Specijalna gimnastika za divertikulozu sigmoidnog kolona. Divertikulitis. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije. Divertikularna bolest debelog crijeva

Divertikulitis sigmoidnog kolona je poremećaj koji nastaje u gastrointestinalnom traktu, a nastaje kao rezultat procesa zadebljanja crijeva. Simptomi ove bolesti su raznoliki i manifestiraju se s godinama, a liječenje bolesti varira ovisno o vrsti, stadiju i uzrocima patologije.

Sigmoidni divertikulitis je naprednija faza divertikuloze ili divertikularne bolesti. Najčešće se bolest javlja zbog hroničnog zatvora ili problema sa gastrointestinalnim traktom.

Same divertikule su tvorbe na zidovima debelog crijeva, i oblikovane su kao vrećica ispunjena gnojem. Liječenje i simptomi bolesti zavise od stadijuma u kojem se osoba nalazi.

Vrste divertikulitisa sigmoidnog kolona

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Oni su klasifikovani po fazama, a stadijumi se, zauzvrat, takođe mogu podeliti u neke kategorije.

Vrste divertikuloze, ovisno o kliničkoj slici, mogu se podijeliti na sljedeći način:

1. Asimptomatski divertikulitis, koju karakterizira odsustvo bilo kakvih kliničkih manifestacija. Najčešće se ova faza divertikuloze i karakteristične vrećice u debelom crijevu nalaze prilikom opće dijagnoze organizma ili sumnje na bolesti gastrointestinalnog trakta.
2. Akutni divertikulitis manifestuje se nekontrolisanim kontrakcijama zidova debelog creva, kao i problemima sa procesima varenja i poremećajima u crevnoj sredini.
3. Komplikovana forma bolest karakterizira nekontrolirani bol, opasno zdravstveno stanje i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Oblici bolesti zavise i od vrste divertikula. Mogu biti i urođene i stečene. Kongenitalnu karakteriziraju mutacije i promjene koje su nastale ili kod majke ili kod fetusa, kao rezultat intrauterinog razvoja.

Stečene - to su neoplazme koje se formiraju ili formiraju tijekom cijelog života osobe ili za određeni period. Postoje prave i lažne divertikule.

Odlikuju se učešćem sluznice u procesu formiranja:

• prave uzrokuju bolest koja je nastala kao rezultat izbočenja dvije ili više školjki;
• lažni karakterizira izbočenje jedne sluzokože.

Divertikule se mogu podijeliti i prema razvoju bolesti. Mogu biti racionalne, odnosno formacije koje su nastale pod utjecajem vanjskog okruženja i vuča - to su neoplazme na čije je formiranje utjecalo stalno ili periodično rastezanje zidova hrane.

Stečena bolest je najčešći oblik bolesti koji pogađa osobe starije od 40 godina. Prema posljednjim podacima, oko četvrtine stanovništva pati od divertikuloze debelog crijeva.

Faze i stupnjevi divertikulitisa sigmoidnog kolona

Divertikularna bolest u komplikovanom obliku može se javiti u četiri stadijuma. Karakterizira ih postupno povećanje boli, veća površina distribucije lezije.

Četiri faze razvoja bolesti:

Rano otkrivanje divertikulitisa je teško. Mnogo je lakše to učiniti kada se pojave apscesi i gubitak krvi. U takvim slučajevima morate odmah potražiti medicinsku pomoć.

Simptomi divertikulitisa sigmoidnog kolona

Divertikulitis sigmoidnog kolona, ​​čiji se simptomi i liječenje određuju na individualnoj osnovi, karakterističan je za osobe starije od 40 godina. Simptomi se ne javljaju grupno, a njihovo prisustvo zavisi od vrste i stadijuma širenja bolesti, a lečenje direktno zavisi od manifestacija. Neupalne gnojne formacije se možda neće pojaviti dugo vremena.

Pojava divertikula u sigmoidnom kolonu otkriva se tokom prevencije drugih bolesti, kao i upala i komplikacija koje su se pojavile. Kod divertikulitisa, osoba može osjetiti periodične bolove nakon oslobađanja plinova i procesa izlučivanja izmeta.

Divertikularnu bolest crijeva karakteriziraju sljedeći simptomi:

Neki od simptoma mogu biti posljedica drugih bolesti, stoga, ako se otkrije grupa manifestacija bolesti, potrebno je konzultirati liječnika za opću dijagnozu organizma.

Uzroci divertikulitisa sigmoidnog kolona

Glavni uzrok divertikulitisa je odrasla dob. Imunitet počinje da slabi svake godine, pa crijeva postaju podložnija oštećenjima bolesti.

U rijetkim slučajevima, sigmoidni divertikulitis se manifestira zbog nepravilne funkcije crijeva ili pojedinačnog poremećaja njegove pokretljivosti.

Dijagnoza divertikulitisa sigmoidnog kolona

Divertikuloza sigmoidnog kolona je nekomplicirana bolest, čija dijagnoza uključuje proučavanje tijela i potrebnog organa korištenjem alata.

Uzimanje fecesa i krvi za analizu je standardna procedura za proučavanje tijela i dobivanje opće dijagnoze.

Ako se sumnja na divertikulitis, indicirana je kolonoskopija. Princip zahvata je uvođenje endoskopa u debelo crijevo i ispitivanje njegovih zidova kroz monitor.

Kolonoskopija se izvodi u posebno opremljenim prostorijama, pa je sličan postupak dostupan u velikim medicinskim ili dijagnostičkim centrima. Prosječna cijena u Rusiji je 4.000 rubalja po usluzi. U velikim renomiranim centrima trošak postupka može doseći i do 30.000 rubalja.

Postupci koji vam omogućavaju da odredite veličinu divertikula, njihove karakteristike:

1. Izraženi poremećaji u radu crijeva omogućavaju vam da utvrdite ezofagomanometrija. Postupak otkriva učestalost kontrakcije jednjaka. Izvodi se na prazan želudac i nakon određene pripreme. Prosječna cijena u Rusiji je 3000 rubalja.
2. Irigoskopija uključuje uvođenje posebne kemijske mješavine, koja se pojavljuje pod rendgenskim zracima. Uz pomoć ovog postupka utvrđuju se uski prolazi crijeva i prisutnost divertikula u njemu. Irigografija se može uraditi u skoro svakoj poliklinici u gradu gde postoji rendgen aparat, a prosečna cena usluge je oko 2.000 rubalja.
3. Laparoskopija koristi se kao dodatni pregled, s kojim možete odmah ukloniti malu nakupinu gnojnih vrećica. Princip zahvata je stvaranje malih rezova u trbušnoj šupljini u koje se ubacuju instrumenti. Laparoskopiju izvode samo iskusni hirurzi. Prosječna cijena ovog postupka je oko 5500 rubalja.

Pored hirurških i instrumentalnih intervencija, preliminarno se radi palpacija - pregled trbušne šupljine prstima, a prikupljaju se i podaci o stanju pacijenta od same osobe i njegovog neposrednog okruženja.

Kada posjetiti ljekara

Divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva, čiji simptomi i liječenje mogu biti potpuno različiti, stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno potražiti liječničku pomoć, a može biti i simptom drugih problema s crijevima.

U ranoj fazi bolest se možda neće manifestirati, pa se osobama starijim od 40 godina preporučuje kolonoskopiju jednom u 5 godina u svrhu prevencije. Ova kategorija ljudi je u opasnosti.

Neophodno je hitno rukovanje ako se krv prolije u stolici. To znači da su divertikule oštećene ili gnojne.

Divertikulitis sigmoidnog kolona. Prvi simptomi se možda neće odmah prepoznati, ali krv u stolici je prvi signal kada trebate posjetiti ljekara i započeti liječenje.

Prevencija divertikulitisa sigmoidnog kolona

Pojavu divertikula možete spriječiti uvođenjem hrane bogate vlaknima i glutenom u prehranu. Mesni proizvodi su takođe važni za zdravlje, pa se mogu kombinovati sa raznim žitaricama. Najpotrebnija kaša je zobena kaša, ima puno hranljivih vlakana.

Ljudima koji su predisponirani na ovu bolest, koji su patili od infekcija gastrointestinalnog trakta i drugih manifestacija divertikulitisa, preporučuje se provođenje kliničke dijagnoze kako bi se identificirale gnojne vrećice i problemi sa sluznicom sigmoidnog kolona.

