Radiologia Rentgenowskie metody badań. Radiografia to metoda badania wewnętrznej struktury obiektów za pomocą promieni rentgenowskich. Recenzje, przeciwwskazania. Metoda badania rentgenowskiego kości miednicy. Projekcje, w których

RADIOLOGICZNE METODY BADANIA

Nazwa parametru	Oznaczający
Temat artykułu:	RADIOLOGICZNE METODY BADANIA
Rubryka (kategoria tematyczna)	Radio

Metody rentgenowskie odgrywają kluczową rolę w diagnostyce chorób nerek i dróg moczowych. Οʜᴎ są szeroko stosowane w praktyce klinicznej, jednak niektóre z nich, w związku z wprowadzeniem bardziej pouczających metod diagnostycznych, straciły obecnie na znaczeniu (tomografia rentgenowska, odma opłucnowa, odma przedkrzyżowa, pneumopericistografia, prostatografia).

Jakość badania rentgenowskiego w dużej mierze zależy od prawidłowego przygotowania pacjenta. W tym celu w przeddzień zabiegu z diety pacjenta wyklucza się pokarmy sprzyjające powstawaniu gazów (węglowodany, warzywa, produkty mleczne) i przeprowadza się oczyszczającą lewatywę. Jeśli lewatywa nie jest możliwa, przepisywane są środki przeczyszczające (olej rycynowy, fort-rance), a także leki zmniejszające tworzenie się gazu (węgiel aktywowany, simetikon). Aby uniknąć gromadzenia się „głodnych” gazów rano przed badaniem, zaleca się lekkie śniadanie (na przykład herbata z niewielką ilością białego pieczywa).

Zdjęcie poglądowe. Badanie rentgenowskie pacjenta urologicznego należy zawsze rozpoczynać od przeglądu nerek i dróg moczowych. Obraz poglądowy dróg moczowych powinien obejmować położenie wszystkich narządów układu moczowego (ryc. 4.24). Typowa klisza rentgenowska ma wymiary 30 x 40 cm.

Ryż. 4.24.Zwykłe zdjęcie rentgenowskie nerek i dróg moczowych jest w normie

Interpretując radiogramy, przede wszystkim badają stan szkielet kostny: dolne kręgi piersiowe i lędźwiowe, żebra i kości miednicy. Oceń kontury m. lędźwiowo-lędźwiowe, których zniknięcie lub zmiana może wskazywać na patologiczny proces w przestrzeni zaotrzewnowej. Niewystarczająca widoczność obiektów zaotrzewnowych powinna być spowodowana wzdęciami, czyli nagromadzeniem gazów jelitowych.

Przy dobrym przygotowaniu pacjenta na zdjęciu poglądowym widoczne są cienie nerka, które znajdują się: po prawej stronie - od górnej krawędzi I kręgu lędźwiowego do korpusu III kręgu lędźwiowego, po lewej stronie - od korpusu XII klatki piersiowej do korpusu II kręgu lędźwiowego. Zwykle ich kontury są równe, a cienie jednorodne. Zmiany wielkości, kształtu, położenia i konturów pozwalają podejrzewać anomalię lub chorobę nerek. Moczowody nie są widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim.

Pęcherz moczowy przy szczelnym wypełnieniu stężonym moczem można go określić jako zaokrąglony cień w rzucie pierścienia miednicy.

kamienie nerkowe oraz dróg moczowych wizualizowane na obrazie poglądowym w postaci cieni nieprzepuszczających promieniowania (ryc. 4.25). Oceń ich lokalizację, wielkość, kształt, ilość, gęstość. Zwapnione ściany naczyń tętniakowatych, blaszki miażdżycowe, kamienie pęcherzyka żółciowego, kamienie kałowe, zwapniałe jamy gruźlicze, węzły włókniste i chłonne, a także flebolity- żylne złogi zwapniałe, o zaokrąglonym kształcie i oświeceniu w centrum.

Ryż. 4.25.Zwykłe zdjęcie rentgenowskie nerek i dróg moczowych. Kamienie nerkowe lewej (strzałka)

Obecność kamicy moczowej nie może być dokładnie oceniona wyłącznie na podstawie zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, jednak każdy cień w projekcji nerek i dróg moczowych należy interpretować jako podejrzany o kamień do czasu wykluczenia lub potwierdzenia diagnozy metodami badawczymi nieprzepuszczającymi promieniowania.

Urografia wydalnicza- jedna z wiodących metod badawczych w urologii, oparta na zdolności nerek do wydzielania substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Ta metoda pozwala ocenić stan funkcjonalny i anatomiczny nerek, miednicy, moczowodów i pęcherza moczowego (ryc. 4.26). Warunkiem wykonania urografii wydalniczej jest wystarczająca czynność nerek. Do użytku badawczego preparaty nieprzepuszczające promieniowania, zawierające jod (urografin, urotrast itp.). Istnieją również nowoczesne leki o niskiej osmolarności (omnipaque). Obliczenia dawki środka kontrastowego dokonuje się z uwzględnieniem masy ciała, wieku i stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób. Przy zadowalającej czynności nerek zwykle wstrzykuje się dożylnie 20 ml środka kontrastowego. Gdy jest to niezwykle ważne, badanie przeprowadza się z 40 lub 60 ml kontrastu.

Ryż. 4.26.Urogram wydalniczy jest w normie

Po dożylnym podaniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania, po 1 min na radiogramie pojawia się obraz funkcjonującego miąższu nerki (faza nefrogramu). Po 3 minutach kontrast jest określany w drogach moczowych (faza pielogramu). Zazwyczaj w 7, 15, 25, 40 minucie wykonuje się kilka strzałów, które pozwalają ocenić stan górnych dróg moczowych. W przypadku braku wydzielania środka kontrastowego przez nerki wykonuje się obrazy opóźnione, które wykonuje się po 1-2 godzinach. Po wypełnieniu kontrastem obrazuje się pęcherz (cystogram zstępujący).

Podczas interpretacji urogramów zwraca się uwagę na wielkość, kształt, położenie nerek, terminowość uwalniania środka kontrastowego, budowę anatomiczną układu kielichowo-miedniczkowego, obecność ubytków wypełnienia i utrudnień w oddawaniu moczu. Konieczna jest ocena nasycenia cienia środka kontrastowego w drogach moczowych, czasu jego pojawienia się w moczowodach i pęcherzu moczowym. W takim przypadku cień rachunku różniczkowego widoczny wcześniej na obrazie poglądowym może być nieobecny.

Na urogramie wydalniczym cień promieniotwórczego kamienia znika z powodu jego nałożenia na substancję nieprzepuszczającą promieniowania. Pojawia się na późnych obrazach jako wypływ kontrastu i impregnacja kamienia nazębnego. Negatyw rentgenowski tworzy defekt w wypełnieniu środka kontrastowego.

W przypadku braku cienia środka kontrastowego na radiogramie można założyć wrodzoną nieobecność nerki, zablokowanie nerki kamieniem w kolce nerkowej, przemianę wodonerczową i inne choroby, którym towarzyszy zahamowanie czynności nerek.

Niepożądane reakcje i powikłania podczas dożylnego podawania środków nieprzepuszczających promieniowania są częściej obserwowane przy stosowaniu hiperosmolarnych środków nieprzepuszczających promieniowania, rzadziej - niskoosmolarnych. Aby zapobiec takim powikłaniom, należy dokładnie zapoznać się z historią alergii i, w celu sprawdzenia wrażliwości organizmu na jod, wstrzyknąć dożylnie 1-2 ml środka kontrastowego, a następnie bez wyjmowania igły z żyły, jeśli pacjent jest w stanie zadowalającym, po 2-3 minutach powoli wstrzyknąć całą objętość leku.

Wprowadzenie środka kontrastowego powinno odbywać się powoli (w ciągu 2 minut) w obecności lekarza. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy natychmiast powoli wstrzyknąć do żyły 10-20 ml 30% roztworu tiosiarczanu sodu. Drobne skutki uboczne to nudności, wymioty i zawroty głowy. O wiele bardziej niebezpieczne są reakcje alergiczne na środki kontrastowe (pokrzywka, skurcz oskrzeli, wstrząs anafilaktyczny), które rozwijają się w około 5% przypadków. Gdy niezwykle ważne jest wykonanie urografii wydalniczej u pacjentów z reakcjami alergicznymi na hiperosmolarne środki kontrastowe, stosuje się wyłącznie środki niskoosmolarne i wstępnie wykonuje się premedykację glikokortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi.

Przeciwwskazaniami do urografii wydalniczej są wstrząs, zapaść, ciężka choroba wątroby i nerek z ciężką azotemią, nadczynność tarczycy, cukrzyca, nadciśnienie w fazie dekompensacji i ciąża.

Ureteropielografia wsteczna (wstępująca). Badanie polega na wypełnieniu moczowodu, miednicy i kielicha substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich poprzez wprowadzenie jej wstecznie przez cewnik wcześniej zainstalowany w moczowodzie.
Hostowane na ref.rf
W tym celu stosuje się płynne środki kontrastowe (urografina, omnipaque). Kontrasty gazowe (tlen, powietrze) są obecnie stosowane niezwykle rzadko.

Obecnie wskazania do tego badania znacznie się zawęziły ze względu na pojawienie się bardziej informacyjnych i mniej inwazyjnych metod diagnostycznych, takich jak ultrasonografia, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Ureteropielografię wsteczną (ryc. 4.27) stosuje się w przypadkach, gdy urografia wydalnicza nie daje wyraźnego obrazu górnych dróg moczowych lub jest niewykonalna z powodu ciężkiej azotemii, reakcji alergicznych na środek kontrastowy. Badanie to stosuje się przy zwężeniu moczowodów różnego pochodzenia, gruźlicy, guzach górnych dróg moczowych, kamicy z ujemnym promieniowaniem rentgenowskim, anomaliach układu moczowego, a także gdy niezwykle ważne jest uwidocznienie usuniętego kikuta moczowodu. nerka. Do wykrywania kamieni radioujemnych stosuje się roztwory o niskim kontraście lub pneumopielografię.

Ryż. 4.27.Wsteczny ureteropyelogram po lewej stronie

Powikłania wstecznej ureteropyelografii to rozwój refluksu odmiedniczkowo-nerkowego, któremu towarzyszy gorączka, dreszcze, ból w okolicy lędźwiowej; zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek; perforacja moczowodu.

Pieloureterografia poprzedzająca (zstępująca)- metoda badawcza polegająca na wizualizacji górnych dróg moczowych poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do miedniczki nerkowej za pomocą nakłucia przezskórnego lub drenażu nefrostomii (ryc. 4.28).

Ureteropyelografia wsteczna jest przeciwwskazana w przypadku masywnego krwiomoczu, aktywnego procesu zapalnego w narządach moczowo-płciowych oraz niemożności wykonania cystoskopii.

Prowadzenie wstecznej ureteropielografii rozpoczyna się od cystoskopii, po której cewnik wprowadza się do ujścia odpowiedniego moczowodu na wysokość 20-25 cm (lub, jeśli jest to niezwykle ważne, do miednicy). Następnie wykonuje się ogólny obraz dróg moczowych, aby kontrolować położenie cewnika. Substancja nieprzepuszczająca promieniowania jest powoli wstrzykiwana (zwykle nie więcej niż 3-5 ml) i wykonywane są zdjęcia. Aby uniknąć powikłań infekcyjnych, ureteropielografia wsteczna nie powinna być wykonywana jednocześnie z obu stron.

Przezskórna pyeloureterografia poprzedzająca jest wskazana u pacjentów z niedrożnością moczowodów różnego pochodzenia (zwężenie, kamień, guz itp.), gdy inne metody diagnostyczne nie pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy. Badanie pomaga określić charakter i stopień niedrożności moczowodów.

W ocenie stanu górnych dróg moczowych u chorych z nefrostomią w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza po operacjach plastycznych miednicy i moczowodu, stosuje się pyeloureterografię poprzedzającą.

Przeciwwskazaniami do wykonywania pyeloureterografii przezskórnej przedstopniowej są: infekcje skóry i tkanek miękkich w okolicy lędźwiowej, a także stany, którym towarzyszy upośledzenie krzepliwości krwi.

Ryż. 4.28.Pieloureterogram poprzedzający po lewej stronie. Zwężenie moczowodu miednicy

Cystografia- metoda badania rentgenowskiego pęcherza moczowego poprzez wstępne wypełnienie go środkiem kontrastowym. Cystografia powinna być malejąco(podczas urografii wydalniczej) i rosnąco(wsteczny), który z kolei dzieli się na statyczny oraz opróżnianie(podczas oddawania moczu).

Cystografia zstępująca jest standardowym badaniem rentgenowskim pęcherza moczowego podczas urografii wydalniczej.(Rys. 4.29).

