Ücretli sağlık kurumları. Ücretli sağlık hizmetleri. sosyal vergi indirimi

04.11.2019

16.06.2017

Tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür, “Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” ve “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında” Federal Kanunları ile düzenlenir.

Tıbbi bakımın geri ödenebilir bir temelde sağlanmasını düzenleyen iç düzenlemeler, tıbbi kurumun başhekimi tarafından imzalanır. Ücretli hizmetlerin sağlanması sağlık kuruluşunun tüzüğüne dahil edilmelidir. Ayrıca, kuruluşun bu tür faaliyetler için ilgili makam tarafından verilmiş bir lisansa sahip olması gerekir.

Tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar, Rusya Federasyonu Hükümeti düzeyinde belirlenir ve iki temel belge ile düzenlenir - "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Hakkında Federal Kanunlar" ve "Tüketici Haklarının Korunması Hakkında".

Ücretli hizmetlerin sağlanması: temel bilgiler

Eyalet ve belediye düzeyindeki sağlık tesislerinin ana finansman kaynağı bütçedir. Bu nedenle, ücretli hizmetlerden aldıkları fonları kendi ihtiyaçlarını karşılamaya veya sosyal açıdan faydalı diğer amaç ve faaliyetlere yönlendirme hakkına sahiptirler.

Prosedürü düzenleyen iç yönetmelik sağlık kuruluşu başhekimi tarafından imzalanır. Bunu yaparken şunu hatırlamanız gerekir:

ticari faaliyetlerin yürütülmesi tıbbi organizasyonun tüzüğüne girilmelidir;
bütçe sağlık tesisleri tarafından sağlanan tıbbi hizmetler için fiyatlar ve tarifeler bölgesel veya federal sağlık yetkilileri tarafından belirlenir.

1 Ocak 2013 tarihinden itibaren, bütçe klinikleri ve hastaneler tarafından ücretli hizmetlerin sağlanmasının temeli, tıbbi faaliyetleri oluşturan ve tıbbi faaliyetler için lisansta belirtilen işlerin (hizmetlerin) listesidir.

Tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür ve kurallar, tüketicilerine açık ve ayrıntılı olarak iletilmelidir. Genel hükümler, İnternet'teki kurumun resmi web sitesinde ve ayrıca kamuya açık alanda bilgi stantları ve raflarında yayınlanır.

Tüketiciye ticari hizmetler hakkında aşağıdaki bilgiler sağlanır:

Koşullar.
Formlar.
Ödeme talimatı
Fiyatlar ve tarifeler.

Belirli bir sağlık kurumunda ücretli tıbbi hizmetler için ödeme yapma koşulları, formları, prosedürü, tüzüğü ile belirlenir ve yönetimin yetkisi dahilindedir. Kuruluşun yürütme yetkisi tek (başhekim) veya kolej (başhekim ve yardımcıları) olabilir.

Normal çalışma saatleri içinde ticari hizmetlerin sağlanması

Sağlık kurumu personeli, ana çalışma saatleri içinde ücretli sağlık hizmetleri sunma hakkına sahiptir. Ancak, göz ardı edilemeyecek birkaç nüans var. Birincisi ve ana olanı, kuruluş yönetiminin ana çalışma saatleri içinde ücretli hizmetlerin sağlanması için ücretlendirme kurallarına uyması gerektiğidir.

Devlet ve belediye sağlık kurumları, hacimleri ticari olarak hizmet sunumunun temeli olan devlet görevlerini yerine getirir.

Ayrıca kanun, normal çalışma saatleri içinde ek faaliyetleri yasaklamamaktadır. Bu tür faaliyetler, ana göreve ek olarak vatandaşlara sunulabilecek ücretli hizmetleri içerir.

Zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde, yalnızca bir eyalet veya belediye göreviyle veya zorunlu sağlık sigortası programının geliştirilmesi komisyonunun kararıyla oluşturulan tıbbi bakım hacimleri ödemeye tabidir.

Kurumun personel sayısına ve doktorların çalışmalarının planlanan göstergelerine bağlıdır. Bu göstergeler aşılırsa, tıbbi bakım sağlanmasının ücretsiz olarak askıya alınmasına izin verilir.

Planlı tıbbi bakım

Önleme kapsamında vatandaşlara planlı tıbbi bakım sağlanmasının yanı sıra şu anda yaşamı tehdit etmeyen ve bu nedenle acil müdahale gerektirmeyen hastalık ve durumlar için de planlı tıbbi bakım sağlanmaktadır. Planlı müdahalenin zaman açısından aktarılmasına izin verelim.

Bu nedenle bazı durumlarda ana çalışma saatleri içerisinde verilmesi mümkündür. Ancak aynı zamanda, planlanan yardım için bekleme süresi, devlet garantileri programı tarafından belirlenen zaman sınırlarını aşamaz.

Bu fıkranın ihlali nedeniyle LPU'ya idari para cezası verilebilir.

acil tıbbi bakım

Bir hastanın acil müdahaleye ihtiyacı varsa, doktorun mesai saatleri içinde ücretli hizmet vermeyi reddetme hakkı yoktur. Bu durumda, ticari hastalara yardım öncelikli olarak reddedilir, ancak önce yemek yerler ve ancak o zaman - ücretsiz.

Bir hastaya acil bakım sağlamayı reddetmek yasalara aykırıdır ve ödemenin mevcudiyeti burada herhangi bir rol oynamaz. Hasta, tıbbi hizmetler için istediği zaman veya gönüllü bir sağlık sigortası sözleşmesi kapsamında ödeme yapabilir.

Bazı durumlarda, doktorların normal saatlerde ve yatarak tedavi gören hastalara yardım sağlarken çalışmasına izin verilir. Örneğin, Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 151. Maddesi ile düzenlenen pozisyonları birleştirme hakkında konuşabiliriz.

Örneğin, bir hemşire, bir hastanede 20 ücretsiz hasta ile birlikte, ücretli bir yatakta oturan bir hastaya yardım sağlayabilir.

Normal çalışma saatleri içinde doktor maaşı

Rusya Federasyonu İş Kanunu'na göre, bir çalışana uzmanlık alanındaki ana iş ile birlikte aynı veya başka bir meslekte ek iş emanet edilebilir. Bu tür işler ayrı olarak ödenir.

Farklı uzmanlıklardan bahsediyorsak, ana ve ek faaliyetleri birleştirmek mümkündür. Aynı meslekte ek işler, iş hacmi artırılarak veya hizmet alanları genişletilerek gerçekleştirilir.

için de aynı kural geçerlidir.

Herhangi bir ek doktor çalışması ödenmelidir. Ek ödeme miktarı, başhekim ve uzman arasındaki anlaşma ile belirlenir ve işin kapsamına ve içeriğine bağlıdır.

Pozisyonların birleştirilmesinin mümkün olması için, sağlık kurumu personelinin boş bir ücret fonunun yanı sıra ticari hizmet sunumu ile finanse edilen boş işlere sahip olması gerekir.

Personel masası, tıbbi kuruluşun başkanı tarafından belirlenir, bu nedenle uygun pozisyonları yönetme hakkına sahiptir. Bu aynı zamanda ücretli olarak sağlanan hizmetler pahasına girilen pozisyonlar için de geçerlidir.

Kurumda boş yer yoksa, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için teşvik ödeneği şeklinde ödeme yapılmasına izin verilir. Ancak bu olasılığın, bu ödemelerin etkin bir sözleşme çerçevesinde yapıldığı referans alınarak yerel düzenlemelerde belirtilmesi gerekir.

Sağlık kuruluşları tarafından ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin kurallara göre, vatandaşların ücretsiz tıbbi bakım haklarının ihlal edilmemesi durumunda hem normal hem de ek çalışma saatleri boyunca sağlanması için ödeme yapılması mümkündür. Bu nedenle, ticari hizmetlerin normal mesai saatleri içinde sağlanmasının olası ihlallere yol açmayacağından her zaman emin olmak gerekir.

Örneğin devlet güvencesi programı kapsamında yardıma gelen hastalar yerine ücretli hastalar kabul edilmektedir. Sonuç olarak, ilkler sıraya oturmak, hatta başka bir güne veya başka bir sağlık kuruluşuna gitmek zorunda kalıyor.

çeşitli mali ihlaller - örneğin, doktorun planı yerine getirmemesi, ancak aynı zamanda ücretli hastaları kabul etmesi durumunda zorunlu sağlık sigortası fonlarından ödeme.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kısıtlamalar

Sağlık kurumunun başkanı, tıbbi bakımın sağlanmasından sorumludur. Belirli bir durumda ücretli hizmetlerin sağlanmasına izin verilip verilmeyeceğine karar verir ve ayrıca mevcut tüm kısıtlamaları dikkate alır.

Çalışma saatleri içinde bir sağlık kurumu tarafından ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kısıtlamalar:

doktor, nüfusa ücretsiz tıbbi bakım sağlama planını yerine getirmezse, ek ücretler düşürülebilir veya hiç alınmayabilir;
doktora sadece planın üzerinde gerçekleştirilen ücretli hizmetlerin sağlanması ile ilgili işler için ödeme yapılır (bu durumda, ücretli ve ücretsiz olarak verilen toplam hizmet sayısı toplanır);
planlanan göstergeler karşılanmazsa, MHI veya bütçe kapsamındaki düzenli pozisyonlar azaltılabilir;
ana pozisyon için plan yerine getirilmezse, doktora ücretli hizmetlerin sağlanması indirimli oranlarda ödenebilir.

Devlet ve belediye sağlık kurumları için mali destek kaynaklarından biri, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasından elde edilen gelirdir.

Sağlık kurumlarında ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanmasının yasal dayanağı

Sağlık kurumları, Sanat uyarınca kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve kar amacı gütmeyen kuruluşlardır. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 50'si, kurucu belgeleri tarafından sağlanıyorsa, yalnızca oluşturuldukları hedeflere ulaşmaya hizmet ettiği sürece ve bu hedeflere karşılık geliyorsa ücretli hizmetler sağlayabilir.

Tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli hizmetlerin sağlanması için hak ve koşullar

Devlet ve belediye sağlık kurumları için mali destek kaynaklarından biri, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasından elde edilen gelirdir. Sağlık kurumları, Sanat uyarınca kar amacı gütmeyen kuruluşlar ve kar amacı gütmeyen kuruluşlardır. Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 50'si, kurucu belgeleri tarafından sağlanıyorsa, yalnızca oluşturuldukları hedeflere ulaşmaya hizmet ettiği sürece ve bu hedeflere karşılık geliyorsa ücretli hizmetler sağlayabilir.

Uygulamada bu, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasını düzenleyen tüm belgelerde, bu tür faaliyetlerin nüfusun daha geniş kapsamlı kaliteli tıbbi bakımla kapsanması, gelişmiş tıbbi hizmetlerin tanıtılması amacıyla yürütüldüğünün önsözde belirtilmesi gerektiği anlamına gelir. teknolojiler vb. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması, sağlık kuruluşunun yetersiz finansal desteği ile hiçbir zaman tıbbi hizmetler için gerekçelendirilmemelidir.

1 Ocak 2015'ten itibaren, tüzüğe uygun olarak gelir getirici faaliyetler yürüten kar amacı gütmeyen kuruluşlar için bir koşul daha ortaya çıkıyor - devlet kurumlarının mülkiyeti hariç mülkleri en az minimum piyasa değerine sahip olmalıdır. limited şirketler için sağlanan kayıtlı sermaye miktarı, yani bugün - 10 bin ruble ..

Vatandaşların, tıbbi bakım sağlarken talepleri üzerine sağlanan ücretli tıbbi hizmetleri ve ücretli tıbbi olmayan hizmetleri (ev, hizmet, ulaşım vb.) Alma hakkı, Rusya Federasyonu'ndaki vatandaşların sağlığı ile ilgili Federal Kanun'da yer almaktadır" ( bundan sonra - 323-FZ sayılı Kanun). Aynı zamanda, gönüllü sağlık sigortası sözleşmeleri de dahil olmak üzere, sözleşmeler temelinde hastalara kişisel fonları, işveren fonları ve diğer fonlar pahasına ücretli tıbbi hizmetler sağlanmaktadır.

Rusya Federasyonu Hesap Odasına göre, bir hastanede tıbbi bakımın sağlandığı hastalıkların sadece% 17'si için tıbbi bakım standartlarının onaylanmasına rağmen, ücretli tıbbi hizmetler hem tam tıbbi standartta hem de sağlanabilir. bakım ve bireysel konsültasyonlar veya standardın üzerinde olanlar da dahil olmak üzere tıbbi müdahaleler şeklinde.

Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantileri programının uygulanmasına katılan sağlık kuruluşları ve vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programları (bundan sonra - SGBP olarak anılacaktır), 323-FZ sayılı Kanun, hastalara ücretli tıbbi hizmetler sağlama hakkına sahiptir:

SGBP ve (veya) hedeflenen programların öngördüğü koşullar dışında;

Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü durumlar (HIV, AIDS, tüberküloz, vb.) haricinde, anonim olarak tıbbi hizmetler sunarken;

Yabancı devletlerin vatandaşları, zorunlu sağlık sigortası kapsamında sigortalı olanlar hariç olmak üzere vatansız kişiler ve Rusya Federasyonu'nun kendi topraklarında daimi ikamet etmeyen ve zorunlu sağlık sigortası kapsamında sigortalı olmayan vatandaşlar, uluslararası anlaşmalarda aksi belirtilmedikçe. Rusya Federasyonu;

Sanat uyarınca bir doktor ve tıbbi bir organizasyon seçme olasılığı dışında, kendi başınıza tıbbi hizmetlere başvururken. 323-FZ sayılı Kanun'un 21'i.

7 Şubat 1992 tarihli ve 2300-1 sayılı “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında” Rusya Federasyonu Kanunu hükümlerinin (bundan böyle - 2300-1 sayılı Kanun olarak anılacaktır) sağlanması ile ilgili ilişkiler için geçerli olduğuna dikkat etmek önemlidir. ücretli tıbbi hizmetler. Bu nedenle, Rusya Federasyonu Yüksek Mahkemesi Plenumunun 28 Haziran 2012 tarihli 17 No'lu Kararı, tüketiciyi koruma mevzuatının, zorunlu sağlık sigortası çerçevesinde sağlık kuruluşları tarafından sağlanan vatandaşlara tıbbi hizmetlerin sağlanması için de geçerli olduğunu belirlemiştir.

12 Ocak 1996 tarihli 7-FZ sayılı “Ticari Olmayan Kuruluşlar Hakkında” Federal Yasası (madde 4, madde 9.2), yerleşik devlet (belediye) görevini aşan bütçe kurumları için (ve belirlenen durumlarda) hakkı garanti eder. federal yasalarla, yerleşik devlet (belediye) görevi dahilinde) iş yapmak, ana faaliyetleriyle ilgili hizmetleri, bireylere ve tüzel kişilere ücretli olarak ve aynı hizmetlerin sağlanması için aynı koşullarda sunmak.

Devlet ataması kapsamında ücretli sağlık hizmeti sunumuna bir örnek verelim.

Devlet bütçeli sağlık kurumu "Gözlem Polikliniği" çeşitli tıbbi muayeneler yapar: ön, periyodik, yolculuk öncesi, uçuş öncesi. Sanat uyarınca. Rusya Federasyonu İş Kanunu'nun 213'ü, sınavlar işveren pahasına ödenir. Kurucunun görev ve yetkilerini yerine getiren organ, polikliniğe kurumun bakımı için bir sübvansiyon sağlar ve devlet görevi çerçevesinde, bölgesel bütçeden finanse edilen kuruluşların çalışanlarına indirimli fiyatlarla hizmet vermesini zorunlu kılar. .

Sanat uyarınca. 323-FZ sayılı Kanun'un 84'ü, 4 Ekim 2012 tarihli, 1006 Sayılı Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi “Tıbbi Kuruluşlar Tarafından Ücretli Tıbbi Hizmetlerin Sağlanmasına İlişkin Kuralların Onaylanması Hakkında” (bundan böyle Kurallar olarak anılacaktır) ) imzalanarak 1 Ocak 2013 tarihinde yürürlüğe girmiştir.

SGBP'nin uygulanmasına katılan tıbbi kuruluşlar için Kurallar, SGBP tarafından sağlananlardan başka hangi "diğer koşulların" olduğunu belirtmek de dahil olmak üzere, tıbbi hizmetlerin ücret bazında sağlanmasına ilişkin koşulları tanımlar:

Yatarak tedavi durumunda - bireysel bir tıbbi gözlem noktasının kurulması;

Hayati ve Temel İlaçlar Listesinde yer almayan ilaçların, belirtilen listede yer alan ilaçlara karşı bireysel intoleransı nedeniyle randevu ve kullanımları hayati endikasyonlar veya değiştirme nedeniyle değilse kullanımı ve tıbbi cihaz kullanımı , tıbbi beslenme, h. tıbbi bakım standartları tarafından sağlanmayan özel tıbbi beslenme ürünleri dahil.

Ek olarak, Kurallar, 6698 sayılı Kanun tarafından belirlenen ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin koşulları tekrarlamaktadır. 323-FZ sayılı Kanun'un 21'i.

Aslında, koşullar listesi açıktır. Yani, hastalar için uygun bir zamanda vb. tıbbi hizmetlerin sağlanması yine de ücretli olarak gerçekleştirilebilir.

Kurallar, SGBP'nin türleri ve hacimlerine ek olarak, tıbbi hizmetlerin yalnızca ücretli olarak sağlandığını belirtmez, ancak pratikte tam olarak olan budur.

Tüketicileri ücretli tıbbi hizmetler konusunda bilgilendirmek.

Hatırladığımız kadarıyla, tıbbi hizmetler artık 2300-1 Sayılı Kanun kapsamına girdiğinden, Kurallar, tüketicilere bu kanuna göre bilgi sağlama gerekliliklerini içermektedir (Madde 9 ve 10).

Kurallar, gerekli bilgilerin İnternet'teki bir tıbbi kuruluşun web sitesinde ve ayrıca bir tıbbi kuruluşun bilgi standlarında (raflarında) yayınlanmasını gerektirir. Kurumun, ruhsatın bir nüshasını, düzenleyici makamların başvuruları, adresleri ve telefon numaraları, çalışma şekli ile ilgili bilgileri, inceleme için daha önce hastalara verme yükümlülüğü vardı. Ancak 1 Ocak 2013'ten itibaren, devlet kaydını yapan organı gösteren Birleşik Devlet Tüzel Kişiler Kaydı'na girişle ilgili belgelerin bir kopyasının sağlanması zorunlu hale geldi; fiyat listesi - fiyatları ruble cinsinden olan ücretli tıbbi hizmetlerin listesi; tıbbi hizmetlerin sağlanmasının koşulları, prosedürü ve şekli ve ödeme prosedürü hakkında bilgi. SGBP uyarınca tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin prosedür ve koşullar hakkında hastaları bilgilendirme yükümlülüğünün yanı sıra, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında yer alan sağlık çalışanları, mesleki eğitim düzeyleri ve nitelikleri hakkında bilgi verme yükümlülüğü. Bunun nedeni, 2300-1 sayılı Kanun'un hizmeti verecek kişi hakkında bilgi verilmesini ve kendisi hakkında bilgi verilmesini gerektirmesidir, çünkü bu hasta için büyük önem taşır ve hizmetin kalitesini etkiler.

