บรรทัดฐานของความยาวของปากมดลูกที่ 28 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์ของปากมดลูก การตรวจปากมดลูก ไอซีเอ็น. เสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์ในปากมดลูก

การคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง เวลาผ่านไป ท้องโตขึ้น และความกังวลใหม่ปรากฏขึ้น
คุณเคยได้ยินหรืออ่านที่ไหนสักแห่งเกี่ยวกับภาวะคอขาดเลือด-ปากมดลูกไม่เพียงพอ (ICI) การคลอดก่อนกำหนด อัลตราซาวนด์ของปากมดลูก และตอนนี้คุณไม่ทราบว่าสิ่งนี้คุกคามคุณหรือไม่ และคุณต้องการการศึกษาดังกล่าวหรือไม่ และหากจำเป็น เมื่อใด
ในบทความนี้ฉันจะพยายามพูดถึงพยาธิวิทยาเช่น ICI เกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยการก่อตัวของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการคลอดก่อนกำหนดและวิธีการรักษา

การคลอดก่อนกำหนดเรียกว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ (259 วัน) ของการตั้งครรภ์โดยเริ่มจากวันแรกของการมีประจำเดือนปกติครั้งสุดท้ายที่มีรอบเดือนปกติในขณะที่น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์อยู่ระหว่าง 500 ถึง 2500 กรัม

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดในโลกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคือ 5-10% และแม้จะมีเทคโนโลยีใหม่เกิดขึ้น แต่ก็ไม่ลดลง และในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประการแรก การเพิ่มขึ้นของการใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์แบบใหม่

สตรีมีครรภ์ประมาณ 15% ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงสำหรับการคลอดก่อนกำหนด แม้จะอยู่ในระยะของความทรงจำ ผู้หญิงเหล่านี้มีประวัติการแท้งบุตรในช่วงปลายหรือการคลอดก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นเอง ในประชากรของหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวประมาณ 3% ในสตรีเหล่านี้ ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำมีความสัมพันธ์ผกผันกับอายุครรภ์ของการคลอดก่อนกำหนดครั้งก่อน กล่าวคือ การคลอดก่อนกำหนดก่อนหน้านี้เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำสูงขึ้น นอกจากนี้ กลุ่มนี้ยังรวมถึงสตรีที่มีความผิดปกติของมดลูก เช่น มดลูกยูนิคอร์น กะบังในโพรงมดลูก หรือการบาดเจ็บ การผ่าตัดรักษาปากมดลูก

ปัญหาคือ 85% ของการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน 97% ของสตรีในประชากรที่มีการตั้งครรภ์ครั้งแรกหรือการตั้งครรภ์ครั้งก่อนสิ้นสุดด้วยการคลอดครบกำหนด ดังนั้นกลยุทธ์ใดๆ ในการลดจำนวนการคลอดก่อนกำหนดที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะกลุ่มสตรีที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนดจะมีผลเพียงเล็กน้อยต่ออัตราการคลอดก่อนกำหนดโดยรวม

ปากมดลูกมีบทบาทสำคัญในการรักษาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามปกติ หน้าที่หลักของมันคือทำหน้าที่เป็นอุปสรรคที่ป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ถูกผลักออกจากโพรงมดลูก นอกจากนี้ต่อมของ endocervix จะหลั่งเมือกพิเศษซึ่งเมื่อสะสมแล้วจะสร้างเยื่อเมือกซึ่งเป็นอุปสรรคทางชีวเคมีที่เชื่อถือได้สำหรับจุลินทรีย์

"การสุกของปากมดลูก" เป็นคำที่ใช้อธิบายการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้างซับซ้อนที่เกิดขึ้นในปากมดลูก ซึ่งเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติของเมทริกซ์นอกเซลล์และปริมาณคอลลาเจน ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการอ่อนตัวของปากมดลูก การทำให้สั้นลงจนถึงการปรับให้เรียบและการขยายตัวของคลองปากมดลูก กระบวนการทั้งหมดเหล่านี้เป็นบรรทัดฐานในการตั้งครรภ์ครบกำหนดและจำเป็นสำหรับการคลอดบุตรตามปกติ

ในสตรีมีครรภ์บางคน "ปากมดลูกสุก" เกิดขึ้นล่วงหน้าด้วยเหตุผลหลายประการ ฟังก์ชั่นกั้นของปากมดลูกลดลงอย่างมากซึ่งอาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด เป็นที่น่าสังเกตว่ากระบวนการนี้ไม่มีอาการแสดงทางคลินิก ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดหรือมีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์

ไอซีเอ็นคืออะไร?

ผู้เขียนหลายคนได้เสนอคำจำกัดความหลายประการสำหรับเงื่อนไขนี้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ ICI คือความไม่เพียงพอของคอคอดและปากมดลูก ซึ่งนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดในไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์
หรือเช่นนั้น : CCI เป็นการขยายปากมดลูกโดยไม่เจ็บปวดในกรณีที่ไม่มี
การหดตัวของมดลูกนำไปสู่การหยุดชะงักตามธรรมชาติ
การตั้งครรภ์

แต่ท้ายที่สุดแล้ว การวินิจฉัยควรทำก่อนการยุติการตั้งครรภ์ และเราไม่รู้ว่าจะเกิดขึ้นหรือไม่ นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CI จะคลอดเมื่อครบกำหนด
ในความเห็นของฉัน ICI เป็นภาวะของปากมดลูก ซึ่งความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดในหญิงตั้งครรภ์รายนี้จะสูงกว่าประชากรทั่วไป

ในการแพทย์แผนปัจจุบัน วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการประเมินปากมดลูกคือ อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดด้วยปากมดลูก - การวัดความยาวของส่วนที่ปิดของปากมดลูก.

ใครเป็นผู้แสดงอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกและกี่ครั้ง?

คำแนะนำจาก https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
หากหญิงตั้งครรภ์อยู่ในกลุ่ม 15% ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด สตรีดังกล่าวจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกทุก 2 สัปดาห์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ถึงสัปดาห์ที่ 24 ของการตั้งครรภ์
สำหรับสตรีมีครรภ์รายอื่น ๆ แนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์ปากมดลูกเพียงครั้งเดียวเป็นระยะเวลา 20-24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

เทคนิคการตรวจปากมดลูก

ผู้หญิงคนนั้นล้างกระเพาะปัสสาวะและนอนหงายโดยงอเข่า (ตำแหน่ง lithotomy)
ทรานสดิวเซอร์อัลตราซาวนด์ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดอย่างระมัดระวังไปทางด้านหน้าของ fornix เพื่อไม่ให้ออกแรงกดทับที่ปากมดลูกมากเกินไปซึ่งอาจเพิ่มความยาวเทียมได้
รับมุมมองทัลของปากมดลูก เยื่อเมือกของ endocervix (ซึ่งอาจหรือไม่อาจเป็น echogenic เมื่อเทียบกับปากมดลูก) ให้คำแนะนำที่ดีเกี่ยวกับตำแหน่งที่แท้จริงของ os ภายในและช่วยหลีกเลี่ยงความสับสนกับส่วนล่างของมดลูก
ส่วนที่ปิดของปากมดลูกวัดจากระบบปฏิบัติการภายนอกถึงรอยบากรูปตัววีของระบบปฏิบัติการภายใน
ปากมดลูกมักจะโค้งและในกรณีเหล่านี้ความยาวของปากมดลูกถือเป็นเส้นตรงระหว่างระบบปฏิบัติการภายในและภายนอกจะสั้นกว่าการวัดตามคลองปากมดลูกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ จากมุมมองทางคลินิก วิธีการวัดไม่สำคัญ เพราะเมื่อปากมดลูกสั้นก็จะตรงเสมอ

