Gonore (alkış). Gonore (gonokokal enfeksiyon): enfeksiyon, belirtiler, tanı, nasıl tedavi edilir, korunma

Gonore, idrar yolunun mukoza zarlarının etkilendiği bulaşıcı ve oldukça bulaşıcı hastalıkları ifade eder, ancak orofarenks veya rektum enfeksiyonu da mümkündür. Hem erkekler hem de kadınlar bu hastalıktan muzdariptir.

nedenler

Gonore, adını doktor araştırmacı Albert Neisser'den alan gonococcus'tan (Neisseria gonorrhoeae) kaynaklanır. Hastalık sadece hasta bir kişiden bir kişiye bulaşır.

Belsoğukluğunun ana bulaşma yolu cinseldir (genital), ancak anogenital ve oral temas yoluyla enfeksiyon mümkündür.

Ek olarak, dikey enfeksiyon yolu bilinmektedir - doğum sırasında, hasta bir annenin doğum kanalından geçen bir çocuk enfekte olur.

Hanehalkı bulaşma yolu hariç tutulmaz, ancak patojen dış ortamda kararsız olduğu için güvenilirliği belirlenmemiştir.

Çeşit

Genital ve ekstragenital (cinsel olmayan) gonore vardır. Genital gonore, genitoüriner organların hasar görmesi ile karakterizedir.

Ekstragenital gonore grubu şunları içerir:

• anorektal lokalizasyonun gonore (rektum iltihabı),
• kemik ve kas sistemlerinin gonore (belsoğukluğu artriti),
• göz konjonktivasının belsoğukluğu lezyonu (gonoblennore),
• farenksin belsoğukluğu lezyonları (gonokokal farenjit).

Hastalığın seyri taze, kronik ve gizli gonore olarak ayrılır.

Taze belsoğukluğunun 2 aydan daha kısa bir süre önce enfekte olduğu söyleniyor. Taze gonore akut, subakut ve uyuşuk olarak ayrılır (şikayetler yoktur, ancak küçük akıntılar vardır).

Enfeksiyon 2 aydan daha önce meydana geldiyse, kronik gonore teşhisi konur.

Latent veya latent gonore klinik belirtileri yoktur.

Kadınlarda ve erkeklerde gonore belirtileri

Hastalığın ilk belirtileri enfeksiyondan 2-14 gün sonra (kuluçka dönemi) ortaya çıkar. Ancak bazı durumlarda (örneğin antibiyotik tedavisi, iyi bağışıklığın varlığı), hastalığın ilk belirtileri 1-2 ay sonra ortaya çıkar.

erkeklerde gonore

Erkeklerde hastalık üretra lezyonu ile başlar. Hastalar idrara çıkma sürecinde ortaya çıkan bir rahatsızlık hissinden (yanma ve kaşıntı) şikayet ederler. Ayrıca idrara çıkma ağrılı hale gelir.

Penisin başına bastırırsanız irin damlası çıkar. Posterior üretra sürece dahil olduğunda, idrara çıkma daha sık hale gelir.

İlişkiden sonra kanlı bir damla görünebilir.

Muayenede sünnet derisinde ve penis başında hiperemi (kızarıklık) dikkat çekicidir.

Genellikle kasık lenf düğümleri iltihaplanır, artar ve ağrılı hale gelir.

Yükselen bir enfeksiyon durumunda gonore prostat bezine yayılır, seminal vezikülleri ve testisleri etkiler. Bu durumda sıcaklıkta bir artış olabilir, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrılar ortaya çıkar ve ereksiyon sorunları ortaya çıkar.

kadınlarda gonore

Enfekte kadınların yarısından fazlası gonore ciddi klinik belirtiler olmadan ortaya çıkar.

Hastalığın en başında üretra, vajina ve servikal kanal sürece dahil olur. Üretranın iltihaplanması belirgin belirtilerle ortaya çıkar: üretradan soluk sarı akıntı görülür, bu bölgede kaşıntı ve yanma hissi olur, idrara çıkma ağrılı hale gelir.

Belsoğukluğu vajiniti ve servisit ile, genital sistemden bazen pıhtılaşmış kıvamda hoş olmayan bir kokuya sahip cerahatli, yeşilimsi lökorrhoea salınır. Ayrıca ilişki sırasında yanma hissi ve kaşıntı, ağrı vardır.

Vulvanın enfekte salgıları ile tahriş olması durumunda iltihaplanır, kızarır ve şişer, perine birleşim yerlerinde kaşıntı olur.

Aynalara bakıldığında servikste hiperemi (kızarıklık) ve servikal kanaldan cerahatli akıntı vardır.

Enfeksiyon yükselirse, rahim ve ekleri etkilenir.

Teşhis

Kadınlarda belsoğukluğu diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (trikomoniyaz, kandidiyaz, bakteriyel vajinoz) ayırt edilmelidir.

Erkeklerde - başka bir enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan etiyolojiye sahip üretrit ve prostatit ile.

Belsoğukluğu tanısı, hastanın karakteristik şikayetleri ve muayene sırasında belirlenen tipik klinik belirtiler temelinde konur.

Ancak hastalığı doğrulamak için laboratuvar testleri yapmak gerekir:

smear mikroskobu

Smear almak için üretra, servikal kanal, vajina ve anüsten materyal (akıntı) alınır. Bundan önce doktor, listelenen anatomik yapıları tuzlu suya batırılmış bir çubukla işler. Analizi geçmeden önce idrar yapmaktan kaçınmak ve 4-5 gün boyunca antibakteriyel ilaçlar almayı bırakmak gerekir. Tüm yaymalar iki kopya halinde alınır. İlk smear partisi metilen mavisi ile boyanır ve ikinci parti Gram ile boyanır.

Kültürel yöntem

Kültürel (bakteriyolojik) yöntemin özü, genitoüriner sistem organlarından salgıları besleyici ortamlara ekmektir. Sonuç 7 gün sonra verilir, ancak% 100 sonuç verir. Ek olarak, bu yöntem tohumlanmış gonokokların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar.

Bağışıklık floresan reaksiyonu

Yöntem, lekelerin özel boyalarla lekelenmesinden oluşur, ardından gonokok mikroskop altında parlar.

Bağlantılı immünosorbent deneyi

Yöntemin özü, patojene karşı antikorları tespit etmektir ve analiz için smear değil, idrar alınır.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

PCR için genitoüriner sistemin anatomik yapılarından ve idrardan smearler kullanılabilir. Yöntem etkilidir, ancak pahalıdır.

Kronik gonore teşhisi konulursa (tekrarlanan ve etkisiz tedavi, bakteriyoskopik ve bakteriyolojik testlerin negatif sonuçları), provokatif testler yapılır ve ardından mukoza zarlarında patojen tespit edilir.

Kimyasal, biyolojik, termal, beslenme ve fizyolojik provokasyonlar vardır. En doğru sonuç için, birleşik bir provokasyon gerçekleştirilir (iki veya daha fazla örneğin aynı anda tutulması). Provokasyon sonrası smearlar bir, iki ve üç günde alınır.

*Bu makalenin yazıldığı gonore Teşhis ve Tedavisi Federal Standardına bakın.

belsoğukluğu tedavisi

Gonore tedavisi, kural olarak, bir dermatovenereolog tarafından gerçekleştirilir. Ancak bazı durumlarda (örneğin, komplike gonore), kadınlarda bir hastalığın tedavisinde bir jinekolog ve erkeklerde bir ürolog yer alır.

Komplike olmayan gonore ayaktan tedavi edilir, diğer tüm vakalar hastaneye yatırılır. Tedavi, test sonuçlarından bağımsız olarak her iki cinsel partner için de endikedir. Terapi süresi boyunca cinsel dinlenmeye, kişisel hijyen kurallarına (tuvaleti kullandıktan ve duş aldıktan sonra ellerin zorunlu yıkanması), baharatlı yiyecekleri ve alkolü reddetmek gerekir.

Akut belsoğukluğu

Etiyotropik tedavi (hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması), gonokoklardan kurtulmaktan ve antibakteriyel ilaçların reçete edilmesinden oluşur.

Taze gonore ile reçete edilir

• florokinolon antibiyotikler (siprofloksasin, abaktal, ofloksasin),
• sefalosporinler (seftriakson, sefiksim),
• makrolidler (azitromisin, josamisin),
• tetrasiklinler (Unidox).

Tedavi süresi 7, en fazla 10 gün sürer. Tedavinin, klamidya ve ürelazmalara karşı aktif olan antibiyotiklerle birleştirilmesi tavsiye edilir (çünkü gonore genellikle arka planlarında meydana gelir).

Kronik form

Kronik gonore çok daha uzun süre tedavi edilir.

İlk olarak, gonovasin, 6-8-10 kas içi enjeksiyon kurslarında ve spesifik olmayan bağışıklığı (pirojen, ribonükleaz) uyaran ilaçlarda reçete edilir ve ancak bundan sonra antibiyotik tedavisi gerçekleştirilir.

belsoğukluğu- cinsel enfeksiyon, yılda yaklaşık çeyrek milyar klinik vaka kaydedilmektedir. Modern tedavi yöntemlerine rağmen hastalık tam olarak kontrol altına alınamıyor.: Belsoğukluğu etkeni mutasyona uğrar ve en yeni antibiyotiklere karşı yavaş yavaş direnç kazanır.

Belsoğukluğuna karşı bağışıklık gelişmemiştir, tekrar hastalanma riski kadın ve erkeklerde yaklaşık olarak aynıdır.

Hastalık zührevi klasiklere aittir ve kendi geçmişi vardır. Eski tıbbi incelemeler ( galen) penisten karakteristik akıntıya atıfta bulunarak "pasif boşalma" - bel soğukluğundan bahsedin. Hollandalılar ve Almanlar, hastalığı seyahat ve aşkla ilişkilendirerek gonore adını gonore olarak değiştirmeyi tercih ettiler.

19. yüzyılın sonlarına doğru, belsoğukluğuna neden olan ajanları keşfetmeyi başardılar. Kahve çekirdeklerine benzeyen diplococci - eşleştirilmiş yuvarlak şekilli bakteriler oldukları ortaya çıktı. Tüm belirtilerini, üreme yöntemlerini ve insan vücudu üzerindeki etkilerini ilk tanımlayan Neisser(1872) ve mikroorganizmalara kendi adlarını verdi - gonococci. Minnettar bilimsel topluluk, bilim adamının erdemlerini takdir ederek gonokokların adını resmi olarak Neisseria olarak değiştirdi. O zamandan beri, belsoğukluğuna neden olan ajan çok sesli bir isim aldı - Neisseria gonorrhoeae.

Enfeksiyon bulaşması ve yaygınlığı

Gonokok enfeksiyonunun baskın bulaşma yolunun cinsel temas olduğu kanıtlanmıştır. Kadınların %50-70'i ilk temastan sonra enfekte olur, erkeklerde bulaşma oranı %25-50'dir.

Belsoğukluğunun "günlük" cinsel ilişki sırasında ve oral veya anal seks sırasında eşit şekilde kasıldığı kabul edilmektedir. Son iki enfeksiyon yolu en çok eşcinsel ve lezbiyen çiftlerde görülür. Ev eşyalarında, havuz sularında veya banyo aksesuarlarında canlı gonokok yoktur: Neisseria vücut dışında çoğalmaz ve 2-4 saat içinde dış ortama girerek ölmez.

Gonokokların ev içi temas yoluyla bulaşması, üzerlerinde enfekte bir kişinin taze biyomateryalleri kalırsa - yatak ve iç çamaşırları, havlular ve diş fırçaları yoluyla mümkündür - gonore oral şeklinde tükürük, uygun gonore lokalizasyonları ile üretra, anüs veya vajinadan akıntı. Cinsel olmayan, anne hastaysa veya gonokok taşıyıcısıysa çocuk doğum sırasında enfekte olur. Bu gibi durumlarda, 2 ila 4 günlük yaşam dönemindeki çocuklar, konjonktivanın spesifik bir iltihabı olan neonatal blenore geliştirir.

Gonore prevalansı, toplumun gelişmişlik derecesine veya ülkelerin ekonomik refahına bağlı değildir. Avrupa Birliği istatistikleri, maksimum insidans oranının geleneksel olarak zengin ülkelerde ve "İskandinav" karakterine sahip eyaletlerde gözlemlendiğini ortaya koydu. İngiltere (27,6) 100.000 nüfusa düşen vaka sayısında üzücü şampiyon olurken, Letonya (18,5) ikinci, İzlanda (14,7) ve Litvanya (11,7) onurlu üçüncü sırayı aldı. Ayrıca Hollanda ve Fransa'daki gonore hastalarının %60'a kadarının, Norveç'te %40'a varan oranlarda eşcinsel temas yoluyla enfekte olduğu bulundu.

Uzun yıllar boyunca, gonore hastalarının çoğunun yaşına ilişkin istatistikler değişmez. 15 ila 34 yaş arası gençler risk altındadır ve tespit edilen tüm vakaların %75'ini oluştururlar. Geleneksel evlilik ve aile değerlerine saygı duyan ülkelerde gonore çok daha az yaygın olduğu kaydedilmiştir: Yunanistan, Romanya, Çek Cumhuriyeti ve İspanya'da insidans oranı sıfıra yakındır.

Gonore etkeni

soliter gonokok

Gonokoklar çevre koşullarına çok duyarlıdır. Sıcaklık 35'in altında veya 55 ° C'nin üzerindeyse ölürler, kurumaya ve güneş ışığına maruz kalmaya, hatta zayıf antiseptiklerin etkilerine karşı hassastırlar. Taze cerahatli kitlelerde, sadece canlı gonore patojenleri korunur; lökositlerin sitoplazmasında, genital organların, rektumun, ağzın ve gözlerin mukoza zarlarının epitel tabakasında - hücrelerin içinde rahatça çoğalabilirler.

Gonokoklar nasıl hareket edeceklerini bilmezler ve spor oluşturamazlar. Bununla birlikte, en ince filamentli hapların yardımıyla eritrositlerin, spermlerin ve epitel hücrelerinin zarına sabitlenirler, bu sayede vücut içinde hareket ederler ve sonunda vücut dışına çıkarlar. Neisseria'nın çevresinde, hücresel enzimlerin etkilerine karşı koruma sağlayan bir tür kapsül vardır. Bu nedenle, gonokoklara “saldıran” lökositler onları sindiremez ve eritrositler ve Trichomonas, gonore tedavisini zorlaştıran bir bariyer haline gelir.

