Koje su podjele prostate. Područja prostate. Ultrazvučna anatomija prostate

02.07.2020

Ljudsko tijelo ima mnogo vitalnih organa i sistema koji mu pomažu da ostane zdravo. Jedan od najvažnijih elemenata ove liste je Često ljudi ne znaju gotovo ništa o strukturi prostate, koja je odgovorna za pravilno funkcionisanje reproduktivnog i urinarnog sistema. Muškarci na to vrlo često obraćaju pažnju prekasno, kada počnu neuspjesi i promjene, opasni ne samo po zdravlje, već i po život.

Naučimo više o ovom misterioznom, neshvatljivom organu u ovom članku kako bismo razumjeli i spriječili mnoge neugodne trenutke.

opće informacije

Prostata počinje da se formira u ranoj fazi embriogeneze, u prvim mesecima embrionalnog razvoja. Nastaje izbočenjem genitalnog urosinusa. Tokom fetalnog razvoja kod muškaraca u žlezdi se razvijaju faktori rasta nervnog tkiva, koji dalje određuju razvoj perifernog nervnog sistema.

Iako se žlijezda naziva pomoćnim organom čovjeka, nijedan sistem u tijelu ne može učiniti isto što može. Prostata proizvodi posebnu supstancu zvanu sekret, koja je vitalna za spermatozoide. Zdrav čovjek proizvodi 0,2 ml tečnosti dnevno. Sekret žlijezde je bogat raznim nutrijentima koji su potrebni spermatozoidima tokom njihovog kretanja kroz ženski genitalni trakt kako bi oplodili jaje.

U strukturi prostate enzimi su prisutni u velikim količinama, posebno antigen specifičan za prostatu koji je uključen u ukapljivanje sperme. Dakle, utiče na aktivnost i vitalnu aktivnost spermatozoida.

Svaki kvar organa utječe na zdravlje muškarca, a to može uzrokovati neplodnost.

Struktura prostate

Prostata je dio muškog reproduktivnog sistema i nalazi se direktno ispod mokraćne bešike. Okružuje proksimalnu uretru, koja se proteže od vrata mokraćne bešike do kraja penisa. Proksimalni kraj koji okružuje uretru je okrugao, dok se distalni kraj sužava i izgleda tup.

Žlijezda je veličine oraha i teži oko 20 grama. Uključuje 70% mase žljezdanog tipa, kao i glatke mišiće i fibrozno tkivo. Ovu strukturu upotpunjuje 50 sjemenovoda, koji prolaze kroz dio uretre, poznat kao prostatik, kao i dva ejakularna kanala. Organ je okružen debelim fibromuskularnim slojem.

Strukturno, struktura prostate se može podijeliti na zone ili režnjeve kako slijedi: periferne, centralne, prijelazne i fibromuskularne zone, ili prednje, stražnje, bočne i srednje režnjeve.

Prijelazna zona ili prednji režanj povezan je sa stanjem poznatim kao benigna hiperplazija. Ova masa je benigni tumor i nalazi se uglavnom u prednjoj regiji, dok se periferna i stražnja zona ili stražnji režanj obično povezuje s rakom prostate.

Proizvodnja i skladištenje sjemene tekućine

Većina vas će biti iznenađena kada sazna da se oko trećine sperme zapravo oslobađa iz prostate, ali jeste.

Zbog činjenice da su muška struktura prostate i testisa blisko povezani, kada se sjeme izbaci iz skrotuma, ono ulazi u žlijezdu, gdje se miješa sa posebnom alkalnom tajnom koju luči organ, koja blokira zaštitne funkcije kisela sredina u ženskom genitalnom kanalu. Dakle, omogućava spermatozoidima da prodru i dođu do jajovoda.

Tajna sadrži enzim PSA, limunsku kiselinu i kalcij.

Dakle, možemo reći da je jedan od najvažnijih zadataka u muškom tijelu oslobađanje tekućine u trenutku ejakulacije.

Prostata je također mjesto skladištenja koje je dijelom proizvedeno sjemenim mjehurićima ili mjehurićima.

Na lučenje tečnosti prostate utiču muški polni hormoni, uglavnom testosteron.

Mešanje supstanci

Zbog svoje strukture i funkcije, prostata obavlja zadatak miješanja. Sjemenice se koriste za transport sperme iz testisa. Kada dođu do organa, tamo se miješaju s njegovim vlastitim tekućinama.

Vrlo malo njih može znati da se PSA (prostatski specifični antigen) također proizvodi unutar prostate. Enzim u velikim količinama počinje da se oslobađa u krv tokom kancerogenih procesa i tumorski je marker, koji se uzima kada se sumnja na rak ili adenom prostate.

