Rullid nagu nad lähevad pärast artrodeesi. Hüppeliigese artrodees meie keskuses. Mis on artrodees: määratlus, meetodid

Äge konjunktiviit on visuaalse analüsaatori sidekesta membraani põletikuline protsess, mis ilmneb infektsiooni, allergeenide tungimisel või ebasoodsate keskkonnatingimuste mõjul.

Keskmine statistika näitab, et 40% kõigist silmaarsti konsultatsiooni külastustest lõpeb täpsustatud diagnoosiga. Mõned patoloogiliste kõrvalekallete vormid on suurendanud virulentsust, põhjustades epideemiaid.

Patoloogia klassifikatsioon

Eksperdid ütlevad, et konjunktiviidil on erinev etioloogia ja nakkuse tase:

• — on registreeritud 73%;
• allergiline iseloom - leitud 25%;
• viiruslik või muu vorm - mitte rohkem kui 2%.

Äge konjunktiviit jaguneb kaheks peamiseks vormiks - nakkusliku või mittenakkusliku päritoluga. Esimesed moodustuvad järgmiste tegurite mõjul:

• bakteriaalne;
• seen;
• viirusnakkus.

Mittenakkuslik vorm on välismõjude tagajärg.

Põletikuprotsess võib mõjutada mitte ainult limaskesti, vaid ka sarvkesta koos silmalaugude nahaga. Sel juhul muutub äge konjunktiviit või.

Sekundaarne jaotus tähendab:

• protsessi äge vorm - väljendunud sümptomaatiliste ilmingutega ja kestusega 1 kuni 3 nädalat;
• alaäge - hägusate sümptomitega.

See haigus mõjutab sageli lapsi koolieelsetes lasteasutustes ja see on põhjuseks, miks karantiini kuulutatakse välja haridusasutuses.

Eraldamine patogeeni tüübi järgi

Äge bakteriaalne konjunktiviit

Protsess algab hetkest, kui patogeensed mikroorganismid sisenevad konjunktiivi. Kahjulikke baktereid toovad sisse tolmuosakesed, saastunud vesi ja halvasti pestud käed. Kahjustuse määr ja haiguse kestus sõltuvad otseselt patogeeni alamliigist, selle võimest organismi rünnata ja professionaalse abi otsimiseks kuluvast ajast.

Mädase konjunktiviidi ägeda vormi allikad on:

• streptokokk;
• stafülokokk;
• pneumokokk;
• gonokoki infektsioon;
• difteeria corynebacterium jne.

Kõige ohtlikum on difteeria konjunktiviit. Seda tüüpi infektsiooniga nakatunud patsiendid paigutatakse tingimata nakkushaiglasse. Koch-Wicksi bakteriga nakatumise tagajärjel tekkinud patoloogia moodustab terveid epideemiaid. Haigus levib eelkooli- ja koolirühmades, pereringis.

viiruslikku päritolu

Selle saavutuse tunnuseks on kõrge nakkavuse tase. Nakatumine toimub igalt kandjalt või haigelt inimeselt ja see edastatakse töörühmades, peredes või rahvarohketes kohtades (haiglad, kauplused, turud, spordisaalid).

Patogeeni sissetoomine toimub oftalmoloogilise läbivaatuse läbimisel (meditsiinilise instrumendiga seotud aseptilise ja antisepsise reeglite rikkumine), silmatilkade kasutamisel (haigelt inimeselt) või hügieenieeskirjade eiramisel (määrdunud käed).

Patsientidel diagnoositakse mitut tüüpi haigusi:

herpesviirus

Herpesviiruse vorm - tekib herpes simplex viiruse sisenemisel. See esineb sagedamini lapsepõlves ja mõjutab ühte nägemisorganit. Seda iseloomustab alaäge või äge kulg, võib kombineerida sarvkesta pindade kahjustusega - keratiit. Patoloogia puhul märgitakse:

• katarraalne;
• follikulaarne;
• vesikulaarne-haavandiline põletikuline protsess.

adenoviirus

Adenoviirus - haiguse allikaks on teatud alatüüpide adenoviirused - 3, 5, 7. Patogeeni tungimine toimub kontakti või õhus olevate tilkade kaudu. Pärast nakatumist võivad patsiendil tekkida:

• farüngo-konjunktiivi palavik;
• keratokonjunktiviit.

Viimane vorm põhjustab sageli epideemilisi puhanguid täiskasvanute ja laste rühmades.

Hemorraagiline

Hemorraagiline - moodustub enteroviiruse infektsiooni mõjul. Kahjustuse sümptomaatiline tunnus on massiivsete hemorraagiate moodustumine sidekesta pinnal. Küljelt tundub, et kahjustatud organ on verega täiesti paistes.

Allergiline etioloogia

See moodustub organismi suurenenud tundlikkuse tagajärjel lemmikloomade karvade, taimede õietolmu ja ravimite suhtes. Patoloogia täiendavad ilmingud on riniit, köha ja nahalööbed.

See haigus jaguneb veel järgmisteks osadeks:

• ravimvormil - teatud tüüpi antibakteriaalsed, anesteetikumid ja sulfoonamiidid avaldavad kehale negatiivset mõju;
• heinapalavik - moodustub vastusena taimede õietolmu ärritavale toimele;
• atoopiline - ebaselge päritoluga, ülekaalus teatud aastaaegadel - kevadel või suvel.

ärritajate mõju all

Põletikulised protsessid konjunktiivi pinnal võivad toimuda järgmiste tegurite mõjul:

• liivaosakesed;
• tolm;
• põletamine;
• seebid;
• sünteetilised pesupulbrid;
• kloori või muid toimeaineid sisaldavad valgendid.

Protsess võib toimuda pärast kõndimist tuulise ilmaga. Patsiendid, kes rikuvad kontaktläätsede kandmise ja töötlemise eeskirju, kannatavad sageli papillaarset tüüpi patoloogia all.

Sümptomid

Äge konjunktiviit areneb suurenenud kiirusega - nakatumise hetkest kuni esimeste negatiivsete sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu tundi. Mõnel juhul ilmneb haigus mõne päeva pärast.

Ägedat konjunktiviiti iseloomustab patsiendi seisundi järsk halvenemine. Põletikulise kahjustuse põhjustaja ei oma tähtsust. Üldise halva enesetunde sümptomiteks on järgmised ilmingud:

• kehatemperatuuri tõus;
• valulik tunne näo ja pea piirkonnas;
• öine unehäired - perioodiline unetus ja uimasus päevasel ajal.

Kõik muud sümptomaatilised ilmingud sõltuvad patoloogilise protsessi konkreetsest vormist.

Bakteriaalse ägeda vormi sümptomid

Haiguse bakteriaalset ägedat vormi iseloomustavad:

• põletikuprotsess ühe visuaalse analüsaatori kahjustusega;
• üleminek tervele nägemisorganile;
• silmamunade limaskesta suurenenud turse;
• konjunktiivi punetus;
• valulikkuse, krampide ja püsiva põletustunde ilmnemine;
• mädase sisu vabanemine;
• sidekesta kahjustus silmade sulgemisel.

Mõjutatud silm on kaetud kõva koorikuga, mis koosneb kuivanud mädane eritis. Vaba avanemisega on probleeme - silmalaud kleepuvad mädast kokku.

Viirusliku vormi sümptomid

Viiruslik vorm avaldub:

• ühe silmamuna kahjustus - harvadel eranditel mõjutab protsess mõlemat silma;
• haigest silmast tekib limaskesta sekretsioon;
• kahjustatud piirkonna limaskesta pinnal moodustuvad lümfoidsed folliikulid;
• toimub limaskestade infiltratsiooni protsess;
• nägemisorgani pind on kaetud kõige õhemate kiledega, mis on kergesti eemaldatavad vatipadjaga;
• valgumembraanide hüperemia;
• valulikud ja ebamugavad aistingud;
• hirm haige organi piirkonda tabava valguse ees - valgusfoobia.

Klamüüdia vorm

Seda iseloomustab protsessi asümptomaatiline kulg. Erandjuhtudel võivad sellega kaasneda järgmised ilmingud:

• põletiku tunnused ühel nägemisorganil - kolmandikul juhtudest mõjutab protsess ka teist silma;
• konjunktiivi kerge hüpereemia;
• mõõdukas rebimine;
• kerge fotofoobia.