Bilgi stantlarında yayınlanan bilgiler, tıbbi organizasyonun tüm süresi boyunca kurumun tüm ziyaretçilerine açık olmalıdır. Bilgi stantları, ziyaretçilerin erişebileceği bir yere yerleştirilmeli ve üzerlerinde yayınlanan bilgileri serbestçe öğrenebilecekleri şekilde tasarlanmalıdır. Pek çok hizmet olduğu gerçeğine, fiyatlarının ücretli hizmetler bölümünde veya kurumun nakit masasında bulunabileceğine dair herhangi bir referans yok, bu da elbette kurumu fiyat listesini yayınlama yükümlülüğünden kurtarmayabilir. bütün bir kitap olsa ve ziyaretçiler periyodik olarak "daha iyi çalışma için sonsuza kadar ödünç alırlar".

Bilgi ve telekomünikasyon ağı İnternet'teki bir tıbbi kuruluşun web sitesinde ve ayrıca Kuralların 11. maddesinde belirtilen tüm bilgilerin bilgi stantlarında (raflarında) ve metnin görsel ve erişilebilir bir biçimde olmaması Kuralların kendileri ve 2300-1 sayılı Kanun, 3 bin ila 4 bin ruble arasında bir uyarı veya idari para cezası verilmesini gerektirir. - yetkililer üzerinde; 30 bin ila 40 bin ruble. - tüzel kişiler için. Bu, Sanatta sağlanmıştır. Rusya Federasyonu İdari Suçlar Kanunu'nun 14.5.

Alıştırma için, tüketiciye (müşteri), talebi üzerine, şubeye ilişkin tüzük, kurucu sözleşme, yönetmelik veya düzenlemenin bir kopyası, yani tüzel kişiliğin veya doğrudan ücretli hizmetler sağlayan şubesinin kurucu belgeleri sağlanmalıdır. , ayrıca kurumun Birleşik Devlet Tüzel Kişiler Kaydı'na girişi hakkında bilgi.

Hastanın bilgilendirilmiş gönüllü oluru

Kurallar, ücretli tıbbi hizmetlerin hastanın (madde 28) veya yasal temsilcisinin bilgilendirilmiş gönüllü oluru ile sunulduğunu belirler. Herhangi bir tıbbi müdahale için ön koşul olan bilgilendirilmiş onam, hastanın, doktora gerekli miktarda bilgi verdikten sonra bir tedavi yöntemi uygulamak veya bir teşhis yöntemi kullanmak için gönüllü kararı anlamına gelir.

Bu nedenle, bilgilendirilmiş gönüllü onam alma süreci iki aşamadan oluşur: hastanın talebi üzerine bilgi verilmesi ve hastanın hizmet almak için rızasının uygun şekilde işlenmesi.

Hasta aşağıdaki bilgileri alma hakkına sahiptir:

Muayene sonuçları ve yerleşik teşhis hakkında bilgiler de dahil olmak üzere sağlığının durumu hakkında;

Tedavi seçenekleri ve her biriyle ilişkili riskler;

Tıbbi müdahalenin olası seçenekleri ve sonuçları;

Tıbbi müdahaleye alternatifler hakkında;

Tedavinin Beklenen Sonuçları;

Son kullanma tarihleri (garanti süreleri), kullanım endikasyonları (kontrendikasyonları) dahil olmak üzere ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında kullanılan ilaçlar ve tıbbi cihazlar.

Gönüllü bilgi alma ilkesi dikkate alınarak, hastanın bilgi almayı reddetme veya sağlık durumu hakkında kendisi yerine bilgilendirilmesi gereken kişiyi belirtme hakkı vardır. Hastaya (yasal temsilcisi veya hasta tarafından belirlenen başka bir kişi) yaklaşan tedavi hakkında bilgi verirken, minimum tıbbi veya teknik terim kullanılması ve ayrıca bilgilerin doğru anlaşıldığından emin olunması tavsiye edilir.

Hastanın tıbbi müdahale için alınan onayı uygun şekilde belgelenmelidir. Mevcut mevzuat, hastanın rızasının işlenmesi için zorunlu bir yazılı form oluşturmamaktadır. Ancak bir hasta-hekim çatışması veya dava durumunda, hastanın yazılı bilgilendirilmiş oluru tesisi koruyacaktır.

Hastaların kurumlara karşı iddialarını ortadan kaldırmak veya en azından önemli ölçüde azaltmak için, örnekleri özel literatürde ve internette bulunan çeşitli tıbbi müdahale türleri için çeşitli belge biçimlerinin geliştirilmesi ve onaylanması tavsiye edilir.

Belge genellikle iki bölümden oluşur - bilgi bölümü ve hastanın tıbbi müdahaleye kendi rızası. Belgenin bilgi kısmı doktor tarafından hasta veya temsilcisinin huzurunda doldurulur. Bilgilendirilmiş gönüllü onamda (ve sözleşmede), öngörülen tedavi rejimi de dahil olmak üzere yüklenicinin (ücretli tıbbi hizmetler sunan sağlık çalışanı) talimatlarına (tavsiyelerine) uyulmamasının, tedavi rejimini azaltabileceğini belirtmek gerekir. Sağlanan tıbbi hizmetin kalitesi, zamanında tamamlanmasının imkansızlığını gerektirir veya tüketicinin sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Belge, imza tarihini ve hastanın (temsilcisi) imzasının el yazısıyla yazılmış bir kopyasını içermelidir. Hastanın tıbbi kaydında, tıbbi müdahaleye yönelik bilgilendirilmiş gönüllü rızanın mevcudiyeti hakkında da bir not tutulur. Hastanın tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rızasını onaylayan bir belge, hastanın tıbbi kaydında veya ondan ayrı olarak saklanabilir.

SGBP'nin uygulanmasına katılan tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetler sağlanırken, tıbbi bakımın neden ücretli olarak verildiğinin nedenlerini bilgilendirilmiş gönüllü onamda belirtmek gerekir. Örneğin: vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasına ilişkin devlet garantilerinin bölgesel programının kapsamını aşan; SGBP'ye dahil olmayan hizmetler; tedavi standartlarının ötesinde; sıra dışı hizmetler; anonim olarak vb. Bunun hastanın talebi üzerine yapıldığına dikkat edilmelidir.

Ücretli hizmetlerin sağlanması için bir anlaşmanın imzalanması

Lütfen, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin sözleşmede (sadece yazılı olarak yapılması gereken), daha önce yapıldığı gibi “hasta” değil “tüketici” veya “müşteri” yazmanız gerektiğini unutmayın.

Not

Tüketici, sözleşmeye uygun olarak bizzat ücretli tıbbi hizmetler almayı amaçlayan veya halihazırda almakta olan bir bireydir. Ancak ücretli sağlık hizmeti alan bir tüketici aynı zamanda 323-FZ sayılı Kanun kapsamına giren bir hastadır.

Müşteri, sözleşmeye uygun olarak ücretli tıbbi hizmetleri tüketici lehine sipariş etmek (satın almak) veya sipariş etmek (satın almak) niyetinde olan gerçek veya tüzel kişidir.

Sözleşmenin bitiminde, tüketicinin veya müşterinin talebi üzerine, aşağıdaki bilgilerle erişilebilir bir biçimde sağlanmalıdır:

Tıbbi bakım sağlama prosedürleri ve ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında kullanılan tıbbi bakım standartları hakkında;

İlgili ücretli tıbbi hizmeti sağlayan özel sağlık çalışanları (mesleki eğitimleri ve nitelikleri);

Tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, olası tıbbi müdahale türleri, sonuçları ve tıbbi bakım sağlanmasının beklenen sonuçları.

Tüketicilere veya müşterilere sözleşmenin konusu ile ilgili diğer bilgiler verilebilir.

Sözleşmenin akdedilmesinden önce, kurumun, öngörülen tedavi de dahil olmak üzere ücretli tıbbi hizmeti sağlayan sağlık çalışanının talimatlarına (tavsiyelerine) uymadığını tüketiciye (müşteriye) yazılı olarak bildirmekle yükümlü olduğu belirtilmelidir. rejimi, sağlanan ücretli tıbbi hizmetin kalitesini düşürebilir, zamanında tamamlanmasını imkansız hale getirebilir veya tüketicinin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Sözleşmenin ifası sürecinde, yüklenicinin hastaya ek sağlık hizmeti sağlaması gerekiyorsa, taraflar ya sözleşmenin ayrılmaz bir parçası olan ek bir sözleşme imzalar ya da yeni bir sözleşme yapılır.

Örneğin, yatarak tedavi için, tıbbi bakım sağlama maliyetinin doğrudan hastanın kuruluşta geçirdiği yatak-gün sayısına bağlı olduğu durumlarda, sözleşmedeki hizmetin yaklaşık fiyatının kullanılması önerilebilir.

Misal

Bir hastanede tedavi yapılırken, hizmetin yaklaşık fiyatı, tedavi maliyeti belirlendikten sonra sözleşmede formüle edilir: “hizmetin fiyatı yaklaşıktır ve hastanın fiili gün sayısına bağlı olarak yukarı veya yukarı değiştirilebilir. hastanede kalıyor.” Benzer şekilde, maliyeti hizmetin başlamasından önce kesin olarak belirlenemeyen bir şeyin miktarına, boyutuna, varlığına veya yokluğuna bağlı olan diğer hizmetler için yaklaşık fiyat formüle edilir.

323-FZ sayılı Kanun uyarınca, ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmeleri durumunda tüketicinin yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması acil durumlarda ek sağlık hizmetlerinin sağlanmasını gerektiriyorsa , o zaman bu tür tıbbi hizmetler ücretsiz olarak sağlanır.

Hasta, sözleşmenin kurulmasından sonra tıbbi hizmet almayı reddederse sözleşme feshedilir. Aynı zamanda, tüketici (müşteri), Rusya Federasyonu Medeni Kanunu uyarınca, sözleşme kapsamındaki yükümlülüklerin yerine getirilmesiyle ilgili olarak fiilen yaptığı masrafları yükleniciye ödemekle yükümlüdür.

