Radyoloji röntgen araştırma yöntemleri. Radyografi, x-ışınları kullanarak nesnelerin iç yapısını inceleme yöntemidir. Yorumlar, kontrendikasyonlar. Pelvik kemiklerin röntgen muayenesi yöntemi. Projeksiyonlar

RADYOLOJİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

Parametre adı	Anlam
Makale konusu:	RADYOLOJİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ
Dereceli puanlama anahtarı (tematik kategori)	Radyo

Röntgen yöntemleri böbrek ve idrar yolu hastalıklarının tanısında anahtar rol oynar. Οʜᴎ klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak bazıları daha bilgilendirici tanı yöntemlerinin tanıtılması nedeniyle artık önemini kaybetmiştir (X-ışını tomografisi, pnömotoraks, presakral pnömoretropiton, pnömoperisistografi, prostatografi).

Bir röntgen muayenesinin kalitesi büyük ölçüde hastanın doğru hazırlanmasına bağlıdır. Bunu yapmak için, prosedürün arifesinde, gaz oluşumunu teşvik eden yiyecekler (karbonhidratlar, sebzeler, süt ürünleri) konunun diyetinden çıkarılır ve temizlik lavmanı yapılır. Lavman mümkün değilse, laksatifler (hint yağı, kale) ve gaz oluşumunu azaltan ilaçlar (aktif kömür, simetikon) reçete edilir. Çalışmadan önceki sabah "aç" gazların birikmesini önlemek için hafif bir kahvaltı (örneğin, az miktarda beyaz ekmek içeren çay) önerilir.

Genel bakış fotoğrafı. Ürolojik bir hastanın röntgen muayenesi her zaman böbreklere ve idrar yollarına genel bir bakışla başlamalıdır. İdrar yolunun genel bir resmi, üriner sistemin tüm organlarının yerini kapsamalıdır (Şekil 4.24). Tipik bir röntgen filmi 30 x 40 cm'dir.

Pirinç. 4.24.Böbreklerin ve idrar yolunun düz radyografisi normaldir.

Bir radyografiyi yorumlarken, her şeyden önce durumu incelerler. kemik iskeleti: alt torasik ve lomber vertebralar, kaburgalar ve pelvik kemikler. Konturları değerlendirin m. psoas, kaybolması veya değişmesi retroperitoneal boşlukta patolojik bir süreci gösterebilir. Retroperitoneal nesnelerin yetersiz görünürlüğü, şişkinlikten, yani bağırsak gazlarının birikmesinden kaynaklanmalıdır.

Hastanın iyi hazırlanmasıyla genel resimde gölgeler görülebilir böbrek, bunlar bulunur: sağda - I lomber vertebranın üst kenarından III lomber vertebra gövdesine, solda - XII torasik gövdesinden II lomber vertebra gövdesine. Normalde konturları eşittir ve gölgeler homojendir. Boyut, şekil, konum ve konturlardaki değişiklikler, bir anomali veya böbrek hastalığından şüphelenmeyi mümkün kılar. Üreterler düz radyografide görünmez.

Mesane Konsantre idrar ile sıkı dolum ile pelvik halkanın çıkıntısında yuvarlak bir gölge olarak tanımlanabilir.

böbrek taşı ve idrar yolu genel bakış görüntüsünde radyoopak gölgeler şeklinde görselleştirilir (Şekil 4.25). Lokalizasyonlarını, boyutlarını, şekillerini, miktarlarını, yoğunluklarını değerlendirin. Anevrizmal olarak genişlemiş damarların kalsifiye duvarları, aterosklerotik plaklar, safra kesesi taşları, fekal taşlar, kalsifiye tüberküloz oyuklar, fibromatöz ve lenf düğümleri ve ayrıca flebolitler- merkezde yuvarlak bir şekle ve aydınlanmaya sahip venöz kalsifiye tortular.

Pirinç. 4.25.Böbreklerin ve idrar yollarının düz radyografisi. Sol böbrek taşı (ok)

Ürolitiyazis varlığı tek başına düz bir radyografi ile kesin olarak yargılanamaz, ancak böbreklerin ve idrar yollarının projeksiyonundaki herhangi bir gölge, tanı ekarte edilene veya radyoopak araştırma yöntemleri kullanılarak doğrulanana kadar taş için şüpheli olarak yorumlanmalıdır.

boşaltım ürografisi- böbreklerin radyoopak bir madde salgılama yeteneğine dayanan ürolojide önde gelen araştırma yöntemlerinden biri. Bu yöntem, böbreklerin, pelvisin, üreterlerin ve mesanenin fonksiyonel ve anatomik durumunu değerlendirmenizi sağlar (Şekil 4.26). Boşaltım ürografisi yapmak için bir ön koşul, yeterli böbrek fonksiyonudur. Araştırma kullanımı için radyoopak müstahzarlar, iyot içeren (ürografin, ürotrast, vb.). Düşük ozmolariteye (omnipaque) sahip modern ilaçlar da vardır. Kontrast maddenin dozunun hesaplanması, hastanın vücut ağırlığı, yaşı ve durumu, eşlik eden hastalıkların varlığı dikkate alınarak yapılır. Tatmin edici böbrek fonksiyonu ile, genellikle 20 ml kontrast madde intravenöz olarak enjekte edilir. Son derece önemli olduğunda 40 veya 60 ml kontrast ile çalışma yapılır.

Pirinç. 4.26.Boşaltım ürogramı normal

Bir radyoopak maddenin intravenöz uygulamasından sonra, 1 dakika sonra, radyografide işleyen bir renal parankim (nefrogram fazı) görüntüsü ortaya çıkar. 3 dakika sonra idrar yolunda kontrast belirlenir (piyelogram fazı). Genellikle 7., 15., 25., 40. dakikada üst idrar yolunun durumunu değerlendirmeye izin veren birkaç çekim yapılır. Böbrek tarafından bir kontrast maddesinin salgılanmaması durumunda, 1-2 saat sonra gerçekleştirilen gecikmeli resimler çekilir. Kontrastla doldurulduğunda mesane görüntülenir (azalan sistogram).

Ürogramları yorumlarken, böbreklerin boyutuna, şekline, pozisyonuna, bir kontrast maddesinin salınmasının zamanına, pelvikalisiyel sistemin anatomik yapısına, dolum kusurlarının varlığına ve idrarın geçişindeki engellere dikkat edilir. İdrar yolundaki kontrast maddenin gölgesinin doygunluğunu, üreterlerde ve mesanede ortaya çıkma zamanını değerlendirmek gerekir. Bu durumda, genel bakış görüntüsünde önceden görünen kalkülüsün gölgesi olmayabilir.

Boşaltım ürogramında, radyoopak bir madde üzerinde katmanlaşması nedeniyle radyo-pozitif bir taşın gölgesi kaybolur. Daha sonraki görüntülerde, hesabın kontrast ve emprenye çıkışı olarak görünür. Bir X-ışını negatif taş, kontrast maddesinin doldurulmasında bir kusur oluşturur.

Radyografide bir kontrast maddenin gölgelerinin yokluğunda, böbreğin doğuştan yokluğu, böbrek kolikinde bir taşla böbreğin tıkanması, hidronefrotik dönüşüm ve böbrek fonksiyonunun inhibisyonunun eşlik ettiği diğer hastalıklar varsayılabilir.

Radyoopak ajanların intravenöz uygulaması sırasında istenmeyen reaksiyonlar ve komplikasyonlar, hiperosmolar radyoopak ajanlar kullanıldığında daha sık görülür, daha az sıklıkla - düşük ozmolar ajanlar. Bu tür komplikasyonları önlemek için, alerjik öyküyü dikkatlice öğrenmeli ve vücudun iyoda duyarlılığını kontrol etmek için damardan 1-2 ml kontrast madde enjekte etmeli ve ardından iğneyi damardan çıkarmadan, eğer hasta tatmin edici bir durumda ise, 2-3 dakikalık bir aradan sonra, tüm hacim ilacı yavaşça enjekte edin.

Kontrast madde girişi yavaş yavaş (2 dakika içinde) doktor eşliğinde yapılmalıdır. Yan etkiler meydana gelirse, 10-20 ml %30'luk sodyum tiyosülfat çözeltisi derhal damara yavaş yavaş enjekte edilmelidir. Küçük yan etkiler mide bulantısı, kusma ve baş dönmesini içerir. Vakaların yaklaşık %5'inde gelişen kontrast maddelere (ürtiker, bronkospazm, anafilaktik şok) karşı alerjik reaksiyonlar çok daha tehlikelidir. Hiperosmolar kontrast ajanlara alerjik reaksiyon gösteren hastalarda boşaltım ürografisi yapmak son derece önemli olduğunda, sadece düşük ozmolar ajanlar kullanılır ve glukokortikoidler ve antihistaminikler ile premedikasyon yapılır.

Boşaltım ürografisi için kontrendikasyonlar şok, çöküş, şiddetli azotemi, hipertiroidizm, diyabetes mellitus, dekompansasyon aşamasında hipertansiyon ve hamilelik ile şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığıdır.

Retrograd (artan) üreteropyelografi. Bu çalışma, üretere önceden yerleştirilmiş bir kateter aracılığıyla retrograd olarak radyoopak bir madde ile üreter, pelvis ve kalikslerin doldurulmasına dayanmaktadır.
ref.rf'de barındırılıyor
Bu amaçla sıvı kontrast maddeler (ürografin, omnipaque) kullanılır. Gazlı kontrastlar (oksijen, hava) şu anda çok nadiren kullanılmaktadır.

Günümüzde, sonografi, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi daha bilgilendirici ve daha az invaziv tanı yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle bu çalışmanın endikasyonları önemli ölçüde daralmıştır.

Retrograd üreteropyelografi (Şekil 4.27), boşaltım ürografisinin üst üriner sistemin net bir görüntüsünü vermediği veya şiddetli azotemi, bir kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyonlar nedeniyle mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Bu çalışma, çeşitli kökenlerden üreterlerin daralması, tüberküloz, üst üriner sistem tümörleri, X-ışını negatif taşlar, üriner sistem anomalileri ve ayrıca çıkarılan böbreğin üreter güdüğünün son derece önemli görüntülenmesi için kullanılır. . Radyo negatif taşları tespit etmek için düşük kontrastlı solüsyonlar veya pnömopyelografi kullanılır.

Pirinç. 4.27.Solda retrograd üreteropyelogram

Retrograd üreteropyelografinin komplikasyonları, ateş, titreme, lomber bölgede ağrının eşlik ettiği piyelorenal reflü gelişimidir; piyelonefritin alevlenmesi; üreterin delinmesi.

Antegrad (azalan) piyeloureterografi- perkütan ponksiyon veya nefrostomi drenajı kullanılarak renal pelvise bir kontrast madde sokularak üst idrar yolunun görselleştirilmesine dayanan bir araştırma yöntemi (Şekil 4.28).

Masif hematüri, genitoüriner organlarda aktif inflamatuar süreç ve sistoskopi yapılamaması durumunda retrograd üreteropyelografi kontrendikedir.

Retrograd üreteropyelografi yapmak sistoskopi ile başlar, ardından ilgili üreterin ağzına 20-25 cm yüksekliğe (veya çok önemliyse pelvise) bir kateter yerleştirilir. Ardından, kateterin yerini kontrol etmek için idrar yolunun genel bir resmi çekilir. Radyoopak bir madde yavaşça enjekte edilir (genellikle 3-5 ml'den fazla değildir) ve görüntüler alınır. Enfeksiyöz komplikasyonlardan kaçınmak için retrograd üreteropyelografi her iki taraftan aynı anda yapılmamalıdır.

Antegrad perkütan piyeloüreterografi, diğer tanı yöntemlerinin doğru tanıya izin vermediği durumlarda, çeşitli kökenlerden (striktür, taş, tümör vb.) Üreterleri tıkayan hastalarda endikedir. Çalışma, üreterlerin tıkanmasının doğasını ve seviyesini belirlemeye yardımcı olur.

Antegrad piyeloüreterografi, özellikle pelvis ve üreterde plastik cerrahi sonrası nefrostomili hastalarda üst üriner sistemin durumunu değerlendirmek için kullanılır.

Antegrad perkütan piyeloüreterografi gerçekleştirmenin kontrendikasyonları şunlardır: lomber bölgedeki cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları ve ayrıca bozulmuş kan pıhtılaşmasının eşlik ettiği durumlar.

Pirinç. 4.28.Solda antegrad pyeloureterogram. Pelvik üreter darlığı

sistografi- bir kontrast maddesi ile önceden doldurularak mesanenin röntgen muayenesi yöntemi. Sistografi olmalıdır Azalan(boşaltım ürografisi sırasında) ve artan(geriye doğru), sırayla alt bölümlere ayrılır statik ve işeme(idrar sırasında).

Azalan sistografi, boşaltım ürografisi sırasında mesanenin standart röntgen muayenesidir.(Şekil 4.29).

