Norma długości szyjki macicy po 28 tygodniach. USG szyjki macicy. Cerwiometria. ICN. Wysokie ryzyko przedwczesnego porodu. Ciąża w szyjce macicy

Badanie przesiewowe pierwszego trymestru ciąży dobiegło końca, czas mija, brzuszek rośnie, pojawiają się nowe zmartwienia.
Słyszałeś lub czytałeś gdzieś o istmiczno-szyjkowej niewydolności (ICI), przedwczesnym porodzie, USG szyjki macicy i teraz nie wiesz, czy ci to grozi i czy potrzebujesz takiego badania, a jeśli to konieczne, kiedy?
W tym artykule postaram się porozmawiać o takiej patologii jak ICI, o nowoczesnych metodach jej diagnozowania, tworzeniu grupy wysokiego ryzyka dla przedwczesnych porodów i metodach leczenia.

Przedwczesne porody to takie, które występują między 22. a 37. tygodniem (259 dni) ciąży, począwszy od pierwszego dnia ostatniej normalnej miesiączki z regularnym cyklem miesiączkowym, podczas gdy masa ciała płodu wynosi od 500 do 2500 g.

Częstość porodów przedwczesnych na świecie w ostatnich latach wynosi 5-10% i pomimo pojawienia się nowych technologii nie maleje. A w krajach rozwiniętych wzrasta przede wszystkim w wyniku zastosowania nowych technologii reprodukcyjnych.

Około 15% kobiet w ciąży należy do grupy wysokiego ryzyka przedwczesnego porodu, nawet na etapie wywiadu. Są to kobiety, które mają historię późnych poronień lub samoistnych porodów przedwczesnych. W populacji takich kobiet w ciąży około 3%. U tych kobiet ryzyko nawrotu jest odwrotnie proporcjonalne do wieku ciążowego poprzedniego porodu przedwczesnego, tj. im wcześniej w poprzedniej ciąży wystąpił poród przedwczesny, tym większe jest ryzyko nawrotu. Ponadto do tej grupy należą kobiety z anomaliami macicy, takimi jak macica jednorożca, przegroda w jamie macicy czy uraz, leczenie chirurgiczne szyjki macicy.

Problem polega na tym, że 85% porodów przedwczesnych występuje u 97% kobiet w populacji, które miały pierwszą ciążę lub poprzednie ciąże zakończyły się porodem donoszonym. Dlatego każda strategia redukcji liczby porodów przedwczesnych skierowana tylko do grupy kobiet z historią porodów przedwczesnych będzie miała bardzo niewielki wpływ na ogólny wskaźnik porodów przedwczesnych.

Szyjka macicy odgrywa bardzo ważną rolę w utrzymaniu ciąży i prawidłowym przebiegu porodu. Jej głównym zadaniem jest służenie jako bariera zapobiegająca wypchnięciu płodu z jamy macicy. Ponadto gruczoły szyjki macicy wydzielają specjalny śluz, który po nagromadzeniu tworzy śluzówkę - niezawodną barierę biochemiczną dla mikroorganizmów.

„Dojrzewanie szyjki macicy” to termin używany do opisania dość złożonych zmian zachodzących w szyjce macicy, związanych z właściwościami macierzy zewnątrzkomórkowej i ilością kolagenu. Skutkiem tych zmian jest rozmiękczenie szyjki macicy, jej skrócenie aż do wygładzenia i poszerzenia kanału szyjki macicy. Wszystkie te procesy są normą w ciąży donoszonej i są niezbędne do prawidłowego przebiegu porodu.

U niektórych kobiet w ciąży z różnych powodów „dojrzewanie szyjki macicy” następuje z wyprzedzeniem. Funkcja barierowa szyjki macicy zostaje znacznie zmniejszona, co może prowadzić do przedwczesnego porodu. Warto zauważyć, że proces ten nie ma objawów klinicznych, nie towarzyszą bolesne odczucia ani krwawe wydzieliny z dróg rodnych.

Co to jest ICN?

Różni autorzy proponowali szereg definicji tego stanu. Najczęstsze to: ICI to niewydolność cieśni i szyjki macicy, prowadząca do przedwczesnego porodu w II lub III trymestrze ciąży.
lub taki : CCI to bezbolesne rozszerzenie szyjki macicy przy braku
skurcze macicy prowadzące do spontanicznej przerwy
ciąża.

Ale przecież diagnozę należy postawić jeszcze przed przerwaniem ciąży i nie wiemy, czy tak się stanie. Co więcej, większość kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano CI, rodzi w terminie.
Moim zdaniem ICI jest stanem szyjki macicy, w którym ryzyko przedwczesnego porodu u tej ciężarnej jest większe niż w populacji ogólnej.

We współczesnej medycynie najbardziej wiarygodnym sposobem oceny szyjki macicy jest USG przezpochwowe z cervicometrią - pomiar długości zamkniętej części szyjki macicy.

Komu pokazuje się USG szyjki macicy i ile razy?

Oto zalecenia z https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Jeśli kobieta w ciąży należy do tych 15% z wysokim ryzykiem porodu przedwczesnego, to takim kobietom wykonuje się USG szyjki macicy co 2 tygodnie od 14 do 24 tygodnia ciąży.
W przypadku wszystkich innych kobiet w ciąży zaleca się wykonanie pojedynczego USG szyjki macicy na okres 20-24 tygodnia ciąży.

Technika cerwiometrii

Kobieta opróżnia pęcherz i kładzie się na plecach z ugiętymi kolanami (pozycja litotomii).
Przetwornik ultradźwiękowy jest ostrożnie wprowadzany do pochwy w kierunku przedniego sklepienia, aby nie wywierać nadmiernego nacisku na szyjkę macicy, który może sztucznie zwiększyć długość.
Uzyskaj strzałkowy widok szyjki macicy. Błona śluzowa szyjki macicy (która może, ale nie musi być echogenna w porównaniu z szyjką macicy) stanowi dobrą wskazówkę dotyczącą rzeczywistego położenia ujścia wewnętrznego i pomaga uniknąć pomylenia z dolnym segmentem macicy.
Zamkniętą część szyjki macicy mierzy się od ujścia zewnętrznego do wycięcia ujścia wewnętrznego w kształcie litery V.
Szyjka macicy jest często zakrzywiona i w tych przypadkach długość szyjki macicy, rozumiana jako linia prosta między ujściem wewnętrznym i zewnętrznym, jest nieuchronnie krótsza niż pomiar wykonywany wzdłuż kanału szyjki macicy. Z klinicznego punktu widzenia metoda pomiaru nie jest istotna, bo gdy szyjka macicy jest krótka, zawsze jest prosta.