Tıbbi hizmetler için ödeme yapmak için yeni seçenekler

Kuralların, mevcut mevzuata uygun olarak, yalnızca yazar kasa çeklerinin değil, aynı zamanda oluşturulan formdaki diğer belgelerin de düzenlenmesine izin verdiğini unutmayın. Başka bir deyişle, evde, çıkışta, kasanın çalışmadığı veya kasanın çalışmadığı bir zamanda sağlık hizmeti sunarken, katı hesap verebilirlik belgeleri düzenleyerek ücretli hizmetler sunmak ve onlar için ödeme kabul etmek mümkündür. çeklere eşittir. Aynı zamanda, ödemeyi kabul eden çalışanlarla tam sorumluluk sözleşmesi yapılır.

Yeni teknolojiler durmuyor ve akıllı telefonlara ve iPhone'lara bağlı, uygun uygulamaların yüklü olduğu ve evde ve dışarıda bile banka kartlarıyla hizmetler için ödeme yapmanızı sağlayan mobil kart okuyucular ortaya çıkmaya başladı.

Kurallar yalnızca vatandaşların kişisel fonları pahasına ödenen hizmetler için değil, aynı zamanda gönüllü sağlık sigortası sözleşmeleri de dahil olmak üzere sözleşmeler temelinde tüzel kişiler ve diğer fonlar pahasına da geçerlidir. Gönüllü sağlık sigortası sözleşmelerinin akdedilmesinin ve bu tür sözleşmeler uyarınca sağlanan tıbbi hizmetler için ödemenin, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu ve 27 Kasım 1992 tarih ve 4015 sayılı Rusya Federasyonu Kanunu uyarınca gerçekleştirildiğini belirlerler. 1 “Rusya Federasyonu'nda sigorta işinin organizasyonu hakkında”.

Sonuç olarak, mevcut mevzuatın devlet ve belediye kurumlarını ücretli tıbbi bakım sağlamaya zorlamadığını, ancak devlet garantileri programı (bölge programı) kapsamında faaliyet gösteren kurumlar da dahil olmak üzere hastanın bu tür yardım alma hakkını güvence altına aldığını not ediyoruz. vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanması. yardım.

4 Ekim 2012 N 1006 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi
"Tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kuralların onaylanması üzerine"

Rusya Federasyonu Hükümeti, "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasına İlişkin Temellere Dair" Federal Kanunun 84. Maddesinin 7. Bölümüne ve Rusya Federasyonu "Tüketici Haklarının Korunmasına Dair Kanun"un 39.1. Federasyon karar verir:

2. 13 Ocak 1996 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi'nin geçersiz olduğunu kabul edin N 27 "Tıbbi kurumlar tarafından nüfusa ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kuralların onaylanması üzerine" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996, N 3 , Madde 194).

tüzük
tıbbi kuruluşlar tarafından ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması
(4 Ekim 2012 N 1006 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır)

I. Genel hükümler

1. Bu Kurallar, sağlık kuruluşları tarafından vatandaşlara ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanmasına ilişkin usul ve koşulları belirler.

2. Bu Kuralların amaçları doğrultusunda aşağıdaki temel kavramlar kullanılmaktadır:

"ücretli tıbbi hizmetler"- gönüllü sağlık sigortası sözleşmeleri (bundan böyle sözleşme olarak anılacaktır) dahil olmak üzere, vatandaşların kişisel fonları, tüzel kişilerin fonları ve sözleşmelere dayalı diğer fonlar pahasına geri ödenebilir olarak sağlanan tıbbi hizmetler;

"tüketici" - sözleşmeye uygun olarak kişisel olarak ücretli tıbbi hizmetler almak veya almak isteyen bir kişi. Ücretli tıbbi hizmet alan bir tüketici, "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında" Federal Yasa kapsamındaki bir hastadır;

"müşteri" - sözleşmeye uygun olarak tüketici lehine ücretli tıbbi hizmetler sipariş etmek (satın almak) veya sipariş etmek (satın almak) niyetinde olan bir gerçek (tüzel) kişi;

"Uygulayıcı" - tüketicilere ücretli tıbbi hizmetler sunan bir tıbbi kuruluş.

kavram "tıbbi organizasyon" Bu Kurallarda Federal Kanunda tanımlanan anlamda kullanılan

3. Ücretli tıbbi hizmetler, tıbbi kuruluşlar tarafından tıbbi faaliyetleri oluşturan ve öngörülen şekilde verilen tıbbi faaliyetler için lisansta belirtilen işlerin (hizmetlerin) listesi temelinde sağlanır.

4. Hacimleri ve sunum koşulları da dahil olmak üzere ücretli tıbbi hizmetler için gereklilikler, federal yasalar ve Rusya Federasyonu'nun diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri tarafından başka gereksinimler öngörülmedikçe, sözleşmenin taraflarının mutabakatı ile belirlenir.

5. Bu Kurallar, yüklenici tarafından açık ve erişilebilir bir biçimde tüketicinin (müşterinin) dikkatine sunulur.

II. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için koşullar

6. Bir sözleşme imzalanırken, tüketiciye (müşteriye), ücretsiz tıbbi bakım sağlama devlet garantileri programı kapsamında herhangi bir ücret ödemeden uygun tıbbi bakım türlerini ve hacimlerini alma olasılığı hakkında bilgi içeren erişilebilir bir biçimde sağlanır. vatandaşlar ve vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlanmasının devlet garantilerinin bölgesel programı (bundan sonra - sırasıyla program, bölgesel program olarak anılacaktır).

Tüketicinin bir sözleşme yapmayı reddetmesi, program ve bölgesel program çerçevesinde bir ücret talep etmeden böyle bir tüketiciye sağlanan tıbbi bakımın türlerini ve hacimlerini azaltmanın nedeni olamaz.

7. Programın ve bölgesel programın uygulanmasına katılan tıbbi kuruluşlar, ücretli tıbbi hizmetler sağlama hakkına sahiptir:

a) tüketicinin (müşterinin) talebi üzerine program, bölgesel programlar ve (veya) hedef programlar tarafından şart koşulanlardan farklı olarak, aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere:

bir hastanede tedavi sırasında bireysel bir tıbbi gözlem görevinin kurulması;

Randevu ve kullanımları hayati endikasyonlardan veya belirtilen listede yer alan ilaçlara bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle değiştirmeden kaynaklanmıyorsa hayati ve temel ilaçlar listesinde yer almayan ilaçların kullanımı ile tıbbi cihaz kullanımı , tıbbi bakım standartları tarafından sağlanmayan özel sağlık gıda ürünlerinin sayısı dahil tıbbi beslenme;

b) Rusya Federasyonu mevzuatının öngördüğü durumlar dışında, anonim olarak tıbbi hizmetler sunarken;

c) uluslararası anlaşmalarda aksi belirtilmedikçe, zorunlu sağlık sigortası kapsamında sigortalı olanlar hariç, yabancı ülke vatandaşları, vatansız kişiler ve kendi topraklarında daimi ikamet etmeyen ve zorunlu sağlık sigortası kapsamında sigortalı olmayan Rusya Federasyonu vatandaşları Rusya Federasyonu'nun;

d) "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında" Federal Kanunun 21. Maddesinde belirtilen durumlar ve prosedürler hariç olmak üzere, tıbbi hizmetlere bağımsız olarak başvururken ve acil durumlar da dahil olmak üzere acil durumlar. tarafından acil veya acil bir şekilde sağlanan tıbbi bakım ve tıbbi bakım.

8. Bütçe ve devlete ait devlet (belediye) kurumları olan sağlık kuruluşları tarafından sağlanan sağlık hizmetlerinin fiyatlarını (tarifelerini) belirleme prosedürü, kurucuların görev ve yetkilerini kullanan organlar tarafından belirlenir.

Diğer örgütsel ve yasal biçimlerdeki tıbbi kuruluşlar, kendi başlarına sağlanan ücretli tıbbi hizmetler için fiyatları (tarifeleri) belirler.

9. Ücretli tıbbi hizmetler sunulurken, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi bakım sağlama prosedürlerine uyulmalıdır.

10. Ücretli tıbbi hizmetler, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi bakım standardının tamamında veya tüketicinin talebi üzerine, aşağıdakileri aşan bir miktar da dahil olmak üzere ayrı konsültasyonlar veya tıbbi müdahaleler şeklinde sağlanabilir. gerçekleştirilen tıbbi bakım standardının kapsamı.

III. Yüklenici ve sunduğu sağlık hizmetleri hakkında bilgi

11. Yüklenici, tıbbi kuruluşun web sitesinde "İnternet" bilgi ve telekomünikasyon ağının yanı sıra tıbbi kuruluşun bilgi standlarında (raflarında) yayınlayarak aşağıdaki bilgileri içeren bilgileri sağlamakla yükümlüdür:

a) tüzel kişilik için - isim ve şirket adı (varsa);

bireysel bir girişimci için - soyadı, adı ve soyadı (varsa);

b) tüzel kişiliğin bulunduğu yerin adresi, tüzel kişilik hakkında bilgilerin Birleşik Devlet Tüzel Kişiler Sicili'ne girildiğini doğrulayan, devlet kaydını yapan organı belirten belgenin verileri;

bireysel girişimcinin ikamet ettiği yerin adresi ve tıbbi faaliyet yerinin adresi, bireysel girişimci hakkında Birleşik Devlet Bireysel Girişimciler Siciline bilgi girildiğini doğrulayan belgenin verileri, taşınan kuruluşu gösteren devlet kaydı dışında;

c) Tıbbi faaliyetlerin yürütülmesine ilişkin lisansa ilişkin bilgiler (kayıt sayısı ve tarihi, bir tıbbi kuruluşun tıbbi faaliyetlerini oluşturan işlerin (hizmetlerin) listesi, ruhsatlandırma makamının lisansı, adı, yer adresi ve telefon numarasına göre). yayınladı);

d) ruble cinsinden fiyatları, koşullar, prosedür, tıbbi hizmet sağlama şekli ve ödeme prosedürünü gösteren ücretli tıbbi hizmetlerin bir listesi;

e) programa ve bölgesel programa uygun olarak tıbbi bakımın sağlanması için prosedür ve koşullar;

f) ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanmasında yer alan sağlık çalışanları hakkında, mesleki eğitimleri ve nitelikleri hakkında bilgi;

g) bir tıbbi kuruluşun çalışma şekli, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında yer alan sağlık çalışanlarının çalışma programı;

h) Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun vatandaşların sağlığını koruma alanındaki yürütme makamının adresleri ve telefon numaraları, Sağlık Alanında Federal Denetim Hizmetinin bölgesel makamı ve Federal Hizmetin bölgesel makamı Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahının Denetlenmesi için.