การศึกษาแต่ละครั้งควรเสร็จสิ้นภายใน 2-3 นาที ในประมาณ 1% ของกรณี ความยาวของปากมดลูกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับการหดตัวของมดลูก ในกรณีเช่นนี้ ควรบันทึกค่าต่ำสุด นอกจากนี้ ความยาวของปากมดลูกในไตรมาสที่สองอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ - ใกล้กับด้านล่างของมดลูกหรือในส่วนล่างในตำแหน่งตามขวาง

คุณสามารถประเมินปากมดลูกและช่องท้อง (ผ่านทางช่องท้อง) ได้ แต่นี่เป็นการประเมินด้วยสายตา ไม่ใช่การตรวจปากมดลูก ความยาวของปากมดลูกที่มีการเข้าถึงผ่านช่องท้องและทางช่องคลอดจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติมากกว่า 0.5 ซม. ทั้งขึ้นและลง

การตีความผลการวิจัย

หากความยาวของปากมดลูกมากกว่า 30 มม. ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดจะน้อยกว่า 1% และไม่เกินประชากรทั่วไป การรักษาในโรงพยาบาลไม่ได้ระบุไว้สำหรับผู้หญิงดังกล่าวแม้ในที่ที่มีข้อมูลทางคลินิกส่วนตัว: ความเจ็บปวดในบริเวณมดลูกและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในปากมดลูกการตกขาวมากมาย

• ในกรณีที่ตรวจพบปากมดลูกที่สั้นลงน้อยกว่า 15 มม. ในการตั้งครรภ์เดี่ยวหรือ 25 มม. ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง ให้ระบุการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการจัดการการตั้งครรภ์ต่อไปในโรงพยาบาลที่มีความเป็นไปได้ในการดูแลทารกแรกเกิดอย่างเข้มข้น ความน่าจะเป็นของการคลอดบุตรภายใน 7 วันในกรณีนี้คือ 30% และความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนดก่อนอายุครรภ์ 32 สัปดาห์คือ 50%

• การตัดปากมดลูกให้สั้นลงเหลือ 30-25 มม. ในการตั้งครรภ์เดี่ยวเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการปรึกษาหารือกับสูติแพทย์ - นรีแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์รายสัปดาห์

• หากความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 25 มม. ให้สรุป: "สัญญาณ ECHO ของ CI" ในไตรมาสที่ 2 หรือ: "เมื่อพิจารณาถึงความยาวของส่วนที่ปิดของปากมดลูกความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด สูง” ในไตรมาสที่ 3 และขอแนะนำให้ปรึกษาสูตินรีแพทย์โดยมีเป้าหมายเพื่อตัดสินใจว่าจะสั่งจ่ายโปรเจสเตอโรนแบบ micronized ทำ cerclage ปากมดลูกหรือติดตั้ง pessary ทางสูติกรรม

ฉันต้องการเน้นย้ำอีกครั้งว่าการตรวจหาปากมดลูกสั้นระหว่างการตรวจปากมดลูกไม่ได้หมายความว่าคุณจะคลอดก่อนกำหนดอย่างแน่นอน มันเกี่ยวกับความเสี่ยงสูง

คำสองสามคำเกี่ยวกับการเปิดและรูปร่างของระบบปฏิบัติการภายใน เมื่อทำอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกคุณสามารถหารูปแบบต่างๆของระบบปฏิบัติการภายในได้: T, U, V, Y - เป็นรูปเป็นร่างยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงคนเดียวกันจะเปลี่ยนไปในระหว่างตั้งครรภ์
ด้วย ICI พร้อมกับการทำให้ปากมดลูกสั้นลงและทำให้นิ่มลง การขยายช่องปากมดลูก การเปิดและเปลี่ยนรูปร่างของคอหอยภายในเป็นกระบวนการเดียว
การศึกษาแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่ดำเนินการโดย FMF แสดงให้เห็นว่ารูปร่างของระบบปฏิบัติการภายในโดยไม่ทำให้ปากมดลูกสั้นลง ไม่ได้เพิ่มโอกาสทางสถิติของการคลอดก่อนกำหนด

วิธีการรักษา

ประสิทธิภาพของสองวิธีในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้รับการพิสูจน์แล้ว:

• cerclage ปากมดลูก (การเย็บปากมดลูก) ช่วยลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ได้ประมาณ 25% ในสตรีที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด มีสองแนวทางในการรักษาผู้ป่วยที่มีการคลอดก่อนกำหนด อย่างแรกคือต้องตรวจผู้หญิงทุกคนหลังจาก 11-13 สัปดาห์ไม่นาน ประการที่สองคือการวัดความยาวของปากมดลูกทุก ๆ สองสัปดาห์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 14 ถึง 24 และการเย็บแผลก็ต่อเมื่อความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 25 มม. อัตราการคลอดก่อนกำหนดโดยรวมมีความคล้ายคลึงกันสำหรับทั้งสองวิธี แต่แนวทางที่สองเป็นที่ต้องการเนื่องจากช่วยลดความจำเป็นในการเกิด cerclage ลงประมาณ 50%

หากตรวจพบปากมดลูกสั้น (น้อยกว่า 15 มม.) ในช่วง 20-24 สัปดาห์ในสตรีที่มีประวัติทางสูติกรรมที่ไม่ซับซ้อน cerclage สามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ 15%
การศึกษาแบบสุ่มได้แสดงให้เห็นว่าในกรณีของการตั้งครรภ์หลายครั้ง โดยที่คอสั้นลงเหลือ 25 มม. ปากมดลูกจะเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเป็นสองเท่า

• การกำหนด Progesterone ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ถึง 34 ช่วยลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ได้ประมาณ 25% ในสตรีที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด และ 45% ในสตรีที่มีประวัติไม่ซับซ้อน แต่พบว่าปากมดลูกสั้นลงได้ถึง 15 มม. เมื่อเร็ว ๆ นี้การศึกษาเสร็จสิ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าโปรเจสเตอโรนเพียงชนิดเดียวที่สามารถใช้สำหรับปากมดลูกสั้นคือโปรเจสเตอโรนในช่องคลอดขนาดไมครอนในขนาด 200 มก. ต่อวัน

• ปัจจุบันการศึกษาแบบหลายศูนย์เกี่ยวกับประสิทธิผลของการใช้เครื่องช่วยหายใจทางช่องคลอดกำลังดำเนินอยู่ แผ่นรองทำจากซิลิโคนที่มีความยืดหยุ่น ใช้เพื่อรองรับปากมดลูกและเปลี่ยนทิศทางไปทาง sacrum ซึ่งจะช่วยลดภาระในปากมดลูกเนื่องจากความดันของไข่ในครรภ์ลดลง คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสูติศาสตร์ pessary รวมถึงผลการวิจัยล่าสุดในพื้นที่นี้

การรวมกันของเย็บปากมดลูกและ pessary ไม่เพิ่มประสิทธิภาพ แม้ว่าความคิดเห็นของผู้เขียนหลายคนจะแตกต่างกันในประเด็นนี้

หลังจากเย็บปากมดลูกหรือติดตั้งเครื่องตรวจทางสูติกรรมแล้วอัลตราซาวนด์ของปากมดลูกจะไม่สามารถใช้งานได้

อีกสองสัปดาห์เจอกัน!

