Jakie są podziały gruczołu krokowego. Obszary prostaty. Anatomia ultrasonograficzna prostaty

Organizm ludzki ma wiele ważnych narządów i układów, które pomagają mu zachować zdrowie. Jednym z najważniejszych elementów na tej liście jest to, że często ludzie nie wiedzą prawie nic o budowie prostaty, która odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie układu rozrodczego i moczowego. Bardzo często mężczyźni zwracają na to uwagę zbyt późno, kiedy zaczynają się porażki i zmiany, groźne nie tylko dla zdrowia, ale i życia.

Dowiedzmy się więcej o tym tajemniczym, niezrozumiałym narządzie w tym artykule, aby zrozumieć i zapobiec wielu nieprzyjemnym momentom.

informacje ogólne

Prostata zaczyna się formować we wczesnym stadium embriogenezy, w pierwszych miesiącach rozwoju embrionalnego. Powstaje przez występ zatoki narządów płciowych. Podczas rozwoju płodowego u mężczyzn w gruczole rozwijają się czynniki wzrostu tkanek nerwowych, które dodatkowo warunkują rozwój obwodowego układu nerwowego.

Chociaż gruczoł jest nazywany narządem pomocniczym człowieka, żaden system w ciele nie może zrobić tego samego, co on. Prostata wytwarza specjalną substancję zwaną wydzieliną, która jest niezbędna dla plemników. Zdrowy mężczyzna produkuje dziennie 0,2 ml płynów. Wydzielina gruczołu jest bogata w różne składniki odżywcze, których plemniki potrzebują podczas przemieszczania się przez żeńskie narządy płciowe w celu zapłodnienia komórki jajowej.

W strukturze prostaty enzymy są obecne w dużych ilościach, w szczególności antygen specyficzny dla prostaty, biorący udział w upłynnianiu plemników. W ten sposób wpływa na aktywność i aktywność życiową plemników.

Każda awaria narządu wpływa na zdrowie mężczyzny, a to może powodować niepłodność.

Struktura prostaty

Gruczoł krokowy jest częścią męskiego układu rozrodczego i znajduje się bezpośrednio pod pęcherzem. Otacza proksymalną cewkę moczową, która rozciąga się od szyjki pęcherza do końca prącia. Proksymalny koniec otaczający cewkę moczową jest okrągły, podczas gdy dystalny koniec zwęża się i wydaje się tępy.

Gruczoł ma wielkość orzecha włoskiego i waży około 20 gramów. Obejmuje 70% masy typu gruczołowego, a także mięśnie gładkie i tkanki włókniste. Strukturę tę uzupełnia 50 nasieniowodów przechodzących przez część cewki moczowej zwaną prostatą oraz dwa kanały ejakularne. Organ otoczony jest grubą warstwą włóknisto-mięśniową.

Strukturalnie strukturę prostaty można podzielić na strefy lub płaty: obwodową, centralną, przejściową i włóknisto-mięśniową lub płat przedni, tylny, boczny i środkowy.

Strefa przejściowa lub płat przedni są związane ze stanem znanym jako łagodny rozrost. Guz ten jest guzem łagodnym i znajduje się głównie w odcinku przednim, podczas gdy strefy obwodowe i tylne lub płat tylny są zwykle związane z rakiem prostaty.

Produkcja i przechowywanie płynu nasiennego

Większość z was będzie zaskoczona wiedząc, że około jedna trzecia nasienia jest faktycznie uwalniana z gruczołu krokowego, ale tak jest.

Ze względu na to, że budowa męskiej prostaty i jąder jest blisko spokrewniona, nasiona wyrzucane z moszny trafiają do gruczołu, gdzie mieszają się ze specjalną zasadową sekrecją wydzielaną przez narząd, która blokuje funkcje ochronne kwaśne środowisko żeńskich narządów płciowych. W ten sposób umożliwia plemnikom penetrację i dotarcie do jajowodów.

Sekret zawiera enzym PSA, kwas cytrynowy i wapń.

Można więc powiedzieć, że jednym z najważniejszych zadań w męskim ciele jest wydzielanie płynów w momencie wytrysku.

Prostata jest również miejscem magazynowania, które jest częściowo wytwarzane przez pęcherzyki nasienne lub pęcherzyki.

Na wydzielanie płynu prostaty wpływają męskie hormony płciowe, głównie testosteron.

Mieszanie substancji

Ze względu na swoją strukturę i funkcję prostata spełnia zadanie mieszania. Pęcherzyki nasienne służą do transportu plemników z jąder. Kiedy dotrą do narządu, mieszają się tam z własnymi płynami.

Niewielu może być świadomych, że PSA (antygen specyficzny dla prostaty) jest również wytwarzany wewnątrz gruczołu krokowego. Enzym w dużych ilościach zaczyna uwalniać się do krwi podczas procesów nowotworowych i jest markerem nowotworowym, który jest pobierany w przypadku podejrzenia raka lub gruczolaka prostaty.

W rzeczywistości istnieje wiele kontrowersji dotyczących ważności tego testu, a także jego wyników i zmienności z kilkoma innymi powiązanymi z nim czynnikami.