12. Bilgi stantlarında (raflarında) yayınlanan bilgiler, ücretli tıbbi hizmetler sunan bir tıbbi kuruluşun tüm çalışma süresi boyunca sınırsız sayıda kişiye açık olmalıdır. Bilgi stantları (raflar) ziyaretçilerin erişebileceği bir yerde bulunur ve üzerlerinde yayınlanan bilgilerle özgürce tanışabileceğiniz şekilde tasarlanmıştır.

13. Yüklenici, tüketicinin ve (veya) müşterinin talebi üzerine inceleme yapılmasını sağlar:

a) bir tıbbi kuruluşun kurucu belgesinin bir kopyası - bir tüzel kişilik, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında yer alan şubesine (departman, bölgesel olarak ayrı diğer yapısal birim) ilişkin düzenleme veya devlet tescil belgesinin bir kopyası bireysel girişimci olarak bir birey;

b) bir tıbbi kuruluşun tıbbi faaliyetlerini lisansa uygun olarak oluşturan işlerin (hizmetlerin) bir listesi ile tıbbi faaliyetleri yürütmek için lisansın bir kopyası.

14. Bir sözleşme imzalanırken, tüketicinin ve (veya) müşterinin talebi üzerine, aşağıdaki bilgileri içeren ücretli tıbbi hizmetler hakkında bilgi içeren erişilebilir bir biçimde sağlanmalıdır:

a) tıbbi bakım sağlama prosedürleri ve ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında kullanılan tıbbi bakım standartları;

b) ilgili ücretli tıbbi hizmeti sağlayan belirli bir sağlık çalışanı hakkında bilgi (mesleki eğitimi ve nitelikleri);

c) tıbbi bakım sağlama yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, olası tıbbi müdahale türleri, sonuçları ve tıbbi bakım sağlanmasının beklenen sonuçları hakkında bilgi;

d) Sözleşmenin konusu ile ilgili diğer bilgiler.

15. Sözleşmenin akdedilmesinden önce, yüklenici, öngörülen tedavi rejimi de dahil olmak üzere, yüklenicinin (ücretli tıbbi hizmetler sağlayan sağlık çalışanı) talimatlarına (tavsiyelerine) uymamanın tüketiciye (müşteriye) yazılı olarak bildirecektir. sağlanan ücretli tıbbi hizmetin kalitesini düşürmek, zamanında tamamlanmasını imkansız kılmak veya tüketicinin sağlığını olumsuz yönde etkilemek.

IV. Bir sözleşme akdetme ve tıbbi hizmetler için ödeme yapma prosedürü

16. Sözleşme, tüketici (müşteri) ve yüklenici tarafından yazılı olarak yapılır.

17. Sözleşme şunları içermelidir:

a) icracı hakkında bilgi:

bir tıbbi kuruluşun adı ve şirket adı (varsa) - tüzel kişilik, konum adresi, Birleşik Devlet Tüzel Kişiler Siciline bir tüzel kişilik hakkında bilgi girme gerçeğini doğrulayan bir belgenin verileri, yürüten organı gösteren devlet kaydı;

bireysel girişimcinin soyadı, adı ve soyadı (varsa), ikamet adresi ve tıbbi faaliyet yerinin adresi, Birleşik Devlet Bireysel Girişimciler Kaydı'na bireysel bir girişimci hakkında bilgi girme gerçeğini doğrulayan bir belgenin verileri, belirten devlet kaydını yapan organ;

tıbbi faaliyet yürütme ruhsatının numarası, tescil tarihi, ruhsata uygun olarak tıbbi kuruluşun tıbbi faaliyetlerini oluşturan işlerin (hizmetlerin) listesini, bulunduğu yerin adı, adresi ve telefonu onu yayınlayan lisans makamının numarası;

b) Tüketicinin (tüketicinin yasal temsilcisi) soyadı, adı ve soyadı (varsa), ikametgah adresi ve telefon numarası;

soyadı, adı ve soyadı (varsa), ikamet yerinin adresi ve müşterinin telefon numarası - bir kişi;

müşterinin bulunduğu yerin adı ve adresi - tüzel kişilik;

c) sözleşme uyarınca sağlanan ücretli tıbbi hizmetlerin bir listesi;

d) ücretli tıbbi hizmetlerin maliyeti, ödeme koşulları ve prosedürü;

e) ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin koşullar ve koşullar;

f) Yüklenici adına sözleşmeyi akdeden kişinin konumu, soyadı, adı, soyadı (varsa) ile tüketicinin (müşterinin) imzası, soyadı, adı, varsa soyadı ve imzası. Müşteri tüzel kişi ise, müşteri adına sözleşmeyi akdeden kişinin konumu belirtilir;

g) tarafların sözleşme şartlarına uymama sorumluluğu;

h) sözleşmeyi değiştirme ve feshetme prosedürü;

i) Tarafların mutabakatı ile belirlenen diğer koşullar.

18. Sözleşme, biri yükleniciyle, ikincisi müşteriyle, üçüncüsü tüketiciyle olmak üzere 3 nüsha halinde düzenlenir. Sözleşme, tüketici ve yüklenici tarafından yapılmışsa, 2 nüsha olarak düzenlenir.

19. Ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanması için bir tahmin yapılabilir. Sözleşmenin ayrılmaz bir parçası olmakla birlikte, tüketicinin (müşteri) veya yüklenicinin talebi üzerine hazırlanması zorunludur.

20. Ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanması, sözleşmede öngörülmeyen geri ödemeli ek sağlık hizmetlerinin sağlanmasını gerektiriyorsa, yüklenici bunu tüketiciyi (müşteri) bilgilendirmekle yükümlüdür.

Tüketicinin (müşterinin) rızası olmadan, yüklenici, geri ödenebilir bir temelde ek tıbbi hizmetler sağlama hakkına sahip değildir.

21. Ücretli sağlık hizmetlerinin sağlanması, ani akut hastalıklar, durumlar, kronik hastalıkların alevlenmesi gibi durumlarda tüketicinin yaşamına yönelik tehdidi ortadan kaldırmak için acil nedenlerle ek sağlık hizmetlerinin sağlanmasını gerektiriyorsa, bu tür tıbbi hizmetler ücretsiz olarak sağlanır. "Rusya Federasyonu'ndaki Vatandaşların Sağlığının Korunmasının Temelleri Hakkında" Federal Yasası uyarınca ücret.

22. Tüketici, sözleşmenin kurulmasından sonra sağlık hizmeti almayı reddederse sözleşme feshedilir. Yüklenici, tüketicinin inisiyatifinde sözleşmenin feshi hakkında tüketiciyi (müşteri) bilgilendirirken, tüketici (müşteri) sözleşme kapsamındaki yükümlülüklerin yerine getirilmesiyle ilgili olarak yüklenicinin fiilen yaptığı masrafları yükleniciye öder.

23. Tüketici (müşteri), yüklenici tarafından sağlanan sağlık hizmetinin bedelini sözleşmede belirtilen zamanda ve şekilde ödemekle yükümlüdür.

24. Rusya Federasyonu mevzuatına uygun olarak, tüketiciye (müşteriye) sağlanan tıbbi hizmetlerin ödemesini onaylayan bir belge verilir (nakit makbuz, makbuz veya diğer katı sorumluluk biçimleri (kurulu formun belgesi)).

25. Sözleşmenin akdedilmesinden sonra, Yüklenici, ücretli sağlık hizmeti aldıktan sonra tüketiciye (tüketicinin yasal temsilcisi) sağlık durumunu yansıtan tıbbi belgeler (tıbbi belgelerin kopyaları, tıbbi belgelerden alıntılar) düzenleyecektir.

26. Gönüllü sağlık sigortası sözleşmesinin imzalanması ve söz konusu sözleşmeye uygun olarak sağlanan tıbbi hizmetlerin ödenmesi, Rusya Federasyonu Medeni Kanunu ve Rusya Federasyonu "Sigorta organizasyonu hakkında" Kanununa göre yapılır. Rusya Federasyonu'nda iş".

V. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür

27. Yüklenici, kalitesi sözleşme şartlarına uyması gereken ücretli tıbbi hizmetler ve kalitesine ilişkin sözleşmede koşulların bulunmaması durumunda, ilgili türdeki hizmetler için gereklilikler sağlar.

Federal yasa, Rusya Federasyonu'nun diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri, tıbbi hizmetlerin kalitesi için zorunlu gereklilikler sağlıyorsa, sağlanan ücretli tıbbi hizmetlerin kalitesi bu gerekliliklere uygun olmalıdır.

28. Ücretli tıbbi hizmetler, Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatında öngörülen şekilde verilen tüketicinin (tüketicinin yasal temsilcisi) bilgilendirilmiş gönüllü rızasına tabi olarak sağlanır.

