Ruudisydän mikä sairaus. Hankittuja sydänvikoja. Jotkut dieettiruokien valmistuksen piirteet

02.07.2020

Normaali sydän on vahva, säälimätön lihaspumppu. Se on hieman suurempi kuin ihmisen nyrkki.

Sydämessä on neljä kammiota: kahta ylintä kammiota kutsutaan eteiseksi ja kahta alinta kammioksi. Veri virtaa peräkkäin eteisestä kammioihin ja sitten päävaltimoihin neljän sydänläppäimen ansiosta. Venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat, jolloin veri pääsee virtaamaan vain yhteen suuntaan.

Sydänvauriot ovat synnynnäisiä tai hankittuja muutoksia sydämen rakenteissa (läppäimet, väliseinät, seinät, ulosvirtaussuonet), jotka häiritsevät veren liikkumista sydämen sisällä tai systeemisen ja keuhkoverenkierron kautta.

Miksi näin tapahtuu?

Kaikki sydänvika on jaettu kahteen ryhmään: synnynnäinen ja hankittu.

Synnynnäisiä sydänvikoja esiintyy toisen ja kahdeksannen raskausviikon välillä ja niitä esiintyy 5-8:lla tuhannesta vastasyntyneestä.

Useimpien sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisten epämuodostumien syitä ei vielä tunneta.

Tiedetäänkin, että jos perheessä on yksi sydänvikainen lapsi, riski saada muita lapsia, joilla on tällainen vika, kasvaa jonkin verran, mutta on silti melko matala - 1-5 prosenttia. Synnynnäiset sydänvauriot voivat johtua myös äidin altistumisesta säteilylle, johtuen alkoholista, huumeista ja tietyistä lääkkeistä (litium, varfariini) raskauden aikana. Vaarallisia ovat myös virus- ja muut infektiot, joita nainen kantaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (viurirokko, influenssa, hepatiitti B).

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ylipainoisten tai lihavien naisten lapsilla on 36 prosenttia todennäköisemmin synnynnäinen sydänsairaus ja muita sydän- ja verisuonisairauksia kuin normaalipainoisten naisten lapsilla. Syytä äidin painon ja syntymättömän lapsen sydänsairauksien riskin väliselle yhteydelle ei ole vielä selvitetty.

Yleisimmät hankittujen sydänsairauksien syyt ovat reuma ja tarttuva endokardiitti, harvemmin - ateroskleroosi, trauma tai kuppa.

Mitä ovat sydänvauriot?

Yleisin ja raskain syntymävikoja voidaan jakaa kahteen pääryhmään. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sydämen viat, jotka johtuvat ohituksista (shuntista), joiden vuoksi keuhkoista tuleva happirikas veri pumpataan takaisin keuhkoihin. Tämä lisää sekä oikean kammion että verisuonten kuormitusta, jotka kuljettavat verta keuhkoihin. Tämän tyyppisiä vikoja ovat mm.

ductus arteriosus -halkio - suoni, jonka kautta sikiön veri ohittaa keuhkot, jotka eivät vielä toimi;
eteisen väliseinän vika (kahden eteisen välisen reiän säilyminen syntymähetkellä);
kammioväliseinävaurio (vasemman ja oikean kammion välinen rako).

Toinen virheryhmä liittyy verenvirtauksen esteisiin, mikä lisää sydämen työtaakkaa. Näitä ovat esimerkiksi aortan koarktaatio (kapeneminen) tai sydämen keuhko- tai aorttaläppien ahtauma (stenoosi).

Läppien vajaatoiminta (läppäaukon leveneminen, jossa suljetut venttiililehtiset eivät sulkeudu kokonaan, jolloin veri pääsee kulkemaan vastakkaiseen suuntaan) voi ilmetä aikuisilla läppien asteittaisen rappeutumisen seurauksena kahdentyyppisissä synnynnäisissä häiriöissä:

1 prosentilla ihmisistä valtimoläppä ei ole kolme, vaan vain kaksi kärkeä,
mitraaliläpän prolapsia esiintyy 5-20 prosentilla. Tämä ei-henkeä uhkaava sairaus johtaa harvoin vakavaan venttiilin vajaatoimintaan.

Näiden sydänvaivojen lisäksi monenlaisia synnynnäisiä sydämen ja verisuonten häiriöitä ei esiinny vain erikseen, vaan myös erilaisina yhdistelminä. Esimerkiksi Fallotin tetralogia, yleisin syanoosin (syanoosin) syy lapsella, on neljän sydänvian yhdistelmä kerralla: kammioväliseinän vaurio, oikean kammion ulostulon kaventuminen (keuhkovaltimon suun ahtauma) , oikean kammion laajentuminen (hypertrofia) ja aortan siirtymä.

Hankitut viat muodostuvat ahtauman tai yhden sydänläppävian muodossa. Useimmiten vaikuttaa mitraaliläppä (sijaitsee vasemman eteisen ja kammion välissä), harvemmin aorttaläppä (vasemman kammion ja aortan välissä), vielä harvemmin kolmikulmaläppä (oikean eteisen ja kammion välissä) ja keuhkoa. venttiili (oikean kammion ja keuhkovaltimon välissä).

Venttiiliviat voidaan myös yhdistää (kun 2 tai useampi venttiili on vahingoittunut) ja yhdistää (kun yhdessä venttiilissä on sekä ahtauma että vajaatoiminta).

Miten paheet ilmenevät?

Synnynnäisen sydänsairauden vuoksi vauva voi jonkin aikaa syntymän jälkeen näyttää ulkoisesti melko terveeltä. Tällainen kuvitteellinen hyvinvointi kestää kuitenkin harvoin pidempään kuin kolmanteen elinvuoteen asti. Myöhemmin tauti alkaa ilmetä: lapsi jää jälkeen fyysisestä kehityksestä, hengenahdistusta ilmenee fyysisen rasituksen aikana, ihon kalpeutta tai jopa syanoosia.

Niin kutsutuille "sinisille defekteille" on ominaista äkilliset kohtaukset: ahdistuneisuus ilmaantuu, lapsi on levoton, hengenahdistus ja ihon syanoosi (syanoosi) lisääntyvät, tajunnan menetys on mahdollista. Tällaisia kohtauksia havaitaan useammin pienillä lapsilla (enintään kaksi vuotta). Heillä on myös suosikki kyykkyasento.

"Kaleat" viat ilmenevät kehon alaosan kehityksen viivästymisestä ja 8-12-vuotiaana päänsärkyä, hengenahdistusta, huimausta, sydämen, vatsan ja jalkojen kipua.

Diagnostiikka

Sydänvikojen diagnoosin tekevät kardiologi ja sydänkirurgi. Kaikukardiografiamenetelmällä voidaan ultraäänellä tutkia sydänlihasten ja läppien tilaa, arvioida veren liikkumisnopeutta sydämen onteloissa. Sydämen tilan selvittämiseksi käytetään röntgentutkimusta (rintakuva) ja ventrikulografiaa - röntgenkuvaa erityisellä varjoaineella.

Sydämen toimintaa tutkittaessa EKG-sähkökardiogrammi on pakollinen menetelmä, siihen perustuvia menetelmiä käytetään usein: rasitus-EKG (veloergometria, juoksumattotesti) - EKG:n tallentaminen rasituksen aikana ja EKG Holter -seuranta - tämä on EKG-tallennus, suoritetaan päivän aikana.

Hoito

Tällä hetkellä monet sydänvioista voidaan hoitaa kirurgisesti, mikä tarjoaa mahdollisuuden jatkaa normaalia elämää. Suurin osa näistä leikkauksista suoritetaan pysähtyneelle sydämelle käyttämällä sydänkeuhkokonetta (ABC). Ihmisillä, joilla on hankittuja sydänvikoja, tärkeimmät kirurgiset hoitomenetelmät ovat mitraalisen commissurotomia ja läpän vaihto.

Ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka taatusti pelastavat sinut sydänsairauksilta. Vian saamisen riskiä on kuitenkin mahdollista vähentää merkittävästi ehkäisemällä ja oikea-aikaisella hoidolla streptokokki-infektioita (joka on useimmiten angina pectoris), koska juuri niiden maaperällä kehittyy reuma. Jos reumakohtaus on jo tapahtunut, älä unohda hoitavan lääkärin määräämää bisilliinien ehkäisyä.

Infektoivan endokardiitin riskissä olevien (esimerkiksi ne, joilla on aiemmin ollut reumakohtaus tai joilla on mitraaliläpän esiinluiskahdus) on otettava tiettyjä antibiootteja ennaltaehkäisevästi ennen erilaisia toimenpiteitä, kuten hampaan poistoa, nielurisat, adenoidit ja muut leikkaukset. Tällainen ehkäisy vaatii vakavaa asennetta, koska sydänsairauksia on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa. Lisäksi riippumatta siitä, kuinka leikkaustekniikka paranee, terve sydän toimii paljon paremmin kuin leikattu.

medportal.ru

Kuinka määrittää sydänsairaus ajoissa? Sydänsairauden diagnosointi voi olla vaikeaa oireiden puuttumisen vuoksi. Siksi on erittäin tärkeää olla laiminlyömättä vuosittaisia lääkärintarkastuksia. Taudin pahenemisen yhteydessä ilmenee tyypillisiä oireita. Ensinnäkin on hengenahdistus, sydämentykytys, alaraajojen voimakas turvotus. Jos nämä oireet ilmaantuvat, sinun tulee välittömästi käydä kardiologilla. Lääkärit osaavat tunnistaa sydänsairaudet. He havaitsevat meluja sekä sävyjen muutoksen sydänläppien työssä. Usein mitraalisen ahtauma aiheuttaa systolisen paineen nousun ja diastolisen paineen laskun.

kompensoimaton vika johtaa sinertävän sävyn ilmestymiseen huulten, korvien, sormen sormien päissä ja nenän kärjessä. Vika vaikeuttaa sydämen vajaatoimintaa, joka ilmenee syanoosina, hengenahdistuksena, rytmihäiriöinä, maksan suurenemisena ja turvotuksena. Jos potilaalla on luetellut oireet, ei jää muuta kuin tarkastaa sydämen verisuonet ja läppien toiminta. Vian esiintyminen voidaan havaita laboratorioverikokeilla ja diagnostisten toimenpiteiden avulla taudin vakavuuden määrittämiseksi.

Patologian oikea-aikainen diagnoosi on paras tapa pelastaa sydän vakavilta ongelmilta. Vice on krooninen sairaus, jonka kulku riippuu suurelta osin potilaan tottumuksista ja elämäntavoista. Potilaan tilaa voivat merkittävästi pahentaa liiallinen suolan nauttiminen, aktiivinen fyysinen aktiivisuus ja reumaattiset kohtaukset. Helpottaa merkittävästi taudin diagnosointia EKG:n avulla. Koska vain tietyt taidot omaava asiantuntija osaa lukea sydämen kardiogrammia, riittää, kun tietää eron terveen ihmisen kardiogrammin ja potilaan kardiogrammin välillä. Terveen ihmisen EKG-näytteen avulla saat käsityksen hampaiden korkeudesta ja sydänlihaksen supistusten amplitudista. Jos EKG eroaa merkittävästi näytteestä, sydän- ja verisuonijärjestelmässä on ongelma. Terveydentilan parantamiseksi ei ole muuta jäljellä kuin sydämen kehittäminen, huonojen tapojen hylkääminen katumatta, järkevä syöminen ja vuosittainen kardiologin tarkastus. Vain lääkärin ja potilaan yhteiset ponnistelut antavat mahdollisuuden unohtaa sellainen sairaus kuin sydänläppäsairaus.

Sydänsairauden diagnosointi voi olla vaikeaa oireiden puuttumisen vuoksi. Siksi on erittäin tärkeää olla laiminlyömättä vuosittaisia lääkärintarkastuksia. Taudin pahenemisen yhteydessä ilmenee tyypillisiä oireita. Ensinnäkin on hengenahdistus, sydämentykytys, alaraajojen voimakas turvotus. Jos nämä oireet ilmaantuvat, sinun tulee välittömästi käydä kardiologilla.

Lääkärit osaavat määrittää sydänsairaudet. He havaitsevat ääniä sekä muutoksia sävyissä sydänläppäiden työssä. Usein mitraalisen ahtauma aiheuttaa systolisen paineen nousun ja diastolisen paineen laskun. Dekompensoitunut vika johtaa sinertävän sävyn ilmestymiseen huulten, korvien, sormen sormien päiden ja nenän kärjen alueelle.

Vika vaikeuttaa sydämen vajaatoimintaa, joka ilmenee syanoosina, hengenahdistuksena, rytmihäiriöinä, maksan suurenemisena ja turvotuksena. Jos potilaalla on luetellut oireet, ei jää muuta kuin tarkastaa sydämen verisuonet ja läppien toiminta. Vian esiintyminen voidaan havaita laboratorioverikokeiden avulla ja diagnostisten toimenpiteiden avulla voidaan määrittää taudin vakavuus.

Helpottaa merkittävästi taudin diagnosointia EKG:n avulla. Koska vain tietyt taidot omaava asiantuntija osaa lukea sydämen kardiogrammia, riittää, kun tietää eron terveen ihmisen kardiogrammin ja potilaan kardiogrammin välillä. Terveen ihmisen EKG-näytteen avulla saat käsityksen hampaiden korkeudesta ja sydänlihaksen supistusten amplitudista. Jos EKG eroaa merkittävästi näytteestä, sydän- ja verisuonijärjestelmässä on ongelma.

Terveydentilan parantamiseksi ei jää muuta kuin sydämen kehittäminen. Sinun tulee hylätä huonot tavat ilman katumusta, lähestyä ravitsemusta järkevästi ja käydä vuosittain kardiologin tarkastuksessa. Vain lääkärin ja potilaan yhteiset ponnistelut antavat mahdollisuuden unohtaa sellainen sairaus kuin sydänläppäsairaus.

www.uznay-kak.ru

Sydänsairaudet aiheuttavat

Synnynnäisen etiologian sydänsairauden muodostumiseen voivat vaikuttaa geenimutaatiot, erilaiset infektioprosessit, endogeeniset sekä eksogeeniset raskaudenaikaiset myrkytykset. Lisäksi tälle sydänvikojen luokalle on ominaista erilaiset kromosomisarjan häiriöt.

Tyypillisistä muutoksista Downin oireyhtymässä havaitaan trisomia 21. Lähes 50% potilaista, joilla on tällainen geneettinen patologia, syntyy CHD:llä (synnynnäinen sydänsairaus), eli nämä ovat kammioiden väliseinän tai eteiskammiovaurioita. Joskus mutaatioita esiintyy useissa geeneissä kerralla, mikä edistää sydänsairauksien kehittymistä. Mutaatioita, kuten TBX 5:ssä, löytyy monilta potilailta, joilla on diagnosoitu Holt-Oram-oireyhtymä, joka on autosomaalisen tyyppinen sairaus, jossa on väliseinävaurioita. Syynä supravalvulaarisen aorttastenoosin kehittymiseen ovat elastiinigeenissä tapahtuvat mutaatiot, mutta muutokset NKX:ssä johtavat Fallotin sydäntautitetralogian kehittymiseen.

Lisäksi sydänsairaus voi ilmetä erilaisten kehossa tapahtuvien patologisten prosessien seurauksena. Esimerkiksi 85 %:ssa tapauksista mitraalisen ahtauman kehittymiseen ja 26 %:ssa aorttaläpän vaurioihin vaikuttaa reuma. Se voi myös edistää joidenkin venttiilien riittämättömän työn ja ahtauman erilaisten yhdistelmien muodostumista. Sepsis, tarttuva endokardiitti, trauma, ateroskleroosi ja joissakin tapauksissa Libman-Sachsin endokardiitti, sisäelinten vaurioita aiheuttava nivelreuma ja skleroderma voivat johtaa koko elämän aikana hankittujen sydänvikojen muodostumiseen.

Joskus erilaiset rappeuttavat muutokset aiheuttavat yksittäisen mitraalisen ja aortan vajaatoiminnan, aorttastenoosin, kehittymisen, joille on ominaista ei-reumaattinen alkuperä.

Sydäntaudin oireet

Sydänläppien tai sen rakenteiden orgaaniset vauriot, jotka aiheuttavat tunnusomaisia häiriöitä, kuuluvat yleisryhmään nimeltä "sydänsairaus".

Näiden poikkeavuuksien tyypilliset merkit ovat tärkeimmät indikaattorit, joiden avulla on mahdollista diagnosoida tietty sydänsairaus sekä missä kehitysvaiheessa se on. Samaan aikaan on synnynnäisen etiologian oireet, jotka määritetään melkein välittömästi syntymähetkestä lähtien, mutta hankituille sydämen poikkeavuuksille on ominaista huono klinikka, erityisesti taudin kompensaatiovaiheessa.