Celowo służy do uzyskania informacji o stanie pęcherza moczowego, gdy jego cewnikowanie jest niemożliwe z powodu niedrożności cewki moczowej. Przy prawidłowej czynności nerek wyraźny cień pęcherza pojawia się 30-40 minut po wprowadzeniu do krwioobiegu środka kontrastowego. Jeśli kontrast jest niewystarczający, zdjęcia wykonywane są później, po 60-90 minutach.

Ryż. 4.29.Urogram wydalniczy ze zstępującym cystogramem jest prawidłowy

Cystografia wsteczna- metoda rentgenowskiej identyfikacji pęcherza poprzez wprowadzenie płynnych lub gazowych (pneumocystogram) środków kontrastowych do jego jamy przez cewnik zainstalowany wzdłuż cewki moczowej (ryc. 4.30). Badanie wykonuje się w pozycji pacjenta na plecach z biodrami odwiedzionymi i zgiętymi w stawach biodrowych. Za pomocą cewnika do pęcherza wstrzykuje się 200-250 ml środka kontrastowego, po czym wykonuje się prześwietlenie. Normalny pęcherz z wystarczającym wypełnieniem ma zaokrąglony (głównie u mężczyzn) lub owalny (u kobiet) kształt i wyraźne, równe kontury. Dolna krawędź jego cienia znajduje się na poziomie górnej granicy spojenia, a górna na poziomie kręgów krzyżowych III-IV. U dzieci pęcherz znajduje się wyżej nad spojeniem niż u dorosłych.

Ryż. 4.30.Cystogram wsteczny jest normalny

Cystografia jest główną metodą diagnozowania penetrujących pęknięć pęcherza, która pozwala określić przepływ substancji nieprzepuszczającej promieniowania poza narząd(patrz rozdz. 15.3, rys. 15.9). Może również diagnozować przetoki pęcherza moczowego, przetoki pęcherzowe, guzy i kamienie pęcherza moczowego. U pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego cystogram może wyraźnie uwidocznić spowodowany nim zaokrąglony ubytek wypełnienia wzdłuż dolnego konturu pęcherza moczowego (ryc. 4.31). Uchyłki pęcherza są widoczne na cystogramie w postaci woreczkowatych wypustek jego ściany.

Ryż. 4.31.Urogram wydalniczy z cystogramem zstępującym. Wzdłuż dolnego konturu pęcherza występuje duży okrągły ubytek wypełnienia spowodowany łagodnym przerostem gruczołu krokowego (strzałka)

Przeciwwskazaniem do cystografii wstecznej są ostre choroby zapalne dolnych dróg moczowych, prostaty i moszny. U pacjentów z urazowym uszkodzeniem pęcherza integralność cewki moczowej jest najpierw weryfikowana przez uretrografię.

Większość wcześniej proponowanych modyfikacji cystografii ze względu na pojawienie się bardziej informacyjnych metod badawczych straciła obecnie na znaczeniu. Tylko przetrwał próbę czasu cystografia mikcji(ryc. 4.32) - zdjęcie rentgenowskie wykonane podczas uwalniania pęcherza ze środka kontrastowego, czyli w czasie oddawania moczu. Cystografia pustkowa jest szeroko stosowana w urologii dziecięcej do wykrywania odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Badanie to stosuje się również, gdy niezwykle ważne jest uwidocznienie tylnego odcinka cewki moczowej (urethrografia poprzedzająca) u pacjentów ze zwężeniami i zastawkami cewki moczowej, ektopią ujścia moczowodu do cewki moczowej.

Ryż. 4.32.Cytogram mikcji. W momencie oddawania moczu kontrastuje się cewkę tylną (1), określa się prawostronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy (2)

Genitografia- Badanie rentgenowskie nasieniowodów poprzez ich kontrastowanie. Znajduje zastosowanie w diagnostyce chorób najądrza (najądrza) i pęcherzyków nasiennych (wezykulografia), ocenie drożności nasieniowodów (wazografia).

Badanie polega na wprowadzeniu substancji nieprzepuszczającej promieniowania do nasieniowodu poprzez nakłucie przezskórne lub wazotomię. Ze względu na inwazyjność tego badania wskazania do niego są ściśle ograniczone. Genitografia jest stosowana w diagnostyce różnicowej gruźlicy, guzów najądrza, pęcherzyków nasiennych. Wazografia pozwala zidentyfikować przyczynę niepłodności spowodowanej upośledzoną drożnością nasieniowodu.

Przeciwwskazaniem do realizacji tego badania jest aktywny proces zapalny w narządach układu moczowo-płciowego.

uretrografia- metoda badania rentgenowskiego cewki moczowej poprzez jej wstępne kontrastowanie. Wyróżnić malejąco(przód, mikcja) i rosnąco(wsteczny) uretrografia.

Uretrografię poprzedzającą wykonywane w czasie oddawania moczu po wstępnym napełnieniu pęcherza substancją nieprzepuszczającą promieniowania. Jednocześnie uzyskuje się dobry obraz sterczowych i błoniastych części cewki moczowej, w związku z czym badanie to służy przede wszystkim do diagnozowania chorób tych części cewki moczowej.

Dużo częściej wykonywane uretrografia wsteczna(Rys. 4.33). Wykonuje się go zwykle w pozycji skośnej pacjenta na plecach: obrócona miednica tworzy z poziomą płaszczyzną stołu kąt 45°, jedna noga jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych i dociśnięta do ciała, druga Jest rozszerzony. W tej pozycji cewka moczowa jest rzutowana na miękkie tkanki uda. Penis jest ciągnięty równolegle do zgiętego uda. Środek kontrastowy jest powoli wstrzykiwany do cewki moczowej za pomocą strzykawki z gumową końcówką (aby uniknąć refluksu cewki moczowej). Podczas wstrzykiwania kontrastu wykonuje się prześwietlenie.

Ryż. 4.33.Uretrogram wsteczny jest normalny

Uretrografia jest główną metodą diagnozowania urazów i zwężeń cewki moczowej. Charakterystycznym objawem radiologicznym penetrującego pęknięcia cewki moczowej jest rozprzestrzenienie się środka kontrastowego poza jego granice i brak jego wniknięcia do leżących powyżej odcinków cewki moczowej i pęcherza moczowego (patrz rozdział 15.4, rysunek 15.11). Wskazaniami do tego są również anomalie, nowotwory, uchyłki i przetoki cewki moczowej. Uretrografia jest przeciwwskazana w ostrym zapaleniu dolnych dróg moczowych i narządów płciowych.

Angiografia nerek- metoda badania naczyń nerkowych poprzez ich wstępne kontrastowanie. Wraz z rozwojem i doskonaleniem metod diagnostyki radiologicznej, angiografia w pewnym stopniu straciła swoje dawne znaczenie, ponieważ wizualizacja wielkich naczyń i nerek za pomocą wieloprzekrojowej CT i MRI jest bardziej dostępna, informacyjna i mniej inwazyjna.

Metoda pozwala badać cechy angioarchitektoniki i funkcjonalną zdolność nerek w przypadkach, gdy inne metody badawcze tego nie robią. Wskazaniami do tego badania są wodonercze (zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie dolnych biegunowych naczyń nerkowych powodujących niedrożność moczowodu), anomalie w budowie nerek i górnych dróg moczowych, gruźlica, guzy nerki, diagnostyka różnicowa form objętościowych i torbieli nerkowych, nefrogenna nadciśnienie tętnicze, guzy nadnerczy i inne

Biorąc pod uwagę zależność od sposobu podawania środka kontrastowego, wykonuje się angiografię nerek podlędźwiowy(przebicie aorty z okolicy lędźwiowej) oraz transudowy(po nakłuciu tętnicy udowej cewnik wprowadzany jest wzdłuż niej do poziomu tętnic nerkowych) za pomocą dostępu Seldingera. Obecnie aortografia przezlędźwiowa jest stosowana niezwykle rzadko, tylko w przypadkach, gdy technicznie niemożliwe jest nakłucie tętnicy udowej i przepuszczenie cewnika przez aortę, na przykład przy ciężkiej miażdżycy.

Aortografia transudowa i arteriografia nerek stały się szeroko rozpowszechnione (ryc. 4.34).

Ryż. 4.34.Arteriogram udowy nerek

W angiografii nerek wyróżnia się następujące fazy kontrastu narządowego: arteriograficzna- kontrastowanie aorty i tętnic nerkowych; nefrograficzna- wizualizacja miąższu nerki; wenograficzna- żyły nerkowe są określone; faza urografii wydalniczej, kiedy środek kontrastowy jest uwalniany do dróg moczowych.

Dopływ krwi do nerki odbywa się zgodnie z głównym lub luźnym typem. Luźny rodzaj ukrwienia charakteryzuje się tym, że dwa lub więcej pni tętniczych dostarcza krew do nerki. Karmiąc odpowiednią część narządu, nie mają zespoleń, w związku z tym każdy z nich jest głównym źródłem dopływu krwi do nerki. U jednego pacjenta oba te rodzaje ukrwienia można zaobserwować jednocześnie.

W niektórych przypadkach choroba nerek charakteryzuje się specyficznym obrazem angiograficznym. W przypadku wodonercza dochodzi do gwałtownego zwężenia tętnic śródnerkowych i zmniejszenia ich liczby. Torbiel nerki charakteryzuje się obecnością obszaru beznaczyniowego. Nowotworom nerek towarzyszy naruszenie architektury naczyń nerkowych, jednostronny wzrost średnicy tętnicy nerkowej i nagromadzenie płynu kontrastowego w obszarze guza.

Uzyskanie szczegółowego obrazu obszaru zainteresowania pozwala metoda selektywna arteriografia nerek(Rys. 4.35). Jednocześnie za pomocą udowego sondowania aorty, tętnicy nerkowej i jej odgałęzień można uzyskać selektywny angiogram jednej nerki lub jej poszczególnych segmentów.

Ryż. 4.35.Selektywny arteriogram nerek jest prawidłowy

Angiografia nerek jest bardzo pouczającą metodą diagnozowania różnych chorób nerek. Jednak badanie to jest dość inwazyjne i powinno mieć ograniczone i konkretne wskazania do stosowania.

Jedną z obiecujących metod badawczych jest cyfrowa angiografia subtrakcyjna- metoda badania kontrastu naczyń krwionośnych z późniejszym przetwarzaniem komputerowym. Jego zaletą jest możliwość obrazowania tylko obiektów zawierających środek kontrastowy. Ten ostatni można podawać dożylnie bez uciekania się do cewnikowania dużych naczyń, co jest mniej traumatyczne dla pacjenta.

wenografia, włącznie z nerkowy,- metoda badania naczyń żylnych poprzez ich wstępne kontrastowanie. Wykonuje się ją poprzez nakłucie żyły udowej, przez którą wprowadzany jest cewnik do żyły głównej dolnej i żył nerkowych.

Rozwój angiografii przyczynił się do powstania nowej branży – rentgenowskiej chirurgii wewnątrznaczyniowej.

W urologii najczęściej stosowanymi metodami są: embolizacja, rozszerzenie balonu oraz stentowanie naczyń.

Embolizacja- wprowadzenie różnych substancji do selektywnego zamykania naczyń krwionośnych. Jest stosowany w celu tamowania krwawienia u pacjentów z urazami lub guzami nerek oraz jako minimalnie inwazyjne leczenie żylaków powrózka nasiennego. Angioplastyka balonowa i stentowanie naczyń nerkowych polegają na wprowadzeniu wewnątrznaczyniowego specjalnego balonu, który następnie zostaje napompowany i udrożniony naczynia. Ważne jest, aby pamiętać, że w celu zachowania nowo ukształtowanej tętnicy zakłada się specjalną samorozprężną endoprotezę naczyniową - stent.

Tomografia komputerowa. To jedna z najbardziej pouczających metod diagnostycznych. W przeciwieństwie do konwencjonalnej radiografii, CT pozwala uzyskać obraz przekroju poprzecznego (osiowego) ludzkiego ciała z krokiem warstwa po warstwie 1-10 mm.

Metoda opiera się na pomiarze i komputerowej obróbce różnicy w tłumieniu promieniowania rentgenowskiego przez tkanki o różnej gęstości. Za pomocą ruchomej lampy rentgenowskiej poruszającej się wokół obiektu pod kątem 360° wykonuje się osiowe skanowanie ciała pacjenta warstwa po warstwie z milimetrowym krokiem. Oprócz konwencjonalnej tomografii komputerowej istnieje spiralny CT i doskonalsze wielowarstwowy CT(Rys. 4.36).

Ryż. 4.36.Wielospiralny CT jest normalny. Przekrój osiowy na poziomie wnęki nerkowej

Aby poprawić różnicowanie narządów od siebie, stosuje się różne techniki amplifikacji za pomocą doustny lub kontrast dożylny.