29. Yüklenici, tüketiciye (tüketicinin yasal temsilcisi) talebi üzerine ve erişebileceği bir biçimde aşağıdaki bilgileri sağlar:

muayene sonuçları, teşhis, tedavi yöntemleri, bunlarla ilişkili riskler, olası seçenekler ve tıbbi müdahalenin sonuçları, beklenen tedavi sonuçları hakkında bilgiler dahil olmak üzere sağlığının durumu hakkında;

son kullanma tarihleri (garanti süreleri), kullanım endikasyonları (kontrendikasyonları) dahil olmak üzere ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında kullanılan ilaçlar ve tıbbi cihazlar hakkında.

30. Ücretli tıbbi hizmetler sunarken, Yüklenici, tıbbi kayıtların hazırlanması ve bakımı ve istatistiksel formların muhasebeleştirilmesi ve raporlanması için Rusya Federasyonu mevzuatı tarafından belirlenen gerekliliklere, bunların sunulması için prosedür ve son tarihlere uymakla yükümlüdür.

VI. Yüklenicinin sorumluluğu ve ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması üzerindeki kontrol

31. Sözleşme kapsamındaki yükümlülüklerin yerine getirilmemesi veya uygunsuz bir şekilde yerine getirilmesinden, icracı Rusya Federasyonu mevzuatına göre sorumludur.

32. Düşük kaliteli ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması sonucunda hastanın yaşamına veya sağlığına verilen zarar, Rusya Federasyonu mevzuatına göre yüklenici tarafından tazminata tabidir.

33. Bu Kurallara uygunluk, belirlenen yetkiler dahilinde Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahının Federal Denetleme Servisi tarafından izlenir.

Bütçeli bir kurumda, teşhis hizmetleri, yeni tedavi teknolojileri, dişçilik hizmetleri, gelişmiş konfor koşulları ve geleneksel tıp denilen ekole ait doktorların hizmetleri giderek ücretli hizmetler haline geliyor. Sağlık tesisleri için ticari faaliyet amaç olmamalıdır, ancak izin verilir ve izin verilir. Aynı zamanda, bu tür faaliyetlerden gelir elde edilirse, onlar ve masrafları kendilerine ait olan mülkler kurumun bağımsız tasarrufuna geçer. Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar: Seçilen faaliyet türü için bir sertifika ve lisans gereklidir. Genellikle bir tıbbi kuruluş, hastalara çok çeşitli tıbbi hizmetler sunar. Bu durumda, her bir tıbbi faaliyet türü ruhsatta ayrı ayrı belirtilmelidir. Lisans en az 3 yıllık bir süre için verilir. Ücretli tıbbi faaliyetler yürütmek için ilgili sağlık otoritesinden izin almanız gerekir. Bir tıbbi kuruma izin verirken, WA'nın üst yönetim organı, tıbbi hizmetlerin hem hacmini hem de belirli türlerini ücretli olarak sınırlamak için bilinçli bir karar verebilir. Ücretli hizmetlerin fiyatları, sahibinin haklarına göre yetkililer tarafından düzenlenir. Ayrıca, Rusya Federasyonu yasaları fiyatların zorunlu koordinasyonunu sağlamaz (fiyatlar Rusya Federasyonu mevzuatına göre belirlenir), yani. Bu bir zorunluluk değil, yetkililer için bir fırsattır. Ancak yerel yönetimler, tıbbi hizmetler için tarifelerin uygulanmasına ilişkin bir kararname çıkarırsa, uygulanması zorunludur. Sipariş yoksa, fiyatlar kuruluşun ekonomik çıkarlarına göre hesaplanır. Tıbbi hizmetler için ödeme hem bankalarda hem de kurumların kendilerinde yapılabilir. Tüketici, nakit makbuz veya ödeme formunun bir kopyasına sahip olmalıdır. Kuruluş, fiyatlar hakkında ücretsiz ve güvenilir bilgi sağlamalı ve ücretli tıbbi hizmetlerin karaciğerini, maliyeti gösteren ve ayrıca uzmanların nitelikleri ve sertifikaları hakkında bilgi göstermelidir. Tüketici, yetersiz kalitede sağlanan hizmetin maliyetinde bir indirim talep etme, sözleşmeyi feshetme ve zararların tazmini talep etme hakkına sahiptir. Zarar tazminatı (zarar), kendisine yetersiz tıbbi bakım sağlanmasıyla bağlantılı olarak bozulmuş sağlığını geri kazanmak için alma hakkına sahip olduğu bir miktar paranın ödenmesinin yanı sıra kayıp kar ve manevi zarar için tazminat ödenmesinden oluşur. Bu tür tazminatın miktarı, mağdurun tedavisi için harcanan masrafların miktarına, tedavinin sonucuna (iyileşme, sürecin kronikliği veya yaralanma, sakatlık, ölüm) bağlıdır. Hastanın alternatif tedavi yöntemleri hakkında bilgi alma, tedaviyi reddetme, tıbbi bilgilerin gizliliğine saygı gösterme hakkı vardır. Bununla birlikte, doktor ve hasta, ancak hasta sağlığı korumak için ekonomik ihtiyacın, tedavinin sonuçları için topluma karşı kendi sorumluluğunun farkında olduğunda karşılıklı anlayış bulacaktır.

27. Rusya Federasyonu sağlık hizmetlerinde ücret biçimleri

ücret biçimleri. Tarife oranı, parasal olarak ifade edilen, birim zaman başına çeşitli işçi kategorilerinin emeğinin ücretinin mutlak miktarıdır. Kamu sektörü çalışanları için ücretlerin tarife oranları, tarife ücret sisteminin (tek tarifelere dayalı zamana dayalı bir sistem) temelini oluşturan Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan Birleşik Tarife Çizelgesi'nde sabitlenmiştir.

Tarife ölçeği, bir dizi tarife oranları (aylık maaşlar) ve ücret kategorilerine bölünen tarife katsayıları ve bu kategorinin tarife oranının birinci kategorinin oranına oranını temsil eden tarife katsayılarıdır.

Tarife ölçeğinin tarife katsayılarının boyutu nispeten sabitken, tarife oranları sürekli değişmektedir. Tipik olarak, böyle bir değişiklik, geliri endekslemek, yani tüketim malları ve hizmet fiyatlarındaki artış nedeniyle reel gelirde düşüşe neden olan gelirdeki enflasyon faktörünü hesaba katmak için oranların yükseltilmesi yönünde gerçekleşir.

Başlıca ücretlendirme biçimleri şunlardır:

Zaman:

basit zaman,

süre bonusu;

Parça işi:

düz parça işi,

parça başı prim,

parça başı ilerici,

dolaylı parça işi;

akor

saat zamana dayalı formlar Yapılan işin miktarına bakılmaksızın, çalışılan belirli bir süre için ödeme yapılır. Zamana dayalı ücretlendirme biçimi sağlık hizmetlerinde en yaygın olanıdır; federal, bölgesel ve yerel bütçelerden ve zorunlu sağlık sigortası fonlarından finanse edilen kamu sektöründe lider bir konuma sahiptir.

parça başı formuücret, yapılan işin hacmine (miktarına) bağlı olarak, belirli bir süre için (çoğunlukla - bir ay boyunca) verilen hizmetlere bağlı olarak ücretlerin belirlenmesine dayanır.

Parça başı ücret biçiminin avantajı, ücret miktarının, yapılan işin miktarı ile ölçülen harcanan emek miktarı ile doğrudan ilişkili olmasıdır.

Bununla birlikte, sağlık hizmetlerinde yapılan işin, ayni hizmetlerin hacmini ölçmek son derece zordur. Ayrıca, yapılan iş grup, kolektif nitelikteyse, her çalışanın yaptığı iş veya hizmet hacminden bir pay ayırmanız veya tüm ekip üzerinden parça başı ücreti hesaplamanız ve ardından bunu çalışanlar arasında bölmeniz gerekir. ekip üyeleri, işgücüne katılım oranlarına (KTU) göre belirlenen işgücüne katılımlarının ölçüsüne göre.

parça işçiliği primi sistem, yüksek kaliteli iş, malzeme ve enerjinin ekonomik kullanımı, ilerici işçilik yöntemlerinin kullanımı, ekipmana karşı dikkatli tutum ve ek hizmetlerin sağlanması için fiyatlarda veya tüm ücret tutarında bir artış sağlar. Ancak ikramiyelerle birlikte, kuralları ihlal etmek, bakım kalitesini düşürmek ve maddi hasara neden olmak için para cezası şeklinde bir bağ çözme mekanizması uygulanabilir.

saat parça ilerici hizmet kalitesini düşürmeden üretim standartlarının gereğinden fazla yerine getirilmesine uygun olarak ödeme oranları artırılmaktadır.

Parça başı ücretlendirme biçimini kullanmanın temel sorunu, tekil işler ve hizmetler için fiyatların belirlenmesidir.

Doktorlar tarafından yürütülen ana sürece hizmet veren yardımcı sağlık personeline parça başı ödeme sistemi uygulanarak, kullanılmaktadır. , dolaylı parça işi hemşirelerin ve diğer çalışanların çalışmalarını teşvik etmek için destek personeline ödeme yapılması. Böyle bir sistemde, destek personelinin ücreti, destek personelinin hizmet verdiği doktorlar tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin hacmine bağlı olarak yapılır.

akor sistem, işin, hizmetlerin hızlandırılmış bir şekilde mesai saatleri dışında veya standarda göre daha az zamanda yapılması durumunda fiyatların veya ücretlerin toplam tutarının artırılmasına dayanmaktadır. Akor sistemini kullanırken, ücretler genellikle bireysel manipülasyonların veya hizmetlerin performansı için değil, tüm çalışmanın bir bütün olarak performansı için belirlenir ve mutlaka aylık ödemelerle zamanlanmaz.

Sağlık sistemi piyasa ilişkilerine girerken, zamana dayalı ve parça başı bir sistemin özelliklerini ve özelliklerini birleştiren karma bir ücret biçimine geçilmesi tavsiye edilir.