PSA pomaga plemnikom pozostać aktywnym w macicy, utrzymując je w postaci płynnej. Inny enzym działa zapobiegawczo przeciwko specjalnemu enzymowi, który powoduje lepkość plemników. Gdy płyn dostanie się do kobiecego ciała, PSA zaczyna rozpuszczać enzym, który ostatecznie uwalnia plemniki, dzięki czemu mogą one przejść do macicy i skutecznie zapłodnić komórkę jajową.

skurcz mięśnia

A struktura pomaga jej mięśniom gładkim kurczyć się podczas wytrysku, zwiększając rozprzestrzenianie się nasienia i płynu nasiennego wraz z sekretem. Jej mięśnie przyczyniają się do procesu wytrysku.

Uważa się, że mięśnie narządu działają spontanicznie, bez ingerencji człowieka i zapobiegają przedostawaniu się moczu do cewki moczowej w momencie wytrysku.

Gruczoł pomaga również wydalać plemniki przez prącie, dlatego w medycynie uważany jest za niezbędny mięsień męskiego ciała. Potrzebuje dużo siły, aby rozwinąć dużą prędkość wyrzucania płynu z jej kanałów, tak aby z łatwością docierał on do szyjki macicy.

Co ciekawe, męski punkt G znajduje się w tym gruczole, więc stymulacja prostaty służy do poprawy odpowiedzi seksualnych.

Filtracja toksyn

Inną cenną funkcją prostaty, o której decyduje budowa gruczołu, jest zdolność filtrowania. Ponieważ układ rozrodczy jest niezwykle ważny dla organizmu, gruczoł pomaga usuwać i neutralizować wszelkie toksyny, dzięki czemu plemniki pozostają całkowicie bezpieczne. Bez wątpienia jest to jedno z głównych zadań gruczołu. Pomaga poprawić ogólny stan zdrowia mężczyzny i naturalnie uniknąć zagrażających życiu chorób, takich jak zapalenie gruczołu krokowego, rak i inne problemy.

płynna wydzielina

Jedną z bardziej niezbędnych cech budowy prostaty u mężczyzn jest ochrona cewki moczowej wraz z jej wydzieliną, zapewniającą ochronę przed różnymi infekcjami związanymi z układem moczowym. Choroby te występują dość rzadko w organizmie mężczyzny, w porównaniu z ciałem kobiety, można więc powiedzieć, że wydzieliny prostaty wykonują swoją pracę doskonale.

Kontrola oddawania moczu

Ważna funkcja prostaty – jej budowa pozwala kontrolować przepływ moczu. Określona część cewki moczowej biegnąca wzdłuż gruczołu krokowego nazywana jest prostatą. Prostata pomaga otoczyć cewkę moczową tuż pod pęcherzem, dzięki czemu przepływ płynu może być łatwo kontrolowany. Ta cecha strukturalna pomaga chronić wytrysk przed uszkodzeniem podczas oddawania moczu lub orgazmu.

Dwa małe mięśnie prostaty, znane jako zwieracze, działają jak odźwierni, regulując zawory odcinające. Ci opiekunowie kontrolują przepływ płynów we właściwym czasie, rozróżniając wytrysk i mocz.

Jeśli zwieracze są uszkodzone, nasienie może dostać się do pęcherza. Proces ten zakłóca normalne oddawanie moczu i powoduje wytrysk wsteczny. Pacjent z tym problemem wymaga operacji.

Usuwanie substancji do krwi i limfy

Gruczoł wytwarza niezbędne elementy dla ludzkiego ciała. Jednym z najważniejszych enzymów wytwarzanych przez gruczoł krokowy jest alfa reduktaza. Enzym ten pomaga przekształcić testosteron w DHT (dehydrotestosteron), który jest 10 razy silniejszy.

Głównym zadaniem DHT jest kontrolowanie pożądania seksualnego.

Ponieważ gruczoł krokowy i struktura narządu pozwalają mu funkcjonować jako filtr, kontrolowany jest również poziom testosteronu. Jeśli utrzymuje się w gruczole przez dłuższy czas, może zacząć wpływać na produkcję niezbędnych enzymów. Ostatecznie prowadzi to do zmniejszenia popędu seksualnego. DHT pomaga chronić Cię przed wszystkimi tymi problemami.

Dihydrotestosteron to cząsteczka hormonu. Wiele osób ma błędne przekonanie, że testosteron i DHT prowadzą do różnych problemów w prostacie. W rzeczywistości jest to spowodowane nadmiernym wzrostem poziomu estrogenu.

Każdy powinien zrozumieć, że każda operacja prostaty może prowadzić do poważnych problemów seksualnych. Pamiętaj o tym bardziej, chroniąc prostatę, a pomoże Ci to cieszyć się zdrowym życiem i normalnym funkcjonowaniem układu rozrodczego.

Choroby prostaty

Gruczoł krokowy to narząd, który rośnie i rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, w okresie dojrzewania. Następnie zamarza na wiele lat i odpoczywa do 50 lat. Niestety w przyszłości struktura prostaty się zmienia, gruczoł stopniowo powiększa się i może powodować wiele problemów.

Oprócz łagodnego przerostu gruczołu krokowego (gruczolaka), który prowadzi do nietrzymania moczu, infekcji, kamieni pęcherza moczowego i raka, kolejnym ważnym zaburzeniem czynnościowym i strukturalnym prostaty jest zapalenie gruczołu krokowego. Jest to proces zapalny i w niektórych przypadkach konieczne będzie leczenie antybiotykami w celu złagodzenia jego objawów.

