Chapdagi varikosel uchun ICD kodi. Chap moyakdagi varikoz tomirlari: belgilari, davolash usullari. Varikoselni davolash va oldini olish

Varikosel ICD-10 varikoz kasalliklari sifatida tasniflanadi: bu kasallik sperma tomirlarining kengayishi bilan namoyon bo'ladi, buning natijasida skrotumda og'riq paydo bo'lishi mumkin jismoniy faoliyat, shuningdek, jinsiy aloqada.

Varikoselning ma'lum bosqichlarida erkak bepushtlikni rivojlantiradi, chunki spermatozoidlarning normal rivojlanishi uchun etarli kislorod moyak ichiga kiradi.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga ko'ra, varikotsele I86.1 kodiga tegishli - pastki ekstremitalarda varikoz tomirlari.

Ko'pincha varikosel ICD-10 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan erkaklarda chap moyakda paydo bo'ladi va bu kasallik shifokor tomonidan muntazam tekshiruv vaqtida aniqlanishi mumkin.

Varikosel ICD-10 rivojlanishining bir necha sabablari bor. Mutaxassislar yosh yigitning anatomik rivojlanishidagi patologiyalar, kasbiy faoliyatning xususiyatlari (og'ir yuklarni ko'tarish), ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar, tartibsiz va noyob jinsiy aloqa, shuningdek, tanadagi yallig'lanish jarayonlari kabi sabablarni o'z ichiga oladi.

Varikosel ICD-10 ni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Varikosel operatsiyasini bajarishning bir necha usullari mavjud, ammo eng mashhuri Ivanissevich jarrohlik usulidir.

ICD-10 kodi bo'yicha varikosel: ICD 10 bo'yicha varikosel bilan kasallanish statistikasi

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, ICD-10 ga ko'ra varikotsel bilan kasallanish erkaklar populyatsiyasining taxminan 15 foizida tashxis qilinadi va bepusht erkaklarda bu kasallik 40 foiz hollarda uchraydi.

Ikkilamchi bepushtlik bilan og'rigan bir guruh erkaklar orasida ICD-10 kodiga ko'ra varikotsellarning ulushi 80% gacha ko'tariladi.

"Varikosel" nomining o'zi lotin tilidan olingan; aslida bu so'z "venoz tugundagi o'sma" degan ma'noni anglatadi. Oyoqlarda kengaygan tomirlar holatlarida bo'lgani kabi, ICD-10 varikotselining rivojlanishi venoz klapanlarning etarli darajada ishlashiga yordam beradi, buning natijasida tomirlardagi bosimning oshishi qonning teskari oqimiga olib keladi. Shunday qilib, varikosel - ichki moyak venasining etishmovchiligi belgisi.

Varikoselni ICD kodiga muvofiq davolash kerakmi?

Qoida tariqasida, varikotsele balog'at yoshida, siydik va reproduktiv tizimlar organlarining yakuniy shakllanishi sodir bo'lganda rivojlana boshlaydi.

Varikosel o'zini moyakda maxsus pampiniform pleksus hosil qiluvchi kengaygan tomirlar sifatida namoyon qiladi.

Ushbu pleksus pampiniform deb ham ataladi.

ICD-10 varikoselining mavjudligini tibbiy diagnostika qilish, agar ushbu kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, mutaxassis yoki qon tomir jarroh tomonidan maxsus tayinlanishda muntazam tekshiruv natijasida amalga oshirilishi mumkin.

ICD-10 kodiga ko'ra varikosel turli xil kelib chiqishi mumkin:

• Konjenital varikosel: erkaklar rivojlanishidagi genetik va anatomik xususiyatlar bilan bog'liq. Konjenital varikosel chap buyrak venasining lümeninde bosimning oshishiga olib keladi.
• Olingan varikosel: kasallikning bu shakli balog'atga etishish va yigitning tanasining intensiv rivojlanishi davrida rivojlanadi. Erkak tanasi etuklik davrida juda ko'p o'zgarishlarga uchraydi, bu esa ICD-10 varikotseliga olib kelishi mumkin. Olingan varikotsele kattalar odamida doimiy og'irlikni ko'tarish, surunkali ich qotishi va diareya, shuningdek, tos a'zolarida bosimning keskin oshishiga olib keladigan boshqa omillar natijasida rivojlanishi mumkin.

Varikosel diagnostikasi

Varikotsele asemptomatik bo'lgan hollarda ham kasallikni aniqlash oson.

Ikkita asosiy diagnostika usuli mavjud:

• Maxsus tibbiy usullar va uskunalar yordamida diagnostika, bu ultratovush va skrotumning dopplerografiyasi yordamida tekshirishni o'z ichiga oladi.
• Palpatsiya va tekshirish orqali tashxis qo'yish: moyakdagi tomirlardagi qon aylanishining o'zgarishi natijasida hosilalar va o'smalarni ko'rish mumkin, moyak pastga tushadi, skrotum simmetriyasi buziladi, kengaygan tomirning o'zi biroz uzum dastasiga o'xshaydi.

Varikoselning rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan buzilishlar spermatozoidlarning xususiyatlariga bevosita ta'sir qiladi, shuning uchun spermogrammani boshqa diagnostika usuli deb hisoblash mumkin. Agar spermogramma me'yordan past bo'lsa, u holda erkak varikoselning mumkin bo'lgan mavjudligi uchun qo'shimcha testlardan o'tishi kerak.