"Bütçe sağlık kurumları: muhasebe ve vergilendirme", 2008, N 10

Makalede yazar, yönetmelikleri (federal, Rusya Federasyonu konuları) dikkate alarak, Rusya Federasyonu bütçe sisteminin farklı bütçelerinden finanse edilen sağlık kurumlarında gelir getirici faaliyetlerin düzenlenmesi prosedürünü vurgular ve sık sık cevaplar verir. Bu konuda muhasebeciler tarafından sorulan sorular.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedüre ilişkin genel hükümler, 13.01.1996 N 27 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi (bundan böyle Kurallar olarak anılacaktır) tarafından onaylanan Kurallar ile düzenlenir. Bu belge, yasal gücünü tıbbi ve önleyici, araştırma enstitüleri ve yüksek mesleki eğitimin devlet tıbbi eğitim kurumları dahil olmak üzere, mülkiyet biçimlerine bakılmaksızın tıbbi kurumlara kadar genişletir. Bu belgede yer alan bilgiler genel niteliktedir ve ücretli hizmet sağlama prosedürüne ilişkin birçok husus bu belgelerde ele alınmamıştır. örneğin, bu belgenin 9. maddesine göre, nüfusa bir ücret karşılığında sağlanan tıbbi hizmetlerin fiyatları, Rusya Federasyonu mevzuatına göre belirlenir. Aynı zamanda, piyasa koşullarının, hizmetlerin kalitesi ve tüketici özelliklerinin, siparişin aciliyet derecesinin (acil tıbbi bakım hariç) dikkate alınması gerekip gerekmediğini söylemez ve bu belgeden, sağlık kurumlarının belirli vatandaş kategorileri için fayda sağlama hakkı vardır.

Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının devlet sağlık kurumları tarafından ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedürü düzenlemek için, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının yetkilileri daha ayrıntılı ve ayrıntılı düzenlemeler geliştirir. Özellikle, Moskova şehrinin bütçesinden tam veya kısmi fon alan sağlık kurumları için, 23 Nisan 2008 tarihli Moskova Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın Emri N 204 "Ücretli Tıbbi Tedarik Prosedürünün Onayı Üzerine Moskova Bölgesi Devlet ve Belediye Sağlık Kurumları tarafından Hizmetler", St. Petersburg bütçesinden geliştirildi (bundan böyle Moskova Bölgesi'nde ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin prosedür olarak anılacaktır), St. Petersburg Hükümeti Sağlık Komitesi Emri 04.04.2005 tarihli Petersburg N 112-r "Ücretli tıbbi hizmetler sağlama prosedürü hakkında" (bundan sonra - ortak girişimde ücretli hizmetler sağlama Prosedürü); ve Udmurt bölgesinin sağlık kurumları, Udmurt Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 13 Kasım 2006 N 485 Emri ile onaylanan MA'da ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kuralları uygular.

Yukarıdaki düzenlemeler, Rusya Federasyonu'nun farklı konularının yürütme makamları tarafından ve farklı zaman dilimlerinde geliştirilip onaylanmasına rağmen, içerdiği bilgiler çok benzerdir. Bu ve benzeri belgelere dayanarak, muhasebecilerin ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasıyla ilgili sorduğu tüm sorulara olmasa da, en azından bazılarına cevaplar bulunabilir.

Sağlık kurumlarında hangi sağlık hizmetleri ücretli olarak verilebilir ve bununla ilgili olarak hangi belgeler düzenlenir? Nüfusa sağlık hizmetleri, aşağıdaki koşullara tabi olarak ücretli olarak sağlanmaktadır:

Kurumun, Rusya Federasyonu'nun ilgili konusunun Sağlık Bakanlığı'nda bulunan bir komisyon tarafından verilen ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için bir izni vardır.
Rusya Federasyonu'nun ilgili konusunun Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen ve onaylanan ücretli tıbbi hizmetler listesine bir tıbbi hizmetin dahil edilmesi (Rusya Federasyonu'nun belirli konularında, örneğin Udmurt bölgesinde, tıbbi hizmetler listesi bir ücret karşılığında sağlanabilecek, ayrı bir belge tarafından onaylanmamıştır, ancak bu konunun topraklarında faaliyet gösteren ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kurallara dahil edilmiştir).
Bölgesel zorunlu tıbbi bakım programı da dahil olmak üzere, Rusya Federasyonu vatandaşlarına ücretsiz tıbbi bakım sağlanması için devlet garantileri programının uygulanmasının bir parçası olarak kurum tarafından gerçekleştirilen hizmetler listesinde tıbbi hizmetin adının bulunmaması sigorta.
Devlet Garantileri Programı tarafından sağlanan tıbbi bakım türleri listesinde yer aldığından, hastanın kendisine ücretsiz olarak sağlanabilse bile bir ücret karşılığında tıbbi hizmet alma isteği.
Hasta, Rusya Federasyonu topraklarında zorunlu sağlık sigortasına tabi olmayan yabancı bir devletin vatandaşıdır.
Federal Hazine'nin bölgesel organlarında gelir getirici faaliyetlerden elde edilen fonları kaydetmek için kişisel bir hesabın mevcudiyeti.

Sağlanan ücretli tıbbi hizmetlerin belgelerine gelince, bu amaçla kurumda aşağıdakileri belirten talimat verilmelidir:

ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için bölüm veya ofis başkanı (varsa);
ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar;
ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında yer alan çalışanların ücretlerine ilişkin düzenleme;
uzmanlar tarafından hizmetlerin sağlanması için programlar (programlar);
Normal çalışma saatleri içinde ücretli tıbbi hizmetler sunan çalışanların listesi.

Ek olarak, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının belirli düzenlemelerine göre, özellikle MA'da ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Kuralların 2.2 maddesine göre, kurumun tıbbi ekipman listesini onaylayan başkandan bir emri olması gerekir ( hem gelir getirici faaliyetler pahasına hem de bütçe tahsisleri pahasına satın alındı ) nüfusa ücretli tıbbi hizmetler sağlama sürecinde kullanılan. Yazar tarafından incelenen diğer normatif eylemler böyle bir gereklilik içermez. Muhasebeciler genellikle şunu soruyorlar: Ücretli hizmetler sunarken bütçe ödenekleri veya zorunlu sağlık sigortası fonları pahasına satın alınan ekipmanı kullanmak mümkün müdür? Yazara göre, Rusya Federasyonu'nun söz konusu ekipmanın ücretli hizmetlerin sağlanmasında kullanılmasını yasaklayan bir konusunun olmaması durumunda, bunun için herhangi bir engel yoktur.

Yukarıdaki belgelere ek olarak, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için, bunları alan kişi ile ücretli hizmetlerin sağlanması için bir sözleşme yapılır. Sağlanan tıbbi hizmetin türünü veya pahalı tedaviyi, ruhsatın sayısını ve süresini, sözleşme kapsamında yapılan işin maliyetini gösterir. Ek olarak, hastanın bu hizmeti ücretsiz alma fırsatı konusunda bilgilendirildiğine dair bilgileri içermelidir (bu tıbbi hizmet kendisine ücretsiz tıbbi bakım programının bir parçası olarak verilebiliyorsa).

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasında sağlık personelinin ücretini planlamanın ve iş düzenlemenin özellikleri nelerdir? Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının tüm düzenlemeleri, ücretli tıbbi hizmetler sağlayan uzmanların çalışma saatlerinin ayrı muhasebeleştirilmesi için bir gereklilik içermektedir.

Aynı zamanda, ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasından elde edilen fonların dağıtılmasına ilişkin gereklilik, yalnızca Moskova Bölgesi'nde ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Prosedürde yer almaktadır. Bu belgenin 3.6 maddesine göre, belirtilen gelirin %60'ı ayakta tedavi (tahakkuklar dahil) sağlayan sağlık personelinin çalışmaları için ve %55'i yatarak bakım sağlayanlar için kullanılır. Aynı zamanda, ücretli hizmetlerden elde edilen gelirin en fazla %10'u kurumun idari ve idari personelinin ücretine yönlendirilmez.

Kurum başkanının ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin çalışmaları organize etmesi için maddi teşviklere gelince, tutarı ilgili yönetim organı ile kararlaştırılmalıdır (Moskova Bölgesi'nde ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Prosedürün 3.7 maddesi).

Bu nedenle, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun mevzuatı, bu faaliyetin uygulanmasında yer alan kişilerin ücretine yönelik ücretli hizmetlerin sağlanmasından alınan fonların dağıtımı için yüzdeler belirlerse, kurum bu gereksinimi dikkate almalıdır. ücretlendirme konusunda bir iç düzenleme geliştirirken.

Sağlık personelinin çalışmalarının gelir getirici faaliyetler çerçevesinde organizasyonu ile ilgili olarak, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarının neredeyse tüm düzenleyici işlemlerinin, sağlık personelinin boş zamanlarında ana işlerinden ücretli hizmetler vermesini gerektirdiğini not ediyoruz. Bu bağlamda, temel oranda ve ücretli hizmetlerin sağlanması için ayrı çalışma programları hazırlanmalıdır. Bununla birlikte, istisnai durumlarda, vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakımın öncelikli sağlanmasına tabi olarak, ana çalışma saatleri içinde (örneğin, yürütme teknolojisi ile bağlantılı olarak) ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına izin verilir. Ücretli hizmet veren sağlık personelinin asıl işleri sırasındaki çalışma saatleri, gelir getirici faaliyetler için zaman çizelgesine yansıtılır. Rusya Federasyonu'nun bazı kurucu kuruluşlarının Sağlık Bakanlığı, sağlık personelinin çalışma saatleri dışında tıbbi hizmet vermelerinin genellikle son derece zor olduğu gerçeğini göz önünde bulundurarak, normal çalışma saatleri içinde verilmesine izin vermektedir. Aynı zamanda, bunun, hak sahibi kişilere ücretsiz tıbbi bakım almaları (ortak girişimde ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Prosedürün 3.6 maddesi) veya vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakım sağlama önceliği için engel oluşturmaması şart koşulmuştur. devlet programına göre bakım (Madde 3.4) MA'da ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar).