U stvari, postoji mnogo kontroverzi u vezi sa validnošću ovog testa, kao i njegovim rezultatima i varijacijama sa nekoliko drugih faktora povezanih s njim.

PSA pomaže spermi da ostane aktivna unutar materice tako što je održava u tečnom obliku. Drugi enzim preventivno djeluje protiv posebnog enzima koji čini spermu ljepljivom. Kako tečnost ulazi u žensko tijelo, PSA počinje da rastvara enzim, koji na kraju oslobađa spermu kako bi se ona mogla pomaknuti naprijed do materice i efikasno oploditi jaje.

mišićna kontrakcija

A struktura pomaže njenim glatkim mišićima da se stežu tokom ejakulacije, povećavajući širenje sperme i sjemene tekućine zajedno sa tajnom. Njeni mišići doprinose procesu ejakulacije.

Smatra se da mišići organa djeluju spontano, bez ljudske intervencije, i sprječavaju ulazak mokraće u uretru u trenutku ejakulacije.

Žlijezda također pomaže u izbacivanju sperme kroz penis, zbog čega se u medicini smatra bitnim mišićem muškog tijela. Potrebno joj je mnogo snage kako bi razvila veliku brzinu izbacivanja tečnosti iz svojih kanala tako da lako dođe do grlića materice.

Zanimljivo je da se muška G-tačka nalazi u ovoj žlijezdi, pa se stimulacija prostate koristi za poboljšanje seksualnih odgovora.

Filtracija toksina

Još jedna vrijedna funkcija prostate, struktura žlijezde to određuje, je sposobnost filtriranja. Budući da je reproduktivni sistem izuzetno važan za organizam, žlijezda pomaže u uklanjanju i neutralizaciji svih toksina, tako da sperma ostaje potpuno sigurna. Bez sumnje, ovo je jedna od glavnih dužnosti žlezde. Pomaže da se poboljša cjelokupno zdravlje muškarca i prirodno izbjegne po život opasne bolesti kao što su prostatitis, rak i drugi problemi.

lučenje tečnosti

Jedna od nužnijih karakteristika strukture prostate kod muškaraca je zaštita uretre njenim izlučivanjem, pružajući zaštitu od raznih infekcija povezanih sa urinarnim traktom. Ove bolesti su prilično rijetke u muškom organizmu, u poređenju sa ženskim, pa se može reći da sekreti prostate savršeno rade svoj posao.

Kontrola mokrenja

Važna funkcija prostate - njena struktura vam omogućava da kontrolišete protok urina. Specifičan dio uretre koji se proteže duž prostate poznat je kao prostata. Prostata pomaže da okružuje uretru neposredno ispod mokraćne bešike tako da se protok tečnosti može lako kontrolisati. Ova strukturna karakteristika pomaže u zaštiti ejakulata od oštećenja tokom mokrenja ili orgazma.

Dva mala mišića u prostati, dobro poznata kao sfinkteri, rade kao čuvari vrata da regulišu zaporne ventile. Ovi čuvari kontrolišu protok tečnosti u pravo vreme, praveći razliku između ejakulacije i urina.

Ako su sfinkteri oštećeni, sperma može ući u bešiku. Ovaj proces remeti normalno mokrenje i uzrokuje retrogradnu ejakulaciju. Pacijentu s ovim problemom potrebna je operacija.

Uklanjanje supstanci u krv i limfu

Žlijezda proizvodi potrebne elemente za ljudsko tijelo. Jedan od najvažnijih enzima koje proizvodi prostata je poznat kao alfa reduktaza. Ovaj enzim pomaže u pretvaranju testosterona u DHT (dehidrotestosteron), koji je 10 puta jači.

Glavni zadatak DHT-a je kontrola seksualne želje.

Kako prostata i struktura organa omogućavaju da funkcioniše kao filter, nivo testosterona se takođe kontroliše. Ako se dugo zadržava u žlijezdi, može početi utjecati na proizvodnju potrebnih enzima. Na kraju, to dovodi do smanjenja seksualnog nagona. DHT pomaže da se zaštitite od svih ovih problema.

Dihidrotestosteron je molekul hormona. Mnogi ljudi su u zabludi da testosteron i DHT dovode do raznih problema u prostati. U stvari, to je zbog pretjeranog povećanja nivoa estrogena.

Svi bi trebali razumjeti da svaka operacija prostate može dovesti do velikih seksualnih problema. Vodite računa o tome dok štitite prostatu, a to će vam pomoći da uživate u zdravom životu i normalnom funkcionisanju reproduktivnog sistema.