Przy skanowaniu spiralnym jednocześnie wykonywane są dwie czynności: obrót źródła promieniowania - lampy rentgenowskiej oraz ciągły ruch stołu z pacjentem wzdłuż osi podłużnej. Najlepszą jakość obrazu zapewnia wielowarstwowy CT. Zaletą badania wielospiralnego jest większa liczba detektorów percepcyjnych, co umożliwia uzyskanie lepszego obrazu z możliwością trójwymiarowego obrazu badanego narządu przy mniejszej ekspozycji pacjenta na promieniowanie (ryc. 4.37). Jednak ta metoda umożliwia uzyskanie wielopłaszczyznowy, trójwymiarowy oraz wirtualny obrazy endoskopowe dróg moczowych.

Ryż. 4.37.Wielowarstwowy CT. Reformacja wielopłaszczyznowa w rzucie czołowym. Faza wydalnicza jest normalna

CT jest jedną z wiodących metod diagnozowania chorób urologicznych; ze względu na wyższą zawartość informacji i bezpieczeństwo w porównaniu z innymi metodami rentgenowskimi, stała się najszerzej stosowana na całym świecie.

Wielospiralna CT z dożylnym wzmocnieniem kontrastu i rekonstrukcją obrazu 3D jest obecnie jedną z najbardziej zaawansowanych metod obrazowania we współczesnej urologii.(rys. 36, patrz kolorowa wkładka). Wskazania do wdrożenia tej metody badawczej w ostatnim czasie znacznie się rozszerzyły. Jest to diagnostyka różnicowa torbieli, nowotworów nerek i nadnerczy; ocena stanu łożyska naczyniowego, przerzutów regionalnych i odległych w guzach układu moczowo-płciowego; zmiana gruźlicza; uszkodzenie nerek; formacje wolumetryczne i procesy ropne przestrzeni zaotrzewnowej; zwłóknienie zaotrzewnowe; choroba kamicy moczowej; choroby pęcherza moczowego (guzy, uchyłki, kamienie itp.) i gruczołu krokowego.

Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)- metoda badań tomograficznych radionuklidów.

U podstaw leży możliwość wykorzystania specjalnego sprzętu detekcyjnego (skaner PET) do śledzenia dystrybucji w organizmie związków biologicznie czynnych znakowanych radioizotopami emitującymi pozytony. Metoda ta jest najszerzej stosowana w onkourologii. PET dostarcza cennych informacji u pacjentów z podejrzeniem raka nerki, pęcherza moczowego, prostaty i jąder.

Najbardziej pouczające są pozytonowe tomografy emisyjne, połączone z tomografią komputerową, umożliwiające jednoczesne badanie danych anatomicznych (CT) i funkcjonalnych (PET).

METODY BADAŃ RADIOLOGICZNYCH - pojęcie i rodzaje. Klasyfikacja i cechy kategorii „METODY BADAŃ RTG” 2017, 2018.

Współczesne metody badań rentgenowskich klasyfikowane są przede wszystkim ze względu na rodzaj sprzętowej wizualizacji obrazów projekcyjnych rentgenowskich. Oznacza to, że główne rodzaje diagnostyki rentgenowskiej różnią się tym, że każda opiera się na wykorzystaniu jednego z kilku istniejących typów detektorów rentgenowskich: klisza rentgenowska, ekran fluorescencyjny, konwerter elektronowo-optyczny rentgenowski , detektor cyfrowy itp.

Klasyfikacja metod diagnostyki rentgenowskiej

We współczesnej radiologii istnieją ogólne metody badawcze oraz specjalne lub pomocnicze. Praktyczne zastosowanie tych metod jest możliwe tylko przy użyciu aparatów rentgenowskich.Powszechne metody to:

• radiografia,
• fluoroskopia,
• teleradiografia,
• radiografia cyfrowa,
• fluorografia,
• tomografia liniowa,
• Tomografia komputerowa,
• radiografia kontrastowa.

Badania specjalne obejmują obszerną grupę metod, które pozwalają na rozwiązanie szerokiej gamy problemów diagnostycznych, istnieją metody inwazyjne i nieinwazyjne. Inwazyjne wiążą się z wprowadzaniem do różnych jam (przewód pokarmowy, naczynia) narzędzi (cewniki radionieprzezroczyste, endoskopy) do przeprowadzania procedur diagnostycznych pod kontrolą promieni rentgenowskich. Metody nieinwazyjne nie wymagają wprowadzania narzędzi.

Każda z powyższych metod ma swoje zalety i wady, a co za tym idzie pewne ograniczenia możliwości diagnostycznych. Ale wszystkie charakteryzują się wysoką zawartością informacji, łatwością wdrożenia, dostępnością, umiejętnością wzajemnego uzupełniania się i ogólnie zajmują jedno z wiodących miejsc w diagnostyce medycznej: w ponad 50% przypadków diagnoza jest niemożliwa bez zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej.

Radiografia

Metoda radiografii polega na otrzymywaniu nieruchomych obrazów obiektu w widmie rentgenowskim na wrażliwym na to materiale (klisza rentgenowska, detektor cyfrowy) zgodnie z zasadą odwrotnego negatywu. Zaletą metody jest niewielka ekspozycja na promieniowanie, wysoka jakość obrazu z wyraźnymi szczegółami.

Wadą radiografii jest brak możliwości obserwowania procesów dynamicznych oraz długi okres przetwarzania (w przypadku radiografii filmowej). Do badania procesów dynamicznych służy metoda utrwalania obrazu klatka po klatce - kinematografia rentgenowska. Służy do badania procesów trawienia, połykania, oddychania, dynamiki krążenia krwi: kardiografia faz rentgenowskich, pneumopoligrafia rentgenowska.

Fluoroskopia

Metodą fluoroskopii jest uzyskanie obrazu rentgenowskiego na ekranie fluorescencyjnym (luminescencyjnym) zgodnie z zasadą bezpośredniego negatywu. Pozwala na badanie dynamicznych procesów w czasie rzeczywistym, optymalizację położenia pacjenta względem wiązki RTG podczas badania. Rentgen pozwala ocenić zarówno strukturę narządu, jak i jego stan funkcjonalny: kurczliwość lub rozciągliwość, przemieszczenie, wypełnienie środkiem kontrastowym i jego przejście. Wieloprojektowość metody pozwala szybko i dokładnie zidentyfikować lokalizację istniejących zmian.

Istotną wadą fluoroskopii jest duże obciążenie promieniowaniem pacjenta i lekarza badającego oraz konieczność przeprowadzenia zabiegu w ciemni.

Telewizja rentgenowska

Telefluoroskopia to badanie wykorzystujące konwersję obrazu rentgenowskiego na sygnał telewizyjny za pomocą wzmacniacza lub wzmacniacza obrazu (EOP). Pozytywny obraz rentgenowski jest wyświetlany na monitorze TV. Zaletą tej techniki jest to, że znacznie eliminuje wady konwencjonalnej fluoroskopii: zmniejsza się narażenie pacjenta i personelu na promieniowanie, można kontrolować jakość obrazu (kontrast, jasność, wysoka rozdzielczość, powiększenie obrazu), zabieg przeprowadza się w jasnym Pokój.

Fluorografia

Metoda fluorografii polega na sfotografowaniu pełnometrażowego cieniowego obrazu rentgenowskiego z ekranu fluorescencyjnego na kliszę. W zależności od formatu filmu fluorografia analogowa może mieć małą, średnią i dużą klatkę (100x100 mm). Służy do masowych badań profilaktycznych, głównie narządów klatki piersiowej. We współczesnej medycynie stosuje się bardziej informacyjną fluorografię wielkoformatową lub cyfrową fluorografię.

Radiodiagnostyka kontrastowa

Diagnostyka rentgenowska z kontrastem opiera się na zastosowaniu sztucznego kontrastowania poprzez wprowadzenie do organizmu substancji nieprzepuszczających promieniowania. Te ostatnie dzielą się na promieniowanie rentgenowskie dodatnie i rentgenowskie ujemne. Substancje dodatnie w promieniowaniu rentgenowskim zasadniczo zawierają metale ciężkie - jod lub bar, dlatego pochłaniają promieniowanie silniej niż tkanki miękkie. Substancje rentgenowskie negatywne to gazy: tlen, podtlenek azotu, powietrze. Pochłaniają promienie rentgenowskie mniej niż tkanki miękkie, tworząc w ten sposób kontrast w stosunku do badanego narządu.

Sztuczne kontrastowanie znajduje zastosowanie w gastroenterologii, kardiologii i angiologii, pulmonologii, urologii i ginekologii, wykorzystywanych w praktyce laryngologicznej oraz w badaniu struktur kostnych.

Jak działa aparat rentgenowski

Wykład nr 2.

Przed lekarzem dowolnej specjalizacji, po odwołaniu pacjenta, następujące zadania to:

Określ, czy jest to normalne czy patologiczne

Następnie ustal wstępną diagnozę i

Określ kolejność egzaminów

Następnie postaw ostateczną diagnozę i

Przepisać leczenie, a po którym jest to konieczne

Monitoruj wyniki leczenia.

Wprawny lekarz stwierdza obecność ogniska patologicznego już na podstawie wywiadu i badania pacjenta, do potwierdzenia stosuje laboratoryjne, instrumentalne i radiacyjne metody badania. Znajomość możliwości i podstaw interpretacji różnych metod obrazowania pozwala lekarzowi prawidłowo określić kolejność badania. Efektem końcowym jest wyznaczenie najbardziej pouczającego badania i prawidłowo ustalonej diagnozy. Obecnie do 70% informacji o ognisku patologicznym dostarcza diagnostyka radiologiczna.

Diagnostyka radiacyjna to nauka o wykorzystywaniu różnych rodzajów promieniowania do badania struktury i funkcji normalnych i patologicznie zmienionych narządów i układów ludzkich.

Główny cel diagnostyki radiologicznej: wczesne wykrycie stanów patologicznych, ich prawidłowa interpretacja, a także kontrola procesu, odtworzenie struktur morfologicznych i funkcji organizmu w trakcie leczenia.

Ta nauka opiera się na skali fal elektromagnetycznych i dźwiękowych, które są ułożone w następującej kolejności - fale dźwiękowe (w tym fale ultradźwiękowe), światło widzialne, podczerwień, ultrafiolet, promieniowanie rentgenowskie i promieniowanie gamma. Należy zauważyć, że fale dźwiękowe są wibracjami mechanicznymi, do których transmisji wymagane jest dowolne medium.

Za pomocą tych promieni rozwiązuje się następujące zadania diagnostyczne: wyjaśnienie obecności i rozpowszechnienia ogniska patologicznego; badanie wielkości, struktury, gęstości i konturów edukacji; określenie związku zidentyfikowanych zmian z otaczającymi strukturami morfologicznymi i wyjaśnienie możliwej genezy edukacji.

Istnieją dwa rodzaje promieni: jonizujące i niejonizujące. Do pierwszej grupy należą fale elektromagnetyczne o krótkiej długości fali zdolne do jonizacji tkanek, stanowiące podstawę diagnostyki rentgenowskiej i radionuklidów. Druga grupa promieni jest uważana za nieszkodliwą i tworzy MRI, diagnostykę ultrasonograficzną i termografię.

Od ponad 100 lat ludzkość zna zjawisko fizyczne - promienie szczególnego rodzaju, które mają przenikliwą moc i noszą imię naukowca, który je odkrył, promienie rentgenowskie.

Promienie te otworzyły nową erę w rozwoju fizyki i wszelkich nauk przyrodniczych, pomogły zgłębić tajniki przyrody i budowy materii, miały znaczący wpływ na rozwój techniki i doprowadziły do ​​rewolucyjnych zmian w medycynie.

8 listopada 1895 r. Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), profesor fizyki na Uniwersytecie w Würzburgu, zwrócił uwagę na niezwykłe zjawisko. Badając pracę lampy elektropróżniowej (katody) w swoim laboratorium zauważył, że po przyłożeniu do jej elektrod wysokiego napięcia prądu elektrycznego, pojawiła się zielonkawa poświata pobliskiego platynowo-cyjanowego baru. Taki blask luminoforów był już wtedy znany. Podobne lampy były badane w wielu laboratoriach na całym świecie. Ale na stole rentgenowskim podczas eksperymentu tuba była ciasno owinięta czarnym papierem i chociaż platynowo-cyjanowy bar znajdował się w znacznej odległości od tuby, jej blask powracał po każdym przyłożeniu do tuby prądu elektrycznego. Doszedł do wniosku, że w tubie powstają promienie nieznane nauce, które mają zdolność przenikania ciał stałych i rozchodzenia się w powietrzu na odległość mierzoną w metrach.

Roentgen zamknął się w swoim laboratorium i nie opuszczając go przez 50 dni, badał właściwości odkrytych promieni.

Pierwszy komunikat Roentgena „O nowym rodzaju promieni” został opublikowany w styczniu 1896 r. w formie krótkich tez, z których okazało się, że promienie otwarte są zdolne do:

Przenikaj do pewnego stopnia przez wszystkie ciała;

Powodują świecenie substancji fluorescencyjnych (fosforów);

Powodują czernienie klisz fotograficznych;

Zmniejsz ich intensywność odwrotnie do kwadratu odległości od ich źródła;

Rozłóż w linii prostej;

Nie zmieniaj jego kierunku pod wpływem magnesu.

