Šta kaže prazan podrig. Podrigivanje: uzroci, vrste i kako pronaći problem. Čir na želucu

Kod djece s nedostatkom vitamina D u tijelu, rahitis se razvija kao rezultat kršenja mineralizacije koštanog tkiva. To je jedna od najčešćih bolesti kod dojenčadi i male djece, a javlja se i kod mnogo djece mlađe od jedne godine. Čak i sam naziv - "rahitis" - izaziva vrlo neugodne asocijacije. Ali, kako kaže narodna mudrost: "Nije đavo tako strašan kao što ga slikaju!"

Vitamin D je vitamin. Biohemičari razlikuju dva njegova oblika: ergokalciferol, ili vitamin D2, koji ulazi u ljudski organizam, i kolekalciferol, ili vitamin D3, koji dolazi iz hrane životinjskog porijekla, a također se sintetizira u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Zanimljivo je da se sinteza odvija brzinom od 18 IU/cm/h.

Vitamin D, koji u organizam ulazi hranom, apsorbira se u duodenumu u prisustvu žučnih soli. Dio holekalciferola koji je ušao u organizam skladišti se u masnom tkivu i mišićima kao rezerva, a drugi dio se uz pomoć posebnih proteina transportuje u jetru, gdje se pretvara u aktivniji oblik, zatim ulazi u bubrega za dalji metabolizam. Tamo se u konačnici formira najaktivniji oblik vitamina D3 - kalcitriol, koji je uključen u brojne biokemijske reakcije, osiguravajući tijek fizioloških procesa. Konverzija vitamina D u organizmu odvija se pod strogim nadzorom nivoa paratiroidnog hormona i koncentracije fosfora i kalcijuma u krvi.

Dakle, spektar aktivnosti vitamina D u ljudskom tijelu je sljedeći:

• Regulacija apsorpcije u crijevima i održavanje njenog nivoa u krvotoku;
• Povećana apsorpcija fosfora u bubrezima, stvaranje fosforno-kalcijumove soli, koja je neophodna za mineralizaciju koštanog tkiva;
• Regulacija sinteze hormona štitnjače;
• Stimulacija rasta cjevastih kostiju, kolagena, hondrocita;
• Vitamin D ima i hormonski efekat – utiče na ćelije creva, čime stimuliše proizvodnju proteina nosača kalcijuma, a u bubrezima i mišićima povećava apsorpciju tog istog kalcijuma.

Dakle, jasno je da su funkcije koje obavlja vitamin D u našem tijelu toliko višestruke da je bez njega nemoguć potpuni rad svih sistema.

Užasna riječ "rahitis"! Šta to znači?

Lijevo je normalna kost, desno je osteoporoza.

Rahitis je bolest koja se razvija kao posljedica nedostatka vitamina D u organizmu, uglavnom male djece, zbog čega je poremećen fosfor-kalcijumski metabolizam, što dovodi do oštećenja mnogih sistema i organa, ali prvenstveno koštanog skeleta.

Kod starije djece i odraslih, nedostatak vitamina D se manifestuje osteoporozom (kalcifikacija koštanog tkiva) i osteomalacijom (omekšavanje kostiju), što dovodi do čestih prijeloma i deformiteta skeleta.

Bolest je poznata od davnina. Zastrašujuća dijagnoza "rahitis" na grčkom znači samo "kičma", budući da je zakrivljenost potonjeg glavni simptom ove bolesti.

Iako je u ovom trenutku rahitis manje-više čest kod većine djece, blagovremenom i pravilnom prevencijom moguće je izbjeći teški tok i ozbiljne komplikacije bolesti.

Uzrok takozvanog klasičnog rahitisa je hipovitaminoza vitamina D egzogenog ili endogenog porijekla.

Egzogeni faktori uključuju:

1. Nedovoljno izlaganje djeteta svježem zraku, nedovoljno izlaganje kože direktnoj sunčevoj svjetlosti (u rizičnoj zoni stanovnici Arktika, djeca rođena od oktobra do aprila), što dovodi do smanjene sinteze vitamina D u epidermi.
2. Nedovoljan unos namirnica bogatih vitaminom D, fosforom i kalcijumom, posebno ribljeg ulja itd.
3. Vještačko hranjenje, posebno neprilagođenim mliječnim mješavinama, jer nemaju uravnoteženu količinu vitamina i elemenata u tragovima potrebnih bebi. Nadam se da u 21. veku niko ne hrani novorođenčad punomasnim kravljim mlekom, a još više kozjim, jer životinjsko mleko samo 40% može da pokrije potrebe deteta za materijama koje su mu potrebne! Budite oprezni, ne štedite novac.
4. Prevremeno rođenje, višeplodna trudnoća.
5. Kratki razmaci između trudnoća kod majke, dob porodilje je do 17 i nakon 40 godina, patologija u trudnoći, koja uzrokuje iscrpljivanje minerala i vitamina.
6. Loša briga o djeci i neprikladni uslovi za život.

Endogeni uzroci:

1. Kršenje apsorpcije vitamina D, fosfora i kalcija u crijevima, što se opaža kod sindroma malapsorpcije, patologije bilijarnog sistema.
2. Kršenje procesa metabolizma vitamina D u jetri i bubrezima zbog patologije ovih organa ili genetskih poremećaja.
3. Defekt u funkcionisanju receptora osetljivih na vitamin D.

Kada treba da budete zabrinuti?

Rahitis može biti blag, umjeren ili težak. Razlikuju i početni period, period vrhunca, rekonvalescenciju (oporavak) i rezidualne efekte, ali nećemo ulaziti u suštinu klasifikacije, prepustićemo to specijalistima. Najvažnije je poznavati simptome rahitisa kako biste na vrijeme posumnjali na njega, posavjetovali se sa ljekarom i na vrijeme započeli terapiju.

Zahvaljujući upotrebi prilagođenih mješavina koje sadrže vitamin D, poboljšanju životnih uvjeta, široko i uspješno sprovedenoj prevenciji u naše vrijeme, rahitis rijetko dostiže 3. stepen težine, a 2. se javlja samo u uznapredovalim slučajevima. Većina djece ima blage ili umjerene znakove ove bolesti, često bez zahvaćenosti skeleta.