Varikotsele qon tomir devorlarining buzilishi bilan bog'liq yagona kasallik bo'lishi mumkin emas: bu kasallikdan tashqari, erkakning oyoqlarida kengaygan tomirlar, shuningdek, hemoroid bo'lishi mumkin.

Varikoselning ICD darajalari qanday?

ICD-10 kodiga ko'ra, varikosel turli xil alomatlarga ega bo'lishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin, bu kasallikning rivojlanish bosqichiga bog'liq.

To'rtta asosiy daraja mavjud: birinchi darajada, moyakdagi qon tomirlarining kengayishi faqat maxsus tibbiy ko'rik orqali aniqlanishi mumkin; ikkinchi darajada, urolog bemorda kengaygan tomirlarni tik turgan holatda paypaslashi mumkin; uchinchi darajada, odam tik turgan yoki yotgan holatda varikotselni palpatsiya qilishingiz mumkin; to'rtinchi darajada kengaygan venalarni palpatsiya qilmasdan ko'rish mumkin.

Qoida tariqasida, varikosel bir darajadan boshqasiga o'tmaydi, ammo bu ko'plab omillarning ta'siri natijasida hali ham mumkin. Odatda, ICD-10 chap tomonda rivojlanadi, kasallik o'ng tomonda bir vaqtning o'zida rivojlanadi, ayniqsa kam uchraydi;

Operatsiya kerakmi?

Varikosel - moyak tomirlari va sperma shnuridagi bosimning buzilishi bilan bog'liq juda keng tarqalgan kasallik. ICD-10 ga ko'ra varikosel bilan muammoni hal qilishning yagona yo'li jarrohlikdir. Biroq, jarrohlik zarurati savolga javob bilan belgilanadi: erkak kelajakda bolani homilador qilishni niyat qiladimi? Agar erkak allaqachon qarigan bo'lsa, etarlicha bolalari bo'lsa va ICD-10 ga ko'ra varikosel bilan noqulaylikni boshdan kechirmasa, unda jarrohlik kerak emas.

Varikosel jarrohligi uchun ko'rsatmalar ICD-10 quyidagi fikrlar ro'yxati bo'lib xizmat qilishi mumkin:

• Qon oqimining buzilishi natijasida moyakning rivojlanmaganligi.
• Chap moyakning cho'kishi tufayli kosmetik nuqsonlarning paydo bo'lishi.
• Sperma rivojlanishining buzilishi.
• Varikosel bilan moyakdagi og'riq.

Og'riqli ta'sirga ega bo'lmagan varikosel darajalari erkakning sog'lig'iga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va hech qanday muammo yoki oqibatlarga olib kelmaydi, asosiy va yagona narsa - bepushtlikdan tashqari. Taxminan 50% hollarda ICD-10 varikosel hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi.

Xalqaro tasnifga ko'ra, varikosel ICD 10 varikoz tomirlarining namoyon bo'lish shakllaridan biridir. Bu tananing keng tarqalgan kasalligi bo'lib, asosan irsiyat bilan bog'liq.

Uning mohiyati qon tomirlari devorlarining zaifligi, ularning elastikligining pasayishi va devorning qonning suyuq qismiga o'tkazuvchanligidan iborat.

Tasnifi, belgilari va belgilari

Spermatik shnurning tomirlarining patologik kengayishi, tashqi va ichki sabablarga ko'ra, kasallikning dastlabki bosqichida hech qanday og'riq keltirmaydi va profilaktik tekshiruvlar paytida aniqlanadi. Kasallikka moyillik "noto'g'ri" xatti-harakatlar, yomon odatlar va surunkali yallig'lanish kasalliklari bilan kuchayadi.

Rossiya Federatsiyasida ICD-10 kasallanishni, odamlarning tibbiy yordamga murojaat qilish sabablarini va kasalliklardan o'lim sabablarini qayd etadigan me'yoriy hujjatdir. Xalqaro kvalifikatsiyadagi 10 raqami hujjatlarni qayta ko'rib chiqish sonini bildiradi. ICD-10 ga ko'ra varikoz tomirlari 183 kodini bildiradi.

Tasniflash kodlari yoki kasallik kodlari quyidagilardan iborat:

• ICD-183.1 kodi, qonning turg'unligi belgilari, turg'un dermatitning namoyon bo'lishi bilan oyoqlarda tomirlarning kengayishini anglatadi;
• kod 183.2, oyoqlarning varikoz tomirlarining namoyon bo'lishi sifatida, teri ustida yallig'lanish jarayonlari bilan;
• ICD-183.3 kodi, oyoqlarda varikoz tomirlari, trofik yaralar paydo bo'lishi bilan;
• kod 183.9, tromboflebit va trofik yaralar bilan murakkab bo'lmagan varikoz tomirlarini anglatadi;

ICD 10 kodi, 186.1 kodi bu varikotsele bo'lib, u asta-sekin rivojlanadi va terapevtik choralar ko'rilmasa, uning belgilari kuchayadi:

1. 1 osh qoshiq. - qon tomirlarining ko'rinmas kengayishi, faqat instrumental usullar yordamida diagnostika paytida aniqlanadi.
2. 2 osh qoshiq. ICD bo'yicha varikosel - yolg'on holatida kasallik hali ham ko'rinmaydi, ammo u zo'riqish ostida ajralib turadi.
3. 3 osh qoshiq. ICD-10 kodiga muvofiq - palpatsiya paytida tananing holatidan qat'i nazar, kasallikning aniq ko'rinadigan bosqichi, skrotumning shishishi qayd etiladi; Vena tugunlari aniqlanadi.
4. 4 osh qoshiq. ICD-10 kodiga ko'ra, skrotumdagi qon tomirlarining aniq nodulyar shishishida kuzatiladi. Skrotum uzum dastasiga o'xshaydi, moyak hajmi kamayadi yoki tomchilar kuzatiladi.