Selle haigusega võib kaasneda kõrvade lümfisõlmede põletik.

seente vorm

See erineb kerge kliinilise pildi poolest, millel on teatud sümptomaatilised tunnused:

• minimaalsed sekretsioonid;
• kestus üle 10 päeva;
• deformatsiooni muutused silmalaugude struktuuris;
• suutmatus reageerida käimasolevale antibiootikumravile.

Allergiline ja mittenakkuslik vorm

See erineb protsessi poolest, mis on ebaoluline ja millel on teatud sümptomid:

• vesise sekretsiooni eritumine ninakäikudest;
• aeg-ajalt aevastamine;
• läbipaistva, kergelt viskoosse lima sekretsioon nägemisorganitest;
• silmade limaskestade suurenenud kuivus;
• hirm valguse ees;
• pisaravedeliku moodustumise rikkumine - pisarad ilmuvad märkimisväärses koguses või nende arv on oluliselt vähenenud;
• visuaalsete analüsaatorite suurenenud väsimus.

Lapsepõlves iseloomustab seda patoloogia vormi sekundaarse infektsiooni lisandumine. Ebamugavustunde vähendamiseks hakkavad imikud silmi tugevalt hõõruma. Koos sellega satuvad nakkusetekitajad silmade pinnale. Sekundaarse infektsiooni tunnuseks on mädase eritise kogunemine silmanurkadesse.

Teraapia meetodid

Iga patoloogilise protsessi variant nõuab eraldi lähenemist ravile. Kohtumised toimuvad pärast täielikku diagnostilist uuringut, mille käigus määratakse kindlaks tunginud patogeeni tüüp. Ravimite tüübid ja ravi kestus valitakse individuaalselt.

Mädane vorm

Nõuab pidevalt antiseptiliste ravimite kasutamist kahjustatud silma pinna igapäevaseks puhastamiseks (silmalaugude pideva kleepumise tõttu mädase eritise eest):

• kergelt värviline kaaliumpermanganaadi lahus;
• "Furacilina";
• kummeli keetmine;
• muud apteegikettides müüdavad spetsiaalsed antiseptilised ravimid.

Terapeutilise ravi aluseks on tilgad, geelid ja antibakteriaalsed salvid. Iga nende ravim mõjutab teatud tüüpi patogeeni - kohtumine toimub pärast diagnoosimist.

Atoopiline vorm

Teadmata päritoluga konjunktiviidi ravi sarnaneb allergilise vormi raviga. Mõlema variandi puhul on ette nähtud silmatilgad põletikunähtude mahasurumiseks, ärrituse ja sügeluse leevendamiseks:

• "Allergodil";
• "Vizini allergia";
• "Deklofenak";
• "Zaditen";
• "Indocollier";
• "Kromoheksal";
• "Opatanool";
• "Tobradex".

Kompleksse ravi täiendava vahendina määratakse patsiendile immunostimulaatorid - autoimmuunsüsteemi funktsionaalsuse suurendamiseks. Antibiootikumravi kasutatakse sekundaarse infektsiooni sümptomite pärssimiseks. Äärmuslikel juhtudel kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid.

bakteriaalne vorm

Nõuab oftalmoloogiliste ravimite kasutamist kohalike vormide kujul - tilgad, salvid või geelid. Edukaks raviks soovitatakse sageli fluorokinoloonide alarühma ravimeid:

• "Levofloksatsiin";
• "Santen";
• "Oftakviks";
• Wigamox.

katarraalne vorm

Viitab probleemsetele alamliikidele, mis on terapeutiliselt halvasti alluvad. See patoloogia vorm kõrvaldatakse ravimite kompleksi abil:

• "Rivanola";
• Boorhape;
• "Sulfapüridasiin";
• emulsioonid "Syntamycin";
• "Furacilina";
• kaaliumpermanganaadi lahus;
• "Erütromütsiin";
• "Gentamütsiin";
• "Oleandomütsiini" salv.

nakkuslik vorm

Seda tüüpi patoloogia ravi hõlmab individuaalsete ravimeetmete kompleksi:

• pisaraasendusravi;
• kahjustatud nägemisorgani igapäevane pesemine antiseptiliste preparaatidega;
• "Tetratsükliini" salvi paigaldamine silmalaugude alla;
• põletikuvastaste tilkade kasutamine;
• spetsiifiline teraapia - sisaldab teatud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid (patogeense mikrofloora alamliigi diagnoosimisel);
• antihistamiinikumide kasutamine - mõnel juhul.

Mis tahes patoloogilise protsessi vorm nõuab isikliku hügieeni nõuete pidevat järgimist. Terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimisel on patsientidel keelatud kontakti sidekesta pindadega - kätega, pipeti otsaga, ravimi dosaatoriga.

Piirangud tulenevad sekundaarse infektsiooni kinnitumise vältimisest – kui see kogemata sisse tuuakse, hakkab protsess arenema maksimaalse kiirusega.

Tüsistused

Sagedased ja pikaajalised põletikulised protsessid nägemisorganites võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Hälbeid täheldatakse isikutel, kes keelduvad professionaalsest arstiabist või taotlevad haiguse viimastel etappidel.

Peamised tüsistuste tüübid on järgmised:

• lühinägelikkuse areng - patsient lakkab nägemast selgelt kaugeid objekte;
• kaugnägelikkuse teke - seda iseloomustab "hägustumine" lähedal asuvate objektide silmade ees;
• astigmatismi ilmnemine - sarvkesta defektne kõverus, mille järel võib täheldada erinevat tüüpi lühinägelikkuse kombinatsiooni;
• strabismuse areng.

Ägeda konjunktiviidi tüsistusena moodustunud eraldiseisvatel patoloogiatel on täiendavad sümptomid.

Silma limaskestade suurenenud kuivus:

• pidev põletamine;
• kipitustunne;
• võõrkeha tunne;
• valgumembraanide hüperemia;
• silmalaugude naha turse;
• nägemisteravuse häired;
• spontaanne pisaravool;
• suurenenud valgustundlikkus.

Katarakt:

• fotofoobia otsese ja hajutatud päikesevalguse ees;
• perioodiline põletamine;
• valulikud aistingud;
• värvinägemise rikkumine - värvide tuhmumine;
• hägune loor silmade ees;
• objektide hargnemine või paljusus vaateväljas.

Glaukoom:

• püsiv põletustunne;
• valulikud aistingud;
• nägemisteravuse halvenemine;
• äkilised peavalud;
• valgumembraanide hüperemia;
• nägemisvälja servades täheldatakse tumenemist või hägustumist;
• perifeerse nägemise moonutamine.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida selgelt kõiki raviarsti juhiseid.

Prognoos

Taastumise võimalused sõltuvad kahjustuse variandist:

• tüsistusteta etioloogiaga bakteriaalsed vormid - ravitakse nädala jooksul;
• kõrge nakkuse ja patogeenide suurenenud agressiivsusega - ravi võib kesta mitu nädalat;
• viiruslikud vormid - keskmine kestus on kuni kolm nädalat;
• allergilised variandid - mitmest päevast kuni aastateni - pideva kokkupuutega allergeenidega.

Gonokoki, difteeria ja klamüüdia kahjustusi peetakse ohtlikeks protsessideks - nende ravi lükkub mitu kuud edasi. Need vormid on sageli keerulised ja kalduvad üle minema kroonilisteks infektsioonideks. Sarvkesta pindade kahjustuse korral on prognoos ebasoodne – võimalik on osalise või absoluutse pimeduse areng.

Ärahoidmine

Nakkuse vältimiseks soovitavad eksperdid järgida teatud reegleid:

• isikliku hügieeni nõuete pidev järgimine - sagedane käte pesemine, tavaliste esemete (rätikud, taskurätikud jne) kasutamisest keeldumine;
• kontaktläätsede kandmisel on vaja rangelt järgida tootja soovitusi - õigeaegselt vahetada, eemaldada määratud ajal, korralikult käsitseda ja säilitada;
• vältige otsest kokkupuudet patogeense mikrofloora kandjatega - eriti seksuaalse kontakti ajal;
• regulaarselt külastada silmaarsti konsultatsioone;
• ärge puudutage oma nägu ja silmi avalikes kohtades;
• ärge võtke teiste inimeste kontaktläätsi, ravimeid (jaoturitega silmatilku) ja ärge ostke neid kahtlastest kohtadest.

Hooajalise vitamiiniteraapia läbiviimine tõstab autoimmuunsüsteemi funktsionaalsuse taset. Inimkeha suudab patogeenidega iseseisvalt võidelda – eeldusel, et kaitsebarjäär töötab normaalselt.