Bolesti prostate

Prostata je organ koji raste i razvija se tokom djetinjstva i adolescencije, tokom puberteta. Zatim se smrzava dugi niz godina i miruje do 50 godina. Nažalost, u budućnosti se struktura prostate mijenja, žlijezda se postepeno povećava u veličini i može uzrokovati mnoge probleme.

Pored benigne hiperplazije prostate (adenoma), koja dovodi do urinarne inkontinencije, infekcija i kamena u mokraćnoj bešici i raka, još jedan važan funkcionalni i strukturni poremećaj prostate je prostatitis. Ovo je upalni proces, au nekim slučajevima će biti potrebno liječenje antibioticima kako bi se ublažili njegovi simptomi.

U starijoj dobi, prostata je organ koji može dovesti do nekoliko problema. Većina njih je izlječiva, a rana dijagnoza će doprinijeti pozitivnom ishodu u liječenju raka prostate.

U svakom slučaju, probleme vezane za funkciju prostate treba liječiti urolog.

Vodite računa o svom zdravlju, obratite pažnju na sve promjene u svom tijelu i ne plašite se konsultacija sa ljekarom. Nikada ne zaboravite da vam rana dijagnoza i medicinska pomoć mogu spasiti život!

Prostata je muški organ u obliku kestena i direktno je uključen u provođenje reproduktivne funkcije.

Klasifikovan je kao neparni organ. Tekstura mu je gusta i elastična.

Žlijezda ima mišićne ćelije i tkivo koje ima pomoćnu ulogu. Sa svih strana je okružena kapsulom. Organ se nalazi u maloj karlici ispod bešike.

Organ se sastoji od trideset i više žlijezda i mišićne tvari koja predstavlja stromu prostate.. Budući da žljezdana regija organa zauzima oko trećinu tkiva u kapsuli, prema savremenoj terminologiji, više se ne koristi termin "prostata".

Anatomija prostate

Organ se nalazi u srednjem trbušnom dnu male karlice. Ima oblik konusa, čiji je vrh usmjeren prema dolje. Baza se nalazi neposredno ispod donjeg dela bešike. Prostata se sastoji od dvije polovine (režnjeva) i prevlake.

Pokriva početak uretre napuštajući bešiku. Organ se odlikuje dobro vidljivom sa svih strana, osim baze, takozvanom kapsulom. Neposredno iznad prostate nalaze se: baza mjehura, testisi i ampule sjemenovoda.

Urogenitalna dijafragma se nalazi nešto niže, ispred je stražnja površina pubičnog zgloba, a iza je ampula završnog dijela probavnog sistema.

Organ Shape

Ovo je glavna žlijezda koja obavlja vitalnu funkciju. jednako 24 ml.

Prosječna gustina je 1,04 g/cm³. Dužina prostate varira od 2,8 do 4,8 cm, širina je 2,5 - 5 cm, a debljina 1,6 - 2,8 cm. U različitim starosnim periodima oblik i zapremina žlezde se radikalno razlikuju. Do puberteta organ ima male dimenzije i sastoji se samo od mišića.

Ali nakon 13 - 15 godina počinju se pojavljivati prve žljezdane inkluzije. Prostata kod zrelih muškaraca sastoji se od homogenog žljezdanog tkiva - vezivnog i glatkog mišića.

Struktura prostate kod muškaraca

Nalazi se u središnjem dijelu male karlice. Nalazi se između pubisa i rektuma ispod baze mjehura. Organ blago prekriva uretralni kanal.

Prostata se sastoji od sljedećih dijelova:

Šta je kapsula prostate?

Vanjski sloj žlijezde naziva se kapsula.

Ovo je prilično tanak film koji se usko prianja uz tkivo organa. Akumulacije vlakana vezivnog tkiva - septa prostate - idu prema unutra od nje.

Žljezdano tkivo formira autonomne komplekse u obliku lobula alveolarne tubularne strukture. Njihov broj se kreće od trideset do četrdeset.

U prednjem dijelu prostate gotovo da nema lobula. Ovdje prevladavaju glatki mišići koji su koncentrisani u blizini lumena uretralnog kanala.

Koji su dijelovi sjemenovoda?

Kanali su potpuno identični organi muškog mokraćnog sistema, dužine oko 49 cm, prečnik svakog od njih je 3 mm. Oni su nastavak epididimisa.

Važno je napomenuti da semenovod ima četiri glavna dijela:

kratki testis(nalazi se iza gonade, bliže srednjem dijelu njenog dodatka);
kabel(blago se uzdiže u sastavu spermatične vrpce medijalno od njenih kapilara). Dopire do prepona;
ingvinalni(prolazi direktno u ingvinalni kanal);
karlica(bočna strana karlice).

