Aglutinācijas reakcija, tās veidi. Aglutinācijas reakcija (RA) Testa rezultātu atšifrēšana, izmantojot vienkāršu metodi

Aglutinācija (latīņu agglutinatio - līmēšana) - salīmēšana sarkano asins šūnu, leikocītu un citu šūnu elementu kunkuļos ar antigēniem un antivielām, kas adsorbēti uz to virsmas, un to izgulsnēšanās, saskaroties ar elektrolītiem.

Notiek aglutinācijas reakcija:

• specifisks;
• nespecifisks vai ķīmisks;
• spontāni.

Lai veiktu specifisku aglutināciju, ir nepieciešama 3 komponentu klātbūtne:

1. aglutinogēns - antigēnu šūnu suspensija;
2. aglutinīni - antivielas, kas veidojas cilvēka organismā, kad tajā parādās mikrobi;
3. elektrolīti - reakcija notiek to izotoniskā šķīdumā.

Lai veidotos aglutināts (nogulsnes), ir jāsaglabā pareiza antigēnu un antivielu attiecība. Šo attiecību sauc Optimuma fenomens. Ja antivielas ir mazākā vai lielākā daudzumā, nekā vajadzētu, reakcija aizkavēsies.

Reakcijā izmantotie aglutinīni ir sadalīti grupās un specifiskajos:

• Grupas reaģē ne tikai uz mikrobiem, kas tika izmantoti imunizācijai, bet arī uz mikrobiem, kuriem ir kopīgi antigēni;
• Specifiski aglutinīni izraisa aglutinācijas reakciju tikai ar mikrobiem, kas tika izmantoti imunizācijai.

Lai atbrīvotu serumu no grupu aglutinācijas, to atšķaida vai izmanto Castellani reakciju.

Aglutinācijas testu izmanto, lai noteiktu mikrobu veidu un noteiktu antivielas vakcinētu vai slimu cilvēku serumā. Ir liels skaits aglutinācijas reakciju, ar kurām var diagnosticēt vīrusu slimības, piemēram, tīfu vai vēdertīfu, parafītus.

Lai izveidotu reakciju, serumu atšķaida mēģenēs proporcijā 1:50; 1:100; 1:200; 1:400; 1:800; 1:1000 un tā tālāk. Pēc tam mēģenēs pievieno tādu pašu daudzumu mikrobu suspensijas. Mēģenes ievieto termostatā, kur tās 2 stundas tur +37 grādu temperatūrā, pēc tam veic provizorisko uzskaiti. Galīgo skaitīšanu veic nākamajā dienā, un šajā laikā mēģenes tiek turētas istabas temperatūrā.

Aglutināciju var noteikt makroskopiski, tas ir, ar neapbruņotu aci vai mikroskopiski, izmantojot.

Aglutinācijas reakciju (RA) novērtē krustojumā atkarībā no šķidruma un radušos nogulšņu attīrīšanas pakāpes:

1. - ++++ - pilnīga šķīduma notīrīšana, nogulumu izskats lietussarga veidā, kas, sakratot, saplīst pārslās;
2. — +++ — viegli iekrāsots šķidrums;
3. — ++ — duļķains šķidrums, nelieli nosēdumi;
4. — + — negatīva reakcija, duļķains šķidrums bez nogulsnēm vai nogulsnes sadalās vienmērīgi.

Nespecifiska aglutinācija rodas no barotnes pH izmaiņām, kad baktērijas, kas atrodas R formā, tiek suspendētas sāls šķīdumā un karsējot.

/ 49
Sliktākais Labākais

Šajās reakcijās ir iesaistīti antigēni daļiņu veidā (mikrobu šūnas, sarkanās asins šūnas un citi korpuskulārie antigēni), kuras salīmē kopā ar antivielām un nogulsnējas.

Atkarībā no izmantotā imūndiagnostikas veida izšķir mikrobu aglutinācijas, hemaglutinācijas, lateksa aglutinācijas, koaglutinācijas u.c. reakcijas.