Każde badanie powinno zostać zakończone w ciągu 2-3 minut. W około 1% przypadków długość szyjki macicy może się zmieniać w zależności od skurczów macicy. W takich przypadkach należy odnotować wartości najniższe. Ponadto długość szyjki macicy w II trymestrze może się różnić w zależności od położenia płodu - bliżej dna macicy lub w dolnym odcinku, w pozycji poprzecznej.

Możesz ocenić szyjkę macicy i przezbrzusznie (przez brzuch), ale jest to ocena wizualna, a nie szyjka macicy. Długość szyjki macicy przy dostępie przezbrzusznym i przezpochwowym znacznie różni się o ponad 0,5 cm, zarówno w górę, jak iw dół.

Interpretacja wyników badań

Jeśli długość szyjki macicy jest większa niż 30 mm, ryzyko przedwczesnego porodu jest mniejsze niż 1% i nie przekracza ogólnej populacji. Hospitalizacja takich kobiet nie jest wskazana, nawet w przypadku subiektywnych danych klinicznych: ból w okolicy macicy i niewielkie zmiany w szyjce macicy, obfite upławy.

• W przypadku wykrycia skrócenia szyjki macicy poniżej 15 mm w ciąży pojedynczej lub 25 mm w ciąży mnogiej wskazana jest pilna hospitalizacja i dalsze prowadzenie ciąży w szpitalu z możliwością intensywnej opieki nad noworodkiem. Prawdopodobieństwo porodu w ciągu 7 dni w tym przypadku wynosi 30%, a prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego przed 32 tygodniem ciąży wynosi 50%.

• Skrócenie szyjki macicy do 30-25 mm w ciąży pojedynczej jest wskazaniem do konsultacji położniczo-ginekologa i cotygodniowego monitorowania USG.

• Jeśli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm, wyciąga się wniosek: „Oznaki ECHO CI” w II trymestrze lub: „Biorąc pod uwagę długość zamkniętej części szyjki macicy, ryzyko przedwczesnego porodu jest wysoki” w III trymestrze ciąży i zaleca się konsultację z ginekologiem położnikiem w celu podjęcia decyzji o przepisaniu mikronizowanego progesteronu, założeniu szyjki macicy lub założeniu pessara położniczego.

Jeszcze raz chcę podkreślić, że wykrycie skróconej szyjki macicy podczas szyjki macicy nie oznacza, że ​​na pewno urodzisz przedwcześnie. Chodzi o wysokie ryzyko.

Kilka słów o otwarciu i kształcie os. Podczas wykonywania USG szyjki macicy można znaleźć różne formy ustroju wewnętrznego: T, U, V, Y - w przenośni, ponadto zmienia się u tej samej kobiety w czasie ciąży.
Dzięki ICI wraz ze skróceniem i zmiękczeniem szyjki macicy rozszerza się, tj. rozszerzenie kanału szyjki macicy, otwarcie i zmiana kształtu gardła wewnętrznego to jeden proces.
W dużym, wieloośrodkowym badaniu przeprowadzonym przez FMF wykazano, że kształt ujścia wewnętrznego, bez skrócenia szyjki macicy, nie zwiększa statystycznego prawdopodobieństwa porodu przedwczesnego.

Metody leczenia

Udowodniono skuteczność dwóch metod zapobiegania porodom przedwczesnym:

• Założenie szyjki macicy (szycie szyjki macicy) zmniejsza ryzyko porodu przed 34. tygodniem o około 25% u kobiet z porodem przedwczesnym w wywiadzie. Istnieją dwa podejścia w leczeniu pacjentek z wcześniejszymi porodami przedwczesnymi. Pierwszym z nich jest założenie cerclingu wszystkich takich kobiet wkrótce po 11-13 tygodniach. Drugi to pomiar długości szyjki macicy co dwa tygodnie od 14 do 24 tygodnia i szycie tylko wtedy, gdy długość szyjki macicy jest mniejsza niż 25 mm. Całkowity wskaźnik urodzeń przedwczesnych jest podobny dla obu metod, ale preferowane jest drugie podejście, ponieważ zmniejsza potrzebę zakładania okrężnego nosa o około 50%.

Jeśli krótka szyjka macicy (mniej niż 15 mm) zostanie wykryta w 20-24. tygodniu ciąży u kobiet z niepowikłanym wywiadem położniczym, założenie szwów na szyję może zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu o 15%.
Badania z randomizacją wykazały, że w przypadku ciąży mnogiej, przy skróceniu szyi do 25 mm, założenie szyjki macicy podwaja ryzyko porodu przedwczesnego.

• Przepisywanie progesteronu od 20 do 34 tygodnia zmniejsza ryzyko porodu przed 34 tygodniem o około 25% u kobiet z historią porodu przedwczesnego io 45% u kobiet z niepowikłanym wywiadem, ale skrócenie szyjki macicy do 15 mm jest wykryto. Niedawno ukończono badanie, które wykazało, że jedynym progesteronem, który można zastosować w przypadku krótkiej szyjki macicy, jest zmikronizowany progesteron dopochwowy w dawce 200 mg na dobę.

• Obecnie trwają wieloośrodkowe badania skuteczności stosowania pessara dopochwowego. Pessar wykonany z elastycznego silikonu służy do podtrzymywania szyjki macicy i zmiany jej kierunku w kierunku kości krzyżowej. Zmniejsza to obciążenie szyjki macicy z powodu spadku ciśnienia jaja płodowego. Możesz przeczytać więcej o pessarium położniczym, a także o wynikach ostatnich badań w tej dziedzinie.