Metode liječenja divertikulitisa sigmoidnog kolona

Divertikulitis sigmoidnog kolona, ​​čiji simptomi i liječenje direktno ovise o stadiju, vrsti i uzrocima pojave gnojnih vrećica, može se otkriti palpacijom. Pojava bolesti povezana je s godinama osobe, o tome ovisi i način liječenja.

Ako je divertikuloza nekomplicirana, tada se apscesi mogu riješiti prehranom i zatvorom, ali ako divertikule krvare, tada je neophodna kirurška intervencija.

Šta je propisano za blagi oblik bolesti:

U nekim slučajevima se mogu dodati tvari koje pomažu u obnavljanju crijevne sredine.

Lijekovi

Tabela lijekova koje može propisati ljekar. Prije upotrebe lijeka, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Klasa droge	Ime	Opis	Pa	Doziranje	Cijena
Antibiotik	Cefotaksim	60% lijeka se izlučuje 6 sati nakon prestanka uzimanja. Otporan na mnoge mikrobe. Prodaje se u obliku praha za stvaranje otopine i primjenu putem injekcija. Ima niz nuspojava (vrtoglavica, povraćanje, mučnina, osip).	Određuje lekar;	1-2 grama supstance za odrasle svakih 4-12 sati;	21-45 rub.
Probiotik	Linex Forte	Lijek je pogodan za djecu, osobe koje pate od alergijskih reakcija, pomaže kod bolesti gastrointestinalnog trakta. Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela, ne piti ga s vrućim tečnostima i alkoholnim pićima.	Prosječan kurs - dvije sedmice	1-2 kapsule 2-3 puta dnevno.	282-82 rub.
Spazmolitici	Papaverin	Dostupan u obliku rastvora za injekcije. Zabranjeno je brzo ući, jer je poremećen srčani ritam. Između svakog uvođenja potrebno je ostaviti razmak od 4 sata.	Prepisuje ljekar koji prisustvuje	Unutra, 40-60 g 5 puta dnevno, rektalno, 20-30 g 2-3 puta dnevno.	15-85 rub.
Sredstvo protiv bolova	No-shpa	Deluje na glatke mišiće. Može se zamijeniti jeftinim analogom - drotaverinom.	Neophodno	1-2 tablete 3 puta dnevno.	52 - 481 rubalja,
lijekovi protiv opstipacije	Mukolfak	Prodaje se u granulama, od kojih se dobiva suspenzija za oralnu primjenu.	Za hroničnu konstipaciju do 4 nedelje, po potrebi do 2 dana;	2-6 puta dnevno.	Od 482 rubalja.
Antihistaminik	Suprastin	Klasični antialergijski lijek, proizveden u obliku tableta za oralnu primjenu;	5-7 dana.	Do 3 puta dnevno.	Od 180 rub.
Prokinetika	Motilium	Dostupan u obliku tableta i sirupa. Standardna priprema za uklanjanje kilograma i problema sa varenjem.	Ne više od nedelju dana.	1-2 puta u toku dana.	374 - 659 rubalja.

Ljekari propisuju lijekove na osnovu simptoma i uzroka bolesti, tako da nema potrebe za korištenjem svih vrsta lijekova.

Narodne metode

Osim stroge dijete i konzumiranja puno hrane bogate vlaknima, preporučuje se isprobati i narodne metode:

Divertikulitis sigmoidnog kolona, ​​čiji se simptomi i liječenje određuju ne samo alternativnim metodama, također zahtijeva kiruršku intervenciju, prevenciju lijekova. Tradicionalna medicina je pomoćna, sekundarna metoda poboljšanja zdravlja.

Druge metode

Druge metode liječenja koriste se samo u slučaju komplikacija ili uznapredovale bolesti. To uključuje ispiranje želuca, čišćenje crijeva klistirom i korištenje svježe smrznute plazme.

Osim toga, koristi se i kirurška intervencija, ali samo u slučajevima kada pacijent ima krvarenje ili jake bolove.

Moguće komplikacije

Neblagovremeno liječenje ili zanemarivanje preventivnih mjera u uznapredovalim fazama prijeti da apsces izbije iz sigmoidnog kolona i razvije se u trbušnu šupljinu.

Ako se u ovom slučaju zanemari liječenje, dolazi do postepenog spajanja susjednih organa s crijevom. Kao rezultat, formira se abdominalni tumor, otvara se unutrašnje krvarenje, gnoj se može proširiti na unutrašnji epitel.

Divertikulitis sigmoidnog debelog crijeva je ozbiljna bolest, zanemarivanje koja je prepuna širenja bolesti na cijelo tijelo. Simptomi bolesti se javljaju kasno, ali pravovremeni tretman može trajno riješiti problem.

Oblikovanje članka: Lozinsky Oleg

Video o divertikulitisu sigmoidnog kolona

Divertikuloza sigmoidnog kolona - simptomi, liječenje:

Može se upaliti zbog značajne zakrivljenosti ovog organa. Kao rezultat toga, na njega se vrši značajan pritisak, što dovodi do stvaranja divertikuloze sigmoidnog kolona. Manifestira se u obliku formiranja izbočina. Zovu se divertikule.

Koncept "divertikuloze"

Divertikule se formiraju na zidovima crijeva i podsjećaju na male vrećice. Patologija može biti urođena ili stečena.

Uz kongenitalnu divertikulozu sigmoidnog kolona, ​​u djeteta se u maternici formiraju izbočine. Stečena bolest može se javiti u bilo kojoj dobi uz nepravilan način života, prvenstveno ishranu ili prisustvo patologije probavnog sistema.

Divertikula može biti od jedne do nekoliko. O takvoj bolesti kao što je divertikuloza sigmoidnog kolona govore u potonjem slučaju.

Divertikuloza sigmoidnog kolona prema ICD-10

U našoj zemlji je 1999. godine uvedena Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB) kako bi se uzeli u obzir uzroci smrti, razlozi obraćanja pojedinaca u medicinske ustanove i stopa incidencije. Trenutno je na snazi ​​10. revizija MKB-a. SZO bi trebalo da objavi novo izdanje 2018.

Prema ICD-u, divertikuloza sigmoidnog kolona se odnosi na bolesti debelog crijeva i ima šifru K57 "Divertikularna bolest crijeva". Pažljivijim ispitivanjem koda mogu se razlikovati K57.2 i K57.3, koji se odnose na debelo crijevo sa i bez perforacije i apscesa.

Etiologija

Divertikule u debelom crijevu su rijetke kod osoba ispod 50 godina starosti (5%), bolest napreduje nakon 50 do 70 godina, njena incidenca raste na 30%, a nakon 70 do 50%. Nakon 90 godina, skoro svaka osoba ima više izbočina. Mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu debelog crijeva (ponekad se nalaze i u tankom crijevu), najčešće se opaža divertikuloza sigmoidnog kolona. To je zbog njegovog manjeg prečnika, zbijene konzistencije sadržaja, višestrukih savijanja. Također, sigmoidni kolon karakterizira rezervoarska funkcija, koja povećava intraluminalni tlak u njemu. Izbočine imaju prečnik od 3 mm do 3 cm ili više.

Uzroci bolesti

Divertikuloza sigmoidnog i descendentnog debelog crijeva uglavnom je uzrokovana distrofičnim promjenama na zidovima crijeva, vaskularnom dinamikom i slabljenjem vezivnog tkiva.

Osim toga, razlozi mogu biti:

• Dob;
• hronične patologije.

Na pojavu divertikula snažno utiče pothranjenost. Racionalan jelovnik treba da sadrži hranu s malom količinom ugljikohidrata i velikom količinom vlakana. U suprotnom nastaje zatvor. Tvrdi izmet počinje da rasteže zidove crijeva. Međutim, tačna slika onoga što se dešava još nije razjašnjena.

Osim toga, na razvoj divertikuloze utječu niska fizička aktivnost i prekomjerna težina. U ovom slučaju dolazi do prolapsa hemoroida prilikom formiranja hemoroida, razvoja opstipacije, što dovodi do pojave dotične bolesti.

To je 10 puta manje uobičajeno među stanovnicima afričkih i azijskih zemalja u odnosu na Evropljane i Amerikance.

