Mitteareneva raseduse põhjused varases staadiumis. Ainult ultraheliga saab kinnitada "mitteareneva raseduse" diagnoosi, kuid tuleb ette ka vigu. Miks loode külmub

Mittearenev rasedus on väga delikaatne ja põnev teema, millest on alati raske rääkida mitte ainult naistel endil, vaid ka arstidel. Kahjuks pole see nähtus tänapäeval haruldane.

Mittearenev rasedus

Arenemata rasedus või, nagu meditsiiniringkondades nimetatakse, vahelejäänud rasedus, on seisund, mille korral embrüo emakasisene areng peatub spontaanne. Reeglina juhtub see esimesel trimestril, kuid see anomaalia võib mõjutada ka teist ja kolmandat trimestrit.

Statistika järgi lõpeb umbes kuuendik rasedustest enneaegselt mittearenenud raseduste tõttu.

Raseduse katkemise põhjused

1. Selle anomaalia põhjuslikud tegurid hõlmavad mitmeid erinevaid haigusi. Näiteks reproduktiivsüsteemi infektsioonid, nagu jne. Kesknärvisüsteemi haigused.
2. Külmunud või mittearenenud raseduse oht suureneb neil naistel, kes enne raseduse algust kuritarvitasid või kuritarvitasid narkootikume, nikotiini, antidepressante.
3. Vanus võib olla ka mitteareneva raseduse põhjuseks. Tavaliselt esineb see nähtus rasedatel naistel.

Üldiselt on külmutatud rasedust võimatu eeldada ja ennustada ning igal naisel on võimalus temaga kohtuda.

Mitteareneva raseduse tagajärjed

Vahelejäänud raseduse embrüoskoopia 8-9 nädalat

Mitteareneva raseduse ilmingud

See on alati probleem, sest reeglina ei tunne naine seda reeglina pikka aega pärast seda, kui loode on lapseootel ema kõhu sees külmunud. Manifestatsioonid võivad ilmneda alles kaheksandal-kümnendal päeval pärast "katastroofi" ja isegi siis pole see periood absoluutselt täpne. Meditsiinis on registreeritud palju juhtumeid, mil naine ei tundnud kahe-kolme nädala jooksul mingeid murettekitavaid sümptomeid ja alles arsti vastuvõtul selgus, et rasedus on oma arengus seiskunud.

Arst määrab ärajäänud raseduse emaka suuruse ja rasedusaja lahknevuse järgi (emakas on sel juhul palju väiksem, kui see konkreetsel ajal peaks olema), vastavalt (selleks teeb naine peab võtma selle hormooni vereanalüüsi) ja tulemuste põhjal, kus tuvastatakse loote südamelöökide ja selle motoorse aktiivsuse puudumine.

Enda enesetunde järgi võib vahel kahtlustada ka mittearenevat rasedust. Kui see juhtus pärast kahekümnendat nädalat, võib lapseootel ema märgata, et tema laps on lõpetanud igasuguse liikumise emakas. Ja kui kodus on spetsiaalne aparaat, mis võimaldab kuulda beebi südamelööke, saab sellega ka veenduda, et loote südamelihas enam kokku ei tõmbaks.

Kõik need märgid võivad ilmneda üksikult või korraga, kõik koos. Kõik on väga individuaalne ja pole ette ennustatav. Kuid peamine on teada, et arenemata rasedus pole "maailma lõpp". Pärast sellist diagnoosimist ja taastusravi on normaalne rasedus ohutu ja tervisliku sünnitusega täiesti võimalik.

Mitteareneva raseduse põhjused, tunnused, ravi

Mittearenev rasedus on patoloogia, mille puhul embrüo (või loode) mingil põhjusel areng lakkab ja sureb.