Varikosel sperma shnurining surunkali varikoselini anglatadi. Bu tomirlar skrotumda pampiniform pleksus hosil qiladi. Kasallik o'smirlar va erkaklarning to'rtdan birida, asosan, 12 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan yoshda uchraydi. Patologiya 10 yoshdan oshgan bolalarda ham uchraydi.

Kasallikning xavfi shundaki, u erkaklarning yarmida bepushtlikka olib kelishi mumkin. Bu hodisa spermatogenezni buzadigan moyaklardagi tiqilib qolishdan kelib chiqadi.

Patologiyalarning xalqaro tasnifiga ko'ra, ICD-10 kodi 186.1 kodiga kiritilgan - pastki ekstremitalarning varikoz tomirlari. Vena tizimining varikoz tomirlari omillarning kombinatsiyasidan kelib chiqadi va oyoq va tos bo'shlig'i tomirlarida, shu jumladan moyaklarda og'riqli hodisalar sifatida namoyon bo'ladi.

Moyak venoz tizimining patologiyasini rivojlanishi uchun xavf omillari:

• buyrak etishmovchiligi tufayli yuqori qon bosimi;
• moyak venasida klapanlarning patologiyasi;
• moyaklarda venoz etishmovchilik.

Patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablari:

• immunitet jarayonlarining ichki buzilishlari;
• irsiyat ta'sirida venoz tomirlarning patologik tuzilishi;
• spermatik venadagi klapanlarning tuzilishini buzish;
• jismoniy charchoq va ortiqcha stress;
• tos a'zolari va skrotumda qon ta'minotining umumiy buzilishi;
• genetik konditsionerlik;
• skrotum hududida qon tomir devorining bo'shashmasligi;
• nefroptoz;
• haddan tashqari sovuqqa ta'sir qilish;
• buyrak etishmovchiligi tufayli yuqori qon bosimi;
• buyraklar atrofidagi to'qimalarda chandiq to'qimalarining shakllanishi;
• jarohatlarning oqibatlari.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida varikosel hech qanday muammo tug'dirmaydi, erkaklar kasallikni sezmaydilar. Patologiya ko'pincha tasodifan, masalan, harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasida tibbiy ko'riklar paytida aniqlanadi.

Bemor birinchi alomatlarni ICD-10 kodiga ko'ra, varikoselning 3 yoki hatto 4 bosqichi sodir bo'lganda sezadi:

• skrotumdagi qichitqi og'riq;
• skrotumdan og'riq pastki orqa tomonga tarqaladi, oyoqlarga tarqaladi;
• moyakdagi shishgan tomirlar sezilarli bo'ladi;
• jinsiy funktsiya og'riqli bo'ladi.

ICD-10 kodi bo'yicha xalqaro tasnifga muvofiq, varikosel rivojlanish darajalarida ifodalanadi:

1. Birinchi daraja. Ushbu bosqichda kasallik alomatlarsiz sodir bo'ladi va o'zini tashqi yoki his-tuyg'ularda namoyon qilmaydi. Birinchi darajali varikoselni palpatsiya bilan aniqlash mumkin emas. Tashxis qo'yish uchun ultratovush tekshiruvi, Doppler sonografiyasi qo'llaniladi va Valsalva manevrasi amalga oshiriladi.
2. Ikkinchi daraja. Tajribali shifokor bemorni tekshirish vaqtida VRV ni aniqlaydi, u tik turgan holatda amalga oshiriladi. Skrotumni paypaslaganda bir yoki ikkala moyakda venoz pleksuslarning qalinlashishi kuzatiladi. Yotgan holatda tomirlar kengaymaydi. Ikkinchi darajadagi simptomlar jinsiy aloqada og'riq va buzilishlar bilan namoyon bo'ladi.
3. Uchinchi daraja. Bunday holda, kengaygan skrotal tomirlar tananing har qanday holatida ko'rinadi. Moyaklardan biri sezilarli darajada kattalashgan va sezilarli darajada pastroq. Bemor jinsiy aloqada doimiy og'riq, noqulaylik his qiladi, testlar spermatogenezning buzilishini ko'rsatadi.
4. To'rtinchi daraja. Varikosel ICD-10 barcha xarakterli xususiyatlarga ega. Og'riq belgilari skrotum tomirlarida o'zgarishlar bilan birga keladi va moyaklarning moyakdagi joylashuvining assimetriyasi sezilarli bo'ladi. Palpatsiyada venoz shishlar aniqlanadi. Jinsiy funktsiya buziladi, sperma testlari spermatogenezda buzilishlarni ko'rsatadi. Chapdagi ICD varikosel kodi to'rtinchi darajaga ishora qiladi.