Antibiyotiklere karşı direnç (direnç) olgusu, belsoğukluğu uygun şekilde tedavi edilmezse, bağışıklık tepkisini tetiklemek için önemli olan bazı özellikleri kaybeden gonokokların L-formlarının oluşumu ile açıklanır. L formlarının tedavisi zordur: hastalığın canlı bir klinik tablosunu vermezler, ancak cinsel yolla bulaşırlar ve uzun süre canlı kalırlar. Uygun koşullar altında (hipotermi, stres, soğuk algınlığı, açlık), enfeksiyon gonore belirtilerinin ortaya çıkmasıyla aktive olur.

Gonore formları, kuluçka dönemi

Süreye göre, iki aydan fazla sürmeyen taze bir gonore formu ve 2 aydan fazla akan kronik bir form ayırt edilir. Kronik gonore, hastalık için zaman aşımı süresi belirlenmemişse de teşhis edilir. Semptomların ciddiyetine dayalı bir sınıflandırma, belsoğukluğunu akut, subakut ve uyuşuk - asemptomatik ve asemptomatik varyantlar veya gonokok taşıyıcısı olarak ayırır.

Gonokoklar esas olarak genitoüriner sistemin silindirik bir epitel ile kaplı alt kısımlarını enfekte eder. Bu paraüretral bezlerin ve üretranın mukoza zarları - erkeklerde; üretra, servikal kanal, fallop tüpleri, Bartholin bezleri - kadınlarda. Vajinanın duvarları normalde gonokoklara karşı bağışık olan çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Gonore gelişimi, hamilelik sırasında, ergenlik döneminde veya menopoz sırasında epitel gevşediğinde ortaya çıkar.

Ustaca-oral temaslardan sonra, gonore bademcik iltihabı, stomatit (ağızda erozyonlar ve ülserler) veya farenjit (boğaz ağrısı), genital-anal temaslardan sonra - proktit, gözlerin mukoza zarının enfeksiyonu ile - bel soğukluğu konjonktiviti ortaya çıkar. Hastalık mukoza zarlarının ötesine yayılır, epitel altındaki dokuları yok eder ve lokal iltihaplanmaya neden olur. Tedavi olmaksızın, lenf ve kan içeren gonokoklar vücutta taşınır ve karaciğeri, eklemleri, böbrekleri ve beyni etkiler. Sepsis gelişebilir.

belsoğukluğunun neden olduğu deri-eklem sendromu

Gonokok iltihabının lokalizasyonundaki farklılıklar ve sonuçları: genitoüriner sistemin alt kısımlarının komplikasyonlu ve komplikasyonsuz gonore, üst kısımlar, pelvik organlar, diğer organların gonore.

Kuluçka süresi 2 ila 14-15 gün arasında değişir, bazen gonokok enfeksiyonu anından ilk semptomlara kadar bir ay geçebilir. Taşıma durumunda, hastalık belirtisi yoktur, ancak kişi her zaman enfeksiyon yayıcı olarak tehlike oluşturur.

belsoğukluğu belirtileri

cerahatli akıntı hem kadınların hem de erkeklerin özelliğidir

Hastalığın başlangıcı bazen şiddetlidir. Yaygın cinsel temasla elde edilen belsoğukluğunun ilk belirtileri, üretradan (erkeklerde) ve servikal kanaldan (kadınlarda) yoğun kremaya benzeyen bol miktarda mukopürülan akıntıdır. Üretra veya servikal kanal çevresinde kızarıklık, şişlik görsel olarak belirlenir. Yerel olarak sıcaklık 38-39'a yükselebilir, genel zehirlenme belirtileri vardır - titreme, kas ağrısı, susuzluk ve halsizlik.

Enfeksiyon ağızdan meydana gelirse, boğazda ve palatin bademciklerde iltihaplanma meydana gelir - gonore bademcik iltihabı ve farenjitin yanı sıra ağızdaki mukoza zarının iltihaplanması - stomatit. İlk olarak, pürüzlü kenarlara sahip lokal kızarıklık oluşur, ardından erozyon ve belsoğukluğuna özgü beyaz bir kaplama oluşur. Kalınlığı ve yaygınlığı sürekli artmaktadır, yeterli tedavi olmaksızın stomatit neredeyse tüm ağız boşluğunu yakalar ve boğaza yayılır.

Ağız ve boğazdaki belsoğukluğu iltihabını kandidiyazdan ayırt etmek önemlidir:

• Belsoğukluğu olan plak kokusu hemen çürümeyle ilişkilendirilir;
• Çıkarıldıktan sonra yüzey kanar;
• Dilin ön 2/3'ünde kenarları serbest bırakan aşınmalar oluşur;
• Sık başlangıç ​​lokalizasyonu - alt dudak, diş etleri, yumuşak damak;
• Mantar öldürücü müstahzarlarla tedavi edildiğinde plak kaybolmaz, ancak metilen mavisinin (mavi mavi çözelti) etkilerine karşı hassastır.

Gonokok ile anal enfeksiyon ile proktit gelişir, rektum iltihabı. Belsoğukluğunun rektal semptomları: anüsten bol miktarda akıntı, şiddetli kaşıntı, anüs çevresindeki dokularda yanma ve şişme. Komplikasyonlar - perianal apse oluşumu (paraproktit), gonore miyokardit ve pnömoni, sepsis. Rektumun alt üçte birindeki cerahatli süreç, gonokokların yayılması açısından özellikle tehlikelidir. Bu bölgeden gelen venöz kan, enfeksiyon ve doku çürüme ürünlerinin kalabileceği karaciğerden geçmez ve doğrudan inferior vena kava sistemine girer. Enfekte kanın diğer yolu kalp ve akciğerler, sonra tekrar kalp ve aort, sonra böbrekler ve tüm iç organlardır.

Gözlerde belsoğukluğu yenidoğanlarda daha sık görülür, enfeksiyon doğum sırasında belsoğukluğu olan enfekte veya hasta bir anneden bulaşır. Sıradan bir konjonktivit olarak başlar - mukoza zarlarının kızarıklığı ve göz kapaklarının şişmesi, ancak iltihap hızla cerahatli hale gelir. Akıntı bollaşır, göz kapakları ve kirpiklerde sarımsı kabuklar oluşur, hastalık gözün korneasına yayılır. Yeterli tedavi olmadan, bir çocuk görüşünü kaybedebilir, bu nedenle tüm yenidoğanlara gözlerine bir sodyum sülfasil çözeltisi damlatılarak profilaksi verilir. Doğum sırasında elde edilen belsoğukluğu konjonktiviti, bebeğin yaşamının 4-5 gününe kadar kendini gösterir.

kadınlarda gonore

Hastalığın seyri, gonokokların neden olduğu iltihaplanmanın yeri ve şiddetine göre değişir.

1) Alt genitoüriner sistemde gonore

Üretra, vajina, serviks, Bartholin bezlerinde lokalize olan hastalık sıklıkla sübjektif bir rahatsızlık olmaksızın ilerler. Tahsisler mevcuttur, ancak bir kadın onları fark etmeyebilir veya karıştıramayabilir, kaşıntı özellikle rahatsız etmez veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile duştan sonra kaybolur. Yavaş yavaş, hastalık taşıyıcı bir duruma veya aynı kaşıntı ve yetersiz vajinal akıntı şeklinde hafif alevlenmelerle kronik bir forma geçer. Bir jinekolog tarafından yapılan muayenede, servikal kanalın ve üretranın ağzının şişmesi ve kızarıklığı fark edilir, kalındır.

Ana komplikasyonlar, Bartholin bezlerinin, serviks ve vajinanın cerahatli iltihabıdır. Bu durumlarda, semptomlar hemen şiddetlenir: sıcaklık keskin bir şekilde yükselir (39-40), perine ve alt karın bölgesinde ağrılar, bol cerahatli akıntı vardır. Büyük dudakların arka komissür bölgesinde bir veya iki taraflı şişlik belirlendiğinde, palpasyon ağrılıdır. Hastaneye yatış, iltihaplı bezlerin açılması ve boşaltılması, antibiyotikler ve damlalıklar belirtilir.

2) Yükselen gonokok enfeksiyonu

Genitoüriner sistemin üst kısmına, yani servikal kanalın iç açıklığının üzerine yayılır. Süreç uterusu, fallop tüplerini, yumurtalıkları, para- ve perimetriyi (rahmin dış kabuğu ve etrafındaki lif), sıklıkla pelvik sinir pleksusu içerir. Sebepler tıbbi prosedürlerdir: tanısal küretaj ve kürtaj, uterusun sondalanması, servikal biyopsi, bir intrauterin cihazın tanıtılması. Akut inflamasyondan önce menstrüasyon veya doğum olabilir.

Belirtiler: alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, yüksek ateş, mide bulantısı ve kusma, gevşek dışkı, parlak kırmızı kanla adetler arası kanama, sık.

Muayene, servikal kanaldan pürülan kanlı akıntıyı ortaya çıkarır; yumuşak genişlemiş uterus ve palpasyonda keskin ağrı; ultrasonda - ödematöz fallop tüpleri ve yumurtalıklar. Ana komplikasyonlar yumurtalık apseleri, peritonittir (periton iltihabı). Her iki durumda da, ön duvarındaki herhangi bir baskı keskin bir ağrıya neden olduğunda, "akut karın" tablosu karakteristiktir. Kadın cenin pozisyonunu alır: yan yatar, dizlerini büker ve karnına çeker, kollarını göğsünde kavuşturur ve başını indirir. Bu pozisyonda karın kasları olabildiğince gevşer, periton tahrişi minimum düzeyde olur ve ağrı biraz daha az olur.

Tedavi sadece bir hastanede yapılır, genellikle yumurtalıkların çıkarılması gerekir. Piyometra (rahim içinde irin birikmesi) saptanırsa ve hastanın genel durumu tatminkarsa rahim boşaltılır ve antibiyotik tedavisi yapılır. Sepsis tehdidi ve terapötik yaklaşımın etkisizliği ile organ çıkarılır.

3) Kronik form

Kronik gonokokal inflamasyon semptomatik değildir, ancak gizli bir hastalığın sonuçları tehlikeli komplikasyonlardır. Adet döngüsü bozulur ve küçük pelviste yapışıklıklar gelişir, bu da dış gebelik, spontan düşükler ve kısırlığa ve kronik pelvik ağrıya yol açar.

4) Hamilelik sırasında tripper

Gebe kadınlarda belsoğukluğu vajina ve serviks iltihabı, zarların erken açılması veya iltihaplanması, doğum ateşi, septik kürtaj ile kendini gösterir. Nadiren, gebeliğin 4. ayına kadar gonokokal enfeksiyon (fallop tüplerinin iltihaplanması) şeklinde ilerleyebilir. Genellikle gebelik dışında ortaya çıkmayan ve vajinal epitelyumdaki hormonal değişikliklerle ilişkili gonoreal vajinit gelişimi karakteristiktir. Semptomlar pamukçuğa benzer, ancak standart ilaçlar yardımcı olmaz. Çocuk için tehlike - gonokok ile intrauterin enfeksiyon, doğum sonrası belsoğukluğu konjonktiviti, kızlarda - genital organların belsoğukluğu. Belsoğukluğu olan hamile kadınlar bir hastanede tedavi edilir.

erkeklerde gonore

fotoğraf: erkeklerde üretradan gonore akıntısı

Gonore belirtileri cinsel temastan 2-3 gün sonra ortaya çıkabilir., ancak genellikle asemptomatik dönemler 2-3 haftaya kadar sürer. Hastalığın gelişim senaryosu doğrudan yaşa, bağışıklık sisteminin durumuna ve diğer hastalıkların varlığına bağlıdır. Gençlerde direnç daha yüksektir, hızlı ve güvenli bir şekilde tedavi edilen akut gonore formları daha sık görülür ve yaşlı erkekler çoğunlukla hastalığın asemptomatik varyantlarından muzdariptir, kronik gonore veya gonokok taşıyıcılığına dönüşür.

1) Akut belsoğukluğu epididimiti - epididim iltihabı

Enfeksiyon üretradan vas deferens yoluyla yayılır. Testislerin şişmesi ve testis torbasında adamın fiilen hareket edemediği kadar keskin ağrılarla başlar. Sonra sırtın alt kısmında ağrılar olur, karın tarafına ve kasıklara gider. İltihabın yoğun olduğu tarafta ağrı daha şiddetlidir Ödemin artmasıyla epididim birkaç saat içinde 2-4 kat artar; aynı zamanda idrar yaparken ağrı artar, idrarda kan görülür.

Sıcaklık anlaşılır, kişi güçlü bir ürperti hisseder, nabız hızlanır. Epididimitin ana komplikasyonları, epididim apsesi oluşumu ve enfeksiyonun testislere aktarılmasıdır (). Eklerin normal işlevleri, spermatozoanın taşınması, korunması ve olgunlaşmasına indirgenmiştir. Enflamasyon ile kanallar daralır veya yapışıklıklarla tamamen tıkanır, sonuç kısırlıktır. Tek taraflı epididimit ile - vakaların% 35'inde, iki taraflı -% 87'sinde.

2) Belsoğukluğu prostatiti

Gonococci, bezi üretraya bağlayan kanallardan prostata girer. Akut inflamasyon, skrotum ve kasık bölgesine yayılan bel ve alt karın bölgesinde ağrı ile karakterizedir. Prostat bezi şişer ve üretrayı sıkıştırarak idrara çıkmayı zorlaştırabilir; idrarda mukus ve kan görülür. Kronik formlar fark edilmeden gelişir, ancak sonunda kanalların içinde yapışıklıklara yol açar, akut formlar apse oluşumu ile pürülan iltihaplanmaya yol açar. Her iki durumda da olası sonuç kısırlık ve iktidarsızlıktır.

3) Periüretral kanalların ve bezlerin, sünnet derisinin, penis başının belsoğukluğu iltihabı

Üretranın ve açıklıklarının daralması, sünnet derisinin iç katmanlarının füzyonu, genital organların derisindeki erozyonlar ile karmaşık hale gelebilirler.