Laste konjunktiviit

Lapsepõlves registreeritakse sagedamini järgmisi haiguse vorme:

• adenoviirus;
• bakteriaalne;
• leetrid;
• allergiline.

Vastsündinud puutuvad kokku gonokoki- ja klamüüdiainfektsioonide nägemisorganite kahjustustega. Nakkuse allikas on haige sünnitav naine. Neid vaevuste variante iseloomustab keeruline kulg ja need lõppevad sageli osalise või täieliku nägemise kadumisega.

Imikute haiguse esmased sümptomaatilised ilmingud nõuavad kohest ravi laste silmaarstiga. Sidekesta katte põletikulised protsessid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja põhjustada pimedaksjäämist. Õigeaegne ravi võimaldab teil nädala jooksul negatiivseid ilminguid maha suruda.

Konjunktiviidi epideemiad puhkevad sageli lasterühmades. Selle põhjuseks on teatud tüüpi haigus - viiruslik vorm või Koch-Winksi bakterid. Kollektiivsete epideemiate korral viiakse koolieelsed ja kooliasutused üle karantiinirežiimile.

Lapsepõlves enesega ravimine on vastuvõetamatu - rahvapärased meetodid raskendavad lapse seisundit, kiirendavad patoloogilise protsessi arengut koos selle üleminekuga kroonilisele tüübile.

Inimsilm on väga keerulise ja mitmetahulise ehitusega. Tark loodus on loonud tõeliselt ainulaadse optilise aparaadi, mis koosneb paljudest erinevatest bioloogilistest elementidest. Selle keeruka mehhanismi iga detail on suunatud teatud probleemide lahendamisele ja isegi esmapilgul kõige ebaolulisema elemendi töö ebaõnnestumine võib põhjustada tõsiste oftalmoloogiliste patoloogiate arengut. Arvestada tuleb ka asjaoluga, et silm on inimese ainus organ, mille limaskest on otseses kontaktis väliskeskkonnaga. See tegur koos keerulise optilise struktuuriga muudab visuaalse aparatuuri inimkeha kõige haavatavamaks osaks.

Nägemisorgan on eriti vastuvõtlik välistele ärritajatele ja infektsioonidele, mis kõige sagedamini mõjutavad silmamuna limaskesta. Ja üks selline silmahaigus on äge konjunktiviit, mis tavaliselt mõjutab mõlemat silma ja esineb võrdse tõenäosusega nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Konjunktiiv ja selle tähtsus nägemisaparaadi töös

Konjunktiiv on silma lisaseadme kõige olulisem osa. Sellel on kõige õhema limaskesta välimus, mis justkui läbipaistva kilega ümbritseb õrnalt silmalaugude sisepinda, moodustab silmavoltide võlvid, moodustab pisarakoti ja katab silmamuna välimise osa. See kile on vaid 0,1 mm paksune ja täidab kahte väga olulist funktsiooni. Esiteks toodab see pisaravedeliku komponente, mis niisutavad ja desinfitseerivad silmamuna pinda. Ja teiseks kaitseb konjunktiiv silma tolmu, mustuse, patogeense infektsiooni ja muude patogeenide eest.

Konjunktiviidi vormid

Konjunktiviit on üldistatud nimetus kõikidele põletikulistele haigustele, mis mõjutavad silma limaskesta. Statistika kohaselt moodustab peaaegu kolmandiku kõigist oftalmoloogilistest patoloogiatest konjunktiviit ja mis on kõige huvitavam, kannatab selle haiguse all 15% kogu planeedi elanikkonnast.

Konjunktiviit, nagu iga haigus, millega kaasneb nii krooniline kui äge põletikuline protsess. Reeglina on selle haiguse see vorm midagi muud kui ülekantud ja mitte alati ravitud ägeda konjunktiviidi tagajärg. Selle põletikuvormi kulg on väga pikaajaline ja stabiilne ning lühiajalised paranemised asenduvad kiiresti teravate ägenemistega. Seetõttu, et haigus ei muutuks krooniliseks, tuleb esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel, mis viitavad konjunktiviidile, kohe abi otsida arstilt, kes kinnitab diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.

Oluline meeles pidada , et ainult õigeaegne ja õige ravi aitab kõrvaldada ebamugavustunnet silmades, vältida retsidiivide teket ja selle tulemusena vältida haiguse krooniliseks muutumist.

Ägeda konjunktiviidi arengut provotseerivad tegurid

Silma limaskesta mikrofloora, silmalaugude tagaseinte ja silmavoltide kaare koostises on alati erinevaid baktereid ja mikroobe ning neid leidub ka täiesti tervetel inimestel. Kui nägemisorgani lisaseadmel pole patoloogilisi muutusi, toimivad selle pisaranäärmed normaalselt. Ja see tähendab, et nad eritavad pidevalt saladust, mis silmalaugude vilkuvate liigutuste ajal niisutab silma sidekesta ja eemaldab selle pinnalt kõik patogeenid. Kuid nii ebasoodsate välis- kui ka sisemiste tegurite koosmõjul tekivad teatud tingimused, mis põhjustavad silma adnexaalse aparaadi talitlushäireid, mille tagajärjel tekib inimesel äge konjunktiviit.

Välised tegurid, mis mõjutavad haiguse arengut, võib jagada nakkuslikeks ja mittenakkuslikeks tüüpideks. Nakkuslike patogeenide hulka kuuluvad:

• viirused - gripp, herpes, leetrid, adenoviiruse infektsiooni tüvi;
• bakterid - stafülokokk, streptokokk, pneumokokk, gonokokk, samuti pulgad: Pseudomonas aeruginosa, soolestiku, hemofiilsed, difteeria ja Koch-Wicks;
• seened: Candida, Actinomycota, Aspergillus, Rhinosporidium ja Sporotrichia.

Oluline on meeles pidada, et igaüks on nakkav, mis tähendab, et nad võivad haigelt inimeselt tervele inimesele edasi kanduda. Seetõttu tuleb alati järgida isikliku hügieeni reegleid ja võimalusel piirata kokkupuudet selle nakkushaiguse all kannatava inimesega.

Kuid nägemisorgani limaskesta mitteinfektsioosse põletiku teket provotseerivad järgmised tegurid:

• allergiline - taimede õietolm, ultraviolettkiired, kokkupuude tolmu, suitsu, kontaktläätsede, toksiliste ja keemiliste ärritajatega;
• ravimid - või antiseptikumid salvide ja tilkade kujul;
• autoimmuunne - sidekesta morfoloogilised muutused toimuvad oma immuunsuse rakkude mõjul.

Oluline on arvestada, et harvadel, kuid väga rasketel juhtudel võivad ägedat konjunktiviiti esile kutsuda mitut tüüpi infektsioonid korraga, näiteks seen ja viirus või bakter, viirus ja seen.

Olukord on veelgi hullem, kui bakteriaalne või viirusnakkus on peal. Seda kombinatoorset tüüpi haigust ravitakse väga raskelt ja kaua.

Konjunktiviidi arengut soodustavad riskitegurid. Kui kehasse või silma on sattunud infektsioon, allergeen või muu konjunktiviidi tekitaja, ei tähenda see sugugi, et inimene kindlasti haigestub. Selleks peavad olema ka riskifaktorid, mis loovad soodsad tingimused põletikulise protsessi arenguks. Peamised on järgmised:

• nõrgenenud immuunsus;
• pikaajalised kroonilised ja põletikulised üldhaigused;
• hüpotermia või kogu organismi ülekuumenemine;
• A-vitamiini puudus;
• nahahaigused;
• silma sidekesta vigastused ja mehaanilised kahjustused;
• sagedane bronhiit, kõrvapõletik, tonsilliit ja sinusiit;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• blefariit ja pisaranäärmete häired;
• probleemid murdumisnägemisega;
• isikliku hügieeni reeglite rikkumine.

Reeglina ei põhjusta riskitegur üksi patoloogia arengut. Kuid tänu temale ja väliste patogeenide olemasolul suureneb ägeda konjunktiviidi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Konjunktiviidi peamised sümptomid

See on haiguse põhjustaja, mis määrab põletikulise protsessi tüübi, mis võib olla: bakteriaalne, allergiline, viiruslik või autoimmuunne. Kuid hoolimata põhjustest, mis põhjustasid konjunktiivi põletikku, on selle patoloogia igal tüübil mitmeid ühendavaid tunnuseid, mis määravad üldised. Peamised on järgmised:

• silmamuna valge tugev punetus;
• nägemisorgani püsiv hapustumine;
• raske hüpereemia ja silmalaugude turse;
• rohke pisaravool;
• põletustunne ja ebamugavustunne silmades;
• fotofoobia.