Prve znakove bolesti možete primijetiti kod bebe u dobi od 2-3 mjeseca, raniji rahitis može se pojaviti samo kod prijevremeno rođenih beba. Prva stvar koja će privući pažnju je promjena u ponašanju mrvica: anksioznost, povećana razdražljivost, zaprepaštenje na oštar zvuk ili jako svjetlo, površan san. Takođe postoji pojačano znojenje, posebno tokom spavanja i hranjenja. Znoj sa neprijatnim kiselkastim mirisom,. Glava se najviše znoji i, shodno tome, svrbi, pa je dijete intenzivno trlja o jastuk i postepeno briše kosu na potiljku.

Dijete zastaje u razvoju: motoričke, statičke funkcije su poremećene. Tonus mišića je smanjen, pa dijete ne može sjediti, puzati, hodati; poza žabe postaje karakteristična za dijete - beba leži na leđima s rukama i nogama raširenim u stranu; zbog slabosti trbušnih mišića može nastati pupčana kila i kila bijele linije abdomena. Ovaj period traje od 2 sedmice do 2-3 mjeseca, u nedostatku adekvatnog liječenja, bolest prelazi u punu fazu. Pada negdje u drugu polovinu života.

Dijete postaje letargično, hirovito, zaostaje u psihofizičkom razvoju. Već opisanim simptomima dodaju se izrazite deformacije koštanog sistema. Dolazi do spljoštenja potiljka i povećanja čeonih tuberkula zbog osteomalacije kostiju lubanje, grudni koš je deformisan: udubljenje u donjoj trećini ("populareva prsa") ili izbočenje - "kobičasta prsa" , postoji i zakrivljenost dugih cjevastih kostiju i kičme sa jasnom prevagom kifoze nad lordozom . Hipoplazija koštanog tkiva podrazumijeva kasno zatvaranje fontanela i šavova lubanje, kašnjenje nicanja zuba.

U subakutnom toku, na granici prijelaza hrskavičnog tkiva u kost na rebrima, u interfalangealnim zglobovima, zbog hiperplazije koštanog tkiva, formiraju se tzv. brojanice, "nize bisera".

U periodu rekonvalescencije stanje djeteta se popravlja, samo hipotenzija mišića traje dosta dugo, a deformiteti kostiju će vas cijeli život podsjećati na rahitis.

Glavna stvar - bez amaterskog nastupa! Razgovarajte sa svojim pedijatrom o vašim zabrinutostima. I zajedno odlučite kako dalje. Najvjerovatnije ćete morati da uradite biohemijski test krvi kako biste odredili nivo kalcijuma, fosfora i alkalne fosfataze. Oni će pomoći u postavljanju konačne dijagnoze. Uz pravovremeni početak liječenja, rezultat neće dugo čekati.

Prevencija rahitisa

Jedna od mjera za prevenciju rahitisa i osteoporoze je redovno konzumiranje hrane bogate kalcijumom.

Što se tiče liječenja rahitisa, postoje posebne sheme za odabir doza vitamina D3, a upravo se njegove otopine koriste kao bazni lijek. Odabir vrši doktor, on će sve detaljno ispričati i objasniti.

Razgovarajmo o prevenciji detaljnije.

Prevencija počinje tokom trudnoće. Fetus ima veliku potrebu za apsorpcijom kalcijuma, posebno u periodu od 27. do 40. nedelje trudnoće. Veliki značaj pridaje se nespecifičnim metodama prevencije, kao što su:

• Dovoljna fizička aktivnost, boravak najmanje 2 sata dnevno na svežem vazduhu tokom dana.
• Potpuna ishrana, obogaćena proteinima, vitaminima, mikroelementima, posebno kalcijumom i fosforom.
• Liječenje toksikoze i patologija koje prijete fetusu.

Potreba za specifičnom prevencijom javlja se tek u posljednjim mjesecima trudnoće, a onda ako padnu u jesensko-zimski period. Počevši od 28. nedelje trudnoće, vitamin se uzima u dozi od 1000 IU / dan. (ovo su 2 kapi vodenog rastvora holekalciferola). Ne preporučuje se upotreba vitamina D kao specifične profilakse kod trudnica starijih od 30 godina zbog vjerovatnoće taloženja kalcija u posteljici i razvoja fetalne hipoksije.

Nakon rođenja djeteta morate:

• . Majčino mlijeko ima posebnost - prednji dijelovi mlijeka sadrže kalcijum, a zadnji prenose količinu vitamina D koja je potrebna za apsorpciju kalcija. rahitis kod beba je praktički isključen; ako dojenje iz ovog ili onog razloga nije moguće, koristite prilagođene mliječne formule.
• Dovoljan boravak na suncu - ljeti 2-3 sata, zimi najmanje 30 minuta, uz poštovanje dnevne rutine.
• Masaža i gimnastika dnevno po 30 minuta.
• Specifična profilaksa se provodi pomoću vodene otopine vitamina D3, to je Aquadetrim, ili uljne otopine D3 - Vigantola ili Ergokalciferola. Početi sa navršenih mesec dana, 1 kap 1 put dnevno i nastaviti tokom prve godine života, sa izuzetkom letnjeg tromesečja. 1 kap vodenog rastvora sadrži 500 IU vitamina D, a 1 kap = 1000 IU uljnog rastvora, pa se preporučuje upotreba uljnog rastvora za prevremeno rođene bebe od 2-3 nedelje starosti.

Zanimljiva činjenica: u Francuskoj, za prevenciju rahitisa, svoj djeci se propisuje 1000-1500 IU / dan, jer se u ovoj zemlji kolekalciferol ne dodaje mliječnim proizvodima.

• Pozitivan učinak od upotrebe vitamina D moguć je samo ako je zadovoljena potreba djeteta za kalcijem (200 mg/dan za djecu prve godine života). Glavni izvor kalcijuma su mliječni proizvodi: mlijeko, jogurt, svježi sir, sir.
• moraju biti prisutni: žumance, puter, jetra ribe i ptica, kavijar i, naravno, mliječni proizvodi.

Primjena vitamina D je kontraindicirana za liječenje i prevenciju u slučaju hipoksije ili intrauterine traume kod djeteta, nuklearne žutice i male veličine velikog fontanela pri rođenju.

Ako svaki dan provodite nekoliko sati na suncu, to će biti dovoljno da nikada ne naiđete na nedostatak vitamina D.