ผู้หญิงทุกคนใฝ่ฝันว่าการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างสงบโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนและยิ่งกว่านั้นโดยไม่มีการหยุดชะงักและการคลอดก่อนกำหนด มีความเสี่ยงบางอย่างที่นำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ - การแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนดอย่างรวดเร็ว หนึ่งในภัยคุกคามดังกล่าวคือปากมดลูกสั้น

มันคืออะไร

ปากมดลูกเป็นส่วนโค้งมนของมดลูกที่เชื่อมต่อกับช่องคลอด ในสภาพที่สมบูรณ์แข็งแรง ความยาวจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 4 ซม. ซึ่งเท่ากับประมาณหนึ่งในสามของความยาวทั้งหมดของมดลูก ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ ตัวบ่งชี้นี้สามารถลดลงเหลือสองหรือน้อยกว่าเซนติเมตร ส่งผลให้หญิงตั้งครรภ์พัฒนาภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ

สภาพทางพยาธิวิทยาสะท้อนให้เห็นในการทำงานของปากมดลูก - ภายใต้แรงกดดันของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตอวัยวะยังคงสั้นลงเปิดก่อนเวลาอันควรและกระตุ้นการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรล่วงหน้า ด้วยสภาพทางพยาธิวิทยาของปากมดลูกการติดเชื้อของทารกในครรภ์จึงเป็นไปได้เนื่องจากฟังก์ชั่นการป้องกันจะอ่อนแอลงอย่างมาก ในระหว่างการคลอดบุตร ความเสี่ยงของการแตกของฝีเย็บและช่องคลอดจะสูง

เหตุผล

• ปากมดลูกสั้นอาจเป็นผลมาจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของร่างกายผู้หญิง
• - ผลที่ตามมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายที่เกิดจากการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยามีความเด่นชัดเป็นพิเศษในไตรมาสที่สอง
• ความผิดปกติของปากมดลูกที่เกิดจากการทำแท้ง การผ่าตัดหรือการคลอดบุตรหลายครั้ง
• ขาด ;
• สถานการณ์ตึงเครียด ความกลัว ประสบการณ์
• โรคของมดลูกและปากมดลูกที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบอันเป็นผลมาจากการที่เนื้อเยื่อของอวัยวะผิดรูปทำให้เกิดแผลเป็น
• ความผิดปกติที่เกิดจากเลือดออกในมดลูก

การตรวจและวินิจฉัยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ
การวินิจฉัยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำสูงสุดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ กล่าวคือในช่วง 14 ถึง 24 สัปดาห์

1. การตรวจโดยสูตินรีแพทย์ ในการนัดหมายผู้เชี่ยวชาญจะประเมินสภาพของปากมดลูกการปรากฏตัวของสารคัดหลั่งและลักษณะของมันตลอดจนขนาดของคอหอยภายนอก ในสภาวะที่มีสุขภาพดี ปากมดลูกควรมีความหนาแน่น เบี่ยงเบนไปในทิศทางย้อนกลับ ระบบปฏิบัติการภายนอกปิดอย่างแน่นหนาและไม่ผ่านนิ้ว
2. การตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้หัววัดพิเศษ ในไตรมาสแรกการวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยเซ็นเซอร์ transvaginal ในอนาคตจะใช้การตรวจทางช่องท้อง จากผลการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาเพิ่มเติม ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

บรรทัดฐานของความยาวของปากมดลูกโดยสัปดาห์

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังกำหนดระดับวุฒิภาวะของปากมดลูกโดยสรุปตัวบ่งชี้นี้ประเมินเป็นคะแนน

ตารางเกณฑ์การประเมินความสมบูรณ์ของปากมดลูก

เกณฑ์แต่ละเกณฑ์จะถูกประเมินโดยจำนวนคะแนนที่สอดคล้องกันซึ่งสรุปได้ ผลลัพธ์มีลักษณะดังนี้:

• จาก 0 ถึง 3 - ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ;
• จาก 4 ถึง 6 - ปากมดลูกไม่โตเต็มที่ทำให้เกิดภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ
• จาก 7 ถึง 10 - ปากมดลูกที่สุกเต็มที่

ในสถานะที่มีสุขภาพดีนานถึง 37 สัปดาห์ปากมดลูกควรอยู่ในสถานะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเข้าสู่สภาวะที่โตเต็มที่ก่อนการคลอดบุตรเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการที่ปากมดลูกไม่สามารถเปลี่ยนเป็นสภาวะที่เป็นผู้ใหญ่ได้นั้นถือเป็นพยาธิวิทยาที่ต้องการการดูแลและการแก้ไขโดยผู้เชี่ยวชาญในสภาพของหญิงตั้งครรภ์ มีแนวโน้มว่าผู้หญิงจะได้รับการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

หากอัลตราซาวนด์ระบุผลการตรวจเส้นเขตแดนและบันทึกอาการของการคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจครั้งที่สอง - การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและทำการแก้ไขที่เหมาะสม

1. หากปากมดลูกยาวน้อยกว่า 1 ซม. สามารถเริ่มคลอดได้เมื่อครบ 32 สัปดาห์
2. ด้วยความยาวของปากมดลูกตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 ซม. การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นที่ 33 สัปดาห์
3. ด้วยความยาวปากมดลูก 1.5 ถึง 2 ซม. ระยะเวลาของการตั้งครรภ์จะลดลงเหลือ 34 สัปดาห์
4. หากความยาวของปากมดลูกอยู่ระหว่าง 2 ถึง 2.5 ซม. การคลอดจะเริ่มในสัปดาห์ที่ 36

จะทำอย่างไรกับ ICI
ประการแรกจำเป็นต้องประเมินผลการตรวจและกำหนดรูปแบบเพิ่มเติมของมาตรการป้องกันและบำบัดรักษา ปากมดลูกสั้นหมายถึงพยาธิสภาพที่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยความระมัดระวังและมาตรการป้องกันที่เหมาะสม สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

• ไปพบสูตินรีแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเพราะเมื่อตรวจร่างกายแล้วคุณสามารถระบุสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาและกำหนดการรักษาได้
• หากช่วงเวลาที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการปฏิสนธิคุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้
• การวางแผนการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ประการแรก เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่แท้งบุตร

การรักษา

ในหลาย ๆ ด้านความสำเร็จและไม่มีปัญหาในระหว่างการคลอดบุตรที่มีปากมดลูกสั้นขึ้นอยู่กับความพยายามและความสนใจของผู้หญิงเอง สิ่งสำคัญคือต้องไม่พลาดการเยี่ยมชมสูตินรีแพทย์เพื่อพักผ่อนให้มากขึ้นเพื่อขจัดความเป็นไปได้ จำเป็นต้องสวมผ้าพันแผลและไม่รวมการออกกำลังกาย มาตรการป้องกันง่ายๆ เหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก

หากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของปากมดลูกไม่มีนัยสำคัญให้กำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อต้องการทำเช่นนี้มีการกำหนดหลักสูตรของยาที่ทำให้สถานะทางสรีรวิทยาของมดลูกเป็นปกติและบรรเทาอาการของน้ำเสียง การรักษาสามารถทำได้โดยใช้ยาเม็ดหรือหยด

หากสาเหตุของพยาธิวิทยาคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน - ฮอร์โมนเพศชายส่วนเกิน - ยาที่กำหนดเพื่อทำให้สภาพของผู้หญิงเป็นปกติ