Glavne funkcije prostate

Žlijezda obavlja tri osnovne funkcije:

Zbog brojnih jedinstvenih supstanci sadržanih u tajni organa (spermin, lizozim, cink-peptidni kompleks, poliamin), pojavljuje se barijera koja inhibira reprodukciju i naknadni prodor mikroba u organe genitourinarnog sistema.

Dakle, infekcija ne može ući unutra.

Najopasnije bolesti su bakterijske. Potonji tip je češći kod zrelih muškaraca starijih od četrdeset pet godina. Ako tijelo radi bez kvarova, onda mu nikakve patologije nisu strašne.

Bolesti žlijezda su vrlo česte. Stoga morate pratiti svoje zdravlje i na najmanji znak pogoršanja rada prostate morate odmah. To će vam pomoći da sačuvate svoj život i normalan rad cijelog organizma.

Povezani video zapisi

O hirurškoj anatomiji prostate kod muškaraca u videu:

Prostata je važan organ koji osigurava normalnu funkciju cjelokupnog urinarnog sistema. Njegove bolesti nastaju zbog genetske predispozicije i polno prenosivih bolesti.

Bilo koja, čak i najbeznačajnija povreda u radu žlijezde, može dovesti do pojave raznih problema u drugim važnim dijelovima tijela.

i prednju urogenitalnu dijafragmu. Žlijezda pokriva početni dio, njegov prostatični dio, pars prostatica, a takođe i ductus ejaculatorii.

Po svojoj građi pripada složenim alveolarno-tubularnim žlijezdama. Prostata je u obliku kestena. Razlikuje prema dole, prema urogenitalnoj dijafragmi, uži vrh prostate, apex prostatae, i široku, sa konkavnom površinom, usmerenu prema bešici, bazu prostate, base prostatae. Prednja površina, facies anterior, okrenuta je prema pubičnoj simfizi, a stražnja površina, facies posterior, okrenuta je prema ampuli rektuma. U prostati se mogu razlikovati i zaobljene donje bočne površine, facies inferolaterales, koje su okrenute na desnu, odnosno na lijevu stranu prema mišiću koji podiže anus, m. levator ani. Od potonjeg polazi mali pubično-prostatni mišić, m. puboprostaticus, koji se pričvršćuje za inferolateralnu površinu prostate.

AT prostate alocirati desni i lijevi režanj, lobus dexter et lobus sinister. Režnjevi su odvojeni duž zadnje površine žlijezde nenaglašenim žlijebom i isthmusom prostate, isthmus prostatae (srednji režanj, lobus medius).

isthmus prostate naziva se njegovo područje, smješteno između mjesta ulaska u njegovu bazu vrata mjehura sprijeda i desnog i lijevog ejakulacionog kanala - iza; kod starijih osoba, isthmus je značajno uvećan i smatra se srednjim režnjem, lobus medius.

Uretra prolazi kroz anteroinferiorni dio žlijezde, prodire u njen vrh, tako da veći dio žlijezde leži iza kanala, a manji dio ispred. U smjeru odozgo prema dolje naprijed kroz bazu žlijezde, prolaze ejakulacijski kanali.

poprečno dužina prostate oko 4 cm, uzdužno - 3 cm, a debljina 2 cm; masa žlezde je u proseku 20 g. Veličina i masa žlezde se menjaju sa godinama: kod dece su male; u starosti gvožđe može dostići veličinu kokošjeg jajeta.

Prostata se sastoji od parenhima, parenhima i mišićne supstance, substantia muscularis. Parenhim je neravnomjerno raspoređen po cijelom organu; prema rektumu prevladava žljezdani parenhim, dok je prema mokraćnoj cijevi razvijenija mišićna tvar.

Žljezdani parenhim okružuje uretru prostate; sastoji se od 30-50 razgranatih alveolarno-tubularnih prostatičnih kanala, ductuli prostatici, obloženih epitelom.

Glavna masa i duži žljezdani kanali nalaze se u stražnjem i bočnim dijelovima žlijezde; samo mali broj i, osim toga, kraći prolazi nalaze se ispred; najprednja srednja oblast je slobodna od njih i sadrži samo mišićnu supstancu.

Žlijezda je okružena kapsulom prostate, capsula prostatica, iz koje u žlijezdu idu vlakna vezivnog tkiva i glatki mišići koji čine stromu žlijezde. Stroma se nalazi između kanala, dijeleći žljezdani parenhim na lobule.