Video verzija članka:

Pojam "vitamin D" ili "kalciferol" kombinira nekoliko biološki aktivnih spojeva odjednom, koji su neophodni za apsorpciju i asimilaciju vitalnih elemenata kao što su fosfor i kalcij. Tu spadaju D2 (ergokalciferol), koji organizam dobija samo ishranom, i D3 (kolekalciferol), koji se sintetiše u ljudskoj koži pod uticajem UV zračenja. Poznata su i jedinjenja D4, D5 i D6, koja su provitamini.

Kalciferol se odnosi na supstance rastvorljive u mastima (lipovitamine). Prisustvo dovoljne količine lipida u hrani je neophodan uslov za normalnu apsorpciju vitamina D. Jedinjenje ima tendenciju da se taloži u telu. Njegove rezerve se stvaraju uglavnom u ljetnim mjesecima zbog insolacije (učinak sunčevog ultraljubičastog zračenja na kožu).

Zašto je potreban vitamin D?

Zahvaljujući kalciferolu, ostvaruje se apsorpcija kalcijuma, fosfora i magnezijuma koji su neophodni za formiranje i rast kostiju. Apsorpcija ovih elemenata u tragovima odvija se uglavnom u duodenumu, a vitamin povećava propusnost epitelnih ćelija crijevnih zidova za Ca2+ i P ione.

Zbog regulacije mineralnog metabolizma, kalciferol sprječava razvoj rahitisa kod odraslih i djece. Vitamin D je odgovoran za kalcifikacija tvrdih zubnih tkiva (posebno dentina).

Istraživanja su pokazala da ovo jedinjenje učestvuje u brojnim metaboličkim procesima, stimuliše biosintezu određenih hormonskih jedinjenja i reguliše proces deobe ćelija.

Holekalciferol pomaže u snižavanju krvnog pritiska (naročito je efikasan tokom trudnoće).

Kalciferol je jedino vitaminsko jedinjenje koje može djelovati kao hormon, povećavajući reapsorpciju jona kalcijuma i direktno uključeno u proizvodnju proteina odgovornog za transport Ca2+.

Bitan:aktivnost preparata kalciferola obično se meri u IU (međunarodnim jedinicama). 1 mcg vitaminaD odgovara 40 IU.

Normalan nivo vitamina D u jetri i plazmi smanjuje verovatnoću srčanih, kožnih i zglobnih patologija. U regijama u kojima proizvodi sadrže malo kalciferola, incidencija je veća (uključujući in) i.

Vitamin D doprinosi povećanju otpornosti organizma zbog jačanja nespecifične. Normalizuje funkcionalnu aktivnost štitne žlezde, a takođe sprečava slabost mišića.

Stimulacija apsorpcije magnezija i kalcija omogućava vam da obnovite mijelinske ovojnice nervnih vlakana, pa se pripravci kalciferola koriste kao dio kompleksne terapije tako teške patologije kao što je multipla skleroza.

Kalciferol (posebno D2) se nalazi u brojnim namirnicama biljnog i životinjskog porijekla.

proizvodi životinjskog porijekla:

• masne ribe;
• kavijar;
• punomasno mlijeko;
• mliječni proizvodi;
• sirevi;
• puter;
• jaja (žumance).

Bilješka: Fosfor prisutan u kravljem mlijeku u velikoj mjeri ometa apsorpciju kalciferola.

Od prirodnih proizvoda, najefikasniji lijek za prevenciju rahitisa i drugih manifestacija hipovitaminoze je riblje ulje.

Apsorpcija kalciferola iz hrane se dešava u tankom crevu. Neophodan uslov za njegovu normalnu apsorpciju je prisustvo žuči, pa se hipovitaminoza može razviti u pozadini patologija jetre, žučne kese i kanala.

Biljni proizvodi koji sadrže vitaminD:

• peršun (zelenje);
• kopriva (listovi).

Bilješka:puno vitaminaD se nalazi u biljkama kao što su lucerka i preslica.

Holekalciferol (D3) se proizvodi u koži iz provitamina (sitosterola, ergosterola i stigmasterola) pod dejstvom UV zračenja. Tijelo prima provitamine iz biljnih proizvoda ili kao rezultat biotransformacije kolesterola.

Utvrđeno je da uz dobru insolaciju tijelo može samostalno proizvoditi vitamin D u količini dovoljnoj za normalan metabolizam.

Volumen sintetiziranog holekalciferola ovisi o sljedećim faktorima:

• ljudska dob (kod kože koja stari, nivo proizvodnje vitamina je značajno smanjen);
• stupanj pigmentacije kože (kod svijetle kože, proces je aktivniji);
• talasna dužina sunčeve svetlosti (optimalno vreme za insolaciju je zora i zalazak sunca);
• stepen zagađenosti vazduha (dim i smog zadržavaju značajnu količinu UV zračenja).

Bilješka: učestalost rahitisa (bolest koja je uzrokovana nedostatkom vitaminaD) viši među djecom industrijskih regija Azije i Afrike. To je zbog kombinacije nedovoljnog sunčevog ultraljubičastog zračenja i pothranjenosti.

Odrasla osoba treba u prosjeku 2,5 mcg vitamina D dnevno. Potreba za njim drastično raste kod trudnica i dojilja. Da bi osigurali normalan rast i formiranje skeleta fetusa i odojčeta, potrebno je da uzimaju 10 mikrograma kalciferola dnevno.

Bebama od rođenja do 3 godine potrebno je 10 mg vitamina D dnevno, a za djecu stariju od 4 godine unos je isti kao i za odrasle.

Potreba za vitaminom se značajno povećava kod osoba koje primaju manje UV zračenja.

Vjerojatnost razvoja hipovitaminoze raste kod sljedećih kategorija ljudi:

• radnici u noćnim smjenama;
• pacijenti koji ne napuštaju zatvoreni prostor (ležeći);
• život u područjima gdje je atmosfera jako zagađena;
• stanovnici visokih geografskih širina.

Kod starijih osoba, sposobnost kože da sintetiše holekalciferol smanjena je u prosjeku 2 puta. Hipovitaminoza vitaminom D posebno je česta među vegetarijancima i onima koji konzumiraju malo hrane koja sadrži prirodna jedinjenja lipida.

Najozbiljnije manifestacije teškog nedostatka vitamina D su osteomalacija (omekšavanje koštanog tkiva zbog nedovoljne mineralizacije) i rahitis.

Kliničke manifestacije hipovitaminozeD:

• poremećaji spavanja;
• peckanje u ustima i grlu;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• smanjenje vidne oštrine.