Cały świat był zszokowany i podekscytowany tym wydarzeniem. W krótkim czasie informacje o odkryciu Rentgena zaczęły publikować nie tylko naukowe, ale także ogólne czasopisma i gazety. Ludzie byli zdumieni, że za pomocą tych promieni można zajrzeć do wnętrza żywej osoby.

Od tego czasu nadeszła nowa era dla lekarzy. Wiele z tego, co wcześniej widzieli tylko na zwłokach, teraz widzieli na fotografiach i ekranach fluorescencyjnych. Stało się możliwe badanie pracy serca, płuc, żołądka i innych narządów żywej osoby. Chorzy zaczęli ujawniać pewne zmiany w porównaniu ze zdrowymi. W ciągu pierwszego roku po odkryciu promieni rentgenowskich w prasie pojawiły się setki doniesień naukowych poświęconych badaniu narządów ludzkich za ich pomocą.

W wielu krajach są specjaliści - radiolodzy. Nowa nauka - radiologia posunęła się daleko do przodu, opracowano setki różnych metod badania rentgenowskiego narządów i układów ludzkich. W stosunkowo krótkim czasie radiologia zrobiła więcej niż jakakolwiek inna nauka w medycynie.

Roentgen był pierwszym fizykiem, któremu przyznano Nagrodę Nobla, przyznaną mu w 1909 roku. Ale ani sam Roentgen, ani pierwsi radiolodzy nie podejrzewali, że promienie te mogą być śmiertelne. I dopiero gdy lekarze zaczęli cierpieć na chorobę popromienną w różnych jej przejawach, pojawiło się pytanie o ochronę pacjentów i personelu.

Nowoczesne kompleksy rentgenowskie zapewniają maksymalną ochronę: tuba znajduje się w obudowie ze ścisłym ograniczeniem wiązki rentgenowskiej (przesłona) i wieloma dodatkowymi środkami ochronnymi (fartuchy, spódnice i kołnierze). Jako kontrolę promieniowania „niewidzialnego i niematerialnego” stosuje się różne metody kontroli, terminy badań kontrolnych są ściśle regulowane przez rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia.

Metody pomiaru promieniowania: jonizacyjne – komory jonizacyjne, fotograficzne – według stopnia zaczernienia filmu, termoluminescencyjne – z wykorzystaniem luminoforów. Każdy pracownik pracowni RTG podlega indywidualnej dozymetrii, która jest przeprowadzana kwartalnie przy użyciu dozymetrów. Indywidualna ochrona pacjentów i personelu jest ścisłą zasadą w badaniach. Wcześniej skład produktów ochronnych obejmował ołów, który ze względu na swoją toksyczność został obecnie zastąpiony metalami ziem rzadkich. Skuteczność ochrony wzrosła, a waga urządzeń znacznie się zmniejszyła.

Wszystko to pozwala zminimalizować negatywny wpływ fal jonizujących na organizm człowieka, jednak gruźlica czy wykryty w porę nowotwór złośliwy przeważy nad „negatywnymi” konsekwencjami wielokrotnie wykonywanego zdjęcia.

Głównymi elementami badania rentgenowskiego są: emiter - rura elektropróżniowa; przedmiotem badań jest ciało ludzkie; odbiornikiem promieniowania jest ekran lub film i oczywiście RADIOLOG, który interpretuje otrzymane dane.

Promieniowanie rentgenowskie to oscylacja elektromagnetyczna sztucznie wytworzona w specjalnych lampach elektropróżniowych na anodzie i katodzie, których za pomocą generatora dostarczane jest wysokie (60-120 kilowoltów) napięcie oraz obudowa ochronna, skierowana wiązka i diafragma pozwala maksymalnie ograniczyć pole napromieniowania.

Promieniowanie rentgenowskie odnosi się do niewidzialnego widma fal elektromagnetycznych o długości fali od 15 do 0,03 angstremów. Energia kwantów, w zależności od mocy sprzętu, waha się od 10 do 300 lub więcej KeV. Prędkość propagacji kwantów rentgenowskich wynosi 300 000 km/s.

Promienie rentgenowskie mają pewne właściwości, które prowadzą do ich zastosowania w medycynie do diagnozowania i leczenia różnych chorób.

• Pierwszą właściwością jest siła przenikania, zdolność przenikania ciał stałych i nieprzezroczystych.
• Drugą właściwością jest ich wchłanianie w tkankach i narządach, które zależy od ciężaru właściwego i objętości tkanek. Im gęstsza i bardziej obszerna tkanina, tym większa absorpcja promieni. Zatem ciężar właściwy powietrza wynosi 0,001, tłuszcz 0,9, tkanka miękka 1,0, tkanka kostna 1,9. Oczywiście kości będą miały największą absorpcję promieni rentgenowskich.
• Trzecią właściwością promieni rentgenowskich jest ich zdolność do wywoływania blasku substancji fluorescencyjnych, która jest wykorzystywana podczas prowadzenia transiluminacji za ekranem aparatu diagnostycznego rentgenowskiego.
• Czwarta właściwość to fotochemiczna, dzięki której uzyskuje się obraz na kliszy rentgenowskiej.
• Ostatnią, piątą właściwością jest biologiczny (negatywny) wpływ promieni rentgenowskich na organizm człowieka, który jest wykorzystywany w dobrych celach, tzw. radioterapia.

Metody badań rentgenowskich wykonywane są za pomocą aparatu rentgenowskiego, którego urządzenie zawiera 5 głównych części:

Emiter rentgenowski (lampa rentgenowska z systemem chłodzenia);

Urządzenie zasilające (transformator z prostownikiem prądu elektrycznego);

Odbiornik promieniowania (ekran fluorescencyjny, kasety filmowe, czujniki półprzewodnikowe);

Statyw i stół do układania pacjenta;

Pilot.

Główną częścią każdego aparatu diagnostycznego rentgenowskiego jest lampa rentgenowska, która składa się z dwóch elektrod: katody i anody. Do katody doprowadzany jest stały prąd elektryczny, który podgrzewa włókno katody. Gdy do anody zostanie przyłożone wysokie napięcie, w wyniku różnicy potencjałów o dużej energii kinetycznej, elektrony wylatują z katody i są hamowane na anodzie. Kiedy elektrony zwalniają, następuje powstawanie promieni rentgenowskich - wiązki bremsstrahlung wyłaniające się pod pewnym kątem z lampy rentgenowskiej. Nowoczesne lampy rentgenowskie posiadają obrotową anodę, której prędkość osiąga 3000 obr/min, co znacznie zmniejsza nagrzewanie się anody oraz zwiększa moc i żywotność lampy.

Rejestracja osłabionego promieniowania rentgenowskiego jest podstawą diagnostyki rentgenowskiej.

Metoda rentgenowska obejmuje następujące techniki:

• fluoroskopia, czyli uzyskanie obrazu na ekranie fluorescencyjnym (wzmacniacze obrazu rentgenowskiego - poprzez tor telewizyjny);
• radiografia - uzyskanie obrazu na kliszy rentgenowskiej umieszczonej w kasecie przeziernej dla promieni rentgenowskich, gdzie jest chroniony przed zwykłym światłem.
• dodatkowe techniki to: tomografia liniowa, fluorografia, densytometria rentgenowska itp.

Tomografia liniowa - uzyskanie obrazu warstwowego na kliszy rentgenowskiej.

Przedmiotem badań jest z reguły dowolny obszar ludzkiego ciała o różnej gęstości. Są to zarówno tkanki zawierające powietrze (miąższ płuc), jak i tkanki miękkie (mięśnie, narządy miąższowe i przewód pokarmowy) oraz struktury kostne o wysokiej zawartości wapnia. Umożliwia to badanie zarówno w warunkach kontrastu naturalnego, jak i przy użyciu kontrastu sztucznego, do którego istnieją różne rodzaje środków kontrastowych.

Do angiografii i wizualizacji narządów wewnętrznych w radiologii szeroko stosuje się środki kontrastowe, które opóźniają promieniowanie rentgenowskie: w badaniach przewodu pokarmowego - siarczan baru (per os) jest nierozpuszczalny w wodzie, rozpuszczalny w wodzie - do badań wewnątrznaczyniowych układ moczowo-płciowy i fistulografii (urographin, ultravist i omnipack), a także rozpuszczalnych w tłuszczach do bronchografii - (jodlipol).

Oto krótki przegląd złożonego systemu elektronicznego aparatu rentgenowskiego. Obecnie opracowano dziesiątki odmian aparatury rentgenowskiej, od urządzeń ogólnego przeznaczenia po wysokospecjalistyczne. Konwencjonalnie można je podzielić na: stacjonarne rentgenowskie kompleksy diagnostyczne; urządzenia mobilne (do traumatologii, resuscytacji) oraz instalacje fluorograficzne.

Gruźlica w Rosji przybrała do tej pory zasięg epidemii, a patologia onkologiczna stale rośnie, a badania przesiewowe FLH mają na celu wykrycie tych chorób.

Cała dorosła populacja Federacji Rosyjskiej jest zobowiązana do poddania się badaniu fluorograficznemu raz na 2 lata, a dekretowane grupy muszą być badane co roku. Wcześniej z jakiegoś powodu badanie to nazywano badaniem „prewencyjnym”. Wykonany obraz nie może zapobiec rozwojowi choroby, stwierdza jedynie obecność lub brak choroby płuc, a jego celem jest identyfikacja wczesnych, bezobjawowych stadiów gruźlicy i raka płuca.

Przydziel fluorografię średnio-, wielkoformatową i cyfrową. Instalacje fluorograficzne produkowane są przez przemysł w postaci szafek stacjonarnych i mobilnych (montowanych na samochodzie).

Specjalną częścią jest badanie pacjentów, których nie można dostarczyć do gabinetu diagnostycznego. Są to głównie pacjenci po resuscytacji i urazach, którzy są poddawani wentylacji mechanicznej lub wyciągu szkieletowego. Specjalnie w tym celu produkowane są mobilne (mobilne) aparaty rentgenowskie, składające się z generatora i emitera małej mocy (w celu zmniejszenia wagi), które mogą być dostarczane bezpośrednio do łóżka pacjenta.

Urządzenia stacjonarne przeznaczone są do badania różnych obszarów w różnych rzutach za pomocą dodatkowych urządzeń (przystawki tomograficzne, pasy kompresyjne itp.). Gabinet RTG składa się z: gabinetu zabiegowego (miejsca badania); sterownia, w której sterowana jest aparatura oraz laboratorium fotograficzne do obróbki klisz rentgenowskich.

Nośnikiem odbieranych informacji jest klisza radiograficzna, tzw. rentgen, o wysokiej rozdzielczości. Jest to zwykle wyrażane jako liczba oddzielnie postrzeganych równoległych linii na 1 mm. Produkowany jest w różnych formatach od 35x43 cm, do badania klatki piersiowej czy jamy brzusznej, do 3x4 cm, do wykonania zdjęcia zęba. Przed wykonaniem badania film umieszcza się w kasetach rentgenowskich z ekranami intensyfikującymi, co może znacznie zmniejszyć dawkę promieniowania rentgenowskiego.

Istnieją następujące rodzaje radiografii:

Zdjęcia przeglądowe i celownicze;

Tomografia liniowa;

Specjalna stylizacja;

Za pomocą środków kontrastowych.

Radiografia umożliwia badanie stanu morfologicznego dowolnego narządu lub części ciała w czasie badania.

Do badania funkcji stosuje się fluoroskopię - badanie w czasie rzeczywistym za pomocą promieni rentgenowskich. Stosowany jest głównie w badaniach przewodu pokarmowego z kontrastowaniem światła jelita, rzadziej jako dodatek wyjaśniający w chorobach płuc.

Podczas badania narządów klatki piersiowej metoda rentgenowska jest „złotym standardem” diagnostyki. Na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej rozróżnia się pola płucne, cień środkowy, struktury kostne i składnik tkanek miękkich. Zwykle płuca powinny być tej samej przezroczystości.

Klasyfikacja objawów radiologicznych:

1. Naruszenie relacji anatomicznych (skolioza, kifoza, anomalie rozwojowe); zmiany w obszarze pól płucnych; rozszerzenie lub przemieszczenie środkowego cienia (wodosierdzie, guz śródpiersia, zmiana wysokości kopuły przepony).

2. Kolejnym objawem jest „zaciemnienie lub zmniejszenie pneumatyzacji”, spowodowane zagęszczeniem tkanki płucnej (naciek zapalny, niedodma, rak obwodowy) lub nagromadzeniem płynów.