Połączenie szwów szyjnych i pessara nie zwiększa wydajności. Chociaż opinie różnych autorów różnią się w tej kwestii.

Po zszyciu szyjki macicy lub założeniu pessara położniczego, USG szyjki macicy jest niepraktyczne.

Do zobaczenia za dwa tygodnie!

Każda kobieta marzy, aby ciąża przebiegała spokojnie, bez komplikacji, a tym bardziej bez groźby przerwania i przedwczesnego porodu. Istnieje pewne ryzyko, które prowadzi do niepożądanych konsekwencji - poronienia i szybkiego przedwczesnego porodu. Jednym z takich zagrożeń jest krótka szyjka macicy.

Co to jest

Szyjka macicy to zaokrąglona część macicy, która łączy ją z pochwą. W zdrowym stanie jego długość waha się od 3 do 4 cm, co stanowi około jednej trzeciej całej długości macicy. Pod wpływem czynników negatywnych wskaźnik ten może spaść do dwóch lub mniej centymetrów, w wyniku czego u kobiety w ciąży rozwija się niewydolność istmiczno-szyjkowa.

Stan patologiczny znajduje odzwierciedlenie w wykonywaniu pewnych funkcji przez szyjkę macicy - pod naciskiem rosnącego płodu narząd nadal się skraca, otwiera się przedwcześnie i prowokuje poronienie lub poród przed czasem. Przy takim patologicznym stanie szyjki macicy możliwe jest zakażenie płodu, ponieważ funkcja ochronna jest znacznie osłabiona. Podczas porodu ryzyko pęknięcia krocza i pochwy jest wysokie.

Powody

• krótka szyjka macicy może być konsekwencją anatomicznych cech budowy kobiecego ciała;
• - konsekwencja zmian hormonalnych w organizmie, wywołanych ciążą. Patologia jest szczególnie wyraźna w drugim trymestrze;
• deformacja szyjki macicy spowodowana wcześniejszymi aborcjami, operacjami lub porodami mnogimi;
• Brak ;
• stresujące sytuacje, lęki, doświadczenia;
• choroby macicy i szyjki macicy o charakterze zakaźnym i zapalnym, w wyniku których dochodzi do deformacji tkanek narządu, pojawia się bliznowacenie;
• deformacja spowodowana krwawieniem z macicy.

Badanie i diagnostyka niewydolności istmiczno-szyjkowej
W drugiej połowie ciąży, czyli w okresie od 14 do 24 tygodni, można z maksymalną dokładnością zdiagnozować niewydolność szyjno-syjkową.

1. Badanie przez ginekologa. Na wizycie specjalista ocenia stan szyjki macicy, obecność wydzieliny i ich charakter, a także wielkość gardła zewnętrznego. W zdrowym stanie szyjka macicy powinna być gęsta, mieć odchylenie w kierunku do tyłu, ujście zewnętrzne jest szczelnie zamknięte i nie przechodzi przez palec.
2. Badanie ultrasonograficzne za pomocą specjalnej sondy. W pierwszym trymestrze diagnozę przeprowadza się za pomocą czujnika przezpochwowego, w przyszłości stosuje się badanie przezbrzuszne. Na podstawie wyników diagnozy specjalista decyduje o dalszej metodzie leczenia, która pozwala uratować ciążę.

Norma długości szyjki macicy według tygodnia

USG określa również stopień dojrzałości szyjki macicy, podsumowując, wskaźnik ten jest szacowany w punktach.

Tabela kryteriów oceny dojrzałości szyjki macicy

Każde kryterium jest oceniane przez odpowiednią liczbę punktów, które są sumowane. Wyniki wyglądają tak:

• od 0 do 3 - niedojrzała szyjka macicy;
• od 4 do 6 - nie w pełni dojrzała szyjka macicy, rozwijająca się niewydolność istmiczno-szyjkowa;
• od 7 do 10 - w pełni dojrzała szyjka macicy.

W zdrowym stanie, do 37 tygodni, szyjka macicy powinna być w stanie niedojrzałym i przejść w stan dojrzały dopiero przed porodem. Należy pamiętać, że niezdolność szyjki macicy do przekształcenia się w stan dojrzały jest również uznawana za patologię wymagającą specjalistycznego nadzoru i korekty stanu ciężarnej. Jest prawdopodobne, że kobiecie zostanie zaproponowany poród przez cesarskie cięcie.

Jeśli USG wskazuje na wyniki badania graniczne i objawy porodu przedwczesnego, ciężarnej zleca się drugie badanie - diagnostykę ultrasonograficzną w celu potwierdzenia diagnozy i dokonania odpowiedniej korekty.

1. Jeśli szyjka macicy ma mniej niż 1 cm, poród może rozpocząć się w 32 tygodniu.
2. Przy długości szyjki macicy od 1 do 1,5 cm poród następuje w 33 tygodniu.
3. Przy długości szyjki od 1,5 do 2 cm czas trwania ciąży skraca się do 34 tygodni.
4. Jeśli długość szyjki macicy wynosi od 2 do 2,5 cm, poród rozpoczyna się po 36 tygodniach.

Co zrobić z ICI
Przede wszystkim konieczna jest ocena wyników badań i ustalenie dalszego schematu działań profilaktycznych i terapeutycznych. Krótka szyjka macicy odnosi się do patologii, których można uniknąć z należytą starannością i środkami zapobiegawczymi. Do tego potrzebujesz:

• odwiedź ginekologa w odpowiednim czasie, ponieważ dopiero po zbadaniu możesz zidentyfikować pierwsze oznaki patologii i przepisać leczenie;
• jeśli jest to niekorzystny moment na poczęcie, musisz stosować niezawodne metody antykoncepcji;
• ważne jest zaplanowanie ciąży, dotyczy to przede wszystkim kobiet, które miały poronienia.