Za više informacija o problemima povezanim s nedostatkom vitamina D kod djece, možete pogledati video recenziju:

Indikacije za uzimanje preparata kalciferola

Unos vitaminaD se propisuje ako se pacijentu dijagnosticira:

• hipo- i beriberi;
• rahitis kod djece;
• osteoporoza (uključujući starost);
• osteomalacija;
• frakture kostiju (za ubrzanje fuzije);
• distrofija koštanog tkiva (na pozadini patologije bubrega);
• na pozadini kršenja sinteze klorovodične kiseline;
• sindrom intestinalne malapsorpcije;
• upala crijeva, praćena osteoporozom;
• kronični pankreatitis (sa smanjenom sekretornom funkcijom).

Bilješka: Preporučljivo je da žene uzimaju vitamin D tokom menopauze.

Budućnim majkama D2 se propisuje u trećem tromjesečju, počevši od 30-32 sedmice. Kurs traje 10 dana, tokom kojih se uzima ukupno 400.000-600.000 IU vitamina. Za vrijeme dojenja savjetuje se uzimanje 500 IU ergokalciferola od prvog dana dojenja dok dijete ne primi lijek za prevenciju rahitisa.

D3 bebe se obično daju (počevši od 3 sedmice) u malim dozama, ali kontinuiranim kursevima. Ukupna doza za kurs je 300.000 IU.

Dijagnostikovani rahitis zahtijeva svakodnevnu primjenu vitamina D2 u dozi od 2000-5000 IU tokom 30-45 dana.

Bitan:ako je potrebno liječenje visokim dozama kalciferola, potrebno je paralelno uzimati vitamine A,i jedinjenja grupe B.

Za efikasnu prevenciju hipovitaminoze indicirano je 300-500 IU D3 dnevno.

Kontraindikacije za vitaminsku terapiju preparatima kalciferola su:

• organsko oštećenje miokarda;
• hiperkalcemija;
• ulcerativne lezije probavnog trakta;
• akutne i kronične patologije jetre;
• otkazivanja bubrega.

Hipervitaminoza D

Budući da se vitamin D3, kao i drugi lipovitamini, taloži u organizmu, prehrambeni unos rijetko dovodi do hipervitaminoze, ali je moguća akumulacija pri uzimanju visokih doza preparata kalciferola.

Vitamin D uzrokuje hiperkalcemiju. Ako se velika količina kalcija nakuplja u vaskularnim zidovima, tada se povećava vjerojatnost stvaranja. Proces se pogoršava nedovoljnim unosom jona magnezijuma.

Sa hipervitaminozomD razviti sljedeće kliničke manifestacije:

• opšta slabost;
• gubitak apetita;
• teška artralgija;
• bol u mišićima;
• arterijski;
• vrtoglavica;
• nesanica.
• bradikardija (smanjenje otkucaja srca);
• grozničava reakcija;
• konvulzije.

Dugotrajna upotreba vrlo visokih doza kalciferola može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• demineralizacija kostiju;
• kalcifikacija mekog tkiva (uključujući srčane zaliske);
• stvaranje kalcifikacija u bubrezima, srčanom mišiću i organima probavnog i respiratornog sistema.

Prilikom liječenja D-hipovitaminoze potrebno je unositi dovoljnu količinu biljnih (poželjno životinjskih) masti.

Nepoželjno je uzimati preparate vitamina D paralelno s lijekovima za smanjenje apsorpcije kalciferola, a negativno utječu mineralni laksativi.

Kortikosteroidni hormoni ubrzavaju eliminaciju vitamina D iz organizma, dok istovremeno ometaju apsorpciju kalcijuma.

Na metabolizam kalciferola loše utiču difenin i lijekovi iz grupe barbiturata. Njihov unos može izazvati razvoj osteoporoze.

Za normalan tok metabolizma vitamina D u jetri neophodan je dovoljno visok nivo vitamina E.

Plisov Vladimir, stomatolog, fitoterapeut

Liječenje hipovitaminoze kod djece

Liječenje djece oboljele od različitih oblika hipovitaminoze uključuje, prije svega, racionalnu ishranu. Kod mješovite ili umjetne ishrane potrebno je propisati prilagođene mješavine, pravovremeno provoditi korekciju i dohranu (prva dopuna je biljna), ne zloupotrebljavati ugljikohidrate, osigurati dovoljnu količinu masti i životinjskih bjelančevina u prehrani . Pridržavajte se tehnologije pripreme i skladištenja prehrambenih proizvoda.

Lečenje hipovitaminoze u djetinjstvu lijekovima se sastoji u supstitucijskoj terapiji, pri čemu bi terapijske doze vitamina trebale premašiti fiziološke potrebe djeteta za 2-4 puta. S obzirom na to da djeca često razvijaju polihipovitaminozu, preporučuju se multivitaminski preparati kao što su "Multitabs", "Kinder-biovital gel".

Po potrebi se propisuju monopreparati vitamina:

Vikasol (vitamin K) intramuskularno - 1 mg / kg, ali ne više od 5 mg dnevno tokom 3 dana ili vitamin K unutra;

Vitamin B2 - 0,005-0,01 g 2 puta dnevno, u teškim oblicima - 2 mg intramuskularno 3 puta dnevno;

Vitamin B6 - 0,005-0,01 g 4 puta dnevno, sa konvulzijama 2,0-5% rastvor intramuskularno;

Folna kiselina - 0,001 - 0,005 2 puta dnevno;

Vitamin B12 - 5-8 mcg/kg intramuskularno svaki drugi dan;

Nikotinska kiselina (vitamin PP) - 0,01-0,03 g 2 puta dnevno, s teškom hipovitaminozom - do 100 mg dnevno intramuskularno ili intravenozno;

Askorbinska kiselina - 200-300 mg dnevno (prvih dana parenteralno 100-150 mg dnevno).

Prevencija hipovitaminoze

Prevencija hipovitaminoze kod djece podrazumijeva prije svega pravilnu raznovrsnu ishranu djeteta uz dovoljnu upotrebu povrća i voća, posebno u proljeće, kada se često javlja nedostatak vitamina.

Prilikom hranjenja djeteta u prvim mjesecima života kravljim mlijekom i njegovim razrjeđivanjima, potrebno je dodatno propisati vitamine C, A, PP, E u dozama koje odgovaraju dnevnim potrebama.