Mišićna vlakna prolaze u žlijezdu od zida mjehura koji se nalazi uz njegovu bazu. Vrh žlijezde, koji leži u urogenitalnoj dijafragmi, sadrži prugasta mišićna vlakna koja prolaze iz potonje, koja čine dio proizvoljnog mišića - sfinktera uretre, m. sfinkter uretre. Ušća žljezdanih kanala, oko 30, otvaraju se na površini sluznice prostate uretre oko sjemenog brežuljka i na njemu.

Prednja površina žlijezde formiran od njegovog najmanjeg odjela, koji se nalazi ispred uretre. Od stidne fuzije i susjednog dijela tetivnog luka do prednje i bočne površine žlijezde slijede pubično-prostatni (pubično-cistični) ligamenti, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Ispred baze žlijezde graniči, spajajući se s njom, dno mjehura. Tijela sjemenih mjehurića graniče sa stražnjim dijelom baze bočno, a ampule sjemenovoda medijalno.

Stražnja površina žlijezde je u blizini septuma koji je odvaja od ampule rektuma i čini stražnji zid njene kapsule.

Donje bočne površine žlijezde, odvojene zidom kapsule, graniče s medijalnim rubovima oba mišića koji podižu anus, koji, kada se kontrahira, može podići prostatu.

Ispod kapsule žlijezde nalaze se vene koje ulaze u venski pleksus prostate, u koji napreduje duboka dorzalna vena penisa.

Isthmus prostate, isthmus prostatae, uz stražnji zid mokraćne cijevi, nosi prostatičnu matericu, utriculus prostaticus, ugrađen u sjemenski nasip kanala; izgleda kao uzdužni džep do 1 cm dužine i 1-2 mm širine.

inervacija: nervi iz plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (simpatički) i nn. splanchnici pelvici (parasimpatikus).

Snabdijevanje krvlju: aa. rectales media, vesicalis inferior. Venska krv teče kroz plexus venosus prostaticus, zatim kroz vv. vesicales inferiores u v. iliaca interna.

Limfni sudovi preusmeravaju limfu u nodi lymphatici iliaci interni.

Bićete zainteresovani za ovo čitaj:

Poglavlje 16

ZRAČENJE ANATOMIJA PROSTATE

MEN

NORMALNA I TOPOGRAFSKA ANATOMIJA PROSTATE

Prostata se nalazi u donjoj prednjoj trećini male karlice ispod mokraćne bešike između simfize pubisa i rektuma. Ima oblik krnjeg konusa. Prednja, pomalo konkavna površina žlijezde okrenuta je prema simfizi, a stražnja, blago konveksna, okrenuta je prema rektumu. Po sredini stražnje površine žlijezde prolazi vertikalni žlijeb koji je dijeli na desni i lijevi režanj, iako je u anatomskom i funkcionalnom smislu jedan organ. Baza žlijezde je okrenuta prema dnu mokraćnog mjehura, a vrh je uz urogenitalnu dijafragmu. Stražnja površina prostate graniči s rektumom.

Uretra prolazi kroz prostatu od njene baze do vrha, koji se nalazi u srednjoj ravni, bliže prednjoj površini prostate. Vas deferens ulaze u žlijezdu u bazi, usmjereni su u debljini prostate prema dolje, medijalno i anteriorno, otvarajući se u lumen uretre (slika 16.1).

Prostata je žljezdano-mišićni organ. Njegova funkcija kao žlijezde je oslobađanje sekreta u sastav sjemena, kontrakcija sfinktera sprječava ulazak mokraće u uretru tokom ejakulacije. Snažna mišićna komponenta okružuje prostatičnu uretru. Postoje sljedeće fibromuskularne zone:

1) prednja fibromuskularna zona, koja pokriva prednji deo prostate i predstavlja nastavak detruzora;

2) uzdužna glatka mišićna vlakna uretre;

3) predprostatski i postprostatski sfinkteri.

Žljezdano tkivo organa je heterogeno i sastoji se od tri vrste epitelnih ćelija koje se međusobno razlikuju po histogenezi i sposobnosti metaplazije. Svaka od vrsta epitelnih ćelija koncentrirana je u zasebnim zonama koje se nalaze u određenim područjima prostate. Ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na sjemenovod i lumen uretre, razlikuju se tri žljezdane zone (slika 16.2).

Rice. 16.1. Anatomija muške karlice. Sagitalni presjek.

1 - mokraćna bešika; 2 - sjemene vezikule; 3 - predprostatski sfinkter; 4 - sjemenovod; 5 - kapsula prostate; 6 - rektum; 7 - uretra prostate; 8 - urogenitalna dijafragma; 9 - bulbouretralne žlezde; 10 - membranozna uretra; 11 - prostata; 12 - prednja fibromaskularna zona; 13 - periprostatično vlakno; 14 - baza prostate; 15 - vrat bešike; 16 - pubična artikulacija; 17 - zid mokraćne bešike; 18 - dno mjehura; 19 - ušće uretera.