Na starość prostata jest organem, który może prowadzić do wielu problemów. Większość z nich można leczyć, a wczesna diagnoza przyczyni się do pozytywnego wyniku leczenia raka prostaty.

W każdym razie problemy związane z funkcjami prostaty powinien leczyć urolog.

Zadbaj o swoje zdrowie, zwracaj uwagę na wszelkie zmiany w swoim ciele i nie bój się zasięgnąć porady lekarza. Nigdy nie zapominaj, że wczesna diagnoza i pomoc medyczna mogą uratować Ci życie!

Prostata jest organem w kształcie kasztana mężczyzny i jest bezpośrednio zaangażowana w realizację funkcji rozrodczych.

Jest klasyfikowany jako narząd niesparowany. Jego konsystencja jest gęsta i elastyczna.

Gruczoł ma komórki mięśniowe i tkankę, która odgrywa rolę wspierającą. Ze wszystkich stron jest otoczony kapsułą. Narząd znajduje się w miednicy małej pod pęcherzem.

Narząd składa się z trzydziestu lub więcej gruczołów i substancji mięśniowej, która reprezentuje zręby prostaty.. Ponieważ obszar gruczołowy narządu zajmuje około jednej trzeciej tkanek w torebce, według współczesnej terminologii termin „gruczoł prostaty” nie jest już używany.

Anatomia prostaty

Narząd znajduje się w środkowej części dna brzusznego miednicy małej. Ma kształt stożka, którego wierzchołek skierowany jest w dół. Podstawa znajduje się tuż pod dolną częścią pęcherza. Prostata składa się z dwóch połówek (płatów) i przesmyku.

Obejmuje początek cewki moczowej opuszczającej pęcherz. Organ wyróżnia dobrze widoczna ze wszystkich stron, z wyjątkiem podstawy, tzw. kapsuła. Bezpośrednio nad prostatą znajdują się: podstawa pęcherza, jądra i bańki nasieniowodu.

Przepona moczowo-płciowa znajduje się nieco niżej, z przodu znajduje się tylna powierzchnia stawu łonowego, a za nim znajduje się bańka końcowego odcinka przewodu pokarmowego.

Kształt organów

Jest to główny gruczoł pełniący istotną funkcję. równa 24 ml.

Średnia gęstość wynosi 1,04 g/cm³. Długość prostaty waha się od 2,8 do 4,8 cm, szerokość 2,5 - 5 cm, a grubość 1,6 - 2,8 cm W różnych okresach wiekowych kształt i objętość gruczołu są radykalnie różne. Do okresu dojrzewania narząd ma niewielkie wymiary i składa się wyłącznie z mięśni.

Ale po 13-15 latach zaczynają pojawiać się pierwsze wtrącenia gruczołowe. Prostata u dojrzałych mężczyzn składa się z jednorodnej tkanki gruczołowej – mięśnia łącznej i gładkiej.

Struktura gruczołu krokowego u mężczyzn

Znajduje się w centralnej części miednicy małej. Znajduje się między łonem a odbytnicą pod podstawą pęcherza. Narząd nieznacznie zakrywa kanał cewki moczowej.

Gruczoł krokowy składa się z następujących części:

Czym jest kapsułka prostaty?

Zewnętrzna warstwa gruczołu nazywana jest kapsułką.

Jest to dość cienka warstwa, która ściśle przylega do tkanki narządu. Nagromadzenie włókien tkanki łącznej - przegrody prostaty - schodzi z niej do wewnątrz.

Tkanka gruczołowa tworzy autonomiczne kompleksy w postaci zrazików pęcherzykowej struktury pęcherzykowej. Ich liczba waha się od trzydziestu do czterdziestu.

W przedniej części prostaty prawie nie ma zrazików. Przeważają tu mięśnie gładkie, które są skoncentrowane w pobliżu światła kanału cewki moczowej.

Jakie są części nasieniowodu?

Przewody są całkowicie identycznymi narządami męskiego układu moczowego o długości około 49 cm, a średnica każdego z nich wynosi 3 mm. Są kontynuacją najądrza.

Należy zauważyć, że nasieniowod składa się z czterech głównych części:

1. krótkie jądra(znajduje się za gonadą, bliżej środkowej części jej wyrostka);
2. sznur(unosi się nieznacznie w składzie powrózka nasiennego przyśrodkowo od jego naczyń włosowatych). Dociera do pachwiny;
3. pachwinowy(przechodzi bezpośrednio do kanału pachwinowego);
4. miednicowy(boczna strona miednicy).

Główne funkcje prostaty

Gruczoł spełnia trzy podstawowe funkcje:

Dzięki licznym unikalnym substancjom zawartym w wydzielinie narządu (spermina, lizozym, kompleks cynkowo-peptydowy, poliamina) pojawia się bariera hamująca rozmnażanie i późniejsze przenikanie drobnoustrojów do narządów układu moczowo-płciowego.

W ten sposób infekcja nie może dostać się do środka.