Treba imati na umu da se potrebe djeteta za vitaminima povećavaju kod infektivnih bolesti sa povišenom temperaturom, hroničnih oboljenja organa za varenje, disanja, jetre, bubrega, propisivanja antibiotika i sulfonamida, kao i u periodima pojačanog rasta i razvoja, tokom nicanje zuba i mijenjanje zuba.

S tim u vezi, s jedne strane, razumno je uključiti vitamine C, B1, B2, B6, A u kompleks liječenja raznih bolesti, čak iu odsustvu znakova hipovitaminoze, as druge strane, jačanje Vrše se proizvodi masovne potrošnje - brašno najvišeg i prvog razreda (B1, B2, PP), margarin (vitamin A), mlijeko (vitamin C). U vrtićima, bolnicama, porodilištima, sanatorijama vitamin C se dodaje u prvi i treći kurs.

HIPOVITAMINOZE KOD DJECE I NJIHOVA PREVENCIJA

Uloga vitamina za zdravlje organizma poznata je od davnina. Na primjer, stari Egipćani su znali da jetra pomaže kod "noćnog sljepila". Godine 1747., škotski doktor James Lind otkrio je da citrusi sprječavaju skorbut. Godine 1889., holandski doktor Kristijan Eikman otkrio je da pilići, kada se hrane kuvanim belim pirinčem, obole od beri-beri-ja, a kada se pirinčane mekinje dodaju u hranu, one su izlečene. Poljski naučnik Kazimir Funk 1911. izolovao je lek, čija je mala količina izlečila beri-beri. Lijek se zvao vitamin (od latinskog vita- "život" i engleski amin- "amin, spoj koji sadrži dušik"), zatim "e" od riječi vitamini je povučen jer otvoreni vitamin C nije sadržavao amine. Već 1929. Hopkins i Aikman su dobili Nobelovu nagradu za otkriće vitamina.

Vitamini su esencijalne supstance, ogromnu većinu ih ljudski organizam ne sintetiše, a dolaze uglavnom iz hrane. Potreba za svakim određenim vitaminom podložna je fluktuacijama zbog djelovanja različitih faktora koji se uzimaju u obzir u preporučenim količinama unosa. Na primjer, preporuke FAO/WHO mogu se značajno razlikovati od onih datih, na primjer, u Velikoj Britaniji, Francuskoj, SAD-u itd. Međutim, neosporno je da se potreba za vitaminima značajno povećava kod djece tokom perioda intenzivnog rasta, pod uticajem određenih klimatskih uslova.i vremenskih uslova koji dovode do produžene hipotermije, sa naglim promenama atmosferske temperature, sa intenzivnim fizičkim naporima, sa neuropsihičkim stresom, nakon akutnih infekcija ili operacija, pri ograničenoj ishrani, kod bolesti gastrointestinalnog trakta itd.

Glavni uzroci hipovitaminoze- nedostatak vitamina u hrani, povećana potrošnja tokom bolesti, poremećena apsorpcija, distribucija, prerada i izlučivanje. Veoma je važno da ljudski organizam nije u stanju da skladišti vitamine duže ili manje dugo, mora se redovno snabdevati punim kompletom vitamina u skladu sa fiziološkim potrebama. Istovremeno, adaptivne sposobnosti tijela su prilično velike, a određeno vrijeme se nedostatak vitamina ne manifestira klinički: troše se vitamini taloženi u organima i tkivima, a uključuju se razni kompenzacijski mehanizmi zamjenske prirode.

Mora se imati na umu da kada se mlijeko prokuha, količina vitamina sadržanih u njemu značajno se smanjuje. Nakon 3 dana čuvanja hrane u frižideru gubi se 30% vitamina C, a na sobnoj temperaturi - 50%. Tokom termičke obrade hrane gubi se od 25 do 90-100% vitamina. Na svjetlosti se vitamin B 2 uništava, a vitamin A izlaže ultraljubičastim zracima. Oguljeno povrće sadrži znatno manje vitamina. Sušenje, zamrzavanje, mehanička obrada, skladištenje u metalnim posudama, pasterizacija smanjuju sadržaj vitamina u originalnim proizvodima.

U posljednjem mjesecu zime i proljeća dijete posebno akutno osjeća nedostatak vitamina u organizmu. Institut za ishranu Ruske akademije medicinskih nauka sproveo je istraživanje koje je pokazalo da je poslednjih godina naglo smanjen sadržaj vitamina i minerala u povrću, voću, mesu i ribi. Istraživači su uzeli 1963. kao polaznu tačku i otkrili da se od tada sadržaj vitamina A u jabukama i narandžama smanjio za 66%. Prema podacima Ministarstva poljoprivrede SAD-a, sadržaj najvrednijeg elementa kalcija u zelenilu smanjen je za 46,4%, au jednom od njegovih najbogatijih izvora - kelju - za 85%, sadržaj magnezija u peršunu, kopru, cilantru i celeru smanjen je za 35%, gvožđe - za 41,5%, au govedini - za 28%.

U jabukama, obranim prošle jeseni, do proleća se vitamin C uništi za 50%, u narandžama, mandarinama i limunima - za 30%, a u zelenilu se za jedan dan njegove rezerve iscrpe za 40-60%. U krompiru, do kraja proleća, vitamina C ostaje 6 puta manje od početnog nivoa. Takođe, istovremeno se javlja i manjak piridoksina i folne kiseline: da bi se dobila ista količina vitamina kao u jesen, u hladno doba bi se moralo jesti 2-3 puta više povrća i voća.

Prema istraživanjima u Ruskoj Federaciji, do kraja 20. stoljeća, u gotovo svim regijama, nedostatak askorbinske kiseline među dječjom populacijom dostigao je 70-100%, a 60-80% djece je nedovoljno snabdjeveno esencijalni vitamini kao što su tiamin, riboflavin, piridoksin, niacin i folna kiselina. Uzroci nedostatka vitamina D su nedostatak sunčeve svjetlosti, nedovoljan unos namirnica koje sadrže vitamin D. Neke kronične bolesti, posebno jetra i bubrezi, također mogu dovesti do razvoja nedostatka vitamina D.

nedostatke vitamina utiču na stanje i funkcionisanje svih organa i sistema ljudskog organizma bez izuzetka, a dostupnost vitamina i vitaminski status najvažniji su pokazatelji psihosomatskog zdravlja. Nedovoljan unos vitamina izuzetno negativno utiče na pokazatelje opšteg fizičkog razvoja dece, izaziva postepeni razvoj metaboličkih poremećaja i hroničnih bolesti. Nedovoljna opskrba vitaminima otežava tok respiratornih i drugih zaraznih bolesti. Osim toga, antibiotici i sulfa lijekovi, koji se često propisuju za ovu patologiju, suzbijanjem crijevne mikroflore remete endogenu sintezu vitamina K, biotina i pantotenske kiseline, a acetilsalicilna kiselina inhibira iskorištavanje folata.