Amaçlı olarak, üretranın tıkanması nedeniyle kateterizasyonu imkansız olduğunda mesanenin durumu hakkında bilgi almak için kullanılır. Normal böbrek fonksiyonu ile, bir kontrast maddesinin kan dolaşımına girmesinden 30-40 dakika sonra mesanenin belirgin bir gölgesi belirir. Kontrast yetersiz ise 60-90 dakika sonra daha sonra resimler çekilir.

Pirinç. 4.29.Azalan sistogramlı boşaltım ürogramı normaldir

retrograd sistografi- üretra boyunca yerleştirilmiş bir kateter yoluyla sıvı veya gazlı (pnömosistogram) kontrast maddelerinin boşluğuna sokulmasıyla mesanenin X-ışını tanımlama yöntemi (Şekil 4.30). Çalışma, kalça eklemlerinde kaçırılmış ve bükülmüş olarak sırt üstü hasta pozisyonunda gerçekleştirilir. Bir kateter kullanılarak mesaneye 200-250 ml kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir röntgen çekilir. Yeterli dolumu olan normal bir mesane, yuvarlak (çoğunlukla erkeklerde) veya oval (kadınlarda) bir şekle ve net, hatta konturlara sahiptir. Gölgesinin alt kenarı, simfizin üst sınırı seviyesinde, üst kenarı ise III-IV sakral omur seviyesindedir. Çocuklarda mesane, yetişkinlere göre simfizin üzerinde bulunur.

Pirinç. 4.30.Retrograd sistogram normaldir

Sistografi, radyoopak maddenin organ dışındaki akışını belirlemenizi sağlayan mesanenin penetran rüptürlerini teşhis etmenin ana yöntemidir.(bkz. bölüm 15.3, şekil 15.9). Ayrıca sistosel, vezikal fistüller, tümörler ve mesane taşlarının teşhisinde de kullanılabilir. İyi huylu prostat hiperplazisi olan hastalarda, sistogram, mesanenin alt konturu boyunca neden olduğu yuvarlak dolum kusurunu açıkça belirleyebilir (Şekil 4.31). Mesanenin divertikülü, duvarının kese benzeri çıkıntıları şeklinde sistogramda tespit edilir.

Pirinç. 4.31.Azalan sistogramlı boşaltım ürogramı. Benign prostat hiperplazisi (ok) nedeniyle mesanenin alt konturu boyunca büyük bir yuvarlak dolum kusuru belirlenir.

Retrograd sistografiye kontrendikasyonlar alt idrar yolu, prostat bezi ve skrotal organların akut inflamatuar hastalıklarıdır. Mesane travmatik yaralanması olan hastalarda üretranın bütünlüğü ilk olarak üretrografi ile doğrulanır.

Daha bilgilendirici araştırma yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle daha önce önerilen sistografi değişikliklerinin çoğu artık önemini yitirmiştir. Sadece zamana direndi işeme sistografisi(Şekil 4.32) - Mesanenin kontrast maddeden salınması sırasında, yani idrara çıkma sırasında gerçekleştirilen röntgen. İşeme sistografisi, pediatrik ürolojide vezikoüreteral reflüyü saptamak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca, üretra darlığı ve valfleri olan hastalarda üretranın ağzının ektopisi üretranın içine doğru olan hastalarda posterior üretranın (antegrad üretrografi) görselleştirilmesinin son derece önemli olduğu durumlarda bu çalışmaya başvurulur.

Pirinç. 4.32.Miksiyon sistogramı. İdrar yaparken arka üretra kontrastlanır (1), sağda vezikoüreteral reflü saptanır (2)

genitografi- Kontrastları ile vas deferens'in röntgen muayenesi. Epididim (epididimografi) ve seminal vezikül (vezikülografi) hastalıklarının tanısında, vas deferens açıklığının değerlendirilmesinde (vazografi) kullanılır.

Çalışma, perkütan ponksiyon veya vazotomi yoluyla vas deferens içine radyoopak bir maddenin verilmesinden oluşmaktadır. Bu çalışmanın istilacı olması nedeniyle, bunun için endikasyonlar kesinlikle sınırlıdır. Genitografi, tüberküloz, epididim tümörleri, seminal veziküllerin ayırıcı tanısında kullanılır. Vazografi, vas deferens'in bozulmuş açıklığının neden olduğu kısırlığın nedenini belirlemenizi sağlar.

Bu çalışmanın uygulanmasına kontrendikasyon, genitoüriner sistem organlarında aktif bir inflamatuar süreçtir.

üretrografi- ön kontrastı ile üretranın röntgen muayenesi yöntemi. Ayırmak Azalan(antegrad, işeme) ve artan(retrograd) üretrografi.

antegrad üretrografi mesane radyoopak bir madde ile önceden doldurulduktan sonra idrara çıkma sırasında gerçekleştirilir. Bu durumda, üretranın prostat ve membranöz kısımlarının iyi bir görüntüsü elde edilir, bununla bağlantılı olarak, bu çalışma öncelikle üretranın bu kısımlarının hastalıklarının teşhisi için kullanılır.

Çok daha sık gerçekleştirilen retrograd üretrografi(Şekil 4.33). Genellikle hastanın sırtında eğik bir pozisyonda gerçekleştirilir: döndürülmüş pelvis, masanın yatay düzlemi ile 45 ° açı oluşturur, bir bacak kalça ve diz eklemlerinde bükülür ve vücuda bastırılır, ikincisi Genişletildi. Bu pozisyonda üretra uyluğun yumuşak dokularına yansıtılır. Penis bükülmüş uyluğa paralel olarak çekilir. Kontrast madde, kauçuk uçlu bir şırınga kullanılarak üretraya yavaşça enjekte edilir (üretrovenöz reflüden kaçınmak için). Kontrast enjeksiyonu sırasında bir röntgen çekilir.

Pirinç. 4.33.Retrograd üretrogram normaldir.

Üretrografi, üretranın yaralanmalarını ve darlıklarını teşhis etmenin ana yöntemidir.Üretranın penetran bir rüptürünün karakteristik bir radyolojik işareti, bir kontrast maddenin sınırlarının ötesine yayılması ve üretra ile mesanenin üstteki bölümlerine girmemesidir (bkz. Bölüm 15.4, Şekil 15.11). Bunun için endikasyonlar ayrıca üretranın anomalileri, neoplazmaları, devertikülleri ve fistülleridir. Üretrografi, alt üriner sistem ve genital organların akut inflamasyonunda kontrendikedir.

böbrek anjiyografisi- ön kontrastlarıyla böbrek damarlarını inceleme yöntemi. Radyasyon tanı yöntemlerinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi ile, büyük damarların ve böbreklerin çok kesitli BT ve MRG kullanılarak görüntülenmesi daha erişilebilir, bilgilendirici ve daha az invaziv olduğundan, anjiyografi bir dereceye kadar eski önemini yitirmiştir.

Yöntem, diğer araştırma yöntemlerinin bunu yapamadığı durumlarda, anjiyoarşitektoniğin özelliklerini ve böbreklerin işlevsel yeteneğini incelemeye izin verir. Bu çalışma için endikasyonlar hidronefroz (özellikle üreteral obstrüksiyona neden olan alt polar renal damarlardan şüpheleniliyorsa), böbrek ve üst üriner sistem yapısındaki anomaliler, tüberküloz, böbrek tümörleri, volümetrik oluşumların ve böbrek kistlerinin ayırıcı tanısı, nefrojeniktir. arteriyel hipertansiyon, adrenal bezlerin tümörleri ve diğerleri

Kontrast maddenin uygulama yöntemine bağımlılık göz önüne alındığında, renal anjiyografi yapılır. translumbar(aortun lomber bölgeden delinmesi) ve transfemoral Seldinger erişimi kullanılarak (femoral arterin delinmesinden sonra, kateter renal arterler seviyesine geçirilir). Bugün, translumbar aortografi son derece nadiren kullanılmaktadır, sadece femoral arteri delmenin ve aorttan bir kateter geçirmenin teknik olarak imkansız olduğu durumlarda, örneğin şiddetli aterosklerozda.

Böbreklerin transfemoral aortografisi ve arteriyografisi yaygınlaşmıştır (Şekil 4.34).

Pirinç. 4.34.Transfemoral renal arteriyogram

Renal anjiyografide, aşağıdaki organ kontrastı aşamaları ayırt edilir: arteriografik- aort ve renal arterlerin kontrastı; nefrografik- böbrek parankiminin görselleştirilmesi; venografik- böbrek damarları belirlenir; boşaltım ürografisinin evresi, idrar yoluna bir kontrast madde salındığında.

Böbreğin kanlanması ana veya gevşek tipe göre gerçekleştirilir. Gevşek kan temini türü, iki veya daha fazla arteriyel gövdenin böbreğe kan getirmesi ile karakterize edilir. Organın ilgili kısmını besleyen anastomozları yoktur, bununla bağlantılı olarak, her biri böbrek için ana kan kaynağı kaynağıdır. Bir hastada, bu tür kanlanmaların her ikisi de aynı anda gözlemlenebilir.

Bazı durumlarda, böbrek hastalığı spesifik bir anjiyografik tablo ile karakterizedir. Hidronefroz ile intrarenal arterlerde keskin bir daralma ve sayılarında azalma vardır. Bir böbrek kisti, avasküler bir alanın varlığı ile karakterize edilir. Böbrek neoplazmalarına böbrek damarlarının arkitektoniğinin ihlali, renal arterin çapında tek taraflı bir artış ve tümör bölgesinde kontrast sıvı birikimi eşlik eder.

İlgi alanının ayrıntılı bir görüntüsünü elde etmek için yöntem sağlar seçici renal arteriyografi(Şekil 4.35). Aynı zamanda, aortun, renal arterin ve dallarının transfemoral sondajı yardımıyla, bir böbreğin veya bireysel bölümlerinin seçici bir anjiyogramını elde etmek mümkündür.

Pirinç. 4.35.Seçici renal arteriyogram normal

Renal anjiyografi, çeşitli böbrek hastalıklarının teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Bununla birlikte, bu çalışma oldukça invazivdir ve kullanım için sınırlı ve spesifik endikasyonlara sahip olmalıdır.

Umut verici araştırma yöntemlerinden biri, dijital çıkarma anjiyografi- müteakip bilgisayar işleme ile kan damarlarının kontrast çalışması yöntemi. Avantajı, yalnızca bir kontrast maddesi içeren nesneleri görüntüleme yeteneğidir. Sonuncusu, hasta için daha az travmatik olan büyük damarların kateterizasyonuna başvurmadan intravenöz olarak uygulanabilir.

venografi, dahil olmak üzere böbrek,- ön kontrastlarıyla venöz damarları incelemek için bir yöntem. Alt vena kava ve böbrek damarlarına bir kateterin geçirildiği femoral damarın delinmesiyle gerçekleştirilir.

Anjiyografinin gelişimi, yeni bir endüstrinin ortaya çıkmasına katkıda bulundu - X-ışını endovasküler cerrahi.

Ürolojide en yaygın olarak kullanılan yöntemler şunlardır: embolizasyon, balon dilatasyonu ve damar stentleme.

embolizasyon- kan damarlarının seçici tıkanması için çeşitli maddelerin tanıtılması. Travma veya böbrek tümörleri olan hastalarda kanamayı durdurmak için ve varikosel için minimal invaziv bir tedavi olarak kullanılır. Balon anjiyoplasti ve böbrek damarlarının stentlenmesi, daha sonra şişirilen ve damarın açıklığını geri kazandıran özel bir balonun endovasküler girişini içerir. Yeni şekillendirilmiş arteri korumak için, kendi kendine genişleyen özel bir vasküler endoprotez - bir stent - yerleştirildiğini belirtmek önemlidir.

CT tarama. Bu, en bilgilendirici teşhis yöntemlerinden biridir. Geleneksel radyografiden farklı olarak, BT, insan vücudunun enine (eksenel) bölümünün resmini 1-10 mm'lik bir katman katman adımla almanızı sağlar.

Yöntem, farklı yoğunluktaki dokular tarafından X-ışını zayıflamasındaki farkın ölçülmesine ve bilgisayarla işlenmesine dayanmaktadır. Nesnenin etrafında 360 derecelik bir açıyla hareket eden hareketli bir X-ışını tüpünün yardımıyla, hastanın vücudunun bir milimetre adımla eksenel katman katman taraması gerçekleştirilir. Geleneksel BT'ye ek olarak, spiral BT ve daha mükemmel çok kesitli BT(Şekil 4.36).

Pirinç. 4.36.Multispiral BT normaldir. Renal hilus seviyesinde eksenel kesit

Organların birbirinden farklılaşmasını iyileştirmek için çeşitli amplifikasyon teknikleri kullanılır. Oral veya intravenöz kontrast.

Spiral tarama ile aynı anda iki eylem gerçekleştirilir: radyasyon kaynağının dönüşü - x-ışını tüpü ve masanın hasta ile uzunlamasına eksen boyunca sürekli hareketi. En iyi görüntü kalitesi multislice CT ile sağlanır. Multispiral bir çalışmanın avantajı, hastaya daha az radyasyon maruziyeti ile çalışılan organın üç boyutlu bir görüntüsünün olasılığı ile daha iyi bir resim elde etmeyi mümkün kılan daha fazla sayıda algılayıcı dedektördür (Şekil 4.37). Ancak, bu yöntem elde etmeyi mümkün kılar. çok düzlemli, 3D ve sanal idrar yolunun endoskopik görüntüleri.

