Utjecaj psihoaktivnih supstanci na centralni nervni sistem. Glavni mehanizmi nastanka zavisnosti od psihoaktivnih supstanci Biološki mehanizmi nastanka zavisnosti od psihoaktivnih supstanci

08.12.2020

Definicija, znakovi i stadijumi ovisnosti o drogama

Ovisnost o drogama – ova riječ potiče od grčkih riječi narke – utrnulost, pomućenost svijesti i manija – strast. Ovisnost o drogama je patološka privlačnost prema upotrebi opojnih droga koje izazivaju euforiju u malim dozama, u velikim dozama - zapanjujući, narkotički san. Njihovom sistematskom upotrebom dolazi do zavisnosti i stanja apstinencije (loše zdravlje u nedostatku opojnih supstanci). Kod ovisnosti o drogama zahvaćaju se unutrašnji organi, javljaju se neurološki i psihički poremećaji, razvija se društvena degradacija. Uz stalnu upotrebu droga dolazi do degradacije ličnosti koju karakteriše intelektualno i emocionalno osiromašenje, gubitak svih interesa koji nisu vezani za drogu.

Danas se najčešća vrsta ovisnosti o drogama može nazvati kroničnim alkoholizmom. Ali postoje i druge vrste kada se koriste marihuana, morfijum, heroin i druge teške droge.

Opći znakovi ovisnosti o drogama: Hemijska ovisnost u DSM-IV klasifikaciji (Američka klasifikacija lijekova za supstancije) opisuje se kao kombinacija kognitivnih, fizioloških i bihevioralnih simptoma koji ukazuju na to da pojedinac nastavlja uzimati psihoaktivne droge, ne obraćajući pažnju na probleme koje uzrokuju. Za dijagnozu hemijske zavisnosti, DSM-IV predlaže sledeće kriterijume:

Tolerancija, koja se utvrđuje u prisustvu jednog od znakova: - potreba za povećanjem doze lijeka uzetog za postizanje željenog rezultata,

značajno slabljenje učinka lijeka uz održavanje doze. 2. Apstinencija koja se utvrđuje u prisustvu jednog od znakova: - prisustvo karakterističnih znakova apstinencijalnog sindroma koji je karakterističan za ovaj lijek,

slična ili prilično slična supstanca koja može ublažiti ili učiniti da simptomi ustezanja nestanu.

Psihoaktivni lijekovi se uzimaju u prilično velikim dozama ili duže od planiranog.

Postoji stalna žudnja ili neuspješno iskustvo odvikavanja, te nedostatak kontrole nad upotrebom droga.

Većina vremena se provodi u potrazi za drogom, zatim u njenoj upotrebi i oporavku od nje.

Kao rezultat uzimanja opojne droge, nepovezana aktivnost se značajno smanjuje ili potpuno nestaje.

Upotreba psihoaktivnih droga se nastavlja uprkos saznanju o štetnim i štetnim posljedicama takvog ponašanja.

U našoj medicinskoj literaturi uobičajeno je govoriti o tri sindroma koji su glavni pokazatelji ovisnosti o drogama:

Sindrom izmijenjene aktivnosti. Ovdje dolazi do povećanja tolerancije, nestanka zaštitnih reakcija tijela, kao i promjene oblika intoksikacije.

Sindrom mentalne zavisnosti. Karakterizira ga opsesivna privlačnost i udobnost u stanju opijenosti.

Sindrom fizičke zavisnosti. Prije svega, primjećuju se kompulzivna privlačnost i simptomi povlačenja.

Postoji pet faza postepene anestezije:

.Pojedinačna ili rijetka upotreba lijeka.

.Njihova ponovljena upotreba bez znakova psihičke i fizičke zavisnosti.

.Ovisnost o drogama 1. stepena: formira se psihička ovisnost. Tražite drogu koja vam prija, ali još niste fizički ovisni, a prestanak uzimanja droge još ne uzrokuje bolne senzacije. Misli o uzimanju droga postaju opsesivne. Lijek postaje "lijek" koji ublažava emocionalnu napetost u konfliktnim situacijama - transformišu se karakterološke i patokarakterološke osobine. Glavni pravac ove transformacije je od steničkog tipa ka asteničnom i apatičnom tipu. Povećava se društvena neprilagođenost. Osoba gubi nekadašnje pozitivne orijentacije, gubi osjećaj odgovornosti, dužnosti, sposobnost empatije.

.Narkomanija poslednjeg, 3. stepena: potpuna - fizička i psihička degradacija.

Smatra se da je prestanak uzimanja droga moguć samo u prve dvije faze. Istraživanja su pokazala da samo 20% tinejdžera koji koriste drogu prelazi granicu opasnosti i postaje tvrdokorni ovisnici o drogama.

Osim toga, adolescenti koji su konzumirali drogu, ali nisu postali ovisnici o drogama, i dalje stječu stabilne psihološke komplekse: suprotstavljajući se javnom moralu, tradicijama koje postoje u svijetu odraslih.

Motivi za ovisnost

Povoljna pozadina za razvoj ovisnosti djece i adolescenata o drogama su stabilni reakcioni kompleksi, od kojih je glavna reakcija emancipacije (želja za oslobađanjem od uobičajenih okvira (porodica, okruženje za učenje itd.)).

Reakcija formiranja seksualne želje također uzrokuje ovisnost o drogama u adolescenciji. Neki adolescenti ostvaruju seksualne utiske kroz seksualne halucinacije. Pušenje hašiša, prema maloljetnicima, povećava seksualnu potenciju.

Za prvu upotrebu droge od strane maloljetnika, prema rezultatima nekoliko studija, karakteristični su sljedeći motivi:

% - želja da budete kao svi (kompleks tinejdžerske konformnosti), 19% - želja za novim iskustvima (znatiželja), 12% - potraga za fantastičnim, 10% - želja za zaboravom, isključenjem iz nevolja.