Simptomi

U prisustvu pojedinačnih izbočina, oni se ne manifestiraju dugo vremena. Nakon početka upalnog procesa pojavljuju se sljedeći simptomi sigmoidne divertikuloze:

• postoje znakovi teške intoksikacije;
• postoje bolni sindromi koji su hronični;
• dolazi do krvarenja;
• javlja se nelagodnost u abdomenu.

Prvi bolni sindromi počinju se javljati i prije početka upalnog procesa. Nepravilne su prirode, pa ih pacijenti uglavnom ignoriraju.

Nakon čina defekacije i pražnjenja gasova prolaze.

Na početku razvoja komplikacija u izmetu se pojavljuje krv, što ukazuje na ozljedu divertikuluma. Kako se veličina izbočine povećava, pojavljuju se bolni osjećaji koji ne prestaju. Tokom provođenja palpacije abdomena, oni postaju sve izraženiji.

Simptomi intoksikacije pojavljuju se s dugim boravkom izmeta u vrećici i početkom razvoja upalnog procesa.

Javljaju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• povraćati;
• dijareja;
• povećanje telesne temperature.

Ovisno o stepenu bolesti, uočavaju se različiti simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti. Jedna osoba može imati više simptoma u isto vrijeme. Mogu se razviti kao rezultat razvoja drugih patologija koje zahtijevaju hitan poziv u kuću.

Komplikacije

Glavni su sljedeći:

• opstrukcija u crijevima zbog stvaranja adhezija koje ometaju izlazak fecesa iz tijela;
• perforacija divertikuluma, pri čemu dolazi do pucanja zidova crijeva, zbog čega izmet ulazi u trbušnu šupljinu, izaziva intoksikaciju tijela, dok se u abdomenu javljaju akutni bolovi, ruptura dovodi do olakšanja patnje, ali zahtijeva hitnu hospitalizaciju;
• formiranje fistule - upalni procesi mogu biti gnojni, koji se ako se ne liječe pretvaraju u fistule, koje je teško ukloniti bez operacije;
• jako krvarenje - moguće je odmah nakon početka upalnog procesa, nakon stvaranja čira na divertikulumu.

Ako pacijent ima jake bolove u stomaku, odmah treba da posetite lekara ili pozovite hitnu pomoć.

Dijagnoza

Doktor prikuplja anamnezu, sluša tegobe pacijenta i vrši palpaciju abdomena. Nakon toga se dodjeljuje dodatni pregled, uključujući:

• analiza krvi i fecesa;
• kolonoskopija;
• rendgenski pregled;
• Ultrazvuk trbušnih organa.

Divertikulitis karakterizira povećanje ESR-a i pomak formule leukocita ulijevo. U prisustvu krvarenja uočava se anemija zbog nedostatka željeza.

Pored gore navedenih dijagnostičkih metoda, može se propisati i endoskopski pregled. Ali u ovom slučaju, zahvaćeni segment se može vidjeti. To je zbog činjenice da se usta izbočina nalaze ako su otvorena. Također se mogu preskočiti ako je linija njihove lokacije u slijepoj zoni.

Kolonoskopija s izraženim upalnim procesom je kontraindicirana.

U akutnom stadijumu bolesti može se koristiti CT.

Nakon toga, liječnik odlučuje kako liječiti sigmoidnu divertikulozu.

Healing

Ako je patologija u početnoj fazi razvoja bez simptoma, tada se propisuju preventivne mjere i dijeta kako bi se spriječio zatvor. Liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona u ovom slučaju uključuje i skup vježbi za uklanjanje stagnacije stolice.

Za teže upalne procese propisuju se sljedeća sredstva:

Uz razvoj ozbiljnih komplikacija, pacijent se šalje na hospitalizaciju. Uz njega se intravenozno daju antibiotici, čime se zaustavlja razvoj upale.

Kod divertikulitisa sigmoidnog kolona, ​​perforacije izbočine, prisutnosti višestrukih divertikula ili peritonitisa, izvodi se operacija koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog područja. Nakon dugog perioda oporavka, pacijentu se propisuju antispazmodici, lijekovi protiv bolova i laksativi.

Krvarenje se u velikom broju slučajeva zaustavlja pri postavljanju dijagnoze angiografijom intraarterijskom primjenom "vazopresina". Ponekad se zaustavlja operacijom. Istovremeno, angiografska embolizacija može dovesti do infarkta crijeva kod svakog petog pacijenta, pa se njena primjena ne preporučuje. U većini slučajeva (kod tri četvrtine pacijenata) krvarenje uzrokovano bolešću prestaje spontano.

Narodne metode

Liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona podrazumijeva uzimanje jedne kašike ujutro nakon spavanja maslinovog ili lanenog ulja, koje pomaže u razrjeđivanju fecesa, zasićenju organizma mineralima i vitaminima i ublažavanju upalnog procesa u crijevima.

Također, da biste pružili karminativno, protuupalno i umirujuće djelovanje, uzimajte dekocije od sljedećih biljaka:

• koprive;
• divlja ruža;
• matičnjak;
• kamilica;
• kopar.

Koristan je i odvar od bobica bazge. Preliju se kipućom vodom i infundiraju nekoliko sati, nakon čega se uzimaju 100 ml 3 puta dnevno.

Dijeta za divertikulozu sigmoidnog kolona

Propisuje se nakon normalizacije stolice. Crijeva bi se povremeno trebala opustiti, pa se u prehranu uključuju sljedeća jela i namirnice:

• žitarice od zobene kaše, heljde, smeđe riže;
• orašasti plodovi i sušeno voće - sjemenke bundeve, orasi, suhe kajsije, suhe šljive;
• jela od voća i povrća: pečene kajsije, šljive, kruške, jabuke, kuvana šargarepa, cvekla;
• obilno piće. Potrebno je piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno - infuziju šipka, zeleni čaj, čajne napitke, mineralnu i filtriranu vodu.

Ishrana treba da bude delimična, ujednačena. Broj doza dnevno treba biti 5-6 puta.

Zabranjeni proizvodi

Prehrana za divertikulozu sigmoidnog kolona ne uključuje sljedeće namirnice u prehrani:

• alkohol;
• gazirana pića;
• Crni čaj;
• kafa - gore navedeni proizvodi nisu uključeni dva do tri mjeseca;
• masna, pržena hrana;
• brašno i slatko;
• delikatesna roba;
• kobasice.

Potonji pogoršavaju probavni proces i izazivaju kronični zatvor. Mesna jela i začini dovode do povećanja opterećenja na crijevima, što dovodi do poremećaja njegovog rada i iritira sluznicu.

Prognoza

U slučaju razvoja divertikularne bolesti crijeva, ona je u većini slučajeva povoljna. Ali u nekim slučajevima mogu se razviti teške komplikacije opasne po život. Ovo je uglavnom karakteristično za starije osobe koje imaju oslabljen imuni sistem i mnoge prateće bolesti.

U ishranu je potrebno uvesti namirnice bogate dijetalnim vlaknima (vlaknima). U 5-10% slučajeva to smanjuje učestalost komplikacija i poboljšava tok bolesti.

Trećina pacijenata ima relapse upalnog procesa. Petina onih koji su imali problema sa krvarenjem vide da se vraćaju nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Akutni divertikulitis se može javiti u do četvrtine pacijenata sa divertikularnom bolešću. Konzervativna terapija u prvoj epizodi je efikasna u 70% slučajeva, u trećoj - u 6%.

Prevencija

Potrebno je sprovesti sledeće aktivnosti:

• zasititi prehranu dijetalnim vlaknima;
• obaviti masažu;
• pohađaju časove fizikalne terapije.

Konačno

Dakle, divertikuloza sigmoidnog kolona se javlja posvuda nakon što osoba navrši 90 godina. Do 50 godina, njegova prevalencija je prilično rijetka. Manje često slučajevi su zabilježeni u azijskim i afričkim zemljama. Često je asimptomatski, otkriva se nasumično prilikom dijagnosticiranja popratnih bolesti. U nedostatku sindroma boli, liječenje nije potrebno. Istovremeno, hranu bogatu vlaknima treba uključiti u prehranu. Ukoliko su prisutni bolni sindromi, kao i krvarenje, neophodna je medicinska intervencija koja može biti terapijska ili hirurška. U složenom liječenju mogu se koristiti narodni lijekovi u obliku dekocija različitih biljaka.