Belsoğukluğu epididimiti ve prostatit, üretradan smear ile teşhis edilir, uygun antibiyotikler ve restoratifler reçete edilir. Pürülan komplikasyonlar hastanede, kronik ve subakut formlarda - ayaktan tedavi bazında tedavi edilir., ayrıca antibiyotik kullanımı ve ayrıca - fizyoterapi ile. Ağrıyı azaltmak için testislere idrar retansiyonu ile süspansiyon konulması, maydanoz kaynatma içilmesi ve papatya veya adaçayı ile yerel banyolar yapılması önerilir. Rejim için öneriler: cinsel aktivitenin geçici olarak reddedilmesinin yanı sıra bisiklete binme ve ata binme ile aktivitenin kısıtlanması. Alkollü içecekler olmadan yağ ve baharat kısıtlaması ile diyet.

Teşhis

Teşhis algoritmasının ilk noktası - hasta görüşmesi. Doktor, şu anda tam olarak neyin endişe verici olduğunu, sorunların ne zaman başladığını ve neyle ilişkilendirilebileceğini, daha önce bu tür semptomların olup olmadığını öğrenir.

Sonra devam eder denetleme, ürolojik veya jinekolojik, gerekirse, genital organların durumunu palpasyonla (palpasyon) değerlendirir. Akut belsoğukluğu olan kadınlarda, servikal kanalın hiperemi görülür, ondan sarımsı sütlü renkli sıvı irin salınır..Erkeklerde akıntı damla şeklindedir, rengi aynıdır, kanın karışması mümkündür.. Kronik belsoğukluğu daha mütevazı bir tablo verir: çok az akıntı vardır, üretranın ağzına yapılan baskıdan sonra ortaya çıkarlar.

gonore için smear steril bir öze veya eküvyon ile alınır. Genital organların dışında gonore iltihabından şüpheleniliyorsa, materyal ağız ve boğazın mukoza zarından, anüsten, gözlerin köşelerinden elde edilir. Belsoğukluğunun standart lokalizasyonu ile: kadınlarda - üretradan, servikal kanaldan, vajinadan ve Bartholin bezlerinin ağzından, erkeklerde - üretradan.

Gerekirse prostat bezinden bir akıntı örneği ayrıca incelenir. Bunu yapmak için doktor rektum yoluyla prostat masajı yapar ve hasta idrar yolunun ağzına yakın bir test tüpü tutar. Prosedür tatsızdır, ancak çabuk geçer. Normal iltihaplanma ile, prostat sırrı sadece lökositler ve kolumnar epitel içerir, gonore - lökositler, epitel ve gonokoklar ve Neisseria hücrelerin içindedir.

Kültürel yöntem

Enflamasyon bölgesinden materyalin besi ortamlarına ekilmesi, gonokokal kolonilerin izolasyonu ve antibiyotiklere duyarlılıklarının belirlenmesidir. Spesifik bir tedavinin atanması için gonore kesin tanısı olarak kullanılır.

Antibiyotik duyarlılık testi: Kolonilerden izole edilen gonokoklar, özel bir kaba (Petri kabı) yerleştirilen bir besiyeri ile karıştırılır. Çeşitli antibiyotik solüsyonlarına batırılmış konfeti benzeri kağıt parçaları bir daire şeklinde yüzeye yerleştirilir. İçinde gonokok üremesinden sonra ortam bulanıklaşır ve belirli antibiyotiklerle yalnızca "konfeti" çevresinde yuvarlak şeffaf alanlar görünür. 1-1.5 cm çapında ölçülürler, bu mikrofloranın bir antibiyotiğe duyarlılığı ortalama kabul edilir, 2 cm veya daha büyük bir çap yüksek duyarlılığı gösterir. Enfeksiyonla başarılı bir şekilde başa çıkabilen bu ilaçtır.

Yöntemin dezavantajı, uygulama süresinin uzun olmasıdır; kolonilerin iki besiyerinde ardışık olarak büyümesi için 7 ila 10 gün sürer. Artı - vakaların% 95'inde gonore tespiti.

smear mikroskobu

Test materyali bir cam slayt üzerine yerleştirilir, preparat boyanır ve mikroskop altında incelenir. Belsoğukluğuna neden olan ajanlar, esas olarak diğer hücrelerin içinde bulunan mavimsi-mor diplokoklar şeklinde bulunur. Teknik karmaşık değildir, ancak laboratuvar doktorunun niteliklerine bağlıdır, çünkü doğruluğu sadece% 30-70'tir. Mikroskopi ön tanı koymak için kullanılır.

Analizler

Kan genel klinik araştırmalar için, PCR ve ELISA testi için.

1. Genel klinik analiz, iltihaplanma belirtilerini ortaya çıkarır: lökositoz, lenfosit sayısında artış, ESR ve muhtemelen trombositlerde artış.
2. , polimeraz zincirleme reaksiyonu. Yöntem, gonokokal DNA'nın belirlenmesine dayalı olarak oldukça hassastır. Ön tanı için kullanılır, sıklıkla yanlış pozitiftir. Onay için eklendi.
3. (bağlı immünosorbent deneyi). Sonuçlar, eşlik eden otoimmün hastalıklar nedeniyle bozulabilir. Genel olarak yöntem %70 güvenirlik düzeyine sahiptir, ucuzdur ve hızlı bir şekilde yapılır.

Belsoğukluğunun iç genital ve diğer organlar üzerindeki sonuçlarının ciddiyetini değerlendirmek için tedaviden sonra donanım yöntemleri kullanılır. Kadınlarda, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin sklerozu (aktif dokunun skar dokusu ile değiştirilmesi), erkeklerde - seminal kanallar ve üretra mümkündür. Her iki durumda da kısırlık meydana gelir.

antibiyotik tedavisi

Ana ilke: cinsel partnerleri tedavi ettiğinizden emin olun kültürel yöntem kullanılarak gonokokların bulunduğu. Akut ve kronik gonore, etiyotropik bir yaklaşım, yani hastalığın nedenine maruz kalma gerektirir.

Tüm tedavi süresi boyunca cinsel ilişki ve alkol yasaktır!

Oral antibiyotiklerle tedavi her zaman arka plana karşı gerçekleştirilir. hepatoprotektörler(karsil) ve probiyotikler(çizgiler, yoğurt). Öbiyotiklerle yerel ilaçlar (intravajinal olarak) - asilakt, lakto ve bifidumbakterin. Antifungal ilaçlar (flukonazol) reçete etmek de faydalı olacaktır.

Kendinizi iyileştirme cazibesine hemen son vermek daha iyidir , çünkü antibiyotik işe yaramayabilir ve belsoğukluğu kronikleşebilir ve ilaçlar giderek daha fazla alerjiye neden olur ve komplikasyonu - anafilaktik şok - yıldırım hızında gelişir. Ve en önemlisi: yalnızca bir doktor, nesnel verilere dayanarak güvenilir bir gonore teşhisi koyar.

Alt genitoüriner sistemin akut komplike olmayan belsoğukluğu, resmi tavsiyeler temelinde hazırlanan talimatlara göre tam anlamıyla tedavi edilir. Çoğunlukla aşağıdaki antibiyotiklerden biri için reçete edilir:

• gonore tabletleri, tek doz - azitromisin (2 g), sefiksim (0.4 g), siprofloksasin (0.5 g);
• kas içinden, bir kez - seftriakson (0.25 g), spektinomisin (2 g).

Var olmak alternatif şemalar, (bir kez, ağızdan) ofloksasin (0.4 g) veya sefozidim (0.5 g), kanamisin (2.0 g) kas içinden bir kez kullandıkları. Tedaviden sonra, gonokokların antibiyotiklere duyarlılığını kontrol etmek gerekir.

Genitoüriner sistemin alt ve üst kısımlarının akut komplike belsoğukluğu uzun süre tedavi edilir. Antibiyotik maksimum 7 gün sonra değiştirilir veya ilaçlar uzun kurslar için reçete edilir - semptomlar ortadan kalkana kadar artı 48 saat daha.

1. Seftriakson 1.0 IM (kas içine) veya iv (damar içine), günde x 1, 7 gün.
2. Spektinomisin 2.0 IM, x 2/gün, 7 gün.
3. Sefotaksim 1.0 IV, x 3/gün veya Ciprofloxacin 0.5 IV, x 2/gün - semptomlar kaybolana kadar + 48 saat.

Belsoğukluğu iltihabının akut belirtilerini durdurduktan sonra (sıcaklık normale dönmelidir, akıntı azdır veya tespit edilmez, akut ağrı yoktur, lokal şişlik azalır), antibiyotikler kullanılmaya devam edilir. Günde iki kez - siprofloksasin 0.5 veya ofloksasin 0.4 g.

Karışık gonore enfeksiyonu varlığında, rejimler azitromisin tabletleri (bir kez 1.0 g) veya doksisiklin (her biri 0.1 x 2.7 gün) eklenerek genişletilir. Trikomoniyaz, metronidazol, ornidazol veya tinidazol ile tedavi edilebilir. gonore ile ilişkili penisilinler veya tetrasiklinler ile tedavi edilir. Bu ilaç gruplarına alerjiniz varsa, klamidyada da aktif olan eritromisin veya oleandomisin reçete edilir.

Hamile kadınlar ve çocuklar nasıl tedavi edilir?

Hamilelik sırasında gonore tedavisi

Gebeliğin herhangi bir aşamasında, yalnızca çocuk üzerinde olumsuz etkisi olmayan antibiyotiklerin kullanılması önemlidir: seftriakson (bir kez 0.25 IM) veya spektinomisin (bir kez 2.0 IM). Tetrasiklin ilaçları (doksisiklin), sülfonamidler (biseptol) ve florokinolonlar (ofloksasin) kategorik olarak kontrendikedir. Gonore komplikasyonları için korioamniyonit acil hastaneye yatış ve antibiyotikler endikedir (ampisilin 0.5 kas içinden x 4/gün, 7 gün).

her zaman ekle immünomodülatörler, lokal gonore tedavisi ve metabolik süreçleri etkileyen ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlarla (trental, chimes, actovegin) birlikte. Gebe kadının tedavisinden bir hafta sonra - gonokok için ilk kontrol, arka arkaya üç ay boyunca tekrarlayın. Bir eş veya koca da tedavi edilir, çocukların muayene edilmesi gerekir.

Çocuklarda gonore tedavisi

Hamile kadınları tedavi etmek için kullanılan aynı grupların antibiyotikleri reçete edilir. Dozaj, vücut ağırlığına göre hesaplanır: 45 kg'a kadar - bir kez seftriakson 0.125 IM veya kilogram başına 40 mg (en fazla 2 g) IM bir kez spektinomisin; 45 kg'dan sonra - yetişkinler için olduğu gibi dozajlar. Yeni doğanlar için, seftriakson vücut ağırlığının kilogramı başına 50 mg (en fazla 125 mg), kas içinden bir kez.

Gonore için diğer tedaviler

yerel etki- üretra veya vajinaya protargol (%1-2), gümüş nitrat solüsyonu %0,5, papatya infüzyonlu mikro kristaller damlatılması. 1 yemek kaşığı oranında hazırlanır. 1 su bardağı kaynar suya bir kaşık kuru papatya 2 saat bekletilir ve tülbentten süzülür. Bu ürünlerin tümü büzücü ve antiseptik özelliklere sahiptir.

Fizyoterapi Sadece akut inflamasyon ve belirtileri dışında kullanılır. UHF, elektromanyetik alanlarla tedavi, lazer ve UV ışınları, ilaçların elektro ve fonoferezini kullanırlar. Tüm etkiler, enflamasyonun etkilerini azaltmayı, lenf ve kan akışını yerel olarak iyileştirmeyi amaçlar.

İmmünoterapi: amaç, gonokok enfeksiyonuna karşı bağışıklık tepkisini aktive etmek, hücrelerin antibiyotiklere duyarlılığını arttırmaktır. Gonokok aşısı, otohemoterapi, ilaçlar (pirogenal) kullanılmaktadır. Sadece belsoğukluğunun akut belirtilerinin tedavisinden sonra ve her zaman antibiyotiklerin arka planında başlarlar; kronik gonore veya subakut seyirde - bir antibiyotik kürü başlamadan önce.

Akut artan enfeksiyon tedavisi

Bir önkoşul hastaneye yatış. Alt karın bölgesinde (kadınlar için) veya testis torbası ve penis bölgesinde şiddetli ağrı olması durumunda soğuk losyonlar veya buzlu lastik “ısıtıcı” uygulanır, gerekirse ilaçla uyuşturulur. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Damlalıkları fiziksel olarak atayın. glukoz solüsyonu ve novokain, no-shpoy ve insülin, antihistaminikler (suprastin, difenhidramin). gemodez, reopoliglyukin enjekte edin. İnfüzyon tedavisinin amacı zehirlenmeyi azaltmak, trombozu ve DIC'yi önlemek için kan viskozitesini azaltmak, düz kas spazmını azaltmak ve ağrıyı azaltmaktır.

İlk gün fallop tüplerinin ve / veya yumurtalıkların akut iltihabı, antibiyotikler ve infüzyon tedavisi kullanılarak konservatif olarak tedavi edilir. Hastanın durumu düzelmezse, cerahatli odağı boşaltmak için bir ameliyat yapılır veya organ çıkarılır. Diffüz peritonit gelişmesiyle birlikte karın boşluğunun aktif drenajı kullanılır. Tedavinin sonucu kadının genel durumuna bağlıdır, bu nedenle cerahatli yükselen bir gonokok enfeksiyonundan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmek önemlidir.

Tedavi kontrolü

Gonore kür kriterleri tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.

• Enflamasyon belirtisi yoktur, yaymalarda gonokok saptanmaz.
• Kışkırttıktan sonra hastalığın belirtileri geri gelmez. Provokasyon fizyolojik (adet), kimyasal (üretra% 1-2 gümüş nitrat çözeltisiyle yağlanır, servikal kanal -% 2-5), biyolojik (gonovasin i / m), fiziksel (lokal olarak - indükttermi) olabilir. ve yiyecek (akut, tuzlu, alkol) veya bunların bir kombinasyonu.
• Bir gün arayla üretra, servikal kanal veya anüsten smearlerin üç kez incelenmesi. Kadınlarda, adet sırasında.
• Kombine provokasyon, tank. smearlerin incelenmesi (her gün üç kat mikroskopi, ekim).