Epitelne (žljezdane) zone prostate

1. Centralne zone koji se nalazi duž uretre. Na uzdužnim presjecima izgledaju kao konus, koji se sužava od baze prostate do njenog vrha. Na poprečnim presjecima svaka od ovih zona izgleda kao skraćeni oval sa udubljenjem u medijalnom dijelu. U području ovih udubljenja nalaze se lumeni sjemenovoda. Najveći broj ćelija centralne zone nalazi se na zadnjoj površini žlezde. U predjelu ušća sjemenovoda, koji se otvara u lumen uretre, završavaju se središnje zone.

2. Periferne zone nalazi se bočno od centra. Zauzimaju glavni dio prostate, šireći se do vrha organa. Prikazan kao polumjesec

u bočnim dijelovima žlijezde. U većini slučajeva, rak prostate nastaje kao rezultat metaplazije stanica koje se nalaze u perifernim zonama.

Rice. 16.2. Shema zonske strukture prostate (poprečni presjek).

1 - centralna zona; 2 - periferna zona; 3 - srednja zona; 4 - prostatski dio uretre; 5 - sjemenovod.

3. Međuzona lokaliziran u blizini lumena uretre. Epitelne ćelije međuzona čine samo oko 5% cjelokupnog žljezdanog tkiva organa i najvjerovatniji su izvor razvoja adenoma prostate.

Dio prostate između sjemenovoda i stražnje površine uretre je srednji režanj.

Vaskularna anatomija prostate u potpunosti je u skladu sa njenom zonskom strukturom. Opskrbu krvlju obavljaju arterije prostate, koje su nastavak donjih cističnih arterija. Od arterija prostate do unutrašnjeg dijela žlijezde odlaze uretralne arterije, a do vanjskog dijela - kapsularne arterije. Venske žile prostate prate istoimene arterije, a napuštajući parenhim formiraju pleksuse u okolnom paraprostatičnom tkivu.

ULTRAZVUK ANATOMIJA PROSTATE

Ultrazvuk prostate uključuje dvije komplementarne metode: transabdominalno i transrektalno ultrazvučno skeniranje.

Sonografski nepromijenjena prostata uz uzdužno transabdominalno skeniranje ima oblik konusne formacije jasnih kontura, smještene iza mjehura. Kapsula žlijezde izgleda kao hiperehoična struktura debljine 1-2 mm. Tkivo prostate ima prilično homogenu fino tačkastu strukturu. Uz ehografiju koja se izvodi u strogo sagitalnoj ravni, jasno se vizualizira vrat mjehura. Kod određenog broja pacijenata, prednja fibromuskularna zona i prostatična uretra su definirani kao hipoehogene zone. Kada je sonda nagnuta od srednje linije, prikazuju se režnjevi prostate i sjemeni mjehurići. Semene vezikule su definisane kao uparene hipoehoične formacije koje se nalaze duž posterolateralnih površina baze žlezde (slika 16.3). Na poprečnim ehogramima prostata je okrugla ili jajolika formacija (slika 16.4). Mokraćni mjehur se vizualizira ispred njega, rektum se vizualizira pozadi. Normalno, prema N.S. Ignashinu, gornja-donja veličina (dužina) prostate je 24-41 mm, anteroposteriorna veličina je 16-23 mm, poprečna veličina je 27-43 mm. Tačniji pokazatelj je volumen prostate, koji normalno ne bi trebao prelaziti 20 cm 3. S godinama dolazi do postepenog povećanja veličine prostate.

Rice. 16.3. ultrazvuk prostate

Longitudinalno transabdominalno

skeniranje.

1 - bešika; 2 - prostata; 3 - sjemeni mjehur.

Rice. 16.4. Ultrazvuk prostate, poprečno skeniranje.

1 - bešika; 2 - prostata.

Transrektalni ultrazvuk je visoko informativna metoda za procjenu strukture, veličine i oblika žlijezde. Na srednje sagitalnim presecima ima intaktnu prostatu

oblik izduženog konusa, koji se sužava od svoje osnove prema vrhu, blago odstupajući prema naprijed. Parenhim žlezde ima finu zrnastu strukturu. Na ehogramima se mogu razlikovati centralne i periferne zone. Perifernu zonu karakterizira srednja ehogenost, ima homogenu strukturu. Centralna zona je manje ehogena, smještena duž prostate uretre. Ima ćelijsku strukturu. Prijelazna zona se ne vizualizira tokom ehografije. Kod starijih pacijenata možda nema diferencijacije centralne i periferne zone. U ovim slučajevima potrebno je usredotočiti se na anatomske kriterije za lokalizaciju epitelnih zona. Veličina i oblik desnog i lijevog režnja su obično približno isti.