Najgroźniejsze dolegliwości to bakterie. Ten ostatni typ występuje częściej u dojrzałych mężczyzn, którzy ukończyli czterdzieści pięć lat. Jeśli ciało działa bezawaryjnie, to żadne patologie nie są dla niego straszne.

Choroby gruczołu są bardzo częste. Dlatego musisz monitorować swoje zdrowie i przy najmniejszych oznakach pogorszenia pracy prostaty musisz natychmiast. Pomoże to zachować Twoje życie i normalne funkcjonowanie całego organizmu.

Powiązane wideo

O anatomii chirurgicznej gruczołu krokowego u mężczyzn na wideo:

Prostata jest ważnym organem zapewniającym prawidłową funkcjonalność całego układu moczowego. Jego choroby pojawiają się z powodu predyspozycji genetycznych i chorób przenoszonych drogą płciową.

Każde, nawet najmniejsze naruszenie pracy gruczołu, może prowadzić do pojawienia się różnych problemów w innych ważnych obszarach ciała.

i przednią przeponą moczowo-płciową. Gruczoł obejmuje część początkową, jego część sterczową, pars prostatica, a także przewód wytryskowy.

Zgodnie ze swoją budową należy do złożonych gruczołów pęcherzykowo-rurowych. Prostata ma kształt kasztana. Wyróżnia w dół, w kierunku przepony moczowo-płciowej, węższy wierzchołek stercza, wierzchołek stercza oraz szeroką, wklęsłą powierzchnią skierowaną w stronę pęcherza, podstawę stercza, podstawę stercza. Powierzchnia przednia (facja przednia) jest zwrócona w stronę spojenia łonowego, a powierzchnia tylna (facja tylna) jest zwrócona w stronę bańki odbytnicy. W gruczole krokowym można również wyróżnić zaokrąglone dolne powierzchnie boczne, facie dolno-boczne, które są zwrócone odpowiednio w prawą i lewą stronę, odpowiednio do mięśnia dźwigacza odbytu, m. dźwigacz ani. Od tego ostatniego odchodzi mały mięsień łonowo-prostaty, m. in. puboprostaticus, który przyczepia się do dolno-bocznej powierzchni gruczołu krokowego.

W prostata przydziel prawy i lewy płat, lobus dexter et lobus sinister. Płaty są oddzielone wzdłuż tylnej powierzchni gruczołu przez nieostro zaznaczony rowek i przesmyk gruczołu krokowego, przesmyk prostaty (płat środkowy, lobus medius).

przesmyk prostata nazywa się jego obszar, znajdujący się między miejscem wejścia do podstawy szyi pęcherza z przodu a prawym i lewym przewodem wytryskowym - z tyłu; u osób starszych przesmyk jest znacznie powiększony i jest uważany za płat środkowy, lobus medius.

Cewka moczowa przechodzi przez przednio-dolną część gruczołu, penetrując jego wierzchołek, tak że większa część gruczołu znajduje się za kanałem, a mniejsza z przodu. W kierunku od góry do dołu do przodu przez podstawę gruczołu przechodzą przewody wytryskowe.

poprzeczny długość prostaty około 4 cm, podłużna - 3 cm, a grubość 2 cm; masa gruczołu wynosi średnio 20 g. Wielkość i masa gruczołu zmieniają się wraz z wiekiem: u dzieci są małe; na starość żelazo może osiągnąć wielkość kurzego jaja.

Gruczoł krokowy składa się z miąższu, miąższu i substancji mięśniowej, substancji mięśniowej. Miąższ jest nierównomiernie rozmieszczony w narządzie; w kierunku odbytnicy dominuje miąższ gruczołowy, natomiast w kierunku cewki moczowej materia mięśniowa jest bardziej rozwinięta.

Miąższ gruczołowy otacza cewkę moczową stercza; składa się z 30-50 rozgałęzień pęcherzykowo-rurek stercza, ductuli prostatici, wyłożonych nabłonkiem.

Główna masa i dłuższe przewody gruczołowe zlokalizowane są w tylnej i bocznej części gruczołu; tylko niewielka liczba, a ponadto krótsze przejścia znajdują się z przodu; najbardziej przednia część środkowa jest od nich wolna i zawiera tylko substancję mięśniową.

Gruczoł otoczony jest torebką gruczołu krokowego, capsula prostatica, z której do gruczołu wchodzą włókna tkanki łącznej i mięśnie gładkie tworzące zręb gruczołu. Zrąb znajduje się między przewodami, dzieląc miąższ gruczołowy na zraziki.

Włókna mięśniowe przechodzą do gruczołu od ściany pęcherza przylegającego do jego podstawy. Szczyt gruczołu, który znajduje się w przeponie moczowo-płciowej, zawiera włókna mięśni poprzecznie prążkowanych przechodzące z tego ostatniego, które stanowią część dowolnego mięśnia - zwieracza cewki moczowej, m. in. cewka moczowa zwieracza. Ujścia przewodów gruczołowych, około 30, otwierają się na powierzchni błony śluzowej sterczowej cewki moczowej wokół wzgórka nasiennego i na nim.

Przednia powierzchnia gruczołu utworzony przez najmniejszy dział, znajdujący się przed cewką moczową. Od zespolenia łonowego i przyległego odcinka łuku ścięgna do przedniej i bocznej powierzchni gruczołu podążaj za więzadłami łonowo-prostatowymi (łonowo-torbielowatymi), ligg. puboprostatyka (pubovesicalia).