Klasični beriberi su sada vrlo rijetke, hipovitaminoza je češća. Hipovitaminoza smatrati da je sadržaj vitamina u organizmu smanjen u odnosu na potrebe, a nedostatak više vitamina istovremeno se naziva polihipovitaminoza. Bez očiglednih kliničkih manifestacija, subnormalna opskrba vitaminima smanjuje adaptivni kapacitet organizma, što se izražava u smanjenju otpornosti na infektivne i toksične faktore, fizičkoj i mentalnoj sposobnosti, usporavanju oporavka od akutnih bolesti i povećanju mogućnost pogoršanja hroničnih bolesti.

dakle, nedostatak vitamina B 1 (tiamin) dovodi uglavnom do lezija nervnog sistema (periferni polineuritis) i kardiovaskularnih poremećaja, čije se kliničke manifestacije kod avitaminoze B 1 opisuju kao beriberi bolest. Kod hipovitaminoze B 1 primjećuju se glavobolja, bol u srcu i abdomenu, razdražljivost, tahikardija, gubitak apetita, mučnina i zatvor.

Nedostatak vitamina B 2 (riboflavin) karakterizira oštećenje sluznice usana (heilitis), angularni stomatitis, glositis, seboroično ljuštenje kože oko usta, na krilima nosa, ušima, u nazolabijalnim borama.

Nedostatak vitamina B 6 (piridoksin) manifestuje se razdražljivošću, pospanošću, polineuritisom, lezijama kože i sluzokože (seboreični dermatitis, stomatitis, heilitis, konjuktivitis, glositis). U nekim slučajevima, posebno kod djece, nedostatak vitamina B6 dovodi do razvoja mikrocitne hipohromne anemije.

Nedostatak vitamina B 12 (kobalamin) karakterizira poremećena hematopoeza s razvojem makrocitne hiperhromne anemije, oštećenje nervnog sistema, organa za varenje. Među endogenim faktorima koji određuju razvoj nedostatka kobalamina su stanja povezana s kršenjem sinteze unutrašnjeg faktora Castle (atrofične promjene na sluznici želuca, urođeni defekti enzimskog sistema itd.).

Nedostatak folne kiseline (folna kiselina i njeni derivati) manifestuje se razvojem megaloblastične hiperhromne anemije, morfološki slične anemiji kod Addison-Birmerove bolesti, promenama bele krvne klice, oštećenjem organa za varenje (stomatitis, gastritis, enteritis). Nedostatak folata u trudnoći jedan je od uzroka pobačaja, razvoja anemije kod trudnica i pojave urođenih malformacija kod fetusa.

skorbut (Meller-Barlow bolest) zbog apsolutnog nedostatka vitamina C. Hipovitaminoza C pogoršava zdravlje, fizičke i psihičke performanse, otpornost na zarazne bolesti, negativno utiče na organizam štetnih uslova rada i životne sredine. Djeca se češće prehlade, teže razboljevaju, lošije se snalaze u školi i teško podnose fizički napor. Osim toga, nedostatak askorbinske kiseline u tijelu povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Nedostatak vitamina A (retinola). dovodi do generalizirane lezije epitelnog tkiva, karakterističnih lezija kože karakteriziranih suhoćom, folikularnom keratozom, respiratornim bolestima i oštećenjem vida u sumrak. Povreda barijernih svojstava epitela, u kombinaciji s promjenom imunološkog statusa zbog nedostatka vitamina A, dramatično smanjuje otpornost tijela na infekcije.

Nedostatak vitamina D (holekalciferola).česta kod male djece, kod kojih se manifestuje kliničkom slikom rahitisa. Postoji niz nasljednih oblika nedostatka vitamina D kod djece (pseudodeficitarni vitamin D-ovisni rahitis, de Toni-Debre-Fanconi sindrom itd.), koji su dobro poznati pedijatrima.

Nedostatak vitamina K manifestira se usporavanjem koagulacije krvi i razvojem izraženog hemoragičnog sindroma zbog inhibicije sinteze protrombina i faktora koagulacije VIII, IX, X, kao i usporavanjem konverzije fibrinogena u fibrin.

Jedan od efikasnih načina da se osigura optimalan unos vitamina je uključivanje obogaćenih namirnica u ishranu, kao i redovno uzimanje multivitaminskih preparata u preventivne svrhe.

Potrebno je diverzificirati ishranu i uključiti sve grupe namirnica u njihov sastav. Treba imati na umu da je konzumacija svježeg povrća i voća, čija je važnost dobro poznata, meso i mesne prerađevine glavni izvor vitamina B. 12 i bogat vitaminima B 1 , AT 2 , AT 6 . Mlijeko i mliječni proizvodi obezbjeđuju organizam vitaminima A, B 2 , žitarice - vitamini B 1 , AT 6 , AT 2 , PP, biljne masti - vitamin E, životinjske masti - vitamini A i D.

Prilikom odabira multivitaminskog pripravka za dijete, morate obratiti pažnju na ravnotežu vitamina koji čine njegov sastav, praktičnost oblika doziranja i sigurnost. Proizvodi koji ispunjavaju ove zahtjeve uključuju Actival ® Kid proizvođača Beresh Pharma JSC (Mađarska) u obliku tableta za žvakanje sa 5 različitih okusa (malina, jabuka, trešnja, čokolada ili orah), proizvedenih u skladu sa GMP standardima.

Hipovitaminoza kod djece - patološka stanja povezana s nedovoljnim sadržajem jednog ili više vitamina u tijelu, hipovitaminoza se najčešće opaža kod djece. Vitamini - grupa niskomolekularnih jedinjenja organskog porekla i različite hemijske prirode, ujedinjenih na osnovu apsolutne neophodnosti za normalno funkcionisanje metaboličkog procesa u organizmu.