Statistike potvrđuju da se ova bolest dijagnosticira kod svake četvrte osobe na svijetu. Njegovi simptomi se javljaju kod ljudi srednjih i starijih godina, a provocirani su promjenama u tijelu koje su povezane s godinama. U dobi od 70-80 godina ova bolest se otkriva u više od 50% pacijenata. Govorimo o takvoj bolesti kao što je divertikuloza sigmoidnog kolona.

Patološki proces, nazvan divertikuloza sigmoidnog kolona, ​​karakterizira stvaranje divertikula (izbočenja crijevnih zidova nalik hernijalnoj vrećici). Često se bolest otkriva u dobi od 50 godina, u toj dobi zidovi sigmoidnog kolona počinju slabiti i istiskivati ​​ih prema van s povećanjem intrakavitarnog pritiska.

U velikoj većini slučajeva dijagnoza formiranja divertikuluma nije urođena, već se manifestira pod utjecajem štetnih faktora i pothranjenosti. Ako se u sigmoidnom kolonu uoči formiranje više divertikula, bolest se karakterizira kao divertikuloza sigmoidnog kolona, ​​a treba se razlikovati od divertikulitisa čiji je glavni faktor upalni proces.

Uzroci divertikuloze sigmoidnog kolona

Koji su provocirajući faktori koji uzrokuju patološke promjene u stanju tijela? To mogu biti promjene povezane s godinama koje dovode do degeneracije mišića crijevnog zida i izazivaju opće degenerativne promjene u tijelu.

Drugim razlogom koji doprinosi razvoju divertikuloze može se smatrati nerazvijenost i slabost vezivnog tkiva koja je posljedica urođenog ili stečenog neuspjeha u sintezi kolagenih vlakana.

Poremećaji u pokretljivosti crijeva smatraju se čestim uzrokom nastanka bolesti. To se očituje činjenicom da se s povećanim intraintestinalnim tlakom vlakna crijevnog zida, takoreći, "raspršuju" i formiraju karakteristične izbočine (divertikule).

Divertikule se mogu formirati sa spazmom mišića crijevnog zida. Ove manifestacije dovode do stiskanja krvnih sudova unutar zidova crijeva i poremećaja cirkulacije krvi. Kao rezultat toga, primjećuje se distrofija i rastezanje prostora oko krvnih žila, što dovodi do izbočenja crijevnih zidova.

Uzrok divertikuluma može biti nasljedna predispozicija. Vjerojatnost bolesti se višestruko povećava ako je u porodici bilo slučajeva sigmoidne divertikuloze.

Ishrana igra važnu ulogu u nastanku bolesti. Tako brojna istraživanja potvrđuju da je u zemljama Afrike i Indije sa istorijski utvrđenom prevagom biljne ishrane značajno manje slučajeva obolevanja nego u evropskim zemljama, gde se preferira hrana životinjskog porekla.

Klasifikacija divertikuloze

Ovisno o porijeklu, divertikuloza sigmoidnog kolona može biti urođena ili stečena. U zavisnosti od prirode toka, može biti:

1. Asimptomatski
2. Sa karakterističnim, izraženim manifestacijama
3. Komplikovano

Osim toga, divertikuloza se dijeli na istinitu i lažnu. Istina se odnosi na urođene bolesti i nastaje kada svi slojevi crijeva, njegove mišićne, mukozne i submukozne membrane vire. Lažna divertikuloza je stečena, nastaje tokom života i manifestuje se izbočenjem sluzokože.

Neophodno je započeti liječenje ove bolesti kada se pojave prvi simptomi. Ali ponekad je to teško učiniti, jer se kod većine pacijenata divertikuloza može pojaviti bez vidljivih manifestacija i otkriva se slučajno tijekom pregleda kod liječnika iz sasvim drugog razloga.

Najkarakterističniji simptom bolesti je bol u donjem dijelu trbuha, koji je vrlo različite prirode i pacijenti ga mogu percipirati kao poremećaje u gastrointestinalnom traktu. Pacijenti nelagodu povezuju s greškama u ishrani i ne traže liječničku pomoć, jer bol obično nestaje nakon pražnjenja crijeva.

Često se divertikuloza javlja u pozadini i kada je upalni proces pričvršćen, simptomi bolesti počinju se manifestirati posebno snažno. Bol u lijevoj ilijačnoj regiji postaje uporan i dugotrajan, njihov intenzitet nakon stolice se ne smanjuje.

Bolni sindrom traje nekoliko dana i povećava se palpacijom navedenog područja, pa čak i tijekom hodanja. Nestalna stolica može biti praćena mučninom i povraćanjem, grčevima u trbuhu i stalnim osjećajem nelagode.

Čak i ako je u početku bolest asimptomatska, onda se s vremenom osjećaju poremećaji u tijelu. Kao rezultat stagnacije stolice, razvija se komplikacija divertikuloze - upala izbočina crijevnih zidova (divertikulitis). U tom stanju bol postaje konstantan i praćen je simptomima intoksikacije tijela i značajnim povećanjem temperature.

Uz dugi tok bolesti i velike divertikule, karakteristični su sljedeći simptomi:

• Crtajući bolovi u lijevom donjem dijelu trbuha uzrokovani spazmom zidova sigmoidnog kolona
• ili teška stolica na duže vrijeme
• Nadutost na lijevoj strani i nadutost
• Osjećaj težine i punoće u lijevoj strani trbuha, koji nestaju nakon stolice

S razvojem komplikacija dolazi do trajnog pogoršanja stanja pacijenta, praćenog teškom slabošću i naglim porastom temperature. Koje komplikacije se najčešće javljaju?

Jasno je da razvoj bolesti prijeti ozbiljnim i neugodnim komplikacijama, pa će pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći da se izbjegnu stanja koja ugrožavaju život i poboljšaju dobrobit pacijenta.

Prilikom pregleda pacijenta, specijalista obraća pažnju na niz faktora: karakteristične tegobe, dob pacijenta, način života, ishranu, sklonost ka zatvoru. Liječnik pregleda pacijenta, identificirajući bolna područja karakteristična za ovu bolest uz pomoć palpacije.

Detaljna anamneza pomoći će razjasniti kliničku sliku i posumnjati na divertikulozu. Za potvrdu dijagnoze pacijentu se propisuje niz laboratorijskih pretraga i hardverskih pregleda.

U nekim složenim slučajevima, pacijentu se može dodijeliti pregledna radiografija trbušnih organa ili takve metode vizualnog pregleda kao što su kompjuterska tomografija i MRI. Takva metoda kao što je ultrazvuk u ovom slučaju nije informativna i ne koristi se za pojašnjenje dijagnoze.

Metode liječenja divertikuloze sigmoidnog kolona ovisit će o mnogim čimbenicima: stadiju bolesti, riziku od komplikacija, dobi i općem stanju pacijenta, njegovom načinu života i prehrani. Nekomplikovana divertikuloza se liječi konzervativno, a liječenje teških oblika bolesti uključuje hiruršku intervenciju.

Konzervativno liječenje uključuje integrirani pristup koji uključuje posebnu dijetu i terapiju lijekovima. Pacijentu se propisuje:

• Antibiotici širokog spektra (cefalosporini, penicilini)
• Lijekovi protiv bolova i spazmolitici koji smanjuju spazam mišića (drotaverin, no-shpa, mebeverin)
• Prokinetici koji stimulišu pokretljivost crijeva
• Laksativi na bazi laktuloze (dufalak)
• Enzimi za poboljšanje probave (mezim, pankreatin, festal)
• Preparati koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (Linex, Bifidumbacterin)
• Sredstva i nadutost (biseptol, sulgin)

U teškim oblicima divertikuloze provode se sljedeće terapijske mjere:

• Izvršite ispiranje želuca
• Ispraznite crijeva sifonskim klistirima
• Sprovesti infuzionu terapiju kristaloidnim rastvorima
• Koristite svježe smrznutu plazmu

Hirurška intervencija se izvodi u slučajevima kada se pojave komplikacije opasne po život: obilno krvarenje, peritonitis, opstrukcija crijeva. Indikacije za hiruršku intervenciju su:

• česte egzacerbacije sa jakim bolovima,
• rizik od razvoja drugih onkoloških neoplazmi.

