Osteochondroza nastoletnia piszczel i piszczel. Właściwe leczenie młodzieńczej (młodzieńczej) osteochondrozy. Przyczyny rozwoju choroby

Osteochondroza młodzieńcza to choroba, w której obserwuje się zjawiska zwyrodnieniowe w krążkach międzykręgowych nastolatków. Najczęściej dotyczy to chłopców w wieku od 11 do 18 lat. Wielu uważa osoby starsze, ale w rzeczywistości choroba ta występuje również u dzieci w okresie szybkiego wzrostu. Naukowcy nie do końca wyjaśnili przyczyny uszkodzenia chrząstki i zmian w krążkach międzykręgowych, ale większość uważa, że ​​chodzi o gwałtowny skok w rozwoju szkieletu.

W artykule zastanowimy się, jak rozpoznać młodzieńczą osteochondrozę na wczesnym etapie po objawach, jak ją rozpoznać i jak ją leczyć. Radzimy również rodzicom zwrócić szczególną uwagę na okres dorastania dziecka, gdyż najlepiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć.

czynniki predysponujące do choroby

Nieletni ma kilka zidentyfikowanych czynników występowania. Zwyrodnienie trzonu kręgów może mieć charakter dziedziczny, w którym wykrywana jest anomalia w tworzeniu krążków międzykręgowych. Często kręgosłup jest zgięty z powodu niezdolności gorsetu mięśniowego do utrzymania kręgosłupa w prawidłowej pozycji. Sugeruje to, że dziecko nie jest wystarczająco rozwinięte fizycznie, ma nieprawidłową postawę, spędza dużo czasu przy komputerze lub biurku, nosi w ręce ciężką teczkę lub torbę na ramieniu i nie uprawia sportu.

Deformacja krążków międzykręgowych może być również związana z nadmiernym wysiłkiem fizycznym, często wiąże się to z niedożywieniem, a w efekcie z nadwagą młodych mężczyzn. Proces patologiczny może również rozpocząć się z powodu urazu.

Bardzo trudno jest rozpoznać początek młodzieńczej osteochondrozy u rodziców, ponieważ często skargi dziecka na ból pleców lub dolnej części pleców nie są początkowo zwracane zbytnio na uwagę. Dopiero z pojawieniem się kifozy lub innej skrzywienia kręgosłupa dorośli zabierają dziecko do lekarza. Rozważ dokładnie objawy choroby, po jakich objawach możesz rozpoznać chorobę, aby rozpocząć leczenie na czas.

Objawy

Osteochondroza młodzieńcza może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa. W takim przypadku objawy będą się nieznacznie różnić. Rozważ znaki, za pomocą których można określić zwyrodnienie krążków międzykręgowych regionu szyjnego:

• Ciężkie bóle głowy zamieniające się w migreny.
• Zawroty głowy i stan półomdlenia.
• Objawom tym towarzyszą nudności, a nawet wymioty.

Choroba kręgosłupa piersiowego powoduje:

• Ból w klatce piersiowej, często mylony z bólem serca lub płuc.
• Trudności w oddychaniu.

Osteochondrozie młodzieńczej kręgosłupa lędźwiowego towarzyszy lumbalgia, czyli ostry ból w dolnej części pleców, którego doświadcza osoba podczas podnoszenia ciężarów, kaszlu, a nawet kichania. Występuje również cervicalgia, czyli ból promieniujący do szyi.

Dyskomfort odczuwany jest częściej po wysiłku. Należy zwracać uwagę na skargi dziecka i nie ignorować obecności pierwszych objawów. Rodzice często kojarzą ból z innymi chorobami i samoleczeniem, co w tym przypadku może prowadzić do procesów patologicznych w chrząstce i skrzywieniach kręgosłupa - skoliozy lub kifozy.

Rozwój choroby

Choroba kręgosłupa występuje w kilku etapach, z których każdy ma swoją własną charakterystykę.