3. Objaw oświecenia jest charakterystyczny dla rozedmy i odmy opłucnowej.

Układ mięśniowo-szkieletowy badany jest w warunkach naturalnego kontrastu i pozwala na wykrycie wielu zmian. Należy pamiętać o cechach wieku:

do 4 tygodni - brak struktur kostnych;

do 3 miesięcy - tworzenie szkieletu chrzęstnego;

4-5 miesięcy do 20 lat tworzenie szkieletu kostnego.

Rodzaje kości - płaskie i rurkowe (krótkie i długie).

Każda kość składa się ze zwartej i gąbczastej substancji. Zwarta substancja kostna lub warstwa korowa w różnych kościach ma różną grubość. Grubość warstwy korowej kości długich rurkowatych zmniejsza się od trzonu do przynasady i jest najbardziej przerzedzona w nasadach. Normalnie warstwa korowa daje intensywne, jednorodne ciemnienie i ma wyraźne, gładkie kontury, natomiast określone nierówności ściśle odpowiadają guzkom anatomicznym, grzbietom.

Pod zwartą warstwą kości znajduje się gąbczasta substancja, składająca się ze złożonego przeplotu beleczek kostnych, usytuowanych w kierunku działania sił ściskających, napinających i skręcających na kość. W oddziale trzonu znajduje się jama - kanał szpikowy. Tak więc gąbczasta substancja pozostaje tylko w nasadach i przynasadach. Nasady rosnących kości są oddzielone od przynasady jasnym poprzecznym paskiem chrząstki wzrostowej, który czasami jest mylony z linią złamania.

Powierzchnie stawowe kości pokryte są chrząstką stawową. Chrząstka stawowa nie wykazuje cienia na zdjęciu rentgenowskim. Dlatego między stawowymi końcami kości znajduje się lekki pasek - przestrzeń stawu rentgenowskiego.

Z powierzchni kości kość pokryta jest okostną, która jest pochewką tkanki łącznej. Okostna zwykle nie daje cienia na zdjęciu rentgenowskim, ale w stanach patologicznych często ulega zwapnieniu i kostnieniu. Następnie wzdłuż powierzchni kości znajdują się liniowe lub inne formy cienia reakcji okostnej.

Wyróżnia się następujące objawy radiologiczne:

Osteoporoza to patologiczna restrukturyzacja struktury kości, której towarzyszy równomierny spadek ilości substancji kostnej na jednostkę objętości kości. W przypadku osteoporozy typowe są następujące objawy radiologiczne: zmniejszenie liczby beleczek w przynasadach i nasadach, ścieńczenie warstwy korowej i rozszerzenie kanału szpikowego.

Osteoskleroza charakteryzuje się objawami przeciwstawnymi do osteoporozy. Osteoskleroza charakteryzuje się wzrostem liczby zwapniałych i skostniałych elementów kostnych, zwiększa się liczba beleczek kostnych i jest ich więcej na jednostkę objętości niż w normalnej kości, a tym samym zmniejszają się przestrzenie szpikowe. Wszystko to prowadzi do objawów radiologicznych przeciwnych do osteoporozy: kość na zdjęciu rentgenowskim jest bardziej zagęszczona, warstwa korowa pogrubiona, jej kontury zarówno od strony okostnej, jak i od strony kanału szpikowego są nierówne. Kanał szpikowy jest zwężony, a czasem w ogóle niewidoczny.

Zniszczenie lub martwica kości to powolny proces z naruszeniem struktury całych odcinków kości i zastąpienie jej ropą, ziarninowaniem lub tkanką nowotworową.

Na zdjęciu rentgenowskim ognisko zniszczenia wygląda jak defekt kości. Kontury świeżych ognisk destrukcyjnych są nierówne, podczas gdy kontury starych ognisk stają się równe i zagęszczone.

Egzostozy to patologiczne formacje kostne. Egzostozy powstają w wyniku łagodnego procesu nowotworowego lub w wyniku anomalii osteogenezy.

Urazy pourazowe (złamania i zwichnięcia) kości występują z silnym uderzeniem mechanicznym, które przekracza elastyczność kości: ściskanie, rozciąganie, zginanie i ścinanie.

Badanie rentgenowskie narządów jamy brzusznej w warunkach naturalnego kontrastu stosuje się głównie w diagnostyce ratunkowej - jest to wolny gaz w jamie brzusznej, niedrożność jelit i kamienie nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich.

Wiodącą rolę zajmuje badanie przewodu żołądkowo-jelitowego, które pozwala zidentyfikować różnorodne procesy nowotworowe i wrzodziejące wpływające na błonę śluzową przewodu pokarmowego. Jako środek kontrastowy stosuje się wodną zawiesinę siarczanu baru.

Rodzaje badań są następujące: prześwietlenie przełyku; fluoroskopia żołądka; przejście baru przez jelita i wsteczne badanie okrężnicy (irrigoskopia).

Główne objawy radiologiczne: objaw miejscowej (rozproszonej) ekspansji lub zwężenia światła; objaw wrzodziejącej niszy - w przypadku, gdy środek kontrastowy rozprzestrzenia się poza granicę konturu narządu; oraz tak zwany defekt wypełnienia, który określa się w przypadkach, gdy środek kontrastowy nie wypełnia anatomicznych konturów narządu.

Należy pamiętać, że FGS i FCS zajmują obecnie dominujące miejsce w badaniach przewodu pokarmowego, ich wadą jest brak możliwości wykrycia formacji zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej, mięśniowej i dalszych.

Większość lekarzy bada pacjenta według zasady od prostych do złożonych – wykonując w pierwszym etapie metody „rutynowe”, a następnie uzupełniając je bardziej złożonymi badaniami, aż po zaawansowane technologicznie CT i MRI. Jednak obecnie panuje opinia, aby wybrać najbardziej pouczającą metodę, na przykład w przypadku podejrzenia guza mózgu należy wykonać rezonans magnetyczny, a nie zdjęcie czaszki, na którym widoczne będą kości czaszki. Jednocześnie narządy miąższowe jamy brzusznej są doskonale wizualizowane metodą ultrasonograficzną. Lekarz klinicysta musi znać podstawowe zasady kompleksowego badania radiologicznego dla poszczególnych zespołów klinicznych, a diagnosta będzie Twoim konsultantem i asystentem!

Są to badania narządów klatki piersiowej, głównie płuc, układu mięśniowo-szkieletowego, przewodu pokarmowego i układu naczyniowego, pod warunkiem kontrastu tych ostatnich.

W oparciu o możliwości zostaną określone wskazania i przeciwwskazania. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań! Względne przeciwwskazania to:

Ciąża, laktacja.

W każdym razie należy dążyć do maksymalnego ograniczenia narażenia na promieniowanie.

Każdy lekarz praktycznej opieki zdrowotnej wielokrotnie wysyła pacjentów na prześwietlenie, dlatego obowiązują zasady wydawania skierowania na badania:

1. podaje się nazwisko i inicjały pacjenta oraz wiek;

2. przypisywany jest rodzaj badania (FLG, fluoroskopia lub radiografia);

3. określa się obszar badania (narządy klatki piersiowej lub jamy brzusznej, układ kostno-stawowy);

4. wskazana jest liczba rzutów (widok ogólny, dwa rzuty lub specjalna stylizacja);

5. konieczne jest ustalenie celu badania przed diagnostą (wykluczenie np. zapalenia płuc lub złamania szyjki kości udowej);

6. data i podpis lekarza, który wystawił skierowanie.

Rentgenowskie metody badań

1. Pojęcie promieni rentgenowskich

Promienie rentgenowskie nazywane są falami elektromagnetycznymi o długości około 80 do 10 ~ 5 nm. Promienie rentgenowskie o najdłuższych falach są objęte promieniowaniem ultrafioletowym o krótkiej fali, a krótkofalowe promieniowaniem Y o długich falach. Zgodnie z metodą wzbudzenia promieniowanie rentgenowskie dzieli się na bremsstrahlung i charakterystyczne.

Najczęstszym źródłem promieniowania rentgenowskiego jest lampa rentgenowska, która jest dwuelektrodowym urządzeniem próżniowym. Ogrzana katoda emituje elektrony. Anoda, często nazywana anodą, ma nachyloną powierzchnię w celu skierowania powstałego promieniowania rentgenowskiego pod kątem do osi lampy. Anoda jest wykonana z materiału silnie przewodzącego ciepło, który usuwa ciepło generowane przez uderzenie elektronów. Powierzchnia anody jest wykonana z materiałów ogniotrwałych o dużej liczbie atomowej w układzie okresowym, takich jak wolfram. W niektórych przypadkach anoda jest specjalnie chłodzona wodą lub olejem.

W przypadku lamp diagnostycznych ważna jest precyzja źródła promieniowania rentgenowskiego, co można osiągnąć skupiając elektrony w jednym miejscu antykatody. Dlatego konstruktywnie należy wziąć pod uwagę dwa przeciwstawne zadania: z jednej strony elektrony muszą spaść na jedno miejsce anody, z drugiej strony, aby zapobiec przegrzaniu, pożądane jest rozłożenie elektronów na różne części anody anoda. Jednym z ciekawych rozwiązań technicznych jest lampa rentgenowska z obrotową anodą. W wyniku wyhamowania elektronu (lub innej naładowanej cząstki) przez pole elektrostatyczne jądra atomowego i elektronów atomowych substancji antykatodowej powstaje promieniowanie rentgenowskie bremsstrahlung. Jego mechanizm można wyjaśnić w następujący sposób. Poruszający się ładunek elektryczny jest związany z polem magnetycznym, którego indukcja zależy od prędkości elektronu. Podczas hamowania indukcja magnetyczna maleje i zgodnie z teorią Maxwella pojawia się fala elektromagnetyczna.

Kiedy elektrony zwalniają, tylko część energii jest wykorzystywana do wytworzenia fotonu rentgenowskiego, a druga część jest zużywana na ogrzewanie anody. Ponieważ stosunek między tymi częściami jest przypadkowy, gdy duża liczba elektronów zwalnia, powstaje ciągłe widmo promieniowania rentgenowskiego. W związku z tym bremsstrahlung jest również nazywany ciągłym.

W każdym z widm najkrótsza długość fali bremsstrahlung występuje, gdy energia pobierana przez elektron w polu przyspieszającym jest całkowicie przekształcana w energię fotonu.

Promienie rentgenowskie o krótkich falach mają zwykle większą siłę przenikania niż te o długich falach i nazywane są twardymi, podczas gdy fale o długich falach nazywane są miękkimi. Zwiększając napięcie na lampie rentgenowskiej, zmień skład spektralny promieniowania. Jeśli temperatura żarnika katodowego wzrośnie, wzrośnie emisja elektronów i prąd w rurze. Zwiększy to liczbę fotonów promieniowania rentgenowskiego emitowanych co sekundę. Jego skład spektralny się nie zmieni. Zwiększając napięcie na lampie rentgenowskiej można zauważyć pojawienie się linii odpowiadającej charakterystycznemu promieniowaniu rentgenowskiemu na tle widma ciągłego. Powstaje dzięki temu, że przyspieszone elektrony wnikają w głąb atomu i wybijają elektrony z warstw wewnętrznych. Elektrony z wyższych poziomów przechodzą do wolnych miejsc, w wyniku czego emitowane są fotony o charakterystycznym promieniowaniu. W przeciwieństwie do widm optycznych, charakterystyczne widma rentgenowskie różnych atomów są tego samego typu. Jednolitość tych widm wynika z tego, że warstwy wewnętrzne różnych atomów są takie same i różnią się tylko energetycznie, ponieważ siła oddziaływania z jądra wzrasta wraz ze wzrostem liczby porządkowej pierwiastka. Ta okoliczność prowadzi do tego, że charakterystyczne widma przesuwają się w kierunku wyższych częstotliwości wraz ze wzrostem ładunku jądrowego. Ten wzór jest znany jako prawo Moseleya.

Istnieje jeszcze jedna różnica między widmami optycznymi i rentgenowskimi. Charakterystyczne widmo rentgenowskie atomu nie zależy od związku chemicznego, w którym znajduje się ten atom. Na przykład widmo rentgenowskie atomu tlenu jest takie samo dla O, O 2 i H 2 O, podczas gdy widma optyczne tych związków są znacząco różne. Ta cecha widma rentgenowskiego atomu służyła jako podstawa charakterystyki nazwy.

Charakterystyka Promieniowanie występuje zawsze wtedy, gdy w wewnętrznych warstwach atomu jest wolna przestrzeń, niezależnie od przyczyny, która je spowodowała. Na przykład charakterystyczne promieniowanie towarzyszy jednemu z rodzajów rozpadu promieniotwórczego, który polega na wychwytywaniu elektronu z warstwy wewnętrznej przez jądro.

Rejestracja i wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego, a także jego wpływ na obiekty biologiczne, są zdeterminowane pierwotnymi procesami oddziaływania fotonu rentgenowskiego z elektronami atomów i molekuł substancji.