Lai diagnosticētu infekcijas slimības, aglutinācijas reakciju veic divos virzienos: ar diagnostisko aglutinācijas serumu (mikroba seroloģiskā identifikācija) nosaka no pacienta izdalītā patogēna mikroba veidu un pacienta serumā, izmantojot standarta mikrobu, nosaka specifiskas antivielas. diagnosticum (slimības serodiagnostika, seroloģiskā diagnoze).

Ir tiešas un netiešas aglutinācijas reakcijas

Tiešā mikrobu aglutinācijas reakcija (RA). Šajā reakcijā antivielas (aglutinīni) tieši aglutinē korpuskulāros antigēnus (aglutanogēnus). Parasti tos attēlo inaktivētu mikroorganismu suspensija (mikrobu aglutinācijas reakcija). Pamatojoties uz izveidotā aglutināta raksturu, izšķir granulētu un flokulentu aglutināciju. Granulu aglutinācija notiek, kad mikrobi, kas satur O-antigēnu, salīp kopā. Baktērijas ar flagellas (H-antigēnu) aglutinējas, veidojot lielas pārslas.

Lai noteiktu mikroorganismu veidu, tiek izmantoti standarta diagnostikas aglutinējošie serumi. Tos iegūst, hiperimunizējot laboratorijas dzīvniekus ar baktēriju suspensiju. Šāda seruma titrs ir tā augstākais atšķaidījums, pie kura tiek novērota skaidra atbilstošā antigēna aglutinācija. Tomēr baktēriju antigēnās struktūras sarežģītības dēļ aglutinējošie serumi satur antivielas ne tikai pret sugai raksturīgiem, bet arī grupas antigēniem un var izraisīt grupu aglutināciju ar radniecīgām baktēriju sugām. Antivielu titri pret sugai specifiskiem antigēniem serumā vienmēr ir augstāki nekā grupas antigēniem. Lai noņemtu grupai specifiskās antivielas, serumam secīgi pievieno mikroorganismus, kas satur grupas antigēnus (Castellani metode). Šī metode rada adsorbētus serumus, kas satur antivielas pret noteikta veida mikrobu.

Aglutinācijas reakcijas metodes. Visizplatītākie ir lamelāri (aptuveni) un paplašināti RA. Plāksne RA tiek novietota uz stikla. Šajā reakcijā izmanto nedaudz atšķaidītus vai neatšķaidītus serumus. To izmanto kā paātrinātu metodi antivielu noteikšanai vai mikroorganismu identificēšanai. Uz stikla tiek uzklāts seruma piliens, kurā ar cilpu ievada nezināmu baktēriju kultūru, sajauc, un pēc 2-3 minūtēm tiek novērota smalkgraudaina vai pārslveida aglutinācija. Kontrolei izmanto pilienu sāls šķīduma, kurā pēc baktēriju pievienošanas tiek novērota duļķainība. Lietojot neadsorbētus serumus, reakcija uz stikla ir tikai orientējoša.

Izvērstā RA tiek veikta mēģenēs vai plākšņu iedobēs. Šajā gadījumā diagnostikas serumu atšķaida līdz titram un pievieno vienādu daudzumu antigēna. Ja rezultāts ir pozitīvs, mēģenes apakšā veidojas irdens nogulsnes “lietussarga” formā, ja rezultāts ir negatīvs, veidojas nogulsnes “pogas” formā. Tā kā grupai specifisko antivielu titri serumā ir daudz zemāki nekā sugai specifisko antivielu titri, grupu reakcijas tiek novērotas tikai nelielos seruma atšķaidījumos. Ja aglutinācija notiek pirms titra vai līdz pusei seruma titra, tā ir sugai raksturīga.

Antivielu noteikšanai pacienta serumā (seroloģiskā diagnoze) tiek izmantota standarta mikrobu diagnostika, kas satur zināmu mikrobu vai to antigēnu suspensiju. Šajā gadījumā ir iespējams uzstādīt arī plāksni un izvietoto RA.

Tieša šūnu aglutinācijas reakcija. Asins grupu noteikšanai tiek izmantoti standarta donoru asins serumi, kas satur zināmas anti-A vai anti-B antivielas. Reakcijas tiek veiktas uz stikla vai plāksnēm. Ja eritrocītos ir A (2. asinsgrupa), B (3. asinsgrupa) vai abi antigēni (4. asinsgrupa), attiecīgie serumi aglutinē eritrocītus. Tiek izmantots arī asins saderības tests, kurā tiek sajaukti donora un recipienta asins pilieni un tiek novērtēta aglutinācija.