1. ukryta scena. Dziecko nie skarży się szczególnie na samopoczucie, plecy mogą boleć po podnoszeniu ciężarów lub wysiłku fizycznym. Widoczne wizualnie lekkie pochylenie. Możesz sprawdzić obecność patologii prostą metodą - poproś młodego mężczyznę, aby pochylił się do przodu i dotknął podeszwy stóp dłońmi. Jeśli dziecko nie może tego zrobić, jest to pierwsza oznaka osteochondrozy w okresie dojrzewania.
2. Wczesny etap. Charakteryzuje się jeszcze większym skrzywieniem kręgosłupa, przy uciskaniu zakończeń nerwowych, co powoduje już odczuwalne bóle w okolicy lędźwiowej i między łopatkami, które mają charakter okresowy. Takie objawy można zauważyć między 15 a 20 rokiem życia.
3. Jeśli leczenie nie zostanie wykonane na czas, to na późniejszym etapie obserwuje się pojawienie się przepuklin międzykręgowych, w więzadłach pojawiają się złogi wapnia i dotknięte są elementy chrzęstne stawów. Wizualnie w większości przypadków można wziąć pod uwagę powstawanie garbu na plecach, a czasami skoliozę.

Diagnoza choroby

Jeśli pojawią się wczesne objawy, należy natychmiast udać się na konsultację ze specjalistą. Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie pacjenta w celu zebrania informacji do wywiadu. Wyjaśniane są następujące pytania:

• Czy bliscy krewni mają podobne problemy?
• Czy pacjent miał infekcję wirusową lub bakteryjną?
• Czy były jakieś urazy lub stłuczenia kręgosłupa?
• Jak je dziecko?
• Jakie są jego zajęcia fizyczne?

Następnie lekarz przeprowadza oględziny pleców i klatki piersiowej. W drugim etapie badania stosuje się następującą diagnostykę:

• Radiografia. Pozwala to zidentyfikować obszary uszkodzenia krążków i kręgów, stopień skrzywienia kręgosłupa, w przeciwieństwie do normy. Jeśli przyczyny bólu pleców nie są wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim, lekarz może skierować Cię na dodatkowe badania.
• MRI lub elektroneuromografia.
• Tomografia komputerowa.

Aby wykryć obecność procesu zapalnego, będziesz musiał przejść ogólne badania krwi i moczu.

Osteochondroza młodzieńcza głowy kości udowej

Kolejna nieprzyjemna patologia, która jest spowodowana upośledzeniem dopływu krwi, co powoduje obumieranie tkanki kostnej. Martwica kości dotyka głowy kości udowej, powodując u dziecka w wieku od 2 do 15 lat ból podczas chodzenia w stawie kolanowym i biodrowym, co może skutkować całkowitym unieruchomieniem kończyny. Często bóle nóg i kulawizny pojawiają się po wysiłku fizycznym, dziecko nie potrafi wyjaśnić przyczyny bólu. Rozpoznanie można potwierdzić dopiero po badaniu radioizotopowym kości udowej.

Jak leczyć chorobę?

W początkowej fazie choroba jest leczona metodami zachowawczymi - można przepisać masaże, fizjoterapię, terapię ruchową lub terapię manualną, noszenie specjalnego gorsetu.

W ciężkich i zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja. Konieczność operacji określa lekarz prowadzący po konsultacji z chirurgiem w przypadku wystarczająco silnych bólów, które nie ustępują nawet za pomocą leków, jeśli skrzywienie kręgosłupa jest większe niż 75 stopni, gdy krążenie krwi jest zaburzony chorobą i pojawiają się problemy z sercem.

W leczeniu osteochondrozy głowy kości udowej mogą mocować stawy za pomocą szyn, aby uniknąć złamania kompresyjnego głowy lub jej deformacji.

Zapobieganie

Aby zapobiec takiej chorobie, należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe odżywianie nastolatka, powinno ono zawierać przydatne substancje, minerały i inne pierwiastki śladowe. Jesienią i wiosną wskazane jest wspomaganie organizmu dodatkowymi witaminami.

Nie dopuść do pojawienia się nadwagi, wywiera duży nacisk na kręgosłup, stopniowo go deformując.

Pozwól dziecku spędzać więcej czasu na aktywnym ruchu, zrób sobie przerwę między lekcjami, wyślij ucznia na fitness lub do dowolnej sekcji sportowej. Utrzymuj prawidłową postawę podczas siedzenia przy biurku i skonsultuj się z lekarzem na czas przy pierwszych oznakach choroby lub bólu pleców.

Kod osteochondrozy młodzieńczej według ICD-10 - M42.0

Światowa Organizacja Zdrowia opracowała ogólną klasyfikację wszystkich chorób, z której każda ma swój własny numer seryjny i kod składający się z kilku cyfr i liter.

Nazywa się ICD-10, co oznacza Międzynarodową Klasyfikację Chorób. #10 oznacza dziesiątą wersję.

Znając kod choroby, lekarz każdego kraju zrozumie, na co dokładnie jesteś chory. Na przykład kod ICD dla osteochondrozy młodzieńczej to M42.0, gdzie M42 oznacza osteochondrozę, a 0 to wiek pacjenta od 11 do 20 lat.