Pirinç. 4.37.Çok kesitli BT. Önden projeksiyonda çok düzlemli reform. Boşaltım evresi normaldir

BT, ürolojik hastalıkların teşhisinde önde gelen yöntemlerden biridir; Diğer röntgen yöntemlerine göre daha yüksek bilgi içeriği ve güvenliği nedeniyle dünya çapında en yaygın olanı haline gelmiştir.

İntravenöz kontrast geliştirme ve 3D görüntü rekonstrüksiyonu ile multispiral BT, şu anda modern ürolojideki en gelişmiş görüntüleme modalitelerinden biridir.(şek. 36, renkli eke bakın). Bu araştırma yönteminin uygulanmasına ilişkin endikasyonlar son zamanlarda önemli ölçüde genişlemiştir. Bu, kistlerin, böbreklerin neoplazmalarının ve adrenal bezlerin ayırıcı tanısıdır; genitoüriner sistem tümörlerinde vasküler yatak, bölgesel ve uzak metastazların durumunun değerlendirilmesi; tüberküloz lezyonu; böbrek hasarı; retroperitoneal boşluğun hacimsel oluşumları ve pürülan süreçleri; retroperitoneal fibroz; ürolitiyazis hastalığı; mesane hastalıkları (tümörler, divertikül, taş vb.) ve prostat bezi.

Pozitron emisyon tomografisi (PET)- radyonüklid tomografik araştırma yöntemi.

Bunun temelinde, pozitron yayan radyoizotoplarla etiketlenmiş biyolojik olarak aktif bileşiklerin vücuttaki dağılımını izlemek için özel algılama ekipmanı (PET tarayıcı) kullanma olasılığı yatmaktadır. Yöntem en yaygın olarak onkürolojide kullanılır. PET, böbrek, mesane, prostat, testis tümörlerinden şüphelenilen kanserli hastalarda değerli bilgiler sağlar.

En bilgilendirici olanı, anatomik (CT) ve fonksiyonel (PET) verilerin eşzamanlı çalışmasına izin veren bilgisayarlı tomografi ile birleştirilmiş pozitron emisyon tomografileridir.

RADYOLOJİK ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ - kavram ve türleri. "X-RAY ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri 2017, 2018.

Modern X-ışını çalışmaları yöntemleri, öncelikle X-ışını projeksiyon görüntülerinin donanım görselleştirme türüne göre sınıflandırılır. Yani, ana X-ışını teşhisi türleri, her birinin mevcut birkaç X-ışını dedektörü türünden birinin kullanımına dayanması gerçeğiyle ayırt edilir: X-ışını filmi, floresan ekran, elektron-optik X-ışını dönüştürücü , dijital dedektör vb.

X-ışını tanı yöntemlerinin sınıflandırılması

Modern radyolojide genel araştırma yöntemleri ve özel veya yardımcı yöntemler vardır. Bu yöntemlerin pratik uygulaması ancak X-ray makinelerinin kullanılmasıyla mümkündür.Yaygın yöntemler şunları içerir:

• radyografi,
• floroskopi,
• teleradyografi,
• dijital radyografi,
• florografi,
• lineer tomografi,
• CT tarama,
• kontrast radyografi.

Özel çalışmalar, çok çeşitli teşhis problemlerinin çözülmesine izin veren kapsamlı bir yöntem grubunu içerir ve invaziv ve invaziv olmayan yöntemler vardır. İstilacı olanlar, x-ışınlarının kontrolü altında teşhis prosedürlerini gerçekleştirmek için aletlerin (radyo opak kateterler, endoskoplar) çeşitli boşluklarına (sindirim kanalı, damarlar) giriş ile ilişkilidir. İnvaziv olmayan yöntemler, aletlerin kullanılmasını içermez.

Yukarıdaki yöntemlerin her birinin kendi avantajları ve dezavantajları vardır ve bu nedenle tanılama yeteneklerinin belirli sınırları vardır. Ancak hepsi yüksek bilgi içeriği, uygulama kolaylığı, erişilebilirlik, birbirini tamamlama yeteneği ile karakterize edilir ve genellikle tıbbi teşhiste önde gelen yerlerden birini işgal eder: vakaların% 50'sinden fazlasında, teşhis kullanılmadan imkansızdır. Röntgen teşhisi.

radyografi

Radyografi yöntemi, X-ışını spektrumundaki bir cismin kendisine duyarlı bir malzeme (X-ışını filmi, dijital dedektör) üzerinde ters negatif prensibine göre sabit görüntülerinin elde edilmesidir. Yöntemin avantajı, küçük bir radyasyona maruz kalma, net ayrıntılara sahip yüksek görüntü kalitesidir.

Radyografinin dezavantajı, dinamik süreçlerin ve uzun işlem süresinin (film radyografisi durumunda) gözlemlenmesinin imkansızlığıdır. Dinamik süreçleri incelemek için kare kare görüntü sabitleme yöntemi vardır - X-ışını sinematografisi. Sindirim, yutma, solunum, kan dolaşımı dinamiklerini incelemek için kullanılır: X-ışını fazı kardiyografisi, X-ışını pnömopoligrafisi.

floroskopi

Floroskopi yöntemi, doğrudan negatif prensibine göre bir floresan (lüminesan) ekranda bir röntgen görüntüsünün elde edilmesidir. Dinamik süreçleri gerçek zamanlı olarak incelemenize, çalışma sırasında hastanın X-ışını ışını ile ilgili konumunu optimize etmenize olanak tanır. X-ışını, hem organın yapısını hem de işlevsel durumunu değerlendirmenize izin verir: kasılma veya uzayabilirlik, yer değiştirme, kontrast madde ile doldurma ve geçişi. Yöntemin çok yönlülüğü, mevcut değişikliklerin yerelleştirilmesini hızlı ve doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır.

Floroskopinin önemli bir dezavantajı, hasta ve muayene eden hekim üzerindeki büyük radyasyon yükü ve ayrıca prosedürü karanlık bir odada gerçekleştirme ihtiyacıdır.

röntgen televizyonu

Telefloroskopi, bir görüntü yoğunlaştırıcı tüp veya yükseltici (EOP) kullanarak bir X-ışını görüntüsünün bir televizyon sinyaline dönüştürülmesini kullanan bir çalışmadır. Bir TV monitöründe pozitif bir röntgen görüntüsü görüntüleniyor. Tekniğin avantajı, geleneksel floroskopinin eksikliklerini önemli ölçüde ortadan kaldırmasıdır: hastaya ve personele radyasyon maruziyeti azalır, görüntü kalitesi (kontrast, parlaklık, yüksek çözünürlük, görüntü büyütme) kontrol edilebilir, işlem parlak bir şekilde gerçekleştirilir. oda.

Florografi

Florografi yöntemi, bir floresan ekrandan film üzerine tam uzunlukta bir gölge X-ışını görüntüsünün fotoğraflanmasına dayanır. Film formatına bağlı olarak, analog florografi küçük, orta ve büyük çerçeve (100x100 mm) olabilir. Başta göğüs organları olmak üzere kitle önleyici çalışmalarda kullanılır. Modern tıpta daha bilgilendirici geniş çerçeveli florografi veya dijital florografi kullanılır.

Kontrast radyodiyagnozu

Kontrast X-ray teşhisi, vücuda radyoopak maddeler sokarak yapay kontrast kullanımına dayanır. İkincisi, X-ışını pozitif ve X-ışını negatif olarak ayrılır. X-ışını pozitif maddeler temel olarak ağır metaller - iyot veya baryum içerir, bu nedenle radyasyonu yumuşak dokulardan daha güçlü bir şekilde emerler. X-ışını negatif maddeler gazlardır: oksijen, azot oksit, hava. X-ışınlarını yumuşak dokulardan daha az emerler, böylece incelenen organa göre bir kontrast oluştururlar.

Yapay kontrast, gastroenteroloji, kardiyoloji ve anjiyoloji, göğüs hastalıkları, üroloji ve jinekolojide, KBB pratiğinde ve kemik yapılarının incelenmesinde kullanılır.

Bir röntgen makinesi nasıl çalışır?

Ders numarası 2.

Herhangi bir uzmanlık doktorundan önce, hastanın temyizinden sonra aşağıdaki görevler şunlardır:

Bunun normal mi yoksa patolojik mi olduğunu belirleyin

Ardından bir ön tanı koyun ve

Muayene sırasını belirleyin

Daha sonra kesin bir teşhis yapın ve

Tedaviyi reçete edin ve bundan sonra gerekli

Tedavi sonuçlarını izleyin.

Yetenekli bir doktor, zaten bir anamnez ve hastanın muayenesi temelinde patolojik bir odağın varlığını belirler; doğrulama için laboratuvar, enstrümantal ve radyasyon muayene yöntemlerini kullanır. Çeşitli görüntüleme yöntemlerinin yorumlanmasının olasılıkları ve temelleri hakkında bilgi, doktorun muayene sırasını doğru bir şekilde belirlemesini sağlar. Sonuç, en bilgilendirici muayenenin atanması ve doğru bir şekilde teşhis konmasıdır. Şu anda, patolojik odak hakkındaki bilgilerin% 70'e kadarı radyasyon teşhisi tarafından verilmektedir.

Radyasyon teşhisi, normal ve patolojik olarak değiştirilmiş insan organ ve sistemlerinin yapısını ve işlevini incelemek için çeşitli radyasyon türlerini kullanma bilimidir.

Radyasyon teşhisinin temel amacı: patolojik durumların erken tespiti, doğru yorumlanması ve ayrıca süreç üzerinde kontrol, tedavi sırasında vücudun morfolojik yapılarının ve işlevlerinin restorasyonu.

Bu bilim, aşağıdaki sırayla düzenlenmiş bir elektromanyetik ve ses dalgaları ölçeğine dayanmaktadır - ses dalgaları (ultrasonik dalgalar dahil), görünür ışık, kızılötesi, ultraviyole, x-ışını ve gama radyasyonu. Ses dalgalarının, iletimi için herhangi bir ortamın gerekli olduğu mekanik titreşimler olduğuna dikkat edilmelidir.

Bu ışınların yardımıyla aşağıdaki teşhis görevleri çözülür: patolojik odağın varlığının ve prevalansının açıklığa kavuşturulması; eğitimin boyutu, yapısı, yoğunluğu ve dış hatlarının incelenmesi; tespit edilen değişikliklerin çevredeki morfolojik yapılarla ilişkisinin belirlenmesi ve eğitimin olası kökeninin açıklığa kavuşturulması.

İki tür ışın vardır: iyonlaştırıcı ve iyonlaştırıcı olmayan. İlk grup, kısa dalga boyuna sahip, doku iyonizasyonuna neden olabilen elektromanyetik dalgaları içerir; X-ışını ve radyonüklid teşhisinin temelini oluştururlar. İkinci ışın grubu zararsız olarak kabul edilir ve MRI, ultrason teşhisi ve termografi oluşturur.

100 yıldan fazla bir süredir insanlık, fiziksel bir fenomene aşinadır - nüfuz etme gücüne sahip ve onları keşfeden bilim adamının, X-ışınlarının adını taşıyan özel türden ışınlar.

Bu ışınlar fiziğin ve tüm doğa bilimlerinin gelişiminde yeni bir dönem açtı, doğanın sırlarının ve maddenin yapısının anlaşılmasına yardımcı oldu, teknolojinin gelişmesinde önemli bir etkisi oldu ve tıpta devrim niteliğinde değişikliklere yol açtı.

8 Kasım 1895'te Würzburg Üniversitesi'nde fizik profesörü olan Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) şaşırtıcı bir fenomene dikkat çekti. Laboratuvarında bir elektrovakum (katot) tüpünün çalışmasını incelerken, elektrotlarına yüksek voltajlı bir elektrik akımı uygulandığında, yakınlarda platin-siyanojen baryumun yeşilimsi bir parıltısının ortaya çıktığını fark etti. Böyle bir fosfor parıltısı o zamana kadar zaten biliniyordu. Benzer tüpler dünya çapında birçok laboratuvarda incelenmiştir. Ancak deney sırasında X-ışını masasında, tüp siyah kağıda sıkıca sarılmıştı ve platin-siyanojen baryum tüpten oldukça uzakta olmasına rağmen, tüpe her elektrik akımı uygulanmasıyla parlaması yeniden başladı. Tüpte, katı cisimlere nüfuz etme ve metre cinsinden ölçülen bir mesafede havada yayılma yeteneğine sahip, bilimin bilmediği bazı ışınların ortaya çıktığı sonucuna vardı.

Röntgen kendini laboratuvarına kapattı ve 50 gün boyunca oradan ayrılmadan keşfettiği ışınların özelliklerini inceledi.

Röntgen'in ilk raporu "Yeni bir ışın türü hakkında" Ocak 1896'da kısa tezler şeklinde yayınlandı ve açık ışınların aşağıdakileri yapabildikleri biliniyordu:

Bir dereceye kadar tüm bedenlere nüfuz edin;

Floresan maddelerin (fosforların) parlamasına neden olur;

Fotoğraf plakalarının kararmasına neden olur;

Kaynaklarından uzaklığın karesi ile ters orantılı olarak yoğunluklarını azaltın;

Düz bir çizgide yayın;

Mıknatıs etkisi altında yönünü değiştirmeyin.