Przed podstawą gruczołu przylega, łącząc się z nim, dno pęcherza. Ciała pęcherzyków nasiennych przylegają bocznie do tylnej części podstawy, a bańki nasieniowodu przyśrodkowo.

Tylna powierzchnia gruczołu sąsiaduje z przegrodą oddzielającą go od bańki odbytnicy i stanowiącą tylną ścianę jego torebki.

Dolne boczne powierzchnie gruczołu, oddzielone ścianą torebki, sąsiadują z przyśrodkowymi krawędziami obu mięśni, które unoszą odbyt, który po skurczeniu może unieść gruczoł krokowy.

Pod torebką gruczołu znajdują się żyły, które wchodzą do splotu żylnego prostaty, do którego z przodu przepływa głęboka żyła grzbietowa prącia.

Przesmyk gruczołu krokowego, przesmyk prostaty, przylegający do tylnej ściany cewki moczowej, niesie macicę sterczową, utriculus prostaticus, osadzoną w kopcu nasiennym kanału; wygląda jak podłużna kieszeń o długości do 1 cm i szerokości 1-2 mm.

Unerwienie: nerwy ze splotu prostaty, splot podbrzuszny dolny (współczulny) i nn. splanchnici miednicy (przywspółczulny).

Dopływ krwi: aa. media rectales, vesicalis gorszy. Krew żylna przepływa przez splot żylny prostaty, a następnie przez vv. vesicales inferiores w v. iliaca wewnętrzna.

Naczynia limfatyczne kierują limfę do nodi lymphatici iliaci interni.

Będziesz tym zainteresowany czytać:

Rozdział 16

ANATOMIA PROMIENIOWA PROSTATY

MĘŻCZYŹNI

NORMALNA I TOPOGRAFICZNA ANATOMIA PROSTATY

Gruczoł krokowy znajduje się w dolnej przedniej jednej trzeciej miednicy pod pęcherzem, między spojeniem łonowym a odbytnicą. Ma kształt ściętego stożka. Przednia, nieco wklęsła powierzchnia gruczołu skierowana jest do spojenia, a tylna, lekko wypukła, do odbytnicy. Przez środek tylnej powierzchni gruczołu biegnie pionowy rowek, dzielący go na prawy i lewy płaty, choć pod względem anatomiczno-funkcjonalnym jest to jeden narząd. Podstawa gruczołu zwrócona jest do dna pęcherza, górna część przylega do przepony moczowo-płciowej. Tylna powierzchnia prostaty graniczy z odbytnicą.

Cewka moczowa przechodzi przez gruczoł krokowy od podstawy do wierzchołka, znajdującego się w płaszczyźnie środkowej, bliżej przedniej powierzchni prostaty. Nasieniowody wchodzą do gruczołu u podstawy, są skierowane w grubość gruczołu krokowego w dół, przyśrodkowo i do przodu, otwierając się do światła cewki moczowej (ryc. 16.1).

Gruczoł krokowy jest narządem gruczołowo-mięśniowym. Jego funkcją jako gruczołu jest uwalnianie wydzieliny do składu nasienia, skurcz zwieracza zapobiega przedostawaniu się moczu do cewki moczowej podczas wytrysku. Potężny składnik mięśniowy otacza cewkę moczową stercza. Istnieją następujące strefy włóknisto-mięśniowe:

1) przednia strefa włóknisto-mięśniowa obejmująca przednią część gruczołu krokowego i będąca kontynuacją wypieracza;

2) podłużne włókna mięśni gładkich cewki moczowej;

3) zwieracze przedsterczowe i posterczowe.

Tkanka gruczołowa narządu jest niejednorodna i składa się z trzech typów komórek nabłonkowych różniących się między sobą histogenezą i zdolnością do metaplazji. Każdy z typów komórek nabłonkowych jest skoncentrowany w oddzielnych strefach zlokalizowanych w określonych obszarach gruczołu krokowego. W zależności od ich położenia w stosunku do nasieniowodów i światła cewki moczowej wyróżnia się trzy strefy gruczołowe (ryc. 16.2).

Ryż. 16.1. Anatomia miednicy męskiej. Sekcja strzałkowa.

1 - pęcherz moczowy; 2 - pęcherzyki nasienne; 3 - zwieracz przedsterczowy; 4 - nasieniowodów; 5 - torebka gruczołu krokowego; 6 - odbyt; 7 - cewka moczowa prostaty; 8 - przepona moczowo-płciowa; 9 - gruczoły opuszkowo-cewkowe; 10 - błoniasta cewka moczowa; 11 - gruczoł krokowy; 12 - przednia strefa włóknisto-mięśniowa; 13 - włókno okołoprostatyczne; 14 - podstawa gruczołu krokowego; 15 - szyja pęcherza; 16 - artykulacja łonowa; 17 - ściana pęcherza; 18 - dno pęcherza; 19 - ujście moczowodu.