Teraz wiesz, że jeśli lekarz umieścił na karcie medycznej kod M42.0, oznacza to, że u Twojego dziecka zdiagnozowano osteochondrozę i musisz pilnie rozpocząć leczenie. Przecież grozi to nie tylko brzydotą zewnętrzną, podczas gdy narządy wewnętrzne są przemieszczone, zaburzony jest oddychanie i krążenie krwi, pojawiają się problemy z sercem.

W artykule szczegółowo przeanalizowaliśmy przyczyny, główne objawy, metody leczenia i działania zapobiegawcze w przypadku osteochondrozy młodzieńczej, w ICD ta patologia ma kod M42.0. Zadbaj o swoje dzieci i skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania pomocy.

Osteochondroza często dotyka stawów kręgowych. W tej chorobie tkanki chrzęstne i kostne są pokryte naroślami soli kostnej (osteofitami). Powstawanie narośli i wzrost tkanki kostnej wywołuje stan zapalny, obrzęk i ból. Mniej powszechna jest osteochondroza innych stawów: biodra czy łokcia. Rozważmy bardziej szczegółowo, jak układa się staw i jak powstaje osteochondroza.

Staw biodrowy łączy kość miednicy i głowę kości udowej. W kości miednicy znajduje się wgłębienie zwane panewką. Wzdłuż jej krawędzi biegnie obwódka chrząstki, a sama jama pokryta jest tkanką chrzęstną.

Krawędź kości udowej (głowa) jest również pokryta chrząstką i znajduje się wewnątrz panewki. Między chrząstkami głowy a panewką znajduje się płyn stawowy (nazywa się to mazią maziową). Niezbędny do nasmarowania ocierających się tkanek.

Chrząstka jest amortyzatorem dla twardej kości. Chrząstka może zmieniać rozmiar po ściśnięciu (chodzenie, noszenie ciężarów). W tym samym czasie z tkanki chrzęstnej uwalniany jest płyn smarujący maziówkę. Tworzy warstwę filmu ochronnego. Im silniejsze obciążenie ściskające stawu, im więcej płynu jest z niego uwalniane, tym grubsza jest warstwa powstałej folii.

Ukrwienie stawu zapewnia dopływ składników odżywczych do tkanek chrzęstnych i kostnych. Naruszenie dopływu krwi, przekrwienie (z powodu braku aktywności), niedożywienie lub związana z wiekiem utrata płynów powodują zniszczenie tkanek stawowych. Przede wszystkim destrukcyjne zmiany powstają w najbardziej obciążonej części stawu - chrząstce.

Zwyrodnieniu chrząstki towarzyszy zmiana jej struktury, przerzedzenie, zniszczenie. Pojawiają się narosty kości, powstaje stan zapalny. Chrząstka przestaje pełnić funkcje amortyzujące. Ten stan nazywa się osteochondrozą stawu biodrowego.

Obraz kliniczny

• Początkowy etap osteochondrozy charakteryzuje się pojawieniem się chrupnięcia w stawie biodrowym, dyskomfortem i zmęczeniem. Radiogram stawu I stopnia zniszczenia pokazuje niewielkie narośla wzdłuż krawędzi jamy miednicy, a także zwężenie szczeliny między jamą a głową kości. Odrosty brzeżne to pierwsze zmiany dystroficzne w stawie.
• Zmiany zwyrodnieniowe II stopnia wpływają na tkankę kostną. Głowa kości udowej jest zdeformowana, tkanki chrzęstne stają się znacznie cieńsze. Powstają osteofity (narośle kostne) i obszar zapalenia. Drugi stopień charakteryzuje się pojawieniem się bólu podczas wysiłku (bieganie, chodzenie, noszenie dużych ciężarów), ból może promieniować do pachwiny. Zmienia się chód, pojawia się kulawizna.
• Trzeci stopień reprezentuje całkowite zniszczenie chrząstki, obecność oddzielnych pozostałości chrząstki między kością piszczelową a kością miednicy. W wielu miejscach tkanka chrzęstna została zastąpiona naroślami kostnymi. Rozpoznaje się stan zapalny i dobrze widoczny obrzęk. Osoba odczuwa ciągły ból: ból w spoczynku i ostry podczas obracania stawu. Niezależny ruch osoby jest trudny.

Objawy

Bez względu na kolejność rozwoju powikłań choroby, objawy osteochondrozy objawiają się bólem, obrzękiem i ograniczoną mobilnością.