Leczenie

Pod wieloma względami sukces i brak problemów podczas rodzenia dziecka z krótką szyjką macicy zależą od wysiłków i uwagi samej kobiety. Ważne jest, aby nie przegapić wizyty u ginekologa, więcej odpocząć, aby wyeliminować taką możliwość. Konieczne jest noszenie bandaża i wykluczenie aktywności fizycznej. Te proste środki zapobiegawcze znacznie zmniejszają ryzyko przedwczesnego porodu.

Jeśli zmiany w budowie szyjki macicy są nieznaczne, zaleca się leczenie zachowawcze. Aby to zrobić, przepisuje się lek, który normalizuje stan fizjologiczny macicy, łagodzi objawy napięcia. Zabieg można przeprowadzić za pomocą tabletek lub w postaci zakraplaczy.

Jeśli przyczyną patologii jest brak równowagi hormonalnej - nadmiar męskich hormonów - przepisywane są leki normalizujące stan kobiety.

Jeśli po zakończeniu leczenia nie zarejestrowano poprawy lub stan patologiczny jest spowodowany mechanicznym działaniem na szyjkę macicy, zalecana jest korekcja chirurgiczna lub założenie szyjki macicy. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu dożylnym lub zewnątrzoponowym, na szyjkę macicy zakłada się specjalne szwy mocujące, które podtrzymują płód. Korekta przeprowadzana jest w okresie od 17 do 21 tygodni. Po zabiegu pacjentka jest hospitalizowana przez 2-3 tygodnie pod nadzorem lekarza i jest leczona lekami przeciwskurczowymi, aby uniknąć wzrostu napięcia macicy. W przypadku wykrycia patogennej mikroflory lub objawów infekcji przepisuje się kurs leków przeciwbakteryjnych, które są dozwolone w czasie ciąży. Po wypisie pacjentka co dwa tygodnie jest zobowiązana do wizyty u ginekologa, który monitoruje stan szyjki macicy. Każdego miesiąca od kobiety ciężarnej pobiera się kulturę bakteriologiczną i wymaz w celu identyfikacji patogennej mikroflory. W 37. tygodniu kobieta jest hospitalizowana w celu przygotowania do porodu, a szwy muszą zostać usunięte, aby nie uszkodziły szyjki macicy podczas porodu.

Uwaga: W przypadku pęknięcia płynu owodniowego i rozpoczęcia porodu szwy należy natychmiast usunąć, niezależnie od wieku ciążowego.

Jeśli diagnoza "krótkiej szyjki macicy" jest pogorszona przez współistniejącą infekcję lub z innych powodów, interwencja chirurgiczna jest zabroniona, wykonuje się niechirurgiczny szew. Na szyjkę macicy zakładany jest specjalny pierścień macicy - pessar położniczy. Zabieg można przeprowadzić w wieku ciążowym co najmniej 5 tygodni. Pessar pełni funkcję pewnego rodzaju bandaża, który pomoże zmniejszyć nacisk na osłabioną szyjkę macicy, chronić płód przed infekcją, a także zachować zatyczkę siarkową.

Pessar położniczy wymaga regularnego leczenia, przeprowadza się go co dwa do trzech tygodni. W okresie 37-38 tygodni usuwa się konstrukcję medyczną.

Poród z ICI

Krótka szyjka macicy nakłada pewne cechy na przebieg porodu. Niewydolność istmiczno-szyjkowa powoduje następujące procesy:

• w początkowej fazie aktywności porodowej u kobiety w ciąży występuje rozszerzenie szyjki macicy o 3-4 cm, zwykle takie rozszerzenie jest już utrwalone w aktywnej fazie porodu;
• kiedy zaczynają się aktywne, regularne skurcze, szyjka macicy otwiera się znacznie aktywniej niż w stanie zdrowym - o 1 cm w 1,5-2 godziny;

Dzięki temu poród odbywa się i kończy znacznie szybciej, lekarze rozróżniają dwa rodzaje porodu:

• szybko - w pierworódkach mniej niż sześć godzin, w wieloródkach około czterech godzin;
• szybki - w pierworódkach poród kończy się w mniej niż cztery godziny, a w wieloródkach w 2 godziny.

Uwaga: tym samym krótka szyjka macicy jest oceniana przez ginekologów jako poważny, patologiczny stan, który wymaga natychmiastowej korekty i eliminacji. Lekarze preferują dziś mniej inwazyjną metodę terapii - wprowadzenie pessara położniczego.

Seks z krótką szyjką macicy

Bliskie relacje w czasie ciąży, takie jak ultradźwięki z czujnikami, nie mogą powodować poronienia ani przedwczesnego porodu. Jednak diagnozując niewydolność szyjki macicy, małżonkom lepiej jest powstrzymać się od intymności lub zachować szczególną ostrożność, aby nie komplikować przebiegu procesu patologicznego.

Nie można pozbawić kobiety w ciąży intymności, ponieważ wraz ze wzrostem wielkości macicy odpływ krwi z narządów płciowych spowalnia, co powoduje wzrost libido. Możliwe jest normalizowanie przepływu krwi w okolicy miednicy, macicy, a także aktywowanie dopływu krwi do płodu tylko za pomocą intymnego wyładowania przyszłej matki. Stosunek seksualny, przerwany przed osiągnięciem orgazmu, negatywnie wpływa na stan emocjonalny kobiety, prowadzi do zaburzeń snu, rozdrażnienia i zastoju krwi żylnej w narządach miednicy.

• stosunek seksualny powinien być spokojny;
• penetracja nie powinna być głęboka, co wyeliminuje możliwość urazu szyjki macicy;
• partner seksualny nie powinien mieć żadnych infekcji, w przeciwnym razie należy użyć prezerwatywy;
• podczas intymności należy wykluczyć nacisk na brzuch matki, głównym kryterium wyboru pozycji jest to, aby kobieta była wygodna;
• skurcze warstwy mięśniowej macicy podczas orgazmu nie mogą wywołać wzrostu napięcia macicy;
• nasienie zawiera substancje zmiękczające szyjkę macicy, z tego powodu wytrysk w pochwie do 35 tygodnia ciąży jest zabroniony;
• podczas seksu analnego należy używać prezerwatywy lub lubrykantu, nie jest wskazane stosowanie tej samej ochrony w celu kontynuowania stosunku płciowego i penetracji pochwy, może to spowodować zakażenie płodu, zakażenie błon owodniowych i ich pęknięcie przed czasem .