Osim toga, motivi za upotrebu droga od strane adolescenata treba da budu i kao što su želja za opuštanjem, zabavom, želja da izgledaju „kul“. Ponekad se droga uzima "za hrabrost" ili da se ne potvrdi status "ružnog pačeta" među vršnjacima. Postoje slučajevi prisilne upotrebe droga, kada se upravo tinejdžeri „stavljaju na iglu“ da bi potom bili primorani na krivična djela.

Jedan od značajnih razloga da se adolescenti okreću drogama je infantilizam – nemogućnost donošenja odluka, želja da se ide jednostavnijim putem. Za razliku od životinja i djece, zrela i odrasla osoba, u ovoj ili onoj mjeri, posjeduje svoje želje. Samokontrola nije samo voljna funkcija, već i vještina koja se stiče usvajanjem društvenih i moralnih normi, obrazovanjem. Doprinosi samokontroli poznavanje posledica zloupotrebe droga, vrednosne orijentacije, lične, društvene ciljeve, perspektiva za postizanje kojih je značajnija (i poređenje za pojedinca je dostupno) od trenutnog zadovoljstva. Odnos želje za zadovoljstvom i samokontrole kod adolescenata je takav da je adolescent ranjiv. Ovo je opasnost od ovisnosti o drogama, i to veća što je mlađa.

Jasno je da se ovaj obrazac javlja u slučajevima takozvane devijantne ličnosti. To su mladi ljudi određenog tipa ponašanja, izgleda i karakteristika ličnosti. Ponašanje je uglavnom devijantno: zanemarivanje rada i učenja, epizode krađe, vandalizam, sitni huliganizam; upotreba opojnih sredstava samo je sastavni dio ove serije. Obavezno pratite omladinsku modu, strast za rok ili pop muzikom (ili bilo koji drugi pravac). Grupno vrijeme je obavezno. Postojanje u "sistemu" je najupečatljivija karakteristika. Treba imati na umu da je postojanje grupe faza u razvoju djeteta, koja pada u dobi od 8-12 godina.

U budućnosti, usložnjavanje mentalne aktivnosti, formiranje vlastitih interesa dovode do individualiziranih odnosa s vršnjacima, pojavljuju se osobni prijatelji i drugari. Grupni život u dobi od 14-15 godina može se smatrati pokazateljem mentalne retardacije, niskog nivoa razvoja. Zaista, u grupama koje se sastoje od mladića od 16-20 godina, postoje karakteristike dječjih grupa: fokus na zabavne aktivnosti u igricama, neciljne aktivnosti, lakoća afektivnog indukcije. Odnos je u suštini bezličan, sastav grupe je nasumičan. Na nivo mentalnog razvoja ukazuje i primitivna priroda afekta i sklonost destruktivnim radnjama. Grupa je iskazivala otuđen, često neprijateljski stav prema odraslima. Mladi su, na prvi pogled, veoma slični. Takav utisak stvara, naravno, isti tip frizure, odjeće, ponašanja. Međutim, glavna stvar je nedostatak individualnih izraza lica i stereotipno naučeni oblik komunikacije sa odraslima. Ovo drugo je, pak, odraz grupnog obrasca ponašanja. Detaljna studija otkriva nedovoljnost lične motivacije za ponašanje – to je diktira grupa. Mladi ljudi u svojim pričama koriste praktički samo zamjenice u množini, čak i kada je riječ o neutralnim situacijama koje nisu povezane s nedoličnim ponašanjem (izvan pokušaja izbjegavanja odgovornosti). Pokušaj uspostavljanja tipa ličnosti, određenog trajnog skupa osobina koji je češće uključen u zlostavljanje od ostalih, teško je implementirati jer konzumacija počinje u dobi kada je ličnost u neuravnoteženom, prilično amorfnom stanju.

L.E. Ličko ističe reakciju imitacije, A.A. Kolomeets smatra da visok rizik stvara nepotpuno formiranje motivacije i moralnih vrijednosti, povećana osjetljivost na utjecaje okoline. V.V. Guldan pokazuje da opasnost prijeti onim adolescentima koje karakterizira ovisnost o situaciji, pasivno ponašanje u njoj. Ova opsežna psihološka studija nije podržala upotrebu opojnih sredstava za izbjegavanje poteškoća i prevladavanje problema.

Mehanizmi nastanka ovisnosti o drogama

Mehanizmi nastanka ovisnosti o drogama podijeljeni su u dvije grupe - biološke i psihološke. Biolozi pokušavaju da objasne da je ova bolest povezana sa promjenom metabolizma, a psiholozi kažu da je ovisnost o drogama uzrokovana smetnjama u normalnom razvoju ličnosti. Mislim da je ispravnije misliti da su to dva paralelna procesa koja se odvijaju istovremeno. Dakle, u nekim slučajevima prevladavaju biološki mehanizmi, au drugima - psihološki. Opažanja su pokazala da će u različitim fazama formiranja ovisnosti o drogama neki mehanizmi igrati posebno važnu ulogu. To, na primjer, mogu biti biološki mehanizmi u posljednjoj fazi ovisnosti, kada se opojne droge uzimaju samo da bi se spriječilo odvikavanje (loše zdravlje u nedostatku narkotičnih supstanci).