Strefy nabłonkowe (gruczołowe) gruczołu krokowego

1. Strefy centralne znajduje się wzdłuż cewki moczowej. Na przekrojach podłużnych wyglądają jak stożek, zwężający się od podstawy prostaty do jej wierzchołka. Na przekrojach poprzecznych każda z tych stref wygląda jak ścięty owal z zagłębieniem w części przyśrodkowej. W obszarze tych zagłębień znajdują się prześwity nasieniowodów. Największa liczba komórek strefy centralnej znajduje się na tylnej powierzchni gruczołu. W rejonie ujścia nasieniowodów, które uchodzą do światła cewki moczowej, kończą się strefy środkowe.

2. Strefy peryferyjne znajduje się z boku do środka. Zajmują główną część gruczołu krokowego, rozprzestrzeniając się do górnej części narządu. Pokazane jako półksiężyce

w bocznych częściach gruczołu. W większości przypadków rak prostaty rozwija się w wyniku metaplazji komórek zlokalizowanych w strefach obwodowych.

Ryż. 16.2. Schemat budowy strefowej gruczołu krokowego (przekrój).

1 - strefa środkowa; 2 - strefa peryferyjna; 3 - strefa pośrednia; 4 - prostata część cewki moczowej; 5 - nasieniowodów.

3. Strefa pośrednia zlokalizowane w pobliżu światła cewki moczowej. Komórki nabłonkowe stref pośrednich stanowią tylko około 5% całej tkanki gruczołowej narządu i są najbardziej prawdopodobnym źródłem rozwoju gruczolaków prostaty.

Część gruczołu krokowego między nasieniowodem a tylną powierzchnią cewki moczowej to płat środkowy.

Anatomia naczyniowa gruczołu krokowego jest w pełni zgodna z jego strukturą strefową. Dopływ krwi odbywa się przez tętnice prostaty, które są kontynuacją dolnych tętnic torbielowatych. Od tętnic prostaty do wewnętrznej części gruczołu odchodzą tętnice cewki moczowej, a do części zewnętrznej - tętnice torebkowe. Naczynia żylne gruczołu krokowego towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i opuszczając miąższ tworzą sploty w otaczającej tkance paraprostatycznej.

ULTRADŹWIĘKOWY ANATOMIA PROSTATA

Ultrasonografia prostaty obejmuje dwie uzupełniające się metody: ultrasonografię przezbrzuszną i przezodbytniczą.

Gruczoł krokowy niezmieniony ultrasonograficznie z podłużnym skanowaniem przezbrzusznym ma postać stożka o wyraźnych konturach, zlokalizowanego za pęcherzem moczowym. Torebka gruczołu ma postać hiperechogenicznej struktury o grubości 1–2 mm. Tkanka gruczołu krokowego ma dość jednorodną, ​​drobno kropkowaną strukturę. W przypadku echografii wykonanej w płaszczyźnie ściśle strzałkowej wyraźnie widoczna jest szyjka pęcherza. U wielu pacjentów przednią strefę włóknisto-mięśniową i sterczową cewkę moczową określa się jako strefy hipoechogeniczne. Gdy głowica jest odchylona od linii środkowej, wyświetlane są płaty prostaty i pęcherzyki nasienne. Pęcherzyki nasienne definiuje się jako sparowane hipoechogeniczne formacje zlokalizowane na tylno-bocznych powierzchniach podstawy gruczołu (ryc. 16.3). Na echogramach poprzecznych gruczoł krokowy jest formacją okrągłą lub jajowatą (ryc. 16.4). Pęcherz jest uwidoczniony z przodu, odbytnica z tyłu. Zwykle, według N.S. Ignashina, górny-dolny rozmiar (długość) gruczołu krokowego wynosi 24-41 mm, rozmiar przednio-tylny 16-23 mm, rozmiar poprzeczny 27-43 mm. Bardziej dokładnym wskaźnikiem jest objętość gruczołu krokowego, która normalnie nie powinna przekraczać 20 cm3. Wraz z wiekiem następuje stopniowy wzrost wielkości gruczołu krokowego.

Ryż. 16.3. USG prostaty

Wzdłużny przezbrzuszny

łów.

1 - pęcherz; 2 - gruczoł krokowy; 3 - pęcherzyk nasienny.

Ryż. 16.4. USG gruczołu krokowego, skanowanie poprzeczne.

1 - pęcherz; 2 - gruczoł krokowy.

Ultrasonografia transrektalna to bardzo pouczająca metoda oceny budowy, wielkości i kształtu gruczołu. Na odcinkach śródstrzałkowych nienaruszony gruczoł krokowy ma

kształt wydłużonego stożka, zwężającego się od podstawy ku górze, lekko odchylonego ku przodowi. Miąższ gruczołu ma drobnoziarnistą strukturę. Na echogramach można rozróżnić strefy centralne i peryferyjne. Strefa peryferyjna charakteryzuje się średnią echogenicznością, ma jednorodną strukturę. Strefa środkowa jest mniej echogeniczna, położona wzdłuż cewki sterczowej. Ma strukturę komórkową. Strefa przejściowa nie jest wizualizowana podczas echografii. U pacjentów w podeszłym wieku może nie występować zróżnicowanie strefy centralnej i obwodowej. W takich przypadkach konieczne jest skupienie się na anatomicznych kryteriach lokalizacji stref nabłonka. Rozmiar i kształt prawego i lewego płata są zwykle w przybliżeniu takie same.