Klasifikacija hipovitaminoze kod djece

1. prema vrsti nedostatka vitamina;

• endogeni (kršenje oslobađanja vitamina iz hrane ili kršenje implementacije mehanizma njihovog djelovanja);

1. stečeno;
2. nasledna.

• egzogeni (smanjena količina vitamina koji ulaze u organizam hranom).

2. po vrsti vitamina, usled čijeg nedostatka nastaje patološko stanje.

Uzroci hipovitaminoze kod djece

Za egzogenu hipovitaminozu, uzrok razvoja je nedovoljan sadržaj esencijalnih vitamina u hrani koja ulazi u tijelo.

Za endogenu stečenu hipovitaminozu, uzroci razvoja su sljedeći faktori: kršenje procesa probave hrane i oslobađanja vitamina iz nje, povećana potreba za vitaminima u određenim periodima, kršenje apsorpcije vitamina u gastrointestinalnom traktu. trakt, poremećaji u sistemu dostave vitamina (nedostatak transportnih proteina, poremećeno vezivanje sa transportnim proteinima ili oslobađanje iz transportnog sistema), poremećeni unos vitamina u ćeliju, poremećena implementacija dejstva vitamina na ćelijskom nivou.

Uzroci endogene nasljedne hipovitaminoze su genetski poremećaji u molekularnim sistemima ćelije odgovornim za transport i implementaciju djelovanja vitamina.

Simptomi hipovitaminoze kod djece

• Hipovitaminoza A: pogoršanje vida boja, smanjenje vida pri slabom osvjetljenju, suhoća i perutanje kože, perut, smanjen imunitet, smanjena potencija.
• Hipovitaminoza B1: razdražljivost, konvulzije, utrnulost ekstremiteta, parestezije, poremećena koordinacija pokreta, dispeptički poremećaji, tahikardija, arterijska hipotenzija.
• Hipovitaminoza B2: opšta slabost, vrtoglavica, zamagljen vid, gubitak apetita, gubitak kose, suva koža, dermatitis, stomatitis.
• Hipovitaminoza B6: konvulzije, nesanica, poremećena koordinacija, razdražljivost, odložene reakcije, dispeptički poremećaji.
• Hipovitaminoza B9: opšta slabost, gubitak apetita, nesanica, usporavanje rasta kod dece, suve sluzokože, stomatitis, vrtoglavica, smanjen imunitet, anemija.
• Hipovitaminoza B12: anemija, suhe sluzokože, stomatitis, ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, poremećena koordinacija, konvulzije, parestezije.
• Hipovitaminoza C: slabost, razdražljivost, krvarenje desni, krvarenje iz nosa, petehijalna krvarenja u koži, bol u udovima, suvoća i ljuštenje kože.
• Hipovitaminoza D: poremećaj sna, zamagljen vid, povećana krhkost kostiju, slabost mišića; djeca imaju deformitete kostiju, zaostaju u rastu i razvoju.
• Hipovitaminoza E: slabost, otežano disanje, smanjen tonus mišića, smanjena mišićna masa, anemija, poremećaji srčanog ritma, smanjena potencija.
• Hipovitaminoza K: sklonost krvarenju iz desni, krvarenje iz nosa, povećana ozljeda kože, lomljivost kostiju.

Simptomi (općenito)

• slabost
• gubitak apetita
• umor
• smanjena tolerancija na vježbanje
• suhe kože i sluzokože

Dijagnoza hipovitaminoze kod djece

Na osnovu kliničke slike i rezultata probne terapije vitaminskim preparatima.

Liječenje hipovitaminoze kod djece

Sastoji se od dijetetske terapije - formiranja raznovrsne prehrane sa dovoljnom količinom biljne i životinjske hrane. Upotreba vitaminskih preparata neophodna je samo po preporuci lekara, jer prekomernom i neracionalnom upotrebom mogu izazvati stanje koje karakteriše višak određenog vitamina - hipervitaminozu. Prilikom upotrebe vitaminskih preparata prednost treba dati monopreparatima (koji sadrže bilo koji vitamin), jer neki vitamini mogu negativno uticati na apsorpciju drugih u gastrointestinalnom traktu ili se takmičiti za transportne sisteme u organizmu.

Vitamini aktivno učestvuju u mnogim fiziološkim procesima, a njihov nedostatak značajno utječe na opće zdravlje odraslih i djece. Svakodnevno ljudsko tijelo troši određenu količinu obogaćenih supstanci, a ovi gubici se moraju nadoknaditi kako ne bi došlo do disbalansa. Hipovitaminoza koja nastaje zbog nedostatka raznih vitamina u organizmu je opasna za organizam jer može dovesti do razvoja prilično ozbiljnih bolesti. Važno je na vrijeme prepoznati ovu bolest i poduzeti odgovarajuće mjere za njeno izlječenje.

Svakog dana ljudskom tijelu su potrebne razne grupe vitamina, od C, B pa do D, K. U zavisnosti od toga koji su vitamini trenutno potrebni tijelu, klasificira se tip hipovitaminoze. Svaka vrsta bolesti ima svoje specifične simptome na koje morate obratiti pažnju. Postoji i opća klinička simptomatologija koja je karakteristična za sve pacijente. Dakle, kod pacijenata s hipovitaminozom uočava se opće stanje slabosti, lagana vrtoglavica, nesanica i periodične promjene raspoloženja.

Unatoč obilju simptoma koji upućuju na različite vrste hipovitaminoze, najkarakterističniji znaci svih vrsta ove bolesti su različite promjene na koži, kao i sve veća lomljivost i slabost kose.

Hipovitaminoza kod odraslih

Ako u organizmu postoji nedostatak vitamina A, onda osoba može početi da ima problema sa vidom. Osim toga, ovu vrstu hipovitaminoze karakteriziraju česta oštećenja sluzokože, na koži se mogu uočiti suhe mrlje i blago ljuštenje. U nekim slučajevima kod pacijenta se javlja suhi kašalj, kao i prvi znaci erozivnog gastritisa. Hipovitaminoza A može doprinijeti prilično dugom toku infektivnih bolesti u probavnom sistemu, mokraćnim organima i respiratornom traktu.