Biološki mehanizmi:

Opisujući proces formiranja ovisnosti o drogama, pristalice biološkog pristupa ukazuju na promjene u sintezi razgradnje neurotransmitera, koja nastaje kao rezultat ulaska opojnih droga u organizam. Prema njima, djelovanje opojnih droga povezano je sa medijatorima kao što su norepinefrin, dopamin i endorfini, a svaka vrsta droge povezana je sa određenim medijatorom ili grupom medijatora. Tako, na primjer, opijati imaju sposobnost da se vežu za receptore endorfina u mozgu. Stoga, opijati koji dolaze izvana mogu zamijeniti one opijate koje sam mozak proizvodi. Kao rezultat ovih radnji, unos takvih supstanci postaje neophodan za normalno funkcioniranje tijela.

Istraživanja su pokazala da sve psihotropne supstance imaju sistemski efekat na ljudski mozak. Tekuća istraživanja neuronskih procesa ovisnosti o drogama fokusirana su na nekoliko područja mozga, odnosno na mezolimbički dopaminski sistem, sivu tvar akvadukta srednjeg mozga i locus ceruleus. Općenito je prihvaćeno da ova područja igraju važnu ulogu u razvoju ovisnosti o drogama, ali nema direktnih dokaza da su podjednako uključena u sve oblike zloupotrebe psihotropnih supstanci.

Siva tvar akvadukta srednjeg mozga i locus ceruleus, koji se nalaze u prednjem mostu na dnu četvrte komore, uključeni su u formiranje fizičke ovisnosti o psihotropnim lijekovima, kao iu povlačenju opijata. Zauzvrat, pozitivna pojačavajuća svojstva opijata, alkohola, nikotina, kokaina, amfetamina i kanabinoida prvenstveno se ogledaju u ventralnom tegmentalnom području (VTA), koje se nalazi u ventralnom srednjem mozgu, i nucleus accumbens (NAc), koje je nalazi u ventralnom prednjem mozgu. Takva mreža neurona se u većini slučajeva naziva "začarani krug". Aktivacija VTA-NAc puta narkoticima može promijeniti motivaciju za djelovanje, kao i odgovor na fizičku aktivnost i stres. Neuroanatomske lokalizacije sindroma ustezanja i sindroma ovisnosti su različite prirode. Direktna stimulacija locus ceruleusa opijatima počinje izazivati simptome ustezanja davanjem naloksona, a ne kompulzivnom samodavanjem opijata, ili drugim riječima, upotrebom opijata od strane ovisnika. Alternativno, stimulacija VTA-NAc puta psihotropnim lijekom će uzrokovati neodoljivu želju za uzimanjem lijeka, ali neće izazvati simptome ustezanja nakon prestanka uzimanja droge.

Jedan od najvažnijih razloga za biološko nastajanje ovisnosti o alkoholu i drogama je genetska predispozicija pojedinaca.

Sprovedena zapažanja i studije na djeci su pokazale da glavnu ulogu u prenošenju predispozicije na alkohol ima otac djeteta. Djeca čiji je otac bio alkoholičar imaju 4-6 puta veću vjerovatnoću da postanu alkoholičari od djece koja su imala zdrave roditelje. Dakle, kod djece čiji je otac bio alkoholičar pronađeno je prekomjerno širenje zone opće aktivnosti monoamin oksidaze (MAO) - enzima koji učestvuje u metabolizmu dopamina. MAO se kod takve djece pojavljuje u ćelijskoj plazmi, a metaboliše i one amine na koje inače ne utiče. Glavni razlog za nastanak alkoholizma je taj što se prilikom uzimanja alkohola normalizuje aktivnost MAO.

Istraživanja ljudskog genoma omogućila su da se zaključi da rizik od ovisnosti o alkoholu može biti povezan s genima koji kodiraju dopaminske receptore drugog i četvrtog tipa (DRD2 i DRD4), kao i sa genom za prijenos serotonina - 5HTTLPR. DRD4 gen je povezan sa faktorom kao što je „traženje novosti“. Ovaj faktor karakterizira takve individualne karakteristike osobe kao što su razdražljivost, impulsivnost, sklonost kršenju bilo kakvih pravila koja ometaju postizanje cilja. Što su aleli gena DRD4 bili duži, to su ispitanici dobili više bodova na indikatoru kao što je „traga za novitetima“. Takođe, ovaj indikator kod odraslih utiče na kombinaciju gena 5HTTLPR i DRD4, a studije su pokazale da ista kombinacija gena utiče na nivo orijentacijske aktivnosti kod dojenčadi. Takođe, gen DRD2 utiče na „traganje za novitetom“ u detinjstvu, dok je ukupni efekat ova dva gena izraženiji od svakog pojedinačno.

Kombinacije gena 5HTTLPR, DRD2 i gena humanog androgenog receptora uključene su u formiranje i razvoj simptoma poremećaja ponašanja u djetinjstvu, koje karakterizira neposlušnost i kršenje postojećih društvenih normi društva. Kod osoba s različitim ovisnostima, rezultati na “traganju za novitetima” su u većini slučajeva viši nego kod zdravih ljudi, osim toga, nosioci dugog DRD4 alela su vrlo česti među ovisnicima. Tekuće studije su pokazale da su ovisnici o drogama pronašli vezu između genotipova DRD2 i „traženja noviteta“, pored toga, i sa trećim tipom gena za dopamin receptor (DRD3 genotip) i „traženje senzacija“. Dopaminski receptori drugog tipa u većini slučajeva su povezani sa zloupotrebom opojnih droga. Nosenje jednog od alela DRD2 gena direktno dovodi do ovisnosti o drogama i alkoholizma, s jedne strane, i do smanjenja funkcija dopaminskih receptora u striatumu, s druge strane.