Klīnikas izmanto leikocītu, trombocītu un citu šūnu aglutinācijas reakciju, lai identificētu autoantivielas, kā arī noteiktu antigēnus uz šīm šūnām.

Netiešā (pasīvā) aglutinācijas reakcija. Lai iegūtu aglutinācijas fenomenu, antigēns tiek iepriekš adsorbēts uz korpuskulārā nesēja, kas ir inertas daļiņas (latekss, celuloze, polistirols, bārija oksīds utt.) vai šūnas (aitas sarkanās asins šūnas, cilvēka asins grupa I(0)). ).

Pasīvās hemaglutinācijas reakcijā (RPHA) sarkanās asins šūnas tiek izmantotas kā nesējs. Ar antigēnu ielādētās sarkanās asins šūnas salīp kopā specifisku antivielu klātbūtnē pret šo antigēnu un izgulsnējas. Antigēnu sensibilizētie eritrocīti tiek izmantoti RPGA kā eritrocītu antigēnu diagnostikas līdzeklis antivielu noteikšanai (serodiagnostika, seroloģiskā diagnostika). Ja sarkanās asins šūnas ir noslogotas ar antivielām, tās var izmantot antigēnu noteikšanai.

Tiešas un netiešas antiimūnglobulīna Kumbsa reakcijas. Tos izmanto, lai noteiktu “nepilnīgas” (neaglutinējošas) antivielas, kas veidojas dažādu slimību gadījumos: Rh konflikts, autoimūnas slimības un dažas infekcijas. Lai izraisītu šīs reakcijas, ir nepieciešams antiglobulīna serums, ko iegūst, imunizējot trušus ar cilvēka imūnglobulīniem. Šis serums satur pilnīgas (divvērtīgas) anti-imūnglobulīna antivielas.

Tiešā reakcija: pacienta asins izskalotajiem eritrocītiem pievieno anti-imūnglobulīna serumu. Ja sarkanajām asins šūnām ir nepilnīgas antivielas (imūnglobulīni), ko novēro hemolītiskā anēmija, Rh konflikts (augļa sarkanās asins šūnas), tad tās aglutinējas.

Netiešā reakcija atklāj brīvas anti-eritrocītu antivielas pacienta asins serumā. Šim serumam tiek pievienoti mazgāti eritrocīti no 0(I) asins grupas donora. Maisījumu 30 minūtes inkubē 37°C temperatūrā un mazgā sarkanās asins šūnas. Tad tiem pievieno anti-imūnglobulīna serumu. Ja pacienta serumā bija nepilnīgas antieritrocītu antivielas, tad notiks aglutinācija.

Asins aglutinācija ir sarkano asins šūnu, baktēriju un citu šūnu, kas pārnēsā antigēnus, pielipšana un sedimentācija.

Process notiek aglutinīnu ietekmē, kas ir specifiskas vielas. Šīs vielas ir lektīni vai antivielas.

Iespējamie aglutinācijas veidi, nosakot asinsgrupu

Aglutinācija var būt specifiska vai nespecifiska. Pirmajā gadījumā reakcija notiek, piedaloties trim komponentiem:

• antigēni;
• antivielas;
• elektrolīti (izmantojiet izotonisku šķīdumu).

Asins grupas noteikšanai tiek izmantoti visi iespējamie aglutinācijas veidi, taču tas nav vienīgais gadījums.

Kādam nolūkam to izmanto?

Asins aglutinācijas reakciju izmanto, lai identificētu infekcijas slimības izraisītāju. Tajā pašā laikā tas nosēžas un ir viegli nosakāms nogulumos. Šis process tiek izmantots, kā minēts iepriekš, un tas tiks apspriests tālāk.

Kādas ir funkcijas?