Pierwsze odczucia bólu są okresowe i pojawiają się dopiero podczas wysiłku fizycznego. W przyszłości, wraz z rozwojem osteochondrozy, ból staje się trwały.

Powstaje stan zapalny, staw pęcznieje, zwiększają się jego widoczne wymiary. W tym przypadku ściśnięte komórki tkanki chrzęstnej są jeszcze bardziej ściśnięte i nawet w spoczynku stają się źródłem bólu.

Powody rozwoju

Drogi powstawania osteochondrozy nie zostały dokładnie wyjaśnione. Ogólnie lekarze zgadzają się na dwie opcje:

1. Teoria nr 1: po pierwsze - zniszczenie chrząstek, ich stan zapalny, potem - wzrost osteofitów. Ubytek tkanki chrzęstnej prowadzi do pojawienia się mikropęknięć (pod wpływem obciążeń). W obszarach zniszczenia dochodzi do zapalenia i aktywuje się regeneracja tkanek. Tkanki w stanie zapalnym tworzą marginalne narośla - osteofity.
2. Teoria numer 2: najpierw wzrost osteofitów, a następnie powstawanie stanu zapalnego. Tworzenie się osteofitów następuje przy siedzącym trybie życia. Występuje stagnacja płynów w stawach wewnętrznych. W wyniku czego z cieczy wytrącają się sole. Tworzą się narośla (osteofity), które deformują i niszczą staw, powodując ból i stan zapalny.

Diagnostyka

Osteochondroza stawu biodrowego często powoduje ból sąsiednich obszarów: pachwiny, kolana, dolnej części pleców. Występowaniu stanu zapalnego towarzyszy obrzęk tkanek. Im silniejszy stan zapalny, tym bardziej zauważalny jest obrzęk stawu biodrowego.

Początkowy stopień choroby jest rzadko diagnozowany, ponieważ prawie nie powoduje bólu. Częściej pacjenci trafiają do lekarza, gdy zmiany w stawie osiągnęły drugi stopień i powodują ból podczas ruchu. Ponieważ występuje wzrost kości w drugim stopniu, występują również stany zapalne i obrzęk.

Trzeci stopień diagnozuje ostry ból, zauważalny wzrost stawu biodrowego, jego obrzęk.

Metody leczenia

Leczenie osteochondrozy stawu biodrowego ogranicza się do następujących czynności:

• Odbudowa chrząstki.
• Przywrócenie dopływu krwi.
• Przywrócenie ilości płynu dostawowego.
• Pełne odżywienie i zaopatrzenie tkanek stawowych w tlen i składniki odżywcze. Usuwanie produktów odpadowych z ogniw.
• Złagodzić skurcze mięśni.
• Eliminacja bólu.

Zastanów się, jakie metody stosuje współczesna medycyna w leczeniu choroby.

Terapia medyczna

Leki nie gwarantują powrotu do zdrowia. Stosowanie preparatów farmaceutycznych może zapobiec dalszemu rozwojowi choroby. Co lekarz przepisuje na ostrą osteochondrozę stawu?

1. . Przynosi ulgę w bólu. Co nie zawsze jest dobre. Niektórzy pacjenci, czując ulgę po wstrzyknięciu nowokainy, nie stosują się do leżenia w łóżku, co pogarsza przebieg choroby.
2. Preparaty do mikrokrążenia krwi i.
3. Wzmacniające:, pierwiastki śladowe.
4. Preparaty do odbudowy tkanki chrzęstnej:.
5. Rozpraszacze na miejscowe podrażnienia zewnętrzne (ocieplenie z efektem pieczenia).

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna (endoprotetyka) jest środkiem skrajnym. Stosuje się go, gdy nie można już przywrócić stawu. Podczas operacji chirurg usuwa zniszczone tkanki i zastępuje je protezą.

Zdjęcie przedstawia stawy biodrowe

Zamiast zużytej części głowy kości piszczelowej montuje się tytanowy sztyft ze sztuczną głową stawową. Panewka jest wyłożona polietylenem o dużej gęstości i jest w nią włożona tytanowa główka. Po udanym wszczepieniu sztuczny staw służy do 15-18 lat. Pod koniec okresu użytkowania sworzeń głowicy poluzowuje się i wymaga wymiany (ponownej pracy).

Operacja zapewnia nodze protezę tymczasową, jest więc leczeniem doraźnym (na kolejne 15 lat).