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan taqdim etilgan ICD-10 kodli statistikasi shuni ko'rsatadiki, erkaklarning taxminan 15% erkaklar bepushtligining asosiy sababi bo'lgan ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Irsiy va atrof-muhit omillarining bir-biriga mos kelishi varikotselaning keng tarqalgan kasallik bo'lib qolishiga yordam beradi. Patologiyani erta aniqlash phlebologlarning asosiy vazifalaridan biridir.

Konservativ davo

ICD-10 kodiga ko'ra varikoselning birinchi va ikkinchi bosqichlari konservativ tarzda davolanadi. Ushbu davolash kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va skrotumda joylashgan genital organlarning barqaror qon ta'minotini ta'minlash maqsadida amalga oshiriladi.

Davolash dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi, ularning har biri tegishli ko'rsatmalarga ega, qon tomirlari devorlarini mustahkamlaydi, ular yordam beradi:

• venoz tiqilib qolishni bartaraf etish, moyaklar to'qimasini kislorod bilan ta'minlashni yaxshilash, kapillyar qon aylanishini yaxshilash (venotonik);
• bir vaqtning o'zida spermatogenezni rag'batlantiradigan antioksidant preparatlar;
• spermatozoidlarning hayotiyligi va harakatchanligiga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Vena devorlarini mustahkamlovchi venotonik dorilarning katta sinfi ularning ta'sir qilish mexanizmlariga ko'ra bo'linadi.

Jadval. Moyaklarda venoz qon aylanishini rag'batlantiradigan dorilar:

Kasallik bilan jinsiy bezlarni kislorod bilan ta'minlash yomonlashadi va to'liq sperma shakllanishi buziladi. Oddiy spermatogenezni tiklash uchun biokimyoviy jarayonlarni rag'batlantiradigan preparatlar buyuriladi.

Jadval. Spermatogenezni rag'batlantiradigan dorilar:

Qon aylanish tizimining eng muhim ko'rsatkichi gemodinamikadir. Bu to'qimalardan parchalanish mahsulotlarini olib tashlash intensivligini va hujayralarni kislorod bilan ta'minlash darajasini tavsiflaydi.

Gemodinamik jarayonlar qanchalik kuchli bo'lsa, tana to'qimalari kerakli moddalar bilan yaxshi ta'minlanadi. Boshlang'ich darajali varikosel uchun qonni "nozik" qiladigan va metabolik jarayonlarni tezlashtiradigan dorilar buyuriladi.

Jadval. Varikoz tomirlarida gemodinamikani yaxshilash uchun dorilar:

Dori-darmonlarni davolash qon ta'minoti buzilishida jinsiy bezlarning funktsiyalarini tiklashga qaratilgan. Varikoselning birinchi va ikkinchi bosqichlarida, patologik jarayon hali qaytarilmas holga kelmaganida afzalroqdir.

Agar bemorga uchinchi yoki to'rtinchi darajali varikosel tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda konservativ davo yordam bermaydi;

Jarrohlik davolash usullari

Varikoselni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar normal qon ta'minotini tiklash uchun patologik o'zgargan tomirlarni olib tashlashni o'z ichiga oladi.

Usullar doimiy ravishda takomillashtirilmoqda, asosiylardan tashqari, ko'plab o'zgarishlar mavjud:

1. Ivanissevich operatsiyasi. Hozirgi kunda u klassik bo'lsa-da, unchalik keng tarqalgan emas. Ushbu usul bilan chap moyak venasi bog'langanidan keyin chiqariladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida qorin devorini kesib o'tadi. Operatsiyaning afzalligi uning soddaligi bo'lib, u yuqori malakali jarrohlarni talab qilmaydi. Kamchilik - operatsiyadan keyingi uzoq muddat va kasallikning tez-tez takrorlanishi. Ushbu maqoladagi video Ivanissevich operatsiyasining borishini ko'rsatadi.
2. Marmar yoki endoskopiya bo'yicha varikosel operatsiyasi, bu yanada ilg'or usul, chunki u mikrojarrohlik bilan bog'liq. Yuqori malakali jarrohni talab qiladi, zararli ta'siri minimaldir. Qisqa reabilitatsiya davri, kamdan-kam uchraydigan relapslar va asoratlar. Operatsiya qorin bo'shlig'ini ochmasdan amalga oshiriladi.
3. Lazer koagulyatsiyasi. Zamonaviy usul endoskopik bo'lib, kesmalarsiz muammoli tomir endoskop orqali lazer nurlari bilan oddiygina koagulyatsiya qilinadi; Operatsiyadan keyin bemor tezda tuzalib ketadi.
4. Mikrojarrohlik revaskulyarizatsiyasi. Operatsiyaning mohiyati mikrojarrohlik asboblari va optik tolalar yordamida moyak venasini epigastral vena bilan almashtirishdir. Bu maxsus jihozlangan operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Operatsiyaning narxi yuqori, ammo u kasallikni tubdan davolay oladi.
5. Laparoskopiya Varikoselni yo'q qilishning eng yaxshi usuli - qorin bo'shlig'ida 3 ta ponksiyon orqali videokamera va mikrojarrohlik asboblari bilan endoskopni kiritish. Operatsiyaning afzalligi - minimal zarar etkazuvchi ta'sir, operatsiyadan keyin jinsiy bezlarning funktsiyalarini va ularning qon bilan ta'minlanishini tezda tiklash.