W zależności od stosunku energii fotonów i energii jonizacji zachodzą trzy główne procesy

Rozproszenie koherentne (klasyczne). Rozpraszanie promieniowania rentgenowskiego o długich falach zachodzi głównie bez zmiany długości fali i nazywa się je koherentnym. Występuje, gdy energia fotonu jest mniejsza niż energia jonizacji. Ponieważ w tym przypadku energia fotonu rentgenowskiego i atomu się nie zmienia, samo rozpraszanie koherentne nie powoduje efektu biologicznego. Jednak przy tworzeniu ochrony przed promieniowaniem rentgenowskim należy wziąć pod uwagę możliwość zmiany kierunku wiązki pierwotnej. Ten rodzaj interakcji jest ważny dla analizy dyfrakcji rentgenowskiej.

Rozproszenie niespójne (efekt Comptona). W 1922 r. A.Ch. Compton, obserwując rozpraszanie twardych promieni rentgenowskich, odkrył spadek mocy przenikania wiązki rozproszonej w porównaniu z wiązką padającą. Oznaczało to, że długość fali rozproszonych promieni rentgenowskich była większa niż padających promieni rentgenowskich. Rozpraszanie promieni rentgenowskich ze zmianą długości fali nazywa się niespójnym, a samo zjawisko nazywa się efektem Comptona. Występuje, gdy energia fotonu rentgenowskiego jest większa niż energia jonizacji. Zjawisko to wynika z faktu, że podczas interakcji z atomem energia fotonu jest zużywana na tworzenie nowego rozproszonego fotonu promieniowania rentgenowskiego, na oderwanie elektronu od atomu (energia jonizacji A) i przekazanie energii kinetycznej do elektron.

Znamienne, że w tym zjawisku wraz z wtórnym promieniowaniem rentgenowskim (energia hv "fotonu) pojawiają się elektrony odrzutu (energia kinetyczna £k elektronu), w tym przypadku atomy lub cząsteczki stają się jonami.

Efekt fotoelektryczny. W efekcie fotoelektrycznym promieniowanie rentgenowskie jest pochłaniane przez atom, w wyniku czego elektron wylatuje, a atom ulega jonizacji (fotojonizacja). Jeśli energia fotonu jest niewystarczająca do jonizacji, to efekt fotoelektryczny może objawiać się wzbudzeniem atomów bez emisji elektronów.

Wymieńmy niektóre procesy obserwowane pod wpływem promieni rentgenowskich na materię.

Luminescencja rentgenowska- blask wielu substancji pod wpływem promieniowania rentgenowskiego. Taki blask baru platynowo-cyjanowego umożliwił Roentgenowi odkrycie promieni. Zjawisko to wykorzystywane jest do tworzenia specjalnych ekranów świetlnych w celu wizualnej obserwacji promieni rentgenowskich, czasami w celu wzmocnienia działania promieni rentgenowskich na kliszę fotograficzną.

Znany działanie chemiczne promieniowanie rentgenowskie, takie jak tworzenie się nadtlenku wodoru w wodzie. Praktycznie ważnym przykładem jest efekt na kliszy fotograficznej, który umożliwia wykrycie takich promieni.

Działanie jonizujące objawia się wzrostem przewodności elektrycznej pod wpływem promieni rentgenowskich. Ta właściwość jest wykorzystywana w dozymetrii do ilościowego określenia wpływu tego typu promieniowania.

Jednym z najważniejszych medycznych zastosowań promieni rentgenowskich jest prześwietlanie narządów wewnętrznych w celach diagnostycznych (diagnostyka rentgenowska).

Metoda rentgenowska to metoda badania struktury i funkcji różnych narządów i układów, oparta na jakościowej i/lub ilościowej analizie wiązki promieniowania rentgenowskiego, która przeszła przez organizm człowieka. Promieniowanie rentgenowskie, które powstało w anodzie lampy rentgenowskiej, kierowane jest na pacjenta, w którego ciele jest częściowo pochłaniane i rozpraszane, a częściowo przechodzi. Czujnik przetwornika obrazu przechwytuje transmitowane promieniowanie, a przetwornik tworzy obraz w świetle widzialnym, który widzi lekarz.

Typowy system diagnostyki rentgenowskiej składa się z emitera (tuby), obiektu badania (pacjenta), przetwornika obrazu i radiologa.

Do diagnostyki wykorzystywane są fotony o energii około 60-120 keV. Przy tej energii masowy współczynnik ekstynkcji zależy głównie od efektu fotoelektrycznego. Jego wartość jest odwrotnie proporcjonalna do trzeciej potęgi energii fotonu (proporcjonalnej do X 3), która przejawia się dużą penetracją twardego promieniowania i jest proporcjonalna do trzeciej potęgi liczby atomowej substancji pochłaniającej. Absorpcja promieni rentgenowskich jest prawie niezależna od tego, jaki związek zawiera atom w substancji, dzięki czemu można łatwo porównać współczynniki tłumienia masy kości, tkanki miękkiej lub wody. Znacząca różnica w absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez różne tkanki pozwala zobaczyć obrazy narządów wewnętrznych ludzkiego ciała w projekcji cienia.

Nowoczesny aparat rentgenowski to złożone urządzenie techniczne. Jest nasycony elementami teleautomatyki, elektroniki, komputerów elektronicznych. Wielostopniowy system ochrony zapewnia bezpieczeństwo radiacyjne i elektryczne personelu i pacjentów.

Zwyczajowo dzieli się rentgenowskie urządzenia diagnostyczne na uniwersalne, które umożliwiają prześwietlenie rentgenowskie i zdjęcia rentgenowskie wszystkich części ciała oraz urządzenia specjalnego przeznaczenia. Te ostatnie przeznaczone są do wykonywania badań rentgenowskich w neurologii, chirurgii szczękowo-twarzowej i stomatologii, mammologii, urologii, angiologii. Powstały też specjalne urządzenia do badania dzieci, do masowych badań przesiewowych (fluorografy), do badań na salach operacyjnych. Do rentgenoskopii i radiografii pacjentów na oddziałach i oddziale intensywnej terapii wykorzystuje się mobilne aparaty rentgenowskie.

Typowy aparat do diagnostyki rentgenowskiej składa się z zasilacza, panelu sterowania, statywu i lampy rentgenowskiej. W rzeczywistości jest źródłem promieniowania. Urządzenie zasilane jest z sieci w postaci prądu przemiennego niskiego napięcia. W transformatorze wysokonapięciowym prąd sieciowy jest przetwarzany na prąd przemienny o wysokim napięciu. Im silniejsze promieniowanie pochłonięte przez badany narząd, tym intensywniejszy cień rzuca na fluorescencyjny ekran rentgenowski. I odwrotnie, im więcej promieni przechodzi przez organ, tym słabszy jest jego cień na ekranie.

W celu uzyskania zróżnicowanego obrazu tkanek, które w przybliżeniu równomiernie pochłaniają promieniowanie, stosuje się sztuczne kontrastowanie. W tym celu do organizmu wprowadzane są substancje, które pochłaniają promieniowanie rentgenowskie silniej lub odwrotnie, słabiej niż tkanki miękkie, a tym samym tworzą wystarczający kontrast w stosunku do badanych narządów. Substancje, które opóźniają promieniowanie silniej niż tkanki miękkie, nazywane są promieniowaniem rentgenowskim. Powstają na bazie ciężkich pierwiastków - baru lub jodu. Jako substancje rentgenowskie ujemne stosuje się gazy: podtlenek azotu, dwutlenek węgla, tlen, powietrze. Główne wymagania dotyczące substancji nieprzepuszczających promieniowania są oczywiste: ich maksymalna nieszkodliwość (niska toksyczność), szybkie wydalanie z organizmu.

Istnieją dwa zasadniczo różne sposoby kontrastowania narządów. Jednym z nich jest bezpośrednie (mechaniczne) wprowadzenie środka kontrastowego do jamy narządu - do przełyku, żołądka, jelit, do dróg łzowych lub ślinowych, dróg żółciowych, dróg moczowych, do jamy macicy, oskrzeli, krwi i układu limfatycznego statki. W innych przypadkach środek kontrastowy wstrzykuje się do jamy lub przestrzeni komórkowej otaczającej badany narząd (na przykład do tkanki zaotrzewnowej otaczającej nerki i nadnercza) lub przez nakłucie do miąższu narządu.

Druga metoda kontrastowania opiera się na zdolności niektórych narządów do wchłaniania substancji wprowadzonej do organizmu z krwi, koncentracji i uwalniania jej. Ta zasada - koncentracja i eliminacja - jest stosowana w kontrastowaniu rentgenowskim układu wydalniczego i dróg żółciowych.

W niektórych przypadkach badanie rentgenowskie przeprowadza się jednocześnie z dwoma środkami nieprzepuszczającymi promieniowania. Najczęściej technikę tę stosuje się w gastroenterologii, wytwarzając tzw. podwójne kontrastowanie żołądka lub jelit: do badanej części przewodu pokarmowego wprowadza się wodną zawiesinę siarczanu baru i powietrza.

Istnieje 5 typów odbiorników promieniowania rentgenowskiego: klisza rentgenowska, półprzewodnikowa płyta światłoczuła, ekran fluorescencyjny, wzmacniacz obrazu rentgenowskiego, licznik dozymetryczny. W związku z tym zbudowanych jest na nich 5 ogólnych metod badania rentgenowskiego: radiografia, elektrorentgenografia, fluoroskopia, fluoroskopia telewizji rentgenowskiej i radiografia cyfrowa (w tym tomografia komputerowa).

2. Radiografia (fotografia rentgenowska)

Radiografia- metoda badania rentgenowskiego, w której obraz obiektu uzyskuje się na kliszy rentgenowskiej poprzez bezpośrednie naświetlenie wiązką promieniowania.

Radiografia filmowa wykonywana jest albo na uniwersalnym aparacie rentgenowskim, albo na specjalnym statywie przeznaczonym tylko do fotografowania. Pacjent znajduje się pomiędzy lampą rentgenowską a filmem. Badana część ciała jest przysuwana jak najbliżej kasety. Jest to konieczne, aby uniknąć znacznego powiększenia obrazu ze względu na rozbieżny charakter wiązki rentgenowskiej. Ponadto zapewnia niezbędną ostrość obrazu. Lampa RTG jest instalowana w takiej pozycji, aby wiązka centralna przechodziła przez środek usuwanej części ciała i była prostopadła do folii. Badana część ciała jest odsłaniana i mocowana specjalnymi urządzeniami. Wszystkie inne części ciała są pokryte ekranami ochronnymi (np. gumą ołowiową) w celu zmniejszenia narażenia na promieniowanie. Radiografia może być wykonywana w pozycji pionowej, poziomej i pochylonej pacjenta, a także w pozycji na boku. Strzelanie w różnych pozycjach pozwala ocenić przemieszczenie narządów i zidentyfikować niektóre ważne cechy diagnostyczne, takie jak rozprowadzanie płynu w jamie opłucnej lub poziom płynu w pętlach jelitowych.

Obraz przedstawiający część ciała (głowa, miednica itp.) lub cały narząd (płuca, żołądek) nazywa się przeglądem. Obrazy, na których uzyskuje się obraz części narządu będącej przedmiotem zainteresowania lekarza w optymalnej projekcji, najkorzystniejszej dla badania jednego lub drugiego szczegółu, nazywane są obserwacją. Często są one produkowane przez samego lekarza pod kontrolą przezierności. Migawki mogą być pojedyncze lub seryjne. Seria może składać się z 2-3 radiogramów, na których rejestrowane są różne stany narządu (np. perystaltyka żołądka). Częściej jednak radiografia seryjna jest rozumiana jako wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich podczas jednego badania i zwykle w krótkim czasie. Na przykład przy arteriografii wykonuje się do 6-8 zdjęć na sekundę za pomocą specjalnego urządzenia - seriografu.

Wśród opcji radiografii na uwagę zasługuje fotografowanie z bezpośrednim powiększeniem obrazu. Powiększenia uzyskuje się poprzez odsunięcie kasety rentgenowskiej od obiektu. W efekcie na radiogramie uzyskuje się obraz drobnych szczegółów, które są nie do odróżnienia na zwykłych obrazach. Ta technologia może być stosowana tylko wtedy, gdy istnieją specjalne lampy rentgenowskie o bardzo małych rozmiarach ogniska - około 0,1 - 0,3 mm 2 . Aby zbadać układ kostno-stawowy, za optymalne uważa się powiększenie obrazu 5-7 razy.