Operacija se izvodi u dvije faze. U prvoj fazi se provodi resekcija, odnosno uklanjaju se zahvaćena područja sigmoidnog kolona, ​​u drugoj fazi se formira anastomoza koja povezuje preostale dijelove crijeva. Osim resekcije, provodi se drenaža trbušne šupljine i naknadna intravenska primjena antibiotika.

Pravovremena medicinska njega i pravilno odabrana taktika liječenja omogućavaju vam da napravite povoljnu prognozu i spasite pacijenta od neželjenih komplikacija.

Dijeta za divertikulozu sigmoidnog kolona

Za ublažavanje stanja, pacijentu se propisuje posebna dijeta s prevladavanjem biljnih vlakana. Dijeta se formira na bazi sljedećih proizvoda: voće i povrće, smeđi pirinač, žitarice i mahunarke. Da biste izbjegli iritaciju crijeva, preporučuje se kuhanje proizvoda na pari, pečenje ili kuhanje.

Prehrana bi trebala biti frakciona, morate jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Mnogi nutricionisti savjetuju da se pridržavate principa odvojene prehrane kako bi se hrana bolje apsorbirala u tijelu.

Dijeta za divertikulozu uključuje integralni kruh, mekinje, žitarice od cjelovitog zrna. Ograničite konzumaciju rafinirane hrane:

• slatkiši,
• poluproizvodi,
• čips,
• proizvodi od brašna.

Sljedeće namirnice su isključene iz prehrane:

• punomasno mlijeko,
• čokolada,
• gazirana pića,
• kafa,
• jak čaj,
• alkohol.

Preporučljivo je uključiti u jelovnik prirodne laksative: suhe šljive, suhe kajsije, fermentirani mliječni proizvodi, biljne infuzije. Savjetuje se korištenje bijelog luka, pomaže u normalizaciji crijevne mikroflore.

Svaki dan treba jesti salate od svježeg povrća sa biljnim uljem i piti dosta tekućine (do 2 litre). Od velike su koristi svježe pripremljeni sokovi od povrća i voća, čorbe i prva jela.

Korisna vlakna sadrže mekinje, sjemenke, orašaste plodove, nerafinirane žitarice. Mnogo ga ima u tikvicama, šparogama, kupusu, šargarepi, spanaću. U ishrani se trude da se pridržavaju "pravila tri" - dnevno jedu tri porcije povrća, tri komada žitnog hleba, tri voća i 300 grama. kaša od smeđe riže ili ovsene pahuljice. Ovo će vam pomoći da dobijete vlakna koja su vam potrebna.

Pokušajte da se ne prejedate, vodite zdrav način života i odbijte jesti hranu sa veštačkim aditivima za hranu. Uz pravilnu i racionalnu prehranu, potiče se povećanje tjelesne aktivnosti, duge šetnje i posebna gimnastika.

Liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona narodnim lijekovima

Liječenje uz pomoć recepata tradicionalne medicine pomaže u ublažavanju stanja pacijenta i poboljšanju njegove dobrobiti. Razgovarajmo o najefikasnijim i najčešćim metodama.

Liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona narodnim lijekovima treba provoditi u kombinaciji s terapijom lijekovima i provoditi nakon konzultacija s liječnikom i pod njegovim nadzorom. Opasno je baviti se samoliječenjem kako ne biste pogoršali situaciju i izbjegli razvoj komplikacija.

Zapamtite da upotreba narodnih lijekova ne smije zamijeniti posjet liječniku. Samo kompetentni stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, provesti neophodan pregled i odabrati pravu taktiku liječenja koja jamči olakšanje stanja i pomoći u borbi protiv bolesti.

Sadržaj članka:

Divertikuloza sigmoidnog kolona je patologija u kojoj se na površini ovog dijela crijeva pojavljuju izbočine, koje nalikuju džepovima - divertikulama. Do danas je ova bolest najčešća u gastroenterologiji. Divertikuloza sigma pogađa osobe bilo kojeg spola, a glavni kriterij rizika je dob pacijenta: kod osoba mlađih od 30 godina divertikule se ne dijagnosticiraju.

Pacijenti se obraćaju specijalistu u slučaju komplikacija, kada se pojave prve tegobe; prije toga, patološki proces može biti asimptomatski.

Često pacijenti s bolovima u lijevoj strani abdomena, dispepsijom, nestabilnom stolicom, nakon savjetovanja s terapeutom, pitaju: „Koji doktor liječi divertikulozu sigmoidnog kolona?“ Specijalista se zove "gastroenterolog", ali u hitnim situacijama moguća je hospitalizacija na odjelu abdominalne hirurgije.

Liječenje uključuje pravilnu prehranu i lijekove, ali postoje komplikacije opasne po život koje mogu zahtijevati operaciju. Divertikule u sigmoidnom kolonu imaju različite veličine, ali su češće male, prečnika do 1 cm.Skoro trećina populacije u dobi od 40-50 godina suočena je sa crijevnom divertikulozom, a samo 10% ima kliničke manifestacije.

Intenzitet ove bolesti raste proporcionalno starosti. To je zbog sljedećih faktora:

Gubitak elastičnosti crijevnog zida;
kronični zatvor na pozadini gubitka peristaltike i povezanog povećanja intrakavitarnog tlaka u crijevu;
sklonost nadimanju.

Osim toga, postoje dokazi da predisponirajući faktori uključuju naslijeđe, prehrambene navike i određene bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, megadolihosigmu, kod koje prenapregnuti atonični zidovi doprinose pojavi izbočina.

Učestalost divertikuloze zavisi od ishrane, u onim regijama gde se preferira hrana bogata vlaknima, divertikuloza je ređa. Vlakna pomažu u optimizaciji procesa probave.

U zavisnosti od težine patološkog procesa, propisuje se terapija. U nekim slučajevima, divertikuloza sigmoidnog kolona je komplikovana uslovima koji ugrožavaju život:

crijevno krvarenje;
perforacija divertikula;
akutna opstrukcija crijeva;
upala peritoneuma.

Ove komplikacije zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Ponekad se u šupljini divertikula razvija lokalizirani apsces, koji se manifestira izraženim promjenama morfologije tkiva. Ako apsces probije u crijevnu šupljinu, doći će do oporavka, ako gnoj uđe u trbušnu šupljinu, postoji opasnost od peritonitisa. Uključivanje u patološki proces obližnjih organa i tkiva može biti komplicirano formiranjem fistuloznog kanala.

Sigmoidni kolon

Sigmoidno debelo crijevo duguje svoje ime krivuljama koje podsjećaju na grčko slovo "sigma".
Ovo crijevo je dio debelog crijeva, u obliku slova S, počinje od silaznog dijela debelog crijeva u gornjim dijelovima male karlice i ide do lijeve polovine trbuha, a zatim prelazi u rektum. Dužina mu je više od pola metra, prečnik mu je oko 4 cm.

Uloga sigme u probavnom procesu je apsorpcija tečnosti iz kaše hrane. Opskrbu krvlju i inervaciju sigmoidnog kolona osigurava mezenterij, koji se sastoji od velikog broja nervnih i vaskularnih struktura.

Simptomi divertikuloze sigmoidnog kolona

Kod MKB-10: K57

Ovisno o rezultatima dijagnoze, pritužbama, dobi pacijenta, komorbiditetu, odabire se režim liječenja.

Ako bolest ne narušava kvalitetu života i ako je u asimptomatskoj ili nekompliciranoj fazi, preporučuje se obratiti pažnju na sljedeće aspekte:

1. Optimizacija ishrane: povećajte količinu vlakana (jedite više povrća i voća), pijte dovoljno tečnosti da izmet bude mekan i da ne rasteže i ne povređuje zidove creva. Tokom egzacerbacije 3 dana se može uzimati samo tečna hrana, što pomaže u obnavljanju crijevne sluznice i smanjenju upalnog procesa.

2. Odbijanje loših navika.

3. Terapeutska vježba.

Uz pritužbe i dodatak upale, provodi se konzervativna terapija.

