Հեպատիտ D-ի ախտանիշները և բուժումը. Հեպատիտ D-ի վիրուս, ՌՆԹ-ի (արյան պլազմա) որակական որոշում. Հեպատիտ D-ի պատճառները

Մեթոդական ցուցումներ սովորողների համար գործնական պարապմունքի համար 11.

Առարկա: Վիրուսային հեպատիտի լաբորատոր ախտորոշում.

Թիրախ: Վիրուսային հեպատիտի լաբորատոր ախտորոշման մեթոդների ուսումնասիրություն.

Մոդուլ 3. Ընդհանուր և հատուկ վիրուսաբանություն.

Հատուկ վիրուսաբանություն.

Թեմա 11 : Վիրուսային հեպատիտի լաբորատոր ախտորոշում.

Թեմայի համապատասխանությունը.Ուկրաինայում վիրուսային հեպատիտը կազմում է բոլոր վիրուսային հիվանդությունների մոտավորապես 20%-ը, որոնք հանգեցնում են երկարատև հաշմանդամության՝ լյարդի սուր նեկրոզ, ցիռոզ, լյարդի առաջնային քաղցկեղ: Հեպատիտ A վիրուսը առաջացնում է համաճարակային հեպատիտ (վարակիչ համաճարակային դեղնախտ, Բոտկինի հիվանդություն): Էնտերովիրուսներին նման մորֆոլոգիական և ֆիզիկաքիմիական բնութագրերի համար: Հեպատիտ B վիրուսը նկարագրվել է 1970 թվականին և անվանվել Դանի մասնիկներ: Դա բարդ վիրուս է, որը պարունակում է ԴՆԹ: Առաջացնում է շիճուկային հեպատիտ: Վերջին տարիներին նկատվում է հեպատիտի այս ձևով հիվանդացության աճ:

ՀԵՊԱՏԻՏ Ա ՎԻՐՈՒՍ.

Հեպատիտ A (Բոտկինի հիվանդություն)- վարակիչ հիվանդություն՝ փոխանցման ֆեկալ-բերանային ճանապարհով, որը կլինիկական և ձևաբանականորեն բնութագրվում է լյարդի վնասմամբ՝ սուր հեպատիտի ախտանիշային համալիրի զարգացմամբ։ Հիվանդությունը հայտնի է եղել հին ժամանակներից, նրա նկարագրությունը պարունակվում է Հիպոկրատի աշխատություններում։ Վիրուսը առաջին անգամ մեկուսացվել է S. Feystone-ի կողմից (1973 թ.):

HBsAg.Առաջին անգամ հայտնաբերվել է հեպատիտ B վիրուսի Ar; այն առաջին անգամ առանձնացրել է Բ. Բլումբերգը (1965թ.) ավստրալացի աբորիգենի արյունից, հետևաբար այս Արը կոչվում է նաև ավստրալիացի։ HBsAg-ը հաճախ ձևավորում է 1-ին տիպի թերի մորֆոլոգիական մասնիկներ՝ զուրկ վարակիչ հատկություններից (վերարտադրման ցիկլի կողմնակի մետաբոլիտներ): Վարակված բջիջների ցիտոպլազմայում կա HBsAg-ի ավելցուկ՝ կապված բջջային թաղանթի և էնդոպլազմիկ ցանցի հետ։ HBsAg-ն արյան մեջ հայտնվում է վարակվելուց 1,5 ամիս հետո; անընդհատ շրջանառվում է վարակված անհատների շիճուկում, և դրա մաքրված ագրեգատները հեպատիտ B-ի պատվաստանյութի մաս են կազմում: HBsAg-ը ներառում է երկու պոլիպեպտիդ բեկորներ. preS 2-ը պոլիգլոբուլինի ընկալիչ է, որը հանգեցնում է վիրուսի կլանմանը հեպատոցիտների վրա:

HBcAg. Core HBcAg-ը ներկայացված է մեկ հակագենային տիպով. այն հանդիպում է միայն դանիական մասնիկների միջուկում։ Ar-ը նշում է վիրուսի վերարտադրությունը հեպատոցիտներում: Այն կարող է հայտնաբերվել միայն բիոպսիայի նմուշների կամ լյարդի դիահերձման նյութի մորֆոլոգիական ուսումնասիրության ժամանակ: Արյան մեջ ազատ ձեւով, այն որոշված ​​չէ: Կետային մուտացիաներ տարածաշրջանում, որը կոդավորում է HBcAg HB c Ag պրեկուրսորի սինթեզը, որն առաջացնում է հեպատիտ B վիրուսի մուտանտներ, որոնք ի սկզբանե մեկուսացված էին հեպատիտի ֆուլմինանտ ձևերում: Անցում HvcAg + HvcAg - - ձևերի նկատվում է քրոնիկ, համեմատաբար թեթև վնասվածքներով հիվանդների մոտ:

HBeAg.Այն դանիական մասնիկների մաս չէ, այլ կապված է նրանց հետ, քանի որ շիճուկում հայտնվում է ինկուբացիոն շրջանում՝ HBsAg-ի հայտնվելուց անմիջապես հետո։ HBeAg-ի առաջացումը թարգմանվում է RNA-ի միջոցով, որը պարունակում է միջուկի Ar-ի շրջաններ և դրա պրեկուրսորը: Թարգմանության ավարտից հետո ստացված HBeAg մոլեկուլը դուրս է մղվում բջջից: HBeAg-ի գործառույթներն անհայտ են, սակայն HBeAg-ը կարելի է համարել որպես ակտիվ վարակի ամենազգայուն ախտորոշիչ ցուցիչ: HBeAg-ի հայտնաբերումը խրոնիկ հեպատիտով հիվանդների մոտ վկայում է գործընթացի ակտիվացման մասին, որը բարձր համաճարակային վտանգ է ներկայացնում: Ar-ը կարող է բացակայել վիրուսի մուտանտ շտամով առաջացած վարակների դեպքում:

HBxAg- ամենաքիչ ուսումնասիրված Ար. Ենթադրաբար միջնորդում է լյարդի բջիջների չարորակ վերափոխումը:

ԴՆԹհայտնվում է շիճուկում Ar այլ վիրուսի հետ միաժամանակ: Անհետանում է արյան հոսքից սուր հիվանդության երկրորդ շաբաթվա սկզբին։ Երկարատև համառությունը վկայում է քրոնիկ վարակի մասին: Սուր հեպատիտ B-ի ախտորոշման ժամանակ ԴՆԹ-ի որոշումը հազվադեպ է օգտագործվում։

Համաճարակաբանություն. Հարուցիչի ջրամբարը վարակված մարդ է: Վարակի փոխանցման մեխանիզմը արյունահոսությունն է։ Հեպատիտ B-ի վիրուսի փոխանցման հիմնական ուղիներն են՝ ներարկային, արյան փոխներարկումը և սեռական ճանապարհը։ Ցույց է տրվել նաև հեպատիտ B-ի վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման հնարավորությունը մորից պտուղ: Վարակվածների 7-10%-ը դառնում է խրոնիկական վարակակիր։ Ամեն տարի առնվազն 50 մարդ հիվանդանում է։ Ռուսաստանում նկատվում է հիվանդացության 10-15% աճ։ Ռիսկի հիմնական խմբերը բուժաշխատողներն են.

• արյան փոխներարկում կամ արյան արտադրանք ստացող անձինք.
• ներերակային թմրամոլներ;
• հեմոֆիլիայով հիվանդներ;
• հեմոդիալիզի վրա գտնվող անձինք;
• HBsAg կրող մայրերի երեխաներ;
• վիրուսի կրողների սեռական գործընկերները.

Պաթոգենեզ. Հեպատիտ B-ի վիրուսը հեմատոգեն կերպով ներմուծվում է լյարդ և բազմանում է հեպատոցիտներում: Ինկուբացիոն շրջանի երկրորդ կեսին (40-180 օր) վիրուսը մեկուսացվում է արյունից, սերմնահեղուկից, մեզից, կղանքից և քթանցքային սեկրեցներից։ Վնասվածքների պաթոգենեզում կարևոր դեր են խաղում աուտոիմուն հումորալ և բջջային ռեակցիաները, ինչը հաստատում է կլինիկական դրսևորումների առաջացման և հատուկ հակամարմինների առաջացման միջև կապը: Պաթոլոգիական պրոցեսը սկսվում է իմունոկոմպետենտ բջիջների կողմից հեպատոցիտների թաղանթների վրա վիրուսից առաջացած Ar-ի ճանաչումից հետո: Խրոնիկական ձևի բարդությունները առաջանում են լյարդի պարենխիմում քրոնիկական բորբոքումով և նեկրոտիկ պրոցեսներով, հիմնական բարդություններն են ցիռոզը և լյարդի առաջնային քաղցկեղը։

Ցիրոզը սովորաբար նկատվում է սուր քրոնիկական հեպատիտով հիվանդ մարդկանց մոտ, ամեն տարի հեպատիտ B-ի հետ կապված ավելի քան 10,000 մահվան դեպք:

Լյարդի քաղցկեղ.Հստակ կապ է հաստատվել հեպատոցիտների չարորակ տրանսֆորմացիայի և նախկինում վիրուսային հեպատիտ B-ի միջև: Որոշ կոֆակտորներ, որոնցից շատերը մնում են անհայտ, ներգրավված են ուռուցքային գործընթացի զարգացման մեջ:

Մանրէաբանական ախտորոշման սկզբունքները. Հեպատիտ B վիրուսի վերարտադրման մարկերներ - HBeAg: AT (IgM) մինչև HBcAg, վիրուսային ԴՆԹ և վիրուսային ԴՆԹ պոլիմերազ: HBsAg-ը և HBeAg-ը նույնականացնելու համար օգտագործվում են ELISA և RNGA; ուսումնասիրությունները լրացվում են հեպատիտ B վիրուսի ԴՆԹ-ի և վիրուսային ԴՆԹ պոլիմերազի հայտնաբերմամբ: HBsAg, HBsAg, HBeAg վիրուսին հատուկ հակամարմինները որոշվում են ELISA-ի և RNGA-ի միջոցով: «Թարմ» վարակի առկայությունը մատնանշվում է HBsAg, IgM-ից HBsAg և HBsAg բարձր տիտրերով: Կլինիկական դրսևորված հեպատիտով հիվանդների մոտ HbsAg տիտրը սկզբում աճում է, իսկ հետո (իմունային ռեակցիաների զարգացմանը զուգընթաց) նվազում է: Anti-HBsAg հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել միայն մի քանի շաբաթ անց, ինչը բացատրվում է իմունային համալիրների հետ նրանց ակտիվ կապով: Այս ժամանակահատվածում (այսպես կոչված «պատուհան») կարելի է հայտնաբերել միայն HBcAg-ի հակամարմինները:

AT-ից մինչև HBcAg:Վարակման կարևոր ախտորոշիչ մարկեր, հատկապես, երբ HBsAg-ը բացասական է:

· IgM-ից մինչև HBsAg:Վիրուսային հեպատիտ B-ի ամենավաղ շիճուկային մարկերներից մեկը: Քրոնիկ հեպատիտի դեպքում նշվում է վիրուսի բազմացումը և լյարդում պրոցեսի ակտիվությունը: Նրանց անհետացումը կամ պաթոգենից մարմնի սանիտարական մաքրման, կամ վարակի ինտեգրացիոն փուլի զարգացման ցուցանիշ է:

· IgG-ից մինչև HBcAg:Պահպանվում է երկար տարիներ։ Գոյություն ունեցող կամ նախկինում փոխանցված վարակի ապացույց:

AT-ից մինչև HBeAg:Վիրուսի ինտեգրման շճաբանական մարկեր. IgG-ի, HBsAg-ի և HBsAg-ի հետ միասին ցույց են տալիս վարակիչ գործընթացի ամբողջական ավարտը:

AT-ից մինչև HBsAg:Պաշտպանիչ AT; ձևավորվում է նաև պատվաստումից հետո: Ինչ վերաբերում է քրոնիկ վիրուսային հեպատիտին, դրանք կարող են ցույց տալ վիրուսային վարակի ավարտը: AT-ից մինչև preS 1 - - HBsAg-ի preS 2 բեկորներ: Նրանք ցույց են տալիս պաշտպանիչ իմունիտետի զարգացումը վարակիչ գործընթացի վերջում: AT-ից Pre-S 1-ը հայտնաբերվում է AT-ի հետ միաժամանակ՝ HBsAg-ի, իսկ AT-ից Pre-S 2-ի հետ:

Բուժում. Բացակայում են սպեցիֆիկ թերապիայի միջոցները, բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է։ ԴՆԹ պոլիմերազի ինհիբիտորների (օրինակ՝ լամիվուդին), α-IFN-ի և դրա ինդուկտորների օգտագործումը որոշակի հեռանկարներ ունի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ հիվանդների 50% -ից պակասը արձագանքում է IFN թերապիային, ցուցադրվում է վարակի բոլոր մարկերների զգալի անհետացում (հեպատիտ B վիրուսի ԴՆԹ, HBsAg և HBeAg) և HBsAg-ի նկատմամբ հակամարմինների տիտրերի աճ:

Իմունոպրոֆիլակտիկա. Պասիվ իմունիզացիան հատուկ Ig-ով (HBIg) ցուցված է այն անձանց համար, ովքեր շփվել են վարակված նյութերի և HBsAg-ի կրողների հետ (ներառյալ սեռական գործընկերները և HBsAg դրական մայրերից ծնված երեխաները): Ակտիվ իմունիզացիայի համար մշակվել են երկու տեսակի պատվաստանյութեր. Առաջինները պատրաստվում են հիվանդի պլազմայից, որը պարունակում է Ar: Հեպատիտ B վիրուսը բավարար քանակությամբ պատվաստանյութեր ստեղծելու համար. Հիմնական պայմանը հեպատիտ B-ի վիրուսի լիակատար ապաակտիվացումն է: Երկրորդ խումբը բաղկացած է ռեկոմբինանտ պատվաստանյութերից (օրինակ՝ Recombivax B, Engerix B), որոնք ստացվել են գենետիկական ինժեներիայով հացթուխի խմորիչի մշակույթների վրա (Saccharomyces cerevisiae): Զանգվածային իմունիզացիան վարակի դեմ պայքարի կարևոր բաղադրիչ է: Մեծահասակները մեկ ամսվա ընթացքում ստանում են 2 չափաբաժին, իսկ 6 ամիս անց՝ խթանող պատվաստում: Երեխաները ստանում են առաջին դեղաչափը ծնվելուց անմիջապես հետո, հաջորդը` 1-2 ամսից և մինչև կյանքի առաջին տարվա վերջը: Եթե ​​մայրը HBsAg-դրական է, ապա երեխային առաջին պատվաստման հետ միաժամանակ տրվում է կոնկրետ Ig:

ՀԵՊԱՏԻՏ Դ ՎԻՐՈՒՍ (ԴԵԼՏԱ ՀԵՊԱՏԻՏ)

հեպատիտ D վիրուսհայտնաբերել է M. Risetto et al. (1977) հեպատոցիտների միջուկներում Հարավային Եվրոպայում շիճուկային հեպատիտի անսովոր ծանր բռնկման ժամանակ: Հետագայում այն ​​սկսեց հանդիպել ամենուր, հատկապես հաճախ Հյուսիսային Ամերիկայում և Հյուսիսարևմտյան Եվրոպայի երկրներում։

Տաքսոնոմիա, մորֆոլոգիա, հակագենային կառուցվածք. Դելտա հեպատիտի հարուցիչը Togaviridae ընտանիքի դելտավիրուսների ցեղի արատավոր ՌՆԹ պարունակող վիրուսն է։ Այն մեկուսացված է միայն հեպատիտ B վիրուսով վարակված հիվանդներից: Հարթածնի անբավարարությունը դրսևորվում է նրա փոխանցման, վերարտադրության և հեպատիտ B վիրուսի առկայությունից լիակատար կախվածության մեջ: Համապատասխանաբար, հեպատիտ D վիրուսով մոնոինֆեկցիան բացարձակապես անհնար է: Հեպատիտ D վիրուսի վիրուսները գնդաձեւ են՝ 35-37 նմ տրամագծով։ Վիրուսի գենոմը ձևավորում է միաշղթա շրջանաձև ՌՆԹ մոլեկուլ, որն ավելի է մոտեցնում հեպատիտ D-ի վիրուսը վիրոիդներին։ Դրա հաջորդականությունները հոմոոլոգիա չունեն հեպատիտ B-ի հարուցչի ԴՆԹ-ի հետ, սակայն D վիրուսի սուպերկապսիդը ներառում է հեպատիտ B վիրուսի HBsAg-ի զգալի քանակություն: Հարթածնի ջրամբարը վարակված մարդն է. վիրուսը փոխանցվում է պարենտերալ ճանապարհով։ Հեպատիտ D-ի վիրուսի ուղղահայաց փոխանցումը մորից պտղի հնարավոր է։

Պաթոգենեզը և կլինիկական դրսևորումները. HBsAg-դրական անհատների վարակումը ուղեկցվում է լյարդում հեպատիտ D-ի վիրուսի ակտիվ վերարտադրմամբ և քրոնիկական հեպատիտի զարգացմամբ՝ առաջադեմ կամ ֆուլմինանտ: Այն կլինիկորեն դրսևորվում է միայն հեպատիտ B վիրուսով վարակված մարդկանց մոտ: Այն կարող է առաջանալ երկու ձևով.