Gonokok bulunmazsa, gonore tamamen iyileşmiş kabul edilir. Testlerin 3 ay sonra yapılması tavsiye edilir. tedavi bittikten sonra.

evde tedavi

Evde tedavi, yerel prosedürler, diyet ve bitkisel ilaçlar ile ana şemaya bir ektir, ancak belsoğukluğunun akut belirtileri için değildir. Bazı Halk ilaçları akut formdan sonra iyileşme döneminde, alevlenme ve remisyon dönemlerinde kronik gonore için önerilir.

1. Dış genital organlar için banyolar ve boğaz için gargaralar, papatya, adaçayı, okaliptüs yağı ile duş ve mikro kristaller. Antiseptik, antiinflamatuar etki.
2. Dulavratotu, dereotu, maydanoz kaynatma - idrar söktürücü, iltihap önleyici.
3. Ginseng tentürü, altın kök - immünomodülatör.

gonore önlenmesi

Gonokok enfeksiyonunun önlenmesi ve hastalığın yayılmasının engellenmesi gonore önlemenin ana hedefleridir. Cinsel ilişki sırasında enfeksiyon riski, prezervatif kullanımı ve ardından klor bazlı antiseptiklerin (miramitan) kullanılmasıyla azalır. Spermisitler gibi sade su ve sabunla yıkamak da etkisizdir. Sağlığı korumanın en iyi yolu, tercihen tekil olarak güvenilir bir ortaktır.

Bir hasta veya enfeksiyon taşıyıcısı ile prezervatifsiz gonore ile güvenli seks mümkündür, ancak bu tür eylemlere tam teşekküllü bir cinsel ilişki denemez. Uzmanlar arasında vücut masajı, kuru öpüşme, vulvar bölge hariç vücutla oral temas, kendi kendine mastürbasyon ve kişiye özel seks oyuncakları yer alıyor.

Belsoğukluğu olan hastaların ve taşıyıcıların tespiti, rutin muayeneler, tıbbi kitapların kaydı, hamile kadınların kaydı sırasında gerçekleşir. Tüm cinsel partnerler test edilmelidir, gonore semptomları temastan sonra 30 gün içinde ortaya çıktıysa ve asemptomatik formda - tanı konmadan önceki 60 gün içinde, bunlardan en az biri hastalık belirtileri gösteriyorsa. Çocukları gonore hastası olan anneleri ve ebeveynlerde veya vasilerde gonore tespit edilmişse kızları muayene edin.

Video: belsoğukluğu hakkında STI ansiklopedisi

Video: belsoğukluğu uzmanı

Teşekkür ederim

Site, yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlar. Hastalıkların teşhis ve tedavisi uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gerekli!

gonore nedir?

belsoğukluğu yaygın bir bulaşıcıdır Zührevi hastalık, gonokokların neden olduğu ve esas olarak cinsel temas yoluyla bulaşan. Gonore ile, genitoüriner sistemin mukoza zarları daha sık etkilenir, çok daha az sıklıkla - ağız, burun, boğaz veya rektumun mukoza zarları. Bu patolojideki bütünleşmeler çok nadiren şaşırır.

Bugüne kadar, belsoğukluğu oldukça ciddi bir sosyal sorun olarak kabul ediliyor, çünkü çalışma çağındaki giderek daha fazla insan bu patolojiye yakalanıyor. Belsoğukluğu tüm yaş gruplarında ortaya çıkabilir, ancak ergenler ve 18 ila 30 yaşları arasındaki genç, sağlıklı kişiler enfeksiyon riski altındadır. Ayrıca, ergenler arasında kadınların en sık hasta olduğunu, yetişkin nüfus arasında ise erkeklerin olduğunu belirtmekte fayda var.

Belsoğukluğunun yayılması şunlara katkıda bulunabilir:

• Risk altındaki nüfusta artış.
• Sosyal felaketler ( savaşlar, doğal afetler ve diğerleri) sıhhi ve hijyenik yaşam koşullarının bozulması ile ilişkilidir.
• Karışık cinsel temaslar.
• Alkol ve uyuşturucu kötüye kullanımı.
• Fuhuş.

Gonore etkeni

Hastalığın etken maddesi Neisseria gonore'dir ( gonokok). Bu mikroorganizmanın hücre duvarı üç tabakadan oluşur. Dış katmanda özel ipliksi işlemler vardır ( içti) enfeksiyonun yayılmasını teşvik eden. İnsan vücuduna girerken, pili yardımıyla bakteriler epitel hücrelerine sıkıca bağlanır ( epitel, mukoza zarlarını ve diğer vücut yüzeylerini kaplayan, hızla yenilenen ince bir hücre tabakasıdır).

Epitel hücreleri üzerinde fiksasyondan sonra gonokoklar, epitel dokusunun altındaki hücreler arası boşluklardan geçerek vücudun bağışıklık sisteminin aktivasyonuna ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar. bağışıklık sisteminin hücreleri nötrofiller) enfeksiyon bölgesine kan akışı ile iletilir ve patojenleri aktif olarak emmeye başlar. Bununla birlikte, nötrofiller tarafından yutulan gonokoklar genellikle ölmezler ve hatta bazen çoğalmaya devam ederek iltihaplanma sürecini desteklerler. Ortaya çıkan pürülan kütleler, içinde aktif olan birçok ölü nötrofildir ( bulaşıcı) gonokoklar. Ortaya çıkan irin, etkilenen mukozanın yüzeyinde birikir ve ürogenital kanaldan boşaltılabilir.

Hastalık ilerledikçe, gonokok enfeksiyonu yeni mukozal bölgelere yayılarak yeni organları etkiler. erkeklerde prostat ve seminal veziküller, kadınlarda uterus, fallop tüpleri veya yumurtalıklarda), komplikasyonların gelişmesine yol açar. Ayrıca gonokoklar lenfatik damarlara girerek lenf akımı ile uzak organlara yayılabilirler. Çok nadiren, gonokoklar kan dolaşımına girerek ciddi cerahatli komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Unutulmamalıdır ki gonokoklar insan vücudunda oldukça dirençlidir. Olumsuz faktörlerin etkisi altında ( antibiyotik kullanımı dahil) çoğalamayan ancak olumsuz koşullarda uzun süre hayatta kalabilen ve ardından yeniden aktif hale gelebilen sözde L-formlarına dönüşebilirler. Ancak, çevresel koşullar altında ( ev sahibinin dışında) gonokok direnci azalır. Vücuttan atıldıkları sıvı kuruduğunda ölürler ( irin, meni ve benzeri). 41 - 55 dereceye kadar ısıtıldığında, sabunlu veya tuzlu suya girdiklerinde olduğu gibi neredeyse anında ölürler. Ayrıca gonokoklar birçok antibiyotiğe ve antiseptiklere karşı çok hassastır ( dezenfektanlar).

Gonore olma yolları

Belsoğukluğu enfeksiyonunun kaynağı, gonokok taşıyıcısı olduğunu bile bilmeyen hasta bir kişi olabilir ( gonore gizli veya kronik olabilir).

Gonore şu durumlarda bulaşabilir:

• Cinsel olarak. En genel ( Vakaların %95'inden fazlası) gonokokların hasta bir kişiden korunmasız bir durumda sağlıklı bir kişiye geçtiği enfeksiyon yolu ( prezervatif kullanmadan) cinsel temas. Bununla birlikte, enfekte bir partnerle cinsel yakınlığın her zaman hastalığın gelişmesine yol açmadığını belirtmekte fayda var. Hasta bir kadınla tek bir cinsel temastan sonra erkek %17-20 olasılıkla hasta olurken, hasta bir erkekle teması olan bir kadın %80 olasılıkla enfekte olacaktır. Bu fark, erkek ve dişi üretranın anatomik yapısının özelliklerinden kaynaklanmaktadır ( üretra). Kadınlarda üretranın daha kısa ve geniş olması enfeksiyonun penetrasyonunu ve yayılmasını kolaylaştırırken, erkeklerde üretranın daha dar ve uzun olması enfeksiyon riskini azaltır.
• Ev yolu ile iletişim kurun. Gonococci, hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye çeşitli ev eşyaları yoluyla geçebilir ( havlular, çarşaflar ve diğer yatak takımları, el bezleri, iç çamaşırları vb.). Bu gonore yayılım yolu, çevresel koşullarda enfeksiyöz ajanların direncinin düşük olması nedeniyle vakaların %1'inden daha azında görülür ( ev sahibinin dışında).
• dikey yol. Bu bulaşma yolu, enfekte bir annenin doğum kanalından geçerken yenidoğanın enfeksiyonu ile karakterize edilir. Bu durumda, gonokok enfeksiyonu bebeğin gözlerinin, ağzının veya cinsel organlarının mukoza zarını etkileyebilir.

gonore kuluçka dönemi

Kuluçka dönemi, bulaşıcı ajanların vücuda girdiği andan hastalığın ilk klinik belirtilerinin ortaya çıktığı ana kadar geçen süredir. Bu süre, vücudun bağışıklık sisteminin enfeksiyöz ajanı tanıması ve ona tepki vermeye başlaması, yani enflamatuar bir reaksiyonun gelişmesinin doğrudan nedeni olan özel anti-enfektif antikorlar üretmesi için gereklidir.

Gonokok enfeksiyonundan sonra kuluçka süresi 12 saatten birkaç haftaya kadar sürer ( 3 aya kadar çok nadir), patojenin özelliklerinden, bağışıklık sisteminin aktivitesinden ve hastanın genel durumundan kaynaklanmaktadır. Ortalama olarak, erkeklerde hastalığın ilk klinik belirtileri enfeksiyondan 3-4 gün sonra ve kadınlarda - enfeksiyondan 8-10 gün sonra ortaya çıkar. Yaşlılarda ve AIDS'li hastalarda daha uzun bir kuluçka süresi ortaya çıkabilir ( edinilmiş Bağışıklık Yetmezliği Sendromu), çünkü bağışıklık sistemleri yabancı ajanların girişine daha az aktif tepki verir. Aynı zamanda, patojenin yüksek bir başlangıç ​​dozu ile daha kısa bir inkübasyon süresi gözlemlenebilir.

Kuluçka döneminde gonore klinik veya laboratuvar belirtilerinin gözlenmediğini belirtmekte fayda var, ancak enfekte bir kişi zaten başkalarına bulaştırıcı olabilir. Bu nedenle sık cinsel partner değişikliği gonokok enfeksiyonunun yayılmasında en önemli etkenlerden biridir.

gonore formları

Klinik uygulamada gonoreyi enfeksiyondan bu yana geçen süreye, gelişme hızına ve klinik belirtilerin şiddetine göre sınıflandırmak gelenekseldir. Daha ileri teşhis ve tedavi taktiklerinin bağlı olduğu hastalığın şeklini zamanında ve doğru bir şekilde belirlemek son derece önemlidir.

Enfeksiyondan bu yana geçen süreye bağlı olarak şunlar vardır:

• taze gonore;
• kronik gonore;
• gizlenmiş ( gizli, asemptomatik) gonore.

taze belsoğukluğu

Hastalığın ilk klinik belirtilerinin başlangıcından bu yana 2 aydan fazla geçmemişse taze gonore kabul edilir. Bu dönemde vücut, hastalığın klinik tablosunu belirleyen gelişmekte olan gonokoklarla aktif olarak savaşır.

Taze gonore oluşabilir:

• akut formda. Bu durumda, hasta, bağışıklık sisteminin gonokoklara karşı artan aktivitesinden kaynaklanan enfeksiyon belirtilerini belirginleştirmiştir. Enflamatuar sürecin ilerleyici gelişiminin bir sonucu olarak, etkilenen mukozal bölgenin epitel hücreleri yok edilir ve bu da görünür kusurların oluşmasına neden olabilir ( ülserasyon).
• Standart altı formda. Bu gonore formu ile enfeksiyöz-enflamatuar sürecin aktivitesi önemli ölçüde azalır. Sonuç olarak, hastalığın semptomları bir miktar azalır, daha az belirgin hale gelir, ancak hastalığın tüm dönemi boyunca sürekli olarak gözlenir ve hastaya rahatsızlık vermeye devam eder.
• Uyuşuk formda. Uyuşuk form, hastalığın semptomlarının son derece zayıf bir şekilde ifade edildiği veya hiç olmadığı halsiz, uzun süreli bir seyir ile karakterize edilir.

Çoğu durumda gonore akut bir formla başlasa da, genellikle hastalığın subakut veya uyuşuk bir formda ortaya çıkabileceğini belirtmekte fayda var. Bu tür hastalar genellikle uzun süre tıbbi yardım istemezler ( doktora gitmek utanç verici olabilir ve semptomlar akut bel soğukluğunda olduğu kadar belirgin bir rahatsızlığa neden olmaz.). Bununla birlikte, hastalığın herhangi bir formunda, hasta bir kişinin enfeksiyon dağıtıcısı olduğunu ve zamanla gelişen komplikasyonların sağlığına ciddi zararlar verebileceğini hatırlamakta fayda var.

kronik belsoğukluğu

Hastalık kronikleştiğinde, bulaşıcı ajan ( gonokok) klinik semptomların ortaya çıkmasında belirleyici bir rol oynamayı bırakır. Patolojinin gelişiminin bu aşamasında, mikroorganizmanın kendisinde ve hasta bir kişinin bağışıklık sisteminde, enfeksiyöz ajanla aktif olarak savaşmayı bırakmasının bir sonucu olarak belirli değişiklikler not edilir. Aynı zamanda gonokoklar, etkilenen doku ve hücrelerde uzun süre kalabilir ve vücudun savunması zayıfladığında veya predispozan stres faktörlerine maruz kaldığında aktive olur ( hipotermi, diğer bulaşıcı hastalık, cerrahi vb.).