Ali ne može se sa sigurnošću reći da je veza između metabolizma dopamina i stvaranja ovisnosti posredovana “traženjem novosti”. Najvjerovatnije, zloupotreba droga i alkohola dijele zajednički nervni supstrat koji pruža pozitivno pojačanje, naime mezolimbičku diobu dopaminskog sistema mozga. Opijatni sistem, koji ima modulirajući efekat na dopaminski sistem, najvjerovatnije daje generalni doprinos faktoru „traženja za novitetom“ i nastanku raznih ovisnosti. Kao rezultat istraživanja, pronađene su veze između antisocijalnih osobina kod ovisnika o alkoholu i 5HTTLPR gena, kao i serotoninskih 1b i 2a receptora. Osim toga, antisocijalno ponašanje ovisnika o alkoholu povezano je s polimorfizmom gena koji kodira MAO-A. Enzim MAO-A direktno je uključen u uništavanje dopamina i serotonina i, zauzvrat, ograničava njihovu aktivnost.

Mnogi istraživači smatraju da je glavni razlog za nastanak ovisnosti nedovoljna sinteza kateholamina u mozgu, kao posljedica stečene ili urođene patologije. Kateholamini su oni neurotransmiteri u mozgu koji su povezani sa "sistemom zadovoljstva", odnosno odgovorni su za pojavu osjećaja kao što su radost, zadovoljstvo i zadovoljstvo. Tako se stvara situacija u kojoj je čovjeku, da bi dobio zadovoljstvo, potreban prilično jak stimulans koji će pojačati sintezu kateholamina, odnosno unos tvari iste ili slične strukture izvana.

Analizirajući dostupne podatke, može se sa sigurnošću reći da se u medicini ovisnost o opojnim supstancama smatra bolešću koju karakterizira apstinencijski sindrom u slučajevima ukidanja ili smanjenja doze uzimanja opojnih droga. Također, ovakvu bolest karakterizira promjena metabolizma i psihičkog statusa pojedinca. U svom razvoju takva bolest prolazi kroz nekoliko faza. U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati različite vrste ovisnosti o drogama prema drogama koje se koriste, a to su morfizam, kokainizam, opiomanija itd.

Glavni mehanizam za nastanak ovakvih ovisnosti je promjena u metabolizmu, kao rezultat inkorporacije opojnih droga u metabolizam organizma. Postoji mišljenje da svaka opojna droga ima svog posrednika, kojeg će takva droga zamijeniti. Razlozi za nastanak ovisnosti o drogama nisu toliko dobro shvaćeni kao sami mehanizmi. Glavni razlozi za nastanak ovisnosti o drogama povezani su s metaboličkim poremećajima, koji su genetski uvjetovani. Primjer je genetska komponenta alkoholizma.

Dugotrajna upotreba opojnih droga dovodi do iscrpljivanja zaliha neurotransmitera, jer lijekovi izazivaju pojačano njihovo oslobađanje. Dakle, kada nema opojnih droga, uz normalan prolaz električnog impulsa, dolazi do nedostatka neurotransmitera. To, pak, dovodi do nedovoljne ekscitacije sistema pojačanja, dok osoba osjeća značajan pad fizičke i emocionalne snage, a raspoloženje se pogoršava. Dakle, kada osoba počne da uzima psihoaktivne droge, stanje pojedinca se poboljšava, a u najranijim fazama alkoholizma i narkomanije takvo poboljšanje nije samo subjektivno, već i objektivno. Ali istovremeno se prilično brzo formira začarani krug - odmah nakon uzimanja opojnih droga, neurotransmiter se oslobađa mnogo brže iu prilično velikim količinama, dok se uništavanje medijatora također brzo događa, a stanje pojedinca se pogoršava.

Možemo pretpostaviti da formiranje fizičke ovisnosti počinje s početkom povećane sinteze kateholamina. To se događa zbog činjenice da se uz čestu i stalnu upotrebu narkotičkih supstanci javlja prilično veliki nedostatak neurotransmitera. Tijelo odmah reagira na takav događaj povećanjem sinteze potrebnih supstanci. Svaki put kada alkohol ili droga uđu u organizam, dopamin se oslobađa i istovremeno dolazi do njegovog prekomjernog uništavanja. Ovaj obrazac ukazuje na ubrzani promet dopamina. U slučaju prestanka uzimanja opojnih droga, zadržava se pojačana sinteza neurotransmitera, zbog činjenice da je enzimski sistem pregrađen na novi režim, a pojačano oslobađanje se ne provodi. I kao rezultat takvih akcija, dopamin se počinje akumulirati u krvi i mozgu. Visok nivo dopamina uzrokuje glavne simptome apstinencijalnih simptoma, a kao rezultat toga raste krvni pritisak, javljaju se vegetativni poremećaji, nesanica, anksioznost, strah itd.

Psihološki mehanizmi

zavisnost od alkohola

Pretpostavlja se da su mehanizmi nastanka psihološke zavisnosti povezani sa dejstvom opojnih droga na sistem pojačanja, koji se nalazi u moždanom stablu. Takav sistem učestvuje u regulaciji motivacije, ali i emocionalnog stanja. Radiće uz direktno učešće neurotransmitera iz kateholaminske grupe, a prvenstveno uz učešće dopamina. Alkohol i narkotične supstance hemijski aktiviraju takav sistem, uprkos činjenici da je njegova ekscitacija mnogo veća od normalne, što zauzvrat definiše pozitivne emocionalne reakcije.

Psihoanalitički orijentisani istraživači fokusiraju se na nesvjesno i njegov utjecaj na ličnost, njegovu ulogu u formiranju ovisnog ili ovisnog ponašanja. Važno je napomenuti da svi psihoanalitičari ne prave duboku razliku između hemijskih (alkoholizam, narkomanija, itd.) i emocionalnih (radoholizam, seksaholizam, anoreksija itd.) zavisnosti. Oni pretpostavljaju da su osnovni mehanizmi njihovog formiranja isti.