Środki ludowe

Środki ludowe na osteochondrozę są stosowane wraz z lekami. Pozwalają skutecznie przeciwdziałać osteochondrozie i artrozie stawu biodrowego. Co stosuje się w medycynie tradycyjnej?

1. Środki wzmacniające - różne kolekcje witamin: pokrzywa, mniszek lekarski, zieleń selera. Oraz świeżo wyciskane soki: marchew, dynia, seler, żurawina, brzoza. Naturalny kompleks mineralny - mumijo i żywica cedrowa.
2. Zioła przeciwzapalne: rumianek, krwawnik pospolity, nagietek (warzony, parzony lub suszony i mielony na proszek do użytku wewnętrznego). Kolejny środek przeciwzapalny: aloes z miodem i cytryną (wewnątrz i na zewnątrz).
3. Środki do usuwania toksyn: wywar z owsa z miodem, wywar z kory trzech drzew (osika, dąb, brzoza).
4. Często przyczyną słabego krążenia krwi w nogach i miednicy jest choroba wątroby lub inwazja robaków (giardia). Wyczuwalną ulgę przynoszą więc preparaty wątrobowe: nagietek, rumianek, korzeń łopianu, ostropest plamisty, pestki dyni, piołun.

Medycyna tradycyjna może być stosowana wewnętrznie lub zewnętrznie w postaci okładów. Do okładów i kompresów rozgrzewających stosuje się następujące kompozycje:

1. nasycony roztwór soli fizjologicznej (sól dezynfekuje i łagodzi stany zapalne);
2. alkohol medyczny (100 ml), jod (20 kropli), ciepła woda (150 ml) – substancje te pomagają eliminować toksyny i zmniejszać stany zapalne;
3. glina (nie więcej niż 3 godziny, wciąga toksyczne substancje przez skórę);
4. aloes (silny środek przeciwzapalny);
5. alkoholowe nalewki antyseptyczne: propolis, pięciornik, ostróżka;
6. mieszanka medycznej żółci i oleju kamforowego.

terapia ruchowa

Ponieważ jedną z przyczyn osteochondrozy jest bezczynność, jej leczenie jest niemożliwe bez gimnastyki.

Ćwiczenia aktywizują przepływ krwi i stwarzają warunki do regeneracji. Konieczne jest wykonywanie gimnastyki w stanie remisji, wtedy zapobiegnie występowaniu zaostrzeń.

Jakie ćwiczenia są objęte terapią ruchową osteochondrozy stawu biodrowego?

1. Noga unosi się w kolanie z trzymaniem w pozycji uniesionej przez 5-10 sekund.
2. Podnoszenie nóg nad podłogę z pozycji leżącej.
3. Mahi, kołysząc się i trzęsąc nogami.
4. Ćwiczenia jogi: „brzoza” i „pług”.
5. Wiszące i rozciągające się.
6. Chodzenie i powolny jogging (w okresie remisji).

Masaże i terapia manualna są również szeroko stosowane i dają dobry efekt. Oprócz zwykłego nacierania i głaskania (w celu poprawy krążenia krwi) stosuje się masaże miodowe. Aby je wykonać, miód nakłada się na obszar stawu i lekko wklepuje dłońmi. Po kilku minutach dłonie zaczynają przyklejać się do skóry. Kontynuuj masowanie lekkimi klepnięciami. Po 10-15 minutach pozostały miód zmywa się lub wyciera wilgotnym ręcznikiem.

Kolejnym skutecznym sposobem walki z osteochondrozą jest wizyta w łaźni parowej.

Osteochondroza stawu biodrowego nie jest zdaniem. Właściwa dieta i odpoczynek, możliwa aktywność fizyczna pozwalają pacjentowi znacznie opóźnić zniszczenie worka stawowego i całkowitą degradację stawu biodrowego.

Czasami chorobę obserwuje się również w młodszym i późniejszym wieku - do 18 - 19 lat, bardzo rzadko u dorosłych. W większości przypadków dotyczy to jednej strony.

Zmiany patologiczne w głowie kości udowej reprezentują pierwotną aseptyczną podchrzęstną martwicę nasad kości.

Osteochondroza kości udowej rozpoczyna się martwicą gąbczastej tkanki kostnej nasady, która w martwym obszarze mięknie i pod naciskiem ścianki panewki zostaje zgnieciona i ściśnięta.

Nagromadzona martwa, zbita masa kostna jest powoli wchłaniana. Równolegle trwa proces regeneracji. Wyrostki okostnej przynasady i nietkniętej tkanki chrzęstnej wrastają w bezkształtną martwą masę kostną i dzielą ją na odrębne sekcje, które na zdjęciu rentgenowskim wydają się „ukrytymi cieniami”.