Sydänsairauden kliiniset oireet voidaan pääsääntöisesti jakaa ehdollisesti yleisiin ja erityisiin oireisiin. Joillekin sydämen tai verisuonten rakenteen häiriöille on ominaista tietty oireiden spesifisyys, mutta yleiset oireet ovat ominaisia monille koko verenkiertoelimen sairauksille. Siksi esimerkiksi pikkulasten sydänsairauksilla on epäspesifisempiä oireita, toisin kuin tietyntyyppisten verenkiertojärjestelmän häiriöiden oireet.

Lasten sydänsairaudet eroavat ihonvärin tyypeistä. Ihon syanoottisessa värjäyksessä huomioidaan siniset viat, ja vaalea sävy on ominaista valkoisille vaurioille. Valkoisilla sydänvioilla laskimoveri ei pääse sydämen vasemmalla puolella sijaitsevaan kammioon tai sen ulostuloaukko kapenee, samoin kuin kaaren suuntainen aortta. Ja sinisillä vioilla havaitaan veren sekoittuminen tai suonten transponointi. On hyvin harvinaista havaita nopeasti kehittyvän ihosyanoosin ilmaantumista lapsella, mikä mahdollistaa oletuksen, että olemassa oleva sydänsairaus ei ole yksikössä. Tämän diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimus.

Yleisiä oireita ovat huimaus, tiheä syke, verenpaineen nousu tai lasku, hengenahdistus, ihon syanoosi, keuhkopöhö, lihasheikkous, pyörtyminen jne. Kaikki nämä oireet eivät voi osoittaa tarkasti olemassa olevaa sydänsairautta, joten taudin tarkka diagnoosi on mahdollista perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Esimerkiksi hankinnainen sydänsairaus voidaan tunnistaa koetarkastuksen jälkeen, varsinkin jos potilaalla on ollut tyypillisiä häiriöitä. Hemodynaamisten häiriöiden mekanismi mahdollistaa sydänsairauden tyypin määrittämisen välittömästi luotettavasti ja nopeasti, mutta kehitysvaihe on paljon vaikeampi tunnistaa. Tämä voidaan tehdä, kun ei-spesifisen taudin merkkejä ilmenee. Suurin määrä kliinisiä oireita on tyypillistä yhdistelmä- tai yhdistelmämuodossa oleville sydänvaurioille.

Synnynnäisten sydänvikojen subjektiivisella arvioinnilla havaitaan oireenmukaisten ilmentymien merkityksetön intensiteetti, kun taas hankituille on ominaista vakavuus sellaisissa vaiheissa kuin dekompensaatio ja osakompensaatio.

Ahtauman kliiniset oireet ovat selvempiä kuin läpän vajaatoiminta. Mitraalisen ahtauma ilmenee diastolisena kissan kehräämisenä, pulssin viivästymisenä vasemman käden valtimossa, joka johtuu vasemman klavian alavaltimon puristumisesta, akrosyanoosista sydämen kyhmyn muodossa, syanoosina nasolaabiaalisessa kolmiossa.

Alikompensaatio- ja dekompensaatiovaiheessa PH kehittyy, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin, kuivan yskän ilmaantuvuuteen ja vähäiseen valkoiseen yskökseen. Nämä oireet lisääntyvät joka kerta ja johtavat taudin etenemiseen, mikä aiheuttaa tilan heikkenemisen ja kehon heikkouden.

Sydänsairauden absoluuttisen dekompensaation yhteydessä potilaille kehittyy turvotus joihinkin kehon osiin ja keuhkopöhö. Ensimmäisen asteen stenoottiselle sairaudelle, joka vaikuttaa mitraaliläppään, fyysistä rasitusta suoritettaessa on ominaista hengenahdistus, johon liittyy sydämenlyönti ja kuiva yskä. Läppien epämuodostumia havaitaan sekä aortta- että kolmikulmaläppäissä. Aorttavauriossa havaitaan systolinen sivuääni kehräämisenä, heikon pulssin tunnustelun ja neljännen ja viidennen kylkiluun välissä olevan sydämen kyhmyn muodossa. Kolmikulmaisen läpän poikkeavuuden yhteydessä ilmaantuu turvotusta, maksan raskautta, mikä on merkki verisuonten täydellisestä täyttymisestä. Joskus alaraajojen suonet laajenevat.

Aorttaläpän riittämättömän toiminnan oireet muodostuvat pulssin ja verenpaineen muutoksista. Tässä tapauksessa pulssi on erittäin jännittynyt, pupillien koko muuttuu diastolessa ja systolessa, ja havaitaan myös kapillaarialkuperää oleva Quincken pulssi. Dekompensaatiojakson aikana paine on alhainen. Lisäksi tälle sydänsairaudelle on tunnusomaista sen eteneminen, ja sydänlihaksessa tapahtuvista muutoksista tulee hyvin nopeasti HF:n (sydämen vajaatoiminnan) syy.

Nuoremmilla potilailla sekä lapsilla, joilla on synnynnäisiä tai varhain hankittuja sydänvikoja, havaitaan sydämen kyhmyn muodostumista kammion vasemman puolen laajentuneen ja muuttuneen sydänlihaksen lisääntyneen paineen seurauksena. rintakehän etureuna.

Synnynnäisen sydämen epämuodostuman yhteydessä esiintyy tiheä syke ja tehokas verenkierto, jotka ovat tyypillisiä syntymästä lähtien. Hyvin usein tällaisilla vioilla havaitaan syanoosi, joka johtuu eteisen tai kammion välisestä väliseinän viasta, aortan transpositiosta, oikean kammion sisäänkäynnin stenoosista ja sen hypertrofiasta. Kaikki nämä oireenmukaiset merkit ovat myös sellaisella sydänsairaudella kuin Fallotin tetradi, joka kehittyy hyvin usein vastasyntyneillä.

Lasten sydänsairaudet

Sydämen patologiaa, jolle on ominaista viat läppälaitteistossa sekä sen seinissä, kutsutaan sydänsairaudeksi. Tulevaisuudessa se johtaa sydämen ja verisuonten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Lapsilla sydänvauriot ovat synnynnäisiä tai ne voidaan hankkia elämän aikana. Syitä synnynnäisten epämuodostumien muodostumiseen sydämen ja viereisten verisuonten vikojen muodossa pidetään alkioiden syntyprosessien häiriöinä. Tällaisia sydänvikoja ovat: väliseinien väliset viat, sekä kammioiden että eteisten välillä; vika avoimen valtimokanavan muodossa; aortan ahtauma; Fallotin tetradi; yksittäisen keuhkovaltimon ahtauma; aortan koarktaatio. Kaikki nämä sydänsairaudet sydänvikojen muodossa todetaan jopa synnytystä edeltävällä kaudella, joka voidaan havaita sydämen ultraäänellä, ja kehityksen alkuvaiheessa käyttämällä elektrokardiografiaa tai dopplerometriaa.

Tärkeimmät syyt lasten sydänsairauksien kehittymiseen ovat: perinnöllinen tekijä, tupakointi ja juominen raskauden aikana, ympäristön kannalta epäsuotuisa alue, naisen keskenmenot tai kuolleena syntyneet lapset sekä tartuntatauti, kuten vihurirokko raskauden aikana.

Hankituille sydänvaurioille on ominaista poikkeavuudet läppäalueella, ahtauman tai sydämen riittämättömän työn muodossa. Nämä lapsuuden sydänvauriot kehittyvät tiettyjen sairauksien seurauksena. Näitä ovat tarttuva endokardiitti, mitraaliläpän prolapsi ja reuma.

Lapsen sydänsairauden määrittämiseksi kiinnitä ensinnäkin huomiota meluon sydämen auskultoinnin aikana. Orgaanisten sivuäänien esiintyminen viittaa oletettuun sydänvikaan. Lapsella, jolla on tällainen diagnoosi, paino nousee hyvin vähän joka kuukausi, noin 400 grammaa, hänellä on hengenahdistusta ja hän väsyy nopeasti. Yleensä nämä oireet ilmenevät ruokinnan aikana. Samaan aikaan sydänsairauksille on ominaista takykardia ja ihon syanoosi.

Pohjimmiltaan lasten sydänsairauksien hoidossa ei ole yhtä vastausta. Monet tekijät vaikuttavat terapeuttisen lähestymistavan valintaan. Tämä on sairauden luonne, lapsen ikä ja tila. On tärkeää ottaa huomioon sellainen hetki, että lasten sydänsairaudet voivat mennä itsestään ohi viidentoista tai kuusitoista vuoden iässä. Kaikki tämä viittaa sydämen vaurioihin, joilla on synnynnäinen etiologia. Hyvin usein aloitetaan lasten sydänsairauden kehittymisen aiheuttaneen tai sen etenemiseen vaikuttaneen taudin ensihoito. Tässä tapauksessa käytetään ennaltaehkäisevää ja lääkehoitoa. Mutta hankittu sydämen patologia päättyy usein kirurgiseen leikkaukseen. Tässä tapauksessa se on commissurotomia, joka suoritetaan erillisellä mitraalisen ahtaumalla.

Kirurginen toimenpide mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä on määrätty komplikaatioiden tai lapsen hyvinvoinnin heikkenemisen yhteydessä. Toimenpide suoritetaan korvaamalla venttiili keinotekoisella. Sydänsairauksien terapeuttiseen hoitoon määrätään sopiva proteiiniruokavalio veden ja suolan rajoituksella, erilaisia yleisiä hygieniatoimenpiteitä sekä jatkuvaa liikuntahoitoa. Sydänsairautta sairastavaa lasta opetetaan suorittamaan tiettyjä fyysisiä aktiviteetteja, jotka harjoittavat jatkuvasti sydänlihasta. Ensinnäkin se on kävely, joka auttaa lisäämään verenkiertoa ja valmistaa lihaksia seuraavaa harjoitusta varten. Suorita sitten sarja harjoituksia, jotka suoristavat selkärangan ja rintakehän. Tietenkin olennainen osa luokkia on hengityselinten voimistelu.

Sydänsairaudet vastasyntyneillä

Vastasyntyneillä sydänsairaus voi perustua tiettyihin geneettisiin syihin, ja ympäristö voi suuresti vaikuttaa sen muodostumiseen erityisesti raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Lisäksi, jos odottava äiti käytti tiettyjä lääkkeitä, huumausaineita, alkoholia, poltti tai hänellä oli tiettyjä virus- tai bakteeriperäisiä sairauksia, on suuri todennäköisyys saada sydänsairaus ensin sikiölle ja sitten vastasyntyneelle. Jotkut sydänvikojen tyypit kehittyvät perinnöllisistä syistä. Kaikki nämä sairaudet voidaan todeta myös raskaana olevia naisia tutkittaessa ultraäänellä ja joskus myöhäisellä diagnoosilla, mutta silloin sydänvauriot ilmenevät eri ikäisinä.

Vastasyntyneillä sydänvauriot ovat yleinen patologia ja erittäin vakava ongelma. Ne jaetaan sydänvaurioihin, joille on ominaista shunting ja ilman shunttia. Kliiniset oireet ovat selkeimpiä sydänsairauden ensimmäisessä variantissa, kun eteisväliseinämien välillä on vika. Tässä tapauksessa veri ilman happirikastusta tulee sellaiseen verenkierron kierteeseen suurena, joten vastasyntyneelle kehittyy syanoosi tai ihon sinertyminen. Tyypillinen syanoosi näkyy huulilla, mistä johtuu lääketieteellinen termi "sininen vauva". Syanoosi esiintyy myös kammioiden välisellä väliseinän vioituksella. Tämä johtuu viasta, jonka seurauksena sydän ja pieni ympyrä ylikuormitetaan sydämen eri osissa olevan paineen vuoksi.

Synnynnäisillä sydänvioilla, joilla ei ole verenvuodatusta, aortan coartaatio on tyypillisempi. Tässä tapauksessa iholle ei ilmesty syanoottista sävyä, mutta vian eri kehitystasolla voi muodostua syanoosi.

Yleisimmät vastasyntyneiden epämuodostumat ovat Fallot-tetralogia ja aortan päällyste. Mutta yleisimmistä vioista erotetaan eteis- ja kammion väliseinän viat.

Fallotin tetradin vika muodostuu neljännellä - kuudennella raskausviikolla sydämen kehityshäiriöiden seurauksena. Merkittävä rooli on perinnöllisyydellä, mutta myös riskitekijöillä on tärkeä rooli. Useimmiten tämä vika esiintyy vastasyntyneillä, joilla on Downin oireyhtymä. Fallotin tetradille on ominaista kammioiden välinen väliseinän vika, aortan sijainti muuttuu, keuhkoaortta kapenee ja oikea kammio suurenee. Samaan aikaan sydämessä kuuluu kahinaa, havaitaan hengenahdistusta ja huulet ja sormet muuttuvat siniseksi.

Vastasyntyneiden aortan koartaatiolle on ominaista itse aortan kapeneminen. Tästä supistuksesta riippuen on olemassa kahta tyyppiä: postduktaalinen ja preduktaalinen. Viimeinen sydäntyyppi viittaa erittäin vakavaan patologiaan, joka ei sovi yhteen elämän kanssa. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on tarpeen, koska tämä sydänvika johtaa sinertävään alavartaloon.

Synnynnäinen sydänläppäsairaus esiintyy sydämen sisäpuolta reunustavan endokardiumin ulkonevina osina. Tällaisilla vioilla veri kiertää vain yhteen suuntaan. Yleisimmät tämän luokan sydänvauriot ovat aortta- ja keuhkovauriot. Tämän patologian oireet koostuvat tietystä sydämen kahinasta, hengitysvaikeuksista, raajojen turvotuksesta, rintakipusta, letargiasta ja tajunnan menetyksestä. Diagnoosin selventämiseen käytetään elektrokardiografiaa, ja leikkausta pidetään yhtenä mahdollisista hoitomenetelmistä.

Vastasyntyneiden sydänvikojen diagnoosi koostuu tämän patologian tunnistamisesta jo ennen syntymää, eli käytetään prenataalisen diagnoosin menetelmää. On invasiivisia ja noninvasiivisia tutkimuksia. Ensimmäinen diagnostinen menetelmä sisältää kordosenteesin, korionibiopsian ja amniocenteesin. Toinen tutkimusmenetelmä sisältää äidin koepalan verikokeen, raskaana olevan naisen ultraäänitutkimuksen raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja toisen ultraäänitutkimuksen diagnoosin selventämiseksi.

Tietty ryhmä pikkulasten sydänvikoja on joissakin tapauksissa yksinkertaisesti hengenvaarallinen, joten tässä tapauksessa on määrätty hätäkirurginen leikkaus. Esimerkiksi sellaisessa sydänsairaudessa, kuten aortan koartaatio, kaventunut alue poistetaan kirurgisesti. Muissa tapauksissa leikkaus viivästyy tietyn ajan, mikäli mahdollista ilman leikkausta.

Hankittuja sydänvikoja

Tämä sydänläppien rakenteen ja toiminnan patologia, joka muodostuu ihmisen koko elämän ajan tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, johtaa sydämen toimintahäiriöihin. Hankittujen sydänvikojen muodostumiseen vaikuttavat infektiovauriot tai erilaiset tulehdusprosessit sekä tietyt sydämen kammioiden ylikuormitukset.

Sydänvikaa, jonka ihminen on saanut elämänsä aikana, kutsutaan myös sydänläppäsairaudeksi. Sille on tyypillistä ahtauma tai venttiilin riittämätön toiminta, ja se ilmenee joissakin kohdissa yhdistelmäsydänvauriona. Tätä diagnoosia tehtäessä paljastuu mitraaliläpän toiminnan häiriö, joka ei pysty säätelemään verenkiertoa ja aiheuttaa pysähtymistä molemmissa verenkierron piireissä. Ja joidenkin sydänosastojen ylikuormitus johtaa niiden hypertrofiaan, ja tämä puolestaan muuttaa koko sydämen rakennetta.

Hankitut sydänvauriot diagnosoidaan harvoin ajoissa, mikä erottaa ne sepelvaltimotautista. Hyvin usein ihmiset kantavat monia tartuntatauteja "jaloillaan", ja tämä voi aiheuttaa reumaa tai sydänlihastulehdusta. Hankitut sydänvauriot voivat johtua myös sopimattomasta hoidosta.

Lisäksi tämä sydänpatologialuokka luokitellaan etiologisten merkkien mukaan syfiliittistä alkuperää oleviin, ateroskleroottisiin, reumaattisiin ja myös bakteeriperäisen endokardiitin seurauksena.

Hankituille sydänvaurioille on ominaista korkea tai kohtalainen hemodynaamisten häiriöiden aste sydämen sisällä; on myös sellaisia vikoja, joihin tämä dynamiikka ei vaikuta ollenkaan. Tästä hemodynamiikasta riippuen erotetaan useita hankittuja vikoja, nimittäin kompensoituja, dekompensoituja ja alikompensoituja.