Sa stanovišta psihoanalize, ovisnost je latentno samoubistvo, odnosno pokušaj samoubistva, razvučen u vremenu. Psihoaktivna supstanca se koristi kao sredstvo za samouništenje. Samoubistvo je samo pokušaj bijega od bolesti, psihoze ili želje za prevazilaženjem unutrašnjih kontradikcija. Velika pažnja se poklanja ranom razvoju kao osnovu za odabir upravo takvog načina rješavanja ličnih problema. U ovom slučaju, ili govore o prevlasti nagona smrti u ličnosti ovisnika (neofrojdizam), ili o uništenom, izgubljenom ili neformiranom objektu (škola objektnih odnosa). Međutim, u oba slučaja poseban akcenat stavlja se na razvoj pojedinca u prvoj godini života i njegovu fiksaciju u oralnoj fazi.

Još jedan aspekt na koji psihoanalitičari obraćaju pažnju je identitet. Poteškoće u formiranju vlastitog identiteta, njegovo kršenje mogu postati dodatni faktor rizika za nastanak ovisnosti.

Jačanje učenja igra važnu ulogu u formiranju ovisnosti. Obrazac ponašanja zavisnika nije nenormalan, iako je očigledno da se samopovređuje. Ovdje funkcionira shema s neodgovarajućim načinom pojačanja opojne supstance. Efekat pojačanja objašnjava, na primjer, češću intravensku upotrebu heroina nego pušenje opijuma, koje je manje opasno, ugodnije, ali ne tako trenutno. Pojačanje formira čitave obrasce ponašanja neophodne za dobijanje droge. U ovom slučaju, čak i dugo održavano društveno ponašanje može biti prekinuto. Osim toga, radnje koje vode do uspjeha lakše se ponavljaju zbog subjektivnog iskustva uspjeha nego radnje koje vode do neuspjeha. Nagrada motivira radnju da se ponovi, kazna neuspjeh. Ovaj mehanizam ponašanja formiran je u ontogenezi u velikoj meri kao rezultat savremenog sistema obrazovanja i vaspitanja. Lijek pomaže uplašenim da se oslobode straha i nesigurnosti. Ovaj pozitivan uticaj povećava potrebu za drogama, želju za njihovom ponovnom upotrebom, a istovremeno dovodi do napuštanja frustriranih neuspješnih društvenih akcija. Treba napomenuti da ako su u medicini mehanizmi nastanka ovisnosti o drogama (na biohemijskom nivou) mnogo bolje proučeni, a uzroci nešto gori, onda je u psihologiji sve upravo suprotno: uzroci ovisnosti o drogama su dobri. proučavan, ali su mehanizmi njegovog formiranja slabo proučeni.

Svi psihološki uzroci ovisnosti mogu se podijeliti u dvije kategorije:

uticaj okoline (odnosno svih spoljnih faktora);

karakteristike strukture ličnosti osobe koja je postala zavisna.

Možemo reći da je najvažniji faktor u vanjskom okruženju civilizacija. S jedne strane otvara pristup opojnim drogama, as druge strane reguliše njihovu upotrebu. Razvojem civilizacije mijenjala se i ljudska sredina. Sve više tehnologije ulazi u živote ljudi, što dovodi do zamjene prirodnog staništa umjetnim, a to opet dovodi do promjena u psihofizičkim uvjetima života. Posljedice ovih promjena je vrlo teško predvidjeti. Vjerovatno je da mogu dovesti do porasta slučajeva neprilagođenog ponašanja, povećanja broja mentalnih poremećaja i bolesti. Osim toga, tempo promjena je svake godine sve brži, što uvelike utiče na ljude.

Proteklih nekoliko godina u našem društvu dešavaju se vrlo drastične promjene, a sa njima i ljudima postaje teško procijeniti situaciju, posebno mladima. U tom kontekstu dolazi do ubrzane narkotizacije društva, što još jednom dokazuje utjecaj makrosocijalnih faktora na rizik od ovisnosti o drogama. N. S. Kurek u svojim studijama takođe primećuje da se tokom godina društvene nestabilnosti broj narkomanija i mentalnih bolesti dramatično povećava.

Kao rezultat drastičnih promjena u društvu, počinje uništavanje društvenih institucija, od kojih je, možda, najvažnija porodica. Raspad porodice nije samo posljedica društvenih procesa, već i uzrok budućeg stanja društva, jer je porodica najodgovornija za socijalizaciju djeteta. Slabljenje institucije porodice može uzrokovati i formiranje devijantnog ponašanja, uključujući i ovisnost o drogama.

Važno je napomenuti da je prijelaz iz adolescencije u adolescenciju kritično vrijeme za početak uzimanja lijeka. Upravo u to vrijeme gotovo polovina svih onih koji su se ikada drogirali upoznaju se s drogom, a prije 20. godine gotovo 9/10 svih onih koji su ih probali barem jednom uspije da se upozna sa drogom. Općenito, ako osoba nije iskusila upotrebu droga prije 20. godine, tada je vjerovatnoća za to naglo smanjena. Još manji rizik od uključivanja u povremenu ili redovnu konzumaciju.

Drugi važan faktor u formiranju ovisnosti o drogama je vrijednost zdravlja. Prema sociolozima, javna vrijednost zdravlja je prilično visoka: od 10 životnih vrijednosti, “zdravlje” je treće, nakon “posla” i “porodice”. Međutim, zdravlje se cijeni kao sredstvo za postizanje životnih ciljeva i materijalnih koristi, a ne kao sredstvo za što duži i potpuniji život. Relativno visoka zdravstvena ocjena ne znači obavezno ponašanje samoodržanja. To mogu pokazati i podaci našeg istraživanja: 97% ispitanika je reklo da je svjesno opasnosti od droga, ali 30% je navelo da je imalo iskustva sa upotrebom droga u prošlosti, a 10% je navelo da su trenutno upotrebom droga.