Sellel patoloogial on palju põhjuseid. Esimesel trimestril on need tõsised kromosoomide "lagunemised". Igal ajal - infektsioonid, progesterooni puudumine ja androgeenide liig, antifosfolipiidide sündroom - kui laps sureb veresoontes tekkivate trombide tõttu. Lisaks võivad mitteareneva raseduse põhjused peituda mitmesugustes toksilistes mõjudes lootele. Kiiritus, lapseootel emadele keelatud ravimite kasutamine, suitsetamine, alkoholi tarbimine võivad põhjustada raseduse katkemist või loote tõsiseid väärarenguid.

Kuidas külmunud rasedust ära tunda

1. HCG kasvu peatamine või selle vähendamine. HCG on hormoon, mis moodustub koorioni tõttu. Ja vastavalt hCG suurenemise dünaamikale saab teha mitmesuguseid olulisi järeldusi. Kuid mitte kõik naised ei kontrolli tavaliselt hCG kasvu, kuna selleks puudub praktiline vajadus. Ainult juhtudel, kui spontaanse abordi oht on kõrge. Näiteks IVF-i abil rasestumisel või tavapärase raseduse katkemise korral. HCG tase määratakse vereanalüüsiga. Kuid rasedustest aitab teha mõningaid järeldusi. Raseduse katkemise märgid võivad ilmneda negatiivse rasedustesti tulemusel (madala hCG taseme tõttu). Kuid see sümptom väljendub sagedamini raseduse väga varases staadiumis.

2. Emaka kasvu puudumine. Seda sümptomit võib arst märgata günekoloogilise läbivaatuse käigus, kui ilmneb lahknevus emaka suuruse ja rasedusaja vahel. Või sentimeetriteibiga diivanil emaka pikkust mõõtes - tavaliselt tehakse selliseid mõõtmisi alates teisest trimestrist igale rasedale plaanilise günekoloogi visiidi ajal. Emaka põhja madala asukohaga võib kahtlustada külmunud rasedust.

3. Toksoosi tunnuste järsk kadumine. Tavaliselt kaovad need järk-järgult, raseduse teiseks trimestriks. Embrüo surma korral kaob iiveldus peaaegu koheselt. Piimanäärmed võivad olla pehmed, valutud, mis ei ole rasedusele omane.

4. Verine, määriv eritis suguelunditest, valu alakõhus. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid juba siis, kui raseduse katkemine on alanud. Samas pole sugugi tõsi, et nende tunnustega laps on juba surnud.

5. Basaaltemperatuuri langus. Mõned lapseootel emad mõõdavad temperatuuri pärasooles enne rasedust ja raseduse ajal. See meetod, mis ei ole väga täpne, võib aidata määrata ovulatsiooni, rasedust ja jälgida selle arengut. Raseduse ajal on basaaltemperatuur tavaliselt üle 37 kraadi. Kuid selle vähenemist ei saa pidada külmumise absoluutseks märgiks.

6. Südamelöögi puudumine lootel ultraheliuuringul või embrüo puudumine loote munas. Kui lapsel ei ole 5-6 rasedusnädalal südamelööke, võib see viidata embrüo surmale.
On juhtumeid, kui loote munast embrüot ei leidu, see tähendab, et see sureb väga varakult, kui seda ultraheliga veel näha ei ole. Seda patoloogiat nimetatakse anembrioniks.

7. Loote liigutuste puudumine. Primiparad tunnevad loote liigutusi iga päev alates 20. rasedusnädalast, mitmesünnitajad - alates 18. nädalast. Liikumise puudumisel või lakkamisel saadetakse naine kiiresti ultraheliuuringule.

Kas ja kuidas rasedust katkestada

Mittearenev rasedus, mida teha - aborti teha või oodata spontaanset raseduse katkemist? Välismaal on arstidel ootamistaktika. Naine teeb kord nädalas, mõnel juhul isegi sagedamini ultraheliuuringu ja külastab günekoloogi, et õigeaegselt ära tunda põletikulise protsessi algust - kirurgilise sekkumise alust. Tavaliselt soovitame koheselt aborti teha, kui algava spontaanse raseduse katkemise tunnuseid pole.