Prevencija

Svaki pacijent mora znati koje će preventivne mjere biti efikasne u prevenciji komplikacija divertikuloze. Gastroenterolozi savjetuju da se pridržavate sljedećih pravila:

1. Prije svega, potrebno je normalizirati stolicu.

2. Povećajte količinu konzumirane tečnosti.

3. U ishranu uvesti hranu koja sadrži veliku količinu vlakana: voće, povrće, mekinje.

4. Sportske aktivnosti: posebno su korisne vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića prednjeg trbušnog zida i štampe.

5. Pokušajte da izbegavate stresne situacije, u slučaju preterane anksioznosti nakon konsultacije sa neurologom moguće je uzimanje blagih sedativa.

6. Racionalan pristup dnevnoj rutini: izbjegavajte preopterećenje, preporučuje se spavanje najmanje 8 sati.

Dijeta za divertikulozu: što treba i ne treba

Imajte na umu da je glavna točka u liječenju sigma divertikuloze dijeta koja pomaže u smanjenju mišićnih kontrakcija i smanjenju pritiska na oslabljena područja crijeva.
Neki stručnjaci smatraju nedokazanom tvrdnju o opasnosti sjemenki i sitnih čestica za upalu divertikula, međutim, bolje je izbjegavati povrće i voće koje sadrži sjemenke, posebno ako se tegobe pojave nakon konzumiranja. Spisak proizvoda koji mogu pogoršati tok patološkog procesa:

Kivi;
paradajz;
grejp;
tikvice;
tikvice;
krastavac;
kupina;
malina;
jagoda;
Patlidžan;
biber.

Izbjegavajte povrće iz roda krstaša kao što su prokulice i karfiol.
Sjemenke i orašasti plodovi s divertikulozom mogu izazvati bol.

Izbjegavajte pečene proizvode koji sadrže kikiriki, pistacije, indijske oraščiće i bademe, kao i sjemenke suncokreta, bundeve, kima i susama.

Neprerađeno sušeno voće je teško probavljivo u gastrointestinalnom traktu, pa je poželjno u prehranu uvesti parene suhe šljive i suhe kajsije ili kuhati kompot od sušenog voća.

Zrna se mogu zadržati u gastrointestinalnom traktu, posebno ako postoje "džepovi" u vidu divertikula. Zaglavljena zrna prolaze kroz procese truleće fermentacije i izazivaju upalni proces. Uz to, prateća pojačana nadutost doprinijet će bolovima i pojavi novih divertikula.

Dozvoljeno je koristiti rafinirani kruh i žitarice, po mogućnosti od zobenih pahuljica.
Testenina, bijeli pirinač, griz, proizvodi od vrhunskog brašna se ne preporučuju za ishranu kod divertikuloze.

Nutricionisti preporučuju uključivanje u ishranu nemasnih fermentisanih mlečnih proizvoda (kefir, fermentisano pečeno mleko, matsoni, jogurt), neki pacijenti dobro apsorbuju punomasno mleko, ali je bolje da se o tome posavetujete sa lekarom.

U svakom slučaju, proizvodi koji sadrže palmino ulje, margarin, jestivo ulje, majonez nisu korisni.

Prirodni sirevi i svježi sir u malim količinama mogu se jesti kod crijevne divertikuloze.

Ostala hrana koju treba izbjegavati za divertikulozu i crijevni divertikulitis

Crveno meso se mora isključiti ili ograničiti, glavna prehrana za divertikulozu sigmoidnog crijeva je piletina s niskim udjelom masti, bijele vrste ribe, juhe.

Izbjegavajte gazirana pića i slatkiše, jer mogu uzrokovati pojačano stvaranje plinova, što će pogoršati kliničke manifestacije.

Nemojte jesti puno kisele hrane, postoje dokazi da se s problemima gastrointestinalnog trakta povećava rizik od alergijskog dermatitisa. Takođe, nemojte prekomjerno konzumirati narandže, limune, grejpfrut.

Izbjegavajte rafiniranu hranu s visokim udjelom ugljikohidrata: ograničite kolače, sladoled, pizzu, puffs, perece, keksiće, krofne, konzervirane sokove, čokoladu, mafine, bijeli šećer, kremu, pite itd.

Pročitajte natpise na pakovanju: konzervansi, zaslađivači, boje, itd. Napredak u hemiji neće dodati zdravlje.

Izbacite masnu i prženu hranu, brzu hranu, pomfrit, gotovu hranu.

Umjesto toga, poželjna je hrana kuhana uz najnježniju toplinsku obradu: pečena, kuhana, kuhana na pari.

Alkohol i pušenje uvijek iritiraju debelo crijevo i želudac, pa je bolje da se riješite loših navika.

Kućno liječenje divertikuloze crijeva moguće je ako nema ozbiljnih komplikacija: pravilno jesti, izvoditi posebne vježbe za divertikulozu, uzimati propisane lijekove kod kuće.

Neki recepti korisni za divertikulozu

1 supena kašika mekinja se dodaje u 200 ml kefira ili jogurta (bilo koji fermentisani mlečni proizvod), ostavlja se 30 minuta da nabubri. Umjesto doručka možete koristiti kefir sa mekinjama.

Postupno se količina mekinja povećava na 3 supene kašike, pri čemu se vodi računa o dobrobiti: zamena zatvora čestim tečnim stolicama nije najbolji rezultat.
Ciljna stolica je mekana, oblikovana, što pomaže u prevenciji crijevnih trauma, ublažavanju upale i nadimanja.

Uvarak od sjemenki mente, kamilice i psilijuma ima dobra protuupalna svojstva.

Za kuhanje morate uzeti biljne sirovine u jednakim omjerima (po 1 čajnu žličicu), dodati 250 ml kipuće vode, insistirati na 1,5 sata. Uzimati po 1/2 šolje 3 puta dnevno na prazan stomak, 30 minuta pre jela, tok lečenja je 10 dana.

Da biste se riješili zatvora pomoći će 1 žlica maslinovog, lanenog ili biljnog ulja, pomiješana u čaši kefira, uzmite dobiveni proizvod neposredno prije spavanja. Ovaj recept se može koristiti dugo vremena.

Odvar od lanenih sjemenki također djeluje laksativno.

Lijekovi za divertikulozu crijeva

Liječenje antibioticima i protuupalnim lijekovima opravdano je kod divertikulitisa.
Konzervativno liječenje divertikuloze sigmoidnog kolona, ​​pored antibakterijskih sredstava, uz upalu koja se pridružila, uključuje sljedeće:

Lijekovi za poboljšanje crijevne pokretljivosti;
antispazmodici;
laksativi;
vitaminski kompleksi;
lijekovi za povećanje hemoglobina.

Uz komplikacije u bolnici, antibiotici se propisuju intravenozno, što povećava efikasnost liječenja. Ishrana se provodi parenteralno, što omogućava "odmor" gastrointestinalnog trakta.

Operacija divertikuloze sigmoidnog kolona

U nekim slučajevima život može spasiti samo kirurško liječenje: minimalno invazivna laparoskopska operacija - resekcija sigmoidnog kolona ili otvorena operacija. Operaciji se pribjegava čestim recidivima upalnog procesa na pozadini divertikuloze. Suština operacije je uklanjanje patološkog mjesta i šivanje (anastomoza) krajeva crijeva.

Koji se lijekovi koriste za divertikulozu i režimi liječenja

Prema indikacijama (upalni proces), moguće je koristiti Rifaximin 400 mg 2 puta dnevno. svake sedmice u mjesecu godinu dana. Ovo povećava efikasnost terapije za 2 puta.
Simptome takođe eliminiše Mesalazin u dozi od 400 mg 2 puta dnevno, 10 dana svakog meseca tokom godinu dana.

Ako je potrebno, propisuju se laksativi i lijekovi za normalizaciju sastava crijevne mikroflore.

Ponavljanje divertikulitisa, posebno uz nastalu epizodu perforacije, podrazumijeva operaciju u obimu resekcije sigmoidnog kolona zbog visokog rizika od razvoja životno opasnih stanja.

Imajte na umu da supozitorije za divertikulozu sigmoidnog kolona ne postoje, druga stvar je da postoje čepići koji pomažu u borbi protiv zatvora.

Bitan! S crijevnim krvarenjem i sumnjom na akutnu patologiju (upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, peritonitis itd.), Supozitorije se ne mogu koristiti.

Kod intestinalne divertikuloze poželjno je koristiti osmotski lijekovi, koji ne pojačavaju peristaltičke pokrete, ali imaju laksativni učinak. To uključuje:

laktuloza;
Macrogol 4000;
sorbitol;
Natrijum sulfat.