Varikotselani davolashning jarrohlik usullari bugungi kunda ushbu xavfli kasallikdan xalos bo'lishga imkon beradigan yagona usullardir, chunki bu erkaklarning bepushtligiga olib keladi va erkakning to'liq hayotini imkonsiz qiladi.

Varikosel faqat erkaklarda uchraydigan kasallik bo'lib, moyak va sperma tomirlarining kengayishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha varikosel chap tomonda paydo bo'ladi. Nega chap tomonda? Chunki 90% hollarda patologiya skrotumning chap yarmiga ta'sir qiladi, chunki qon aylanishining o'ziga xos xususiyati bor - chap tarafdagi efferent tomir diametri o'ngga qaraganda ancha kichikdir. ICD 10 ga muvofiq varikosel kodi I 86.1.

Sabablari

Chap tarafdagi asosiy sabablar:

• tomirlarning tomir devorlarining anatomik nuqsonlari, shuningdek, ularning klapanlari;
• efferent tomirlar oqimining buzilishi (chap moyak venasi uchun - buyrak venasi va o'ngda - pastki vena kava), bu qonning moyak venasiga teskari oqimi va keyinchalik venoz pleksusda qonning turg'unligi bilan namoyon bo'ladi. moyakning. Buyrakning shishi tufayli efferent tomirlarning borishi buzilishi mumkin;
• tos a'zolarining shishi bilan moyak venasini siqish.

Kasallikning rivojlanishiga yordam beradigan omillar ham mavjud:

• genetik moyillik;
• semizlik;
• og'irliklarni ko'tarish;
• ich qotishi, siyish muammolari (prostata adenomasi bilan) tufayli qorin bo'shlig'i bosimining oshishi;
• uzoq muddatli jismoniy faollikni oshirish;

Erkaklardagi varikoselning belgilari sizni uzoq vaqt davomida bezovta qilmasligi mumkin. Qoida tariqasida, patologiya profilaktik tibbiy ko'riklar paytida yoki bepushtlik tekshiruvi paytida aniqlanadi. Bepushtlikdan aziyat chekayotgan erkaklarning yarmida varikosel bor.

Klinik ko'rinishlarga qarab, varikoselning uch darajasi mavjud:

• 1-darajali varikosel bilan odam shikoyatlar bilan bezovtalanmaydi, skrotum tashqi tomondan o'zgarmasdir. Tomirlardagi o'zgarishlarning belgilari faqat skrotumning ultratovush tekshiruvi natijalari bilan aniqlanishi mumkin (moyak pleksusining tomirlari kengayadi). Valsalva manevrasi ham qo'llaniladi - bemordan qorin bo'shlig'i mushaklarini siqish so'raladi, bu tomirlarning shishishi tufayli chapdagi skrotumdagi venoz naqshni kuchaytiradi. Sinov yotgan va tik turgan holatda amalga oshiriladi.
• 2-darajada o'zgargan tomirlar palpatsiya qilinadi (palpatsiya qilinadi) va bemor skrotum hududida og'riq va noqulaylikni his qiladi, bu jismoniy faollik, jinsiy qo'zg'alish, jinsiy aloqa paytida kuchayadi va yotgan holatda kamayadi.
• 3-sinfda skrotum tomirlaridagi o'zgarishlar vizual tarzda aniqlanadi. Chap tarafdagi skrotumda o'sish bor, lekin ayni paytda atrofiya tufayli moyak kamayadi. Bemor chap tomonda noqulaylik, yonish hissi va og'irlikdan shikoyat qiladi. Varikoselning bunday darajasi bilan harbiy yoshdagi shaxslar harbiy xizmatdan ozod qilinadi.

Varikoselni qanday aniqlash mumkin?

Chap tomonlama varikosel diagnostikasi quyidagilardan iborat:

• shikoyatlarni yig'ish;
• kasallik tarixi;
• skrotumning palpatsiyasi;
• Skrotumning ultratovush tekshiruvi ();
• Kontrastli vositani kiritish bilan skrotumning ultratovush tekshiruvi
• MRI va KT

Qo'shimcha tadqiqot usullari:

• umumiy siydik testi, u ham oqsilni aniqlay oladi;
• spermogramma, bu spermatotsitlar faolligini kamaytirishi mumkin.

Nima uchun varikosel xavfli?

Ko'p odamlar sperma hosil bo'lish jarayoni erkaklarning moyaklarida sodir bo'lishini bilishadi. Tabiat moyaklarni tashqarida joylashtirish uchun mo'ljallanganligi bejiz emas, chunki sperma ishlab chiqarish uchun optimal harorat 34-36 daraja.

Moyak varikotseliyasi bilan skrotumdan venoz qonning chiqishi va uning tarkibidagi buzilishlar mavjud. Qon turg'unlashganda, skrotal tomirlarning kompensatsion kengayishi sodir bo'ladi.