Hastalığın kronik formu, halsiz, tekrarlayan ve hatta asemptomatik bir seyir ile karakterizedir ( erkeklerin %95'inde enfeksiyondan 3 ay sonra herhangi bir sübjektif semptomu tespit etmek zordur). Hastalığın belirgin belirtileri, hastalığın alevlenmesi sırasında belirlenebilir, birkaç gün içinde ilerleyebilir ve kendi kendine kaybolabilir, bu da teşhis sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Aynı zamanda üretranın kendisinde proliferatif değişiklikler meydana gelir, yani üretranın lümenini tıkayabilen ve idrar çıkışını zorlaştırabilen aşırı bağ dokusu büyümesi vardır.

Gizlenmiş ( gizli, asemptomatik) gonore

Hastalığın gizli formu, neredeyse asemptomatik bir seyir ile karakterizedir ve kadınlarda daha yaygındır. Bu durumda hasta enfekte olur, yani o bir taşıyıcı ve enfeksiyon kaynağıdır, ancak şu veya bu nedenle bağışıklık sistemi yabancı bir mikroorganizmaya yanıt vermez ve bunun sonucunda iltihaplanma süreci olmaz. geliştirmek ve öznel duyumlar ( belirtiler) kayıp.

Erkeklerde, gizli bir gonore formunda bile, belirli spesifik olmayan belirtilerin görülebileceğini belirtmekte fayda var ( bir gece uykusundan sonra üretra dudaklarının yapışması, uzun bir yürüyüş, koşu veya seksten sonra üretradan az miktarda bulutlu akıntı görünümü). Bununla birlikte, bu belirtiler hastayı kesinlikle rahatsız etmez ve çok nadiren bir doktora görünmek için bir nedendir. Kişi normal bir hayat yaşamaya devam ederek cinsel partnerlerini veya aile üyelerini enfeksiyon riskine sokar.

Belirtileri ve gonore belirtileri

Belsoğukluğu semptomları, enfeksiyon bölgesinde enfeksiyöz ve enflamatuar bir sürecin gelişmesine, ayrıca hastalığın şekline ve hastanın cinsiyetine bağlıdır.

Erkeklerde gonore belirtileri

Erkeklerde taze akut gonore genellikle akut üretrit ile başlar ( üretranın mukoza zarının iltihabı). Hastalığın belirtileri aniden ortaya çıkar ve oldukça hızlı ilerler, bu da genellikle doktora gitme sebebidir.

Erkeklerde akut gonore şu şekilde kendini gösterir:

• Üretra iltihabı üretrit). Her şeyden önce, enfeksiyöz enflamatuar süreç, üretranın ön bölümlerinin mukoza zarını etkiler ( ön üretrit gelişir) ve daha sonra tüm yüzeyine yayılabilir ( bu durumda total üretritten bahsediyoruz). Enflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte kan damarlarında bir genişleme, kan akışında bir artış ve mukoza zarında şişme meydana gelir. Dışa doğru, bu hiperemi ile kendini gösterir ( kırmızılık) ve üretranın dış açıklığının dudaklarının şişmesi, idrar yaparken rahatsızlık ve diğer semptomlar.
• Ağrı ve kaşıntıÜretrada ağrı ve kaşıntı belsoğukluğunun ilk belirtileri arasındadır. Ağrı genellikle sabahları ortaya çıkar bir gece uykusundan sonra), idrara çıkmanın başlangıcında ve doğası gereği kesici veya yakıcıdır. Hastalar ayrıca boşalma sırasında ağrıdan da şikayet edebilirler ( boşalma). Ağrı oluşumu, üretranın mukoza zarının iltihaplanması ve şişmesinden kaynaklanır. Ayrıca iltihaplı dokuda değişiklikler ( yükselir) bir kişinin idrar yaparken ağrı hissetmesinin bir sonucu olarak ağrılı sinir uçlarının hassasiyeti.
• Üretradan deşarj. Belsoğukluğunun ikinci karakteristik tezahürü, üretradan cerahatli akıntıdır ( koyu kıvamlı, sarı, yeşilimsi veya kahverengi renkte, hoş olmayan bir koku ile). İlk olarak sabahları idrara çıkma sırasında ortaya çıkarlar ( idrarın ilk kısımlarında atılır). Hastalık ilerledikçe üretradan ve idrar dışından irin boşalabilir, iç çamaşırları ve yatak takımlarını kirletebilir ve bu da hastaya önemli rahatsızlık verebilir. İdrara çıkma sonunda toplam üretrit ile, üretranın mukoza zarının tahrip edilmesiyle ilişkili olan üretradan az miktarda kan salınabilir. Hemospermi de olabilir ( menide kan görülmesi).
• İdrar ihlali. Belsoğukluğunda idrara çıkma ihlali de üretra iltihabı ile ilişkilidir. Mukoza zarının şişmesi sonucunda üretranın lümeni daralır ve bu da idrar çıkışını engelleyebilir. Bu, üretranın lümeninde irin birikmesiyle de kolaylaştırılabilir. Toplam üretrit ile, enfeksiyöz enflamatuar süreç, az miktarda idrar ve / veya irin salınacağı sık idrara çıkma dürtüsü ile kendini gösterecek olan üretranın arka kısımlarına yayılabilir.
• Sıcaklıkta bir artış. Belsoğukluğunda vücut ısısı normal kalabilir, ancak bazı durumlarda akut gonoreal üretrit gelişimine sıcaklıkta 37 - 38 dereceye kadar bir artış ve 39 - 40 dereceye kadar cerahatli komplikasyonların eklenmesi eşlik eder. Sıcaklıktaki artışın nedeni, özel maddelerin kana salınmasıdır - pirojenler. Pirojenler, bağışıklık sisteminin birçok hücresinde bulunur ve iltihaplanma sürecinin gelişimi sırasında çevre dokulara salınır, beyindeki ısı düzenleme merkezini etkiler ve böylece vücut ısısını yükseltir.

Üretrit şeklinden bağımsız olarak ( ön veya toplam), 3-5 gün sonra klinik belirtilerin şiddeti azalır ve hastalık subakut veya uyuşuk bir forma geçer. Üretradaki hiperemi ve ağrının şiddeti azalır, akıntı mukus veya mukopürülan bir karakter kazanır. Deşarj sayısı da önemli ölçüde azalır.

Kadınlarda gonore belirtileri

Çoğu durumda, kadınlarda gonore gizli, asemptomatik bir biçimde ortaya çıkar. Gonokok bulaşmış kadınların sadece %10-15'i, hastalığın belirli belirtileri nedeniyle doktora kendi başına gider. Çok daha sık olarak, kadınların, kocasının veya cinsel partnerinin yeni bir akut belsoğukluğu kliniği geliştirmesi durumunda, gonokok tespiti için teşhis koymaları önerilir.

Kadınlarda gonore kendini gösterebilir:

• Üretradan bol pürülan veya mukopürülan akıntı, uykudan sonra sabahları daha kötü.
• Vajinanın girişindeki enflamatuar değişiklikler ( mukoza zarında kızarıklık, şişme ve ağrı).
• Üretrada kaşıntı, yanma veya ağrı, idrara çıkma başlangıcında veya cinsel ilişki sırasında daha kötü.
• Vücut ısısında 37 - 38 dereceye yükselme.

Asemptomatik seyrin çeşitli komplikasyonlar geliştirme olasılığını azaltmadığına dikkat edilmelidir. Ayrıca, hastalığın klinik belirtilerinin yokluğunda, kadın diğer pelvik organlar etkilenene kadar uzun süre doktora görünmeyebilir. Bu nedenle, belsoğukluğunun ilk belirtileri ortaya çıktığında ve cinsel partnerde bu patoloji tespit edildiğinde, bir doktora danışmak ve tam bir muayeneden geçmek son derece önemlidir.

Gonore deri lezyonları

Gonokoklarla temas sonucu ciltte hasar son derece nadirdir. Bu, hastalığın gelişmesi için bulaşıcı ajanın canlı, aktif bir durumda cilde bulaşması gerektiği ve daha önce de belirtildiği gibi gonokokların çevre koşullarında oldukça hızlı ölmesi gerçeğiyle açıklanmaktadır. Enfeksiyon meydana gelirse, gonokoklar epidermisin altındaki hasarlı deriden nüfuz eder ( derinin dış koruyucu tabakası), uygulama yerinde bir enflamatuar reaksiyonun gelişmesine neden olur. Bu, küçük oluşumu ile kendini gösterir ( 0,5 - 2 cm çap), kenarları hiperemik olan hafif ağrılı ülserasyonlar. Bu kusurlar esas olarak penisin frenulum ve deri bölgesinde, kasık bölgesinde, uylukların iç yüzeyinde bulunur.

Belsoğukluğunda göz hasarı

Gonokokal göz hastalığı genellikle patojenin yıkanmamış ellerle göze getirilmesiyle gelişir. Ayrıca gonokok, enfekte bir annenin doğum kanalından geçerken yeni doğmuş bir bebeğe bulaşabilir.

Klinik olarak gonoredeki göz hasarı, gonokokal konjonktivit ile kendini gösterir ( gözün dışını kaplayan ince şeffaf bir zar olan konjonktivanın iltihaplanması). Kuluçka süresi genellikle 3 ila 5 gün sürer ve bundan sonra kişide hastalığın karakteristik belirtileri görülür.

Gonokokal konjonktivit aşağıdakilerle ortaya çıkabilir:

• konjonktivada şiddetli kızarıklık;
• konjonktiva kanaması;
• göz kapaklarının şiddetli şişmesi;
• gözlerden süpürasyon;
• artan lakrimasyon;
• fotofobi.

Zamanında tedavinin yokluğunda, iltihaplanma süreci korneaya yayılabilir ve bu da ülserlere ve hatta perforasyona neden olabilir.

Belsoğukluğunda boğaz ve ağız lezyonları

Gonore genellikle asemptomatiktir. Çoğu durumda, muayenede hiperemi tespit etmek mümkündür ( kırmızılık) ve farenks ve palatin bademciklerin mukoza zarının şişmesi ( bademcikler), ayrıca üzerlerinde az miktarda beyaz veya sarımsı bir kaplamanın varlığı. Hastalar bölgesel lenf düğümleri bölgesinde boğaz ağrısı, büyüme ve hafif ağrıdan şikayet edebilirler ( çene altı, servikal).

Gonoredeki oral lezyonlar diş eti iltihabı ile kendini gösterebilir ( diş eti iltihabı) veya stomatit ( oral mukoza iltihabı) patojenin giriş alanında ağrılı ülserlerin oluşumu ile.

Anal gonore belirtileri rektum belsoğukluğu)

Gonokok rektumun alt üçte birinin mukoza zarını etkilediğinde anal gonore hakkında konuşurlar ( enfeksiyon genellikle bağırsağın daha yüksek kısımlarına yayılmaz). Akut belsoğukluğu olan kadınlar ve kızlar rektal belsoğukluğu geliştirme riski altındadır. Bu, kadınlarda üretra ve anüsün anatomik yakınlığı ile açıklanır ve bu nedenle, özellikle kişisel hijyene uyulmazsa patojen kolayca yayılabilir. Pasif eşcinseller de, bu gruptaki insanlar arasındaki cinsel ilişkilerin özelliklerinden kaynaklanan anal gonore geliştirme riski altındadır.

Anal gonore kendini gösterebilir:

• Anüs ve rektumda kaşıntı ve yanma.
• Tenesmus. Tenesmus, az miktarda mukopürülan veya dışkının atıldığı, sıklıkla tekrarlayan, şiddetli ağrılı, yanlış bir dışkılama dürtüsüdür. ya da hiçbir şey).
• Kabızlık. Kabızlık, rektumun mukoza zarının hasar görmesi ve tahrip olması nedeniyle gelişebilir.
• patolojik salgılar. Rektumdan mukopürülan veya cerahatli kitlelerin yanı sıra az miktarda taze ( parlak kırmızı veya damarlı) kan ( genellikle ilk dışkı ile).

Yenidoğanlarda ve çocuklarda gonore belirtileri

Daha önce de belirtildiği gibi, yeni doğan çocuklar hasta bir annenin doğum kanalından geçerken gonokok ile enfekte olurlar. Gonococcus'un sadece gözleri değil, aynı zamanda bebeğin diğer mukoza zarlarını da etkileyebileceğini ve bu da karakteristik klinik belirtilerin gelişmesine yol açacağını not etmek önemlidir.

Yenidoğanın enfeksiyonu için kuluçka süresi 2 ila 5 gün sürer ve ardından çeşitli organlarda hasar belirtileri ortaya çıkmaya başlar.

Yenidoğanlarda gonokok enfeksiyonu kendini gösterebilir:

• göz yaralanması ( yenidoğan oftalmisi);
• burun mukozasında hasar ( rinit);
• üretra hasarı üretrit);
• vajinanın mukoza zarında hasar ( vajinit);
• septik durum ( piyojenik mikroorganizmaların kana geçmesi sonucu gelişen).

Hasta çocuklar huzursuz olur, kötü uyur, yemek yemeyi reddedebilir. Bazen kan karışımıyla birlikte mukus veya cerahatli kitleler üretradan boşaltılabilir.

Gonore teşhisi için yöntemler

Akut gonore formunun teşhisi oldukça basittir, hastaya hastalığın başlama zamanı ve ana semptomlar hakkında ayrıntılı olarak sorulması yeterlidir. Aynı zamanda, tek bir dermatovenerolog ( belsoğukluğunu tedavi eden ve teşhis eden doktor) sadece semptomlara ve klinik muayene verilerine dayanarak bu teşhisi koyma hakkına sahip değildir. En ufak bir belsoğukluğu şüphesinde, hasta ve cinsel partneri ( ortaklar) teşhisi doğrulamak için kapsamlı bir muayeneden geçmeli ve bir dizi testten geçmelidir.


Gonore teşhisi şunları içerir:

• gonore için smear;
• gonore provokasyon yöntemleri;
• gonore için tohumlama;
• gonore teşhisi için laboratuvar yöntemleri;
• enstrümantal yöntemler.

gonore için smear

gonore için smear bakteriyoskopik muayene) gonokokları tespit etmenin en hızlı ve en güvenilir yollarından biridir. Çalışmanın özü aşağıdaki gibidir. Hastaya gonokok içerebilen bir biyomateryal örneği verilir ( üretra veya vajinadan, rektumdan akıntı, faringeal mukozadan pürülan plak vb. olabilir.). Bundan sonra elde edilen malzeme özel bir bardağa aktarılır ve özel bir boya ile boyanır ( genellikle metilen mavisi). Boya, gonokokların çeşitli yapılarına nüfuz eder ve onları boyar, bunun sonucunda mikroskop altında kolayca tespit edilebilirler.