Väärib märkimist, et igaühel neist on oma erimärgid, mis näitavad põletiku põhjust. Näiteks ägeda epideemilise konjunktiviidiga, mida kutsub esile toksiline Koch-Wicksi batsill, lisaks silmalaugude tugevale tursele ja arvukatele verejooksudele sidekesta all, kaasneb alati kõrge kehatemperatuur, peavalu, nõrkus, unetus ja üldine füüsiline väsimus. .

Oluline on arvestada, et ägeda epideemilise konjunktiviidi peiteaeg on väga lühike, kuni mitu tundi, ja see mõjutab peamiselt elanikkonna nooremat vanuserühma, eriti vastuvõtlikud on alla kaheaastased lapsed.

Kuid seda iseloomustab rohke ja spetsiifiline pisaravool silmadest. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi patoloogiat põhjustavad bakterid, mis moodustavad mäda. Seetõttu on silmade eritis tavaliselt määrdunudkollast värvi ning selle viskoosne ja paks konsistents põhjustab silmalaugude tugevat kleepumist, eriti pärast und.

Ärritatud tegurite arvu juhid on allergiline konjunktiviit. Neid eristab tugev sügelus, ebameeldiv põletustunne ja valutav valu silmades. Seda tüüpi põletikul on palju alamliike, millest kõige ebameeldivam on äge. Selle peamine oht on see, et see võib areneda isegi ilma provotseeriva allergeeni osaluseta. See on esimene märk sellest, et inimese immuunsüsteemiga pole kõik korras. Lisaks tavapärasele kaasneb selle põletiku kõige ägedama perioodiga alati ka kollaste vesiikulite ja sõlmede ilmumine silma limaskesta pinnale.

Erinevate konjunktiviidi arengu iseloomulikud tunnused

Konjunktiviit jaguneb sõltuvalt esinemise põhjustest teatud tüüpideks ja vastavalt haiguse kulgemisele erinevatesse vormidesse. Kuid see anomaalia klassifitseeritakse ikkagi põletiku olemuse ja morfoloogiliste muutuste järgi, millele sidekesta mõjub. Selle alusel klassifitseeritakse nii nakkuslikud kui ka mittenakkuslikud silmahaigused.

Seega on oma olemuselt kõik sidekesta põletikud identifitseeritud järgmiselt:

• , millega kaasneb alati rohke eritis;
• erineb vesiikulite ja folliikulite moodustumisel;
• katarraalset konjunktiviiti iseloomustab tugev pisaravool, kuid ilma mädata;
• hemorraagiline konjunktiviit põhjustab alati silmavalgete limaskestas arvukaid kapillaaride hemorraagiaid.

Ägeda konjunktiviidi esinemissagedus võib olla erinev, vaid see võib erineda ka konkreetsete sümptomite poolest ja mõjutada konjunktiivi morfoloogilisi muutusi erineval viisil. Sellepärast on enne sidekesta põletiku ravi alustamist vaja määrata täpne diagnoos, mis määrab haiguse põhjuse, tüübi ja olemuse. Just õige patoloogia klassifikatsioon aitab leida kõige tõhusama raviskeemi. See võimaldab vältida ägenemiste teket tulevikus.

Konjunktiviidi diagnoosimine

Konjunktiviidi diagnoosimiseks piisab, kui arst uurib silmi ja küsitleb patsienti. Kuid selleks, et õigesti tuvastada põletikulise protsessi tüüp ja olemus silma limaskesta pinnal, saab spetsialist saada epidemioloogilisi andmeid ja välja selgitada haiguse kliinilise pildi.

See tähendab, et ta peab läbi viima labori- ja riistvaradiagnostika, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• põletikku põhjustanud allergeeni või viiruse tuvastamiseks määratakse vastav vereanalüüs;
• fluorograafia;
• Siseorganite ultraheli, kui haiguse põhjuseks on endokriinsüsteemi häired või autoimmuunsed patoloogiad;
• bakteriaalse mikrofloora loomiseks tehakse paak, külvades silma sidekesta määrdumist;
• täiendavad uuringud herpesviiruse ja adenoviiruse määramiseks;
• silma biomikroskoopia.

Patsiendi uurimisel hindab arst tingimata patsiendi seisundit ja selgitab välja, kas tal on köha, nohu ja muud hingamisteede haigused. Lisaks tuvastatakse silmalaugude turse, sidekesta rabedus, silmade veresoonte kahjustused ning kontrollitakse sarvkesta seisundit ja follikulaarsete moodustiste olemasolu sellel.

Ägeda konjunktiviidi ravivõimalused

Alles pärast täpse diagnoosi seadmist, põletiku põhjuste, tüübi ja olemuse kindlaksmääramist määrab arst ägeda konjunktiviidi kompleksse ravi. Ärge mingil juhul proovige sellisest tõsisest ja ohtlikust haigusest iseseisvalt vabaneda. Asi on selles, et igal konjunktiviidi tüübil on oma ravimeetod, mis seisneb erinevate rühmade ravimite väljakirjutamises:

• antiseptilised preparaadid on ette nähtud nakkusliku ja allergilise konjunktiviidi vältimiseks;
• bakteriaalse põletiku raviks on ette nähtud antibiootikumid;
• viirusevastased ained stimuleerivad immuunsüsteemi ja võitlevad selle vastu;
• fungitsiidid on mõeldud seente konjunktiviidi raviks;
• antihistamiinikumid - leevendavad sügelust, põletust, turset ja pisaravoolu allergilise konjunktiviidi korral;
• hormonaalsed ravimid on suunatud turse ja põletiku eemaldamisele.

Arst võib lisaks silmatilkadele ja -salvidele, olenevalt põletikku tekitanud teguritest, välja kirjutada immunostimulante, vitamiine, valuvaigisteid, aga ka ravimeid nohu, kõrvapõletiku või köha vastu.

Tähelepanu! Kui silma sidekesta põletiku teket ei peatata õigeaegselt, võib see põhjustada selliseid inimeste tervisele ohtlikke tagajärgi nagu bakteriaalne keratiit, sarvkesta hägustumine, orbitaalse tselluliidi teke ja isegi täielik nägemise kaotus.

Haiguse prognoos ja ennetamine

Ägeda konjunktiviidi kaasaegne ravimteraapia tagab selle haiguse stabiilse ja täieliku ravi. Kuid isegi meditsiini kõrgeid võimalusi arvesse võttes on peamine mitte haigusega võidelda, vaid mitte lubada selle arengut. Seetõttu, et mitte kogeda kõiki ägeda konjunktiviidi ebameeldivaid sümptomeid, soovitavad silmaarstid mitte puudutada silmi määrdunud kätega, mitte kasutada teiste inimeste käterätte, taskurätikuid, kosmeetikatarvikuid, mitte ujuda mustas vees, vältida kontakti haiged inimesed ja ei ole kohtades, kus on kõrge allergeenide, tolmu, suitsu ja toksiinide sisaldus.

Konjunktiviit tekib erinevatel põhjustel. Kuid igal juhul on see ebameeldiv ja sageli valulik haigus. Bakterid ja viirused võivad põhjustada kroonilist või ägedat konjunktiviiti. Samuti ilmneb haigus allergiate või koduste põhjuste tõttu. See probleem esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Enim kannatavad aga nooremad patsiendid. Haigus võib olla ka hooajaline. Sageli aktiveeritakse see külmal aastaajal. Allergiline konjunktiviit tekib taimede õitsemise perioodil.

Ägeda konjunktiviidi diagnoosimine ja ravi on silmaarsti eesõigus. Kuid mõnikord on diagnoosimisel kaasatud ka teised spetsialistid. On vaja läbida väliseksam ja läbida teatud testid. Pärast kliinilise pildi ja uuringute tulemuste analüüsimist määrab arst ravi. Ägeda konjunktiviidi ravi sõltub selle esinemise põhjustest. Vajalikuks võib osutuda ravi antibiootikumide, seenevastaste ravimite ja muude ravimitega.

Äge konjunktiviit

Konjunktiviit on põletikuline protsess, mis esineb silma või silmade limaskestal. Sõltuvalt haiguse käigu iseloomust eristatakse ägedat ja kroonilist konjunktiviiti.