Promienie rentgenowskie mogą pokazać dowolną część ciała. Niektóre narządy są wyraźnie widoczne na obrazach ze względu na naturalne warunki kontrastowe (kości, serce, płuca). Pozostałe narządy są wystarczająco wyraźnie widoczne dopiero po ich sztucznym skontrastowaniu (oskrzela, naczynia krwionośne, jamy serca, drogi żółciowe, żołądek, jelita itp.). W każdym razie zdjęcie rentgenowskie powstaje z jasnych i ciemnych obszarów. Czernienie kliszy rentgenowskiej, podobnie jak kliszy fotograficznej, następuje z powodu redukcji metalicznego srebra w odsłoniętej warstwie emulsji. W tym celu folia jest poddawana obróbce chemicznej i fizycznej: jest rozwijana, utrwalana, myta i suszona. W nowoczesnych pracowniach rentgenowskich cały proces jest w pełni zautomatyzowany dzięki obecności procesorów. Zastosowanie technologii mikroprocesorowej, wysokiej temperatury i szybkich odczynników może skrócić czas uzyskania promieni rentgenowskich do 1-1,5 minuty.

Należy pamiętać, że obraz rentgenowski w stosunku do obrazu widocznego na ekranie fluorescencyjnym podczas transmisji jest negatywem. Dlatego przezroczyste obszary na zdjęciu rentgenowskim nazywane są ciemnymi („zaciemnieniami”), a ciemne obszary nazywane są jasnymi („oświeceniami”). Ale główna cecha radiogramu jest inna. Każda wiązka na swojej drodze przez ludzkie ciało przecina nie jeden, ale ogromną liczbę punktów znajdujących się zarówno na powierzchni, jak i w głębi tkanek. Dlatego każdy punkt na obrazie odpowiada zestawowi rzeczywistych punktów obiektu, które są rzutowane na siebie. Obraz rentgenowski jest sumaryczny, planarny. Ta okoliczność prowadzi do utraty obrazu wielu elementów przedmiotu, ponieważ obraz niektórych szczegółów nakłada się na cień innych. Oznacza to podstawową zasadę badania rentgenowskiego: badanie dowolnej części ciała (narządu) należy przeprowadzić w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych rzutach - bezpośrednim i bocznym. Oprócz nich mogą być potrzebne obrazy w rzutach ukośnych i osiowych (osiowych).

Radiogramy są badane zgodnie z ogólnym schematem analizy obrazów wiązek.

Metodę radiografii stosuje się wszędzie. Jest dostępny dla wszystkich placówek medycznych, prosty i łatwy dla pacjenta. Zdjęcia można wykonywać w stacjonarnej pracowni RTG, na oddziale, na sali operacyjnej, na oddziale intensywnej terapii. Przy prawidłowym doborze warunków technicznych na obrazie widoczne są drobne szczegóły anatomiczne. Radiogram to dokument, który może być przechowywany przez długi czas, używany do porównania z powtarzanymi radiogramami i przedstawiony do dyskusji nieograniczonej liczbie specjalistów.

Wskazania do radiografii są bardzo szerokie, ale w każdym indywidualnym przypadku muszą być uzasadnione, ponieważ badanie rentgenowskie wiąże się z ekspozycją na promieniowanie. Względne przeciwwskazania to wyjątkowo ciężki lub bardzo pobudzony stan pacjenta, a także ostre stany wymagające pilnej opieki chirurgicznej (np. krwawienie z dużego naczynia, otwarta odma opłucnowa).

3. Elektroradiografia

Elektroradiografia- metoda uzyskiwania obrazu rentgenowskiego na płytkach półprzewodnikowych z późniejszym przeniesieniem go na papier.

Proces elektroradiograficzny obejmuje następujące etapy: ładowanie płyty, naświetlanie, wywoływanie, transfer obrazu, utrwalanie obrazu.

Ładowanie płyt. W ładowarce elektrorentgenografu umieszczana jest metalowa płytka pokryta selenową warstwą półprzewodnikową. W nim ładunek elektrostatyczny jest przekazywany warstwie półprzewodnika, który może być utrzymywany przez 10 minut.

Narażenie. Badanie rentgenowskie przeprowadza się w taki sam sposób jak w konwencjonalnej radiografii, zamiast kasety z filmem stosuje się tylko kasetę z płytkami. Pod wpływem promieniowania rentgenowskiego rezystancja warstwy półprzewodnikowej maleje, częściowo traci swój ładunek. Ale w różnych miejscach płytki ładunek nie zmienia się w ten sam sposób, ale proporcjonalnie do liczby padających na nie kwantów rentgenowskich. Na płycie powstaje utajony obraz elektrostatyczny.

Manifestacja. Obraz elektrostatyczny powstaje poprzez natryskiwanie ciemnego proszku (tonera) na płytę. Ujemnie naładowane cząstki proszku są przyciągane do tych obszarów warstwy selenu, które zachowały ładunek dodatni i to w stopniu proporcjonalnym do ładunku.

Przenoszenie i naprawianie obrazu. W elektroretinografie obraz z płytki jest przenoszony przez wyładowanie koronowe na papier (najczęściej używa się papieru do pisania) i utrwalany w parze utrwalacza. Płyta po oczyszczeniu z proszku ponownie nadaje się do spożycia.

Obraz elektroradiograficzny różni się od obrazu filmowego dwiema głównymi cechami. Pierwszym z nich jest jego duża szerokość geograficzna - zarówno gęste formacje, w szczególności kości, jak i tkanki miękkie są dobrze widoczne na elektrorentgenogramie. W przypadku radiografii filmowej jest to znacznie trudniejsze do osiągnięcia. Drugą cechą jest zjawisko podkreślania konturu. Na pograniczu tkanin o różnej gęstości wydają się być namalowane.

Pozytywnymi aspektami elektrorentgenografii są: 1) opłacalność (tani papier, na 1000 lub więcej zdjęć); 2) szybkość uzyskania obrazu - tylko 2,5-3 minuty; 3) wszystkie badania prowadzone są w zaciemnionym pomieszczeniu; 4) „suchy” charakter akwizycji obrazu (dlatego za granicą elektroradiografię nazywa się kseroradiografią – od greckiego xeros – sucha); 5) przechowywanie elektrorentgenogramów jest znacznie łatwiejsze niż klisz rentgenowskich.

Jednocześnie należy zauważyć, że czułość płytki elektroradiograficznej jest znacznie (1,5-2 razy) gorsza od czułości kombinacji ekranu wzmacniającego błonę stosowanego w konwencjonalnej radiografii. Dlatego podczas fotografowania konieczne jest zwiększenie ekspozycji, czemu towarzyszy wzrost ekspozycji na promieniowanie. Dlatego elektroradiografia nie jest stosowana w praktyce pediatrycznej. Ponadto na elektrorentgenogramach dość często pojawiają się artefakty (plamy, paski). Mając to na uwadze, głównym wskazaniem do jego stosowania jest pilne prześwietlenie kończyn.

Fluoroskopia (prześwietlenie rentgenowskie)

Fluoroskopia- metoda badania rentgenowskiego, w której obraz przedmiotu uzyskuje się na świecącym (fluorescencyjnym) ekranie. Ekran jest tekturą pokrytą specjalnym składem chemicznym. Ta kompozycja pod wpływem promieni rentgenowskich zaczyna świecić. Intensywność poświaty w każdym punkcie ekranu jest proporcjonalna do liczby padających na niego kwantów rentgenowskich. Ekran po stronie skierowanej do lekarza pokryty jest szkłem ołowiowym, które chroni lekarza przed bezpośrednią ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie.

Ekran fluorescencyjny świeci słabo. Dlatego fluoroskopię wykonuje się w zaciemnionym pomieszczeniu. Lekarz musi przyzwyczaić się (dostosować) do ciemności w ciągu 10-15 minut, aby odróżnić obraz o niskiej intensywności. Siatkówka ludzkiego oka zawiera dwa rodzaje komórek wzrokowych - czopki i pręciki. Czopki odpowiadają za percepcję obrazów kolorowych, a pręciki są mechanizmem przyciemniania. W przenośni można powiedzieć, że radiolog z normalnym transiluminacją pracuje z „patykami”.

Radioskopia ma wiele zalet. Jest łatwy do wdrożenia, publicznie dostępny, ekonomiczny. Można go wykonać w gabinecie rentgenowskim, w garderobie, na oddziale (przy użyciu mobilnego aparatu rentgenowskiego). Fluoroskopia pozwala badać ruch narządów przy zmianie pozycji ciała, skurczu i rozluźnieniu serca oraz pulsacji naczyń krwionośnych, ruchach oddechowych przepony, perystaltyce żołądka i jelit. Każdy organ można łatwo zbadać w różnych projekcjach ze wszystkich stron. Radiolodzy nazywają tę metodę badań wieloosiową, czyli metodą obracania pacjenta za ekranem. Fluoroskopia służy do doboru najlepszej projekcji do radiografii w celu wykonania tzw. obserwacji.

Jednak konwencjonalna fluoroskopia ma swoje słabości. Wiąże się to z większą ekspozycją na promieniowanie niż radiografia. Wymaga zaciemnienia gabinetu i starannej ciemnej adaptacji lekarza. Po tym nie pozostał żaden dokument (migawka), który mógłby być przechowywany i nadawałby się do ponownego rozpatrzenia. Ale najważniejsza rzecz jest inna: na ekranie do transmisji nie można rozróżnić drobnych szczegółów obrazu. Nie jest to zaskakujące: weź pod uwagę, że jasność dobrego negatoskopu jest 30 000 razy większa niż jasność ekranu fluorescencyjnego podczas fluoroskopii. Ze względu na wysoką ekspozycję na promieniowanie i niską rozdzielczość, fluoroskopia nie może być stosowana do badań przesiewowych zdrowych ludzi.

Wszystkie zauważone wady konwencjonalnej fluoroskopii są w pewnym stopniu eliminowane, jeśli do systemu diagnostyki rentgenowskiej zostanie wprowadzony wzmacniacz obrazu rentgenowskiego (ARI). Flat URI typu „Cruise” zwiększa jasność ekranu 100-krotnie. A URI, który obejmuje system telewizyjny, zapewnia kilkutysięczne wzmocnienie i umożliwia zastąpienie konwencjonalnej fluoroskopii transmisją telewizji rentgenowskiej.

4. Transiluminacja telewizji rentgenowskiej

Transiluminacja rentgenowska to nowoczesny rodzaj fluoroskopii. Wykonywany jest przy użyciu wzmacniacza obrazu rentgenowskiego (ARI), który obejmuje wzmacniacz obrazu rentgenowskiego (REOP) i system telewizji przemysłowej.

REOP to termos, wewnątrz którego z jednej strony znajduje się ekran fluorescencyjny rentgenowski, a po przeciwnej stronie ekran katodoluminescencyjny. Pomiędzy nimi przykładane jest elektryczne pole przyspieszające o różnicy potencjałów około 25 kV. Obraz świetlny powstający podczas transmisji na ekranie fluorescencyjnym jest przekształcany na fotokatodzie w strumień elektronów. Pod działaniem przyspieszającego pola i w wyniku skupienia (zwiększenia gęstości strumienia) energia elektronów znacznie wzrasta - kilka tysięcy razy. Wchodząc na ekran katodoluminescencyjny, przepływ elektronów tworzy na nim widoczny obraz, podobny do oryginalnego, ale bardzo jasny obraz.

Obraz ten jest przesyłany przez system luster i soczewek do nadawczego kineskopu telewizyjnego - vidiconu. Powstające w nim sygnały elektryczne są podawane w celu przetworzenia do jednostki kanału telewizyjnego, a następnie na ekran urządzenia sterującego wideo lub, prościej, na ekran telewizora. W razie potrzeby obraz można nagrać za pomocą magnetowidu.

Tak więc w URI przeprowadzany jest następujący łańcuch transformacji obrazu badanego obiektu: promieniowanie rentgenowskie - światło - elektroniczne (na tym etapie sygnał jest wzmacniany) - ponownie światło - elektroniczne (tutaj jest to możliwe poprawić niektóre cechy obrazu) - ponownie światło.

Obraz rentgenowski na ekranie telewizora, podobnie jak konwencjonalny obraz telewizyjny, może być oglądany w świetle widzialnym. Dzięki URI radiolodzy dokonali skoku z królestwa ciemności do królestwa światła. Jak dowcipnie zauważył pewien naukowiec, „mroczna przeszłość radiologii się skończyła”. Ale przez wiele dziesięcioleci radiolodzy mogli brać za hasło słowa zapisane na godle Don Kichota: „Postnebrassperolucem” („Po zmroku mam nadzieję na światło”).

Transiluminacja telewizji rentgenowskiej nie wymaga ciemnej adaptacji lekarza. Obciążenie promieniowaniem personelu i pacjenta jest znacznie mniejsze niż w przypadku konwencjonalnej fluoroskopii. Na ekranie telewizora widoczne są szczegóły, których nie rejestruje fluoroskopia. Obraz RTG może być przesyłany torem telewizyjnym na inne monitory (do sterowni, do sali lekcyjnej, do gabinetu konsultanta itp.). Sprzęt telewizyjny zapewnia możliwość rejestracji wideo wszystkich etapów badania.