Cewka stercza ma wygląd hipoechogenicznej struktury liniowej rozciągającej się od podstawy do wierzchołka gruczołu krokowego. Bardziej wyraźnie niż w przypadku ultrasonografii przezbrzusznej określa się również hipoechogeniczną strefę włóknisto-mięśniową, która jest zlokalizowana w przednich odcinkach gruczołu krokowego.

Torebka gruczołu jest wyraźnie uwidoczniona w postaci echo-dodatniej struktury o wyraźnych konturach grubości około 1 mm, a także szyjka pęcherza, dobrze ograniczona od podstawy gruczołu krokowego. Pomiędzy tylną powierzchnią gruczołu krokowego a przednią ścianą odbytnicy ujawnia się hipoechogeniczna przestrzeń o szerokości 4–5 mm - tkanka okołosterczowa. Pęcherzyki nasienne mają wygląd hipoechogenicznych, symetrycznych struktur owalnych o wyraźnych konturach. Wielkość pęcherzyków nasiennych jest bardzo zmienna. Ich średnica poprzeczna waha się od 6 do 10 mm u pacjentów do 40-50 lat i od 8 do 12 mm u pacjentów po 50. roku życia. Średnica pęcherzyków nasiennych po wytrysku jest prawie o połowę mniejsza.

Zastosowanie kolorowego (CDI) i dopplerowskiego mapowania mocy (EDC) pozwala zorientować się w anatomii naczyniowej gruczołu krokowego.

Badanie w trybie CFM pozwala wszystkim pacjentom na wizualizację i ocenę przebiegu i kierunku tętnic sterczowych i cewki moczowej w stanie normalnym. Tętnice torebkowe, ze względu na fizyczne cechy tej metody, nie otrzymują obrazu w przepływie barwnym. W trybie EDC możliwe jest prześledzenie przebiegu wszystkich naczyń wewnątrzsterczowych.

W badaniu podłużnym tętnice (czasami sparowane) towarzyszące cewce moczowej i nasieniowodowi są określane w grubości gruczołu krokowego. Wyraźnie widoczne są liczne żyły, które zwykle towarzyszą dużym pniom tętniczym. Bezpośrednio w miąższu strefy obwodowej i centralnej określane są tylko pojedyncze sygnały z przepływu krwi tętniczej. Zazwyczaj nie jest możliwa wizualizacja naczyń w przedniej strefie włóknisto-mięśniowej ze względu na ich mniejszą średnicę i większą odległość od czujnika.

W obrazowaniu dopplerowskim naczynia splotu tętniczego torebki są wyraźniej identyfikowane wzdłuż tylno-bocznych powierzchni gruczołu. Podczas skanowania w płaszczyźnie poprzecznej tętnice torebkowe, wnikające symetrycznie do obwodowej części gruczołu krokowego i skiero- wane ku sobie, rozmieszczają się w nim promieniowo, tworząc prostolinijny wachlarzowaty układ naczyniowy.

Najpełniejszy obraz układu naczyniowego i unaczynienia gruczołu krokowego można uzyskać za pomocą trójwymiarowej rekonstrukcji wolumetrycznej, która pozwala zobrazować przebieg i względne położenie naczyń i miąższu gruczołu w objętości.

Aby ocenić przepływ krwi tętniczej w trybie pulsacyjnego dopplera, oblicza się maksymalną prędkość skurczową, wskaźniki oporu (R^) i pulsacji (Pi). Szacuje się również gęstość sieci naczyniowej. Tętnica prostaty ma wysoki, wąski, ostry szczyt skurczowy i łagodny szczyt rozkurczowy o niskiej amplitudzie. Wartości szczytowych prędkości przepływu krwi w tętnicy sterczowej wynoszą średnio 20,4 cm/s (od 16,6 cm/s do 24,5 cm/s), wskaźnik oporu 0,92 (od 0,85 do 1,00). Dopplerogramy tętnic cewki moczowej i torebkowej są ze sobą porównywalne, mają szeroki, ostry pik skurczowy i łagodny pik rozkurczowy. Wartości szczytowych prędkości przepływu krwi i wskaźnika oporu w tętnicy cewkowej i torebkowej wynoszą średnio odpowiednio 8,19+1,2 cm/s i 0,58+0,09 cm/s. Dopplerogram żył prostaty jest linią prostą o średniej amplitudzie. Średnia prędkość w żyłach prostaty waha się od 4 cm/s do 27 cm/s, średnio 7,9 cm/s.

TK ANATOMII PROSTATY

W badaniu CT nienaruszony gruczoł krokowy jest widoczny jako formacja jednorodnej struktury o gęstości densytometrycznej 30-65 HU (ryc. 16.5). Znajduje się na odcinkach poniżej wyjścia cewki moczowej z pęcherza. Pęcherzyki nasienne znajdują się za tylną ścianą pęcherza, otoczone tkanką tłuszczową. Znajdują się one pod kątem do siebie. Wyglądają jak symetryczne sparowane podłużne formacje o długości do 50-60 mm i szerokości 10-20 mm, które przechodzą do nasieniowodu. Oddzielone od odbytnicy powięzią otrzewnowo-kroczową. Obok pęcherzyków nasiennych znajdują się moczowody, które przecinają w kierunku przyśrodkowym nasieniowody. mały CT

Ryż. 16.5. Tomografia komputerowa prostaty.