Tärkeä asia vian tyypin diagnosoinnissa on sen sijainti. Sydänvikoja, kuten yksivalkuarisia, ovat mitraali-, aortta- ja kolmiulotteinen sydänsairaus. Tässä tapauksessa vain yksi venttiili altistuu muodonmuutokselle. Jos molemmat kärsivät, he puhuvat yhdistetystä sydänläppäsairaudesta. Tähän luokkaan kuuluvat mitraali-kolmikulma-, mitraali-aortta-, aortta-mitraali-kolmikulmavikoja jne.

Pienillä sydänvioilla taudin oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Mutta hemodynaamisesti merkittäville hankituille sydänvaurioille on ominaista hengenahdistus, syanoosi, turvotus, nopea syke, kipu tällä alueella ja yskä. Kaikentyyppisten vaurioiden tyypillinen kliininen merkki on sydämen sivuääni. Tarkempaa diagnoosia varten määrätään kardiologin konsultaatio, joka suorittaa tutkimuksen tunnustelulla, lyömäsoittimilla, auskultaatiolla, jonka avulla on mahdollista kuunnella selkeämpää sydämen rytmiä ja sivuääniä. Lisäksi käytetään ECHO-kardioskopia- ja dopplerografiamenetelmiä. Kaikki tämä auttaa arvioimaan tietyn sydänsairauden vaikeusastetta sekä sen dekompensaatioastetta.

Sellaisen diagnoosin tekeminen sydänsairaudeksi vaatii henkilöltä enemmän vastuuta terveydestään. Ensinnäkin on tarpeen rajoittaa raskaan fyysisen rasituksen suorituskykyä, erityisesti ammattiurheilussa. Tärkeää on myös noudattaa oikeita elämäntapoja tasapainoisella ruokavaliolla ja päivittäisellä rutiinilla, ehkäistä säännöllisesti endokardiitteja, sydämen rytmihäiriöitä ja verenkierron riittämätöntä toimintaa, sillä tällä potilasryhmällä on edellytykset vaurioiden muodostumiselle. Lisäksi tartuntatautien oikea-aikainen hoito reuman ja bakteeriperäisen endokardiitin ehkäisyllä voi estää hankittujen sydänvikojen kehittymisen.

Tähän mennessä on käytetty kahta tämän sydänpatologian hankitun luokan hoitomenetelmää. Näitä ovat kirurginen hoito ja lääkitys. Joskus tämä poikkeama kompensoituu täysin, mikä antaa potilaan unohtaa diagnoosinsa hankitun alkuperän sydänsairauden muodossa. Tämän kannalta tärkeä asia on kuitenkin taudin oikea-aikainen diagnoosi ja oikea hoito.

Terapeuttisiin hoitomenetelmiin kuuluu sydämen tulehdusprosessin pysäyttäminen, jonka jälkeen suoritetaan kirurginen leikkaus sydänsairauden poistamiseksi. Pääsääntöisesti leikkaus tehdään avoimelle sydämelle ja leikkauksen tehokkuus riippuu pitkälti sen toteuttamisen aikaisesta ajoituksesta. Mutta sellaiset sydänvikojen komplikaatiot, kuten riittämätön verenkierto tai sydämen rytmihäiriö, voidaan poistaa ilman kirurgista leikkausta.

Aortan sydänsairaus

Tämä sairaus on jaettu ahtaumaan ja aortan vajaatoimintaan. Nykyään aorttastenoosi, hankittujen sydänvikojen joukossa, havaitaan useimmiten Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Noin 7 %:lla diagnosoidaan kalkkiaortan ahtauma yli 65-vuotiailla ja pääasiassa miehillä. Vain 11% osuu sellaiseen etiologiseen tekijään kuin reuma aorttastenoosin muodostumiseen. Kehittyneimmissä maissa tämän sydänsairauden kehittymisen syy on lähes 82% aorttaläpän rappeuttavasta kalkkiutumisprosessista.

Kolmannes potilaista kärsii kaksois-aorttaläppäsairaudesta, jossa läppäfibroosi etenee itse läppäkudosten vaurioitumisen seurauksena ja aterogeeniset prosessit kiihtyvät, ja juuri tämä aiheuttaa aortan epämuodostuman muodostumisen ahtauman muodossa. Ja sellaiset provosoivat tekijät, kuten tupakointi, dyslipidemia, potilaan ikä, merkittävästi kohonnut kolesterolitaso, voivat nopeuttaa fibroottisia prosesseja ja aortan epämuodostumien muodostumista sydämessä.

Taudin vakavuudesta riippuen erotetaan useita sen asteita. Näitä ovat: aortan ahtauma, jossa on lievä kapeneminen, kohtalainen ja vaikea.

Aortan sydänsairauden oireellinen kuva riippuu aorttaläpän anatomisista muutoksista. Pienillä vaurioilla useimmat potilaat elävät ja työskentelevät pitkään tavanomaisessa elämänrytmiessään, eivätkä he esitä tiettyjä aortan epämuodostumiin viittaavia valituksia. Joissakin tapauksissa sydämen vajaatoiminta (HF) on ensimmäinen oire aorttaläppäsairaudesta. Hemodynaamiset häiriöt edustavat lisääntynyttä väsymystä, joka liittyy verenkierron keskittymiseen. Kaikki tämä aiheuttaa huimausta ja pyörtymistä potilailla. Lähes 35 %:lla potilaista on kipua, jolle on ominaista angina pectoris. Vian dekompensoituessa hengenahdistusta ilmenee minkä tahansa fyysisen rasituksen jälkeen. Mutta riittämättömän fyysisen aktiivisuuden seurauksena voi esiintyä keuhkopöhöä. Oireet, kuten sydäntyyppinen astma ja angina pectoris, ovat huono ennuste taudille.

Visuaalisesti potilaan tutkimuksen aikana havaitaan kalpeutta, ja vakavalla ahtaumalla pienen ja hitaan täytön pulssi sekä systolin ja pulssin paine vähenee. Ylhäällä oleva sydämen impulssi kuullaan voimakkaana sävynä, joka vuotaa, nousee siirtymällä vasemmalle ja alas. Kun kämmentä laitetaan rintalastan kahvaan, tunnetaan voimakas systolen vapina. Lyömäsoiton aikana sydämen tylsyyden raja havaitaan siirtymällä vasemmalle ja alas lähes 20 mm ja joskus enemmänkin. Auskultaation aikana kuuluu heikentynyt toinen ääni kylkiluiden välistä sekä systolinen sivuääni, joka kulkeutuu sydämen kaikkiin osiin, selkään ja kohdunkaulan verisuoniin. Joskus kuuloääni kuuluu etäältä. Ja toisen aortan sävyn katoamisen myötä voidaan puhua täysin luottavaisesti vakavasta aorttastenoosista.

Aortan sydänsairaudelle on ominaista viisi virtausvaihetta.

Ensimmäinen vaihe on ehdoton korvaus. Potilailla ei ole tyypillisiä valituksia, vika havaitaan kuuntelun aikana. ECHO-kardiografiaa käyttämällä määritetään lievä systolin painegradientti aorttaläpän poikki (noin 40 mm Hg). Kirurgista hoitoa ei suoriteta.

Taudin toinen vaihe on sydämen piilevä riittämätön työ. Täällä on väsymys, hengenahdistus fyysisen rasituksen taustalla, huimaus. Auskultaation aikana esiintyvien aorttastenoosin merkkien lisäksi röntgen- ja havaitaan tyypillinen vasemman kammion hypertrofian merkki. ECHO-kardiografiaa suoritettaessa on mahdollista määrittää kohtalainen systolinen paine aorttaläppä (noin 70 mm Hg), ja leikkaus on yksinkertaisesti välttämätöntä.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta, joka ilmenee angina pectorista muistuttavana kivuna; hengenahdistus etenee; pyörtyminen ja huimaus yleistyvät vähäisen fyysisen rasituksen taustalla. Sydämen rajat ovat selvästi laajentuneet vasemman kammion ansiosta. Elektrokardiogrammissa on kaikki merkit sydämen vasemman puolen kammion kasvusta ja sydänlihaksen hypoksiasta. ECHO-kardiografialla systolinen paine nousee maksimissaan yli 60 mmHg. Taide. Tällaisessa tilassa on määrätty kiireellinen leikkaus.

Aortan sydänsairauden neljännessä vaiheessa ilmenee vasemman kammion vajaatoiminta. Potilaiden valitukset ovat samat kuin taudin kolmannessa vaiheessa, mutta kipu ja muut tuntemukset ovat paljon voimakkaampia. Joskus kohtauksellisen hengenahdistuksen kohtauksia ilmaantuu säännöllisin väliajoin ja pääasiassa yöllä; sydämen astma; maksa suurenee ja ilmaantuu keuhkopöhöä. Elektrokardiogrammi näyttää kaikki sepelvaltimoverenkiertoon ja eteisvärinään liittyvät häiriöt. Ja ECHO-kardiografinen tutkimus paljastaa aorttaläpän kalkkeutumisen. Röntgenkuvassa näkyy suurentunut kammio sydämen vasemmalla puolella sekä tukkoisuutta keuhkoissa. Vuoteen lepoa ja konservatiivisia hoitoja koskevat suositukset parantavat tilapäisesti joidenkin potilaiden yleistilaa. Tässä tapauksessa kirurginen hoitomenetelmä on periaatteessa yksinkertaisesti mahdotonta. Kaikki päätetään yksilöllisesti.

Ja aortan sydänsairauden viimeinen vaihe on terminaalinen. Sille on ominaista RV:n ja LV:n vajaatoiminnan eteneminen. Tässä vaiheessa kaikki taudin merkit ovat melko selkeitä. Potilaat ovat erittäin vakavassa tilassa, joten hoito ei tässä tapauksessa ole enää tehokasta eikä myöskään leikkaustoimenpiteitä tehdä.

Aortan vajaatoiminta viittaa yhteen aorttavaurioiden lajikkeista. Sen havaitsemistaajuus riippuu pääsääntöisesti suoraan diagnostisten tutkimusten menetelmistä. Tämäntyyppisten vaurioiden esiintyvyys lisääntyy ihmisen iän myötä, ja kaikki vakavan vajaatoiminnan kliiniset oireet havaitaan paljon useammin miehillä.

Yksi tämän patologian muodostumisen yleisimmistä syistä on nousevan osan aortan aneurysma sekä kaksikulmainen aorttaläppä. Joissakin tapauksissa patologian syy lähes 50%: lla johtuu aorttaläpän degeneratiivisista häiriöistä. 15 prosentilla etiologinen tekijä on reuma ja ateroskleroosi, ja 8 prosentilla - tarttuva endokardiitti.

Kuten aorttastenoosissa, aorttasydänsairaudessa on kolme vaikeusastetta: ensimmäinen, kohtalainen ja vaikea.

Aortan vajaatoiminnan oireet koostuvat läppävikojen muodostumisnopeudesta ja koosta. Kompensaatiovaiheessa taudista ei ole subjektiivisia merkkejä. Aorttasydänsairauden kehittyminen etenee rauhallisesti, vaikka aortan regurgitaatio on huomattava määrä.

Laajojen vaurioiden nopean muodostumisen myötä oireet pahenevat, ja tästä tulee syy sydämen vajaatoimintaan (HF). Tietyt potilaat huimaavat ja tuntevat sydämensä lyönnin. Lisäksi lähes puolella potilaista, joilla on diagnosoitu aortan vajaatoiminta, jonka syynä on ateroskleroosi tai kuppa, on angina pectoris taudin pääoireena.

Hengitysvaikeuskohtaukset kehittyvät patologisen prosessin alussa lisääntyneen fyysisen rasituksen myötä, ja vasemman kammion vajaatoiminnan muodostuessa hengenahdistusta ilmenee levossa, ja sille on ominaista sydänastman oireet. Joskus kaikkea monimutkaistaa keuhkopöhön lisääminen. Lisäksi potilaat ovat hyvin kalpeat, kaula-, olka- ja ohimovaltimot sykkivät voimakkaasti, havaitaan Mussetin, Landolfin, Mullerin ja Quincken oireita. Tutkimuksessa tarkkaillaan Corriganin pulssia, kuuntelun aikana sydämen huipussa kuullaan erittäin voimakas ja jokseenkin hajanainen shokki, jonka reunat ovat huomattavasti suurentuneet vasemmalle puolelle ja alaspäin. Suurirakenteisten verisuonten yläpuolella havaitaan kaksinkertainen Traube-sävy, ja kun suolivaltimon alueelle kohdistetaan painetta, ilmenee Durozierin kohinaa. Systolinen paine nousee 170 mmHg:iin. Art., ja diastolisen paineen indikaattoreille on ominaista lasku lähes 40 mm Hg. Taide.

Tämä patologia kehittyy ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta potilaan kuolemaan, keskimäärin tämä kestää noin seitsemän vuotta. Sydämen riittämätön työ muodostuu hyvin nopeasti esitteen repeytymisen tai melko vakavan läppävaurion yhteydessä endokardiitissa. Tällaiset potilaat elävät hieman yli vuoden. Suotuisammalle ennusteelle on ominaista aortan sydänsairaus ateroskleroottisen alkuperän taustalla, mikä harvoin johtaa merkittäviin muutoksiin läppäissä.

Mitral sydänsairaus

Tähän sairausluokkaan kuuluvat ahtauma ja mitraaliläpän riittämätön toiminta. Ensimmäisessä tapauksessa stenoosia pidetään yleisenä reumaattisena sydänsairautena, jonka syynä on pitkäaikainen reumaattinen endokardiitti. Yleensä tämäntyyppinen sydänpatologia on yleisempi nuoremman sukupolven keskuudessa ja vaikuttaa 80 prosentissa tapauksista naispuoliseen puoleen väestöstä. Hyvin harvoin mitraaliaukko kapenee karsinoidioireyhtymän, nivelreuman ja lupus erythematosuksen seurauksena. Ja 13 % tapauksista johtuu rappeutuvista venttiilimuutoksista.

Mitraalisen ahtauma voi olla vähäinen, kohtalainen tai merkittävä.

Kaikilla mitraalisen sydänsairauden kliinisillä oireilla stenoosin muodossa on tietty riippuvuus tämän patologian vaiheesta ja verenkierron tilasta. Pienellä reiän alueella vika ei ilmene kliinisesti, mutta tämä koskee vain lepotilaa. Mutta paineen noustessa sellaisessa verenkiertokierrossa kuin pieni, ilmaantuu hengenahdistusta, ja potilaat valittavat voimakkaasta sydämenlyönnistä tehdessään pientä fyysistä rasitusta. Kapillaaripaineen jyrkän nousun tapauksissa kehittyy sydänastma, kuiva yskä ja joskus yskös ja jopa hemoptyysin muodossa.

PH:ssa (keuhkoverenpainetauti) potilaat heikkenevät ja väsyvät nopeasti. Vaikeissa ahtauman oireissa on merkkejä mitraalisen punastumasta poskeissa ja vaaleanvärisestä ihosta, syanoosista huulissa, nenässä ja korvissa.

Mitraalisen sydänsairauden silmämääräisessä tutkimuksessa havaitaan alaosan rintalastan voimakas ulkonema ja pulsaatio sydämen kyhmyn muodostumisen seurauksena, mikä johtuu haiman lisääntyneistä iskuista rintakehän seinämää vasten. edessä. Sydämen huipun alueella diastolinen vapina määritetään kissan kehräämisenä. Auskultaation aikana kuullaan sydämen yläosan ensimmäisen äänen kohoamista ja napsautusta mitraaliläpän avautuessa.

Mitraalisen ahtauma voi esiintyä useissa vaiheissa. Ensimmäinen on täysi korvaus, jossa voit tehdä ilman kirurgisen hoidon käyttöä. Toinen on stagnaatio LH:ssa (keuhkovaltimossa). Tässä tapauksessa kirurginen hoito suoritetaan tiukasti indikaatioiden mukaan. Kolmas on haiman riittämätön toiminta. Absoluuttiset indikaattorit kirurgiselle toimenpiteelle on merkitty. Neljännelle vaiheelle on ominaista dystrofiset muutokset. Lääkehoitoa käyttämällä on mahdollista saavuttaa merkityksetön, lyhytaikainen vaikutus. Tässä vaiheessa voidaan kuitenkin tehdä leikkauksia lyhyeksi ajaksi, mikä lisää potilaiden eliniänodotetta. Viimeisessä, loppuvaiheessa mikään hoito ei anna tehoa, ei lääkitys tai leikkaus.

Mitraaliläpän vajaatoimintaa pidetään toisena mitraalisen sydänsairauden tyyppinä. Nykyään nykymaailmassa 61 % tästä taudista johtuu rappeuttavasta mitraalisen vajaatoiminnasta ja vain 14 % on reumaattista patologiaa. Muita syitä tämän sydänsairauden kehittymiseen ovat systeeminen skleroderma, lupus erythematosus, tarttuva endokardiitti ja sepelvaltimotauti.