Klassifitseerige haigus sõltuvalt haiguse ilmnemist soodustanud teguritest:

1. Äge viiruslik konjunktiviit ja adenoviirus.
2. Äge bakteriaalne konjunktiviit.
3. Klamüüdia või seente põhjustatud äge silma konjunktiviit.
4. Allergilise konjunktiviidi, ka atoopilise konjunktiviidi ägenemine.
5. Mittenakkuslik.

Foto 3. Mõned taimed kutsuvad esile allergiat

Silmade mittenakkuslik äge konjunktiviit ilmneb limaskestale avaldatava negatiivse mõju tõttu:

1. Pikaajaline ärritus suitsust või tolmust.
2. Kokkupuude keemiliste või muude mürgiste ainete limaskestaga.
3. Otsene kokkupuude päikesevalgusega.
4. Kontaktläätsede või õigemini nende kasutamise reeglite rikkumise tõttu.
5. Teatud ravimite võtmine.

Ägeda konjunktiviidi sümptomid

Ägeda konjunktiviidi areng toimub suure kiirusega. Nakatumise hetkest sümptomite ilmnemiseni kulub mitu tundi. Mõnikord võib protsess kesta kuni kaks päeva.

Foto 4. Konjunktiviit areneb kiiresti

Ägeda nakkusliku põletikulise protsessiga kaasneb patsiendi seisundi üldine halvenemine. Konjunktiivi põletiku etioloogial pole tähtsust. Sellisel sümptomil nagu üldine halb enesetunne on järgmised ilmingud:

• kehatemperatuur on normist kõrgem;
• Valu peas, näos;
• unehäired;

Teised haigusnähud on erinevat tüüpi konjunktiviidi puhul osaliselt erinevad.

Foto 5. Kehatemperatuur tõuseb

Ägeda bakteriaalse konjunktiviidi sümptomid:

1. Esiteks ilmneb ühes silmas põletikuline haigus. Hiljem mõjutab konjunktiviit mõlemat silma.
2. Silma limaskest omandab turse märke.
3. Hüpereemia tõttu on konjunktiivi väljendunud punetus.
4. Ilmuvad valu, krambid, põletustunne.
5. Silmade hapnemine, mäda tekkimine ja vabanemine limaskestast.
6. Limaskesta kahjustusega võivad kaasneda hemorraagiad.

1. Konjunktiivi ahenemine silma sulgemise ajal.
2. Silma piirkond on kaetud kõva koorikuga, mille moodustab voolav mäda.

Foto 6. Valu silmades

Teid huvitab ka:

Ägeda viirusliku konjunktiviidi sümptomid:

1. Sageli mõjutab haigus ainult ühte silma. Kuid see võib kehtida mõlema kohta.
2. Eritis silmast on limane, mitte mädane.
3. Lümfoidsed folliikulid ilmuvad haige silma limaskestale.
4. Konjunktiviidi adenoviiruse vormis on kahjustatud ka hingamisteed.
5. Limaskesta infiltratsioon tekib raskesti hävitatavate infiltraatide moodustumisega.
6. Silma limaskestale võivad tekkida vaevumärgatavad kiled. Neid saab kergesti eemaldada vatitikuga.
7. Kahjustatud silmapiirkonnas ilmnevad punetus, turse, valu ja ebamugavustunne.
8. Fotofoobia.

Foto 7. Ereda valguse ärritus

Klamüüdiainfektsioonist põhjustatud äge konjunktiviit on sageli asümptomaatiline. Kui haiguse välised ilmingud siiski ilmnevad, on sümptomid järgmised:

1. Põletik algab ühest silmast. 1/3 juhtudest läheb haigus üle teise silma.
2. Konjunktiivi kerge punetus.
3. Pisaratus on mõõdukas.
4. Valgustundlikkus on tühine.
5. Sageli muutuvad kõrva lümfisõlmed haige silma küljelt põletikuliseks.

Ägeda seente konjunktiviidi kliinilised sümptomid on kerged. Kuid seda saab ära tunda järgmiste märkide järgi:

1. Eritumine silmadest on ebaoluline.
2. Haigus kestab üle 10 päeva.
3. Silmalaugude deformatsioon.
4. Antibiootikumravi ei anna tulemusi.

Allergiline ja mitteinfektsioosne konjunktiviit on palju rahulikum kui eespool kirjeldatud. Sümptomid võivad olla järgmised:

1. Haigusega kaasneb eritis ninast, aevastamine.
2. Pidev pisaravool, sügelus.
3. Silmadest eritub selge lima, mis võib olla viskoosne.
4. Konjunktiivi kuivus.
5. Fotofoobia.
6. Pisarate moodustumise protsess on häiritud. Pisaraid ilmub suures koguses või nende tootmine väheneb oluliselt.
7. Silmad väsivad kiiresti.

Ägeda allergilise konjunktiviidiga lastel kaasneb sageli sekundaarne infektsioon. Seda seetõttu, et lapsed hõõruvad oma silmi, et leevendada sügelust. Haigusest nõrgenenud silma limaskest on kätega kokkupuutel haavatav. Seetõttu satub infektsioon kergesti konjunktiivi. Sel juhul võib silmanurkadesse koguneda mäda.

Foto 8. Silmalaugude deformatsioon

Teid huvitab ka:

Ägeda konjunktiviidi diagnoosimine

Konjunktiviiti või konjunktiviidi ägenemist saab diagnoosida ainult silmaarst.

Haiguse diagnoosimiseks viib spetsialist läbi järgmised tegevused:

• Anamneesi kogumine – kas oli kokkupuuteid teiste patsientidega. Samuti tuvastatakse võimalik kokkupuude allergeenidega. Uuritakse patsiendi haiguslugu ja elutingimusi.
• Arst kuulab ära patsiendi kaebused;
• Viib läbi silmamunade, limaskestade välise uuringu.

Seejärel on vaja kindlaks teha haiguse päritolu - selle etioloogia. Sel eesmärgil viiakse läbi järgmised laboriuuringud:

1. Patsiendi proovide tsütoloogiline ja bakterioloogiline uuring.
2. Patsiendi pisarate või vere uurimine.
3. Määratakse haiguse põhjustaja tundlikkus antibiootikumide suhtes.
4. Allergilise päritoluga konjunktiviidi korral tehakse allergeeni tuvastamiseks testid.
5. Nahaaluste lestade tuvastamiseks võib osutuda vajalikuks proove uurida.

Tsütoloogiline uuring on rakkude struktuursete tunnuste, inimkeha kudede, vedelike ja elundite rakulise koostise uurimine normaalsetes ja patoloogilistes protsessides mikroskoobi abil. Uuringu eesmärk oli kindlaks teha fikseeritud kahjustuste tüüp, nende hea- või pahaloomuline olemus.

Analüüside ja uuringute tulemuste põhjal diagnoosib arst konjunktiviidi tüübi.

Foto 9. Patsiendi küsitlemine

Ägeda konjunktiviidi ravi

Kui konjunktiviit algas ootamatult ja arstiabi pole saadaval:

1. Tilgutage silma sisse (alumise silmalau reväärile) "Albucid" lahust. Või "Levomütsetini" lahus. Protseduuri korratakse vähemalt 4 korda päeva jooksul.
2. Kui teine ​​silm on terve, võid selle ka maha matta. See on haiguse ennetamine. Kuid peate kasutama teist pipetti.
3. Päevasel ajal on soovitatav kanda tumedaid prille.
4. Sidemed, padjad, kompressid on keelatud.

Kuid kõik need meetmed ei ole ravi. Neid võetakse mõnda aega, kuni patsient jõuab arsti juurde.

Enamik ägedaid konjunktiviite on äärmiselt nakkav ja mõned neist esinevad isegi epideemiate kujul. 73% juhtudest on sidekesta põletik bakteriaalse etioloogiaga, 25% patsientidest on allergiline konjunktiviit. ja muid kahjustusi avastavad arstid harva - ainult 2% juhtudest.

Klassifikatsioon

Kõik konjunktiviidid jagunevad nakkuslikuks ja mittenakkuslikuks. Esimeste tekitajad on bakterid, viirused, seened ja muud patogeensed mikroorganismid. Viimased arenevad ärritavate välistegurite mõjul. Koos silmade limaskesta põletikuga võib täheldada silmalaugude või sarvkesta kahjustusi. Sel juhul räägime blefaro- ja keratokonjunktiviidist.

Samuti on äge (kestab 1-3 nädalat ja on väljendunud sümptomitega) ja alaäge konjunktiviit (vähem agressiivne). Epideemiapuhangud esinevad kõige sagedamini lasterühmades ja muutuvad karantiinide põhjuseks.