Sorbitol kod divertikuloze sigmoidnog kolona potiče reparativne procese u sluznici, što sprječava divertikulitis. Prekoračenje preporučene doze osmotskih laksativa može povećati procese stvaranja plinova.

Laksativi sa dijetalnim vlaknima:

Mukofalk;
Fiberlex;
Naturolax;
Fibercon.

Svijeće za divertikulozu treba koristiti s oprezom, jer dugotrajna upotreba, na primjer, supozitorija na bazi Bisacodyla, može biti zakomplikovana atonijom crijeva.

Glicerinske čepiće smatraju se sigurnim lijekom, s minimalnim nuspojavama.
Prije upotrebe posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Divertikuloza sigmoidnog kolona je jedno od kroničnih bolesti crijeva, odnosno sigmoidnog crijeva. Manifestira se u obliku sakularnih kila - divertikula, formiranih na zidovima crijeva.

Bolest se javlja kod jedne od deset osoba koje su navršile četrdesetu. Brzo postaje hronična i do sedamdesete godine divertikuloza se može naći kod polovine populacije.

Treba napomenuti da je bolest najraširenija u zemljama u kojima su osnova prehrane životinjski proizvodi. U zemljama sa tradicionalnim vegetarijanstvom, procenat slučajeva je mnogo manji.

Šta je to?

Divertikuloza sigmoidnog kolona je patološki proces koji se javlja u debelom crijevu, praćen pojavom mnogih divertikula, koji su vrećaste izbočine (sigmoidni divertikuli).

Uzroci

Kao što već znate, mnogi ljudi imaju divertikule, ali samo 10-20% njih razvije divertikulitis. Sada ćemo pokušati otkriti koji uzroci izazivaju upalni proces.

1. Upalni procesi u debelom crijevu. Uzrok divertikulitisa može biti: ulcerozni, spastični ili ishemijski kolitis, infektivni enterokolitis, crijevne infekcije. Ove bolesti uzrokuju upalu crijevne sluznice. Ako se u lumenu crijeva može brzo nositi s bakterijama koje su uzrokovale bolest, onda se u divertikulama nastavljaju razmnožavati. Oslabljeni lokalni imunitet i kršenje mikroflore u crijevima doprinose razvoju divertikulitisa.
2. Hrana siromašna vlaknima koja uzrokuje zatvor. Ako konzumirate manje od 30 g vlakana (dijetalnih vlakana), onda ste u opasnosti. Imajte na umu da većina naših sunarodnjaka prima samo polovinu norme. U tom slučaju usporava se kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt. Sadržaj crijeva postaje suvlji i tvrđi i zaglavljuje se u komoricama debelog crijeva – razvija se zatvor. Crijevo snažno komprimira stolicu, a pritisak snažno raste. To dovodi do začepljenja i upale divertikula.
3. nasljedna predispozicija. Nasljeđem od roditelja prenose se strukturne karakteristike crijeva i slabost njegovog vezivnog tkiva. U ovom slučaju dijete se rađa sa divertikulama ili se one pojavljuju u ranoj dobi i često su brojne. S disbakteriozom ili smanjenjem imuniteta, nakon crijevnih infekcija, divertikule se upale.
4. Dob. S godinama se smanjuje tonus svih mišića, poremećena je pokretljivost crijeva i javlja se zatvor. Sluzokoža crijeva postaje tanja, a imunološki sistem slabi. Kod starijih ljudi češće se formiraju divertikule, manje su očišćene i stoga je veća vjerovatnoća da će se upaliti.
5. Infekcija crvima. Helminti koji žive u crijevima oštećuju sluznicu, remete mikrofloru i smanjuju njenu zaštitu od bakterija. U takvim uvjetima se brzo razmnožavaju patogene bakterije koje se rado smjeste na površinu divertikula prekrivenog erozijom.

Bolest nema karakteristične znakove, prema kojima bi doktor mogao nedvosmisleno reći: "Ovo je vaš divertikulitis!". Bolest se često pogrešno smatra napadom upala slijepog crijeva, ginekološkim oboljenjima ili bubrežnom kolikom.

Vrste bolesti

Divertikularna bolest se klasificira u sljedeće faze.

1. Akutna divertikuloza. Karakteriziraju ga manifestacije grčeva crijevnog zida, zatajenje procesa probave i crijevne sredine.
2. Asimptomatska divertikuloza. Pacijenti nemaju kliničke manifestacije bolesti. Divertikule se nalaze u dijagnozi drugih patologija.
3. Komplikovana divertikuloza. Zahtijeva hitnu pomoć.

Komplikovana divertikuloza se klasificira u sljedeće kategorije.

1. Peri-intestinalni infiltrat. Pojavljuje se kao rezultat upalnog procesa u trbušnoj šupljini, kršenja integriteta zida divertikuluma.
2. Divertikulitis. Razvija se zbog koncentracije fecesa u divertikulama, što doprinosi razmnožavanju bakterija i infekciji.
3. Intestinalna fistula. Kada se apsces otvori na koži trbušnog zida ili susjednog organa, kao rezultat suppurationa, nastaju unutrašnje i vanjske fistule koje zahtijevaju hiruršku intervenciju.
4. Perforacija divertikula. U slučaju perforacije u trbušnu šupljinu javlja se peritonitis, u mezenteriju sigmoidnog kolona - retroperitonealna flegmona.
5. Intestinalno krvarenje. Oštećenje sluznice tvrdom stolicom dovodi do oštećenja krvnih žila i gubitka velike količine krvi tokom i odvojeno od defekacije.

Divertikularna bolest se dijeli na istinitu i lažnu. Pravi oblik je urođen i razvija se kao rezultat protruzije svih slojeva crijeva. Lažni oblik divertikuloze nastaje i razvija se tokom života, a karakterizira ga izbočenje sluznice.

Također odvojite pojedinačne i višestruke divertikule sigmoidnog kolona. Konfiguracija divertikula je prilično raznolika: kruškoliki, sferni, ovalni itd. Također imaju različite veličine i otvore. Što je manja širina rupe, veća je vjerojatnost stvaranja i nakupljanja fekalnog kamenja u divertikulu i stvaranja upalnog procesa.

Simptomi upale sigmoidnog kolona

Divertikulitis sigmoidnog kolona karakterizira latentni tok. Kod nekih pacijenata simptomi se javljaju vrlo jarko, praćeni čak i grčevitim bolovima. Divertikuloza sigmoidnog kolona u fazi upale ima i druge simptome:

• nadimanje sa pristrasnošću na lijevu stranu;
• bolna bol lijevo dolje u odnosu na abdomen;
• nestabilna stolica s čestim zatvorom;
• težina u abdomenu, koja prolazi tek nakon pražnjenja crijeva;
• u težem obliku - mučnina i povraćanje;
• prisustvo krvi u stolici;
• toplota;
• opšta slabost.

Divertikuloza može biti popraćena gotovo svim crijevnim manifestacijama, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Dakle, može biti i zatvora, i dijareje, i bolova u stomaku, i nadimanja. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Budući da divertikule najčešće ne izazivaju nikakve simptome, kada se pojave, govore o klinički izraženoj divertikulozi. Bilo koje manifestacije ove bolesti već ukazuju na prisutnost komplikacija i zahtijevaju hitno liječenje. Neki od ovih znakova mogu biti uzrokovani drugim bolestima i patološkim stanjima, kao što su upala slijepog crijeva, kolike. Mogu biti opasne po život, poput samog divertikulitisa, tako da se ne isplati odgađati medicinsku pomoć.

Ako se ovi simptomi pojave, trebate se obratiti terapeutu ili kirurgu. Ljekar će propisati daljnji pregled: ultrazvuk, rendgenski snimak crijeva, kolonoskopiju, analizu krvi itd.

Komplikacije

Razvoj bolesti prepun je formiranja apscesa, a apsces se može probiti u trbušnu šupljinu. Smirivanje simptoma ne dovodi u svim slučajevima do konačne resorpcije infiltrata, u kom slučaju mezenterij i okolna tkiva otvrdnu, što može rezultirati tumorom trbušne šupljine.