Prostatična uretra ima izgled hipoehogene linearne strukture koja se proteže od baze do vrha prostate. Jasnije nego kod transabdominalnog ultrazvuka utvrđuje se i hipoehogena fibromuskularna zona, koja je lokalizirana u prednjim dijelovima prostate.

Kapsula žlijezde se jasno vizualizira u obliku eho-pozitivne strukture jasnih kontura debljine oko 1 mm, kao i vrat mjehura, dobro ograničen od baze prostate. Između stražnje površine prostate i prednjeg zida rektuma otkriva se hipoehogen prostor širine 4-5 mm - periprostatično tkivo. Sjemenice imaju izgled hipoehogenih simetričnih ovalnih struktura jasnih kontura. Veličina sjemenih vezikula je vrlo varijabilna. Njihov poprečni prečnik kreće se od 6 do 10 mm kod pacijenata do 40-50 godina starosti i od 8 do 12 mm kod pacijenata starijih od 50 godina. Promjer sjemenih mjehurića nakon ejakulacije je skoro prepolovljen.

Upotreba kolor (CDI) i power Doppler mapiranja (EDC) omogućava da se dobije predodžbu o vaskularnoj anatomiji prostate.

Studija u CFM modu omogućava svim pacijentima da vizualiziraju i procijene tok i smjer arterija prostate i uretre u normalnom stanju. Kapsularne arterije, zbog fizičkih karakteristika ove metode, ne dobijaju svoju sliku u toku boje. U režimu EDC moguće je pratiti tok svih intraprostatičnih sudova.

Uzdužnim skeniranjem u debljini prostate određuju se arterije (ponekad uparene) koje prate uretru i vas deferens. Jasno su prikazane brojne vene koje obično prate velika arterijska stabla. Direktno u parenhimu periferne i centralne zone određuju se samo pojedinačni signali iz arterijskog krvotoka. Obično nije moguće vizualizirati žile u prednjoj fibromuskularnoj zoni zbog njihovog manjeg promjera i veće udaljenosti od senzora.

Uz dopler mapiranje, žile kapsularnog arterijskog pleksusa se jasnije identificiraju duž posterolateralnih površina žlijezde. Prilikom skeniranja u poprečnoj ravni, kapsularne arterije, koje prodiru simetrično u periferni dio prostate i idu jedna prema drugoj, raspoređuju se u njoj radijalno, stvarajući pravolinijski vaskularni uzorak u obliku lepeze.

Najpotpunija slika vaskularnog uzorka i vaskularizacije prostate može se dobiti trodimenzionalnom volumetrijskom rekonstrukcijom, koja vam omogućuje vizualizaciju tijeka i relativne pozicije krvnih žila i parenhima žlijezde u volumenu.

Za procjenu protoka arterijske krvi u režimu pulsnog Dopler skeniranja izračunavaju se maksimalna sistolna brzina, indeksi otpora (R^) i pulsacije (Pi). Procjenjuje se i gustina vaskularne mreže. Prostatična arterija ima visok, uski, oštar sistolni vrh i nisku amplitudu, blagi dijastolni vrh. Vrijednosti vršnih brzina protoka krvi u arteriji prostate su u prosjeku 20,4 cm/s (od 16,6 cm/s do 24,5 cm/s), indeks otpora je 0,92 (od 0,85 do 1,00). Doplerogram uretralne i kapsularne arterije su međusobno uporedivi, imaju široki, oštar sistolni vrh srednje amplitude i blagi dijastolni vrh. Vrijednosti vršnih brzina krvotoka i indeksa rezistencije u uretralnoj i kapsularnoj arteriji su u prosjeku 8,19+1,2 cm/s i 0,58+0,09 cm/s, respektivno. Doplerogram vena prostate je ravna linija srednje amplitude. Prosječna brzina vena prostate varira od 4 cm/s do 27 cm/s, u prosjeku 7,9 cm/s.

CT ANATOMIJA PROSTATE

Na CT-u, intaktna prostata je prikazana kao homogena struktura sa denzitometrijskom gustinom od 30-65 HU (slika 16.5). Nalazi se na dijelovima, ispod izlaza uretre iz mokraćnog mjehura. Semene vezikule se nalaze iza zadnjeg zida bešike, okružene masnim tkivom. Nalaze se pod uglom jedna prema drugoj. Imaju izgled simetričnih parnih duguljastih formacija dužine do 50-60 mm, širine 10-20 mm, koje prelaze u sjemenovod. Odvojen od rektuma peritonealno-perinealnom fascijom. Pored sjemenih mjehurića nalaze se mokraćovodi, koji su u medijalnom smjeru presječeni sjemenovodima. mali CT

Rice. 16.5. CT skeniranje prostate.