Tämä sairaus luokitellaan alkuvakavuuteen, keskivaikeaan ja vaikeaan.

Korvauksena tämäntyyppinen sydänsairaus havaitaan vahingossa lääkärintarkastuksessa. LV-supistusten työn vähentyessä, hengitysvaikeudet kehittyvät tiettyä työtä suoritettaessa ja sydämenlyönnissä. Sitten jalkoihin muodostuu turvotusta, oikealla puolella olevaa hypokondriumin kipua, sydänastmaa ja jopa hengenahdistusta vielä absoluuttisessa tilassa.

Monilla potilailla diagnosoidaan särkee, pistävä, painava kipu sydämessä, joka voi ilmaantua ilman fyysistä rasitusta. Kun rintalastan vasemmalla puolella on merkittäviä regurgitaatioprosesseja, potilailla havaitaan sydämen kyhmyn muodostumista, sydämen yläosassa kuullaan työnnöstä, joka on vahvistunut ja hajautunut, joka sijaitsee viidennen kylkiluun alla. Auskultaation aikana ensimmäinen sydämen ääni puuttuu kokonaan, toinen ääni jakautuu usein LA:n yli ja huipussa on vaimea kolmas ääni.

Mitraalin vajaatoiminnassa erotetaan myös taudin viisi vaihetta. Ensimmäinen on korvausvaihe, jossa ei ole viitteitä kirurgisiin hoitomenetelmiin. Toinen on osakompensaatiovaihe, joka vaatii kirurgista toimenpidettä. Kolmas vaihe mitraalisen vajaatoiminnassa etenee haiman dekompensaatiolla. Operaatio on myös suunniteltu täällä. Neljäs on dystrofiset muutokset sydämessä. Tässä tapauksessa kirurginen toimenpide on edelleen mahdollinen. Viides vaihe on terminaalinen vaihe, jossa kirurgista hoitoa ei enää suoriteta.

Huonojen tulosten ennusteparametreja ovat potilaan ikä, tiettyjen oireiden esiintyminen ja eteisvärinä, etenevät PH-prosessit ja alhainen ejektiofraktio.

Sydäntautien hoito

Yleensä sydänsairauksien hoito on jaettu lääketieteellisiin menetelmiin ja kirurgisiin menetelmiin. Sydänvikojen korvausvaiheessa erityishoitoa ei määrätä. On suositeltavaa vähentää fyysistä aktiivisuutta ja henkistä ylityötä. Tärkeä asia on harjoitus LF-ryhmässä. Mutta dekompensaatiojaksolla määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä estämään keuhkoverenvuoto; beetasalpaajat ja endoteliini, joka vähentää toiminnallista sydämen vajaatoimintaa, mikä mahdollistaa myös fyysisen rasituksen kestämisen. Antikoagulantteja käytetään eteisvärinän ja eteislepatuksen kehittymiseen.

Dekompensoituneiden sydänsairauksien, kuten mitraaliläpän sairauden, yhteydessä käytetään digitalis-valmisteita; aorttavaurioilla - Strofantin. Mutta pohjimmiltaan konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi he turvautuvat kirurgisiin leikkauksiin erilaisissa sydänvioissa.

Hankittujen sydänvikojen kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa nopeasti ja huolellisesti sairauksia, kuten ateroskleroosia, reumaa, kuppaa, poistaa suuontelon ja nielun tarttuvia pesäkkeitä, eikä myöskään ylityötä ja välttää hermoston ylikuormitusta. Lisäksi on tärkeää noudattaa hygienia- ja hygieniasääntöjä jokapäiväisessä elämässä ja työssä, torjua kosteutta ja hypotermiaa.

Jotta sydänsairaus ei menisi dekompensaatiovaiheeseen, on välttämätöntä olla syömättä liikaa, on tarpeen jakaa järkevästi työ- ja lepoaika riittävällä nukkumisajalla. Erilaiset kovat työt sydänvioista kärsiville ovat täysin vasta-aiheisia. Tällaiset potilaat rekisteröidään jatkuvasti kardiologeille.

Sydäntaudin leikkaus

Tietyillä sydänkirurgian klinikoilla sydänvikojen hoitoon käytetään erilaisia kirurgisia toimenpiteitä. Jos venttiilit eivät toimi riittävästi, turvaudu joissain tapauksissa elinten säilyttämiseen. Tässä tapauksessa kiinnikkeet leikataan tai jatketaan. Ja lievällä kaventumalla se saa aikaan niiden osittaisen laajenemisen. Tämä tehdään koettimella, ja menetelmä kuuluu endovasaaliseen leikkaukseen.

Vakavammissa tapauksissa käytetään tekniikkaa sydänläppäiden korvaamiseksi kokonaan keinotekoisilla. Suurissa aorttastenoosimuodoissa ja kun aortta ei ole mahdollista laajentaa, suoritetaan resektio ja tietty aortan alue korvataan synteettisellä Dacron-proteesilla.

Kun diagnosoidaan sepelvaltimoveren vajaatoimintaa, käytetään samanaikaisesti leesioita sisältävien valtimoiden ohitusmenetelmää.

Sydänsairauksien kirurgiseen hoitoon on olemassa myös moderni menetelmä, jota kehitetään ja käytetään laajalti Israelissa. Tämä on rotablater-menetelmä, jolle on ominaista pienen poran käyttö, jonka avulla voit palauttaa verisuonten ontelon. Hyvin usein sydänvioihin liittyy rytmihäiriöitä, ts. tukoksia syntyy. Siten venttiilin korvausleikkaukseen liittyy aina keinotekoisen sydämen rytmin säätelyn istuttaminen.

Mahdollisen sydänvikaleikkauksen jälkeen potilaat ovat kuntoutuskeskuksissa, kunnes he ovat käyneet läpi koko terapeuttisen kuntoutushoidon kurssin tromboosien ehkäisyn, sydänlihaksen ravitsemuksen parantamisen ja ateroskleroosin hoidon kanssa.

Kotiutumisen jälkeen potilaat käyvät ajoittain kardiologin tai sydänkirurgin määräämät tutkimukset ennaltaehkäisevällä hoidolla kahdesti vuodessa.

vlanamed.com

Mikä voi varoittaa lääkäriä ja vanhempia?

Melu sydämessä. Lääkäri havaitsee sen kuunnellessaan vauvan sydäntä. Ekokardiografia on tässä tapauksessa pakollinen. Äänet ovat orgaanisia, jotka liittyvät sydänsairauksiin, ja epäorgaanisia eli toiminnallisia.
Lasten toiminnalliset äänet ovat normaaleja. Yleensä ne liittyvät sydämen kammioiden ja verisuonten kasvuun sekä ylimääräisen jänteen tai trabekulien läsnäoloon vasemman kammion ontelossa (sydänkammio). Sointu tai trabecula on säie, joka ulottuu kammion seinämästä toiseen ja muodostaa sen ympärille pyörteisen verenvirtauksen, mikä johtaa tyypillisen äänen kuunteluun. Tässä tapauksessa voit sanoa: "Paljon melua tyhjästä", koska tämä ominaisuus ei ole synnynnäinen sydänsairaus eikä johda sydänsairauksiin.
Huono painonnousu. Jos ensimmäisten elinkuukausien aikana vauva lisää alle 400 g, tämä on tilaisuus ottaa yhteyttä lastenkardiologiin perusteellista tutkimusta varten, koska monet sydänvika ilmenevät juuri lapsen fyysisen kehityksen viivästymisenä.
Hengenahdistus (hengityksen tiheyden ja syvyyden rikkominen) ja lisääntynyt väsymys. Kohtalaisen hengenahdistuksen näkeminen on lääkärin etuoikeus, koska se edellyttää riittävää kokemusta. Äiti voi huomata vauvan väsymyksen imemisen aikana, vauva syö vähän ja usein, hän tarvitsee tauon kerätäkseen voimia.
Takykardia(kardiopalmus).
Syanoosi(ihon syanoosi). Se on tyypillistä monimutkaisille, niin kutsutuille "sinisille" sydänvaurioille. Useimmissa tapauksissa se johtuu siitä, että happirikas valtimoveri (kirkkaan punainen), joka virtaa verisuonten kautta iholle ja muihin elimiin, sekoittuu happirikkaan laskimoveren kanssa (tumma, lähempänä purppuraa) , johtuen viasta, jonka pitäisi pudota keuhkoihin hapetusta varten. Syanoosi voi ilmaantua hieman, silloin sitä on vaikea havaita edes lääkärille, ja se voi olla voimakasta. Kohtalaisen syanoosin yhteydessä huulet saavat violetin sävyn, lapsen kynsien alla oleva iho muuttuu siniseksi ja kantapäät muuttuvat siniseksi.

Haluaisin vielä lisätä, että sydänsairauden yhteydessä mitään näistä merkeistä ei välttämättä esiinny tai ne ilmenevät hyvin vähän lapsen ensimmäisten elinkuukausien aikana, joten kaikukardiografia on toivottavaa kaikille lapsille. Kaikista synnynnäisistä sydänvioista on mahdotonta puhua yhdessä artikkelissa, niitä on noin 100. Pysähdytäänpä yleisimpiin. Näitä ovat avoin valtimotiehy, kammioväliseinävaurio.

Avoin valtimotiehy

Tämä on suoni, joka yhdistää aortan (suuri suoni, joka ulottuu sydämestä ja kuljettaa valtimoverta) ja keuhkovaltimon (suonen, joka ulottuu oikeasta kammiosta ja kuljettaa laskimoverta keuhkoihin).

Normaalisti avoin valtimotiehy on kohdussa ja sen pitäisi sulkeutua kahden ensimmäisen elinviikon aikana. Jos näin ei tapahdu, he puhuvat sydänsairauksien esiintymisestä. Ulkoisten ilmentymien (hengenahdistus, takykardia jne.) olemassaolo tai puuttuminen riippuu vian koosta ja sen muodosta. Vuoden ikäisellä vauvalla ei välttämättä ole äidille havaittavia ulkoisia ilmentymiä, vaikka kanavat olisivat suuria (6-7 mm).

Avoimessa valtimotiehyessä on äänioireet, ja lääkäri kuuntelee pääsääntöisesti helposti sydämen sivuääniä. Sen voimakkuuden aste riippuu kanavan halkaisijasta (mitä suurempi kanava, sitä kovempi melu), sekä lapsen iästä. Ensimmäisinä elinpäivinä suuriakin tiehyitä on vaikea kuulla, koska tänä aikana keuhkovaltimon paine on lapsilla normaalisti korkea, ja siksi aortasta ei esiinny suurta verenvuotoa keuhkovaltimoon (mikä määrittää melun), koska pienten verisuonten välinen verenpaineero. Tulevaisuudessa keuhkovaltimon paine laskee ja muuttuu 4-5 kertaa pienemmäksi kuin aortassa, verenkierto lisääntyy ja myös melu lisääntyy. Siksi synnytyssairaalan lääkärit eivät välttämättä kuule ääntä, se näkyy myöhemmin.

Joten avoimen valtimotiehyen toiminnan seurauksena keuhkojen verisuoniin tulee normaalia enemmän verta, lisääntyneestä kuormituksesta ajan myötä niiden seinämät muuttuvat peruuttamattomasti, muuttuvat vähemmän taipuisiksi, tiheämmiksi, niiden luumen kapenee, mikä johtaa keuhkoverenpainetaudin muodostumiseen (tila, jolloin painetta keuhkojen verisuonissa kohoaa). Tämän taudin alkuvaiheessa, kun muutokset keuhkojen verisuonissa ovat vielä palautuvia, voit auttaa potilasta suorittamalla leikkauksen. Keuhkoverenpainetaudin viimeisessä vaiheessa olevilla ihmisillä on lyhyt elinajanodote ja sen huono laatu (hengenahdistus, väsymys, vakava fyysisen toiminnan rajoitus, usein tulehdukselliset bronko-keuhkosairaudet, pyörtyminen jne.). Keuhkoverenpainetauti muodostuu vain suurilla tiehyillä (yli 4 mm) ja sen peruuttamattomat vaiheet - yleensä teini-iässä. Pienellä kanavan koosta keuhkoverenpainetautia ei muodostu, mutta bakteeriperäisen endokardiitin riski on olemassa - pääasiassa siksi, että korkeassa paineessa oleva veri "lyö" keuhkovaltimon seinämän, joka muuttuu ajan myötä. tämä vaikuttaa ja on alttiimpi tulehdukselle kuin terveet kudokset. Bakteerien endokardiitti on erityinen verenmyrkytys, joka vaikuttaa endokardiumiin (sydämen ja verisuonten sisin kerros) ja läppäihin. Tämän taudin ehkäisy koostuu kroonisten infektiopesäkkeiden torjumisesta, joihin kuuluvat: karieshampaat, krooninen tonsilliitti (risojen tulehdus), krooninen adenoidiitti (nenänielun risojen tulehdus), munuaisten tulehdukselliset sairaudet, furunkuloosi jne. Jopa interventioissa, kuten esimerkiksi hampaan poisto, on välttämätöntä "peittää" antibiooteilla (nämä lääkkeet määrää lääkäri).

Ensimmäisenä elinvuotena suurten ja spontaani pienten kanavien sulkeutuminen on mahdollista. Leikkauksen suhteen vanhemmat joutuvat valinnan varaan. Leikkaus voi olla kahden tyyppistä. Yhdessä tapauksessa kanava sidotaan avaamalla rintakehän keinotekoisella keuhkoventilaatiolla (eli laite "hengittää" lapselle). Toisessa tapauksessa kanava suljetaan endovaskulaarisesti. Mitä se tarkoittaa? Reisiluun verisuonen kautta johdin viedään avoimeen valtimotiehyen, jonka päässä on sulkulaite, ja se kiinnitetään kanavaan. Pienissä kanavissa (enintään 3 mm) käytetään yleensä spiraaleja, suurille kanaville sulkimia (ne muistuttavat muodoltaan sientä tai kierukkaa modifikaatiosta riippuen). Tällainen toimenpide suoritetaan yleensä ilman keinotekoista ilmanvaihtoa, lapset kotiutetaan kotiin 2-3 päivää sen jälkeen, vaikka sauma ei jää. Ja ensimmäisessä tapauksessa yleensä ote tehdään 6-8 päivänä ja sauma jää selän posterolateraaliselle pinnalle. Kaikilla näkyvillä eduilla endovaskulaarisella interventiolla on myös haittoja: sitä ei yleensä suoriteta lapsille, joilla on erittäin suuret kanavat (yli 7 mm), tämä leikkaus maksetaan vanhemmille, koska toisin kuin ensimmäinen, terveysministeriö ei maksa Lisäksi se, kuten ja minkä tahansa toimenpiteen jälkeen, voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka liittyvät ensisijaisesti siihen, että halkaisijaltaan melko suuri laite on kuljettava pienten lasten verisuonten läpi. Yleisin niistä on tromboosi (veritulpan muodostuminen) reisivaltimossa.

Eteisen väliseinän vika

Se on viesti kahden eteisen (sydämen kammioiden, joissa verenpaine on alhainen) välillä. Jokaisella on tällainen viesti (avoin soikea ikkuna) kohdussa. Synnytyksen jälkeen se sulkeutuu: yli puolessa - ensimmäisellä elämäviikolla, muilla - jopa 5-6 vuotta. Mutta on ihmisiä, joilla on avoin soikea ikkuna elämää varten. Jos sen mitat ovat pienet (jopa 4-5 mm), se ei vaikuta haitallisesti sydämen työhön ja ihmisten terveyteen. Tässä tapauksessa avointa soikeaa ikkunaa ei pidetä synnynnäisenä sydänsairautena, eikä se vaadi kirurgista hoitoa. Jos vian koko on yli 5-6 mm, puhumme sydänvikasta - eteisen väliseinän viasta. Hyvin usein taudilla ei ole ulkoisia ilmentymiä 2-5 vuoteen asti, ja pienillä vioilla (jopa 1,0 cm) - ja paljon kauemmin. Sitten lapsi alkaa jäädä jälkeen fyysisestä kehityksestä, lisääntyy väsymys, usein vilustuminen, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume (keuhkokuume), hengenahdistus. Sairaus johtuu siitä, että "ylimääräinen" veri pääsee keuhkojen verisuoniin vian kautta, mutta koska paine molemmissa eteisissä on alhainen, veren poisto reiän läpi on vähäistä. Keuhkoverenpainetauti kehittyy hitaasti, yleensä vasta aikuisiässä (missä iässä tämä tapahtuu, riippuu ensinnäkin vian koosta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista). On tärkeää tietää, että eteisen väliseinän vauriot voivat pienentyä merkittävästi tai sulkeutua spontaanisti, varsinkin jos ne ovat halkaisijaltaan alle 7-8 mm. Silloin leikkaushoitoa voidaan välttää. Lisäksi ihmiset, joilla on pieniä interatrial väliseinän vikoja, eivät yleensä eroa terveistä henkilöistä, bakteeriperäisen endokardiitin riski on heillä alhainen - sama kuin terveillä ihmisillä. Kirurginen hoito on myös mahdollista kahdella tavalla. Ensimmäinen on kardiopulmonaalinen ohitus, sydämenpysähdys ja laastarin ompeleminen tai eteisväliseinän vaurion ompeleminen. Toinen on endovaskulaarinen sulkeminen sulkijalla, joka työnnetään sydämen onkaloon johtimen avulla verisuonten läpi.