Bu araştırma yönteminin, enfeksiyöz ajan üretradan atıldığında, yalnızca hastalığın akut formunda etkili olduğu belirtilmelidir ( veya diğer etkilenen bölge) irin ile birlikte. Kronik belsoğukluğunda, geleneksel bir yayma kullanarak gonokoku izole etmek her zaman mümkün değildir ve bu nedenle genellikle ek çalışmalar reçete edilir.

Gonore provokasyon yöntemleri

Gonokok tespitinin mümkün olmadığı ve bakteriyoskopik incelemenin başarısız olduğu durumlarda provokasyon yöntemleri kullanılır ( bu genellikle hastalığın subakut veya torpid formunda görülür.). Kışkırtıcı yöntemlerin özü, etkilenen bölgenin mukoza zarından gonokok salınımını uyarmalarıdır. Sonuç olarak, materyalin müteakip örneklemesi sırasında patojenin yaymaya girme ve mikroskopi ile tespit edilme olasılığı artar.

Gonore provokasyonu şunlar olabilir:

• Biyolojik. Biyolojik provokasyonun özü, hastaya inaktif gonokok aşısının kas içinden enjekte edilmesidir. Bu preparasyon, yüzeyinde özel antikorların korunduğu inaktif gonokoklar içerir. Bu antikorlar, vücudun bağışıklık sistemini uyarır ve nötrofiller tarafından gonokokların daha aktif emilimine katkıda bulunur ( bağışıklık sisteminin hücreleri) ve onları irin ile atıyor. Ayrıca, biyolojik stimülasyon kas içi veya rektal olabilir ( rektuma) bir immüno-uyarıcı olan pirojenal ilacın tanıtımı ( vücudun bağışıklık sistemini harekete geçirir).
• Kimyasal. Bu yöntemin özü, çeşitli kimyasalların üretraya sokulmasıdır ( Lugol çözeltisi, %0,5 gümüş nitrat çözeltisi).
• Mekanik. Mekanik provokasyon, metal bir buji kullanılarak gerçekleştirilir ( tüpler), hastanın üretrasına yerleştirilir.
• beslenme ( yiyecek). Özü, baharatlı ve / veya tuzlu yiyeceklerin yanı sıra alkol alımında yatmaktadır.

Maksimum verim elde etmek için, kombine bir provokasyon yapılması, yani aynı anda birkaç yöntem kullanılması önerilir. Provokasyon yapıldıktan sonra 3 gün içerisinde etkilendiği iddia edilen bölgeden sürüntü alınmalı ve bakteriyoskopik olarak incelenmelidir. Menstrüasyonun da oldukça etkili bir kışkırtıcı etkiye sahip olması nedeniyle, kadınlarda adet döngüsünün 3-5.

Belsoğukluğu için tohumlama

ekme ( bakteriyolojik inceleme) ayrıca şüpheli gonore için zorunlu laboratuvar testleri listesine dahil edilmiştir. Çalışmanın özü, hastadan elde edilen biyomateryalin gonokokların en iyi ürediği özel besiyerlerine aktarılmasıdır. Mikroskobik inceleme enfeksiyona neden olan ajanı belirleyemezse, az miktarda gonokok bile ekim sırasında aktif olarak bölünmeye başlar ( çarpmak), bunun bir sonucu olarak, bir süre sonra besin ortamında birkaç gonokok kolonisi oluşur. Bu, teşhisi doğrulayacak ve patojen tipini belirleyecek ve ayrıca bu patojenin en duyarlı olduğu antibiyotikleri belirleyecektir.

Bakteriyolojik inceleme için materyal örneklemesinin herhangi bir antibakteriyel ilaç almadan önce yapılması gerektiğini hatırlamak önemlidir. Aksi takdirde, antibiyotik üreme sürecini yavaşlatarak gonokoklar üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmaya başlayacaktır. Sonuç olarak, test materyalinde patojen mevcut olsa bile aşılama sırasında koloniler oluşmayabilir ve sonuç yanlış negatif olacaktır.

Gonore teşhisi için laboratuvar yöntemleri

Test materyalinde gonokok varlığını tespit edebilen ve ayrıca hastanın genel durumunu değerlendirebilen bir dizi laboratuvar testi vardır.

Gonore tanısında yardımcı olabilir:

• Genel kan analizi. Tam kan sayımı, vücutta enfeksiyöz ve enflamatuar bir sürecin varlığını belirlemenizi sağlayan rutin bir araştırma yöntemidir. Gerçek şu ki, normal koşullar altında, bağışıklık sisteminin hücre sayısı ( lökositler) sabit bir seviyede tutulur ( 4,0 - 9,0 x 10 9 / litre). Yabancı maddeler vücuda girdiğinde, bağışıklık sistemi aktive olur ve daha fazla sayıda lökosit sentezlemeye başlar, bunun sonucunda kandaki konsantrasyonları normalden daha yüksek olur. Ayrıca vücutta akut bir enflamatuar sürecin varlığı, eritrosit sedimantasyon hızındaki bir artışla gösterilecektir ( ESR), normalde erkekler için saatte 10 mm ve kadınlar için saatte 15 mm'dir. Bu, gonore ile iltihabın akut fazının sözde proteinlerinin kan dolaşımına salınmasıyla açıklanmaktadır. Eritrositlerin yüzeyine yapışırlar. Kırmızı kan hücreleri) ve yapışmalarına katkıda bulunur, bunun sonucunda çalışma sırasında test tüpünün dibine daha hızlı yerleşirler.
• Genel idrar analizi.İdrar tahlili gonore için spesifik bir test değildir, ancak enfeksiyon belirtilerini tespit edebilir. Genitoüriner sistemde cerahatli bir iltihaplanma sürecinin varlığı, idrarda artan lökosit ve eritrosit içeriği ile gösterilecektir.
• Üç bardak Thompson testi. Bu, patolojik sürecin lokalizasyonunu belirlemek için erkeklere verilen özel bir idrar testidir. Analiz için sabah idrarı alınır ( Muayeneden bir gün önce hasta idrar rengini değiştirebilecek kırmızı sebze ve meyveleri almamalıdır.). Her üç bardağa da materyal örneklemesi tek bir idrara çıkma ile gerçekleştirilir ( Hasta idrar akışını kesintiye uğratmadan önce bir bardağa, sonra ikinci bardağa ve ardından üçüncü bardağa idrarını yapar.), bundan sonra her numune ayrı ayrı incelenir. İlk örnekte irin bulunursa, ancak ikinci ve üçüncü örnekte yoksa, patolojik süreç üretrada lokalizedir. 2 porsiyonda irin varsa arka üretra, prostat bezi ve seminal veziküllere zarar verme olasılığı yüksektir.
• Doğrudan immünofloresan reaksiyonu. Bu çalışma, test materyalindeki gonokokları oldukça kısa bir süre içinde tanımlamanıza olanak tanır. Ayrıca, doğrudan immünofloresan yöntemi, test materyalinde gonokoklara ek olarak başka birçok mikroorganizma varsa etkilidir. Yöntemin özü aşağıdaki gibidir. Elde edilen malzemeden bir smear hazırlanır, cam üzerine sabitlenir ve özel boyalarla boyanır ve ardından özel bir floresan antiserum ile işlemden geçirilir. Bu antiserum etkileşime girecek antikorlar içerir ( birleştirmek) sadece gonokokların yüzeyinde bulunan antijenlerle. Ayrıca özel bir mikroskop altında incelendiğinde parlayan bu antikorlara özel etiketler yapıştırılır. Test materyalinde gonokok florası varsa, antikorlar antijenlerle birleşerek gonokokların parlamasına neden olurken, diğer mikroorganizmalar "görünmez" kalır.

Belsoğukluğu için PCR

Polimeraz zincir reaksiyonu, test materyalindeki düşük konsantrasyonlarında bile gonokokların tanımlanmasına izin veren modern bir araştırma yöntemidir. Yöntemin ilkesi, gezegendeki her canlı organizmanın ( gonokok dahil olmak üzere patojenik mikroorganizmalar dahil) bir çift DNA dizisi ile temsil edilen kendi benzersiz genetik bilgisine sahiptir ( deoksiribonükleik asit). PCR sırasında, bir dizi enzim kullanılarak istenen DNA bölümünün çoğaltıldığı ve yalnızca incelenen materyalde mevcutsa çoğaltılacağı özel bir kimyasal işlem başlatılır.

Gonore ile, gonokokların DNA'sını bulması ve "kopyalaması" gereken test materyaline bir dizi enzim eklenir. Materyalde hiç gonokok kültürü yoksa reaksiyon olmaz. Bir tane varsa, reaksiyon birçok kez tekrarlanacak ve tanıyı doğrulayacak ve patojen tipini belirleyecek birkaç bin gonokokal DNA kopyası oluşmasına neden olacaktır.

PCR'nin diğer çalışmalara göre avantajları şunlardır:

• Yüksek doğruluk- yöntem, biyomateryaldeki minimum konsantrasyonlarında bile gonokokların tespit edilmesini sağlar.
• özgüllük hatalı olma olasılığıdır ( yanlış pozitif) sonucun neredeyse sıfır ( bu, laboratuvarda güvenlik kurallarına uyulmaması durumunda, çevreden DNA parçaları test materyalinin içine girebildiğinde mümkündür.).
• yürütme hızı- Malzeme hastadan alındıktan sonra birkaç saat içinde pozitif sonuç alınabilir.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Bu yöntemler sadece gonore tanısında kullanılmaz, aynı zamanda hastalığın çeşitli komplikasyonlarının belirlenmesinde de önemli rol oynar.

Gonore komplikasyonlarını belirlemek için şunları kullanabilirsiniz:

• Üretroskopi. Bu yöntemin özü, genitoüriner sistemin mukoza zarını, sonunda bir kamera bulunan uzun esnek bir tüpten oluşan özel bir cihaz olan bir üreteroskop kullanarak incelemektir. Üreteroskopi sırasında, doktor üretral mukozanın durumunu değerlendirebilir, erozyonu, kanama kaynaklarını veya patolojik daralma yerlerini belirleyebilir.
• Kolposkopi. Bu çalışmada doktor, vajina girişinin mukoza zarını özel bir cihaz kullanarak inceler - optik sistemi mukoza zarının çeşitli kısımlarını çoklu büyütme altında incelemenizi sağlayan bir kolposkop.
• servikoskopi. Güçlü bir optik büyütme sistemine sahip uzun sert bir tüp olan bir histeroskop kullanarak servikal kanalın mukoza zarını inceleme yöntemi.
• Tanısal laparoskopi. Bu çalışmanın özü, karın ön duvarındaki uçlarında video kameraların bulunduğu küçük deliklerden hastanın karın boşluğuna tüplerin sokulmasıdır. Bu, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların durumunu görsel olarak incelemenize, açıklıklarını değerlendirmenize ve gerekirse bazı tıbbi manipülasyonlar yapmanıza olanak tanır.

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Belsoğukluğu cinsel yolla bulaşan bulaşıcı bir hastalıktır. Neisseria cinsi gonokoklardan kaynaklanır. Hastalığın adı tam anlamıyla "semen akıntısı" anlamına gelir. Hastalığın özünü yansıtmaz, ancak tıpta sağlam bir şekilde yerleşmiştir ve "klap" ve "blennore" gibi terimlerin yerini almıştır.

Gonore yüzyıllardır bilinmektedir. Ancak yalnızca 1879'da Alman bilim adamı Neisser, üretranın cerahatli iltihaplanmasına neden olan bir mikroorganizma keşfetti. O zamandan beri gonore bağımsız bir hastalık olarak kabul edildi.

Hastalığın gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları

Belsoğukluğunun etken maddesine gonokok denir. Bu bakteri küçüktür (0,7 x 1,5 µm), oval şekildedir, anilin boyalarıyla iyi boyanır. Sürecin akut fazında salgılanan irinde çok sayıda gonokok bulunur ve bunlar mikroskopi ile kolayca saptanabilir. Hastalığın kronik seyrinde akıntı önemsizleşir, patojen nadiren izole edilir. Bunu belirlemek için ek teşhis yöntemlerine başvurmak gerekir.

Olumsuz koşullar altında gonokoklar, üreme yeteneği olmayan, ancak zararlı çevresel faktörlere karşı çok dirençli olan L-formlarını oluşturur. Bu formlar, mukoza zarının derinliklerine nüfuz ederek kronik enfeksiyon odağı oluşturur.

Bazı gonokoklar, penisilin antibiyotiklerinin üzerlerindeki etkisini keskin bir şekilde azaltan bir enzim olan penisilinaz üretir. Sonuç olarak, ilaç direnci gelişir. Bu, antibakteriyel ilaçların ve kendi kendine tedavinin irrasyonel kullanımının bir sonucu olan modern zührevi problemlerden biridir.

Gonococci, kurutma, ısıtma, soğutma, güneş ışığına maruz kalma, antiseptiklerin etkisi altında insan vücudunun dışında hızla ölür.

Belsoğukluğu enfeksiyonu, bir kadın hasta bir erkekle veya sağlıklı bir taşıyıcıyla cinsel ilişkiye girdiğinde ortaya çıkar. Hem sıradan hem de anal ve oral cinsel ilişki tehlikelidir. Bu durumda rektum, bademcikler, ağız ve burun mukozası etkilenir.

Kızlar ortak bir havlu, çarşaf kullanırken annelerinden enfekte olabilirler. Gonokok göze girdiğinde konjonktivit gelişir.

Gonore ile hücresel ve hümoral bağışıklık aktive edilir. Ancak bu reaksiyonlar reenfeksiyona karşı koruma sağlamaz. Hastalar sıklıkla hem iyileştikten sonra (yeniden enfeksiyon) hem de vücutta gonokoku tutarken (süper enfeksiyon) tekrar tekrar enfekte olurlar. Bu büyük ölçüde gonokokların vücudun reaktivitesini değiştirmesinden ve yeniden enfeksiyonun birincil olandan daha kolay ve daha hızlı gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Patojenin hem karı kocada mevcut olduğu, ancak ciddi klinik belirtilere neden olmadığı sözde ailesel belsoğukluğu vakaları vardır. Bunlardan biri başka bir cinsel partnerin "yabancı" gonokokları ile temas ettiğinde, hastalığın akut bir tablosu ortaya çıkar.