Sarkanās asins šūnas satur A un B tipa antigēnus. Tie saistās ar attiecīgi ά un β antivielām. Asins grupas un aglutinācijas reakcijas:

• 1, 0 (ά, β) - uz sarkano asins šūnu virsmas nav antigēnu;
• 2, A (β) - ir antigēns A un antiviela β;
• 3, B (ά) - satur antigēnu B un antivielu ά;
• 4, AB (00) - ir divi antigēni, nav antivielu.

Ir vērts atzīmēt, ka antigēni jau ir novēroti embrijā. Runājot par antivielām, tās parādās pēc dzimšanas, pirmajā dzīves mēnesī.

Cilvēku saderība ir atkarīga no asinsgrupas. Tas ir iemesls, kāpēc mātes ķermenis atgrūž augli. Citiem vārdiem sakot, viņai ir antivielas pret nedzimušā bērna asins antigēniem. Šajā gadījumā rodas nesaderība. Turklāt pārliešanas laikā jāņem vērā asinsgrupa.

Sagatavošana

Asins grupas un aglutinācijas reakcijas ir saderīgi jēdzieni, ko bieži izmanto medicīnā.

Pirms testa ir svarīgi ievērot noteiktus norādījumus. Uz laiku vajadzētu izvairīties no noteiktu pārtikas produktu un medikamentu lietošanas. Tas palīdzēs padarīt rezultātus precīzākus. Ieteikumus, kas jāievēro, nosaka ārsts. Fakts ir tāds, ka dažādās laboratorijās var nebūt vienāds iegūto vērtību diapazons, tas ir, tie ir nedaudz atšķirīgi.

Pārbaudes nosacījumi

Lai asinsgrupa tiktu noteikta precīzi, ir svarīgi izvēlēties pareizo aprīkojumu. Tie ietver:

• un pipete;
• stikla stieņi;
• standarta izohemaglutinējošie serumi;
• sausās māla plāksnes, kas sadalītas 4 sektoros.

Ir arī prasības testa nosacījumiem:

• dienas apgaismojums;
• istabas temperatūra virs +16 ˚С;
• izmantojot asins un seruma tilpumus proporcijā 1:10;
• 5 minūšu laikā tiek iegūti ticami rezultāti.

Iepriekš ir norādīti pamatnosacījumi un instrumenti. Asins aglutināciju var veikt vairākos veidos, un katram no tiem ir individuālas prasības.

Metodes

Iespējamās metodes asins grupas noteikšanai, izmantojot aglutināciju:

• standarta metode;
• krusteniskā reakcija;
• zoliklonu lietošana;
• ekspresmetode, izmantojot komplektu “Erythrotest-group card”.

Standarta metode

Asins aglutināciju demonstrē, izmantojot pacienta sarkanās asins šūnas. Tiek izmantoti arī standarta serumi, kas satur zināmus antigēnus.

Novietojiet 1 pilienu četru serumu uz plakanas šķīvja. Pēc tam, izmantojot stikla stieņus, tam pievieno pacienta asinis, lai izmeklētu. Šajā gadījumā ir ērti lietot acu pilinātājus. Attiecībai jābūt 1:10. Serumu un asinis rūpīgi sajauc. Novērtējumu var pabeigt piecu minūšu laikā.

Testa rezultātu atšifrēšana, izmantojot vienkāršu metodi

Pēc noteiktā laika seruma pilienos tiek novērota klīringa. Dažos var redzēt, ka ir notikusi sarkano asins šūnu aglutinācija (mazas pārslas), citos tās nav.

Pastāv šādas iespējas:

• nav reakcijas visos seruma paraugos - 1. grupa;
• koagulācija notika visur, izņemot 2. paraugu - 2. grupa;
• nav reakcijas tikai 3. paraugā - 3. grupa;
• aglutinācija notika visur - 4. grupa.

Tādējādi galvenais ir pareizi sadalīt serumus. Tad rezultāta atšifrēšana nebūs grūta. Ja asins aglutinācija ir vāja, testu ieteicams atkārtot. Mazu pārslu gadījumā tās izmeklē mikroskopā.