Reeglina "ravivad" arstid mittearenevat rasedust varases staadiumis vaakum-aspiratsiooniga, st imevad spetsiaalse kanüüli abil emaka sisu välja. Seda sekkumist saab läbi viia kohaliku tuimestuse all, ilma üldnarkoosita. Teine võimalus on raseduse katkemine ravimitega esile kutsuda. Naine võtab ravimeid, mida arst välja annab, ja 1-3 päeva pärast toimub spontaanne raseduse katkemine. See protseduur on efektiivne varases staadiumis. Mida pikem on tähtaeg, seda tõenäolisem on, et raseduse katkemine jääb mittetäielikuks ja tuleb teha vaakum-aspiratsioon.

Kui uuringuga tõestatakse mittearenevat rasedust, soovitatakse kuretaaži juhul, kui loode on juba üsna suur ega lähe kanüülist läbi (vaakum-aspiratsioon ei ole võimalik). Curettage (rahvapäraselt "puhastus") tehakse alati haiglatingimustes. Haiglas viibimise kestus pärast protseduuri on tüsistuste puudumisel kuni mitu tundi.

Mida teha pärast külmutatud rasedust

Vastunäidustuste puudumisel soovitatakse naisel võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid vähemalt 3-6 kuud. Arvatakse, et need aitavad taastada hormonaalset taset ja kaitsevad usaldusväärselt raseduse eest. Kui pillide võtmisel on vastunäidustusi, on soovitatav kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi). Laps tuleb planeerida pärast ravi läbimist (vajadusel), kuid mitte varem kui 3 kuud pärast lapse surma, vastasel juhul on suur oht olukorra kordumiseks.

Mis puudutab arstlikku läbivaatust, siis arstid peavad seda kohustuslikuks ainult siis, kui arenemata rasedust korratakse rohkem kui 2 korda (kui embrüo areng peatub raseduse esimesel trimestril). Kuna sel juhul on enamasti süüdi juhuslikud kromosoomianomaaliad, mida on peaaegu võimatu vältida. Tuleb märkida, et kromosoomianomaaliad muutuvad sagedamaks, mida vanem naine.

Kui olukord kordub. Raseduse tuhmumise põhjuse tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks on vaja läbida uuring. Naine peaks võtma vereanalüüse, määrdeid erinevate infektsioonide ja viirushaiguste suhtes, läbima vaagnaelundite ultraheli, võtma teatud hormoonide analüüsid, võtma verekoagulogrammi ja fosfolipiidide antikehade analüüsi, minema endokrinoloogi konsultatsioonile.

Raseduse planeerimisel määratakse talle foolhappe ja kaaliumjodiidi suurenenud annus.

See teema on väga põnev ja delikaatne. Sellest rääkimine on alati raske ja rõõmutu. Aga vaikida ei saa ka, sest arenemata rasedus pole tänapäeval kahjuks nii haruldane.

Kui loode külmus ajal, mil üsna suur kõht oli juba näha, võib selle suurus veidi väheneda. Hiljem annab tuhmumisest märku liikumiste puudumine pikema aja jooksul.

Iga kord, kui juhtub ebaõnn, võib naine end ilma nähtava põhjuseta väga halvasti tunda, nagu talle tundub.

Kirjeldatud mitteareneva raseduse tunnused võivad ilmneda üksikult või kombineeritult, mitu korraga või üldse puududa - igal üksikjuhul juhtub kõik erinevalt.

Loodame siiralt, et see teave jääb igavesti teoreetiliseks ja teie jaoks nõudmata. Aga kui, hoidku jumal, juhtus teisiti, siis ärge heituge: 80–90% naistest kannab järgmist rasedust ohutult. Veelgi enam, eduvõimalused suurenevad, kui rasedus on ette planeeritud, möödunud ja emaks (ja ka isaduseks) korralikult ette valmistatud.