Tüm dünya bu olay karşısında şok oldu ve heyecanlandı. Kısa sürede, Roentgen'in keşfiyle ilgili bilgiler sadece bilimsel değil, aynı zamanda genel dergiler ve gazeteler tarafından da yayınlanmaya başladı. İnsanlar bu ışınların yardımıyla canlı bir insanın içine bakmanın mümkün hale gelmesine şaşırdılar.

O zamandan beri doktorlar için yeni bir dönem geldi. Daha önce sadece bir ceset üzerinde görebildiklerinin çoğunu şimdi fotoğraflarda ve floresan ekranlarda görüyorlardı. Canlı bir insanın kalbinin, akciğerlerinin, midesinin ve diğer organlarının çalışmalarını incelemek mümkün oldu. Hasta insanlar, sağlıklı olanlara kıyasla bazı değişiklikler göstermeye başladı. X-ışınlarının keşfinden sonraki ilk yıl içinde, onların yardımıyla insan organlarının incelenmesine yönelik basında yüzlerce bilimsel rapor çıktı.

Birçok ülkede uzmanlar var - radyologlar. Yeni bir bilim - radyoloji çok ileri adım attı, insan organlarının ve sistemlerinin yüzlerce farklı X-ışını inceleme yöntemi geliştirildi. Nispeten kısa bir sürede radyoloji, tıptaki diğer tüm bilimlerden daha fazlasını yaptı.

Röntgen, 1909'da kendisine verilen Nobel Ödülü'nü fizikçiler arasında ilk alan kişiydi. Ancak ne Roentgen'in kendisi ne de ilk radyologlar bu ışınların ölümcül olabileceğinden şüphelenmedi. Ve ancak doktorlar çeşitli tezahürlerinde radyasyon hastalığından muzdarip olmaya başladığında, hastaları ve personeli koruma sorunu ortaya çıktı.

Modern röntgen kompleksleri maksimum koruma sağlar: tüp, x-ışını ışını (diyafram) ve birçok ek koruyucu önlemin (önlükler, etekler ve yakalar) katı bir şekilde sınırlandırıldığı bir kasaya yerleştirilmiştir. "Görünmez ve maddi olmayan" radyasyonun kontrolü olarak çeşitli kontrol yöntemleri kullanılır, kontrol muayenelerinin zamanlaması Sağlık Bakanlığı Kararları ile sıkı bir şekilde düzenlenir.

Radyasyonu ölçmek için yöntemler: iyonizasyon - iyonizasyon odaları, fotoğrafik - filmin kararma derecesine göre, termolüminesan - fosfor kullanarak. Röntgen odasının her çalışanı, dozimetreler kullanılarak üç ayda bir gerçekleştirilen bireysel dozimetriye tabidir. Hastaların ve personelin bireysel olarak korunması, araştırmalarda katı bir kuraldır. Koruyucu ürünlerin bileşimi, daha önce toksisitesi nedeniyle şimdi nadir toprak metalleri ile değiştirilen kurşun içeriyordu. Korumanın etkinliği arttı ve cihazların ağırlığı önemli ölçüde azaldı.

Yukarıdakilerin tümü, iyonlaştırıcı dalgaların insan vücudu üzerindeki olumsuz etkisini en aza indirmeyi mümkün kılar, ancak zamanla tespit edilen tüberküloz veya kötü huylu bir tümör, defalarca alınan görüntünün “olumsuz” sonuçlarına ağır basacaktır.

X-ışını muayenesinin ana unsurları şunlardır: emitör - elektrovakum tüpü; çalışmanın amacı insan vücududur; radyasyon alıcısı bir ekran veya bir film ve doğal olarak alınan verileri yorumlayan bir RADYOLOJİST'tir.

X-ışını radyasyonu, anot ve katot üzerindeki özel elektrovakum tüplerinde yapay olarak oluşturulmuş, bir jeneratör cihazı aracılığıyla yüksek (60-120 kilovolt) bir voltaj sağlanan ve koruyucu bir kasa, yönlendirilmiş bir ışın ve bir diyafram, ışınlama alanını mümkün olduğunca sınırlamaya izin verir.

X-ışınları, dalga boyu 15 ila 0.03 angstrom olan görünmez elektromanyetik dalga spektrumunu ifade eder. Kuantanın enerjisi, ekipmanın gücüne bağlı olarak 10 ila 300 veya daha fazla KeV arasında değişir. X-ışını kuantumunun yayılma hızı 300.000 km/sn'dir.

X-ışınları, çeşitli hastalıkların teşhis ve tedavisinde tıpta kullanılmasına yol açan belirli özelliklere sahiptir.

• İlk özellik, nüfuz etme gücü, katı ve opak cisimlere nüfuz etme yeteneğidir.
• İkinci özellik, dokuların özgül ağırlığına ve hacmine bağlı olan doku ve organlarda emilmeleridir. Kumaş ne kadar yoğun ve hacimli olursa, ışınların emilimi o kadar büyük olur. Böylece havanın özgül ağırlığı 0,001, yağ 0.9, yumuşak doku 1.0, kemik dokusu 1.9'dur. Doğal olarak, kemikler x-ışınlarının en büyük emilimine sahip olacaktır.
• X-ışınlarının üçüncü özelliği, bir X-ışını teşhis cihazının ekranının arkasında transillüminasyon yapılırken kullanılan floresan maddelerin parlamasına neden olma yetenekleridir.
• Dördüncü özellik, x-ışını filminde bir görüntünün elde edilmesinden dolayı fotokimyasaldır.
• Son, beşinci özellik, X-ışınlarının sözde iyi amaçlar için kullanılan insan vücudu üzerindeki biyolojik (olumsuz) etkisidir. radyasyon tedavisi.

X-ışını araştırma yöntemleri, cihazı 5 ana parça içeren bir X-ışını cihazı kullanılarak gerçekleştirilir:

X-ışını yayıcı (soğutma sistemli X-ışını tüpü);

Güç kaynağı cihazı (elektrik akımı doğrultuculu trafo);

Radyasyon alıcısı (floresan ekran, film kasetleri, yarı iletken sensörler);

Hastanın yatırılması için tripod cihazı ve masası;

Uzaktan kumanda.

Herhangi bir X-ışını teşhis cihazının ana parçası, iki elektrottan oluşan bir X-ışını tüpüdür: bir katot ve bir anot. Katot filamanını ısıtan katoda sabit bir elektrik akımı uygulanır. Anoda yüksek bir voltaj uygulandığında, büyük bir kinetik enerjiye sahip potansiyel bir farkın bir sonucu olarak elektronlar katottan uçar ve anotta yavaşlar. Elektronlar yavaşladığında, X-ışınlarının oluşumu meydana gelir - X-ışını tüpünden belirli bir açıyla çıkan bremsstrahlung ışınları. Modern X-ışını tüpleri, hızı 3000 rpm'ye ulaşan, anotun ısınmasını önemli ölçüde azaltan ve tüpün gücünü ve hizmet ömrünü artıran dönen bir anoda sahiptir.

Zayıflamış X-ışını radyasyonunun kaydı, X-ışını teşhisinin temelidir.

X-ışını yöntemi aşağıdaki teknikleri içerir:

• floroskopi, yani, bir floresan ekranda bir görüntü elde etmek (X-ışını görüntü yoğunlaştırıcıları - bir televizyon yolu aracılığıyla);
• radyografi - sıradan ışıktan korunduğu radyolusent bir kasete yerleştirilmiş bir röntgen filmi üzerinde bir görüntü elde etmek.
• ek teknikler şunları içerir: lineer tomografi, florografi, X-ışını dansitometrisi, vb.

Doğrusal tomografi - röntgen filminde katmanlı bir görüntü elde etmek.

Çalışmanın amacı, kural olarak, insan vücudunun farklı bir yoğunluğa sahip herhangi bir alanıdır. Bunlar hava içeren dokular (akciğer parankimi), yumuşak dokular (kaslar, parankimal organlar ve gastrointestinal sistem) ve kalsiyum içeriği yüksek kemik yapılarıdır. Bu, hem doğal kontrast koşulları altında hem de çeşitli kontrast maddelerinin bulunduğu yapay kontrast kullanımı ile incelemeyi mümkün kılar.

Radyolojide içi boş organların anjiyografisi ve görselleştirilmesi için, X ışınlarını geciktiren kontrast ajanlar yaygın olarak kullanılır: gastrointestinal sistem çalışmalarında - baryum sülfat (per os) suda çözünmez, suda çözünür - intravasküler çalışmalar için genitoüriner sistem ve fistülografi (urographin, ultravist ve omnipack) ve ayrıca bronkografi için yağda çözünen - (iyodlipol).

İşte bir x-ray makinesinin karmaşık elektronik sistemine kısa bir genel bakış. Şu anda, genel amaçlı cihazlardan son derece özel cihazlara kadar düzinelerce çeşit X-ray ekipmanı geliştirilmiştir. Geleneksel olarak, ayrılabilirler: sabit X-ışını teşhis kompleksleri; mobil cihazlar (travmatoloji, resüsitasyon için) ve florografik kurulumlar.

Rusya'da tüberküloz artık bir salgın kapsamına girmiştir ve onkolojik patoloji giderek büyümektedir ve bu hastalıkları tespit etmek için FLH taraması yapılmaktadır.

Rusya Federasyonu'nun tüm yetişkin nüfusunun 2 yılda bir florografik muayeneden geçmesi ve karar verilen grupların yıllık olarak incelenmesi gerekir. Daha önce, nedense bu çalışmaya “önleyici” muayene deniyordu. Alınan görüntü hastalığın gelişmesini engelleyemez, sadece bir akciğer hastalığının varlığını veya yokluğunu belirtir ve amacı tüberküloz ve akciğer kanserinin erken, asemptomatik evrelerini tespit etmektir.

Orta, geniş format ve dijital florografi tahsis edin. Florografik tesisatlar, endüstri tarafından sabit ve mobil (arabaya monte edilmiş) dolaplar şeklinde üretilmektedir.

Tanı odasına getirilemeyen hastaların muayenesi özel bir bölümdür. Bunlar ağırlıklı olarak ya mekanik ventilasyonda ya da iskelet traksiyonunda olan resüsitasyon ve travma hastalarıdır. Özellikle bunun için doğrudan hastanın yatağına iletilebilen bir jeneratör ve düşük güçlü bir emitörden (ağırlığı azaltmak için) oluşan mobil (mobil) röntgen cihazları üretilir.

Sabit cihazlar, ek cihazlar (tomografik ataşmanlar, sıkıştırma kayışları, vb.) kullanılarak çeşitli projeksiyonlarda çeşitli alanları incelemek için tasarlanmıştır. Röntgen teşhis odası şunlardan oluşur: tedavi odası (muayene yeri); aparatın kontrol edildiği bir kontrol odası ve X-ray film işleme için bir fotoğraf laboratuvarı.

Alınan bilgilerin taşıyıcısı, X-ray adı verilen yüksek çözünürlüklü bir radyografik filmdir. Genellikle 1 mm'de ayrı olarak algılanan paralel çizgilerin sayısı olarak ifade edilir. 35x43 cm'den, göğüs veya karın boşluğunu incelemek için, 3x4 cm'ye kadar, dişin fotoğrafını çekmek için çeşitli formatlarda üretilir. Çalışmayı gerçekleştirmeden önce, film, röntgen dozunu önemli ölçüde azaltabilen yoğunlaştırıcı ekranlara sahip röntgen kasetlerine yerleştirilir.

Aşağıdaki radyografi türleri vardır:

Genel bakış ve nişan atışları;

Doğrusal tomografi;

Özel stil;

Kontrast ajanların kullanımı ile.

Radyografi, çalışma sırasında herhangi bir organın veya vücudun bir bölümünün morfolojik durumunu incelemenizi sağlar.

Fonksiyonu incelemek için floroskopi kullanılır - X-ışınları ile gerçek zamanlı bir inceleme. Esas olarak, bağırsak lümeninin kontrastı ile gastrointestinal sistem çalışmalarında, daha az sıklıkla akciğer hastalıklarında açıklayıcı bir katkı olarak kullanılır.

Göğüs organlarını incelerken, röntgen yöntemi teşhisin "altın standardı" dır. Göğüs röntgeninde akciğer alanları, ortanca gölge, kemik yapıları ve yumuşak doku bileşeni ayırt edilir. Normalde, akciğerler aynı şeffaflıkta olmalıdır.

Radyolojik semptomların sınıflandırılması:

1. Anatomik ilişkilerin ihlali (skolyoz, kifoz, gelişimsel anomaliler); akciğer alanları alanındaki değişiklikler; medyan gölgenin genişlemesi veya yer değiştirmesi (hidroperikardiyum, mediastinal tümör, diyafram kubbesinin yüksekliğindeki değişiklik).