Krusta reakcija

Dažreiz ar vienkāršu metodi nav iespējams precīzi noteikt asinsgrupu. Aglutinācija šajā gadījumā tiek veikta, izmantojot krusteniskās reakcijas metodi. Atšķirībā no testa pirmās versijas, šeit svarīgas ir standarta sarkanās asins šūnas. Pacienta asinis tiek ievilktas mēģenē, centrifugētas, un pēc tam serums tiek izsūknēts ar pipeti tālākai izpētei.

To 2 pilienu apjomā liek uz šķīvja, pēc tam pievieno A un B grupas standarta sarkanās asins šūnas. Saturu maisa, kratot trauku.

Krusta reakcijas metodes rezultāti

Pēc piecām minūtēm paraugi ir gatavi pārbaudei. Iespējas ir šādas:

• līmēšana notika abos pilienos - 1. grupa;
• pārslas nav novērotas nevienā no paraugiem - 4. grupa;
• process ir redzams vienā paraugā - 2. vai 3. grupa (atkarībā no tā, kur tieši sarecējušās asinis).

Zoliklonu izmantošanas metode

Lai noteiktu asins grupu, aglutināciju šādā veidā veic, izmantojot sintētiskos seruma aizstājējus. Tos sauc par zolikloniem. Tie satur mākslīgus ά un β-aglutīnu aizstājējus, kas pazīstami kā eritrotesti (attiecīgi rozā un zilā krāsā). Reakcija notiek starp tām un pacienta sarkanajām asins šūnām.

Šī metode ir visprecīzākā un uzticamākā. Būtībā tas neprasa atkārtotu pētījumu. Rezultāti tiek novērtēti tāpat kā standarta metodes gadījumā. Īpatnība ir tāda, ka tas jāapstiprina ar reakciju ar konkrētu sintētisko aizstājēju (anti-AV). Turklāt, pievienojot nātrija hlorīda šķīdumu, nav saķeres.

Ekspress metode ar komplektu “Erythrotest-group card”.

Apsverot iespējamās analīzes metodes asins grupas noteikšanai, ir vērts atzīmēt, ka šai metodei ir savas īpašības. Tie slēpjas tajā, ka rezultātu var novērtēt ne tikai laboratorijā, bet arī laukā. Pētījuma veikšanai tiek izmantots īpašs komplekts. Tajā ietilpst karte ar iedobēm, kuru apakšā jau ir izžuvuši reaģenti. Lai noteiktu Rh faktoru, papildus anti-AB, anti-A un anti-B izmanto anti-D.

Šī metode neprasa īpašu sagatavošanu, ir atļauts izmantot asinis, kas ņemtas no pirksta, un tajā var būt konservanti. Vispirms katrā iedobē jāpievieno piliens ūdens, lai sastāvdaļas izšķīdinātu. Pēc tam pievieno asinis un viegli maisa. Trīs minūšu laikā tiks iegūts rezultāts.

Viltus aglutinācija

Dažreiz dati, kas iegūti pēc pārbaudes, nav patiesi. Šī parādība ir atkarīga no noteiktiem faktoriem.

Ir trīs veidu viltus reakcijas:

Pseidoaglutinācija. Patiesa līmēšana nenotiek, sarkanās asins šūnas vienkārši salokās monētu kolonnās. Ja pievienojat pāris pilienus fizioloģiskā šķīduma, tie sadalās. Līdzīgu parādību var atpazīt mikroskopā.

Auksto asiņu aglutinācija. Šī reakcija tiek novērota, ja pētījuma veikšanai bija nelabvēlīgi apstākļi. Kad temperatūra ir zemāka par +16˚C, var rasties līmēšana.

Panaglutinācija. Ja asinīs ir infekcija, testa rezultāti var būt nepatiesi. Šī parādība ir iespējama arī vēža un sepses gadījumā.

Medicīnā ļoti svarīga ir aglutinācija. Tas ļauj ne tikai noteikt asinsgrupu, bet arī identificēt slimību izraisītāju, kā arī infekciju klātbūtni. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus, gatavojoties šai procedūrai. Kas attiecas uz medicīnas personālu, viņu uzdevums ir radīt labvēlīgus apstākļus un ievērot visus noteikumus. Tas ir vienīgais veids, kā sasniegt precīzus rezultātus, veicot asins aglutināciju.