หากหลังจากการรักษาไม่มีการบันทึกการปรับปรุงหรือสภาพทางพยาธิวิทยาเกิดจากผลกระทบทางกลต่อปากมดลูก การแก้ไขการผ่าตัดหรือ cerclage ปากมดลูกถูกกำหนด ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำหรือแก้ปวดโดยใช้ไหมเย็บพิเศษที่ปากมดลูกซึ่งถือทารกในครรภ์ การแก้ไขจะดำเนินการในช่วง 17 ถึง 21 สัปดาห์ หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ภายใต้การดูแลของแพทย์ และรับการรักษาด้วยยาต้านอาการกระสับกระส่ายเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของเสียงมดลูก หากตรวจพบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหรือมีอาการของการติดเชื้อจะมีการกำหนดหลักสูตรของยาต้านแบคทีเรียซึ่งได้รับอนุญาตในระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากการปลดประจำการ ผู้ป่วยต้องไปพบสูตินรีแพทย์ทุกๆ สองสัปดาห์ ซึ่งจะคอยตรวจสอบสภาพของปากมดลูก ทุกเดือนจะมีการนำวัฒนธรรมแบคทีเรียและการละเลงจากหญิงตั้งครรภ์เพื่อระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในสัปดาห์ที่ 37 ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเตรียมตัวสำหรับการคลอดบุตร และต้องเย็บแผลออกเพื่อไม่ให้ปากมดลูกเสียหายระหว่างการคลอดบุตร

หมายเหตุ: หากน้ำคร่ำแตกและเริ่มคลอด ควรตัดไหมทันที โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์

หากการวินิจฉัย "ปากมดลูกสั้น" รุนแรงขึ้นจากการติดเชื้อร่วมกันหรือด้วยเหตุผลอื่นห้ามมีการแทรกแซงการผ่าตัด cerclage ที่ไม่ผ่าตัดจะดำเนินการ ใส่แหวนมดลูกพิเศษบนปากมดลูก - สูติศาสตร์ pessary ขั้นตอนสามารถทำได้เมื่ออายุครรภ์อย่างน้อย 5 สัปดาห์ Pessary ทำหน้าที่ของผ้าพันแผลชนิดหนึ่งที่จะช่วยบรรเทาแรงกดบนปากมดลูกที่อ่อนแอปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อและยังรักษาปลั๊กกำมะถัน

สูตินรีเวชต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอโดยจะดำเนินการทุกสองถึงสามสัปดาห์ ในช่วง 37-38 สัปดาห์ การก่อสร้างทางการแพทย์จะถูกลบออก

การคลอดบุตรกับ ICI

ปากมดลูกสั้นกำหนดคุณสมบัติบางอย่างในระหว่างการคลอดบุตร คอคอขาดไม่เพียงพอทำให้เกิดกระบวนการต่อไปนี้:

• ในระยะเริ่มต้นของกิจกรรมการใช้แรงงานในหญิงตั้งครรภ์มีปากมดลูกขยาย 3-4 ซม. โดยปกติการขยายตัวดังกล่าวจะได้รับการแก้ไขแล้วในระยะที่ใช้งานของแรงงาน
• เมื่อเริ่มมีการหดตัวปกติปากมดลูกจะเปิดขึ้นอย่างแข็งขันมากกว่าในสภาวะปกติ - โดย 1 ซม. ใน 1.5-2 ชั่วโมง

เป็นผลให้การคลอดบุตรเกิดขึ้นและสิ้นสุดเร็วขึ้นมาก แพทย์แยกแยะการคลอดบุตรสองประเภท:

• เร็ว - ในพริมิปารัสน้อยกว่าหกชั่วโมง, มัลติเพรอสประมาณสี่ชั่วโมง;
• รวดเร็ว - ในการคลอดบุตรครั้งแรกจะสิ้นสุดลงในเวลาน้อยกว่าสี่ชั่วโมงและในการคลอดบุตรหลายครั้งใน 2 ชั่วโมง

หมายเหตุ: ดังนั้น ปากมดลูกสั้นจึงถูกประเมินโดยนรีแพทย์ว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งต้องแก้ไขและกำจัดทันที แพทย์ในปัจจุบันให้ความสำคัญกับวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยกว่า - การแนะนำสูติกรรมทางสูติกรรม

เพศสัมพันธ์กับปากมดลูกสั้น

ความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างตั้งครรภ์ เช่น อัลตราซาวนด์พร้อมเซ็นเซอร์ ไม่สามารถทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อวินิจฉัยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ คู่สมรสควรละเว้นจากความสนิทสนมหรือใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้กระบวนการทางพยาธิวิทยาซับซ้อน

เป็นไปไม่ได้ที่จะกีดกันหญิงตั้งครรภ์ที่มีความใกล้ชิดเนื่องจากเมื่อขนาดของมดลูกเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดจากอวัยวะเพศจะช้าลงและทำให้ความใคร่เพิ่มขึ้น เป็นไปได้ที่จะทำให้เลือดไหลเวียนในบริเวณอุ้งเชิงกรานมดลูกและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังทารกในครรภ์ด้วยความช่วยเหลือจากมารดาที่คาดหวังเท่านั้น การมีเพศสัมพันธ์ถูกขัดจังหวะก่อนถึงจุดสุดยอดส่งผลเสียต่อสภาวะอารมณ์ของผู้หญิงทำให้นอนหลับไม่สนิทหงุดหงิดและความเมื่อยล้าของเลือดดำในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

• การมีเพศสัมพันธ์ควรสงบ
• การเจาะไม่ควรลึกซึ่งจะช่วยขจัดความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ปากมดลูก
• คู่นอนไม่ควรมีการติดเชื้อใด ๆ มิฉะนั้นควรใช้ถุงยางอนามัย
• ระหว่างความสนิทสนมไม่ควรกดทับที่ท้องของแม่เกณฑ์หลักในการเลือกตำแหน่งคือผู้หญิงควรจะสบาย
• การหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกในระหว่างการสำเร็จความใคร่ไม่สามารถกระตุ้นการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของมดลูก
• น้ำอสุจิมีสารที่ทำให้ปากมดลูกนิ่มลงด้วยเหตุนี้จึงห้ามการหลั่งในช่องคลอดจนถึงสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์
• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักคุณต้องใช้ถุงยางอนามัยหรือสารหล่อลื่นไม่แนะนำให้ใช้การป้องกันแบบเดียวกันเพื่อดำเนินการต่อการมีเพศสัมพันธ์และเจาะเข้าไปในช่องคลอดซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อของทารกในครรภ์การติดเชื้อของน้ำคร่ำและการแตกล่วงหน้า

หมายเหตุ: ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงมักประสบปัญหาเช่นริดสีดวงทวารซึ่งในกรณีนี้มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บและการติดเชื้อ เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายที่ไม่พึงประสงค์ จำเป็นต้องละทิ้งการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณไม่ควรพึ่งพาความรู้สึกของตนเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวินิจฉัยภาวะปากมดลูกสั้นและคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้นรีแพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสุขภาพที่ไม่สามารถเข้าใจได้ทั้งหมด การตรวจสอบ, การตรวจ, การรักษาตามที่กำหนดอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างการคลอดบุตร

เมื่อลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์ ผู้หญิงต้องผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยหลายชุดที่เปิดเผยสถานะสุขภาพของเธอ ความสามารถในการอดทนและให้กำเนิดทารก สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ภายในโดยเฉพาะสภาพของปากมดลูก

มันคืออะไร?

ปากมดลูกเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของอวัยวะหญิงที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการคลอดบุตรซึ่งส่งผลต่อทั้งการตั้งครรภ์และกระบวนการคลอด เป็นท่อขนาดเล็กประมาณ 4 ซม. คูณ 2.5 ซม. เชื่อมระหว่างมดลูกและช่องคลอด ปากมดลูกแบ่งออกเป็นส่วนบน - เหนือช่องคลอดซึ่งอยู่เหนือช่องคลอดและส่วนล่าง - ช่องคลอดซึ่งยื่นออกมาในโพรงช่องคลอด

นอกจากนี้ที่กึ่งกลางของส่วนล่าง ปากมดลูกจะเปิดขึ้นในรูปแบบของคอหอยภายใน (ทางเข้าสู่โพรงมดลูก) พื้นผิวของคอที่แข็งแรงมีสีชมพูอ่อน มันวาว เรียบเนียน และยืดหยุ่น และจากด้านในของคลองปากมดลูกสีจะเข้มขึ้น และลักษณะพื้นผิวจะหลวมและนุ่ม

ปากมดลูกควรเป็นอะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับร่างกายของผู้หญิง ปากมดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของพื้นหลังของฮอร์โมนและปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ภายในไม่กี่วันหลังจากการปฏิสนธิ มันจะกลายเป็นสีเขียว และต่อมซึ่งมีความหนามากมายจะขยายตัวและเติบโตอย่างมีนัยสำคัญ เส้นใยกล้ามเนื้อที่เยื่อบุปากมดลูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างตั้งครรภ์

ข้อมูลโครงสร้างคอลลาเจนที่สร้างขึ้นใหม่ ขยายได้ดีและยืดหยุ่นได้ดี มีส่วนช่วยในการขยายตัวของมดลูกด้วยการก่อตัวที่มากเกินไป และทำให้ปากมดลูกสั้นลงระหว่างตั้งครรภ์และการสร้างเงื่อนไขในการเปิดระบบปฏิบัติการภายใน

อวัยวะประเภทนี้จะคงอยู่ตลอดการตั้งครรภ์ และในตอนท้าย แพทย์ระบุความนุ่มนวลของเนื้อเยื่อ ซึ่งบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตของปากมดลูกและความพร้อมสำหรับกระบวนการคลอด ก่อนคลอด ปากมดลูกมีแนวโน้มที่จะสั้นลงอย่างรวดเร็วเหลือ 1-2 ซม. โดยยึดไว้ตรงกึ่งกลางกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กนอกจากนี้จำเป็นต้องมีการตรวจเป็นระยะเพื่อไม่ให้พลาดการเริ่มคลอดซึ่งส่งสัญญาณจากการขยายตัวของคอหอยภายในและการหดตัวครั้งแรก

ความยาวของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ในแต่ละสัปดาห์

ปากมดลูกจะค่อยๆ สั้นลงตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ จนถึงความยาวที่เล็กที่สุดในมิติตามยาวเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ การพึ่งพาอาศัยกันนี้ถูกนำเสนอในตาราง:

การตรวจสอบ

ระยะเวลาของการตั้งครรภ์กำหนดให้ผู้หญิงต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจสอบสภาพของปากมดลูกค่อนข้างบ่อย - อย่างน้อยเดือนละครั้ง ความสม่ำเสมอนี้บ่งชี้สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งไม่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรงหากการตั้งครรภ์รุนแรงขึ้นจากการวินิจฉัยที่ร้ายแรง หรือความเสี่ยงของการแท้งบุตรมีสูง แพทย์จะกำหนดระบบการรักษาที่บ่อยขึ้นในการเข้าชมสำนักงานทางนรีเวช

การตรวจปากมดลูกเป็นประจำในระหว่างตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุพยาธิสภาพของทั้งแม่และเด็ก ช่วยให้คุณสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่จำเป็นได้ทันท่วงที ในการเข้ารับการตรวจแต่ละครั้ง แพทย์จะใช้ข้อมูลเพื่อระบุกระบวนการอักเสบที่เป็นไปได้ การติดเชื้อต่างๆ และไม่รวมโรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น

ข้อมูลแพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสภาพของปากมดลูก ควบคุมขนาด รูปร่าง ตำแหน่ง ความสม่ำเสมอ การศึกษาที่วางแผนไว้อย่างรอบคอบมักจะดำเนินการในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ที่ 20, 28, 32 และ 36 สัปดาห์ ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ให้ดำเนินการตรวจสอบตามความจำเป็น โดยเฉพาะสถานะของปากมดลูกในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เมื่อระยะปากมดลูกสั้นลงแสดงว่าเริ่มตั้งครรภ์แล้ว

เนื่องจากมีการตกขาวซึ่งอาจบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของกระบวนการหยุดชะงัก คำถามเกิดขึ้นจากการยกเว้นตัวเลือกนี้หรือใช้มาตรการเร่งด่วน

ปากมดลูกสัมผัสได้ระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เมื่อไม่มีพยาธิสภาพ การตรวจปากมดลูกจะรู้สึกค่อนข้างแน่นเมื่อคลำและเอียงกลับในตำแหน่งซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ การไม่มีภัยคุกคามของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองนั้นพิสูจน์ได้จากการอุดตันของคลองปากมดลูก (คอหอยภายนอก) สำหรับนิ้ว

และในทางตรงกันข้าม หากมีภัยคุกคามดังกล่าว แพทย์จะสังเกตเห็นสิ่งนี้โดยโครงสร้างที่อ่อนตัวลง ขนาดที่สั้นลง และคลองปากมดลูกที่ปิดอย่างหลวม ๆ

ปากมดลูกหลวมระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อของปากมดลูก เช่นเดียวกับร่างกายของเธอ จะมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างมาก

การคลอดบุตรเป็นไปอย่างราบรื่นเนื่องจากเหตุผลทางฮอร์โมนและทางสรีรวิทยา การคลอดบุตรจะหลวมมากขึ้นเรื่อยๆ ลักษณะหลวมของพื้นผิวของปากมดลูกถือเป็นบรรทัดฐานใกล้กับคลองปากมดลูกอย่างไรก็ตาม พื้นที่หลวมที่กว้างขวางอาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ

แหล่งที่มาของปัญหาสามารถ:

• gonococcus;
• และการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

นอกจากความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังสังเกตพบแผลเปื่อย ปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องส่วนล่าง และการคลายตัวอีกด้วย

อ่อน

ในการตั้งครรภ์ปกติ ปากมดลูกควรเป็นบริเวณที่หนาแน่นและมี os ภายนอกแบบปิด ปกป้องด้านในของมดลูกจากการติดเชื้อ หลังจากช่วงเวลานี้เริ่มอ่อนตัวไม่สม่ำเสมอนั่นคือกลายเป็น "สุก" - สามารถเปิดได้ในระหว่างกระบวนการเกิด แต่เฉพาะรอบนอกและพื้นที่ของคลองปากมดลูกยังคงปิดเช่น หลักฐานจากข้อมูลอัลตราซาวนด์

การตรวจปากมดลูก

Cervicometry เป็นวิธีการที่กำหนดความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาดำเนินการโดยใช้ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ตามปกติและด้วยความช่วยเหลือของการสอบสวนทางช่องคลอด การเตรียมตัวสำหรับสตรีมีครรภ์ไม่เกี่ยวกับการเติมกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับการตรวจร่างกายทั่วไป ขั้นตอนการตรวจไม่แตกต่างจากการศึกษาเกี่ยวกับมดลูกที่ผู้หญิงทุกคนคุ้นเคย มีเพียงเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์เท่านั้นที่จะเคลื่อนไปตามช่องท้องส่วนล่าง ในเวลาเดียวกันแพทย์จะทำการหล่อลื่นผิวด้วยเจลก่อนเพื่อให้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์ทำงานได้ดีขึ้น

ข้อมูลเมื่อตรวจด้วยโพรบ transvaginal จะถูกห่อด้วยถุงยางอนามัยตามการพิจารณาด้านสุขอนามัยเจลจะถูกนำไปใช้และตรวจสอบปากมดลูกตามลำดับ บางครั้งการตรวจด้วยเครื่องตรวจทางช่องคลอดจะเสริมการตรวจทางช่องท้องตามปกติ