Spetsiaalselt selleks- Jelena Kichak

Iga naine unistab emaduse õnnest ja kahe kalli taignariba nähes plaanib ta juba, kuidas ta lapsele nime paneb ja esimesse klassi juhatab. Rasedusest aga ei piisa, ikka on vaja vastu pidada ja sünnitada. Kahjuks peavad mõned silmitsi seisma sellise kohutava diagnoosiga nagu "külmunud" või "mittearenev rasedus". See mõiste tähendab embrüo emakasisest surma, mis toimub tavaliselt enne 20. rasedusnädalat. 10–20% kõigist rasedatest kogeb sellist patoloogiat, olenemata nende soovist sünnitada.

Miks loode külmub?

Arstid tuvastavad mitu kõige ohtlikumat perioodi, mis sageli põhjustavad raseduse katkemist:

• Implantatsiooniperiood (esimesed 7-11 päeva pärast viljastumist).
• Embrüo moodustumise ja fikseerimise periood emakaõõnes (3 kuni 8 rasedusnädalat).
• Platsenta moodustumise periood (kuni 11 nädalat).
• Ajavahemikud 16–18 rasedusnädalat, 20–24 nädalat ja 28–30 nädalat, mil loote kehas arenevad välja olulisemad funktsioonid.

Arenemata raseduse ilmnemisel on mitu põhjust:

• endokriinsed häired.
• Geneetilised häired. See tegur on kõige levinum. Mõnede loote geneetiliste häirete tunnuseid saab tuvastada sõeluuringul 10.–13. nädalal ja 16.–18. nädalal.
• Infektsioonid.
• Autoimmuunhaigused.

Lisaks suureneb risk naistel:

• ebatervisliku eluviisi juhtimine;
• millel on teatud emaka struktuurilised tunnused;
• kelle vanus on üle 30 aasta;
• rase IVF-iga.

Kuidas ära tunda külmunud rasedust erinevatel aegadel

Raske on nimetada mingeid iseloomulikke märke, mille põhjal oleks võimalik raseduse katkemist kindlalt otsustada. Eriti kui periood on üsna väike - kuni 16 - 18 nädalat. Naine ju ei tunne veel liigutusi, mis annavad märku loote normaalsest arengust.

Esimesed liigutused ilmnevad umbes 16. nädalal mitmesünnitavatel emadel ja esimest korda rasedatel ja veelgi hiljem - 18-20 nädalal. Seetõttu võib naine lühikese aja jooksul mitu nädalat kõndida ja ei tea, et embrüo on külmunud. Sel ajal võib ta tunda teatud muutusi oma heaolus, kuid seostab neid sageli rasedusega, mitte aga hääbumisega.

Siiski on mõningaid märke, millele tasub tähelepanu pöörata:

Kõik patoloogia tunnused ja äkilised muutused rase naise tervislikus seisundis peaksid ajendama teda kliinikusse pöörduma.

Arstidel on katkenud raseduse kindlakstegemiseks piisavalt oma meetodeid:

• loote munas mõõtmetega 20 mm (mis vastab 7. rasedusnädalale) embrüot ei tuvastata;
• embrüol, mis on suurem kui 5 mm (transvaginaalne ultraheli) või üle 9 mm (transabdominaalne ultraheli), ei ole südamelööke nähtav;
• embrüo südametegevust ei tuvastata, kui loote muna suurus on üle 16 mm (transvaginaalne ultraheli) või üle 25 mm (transabdominaalne ultraheli).

Mitteareneva raseduse ravi ja järgneva raseduse planeerimine

Ainus võimalus ärajäänud rasedust ravida on külmunud embrüo eemaldamine emakaõõnest. Selleks on mitu meetodit, mille valik sõltub ennekõike sellest, millisel nädalal loode külmus.