Wchłanialna martwa masa kostna jest stopniowo zastępowana żywą tkanką kostną. W końcowej fazie procesu w stawie zachodzą zmiany charakterystyczne dla deformacji artrozy. Głowa i szyja kości udowej zmieniają kształt. Nieco zmienia się również kształt panewki. Głowa spłaszcza się i staje się jak czapka grzyba.

Zmiany w głowie czasami ograniczają się do zwiększenia jej objętości. Szyja pogrubia się i skraca, zmniejsza się kąt między szyją a trzonem kości udowej, często rozwija się soha vara. Nie ma zmian w tkankach charakterystycznych dla procesu zapalnego. Opisany proces trwa 4 lata i kończy się odbudową tkanki grubej i oprócz pozostałej deformacji wyleczeniem. U dorosłych choroba jest dłuższa i cięższa, często kończy się szpecącą chorobą zwyrodnieniową stawów.

Martwica nasad nasadowych głowy kości udowej zwykle występuje u zdrowych dzieci. Klinicznie choroba w początkowej fazie objawia się lekkim bólem stawu biodrowego, czasem bólem biodra lub kolana.

Bóle nasilają się w ciągu dnia po chodzeniu, a także ustępują. Często ból ustaje na pewien czas, a następnie pojawia się ponownie. Czasami pojawia się kulawizna. Ruchy bierne są trochę bolesne. Zgięcie i wyprost są swobodne, natomiast odwodzenie i częściowe rotacje biodra są ograniczone, co jest typowe dla tej choroby.

Upychanie pięty lub krętarza większego nie powoduje bólu w stawie biodrowym lub ból jest bardzo niewielki. W ostatniej fazie choroby kończyna może być nieco skrócona. Nie ma zaniku mięśni lub jest on bardzo nieznaczny. Objaw Treidelenburga jest pozytywny, ale wyrażany w różnym stopniu. Po zakończeniu procesu patologicznego pacjent wraca do zdrowia, czasami pojawiają się objawy związane z deformacją głowy i szyi, czyli objawy coxa vara.

Rozpoznanie osteochondrozy kości udowej w początkowym okresie jest trudne, późniejsze zmiany w głowie kości udowej widoczne na zdjęciu rentgenowskim ułatwiają diagnozę. Rentgen daje bardzo charakterystyczny obraz, zwłaszcza na etapach resorpcji i regeneracji.

Głowa jest spłaszczona, jej zarysy są nieregularne, czasami widoczne są drobne fragmenty kości. Wspólna przestrzeń zostaje powiększona. Martwica nasady kości udowej różni się od gruźliczego zapalenia stawów biodrowych nieistotnością bólu, łagodnym przebiegiem, zdolnością do dalszego chodzenia, brakiem ograniczenia zgięcia i wyprostu, normalną temperaturą, brakiem zaniku mięśni, zimnymi ropniami i przetokami. Rentgen rozwiewa wątpliwości.

Leczenie

Ze względu na skłonność choroby do samoleczenia ograniczają się do środków zachowawczych. Ich celem jest maksymalne ograniczenie powstałej deformacji stawu. Zabronione jest dłuższe chodzenie i stanie, zalecany jest masaż mięśni, chodzenie o kulach, fizjoterapia.

W przypadku ostrego bólu pacjent jest kładziony do łóżka lub kończyna jest unieruchamiana. Operacja jest przeciwwskazana.

Możliwość pracy w czasie choroby jest ograniczona.

Osteochondroza to proces degeneracyjno-dystroficzny, który wpływa na stawy. Proces ten dotyczy zmian w tkance kostnej i chrzęstnej, które prowadzą do dysfunkcji stawu. Należą do nich zaburzenia mikrokrążenia, zmniejszenie ilości płynu w chrząstce, zmiana jej składu biochemicznego oraz deformacja prowadząca do pogorszenia właściwości amortyzacyjnych i ruchów w stawie.

Kwestie terminologiczne

Słowo „osteochondroza” zawiera w swoim składzie podstawy greckich słów „kość” i „chrząstka”, a także przyrostek „-oz”, oznaczający proces patologiczny. Termin „osteochondroza” jest najczęściej używany w odniesieniu do problemów kręgosłupa.