2. Bir sonraki semptom, akciğer dokusunun sıkışması (inflamatuar infiltrasyon, atelektazi, periferik kanser) veya sıvı birikmesinden kaynaklanan “pnömatizasyonda koyulaşma veya azalma”dır.

3. Aydınlanma belirtisi, amfizem ve pnömotoraksın özelliğidir.

Kas-iskelet sistemi doğal kontrast koşullarında incelenir ve birçok değişikliğin tespit edilmesini sağlar. Yaş özelliklerini hatırlamak gerekir:

4 haftaya kadar - kemik yapısı yok;

3 aya kadar - kıkırdaklı bir iskelet oluşumu;

4-5 ay ile 20 yıl arasında kemik iskeletinin oluşumu.

Kemik türleri - düz ve boru şeklinde (kısa ve uzun).

Her kemik, kompakt ve süngerimsi bir maddeden oluşur. Farklı kemiklerdeki kompakt kemik maddesi veya kortikal tabaka farklı bir kalınlığa sahiptir. Uzun tübüler kemiklerin kortikal tabakasının kalınlığı diyafizden metafize doğru azalır ve en çok epifizlerde incelir. Normalde kortikal tabaka yoğun, homojen bir koyuluk verir ve net, pürüzsüz konturlara sahiptir, tanımlanan düzensizlikler ise kesinlikle anatomik tüberküllere, sırtlara karşılık gelir.

Kemiğin kompakt tabakasının altında, kemik üzerindeki sıkıştırma, gerilme ve burulma kuvvetlerinin etki yönünde yer alan kemik trabeküllerinin karmaşık bir iç içe geçmesinden oluşan süngerimsi bir madde bulunur. Diyafiz bölümünde bir boşluk var - medüller kanal. Böylece süngerimsi madde sadece epifizlerde ve metafizlerde kalır. Büyüyen kemiklerin epifizleri, bazen bir kırık hattı ile karıştırılan hafif bir enine büyüme kıkırdağı şeridi ile metafizlerden ayrılır.

Kemiklerin eklem yüzeyleri eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Eklem kıkırdağı röntgende gölge göstermez. Bu nedenle, kemiklerin eklem uçları arasında hafif bir şerit vardır - X-ışını eklem boşluğu.

Yüzeyden kemik, bir bağ dokusu kılıfı olan periosteum ile kaplıdır. Periosteum normalde radyografide gölge oluşturmaz, ancak patolojik durumlarda sıklıkla kalsifiye olur ve kemikleşir. Daha sonra, kemiğin yüzeyi boyunca, periosteal reaksiyonların gölgesinin lineer veya diğer formları bulunur.

Aşağıdaki radyolojik semptomlar ayırt edilir:

Osteoporoz, birim kemik hacmi başına kemik maddesi miktarında tek tip bir azalmanın eşlik ettiği kemik yapısının patolojik bir yeniden yapılandırılmasıdır. Osteoporoz için, aşağıdaki radyolojik belirtiler tipiktir: metafiz ve epifizlerdeki trabekül sayısında azalma, kortikal tabakanın incelmesi ve medüller kanalın genişlemesi.

Osteoskleroz, osteoporozun tersi belirtilerle karakterizedir. Osteoskleroz, kalsifiye ve ossifiye kemik elementlerinin sayısının artması, kemik trabeküllerinin sayısının artması ve birim hacimde normal kemiğe göre daha fazla bulunması ve dolayısıyla kemik iliği boşluklarının azalması ile karakterizedir. Bütün bunlar osteoporozun tersine radyolojik semptomlara yol açar: radyografideki kemik daha sıkıştırılır, kortikal tabaka kalınlaşır, hem periosteumun yanından hem de medüller kanalın yanından konturları düzensizdir. Medüller kanal daralır ve bazen hiç görünmez.

Yıkım veya osteonekroz, kemiğin tüm bölümlerinin yapısının ihlali ve irin, granülasyon veya tümör dokusu ile değiştirilmesiyle yavaş bir süreçtir.

Röntgende, yıkımın odağı kemikte bir kusur gibi görünüyor. Yeni yıkıcı odakların hatları eşitsizken, eski odakların hatları eşit ve sıkıştırılmış hale gelir.

Ekzostozlar patolojik kemik oluşumlarıdır. Ekzostozlar ya iyi huylu bir tümör sürecinin bir sonucu olarak ya da bir osteogenez anomalisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kemiklerin travmatik yaralanmaları (kırıklar ve çıkıklar), kemiğin elastik kapasitesini aşan keskin bir mekanik darbe ile meydana gelir: sıkıştırma, germe, fleksiyon ve kesme.

Doğal kontrast koşullarında karın organlarının röntgen muayenesi esas olarak acil teşhiste kullanılır - bu karın boşluğunda serbest gaz, bağırsak tıkanıklığı ve radyoopak taştır.

Önde gelen rol, gastrointestinal sistemin mukozasını etkileyen çeşitli tümör ve ülseratif süreçleri tanımlamanıza izin veren gastrointestinal sistem çalışması tarafından işgal edilir. Kontrast maddesi olarak sulu bir baryum sülfat süspansiyonu kullanılır.

Muayene türleri şu şekildedir: Yemek borusunun röntgeni; mide floroskopisi; baryumun bağırsaklardan geçişi ve kolonun retrograd muayenesi (irrigoskopi).

Ana radyolojik semptomlar: lümenin lokal (yaygın) genişlemesi veya daralması belirtisi; ülseratif bir niş belirtisi - kontrast ajanın organ konturunun sınırının ötesine yayılması durumunda; ve kontrast maddenin organın anatomik konturlarını doldurmadığı durumlarda belirlenen sözde dolgu kusuru.

FGS ve FCS'nin şu anda gastrointestinal sistem incelemelerinde baskın bir yer işgal ettiği unutulmamalıdır, dezavantajları submukozal, kas ve diğer katmanlarda bulunan oluşumları tespit edememeleridir.

Çoğu doktor, hastayı basitten karmaşığa - ilk aşamada "rutin" yöntemler gerçekleştirme ilkesine göre inceler ve daha sonra bunları yüksek teknolojili CT ve MRI'ya kadar daha karmaşık çalışmalarla tamamlar. Bununla birlikte, şimdi hakim görüş, en bilgilendirici yöntemi seçmektir, örneğin, bir beyin tümöründen şüpheleniliyorsa, bir MRI yapılmalıdır ve kafatasının kemiklerinin görüneceği bir kafatası resmi değil. Aynı zamanda, karın boşluğunun parankimal organları ultrason yöntemiyle mükemmel bir şekilde görselleştirilir. Klinisyen, belirli klinik sendromlar için kapsamlı bir radyolojik muayenenin temel ilkelerini bilmelidir ve teşhis uzmanı sizin danışmanınız ve yardımcınız olacaktır!

Bunlar, esas olarak akciğerler, kas-iskelet sistemi, mide-bağırsak sistemi ve damar sistemi olmak üzere göğüs organları üzerine yapılan çalışmalardır.

Olasılıklara dayanarak, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar belirlenecektir. Mutlak kontrendikasyon yoktur! Göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

Hamilelik, emzirme.

Her durumda, radyasyona maruz kalmanın maksimum sınırlaması için çaba sarf etmek gerekir.

Herhangi bir pratik sağlık hizmeti doktoru, hastaları tekrar tekrar röntgen muayenesi için gönderir ve bu nedenle, araştırma için sevk vermenin kuralları vardır:

1. Hastanın soyadı ve adının baş harfleri ve yaşı belirtilir;

2. çalışmanın türü belirlenir (FLG, floroskopi veya radyografi);

3. muayene alanı belirlenir (göğüs veya karın boşluğu organları, osteoartiküler sistem);

4. projeksiyon sayısı belirtilir (genel görünüm, iki projeksiyon veya özel stil);

5. Teşhis uzmanından önce çalışmanın amacını belirlemek gerekir (örneğin, pnömoni veya kalça kırığı hariç);

6. Sevk belgesini veren doktorun tarihi ve imzası.

X-ışını araştırma yöntemleri

1. X-ışınları kavramı

X-ışınları, yaklaşık 80 ila 10 ~ 5 nm uzunluğunda elektromanyetik dalgalar olarak adlandırılır. En uzun dalga boylu X-ışınları kısa dalga boylu morötesi radyasyonla ve kısa dalga boylu X-ışınları uzun dalga boylu Y-radyasyonu ile kaplanır. Uyarma yöntemine göre, X-ışını radyasyonu bremsstrahlung ve karakteristik olarak ayrılır.

En yaygın X-ışını kaynağı, iki elektrotlu bir vakum cihazı olan X-ışını tüpüdür. Isıtılmış katot elektron yayar. Genellikle antikatot olarak adlandırılan anot, ortaya çıkan X-ışını radyasyonunu tüpün eksenine bir açıyla yönlendirmek için eğimli bir yüzeye sahiptir. Anot, elektronların etkisiyle oluşan ısıyı uzaklaştırmak için yüksek derecede ısı ileten bir malzemeden yapılmıştır. Anot yüzeyi, tungsten gibi periyodik tabloda büyük bir atom numarasına sahip refrakter malzemelerden yapılmıştır. Bazı durumlarda anot, su veya yağ ile özel olarak soğutulur.

Teşhis tüpleri için, elektronları antikatodun bir yerine odaklayarak elde edilebilen X-ışını kaynağının kesinliği önemlidir. Bu nedenle, yapıcı olarak, iki zıt görev dikkate alınmalıdır: bir yandan elektronlar anotun bir yerine düşmelidir, diğer yandan aşırı ısınmayı önlemek için elektronların farklı parçalara dağıtılması istenir. anot. İlginç teknik çözümlerden biri, dönen anotlu bir X-ışını tüpüdür. Bir elektronun (veya diğer yüklü parçacığın) atom çekirdeğinin elektrostatik alanı ve anti-katot maddesinin atom elektronları tarafından yavaşlamasının bir sonucu olarak, bremsstrahlung X-ışını radyasyonu meydana gelir. Mekanizması şu şekilde açıklanabilir. Hareketli bir elektrik yükü, indüksiyonu elektronun hızına bağlı olan bir manyetik alanla ilişkilidir. Fren yaparken manyetik indüksiyon azalır ve Maxwell'in teorisine göre bir elektromanyetik dalga ortaya çıkar.

Elektronlar yavaşladığında, enerjinin yalnızca bir kısmı bir X-ışını fotonu oluşturmaya gider, diğer kısmı ise anodu ısıtmak için harcanır. Bu parçalar arasındaki oran rastgele olduğundan, çok sayıda elektron yavaşladığında, sürekli bir x-ışını radyasyonu spektrumu oluşur. Bu bakımdan bremsstrahlung'a sürekli de denir.

Spektrumların her birinde, en kısa dalga boyu bremsstrahlung, hızlanan alanda bir elektron tarafından edinilen enerji tamamen bir fotonun enerjisine dönüştürüldüğünde meydana gelir.

Kısa dalga boylu X-ışınları genellikle uzun dalga boylu olanlardan daha büyük bir nüfuz gücüne sahiptir ve sert olarak adlandırılırken, uzun dalga boylu X-ışınları yumuşak olarak adlandırılır. X-ışını tüpündeki voltajı artırarak radyasyonun spektral bileşimini değiştirin. Katot filaman sıcaklığı arttırılırsa, elektron emisyonu ve tüpteki akım artacaktır. Bu, her saniye yayılan X-ışını fotonlarının sayısını artıracaktır. Spektral bileşimi değişmeyecektir. X-ışını tüpündeki voltajı artırarak, sürekli bir spektrumun arka planına karşı, karakteristik X-ışını radyasyonuna karşılık gelen bir çizginin görünümü fark edilebilir. Hızlandırılmış elektronların atomun derinliklerine nüfuz etmesi ve elektronları iç katmanlardan nakavt etmesi nedeniyle ortaya çıkar. Üst seviyelerden elektronlar serbest yerlere geçer, sonuç olarak karakteristik radyasyon fotonları yayılır. Optik spektrumun aksine, farklı atomların karakteristik x-ışını spektrumları aynı tiptedir. Bu spektrumların tekdüzeliği, farklı atomların iç katmanlarının aynı olması ve sadece enerjisel olarak farklılık göstermesinden kaynaklanmaktadır, çünkü çekirdekten gelen kuvvet etkisi, elementin sıra sayısındaki artışla artar. Bu durum, artan nükleer yük ile karakteristik spektrumların daha yüksek frekanslara kaymasına neden olur. Bu model Moseley yasası olarak bilinir.

Optik ve x-ışını spektrumları arasında başka bir fark daha vardır. Bir atomun karakteristik X-ışını spektrumu, bu atomun dahil olduğu kimyasal bileşiğe bağlı değildir. Örneğin oksijen atomunun X-ışını spektrumu O, O2 ve H2O için aynıdır, bu bileşiklerin optik spektrumları ise önemli ölçüde farklıdır. Bir atomun X-ışını spektrumunun bu özelliği, isim özelliğinin temelini oluşturdu.

karakteristik Radyasyon, sebep ne olursa olsun, her zaman bir atomun iç katmanlarında boş alan olduğunda meydana gelir. Bu nedenle, örneğin, karakteristik radyasyon, çekirdek tarafından iç katmandan bir elektronun yakalanmasından oluşan radyoaktif bozunma türlerinden birine eşlik eder.