เย็บปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์

ปากมดลูกทำหน้าที่เป็น "ชัตเตอร์" ที่ยึดทารกในครรภ์ไว้ในมดลูก แต่ด้วยความอ่อนแอของเธอ เขาอาจไม่สามารถทนต่อมวลที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์และเปิดออกได้ล่วงหน้า ในกรณีเช่นนี้พวกเขาหันไปใช้การเย็บพิเศษในรูปแบบของแหวน วิธีนี้แสดงเป็นระยะเวลา 13-24 สัปดาห์หลังจากช่วงเวลานี้พวกเขาไม่ได้ใช้วิธีนี้ แต่แนะนำให้นอนพักสำหรับสตรีมีครรภ์ในอนาคต

นี่เป็นวิธีง่ายๆ ที่เป็นการเย็บคอด้วยด้ายลาวาซานซึ่งแก้ไม่ได้ จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบที่ปลอดภัยสำหรับทารกทำให้ผู้หญิงหลับไปในช่วงเวลาสั้น ๆ ตามด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาคลายมดลูกระยะสั้น หลังการผ่าตัด อาจพบอาการปวดเมื่อยตามจุดปกติ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในบางครั้ง

เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจาก 37 สัปดาห์แล้วโดยไม่ต้องดมยาสลบ แม้ว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากนี้ ปัญหาใหญ่ก็ไม่สามารถเกิดขึ้นได้อีกต่อไป เนื่องจากเด็กบรรลุวุฒิภาวะในการทำงานแล้วในเวลานี้ ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากถอดไหมเย็บ (วงกลม) การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสม

ปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

เมื่อตั้งครรภ์ครั้งที่สอง ปากมดลูกจะดูหลวมขึ้นในช่วงเริ่มต้นของเทอม เมื่อเทียบกับสภาวะก่อนหน้า หากคอ "ให้ศูนย์" ดูเหมือนท่อทรงกระบอกแสดงว่า "การคลอดบุตร" จะอยู่ในรูปกรวยหรือสี่เหลี่ยมคางหมู นอกจากนี้พื้นผิวไม่เรียบอีกต่อไป แต่มีรอยแผลเป็นจากการคลอดครั้งก่อนและการปรับแต่งทางการแพทย์ซึ่งทำให้ความสามารถในการขยายแย่ลงและทำให้สั้นลง

การตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งมีความเสี่ยงที่ปากมดลูกจะสั้นลง ดังนั้นแพทย์จึงควรติดตามดูความยาวอยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนในอดีตมาก่อน เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าในสตรีที่คลอดบุตรแล้ว อนุญาตให้เปิดช่องคอหอยภายนอกได้ ซึ่งเป็นความไม่รู้อย่างร้ายแรง ในการตั้งครรภ์ใด ๆ การปิดปากมดลูกจะต้องเป็นแบบสัมบูรณ์ตัวเลือกอื่น ๆ คือการเบี่ยงเบน

ข้อมูลปากมดลูกเป็นรูปแบบที่ไม่เหมือนใครของร่างกายผู้หญิงซึ่งมีบทบาทสำคัญในความปรารถนาที่จะเป็นแม่ และผู้หญิงที่ขจัดปัญหาที่เกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือจากแพทย์ด้วยความรับผิดชอบทั้งหมดมีโอกาสที่จะทำให้ตัวเองมีความสุขกับการเป็นแม่มากกว่าหนึ่งครั้ง

ปากมดลูกไม่ได้เป็นเพียงทางเข้าสู่โพรงมดลูกเท่านั้น คอที่ยืดหยุ่นและยืดหยุ่น (คลองปากมดลูกอยู่ในนั้น) ปกป้องทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจากการติดเชื้อและปิดอย่างแน่นหนาจนกว่าจะถึงเวลาคลอด โดยปกติปากมดลูกจะปิด แต่จะนิ่มลงเล็กน้อยในสัปดาห์ที่ 37 เมื่อร่างกายของผู้หญิงกำลังเตรียมการคลอดบุตร

ปากมดลูกสั้น - การวินิจฉัยและความเสี่ยงในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นไปอย่างราบรื่นและไม่มีปัญหาเสมอไป สาเหตุที่พบบ่อยมากของการแท้งบุตรและการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดคือปากมดลูกสั้นทางพยาธิวิทยาหรือคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ

สาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ -

• การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• การบาดเจ็บที่ปากมดลูกหลังการผ่าตัด การทำแท้ง หรือการคลอดก่อนกำหนด
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อปากมดลูกอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย
• ปัจจัยทางจิต - ความกลัวและความเครียด
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและโดยตรง - มดลูกและปากมดลูกซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของเนื้อเยื่อและรอยแผลเป็น
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากเลือดออกในมดลูก
• ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาส่วนบุคคลของสิ่งมีชีวิตของสตรีมีครรภ์

การวัดความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะจะช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพได้ทันท่วงทีและใช้มาตรการป้องกันการแท้งบุตร

ตามกฎแล้ว ICI จะได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เมื่อทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่อยู่แล้ว

1. ที่การตรวจทางนรีเวช สูติแพทย์ - นรีแพทย์ประเมินสภาพของปากมดลูก, ขนาดของระบบปฏิบัติการภายนอก, การปรากฏตัวและลักษณะของการปลดปล่อยสำหรับสตรีมีครรภ์ โดยปกติปากมดลูกในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จะหนาแน่น มีส่วนเบี่ยงเบนด้านหลัง ระบบปฏิบัติการภายนอกปิดและไม่อนุญาตให้นิ้วผ่าน
2. สำหรับการวินิจฉัยปากมดลูกสั้นทางพยาธิวิทยา (ด้วยเซ็นเซอร์ transvaginal - ในระยะแรกของการตั้งครรภ์, transabdominally - ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์) ในการศึกษาจะทำการตรวจปากมดลูกนั่นคือการวัดความยาวของปากมดลูก ตามข้อมูลที่ได้รับ ปัญหาของวิธีการที่จะช่วยรักษาการตั้งครรภ์กำลังได้รับการแก้ไข - นี่คือการเย็บที่ปากมดลูกหรือการตั้งสูติกรรม

ความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ - ตารางบรรทัดฐานตามสัปดาห์

บรรทัดฐานของความยาวของปากมดลูกสามารถพบได้ในตาราง:

การศึกษาอัลตราซาวนด์ยังกำหนดระดับวุฒิภาวะของปากมดลูกด้วยผลการประเมินเป็นคะแนน

ตารางแสดงระดับวุฒิภาวะของปากมดลูก

เข้าสู่ระบบ	คะแนน 0	คะแนน 1	คะแนน 2
ความสม่ำเสมอของปากมดลูก	โครงสร้างหนาแน่น	นุ่มกระชับบริเวณคอหอยภายใน	อ่อน
ความยาวคอ ความเรียบของมัน	มากกว่า 20 มม.	10-20 มม.	น้อยกว่า 10 มม. หรือเรียบ
ความชัดของช่องปากมดลูก	ระบบปฏิบัติการภายนอกปิด ให้ปลายนิ้วผ่าน	1 นิ้วสามารถผ่านเข้าไปในคลองปากมดลูกได้ แต่ระบบปฏิบัติการภายในปิดอยู่	นิ้ว 2 นิ้วขึ้นไปผ่านปากมดลูก (มีปากมดลูกเรียบ)
ตำแหน่งของปากมดลูก	ข้างหลัง	ข้างหน้า	ระหว่างกลาง

ผลการสำรวจ จะได้รับการประเมินด้วยวิธีต่อไปนี้ (คะแนนที่ได้จากคุณลักษณะจะสรุปรวม):

1. 0 ถึง 3 คะแนน- ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ
2. 4 ถึง 6 คะแนน- คอโตไม่เพียงพอหรือสุก
3. 7 ถึง 10 คะแนน- ปากมดลูกผู้ใหญ่

นานถึง 37 สัปดาห์ ปากมดลูกจะยังไม่บรรลุนิติภาวะและผ่านเข้าสู่ภาวะเจริญเต็มที่ก่อนคลอดบุตร ควรสังเกตว่า ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ เป็นพยาธิวิทยาที่ตรงกันข้ามกับ CI และยังต้องได้รับการตรวจสอบและแก้ไขด้วยขึ้นอยู่กับการเลือกวิธีการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

หากความยาวของปากมดลูกอยู่ในช่วงปกติ แต่มีสัญญาณของการเริ่มคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์อีกครั้ง ซึ่งจะช่วยวินิจฉัย CCI ได้อย่างแม่นยำถ้ามี

ปากมดลูกสั้นก่อนคลอด - จะทำอย่างไรและจะรักษาอย่างไร?