Bakteriaalne

See areneb patogeensete bakterite sisenemise tõttu konjunktiivi õõnsusse. Kahjulikud mikroorganismid võivad sattuda tolmu, määrdunud vee või pesemata kätega. Haiguse raskusaste ja kestus sõltuvad patogeeni tüübist, selle virulentsusest ja arstiabi õigeaegsusest.

patogeenid äge mädane konjunktiviit:

• strepto- ja stafülokokid;
• pneumokokid;
• gonokokid;
• bakter Koch-Wicks;
• corynebacterium difteeria;
• Diplobacillus Morax-Axenfeld.

Bakteriaalse konjunktiviidi hulgas on kõige ohtlikum difteeria. Selle patoloogiaga patsiendid tuleb viivitamatult hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Epideemiline Koch-Wicksi konjunktiviit esineb tavaliselt epideemiate kujul. Haigestuda võivad terved pered või lasterühmad.

Viiruslik

Iga äge viiruslik konjunktiviit on äärmiselt nakkav. Inimesed võivad kergesti nakatuda pereliikmetelt, kolleegidelt, meditsiinitöötajatelt. Nakkus viiakse silma töötlemata oftalmoloogiliste instrumentide, nakatunud tilkade või meditsiinitöötajate pesemata kätega.

Kõige sagedamini diagnoositakse patsientidel:

• Herpesviiruse konjunktiviit. Põhjustab herpes simplex viirus. See esineb kõige sagedamini lastel ja mõjutab peamiselt ühte silma. Sellel on äge või alaäge kulg, sageli kombineerituna keratiidiga - sarvkesta kahjustusega. See võib esineda katarraalse, follikulaarse või vesikulaar-haavandilise põletiku kujul.
• Äge adenoviiruse konjunktiviit. Põhjustavad ained on 3., 5. ja 7. tüüpi adenoviirused. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade või kontakti kaudu. Pärast nakatumist tekib patsiendil farüngokonjunktivaalne palavik või epideemiline keratokonjunktiviit. Viimane esineb sageli haiguspuhangutena laste ja täiskasvanute rühmades.
• Epideemiline hemorraagiline konjunktiviit. Haigusetekitajateks on enteroviirused. Kogu sidekesta ulatuses tekivad tohutud hemorraagiad, mille tõttu silm on verest täiesti paistes.

Allergiline

See võib areneda ravimite, taimede õietolmu või muude ainete suhtes ülitundlikkuse taustal. Sageli kaasneb köha, nohu, nahalööbe ilmnemine.

Allergilise konjunktiviidi tüübid:

• meditsiiniline - tekib teatud anesteetikumide, antibiootikumide, sulfoonamiidide kasutamisel;
• heinapalavik - areneb sidekesta ärrituse tagajärjel õistaimede õietolmu poolt;
• äge atoopiline konjunktiviit - esineb kevadel või suvel, haiguse etioloogia pole veel täielikult välja selgitatud.

Põhjustatud mehaanilise või keemilise stiimuli toimel

Sidekesta põletik võib tekkida pärast liiva, tolmu, suitsu või igapäevaelus kasutatavate kemikaalide (seep, pulber, valgendi) sattumist sidekesta õõnsusse. Sageli areneb see pärast jalutuskäiku tuulise ilmaga. Inimestel, kes kannavad regulaarselt kontaktläätsi, võib tekkida hiiglaslik papillaarne konjunktiviit.

Põhjused

Äge ja alaäge konjunktiviit võib tekkida infektsiooni või silma erinevate ärritajate pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Viimased võivad olla söövitavad gaasid, suits, taimede õietolm, kemikaalid, ultraviolettkiirgus, sh lumelt peegelduv kiirgus.

Nakkusliku põletiku teket soodustavad immuunsüsteemi häired, beriberi, ainevahetushäired. Teatud etioloogilist rolli mängivad hüpotermia, stress, ületöötamine, korrigeerimata murdumisvead (,). Haigus võib areneda, kui ei järgita isiklikku hügieeni ja kontaktläätsi ei kasutata õigesti.

Ägeda konjunktiviidi sümptomid

Haigus algab ägedalt konjunktiivi terava valu, punetuse ja tursega. Kõigele sellele võib eelneda kokkupuude haige inimesega. Peaaegu igal konjunktiviidil on oma spetsiifilised sümptomid.

Bakteriaalse, allergilise, viirusliku ja muu konjunktiviidi tüüpilised sümptomid:

• silmade punetus (tüüpiline on konjunktiivi veresoonte süstimine);
• pisaravool ja samaaegne sarvkesta kahjustus - valgusfoobia;
• liiva või võõrkeha tunne konjunktiiviõõnes;
• patoloogilise vooluse moodustumine, mis põhjustab sageli ripsmete liimimist hommikul.

Ägedat mädast konjunktiviiti iseloomustab mädase eritise ilmnemine. Viirusliku ja allergilise põletiku korral on seroosne eritis iseloomulikum. Mõnel juhul võivad limaskestale moodustuda folliikulid - ümarad moodustised, mis sarnanevad mullidega.

Sageli ilmnevad koos silmailmingutega ka üldised sümptomid. Inimest võivad kimbutada katarraalsed nähtused (ülemiste hingamisteede põletik), peavalu, kõrge palavik ja külmavärinad. Sageli on eesmiste ja / või submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Süsteemsed ilmingud on eriti väljendunud lastel.

Diagnostika

Konjunktiivi põletikku on võimalik kahtlustada vastavalt patsiendi kaebustele ja tüüpiliste sümptomite ilmnemisele. Sageli suudab silmaarst haiguse ära tunda juba pilulambis läbivaatuse käigus. Enne ägeda konjunktiviidi ravi on vaja diagnoosi kinnitada ja haiguse etioloogia kindlaks teha.

Üldine vereanalüüs

Võimaldab välja selgitada haiguse etioloogia (põhjuse). Näiteks bakteriaalse põletiku korral üldises vereanalüüsis võib täheldada neutrofiilset leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist, viirusliku põletiku korral - lümfotsütoosi. Ägedat atoopilist ja muud allergilist konjunktiviiti iseloomustab eosinofiilide taseme tõus veres. Kahjuks ei ole see uuring alati piisavalt informatiivne.

Silmast väljutamise kultuur

Nakkusliku põletiku kahtlusel võetakse patsiendilt sidekesta õõnsusest tampoon või tehakse kraapimine. Bakteriaalse konjunktiviidi korral on bakterioskoopilised ja bakterioloogilised uurimismeetodid üsna informatiivsed. Esimesel juhul määrdumine värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi all, teisel juhul külvatakse biomaterjal toitekeskkonnale.

Külvamine võimaldab mitte ainult tuvastada patogeeni, vaid ka määrata selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Uuring ei ole konjunktiivi viiruslike kahjustuste puhul siiski informatiivne. Sel juhul on näidatud viroloogilised meetodid.

Fluorograafia

Uuring on vajalik phlyctenulaarse keratokonjunktiviidi korral. Haigust võivad põhjustada stafülokokid, klamüüdia ja mükobakteri tuberkuloos. Fluorograafia tehakse sel juhul kopsutuberkuloosi välistamiseks. Lisaks näidatakse tuberkuliiniteste ja ftisiaatri konsultatsiooni.

Siseorganite ultraheli

Nõutav siseorganite tõsiste haiguste kahtluse korral. Seda tehakse klamüüdia, gonorröa ja mõne muu konjunktiviidi tüübiga. Naiste munajuhade obstruktsiooni diagnoosimisel on suur tähtsus vaagnaelundite ultraheliuuringul.

Ravi

Haiguse ravi peaks läbi viima kvalifitseeritud silmaarst ning see peaks hõlmama etioloogilist ja sümptomaatilist ravi. Kõigepealt määratakse patsiendile ravimid, mis hävitavad patogeene.

Ägeda konjunktiviidi ravi võib hõlmata selliseid ravimeid nagu:

• Furatsiliini, Rivanooli, boorhappe, kummeli keetmise lahus. Kasutatakse põletikuga sidekesta õõnsuse pesemiseks.
• Antibakteriaalsed salvid ja tilgad - Floksal, Neomycin, Linkomütsiin, 1% tetratsükliini või erütromütsiini salv. Näidustatud sidekesta mädapõletiku korral.
• Viirusevastased ained, interferoonid ja nende indutseerijad - tilgad Poludan, Okoferon, Oftalmoferon, Aktipol, 5% silma salv Acyclovir. Nende määramine nõuab ägedat viiruslikku konjunktiviiti.
• 0,5-1% tsinksulfaadi lahus või 1-5% tsinkoksiidi sisaldav salv. Kasutatakse diplobatsillaarse (nurkse) konjunktiviidi korral.
• Antiallergilised silmatilgad - Lekrolin, Kromoheksal, Allergodil. Näidustatud allergilise konjunktiviidi korral.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Indocollir, Nevanak. Need on ette nähtud tugeva põletiku ja tugeva valu korral. Suurepärane sümptomite leevendamiseks.