X-ışını radyasyonunun kaydı ve kullanımı ile biyolojik nesneler üzerindeki etkisi, bir X-ışını fotonunun bir maddenin atomlarının elektronları ve molekülleri ile etkileşiminin birincil süreçleri tarafından belirlenir.

Foton enerjisi ve iyonlaşma enerjisinin oranına bağlı olarak üç ana işlem gerçekleşir.

Tutarlı (klasik) saçılma. Uzun dalga boylu X-ışınlarının saçılması, esas olarak dalga boyunu değiştirmeden meydana gelir ve buna koherent denir. Foton enerjisi iyonlaşma enerjisinden daha az olduğunda oluşur. Bu durumda X-ışını fotonunun ve atomun enerjisi değişmediği için kendi içinde tutarlı saçılma biyolojik bir etki yaratmaz. Ancak, X-ışını radyasyonuna karşı koruma oluştururken, birincil ışının yönünü değiştirme olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Bu etkileşim türü, X-ışını kırınım analizi için önemlidir.

Tutarsız saçılma (Compton etkisi). 1922 yılında H.K. Compton, sert X-ışınlarının saçılımını gözlemleyerek, saçılan ışının nüfuz etme gücünde gelen ışına kıyasla bir azalma keşfetti. Bu, saçılan X-ışınlarının dalga boyunun, gelen X-ışınlarının dalga boyundan daha büyük olduğu anlamına geliyordu. Dalga boyundaki bir değişiklikle X-ışınlarının saçılması tutarsız olarak adlandırılır ve fenomenin kendisine Compton etkisi denir. X-ışını fotonunun enerjisi iyonlaşma enerjisinden büyükse oluşur. Bu fenomen, bir atomla etkileşime girdiğinde, bir fotonun enerjisinin yeni bir saçılmış X-ışını fotonunun oluşumuna, bir atomdan bir elektronu ayırmaya (iyonizasyon enerjisi A) ve kinetik enerjiyi vermeye harcanması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. bir elektron.

Bu fenomende, ikincil X-ışını radyasyonu (bir fotonun enerjisi hv "), geri tepme elektronlarının ortaya çıkması önemlidir (bir elektronun kinetik enerjisi £k). Bu durumda, atomlar veya moleküller iyon haline gelir.

Fotoelektrik etki. Fotoelektrik etkide, X-ışınları bir atom tarafından emilir, bunun sonucunda bir elektron uçar ve atom iyonize olur (fotoiyonizasyon). Foton enerjisi iyonlaşma için yetersizse, fotoelektrik etki, elektron emisyonu olmaksızın atomların uyarılmasında kendini gösterebilir.

X-ışınlarının madde üzerindeki etkisi altında gözlemlenen bazı süreçleri sıralayalım.

X-ışını ışıldaması- X-ışını ışıması altında bir dizi maddenin parlaması. Böyle bir platin-siyanojen baryum parıltısı, Röntgen'in ışınları keşfetmesine izin verdi. Bu fenomen, x-ışınlarının görsel olarak gözlemlenmesi amacıyla özel ışıklı ekranlar oluşturmak için, bazen de bir fotoğraf plakası üzerindeki x-ışınlarının etkisini arttırmak için kullanılır.

Bilinen kimyasal etki suda hidrojen peroksit oluşumu gibi x-ışınları. Pratik olarak önemli bir örnek, bu tür ışınların tespit edilmesini mümkün kılan bir fotoğraf plakası üzerindeki etkidir.

iyonlaştırıcı etki x-ışınlarının etkisi altında elektriksel iletkenlikte bir artışla kendini gösterir. Bu özellik, bu tip radyasyonun etkisini ölçmek için dozimetride kullanılır.

X-ışınlarının en önemli tıbbi uygulamalarından biri, iç organların tanı amaçlı transillüminasyonudur (X-ışını teşhisi).

röntgen yöntemi insan vücudundan geçen bir X-ışını ışınının niteliksel ve/veya niceliksel analizine dayanan, çeşitli organ ve sistemlerin yapısını ve işlevini inceleme yöntemidir. X-ışını tüpünün anotunda ortaya çıkan X-ışını radyasyonu, vücudunda kısmen emilip saçıldığı ve kısmen içinden geçtiği hastaya yönlendirilir. Görüntü dönüştürücü sensör, iletilen radyasyonu yakalar ve dönüştürücü, doktorun algıladığı görünür bir ışık görüntüsü oluşturur.

Tipik bir röntgen tanı sistemi, bir röntgen yayıcı (tüp), bir çalışma nesnesi (hasta), bir görüntü dönüştürücü ve bir radyologdan oluşur.

Teşhis için yaklaşık 60-120 keV enerjili fotonlar kullanılır. Bu enerjide, kütle sönme katsayısı esas olarak fotoelektrik etki tarafından belirlenir. Değeri, foton enerjisinin üçüncü gücü ile ters orantılıdır (X 3 ile orantılı), bu da sert radyasyonun büyük bir nüfuz etme gücünü gösterir ve emici maddenin atom numarasının üçüncü gücü ile orantılıdır. X-ışınlarının absorpsiyonu, atomun maddedeki hangi bileşikten neredeyse bağımsızdır, bu nedenle kemik, yumuşak doku veya suyun kütle zayıflama katsayıları kolayca karşılaştırılabilir. X-ışını radyasyonunun farklı dokular tarafından emilimindeki önemli bir fark, insan vücudunun iç organlarının görüntülerini gölge projeksiyonunda görmenizi sağlar.

Modern bir X-ray teşhis ünitesi, karmaşık bir teknik cihazdır. Teleotomatik, elektronik, elektronik bilgisayar unsurları ile doyurulur. Çok aşamalı bir koruma sistemi, personelin ve hastaların radyasyon ve elektrik güvenliğini sağlar.

X-ışını tanı cihazlarını, vücudun tüm bölümlerinin X-ışını transillüminasyonuna ve X-ışını görüntülerine ve özel amaçlı cihazlara izin veren evrensel olanlara bölmek gelenekseldir. İkincisi, nöroloji, maksillofasiyal cerrahi ve diş hekimliği, mamoloji, üroloji, anjiyolojide röntgen çalışmaları yapmak üzere tasarlanmıştır. Ayrıca çocukları muayene etmek, toplu tarama çalışmaları (florograflar), ameliyathanelerdeki çalışmalar için özel cihazlar oluşturulmuştur. Servislerde ve yoğun bakımda bulunan hastaların röntgenoskopi ve radyografisi için mobil röntgen cihazları kullanılmaktadır.

Tipik bir X-ray tanı aparatı, bir güç kaynağı, bir kontrol paneli, bir tripod ve bir X-ray tüpü içerir. Aslında, radyasyon kaynağıdır. Ünite, düşük voltajlı alternatif akım şeklinde şebekeden güç alır. Yüksek voltajlı bir transformatörde, şebeke akımı yüksek voltajlı alternatif akıma dönüştürülür. İncelenen organ tarafından emilen radyasyon ne kadar güçlü olursa, X-ışını floresan ekranında oluşturduğu gölge o kadar yoğun olur. Tersine, organdan ne kadar fazla ışın geçerse, ekrandaki gölgesi o kadar zayıf olur.

Radyasyonu yaklaşık olarak eşit şekilde emen dokuların farklı bir görüntüsünü elde etmek için yapay kontrast kullanılır. Bu amaçla, vücuda X-ışınlarını daha güçlü veya tersine yumuşak dokulardan daha zayıf emen ve böylece incelenen organlara göre yeterli bir kontrast oluşturan maddeler verilir. Radyasyonu yumuşak dokulardan daha güçlü bir şekilde geciktiren maddelere X-ışını pozitif denir. Ağır elementler - baryum veya iyot temelinde oluşturulurlar. X-ışını negatif maddeler olarak gazlar kullanılır: azot oksit, karbon dioksit, oksijen, hava. Radyoopak maddeler için temel gereksinimler açıktır: maksimum zararsızlıkları (düşük toksisite), vücuttan hızlı atılımları.

Organları zıtlaştırmanın temelde farklı iki yolu vardır. Bunlardan biri, bir kontrast maddesinin organ boşluğuna - yemek borusu, mide, bağırsaklara, gözyaşı veya tükürük kanallarına, safra kanallarına, idrar yoluna, uterus boşluğuna, bronşlara, kana ve lenfatiklere doğrudan (mekanik) sokulmasıdır. gemiler. Diğer durumlarda, incelenen organı çevreleyen boşluğa veya hücresel boşluğa (örneğin, böbrekleri ve adrenal bezleri çevreleyen retroperitoneal dokuya) veya organın parankimi içine delinerek bir kontrast madde enjekte edilir.

İkinci kontrast yöntemi, bazı organların vücuda giren bir maddeyi kandan emme, konsantre etme ve salma yeteneğine dayanır. Bu ilke - konsantrasyon ve eliminasyon - boşaltım sistemi ve safra yollarının X-ışını kontrastında kullanılır.

Bazı durumlarda, iki radyoopak ajan ile aynı anda röntgen muayenesi yapılır. Çoğu zaman, bu teknik mide veya bağırsakların sözde çift kontrastını üreten gastroenterolojide kullanılır: sindirim kanalının incelenen kısmına sulu bir baryum sülfat ve hava süspansiyonu verilir.

5 tip X-ışını alıcısı vardır: X-ışını filmi, yarı iletken ışığa duyarlı plaka, floresan ekran, X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı tüp, dozimetrik sayaç. Buna göre, üzerlerinde 5 genel X-ışını inceleme yöntemi oluşturulmuştur: radyografi, elektroröntgenografi, floroskopi, X-ışını televizyon floroskopisi ve dijital radyografi (bilgisayarlı tomografi dahil).

2. Radyografi (X-ray fotoğrafçılığı)

radyografi- nesnenin görüntüsünün bir radyasyon ışınına doğrudan maruz bırakılarak X-ışını filmi üzerinde elde edildiği bir X-ışını inceleme yöntemi.

Film radyografisi, evrensel bir X-ray makinesinde veya yalnızca çekim için tasarlanmış özel bir tripod üzerinde gerçekleştirilir. Hasta, röntgen tüpü ile film arasına yerleştirilir. Vücudun muayene edilecek kısmı kasete mümkün olduğunca yaklaştırılır. Bu, X-ışını ışınının farklı doğası nedeniyle görüntünün önemli ölçüde büyütülmesini önlemek için gereklidir. Ayrıca gerekli görüntü netliğini sağlar. X-ışını tüpü, merkezi ışın, filme dik ve çıkarılmakta olan gövde bölümünün merkezinden geçecek şekilde kurulur. Vücudun muayene edilecek kısmı açığa çıkarılır ve özel cihazlarla sabitlenir. Radyasyona maruz kalmayı azaltmak için vücudun diğer tüm kısımları koruyucu perdelerle (örneğin kurşun kauçuk) kaplanmıştır. Radyografi hastanın dikey, yatay ve eğimli pozisyonunda yapılabileceği gibi yan pozisyonda da yapılabilmektedir. Farklı pozisyonlarda çekim yapmak, organların yer değiştirmesini yargılamanıza ve plevral boşlukta sıvı yayılması veya bağırsak halkalarındaki sıvı seviyeleri gibi bazı önemli tanı özelliklerini belirlemenize olanak tanır.

Vücudun bir bölümünü (baş, pelvis vb.) veya tüm organı (akciğer, mide) gösteren görüntüye genel bakış denir. Doktorun ilgilendiği organın bir görüntüsünün optimal projeksiyonda elde edildiği, bir veya başka bir detayın incelenmesi için en faydalı olan resimlere nişan denir. Genellikle doktorun kendisi tarafından yarı saydamlığın kontrolü altında üretilirler. Anlık görüntüler tek veya seri olabilir. Bir dizi, organın çeşitli durumlarının kaydedildiği (örneğin, mide peristalsisi) 2-3 radyografiden oluşabilir. Ancak daha sık olarak, seri radyografi, bir inceleme sırasında ve genellikle kısa bir süre içinde birkaç radyografinin üretilmesi olarak anlaşılır. Örneğin, arteriyografi ile, özel bir cihaz - bir serigraf kullanılarak saniyede 6-8 resim üretilir.

Radyografi seçenekleri arasında görüntünün doğrudan büyütülmesi ile çekim yapılmasından bahsetmek gerekir. Büyütmeler, X-ışını kasetini konudan uzaklaştırarak elde edilir. Sonuç olarak, sıradan görüntülerde ayırt edilemeyen küçük detayların görüntüsü radyografide elde edilir. Bu teknoloji yalnızca çok küçük odak noktası boyutlarına sahip özel X-ışını tüpleri varsa kullanılabilir - yaklaşık 0,1 - 0,3 mm 2 . Osteoartiküler sistemi incelemek için, görüntünün 5-7 kat büyütülmesi optimal kabul edilir.