Moyakga qon oqimining uzoq vaqt davomida buzilishi immunitet reaktsiyasiga olib keladi. Bu yallig'lanish shaklida o'zini namoyon qiladi, makrofaglarni (o'lik to'qimalarni iste'mol qiladigan hujayralar) jalb qilish bilan qon oqimining kuchayishi. Va moyak yallig'lanishining belgilari - shish, qizarish, mahalliy haroratning oshishi, og'riq va ta'sirlangan hududning disfunktsiyasi. Bunday holatda, aynan shu shikoyatlar erkaklarni urologga murojaat qilishga olib keladi. Shunday qilib, skrotumdagi harorat oshadi va bu spermatogenez uchun zararli, ya'ni erkaklarning bepushtlik xavfi juda yuqori.

• Konservativ. 1.2-darajali varikosel uchun, shuningdek, operatsiyadan oldingi tayyorgarlik sifatida ishlatiladi.

Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, moyak kasalligining alomatlarini vaqtincha engillashtiradi, ammo bu muammoni ildizdan hal qilmaydi. Birinchidan, siz kasallikning rivojlanishini qo'zg'atadigan omillarni yo'q qilishingiz kerak - jismoniy va hissiy stressni cheklash, skrotum va qorin bo'shlig'ining haddan tashqari qizib ketishiga yo'l qo'ymaslik.

Ushbu turdagi davolash dori terapiyasini o'z ichiga oladi:

• - qon tomir devorini mustahkamlashga va qon oqimini yaxshilashga yordam beradi, qonning venoz turg'unligini yo'q qiladi. Mahalliy ravishda malhamlar (Venoton, Troxevasin) va planshetlar (Detralex) shaklida qo'llaniladi. Davolash kursi o'rtacha 1,5 oy.
• antioksidantlar - venoz tomirlarning umumiy holatini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan kislorod bilan to'qimalarni boyitishni yaxshilaydi. (Triovit, Antiox, A, E, C vitaminlari).
• uchun dorilar - qon tomirlarining ohangini oshirishga, mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga, qon viskozitesini kamaytirishga yordam beradi (Trental, Pentoksifilin). Davolash 1-2 hafta davom etadi.

Skrotumni ko'tarib turishga, og'riqni kamaytirishga va moyakdan qon oqimini yaxshilashga imkon beruvchi maxsus bandaj - suspensor kiyish tavsiya etiladi.

• Jarrohlik. Ular 3 va 4-sinflarga murojaat qilishadi.

Varikoselni jarrohlik davolash turlari:

• Ivanissevichga ko'ra klassik usul moyakning o'zgartirilgan tomirlarini bog'lashni o'z ichiga oladi.
• Marmara mikrojarrohlik usuli tomirlarni mikroskop ostida kichik kesma orqali ko'rish, operatsiyaning aniqligini oshirish va shikastlanish darajasini kamaytirish va kasallikning qayta rivojlanishini o'z ichiga oladi.
• Endoskopik usul (laparoskopik) - qorin old devorida 3 ta kichik kesma amalga oshiriladi. Biri optik asbob uchun, qolgan ikkitasi asboblar uchun. Tomirlarni bog'lash tasvirni olti marta kattalashtirish nazorati ostida amalga oshiriladi.
• Endovaskulyar davolash - moyak venasi topiladi va unga maxsus o'tkazgich-kateter kiritiladi, bu orqali maxsus spiral yoki sklerozant o'tkaziladi, bu tomirda qon oqimini bloklaydi.

Profilaktik tadbirlar

• Sog'lom turmush tarzini saqlash: to'g'ri ish va dam olish tartibi, yaxshi ovqatlanish, yomon odatlardan voz kechish.
• Jinsiy organlarni siqmaslik uchun to'g'ri ichki kiyim kiyish.
• O'rtacha jismoniy faoliyat va ortiqcha vaznga qarshi kurash. O'tirgan turmush tarzi bilan isinish, yurish va velosipedda mashq qilish juda muhimdir.
• Eyakulyatsiya (sperma) turg'unligini oldini olish uchun muntazam jinsiy hayot.
• Skrotum hududida haroratning oshishiga yo'l qo'ymaslik.

Varikosel- sperma shnurining varikoz tomirlari, erkaklarning 15% da uchraydi. Odatda o'smirlarda tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Katta yoshdagi erkaklarda bepushtlik tekshiruvi paytida kamroq tashxis qo'yiladi (30% hollarda aniqlanadi). 90-95% hollarda varikosel chap tomonda rivojlanadi.

ICD-10 kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod:

• I86.1

Sabablari

Etiologiyasi va patogenezi. Chap tomonlama varikoselning asosiy sabablari anatomik xususiyatlar hisoblanadi: chap moyak venasi chap buyrak venasiga oqib o'tadi, o'ng esa o'ng buyrak venasi ostidagi pastki kava vena bilan bog'lanadi. Natijada, bir nechta omillar harakat qilishi mumkin: tomirda klapanlarning yo'qligi chap buyrak venasida bosimning oshishi bilan patologik retrograd qon oqimining shakllanishiga olib keladi; chap tomirning uzunligi kattaroqdir va shuning uchun buyrak venasida normal bosim bilan ham chapda katta gidrostatik bosim hosil bo'ladi. Qon oqimining buzilishi va gipoksiya Sertoli hujayralarida (sperma hosil bo'lishi) va Leidig hujayralarida (testosteron ishlab chiqarish) degenerativ o'zgarishlarga olib keladi. Haroratning bir vaqtning o'zida oshishi spermatogenezni ham buzadi. O'ng tarafdagi izolyatsiya qilingan varikosel, qoida tariqasida, o'ng buyrakning o'simta tomonidan siqilishi tufayli rivojlanadi (o'ng tomonlama varikosel o'simtaning patognomonik alomati hisoblanadi).