Drugi mogući uzrok ovisnosti o drogama je djetetova nedovoljna ili pretjerana zaštita od strane roditelja. U slučaju hipo-starateljstva, roditelji se malo ili nimalo zanimaju za svoje dijete. Takva djeca imaju nisko samopoštovanje, komplekse inferiornosti, imaju osjećaj osvete i mržnje prema odraslima. Odbačenost, hladnoća, nedostatak topline i naklonosti od strane roditelja prvo povrijede dijete, a onda ga otvrdnu, tjeraju na potragu za „drugačijim životom“, drugim društvom. Vrlo često se takva djeca okreću psihoaktivnim supstancama ili pokušavaju izvršiti samoubistvo, jer ne mogu razumjeti razloge hladnog stava roditelja.

U slučaju prezaštićenosti, dijete se stalno pazi, poklanja mu se previše pažnje, uskraćuje mu se samostalnost. Život prezaštićenog deteta u potpunosti kontrolišu njegovi roditelji, a kada ono počne da odrasta, takva prevelika briga mu postaje teret. Dijete na svaki način pokušava da se osamostali, pa namjerno ulazi u sukob sa porodicom, prkosno krši norme ponašanja koje su mu propisane. Za takvo dijete droga može biti jedini aspekt života nad kojim, kako mu se čini, ima potpunu kontrolu. Druga posljedica pretjerane zaštite je infantilizam. Infantilno dijete lako pada pod utjecaj iskusnijih drugova, lako ga je nagovoriti da proba drogu ili ga natjerati na neki trik. Druga varijanta hiper-skrbništva je univerzalni favorit, predmet univerzalnog obožavanja i divljenja, jedino dijete u velikoj porodici. Takvo dijete je naviklo na popustljivost, neograničenu moć nad odraslima koji ga nikada neće kazniti ili grditi. Vrlo često su takva djeca demonstrativna, pokušavaju ostaviti snažan utisak na druge, karakteriše ih želja da budu najbolji, što opet može dovesti do ovisnosti o drogama ili alkoholizma (npr. ako želite sve pretjerati ili probaj sve). Drugi faktor koji izaziva razvoj zavisnosti može biti uticaj životne sredine i dostupnost pristupa opojnim supstancama. Za adolescente, prilikom upoznavanja sa drogom i alkoholom, primjer vršnjaka je od najveće važnosti. Važan faktor može biti i moda za upotrebu droga (na primjer, moda za ekstazi u kulturi kućnih klubova).

Pojedince sa povećanim rizikom od ovisnosti o drogama karakteriziraju osobine ličnosti kao što su emocionalna hladnoća, egocentričnost, niska samokontrola i neprijateljstvo. Imaju anksioznost, stres uzrokovan neželjenim ograničenjima ili zabranama: pojedinac se opire pritisku spolja, želi slobodno slijediti svoje želje i prevladati osjećaj praznine i odvojenosti od drugih ljudi. Izrazili su hedonističku motivaciju, sklonost hobijima, uspjeh, bogat i zanimljiv život.

Može se reći da se praktično svi istraživači ovisnosti o drogama (bez obzira na pristup u kojem rade) slažu da su uzroci ovisnosti o drogama ukorijenjeni u abnormalnom razvoju u djetinjstvu. Doktori se fokusiraju na genetske i fiziološke poremećaje, a psiholozi na poremećaje komunikacije i adaptacije, kao i na uticaj društvenog okruženja. Očigledno, razvojni poremećaji u djetinjstvu igraju odlučujuću ulogu u formiranju bilo kojeg oblika neprilagođenog ponašanja, uključujući ovisnost o drogama. Istovremeno, sve veća društvena nestabilnost pojačava ova kršenja i negativne trendove u razvoju pojedinca. Vjerovatno je s tim povezan i rast ovisnosti o drogama u našoj zemlji u posljednjoj deceniji.

Bibliografija:

1. Enciklopedija opojnih droga, droga, ovisnost, liječenje ovisnosti o drogama (#"justify">. AORTA.RU medicinska enciklopedija (#"justify">. Fromm E. Čovjek za sebe // Fromm E. Psihoanaliza i etika. M . : AST -LTD, 1998, str. 21 - 256

Jaspers K. Opća psihopatologija. - M.: Praksa, 1997

Pjatnitskaja I.N. Ovisnosti: Vodič za liječnike. M.: Medicina, 1994

Kozlov A.A., Rokhlina M.L. Ličnost “narkomana” // Journal of Neurology and Psychiatry 2000, br. 7, str. 23-27.

Biološki mehanizmi

Jedan od najvažnijih razloga za biološko nastajanje ovisnosti o alkoholu i drogama je genetska predispozicija pojedinaca.

Identifikovani su markeri koji karakterišu predispoziciju osobe za alkoholizam. Jedan od ovih markera je aktivnost enzima dopamir betahidroksilaze, koji je uključen u konverziju dopamina u norepinefrin. Osobe koje su pod visokim biološkim rizikom imaju genetski uslovljenu nisku aktivnost dopamina, a one sa niskim biološkim rizikom imaju vrlo visoku aktivnost ovog enzima.

Trenutno ne postoji općeprihvaćen jedinstven koncept (teorija) patogeneze ovisnosti o drogama i supstanci. Unatoč ogromnom broju publikacija o ovom problemu, uglavnom zbog "društvenog poretka" smjera ovih studija, dostignuća u području biološke narkologije su prilično skromna. Većina njih posvećena je proučavanju mehanizma djelovanja alkohola, narkotičkih i toksičnih supstanci na organizam u modelskim eksperimentima na životinjama, istraživanjima in vitro, kao i psihofiziološke studije o posledicama zloupotrebe droga i, u manjoj meri, zloupotrebe supstanci kod ljudi.