Aglutinācija ir specifiska A., ko izraisa korpuskulāra antigēna mijiedarbība ar specifiskām antivielām.

Liela medicīniskā vārdnīca. 2000 .

Skatiet, kas ir “specifiskā aglutinācija” citās vārdnīcās:

AGLUTINĀCIJA- AGLUTINĀCIJA, baktēriju vai citu šūnu elementu izgulsnēšanās, ja tiek pakļauta dzīvnieka serumam, kas ir imūns pret tiem. Seruma spēja izraisīt aglutināciju ir izskaidrota saskaņā ar Ērliha teoriju (sk. Imunitāte) ... Lielā medicīnas enciklopēdija

Šūnu vai baktēriju specifiskā A., kas rodas pret grupas (parastajiem) antigēniem vērstu antivielu ietekmē ... Liela medicīniskā vārdnīca

I Aglutinācijas (lat. agglutinatio gluing) līmēšana un suspendēto daļiņu (baktērijas, eritrocīti, leikocīti, trombocīti, audu šūnas), kā arī virsmaktīvās daļiņas ar uz tām adsorbētiem antigēniem un... ... Medicīnas enciklopēdija

I Infekciozā mononukleoze (mononucleosis infectiosa; grieķu monos one + lat. nucleus nucleus + ōsis; sinonīms: Pfeifera slimība, Filatova slimība, mononukleozes tonsilīts, akūts labdabīgs limfoblastoze) ir infekcijas slimība, kas sastopama ... ... Medicīnas enciklopēdija

Iztēle ir apziņas spēja radīt attēlus, idejas, idejas un ar tiem manipulēt; spēlē galveno lomu šādos garīgajos procesos: modelēšanā, plānošanā, radošumā, spēlē, cilvēka atmiņā. Plašā nozīmē ... ... Wikipedia

Hemophilus influenzae infekcija ... Wikipedia

- [R. 11. (23.) janvāris. 1879] Sov. virusologs, faktiskais biedrs Medicīnas akadēmija PSRS zinātnes (kopš 1945). Godināts aktivitātes RSFSR zinātnes (1943). Beidzis Maskavu. un t (1904). Prof., vad Medicīnas akadēmijas Epidemioloģijas un mikrobioloģijas institūta baku nodaļa. PSRS zinātnes. Pamata strādā... Lielā biogrāfiskā enciklopēdija

Antivielu specifiskā mijiedarbība ar atbilstošajiem antigēniem, kā rezultātā veidojas antigēna-antivielu kompleksi (imūnkompleki). Bieži vien šīs reakcijas galarezultāts ir toksīnu saistīšanās, virulentu... Medicīnas enciklopēdija

Gandrīz visiem pacientiem ar komplikācijām pēc nesaderīgu asiņu pārliešanas sensibilizācijas augstumā papildus augstam (un ļoti augstam) specifisku antivielu titram, kas gan izraisīja komplikāciju, gan parādījās kā reakcija uz šo pārliešanu, asins serums iegūst īpašība salipt kopā gandrīz visu donoru sarkanās asins šūnas, t.i., izraisīt “nespecifisku” eritrocītu aglutināciju, kas šajā periodā ārkārtīgi sarežģī asins atlasi šādiem pacientiem.

Apkopojot visu, kas tika teikts par nesaderību asins pārliešanas laikā recipienta izosensibilizācijas dēļ, varam secināt, ka šajos gadījumos antivielu titra dinamika atšķiras atkarībā no laika, antigēna uzņemšanas rakstura un ķermeņa sākotnējā stāvokļa. .

Pacientiem, kuriem pēc pirmās transfūzijas rodas komplikācija un iepriekšēja sensibilizācija ir saistīta tikai ar grūtniecību, pārsvarā ir nepilnīgas tikai vienas specifikas antivielas, visbiežāk anti-Rh0(D). Dažreiz šīs antivielas tiek novērotas pilnā formā, bieži vien parādās tikai 4. - 7. dienā pēc transfūzijas. Tajā pašā laikā dažiem pacientiem veidojas vājas nepilnīgas un pilnīgas anti-rh´(C) antivielas. Anti-rh”(E) antivielas parādās vēl retāk.