Tasniflash. I daraja - sperma shnurining varikoz tomirlari moyakning pastki qutbidan yuqorida joylashgan. II daraja - sperma shnurining varikoz tomirlari moyakning pastki qutbidan pastga tushadi, moyak atrofiyasi yo'q. III daraja - sperma shnurining varikoz tomirlari moyakning pastki qutbidan pastga tushadi, moyak atrofiyasi mavjud.

Alomatlar (belgilar)

Klinik rasm. Dastlabki bosqichlarda kasallik asemptomatikdir varikotsellar tekshiruv vaqtida tasodifan aniqlanadi; Tomirlarning aniq kengayishi bilan og'irlik va og'riq hissi paydo bo'ladi. Varikosel moyak disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin, bu ham bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Diagnostika

Diagnostika klinik tekshiruv asosida. Venografiya optimal hisoblanadi. Ikki tomonlama varikosel bo'lsa, qon tomir anormalliklarni (ultratovush, KT, venografiya, angiografiya) aniqlash uchun to'liq tekshirish kerak.

Davolash

Davolash jarrohlik. Eng keng tarqalgan Ivanissevich operatsiyasi - bu retroperitoneal bo'shliqda chap moyak venasini bog'lash. Operatsiyaning asosiy nuqtalari: ikkala tomirni izolyatsiya qilish (2 ta magistral sakroiliak bo'g'im darajasiga boradi), moyak venasini kesib o'tgandan keyin skrotumdagi varikoz tomirlaridan qonni bo'shatish. Fiziologik jihatdan, ayniqsa buyrak venasida bosimning oshishiga olib keladigan qon tomir anomaliyalari mavjud bo'lganda, moyak venasining proksimal segmenti va pastki vena kava tizimi o'rtasida tomir anastomozini qo'yish (mikrojarrohlik texnikasi talab qilinadi). Jarrohlik davolashning asoratlari jarrohlik texnikasi buzilganda paydo bo'ladi: orxit, funikulit, gidrosele (spermatik shnur darajasida tomirlar kesilganda), kasallikning qaytalanishi (aloqa venasi kesib o'tilmagan).

Prognoz qulay. Hatto aniq varikoz tomirlari va moyak atrofiyasi bilan ham bepushtlik rivojlanishi shart emas.

ICD-10. I86.1 Skrotumning varikoz tomirlari

Balog'atga etgan erkaklarning taxminan 18 foizi varikoseldan aziyat chekadi. Ko'pincha bemor boshqa tekshiruvlardan o'tayotganda tasodifan kasallik haqida bilib oladi, bu esa engil alomatlarni ko'rsatadi. 90% hollarda kasallik chap moyakda topiladi, faqat 3% o'ng moyakda va 7% ikkalasida ham uchraydi.

Chap qirrali varikosel - spermatik shnur bilan chap moyak tomirlarining varikoz kengayishi, buning natijasida mahalliy qon aylanishi buziladi.

Chapda varikotsele tez-tez uchraydi, chunki bu tomonda spermatik tomir buyrak venasi bilan bog'lanadi.

ICD kodi va kasallikning bosqichi

Chapdagi xalqaro varikosel uchun ICD-10 kodi 186.1. Tibbiy tasnifga ko'ra, chap moyakning varikoseli rivojlanishning 3 bosqichiga ega:

• 1-bosqich. Tomirlarning biroz kengayishi bor, ular skrotumdagi teri cho'zilsa, ko'rinadigan bo'ladi. Hatto birinchi bosqichda ham bepushtlik tahdidi bo'lishi mumkin.
• 2-bosqich. Skrotumning chap tomonida og'riq va og'irlik hissi paydo bo'ladi. Jismoniy faollik - sport yoki jinsiy aloqada og'riq kuchayadi.
• 3-bosqich. Bu erda skrotumning tomirlari allaqachon teri ostida ko'rinadi. Moyakning kattaligi kamayadi va uning mustahkamligi yumshoq bo'ladi. Skrotumning chap tomonining shishishi ham kuzatiladi.

Chap tomonlama moyak varikoz tomirlarining sabablari

Chap moyak tomirlarida varikoselning eng mashhur sababi venoz klapanlarning patologiyasidir. Valflarning noto'g'ri ishlashi natijasida qon to'planadi va tomir ichidagi bosim oshadi. Bu sperma shnurining kengayishiga olib keladi.

Skrotumdagi tomirlarning strukturaviy xususiyatlari ham rol o'ynaydi. Moyak tomiri buyrak tomiriga ulanadi, bu esa, o'z navbatida, ko'pincha tutqich arteriyasi tomonidan siqiladi. Natijada, moyak tomirlarida qonning chiqishi qiyinlashadi.

Biroq, patologiya sababsiz rivojlana olmaydi. Erkaklarda ushbu kasallikni qo'zg'atadigan ba'zi omillarga e'tibor qaratish lozim:

• Qorin bo'shlig'ida ortiqcha bosimni keltirib chiqaradigan tez-tez ich qotishi.
• Buyrakdagi malign neoplazmalar.
• Tomirlarning zaif devorlari.
• Buyrak tomirlarining trombozi.