การตัดปากมดลูกให้สั้นลง ซึ่งได้รับการวินิจฉัยระหว่าง 14 ถึง 24 สัปดาห์ บ่งชี้ถึงความเสี่ยงที่ชัดเจนของการคลอดก่อนกำหนดและจำเป็นต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วน

1. หากในช่วงเวลานี้ความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 1 ซม , ทารกจะเกิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์
2. ถ้า 1.5 ถึง 1 ซม. ทารกจะเกิดเมื่ออายุครรภ์ 33 สัปดาห์
3. ความยาวปากมดลูกน้อยกว่า 2 ซม. แสดงว่าสามารถคลอดได้เมื่ออายุครรภ์ 34 สัปดาห์
4. ความยาวปากมดลูกจาก 2.5 ซม. ถึง 2 ซม. - สัญญาณว่าทารกมีแนวโน้มที่จะเกิดในสัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์

หากแม่ตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าปากมดลูกสั้นลง จากนั้นจะมีการรักษาโดยคำนึงถึงระดับของการทำให้สั้นลงและระยะเวลาของการตั้งครรภ์:

1. การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยา tocolytic โปรเจสเตอโรน . การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล
2. Cerclage ของปากมดลูก นั่นก็คือการเย็บ เย็บแผลจะถูกลบออกก่อนส่งมอบ
3. การตั้งค่าสูติศาสตร์ pessary - ห่วงยางมดลูก ถอดปากมดลูกและขจัดการยืดออก

• ลดการออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เพิ่มแรงกดดันต่อบริเวณหน้าท้อง
• งดการมีเพศสัมพันธ์จนคลอดบุตร
• ใช้ยาระงับประสาทตามธรรมชาติ - ตัวอย่างเช่น tinctures ของ motherwort หรือ valerian
• ทานยาแก้กระสับกระส่ายตามที่แพทย์สั่ง - ตัวอย่างเช่น no-shpa, papaverine

ปากมดลูกเป็นทางเข้าสู่โพรงของอวัยวะซึ่งมีบทบาทค่อนข้างมากในระหว่างตั้งครรภ์ โครงสร้างนี้ทำหน้าที่ป้องกันในช่วงเวลานี้ ความยาวของอวัยวะในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นหากไม่เกิดขึ้นจะมีการบันทึกการคุกคามของการหยุดชะงักและผู้ป่วยจะถูกทิ้งให้อยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป

ทรุด

ตัวชี้วัดความยาวของปากมดลูก

ความยาวของปากมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีคือ 3.5-4.5 ซม. ในเวลาเดียวกันคอหอยจะปิดในสตรีที่ไม่มีครรภ์และในสตรีที่คลอดบุตรแล้วคอหอยจะแง้มเล็กน้อย เนื่องจากเป็นปากมดลูกที่อุ้มทารกไว้เพราะมีความหนาแน่นและยาว

หากในระหว่างตั้งครรภ์ความยาวของปากมดลูกสั้นเกินไป - น้อยกว่า 1.5-2 ซม. แสดงว่ามีการวินิจฉัยไม่เพียงพอของคอคอหอย การวินิจฉัยภาวะนี้เป็นสิ่งสำคัญแม้กระทั่งก่อนการปฏิสนธิ จากนั้นจึงทำการรักษาที่เพียงพอได้ และจะไม่มีปัญหาเรื่องการแบก

ความยาวของปากมดลูกสามารถกำหนดได้โดยใช้อัลตราซาวนด์โดยใช้เครื่องตรวจทางช่องคลอดและทางช่องท้อง นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาดังกล่าว จะเป็นการพิจารณาว่าคลองปากมดลูกอยู่ใกล้แค่ไหน

1-4 สัปดาห์

อวัยวะสืบพันธุ์ในระยะนี้เพิ่งเริ่มเปลี่ยนแปลง หลังการตรวจ แพทย์จะเข้าใจอย่างแน่นอนว่ามีการตั้งครรภ์โดยลักษณะของปากมดลูก ความยาวของมันเริ่มเพิ่มขึ้น

4-8 สัปดาห์

ในขั้นตอนนี้ CMM ไม่ควรน้อยกว่า 2 ซม. การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกล้ามเนื้อนี้มองเห็นได้ชัดเจนแล้ว

8-12 สัปดาห์

ในช่วงเวลานี้คลองปากมดลูกถึง 3.0-3.5 ซม. นั่นคือมันใกล้จะถึงเกณฑ์ปกติแล้วซึ่งจะต้องได้รับการดูแลตลอดการตั้งครรภ์ตามปกติ

12-15 สัปดาห์

ในระยะนี้ของการตั้งครรภ์ CMM ยังคงเพิ่มขึ้นและสูงถึง 3.6-3.8 ซม.

16-20 สัปดาห์

สำหรับภาวะปกติของผู้หญิงและทารกในครรภ์ CMM ควรอยู่ที่ระยะนี้ตั้งแต่ 4 ถึง 4.5 ซม. นี่คือจุดสูงสุดของตัวบ่งชี้นี้ โดยเริ่มจากช่วงเวลานี้ ความยาวของคอเริ่มค่อยๆ ลดลง

25-28 สัปดาห์

ในขั้นตอนนี้ ตัวบ่งชี้อาจยังคงอยู่ที่ระดับเดิมหรือลดลงเหลือ 3.5-4 ซม. ซึ่งเป็นบรรทัดฐาน ในสัปดาห์ที่ 30 ปากมดลูกไม่ควรยาวน้อยกว่า 3 ซม.

32-36 สัปดาห์

บรรทัดฐานเป็นระยะเวลา 32 สัปดาห์ไม่แตกต่างจาก 30 สัปดาห์จากนั้นลดลงถึง 3.3 ซม.

เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

งานหลักของ CMM ในระหว่างการคลอดบุตรคือการเก็บไว้ในมดลูก ดังนั้นเมื่อใกล้คลอดบุตรความยาวจะลดลงเพื่อให้เด็กผ่านช่องคลอดได้โดยไม่ จำกัด และไม่มีภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 37 คอจะสั้นลงเหลือ 1.5-2.5 ซม. และยังนิ่มอีกด้วย

ปากมดลูกสั้นลงเมื่ออายุ 14-24 สัปดาห์

ความยาวปกติของปากมดลูกระหว่างตั้งครรภ์ที่ 14-24 สัปดาห์คือเท่าไร? ตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ในช่วง 3.5-4.5 ซม. การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี้ กล่าวคือ การทำให้สั้นลง เป็นสิ่งที่อันตรายมาก เนื่องจากสามารถกระตุ้นการทำงานของแรงงานก่อนกำหนดได้

ความเสี่ยงของการตัดทอนคืออะไร?