Pēc tam visu antivielu aktivitāte palielinās, sasniedzot augstāko līmeni katram antivielu veidam līdz 15. - 20. dienai. Augstākais titrs atklāj antivielas, kas izraisīja komplikāciju. Sākot ar 20. - 25. dienu, visu antivielu titrs pakāpeniski samazinās, un pēc tam tās pazūd, jo ātrāk, jo vēlāk tās parādās. Tikai tās antivielas, kas izraisīja komplikāciju, ilgstoši (mēnešus, gadus) saglabājas titrā, kas pārsniedz sākotnējo vērtību.

Nedaudz atšķirīga aina tiek novērota pacientiem, kuru iepriekšējā sensibilizācija bija saistīta gan ar grūtniecību, gan ar asins pārliešanu. Lielākajā daļā no tām komplikāciju izraisa nesaderība pret diviem antigēniem, t.i., no paša sākuma ir divas antivielas, visbiežāk anti-Rh0(D) un anti-rh´(C). Šīs antivielas tiek novērotas nepilnīgā un diezgan bieži pilnā formā.

Viņu sākotnējais titrs ir ievērojami augstāks nekā iepriekš aprakstītās grupas pacientiem, un tiek novērots arī lielāks pieaugums. 7. dienā parādās citas antivielas. Tad arī visas antivielas pakāpeniski vājina un pēc tam pazūd apgrieztā secībā pēc to parādīšanās. Bet arī antivielas, kas izraisīja komplikāciju, ilgstoši saglabājas pacientu asinīs augstā titrā.

Trešā veida izmaiņas tiek novērotas pacientiem ar paaugstinātu sensibilizācijas tendenci (visbiežāk tiem, kas cieš no peptiskās čūlas slimības). Šādos gadījumos komplikācija attīstās pārsvarā uz tādas pašas specifiskuma antivielu fona, kuru sākotnējais titrs ir mazs.

Tomēr pēc tam titrs ļoti strauji palielinās, sasniedzot ārkārtīgi augstus skaitļus (1:1 000 000 vai vairāk). Tas samazinās tikpat strauji. Šajā gadījumā dažreiz tiek novērota tikai īslaicīga citu antivielu parādīšanās.

Pakavējoties pie seroloģisko izmaiņu atšķirībām dažādu grupu pacientiem, jo ​​īpaši uz to atkarību no antigēna uzņemšanas rakstura, jāatzīmē, ka visas šīs izmaiņas atbilst vispārējiem bioloģiskajiem modeļiem, kas galvenokārt izpaužas ar to, ka antivielu, kas izraisīja komplikāciju, maksimumu sasniedz 15. - 20. dienā.

Tajā pašā laikā, palielinoties sensibilizācijai, pacientiem pārlietajās asinīs veidojas jaunas antivielas pret citiem antigēniem. To titrs arī palielinās, bet ievērojami atpaliek no antivielu titra, kas izraisīja komplikāciju. Augsts antivielu titrs saglabājas aptuveni līdz 25. dienai no konflikta sākuma, pēc tam tas pakāpeniski vājinās.

Antivielas, kas uzkrājušās slimības gaitā, t.i., pēdējās pārliešanas stimulētas, izzūd no asinīm, jo ​​ātrāk, jo vēlāk tās parādās. Līdz 2. mēneša beigām titrā, kas pārsniedz sākotnējo vērtību, paliek tikai tās antivielas, kas izraisīja komplikāciju. Šīs antivielas ilgstoši saglabājas pacientu asinīs.

Tādējādi nesaderīgu asiņu pārliešanas izraisīto komplikāciju diagnoze balstās uz informācijas kompleksu: par anamnēzes datiem, slimības klīnisko ainu, pacienta un donora asiņu antigēnu identitātes noteikšanu un dinamiskās novērošanas laikā iegūtajiem antivielu specifiskuma un titra rādītājiem pacienta asinīs.

Rūpīgas dinamiskās asins analīzes rezultāti kopā ar citu informāciju ļauj noteikt pareizu diagnozi un līdz ar to veikt nepieciešamo ārstēšanu.

"Cilvēka asins grupu sistēmas un
asins pārliešanas komplikācijas”, M.A. Umnova