X-ışınları vücudun herhangi bir bölümünü gösterebilir. Doğal kontrast koşulları (kemikler, kalp, akciğerler) nedeniyle bazı organlar görüntülerde açıkça görülmektedir. Diğer organlar, ancak yapay kontrastlarından sonra (bronşlar, kan damarları, kalp boşlukları, safra kanalları, mide, bağırsaklar, vb.) Yeterince net bir şekilde görüntülenir. Her durumda, röntgen resmi aydınlık ve karanlık alanlardan oluşur. Fotoğraf filmi gibi x-ışını filminin kararması, açıkta kalan emülsiyon tabakasındaki metalik gümüşün azalması nedeniyle oluşur. Bunu yapmak için film kimyasal ve fiziksel işleme tabi tutulur: geliştirilir, sabitlenir, yıkanır ve kurutulur. Modern röntgen odalarında, işlemcilerin varlığı nedeniyle tüm süreç tamamen otomatiktir. Mikroişlemci teknolojisi, yüksek sıcaklık ve yüksek hızlı reaktiflerin kullanılması, x-ışınları elde etme süresini 1-1.5 dakikaya indirebilir.

İletim sırasında flüoresan ekranda görünen görüntüye göre bir X-ışını görüntüsünün negatif olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle röntgen üzerindeki saydam alanlara karanlık (“karanlık”), karanlık alanlara ise aydınlık (“aydınlanma”) denir. Ancak radyografın ana özelliği farklıdır. İnsan vücudundan geçen her ışın bir değil, hem yüzeyde hem de dokuların derinliklerinde bulunan çok sayıda noktadan geçer. Bu nedenle, görüntü üzerindeki her nokta, birbirine yansıtılan nesnenin bir dizi gerçek noktasına karşılık gelir. X-ışını görüntüsü özettir, düzlemseldir. Bu durum, bazı detayların görüntüsü diğerlerinin gölgesi üzerine bindirildiği için, nesnenin birçok öğesinin görüntüsünün kaybolmasına yol açar. Bu, X-ışını muayenesinin temel kuralını ima eder: vücudun herhangi bir bölümünün (organın) muayenesi, en az iki karşılıklı dik projeksiyonda yapılmalıdır - doğrudan ve yanal. Bunlara ek olarak eğik ve eksenel (eksenel) projeksiyonlarda görüntülere ihtiyaç duyulabilir.

Radyograflar, ışın görüntülerinin analizi için genel şemaya göre incelenir.

Radyografi yöntemi her yerde kullanılmaktadır. Hasta için basit ve kolay, tüm tıbbi kurumlar tarafından kullanılabilir. Sabit bir röntgen odasında, koğuşta, ameliyathanede, yoğun bakım ünitesinde fotoğraf çekilebilir. Teknik koşulların doğru seçimi ile ince anatomik detaylar görüntüde gösterilir. Bir radyograf, uzun süre saklanabilen, tekrarlanan radyografilerle karşılaştırma için kullanılan ve sınırsız sayıda uzmana tartışma için sunulan bir belgedir.

Radyografi endikasyonları çok geniştir, ancak X-ışını incelemesi radyasyona maruz kalma ile ilişkili olduğundan, her bir durumda gerekçelendirilmelidir. Göreceli kontrendikasyonlar, hastanın son derece şiddetli veya çok ajite bir durumu ve ayrıca acil cerrahi bakım gerektiren akut durumlardır (örneğin, büyük bir damardan kanama, açık pnömotoraks).

3. Elektroradyografi

elektroradyografi- daha sonra kağıda aktarılarak yarı iletken gofretler üzerinde bir x-ışını görüntüsü elde etme yöntemi.

Elektro-radyografik süreç aşağıdaki adımları içerir: plaka yükleme, pozlama, geliştirme, görüntü aktarımı, görüntü sabitleme.

Plaka şarjı. Elektroröntgenografın şarj cihazına selenyum yarı iletken tabaka ile kaplanmış metal bir plaka yerleştirilmiştir. İçinde, yarı iletken tabakaya 10 dakika boyunca muhafaza edilebilen bir elektrostatik yük verilir.

Poz. Röntgen muayenesi geleneksel radyografide olduğu gibi yapılır, film kaseti yerine sadece plaka kaseti kullanılır. X-ışını ışınımının etkisi altında, yarı iletken tabakanın direnci azalır, kısmen yükünü kaybeder. Ancak plakanın farklı yerlerinde, yük aynı şekilde değişmez, ancak üzerlerine düşen X-ışını kuantumlarının sayısıyla orantılı olarak değişir. Plaka üzerinde gizli bir elektrostatik görüntü oluşturulur.

tezahürü. Plaka üzerine koyu renkli bir toz (toner) püskürtülerek elektrostatik bir görüntü oluşturulur. Negatif yüklü toz partikülleri, selenyum tabakasının pozitif bir yük tutan kısımlarına ve yükle orantılı bir dereceye kadar çekilir.

Görüntünün aktarılması ve sabitlenmesi. Bir elektroretinografta, plakadan alınan görüntü bir korona deşarjı ile kağıda aktarılır (çoğunlukla yazı kağıdı kullanılır) ve bir çift sabitleyicide sabitlenir. Plaka tozdan temizlendikten sonra tekrar tüketime uygundur.

Elektroradyografik görüntü, film görüntüsünden iki ana özellikte farklılık gösterir. Birincisi, geniş fotoğrafik enlemidir - hem yoğun oluşumlar, özellikle kemikler hem de yumuşak dokular, elektroröntgenogramda iyi görüntülenir. Film radyografisi ile bunu başarmak çok daha zordur. İkinci özellik, kontur altını çizme olgusudur. Farklı yoğunluktaki kumaşların sınırında boyanmış gibi görünüyorlar.

Elektroröntgenografinin olumlu yönleri şunlardır: 1) maliyet etkinliği (1000 veya daha fazla çekim için ucuz kağıt); 2) görüntü elde etme hızı - sadece 2,5-3 dakika; 3) tüm araştırmalar karanlık bir odada gerçekleştirilir; 4) görüntü edinmenin “kuru” doğası (bu nedenle yurtdışında elektroradyografiye xeroradyografi denir - Yunanca xeros'tan - kuru); 5) Elektroröntgenogramların saklanması, x-ışını filmlerinden çok daha kolaydır.

Aynı zamanda, elektro-radyografik plakanın duyarlılığının, geleneksel radyografide kullanılan film yoğunlaştırıcı ekran kombinasyonunun duyarlılığından önemli ölçüde (1.5-2 kat) daha düşük olduğu belirtilmelidir. Bu nedenle, çekim yaparken, radyasyona maruz kalmadaki bir artışın eşlik ettiği pozlamayı artırmak gerekir. Bu nedenle elektroradyografi pediatrik pratikte kullanılmamaktadır. Ek olarak, elektroröntgenogramlarda eserler (noktalar, çizgiler) oldukça sık görülür. Bunu akılda tutarak, kullanımının ana endikasyonu ekstremitelerin acil bir röntgen muayenesidir.

Floroskopi (X-ışını transillüminasyonu)

floroskopi- parlak (floresan) bir ekranda bir nesnenin görüntüsünün elde edildiği bir X-ışını inceleme yöntemi. Ekran, özel bir kimyasal bileşim ile kaplanmış kartondur. X-ışınlarının etkisi altındaki bu bileşim parlamaya başlar. Ekranın her noktasındaki ışımanın yoğunluğu, üzerine düşen X-ışını kuantum sayısı ile orantılıdır. Doktora bakan tarafta ekran, doktoru doğrudan röntgen ışınlarına maruz kalmaktan koruyan kurşun camla kaplanmıştır.

Floresan ekran hafifçe parlıyor. Bu nedenle floroskopi karanlık bir odada yapılır. Düşük yoğunluklu bir görüntüyü ayırt edebilmek için doktorun 10-15 dakika içinde karanlığa alışması (uyum sağlaması) gerekir. İnsan gözünün retinası iki tür görme hücresi içerir - koniler ve çubuklar. Koniler renkli görüntülerin algılanmasından sorumluyken, çubuklar loş görüşün mekanizmasıdır. Normal transillüminasyona sahip bir radyoloğun “çubuklarla” çalıştığı mecazi olarak söylenebilir.

Radyoskopinin birçok avantajı vardır. Uygulaması kolaydır, halka açıktır, ekonomiktir. Röntgen odasında, soyunma odasında, koğuşta (mobil röntgen cihazı kullanılarak) yapılabilir. Floroskopi, vücut pozisyonunda bir değişiklik, kalbin kasılması ve gevşemesi ve kan damarlarının nabzı, diyaframın solunum hareketleri, mide ve bağırsakların peristalsisi ile organların hareketini incelemenizi sağlar. Her bir organı, her yönden farklı projeksiyonlarda incelemek kolaydır. Radyologlar bu araştırma yöntemine çok eksenli veya hastayı ekranın arkasında döndürme yöntemi diyorlar. Floroskopi, sözde gözlemleri gerçekleştirmek amacıyla radyografi için en iyi projeksiyonu seçmek için kullanılır.

Bununla birlikte, geleneksel floroskopinin zayıf yönleri vardır. Radyografiden daha yüksek radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir. Ofisin karartılmasını ve doktorun dikkatli bir şekilde karanlığa uyumunu gerektirir. Ondan sonra saklanabilecek ve yeniden değerlendirilmeye uygun bir belge (anlık görüntü) kalmamıştır. Ancak en önemli şey farklıdır: İletim için ekranda görüntünün küçük ayrıntıları ayırt edilemez. Bu şaşırtıcı değil: Floroskopi sırasında iyi bir negatoskopun parlaklığının bir floresan ekranınkinden 30.000 kat daha fazla olduğunu hesaba katın. Yüksek radyasyona maruz kalma ve düşük çözünürlük nedeniyle, sağlıklı kişilerin tarama çalışmalarında floroskopi kullanılmasına izin verilmez.

X-ray tanı sistemine bir X-ray görüntü yoğunlaştırıcı (ARI) eklenirse, geleneksel floroskopinin belirtilen tüm eksiklikleri bir dereceye kadar ortadan kalkar. Düz URI tipi "Cruise", ekranın parlaklığını 100 kat artırır. Ve bir televizyon sistemi içeren URI, birkaç bin kez amplifikasyon sağlar ve geleneksel floroskopinin X-ray televizyon iletimi ile değiştirilmesini mümkün kılar.

4. Röntgen televizyonu yarı aydınlatması

X-ray televizyon transillüminasyonu, modern bir floroskopi türüdür. Bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı tüp (REOP) ve bir kapalı devre televizyon sistemi içeren bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı (ARI) kullanılarak gerçekleştirilir.

REOP, içinde bir yandan bir X-ışını floresan ekranının ve diğer tarafında bir katodolüminesan ekranın bulunduğu bir vakumlu şişedir. Aralarında yaklaşık 25 kV potansiyel farkı olan bir elektrik hızlandırıcı alan uygulanır. Bir floresan ekranda iletim sırasında ortaya çıkan ışık görüntüsü, bir foto katot üzerinde bir elektron akışına dönüştürülür. Hızlanan alanın etkisi altında ve odaklanmanın bir sonucu olarak (akı yoğunluğunun artması), elektron enerjisi önemli ölçüde artar - birkaç bin kez. Katodolüminesan ekranın üzerine çıkan elektron akışı, üzerinde orijinaline benzer, ancak çok parlak bir görüntü oluşturur.

Bu görüntü, bir ayna ve mercek sistemi aracılığıyla verici bir televizyon tüpüne - bir vidicon'a iletilir. İçinde ortaya çıkan elektrik sinyalleri, işlenmek üzere televizyon kanal ünitesine ve daha sonra video kontrol cihazının ekranına veya daha basit bir şekilde TV ekranına beslenir. Gerekirse, görüntü bir video kaydedici kullanılarak kaydedilebilir.

Böylece, URI'de, incelenen nesnenin görüntüsünün aşağıdaki dönüşüm zinciri gerçekleştirilir: X-ışını - ışık - elektronik (bu aşamada sinyal yükseltilir) - yine hafif - elektronik (burada mümkündür) görüntünün bazı özelliklerini düzeltmek için) - tekrar ışık.

Televizyon ekranındaki bir röntgen görüntüsü, geleneksel bir televizyon görüntüsü gibi, görünür ışıkta görüntülenebilir. URI sayesinde radyologlar karanlık aleminden ışık alemine sıçradı. Bir bilim adamının esprili bir şekilde belirttiği gibi, "radyolojinin karanlık geçmişi sona erdi." Ancak on yıllar boyunca radyologlar, Don Kişot'un ambleminde yazılı kelimeleri sloganları olarak kabul ettiler: “Postnebrassperolucem” (“Karanlıktan sonra aydınlığı umuyorum”).

Röntgen televizyon transillüminasyonu, doktorun karanlık uyarlamasını gerektirmez. Personel ve hasta üzerindeki radyasyon yükü, geleneksel floroskopiye göre çok daha azdır. TV ekranında, floroskopi ile yakalanmayan ayrıntılar görülebilir. Röntgen görüntüsü, televizyon yolu aracılığıyla diğer monitörlere (kontrol odasına, sınıfa, danışmanın ofisine vb.) iletilebilir. Televizyon ekipmanı, çalışmanın tüm aşamalarının video kaydına olanak sağlar.