Kammion väliseinän vika

Tämä on viesti kammioiden (sydämen kammioiden) välillä, jossa, toisin kuin eteisessä, paine on korkea, ja vasemmassa kammiossa - 4-5 kertaa enemmän kuin oikeassa. Kliinisten oireiden esiintyminen tai puuttuminen riippuu vian koosta ja siitä, millä alueella kammioiden väliseinässä se sijaitsee. Tälle vialle on ominaista sydämen kova sivuääni. Keuhkoverenpainetauti voi muodostua nopeasti, alkaen elämän toisesta puoliskosta. On huomattava, että keuhkoverenpainetaudin muodostuessa ja paineen nousussa sydämen oikeissa osissa sydämen sivuääni alkaa vähentyä, koska vaurion kautta tapahtuva vuoto pienenee. Lääkäri tulkitsee tämän usein vian koon pienenemiseksi (sen liikakasvuksi), ja lasta seurataan edelleen asuinpaikassa ilman, että häntä lähetetään erikoistuneeseen laitokseen. Keuhkoverenpainetaudin edetessä peruuttamattomiin vaiheisiinsa oikean kammiossa paine tulee suuremmaksi kuin vasemmassa ja laskimoveri oikeasta sydämestä (joka kuljettaa verta keuhkoihin hapetusta varten) alkaa virrata vasemmalle (josta happea -rikasta verta lähetetään kaikkiin elimiin ja kudoksiin). Potilaalle kehittyy ihon syanoosi (syanoosi), fyysinen aktiivisuus vähenee. Tällaisessa tilassa vain sydämen ja keuhkon siirto voi auttaa potilasta, mitä maassamme ei tehdä lapsille.

Toisaalta kammioiden väliseinän vauriot ovat alttiita spontaanille sulkeutumiselle, mikä liittyy vauvan sydämensisäisten rakenteiden kasvun erityispiirteisiin, joten heillä ei yleensä ole kiirettä poistaa niitä kirurgisilla menetelmillä heti syntymän jälkeen. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, jonka merkit määrittelee lääkäri, määrätään lääkehoitoa tukemaan sydämen toimintaa ja seuraamaan prosessin kehittymisen dynamiikkaa, tutkimalla vauvaa 2-3 kuukauden välein ja suorittamalla kaikukardiografiaa. . Jos vian koko pienenee 4-5 mm:iin tai alle, tällaisia vikoja ei yleensä leikata, koska ne eivät vaikuta terveyteen eivätkä aiheuta keuhkoverenpainetautia. Jos kyse on leikkauksesta, kammioiden väliseinän viat suljetaan suurimmassa osassa tapauksia käyttämällä kardiopulmonaalista ohitusta, sydämenpysähdystä laastarin avulla. Kuitenkin yli 4-5 vuoden iässä, pienellä vialla ja sen tietyllä sijainnilla, endovaskulaarinen sulkeutuminen on mahdollista verisuonten läpi kuljetetulla tukkijalla. On huomattava, että sitä on parempi tarkkailla sydän- ja verisuonikirurgian keskustassa (sinillä lääkäreillä, mukaan lukien kaikukardiografit, mikä on erittäin tärkeää, on enemmän kokemusta). Jos vian koko pienenee 4-5 mm:iin tai alle, tällaisia vikoja ei yleensä leikata, koska ne eivät vaikuta terveyteen eivätkä aiheuta keuhkoverenpainetautia.

Sydämen vajaatoiminta kyseenalainen

Jos lapsella epäillään sydänsairautta, on lapsen kanssa varattava aika mahdollisimman pian lastensydänlääkärin tai lastensydänkirurgin konsultaatioon, mielellään sydänkirurgiakeskukseen, jossa he voivat hoitaa laadukkaasti. kaiku- ja elektrokardiografiset tutkimukset ja kokenut kardiologi tutkii lapsen. Käyttöaiheet ja leikkauksen kesto määrätään aina tarkasti yksilöllisesti. Vastasyntyneen iän ja enintään kuuden kuukauden aikana lasten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riski on suurempi kuin vanhemmilla lapsilla. Siksi, jos lapsen tila sallii, hänelle annetaan mahdollisuus kasvaa aikuiseksi määräämällä tarvittaessa lääkehoitoa, lihoamaan, tänä aikana hermosto-, immuuni- ja muut kehon järjestelmät kypsyvät ja joskus viat sulkeutuvat ja lasta ei tarvitse enää leikata.

Lisäksi synnynnäisen sydänsairauden yhteydessä on tarpeen tutkia lapsi muiden elinten poikkeavuuksien ja häiriöiden varalta, mikä usein yhdistetään. Usein synnynnäisiä sydänvikoja esiintyy lapsilla, joilla on geneettisiä ja perinnöllisiä patologioita, joten on tarpeen kääntyä geneetikon puoleen. Mitä paremmin tiedetään vauvan terveydestä ennen leikkausta, sitä pienempi on postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Lopuksi haluan huomauttaa, että jos vauva, jolla on puhumistamme viat, ei kuitenkaan voi välttää kirurgista hoitoa, useimmissa tapauksissa lapsi toipuu leikkauksen jälkeen, ei eroa ikäisensä, sietää liikunta hyvin, hänellä ei ole rajoituksia työssä, koulussa ja perhe-elämässä.

Ekaterina Aksenova, lastenlääkäri, Ph.D. hunaja. Tieteet, NTSSSH ne. A.N. Bakuleva RAMS, Moskova

Tästä artikkelista opit: mitkä ovat sydänsairaudet (synnynnäiset ja hankitut). Niiden syyt, oireet ja hoidot (lääketieteelliset ja kirurgiset).

Artikkelin julkaisupäivä: 03.02.2017

Artikkeli viimeksi päivitetty: 29.5.2019

Sydän- ja verisuonisairaudet ovat yksi yleisimmistä kuolinsyistä. Venäjän tilastot osoittavat, että noin 55% kaikista kuolleista kansalaisista kärsi juuri tämän ryhmän sairauksista.

Siksi on tärkeää, että jokainen tietää sydänsairauksien merkit, jotta sairaus voidaan tunnistaa ajoissa ja aloittaa hoito välittömästi.

Yhtä tärkeää on käydä kardiologin ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa vähintään kerran kahdessa vuodessa ja 60-vuotiaasta alkaen - joka vuosi.

Sydänsairauksien luettelo on laaja, se on esitetty sisällysluettelossa. Ne on paljon helpompi parantaa, jos ne diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Jotkut niistä ovat täysin parantuneet, toiset eivät, mutta joka tapauksessa, jos aloitat hoidon varhaisessa vaiheessa, voit välttää patologian, komplikaatioiden kehittymisen ja vähentää kuoleman riskiä.

Iskeeminen sydänsairaus (CHD)

Tämä on patologia, jossa sydänlihaksen verenkierto on riittämätön. Syynä on ateroskleroosi tai sepelvaltimotukos.

IHD-luokitus

Akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä kannattaa puhua erikseen. Sen oireena on pitkittynyt (yli 15 minuuttia) rintakipukohtaus. Tämä termi ei tarkoita erillistä sairautta, mutta sitä käytetään, kun sydäninfarktia ei voida erottaa oireiden ja EKG:n perusteella. Potilaalla diagnosoidaan alustavasti "akuutti sepelvaltimosyndrooma" ja hän aloittaa välittömästi trombolyyttisen hoidon, jota tarvitaan minkä tahansa sepelvaltimotaudin akuutin muodon hoitoon. Lopullinen diagnoosi tehdään verikokeella infarktin merkkiaineille: sydämen troponiini T ja sydämen troponiini 1. Jos niiden taso on kohonnut, potilaalla oli sydännekroosi.

Sepelvaltimotaudin oireet

Angina pectoriksen merkki on polttava, puristava kipu rintalastan takana. Joskus kipu säteilee vasemmalle puolelle, kehon eri osiin: lapaluun, olkapäähän, käsivarteen, kaulaan, leukaan. Harvemmin kipu sijoittuu epigastriumiin, joten potilaat saattavat ajatella, että heillä on ongelmia vatsassa, eivät sydämessä.

Stabiili angina pectoris hyökkäykset provosoi fyysinen aktiivisuus. Angina pectoriksen (jäljempänä FC) toimintaluokasta riippuen kipua voi aiheuttaa vaihteleva voimakkuus.

1 FC	Potilas sietää hyvin päivittäisiä toimintoja, kuten pitkää kävelyä, kevyttä juoksua, portaiden kiipeämistä jne. Kipukohtauksia esiintyy vain kovassa fyysisessä aktiivisuudessa: nopea juoksu, toistuva painonnosto, urheilu jne.
2 FC	Kohtaus voi ilmaantua, kun on kävelty yli 0,5 km (7-8 minuuttia ilman pysähtymistä) tai kiivetty portaita yli 2 kerrosta korkeammalle.
3 FC	Ihmisen fyysinen aktiivisuus on merkittävästi rajoitettua: 100–500 metrin kävely tai 2. kerrokseen kiipeäminen voi aiheuttaa hyökkäyksen.
4 FC	Hyökkäykset aiheuttavat pienimmänkin fyysisen toiminnan: kävely alle 100 m (esimerkiksi liikkuminen talossa).

Epästabiili angina pectoris eroaa vakaasta anginasta siinä, että kohtaukset yleistyvät, alkavat ilmaantua levossa ja voivat kestää pidempään - 10-30 minuuttia.

Kardioskleroosi ilmenee rintakipuina, hengenahdistuksena, väsymyksenä, turvotuksena, rytmihäiriöinä.

Tilastojen mukaan noin 30 % potilaista kuolee tähän sydänsairauteen vuorokauden sisällä ilman lääkärin kuulemista. Siksi tutki huolellisesti kaikkia MI-merkkejä, jotta voit soittaa ambulanssin ajoissa.

MI:n oireet

Lomake	merkkejä
Anginaal - tyypillisin	Painava, polttava kipu rinnassa, joskus ulottuu vasempaan olkapäähän, käsivarteen, lapaluuhun, kasvojen vasemmalle puolelle. Kipu kestää 15 minuutista (joskus jopa päivän). Ei poista nitroglyseriini. Analgeetit heikentävät sitä vain tilapäisesti. Muut oireet: hengenahdistus, rytmihäiriöt.
astmaatikko	Sydänastmakohtaus kehittyy, mikä johtuu vasemman kammion akuutista vajaatoiminnasta. Tärkeimmät oireet: tukehtumisen tunne, ilmanpuute, paniikki. Lisäksi: limakalvojen ja ihon syanoosi, kiihtynyt sydämenlyönti.
Rytmihäiriö	Korkea syke, matala verenpaine, huimaus, mahdollinen pyörtyminen.
Vatsan	Kipu ylävatsassa, joka antaa lapaluiden, pahoinvointi, oksentelu. Usein jopa lääkärit sekoitetaan ensin maha-suolikanavan sairauksiin.
Aivoverenkierto	Huimaus tai pyörtyminen, oksentelu, tunnottomuus kädessä tai jalassa. Kliinisen kuvan mukaan tällainen sydäninfarkti on samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaus.
Oireeton	Kivun voimakkuus ja kesto ovat samat kuin tavallisessa. Voi esiintyä lievää hengenahdistusta. Kivun tunnusmerkki on, että nitroglyseriinitabletti ei auta.

IHD-hoito

stabiili angina	Hyökkäyksen poistaminen - nitroglyseriini. Pitkäaikainen hoito: Aspiriini, beetasalpaajat, statiinit, ACE:n estäjät.
Epästabiili angina	Päivystys: soita ambulanssiin, jos tulee tavallista voimakkaampi kohtaus, ja anna potilaalle myös Aspirin-tabletti ja Nitroglyseriinitabletti 5 minuutin välein 3 kertaa. Sairaalassa potilaalle annetaan kalsiuminestäjiä (verapamiili, diltiatseemi) ja aspiriinia. Jälkimmäinen on otettava käyttöön jatkuvasti.
sydäninfarkti	Hätä: soita välittömästi lääkärille, 2 tablettia aspiriinia, nitroglyseriiniä kielen alle (enintään 3 tablettia 5 minuutin välein). Saapuessaan lääkärit aloittavat välittömästi tällaisen hoidon: he hengittävät happea, ruiskuttavat morfiiniliuosta, jos nitroglyseriini ei ole helpottanut kipua, he ruiskuttavat hepariinia veren ohentamiseksi. Jatkohoito: kivun poistaminen nitroglyseriinin tai huumausainekipulääkkeiden laskimonsisäisellä antamisella; sydänlihaskudoksen lisänekroosin este trombolyyttien, nitraattien ja beetasalpaajien avulla; jatkuva aspiriinin käyttö. Ne palauttavat verenkierron sydämessä tällaisten kirurgisten toimenpiteiden avulla: sepelvaltimon angioplastia, stentointi,.
Kardioskleroosi	Potilaalle määrätään nitraatteja, sydämen glykosideja, ACE:n estäjiä tai beetasalpaajia, Aspiriinia, diureetteja.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Tämä on sydämen tila, jossa se ei pysty pumppaamaan verta kokonaan ympäri kehoa. Syynä ovat sydämen ja verisuonten sairaudet (synnynnäiset tai hankitut viat, iskeeminen sydänsairaus, tulehdus, ateroskleroosi, verenpainetauti jne.).

Venäjällä yli 5 miljoonaa ihmistä kärsii CHF:stä.

CHF-vaiheet ja niiden oireet:

1 - alkukirjain. Tämä on lievä vasemman kammion vajaatoiminta, joka ei johda hemodynaamisiin (verenkiertohäiriöihin). Ei ole oireita.
Vaihe 2A. Verenkierron rikkominen yhdessä ympyröistä (useammin pieni), vasemman kammion lisääntyminen. Oireet: hengenahdistus ja sydämentykytys vähäisessä fyysisessä rasituksessa, limakalvojen syanoosi, kuiva yskä, jalkojen turvotus.
Vaihe 2B. Rikkoutunut hemodynamiikka molemmissa piireissä. Sydämen kammioissa tapahtuu hypertrofiaa tai laajentumista. Oireet: hengenahdistus levossa, kipeä kipu rinnassa, limakalvojen ja ihon sininen sävy, rytmihäiriöt, yskä, sydänastma, raajojen turvotus, vatsa, maksan suureneminen.
3 vaihe. Vakavat verenkiertohäiriöt. Peruuttamattomia muutoksia sydämessä, keuhkoissa, verisuonissa, munuaisissa. Kaikki vaiheelle 2B tyypilliset merkit voimistuvat, sisäelinten vaurion oireita lisätään. Hoito ei ole enää tehokasta.

Hoito

Ensinnäkin perussairauden hoito on välttämätöntä.

Myös oireenmukaista lääkehoitoa suoritetaan. Potilaalle määrätään:

ACE:n estäjät, beetasalpaajat tai aldosteroniantagonistit - alentamaan verenpainetta ja estämään sydänsairauksien etenemistä.
Diureetit - turvotuksen poistamiseksi.
Sydänglykosidit - rytmihäiriöiden hoitoon ja sydänlihaksen suorituskyvyn parantamiseen.

Venttiili viat

Läppäpatologioita on kaksi tyypillistä: ahtauma ja vajaatoiminta. Ahtauman yhteydessä venttiilin luumen kaventuu, mikä vaikeuttaa veren pumppaamista. Ja riittämättömyyden tapauksessa venttiili ei päinvastoin sulkeudu kokonaan, mikä johtaa veren virtaamiseen vastakkaiseen suuntaan.

Useammin tällaisia sydänläppävikoja hankitaan. Ne ilmenevät kroonisten sairauksien (esimerkiksi sepelvaltimotaudin), tulehduksen tai epäterveellisen elämäntavan taustalla.

Eniten kärsivät aortta- ja mitraaliläpät.

Yleisimpien läppäsairauksien oireet ja hoito:

Nimi	Oireet	Hoito
aortan ahtauma	Alkuvaiheessa se etenee ilman merkkejä, joten on erittäin tärkeää suorittaa säännöllinen ennaltaehkäisevä sydäntutkimus. Vaikeassa vaiheessa ilmenee angina pectoris -kohtauksia, pyörtymistä fyysisen rasituksen aikana, ihon kalpeutta ja matalaa systolista verenpainetta.	Oireiden lääkehoito (läppävioista johtuen). Läppäproteesit.
Aorttaläpän vajaatoiminta	Lisääntynyt syke, hengenahdistus, sydänastma (tukehtumiskohtaukset), pyörtyminen, matala diastolinen verenpaine.
mitraalisen ahtauma	Hengenahdistus, maksan suureneminen, vatsan ja raajojen turvotus, joskus - äänen käheys, harvoin (10 % tapauksista) - sydämen kipu.
mitraaliläpän vajaatoiminta	Hengenahdistus, kuiva yskä, sydänastma, jalkojen turvotus, kipu oikeassa hypokondriumissa, kipeä kipu sydämessä.