համակցվածություն(միաժամանակյա վարակ հեպատիտ B և D վիրուսներով): Նշվում է կարճ պրոդրոմալ շրջան՝ բարձր ջերմությամբ;

• հաճախ արտագաղթող ցավ խոշոր հոդերի մեջ;
• icteric ժամանակահատվածում թունավորման ավելացում;
• հաճախ ցավային սինդրոմ (ցավ լյարդի կամ էպիգաստրի պրոեկցիայի մեջ);
• ի հայտ է գալիս հիվանդության սկզբից 2-3 շաբաթվա ընթացքում կամ կլինիկական և լաբորատոր սրացումից հետո: Դասընթացը համեմատաբար բարենպաստ է, սակայն վերականգնման շրջանը երկար է տևում։

ՍուպերինֆեկցիաՀեպատիտ B վիրուսով վարակված անձի մոտ հեպատիտ D վիրուսով վարակվածություն): Կարճ ինկուբացիոն և պրեիկտերիկ շրջանները (3-5 օր) նշվում են բարձր ջերմությամբ, ծանր թունավորմամբ, կրկնվող փսխումներով, ցավային համախտանիշով, արթրալգիայով։ Բնութագրվում է ծանր դեղնախտով, այտուցային-ասցիտիկ համախտանիշի զարգացմամբ, ծանր հեպատոսպլենոմեգալիայով, կրկնվող կլինիկական և լաբորատոր սրացումներով։ Այս տարբերակով հնարավոր է մահացու ելքով հիվանդության չարորակ (ֆուլմինանտ) ձևի զարգացումը։

Մանրէաբանական ախտորոշման սկզբունքները. Սուր և քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտորոշման համար լայնորեն կիրառվում են ELISA և RIA վիրուսի վերարտադրման մարկերները՝ AT (IgM) դեպի Ար հեպատիտ D վիրուսի և վիրուսային ՌՆԹ: Հեպատիտ D վիրուսի Ar-ն արյան մեջ հայտնվում է վարակվելուց 3 շաբաթ անց։ Վիրուսին հատուկ IgM-ն հայտնվում է կլինիկական դրսևորումների զարգացումից 10-15 օր հետո։ 2-11 շաբաթ անց վիրուսին հատուկ IgG-ն կարող է հայտնաբերվել, որը մշտապես շրջանառվում է վարակված անհատների մեջ:

Բուժում և կանխարգելում. Բացակայում են հատուկ քիմիաթերապիայի և իմունոպրոֆիլակտիկայի միջոցներ։ Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսի վերարտադրությունը անհնար է հեպատիտ B-ի հարուցիչի բացակայության դեպքում, հիմնական կանխարգելիչ միջոցառումները պետք է ուղղված լինեն հեպատիտ B-ի զարգացման կանխարգելմանը:

ՀԵՊԱՏԻՏ C-ի ՎԻՐՈՒՍ

Հեպատիտ Cսովորաբար ընթանում է քրոնիկական ձևով և բնութագրվում է հեպատիտի քրոնիկական ձևերի գերակշռող զարգացմամբ՝ ելքով ցիռոզով և լյարդի առաջնային քաղցկեղով:

Հեպատիտ C-ի վիրուսը մտնում է Flaviviridae ընտանիքի սեռի մեջ։ Վիրիոնները գնդաձեւ են՝ 35-50 նմ տրամագծով, շրջապատված սուպերկապսիդով։ Գենոմը կազմված է միաշղթա ՌՆԹ-ից։ Կան 6 սերովարներ, որոնցից յուրաքանչյուրը «կապված» է որոշակի երկրների հետ։ Օրինակ՝ 1-ին հեպատիտի վիրուսը տարածված է ԱՄՆ-ում, իսկ 2-րդը՝ Ճապոնիայում:

- վարակված անձ. Վիրուսի փոխանցման հիմնական ուղին- parenteral. Հեպատիտ B-ի վիրուսի համաճարակաբանությունից հիմնական տարբերությունը հղի կնոջից պտղի և սեռական շփման միջոցով հեպատիտ C վիրուսի փոխանցման ավելի ցածր կարողությունն է: Հիվանդը կորցնում է վիրուսը կլինիկական նշանների ի հայտ գալուց մի քանի շաբաթ առաջ և դրսևորումների սկզբից 10 շաբաթվա ընթացքում։ Հիվանդությունն ավելի հաճախ գրանցվում է ԱՄՆ-ում (բոլոր փոխներարկման հեպատիտների մինչև 90%-ը) և Աֆրիկայում (մինչև 25%)։ Վիրուսային հեպատիտ C-ի կլինիկական ախտանիշները բնութագրվում են լյարդի հետևողականության և չափի փոփոխությամբ: Ակտիվ գործընթացի դեպքում լյարդը սովորաբար մեծանում է և ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ, դրա հետևողականությունը չափավոր խիտ է: Այլ դրսևորումներից են սպլենոմեգալիան, դիսպեպտիկ և ասթենիկ համախտանիշները, դեղնախտը, արթրալգիան և միալգիան, կարդիտը, վասկուլիտը, թոքային ախտահարումները, անեմիան և այլն: Քրոնիկ պրոցեսի բարդություններից են ցիռոզը և լյարդի առաջնային քաղցկեղը:

Մանրէաբանական ախտորոշման սկզբունքները. Վիրուսի վերարտադրության մարկերներ - AT (IgM) մինչև Ar հեպատիտ C վիրուսի ՌՆԹ: Մարկերները հայտնաբերվում են ELISA-ի և PCR-ի միջոցով: Վիրուսի հակամարմինների կամ ՌՆԹ-ի որոնման ցուցում է ցանկացած լյարդի բորբոքային հիվանդություն: Վիրուսին հատուկ հակամարմինները հայտնվում են միջինը 3 ամիս հետո և վկայում են հեպատիտ C-ի վիրուսով հնարավոր վարակի կամ անցյալի վարակի մասին: Սերոնեգատիվ շրջանում հայտնաբերվում է հեպատիտ C-ի վիրուսի ՌՆԹ: ELISA-ի արդյունքները հաստատելու, ինչպես նաև հիմնական ռիսկային խմբերին չպատկանող հիվանդներին հետազոտելիս օգտագործվում է ռեկոմբինանտ իմունոբլոտինգի մեթոդը, որն արդյունավետորեն վերացնում է ELISA-ի կեղծ դրական արդյունքները: .

Բուժում և կանխարգելում. Էթոտրոպային թերապիայի միջոցները բացակայում են. քրոնիկ վարակների դեպքում IFN-alpha-ն կարող է օգտագործվել: IFN թերապիայի ընթացքում հիվանդների 40-70% -ը նկատում է բորբոքային գործընթացի խորացում (ինչպես ցույց է տալիս շիճուկում ամինոտրանսֆերազների կոնցենտրացիայի նվազումը), սակայն կուրսի վերջում հիվանդների 40-50% -ը ունենում է ռեցիդիվ: բորբոքում. Հատուկ իմունոպրոֆիլակտիկայի միջոցներ մշակված չեն։

ՀԵՊԱՏԻՏ Ե ՎԻՐՈՒՍ

Հեպատիտ E- լյարդի սուր վարակիչ հիվանդություն, որը դրսևորվում է թունավորման և ավելի քիչ հաճախ դեղնախտի ախտանիշներով.

Պաթոգենեզ և կլինիկական պատկեր:Հեպատիտ E վիրուսը ներառված է Caliciviridae ընտանիքի Calicivirus սեռի մեջ: Վիրիոնները գնդաձեւ են՝ 27-38 նմ տրամագծով։ Գենոմը ձևավորվում է չհատված +ՌՆԹ մոլեկուլով։

Պաթոգենեզ և կլինիկական պատկեր: Գրգռիչի ջրամբար- Մարդ. Հիվանդության համաճարակաբանությունը մեծապես նման է հեպատիտ A-ին. հարուցիչը էնդեմիկ բռնկումներ է առաջացնում: Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանչի գերազանցում 2-6 շաբաթը։ Հիվանդությունը դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ. դեղնախտը համեմատաբար հազվադեպ է նկատվում։ Շատ դեպքերում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է, և հիվանդները լիովին ապաքինվում են: Հղի կանանց վարակումը, հատկապես երրորդ եռամսյակում, կարող է մահացու լինել (մահացությունը կարող է հասնել 20%)։ Գործընթացի խրոնիզացում չի նկատվում։ Վերականգնումը ուղեկցվում է կրկնակի վարակման նկատմամբ կայուն իմունիտետի ձևավորմամբ։

Մանրէաբանական ախտորոշման սկզբունքները. Վիրուսների վերարտադրության մարկերներ - AT (IgM) մինչև Ar հեպատիտ E վիրուս և վիրուսային ՌՆԹ: Վիրուսին հատուկ IgM-ը հայտնաբերվում է ELISA-ի միջոցով՝ սկսած վարակվելուց 10-12 օր հետո; ախտորոշիչ տիտրերը պահպանվում են 1-2 ամիս: Հեպատիտ E-ի վիրուսի IgG-ից մինչև Ar դասի Abs հայտնվում են հիվանդությունից մեկ ամիս անց: Վիրուսի ՌՆԹ-ն հայտնաբերվում է ՊՇՌ ռեակցիաներում և մոլեկուլային հիբրիդացում Վիրուսի ՌՆԹ-ն կարող է հայտնաբերվել վարակի առաջին օրվանից; սակայն, անհնար է հայտնաբերել այն իկտերային շրջանում:

Բուժում. Չկան էոտրոպային թերապիայի և հատուկ պրոֆիլակտիկայի միջոցներ. իրականացնել սիմպտոմատիկ բուժում.