Kadınlarda gonore aşağıdaki varyantlarda ortaya çıkar:

• servisit (servikal kanalın iltihabı);
• sistit (mesane iltihabı);
• üretrit (üretra iltihabı);
• vulvovajinit (vajina ve vulva iltihabı);
• pelvik organların enflamatuar hastalıkları -, proktit.

Komplikasyonlar

Gonore komplikasyonları arasında pelvioperitonit (periton iltihabı), kas-iskelet sisteminin gonokokal enfeksiyonu (artrit) bulunur. Kalp, beyin, akciğerler ve cilt gibi organlar nadiren etkilenir. Yayılmış (yaygın) gonokokal enfeksiyon vakaları tarif edilmiştir.

Kadınlarda belsoğukluğu semptomları çoğunlukla ifade edilmez, bu nedenle nadiren tıbbi yardım isterler. Yüksek riskli hastalarda (cinsel partnerini sık sık değiştiren kadınlar) tanısal tarama gereklidir. Bu tür kadınlara hastalığın nasıl bulaştığını, neden tehlikeli olduğunu ve belsoğukluğunun nasıl tedavi edileceğini anlatmak gerekir.

Klinik tablo

Genital sistemin mukoza zarları patojen tarafından hemen etkilenir, ancak hastalığın ilk belirtileri ancak kuluçka süresi geçtikten sonra ortaya çıkar. Bu sırada hasta herhangi bir rahatsızlık duymadan cinsel partnerine zaten bulaştırıcı olabilir. Gonore için kuluçka süresi bir günden üç haftaya kadar değişir.

Gonore, taze (iki aya kadar), kronik (2 aydan fazla) ve gizli (yaşı bilinmeyen, semptomsuz) olarak ayrılır. Taze form akut, subakut ve uyuşuk olabilir.

Akut belsoğukluğu

Nadiren kadınlarda görülür. Ağrı, kaşıntı, perinede yanma, ağrılı idrara çıkma, ateş eşlik eder. Vulva, vajina, üretra ve rektumun bir kısmı genellikle etkilenir. Bu organların mukoza zarında şişlik ve kızarıklık, hoş olmayan bir koku ile büyük bir hacimde mukopürülan akıntı vardır. Mukoza zarı kolayca yaralanır, hasara neden olur - erozyon. Çevreleyen cilt tahriş olur. Kasık lenf düğümleri büyüyebilir.

Serviks ve servikal kanal, inflamatuar sürece dahil olur. Üretra etkilenir, kanalı genişler, basıldığında irin salınır.

subakut formu

Subakut form daha sık görülür. Tüm belirtileri akuttan daha az belirgindir. Bununla birlikte, labia, üretra, vajinada hafif bir şişlik ve kızarıklık görebilirsiniz. Servikal kanaldan hafif mukopürülan akıntı vardır.

kronik belsoğukluğu

Çoğu zaman sadece alevlenme sırasında teşhis edilir. Bu form ile üretra her zaman etkilenir, ancak idrara çıkma bozuklukları biraz ifade edilir. Vajinal duvarlarda şişlik ve kızarıklık vardır. Çoğu zaman, hastalık kendini yalnızca keten üzerinde beyaz-sarı lekeler olarak gösterir. Alevlenme esas olarak menstrüasyonla ilişkilendirilirken, lekelenme hoş olmayan bir koku alabilir. Aynı etki, diyetteki bir hatadan da kaynaklanabilir - çok yağlı, baharatlı, tuzlu yiyecekler veya alkol yemek.

Birçok hastada rektumda hasar saptanır. Dışkıda kan ve mukus karışımı ile kendini gösterir.

Gonore komplikasyonlarından biri bartholinitis'tir - vajinanın arifesinde açılan büyük bir bezin iltihaplanmasıdır. Bu hastalık, vulvada genişlemiş ağrılı bir oluşumun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.

Çoğu zaman, enfeksiyon uterusa, uzantılara ve peritona zarar vererek yukarı doğru yayılır. Bu titreme, ateş, akut karın ağrısı, kusmaya neden olabilir.

Kadınlarda, patojenlerin kan dolaşımına girdiği yayılmış gonokok enfeksiyonu oluşur. Bu, kürtajlar da dahil olmak üzere enstrümantal müdahaleler sırasında uzun bir hastalık seyri, adet görme, hamilelik, servikal yaralanmalar ile kolaylaştırılır.

Dissemine gonokok enfeksiyonunun iki çeşidi vardır. İlki titreme, ateş, terleme, ciddi genel durum, cilt ve eklem hasarı ile birlikte fulminan sepsis olarak ilerler. İkinci durumda, zehirlenme hafiftir, belsoğukluğunun ana semptomu gonokokal artrittir. Ancak bu seçenekte bile kalbe, beyne ve diğer organlara ciddi zararlar verilmesi mümkündür.

Belsoğukluğu tedavi edilmezse, komplikasyonları bir kadının ciddi bir durumuna yol açabilir, fulminan sepsis gelişimi ile kısırlığa ve hatta ölüme neden olabilir. Bu nedenle, bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, zamanında teşhis yapılmalıdır.

Teşhis

Gonore, diğer enfeksiyöz süreçlerin özelliği olan spesifik olmayan semptomlara neden olur. Bu nedenle, teşhisindeki ana rol, üretra, vajina veya servikal kanaldan alınan bir yaymanın mikroskobik incelemesine aittir.

Gonore için sürüntü nasıl alınır?

Çalışmadan 4-5 gün önce tüm antibiyotikler iptal edilir. Testten 3 saat önce idrar yapmayın. Belsoğukluğu için özel bir spatula ile tahlil yapılır ve cam lam üzerine yayma yapılır. Akıntı özel boyalarla işlenir, kurutulur, sabitlenir ve mikroskop altında incelenir. Belsoğukluğu ile, tanıyı doğrulayan belirli bir semptom görülebilir - Gram lekeli fasulye şeklindeki hücrelerin kahve çekirdekleri şeklinde çiftler halinde düzenlenmesi. Bu semptom tüm hastalarda görülmez, ancak varlığı belsoğukluğu hakkında güvenle konuşmamızı sağlar.

Kültürel yöntem

Teşhisten şüphe duyulursa, akıntı özel besleyici ortamlara ekilir. Yetiştirmeden sonra, gonokoklar üzerlerinde çoğalır ve diğer enfeksiyöz ajanlardan ayırt edilmeleri çok daha kolaydır.

polimeraz zincirleme reaksiyonu

Smear mikroskopisi ve kültür yöntemine ek olarak, kanda gonokoklara karşı antikorların belirlenmesi sıklıkla kullanılır - polimeraz zincir reaksiyonu (PCR).

Hızlı bir test, hasta bir patojenin - gonococcus'un idrarındaki varlığını gösterir. Bununla birlikte, sonucu genellikle diğer araştırma yöntemleriyle doğrulanmaz. Öte yandan, sadece hızlı bir test kullanarak hastalığı tespit edemeyebilirsiniz.

PCR yüksek doğruluktadır. Üretra veya servikal kanaldan akıntıda gonokok antijenlerini tespit etmenizi sağlar. Bu çalışmanın dezavantajı, yüksek maliyeti ve iyi laboratuvar ekipmanına ihtiyaç duymasıdır.

Belsoğukluğunun diğer laboratuvar tanı yöntemleri (immünofloresan reaksiyonu, enzim immün testi, Bordet-Gangu reaksiyonu ve diğerleri) ikincil öneme sahiptir.

Süreç kronik olduğunda gonokoklar, mukoza zarının derinliklerine nüfuz eden stabil formlar oluşturur. Bunları aktive etmek için kimyasallar, gonokokal aşılar, termal, gıda provokasyonları kullanılarak sözde provokatif testler kullanılır ve adet günlerinde araştırmalar yapılır.

Tedavi

Sadece alt idrar yolunu (üretra, vajina ve vulva, serviks) etkileyen gonore tedavisi, çoğunlukla sefalosporinler veya florokinolonlar olmak üzere tek bir antibiyotik enjeksiyonu ile gerçekleştirilir.

Seftriakson ile gonore tedavisi en yaygın seçeneklerden biridir. Seftriakson, sefalosporinler grubundan bir antibiyotiktir, kas içine 250 mg'lık tek doz halinde uygulanır. Belsoğukluğu için etkili haplar - Siprofloksasin. Genellikle 500 mg'lık bir tablet almak yeterlidir.

Eşzamanlı tespit ile Azitromisin, ağızdan bir kez 1000 mg'lık bir dozda reçete edilir.

Amoksisilin ve diğer penisilinler pratik olarak kullanılmazlar, çünkü bu ilaçlar genellikle gonokok direncine (direncine) sahiptir.

Belsoğukluğunun sifiliz, klamidya ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarla kombinasyon olasılığını hesaba katmak ve olası tüm patojenlere etkili bir şekilde etki eden antibiyotikleri seçmek gerekir.

Antibiyotik tedavisi sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde yapılmalıdır. Mantıksız antibiyotik tedavisi, kronik bir enfeksiyon seyrine yol açar, komplikasyonlarının gelişmesine ve cinsel partnerlerin enfeksiyonuna katkıda bulunur.

Gonore'nin kronik ve gizli formlarında, antibiyotik kullanmadan önce, bağışıklık tepkilerini artıran ve mikroorganizmaları korumalı bir durumdan çıkaran bir gonokok aşısı reçete edilir. 6-10 aşı enjeksiyonundan sonra, olağan şemalara göre antibiyotik tedavisi gerçekleştirilir.

Hastalığın komplikasyonlarının tedavisi bir hastanede gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, kas içi veya intravenöz uygulama için antibiyotik kursları kullanın. Gerekirse, tedavi, immün sistemi uyarıcı maddeler, fizyoterapötik prosedürler, cerrahi müdahale (örneğin, bartholinitis ile) ile desteklenir.

Hamilelik sırasında tespit edilen gonore tedavisi, doğum sırasında çocuğun enfeksiyonunu dışlamak için gereklidir. Bunu yapmak için fetüs üzerinde minimum zararlı etkiye sahip ilaçlar kullanın: Ceftriaxone, Azitromisin, Levomycetin. Florokinolonlar, özellikle siprofloksasin kontrendikedir. Gebe kadınlarda gonore tedavisi bir hastanede yapılmalıdır.

Tedavinin tamamlanmasından 10 gün sonra etkinliğinin değerlendirilmesi gerekir. Bunu yapmak için smear analizini tekrarlayın, semptom olmadığından emin olun. Daha sonra aynı çalışma bir sonraki adet döngüsünden sonra gerçekleştirilir. Bu, kronik bir form olmamasını sağlamaya yardımcı olur. Eksik iyileşmeden şüpheleniliyorsa, bir kültür çalışması yapılır, mikropların antibiyotiklere duyarlılığı belirlenir ve tedavi süreci tekrarlanır.

Belsoğukluğu olan bir kadının cinsel partneri, hastalığın semptomlarının başlamasından önceki bir ay içinde onunla temas etmişse muayene edilmelidir. Hastalığın kronik veya gizli bir şekli varsa, kadının son iki ayda tüm partnerlerini muayene etmek ve gerekirse tedavi etmek gerekir. Hasta çocuklara bakıyorsa, içlerindeki hastalığı dışlamak gerekir.

Tedavinin etkinliğini artırmanın yolları:

• doktor reçetelerinin katı bir şekilde uygulanması;
• tedavi sırasında cinsel ilişkinin reddedilmesi;
• cinsel partnerlerin muayenesi;
• diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisi.

gonore önlenmesi

Bu nahoş hastalığın önlenmesi, cinsel hijyene uyulmasından, bariyer kontraseptiflerin (prezervatiflerin) kullanılmasından ve evlilik sadakatinden oluşur.

Aile bireylerinin evde enfeksiyon kapmasını önlemek için ortak kullanılan havlu, çarşaf ve diğer hijyen malzemelerini kullanmayın.

- silindirik epitel ile kaplı organların mukoza zarlarına zarar veren zührevi bir enfeksiyon: üretra, uterus, rektum, farenks, gözlerin konjonktivası. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) grubuna aittir, nedensel ajan gonokoktur. Üretra veya vajinadan mukus ve cerahatli akıntı, idrar yaparken ağrı ve rahatsızlık, kaşıntı ve anüsten akıntı ile karakterizedir. Farinksin yenilgisi ile - boğaz ve bademcik iltihabı. Kadınlarda ve erkeklerde tedavi edilmeyen gonore, pelvik organlarda infertiliteye yol açan inflamatuar süreçlere neden olur; Hamilelik sırasında gonore, doğum sırasında çocuğun enfeksiyonuna yol açar.

Genel bilgi

(gonore), etken maddesi gonokok (Neisseria gonorrhoeae) olan, esas olarak genitoüriner sistemi etkileyen spesifik bir enfeksiyöz ve inflamatuar süreçtir. Gonore, esas olarak cinsel temas yoluyla bulaştığı için cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Gonococci dış ortamda hızla ölür (ısıtıldığında, kurutulduğunda, antiseptiklerle tedavi edildiğinde, doğrudan güneş ışığı altında). Gonokoklar esas olarak silindirik ve glandüler epitelli organların mukoza zarlarını etkiler. Hücre yüzeyinde ve hücre içinde (lökositlerde, Trichomonas'ta, epitel hücrelerinde) bulunabilirler, L-formları oluşturabilirler (ilaçların ve antikorların etkilerine duyarlı değildirler).

Lezyon bölgesinde, birkaç tip gonokokal enfeksiyon ayırt edilir:

• genitoüriner organların gonore;
• anorektal bölgenin gonore (gonokokal proktit);
• kas-iskelet sistemi gonore (gonartrit);
• göz konjonktivasının gonokokal enfeksiyonu (blennore);
• gonokokal farenjit.