Mitraaliläpän prolapsi

Toinen yleinen patologia on. Sitä esiintyy 2,4 prosentilla väestöstä. Tämä on synnynnäinen vika, jossa venttiililehtiset "uppoavat" vasempaan eteiseen. 30 prosentissa tapauksista se on oireeton. Loput 70 %:lla potilaista lääkärit havaitsevat hengenahdistuksen, sydämen alueen kipua, johon liittyy pahoinvointia ja "palan" tunnetta kurkussa, rytmihäiriöitä, väsymystä, huimausta, jatkuvaa kuumetta 37,2–37,4.

Hoitoa ei välttämättä tarvita, jos sairaus on oireeton. Jos vikaan liittyy rytmihäiriöitä tai kipua sydämessä, määrätään oireenmukaista hoitoa. Venttiilin voimakkaalla muutoksella kirurginen korjaus on mahdollista. Koska sairaus etenee iän myötä, potilaat joutuvat kardiologin tarkastukseen 1-2 kertaa vuodessa.

Ebsteinin anomalia

Ebsteinin poikkeama on kolmikulmaisen läpän lehtisten siirtyminen oikeaan kammioon. Oireet: hengenahdistus, kohtauksellinen takykardia, pyörtyminen, niskan suonten turvotus, oikean eteisen ja oikean kammion yläosan suureneminen.

Oireettoman kurssin hoitoa ei suoriteta. Jos merkit ovat selvät, tehdään kirurginen korjaus tai venttiilinsiirto.

synnynnäisiä sydänvikoja

Sydämen rakenteen synnynnäisiä poikkeavuuksia ovat:

Eteisen väliseinän vika on oikean ja vasemman eteisen välinen yhteys.
Kammioväliseinävaurio on epänormaali kommunikaatio oikean ja vasemman kammion välillä.
Eisenmenger-kompleksi on korkealla sijaitseva kammioväliseinävaurio, aortta siirtyy oikealle ja yhdistyy samanaikaisesti molempiin kammioihin (aortan dekstropositio).
Avoin valtimotiehy - aortan ja keuhkovaltimon välinen yhteys, joka on normaalisti läsnä alkion kehitysvaiheessa, ei ole kasvanut umpeen.
Fallotin tetralogia on yhdistelmä neljästä viasta: kammioväliseinän vaurio, aortan dekstropositio, keuhkovaltimon ahtauma ja oikean kammion hypertrofia.

Synnynnäiset sydänvauriot - merkit ja hoito:

Nimi	Oireet	Hoito
Eteisen väliseinän vika	Pienellä vialla merkkejä alkaa ilmaantua keski-iässä: 40 vuoden kuluttua. Tämä on hengenahdistusta, heikkoutta, väsymystä. Ajan myötä kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy kaikki tyypilliset oireet. Mitä suurempi vika on, sitä nopeammin oireet alkavat ilmaantua.	Vian kirurginen sulkeminen. Sitä ei aina toteuteta. Käyttöaiheet: CHF:n lääketieteellisen hoidon tehottomuus, lasten ja nuorten fyysisen kehityksen viive, kohonnut verenpaine keuhkoympyrässä, arteriovenoosivuoto. Vasta-aiheet: laskimo-valtimovuoto, vaikea vasemman kammion vajaatoiminta.
Kammion väliseinän vika	Jos vaurion halkaisija on alle 1 cm (tai alle puolet aortan aukon halkaisijasta), vain hengenahdistus on tyypillistä kohtalaisen voimakkaan fyysisen rasituksen aikana. Jos vika on suurempi kuin ilmoitetut mitat: hengenahdistus vähäisessä rasituksessa tai levossa, kipu sydämessä, yskä.	Vian kirurginen sulkeminen.
Eisenmengerin kompleksi	Kliininen kuva: ihon syanoosi, hengenahdistus, verenvuoto, sydämen vajaatoiminnan merkkejä.	Lääkitys: beetasalpaajat, endoteliiniantagonistit. Leikkaus väliseinän vaurion sulkemiseksi, aortan alkuperän korjaamiseksi ja aorttaläpän vaihtamiseksi on mahdollista, mutta potilaat kuolevat usein leikkauksen aikana. Potilaan keskimääräinen elinajanodote on 30 vuotta.
Fallotin tetralogia	Limakalvojen ja ihon sininen sävy, kasvun ja kehityksen hidastuminen (sekä fyysinen että henkinen), kouristukset, alhainen verenpaine, CHF-oireet. Keskimääräinen elinajanodote on 12-15 vuotta. 50 % potilaista kuolee ennen 3 vuoden ikää.	Kirurginen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille poikkeuksetta. Varhaislapsuudessa leikkaus tehdään anastomoosin luomiseksi subclavian ja keuhkovaltimoiden välille keuhkojen verenkierron parantamiseksi. 3–7-vuotiaana voidaan tehdä radikaali leikkaus: kaikkien 4 poikkeavuuden samanaikainen korjaaminen.
Avoin valtimotiehy	Pitkä aika jatkuu ilman kliinisiä oireita. Ajan myötä ilmaantuu hengenahdistusta ja voimakasta sydämenlyöntiä, ihon kalpeutta tai sinistä sävyä sekä matala diastolinen verenpaine.	Vian kirurginen sulkeminen. Se näytetään kaikille potilaille, paitsi niille, joilla on verisuntti oikealta vasemmalle.

Tulehdukselliset sairaudet

Luokitus:

Endokardiitti - vaikuttaa sydämen sisäkalvoon, läppäihin.
Sydänlihastulehdus - lihaskalvo.
Perikardiitti - perikardiaalinen pussi.

Ne voivat johtua mikro-organismeista (bakteerit, virukset, sienet), autoimmuuniprosesseista (esim. reuma) tai myrkyllisistä aineista.

Myös sydämen tulehdus voi olla muiden sairauksien komplikaatioita:

tuberkuloosi (endokardiitti, perikardiitti);
kuppa (endokardiitti);
flunssa, tonsilliitti (sydänlihastulehdus).

Kiinnitä huomiota tähän ja ota ajoissa yhteyttä lääkäriin, jos epäilet flunssaa tai kurkkukipua.

Tulehduksen oireet ja hoito

Nimi	Oireet	Hoito
Endokardiitti	Korkea lämpötila (38,5–39,5), lisääntynyt hikoilu, nopeasti kehittyvät läppävauriot (kaikukardiografialla), sydämen sivuäänet, suurentunut maksa ja perna, lisääntynyt verisuonten hauraus (näkee verenvuotoa kynsien alla ja silmissä), kärkien paksuuntumista sormet.	Antibakteerinen hoito 4-6 viikkoa, venttiilinsiirto.
Sydänlihastulehdus	Se voi esiintyä useilla tavoilla: sydämen kipukohtaukset; sydämen vajaatoiminnan oireet; tai ekstrasystoloiden ja supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden kanssa. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä verikokeen perusteella kardiospesifisten entsyymien, troponiinien ja leukosyyttien varalta.	Vuodelepo, ruokavalio (nro 10 suolarajoitettu), antibakteerinen ja tulehdusta ehkäisevä hoito, sydämen vajaatoiminnan tai rytmihäiriöiden oireenmukainen hoito.
Perikardiitti	Rintakipu, hengenahdistus, sydämentykytys, heikkous, yskä ilman ysköstä, raskaus oikeassa luulossa.	Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, vaikeissa tapauksissa - välisumma tai täydellinen perikardin poisto (perikardiaalipussin osan tai koko poistaminen).

Rytmihäiriöt

Syyt: neuroosi, liikalihavuus, aliravitsemus, kohdunkaulan osteokondroosi, huonot tavat, huume-, alkoholi- tai huumemyrkytys, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, ennenaikaiset kammioiden viritysoireyhtymät. Jälkimmäiset ovat sydänsairauksia, joissa eteisten ja kammioiden välillä on lisäreittejä impulssin johtamiseen. Näistä poikkeavuuksista voit lukea erillisestä taulukosta.

Rytmihäiriöiden ominaisuudet:

Nimi	Kuvaus
Sinustakykardia	Nopea syke (90-180 minuutissa) säilyttäen samalla normaalin rytmin ja normaalin impulssin leviämisen sydämen läpi.
Eteisvärinä (värinä)	Hallitsemattomat, epäsäännölliset ja toistuvat (200-700 minuutissa) eteissupistukset.
eteislepatus	Rytmiset eteissupistukset, joiden taajuus on noin 300 minuutissa.
Kammiovärinä	Kaoottiset, toistuvat (200–300 minuutissa) ja epätäydelliset kammioiden supistukset. Täydellisen supistumisen puute aiheuttaa akuutin verenkiertohäiriön ja pyörtymisen.
kammion lepatus	Kammioiden rytmiset supistukset taajuudella 120–240 minuutissa.
Paroksismaalinen supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) takykardia	Rytmisen sydämentykytyskohtaukset (100-250 minuutissa)
Extrasystole	Spontaanit supistukset poissa rytmistä.
Johtamishäiriöt (sinoatriumkatkos, eteiskatkos, eteiskammiokatkos, haarakatkos)	Koko sydämen tai yksittäisten kammioiden rytmin hidastuminen.

Kammioiden ennenaikaisen kiihtymisen oireyhtymät:

WPW-oireyhtymä (Wolf-Parkinson-White oireyhtymä)	CLC-oireyhtymä (Clerk-Levi-Christesco)
Oireet: kohtauksellinen (paroksismaalinen) supraventrikulaarinen tai kammiotakykardia (67 %:lla potilaista). Mukana tunne lisääntynyt syke, huimaus, joskus - pyörtyminen.	Oireet: taipumus supraventrikulaariseen takykardiaan. Niiden aikana potilas tuntee voimakasta sydämenlyöntiä, huimausta voi esiintyä.
Syy: Kent-kimpun läsnäolo - epänormaali johtumisreitti eteisen ja kammion välillä.	Syy: James-kimpun läsnäolo eteisen ja atrioventrikulaarisen liitoksen välillä.
Molemmat sairaudet ovat synnynnäisiä ja melko harvinaisia.

Rytmihäiriöiden hoito

Se koostuu perussairauden hoidosta, ruokavalion ja elämäntapojen korjaamisesta. Myös rytmihäiriölääkkeitä määrätään. Vakavien rytmihäiriöiden radikaali hoito on defibrillaattori-kardioverterin asentaminen, joka "säätää" sydämen rytmin ja estää kammio- tai eteisvärinää. Johtumishäiriöillä tahdistus on mahdollista.

Kammioiden esiherätysoireyhtymien hoito voi olla oireenmukaista (kohtausten eliminointi lääkkeillä) tai radikaalia (epänormaalin johtumisreitin radiotaajuinen ablaatio).

Kardiomyopatia

Nämä ovat sydänlihassairauksia, jotka aiheuttavat sydämen vajaatoimintaa ja joita ei liity tulehdusprosesseihin tai sepelvaltimoiden patologioihin.

Yleisimmät ovat hypertrofisia ja. Hypertrofiselle on ominaista vasemman kammion ja kammioiden välisen väliseinän seinien kasvu, laajentunut - vasemman ja joskus oikean kammion ontelon lisääntyminen. Ensimmäinen diagnosoidaan 0,2 prosentilla väestöstä. Sitä esiintyy urheilijoilla ja voi aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman. Mutta tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa perusteellinen erotusdiagnoosi hypertrofisen kardiomyopatian ja ei-patologisen sydämen laajentumisen välillä urheilijoilla.

Tässä tapauksessa "miesten" patologioiden lukumäärä sisältää:

synnynnäinen aorttastenoosi;
aortan koarktaatio;
suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä;
keuhkolaskimoiden täydellinen poikkeavuus;
aortan ja PDA:n koarktaatio.

Ekologia

Muutokset geneettisellä tasolla voivat johtua altistumisesta kolmelle tärkeimmälle mutageenille:

Genetiikka

Synnynnäisen sydänsairauden yleisimpiä syitä ovat pistegeenimuutokset sekä kromosomimutaatiot, jotka ilmenevät DNA-segmenttien deleetiossa tai duplikoitumisessa. Yleisiä mutaatioita ovat trisomiat 21, 13, 18.

Tiettyjen geenien ja tiettyjen epämuodostumien välillä on yhteys. Esimerkiksi on havaittu, että sydänlihasproteiinin mutaatio johtaa eteisväliseinän vaurioiden kehittymiseen.

Patogeneesi

Sydänvikojen kehittyminen perustuu kahteen mekanismiin:

Sydämen hemodynamiikan rikkominen

Tämän seurauksena sydänlihasosastot kokevat liiallista stressiä tilavuuden tai vastuksen vaikutuksesta.
Ensimmäisessä tapauksessa tämä johtaa venttiilien vajaatoimintaan ja väliseinän vaurioihin liittyviin vaurioihin, toisessa - ahtaumiin liittyviin vioihin.
Tällainen kuormitus johtaa siihen liittyvien kompensaatiomekanismien ehtymiseen ja sitten sydänlihaksen hypertrofiaan ja laajentumiseen. Tämän seurauksena sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Systeemisen hemodynamiikan rikkominen

Aiheuttaa systeemisen hypoksian kehittymistä.

Sydänvikojen tyypit

Patologian muodostumismekanismista riippuen se jaetaan kahteen tyyppiin:

syntymävikoja

Syy synnynnäisen patologian muodon kehittymiseen on sikiön häiriöiden muodostuminen sikiön kehityksen aikana. Tämä voi tapahtua sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vuoksi.
Ulkoisia ovat muun muassa huono ekologia, viraaliset ja tarttuvat sairaudet, joita äiti kärsii raskauden aikana, sekä lapseen kielteisesti vaikuttaneiden lääkkeiden käyttö.
Sisäiset tekijät ovat häiriöitä, jotka voivat periytyä molemmilta vanhemmilta, sekä hormonaalisia häiriöitä.

Hankitut paheet

Ne voivat muodostua missä iässä tahansa. Tärkeimmät syyt, jotka voivat johtaa patologian kehittymiseen, ovat: reuma, verenpainetauti, kuppa, sepelvaltimotauti, ateroskleroottiset verisuonivauriot, kardioskleroosi sekä vakavat rintakehän vammat (sydänlihas).

On myös toinen luokitus:

Luokitus sijainnista riippuen on seuraava:

venttiilin viat;
kammioiden väliseinän sekä eteisten väliseinän viat.

Voit myös korostaa:

Avopotilaskorttiin tulee myös ilmoittaa vian aste, joka voi olla I-IV.

Kliininen kuva

Oireet riippuvat leesioiden vakavuudesta. Suurin osa oireista havaitaan muutaman vuoden kuluessa syntymästä, mutta on tapauksia, joissa patologiaa ei havaita koko elämän ajan.

Yleensä ajatus rikkomusten olemassaolosta voi ilmaista auskultoinnin aikana kuultuista äänistä. Samaan aikaan kaikki sivuäänet eivät johdu sydänvioista.

Kliinisesti sydänvikoja kuvataan neljällä oireyhtymällä:

sydän: rintakipu, takykardia, huimaus, verisuonten pulsaatio;
sydämen vajaatoiminnan oireyhtymä;
krooninen systeeminen hypoksia-oireyhtymä: kehitysstandardien noudattamatta jättäminen, rumpujen oireet, kellolasit;
hengityselinten häiriöoireyhtymä on tyypillistä synnynnäisille sydänvaurioille, jotka rikastavat keuhkojen verenkiertoa.

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka moni elää synnynnäisen tai hankitun patologian kanssa?

On huomattava heti, että kaikki diagnoosit, joissa on sanamuoto "sydänsairaus", eivät saa aiheuttaa paniikkia. Jotkut niistä ovat melko vaarattomia eivätkä aiheuta vaaraa hengelle, jos asiantuntijan yksinkertaisimpia suosituksia noudatetaan.

On välttämätöntä noudattaa oikeaa ravintoa, välttää liiallista fyysistä rasitusta, stressiä. Jos nämä ehdot täyttyvät, on mahdollista elää kunnioitettavaksi ikään ilman PS:n aiheuttamia terveysongelmia.

Lisäksi on tapauksia, joissa ihmiset, joilla on diagnosoimaton patologia, elivät pitkään eivätkä osoittaneet oireita.