W odniesieniu do stanów dystroficznych stawów częściej używa się terminu „osteoartroza” („arthros” – staw z języka greckiego). Dlatego nazwa „osteochondroza stawu biodrowego” jest akceptowalna w znaczeniu, ale jest znacznie mniej powszechna niż „choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego”. W większości przypadków te dwa terminy są używane jako synonimy.

Przyczyny rozwoju choroby

Osteochondroza stawu biodrowego lub, jak mówią nie do końca poprawnie, osteochondroza stawu biodrowego, jest powszechna. Przyczyny jego rozwoju nie są w pełni zrozumiałe. Każda z przedstawionych teorii wyjaśniających przyczyny zmian dystroficznych w szyjce kości udowej nie daje pełnego obrazu, ale opisuje jakiś odrębny aspekt.

Uważa się, że w rozwoju choroby rolę odgrywają przeciążenia mechaniczne, czynniki endokrynologiczne i immunologiczne.

Obraz kliniczny

Główne objawy choroby to ból, upośledzona ruchomość biodra, zanik mięśni. W zależności od nasilenia tych objawów wyróżnia się trzy stopnie procesu zwyrodnieniowo-dystroficznego w stawie biodrowym.

W 1. stopniu ból pojawia się dopiero po wysiłku fizycznym i znika w spoczynku. Nie ma ograniczenia ruchu w biodrze.

Drugi stopień jest ustawiony, gdy ból już zaczyna być odczuwany i jest w spoczynku. Oprócz samego stawu ból może obejmować okolice pachwiny i kości udowej. W przypadku osteochondrozy II stopnia występuje ograniczenie ruchomości nogi, już trudno jest obrócić biodro.

III stopień - faza rozwiniętych objawów choroby. Ból jest stały, zdolność poruszania się jest poważnie upośledzona. Podczas chodzenia człowiek musi na czymś polegać. Rozpoczyna się zanik mięśni. Z powodu osłabienia mięśni kość miednicy przechyla się na uszkodzoną stronę, co prowadzi do pojawienia się objawu „skróconej nogi”.

Głównym sposobem diagnozowania osteochondrozy stawu biodrowego jest badanie lekarskie i badanie rentgenowskie. Charakterystyczne dolegliwości pacjenta, jego wygląd (zmiany postawy, chód, ograniczona ruchomość biodra, obecność zaniku mięśni, inne objawy) umożliwiają postawienie wstępnej diagnozy.

Wyjaśnienie diagnozy następuje za pomocą metod rentgenowskich.

I stopień choroby charakteryzuje się pojawieniem się niewielkich narośli kostnych wewnątrz worka stawowego. II stopień charakteryzuje się wzrostem wyrostków kostnych, kontur głowy kości udowej staje się nierówny, szpara stawowa umiarkowanie zwęża się. W trzecim stopniu wzrostu kości wewnątrz torebki stawowej są wyraźne, przestrzeń stawowa jest znacznie zwężona.

Jak przebiega leczenie

Leczenie zachowawcze (niechirurgiczne) jest możliwe w przypadku osteochondrozy stawu biodrowego I i II stopnia. Trzeci stopień nasilenia zmian patologicznych wymaga interwencji chirurgicznej.

Na I i II stopniu stosuje się następujące metody:

• wyznaczenie niesteroidowych leków przeciwzapalnych - diklofenak, celekoksyb i inne leki;
• stosowanie leków zmniejszających skurcze mięśni (tolperyzon, tyzanidyna);
• leczenie lekami przywracającymi strukturę chrząstki (chondroprotektory) - siarczan chondroityny, glukozamina;
• dostawowe zastrzyki sterydów - silne leki przeciwzapalne o charakterze hormonalnym;
• Masaże i ćwiczenia fizjoterapeutyczne mają ogromne znaczenie w leczeniu tej choroby.

Osteochondroza stawu biodrowego jest chorobą potencjalnie upośledzającą. Dlatego już przy pierwszych epizodach bólu obowiązkowe jest badanie przez specjalistę. Terminowe leczenie może zapobiec dalszemu postępowi objawów choroby.

W ICD-10 nagłówek „Chondropatia” przewiduje serię osteochondrozy. Jednak wszystkie są identyfikowane jako „młodociane”, zlokalizowane w różnych kościach i nazwane na cześć naukowców, którzy je opisali. Osteochondroza jest tam przedstawiana jako patologia narastających ośrodków w ciele dziecka, która rozpoczyna się jako proces zwyrodnieniowy lub martwiczy tkanki kostnej z dalszą miejscową odbudową lub nawrotem zwapnienia i ma różne nazwy w zależności od kości, w której jest zlokalizowana. W medycynie domowej pojęcie „osteochondrozy młodzieńczej” zastępuje się terminem „osteochondropatia”.