ՀԵՊԱՏԻՏ G ՎԻՐՈՒՍ

Տաքսոնոմիա, մորֆոլոգիա, հակագենային կառուցվածք:տաքսոնոմիկ դիրքը վիրուս Գ մնում է անբացատրելի։ Այն պայմանականորեն վերագրվում է Flaviviridae ընտանիքին: Գենոմը ձևավորվում է չհատված +ՌՆԹ մոլեկուլով։ Նուկլեոկապսիդը կազմակերպվում է ըստ խորանարդային համաչափության տեսակի։ Հիմնվելով Ar virions-ի վրա՝ ենթադրվում է, որ գոյություն ունի վիրուսի առնվազն երեք ենթատեսակ: Հեպատիտ G-ի վիրուսը, ենթադրաբար, թերի վիրուս է և վերարտադրվելու համար պահանջում է հեպատիտ C վիրուսի առկայությունը:

Պաթոգենեզ և կլինիկական պատկեր: Գրգռիչի ջրամբար- Սուր կամ քրոնիկ հեպատիտ G-ով հիվանդներ և հեպատիտ G վիրուսի կրողներ Հաճախ հիվանդության գրանցումը համեմատաբար փոքր է. Ռուսաստանում հեպատիտ G վիրուսի ՌՆԹ-ի հայտնաբերման մակարդակը տատանվում է 2%-ից Մոսկվայում մինչև 8% Յակուտիայում: Միաժամանակ դոնորների արյան շիճուկում հեպատիտ G-ի վիրուսի ՌՆԹ-ի հայտնաբերման հաճախականությունը կազմել է 1,4%: Ավելի հաճախ հեպատիտ G վիրուսով վարակվածության մարկերներ են հայտնաբերվում ամբողջական արյան կամ դրա պատրաստուկների բազմակի փոխներարկում ստացող անհատների մոտ, ինչպես նաև փոխպատվաստված հիվանդների մոտ: Հատուկ ռիսկային խումբ են կազմում թմրամոլները (ներերակային թմրամիջոցներ ներարկողների թվում), հեպատիտ G-ի վիրուսի ՌՆԹ-ի հայտնաբերման հաճախականությունը հասնում է 33-35%-ի։ Իմունային կարգավիճակի խախտումները նպաստում են վիրուսի երկարատև փոխադրման զարգացմանը։ Ապացուցված է վարակված մորից պտղի հեպատիտ G-ի վիրուսի ուղղահայաց փոխանցման հնարավորությունը։ Հեպատիտ G-ը շատ դեպքերում առաջանում է որպես խառը վարակ վիրուսային հեպատիտ C-ով, ինչը էապես չի ազդում հիմքում ընկած գործընթացի զարգացման բնույթի վրա:

Մանրէաբանական ախտորոշման սկզբունքները. Վիրուսների վերարտադրության մարկերներ՝ AT(IgM) մինչև հեպատիտ G վիրուսի Ar և վիրուսային ՌՆԹ: Վիրուսին հատուկ IgM-ը հայտնաբերվում է ELISA-ի միջոցով՝ սկսած վարակվելուց 10-12 օր հետո; ախտորոշիչ տիտրերը պահպանվում են 1-2 ամիս: Հեպատիտ E-ի վիրուսի IgG-ից մինչև Ar դասի Abs հայտնվում են հիվանդությունից մեկ ամիս անց: Վիրուսային ՌՆԹ-ն հայտնաբերվում է PCR ռեակցիաների և մոլեկուլային հիբրիդացման ժամանակ: Վիրուսային ՌՆԹ-ն կարող է հայտնաբերվել վարակի առաջին օրվանից; սակայն, անհնար է հայտնաբերել այն իկտերային շրջանում:

Վիրուսային հեպատիտ D(դելտա հեպատիտ) լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարում է, վիրուսային հեպատիտ B-ի համակցված վարակ կամ սուպերինֆեկցիա, որը զգալիորեն վատթարանում է դրա ընթացքը և կանխատեսումը։ Վիրուսային հեպատիտ D-ը պատկանում է փոխներարկման հեպատիտների խմբին, հեպատիտ D-ով վարակվելու նախապայման է հեպատիտ B-ի ակտիվ ձևի առկայությունը: Հեպատիտ D-ի վիրուսի հայտնաբերումն իրականացվում է PCR-ով: Լյարդի հետազոտությունը պարտադիր է՝ կենսաքիմիական հետազոտություններ, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ՄՌՏ, ռեոհեպատոգրաֆիա։ Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժումը նման է հեպատիտ B-ի բուժմանը, սակայն պահանջում է դեղերի ավելի մեծ չափաբաժիններ և բուժման ավելի երկար տևողություն: Շատ դեպքերում քրոնիկական հիվանդություն է նկատվում, որին հաջորդում է լյարդի ցիռոզը:

Ընդհանուր տեղեկություն

Վիրուսային հեպատիտ D(դելտա հեպատիտ) լյարդի ինֆեկցիոն ախտահարում է, վիրուսային հեպատիտ B-ի համակցված վարակ կամ սուպերինֆեկցիա, որը զգալիորեն վատթարանում է դրա ընթացքը և կանխատեսումը։ Վիրուսային հեպատիտ D-ն պատկանում է փոխներարկման հեպատիտների խմբին։

Գրգռիչի հատկանիշ

Հեպատիտ D-ն առաջանում է ՌՆԹ պարունակող վիրուսով, որը «թափառող» սեռի «դելտավիրուսի» միակ հայտնի ներկայացուցիչն է, որն առանձնանում է բազմացման համար սպիտակուց ինքնուրույն ձևավորելու անկարողությամբ և օգտագործում է հեպատիտ B վիրուսի կողմից արտադրված սպիտակուցը: սա. Այսպիսով, հեպատիտ D-ի հարուցիչը արբանյակային վիրուս է և առաջանում է միայն հեպատիտ B վիրուսի հետ համատեղ:

Հեպատիտ D-ի վիրուսը չափազանց կայուն է արտաքին միջավայրում։ Ջեռուցումը, սառեցումը և հալեցումը, թթուների, նուկլեազների և գլիկոզիդազների ազդեցությունը էապես չեն ազդում նրա գործունեության վրա: Ջրամբարը և վարակի աղբյուրը հեպատիտ B-ի և D-ի համակցված ձևով հիվանդներն են: Վարակիչությունը հատկապես արտահայտված է հիվանդության սուր փուլում, սակայն հիվանդները համաճարակային վտանգ են ներկայացնում արյան մեջ վիրուսի շրջանառության ողջ ընթացքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի փոխանցման մեխանիզմը պարենտերալ է, վիրուսի փոխանցման նախապայմանն ակտիվ հեպատիտ B վիրուսի առկայությունն է: Հեպատիտ D-ի վիրուսը ինտեգրվում է իր գենոմին և ուժեղացնում է վերարտադրվելու ունակությունը: Հիվանդությունը կարող է լինել համակցված վարակ, երբ հեպատիտ D-ի վիրուսը փոխանցվում է B-ի հետ միաժամանակ, կամ սուպերինֆեկցիա, երբ հարուցիչը ներթափանցում է օրգանիզմ արդեն վարակված հեպատիտ B-ի վիրուսով: Վարակման ամենակարևոր ռիսկը վարակված դոնորներից արյան փոխներարկման ժամանակ: , վիրաբուժական միջամտություններ, տրավմատիկ բժշկական մանիպուլյացիա (օրինակ՝ ստոմատոլոգիայում)։

Հեպատիտ D-ի վիրուսն ի վիճակի է հաղթահարել պլասենցային պատնեշը, կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով (այս վարակի տարածվածությունը մեծ է անառակության հակված մարդկանց, համասեռամոլների շրջանում), որը որոշ դեպքերում ունի վիրուսի ընտանեկան տարածում, հուշում է դրա փոխանցման հավանականությունը։ կենցաղային շփման միջոցով: Վիրուսային հեպատիտ B-ով հիվանդները, ինչպես նաև վիրուսի կրողները ենթակա են վիրուսային հեպատիտ D-ի: Մասնավորապես, բարձր է HBsAg-ի խրոնիկական կրող անձանց զգայունությունը:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Վիրուսային հեպատիտ D-ն լրացնում և սրում է հեպատիտ B-ի ընթացքը։ Կոնֆեկցիայի ինկուբացիոն շրջանը զգալիորեն կրճատվում է՝ 4-5 օր։ Սուպերինֆեկցիոն ինկուբացիան տևում է 3-7 շաբաթ։ Հեպատիտ B-ի պրեիկտերիկ շրջանն ընթանում է հեպատիտ B-ի նմանությամբ, բայց ունի ավելի կարճ տևողություն և ավելի արագ ընթացք: Սուպերինֆեկցիան կարող է բնութագրվել այտուցային-ասցիտիկ համախտանիշի վաղ զարգացմամբ: Իկտերիկ շրջանն ընթանում է այնպես, ինչպես հեպատիտ B-ում, սակայն բիլիրուբինեմիան ավելի ցայտուն է, հաճախ ի հայտ են գալիս արյունահոսության նշաններ։ Հեպատիտ D-ի իկտերիկ շրջանում թունավորումը նշանակալի է, հակված է առաջընթացի:

Համատեղ ինֆեկցիան ընթանում է երկու փուլով, որոնց կլինիկական ախտանշանների պիկերի միջև ընդմիջումը 15-32 օր է։ Սուպերինֆեկցիան հաճախ դժվար է դիֆերենցիալ ախտորոշել, քանի որ դրա ընթացքը նման է հեպատիտ B-ի ընթացքին: Բնորոշ տարբերությունն է կլինիկական պատկերի զարգացման արագությունը, պրոցեսի արագ քրոնիզացումը, հեպատոսպլենոմեգալիան, լյարդում սպիտակուցի սինթեզի խանգարումը: Վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան հեպատիտ B-ի դեպքում, մնացորդային ասթենիան կարող է պահպանվել մի քանի ամիս:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի ախտորոշում

Հիվանդության սուր փուլում արյան մեջ նշվում են հատուկ IgM հակամարմիններ, հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում հայտնաբերվում են միայն IgG: Լայն պրակտիկայում ախտորոշումն իրականացվում է ՊՇՌ մեթոդով, որը հնարավորություն է տալիս մեկուսացնել և բացահայտել ՌՆԹ վիրուսը։