Ponovljeni napadi divertikulitisa mogu dovesti do adhezija crijeva sa susjednim organima. Ovdje apsces ima sposobnost da se otvori u mjehur, vaginu, uretru, tanko crijevo i formiraju se fistule. Međutim, perforacija divertikuluma sigmoidnog kolona u slobodnu trbušnu šupljinu može imati prilično tragične posljedice, jer se peritonitis razvija i brzo napreduje.

Crijevna krvarenja kod ove bolesti ne mogu se nazvati obilnim, međutim, toliko su izražena da se brzo primjećuju i kod pacijenata i kod ljekara. Njegovi skriveni oblici obično se manifestiraju u anemiji. Budući da je prilično teško prepoznati uzroke svih ovih simptoma, koristi se sveobuhvatna studija. Osim kliničkih manifestacija bolesti, uzimaju se u obzir i rezultati neophodnih rendgenskih i endoskopskih studija.

Dijagnostika

Dijagnoza divertikuloze sigmoidnog kolona pretpostavlja nekompliciran tijek i odsutnost simptoma upalnog procesa, stoga se za detaljno proučavanje bolesti koriste instrumentalne metode.

Prije svega, ovo je analiza krvi i stolice. Dobiveni podaci su prilično informativni. Ako se sumnja na divertikulitis, indicirana je kolonoskopija. Omogućava vam da vizualno pregledate stanje crijevne sluznice, a također omogućuje uzimanje uzorka tkiva za analizu. Uređaj je fleksibilna cijev sa fiksnom kamerom, koja se ubacuje u anus. Slika se prenosi na monitor.

1. Irigoskopija. Za detaljniji pregled sigmoidnog kolona i tačnu detekciju divertikula koristi se metoda dvostrukog kontrasta: pacijent pije mješavinu barija, a dodatno mu se ubrizgava zrak u lumen crijeva koji širi formacije, a radiograf supstanca ga dodatno konturira. Na dobijenom rendgenskom snimku prikazani su u obliku izbočine, određenog oblika, sa vratom koji se spaja sa lumenom crijeva. Metoda vam omogućava da odredite broj, vrstu i lokalizaciju divertikula.
2. Poslednjih godina uglavnom se vrše ultrazvučni pregledi. Daje opću ideju o stanju sigmoidnog debelog crijeva. Ova metoda je najsigurnija i najbezbolnija. Međutim, može otkriti samo izražene divertikule, pa neki stručnjaci propisuju ultrazvuk kao dodatnu studiju.

S pogoršanjem bolesti koristi se laparoskopija. To je i dijagnoza i liječenje. Tokom njenog prolaza se prave 3 reza kroz koje se u trbušnu šupljinu ubacuje kamera visoke rezolucije. Omogućava vam da popravite sve promjene na vanjskoj površini crijeva. Ako je potrebno, divertikulum odmah uklanja hirurg. Ovaj postupak se izvodi u općoj anesteziji.

Liječenje divertikuloze

U slučaju razvoja divertikuloze sigmoidnog kolona, ​​režimi liječenja ovisit će o mnogim čimbenicima: stadiju bolesti, riziku od komplikacija, dobi i općem blagostanju pacijenta, njegovom načinu života i prehrambenim navikama. Nekomplikovana divertikuloza se liječi konzervativno, a liječenje teških oblika bolesti uključuje hiruršku intervenciju.

1. Ako su divertikule upaljene, a rizik od komplikacija je minimalan, propisuje se kurs antibiotika. Liječenje antibioticima je obavezno praćeno posebnom ishranom i unosom probiotika.
2. Ako je divertikulum otkriven slučajno, nije upaljen i ni na koji način se ne manifestira, liječenje se sastoji isključivo u prevenciji zatvora, korekciji prehrane.
3. Sa teškim i komplikovanim tokom bolesti, pacijent se hospitalizuje. Antibiotici se daju intravenozno.
4. Kirurška intervencija propisana je samo u krajnjoj nuždi, uz opasnost od ozbiljnih komplikacija, proboja divertikula i peritonitisa. U tom slučaju se uklanja zahvaćeni dio crijeva.

Konzervativno liječenje uključuje integrirani pristup koji uključuje posebnu dijetu i terapiju lijekovima. Pacijentu se propisuje:

1. Lijekovi protiv bolova i spazmolitici koji smanjuju spazam mišića (drotaverin, no-shpa, mebeverin);
2. Antibiotici širokog spektra djelovanja (cefalosporini, penicilini);
3. Laksativi na bazi laktuloze (dufalak);
4. Prokinetici koji stimuliraju pokretljivost crijeva;
5. Preparati koji obnavljaju crijevnu mikrofloru (linex, bifidumbacterin);
6. Enzimi za poboljšanje probave (mezim, pankreatin, festal);
7. Sredstva koja ublažavaju dijareju i nadutost (biseptol, sulgin).

U teškim oblicima divertikuloze provode se sljedeće terapijske mjere:

1. Ispraznite crijeva uz pomoć sifonskih klistira;
2. Uradite ispiranje želuca;
3. Provesti infuzijsku terapiju kristaloidnim rastvorima;
4. Koristi se svježe smrznuta plazma.

Operacija

Kao razlog za operaciju postoje dvije vrste indikacija - hitna i elektivna.

Hitni slučajevi uključuju:

• perforacija divertikula;
• obilno krvarenje;
• opstrukcija crijeva.

Planirani uključuju:

• nedostatak rezultata liječenja bolesti konzervativnim metodama;
• prisustvo fistula;
• stvaranje hroničnog infiltrata.

U većini slučajeva, umjesto veće abdominalne operacije, intervencija se izvodi laparoskopski. Umjesto velikog šava koji dugo zacjeljuje, na koži abdomena ostaje nekoliko uboda i mali rez kako bi se izvukao uklonjeni dio crijeva. To omogućava otpuštanje pacijenata bez komplikacija 3-5 dana.

Narodni lijekovi

1. Prašak od sjemenki šargarepe (za to je potrebno sjeme šargarepe dobro samljeti i ovaj prah koristiti nekoliko puta dnevno (2-3) sa dovoljnom količinom vode - 200-300 ml).
2. Salamura od kiselog kupusa ili sok od rotkvice (popijte nekoliko kašika posle jela, 1-2 puta dnevno).
3. Infuzija od listova aloe (otprilike 150 g zgnječenih listova preliti sa 300 g meda, ostaviti smjesu 24 sata, procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku sat vremena pre jela).
4. Laneno ulje 1 supena kašika dnevno na prazan stomak.
5. Čaj od nane (u običan čaj dodajte 2-3 listića mente).

Dijeta za bolest

Prehrana treba da odgovara potrebama organizma pacijenta u kalorijama, a količina hrane koja se konzumira ne smije prelaziti 200 ml. Višestrukost obroka 6-7 puta dnevno, kako bi se izbjegla mala količina hrane u crijevima.

• nemasno meso (piletina, govedina, zec, ćuretina) i sve vrste ribe;
• jedite hranu sa visokim nivoom vlakana (sirovo povrće i voće, žitarice, tvrdu testeninu i mekinje);
• isključite iz svoje ishrane prodavnice peciva, proizvode od brašna na bazi kvasca, slatkiše, dimljenu hranu, slanu i začinjenu hranu, kao i mahunarke, jak čaj i kafu, alkoholna pića;
• ujutro obavezno na prazan želudac uzmite supenu kašiku lanenog ulja, koje sprečava nastanak zatvora i smanjuje upalni proces u crevima.

Prognoza i prevencija

Možete izbjeći stvaranje divertikula sigmoidnog debelog crijeva pridržavajući se pravilne prehrane: ova bolest se praktički ne javlja u onim zemljama u kojima ljudi uglavnom jedu povrće, voće i žitarice. Ishrana treba da se sastoji od hrane bogate vlaknima. Prije svega, potrebne su žitarice (zobena kaša, heljda, pšenica), voće, sirovo i kuhano povrće. Trebalo bi i više pažnje posvetiti umjerenom vježbanju.

Zbog činjenice da je 80% pacijenata sa sigmoidnim divertikulama asimptomatski, prognoza za ovu bolest je prilično povoljna. Pogoršava se s godinama, jer atrofične promjene na zidovima crijeva počinju napredovati. Manje povoljna prognoza za komplikacije kao što su apsces, peritonitis, perforacija divertikula sigmoidnog kolona.