บันทึกว่าหากปากมดลูกในช่วงเวลานี้น้อยกว่า 1 ซม. การคลอดจะเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 31-32 ดังนั้นหากค่านี้ถึง 1.5 ซม. การคลอดจะเกิดขึ้นที่ 33 สัปดาห์

ปากมดลูกถึง 2 ซม. ในช่วงเวลานี้เป็นภาวะที่เต็มไปด้วยกิจกรรมแรงงานในระยะเวลา 34 สัปดาห์ ที่ 2.5 ซม. ระยะเวลาสามารถเพิ่มขึ้นเป็น 36 สัปดาห์

นั่นคือเมื่อสั้นลงจำเป็นต้องใช้มาตรการทันทีและปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

วิธีการรักษา

มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหลายประการสำหรับปากมดลูกสั้น แพทย์จะเลือกอันไหนขึ้นอยู่กับระดับของการทำให้สั้นลงของ CMM ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเป็นหลัก ซึ่งรวมถึงการใช้ยาโทโคไลติกและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในกรณีนี้ผู้หญิงจะแสดงส่วนที่เหลือของเตียง การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น

นอกจากนี้ยังระบุการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อทำให้ปากมดลูกสั้นลงเนื่องจากมักเกิดจากความล้มเหลวของฮอร์โมนซึ่งเป็นสาเหตุของพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ถูกต้องของแพทย์

การรักษาปากมดลูกที่สั้นลงก็คือ cerclage วิธีนี้ประกอบด้วยการเย็บซึ่งถูกเอาออกก่อนการคลอดบุตร ขั้นตอนประกอบด้วยการผ่าตัดด้วยการดมยาสลบ แต่ไม่เร็วกว่าในไตรมาสที่สอง นี่เป็นเพราะผลเสียของการดมยาสลบต่อทารกในครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของ cerclage สามารถป้องกันการคลอดก่อนกำหนดและการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้ ในระหว่างขั้นตอน CMM จะไม่เย็บอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากยังคงต้องการรูเล็กๆ ตามหลักกายวิภาค

บางครั้งจำเป็นต้องติดตั้งเครื่องตรวจทางสูติกรรม วิธีนี้ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อผ่าตัด อุปกรณ์นี้เป็นยางวงแหวนมดลูกที่ช่วยขนถ่ายปากมดลูกและป้องกันไม่ให้ยืดออก

ปากมดลูกยาว

โดยปกติความยาวของปากมดลูกควรลดลงก่อนการคลอดบุตรเพื่อให้เด็กออกมาโดยไม่มีสิ่งกีดขวางไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนและเป็นผลให้เกิดพยาธิสภาพของเด็กและมารดา คอยาวนั้นสัมผัสยาก แพทย์จึงเรียกมันว่า "โอ๊ค"

ลักษณะเฉพาะของสภาพทางพยาธิวิทยาคือวงแหวนของกล้ามเนื้อเปิดได้ไม่ดีหรือไม่เปิดเลย ดังนั้นหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ผู้หญิงต้องการการเตรียมตัวพิเศษสำหรับการคลอดบุตร ในรูปแบบของการรักษาด้วยยา

เหตุผล

สาเหตุหลักของคอยาวคือความผิดปกติแต่กำเนิดในโครงสร้างของระบบสืบพันธุ์ และอาจมีปัจจัยกระตุ้นดังกล่าวด้วย:

• พยาธิสภาพของธรรมชาติการอักเสบที่มีการแปลในอวัยวะเพศ - ปากมดลูกอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, adnexitis เนื่องจากหลังจากพยาธิสภาพเหล่านี้กระบวนการกาวจึงเกิดขึ้น
• การบาดเจ็บที่ได้รับระหว่างการคลอดครั้งก่อน หากการรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้ได้รับการผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูกและปากมดลูกจะเกิดขึ้นเนื่องจากการเย็บแผล
• การทำแท้งและการคลอดบุตรบ่อยครั้ง

จะทำอย่างไร?

หากมีการวินิจฉัยปากมดลูกยาวก็สามารถใช้ยาได้ วิธีนี้ประกอบด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้เนื้อเยื่อของโครงสร้างเรียบขึ้น แต่อันตรายของการกระทำดังกล่าวอยู่ในความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการหลั่งน้ำก่อนกำหนด ในระยะหลัง ๆ พวกเขาสามารถกระตุ้นการทำงานของแรงงานได้ ยาดังกล่าวรวมถึง Mirolut ในรูปแบบของยาเม็ดและ prostaglandins เพิ่มเติมในรูปแบบของยาเหน็บ

บางครั้งพวกเขาหันไปใช้วิธีการทางกล กล่าวคือพวกเขาใช้สายสวน Foley หรือการเจาะน้ำคร่ำ วิธีการทั่วไปคือสาหร่ายเคลป์ เหล่านี้เป็นสาหร่ายที่สามารถเติบโตได้ 5-6 เท่าในช่องคลอด พวกเขามีผลกระตุ้นที่ปากมดลูกจึงเริ่มเปิดและเรียบ

จะกำหนดระดับวุฒิภาวะของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

ในการพิจารณาความสมบูรณ์ของปากมดลูก ความยาวของอวัยวะ ความสม่ำเสมอ และความชัดเจนของช่องปากมดลูกมีบทบาทสำคัญ เกณฑ์ที่สำคัญก็คือตำแหน่งของปากมดลูกที่สัมพันธ์กับแนวกระดูกเชิงกราน ปากมดลูกควรเป็นอย่างไร? ความยาวของคอที่โตเต็มที่ควรอยู่ที่ 1.5-2 ซม. มีความหนาแน่นค่อนข้างอ่อน ความชัดแจ้งของปากมดลูกควรอยู่ในระดับที่เพียงพอในขณะที่นิ้วควรผ่านเข้าไปในคอหอยอย่างอิสระ

แต่ละเกณฑ์มีคะแนน 0 ถึง 2 คะแนนสูงสุดคือ 5-6 หากมีตัวบ่งชี้แสดงว่ามดลูกโตเต็มที่ ตัวบ่งชี้ 3-4 หมายถึงวุฒิภาวะไม่เพียงพอและที่ 0-2 มดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้รับการลงทะเบียน แต่ถึงกระนั้น วุฒิภาวะของ CMM ควรถูกกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองหลังจากตรวจดูช่องคลอดแล้ว

เมื่อครบ 38 สัปดาห์ แพทย์สามารถบอกได้ว่าเหลือเวลาอีกเท่าไหร่ก่อนคลอดตามสภาพของ CMM คอที่โตเต็มที่จะนุ่ม สั้นลง และถูกปรับให้อยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

หากแพทย์ของหญิงตั้งครรภ์ในระยะเวลา 38 สัปดาห์วินิจฉัยว่ามดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะผู้หญิงก็ไม่ควรตื่นตระหนก ท้ายที่สุดมดลูกสามารถเจริญเติบโตได้ 1-2 วันก่อนเกิด

หากมดลูกยังไม่โตเต็มที่ การเตรียมจะทำเทียม มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้ ส่วนใหญ่มักจะเป็นวิธีการทางการแพทย์

บทสรุป

ความยาวของปากมดลูกในแต่ละสัปดาห์ของการตั้งครรภ์เป็นเกณฑ์สำคัญ แน่นอนว่าการตั้งครรภ์และการเริ่มคลอดขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างนี้โดยตรง ตลอดระยะเวลาทั้งหมด แพทย์ควรสังเกตผู้หญิงเพื่อควบคุมความยาวและน้ำเสียงของปากมดลูก