Վիրուսային հեպատիտ D-ում լյարդի վիճակն ուսումնասիրելու համար կատարվում է լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռեոհեպատոգրաֆիա, լյարդի և լեղուղիների ՄՌՏ։ Որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզաբանելու համար կարող է իրականացվել լյարդի պունկցիոն բիոպսիա։ Ոչ սպեցիֆիկ ախտորոշիչ միջոցառումները նման են տարբեր էթիոլոգիայի հեպատիտի բուժմանը և ուղղված են լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի դինամիկ վերահսկմանը:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բուժում

Հեպատիտ D-ի բուժումն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի կողմից նույն սկզբունքներով, ինչ վիրուսային հեպատիտ B-ի բուժումը: Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսն ավելի դիմացկուն է ինտերֆերոնի նկատմամբ, հիմնական հակավիրուսային թերապիան ճշգրտվում է չափաբաժինների ավելացման և կուրսի տեւողության նկատմամբ: 3 ամիս է։ Եթե ​​ազդեցություն չկա, դեղաչափերը կրկնապատկվում են, կուրսը երկարացվում է մինչև 12 ամիս։ Քանի որ հեպատիտ D-ի վիրուսն ունի ուղղակի ցիտոպատիկ ազդեցություն, կորտիկոստերոիդ հորմոնային խմբի դեղերը հակացուցված են այս վարակի դեպքում:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կանխատեսում և կանխարգելում

Մեղմ և միջին ծանրության համակցված վարակի դեպքում կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է, քանի որ ամբողջական բուժումը նկատվում է շատ ավելի հաճախ, քան սուպերինֆեկցիան: Այնուամենայնիվ, հեպատիտ B և D վիրուսներով համակցված վարակը հաճախ ընթանում է ծանր ձևով՝ կյանքին սպառնացող բարդությունների զարգացմամբ: Քրոնիկ համախտանիշը զարգանում է դեպքերի 1-3%-ում, մինչդեռ սուպերինֆեկցիան զարգանում է քրոնիկական ձևով՝ հիվանդների 70-80%-ի մոտ: Քրոնիկ վիրուսային հեպատիտ D-ն հանգեցնում է ցիռոզի զարգացմանը։ Սուպերինֆեկցիայից վերականգնումը չափազանց հազվադեպ է:

Վիրուսային հեպատիտ D-ի կանխարգելումը նման է վիրուսային հեպատիտ B-ի կանխարգելմանը: Կանխարգելիչ միջոցառումները հատկապես կարևոր են հեպատիտ B-ով հիվանդ մարդկանց համար, ովքեր դրական են գնահատում HBsAg հակագենի առկայությունը: Վիրուսային հեպատիտ B-ի դեմ հատուկ պատվաստումը արդյունավետորեն պաշտպանում է դելտա հեպատիտից:

D-ն համարվում է արատավոր միկրոօրգանիզմ, քանի որ չունի իր սեփական ծածկույթը և վերարտադրության համար անհրաժեշտ ֆերմենտները։ Մարդու օրգանիզմում դրա զարգացման հիմնական պայմանը հեպատիտ B վիրուսի առկայությունն է, որը հեշտացնում է դելտա վիրուսի ներթափանցումը բջիջներ վարակվելուց հետո։

Դելտա վիրուսը ռիբոնուկլեինաթթվի (ՌՆԹ) մեկ շղթա է՝ վերևում սպիտակուցային շերտով: Մտնելով հեպատոցիտների բջիջներ՝ վիրուսը կորցնում է իր պարկուճը և սկսում բազմանալ՝ ստեղծելով նոր միկրոօրգանիզմներ։ Վիրուսի կենսագործունեությունը խաթարում է լյարդի բջիջների աշխատանքը և հանգեցնում դրանցում ճարպային կաթիլների նստվածքի, որն ավարտվում է նեկրոզով և լյարդային բջիջների մահով։ Դելտա վիրուսները, հաղթահարելով մեկ բջիջ, անցնում են մյուսներին:

Հեպատիտ D-ի պաթոգենեզը ոչ միայն բջիջների մահվան, այլ նաև իմունային համակարգի արձագանքի մեջ է: Վիրուսային վարակը և օրգանիզմի խանգարումը հանգեցնում են իմունային համակարգի ակտիվացմանը, այն սկսում է հակամարմիններ արտադրել։ Օրգանիզմի արտադրած հակամարմինները հիմնականում պայքարում են B տիպի հեպատիտի հարուցիչների դեմ, սակայն եթե այն ամբողջությամբ քայքայվի, ապա անհետանում են նաև դելտա վիրուսի վերարտադրմանն ու զարգացմանը նպաստող պայմանները։

Հեպատիտ D-ի վիրուսի հարուցիչը զգալիորեն տարբերվում է հեպատիտ առաջացնող առավել հայտնի միկրոօրգանիզմներից: Դելտա վիրուսը համարվում է դրանցից առավել վարակիչ և ունի մի քանի գենոտիպ, որոնք բաժանված են ռասայական գծերով:

• Առաջին տիպի գենոտիպը հիմնականում հայտնաբերվել է եվրոպացիների մոտ։
• Երկրորդ տեսակի գենոտիպը հայտնաբերվել է Թայվանի և Ճապոնիայի բնակիչների մոտ։ Ռուսաստանում այս գենոտիպը ազդում է Յակուտիայի բնակչության վրա:
• Երրորդ տիպի գենոտիպը բնորոշ է Աֆրիկայի և Ասիայի բնակիչներին:

Հեպատիտ B-ով վարակված մարդիկ համարվում են այն հիմնական խումբը, որում կարող է հայտնաբերվել նաև հեպատիտ D: Դուք կարող եք վարակվել դելտա վիրուսով արյան և անպաշտպան սեռական շփման միջոցով:

Վարակման պատճառներն ու մեթոդները

Հեպատիտ D-ն հիվանդ մարդուց փոխանցվում է առողջ մարդուն։ Վարակման աղբյուրը վարակի սուր և քրոնիկ ձևերով հիվանդներն են, ինչպես նաև կրողները, այսինքն՝ այն մարդիկ, ովքեր չունեն հիվանդության նշաններ, բայց մարմնում առկա է հենց դելտա վիրուսը։ Եթե ​​դելտա վիրուսը մտնի վիրուսային հեպատիտ D չունեցող մարդու օրգանիզմ, ապա միկրոօրգանիզմը չի բազմանա, այսինքն՝ հիվանդությունը բացառվում է։ Էթիոլոգիան, այսինքն ՝ վարակի պատճառները, կապված են հիվանդ մարդու արյան և մարմնի հեղուկների վարակի հետ, դա կարող է տեղի ունենալ մի քանի ձևով.

Հազվագյուտ դեպքերում վարակը հայտնաբերվում է ընտանիքի անդամների կողմից հիգիենայի որոշ պարագաներ օգտագործելիս: Դա կարող է լինել մկրատ, ատամի խոզանակ, ածելի: Բուժաշխատողների մոտ վարակվելու վտանգը մեծանում է, քանի որ առողջ մաշկի վրա հիվանդ մարդու արյունը հանգեցնում է վարակի։

Դելտա վիրուսը չի փոխանցվում փռշտալու, համբուրվելու, սպասքի կամ ջրի միջոցով։ Ուստի D վիրուսով վարակված անձը նորմալ շփման ժամանակ ուրիշների համար ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում։

Ախտանիշներ

Դիետա

Վիրուսային հեպատիտով հիվանդներին նշանակվում է թիվ 5 դիետա։ Դրա օգտագործման հիմնական նպատակն է բարելավել մարսողական տրակտի աշխատանքը և նվազեցնել մարսողական հյութերի արտազատումը: Պետք է հետևել հետևյալ սկզբունքներին.

• Սնունդը պետք է լինի առնվազն 4 անգամ օրական:
• Ուտեստները պետք է լինեն տաք, բացառվում են սառը և տաք։
• Մի կերեք մեծ քանակությամբ համեմունքներ և եթերային յուղեր պարունակող սնունդ։

Դիետայից բացառվում են բոլոր յուղոտ ձուկն ու միսը, ապխտած միսը, շոկոլադը, թարմ խմորեղենը, թթու վարունգները, չափազանց աղի և կծու ուտեստները։ Շեշտը պետք է դնել բուսական և կաթնամթերքի, հացահատիկի վրա: Բավարար քանակությամբ հեղուկը կոմպոտների, մասուրի թուրմերի տեսքով կօգնի օրգանիզմն ազատել տոքսիններից։

Հետևանքները և կանխարգելումը

Վիրուսային հեպատիտ D-ի բարդությունները ներառում են ցիռոզի, լյարդի անբավարարության և չարորակ նորագոյացությունների զարգացումը: Հիվանդության վաղ հայտնաբերման դեպքում լյարդի ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է, սակայն դա կարող է տեւել մի քանի ամիս:

Հեպատիտ D-ի կանխարգելման երկու հիմնական մեթոդ կա: Հատուկ մեթոդը հեպատիտ B-ի պատվաստումն է: Քանի որ այս դեպքում մարդը պաշտպանվում է B վիրուսից, բացառվում է դելտա վիրուսի բազմապատկման հնարավորությունը մարմնում:

Կանխարգելման ոչ սպեցիֆիկ մեթոդները ներառում են բժշկական և այլ մանիպուլյացիաների ժամանակ միայն մեկանգամյա օգտագործման գործիքների օգտագործումը, պահպանակով պաշտպանված սեռական հարաբերությունը և թմրամիջոցներից հրաժարվելը:

Հեպատիտ D-ն լյարդի հիվանդություն է, որը կապված է հեպատիտ B-ի հետ, որն աստիճանաբար առաջացնում է լյարդի նեկրոզ կամ ցիռոզ: Բայց նման սարսափելի հիվանդությունը բնորոշ է միայն միջերկրածովյան երկրներին, Ճապոնիային ու Աֆրիկային։ Այս պահին Ռուսաստանում դուք կարող եք հիվանդանալ նման հիվանդությամբ, երբ ինչ-որ մեկը այս հիվանդությունը բերեց երկիր: Այս ցուցանիշը կազմում է 0,5%:
HDV-ն հեպատիտ Դելտա վիրուսի կրողն է, որը երբեմն հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների: Դա պայմանավորված է նրանով, որ վիրուսային հեպատիտ D-ն որպես անկախ հիվանդություն գոյություն չունի: Այն դրսևորվում է միայն հեպատիտ B-ի հետ միասին: Հետևաբար, կենսական օրգանի վրա կրկնակի ազդեցությունը կարող է բացասաբար ազդել մարդու մարմնի վրա:

Ի՞նչ է հեպատիտ D-ն:

Հեպատիտ D-ն լյարդի ծանր հիվանդություն է, որը փոխանցվում է PA-ի և արյան միջոցով մարդուց մարդ: Այս հիվանդությունը բուժելի է, նույնիսկ սուր ձևը, գլխավորը բժշկի ժամանակին դիմելն է, այսինքն՝ ժամանակը բաց չթողնել և կանխել վարակի տարածումն ամբողջ մարմնով։

Վիճակագրություն և տարածվածություն

Վիրուսի ՌՆԹ-ն ի վիճակի չէ ինքնուրույն սպիտակուց ձևավորել, հետևաբար դրա համար օգտագործում է հեպատիտ B վիրուսը։ Որպեսզի վիրուսը մտնի այլ մարդու արյուն, անհրաժեշտ է անմիջական շփում ունենալ վարակվածի հետ։ անձի կամ արյան վրա ազդելու մեթոդներով՝ փոխներարկում, թմրամիջոցների ընդունում, թմրամոլություն։ Ըստ բժշկական պրակտիկայի՝ առաջին փուլում հիվանդությունը կարող է շփոթվել այլ հիվանդությունների հետ՝ պայմանավորված հիվանդությունների մեծամասնությանը բնորոշ ստանդարտ առաջնային ախտանիշներով։ Դեպքերի 80%-ում հեպատիտ D-ն բուժելի և բուժելի է, սակայն 1-ին և 2-րդ փուլերում: Այս հիվանդության այլ տեսակների հետևանքները կարելի է միայն դանդաղեցնել, բայց ոչ կանխարգելել:

Պատճառները

Այս հիվանդության ամենատարածված պատճառը վարակված մարդն է: Հիվանդի հետ շփվելիս, օրինակ, PA-ի ժամանակ, կամ ավելի քիչ հաճախ, համբույր է առաջանում վերարտադրող HDV-ի վարակը, այսինքն՝ հեպատիտ B-ն: Միևնույն ժամանակ, այս վարակը մարդու մարմնում առաջանում է հեպատիտ D-ի և D-ի հետ միասին: բարդացնում է վիրուսի ախտանիշները որպես ամբողջություն.

Հարկ է նշել, որ վիրուսի վերարտադրումը տեղի է ունենում բացառապես կենսական օրգանում, այլ ոչ թե դրանից դուրս։

Ախտանիշներ

Հեպատիտ D-ի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• ամբողջ մարմնի թուլություն և թուլություն,
• ստամոքս-աղիքային խնդիր,
• ախորժակի բացակայություն,
• մարմնի ջերմաստիճանի անկայունություն
• փսխման ցանկություն.

Բայց վարակված մարդը կարող է պատշաճ ուշադրություն չդարձնել նման ախտանիշներին կամ ընդհանրապես չզգալ դրանք, քանի որ հիվանդության այս նշանները բնորոշ են ոչ միայն հեպատիտ D-ին, այլև մի շարք այլ հիվանդությունների, որոնց թիվը հսկայական է։ Բայց հարկ է նշել, որ հեպատիտ D-ի հետ կապված այս ախտանիշները չեն անհետանում, այլ միայն ուժեղանում են: Հետեւաբար, սա պետք է զգուշացնի հիվանդին:

Վարակման ուղեկցող ախտանշանները ներառում են նաև մեզի և կղանքի մուգ գույնը, լնդերի արյունահոսությունը և որովայնի վրա սարդի երակների տեսքը:

Փոխանցման ուղիներ

• արյան փոխներարկում - դոնորական արյունը երբեմն չի անցնում թեստավորման և մաքրման բոլոր փուլերը, ուստի հավանականություն կա, որ արյունը վարակվի:
• թմրամոլություն. մի քանի անձանց կողմից մեկ ներարկիչի օգտագործումը երբեմն մեծացնում է ցանկացած տեսակի հեպատիտով վարակվածների տոկոսը:
• PA - անպաշտպան սեռական շփում, քանի որ վիրուսը պարունակվում է մարդու հեղուկների մեջ (ցանկացած), որը հեշտությամբ վնասում է վիրավոր լորձաթաղանթները (օրինակ, ճաքերի, էրոզիայի միջոցով):
• դաջվածքները կամ պիրսինգները հեռացնելիս և կիրառելիս՝ մարդու մարմնի հետ ցանկացած շփման դեպքում, որի արդյունքում հնարավոր է արյան առաջացում. Վերոնշյալ մանիպուլյացիաներից որևէ մեկի դեպքում ընթացակարգերն իրականացնող սարքերը կարող են անմաքուր լինել:
• ծննդաբերության և լակտացիայի ժամանակ, պայմանով, որ ծննդաբերող կինը և մայրը ճաքեր ունենան սեռական օրգանների և խուլերի հատվածում: Բնական ծննդաբերության ժամանակ վարակման տոկոսն ավելանում է, քան կեսարյան հատման միջոցով։
• մատնահարդարման մկրատ / ածելի. Եթե ​​դուք օգտագործում եք մեկ ածելի մի քանի մարդու համար, ապա հիվանդության հավանականությունը մեծանում է, քանի որ սափրվելու ժամանակ հնարավոր է կտրել մաշկի ծածկույթը, ինչի արդյունքում կարող է արյուն հոսել։ Նույնը վերաբերում է մատնահարդարման պարագաներին։ Եթե ​​դրանք պատշաճ կերպով չեն բուժվում, ապա մարդու վարակման տոկոսը կտրուկ աճում է։

Հարկ է նշել, որ հեպատիտ d-ի վիրուսը չի փոխանցվում օդակաթիլային ճանապարհով։ Հետեւաբար, դուք չպետք է վախենաք դրանից առօրյա կյանքում:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Ինկուբացիոն շրջանը, երբ հիվանդը կարող է վարակել մեկ այլ անձի, առաջին ամիսն է, որոշ դեպքերում նույնիսկ 3 ամիս: Դժվար իրավիճակներում այն ​​կարող է աճել մինչև վեց ամիս:

եթե HDV-ն մտնում է արյան մեջ, այն տեղափոխվում է լյարդ, որտեղ մնում է, նստում և բազմանում: Արդյունքում, վարակված անձի մոտ առաջինն է զարգանում հիվանդության ախտանիշները, ինչպես մյուս հիվանդությունները։

Ախտորոշում

Մարմնի համապարփակ ախտորոշում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է կապ հաստատել վարակաբանի հետ, ով հիվանդին կնշանակի հետազոտությունների հետևյալ տեսակները.

• ընդհանուր արյան ստուգում (մատից),
• արյան կենսաքիմիա (երակից) + արյան նվիրատվություն վիրուսի մարկերների համար,
• ընդհանուր մեզի անալիզ,
• որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• անամնեզ.

Բացի այդ, ավելի ճշգրիտ հետազոտության արդյունք ստանալու և ժամանակին և արդյունավետ բուժում նշանակելու համար բժիշկը կարող է հիվանդին ուղարկել բիոպսիայի։

Բուժման մեթոդներ

Այս հիվանդությունը բուժելու համար դուք պետք է դիմեք գաստրոէնտերոլոգի, ով կորոշի հիվանդության բուժման եղանակը: Հեպատիտ D-ի բուժման հիմնական տեսակներն են՝ դեղորայք, դիետա, չափավոր վարժություն և պատշաճ և առողջ քուն:

Բժշկական մեթոդը բաժանվում է.