Za pomocą luster i soczewek obraz rentgenowski ze wzmacniacza obrazu rentgenowskiego można wprowadzić do kamery filmowej. To badanie rentgenowskie nazywa się kinematografią rentgenowską. Ten obraz można również przesłać do aparatu. Powstałe obrazy, które mają małe wymiary - 70X70 lub 100X 100 mm i są wykonane na kliszy rentgenowskiej, nazywane są fotorentgenogramami (URI-fluorogramami). Są bardziej ekonomiczne niż konwencjonalne radiogramy. Ponadto, gdy są wykonywane, obciążenie radiacyjne pacjenta jest mniejsze. Dodatkowym atutem jest możliwość fotografowania z dużą szybkością – do 6 klatek na sekundę.

5. Fluorografia

Fluorografia - metoda badania rentgenowskiego, polegająca na sfotografowaniu obrazu z rentgenowskiego ekranu fluorescencyjnego lub ekranu konwertera elektronowo-optycznego na małoformatowy film fotograficzny.

Przy najczęstszej metodzie fluorografii zredukowane promieniowanie rentgenowskie - fluorogramy uzyskuje się na specjalnej maszynie rentgenowskiej - fluorografie. Ta maszyna ma ekran fluorescencyjny i automatyczny mechanizm przenoszenia folii rolkowej. Fotografowanie obrazu odbywa się za pomocą aparatu na tej rolce filmu o rozmiarze klatki 70X70 lub 100X100 mm.

Za pomocą innej metody fluorografii, już wspomnianej w poprzednim akapicie, zdjęcia są robione na filmach tego samego formatu bezpośrednio z ekranu konwertera elektronowo-optycznego. Ta metoda badawcza nazywa się fluorografią URI. Technika ta jest szczególnie korzystna w badaniu przełyku, żołądka i jelit, ponieważ zapewnia szybkie przejście od transiluminacji do obrazowania.

Na fluorogramach szczegóły obrazu są ustalane lepiej niż w przypadku fluoroskopii lub transiluminacji rentgenowskiej, ale nieco gorzej (o 4-5%) w porównaniu z konwencjonalnymi radiogramami. W poliklinikach i szpitalach droższe radiografia, zwłaszcza z wielokrotnymi badaniami kontrolnymi. To badanie rentgenowskie nazywa się fluorografią diagnostyczną. Głównym celem fluorografii w naszym kraju jest przeprowadzanie masowych badań przesiewowych rentgenowskich, głównie w celu wykrycia utajonych zmian w płucach. Taka fluorografia nazywa się weryfikacją lub profilaktyką. Jest to metoda selekcji z populacji osób z podejrzeniem choroby, a także metoda obserwacji ambulatoryjnej osób z nieaktywnymi i resztkowymi zmianami gruźliczymi w płucach, pneumosklerozą itp.

Do badań weryfikacyjnych stosuje się fluorografy stacjonarne i mobilne. Te pierwsze są umieszczane w poliklinikach, jednostkach medycznych, przychodniach i szpitalach. Mobilne fluorografy są montowane na podwoziach samochodowych lub w wagonach kolejowych. Strzelanie w obu fluorografach odbywa się na folii rolkowej, która jest następnie rozwijana w specjalnych zbiornikach. Ze względu na mały format ramki fluorografia jest znacznie tańsza niż radiografia. Jego szerokie zastosowanie oznacza znaczne oszczędności kosztów dla służby medycznej. Do badania przełyku, żołądka i dwunastnicy stworzono specjalne gastrofluorografy.

Gotowe fluorogramy są badane na specjalnej latarce - fluoroskopie, który powiększa obraz. Z ogólnego kontyngentu wybiera się osoby badane, u których na podstawie fluorogramów podejrzewa się zmiany patologiczne. Są wysyłane na dodatkowe badanie, które jest przeprowadzane na aparatach rentgenowskich przy użyciu wszystkich niezbędnych metod rentgenowskich.

Ważnymi zaletami fluorografii są możliwość badania dużej liczby osób w krótkim czasie (wysoka przepustowość), opłacalność i łatwość przechowywania fluorogramów. Porównanie fluorogramów wykonanych podczas kolejnego badania kontrolnego z fluorogramami z lat poprzednich pozwala na wczesne wykrycie minimalnych zmian patologicznych w narządach. Ta technika nazywa się retrospektywną analizą fluorogramów.

Najskuteczniejsze było zastosowanie fluorografii do wykrywania utajonych chorób płuc, przede wszystkim gruźlicy i raka. Częstotliwość badań przesiewowych ustalana jest z uwzględnieniem wieku osób, charakteru ich pracy, lokalnych warunków epidemiologicznych.

6. Radiografia cyfrowa (cyfrowa)

Opisane powyżej systemy obrazowania rentgenowskiego są określane jako radiologia konwencjonalna lub konwencjonalna. Ale w rodzinie tych systemów nowe dziecko szybko rośnie i rozwija się. Są to cyfrowe (cyfrowe) metody pozyskiwania obrazów (od cyfry angielskiej - rysunek). We wszystkich urządzeniach cyfrowych obraz konstruowany jest w zasadzie w ten sam sposób. Każdy „cyfrowy” obraz składa się z wielu pojedynczych kropek. Każdemu punktowi obrazu przypisywany jest numer, który odpowiada intensywności jego blasku (jego „szarości”). Stopień jasności punktu określa się w specjalnym urządzeniu - przetworniku analogowo-cyfrowym (ADC). Z reguły liczba pikseli w jednym rzędzie wynosi 32, 64, 128, 256, 512 lub 1024, a ich liczba jest równa szerokości i wysokości matrycy. Przy wielkości matrycy 512 X 512 obraz cyfrowy składa się z 262 144 pojedynczych punktów.

Obraz rentgenowski uzyskany w kamerze telewizyjnej jest odbierany po konwersji we wzmacniaczu do ADC. W nim sygnał elektryczny niosący informacje o obrazie rentgenowskim jest przekształcany na szereg liczb. W ten sposób powstaje obraz cyfrowy - cyfrowe kodowanie sygnałów. Informacje cyfrowe trafiają następnie do komputera, gdzie są przetwarzane zgodnie ze wstępnie skompilowanymi programami. Program wybiera lekarz na podstawie celów badania. Podczas konwersji obrazu analogowego na obraz cyfrowy dochodzi oczywiście do utraty informacji. Ale rekompensują to możliwości przetwarzania komputerowego. Za pomocą komputera można poprawić jakość obrazu: zwiększyć jego kontrast, usunąć zakłócenia, podkreślić interesujące dla lekarza szczegóły lub kontury. Na przykład urządzenie Polytron stworzone przez firmę Siemens z matrycą 1024 X 1024 pozwala na osiągnięcie stosunku sygnału do szumu na poziomie 6000:1. Zapewnia to nie tylko radiografię, ale także fluoroskopię o wysokiej jakości obrazu. W komputerze możesz dodawać obrazy lub odejmować je od siebie.

Aby przekształcić informacje cyfrowe w obraz na ekranie telewizora lub filmie, potrzebujesz przetwornika cyfrowo-analogowego (DAC). Jego funkcja jest przeciwieństwem ADC. Przetwarza obraz cyfrowy „ukryty” w komputerze na analogowy, widzialny (dokonuje dekodowania).

Radiografia cyfrowa ma przed sobą wielką przyszłość. Istnieją powody, by sądzić, że stopniowo zastąpi ona konwencjonalną radiografię. Nie wymaga drogiej kliszy rentgenowskiej i fotoprocesu, jest szybki. Pozwala to po zakończeniu badania na dalsze (a posteriori) przetwarzanie obrazu i jego transmisję na odległość. Bardzo wygodne jest przechowywanie informacji na nośnikach magnetycznych (płytach, taśmach).

Dużym zainteresowaniem cieszy się cyfrowa radiografia fluorescencyjna oparta na wykorzystaniu pamięci obrazu z ekranu fluorescencyjnego. Podczas naświetlania rentgenowskiego na takiej płycie rejestrowany jest obraz, a następnie odczytywany z niego za pomocą lasera helowo-neonowego i zapisywany w postaci cyfrowej. Ekspozycja na promieniowanie w porównaniu do konwencjonalnej radiografii jest zmniejszona o 10 lub więcej razy. Opracowywane są również inne metody radiografii cyfrowej (np. usuwanie sygnałów elektrycznych z odsłoniętej płytki selenowej bez przetwarzania jej w elektrorentgenografie).

Zapalenie płuc wymaga bezbłędnie prześwietleń. Bez tego typu badań możliwe będzie wyleczenie człowieka tylko cudem. Faktem jest, że zapalenie płuc może być spowodowane przez różne patogeny, które można leczyć tylko specjalną terapią. Zdjęcia rentgenowskie pomagają określić, czy przepisane leczenie jest odpowiednie dla konkretnego pacjenta. Jeśli sytuacja się pogorszy, metody terapii są dostosowywane.

Metody badań rentgenowskich

Istnieje wiele metod badawczych wykorzystujących promieniowanie rentgenowskie, ich główną różnicą jest sposób utrwalania powstałego obrazu:

1. radiografia - obraz jest utrwalany na specjalnym filmie przez bezpośrednią ekspozycję na promieniowanie rentgenowskie;
2. elektrorentgenografia - obraz przenoszony jest na specjalne płyty, z których można go przenieść na papier;
3. fluoroskopia - metoda, która pozwala uzyskać obraz badanego narządu na ekranie fluorescencyjnym;
4. badanie telewizji rentgenowskiej - wynik jest wyświetlany na ekranie telewizora dzięki osobistemu systemowi telewizyjnemu;
5. fluorografia - obraz uzyskuje się poprzez sfotografowanie wyświetlanego obrazu na ekranie na kliszy małoformatowej;
6. radiografia cyfrowa - obraz graficzny zostaje przeniesiony na nośnik cyfrowy.

Bardziej nowoczesne metody radiografii pozwalają uzyskać lepszy obraz graficzny struktur anatomicznych, co przyczynia się do dokładniejszej diagnozy, a tym samym wyznaczenia prawidłowego leczenia.

Aby przeprowadzić prześwietlenie niektórych narządów ludzkich, stosuje się metodę sztucznego kontrastu. W tym celu badany narząd otrzymuje dawkę specjalnej substancji pochłaniającej promieniowanie rentgenowskie.

Rodzaje badań rentgenowskich

W medycynie wskazania do radiografii polegają na rozpoznaniu różnych schorzeń, wyjaśnieniu kształtu tych narządów, ich lokalizacji, stanu błon śluzowych i perystaltyki. Istnieją następujące rodzaje radiografii:

1. kręgosłup;
2. skrzynia;
3. obwodowe części szkieletu;
4. zęby - ortopantomografia;
5. jama macicy - metrosalpingografia;
6. gruczoł sutkowy - mammografia;
7. żołądek i dwunastnica - dwunastnica;
8. pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe - odpowiednio cholecystografia i cholegrafia;
9. okrężnica - irygoskopia.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Prześwietlenie może zostać przepisane przez lekarza w celu wizualizacji narządów wewnętrznych osoby w celu ustalenia ewentualnych patologii. Istnieją następujące wskazania do radiografii:

1. potrzeba ustalenia uszkodzeń narządów wewnętrznych i szkieletu;
2. sprawdzenie poprawności instalacji rurek i cewników;
3. monitorowanie skuteczności i efektywności przebiegu terapii.

Z reguły w placówkach medycznych, w których można wykonać prześwietlenie, pacjent pytany jest o ewentualne przeciwwskazania do zabiegu.

Obejmują one:

1. osobista nadwrażliwość na jod;
2. patologia tarczycy;
3. uszkodzenie nerek lub wątroby;
4. aktywna gruźlica;
5. problemy układu kardiologicznego i krążenia;
6. zwiększona krzepliwość krwi;
7. poważny stan pacjenta;
8. stan ciąży.

Zalety i wady metody

Główne zalety badania rentgenowskiego to dostępność metody i jej prostota. Rzeczywiście, we współczesnym świecie istnieje wiele instytucji, w których można robić prześwietlenia. W większości nie wymaga specjalnego przeszkolenia, taniości i dostępności obrazów, które mogą być konsultowane przez kilku lekarzy w różnych instytucjach.

Wady promieni rentgenowskich nazywane są uzyskaniem obrazu statycznego, promieniowaniem, w niektórych przypadkach wymagane jest wprowadzenie kontrastu. Czasami jakość obrazów, zwłaszcza na przestarzałym sprzęcie, nie osiąga skutecznie celu badania. Dlatego warto poszukać placówki, w której zrobimy zdjęcie rentgenowskie cyfrowe, które dziś jest najnowocześniejszą metodą badawczą i wykazuje najwyższy stopień zawartości informacyjnej.

Jeżeli ze względu na wskazane niedociągnięcia radiografii potencjalna patologia nie zostanie wiarygodnie wykryta, można zalecić dodatkowe badania, które mogą wizualizować pracę narządu w dynamice.