Aynı zamanda, emeğin yoğunluğunu veya verimliliğini artırarak ücretli olanlar da dahil olmak üzere düzenli çalışma saatleri içinde ek hizmetlerin sağlanmasının tıbbi bakımın kalitesinde bir düşüşe neden olduğu unutulmamalıdır. Aslında, bir kural olarak, sağlık çalışanları ana çalışma saatlerinde ücretli hizmetler sunar. Aynı zamanda bir ücret karşılığında sağlık hizmeti alan hastalara önce hizmet, ardından devlet tıbbi yardım programı kapsamında hizmet verilmektedir. Böylece, Rusya Federasyonu konusunun mevcut mevzuatı ihlal edilmektedir.

Ücretli tıbbi hizmetlerin maliyeti nasıl oluşturulur ve kim tarafından onaylanır? Bireysel konularda (Moskova Bölgesi, St. Petersburg), kurumlar tarafından sağlanan ücretli tıbbi hizmetlerin fiyatları, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun yürütme organları tarafından bu amaçlar için geliştirilen metodolojik öneriler temelinde hesaplanır (Usulün 5.1 maddesi). Moskova Bölgesi'nde ücretli hizmetlerin sağlanması için, madde 6.1 MA'da ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin kurallar). Rusya Federasyonu'nun diğer kurucu kuruluşlarında, tıbbi hizmetler için fiyatlar, hesaplamaya dayalı olarak ürünler, mallar, hizmetler için ücretsiz fiyatların ve tarifelerin oluşturulması ve uygulanması için metodolojik öneriler dikkate alınarak oluşturulur (Usul Prosedürünün 7.1, 7.3 maddeleri). ortak girişimde ücretli hizmetlerin sağlanması).

Devlet sağlık kurumları tarafından sağlanan ücretli hizmetler için fiyat listeleri, kurum başkanları tarafından onaylanır ve Rusya Federasyonu'nun ilgili konusunun Sağlık Bakanlığı ile kararlaştırılır. Belediye kurumları tarafından sağlanan ücretli hizmetlere ilişkin fiyat listelerine gelince, bunlar belediyelerin yerel yönetimleri tarafından 6 Ekim 2003 tarihli Federal Yasa uyarınca belirlenir. Federasyon" (MO'da Ücretli Hizmetlerin Sağlanması Prosedürünün 5.3 maddesi).

Bir kurum ücretli hizmetler sunarken ne tür istatistiksel raporlama sağlamalıdır? Kurumlar istatistiksel raporları aşağıdaki şekillerde sunar: N P-1 "Mal ve hizmetlerin üretimi ve sevkiyatına ilişkin bilgiler" (aylık), N 1-hizmet "Nüfusa ödenen ücretli hizmetlerin hacmine ilişkin bilgiler" (yılda bir kez)<1>. Bu formlarda yansıtılan rakamlar katma değer vergisi dahil gerçek cari fiyatlarla verilmiştir.

<1>Formlar ve bunları doldurma prosedürü, 27 Ekim 2006 tarihli ve 61 No'lu Rosstat Kararı ile "Ücretli Hizmetlerin Hacmi Hakkındaki Bilgilerin Nüfusa Federal Devlet İstatistiksel Gözlem Formlarında Yansıtılmasına İlişkin Prosedürün Onaylanması Üzerine" tarafından onaylandı.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasından elde edilen gelir ve giderlerin muhasebeleştirilmesi

Her düzeydeki bütçelerden finanse edilen kurumlar, bütçe tahminine göre tahsis edilen devlet bütçe dışı fonları veya zorunlu sağlık sigortası bölgesel programı kapsamında vatandaşlara sağlanan ücretli sağlık hizmetlerinden gelir elde eden ve diğer kaynaklardan gelir elde eden kurumlar, vergi amaçları, hedeflenen finansman çerçevesinde ve diğer kaynaklardan alınan (üretilen) gelirin (giderlerin) ayrı muhasebesini tutmak için gereklidir (Moskova Bölgesi'nde ücretli hizmetlerin sağlanmasına ilişkin Prosedürün 6.1 maddesi).

Kurumun muhasebe politikası şunları yansıtmalıdır:

dolaylı maliyetlerin dağıtım prosedürü;
ürünlerin, işlerin, hizmetlerin satışından elde edilen gelirleri belirleme yöntemi;
stokları tahmin etme yöntemi;
katma değer vergisine tabi mal, iş, hizmet satışı (deviri) için vergi matrahının belirlendiği an.

Gelir getirici faaliyetlerden elde edilen fonlar, ana yöneticinin belirlediği şekilde onaylanan gelir ve gider tahminlerine göre kurumlar tarafından harcanır. Tahminde yansıtılandan daha fazla gelir elde edilmesi durumunda, değiştirilmelidir.

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasına ilişkin muhasebe, Talimat N 25n'nin gerekliliklerine uygun olarak gerçekleştirilir.<2>tahakkuk esasına göre muhasebeleştirmeyi içerir. Bu yöntemle gelir, malların, işlerin, hizmetlerin ve giderlerin satışı sırasında - oluştukları anda - muhasebeleştirilir.

<2>Bütçe muhasebesi için talimatlar, onaylandı. Rusya Maliye Bakanlığı'nın 10 Şubat 2006 tarihli emri N 25n.

Gelir getirici faaliyetlerden elde edilen gelirlerin tahakkuklarını yansıtacak hesap yazışmaları aşağıdaki gibi olacaktır:

			Talimatlar
Karşılıktan tahakkuk eden gelir sağlık hizmeti
Hesapta alınan para verilen hizmet için ödeme
Gerçek maliyet oluşur verilen hizmet
Gerçek maliyetten düşülen yapılan masraflar
Tahakkuk eden gelir vergisi
Hesaptan para çekildi sırasında yapılan masrafları ödemek için Gelir üreten faaliyetler: kurumun kasasına (uzlaşmalar için) sorumlu kişiler aracılığıyla); nakit olmayan ödemelerle

Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun yasal düzenlemelerine göre, ücretli hizmet tüketicilerinden gelen fonlar doğrudan ilgili konunun mali kuruluşunun kişisel hesabına yatırılırsa, gelir getirici faaliyetlerden elde edilen gelir tahakkuk ettirilmelidir. aşağıdaki muhasebe girişlerinde belgelenmiştir:

Ücretli hizmetlerin sağlanmasında ortaya çıkan maliyetlerin muhasebeleştirilmesi. 25n sayılı Talimatın 73. paragrafına göre, ödenen hizmetlerin fiili maliyetini oluşturmaya yönelik işlemler, 2 106 04 340 "İmalat malzemelerinin, bitmiş ürünlerin (işler, hizmetler) maliyetindeki artış" hesabının borcuna yansıtılır. ilgili analitik muhasebe hesaplarının kredisi:

2 302 00 730 "Tedarikçiler ve yüklenicilerle yapılan ödemeler için ödenecek hesaplarda artış";
2 104 00 410 "Amortismanlı duran varlıkların maliyetindeki düşüş";
2 303 02 730 "Rusya Federasyonu'nda zorunlu emeklilik sigortası için birleşik sosyal vergi ve sigorta primleri için ödenecek hesaplarda artış";
2 303 06 730 "İş kazaları ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigorta kapsamında ödenecek hesaplarda artış";
2 105 00 4400 "Stokların değerinde düşüş".

Sunulan hizmetler için yapılan masrafların silinmesi muhasebe girişleri ile gerçekleştirilir (Talimat N 25n'nin 217. maddesi):

Hesap borcu 2 401 01 130 "Bitmiş ürünlerin, işlerin, hizmetlerin pazar satışlarından elde edilen gelir"

Hesap kredisi 2 106 04 440 "İmalat malzemelerinin, bitmiş ürünlerin (işler, hizmetler) maliyetinin düşürülmesi".

Gelir getirici faaliyetler çerçevesinde faaliyetlerin finansal sonuçlarına ilişkin rapor (f. 0503121) 2 106 04 440 "İmalat malzemelerinin, bitmiş ürünlerin (işler, hizmetler) maliyetinin düşürülmesi" hesabının kredisinden oluşturulur. türlerine göre, yani KOSGU kodlarına göre maliyet analizi<3>.

<3>Kamu yönetimi sektörünün operasyonlarının sınıflandırıcısı onaylandı. Rusya Maliye Bakanlığı'nın 24 Ağustos 2007 tarihli emri N 74n.

Gelir getirici bir faaliyetin parçası olarak katlanılan maliyetlerin muhasebeleştirilmesi sırasında, karmaşıklığa, maliyetlerin bütçe muhasebesine yansıtılma prosedürü neden olur, bunlar yapıldıkları sırada belirli bir finansman kaynağına atfedilemez. Maliyetleri finansman kaynağına göre tahsis etme ihtiyacı aşağıdakiler tarafından belirlenir:

bütçe kurumlarının tüm maliyetlerini finansman kaynaklarına bağlamak;
Sanatın gerekliliği. Kamu hizmetleri, iletişim hizmetleri, idari ve idari personele hizmet için ulaşım maliyetleri, bir bütçe kurumunun karlarını vergilendirmek amacıyla her türlü sabit kıymet onarımı için harcamalar için ödeme maliyetlerini dağıtmak için Rusya Federasyonu Vergi Kanunu'nun 321.1'i .

Ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanması için yukarıda belirtilen Prosedürlerde maliyet dağıtım yöntemleri oluşturulmamıştır. Yukarıda da bahsedildiği gibi kurumlar bunları kendileri oluşturmalı ve muhasebe politikasına yansıtmalıdır.

T. Silvestrova

Milletvekili dergi genel yayın yönetmeni

"Bütçe Kuruluşları:

muhasebe ve vergilendirme"