• հակավիրուսային - դեղամիջոցի բաղադրիչները ուղղված են HBV վարակի դադարեցմանը: Նման դեղամիջոցների ընդունման ընթացքը տատանվում է վեց ամսից և ավելի:
• դետոքսիկացիա - օրգանիզմի թունավորումը տոքսիններով դադարեցնելու համար օգտագործվում են այս դեղամիջոցները, որոնք օգնում են կարճ ժամանակում հեռացնել վարակը մարդու արյունից։
• անձեռնմխելիության պահպանում - առողջության խթանումը ցանկացած բուժման կարևոր մասն է: Պետք չէ օգտագործել հատուկ պատրաստուկներ՝ բավական է ուտել լոռամիրգ, կիտրոն և մասուր։
• դադարեցնել հեպատիտ D-ի ախտանիշների վերարտադրությունը - այս հիվանդությամբ հիվանդի ընդհանուր վիճակը մեղմելու համար բժիշկները նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են հիվանդության ընթացքը:
• դիետա - եթե չեք ցանկանում վատթարանալ ձեր վիճակը և բուժվել հեպատիտ D-ից, ապա պետք է հետևել թիվ 5 սննդակարգին, որը նշանակվում է ցանկացած նախավիրահատական ​​անձի։ Այս դիետայի հիմքում ընկած էր օրական 2-3 լիտր հեղուկի օգտագործումը, սննդակարգից ալկոհոլի, տապակած և յուղոտ մթերքների բացառումը։
• հանգիստ - ճիշտ պլանավորված օր, որում հատուկ տեղ է հատկացվում հանգստի համար, օգնում է նաև հիվանդի կայուն ընդհանուր վիճակի պահպանմանը: Մի եղեք սթրեսային և զգացմունքային սթրեսի մեջ: Կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել՝ չհիշելով վատ սովորությունները և հուզական սթրեսը։
• ֆիզիկական դաստիարակություն - բժիշկները նշում են, որ նման հիվանդությամբ հիվանդը պետք է զբաղվի ֆիզիկական դաստիարակությամբ, այլ ոչ թե սպորտով: Առավոտյան (արթնանալուց հետո) բավական է մի քանի շնչառական վարժություններ անել։ Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի մարմինը հագեցած լինի թթվածնով։ Իդեալում, կատարեք այս վարժությունը բնության մեջ:

Հակավիրուսային թերապիա

Հակավիրուսային թերապիան հիվանդի բժշկական բուժման մեթոդներից մեկն է, որը հիմնված է HBV վարակի արգելափակման վրա: Հիվանդության դեմ պայքարի այս եղանակն ամենաարդյունավետն ու հիմնականն է, որը հետագայում կարող է ուժեղացվել բուժման այլ մեթոդներով, օրինակ՝ ժողովրդական միջոցներով կամ սննդակարգով։ Հեպատիտ D-ից հիվանդին ամբողջությամբ բուժելու համար անհրաժեշտ է մոտ վեց ամիս։ Այս ժամանակահատվածում դեղամիջոցի բաղադրիչներն օգնում են ոչ միայն արգելափակել վիրուսը, այլև կանխել այլ բջիջների վնասումը։

Լյարդի պահպանում և վերականգնում

Օրգանիզմը կայուն վիճակում պահելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ սնվել, հետևել 5-րդ սննդակարգին և հետևել բուժող բժշկի ցուցումներին։ Կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կայունացնել լյարդի ընդհանուր վիճակը: Հարկ է հիշել նաև վիտամինների և հանքանյութերի պարտադիր ընդունումը։ Բայց ավելի լավ է դեղաչափը ստուգել բժշկի հետ, քանի որ դրանք ընդունելուց առաջ դուք պետք է անցնեք բոլոր անհրաժեշտ թեստերը հիվանդի մարմնում այս կամ այն ​​վիտամինի անբավարարություն կամ ավելցուկ հաստատելու համար:

Դետոքսիկացիա

Դետոքսիկացիոն թերապիան միջոցառումների համալիր է, որտեղ նշվում է վարակի կլանումը և արյունից հեռացումը: Հաճախ լյարդի թունավորմամբ նկատվում են այնպիսի երևույթներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, տհաճությունը, փսխման տեսքը և ուտելու չցանկանալը։

Այս տեսակի բուժման մեջ ամենատարածված դեղամիջոցներն են՝ Enterosgel, Atoxip և Albumin: Որոշ հիվանդների դեռ նշանակվում է 5% գլյուկոզայի լուծույթ:

Իմունիտետ

Նույնիսկ եթե դուք ունեցել եք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին հեպատիտ D-ն է, դուք դեռ ուժեղ իմունիտետ կունենաք: Հեպատիտ D-ն մարմնում հայտնվելուց հետո 10 օր հետո բուժումից հետո կարող է անհետանալ օրգանիզմից: Խրոնիկական ձևով իմունիտետը կայունանում է, բայց կա կրկնակի վարակման վտանգ, քանի որ արյան մեջ առկա է ՌՆԹ վիրուս:

Ախտանիշների թեթևացում

Բժշկի կողմից ընտրված բուժման ընթացքը նշանակելիս հիվանդներին առավել հաճախ նշանակվում են սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ: Սիմպտոմատիկ երևույթները վերացնելու համար, ինչպիսիք են փսխումը, անքնությունը, սրտխառնոցն ու անհանգստությունը, ներառում են՝ «Cerukal», «Tenoten» և Valerian քաղվածք: Այս ամենը օգնում է վերացնել ուղեկցող ցավը, որը կարող է հիվանդին շեղել հեպատիտ D-ի համար նախատեսված հիմնական բուժումից։

Դիետա և ապրելակերպ

Ինչպես ասացինք, ցանկացած հիվանդության դեպքում կամ նախավիրահատական ​​շրջանում հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 դիետա, որտեղ չկա տապակած, աղի, քաղցր և օսլա պարունակող մթերք, այլ կա հավասարակշռված սննդակարգ՝ շոգեխաշած բանջարեղենի և մսի տեսքով։ , մրգեր, մրգային խմիչքներ և այլն։

Բացի այդ, այս դիետայի և մյուսների միջև կարևոր տարբերությունն այն է, որ շատ հեղուկներ խմեք՝ օրական մոտ 2-3 լիտր հեղուկ: Ավելին, հեպատիտ D-ի և թիվ 5 դիետայի դեպքում արգելվում են ալկոհոլը, ծխելը և այլ վատ սովորությունները։ Այս ամենը անհրաժեշտ է հիվանդի ընդհանուր վիճակը չվատթարացնելու և օրգանիզմին հիվանդությունը հաղթահարելու համար։

Ժողովրդական միջոցներ

Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդներ փորձում են բուժվել «տատիկի» ձևով, բայց դա միշտ չէ, որ արդյունավետ է, քանի որ նախքան որևէ տեսակի ինֆուզիոն ընդունելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ կողմնակի ազդեցությունները և այլ հետևանքները վերացնելու համար: Միայն բժիշկը կարող է հասկանալ՝ այս թուրմը կօգնի՞ հիմնական բուժմանը, թե՞ ոչ։ Ավանդական բժշկությունը հիվանդությունների բուժման օժանդակ մեթոդ է, որը շատ դեպքերում նպաստում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքին։

Որպեսզի կենսական օրգանի բջիջները վերականգնվեն, լավագույնն է դեղաբույսերի հավաքածուն վերցնել՝ հավասար համամասնությամբ խառնել Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, կալենդուլա, անմահություն, եղերդակ, երիցուկ, վարդակ, չիչխան։ Այնուհետև այս խառնուրդից 4 ճաշի գդալ մի կողմ դրեք և լցրեք սենյակային ջերմաստիճանի 500 մլ ջրի հետ, ծածկեք կափարիչով և թողեք խառնուրդը մինչև առավոտ։ Առավոտյան պարունակությունը պետք է լցնել կաթսայի մեջ և եփել 5 րոպե, ապա թողնել, որ արգանակը սառչի։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այս թուրմն ընդունել կես բաժակով օրական 3-4 անգամ ուտելուց առաջ։ Այս ինֆուզիոն ավելի լավ է խմել ոչ թե սառը, այլ տաք:

Կանխատեսում

Եթե ​​ձեզ մոտ ախտորոշվել է թեթև կամ միջին ծանրության հեպատիտ D, ապա դա այնքան էլ վատ չէ, որքան թվում է: Այս հիվանդությունը կարող է լիովին բուժվել, եթե այն գտնվում է սկզբնական փուլում։ Ավելի դժվար կլինի քրոնիկական և սուր ձևերը։ Նշվում է նաև, որ հեպատիտ D-ն ուղեկցվում է մեկ այլ հիվանդությամբ, ինչպիսին է հեպատիտ B-ն: Այս ամենը կարող է հանգեցնել ցիռոզի, հետևաբար, հիվանդության ծանր ձևից ապաքինվելու հավանականությունը կազմում է առավելագույնը 30%:

Կանխարգելում

Հեպատիտ D-ի վիրուսի առաջացման ամենաարդյունավետ կանխարգելիչ միջոցը հիվանդի հետ ընդհանուր կենցաղային իրերի չօգտագործումն է։ Եվ նաև, եթե դուք արդեն հիվանդ եք հեպատիտ B-ով, ապա պետք է պատվաստվեք, որը կպաշտպանի դելտա հեպատիտով արդեն վարակված օրգանիզմը։

Նաև որևէ խմբի հեպատիտով չվարակվելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, ժամանակին հետազոտվել և վերահսկել սննդակարգն ու ապրելակերպը։ Ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսել վատ առողջությունը և որևէ ախտանիշ վերագրել մրսածությանը կամ թունավորմանը: Ցանկալի է ցանկացած հիվանդության դեպքում դիմել բժշկի՝ վատառողջության զգացումը պարզաբանելու և մեկնաբանելու համար։