Uwaga: w czasie ciąży kobiety często borykają się z takim problemem, jak obrzęk hemoroidów, w którym to przypadku istnieje wysokie ryzyko kontuzji i infekcji. Aby uniknąć nieprzyjemnego dyskomfortu, należy zrezygnować z seksu analnego.

W czasie ciąży nie należy polegać na własnych odczuciach, zwłaszcza przy diagnozowaniu krótkiej szyjki macicy i niewydolności szyjno-szyjkowej. Ważne jest, aby poinformować lekarza ginekologa o wszelkich niezrozumiałych zmianach stanu zdrowia. Terminowe badanie, badanie, przepisana terapia pomogą uniknąć wielu komplikacji i nieprzyjemnych konsekwencji podczas porodu.

Rejestrując się na ciążę, kobieta musi przejść szereg procedur diagnostycznych, które ujawniają jej stan zdrowia, zdolność do wytrzymania i urodzenia dziecka. Największą wagę przywiązuje się do badania wewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza stanu szyjki macicy.

Co to jest?

Szyjka macicy to najważniejsza część żeńskiego narządu związana z procesem porodu, wpływająca zarówno na przebieg ciąży, jak i na proces porodu. Jest to mała rurka o wymiarach około 4 cm na 2,5 cm, łącząca macicę i pochwę. Szyjka macicy jest podzielona na część górną - nadpochwową, znajdującą się nad pochwą i dolną - pochwową, która wystaje do jamy pochwy.

do tego Pośrodku dolnej części kanał szyjki macicy otwiera się w postaci gardła wewnętrznego (wejście do jamy macicy). Powierzchnia zdrowej szyi jest bladoróżowa, błyszcząca, gładka i elastyczna, a od wewnątrz kanału szyjki kolor staje się intensywniejszy, a charakter powierzchni luźny i aksamitny.

Jaka powinna być szyjka macicy podczas ciąży?

Wraz z nadejściem ciąży, podobnie jak całe kobiece ciało, szyjka macicy ulega znaczącym zmianom. Z powodu gwałtownej zmiany tła hormonalnego i zwiększonego dopływu krwi, już kilka dni po zapłodnieniu staje się sinicą, a gruczoły, które są obfite w jej grubość, znacznie się rozszerzają i rosną. W czasie ciąży włókna mięśniowe wyściełające szyjkę macicy są zastępowane przez tkankę łączną.

Informacja Nowo utworzona struktura kolagenu, dobrze rozciągliwa i elastyczna, przyczynia się do rozszerzenia macicy z jej nadmiernym tworzeniem, a tym samym prowadzi do skrócenia szyjki macicy w czasie ciąży i stworzenia warunków do otwarcia ujścia wewnętrznego.

Ten rodzaj narządu utrzymuje się przez całą ciążę, a pod jej koniec lekarz stwierdza miękkość tkanek, co wskazuje na dojrzewanie szyjki macicy i gotowość do porodu. Tuż przed porodem szyjka macicy ma tendencję do gwałtownego skracania się do 1-2 cm, mocując się ściśle pośrodku miednicy małej. Ponadto wymagane jest okresowe badanie, aby nie przegapić początku porodu, co sygnalizuje rozszerzenie gardła wewnętrznego i pierwsze skurcze.

Długość szyjki macicy podczas ciąży według tygodnia

Szyjka macicy stopniowo skraca się w zależności od czasu trwania ciąży, osiągając najmniejszą długość w wymiarze podłużnym pod koniec ciąży. Ta zależność została przedstawiona w tabeli:

Kontrola

Okres ciąży nakłada na kobietę konieczność wizyty u lekarza w celu ogólnego badania, a w szczególności dość często - przynajmniej raz w miesiącu - zbadania stanu szyjki macicy. Ta prawidłowość jest wskazana dla całkiem zdrowych kobiet, które nie mają poważnych problemów zdrowotnych. Jeśli ciąża jest zaostrzona poważnymi diagnozami lub ryzyko poronienia jest wysokie, lekarz ustala częstszy schemat wizyt w gabinecie ginekologicznym.

Regularne badania szyjki macicy w czasie ciąży mają ogromne znaczenie dla identyfikacji patologii zarówno matki, jak i dziecka, umożliwiając terminowe przepisanie niezbędnego leczenia. Na każdej wizycie lekarz pobiera materiał w celu zidentyfikowania możliwego procesu zapalnego, różnych infekcji i wykluczenia chorób onkologicznych w początkowej fazie.

Informacja Lekarz zwraca szczególną uwagę na stan szyjki macicy, kontroluje jej wielkość, kształt, położenie, konsystencję. Starannie zaplanowane badania są zwykle przeprowadzane w pierwszych tygodniach ciąży, w 20, 28, 32 i 36 tygodniu. W przypadku odchyleń od normy przeprowadzana jest w razie potrzeby kontrola. Zwłaszcza stan szyjki macicy na początku ciąży, kiedy jej skrócenie wskazuje, że już się rozpoczęła.

W związku z obecnością wydzieliny z pochwy, która może również wskazywać na początek procesu przerwania, pojawia się pytanie o wykluczenie tej opcji lub podjęcie pilnych działań.

Szyjka macicy w dotyku podczas wczesnej ciąży

Na samym początku ciąży, gdy nie ma patologii, szyjka macicy podczas badania wydaje się dość gęsta w badaniu palpacyjnym i jest nieco odchylona do tyłu, co uważa się za normalne. O braku zagrożenia samoistnym poronieniem świadczy również niedrożność kanału szyjki macicy (gardła zewnętrznego) palca.