Prognoos

Tüsistusteta bakteriaalne konjunktiviit taandub tavaliselt 5-7 päevaga ilma negatiivsete tagajärgedeta. Patogeeni kõrge agressiivsuse korral võib haigus venida paariks nädalaks. Viiruslik põletik kestab kauem - keskmiselt 2-3 nädalat. Allergiline konjunktiviit võib mööduda mõne päevaga või kesta kuid või isegi aastaid.

Kõige raskemad ja ohtlikumad on klamüüdia-, gonokokk- ja difteeria konjunktiviit. Reeglina ravitakse neid mitu kuud ja need põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Sarvkesta kahjustuse korral on nägemise prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks aitab järgida isikliku hügieeni reegleid ja kontaktläätsede õiget kasutamist. Laste jaoks on väga oluline regulaarselt käsi pesta, eriti pärast õues mängimist. Võimaluse korral tuleks vältida kontakti inimestega, kellel on sidekesta põletiku nähud. Kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga - see aitab vältida soovimatuid tagajärgi.

Äge konjunktiviit lastel

Kõige sagedamini areneb lastel äge adenoviirus, bakteriaalne, leetrid ja allergiline konjunktiviit. Vastsündinutel on võimalik silmakahjustus klamüüdia ja gonokokkide poolt. Need kaks haigust on äärmiselt rasked ja põhjustavad sageli täielikku või osalist nägemise kaotust.

Enamik ägedaid konjunktiviite on oma olemuselt bakteriaalne ja taandub piisava ravi korral nädalaga. Kuid mõnel juhul võib sidekesta põletik põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi põhjustada pimedaksjäämist. Seetõttu peaks haigust ravima ainult silmaarst.

Mõned konjunktiviidid (eriti viiruslik ja Koch-Wicksi bakterist põhjustatud konjunktiviit) on väga nakkavad ja esinevad sageli epideemiate kujul. Kõige sagedamini esinevad haiguspuhangud lasterühmades.

Kasulik video konjunktiviidi kohta

- sidekesta polüetioloogiline põletikuline kahjustus - silmalaugude ja kõvakesta sisepinda kattev limaskest. Konjunktiviidi erinevad vormid esinevad hüpereemia ja üleminekuvoltide ja silmalaugude turse, limaskestade või mädane eritis silmadest, pisaravool, põletustunne ja silmade sügelus jne. Konjunktiviidi diagnoosib silmaarst ja see hõlmab: välist läbivaatust, biomikroskoopiat, instillatsiooni test fluorestseiiniga, sidekesta määrdumise bakterioloogiline uuring, tsütoloogiline, immunofluorestseeruv, sidekesta kraapimise ensüümimmunoanalüüs, lisakonsultatsioonid (infektsionist, dermatovenereoloog, kõrva-nina-kurguarst, ftisiaater, allergoloog) vastavalt näidustustele. Konjunktiviidi ravi on peamiselt lokaalne ravim silmatilkade ja -salvide kasutamisega, sidekesta koti pesemine, subkonjunktivaalsed süstid.

RHK-10

H10

Üldine informatsioon

Konjunktiviit on kõige levinum silmahaigus – need moodustavad ligikaudu 30% kogu silmapatoloogiast. Sidekesta põletikuliste kahjustuste esinemissagedus on seotud selle kõrge reaktsioonivõimega erinevatele eksogeensetele ja endogeensetele teguritele, samuti sidekesta õõnsuse ligipääs ebasoodsatele välismõjudele. Mõiste "konjunktiviit" oftalmoloogias ühendab etioloogiliselt heterogeenseid haigusi, mis tekivad põletikuliste muutustega silmade limaskestas. Konjunktiviidi kulgu võivad komplitseerida blefariit, keratiit, kuiva silma sündroom, entroopia, silmalaugude ja sarvkesta armistumine, sarvkesta perforatsioon, hüpopüoon, nägemisteravuse langus jne.

Sidekesta täidab kaitsefunktsiooni ja on oma anatoomilise asendi tõttu pidevas kontaktis mitmesuguste väliste stiimulitega – tolmuosakesed, õhk, mikroobsed ained, keemilised ja temperatuurimõjud, ere valgus jne. Tavaliselt on sidekesta sujuv. , niiske pind, roosa värv; see on läbipaistev, veresooned ja meibomi näärmed paistavad sellest läbi; sidekesta sekretsioon meenutab pisarat. Konjunktiviidi korral muutub limaskest häguseks, karedaks ja sellele võivad tekkida armid.

Klassifikatsioon

Kõik konjunktiviidid jagunevad eksogeenseteks ja endogeenseteks. Sidekesta endogeensed kahjustused on sekundaarsed, mis tekivad teiste haiguste taustal (looduslikud ja tuulerõuged, punetised, leetrid, hemorraagiline palavik, tuberkuloos jne). Eksogeenne konjunktiviit esineb iseseisva patoloogiana, millel on sidekesta otsene kokkupuude etioloogilise ainega.

Sõltuvalt kulgemisest eristatakse kroonilist, alaägedat ja ägedat konjunktiviiti. Kliinilise vormi järgi võib konjunktiviit olla katarraalne, mädane, fibriinne (membraanne), follikulaarne.

Põletiku tõttu on:

• bakteriaalse etioloogiaga konjunktiviit (pneumokokk, difteeria, diplobatsillaarne, gonokokk (gonoblennorröa) jne)
• klamüüdia etioloogiaga konjunktiviit (paratrakoom, trahhoom)
• viirusliku etioloogiaga konjunktiviit (adenoviiruslik, herpeetiline, viirusnakkustega, molluscum contagiosum jne)
• seente etioloogiaga konjunktiviit (koos aktinomükoosiga, sporotrichoosiga, rinosporodioosiga, koktsidioosiga, aspergilloosiga, kandidoosiga jne)
• allergilise ja autoimmuunse etioloogiaga konjunktiviit (koos pollinoosiga, kevadine katarr, konjunktiivi pemfigus, atoopiline ekseem, demodikoos, podagra, sarkoidoos, psoriaas, Reiteri sündroom)
• traumaatilise etioloogiaga konjunktiviit (termiline, keemiline)
• metastaatiline konjunktiviit üldhaiguste korral.

Põhjused

• Bakteriaalne konjunktiviit, tekivad reeglina nakatumisel kontakt-leibkonna teel. Samal ajal hakkavad limaskestal paljunema bakterid, mida tavaliselt on sidekesta normaalsesse mikrofloorasse vähe või üldse mitte. Bakterite eritatavad toksiinid põhjustavad väljendunud põletikureaktsiooni. Bakteriaalse konjunktiviidi levinumad tekitajad on stafülokokid, pneumokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Mõnel juhul on võimalik silmade nakatumine gonorröa, süüfilise, difteeria patogeenidega.
• Viiruslik konjunktiviit võib levida kontakt-leibkonna või õhus levivate tilkade kaudu ja on ägedalt nakkav haigus. Ägeda farüngo-konjunktiivi palavikku põhjustavad adenoviiruse tüübid 3, 4, 7; epideemiline keratokonjunktiviit - adenoviirused 8 ja 19 tüüpi. Viiruslikku konjunktiviiti võib etioloogiliselt seostada herpes simplex'i, vöötohatise, tuulerõugete, leetrite, enteroviiruste jt.
• Viiruslik ja bakteriaalne laste konjunktiviidiga kaasnevad sageli ninaneelu haigused, kõrvapõletik, sinusiit. Täiskasvanutel võib konjunktiviit areneda kroonilise blefariidi, dakrüotsüstiidi, kuiva silma sündroomi taustal.
• Klamüüdia konjunktiviidi areng vastsündinuid seostatakse lapse nakatumisega ema sünnikanali läbimise protsessis. Seksuaalselt aktiivsetel naistel ja meestel on klamüüdia silmakahjustus sageli kombineeritud urogenitaalsüsteemi haigustega (meestel - uretriidi, prostatiidi, epididümiidiga, naistel - emakakaelapõletiku, vaginiidiga).
• Seente konjunktiviit põhjuseks võivad olla aktinomütseedid, hallitusseened, pärmilaadsed ja muud tüüpi seened.
• Allergiline konjunktiviit on põhjustatud organismi ülitundlikkusest mis tahes antigeeni suhtes ja enamikul juhtudel toimib süsteemse allergilise reaktsiooni lokaalse ilminguna. Allergiliste ilmingute põhjused võivad olla ravimid, toidu- (toidu) tegurid, helmintid, kodukeemia, taimede õietolm, demodex-lest jne.
• Mitteinfektsioosne konjunktiviit võib tekkida, kui silmi ärritavad keemilised ja füüsikalised tegurid, suits (sh tubakas), tolm, ultraviolettkiirgus; ainevahetushäired, beriberi, ametroopia (kaugnägelikkus, lühinägelikkus) jne.