Հեպատիտ D-ն վիրուսային անթրոպոնոզ վարակ է, որը վնասում է լյարդը: Հիվանդության զարգացման նախադրյալը ուղեկցող վիրուսի՝ հեպատիտ B-ի առկայությունն է։ Այս գործոնի շնորհիվ տեղի է ունենում դելտա վարակի վերարտադրության գործընթացը։ Հեպատիտ D-ի վիրուսը չունի իր սեփական թաղանթը, ուստի անհրաժեշտ է B վիրուսի բջիջների ծածկույթ: Նման համախտանիշը լուրջ վարակների պատճառ է դառնում:

Մարդու մարմինը շատ զգայուն է հեպատիտ D-ի վիրուսի նկատմամբ: Դուք կարող եք պաշտպանվել ձեզ պատվաստումներով: Պատվաստանյութը պաշտպանում է ինչպես հեպատիտ D-ից, այնպես էլ B-ից:

Հեպատիտ D-ի պատճառները

Հեպատիտ D-ի պատճառը վարակի հարուցիչն է՝ վիրուսային մասնիկ պարունակող ՌՆԹ-ն։ ՌՆԹ-ի մոլեկուլը կրում է վիրուսի գենետիկական ինֆորմացիան՝ պաշտպանված սպիտակուցային շերտով: Այն պարունակում է հակագեն, որը հայտնաբերվել է նաև հեպատիտ B-ի վիրուսի մեջ։Այս փաստը թույլ է տվել մասնագետներին պարզել, որ հեպատիտ D-ի վիրուսային մասնիկների վերարտադրությունն անհնար է առանց հեպատիտ Բ-ի հարուցիչների։

Վարակումը կարող է առաջանալ հետևյալ եղանակներով.

արյան փոխներարկման միջոցով.Վիճակագրության համաձայն՝ բոլոր դոնորների 2%-ը վիրուսային հեպատիտի կրողներ են։ Այս կապակցությամբ կատարվում է արյան մանրակրկիտ հետազոտություն, սակայն դա չի բացառում վարակվելու հավանականությունը։ Հեպատիտ D-ի վիրուս պարունակող արյան փոխներարկման ռիսկը հատկապես բարձր է պրոցեդուրաների բազմակի կրկնվող հիվանդների համար:

սեռական ճանապարհով. Այսպիսով, հեպատիտ B-ի վիրուսը ամենից հաճախ ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ, եթե արյան մեջ արդեն կա հեպատիտ D-ի վիրուս, դա կբերի նրա բազմապատկման և հիվանդության զարգացմանը:

նույն ասեղի կրկնակի օգտագործումը ոչ ստերիլ պայմաններում:Պատահական չէ, որ թմրամոլների մեջ հեպատիտ D-ով հիվանդների տոկոսն այդքան բարձր է։ Շատ դեպքերում հիվանդության պատճառը տարբեր մարդկանց կողմից նույն ասեղի օգտագործումն է։ Վարակումը հնարավոր է այնպիսի պրոցեդուրաների ժամանակ, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, պիրսինգը, դաջվածքները: Հեպատիտ D-ի վիրուսի օրգանիզմ ներթափանցման պատճառով ստերիլ պայմաններին չհամապատասխանելու պատճառով:

արգանդում երեխաների վարակը.Հեպատիտ D-ի վիրուսի մարմնում հայտնվելու այս ձևը հայտնի է որպես ուղղահայաց: Հետագա փուլերում սուր հեպատիտով տառապող կանանց մոտ վարակվելու ամենամեծ հավանականությունը: Հիվանդության վտանգը զգալիորեն մեծանում է, եթե այն նույնպես ունի: Հեպատիտ D-ը մորից երեխային փոխանցվում է միայն որոշ դեպքերում։ Օրինակ՝ բացառվում է կաթով վարակվելու հնարավորությունը։

Սրանք են վարակի տարածման հիմնական ուղիները։ Շատ դեպքերում վարակի պատճառը և ինչպես է հեպատիտ D-ի վիրուսը մտնում մարդու օրգանիզմ, մնում է անհայտ:

Հեպատիտ D-ի ախտանիշները

Հեպատիտ D-ի ախտանիշները նման են այս հիվանդության այլ տեսակների: Սովորաբար այս վիրուսը բարդություններ է առաջացնում հեպատիտ B-ի առկայության դեպքում: Համակցված վարակի զարգացումն այս դեպքում տևում է 3-ից 5 օր, իսկ սուպերինֆեկցիան՝ մի քանի շաբաթից մինչև 2 ամիս: Preicteric ժամանակաշրջանը բնութագրվում է հիվանդների թուլությամբ, ախորժակի բացակայությամբ, սրտխառնոցով, վերածվելով: Հնարավոր է ցավեր ծնկների հոդերի և լյարդի հատվածում, ջերմություն։

Իկտերիկ շրջանում նկատվում է ակտիվորեն առաջադեմ և ծանր թունավորում։ Սուպերինֆեկցիայով վաղ է ի հայտ գալիս այտուցային-ասցիտիկ համախտանիշը: Նմանատիպ ախտանիշների պատճառով շատ դժվար է տարբերակել այն հեպատիտ B-ից։ Սուպերինֆեկցիան դժվար է. Վերականգնումը շատ ավելի երկար է տևում, քան հեպատիտ B-ի դեպքում: Բացի այդ, հեպատիտ D-ն առաջացնում է բարդություններ, որոնք բացասաբար են ազդում լյարդի բջիջների վրա: Այն, ինչպես փայծաղը, մեծանում է չափերով։ Մաշկի վրա այս բարդությունները հայտնվում են սարդի երակների տեսքով։ Լյարդի այտուցը և ասցիտը նույնպես տարածված են հեպատիտ D-ում:

Ելնելով այն հանգամանքից, որ հեպատիտ D-ի վիրուսը սերտորեն կապված է հեպատիտ B-ի հարուցիչի հետ, առանձնանում են վարակի հետևյալ տեսակները.

համակցված վարակ. Այն ներառում է հեպատիտ D-ի և B-ի վիրուսների միաժամանակյա մուտքն օրգանիզմ: Ամենից հաճախ այս դեպքում վարակը պասիվ է ընթանում, և արդյունքը բարենպաստ է։ Հեպատիտը բուժում չի պահանջում և որոշ ժամանակ անց անցնում է առանց բժշկական օգնության: Այնուամենայնիվ, երբեմն վիրուսները առաջացնում են հիվանդության սուր ձև, ինչը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների: Ամենաշատը տուժում է լյարդը։

Սուպերինֆեկցիա. Հեպատիտ D-ի վիրուսը հայտնվում է այն բանից հետո, երբ B վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ: Այս ձևն ավելի ծանր է, քան համակցված վարակը, ուստի շատ դեպքերում հիվանդները որակյալ բժշկական օգնության կարիք ունեն: Վիրուսի ինքնաբուխ վերացման տոկոսը շատ ցածր է։

Հեպատիտ D-ի ախտորոշում և բուժում

Հեպատիտ D-ի ախտորոշումը ներառում է արյան կենսաքիմիական անալիզ, որի արդյունքում սովորաբար արյան մեջ հայտնաբերվում են հատուկ հակամարմիններ։ Քանի որ այս վիրուսը ազդում է լյարդի բջիջների վրա, կատարվում է այս օրգանի ուլտրաձայնային սկանավորում՝ ռեոհեպատոգրաֆիա։ Որոշ դեպքերում նրանք դիմում են պունկցիոն բիոպսիայի օգնությանը։ Ախտորոշման փուլում կարևոր է հաստատել հեպատիտ D-ի վիրուսի առկայությունը և այն տարբերել այլ տեսակներից։

Բուժման հիմնական մեթոդըայս հիվանդության - ինտերֆերոնային թերապիա. Այս դեղամիջոցը համարվում է ամենաարդյունավետը հեպատիտի դեպքում: Կախված հիվանդության տեսակից, ինտերֆերոնի ընդունման դեղաչափը և հաճախականությունը սահմանվում են անհատապես: Հեպատիտ D-ի դեպքում այս դեղամիջոցով բուժումը շարունակվում է մինչև արյան մեջ շիճուկի տրանսամինազների նորմալ մակարդակի հասնելը: ինտերֆերոնն ընդունվում է կամ ամեն օր կամ շաբաթը մի քանի անգամ: Կախված դրանից՝ որոշվում է չափաբաժինը։

Բժշկական բուժումթույլ է տալիս կանխել զարգացումը, դադարեցնել հեպատիտ D-ի վիրուսի վերարտադրությունը: Հիվանդների մեծ մասում, ինտերֆերոն ընդունելու առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում, հիվանդության կլինիկական ախտանիշները անհետանում են, բորբոքումը նվազում է: Հեպատիտ D-ից հետո երկար ժամանակ է պահանջվում լյարդի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար։ Հիվանդության զարգացումից և դրա պատճառած բարդություններից՝ ցիռոզ կամ լյարդային կոմա խուսափելու համար անհրաժեշտ է կանոնավոր պատվաստում։

Կրթություն:Ռազմաբժշկական ակադեմիայում ստացած «Բժշկություն» մասնագիտության դիպլոմ։ S. M. Kirova (2007): Վորոնեժի բժշկական ակադեմիայի անվ Ն. Ն. Բուրդենկոն ավարտել է օրդինատուրան «Լյարդաբան» մասնագիտությամբ (2012 թ.):