I przeciwnie, jeśli takie zagrożenie istnieje, lekarz zauważy to po zmiękczonej strukturze, skróconym rozmiarze i luźno zamkniętym kanale szyjki macicy.

Luźna szyjka macicy podczas ciąży

W trakcie ciąży tkanki szyjki macicy, podobnie jak całe jej ciało, ulegają silnym zmianom w budowie.

Gładka na początku ciąży, z przyczyn hormonalnych i fizjologicznych, przy porodzie staje się coraz bardziej luźna. Luźny charakter powierzchni szyjki macicy jest uważany za normę w pobliżu kanału szyjki macicy. Jednak rozległe luźne obszary mogą wskazywać na obecność infekcji, która powoduje proces zapalny.

Źródłami kłopotów mogą być:

• gonokoki;
• oraz inne poważne infekcje wymagające pilnego leczenia.

Oprócz zwiększonej kruchości można zaobserwować owrzodzenia, bóle ciągnące w podbrzuszu i wydzielinę.

Miękki

W normalnej ciąży szyjka macicy powinna być gęstym obszarem z zamkniętym ujściem zewnętrznym, chroniącym wnętrze macicy przed infekcjami. Dopiero później niż w tym okresie zaczyna mięknąć nierównomiernie, to znaczy „dojrzewać” - może otwierać się podczas procesu porodowego, ale tylko na obwodzie, a obszar kanału szyjki macicy pozostaje zamknięty, ponieważ potwierdzone przez dane USG.

Cerwikometria

Cervicometry to metoda określająca długość szyjki macicy podczas ciąży.

Badanie przeprowadza się przy użyciu zwykłej procedury ultradźwiękowej i za pomocą sondy dopochwowej. Preparat dla kobiet w ciąży nie wymaga wypełnienia pęcherza, jak w przypadku badania ogólnego. Sama procedura badania nie różni się od badania macicy, znanego wszystkim kobietom, tylko czujnik aparatu będzie poruszał się wzdłuż podbrzusza. Jednocześnie lekarz wstępnie smaruje skórę żelem dla lepszej pracy aparatu USG.

Informacja Podczas badania sondą przezpochwową jest ona owinięta prezerwatywą, po zachowaniu higieny, nakładany jest również żel i odpowiednio badana jest szyjka macicy. Czasami badanie sondą dopochwową uzupełnia zwykłe badanie przez brzuch.

Szycie szyjki macicy podczas ciąży

Szyjka macicy służy jako „migawka”, która utrzymuje płód w macicy. Ale z jej słabością może nie być w stanie wytrzymać rosnącej masy płodu i otworzyć się przed czasem. W takich przypadkach uciekają się do nałożenia specjalnych szwów w postaci pierścienia. Metoda ta jest pokazana przez okres 13-24 tygodni, po tym okresie nie uciekają się do tej metody, ale zalecają odpoczynek w łóżku przyszłym rodzącym kobietom.

Jest to prosta operacja, polegająca na zszyciu szyi nicią lavsan, która się nie rozwiązuje. Wykonywany jest w bezpiecznym dla dziecka znieczuleniu, pozwalającym kobiecie zasnąć na krótki czas. Następnie następuje krótki cykl leków przeciwbakteryjnych i rozluźniających macicę. Po operacji przez pewien czas można zaobserwować bóle plamienia i ciągnięcia, które są normą.

Szwy usuwane są już po 37 tygodniach bez znieczulenia. Nawet jeśli poród nastąpi natychmiast po tym, duże problemy nie mogą już wystąpić, ponieważ dziecko w tym czasie osiąga dojrzałość funkcjonalną. W większości przypadków po zdjęciu szwów (kółka) poród następuje w odpowiednim czasie.

Szyjka macicy w drugiej ciąży

Przy drugiej ciąży szyjka macicy wydaje się luźniejsza już na początku semestru w porównaniu z poprzednim stanem. Jeśli szyja „oddająca zero” wygląda jak rura cylindryczna, to „poród” przybiera formę stożka lub trapezu. Ponadto jego powierzchnia nie jest już całkowicie gładka, ale ma blizny pozostawione przez wcześniejsze porody i zabiegi medyczne, co pogarsza jej rozciągliwość i prowadzi do skrócenia.

Istnieje ryzyko skrócenia szyjki macicy z każdą kolejną ciążą, dlatego lekarz powinien stale monitorować jej długość, zwłaszcza jeśli w przeszłości ciąża była poprzedzona jakimikolwiek powikłaniami. Powszechnie uważa się, że u kobiet, które już urodziły, dozwolone jest pewne otwarcie gardła zewnętrznego, co jest rażącą ignorancją. W każdej ciąży zamknięcie szyjki macicy musi być bezwzględne, inne opcje to odchylenia.

Informacja Szyjka macicy to wyjątkowa formacja kobiecego ciała, która odgrywa kluczową rolę w pragnieniu zostania matką. A te kobiety, które z całą odpowiedzialnością eliminują problemy, które pojawiły się przy pomocy lekarza, mają szansę niejednokrotnie uszczęśliwić macierzyństwo.

Szyjka macicy to nie tylko wejście do jamy macicy. Elastyczna i sprężysta szyjka (w której znajduje się kanał szyjki macicy) chroni rozwijający się płód przed infekcjami i szczelnie zamykając utrzymuje go do momentu porodu. Zwykle szyjka macicy jest zamknięta, ale mięknie i otwiera się nieznacznie do 37. tygodnia, kiedy ciało kobiety przygotowuje się do porodu.

Krótka szyjka macicy - diagnoza i zagrożenia na różnych etapach ciąży

Niestety okres ciąży nie zawsze przebiega gładko i bez problemów. Bardzo częstą przyczyną poronienia i poronienia lub przedwczesnego porodu jest patologicznie krótka szyjka macicy lub niewydolność szyjki macicy.