Konjunktiviidi sümptomid

Konjunktiviidi spetsiifilised ilmingud sõltuvad haiguse etioloogilisest vormist. Erineva päritoluga konjunktiviidi kulgu iseloomustavad aga mitmed ühised tunnused. Nende hulka kuuluvad: silmalaugude ja üleminekuvoltide limaskesta turse ja hüperemia; limaskestade või mädase eritise eritumine silmadest; sügelus, põletustunne, pisaravool; "liiva" või võõrkeha tunne silmas; fotofoobia, blefarospasm. Sageli on konjunktiviidi peamiseks sümptomiks suutmatus hommikul silmalauge avada, kuna need kleepuvad kuivanud eritisega. Adenoviiruse või haavandilise keratiidi tekkega võib nägemisteravus väheneda. Konjunktiviidi korral on reeglina kahjustatud mõlemad silmad: mõnikord esineb põletik nendes vaheldumisi ja kulgeb erineva raskusastmega.

Äge konjunktiviit ilmneb äkki valu ja valu silmades. Konjunktiivi hüpereemia taustal täheldatakse sageli hemorraagiaid. Silmamunade väljendunud konjunktiivi süstimine, limaskesta turse; silmadest eritub ohtralt limaskest, limasmädast või mädast eritist. Ägeda konjunktiviidi korral on üldine heaolu sageli häiritud: halb enesetunne, peavalu, kehatemperatuuri tõus. Äge konjunktiviit võib kesta üks kuni kaks kuni kolm nädalat.

Subakuutset konjunktiviiti iseloomustavad vähem tõsised sümptomid kui haiguse ägedat vormi. Kroonilise konjunktiviidi areng toimub järk-järgult ning kulg on püsiv ja pikaajaline. Märgitakse ebamugavustunnet ja võõrkeha tundeid silmades, kiiret silmade väsimust, mõõdukat hüpereemiat ja sidekesta rabedust, mis omandab sametise välimuse. Kroonilise konjunktiviidi taustal areneb sageli keratiit.

Bakteriaalse etioloogiaga konjunktiviidi spetsiifiline ilming on kollaka või roheka värvusega mädane, läbipaistmatu, viskoosne eritis. Märgitakse valusündroomi, silmade ja periorbitaalse piirkonna naha kuivust.

Viiruslik konjunktiviit tekib sageli ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal ja sellega kaasneb mõõdukas pisaravool, valgusfoobia ja blefarospasm, vähesel määral limaskestade eritis, submandibulaarne või parotiidne lümfadeniit. Teatud tüüpi viiruslike silmakahjustuste korral tekivad silma limaskestale folliikulid (folliikulaarne konjunktiviit) või pseudomembraanid (membraanne konjunktiviit).

Allergiline konjunktiviit kulgeb reeglina tugeva sügeluse, silmavalu, pisaravoolu, silmalaugude turse, mõnikord allergilise riniidi ja köha, atoopilise ekseemiga.

Seente konjunktiviidi kliiniku tunnused määratakse seene tüübi järgi. Aktinomükoosiga areneb katarraalne või mädane konjunktiviit; blastomükoosiga - membraanne hallide või kollakate kergesti eemaldatavate kiledega. Kandidoosi iseloomustab sõlmede moodustumine, mis koosnevad epiteeli- ja lümfoidrakkude kogunemisest; aspergilloos tekib konjunktiivi hüpereemia ja sarvkesta kahjustustega.

Kemikaalide toksiliste mõjude põhjustatud konjunktiviidi korral tekib tugev valu, kui liigutatakse pilku, pilgutatakse, üritatakse silmi avada või sulgeda.

Diagnostika

Konjunktiviidi diagnoosi viib läbi silmaarst kaebuste ja kliiniliste ilmingute põhjal. Konjunktiviidi etioloogia selgitamiseks on olulised anamneesi andmed: kokkupuude patsientidega, allergeenid, olemasolevad haigused, seos aastaaja vahetumisega, kokkupuude päikesevalgusega jne. Välisuuringul avastatakse sidekesta hüpereemia ja turse, silmamuna süstimine, eritiste olemasolu.

Konjunktiviidi etioloogia väljaselgitamiseks tehakse laboratoorsed uuringud: kraapimise või määrdumise tsütoloogiline uuring, sidekesta määrdumise bakterioloogiline uuring, väidetava patogeeni antikehade tiitri (IgA ja IgG) määramine. pisaravedelik või vereseerum ja demodeksi test. Allergilise konjunktiviidi korral kasutavad nad nahaallergilisi, nina-, sidekesta- ja keelealuseid teste.

Spetsiifilise etioloogiaga konjunktiviidi avastamisel võib osutuda vajalikuks sidekesta õõnsust pesta meditsiiniliste lahustega, tilgutada ravimeid, määrida silmasalve ja teha subkonjunktivaalseid süste.

Konjunktiviidi korral on silmadele sidemete paigaldamine keelatud, kuna need halvendavad eritise evakueerimist ja võivad kaasa aidata keratiidi tekkele. Autoinfektsiooni välistamiseks on soovitatav sagedamini käsi pesta, kasutada ühekordseid rätikuid ja salvrätikuid, iga silma jaoks eraldi pipete ja silmapulki.

Enne ravimite manustamist konjunktiiviõõnde tehakse silmamuna lokaalanesteesia novokaiini lahustega (lidokaiin, trimekaiin), seejärel silmalaugude, sidekesta ja silmamuna tsiliaarsete servade tualett antiseptikumidega (furatsiliini lahus, kaaliumpermanganaadi lahus). ). Enne konjunktiviidi etioloogia kohta teabe saamist tilgutatakse silma 30% sulfatseetamiidi lahuse silmatilgad, öösel määritakse silma salvi.

Kui tuvastatakse konjunktiviidi bakteriaalne etioloogia, kantakse gentamütsiinsulfaati paikselt tilkade ja silmasalvi, erütromütsiini silmasalvi kujul. Viirusliku konjunktiviidi raviks kasutatakse viirusostaatilisi ja virotsiidivastaseid aineid: trifluridiini, idoksuridiini, leukotsüütide interferooni instillatsioonide kujul ja atsükloviiri - paikselt, salvi kujul ja suukaudselt. Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks võib välja kirjutada antimikroobseid ravimeid.

Klamüüdia konjunktiviidi avastamisel on lisaks kohalikule ravile näidustatud doksütsükliini, tetratsükliini või erütromütsiini süsteemne manustamine. Allergilise konjunktiviidi ravi hõlmab vasokonstriktorite ja antihistamiinikumide tilkade, kortikosteroidide, pisaraasendajate määramist ja desensibiliseerivate ravimite kasutamist. Seente konjunktiviidi korral on ette nähtud antimükootilised salvid ja instillatsioonid (levoriin, nüstatiin, amfoteritsiin B jne).

Ärahoidmine

Konjunktiviidi õigeaegne ja adekvaatne ravi võimaldab teil taastuda ilma nägemisfunktsiooni tagajärgedeta. Sarvkesta sekundaarse kahjustuse korral võib nägemine halveneda. Konjunktiviidi peamine ennetamine on sanitaar- ja hügieeninõuete täitmine meditsiini- ja haridusasutustes, isikliku hügieeni standardite järgimine, viiruslike kahjustustega patsientide õigeaegne isoleerimine ja epideemiavastased meetmed.

Klamüüdia ja gonokoki konjunktiviidi ennetamine vastsündinutel hõlmab klamüüdiainfektsiooni ja gonorröa ravi rasedatel naistel. Allergilise konjunktiviidi kalduvuse korral on oodatava ägenemise eelõhtul vajalik ennetav kohalik ja üldine desensibiliseeriv ravi.