Ovisnost o drogama bilo koje vrste neizbježno utječe na emocionalnu i afektivnu sferu ljudskog života. Tačnije, nastanak i formiranje ovisnosti o drogama u prvim fazama njenog razvoja povezuje se s djelovanjem droge na emocionalno pozitivne centre mozga. Zauzvrat, emocionalne promjene uzrokovane utjecajem narkotičke supstance formiraju refleks cilja, prema I.P. Pavlova, koja se sastoji u potrazi za još jednim emocionalno pozitivnim pojačanjem ponašanja pojedinca. Sa svakim novim pojačanjem, funkcionalni sistem stvoren u mozgu se sve više stabilizuje, što dovodi do razvoja stabilnog patološkog stanja“, prema N.P. Bekhterevoj.

U odnosu na životinje, uslovno se može govoriti o ispoljavanju emocija u realizaciji složenih oblika njihovog ponašanja, kao što su traženje i dobijanje hrane, seksualno ponašanje, zaštita od napada. Očigledno, ovi složeni oblici ponašanja zaista imaju emocionalnu konotaciju, budući da se njihove vanjske manifestacije (strah, bijes, napad na žrtvu čak i od strane dobro uhranjene životinje) mogu reproducirati u eksperimentu kada odgovarajući emocionalni centri mozga su iritirani kod budne životinje. Jednako je moguće govoriti o emocionalno obojenom ili emocionalno izraženom ljudskom ponašanju. Nema sumnje da emocije često određuju radnje, jer to svako zna iz vlastitog iskustva, iz iskustva cijelog čovječanstva.

Pedesetih godina prošlog stoljeća pojavile su se nove mogućnosti za proučavanje neurofizioloških mehanizama emocija korištenjem samoiritacije moždanih struktura električnom strujom kod životinja (pacova, mačaka, majmuna). Ovisno o lokaciji elektroda, životinja (češće štakor) je samostimulirala određena područja mozga, nazvana početne zone, s frekvencijom do 5.000 podražaja na sat i do 200.000 stimulacija na 20 sati kontinuiranog eksperimenta. , nakon čega je po pravilu nastupila potpuna iscrpljenost. Stimulaciju mozga provodio je on, čak i ako je na putu do kontakta morao savladati ozbiljne prepreke, na primjer, pod s letvicama, kroz koji su prolazile nadgranične vrijednosti električne struje. Tokom sesije samoiritacije, životinja je odbijala jesti, nije reagirala na pojavu stranih predmeta, buku i bljeskove svjetlosti u komori. Mužjaci pacova nisu obraćali pažnju na pojavu ženki u komori. Drugim riječima, samoiritacija je postala glavni smisao života životinje.

Naprotiv, čak i pojedinačna iritacija centara negativnih emocija (stop zona) izazvala je oštro negativnu reakciju. Životinja je pokušala da izbegne približavanje kontaktima, i at stanja u kojima je životinja, kao što je majmun, bila lišena mogućnosti da izbjegne iritaciju zbog krute fiksacije u posebnom aparatu, to postao je asteničan, odbijao je da jede, opadala mu je kosa, pojavili su se funkcionalni poremećaji kardiovaskularne aktivnosti, disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

Agonizam droga i samostimulacija emocionalno pozitivnih centara omogućavaju nam da izvučemo niz zaključaka.

Prvo, mehanizam ovisnosti i ovisnosti o drogama zasniva se na činjenici da droga, modulirajući funkcije pozitivnog potkrepljenja, doprinosi stvaranju funkcionalnog sistema ponašanja usmjerenog ka jednom cilju – želji za ponovnim ponavljanjem euforičnog efekta. U tom smislu, kontinuirano pritiskanje na kontakt, koji uključuje krug samostimulacije, ili na kontakt, koji omogućava intravensku primjenu doze lijeka, su fenomeni istog reda.

Drugo, čini se da i električni stimulans i narkotik djeluju na iste neuronske elemente, a njihovo djelovanje osigurava isti neurotransmiter ili neiromodulacijski sistemi koji funkcionišu u normalnom mozgu, a ne podstaknuti djelovanjem električne stimulacije ili droga [Bilibin D.P., Dvornikov V.E., 1991]. Stoga je važno razumjeti i razumjeti kako ti sistemi funkcioniraju i zašto je moguća situacija kada umjesto normalnog emocionalnog uzbuđenja nastupi narkotička euforija, koja izuzetno brzo formira model stabilnog patološkog stanja koji je teško uništiti.

Priroda ponašanja ovisnosti je prilično složena. Ovisnost je multifaktorski fenomen. Faktori koji doprinose (određuju) formiranju ponašanja ovisnosti: biološki(uticaj genotipa, endokrinog sistema, puberteta i neurofizioloških karakteristika), društveni(uticaj porodične socijalizacije, medija, religije, obrazovanja, dostupnosti alkohola i droga, subkulture mladih, nacionalnih i etnokulturnih karakteristika konzumiranja alkohola itd.), psihološki(uticaj deformacije strukture ličnosti, karaktera, individualnih psiholoških karakteristika).

Na broj biološki modeli , objašnjavajući uzroke i mehanizme upotrebe narkotičkih supstanci, pripada teoriji optimalne ekscitacije (K. M. Caroll, M. Zukerman), teoriji motivacionog polja D. V. Kolesova. Neurofiziološki modeli formiranje zavisnosti: koncept nagrade (I. P. Anokhina), koncept aktivacionog optimuma (E. V. Melnik).