Powody, które powodują tę patologię -

• niedobór progesteronu.
• Urazy szyjki macicy po operacjach, konizacji, aborcji lub poprzednich urodzeniu.
• Zmiany w budowie tkanki szyjki macicy w wyniku zmian hormonalnych w organizmie.
• Czynniki psychogenne - lęki i stresy.
• Choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy i bezpośrednio - macicy i szyjki macicy, które prowadzą do deformacji i bliznowacenia tkanek.
• Zmiany spowodowane krwawieniem z macicy.
• Indywidualne cechy anatomiczne i fizjologiczne organizmu przyszłej matki.

Pomiar długości szyjki macicy podczas ciąży jest bardzo ważny, ponieważ pozwoli Ci zidentyfikować patologię na czas i podjąć działania zapobiegające poronieniu.

Z reguły ICI jest trafnie diagnozowane w drugiej połowie ciąży, kiedy płód jest już duży.

1. Na badaniu ginekologicznym Ginekolog-położnik ocenia stan szyjki macicy, wielkość ujścia zewnętrznego, obecność i charakter wydzieliny dla przyszłej matki. Zwykle szyjka macicy w pierwszych tygodniach ciąży jest gęsta, ma tylne odchylenie, zewnętrzny os jest zamknięty i nie pozwala na przejście palca.
2. Do diagnozy patologicznie skróconej szyjki macicy, (z czujnikiem przezpochwowym - we wczesnych stadiach ciąży, przezbrzusznie - w drugiej połowie ciąży). W badaniu wykonuje się cervicometrię, czyli pomiar długości szyjki macicy. Zgodnie z otrzymanymi danymi rozwiązano kwestię metod, które pomogą utrzymać ciążę - jest to szew na szyjce macicy lub założenie pessara położniczego.

Długość szyjki macicy w czasie ciąży - tabela norm według tygodnia

Normy długości szyjki macicy można znaleźć w tabeli:

Badanie ultrasonograficzne określa również stopień dojrzałości szyjki macicy, wynik oceniany jest w punktach.

Tabela oznak stopnia dojrzałości szyjki macicy

podpisać	Wynik 0	Wynik 1	Wynik 2
Spójność szyjki macicy	gęsta struktura	Miękki, zagęszczony w okolicy gardła wewnętrznego	Miękki
Długość szyi, jej gładkość	Ponad 20 mm	10-20 mm	Mniej niż 10 mm lub gładka
Udrożnienie kanału szyjki macicy	Zewnętrzny system operacyjny zamknięty, przepuszcza palec	1 palec może przejść do kanału szyjki macicy, ale ujście wewnętrzne jest zamknięte	2 lub więcej palców przechodzi do kanału szyjki macicy (z wygładzoną szyjką)
Pozycja szyjki macicy	Później	poprzedni	pośrodku

Wyniki ankiety są oceniane w następujący sposób (wyniki uzyskane przez atrybuty są sumowane):

1. 0 do 3 punktów- niedojrzała szyjka macicy
2. 4 do 6 punktów- szyja niedojrzała lub dojrzewająca
3. 7 do 10 punktów- dojrzała szyjka macicy

Do 37 tygodnia szyjka macicy jest normalnie niedojrzała i przechodzi w stan dojrzały przed porodem. Należy zauważyć że niedojrzałość szyjki macicy w ostatnich tygodniach ciąży jest patologią odwrotną do CI, a także wymaga monitorowania i korygowania, aż do wyboru metody porodu przez cesarskie cięcie.

Jeśli długość szyjki macicy mieści się w normalnym zakresie , ale są oznaki wystąpienia porodu przedwczesnego, konieczne jest wykonanie kolejnego USG. Pomoże to zdiagnozować CCI z dokładnością, jeśli w ogóle.

Skrócenie szyjki macicy przed porodem - co robić i jak leczyć?

Skrócenie szyjki macicy, stwierdzone między 14 a 24 tygodniem, wskazuje na wyraźne ryzyko porodu przedwczesnego i wymaga pilnej korekty.

1. Jeśli w tym okresie długość szyjki macicy jest mniejsza niż 1 cm dziecko urodzi się w 32. tygodniu ciąży.
2. Jeśli 1,5 do 1 cm Dziecko urodzi się w 33. tygodniu ciąży.
3. Długość szyjki macicy mniejsza niż 2 cm wskazuje, że poród może nastąpić w 34. tygodniu ciąży.
4. Długość szyjki od 2,5 cm do 2 cm - znak, że dziecko prawdopodobnie urodzi się w 36 tygodniu ciąży.

Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowane zostanie skrócenie szyjki macicy , wówczas zostanie zaproponowane leczenie, biorąc pod uwagę stopień skrócenia i czas trwania ciąży:

1. Leczenie zachowawcze lekami tokolitycznymi, progesteronem . Leczenie odbywa się w szpitalu.
2. Szyjka macicy , czyli - szycie. Szwy są usuwane przed dostawą.
3. Zakładanie pessara położniczego - gumowy pierścień maciczny, odciążający szyjkę macicy i eliminujący jej rozciąganie.

• Zmniejsz aktywność fizyczną. Unikaj czynności, które zwiększają nacisk na okolice brzucha.
• Powstrzymaj się od współżycia seksualnego do porodu.
• Weź naturalne środki uspokajające - na przykład nalewki z serdecznika lub waleriany.
• Weź leki przeciwskurczowe przepisane przez lekarza - na przykład no-shpa, papaweryna.

Szyjka macicy jest rodzajem wejścia do jamy narządu, które odgrywa dość dużą rolę w czasie ciąży. To właśnie ta struktura pełni funkcję ochronną w tym okresie. Długość narządu w czasie ciąży wzrasta, jeśli tak się nie stanie, wówczas odnotowuje się groźbę przerwania i pacjentka zostaje w szpitalu w celu dalszej terapii.

Upadek

Wskaźniki długości szyjki macicy

Długość szyjki macicy u zdrowej kobiety w ciąży wynosi 3,5-4,5 cm, jednocześnie gardło jest zamknięte u nieródek, a u kobiet, które już rodziły, gardło jest lekko uchylone. Ponieważ to szyjka macicy trzyma dziecko, ponieważ jest gęsta i długa.