1 - pęcherz; 2 - głowa kości udowej; 3 - ampułka odbytnicy; 4 - mięsień zasłony wewnętrznej; 5 - kość łonowa; 6 - gruczoł krokowy; 7 - pośladek maksymalny.

miednica jest bardzo pouczająca w określaniu relacji anatomicznych i topograficznych, jednak nie jest zbyt pouczająca w identyfikowaniu zmian strukturalnych w gruczole krokowym.

CT nie różnicuje stref nabłonkowych i włóknisto-mięśniowych ze względu na identyczną gęstość promieniowania rentgenowskiego. Niemożliwa jest również wizualizacja torebki gruczołu i cewki moczowej stercza.

ANATOMIA PROSTATY O OBRAZIE MRI

MRI łączy zalety ultrasonografii i tomografii komputerowej: metoda jest bardzo czuła w wykrywaniu zmian strukturalnych gruczołu krokowego i dostarcza pełnej informacji o stanie otaczających tkanek i narządów. Stosując urządzenia o dużym natężeniu pola magnetycznego można zobrazować różne struktury anatomiczne: strefę włóknisto-mięśniową, strefę centralną, przejściową i peryferyjną. Pęcherzyki nasienne, cewka sterczowa, guzek nasienny i torebka gruczołu są dobrze zróżnicowane. Najwyraźniej struktura strefowa gruczołu krokowego jest widoczna w T2-WI. Strefa peryferyjna ma wysoką intensywność sygnału, strefę przejściową i włóknisto-mięśniową niską, strefę centralną reprezentują sygnały o średniej intensywności (ryc. 16.6-16.8).

Ryż. 16.6. MRI prostaty, T2-WI.

a - płaszczyzna czołowa, b - płaszczyzna strzałkowa. Tutaj i na ryc. 16,7, 16,8:

1 - kapsułka gruczołu; 2 - cewka moczowa; 3 - przednie strefy włóknisto-mięśniowe; 4 - pęcherzyki nasienne; 5 - strefa peryferyjna.

Ryż. 16.7. MRI normalnej prostaty. T2-VI. Płaszczyzna osiowa.

Ryż. 16.8. MRI normalnej prostaty. T2-VI.

Literatura

1. Gromow AI Badanie ultrasonograficzne prostaty.- M.: Bioinforser-vis, 1999.- S. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gazhonova V.E. USG diagnostyczne. USG diagnostyczne. Uronefrologia.- M.: Firma Strom LLC, 2002.- S. 131-142.

3. Ternowoj SK, Sinicyn W.E. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej. Atlas edukacyjny. Dysk CD - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestaiko G.V. Tomografia ultrasonograficzna i biopsja celowana w diagnostyce guzów miednicy.- M.: Kabur, 1994.- S. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Techniczne aspekty ultrasonografii transrektalnej prostaty.- Nigmegen Holandia, 1996.- str. 71.

6. Higginspołudniowy zachód., Hricak H., Helms CA. Rezonans magnetyczny ciała. 2. wyd. - Nowy Jork: Raven Press, 1992. - P. 939-935.

7. Kaye KW, Richter L. Anatomia ultrasonograficzna normalnego gruczołu krokowego: rekonstrukcja grafiki komputerowej // Urologia- 1990.- V. 35.- P. 12-17.

8. McNeala. Gruczoł krokowy: morfologia i patologia // Mongr. Urol.- 1983, 4:3.-C 159.

9. Robert R., Jan R. Imagine Klinicznego Rezonansu Magnetycznego.- Filadelfia, 1990.- P. 952-980.

10. Stark D.D., Bradley W.G. rezonans magnetyczny. 2. wyd.-św. Louis: Mosby-Rocznik 1992.- str. 2058-2078.

11. Wegener O.H. Tomografia komputerowa całego ciała - Boston, 1992. - str. 425-430.

Prostata pełni w organizmie szereg ważnych funkcji:

1. Wydzielniczy. Sekret wytwarzany przez ten narząd zawiera płynną i gęstą frakcję. W jego skład wchodzą białka, elektrolity, tłuszcze i hormony, które odgrywają wiodącą rolę w funkcjonowaniu układu rozrodczego.
2. Transport. Z powodu skurczu włókien mięśni gładkich pęcherzyków nasiennych i torebek prostaty dochodzi do procesu wytrysku - uwolnienia płynu nasiennego do cewki moczowej.
3. Rębnia. Ruchliwość i żywotność plemników zapewnia upłynnienie plemników, które następuje dzięki gruczołowi krokowemu.
4. Bariera. Dzięki temu przenikanie bakterii chorobotwórczych z cewki moczowej do jamy górnych dróg moczowych jest utrudnione.

ODNIESIENIE! Prostata bierze również udział w regulacji syntezy testosteronu i zapewnia jakość mechanizmu erekcji.

Co produkuje?

Gruczoł krokowy wydziela płyn o specyficznym zapachu i lekko zasadowym odczynie.

W skład tego płynu wchodzą enzymy, aminokwasy, lipidy, białka, kwas cytrynowy.

Ponadto zawiera siarkę, potas, wapń, fosfor, sód, cynk i chlor.