Külmutatud rasedus ei ole eluaegne karistus. Pärast seda õnnestub enamikul naistel ohutult rasestuda ja sünnitada terve laps. Kuid selleks on vaja välistada põhjused, mis viisid loote tuhmumiseni minevikus, ja läheneda vastutustundlikult raseduse planeerimise küsimusele tulevikus. Arstid soovitavad planeerida uut rasestumist mitte varem kui 3 kuud pärast väljaarenemata rasedust.

Raseduse katkemise ennetamine on järgmine:

• 11-12 nädalat enne kavandatud viljastumist on soovitatav alustada foolhappe võtmist.
• Raseduse planeerimine peab algama täieliku läbivaatusega.
• Loobuge halbadest harjumustest, samuti hoolitsege õige toitumise eest.
• Küsige nõu geneetikult, kui see konkreetne tegur mõjutas eelmist rasedust või kui naise vanus on üle 35 aasta.

Samuti on vaja meeles pidada, et periood, mil rasedus minevikus peatus, on lapse edasise kandmise jaoks kriitiline. Seega, kui näiteks varem loode külmus 16-18 nädala jooksul, siis just sel perioodil on vaja olla võimalikult kaitstud kõigi negatiivsete tegurite eest.

Konkreetseid mitteareneva raseduse tunnuseid on võimatu välja tuua, kuid kui jätate selle patoloogia vahele ja ei eemalda õigeaegselt surnud embrüot emakaõõnest, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu peaksid rasedad naised oma tervisest hoolimata regulaarselt oma arsti külastama. Peamine asi pärast sellist tragöödiat ei ole meelt heita, vaid võtta asjakohaseid meetmeid, et selline stsenaarium tulevikus välistada.

Selle kohta, mis on mittearenev rasedus, millised on selle põhjused ja tagajärjed, räägib täna saidil emadele mõeldud sait.

Iga naine, kes on saanud teada, et saab peagi emaks, ootab pikisilmi esimest ultrahelireisi. Kuid naiste plaanid õnnelikuks tulevikuks võivad ühe lühikese hetkega kokku kukkuda - kui seade tuvastab lapse südamelöökide puudumise. Ja selle nähtuse üks põhjusi võib olla.

Enamik neist juhtudest esineb raseduse varases staadiumis, kuni 14 nädalat ja viitab lapse surmale. Rase naine ei pruugi sellest teada, sest puuduvad ilmsed loote surma tunnused, näiteks raseduse katkemise korral.

Loote tuhmumise põhjused

Küsimusele, miks rasedus ei arene, pole täpseid vastuseid. Esimestel nädalatel loote teket mõjutavad tegurid võivad olla väga erinevad. Eriti kui naine ei kahtlustanud, et on rase.

Kõige tõenäolisemad põhjused:

• kogu organismi ülemaailmne hormonaalne ümberstruktureerimine;
• eelsoodumus pärilikele haigustele, mis põhjustasid kõrvalekaldeid loote muna arengus;
• infektsioonid, sh. sealhulgas seksuaal- ja TORCH-nakkused;
• antifosfolipiidide sündroomi (APS) esinemine rasedal naisel;
• halvad harjumused;
• liiga varane või hiline rasedus;
• närvipinge..

Mitteareneva raseduse tunnused varases staadiumis

HCG indikaatorite abil saate määrata raseduse edasise arengu. Nädal pärast viljastamist hakkavad seda hormooni tootma loodet ümbritsevad rakud. Sellest ajast kuni kümnenda rasedusnädalani tõuseb hCG tase kiiresti, kahekordistudes iga päev.

Igal rasedusnädalal on oma hCG tase. Kui selle näitajad on sel perioodil madalamad, kui see peaks olema ja päev hiljem tehtud kordusanalüüs näitas kukkumise jätkumist, saab arst diagnoosida raseduse katkemise.