Kuitenkin tapauksissa, joissa tauti todetaan, on tarpeen suorittaa säännöllisiä tutkimuksia ja noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Jopa pieni vika, joka ei aiheuta epämukavuutta, voi ennemmin tai myöhemmin tulla vaaralliseksi eri tekijöiden vaikutuksesta. Siksi on mahdotonta sanoa, kuinka moni ihminen elää sydänsairauden kanssa ilman leikkausta - jokaisella potilaalla on oma historiansa taudin kehittymisestä.

Sydänvauriot voivat ilmetä vaihtelevan vaikeusasteen sydänlihaksen vaurioina, läppävaurioina, joiden seurauksena useimmissa tapauksissa on sydämen vajaatoiminta.

Sydämen mekanismien rikkominen johtaa koko kehon verenkierron heikkenemiseen. Tähän liittyy lisääntynyt sydänkohtauksen tai aivohalvauksen todennäköisyys.

Pitkälle edenneisiin patologian muotoihin liittyy suuri kuolemanriski. Jos vikoja, joihin liittyy hengenvaara, suositellaan kirurgista toimenpidettä.

On olemassa useita merkkejä, joiden tapauksessa on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan:

hengenahdistus;
alaraajojen turvotus;
ihon sinertyminen;
kehon painon nopea nousu;
jatkuva huimaus;
pyörtymistilat;
kehon lämpötilan labilisuus;
pahoinvointi;
kutina raajoissa.

Onko se vaarallista?

Edes synnynnäinen sydänsairaus ei välttämättä ilmene heti. Kolmanteen elinvuoteen asti patologian kehittymisen oireet voivat puuttua. Merkkejä, jotka voivat viitata rikkomukseen, ovat: fyysisen kehityksen viive, hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana, ihon kalpeus tai syanoosi.

Sinisen ihon taustalla ilmenevien vikojen kliininen kuva sisältää seuraavat oireet: ahdistuneisuus, hengenahdistus, suuri pyörtymisen todennäköisyys. Kouristukset kehittyvät yleensä yhtäkkiä. Tämä tila on tyypillinen alle 2-vuotiaille lapsille.

Vioista, joissa ihon kalpeus kehittyy, liittyy kehon alaosaan vaikuttava kehitysviive, päänsärkyä ja huimausta, rintakipua, vatsaa ja alaraajoja.

Onko se perinnöllistä

Tulevien vanhempien, joilla on tämä patologia sairaushistoriassaan, on erittäin tärkeää tietää, onko synnynnäinen sydänsairaus perinnöllinen.

Taipumus muodostaa patologiaa, joka liittyy sydänlihaksen rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin, voi siirtyä vanhemmalta lapselle.

Nykyään lääketieteessä on ominaisuudet, joiden avulla voit määrittää patologian varhaisessa vaiheessa, mikä mahdollistaa välittömän reagoinnin tapahtuviin muutoksiin.

Synnynnäinen poikkeama elinten kehityksessä tapahtuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Viime aikoina yhä useammat lääkärit kohtaavat ammatillaan erilaisia vastasyntyneiden sydänvikoja. Yksi harvinaisimmista sikiön synnynnäisten patologioiden tyypeistä on kuitenkin Cantrell-pentad-oireyhtymä. Kuvaus...

Sydämen yläosa koostuu oikeasta ja vasemmasta eteisestä, joita erottaa keskeltä pitkittäinen väliseinä ilman aukkoja. Eteisen väliseinän vika on synnynnäinen sydänvika, jolle on tunnusomaista väliseinässä oleva reikä, joka helpottaa yhteydenpitoa oikean ja vasemman eteisen välillä. Ensisijainen...

Termi "sydänvika" tarkoittaa lääketieteessä koko joukkoa sydänlihaksen rakenteen poikkeavuuksia, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat elimen toimintaan. Tässä tapauksessa seuraavat asiat voivat vaikuttaa: itse sydänkammioiden seinät; venttiilit, jotka osallistuvat kammioiden erottamiseen; verisuonet, jotka vievät verta pois sydämestä ja johtavat siihen...

Lääketieteessä Eisenmenger-kompleksi ymmärretään nykyään monimutkaisena sydämen patologiana, johon kuuluvat kammioiden väliseinä, aortta ja oikea kammio. Samaan aikaan kammioiden väliseinässä on vika, oikealla kammiolla on voimakkaita liikakasvun merkkejä ja aortta ...

Erilaiset sydänvikatyypit ovat hyvin yleinen syy varhaiskasvatukseen. Tilastojen mukaan vastasyntyneiden alttius tämän ryhmän patologioille on 5%. Samaan aikaan 2 prosentissa tapauksista lapsia ei voida pelastaa, koska viat antavat kliinisen kuvan, joka ei ole yhteensopiva ...

Sydänsairaus on läppien patologia, joka johtaa elinten toimintahäiriöihin. Ongelma kehittyy sikiön kehityksen aikana tai voi olla seurausta aiemmista sairauksista. Viat eivät usein ilmene vuosiin, ja niistä saa selville rutiinitarkastuksessa. Sairaus vaatii hoitoa, koska siitä voi tulla syy.

Mikä on sydänsairaus ja miksi se on vaarallista

Vikoja kutsutaan sydänläppien rakenteen ja toimintahäiriön poikkeavuuksiksi, niiden sulkevien aukkojen stenoosiksi, seinien ja väliseinien vaurioiksi. Patologinen prosessi vaikuttaa yhteen tai useampaan venttiiliin kerralla.

Näiden rikkomusten yhteydessä venttiili ei täytä tarkoitustaan, eli se ei täysin peitä sen alla olevaa reikää. Tämän seurauksena supistuksen aikana veri palaa sydänkammioon, josta se on juuri poistunut. Tämä aiheuttaa ruuhkia yläkammiossa ja ylikuormittaa sydäntä.

Alakammiot täyttyvät verellä rentoutumisen aikana. Sama tila havaitaan verisuonten ahtauman kanssa.

Kammioiden jatkuva ylivuoto häiritsee verenkiertoa. Muovisuutensa ansiosta sydän sopeutuu tähän tilaan. Selviytyäkseen kuormituksesta elin lisää sydänlihaksen paksuutta ja kammioiden tilavuutta.

Tätä tilaa kutsutaan kompensoiduksi viaksi.

Sydänlihas tarvitsee tällaisissa olosuhteissa enemmän ravintoa. Siksi on tarpeen lisätä verenkiertoa. Jos verenkierto ei lisäänny, sydänlihas heikkenee ja dekompensaatiovaihe kehittyy.

Paheita on erilaisia. Yleensä lajikkeita on noin sata.

Jokainen niistä aiheuttaa tietyn vaaran ihmisten terveydelle. Sairaus vaatii melkein aina kirurgisen toimenpiteen, mutta jokainen tapaus eroaa yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joskus poistamiseen käytetään leikkausta. On olemassa erilaisia patologioita, jotka eivät ole kuolemaan johtavia, joten leikkausta lykätään useita vuosia.

Komplikaatioiden riski leikkauksen aikana on erityisen suuri, jos potilas on vastasyntynyt. Sinä aikana, jona leikkaustoimenpiteitä lykättiin, potilaan on otettava lääkitys.

Terapeuttiset toimenpiteet voivat helpottaa sydämen työtä ja parantaa hyvinvointia.

Erilaisia

Sydänvauriot jaetaan kahteen suureen ryhmään. Ne voivat olla:

Synnynnäinen. Niiden muodostuminen tapahtuu sikiön kehityksen aikana. Elinten ja järjestelmien asettamisen aikana voi tapahtua jonkinlainen vika ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Ulkoisia ovat epäsuotuisa ekologinen tilanne, virus- ja tartuntataudit raskauden aikana, tiettyjen lääkkeiden käyttö, raskaana olevan naisen epäterveellinen elämäntapa. Poikkeamat voivat liittyä hormonaalisiin muutoksiin, perinnölliseen taipumukseen.
Hankittu. Ne kehittyvät missä tahansa iässä infektio- ja autoimmuunisairauksien vaikutuksen alaisena. Useimmissa tapauksissa vika ilmenee kupan, verenpainetaudin, iskemian, reuman, ateroskleroosin yhteydessä.

On myös paheita:

yksinkertainen, kun muutoksia tapahtuu yhdessä venttiilissä;
monimutkainen, jossa kaksi tai useampi rikkomus yhdistetään. Esimerkiksi ahtauma yhdistetään läppävajaukseen;
yhdistetty. Ne esitetään monimutkaisena yhdistelmänä häiriöitä, jotka vaikuttavat useisiin venttiileihin tai aukkoihin.

Kun otetaan huomioon paikka, jossa ne sijaitsevat, paheet ovat:

mitraaliläppä, aortta, kolmikulmainen läppä, keuhkoläppä;
väliseinät kammioiden ja eteisten välillä.

Patologioiden täydelliseksi karakterisoimiseksi ne jaetaan:

Valkoinen. Niiden kanssa laskimoveri ei sekoitu valtimon kanssa, eivätkä kudokset kärsi hapen puutteesta.
Sininen. Laskimoveri sekoitetaan ja heitetään valtimoon. Tähän liittyy riittämättömästi happipitoisen veren karkottaminen, potilas kärsii sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista.

Vikoja on myös neljä kehitysastetta, jotka erotetaan verenkiertohäiriöiden ominaisuuksista riippuen.

Hankitut paheet

Patologia päättyy usein vammaisuuteen tai kuolemaan nuorena. Useimmissa tapauksissa viat johtuvat reumasta. Kehityksen syy voi olla myös ateroskleroottiset muutokset, kuppatartunta.

Sydämen rakenne häiriintyy pitkittyneen sepsiksen, trauman ja kasvainten seurauksena.

Useimmiten kehittyy läppävikoja. 30-vuotiailla ihmisillä on yleensä mitraali- tai kolmikulmainen regurgitaatio. Syfiliksen aiheuttama aortan vajaatoiminta ilmenee 50 vuoden kuluttua. Ateroskleroosin viat vaikuttavat ihmisiin 60 vuoden jälkeen.

Läppien vajaatoiminnalle on ominaista supistuksen aikana ulos tulevan veren osittainen palautuminen, joka vuotaa sydämen yli ja aiheuttaa ruuhkia.

Jos sydänreikä kapenee, esiintyy samat häiriöt. Kapeasta aukosta johtuen veri kulkee verisuonten ja seuraavan kammion läpi suurilla vaikeuksilla aiheuttaen ylivuotoa ja turvotusta.

Jos reuma kehittyy nopeasti komplikaatioiden seurauksena, potilas muuttuu vammaiseksi.

Kuppassa, kroonisessa sepsiksessä, vakavassa ateroskleroosissa venttiilit tihenevät ja niiden liikkuvuus heikkenee, minkä vuoksi venttiilit eivät sulkeudu kokonaan ja kehittyy vajaatoiminta. Osa verestä vasemman kammion ulostulossa palaa takaisin, mihin liittyy sen laajentuminen ja lihasten paksuuntuminen.

Vaikeassa verenkierron vajaatoiminnassa kehittyy keuhkopöhö tai.

Samaan aikaan potilaan iho kalpea, kaulan verisuonet sykkivät ja pää heiluu pulsaation tahtiin. Riittämätön hapen saanti aiheuttaa päänsärkyä ja huimausta, epämukavuutta sydämen alueella.

Myös verenpainemittarit muuttuvat: systoliset arvot nousevat ja diastoliset arvot laskevat.

Jos vajaatoiminta osui kolmikulmaiseen venttiiliin, siihen liittyy useimmiten muita poikkeamia. Ongelma muodostuu usein yhdessä mitraalisen ahtauman kanssa.

Kasvojen turvotusta ja turvotusta, sinistä ihoa vyötärölle pidetään ongelman erityisinä ilmenemismuotoina.

Mikä on tällaisten vikojen ennuste, riippuu sydänvaurioiden hoidon oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta. Hyvinvointi huononee yleensä stressin, raskauden ja liikunnan aikana.

syntymävikoja

Sydänsairaus on patologia, joka voi esiintyä synnytystä edeltävänä aikana. Ne kehittyvät vastoin elinten munimisprosessia alkiokaudella. Patologian tarkat syyt eivät ole vielä selvillä. Mutta naisten tartuntatautien, kuten influenssa, vihurirokko, kuppa, virushepatiitti, esiintymisellä on tietty vaikutus.

Väärä ravitsemus ja vitamiinin puutos, säteilyn negatiiviset vaikutukset voivat myös johtaa kehityshäiriöihin. Useimmiten ductus arteriosus, kammioiden välinen ja eteisseinämä eivät ole suljettuja. Harvinaisissa tapauksissa keuhkovaltimon ja aortan kannaksen kaventuminen.

Pienelle osalle lapsista kehittyy yksittäinen vika.

Kaikkiin näihin patologioihin liittyy monimutkaisia yhdistettyjä anatomisia muutoksia sydämen rakenteessa.

Jos lapsi syntyi vialla, hänen ihonsa muuttuu siniseksi, sormet paksuuntuvat päistä ja muuttuvat samanlaisiksi kuin koivet.

Syynä näihin muutoksiin on kudosten riittämätön hapen saanti. Kuolleisuus tähän patologiaan oli aiemmin melko korkea. Nykyään sydänkirurgian kehitys mahdollistaa lasten hengen pelastamisen.

Valtimon ductus arteriosus on vastuussa valtimon ja aortan yhdistämisestä. Kohdunsisäisellä kaudella se pysyy auki, ennen synnytystä tämä kanava sulkeutuu. Mutta joskus näin ei tapahdu, minkä vuoksi veri vuotaa kammiosta kammioon, jolloin ne kasvavat.

Jos reikä on suuri, kliiniset oireet korostuvat. Hoidossa käytetään kirurgisia tekniikoita, jotka koostuvat kanavan ompelemisesta ja sen täydellisestä sulkemisesta.

Kammioiden väliseinän rakenteen rikkomiselle on ominaista avoimen kahden senttimetrin reiän läsnäolo.

Vasemman kammion korkean paineen vaikutuksesta veri siirtyy oikealle puolelle, mikä aiheuttaa oikean kammion laajentumisen ja kongestiivisia prosesseja keuhkoissa.

Kompensaatiomekanismien yhteydessä tapahtuu vasemman kammion kasvu. Jos potilas ei tunne epämukavuutta, ongelma voidaan havaita auskultaatiolla, jonka avulla voit havaita sydämen sivuäänet.

Ongelman poistamiseksi suoritetaan leikkaus, jonka aikana reikä suljetaan synteettisillä materiaaleilla.

Eteisten välisiä väliseinävaurioita esiintyy 20 %:ssa tapauksista. He usein muodostavat ja.

Eteisten välisellä alueella on soikea aukko, joka sulkeutuu lapsuudessa. Mutta se ei aina sulkeudu.

Vasemmalla puolella reikä peittää venttiililevyn ja painaa sitä tiukasti korkean paineen vaikutuksesta tällä sydämen alueella. Mutta jos mitraalisen ahtauma kehittyy, paine kasvaa oikealla puolella ja veri tunkeutuu oikealta puolelta vasemmalle.

Ongelman poistamiseksi käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä. Jos on pieni vika, reikä ommellaan yhteen. Jos se on suuri, sulkemiseen käytetään siirteitä ja proteettisia materiaaleja.

Tällaiset sydämen kehityksen poikkeavuudet ovat vaarallisia tromboembolian mahdollisuudella.

Diagnoosin tekemiseen käytetään röntgenkuvaa varjoaineella. Jos ainetta ruiskutetaan sydänkammioon, se jakautuu avoimien kanavien kautta.

Hoidon suorittaminen on vaikeinta, jos yhdellä potilaalla on samanaikaisesti neljä tai useampia vikoja. Tätä ilmiötä kutsutaan Fallotin tetradiksi.

Synnynnäisten vikojen poistamiseksi ja niiden komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi hoito tulee suorittaa alkuvaiheessa välttäen dekompensaatiota.

Potilaiden tulee olla sairaalan tarkkailussa tartuntataudeilta suojaamiseksi, ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden valvonnan vuoksi.

Odotettavissa oleva elinikä puutteineen

Se, kuinka kauan he elävät sydänsairauksien kanssa, kiinnostavat kaikkia potilaita. Tarkan ajan laskeminen on melko vaikeaa. Monet tekijät vaikuttavat tulevaisuuden ennusteeseen. Seurausten ennustamiseksi otetaan huomioon vian tyyppi, patologian kehityksen vakavuus, potilaan ikä, potilaan yleinen terveys, samanaikaisten patologioiden esiintyminen ja muut ominaisuudet.

Vaikein organismi sietää yhdistettyjä vikoja. Ei vähemmän negatiivinen vaikutus naapurielimien terveyteen ja patologiaan. Sydän on läheisessä yhteydessä keuhkoihin, maksaan ja verenkiertoelimistöön.

Siksi, jos näissä elimissä on patologisia prosesseja, ei voida luottaa myönteiseen lopputulokseen. On myös tärkeää ottaa huomioon, millaista elämäntapaa henkilö johtaa, hänen ruokavalionsa, työ- ja elinolonsa, säännölliset kävelyt raittiissa ilmassa.