Qorin bo'shlig'i mushaklariga haddan tashqari yuk ham venoz to'shak orqali to'siqli qon harakatini qo'zg'atishi mumkin. Shuning uchun og'ir atletika bilan shug'ullanadigan yoki og'ir yuklarni ko'taradigan odamlarning katta foizi ichki moyak venasining kengayishini ko'rsatadi.

Alomatlar

Chap moyakning varikoseli simptomlarning yo'qligidan doimiy og'riqning namoyon bo'lishiga qadar xarakterlanadi. Birinchi bosqichda varikosel belgilarini mustaqil ravishda aniqlash deyarli mumkin emas. To'g'ri tashxisni aniqlash uchun ultratovush va Doppler sonografiyasi yordamida apparat tekshiruvini o'tkazish, shuningdek, barcha kerakli testlarni, shu jumladan spermogrammani topshirish kerak.

Chap moyakdagi varikoselni qanday davolash mumkin

Ushbu tashxis bilan shifokorlar ko'pincha kasallikning dastlabki bosqichida ham jarrohlik yo'li bilan davolanishni taklif qilishadi.

Ushbu kasallik hayot uchun xavfli emas, shuning uchun jarrohlikdan qochish mumkin. Biroq, bu holatda erkaklarda varikosel bilan bepushtlik xavfi sezilarli darajada oshadi. Ba'zida varikosel hali balog'atga etmagan o'g'il bolalarda paydo bo'ladi, bu holda jarrohlik aralashuvi tavsiya etilmaydi va biroz vaqtga qoldiriladi. Bu erda yumshoq tibbiy terapiya buyuriladi:

• Vazokonstriktorlar va toniklar buyuriladi.
• Moyakda maxsus bandaj kiyish tavsiya etiladi.
• Kashtan va eman daraxti ekstrakti bilan vannalar olish.
• Maxsus fizioterapiya buyuriladi.

Ushbu usullar to'liq davolash sifatida qo'llanilmaydi, ular faqat asoratlarning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkin;

Ivanissevich operatsiyasi

Eng arzon va tasdiqlangan eng qadimgi operatsiya usuli. Biroq, bu usul relapsni istisno qilmaydi. Operatsiya ta'sirlangan tomirlarni bog'lash va olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Ko'pincha lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Marmara

Microaccess yordamida jarrohlik davolash Marmara usuli deb ataladi. Ayni paytda bu eng mashhur operatsiya hisoblanadi. Ko'pincha qorin bo'shlig'iga kirish yo'qligi sababli. Yana bir ortiqcha - chandiqlar yo'qligi va relaps xavfi yo'qligi.

Laparoskopik varikoselektomiya

Ushbu usul ko'pincha ikki tomonlama varikoz tomirlari uchun qo'llaniladi. Operatsiya, reabilitatsiya jarayoni kabi juda tez o'tadi. Operatsiyadan bir kun o'tgach, bemor chiqariladi, uning harakatlarida hech qanday cheklovlar yo'q.

Jarrohlik aralashuvi qorin bo'shlig'i yordamida amalga oshiriladi, keyin shifokor operatsiyani bajaradi, uning harakatlarini monitor orqali kuzatib boradi. Relapslar va asoratlar xavfi minimallashtiriladi. Ushbu operatsiya usuli skrotumda kuchli og'riqlar, relaps va bepushtlik uchun qo'llaniladi.

Alternativ usullar

Jarrohlik aralashuvidan qochmoqchi bo'lgan hollarda, lekin siz ham erkaklar salomatligiga g'amxo'rlik qilishingiz kerak bo'lsa, muqobil davolash usullari haqida o'ylashingiz mumkin. Biroq, tanadagi jarrohlik aralashuvdan butunlay qochish mumkin emas, lekin siz yumshoqroq usullarni tanlashingiz mumkin. Skleroterapiya, embolizatsiya, varikoselning koagulyatsiyasi kabi oddiy operatsiyalar kesiklarni, tikuvlarni va umumiy behushlikni yo'q qiladi. Jarayondan bir necha soat o'tgach, bemor uyga ketadi. Ammo bunday protseduraning narxi va sifati klinika darajasiga va shifokorning mahoratiga bog'liqligini hisobga olish kerak.

Nima uchun chap tomonlama varikosel xavfli?

Har qanday boshqa kasallik singari, varikosel ham bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Moyakning gidroseli yoki gidroseliyasi. Limfa drenajining buzilishi tufayli skrotumda suyuqlik to'planadi.
• Atrofiya. Bu kamdan-kam uchraydi, ammo bu jiddiy oqibatlar haqida bilishga arziydi. Ushbu patologiyaning rivojlanishi natijasida moyak kichrayadi, bu esa bepushtlikka olib keladi.
• Operatsiyadan keyingi oqibatlar - qo'shimchalarning qon bilan to'lib ketishi. Ko'pincha bu laparoskopik usulning oqibatlari.

Xulosa qilib aytadigan bo'lsak, Marmara operatsiyasining yanada samarali va xavfsiz ekanligini hisobga olish kerak, chunki u mahalliy behushlik ostida amalga oshirilishi mumkin.