1 - bešika; 2 - glava butne kosti; 3 - ampula rektuma; 4 - unutrašnji obturatorni mišić; 5 - stidna kost; 6 - prostata; 7 - gluteus maximus.

karlica je vrlo informativna u određivanju anatomskih i topografskih odnosa, ali nije previše informativna u identifikaciji strukturnih promjena u prostati.

CT ne razlikuje epitelne i fibromuskularne zone zbog njihove identične rendgenske gustine. Također je nemoguće vizualizirati kapsulu žlijezde i uretru prostate.

ANATOMIJA PROSTATE O MRI SLIKU

MRI objedinjuje prednosti ultrazvuka i CT-a: metoda je visoko osjetljiva za otkrivanje strukturnih promjena u prostati i daje potpune informacije o stanju okolnih tkiva i organa. Kada se koriste uređaji visoke jačine magnetnog polja, moguće je vizualizirati različite anatomske strukture: fibromuskularnu zonu, centralnu, prijelaznu i perifernu zonu. Semenski mjehurići, uretra prostate, sjemeni tuberkul i kapsula žlijezde su dobro diferencirani. Najjasnija zonalna struktura prostate prikazana je na T2-WI. Periferna zona ima visok intenzitet signala, prelazna i fibromuskularna zona imaju nizak, centralna zona je predstavljena signalima srednjeg intenziteta (sl. 16.6-16.8).

Rice. 16.6. MRI prostate, T2-WI.

a - koronalna ravan, b - sagitalna ravan. Ovdje i na sl. 16.7, 16.8:

1 - kapsula žlezde; 2 - uretra; 3 - prednje fibromuskularne zone; 4 - sjemene vezikule; 5 - periferna zona.

Rice. 16.7. MRI normalne prostate. T2-VI. Aksijalna ravan.

Rice. 16.8. MRI normalne prostate. T2-VI.

Književnost

1. Gromov A.I. Ultrazvučni pregled prostate.- M.: Bioinforser-vis, 1999.- S. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gazhonova V.E. Dijagnostički ultrazvuk. Dijagnostički ultrazvuk. Uronefrologija.- M.: Firma Strom doo, 2002.- S. 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca trbušne duplje. Obrazovni atlas. CD-disk - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestaiko G.V. Ultrazvučna tomografija i ciljana biopsija u dijagnostici tumora zdjelice.- M.: Kabur, 1994.- S. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Tehnički aspekti transrektalnog ultrazvuka prostate.- Nigmegen Nizozemska, 1996.- str. 71.

6. HigginsSW., Hricak H., Helms C.A. Magnetna rezonanca tijela. 2. izdanje - New York: Raven Press, 1992. - P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografska anatomija normalne prostate: rekonstrukcija kompjuterske grafike // Urologija- 1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeal. Prostata: morfologija i patologija // Monogr. Urol.- 1983, 4:3.-C 159.

9. Robert R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.

10. Stark D.D., Bradley W.G. magnetna rezonanca. 2. izd.-St. Louis: Mosby-Year Book, 1992.- P. 2058-2078.

11. Wegener O.H. Kompjuterizirana tomografija cijelog tijela - Boston, 1992. - P. 425-430.

Prostata obavlja niz važnih funkcija u tijelu:

Sekretarijat. Tajna koju proizvodi ovaj organ uključuje tečnost i gustu frakciju. Sastoji se od proteina, elektrolita, masti i hormona koji imaju vodeću ulogu u funkcionisanju reproduktivnog sistema.
Transport. Zbog kontrakcije glatkih mišićnih vlakana sjemenih mjehurića i kapsula prostate dolazi do procesa ejakulacije - oslobađanja sjemene tekućine u mokraćnu cijev.
Stanjivanje. Mobilnost i održivost spermatozoida osigurava se ukapljivanjem sperme, što nastaje zbog prostate.
Barijera. Zahvaljujući njemu, otežano je prodiranje patogenih bakterija iz uretre u šupljinu gornjeg urinarnog trakta.

REFERENCA! Prostata je također uključena u regulaciju sinteze testosterona i osigurava kvalitetu mehanizma erekcije.

Šta proizvodi?

Prostata luči tečnost specifičnog mirisa i blago alkalne reakcije.

Sastav ove tečnosti uključuje enzime, aminokiseline, lipide, proteine, limunsku kiselinu.

Osim toga, sadrži sumpor, kalijum, kalcijum, fosfor, natrijum, cink i hlor.