Vaikeinta on ennakoida synnynnäisten epämuodostumien seurauksia. Hyvin usein lapset eivät pysty elämään useita vuosia. Mutta sydänkirurgian kehityksen avulla kuolleisuus on vähentynyt. Monet ihmiset elävät tällaisen diagnoosin kanssa vuosikymmeniä, jos he kohtelevat terveyttään oikein, ottavat lääkkeitä ja noudattavat kaikkia lääkärin suosituksia.

Jokaisen potilaan tulee käydä tutkimuksessa kuuden kuukauden välein sydämen tilan arvioimiseksi. Jos rikkomuksia havaitaan, kirurginen hoito suoritetaan kiireellisesti.

Sydänvauriot - ryhmä sairauksia, joille on ominaista sydämen läppäiden tai väliseinien anatomisen rakenteen rikkoutuminen. Ne ilmenevät yleensä hemodynaamisista häiriöistä.

Näitä sairauksia esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla, ja niihin voi liittyä useita tekijöitä. Ymmärtääksesi, mikä pahe on, sinun on tiedettävä tämän taudin syiden lisäksi myös kuinka se vaikuttaa kehon yleiseen toimintaan.

Luokitus

Sydämen rakenne

Ymmärtääksesi, mitä sydänvikoja ovat, sinun on tiedettävä niiden luokittelu. Aluksi on sanottava, että on olemassa synnynnäisiä ja hankittuja vikoja.

Leesion sijainnista riippuen on olemassa seuraavan tyyppisiä vikoja:

venttiilin patologiat.
Osion patologiat.

Vaikuttavien rakenteiden lukumäärän mukaan erotetaan seuraavat sydänvikatyypit:

Yksinkertainen. Yhden venttiilin vika.
Monimutkainen. Useiden venttiilien vaurioituminen.
Yhdistetty. Insufficienssin ja ahtauman yhdistelmä yhdessä venttiilissä.

Sydänvikojen luokittelussa otetaan huomioon myös kehon yleisen hypoksian taso. Tämän tekijän mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

Valkoinen. Riittävä kudosten ja elinten saanti hapella. Syanoosia ei muodostu.
Sininen. Hypoksian varhainen ilmentymä, keskussyanoosin muodostuminen.

Myös synnynnäisten muotojen oikeaan luokitteluun käytetään Marder-taulukkoa:


MUUTOKSET HEMODYNAMIIKASSA	VALKOINEN	SININEN
ei rikottu	Oikeanpuoleinen sydän, aortan asento, pieni kammioväliseinävaurio (VSD)	-
Pienen ympyrän ylitäyttö	VSD, avoin valtimotiehyt, epänormaali keuhkolaskimon tyhjennys	Pääsuonten transpositio, kammioiden alikehittyminen, yhteinen truncus arteriosus
Pienen ympyrän köyhtyminen	Keuhkovaltimon ahtauma	Fallotin tetralogia, väärä yhteinen truncus arteriosus, Ebsteinin tauti
Verenvirtauksen rikkominen suuressa ympyrässä	Suun ahtauma ja aortan koarktaatio	-

Syitä

Synnynnäisten muotojen etiologiaa edustavat erilaiset kromosomihäiriöt. Myös ympäristötekijät vaikuttavat asiaan. Jos äidillä oli vihurirokko raskauden aikana, lapsella on seuraavat kolme oireyhtymää:

Kaihi.
Kuurous.
Synnynnäiset sydämen epämuodostumat. Useimmiten se voi olla Fallotin tetradi (yhdistetty synnynnäinen vika, johon sisältyy oikean kammion ulosvirtauskanavan ahtauma, aortan siirtymä, oikean kammion hypertrofia).
Vihurirokon lisäksi seuraavat tartunta-aineet vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän alkionkehitykseen:

Herpes simplex -virus.
adenovirus.
Sytomegalovirus.
Mykoplasma.
Toksoplasma.
Vaalea treponema.
Listeria.

Synnynnäisten epämuodostumien etiologia on melko laaja. Se sisältää raskaana olevan naisen alkoholin ja huumeiden käytön. Amfetamiinien teratogeeninen vaikutus sikiöön on todistettu.

Huolimatta siitä, että viat eivät ole perinnöllisiä, sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen suvussa lisää lasten sydänläppäsairauksien riskiä. Jotkut asiantuntijat puhuvat myös mahdollisesta synnynnäisen vian kehittymisestä seuraavissa sukupolvissa läheisesti liittyvän avioliiton kanssa.

Yleisin syy on akuutti reumakuume. Lisäksi etiologia sisältää seuraavat sairaudet:

Ateroskleroosi.
Kuppa.
Autoimmuunisairaudet.
Sydänvamma.

Tärkeimmät ilmentymät

Synnynnäisten sydänvikojen patofysiologia on suurelta osin normaalin verenkierron häiriintymisessä. Useimmiten tämä vaikuttaa:

Lisääntynyt vastustuskyky veren virtaukselle, mikä johtaa vastaavan sydämen osan hypertrofiaan.
Synkän kommunikoinnin luominen molempien verenkiertopiirien välille.

Hyvin usein nämä molemmat patogeneettiset mekanismit voidaan yhdistää. Tässä suhteessa voidaan erottaa seuraavat sydänvikojen merkit:

Hengenahdistus.
patologiset äänet.
Pyörtymisen tilat.
Syanoosi.
Sydämentykytys.
Rytmin häiriö.
Perifeerinen turvotus jaloissa.
Askites (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon).
Hydrothorax (nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon).

On syytä huomata, että korvatut viat ovat useimmiten oireettomia ja havaitaan rutiinitarkastuksessa. Sydänvikojen pääoireet ilmaantuvat, kun elimistö ei enää pysty selviytymään hemodynaamisista häiriöistä yksin.

Diagnostiikka

Pelkästään tutkimuksen aikana havaittujen oireiden perusteella "sydänsairauden" diagnoosi on mahdotonta. Tätä varten lääkärin on suoritettava useita fyysisiä ja instrumentaalisia menetelmiä. Välittömästi ensimmäisellä erikoislääkärikäynnillä sisätautien propedeutiikalla on tärkeä rooli, erityisesti auskultaatio- ja tunnustelututkimus.

Sydänsairauksien määrittämisen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää tällaisten sairauksien diagnosoinnissa käytetyt instrumentaaliset perusmenetelmät. Seuraavia tutkimuksia sovelletaan:

Elektrokardiografia. Elektrokardiogrammi auttaa havaitsemaan muutokset sydämen työssä. Sydänvikojen EKG:llä ei ole suurta merkitystä ja se auttaa useimmiten tunnistamaan taudin seuraukset.
Ekokardiografia. Tämä on ultraäänidiagnostiikka, joka on suunniteltu sydämen toiminnallisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteelliseen tutkimukseen.
Fonokardiografia on tekniikka, jonka avulla voit näyttää sydämen äänet graafisessa muodossa.
röntgen. Mahdollistaa sydämen konfiguraation tunnistamisen sekä verisuonten transponoinnin.

Nykyaikainen pediatria antaa synnynnäisten epämuodostumien määrittelyssä erityisen paikan synnytystä edeltävälle havaitsemiselle. Tällainen sydänvikojen diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa. Alkuvaihe on tavallisen gynekologin harteilla, ja kun epäillään muutoksia, raskaana oleva nainen lähetetään sikiön kaikukardiografian asiantuntijalle.

Terapeuttiset toimenpiteet

Useimpien sydänvikojen pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Kuitenkin taudin etenemisen intensiteetin vähentämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

Antikoagulantit. Niiden käyttö selittyy tarpeella vähentää tromboosiriskiä.
Diureetit. Diureetteja tarvitaan edematous-oireyhtymän lievittämiseen sekä sydämen vajaatoiminnan kompensoimiseen.
β-salpaajat. Välttämätön sydämen kuormituksen vähentämiseksi ja verenpaineen normalisoimiseksi.
ACE:n estäjät. Kuten aiemmat lääkkeet, niitä tarvitaan verenpainetaudin torjuntaan.
Rytmihäiriölääkkeet. Niitä käytetään vioissa, joiden aikana sydämen rytmi on häiriintynyt.
Vasodilataattorit. Vähennä sydämen stressiä.

Vain lääkäri voi vastata sydänsairauksien hoitoon kussakin tapauksessa, kun hän on aiemmin tehnyt diagnoosin. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja käyttää lääkkeitä tiukasti ilmoitetuissa annoksissa.

Aikuisten ja lasten sydänsairauksien kirurgiset hoitomenetelmät ovat melko erilaisia. Hoitoa käytetään sekä hankittujen että synnynnäisten epämuodostumien hoitoon. Leikkausaiheet riippuvat suoraan hemodynaamisen häiriön asteesta. Synnynnäisissä muodoissa ja verenvirtauksen esteen yhteydessä suoritetaan seuraavat toimenpiteet sen poistamiseksi:

Läppien supistumisen leikkaus keuhkojen rungossa.
Aortan kaventuneiden alueiden leikkaus.

Jos vikaan liittyy pienen ympyrän ylivuoto, on välttämätöntä poistaa patologinen veren vuoto. Tämä saavutetaan seuraavilla toimilla:

Avoimen aorttakanavan ligaatio.
Olemassa olevan eteis- tai kammioiden väliseinävaurion ompelu.

Yllä olevien lisäksi synnynnäisissä muodoissa käytetään seuraavia sydänvikojen operaatioita:

venttiili muovia.
Proteesit.
Jälleenrakennus.

Rekonstruktiota käytetään monimutkaisiin patologioihin, joihin ei liity vain läppälaitteen häiriö, vaan myös suurten suonten väärä sijainti.

Pitkään uskottiin, että synnynnäisten sydänvikojen kirurginen hoito tulisi suorittaa viiden vuoden iässä tai jopa myöhemmin. Lääketieteen taso mahdollistaa kuitenkin tällä hetkellä kirurgisen korjauksen ensimmäisinä elinvuosina.

Läppälaitteen hankittujen patologioiden yhteydessä tärkein kirurginen toimenpide on proteesointi. Potilas korvataan keinotekoisella venttiilillä vaurioituneen venttiilin tilalle.

Hankittujen stenoosien yhteydessä olemassa olevan esteen poistamiseksi suoritetaan venttiilin muovi.

Komplikaatiot

Ymmärtääksesi, miksi sydänsairaudet ovat vaarallisia, sinun on tiedettävä, mitä seurauksia voi esiintyä. Tärkeimmät komplikaatiot liittyvät verenkiertohäiriöiden muodostumiseen. Seuraavat tyypit erotetaan:

Vasemman kammion vajaatoiminta.
Oikean kammion vajaatoiminta.

Yksi vakavan vasemman kammion vajaatoiminnan tärkeimmistä merkeistä on hengenahdistus, johon liittyy verisen vaahtoavan ysköksen vapautumista. Sen väri johtuu erityisten solujen läsnäolosta. Sydänvaurioiden soluja edustavat hemosideriinia sisältävät alveolaariset makrofagit. Näiden solujen esiintyminen havaitaan keuhkoinfarktissa tai keuhkoverenkierron pysähtyneisyydessä. Ja juuri heidän takiaan näiden patologioiden ysköksellä on "ruosteinen" väri.

Hoitoprosessi

Sydänvaurioiden hoitoprosessilla on tärkeä rooli potilaan elämänlaadun parantamisessa. Tällä prosessilla on seuraavat tavoitteet:

Potilaan elämänlaadun parantaminen hyväksyttävälle tasolle.
Esiin tulevien ongelmien minimointi.
Auta potilasta ja hänen perhettään sopeutumaan sairauteen.
Potilaan perustarpeiden tai täydellisen toipumisen tukeminen.

Sydänvioilla tämä prosessi suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäisessä vaiheessa hoitajan on määritettävä potilaan perustarpeet. Toinen vaihe koostuu hoitotyön diagnoosin tekemisestä ja potilaan tärkeimpien ongelmien tunnistamisesta, joista on korostettava seuraavaa:

Fysiologinen. Tämä ryhmä sisältää kaikki päädiagnoosin komplikaatiot.
Psykologinen. Ahdistus elämänlaadun muutoksista sekä pelko sairauden ennusteen huonontumisesta. Siihen sisältyy myös yleisen terveydenhuollon tiedon ja taitojen puute.
Turvallisuusongelmat. On kiinnitettävä huomiota lisääntyneeseen infektioriskiin, määrättyjen lääkkeiden väärinkäyttöön ja kaatumisvaaraan pyörtyessä.

Kolmas vaihe on määrittää tavoitteet, jotka hoitajan tulee asettaa itselleen potilaan yleisen tilan helpottamiseksi. Neljäs vaihe sisältää kaikkien hoitotyön toimenpiteiden toteuttamisen, jotka on suoritettava vian hoito- ja diagnoosiprotokollan mukaisesti. Viimeisen vaiheen - arvioinnin siitä, kuinka tehokkaasti hoitotyö on suoritettu - ei vain sairaanhoitaja, vaan myös hänen välittömät esimiehensä sekä potilas itse.

Ennaltaehkäisevät toimet

Sydänvikojen ehkäisy on erittäin tärkeä toimenpidekokonaisuus, jolla vähennetään sydämen läppälaitteen toimintahäiriöiden riskiä. On syytä huomata, että synnynnäisten epämuodostumien estämiseksi odottavan äidin on noudatettava seuraavia suosituksia:

Ilmoittautuminen ajoissa.
Säännölliset käynnit gynekologilla sovittuna aikana ennaltaehkäisevää tutkimusta varten.
Asianmukainen ravitsemus.
Huonojen tapojen poissulkeminen.
Samanaikaisten sairauksien korjaus.
Jos et ole rokotettu vihurirokkovirusta vastaan, rokotetaan noin 6 kuukautta ennen suunniteltua hedelmöitystä.
Foolihapon profylaktinen saanti.

Hankittujen sydänvikojen pääasiallinen syy on reuma. Siksi yksi tärkeimmistä ehkäisytoimenpiteistä on estää akuutin reumakuumeen kehittyminen.

Terveellisten elämäntapojen johtaminen.
Asianmukainen ravitsemus.
Kroonisten patologioiden pahenemisen oikea-aikainen hoito.
Tartuntapesäkkeiden puhtaanapito.

Aikuisten ja nuorten reuman hoidon jälkeen suositellaan bisilliinien estohoitoa.

Myös reumaattisen prosessin ilmentymien vähentämiseksi ja mahdollisten seurausten estämiseksi on suositeltavaa hieroa sydänvioilla. Hieronnassa on seuraavat indikaatiot:

taudin inaktiivinen vaihe.
Tärkeimpien ilmenemismuotojen vähenemisaika.
Muodostunut verenkiertohäiriö.

Aktiivisten tulehdusmuutosten aikana sydämen kalvoissa hieronnan käyttö ei ole sallittua.

Miksi näin tapahtuu?

Mitä ovat sydänvauriot?

Miten paheet ilmenevät?

Diagnostiikka

Hoito

Ennaltaehkäisy

Sydänsairaudet aiheuttavat

Sydäntaudin oireet

Lasten sydänsairaudet

Sydänsairaudet vastasyntyneillä

Hankittuja sydänvikoja

Aortan sydänsairaus

Mitral sydänsairaus

Sydäntautien hoito

Sydäntaudin leikkaus

Mikä voi varoittaa lääkäriä ja vanhempia?

Avoin valtimotiehy

Eteisen väliseinän vika

Kammion väliseinän vika

Sydämen vajaatoiminta kyseenalainen

Iskeeminen sydänsairaus (CHD)

IHD-luokitus

Sepelvaltimotaudin oireet

MI:n oireet

IHD-hoito

Krooninen sydämen vajaatoiminta

CHF-vaiheet ja niiden oireet:

Hoito

Venttiili viat

Mitraaliläpän prolapsi

Ebsteinin anomalia

synnynnäisiä sydänvikoja

Tulehdukselliset sairaudet

Tulehduksen oireet ja hoito

Rytmihäiriöt

Rytmihäiriöiden hoito

Kardiomyopatia

Ekologia

Genetiikka

Patogeneesi

Sydänvikojen tyypit

Kliininen kuva

Usein Kysytyt Kysymykset

Kuinka moni elää synnynnäisen tai hankitun patologian kanssa?

Onko se vaarallista?

Onko se perinnöllistä

Mikä on sydänsairaus ja miksi se on vaarallista

Erilaisia

Hankitut paheet

syntymävikoja

Odotettavissa oleva elinikä puutteineen

Luokitus

Syitä

Tärkeimmät ilmentymät

Diagnostiikka

Terapeuttiset toimenpiteet

Komplikaatiot

Hoitoprosessi

Ennaltaehkäisevät toimet

Ilmoita kirjoitusvirheestä

Toimituksellemme lähetettävä teksti:

Kommenttisi (valinnainen):