Zgodnie z opisaną klasyfikacją stan patologiczny dzieli się w następujący sposób:

1. Osteochondroza młodzieńcza miednicy:
   • panewka;
   • grzebień biodrowy (choroba Buchanana);
   • spojenie kulszowo-łonowe (choroba Van Neka);
   • spojenie łonowe (choroba Pearsona)
2. Osteochondroza młodzieńcza głowy kości udowej ().

Choroba Van Neka

Choroba Van Neka jest aseptycznym procesem martwiczym nasad kości w stawach kości łonowych. I odnosi się do najczęstszej patologii miednicy.

Kompleks objawów:

1. Choroba często występuje w wieku od sześciu do dziesięciu lat, dystrybucja według płci - częściej dotykają chłopców.
2. Zespół bólowy w części udowej nogi lub w okolicy pachwinowej, ból podczas odwiedzin, przywodzenia i odwracania kości po uszkodzonej stronie.
3. W niektórych przypadkach kulawizna powstaje w wyniku odruchowej genezy.
4. Rzadko występuje ograniczone odczucie bólu w stawie łonowym.
5. Podczas badania odbytnicy występuje ograniczona, bolesna formacja guzowata w okolicy dolnej gałęzi łonowej, bolesna pod naciskiem.
6. Rzadko lekka gorączka.
7. ESR mieści się w normalnych granicach. We krwi względny wzrost limfocytów.
8. Czasami istnieją formy bezobjawowe, które można wykryć tylko za pomocą promieni rentgenowskich.
9. Wskaźniki rentgenowskie: jednostronna lub obustronna ekspansja sferyczna w okolicy stawu biodrowo-łonowego.
10. Pacjenci często doświadczają nadwagi - otyłości.

Czynnikami sprawczymi, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii, są: nowotwory miednicy, zapalenie kości i szpiku, zakażenie gruźlicą itp.

Osteochondroza młodzieńcza stawu biodrowego

Stan patologiczny Legga-Calve-Perthesa (lub osteochondroza głowy kości udowej) jest najczęstszym typem aseptycznego procesu martwiczego głowy kości udowej w dzieciństwie i wieku młodzieńczym. Choroba prowadzi do poważnych dysfunkcji stawu biodrowego, a tym samym do niepełnosprawności. Ta patologia ma inny stopień nasilenia, zależny od wielkości, lokalizacji martwicy nasad i wieku dziecka w momencie wystąpienia choroby.

Etiologia

Etiologia i mechanizm patogenetyczny choroby nie zostały wyjaśnione. Przyczynami predysponującymi są dysplazja kręgosłupa (typ wrodzony) oraz związana z wiekiem przebudowa układu krążenia, w wyniku której dochodzi do hipoplazji tego ostatniego, prowadzącej do niedokrwienia głowy i szyi kości udowej.

Zespół objawów

Początkowe objawy to specyficzny zespół bólowy i odruchowa kulawizna oraz zmniejszenie zakresu ruchu w formacji stawowej.

Zespół bólowy charakteryzuje się okresowością i różnym stopniem nasilenia. Często miejscem lokalizacji są stawy biodrowe lub kolanowe oraz cała kość udowa. Czasami dziecko nie jest w stanie oprzeć się na kontuzjowanej nodze przez kilka dni, co prowadzi do bezczynności dziecka (często kłamie) lub utyka.

Diagnoza

Podczas badania fizykalnego lekarz obserwuje łagodne zewnętrzne przykurcze odwrócone i zjawiska hipotroficzne we włóknach mięśniowych nogi. Zwykle ograniczone i towarzyszy mu ból przywodzenia i wewnętrznej rotacji uda. Często występują objawy spondylomielodysplazji odcinka lędźwiowego i krzyżowego.

Do diagnostyki wykorzystuje się badania radiograficzne stawów biodrowych w 2 projekcjach (przednio-tylnej i Lauenstein).

Kompleks medyczny

Pacjentom przepisuje się złożoną terapię ukierunkowaną na mechanizm patogenetyczny. Zapewnia zapobieganie stresowi uszkodzonej kończyny.

Często główną część zajmuje leczenie zachowawcze, a przy dużych ogniskach martwiczych w bocznej okolicy nasadowej u dzieci sześcioletnich dołącza się leczenie operacyjne. Zależy to od wyraźnej deformacji głowy kości udowej i długiego przebiegu choroby.