Genitoüriner sistemin alt kısımlarından (üretra, periüretal bezler, servikal kanal) gelen gonore, üst kısımlara (uterus ve ekleri, periton) yayılabilir. Vajinal mukozanın skuamöz epiteli gonokokların etkilerine karşı dirençli olduğu için belsoğukluğu vajiniti hemen hemen hiç oluşmaz. Ancak mukozadaki bazı değişikliklerle (kızlarda, kadınlarda hamilelikte, menopozda) gelişmesi mümkündür.

Gonore, 20'li ve 30'lu yaşlardaki gençler arasında daha yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Belsoğukluğu komplikasyon tehlikesi çok yüksektir - çeşitli genitoüriner bozukluklar (cinsel olanlar dahil), erkeklerde ve kadınlarda kısırlık. Gonococci kan dolaşımına girebilir ve vücutta dolaşarak eklem hasarına, bazen gonore endokardit ve menenjit, bakteriyemi ve ciddi septik durumlara neden olabilir. Doğum sırasında belsoğukluğu olan enfekte bir anneden fetüsün enfeksiyonu not edilir.

Belsoğukluğu semptomlarının silinmesi ile hastalar hastalığının seyrini ağırlaştırıyor ve farkında olmadan enfeksiyonu daha da yayıyorlar.

gonore enfeksiyonu

Gonore oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur, %99'u cinsel yolla bulaşır. Gonore enfeksiyonu, farklı cinsel temas biçimleriyle ortaya çıkar: vajinal (normal ve "eksik"), anal, oral.

Kadınlarda hasta bir erkekle cinsel ilişkiden sonra belsoğukluğuna yakalanma olasılığı %50-80'dir. Belsoğukluğu olan bir kadınla cinsel temas yoluyla erkekler her zaman enfekte olmaz - vakaların% 30-40'ında. Bu, erkeklerde genitoüriner sistemin bazı anatomik ve fonksiyonel özelliklerinden kaynaklanmaktadır (dar üretral kanal, gonokoklar idrarla yıkanabilir). Bir kadın adet görürse, cinsel ilişki uzarsa ve şiddetli bir şekilde biterse, erkeğin belsoğukluğu olma olasılığı daha yüksektir.

Bazen, doğum ve ev sırasında belsoğukluğu olan bir anneden çocuğun bir temas yolu olabilir, dolaylı - genellikle kızlarda kişisel hijyen malzemeleri (yatak takımı, el bezleri, havlular) yoluyla. Belsoğukluğu için kuluçka (gizli) süresi 1 günden 2 haftaya kadar, daha az sıklıkla 1 aya kadar sürebilir.

Yeni doğmuş bir bebekte gonore enfeksiyonu

Gonokoklar hamilelik sırasında sağlam zarları geçemezler, ancak bu zarların erken yırtılması, amniyotik sıvının ve fetüsün enfeksiyonuna yol açar. Yenidoğanın gonore enfeksiyonu, hasta bir annenin doğum kanalından geçtiğinde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda gözlerin konjonktivası etkilenir ve kızlarda cinsel organlar da etkilenir. Vakaların yarısında yenidoğanlarda körlük, gonore enfeksiyonundan kaynaklanır.

belsoğukluğu belirtileri

Hastalığın süresine bağlı olarak, taze gonore ayırt edilir (enfeksiyon anından itibaren)< 2 месяцев) и хроническую гонорею (с момента заражения >2 ay).

Taze gonore akut, subakut, oligosemptomatik (torpid) formlarda ortaya çıkabilir. Belsoğukluğuna neden olan ajan vücutta mevcut olmasına rağmen, subjektif olarak tezahür etmeyen gonokok taşıyıcılığı vardır.

Şu anda gonore her zaman tipik klinik semptomlara sahip değildir, çünkü sıklıkla semptomları değiştirebilen, kuluçka süresini uzatabilen ve hastalığın teşhis ve tedavisini zorlaştırabilen karışık bir enfeksiyon (Trichomonas, Chlamydia ile) tespit edilir. Birçok asemptomatik ve asemptomatik gonore vakası vardır.

Kadınlarda akut gonore formunun klasik belirtileri:

• pürülan ve seröz-pürülan vajinal akıntı;
• mukoza zarlarında hiperemi, ödem ve ülserasyon;
• sık ve ağrılı idrara çıkma, yanma, kaşıntı;
• adetler arası kanama;
• alt karın ağrısı.

• üretranın kaşınması, yanması, şişmesi;
• bol cerahatli, seröz cerahatli akıntı;
• sık ağrılı, bazen zor idrara çıkma.

Yükselen bir gonore tipi ile testisler, prostat, seminal veziküller etkilenir, sıcaklık yükselir, titreme meydana gelir, ağrılı dışkılama.

Gonokokal farenjit, kızarıklık ve boğaz ağrısı, ateş ile kendini gösterebilir, ancak daha sıklıkla asemptomatiktir. Gonokokal proktit ile, özellikle dışkılama sırasında rektumdan akıntı, anüste ağrı olabilir; semptomlar genellikle hafif olmasına rağmen.

Kronik gonore, pelviste yapışıklıklar, erkeklerde cinsel istekte azalma, kadınlarda adet döngüsü ve üreme fonksiyon bozuklukları ile kendini gösteren periyodik alevlenmelerle uzun süreli bir seyir gösterir.

gonore komplikasyonları

Asemptomatik gonore vakaları, hastalığın daha fazla yayılmasına katkıda bulunan ve yüksek oranda komplikasyon veren erken bir aşamada nadiren tespit edilir.

Belsoğukluğu olan kadınlarda artan enfeksiyon türü adet görme, gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması, teşhis prosedürleri (küretaj, biyopsi, sondalama), rahim içi cihazların tanıtılması ile kolaylaştırılır. Gonore, apse oluşumuna kadar uterusu, fallop tüplerini, yumurtalık dokusunu etkiler. Bu da adet döngüsünün bozulmasına, tüplerde yapışıklıkların oluşmasına, kısırlığın gelişmesine, dış gebelik oluşmasına neden olur. Belsoğukluğu olan bir kadın hamileyse, spontan düşük, erken doğum, yenidoğanda enfeksiyon ve doğumdan sonra septik durumların gelişme olasılığı yüksektir. Yeni doğan bebeklere gonore bulaştığında, gözlerin konjonktivasında körlüğe yol açabilen iltihaplanma gelişir.

Erkeklerde belsoğukluğunun ciddi bir komplikasyonu, spermatogenezin ihlali, spermatozoanın dölleme yeteneğinde bir azalma olan gonokokal epididimittir.

Belsoğukluğu mesaneye, üreterlere ve böbreklere, farinks ve rektuma, lenf bezlerine, eklemlere ve diğer iç organlara yayılabilir.

Tedaviye zamanında başlarsanız, bir zührevi doktorun randevularını kesinlikle takip ederseniz ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürürseniz, belsoğukluğunun istenmeyen komplikasyonlarından kaçınabilirsiniz.

gonore teşhisi

Belsoğukluğu tanısı için bir hastada klinik semptomların varlığı yeterli değildir, hastalığa neden olan ajanın laboratuvar yöntemleri kullanılarak tanımlanması gerekir:

• materyal ile smearlerin mikroskop altında incelenmesi;
• saf bir kültürü izole etmek için belirli besin ortamı üzerinde bakposev materyali;
• ELISA ve PCR teşhisi.

İÇİNDE Gram boyalı ve metilen mavisi yaymaların mikroskopisi, gonokoklar tipik fasulye şeklindeki şekil ve eşleşme, gram negatiflik ve hücre içi pozisyon ile belirlenir. Belsoğukluğuna neden olan ajan, değişkenliği nedeniyle bu yöntemle her zaman tespit edilemez.

Asemptomatik gonore formlarının yanı sıra çocuklarda ve hamile kadınlarda teşhis edilirken, kültür daha uygun bir yöntemdir (doğruluğu% 90-100'dür). Seçici besiyerlerinin (kanlı agar) antibiyotik ilavesiyle birlikte kullanılması, az sayıdaki gonokokların ve bunların ilaçlara duyarlılıklarının bile doğru bir şekilde tanımlanmasını mümkün kılar.

Belsoğukluğu araştırması için materyal, servikal kanaldan (kadınlarda), üretradan, alt rektumdan, orofarinksten, gözlerin konjonktivasından pürülan akıntıdır. Kız çocuklarında ve 60 yaş üstü bayanlarda sadece kültürel yöntem kullanılmaktadır.

Gonore genellikle karışık bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, belsoğukluğu şüphesi olan bir hasta ayrıca diğer CYBE'ler için de incelenir. Hepatit B ve HIV'e karşı antikorların belirlenmesi, frengiye karşı serolojik reaksiyonlar, kan ve idrarın genel ve biyokimyasal analizi, pelvik organların ultrasonu, kadınlarda üreteroskopi - kolposkopi, servikal kanalın mukoza zarının sitolojisi .

Muayeneler gonore tedavisine başlamadan önce, yine tedaviden 7-10 gün sonra, serolojik muayeneler - 3-6-9 ay sonra yapılır.

Belsoğukluğu teşhisi için "provokasyonlar" kullanma ihtiyacı, doktor her durumda ayrı ayrı karar verir.

belsoğukluğu tedavisi

Belsoğukluğunun kendi kendine tedavisi kabul edilemez, hastalığın kronik bir forma geçmesi ve vücutta geri dönüşü olmayan hasarın gelişmesi açısından tehlikelidir. Belsoğukluğu semptomları olan hastaların son 14 gün içinde cinsel teması olan tüm cinsel partnerleri veya bu süreden önce temas olmuşsa son cinsel partnerleri muayene ve tedaviye tabidir. Belsoğukluğu olan bir hastada klinik semptomların yokluğunda son 2 aydır tüm cinsel partnerler muayene ve tedavi edilir. Belsoğukluğu tedavisi süresince alkol, cinsel ilişki hariç tutulur, dispanser gözlemi sırasında prezervatif kullanılarak cinsel temasa izin verilir.

Modern venereoloji, belsoğukluğu ile başarılı bir şekilde savaşabilen etkili antibakteriyel ilaçlarla donanmıştır. Gonore tedavisinde hastalığın süresi, semptomları, lezyonun yeri, komplikasyon olup olmaması, eşlik eden enfeksiyon dikkate alınır. Akut artan gonore tipi ile hastaneye yatış, yatak istirahati ve terapötik önlemler gereklidir. Pürülan apseler (salpenjit, pelvioperitonit) durumunda acil cerrahi yapılır - laparoskopi veya laparotomi. Belsoğukluğu tedavisinde ana yer antibiyotik tedavisine verilirken, bazı gonokok suşlarının antibiyotiklere (örneğin penisilinler) direnci dikkate alınır. Kullanılan antibiyotik etkisiz ise, gonore etkeninin duyarlılığı dikkate alınarak başka bir ilaç reçete edilir.

Genitoüriner sistemin belsoğukluğu aşağıdaki antibiyotiklerle tedavi edilir: seftriakson, azitromisin, sefiksim, siprofloksasin, spektinomisin. Belsoğukluğu için alternatif tedavi rejimleri ofloksasin, sefozidim, kanamisin (işitme bozukluklarının yokluğunda), amoksisilin, trimetoprim kullanımını içerir.

Florokinolonlar gonore tedavisinde 14 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir, tetrasiklinler, florokinolonlar, aminoglikozitler hamile kadınlar ve emziren anneler için kontrendikedir. Fetüsü (seftriakson, spektinomisin, eritromisin) etkilemeyen antibiyotikler reçete edilir, gonore hastalarının annelerinde yenidoğanların profilaktik tedavisi yapılır (seftriakson - kas içinden, gözleri gümüş nitrat çözeltisiyle yıkamak veya eritromisin göz merhemi sürmek) .

Karışık bir enfeksiyon varsa gonore tedavisi ayarlanabilir. Gonore'nin uyuşuk, kronik ve asemptomatik formlarında, ana tedaviyi immünoterapi, lokal tedavi ve fizyoterapi ile birleştirmek önemlidir.

Belsoğukluğunun lokal tedavisi, vajinaya,% 1-2 protorgol solüsyonunun üretrasına,% 0.5 gümüş nitrat solüsyonuna, papatya infüzyonlu mikro kristallere giriş yapılmasını içerir. Akut enflamatuar sürecin yokluğunda fizyoterapi (elektroforez, UV radyasyonu, UHF akımları, manyetoterapi, lazer tedavisi) kullanılır. Belsoğukluğu için immünoterapi, bağışıklık reaksiyonlarının seviyesini arttırmak için alevlenme olmadan reçete edilir ve spesifik (gonovasin) ve spesifik olmayan (pirojen, otohemoterapi, prodigiosan, levamiosol, metilurasil, gliseram, vb.) olarak ayrılır. 3 yaşından küçük çocuklara immünoterapi uygulanmaz. Antibiyotiklerle tedaviden sonra lakto ve bifido ilaçları reçete edilir (oral ve intravajinal olarak).

Gonore tedavisinin başarılı bir sonucu, hastalığın semptomlarının ortadan kalkması ve laboratuvar testlerinin sonuçlarına göre (tedavinin bitiminden 7-10 gün sonra) patojenin yokluğudur.

Günümüzde, yüksek etkili modern antibakteriyel ilaçlarla yürütülen gonore tedavisinin sona ermesinden sonra çeşitli provokasyonlara ve çok sayıda takip muayenesine ihtiyaç duyulduğu tartışılmaktadır. Belsoğukluğu için bu tedavinin yeterliliğini belirlemek için hastanın bir takip muayenesi önerilir. Klinik semptomlar devam ederse, hastalığın nüksleri varsa ve gonore ile yeniden enfeksiyon mümkünse laboratuvar kontrolü reçete edilir.

gonore önlenmesi

Diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi gonore önlenmesi şunları içerir:

• kişisel korunma (gündelik cinsel ilişkilerin dışlanması, prezervatif kullanımı, kişisel hijyen kurallarına uyulması);
• özellikle risk gruplarında gonore hastalarının zamanında tespiti ve tedavisi;
• mesleki sınavlar (çocuk kurumlarının çalışanları, sağlık personeli, gıda çalışanları için);
• hamile kadınların zorunlu muayenesi ve hamileliğin yönetimi.

Belsoğukluğunu önlemek için doğumdan hemen sonra yenidoğanların gözlerine bir sodyum sülfasil çözeltisi damlatılır.