Psihološki modeli formiranje zavisnosti: „pomeranje motiva ka cilju” (B. S. Bratus), koncept T. P. Korolenka, koncept zavisne ličnosti V. D. Mendeleviča, evolutivni pristup B |. Weinhold (faze razvoja ovisnosti).

Psihodinamski pristup do zavisnosti: zavisnost kao rezultat uticaja infantilne traumatizacije (L. Bourbo), zavisnost kao manifestacija karakterološke strukture ličnosti (pristup S. Džonsona tipologiji karaktera), odnos primarne i sekundarne zavisnosti - Pristup A. Yanova (ovisnost kao odbrana od primarnog bola), zavisnost kao sredstvo za prevazilaženje intrapersonalnog konflikta (H. Kohut).

socijalni modeli formiranje zavisnosti: E. Satterlandova teorija diferencijalne komunikacije (zavisno ponašanje se prenosi i dopunjuje teorijom učenja), koncept diferencijalnog pojačanja.

U području uticaj društvene grupe nastanak ovisnosti o drogama bilježe studije Ya. I. Gilinsky, L. E. Keselman, A. E. Lichko, V. S. Bitensky. Naučnici ističu da grupa štetnog ponašanja, kroz mehanizam identifikacije otuđenja, doprinosi formiranju vrijednosti subkulture narkomana kod tinejdžera, čime se mijenja opći smjer socijalizacije. Ovisno o orijentaciji grupe, mijenja se odjeća, frizura i maniri mladića.

Nedavno je stekao veliku popularnost biopsihosocijalni modeli (The Bio-Psycho-Social Concept) koji uključuju gore navedene faktore: biološki, psihološki, socijalni. At biopsihosocijalni pristup upotreba droga se smatra univerzalnom karakteristikom ljudskog ponašanja. Želja za upotrebom droga je urođena, karakteristična za svaku osobu, usmjerena na dobivanje tvari potrebnih tijelu. Osim toga, upotreba droga je povezana s eksperimentalnom prirodom ljudskih aktivnosti, posebno tokom adolescencije. Stoga, upotreba droga postaje jedan od načina upoznavanja svijeta.

Predispozicija za zavisničko ponašanje manifestuje se u skladu sa dinamikom razvoja djetetove psihe.

Prvo , senzomotorni ili senzorno-motorni stadijum Uvođenje supstanci može započeti u ranom djetinjstvu i nastaviti do oko 7 godina starosti kod djece čije su majke bolovale od hroničnog alkoholizma i prije rođenja. Takvu djecu karakterizira usporavanje razvoja, što se očituje u kasnijoj sposobnosti držanja glave, stajanja, hodanja; hipertonus se utvrđuje u mišićima.

Sekunda , emocionalna faza (7–12 godina). U ovoj dobi dolaze prvi pokušaji konzumiranja surfaktanata, a istovremeno se povećava intenzitet emocionalnih slomova. Dijete karakterizira slaba voljna kontrola, nisko samopoštovanje, agresivnost, nedostatak sposobnosti empatije s drugima.

Treći , idejna, ili racionalna, faza (12–14 godina). Postupci adolescenata usmjereni su na pronalaženje i uspostavljanje novih oblika kontakata sa vršnjacima, u kojima postaju karakteristični okrutnost, seksualni promiskuitet, prijevara, napuštanje kuće. Kod zanemarenih adolescenata grupna upotreba PAS-a počinje u ovoj fazi.

Četvrto , refleksivna faza (14–16 godina). Kod adolescenata, slika budućnosti je zamagljena, a interesovanje za smrt raste. U odnosu na odrasle - izražene protestne reakcije, u odnosu na vršnjake - udruživanje ne u društvo, već stabilne, često kriminogene grupe.

U refleksivnoj fazi ostaje moguće pružiti pomoć ne lijekovima, već pedagoškim, psihoterapijskim sredstvima.

Peto , nosološka faza - početak bolesti. Može se poklopiti s početkom adolescencije, kada se osoba praktički približava zrelosti: formiraju se samosvijest, refleksivna svijest, temperament i karakter.

Istovremeno sa prepoznavanjem značaja uticaja svojstava droge na organizam subjekta, okolinu i sociokulturne faktore, akcenat je na poremećajima u individualnom razvoju, strukturi ličnosti i psihodinamici zavisnika, odnosno u njegov domaća pitanja.

Dakle, mehanizmi formiranja ovisnosti o surfaktantima na psihološkom nivou prihvaćeno kao deo lične teorije ovisnosti o drogama, gde je glavna pažnja naučnika prikovana za proučavanje individualnih psiholoških faktori rizika početak ovisnosti u adolescenciji , kao najviše ranjiv za pojavu žudnje za upotrebom surfaktanata zbog heterogenosti toka razvojnih procesa i sklonosti do nastanka konfliktnih situacija.

Identifikovani su glavni faktori rizika za početak upotrebe psihoaktivnih supstanci kod adolescenata u različitim ličnim oblastima, koji su prikazani u tabeli. jedan.

Zapravo, opisali su ga različiti autori individualni psihološki faktori rizika upotreba supstanci kod adolescenata se preklapa na mnogo načina. Oni su vjerovatno najznačajniji i predstavljaju neku vrstu jezgro, što zauzvrat može postati svrha psihoprofilaktički korektivni uticaj.

Utjecaj psihoaktivnih supstanci na centralni nervni sistem. Glavni mehanizmi nastanka zavisnosti od psihoaktivnih supstanci Biološki mehanizmi nastanka zavisnosti od psihoaktivnih supstanci

Biološki mehanizmi

Prijavite grešku u kucanju

Tekst za slanje našim urednicima:

Vaš komentar (opciono):