Aynalar ve lensler yardımıyla x-ray görüntü yoğunlaştırıcı tüpten gelen röntgen görüntüsü film kamerasına girilebilir. Bu X-ray incelemesine X-ray sinematografisi denir. Bu görüntü kameraya da gönderilebilir. Küçük - 70X70 veya 100X 100 mm - boyutlarına sahip olan ve X-ışını filmi üzerinde yapılan elde edilen görüntülere fotoröntgenogramlar (URI-florogramlar) denir. Geleneksel radyograflardan daha ekonomiktirler. Ayrıca yapıldığında hasta üzerindeki radyasyon yükü daha azdır. Diğer bir avantaj, saniyede 6 kareye kadar yüksek hızlı çekim imkanıdır.

5. Florografi

Florografi - Bir X-ışını floresan ekranından veya bir elektron-optik dönüştürücünün ekranından bir görüntünün küçük formatlı bir fotoğraf filmi üzerine fotoğraflanmasını içeren X-ışını inceleme yöntemi.

En yaygın florografi yöntemiyle, azaltılmış x-ışınları - florogramlar özel bir röntgen makinesinde - bir florografta elde edilir. Bu makine bir floresan ekrana ve otomatik bir rulo film transfer mekanizmasına sahiptir. Görüntünün fotoğraflanması, 70X70 veya 100X100 mm çerçeve boyutundaki bu rulo film üzerinde bir kamera vasıtasıyla gerçekleştirilir.

Bir önceki paragrafta bahsedilen başka bir florografi yöntemiyle, aynı formattaki filmler üzerinde doğrudan elektron-optik dönüştürücünün ekranından fotoğraflar çekilir. Bu araştırma yöntemine URI-florografi denir. Teknik, transillüminasyondan görüntülemeye hızlı bir geçiş sağladığı için yemek borusu, mide ve bağırsakların incelenmesinde özellikle faydalıdır.

Florogramlarda, görüntü ayrıntıları floroskopi veya X-ray televizyon transillüminasyonundan daha iyi sabitlenir, ancak geleneksel radyograflara kıyasla biraz daha kötü (% 4-5 oranında). Polikliniklerde ve hastanelerde, özellikle tekrarlanan kontrol çalışmaları ile daha pahalı radyografi. Bu röntgen muayenesine tanısal florografi denir. Ülkemizde florografinin temel amacı, esas olarak latent akciğer lezyonlarını saptamak için toplu tarama röntgen çalışmaları yapmaktır. Bu tür florografiye doğrulama veya profilaktik denir. Bu, şüpheli hastalığı olan bir popülasyondan seçme yönteminin yanı sıra, akciğerlerinde aktif olmayan ve kalıntı tüberküloz değişiklikleri, pnömoskleroz, vb. olan kişilerin dispanser gözlem yöntemidir.

Doğrulama çalışmaları için sabit ve mobil tip florograflar kullanılmaktadır. İlki polikliniklere, tıbbi birimlere, dispanserlere ve hastanelere yerleştirilir. Mobil florograflar, otomobil şasisine veya vagonlara monte edilir. Her iki florografta çekim, daha sonra özel tanklarda geliştirilen bir rulo film üzerinde gerçekleştirilir. Küçük çerçeve formatı nedeniyle florografi, radyografiden çok daha ucuzdur. Yaygın kullanımı, tıbbi hizmet için önemli maliyet tasarrufu anlamına gelir. Yemek borusu, mide ve duodenumu incelemek için özel gastroflorograflar oluşturulmuştur.

Hazır florogramlar, görüntüyü büyüten bir floroskop olan özel bir el feneri üzerinde incelenir. Florogramlara göre patolojik değişikliklerden şüphelenilen, incelenen kişilerin genel durumundan seçilir. Gerekli tüm röntgen yöntemleri kullanılarak röntgen teşhis ünitelerinde gerçekleştirilen ek bir muayene için gönderilirler.

Florografinin önemli avantajları, çok sayıda insanı kısa sürede muayene edebilme (yüksek verim), maliyet etkinliği ve florogramların saklama kolaylığıdır. Bir sonraki check-up muayenesi sırasında yapılan florogramların önceki yılların florogramlarıyla karşılaştırılması, organlardaki minimal patolojik değişikliklerin erken tespit edilmesini sağlar. Bu tekniğe florogramların geriye dönük analizi denir.

En etkili olanı, başta tüberküloz ve kanser olmak üzere gizli akciğer hastalıklarını saptamak için florografinin kullanılmasıydı. Tarama muayenelerinin sıklığı, insanların yaşı, çalışmalarının doğası, yerel epidemiyolojik koşullar dikkate alınarak belirlenir.

6. Dijital (dijital) radyografi

Yukarıda açıklanan röntgen görüntüleme sistemleri, geleneksel veya geleneksel radyoloji olarak adlandırılır. Ancak bu sistemlerin ailesinde yeni bir çocuk hızla büyüyor ve gelişiyor. Bunlar, görüntü elde etmenin dijital (dijital) yöntemleridir (İngilizce rakamdan - rakamdan). Tüm dijital cihazlarda görüntü prensipte aynı şekilde oluşturulur. Her "dijital" resim birçok ayrı noktadan oluşur. Görüntünün her noktasına, parıltısının yoğunluğuna ("griliği") karşılık gelen bir sayı atanır. Bir noktanın parlaklık derecesi, özel bir cihazda belirlenir - bir analogdan dijitale dönüştürücü (ADC). Kural olarak, bir satırdaki piksel sayısı 32, 64, 128, 256, 512 veya 1024'tür ve sayıları matrisin genişliğinde ve yüksekliğinde eşittir. 512 X 512 matris boyutu ile dijital görüntü 262.144 ayrı noktadan oluşur.

Televizyon kamerasında elde edilen X-ışını görüntüsü, amplifikatörde ADC'ye dönüştürüldükten sonra alınır. İçinde x-ışını görüntüsü hakkında bilgi taşıyan elektrik sinyali bir dizi sayıya dönüştürülür. Böylece dijital bir görüntü oluşturulur - sinyallerin dijital kodlaması. Dijital bilgi daha sonra bilgisayara girer ve burada önceden derlenmiş programlara göre işlenir. Program, çalışmanın amaçlarına göre doktor tarafından seçilir. Analog bir görüntüyü dijital bir görüntüye dönüştürürken elbette bir miktar bilgi kaybı olur. Ancak bilgisayar işleme olanakları ile telafi edilir. Bir bilgisayar yardımıyla görüntünün kalitesini iyileştirebilirsiniz: kontrastını artırın, paraziti temizleyin, doktorun ilgisini çeken ayrıntıları veya konturları vurgulayın. Örneğin, Siemens tarafından 1024 X 1024 matris ile oluşturulan Polytron cihazı, 6000:1'lik bir sinyal-gürültü oranının elde edilmesini sağlar. Bu sadece radyografiyi değil, aynı zamanda yüksek görüntü kalitesine sahip floroskopiyi de sağlar. Bir bilgisayarda, görüntüleri ekleyebilir veya birbirinden çıkarabilirsiniz.

Dijital bilgiyi televizyon ekranında veya filmde bir görüntüye dönüştürmek için bir dijital-analog dönüştürücüye (DAC) ihtiyacınız vardır. İşlevi ADC'nin tersidir. Bir bilgisayarda "gizli" bir dijital görüntüyü analog, görünür olana dönüştürür (kod çözme gerçekleştirir).

Dijital radyografinin harika bir geleceği var. Yavaş yavaş geleneksel radyografinin yerini alacağına inanmak için sebep var. Pahalı röntgen filmi ve fotoğraf işlemi gerektirmez, hızlıdır. Çalışmanın bitiminden sonra, görüntünün daha fazla (a posteriori) işlenmesini ve bir mesafe üzerinden iletilmesini sağlar. Manyetik ortamlarda (diskler, bantlar) bilgi depolamak çok uygundur.

Bir flüoresan ekran görüntü belleğinin kullanımına dayalı dijital flüoresan radyografi büyük ilgi görmektedir. Bir röntgen maruziyeti sırasında, böyle bir plakaya bir görüntü kaydedilir ve daha sonra bir helyum-neon lazer kullanılarak ondan okunur ve dijital biçimde kaydedilir. Radyasyona maruz kalma, geleneksel radyografiye kıyasla 10 veya daha fazla kat azalır. Diğer dijital radyografi yöntemleri de geliştirilmektedir (örneğin, açıkta kalan bir selenyum plakasından elektrik sinyallerinin bir elektroröntgenografta işlenmeden çıkarılması).

Zatürre, hatasız röntgen gerektirir. Bu tür araştırmalar olmadan, bir insanı ancak bir mucize ile iyileştirmek mümkün olacaktır. Gerçek şu ki, pnömoniye yalnızca özel tedavi ile tedavi edilebilen çeşitli patojenler neden olabilir. X-ışınları, öngörülen tedavinin belirli bir hasta için uygun olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Durum kötüleşirse, tedavi yöntemleri ayarlanır.

X-ışını araştırma yöntemleri

X-ışınlarını kullanan bir dizi araştırma yöntemi vardır, bunların ana farkı, ortaya çıkan görüntüyü düzeltme yöntemidir:

1. radyografi - görüntü, x-ışınlarına doğrudan maruz bırakılarak özel bir filme sabitlenir;
2. elektroröntgenografi - resim, kağıda aktarılabileceği özel plakalara aktarılır;
3. floroskopi - incelenen organın bir floresan ekranda görüntüsünü almanızı sağlayan bir yöntem;
4. x-ray televizyon çalışması - kişisel televizyon sistemi sayesinde sonuç TV ekranında görüntülenir;
5. florografi - görüntü, ekranda görüntülenen görüntünün küçük formatlı bir filmde fotoğraflanmasıyla elde edilir;
6. dijital radyografi - bir grafik görüntü dijital bir ortama aktarılır.

Daha modern radyografi yöntemleri, anatomik yapıların daha iyi bir grafik görüntüsünü elde etmenizi sağlar, bu da daha doğru tanıya ve dolayısıyla doğru tedavinin atanmasına katkıda bulunur.

Bazı insan organlarının röntgenini çekmek için yapay kontrast yöntemi kullanılır. Bunu yapmak için, incelenen organ, X-ışınlarını emen özel bir madde dozu alır.

Röntgen çalışmaları türleri

Tıpta, radyografi endikasyonları, çeşitli hastalıkların teşhisi, bu organların şeklini, yerlerini, mukoza zarlarının durumunu ve peristalsis'i netleştirmekten oluşur. Aşağıdaki radyografi türleri vardır:

1. omurga;
2. göğüs;
3. iskeletin çevresel kısımları;
4. dişler - ortopantomografi;
5. rahim boşluğu - metrosalpingografi;
6. meme bezi - mamografi;
7. mide ve duodenum - duodenografi;
8. safra kesesi ve safra yolları - sırasıyla kolesistografi ve kolografi;
9. kolon - irrigoskopi.

Çalışma için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Olası patolojileri belirlemek için bir kişinin iç organlarını görselleştirmek için bir doktor tarafından bir röntgen reçete edilebilir. Radyografi için aşağıdaki endikasyonlar vardır:

1. iç organların ve iskeletin lezyonlarını oluşturma ihtiyacı;
2. tüplerin ve kateterlerin kurulumunun doğruluğunu kontrol etmek;
3. terapi seyrinin etkinliğini ve verimliliğini izlemek.

Kural olarak, röntgen çekilebilen tıbbi kurumlarda, hastaya işlem için olası kontrendikasyonlar sorulur.

Bunlar şunları içerir:

1. iyodine karşı kişisel aşırı duyarlılık;
2. tiroid bezinin patolojisi;
3. böbrek veya karaciğer hasarı;
4. aktif tüberküloz;
5. kardiyolojik ve dolaşım sistemi sorunları;
6. artan kan pıhtılaşması;
7. hastanın ciddi durumu;
8. hamilelik durumu.

Yöntemin avantajları ve dezavantajları

X-ışını incelemesinin ana avantajları, yöntemin kullanılabilirliği ve basitliği olarak adlandırılır. Gerçekten de modern dünyada röntgen çekebileceğiniz birçok kurum var. Çoğu zaman herhangi bir özel eğitim, ucuzluk ve farklı kurumlarda birkaç doktor tarafından danışılabilecek görüntülerin bulunabilirliği gerektirmez.

X-ışınlarının dezavantajlarına statik bir görüntü elde etme, radyasyon denir, bazı durumlarda kontrastın eklenmesi gerekir. Görüntülerin kalitesi bazen, özellikle eski ekipmanlarda, çalışmanın amacına etkili bir şekilde ulaşmaz. Bu nedenle günümüzde en modern araştırma yöntemi olan ve en yüksek düzeyde bilgi içeriği gösteren dijital röntgen çekilecek bir kurum aranması önerilir.

Belirtilen radyografi eksiklikleri nedeniyle, potansiyel patoloji güvenilir bir şekilde tespit edilmezse, organın çalışmasını dinamik olarak görselleştirebilecek ek çalışmalar önerilebilir.