Kooriongonadotropiini taseme langus on üks esimesi väljakujunemata raseduse tunnuseid.

Veel üks usaldusväärne märk loote tuhmumisest on Ultraheli protseduur varases staadiumis. See aitab kindlaks teha lapse südamelöökide olemasolu (südametegevus algab 5. nädalal). Kuid kui embrüo tunnused on selgelt nähtavad ja südamerütm puudub, võib see tähendada loote emakasisest surma.

Mitteareneva raseduse täpseks diagnoosimiseks peate nädala pärast uuesti ultraheli läbima.

Arenemata raseduse sümptomid

Naine võib märgata mõningaid märke raseduse katkemisest:

• varajases staadiumis kaovad sellised raseduse tunnused nagu toksikoos, piimanäärmete valulikkus ja turse, maitse-eelistuste muutused, suurenenud süljeeritus jne;
• basaaltemperatuuri normaliseerimine;
• välise läbivaatuse käigus võib günekoloog märkida emaka suuruse mahajäämust tõenäolisele rasedusajale vastavast suurusest;
• üle 16 nädala pikkuse loote liigutuste puudumine;
• loote munaraku eraldumine selle pleekimise tõttu põhjustab valulikkust alakõhus koos vere sisu vabanemisega sugutraktist. Temperatuur võib tõusta. See juhtub paar nädalat pärast embrüo surma.

Vahelejäänud raseduse katkestamise protsess

Kahjuks tuleb "mittearenev rasedus" katkestada. Sobiva ravi valimisel peaks arst lähtuma igal konkreetsel juhul.

Enamik neist rasedustest lõpeb spontaanne raseduse katkemine. Mõnikord on kuni 8 nädala jooksul vajalik rasedus meditsiiniline katkestamine. Selleks kasutatakse ravimeid, mis nõrgendavad progesterooni ja prostaglandiini analoogide toimet.

Pärast nende kehasse viimist käivitatakse loomulik mehhanism loote väljasaatmiseks raseduse katkemise näol.

Kirurgiline sekkumine hilisemates etappides hõlmab emakaõõne kureteerimist, et eemaldada surnud loote muna.

Kraapivad kuded saadetakse laboratoorseteks uuringuteks histoloogia ja tsütogeneesi jaoks. Naisele antakse emaka kokkutõmbamiseks oksütotsiini ja infektsiooni vältimiseks antibiootikumikuur. Pärast protseduuri paari nädala pärast on vaja läbida veel üks ultraheliuuring, et välistada loote munaraku jääkfragmentide olemasolu emakas.

Mitteareneva raseduse tagajärjed

Hilinemine katkestatud raseduse katkestamisel võib põhjustada emakasisese infektsiooni, põletikulise protsessi arengut emaka ja lisandite kudedes.

Surnud embrüo rakkude lagunemine küllastab naise vere ohtlike toksiinidega. Selle tulemusena väheneb vere hüübimine ja oht tõsise verejooksu tekkeks.

Kuretaažiprotseduuri ajal on võimalik elundikudede kahjustus. Koos kogetud füüsiliste raskustega vajab taastusravi ka naise vaimne seisund. Pole ju midagi hullemat, kui kaotada väga tilluke, kuid juba nii kallis ja kauaoodatud olend.

Kõik need tegurid võivad vähendada tulevikus laste saamise tõenäosust. Seetõttu peaksite esimeste murettekitavate märkide avastamisel viivitamatult ühendust võtma oma günekoloogiga. Surnud embrüo õigeaegne eemaldamine võib oluliselt vähendada tüsistuste riski.

Et järgmine rasedus pärast mittearenevat rasedust samamoodi ei katkeks, parem on mitte planeerida rasestumist veel kuus kuud pärast taastusravi. Enne seda peaksid mõlemad partnerid läbima täieliku läbivaatuse, et selgitada välja eelmise loote tuhmumise põhjused.