Nedostatak vitamina A može uzrokovati probleme s vidom i kožom

Vrlo često dolazi do hipovitaminoze uzrokovane nedostatkom vitamina B1. . Ovu vrstu bolesti karakteriziraju nespecifični simptomi i tromost.. Pacijenti mogu razviti jaku razdražljivost, javlja se poremećaj spavanja i invaliditet. Sa progresivnim tokom bolesti, pacijent ima averziju prema određenim namirnicama, oštećenje pamćenja i zatvor. Osim toga, moguće je smanjenje osjetljivosti kože, kao i slabost mišića u obliku asimetrične atrofije.

Nedostatak vitamina B2 u tijelu tipičan je za one pacijente koji pate od patologija nekih organa gastrointestinalnog trakta. Glavni simptomi ove vrste hipovitaminoze mogu se uočiti u ustima i očima.. Na usnama se pojavljuju male, ponekad krvareće rane i pukotine, osoba osjeća bol kada se usta širom otvore. Unutrašnja površina usne šupljine poprima sivkastu nijansu. Može doći do fotofobije, smanjenja vidne oštrine, u nekim slučajevima se razvija gnoj.

Ako se hipovitaminoza razvila zbog nedostatka vitamina B6 u organizmu, tada glavne manifestacije kod osobe mogu biti promjene na nervnom sistemu i na koži. Pacijent ima znakove polineuritisa, a na koži se pojavljuju male pustularne lezije. Karakteristični simptomi ove bolesti za osobe koje zloupotrebljavaju alkohol su kratki konvulzivni napadi.

Neravnoteža vitamina B12 u organizmu može se manifestovati kao tri različita sindroma.. Simptomi anemijskog sindroma su poremećaji cirkulacije u udovima, kao i pojava glavobolje i opće slabosti. Neurološke abnormalnosti karakteriziraju smanjenje osjetljivosti i promjene u funkcionisanju nekih tetivnih efekata. Sa gastroenterokolitisnom prirodom bolesti, pacijent može osjetiti promjene u osjećajima okusa, redovitu mučninu, periodične bolne bolove u trbuhu. Osim toga, moguća je nesistematska izmjena otpuštanja stolice sa zatvorom.

Hipovitaminozu koja pripada grupi C, u pravilu, karakterizira pojava kod pacijenata velikih područja potkožnih krvarenja. Osim toga, desni su vrlo često podložne redovnom krvarenju, mogu se uočiti simptomi karakteristični za intermitentnu groznicu. Različitog intenziteta javljaju se respiratorni i hemodinamski poremećaji.

Hipovitaminozu grupe C karakteriziraju uporna potkožna krvarenja

Nedovoljan unos vitamina D u organizam, u pravilu, karakterizira pojava znakova, što dovodi do povećanja krhkosti kostiju i, kao rezultat, razvoja patoloških prijeloma. U nekim slučajevima otkrivaju se neke anomalije formiranja kostiju. Kod trudnica se to manifestira u obliku teške toksikoze i ekstragenitalnih patologija..

Hipovitaminoza PP i E je prilično rijetka. Pacijenti sa ovom bolešću su razdražljivi, pate od stalnog osjećaja slabosti i imaju problema sa spavanjem.. Kod njih se aktivno mogu razviti različiti kognitivni poremećaji, oštećenja kože koja su trofičke prirode, kao i neki simptomi enterokolitisa. Nedostatak vitamina E grupe manifestuje se u vidu mišićne distrofije i pojavom neplodnosti kod žena..

Vjeruje se da hrana bogata vitaminom E pomaže u održavanju mladosti i privlačnosti. Iz tog razloga, ovaj vitamin je uključen u ishranu mnogih poznatih ljudi.

Nedostatak vitamina grupe K u tijelu može se okarakterizirati kršenjem procesa odgovornih za zgrušavanje krvi. Pacijenti u ustima i nosu pojavljuju se jako krvare male ranice. Na svim područjima kože može se uočiti generalizirani petehijalni osip. Osim toga, postoji rizik od intrakranijalnog krvarenja.

Manifestacija hipovitaminoze kod djece

Češće se u djetinjstvu i adolescenciji uočava hipovitaminoza grupa B, A, D, kao i C i PP.. Uz nedostatak vitamina A u tijelu djeteta može doći do promjene nijanse rožnjače, pojave suhe kože, kao i osjećaja suvih usta, blefaritisa. Na dječjoj koži se pojavljuju male pustule, razvija se fotofobija, a moguće su i neke zarazne bolesti respiratornog trakta.

Hipovitaminozu grupe D kod djece karakterizira pojava tipičnih simptoma rahitisa, i to: razdražljivost, anksioznost, znojenje i dr. Djeca s nedostatkom vitamina C osjećaju bolove u mišićima, apetit im se značajno pogoršava, javlja se stanje letargije i slabosti u nogama. Mala krvarenja mogu se otkriti na koži i u oralnoj sluznici. Osim toga, na desni se pojavljuju karakteristična lomljivost i krvarenje.

Ako djetetovom organizmu nedostaje vitamin B1, tada se javljaju poremećaji spavanja, postaje razdražljivo i nemirno. Povećava se osjetljivost u mišićnim grupama, razvija se njihova hipotenzija. Ponekad je bolest praćena povraćanjem i rijetkom stolicom. Kod djece u ranoj dobi može se uočiti sporo povećanje tjelesne težine, hipertenzija, kardiospazam i pilorospazam.

Nedostatak vitamina B1 kod djece može uzrokovati poremećaj sna i emocionalnu neravnotežu

Kod djece s hipovitaminozom B2 pojavljuju se male pukotine i ulceracije u predjelu usta, lojni čepovi u nazolabijalnim naborima, kao i pukotine na usnama u poprečnom pogledu. Prilikom pregleda jezika možete vidjeti glatku sjajnu površinu s malim atrofiranim papilama. Ovu vrstu bolesti karakterizira vazodilatacija rožnice i palmarni eritem. Postoji opasnost od dermatitisa na različitim dijelovima lica.

Glavni simptomi hipovitaminoze PP kod djece su: zadebljani jezik crvene boje, ulcerozni stomatitis, lomljivi nokti. Na koži se mogu pojaviti i smeđe mrlje. Ponekad postoji rijetka stolica i sklonost nadimanju. Nedostatak vitamina B6 dovodi do povećane razdražljivosti, anksioznosti, smanjenog apetita. Na koži se može pojaviti seboreični ekcem. Osim toga, treba obratiti pažnju na usporavanje rasta i usporavanje debljanja.