Jeśli w czasie ciąży długość szyjki macicy jest zbyt krótka - mniej niż 1,5-2 cm, wówczas rozpoznaje się niewydolność szyjno-ciemieniową. Ważne jest, aby zdiagnozować ten stan jeszcze przed poczęciem, wtedy można przeprowadzić odpowiednie leczenie. I nie będzie problemów z łożyskiem.

Długość szyjki macicy można określić za pomocą ultradźwięków za pomocą sond dopochwowych i przezbrzusznych. Dodatkowo za pomocą takiego badania określa się, jak blisko znajduje się kanał szyjki macicy.

1-4 tygodnie

Narząd rozrodczy na tym etapie dopiero zaczyna się zmieniać. Po badaniu lekarz z pewnością zrozumie, że istnieje ciąża, po pojawieniu się szyjki macicy. Jego długość zaczyna się zwiększać.

4-8 tygodni

Na tym etapie CMM nie powinna być mniejsza niż 2 cm Zmiany w tej strukturze mięśni są już widoczne wizualnie.

8-12 tygodni

W tym okresie kanał szyjki macicy osiąga 3,0-3,5 cm, to znaczy zbliża się już do normy, którą należy utrzymywać przez całą ciążę, aby mogła przebiegać normalnie.

12-15 tygodni

Na tym etapie ciąży CMM nadal rośnie i osiąga już 3,6-3,8 cm.

16-20 tygodni

Dla normalnego stanu kobiety i płodu CMM powinna znajdować się na tym etapie od 4 do 4,5 cm Jest to szczyt tego wskaźnika, począwszy od tego okresu, długość szyi zaczyna się stopniowo zmniejszać.

25-28 tygodni

Na tym etapie wskaźnik może pozostać na tym samym poziomie lub spaść do 3,5-4 cm, co jest normą. W 30. tygodniu kanał szyjki macicy nie powinien mieć mniej niż 3 cm długości.

32-36 tygodni

Norma na okres 32 tygodni nie różni się od 30 tygodni, a następnie spadek sięga 3,3 cm.

Pod koniec ciąży

Głównym zadaniem CMM podczas rodzenia dziecka jest utrzymanie go w macicy. Dlatego bliżej porodu jego długość jest skrócona, aby dziecko swobodnie i bez komplikacji przechodziło przez kanał rodny. Dlatego od 37 tygodnia szyja jest skrócona do 1,5-2,5 cm, a także staje się miękka.

Skrócenie szyjki macicy po 14-24 tygodniach

Jaka jest normalna długość szyjki macicy podczas ciąży w 14-24 tygodniu? Wskaźnik ten powinien mieścić się w zakresie 3,5-4,5 cm Odchylenie od tej normy, a mianowicie skracanie, jest bardzo niebezpieczne. Ponieważ może wywołać przedwczesną aktywność zawodową.

Jakie jest ryzyko skrócenia?

Odnotowano, że jeśli szyjka macicy w tym okresie jest mniejsza niż 1 cm, poród rozpocznie się już w 31-32 tygodniu. I odpowiednio, jeśli ta wartość osiągnie 1,5 cm, poród nastąpi po 33 tygodniach.

Szyjka macicy osiągająca w tym okresie 2 cm jest stanem obarczonym aktywnością zawodową w okresie 34 tygodni. Przy 2,5 cm okres może wzrosnąć do 36 tygodni.

Oznacza to, że przy skracaniu konieczne jest natychmiastowe zastosowanie środków i skonsultowanie się z lekarzem, aby przepisać właściwe leczenie.

Metody leczenia

Istnieje kilka skutecznych metod leczenia krótkiej szyjki macicy. Który wybrać, lekarz określa w zależności od stopnia skrócenia CMM. Kobiecie przepisuje się przede wszystkim terapię zachowawczą, która obejmuje przyjmowanie leków tokolitycznych i progesteronu. W tym przypadku kobiecie pokazano odpoczynek w łóżku. Leczenie odbywa się tylko w szpitalu.

Terapia hormonalna jest również wskazana w skróceniu szyjki macicy, ponieważ często przyczyną patologii jest niewydolność hormonalna. W takim przypadku kobieta musi przestrzegać dokładnych zaleceń lekarza.

Innym sposobem leczenia skróconej szyjki macicy jest szew. Ta metoda polega na zszyciu, które jest usuwane przed porodem. Zabieg polega na interwencji chirurgicznej w znieczuleniu miejscowym, nie wcześniej jednak niż w II trymestrze ciąży. Wynika to z negatywnego wpływu znieczulenia na płód. Za pomocą okrężnicy można zapobiec wystąpieniu porodu przedwczesnego i pęknięcia pęcherza płodowego. Podczas zabiegu CMM nie jest całkowicie zszyty, ponieważ anatomicznie nadal potrzebny jest mały otwór.

Czasami wymagane jest zainstalowanie pessara położniczego. Ta metoda nie wiąże się z chirurgicznym uszkodzeniem tkanek. To urządzenie to gumowy pierścień maciczny, który pomaga odciążyć szyjkę macicy i dodatkowo zapobiega jej rozciąganiu.

Wydłużona szyjka macicy

Normalnie długość szyjki macicy powinna się zmniejszyć przed porodem, aby dziecko wyszło bez przeszkód, nie powodując komplikacji, a w konsekwencji patologii dziecka i matki. Długa szyja jest trudna w dotyku, dlatego lekarze nazywają ją „dębem”.

Osobliwością takiego stanu patologicznego jest to, że pierścień mięśniowy nie otwiera się dobrze lub wcale się nie otwiera. Dlatego, jeśli taki stan zostanie zdiagnozowany, kobieta potrzebuje specjalnego przygotowania do porodu, w postaci leczenia farmakologicznego.

Powody

Główną przyczyną długiej szyi jest wrodzona anomalia w budowie układu rozrodczego. A także mogą istnieć takie czynniki prowokujące:

• Patologie o charakterze zapalnym zlokalizowane w narządach płciowych - zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków. Ponieważ po tych patologiach następuje proces adhezyjny.
• Urazy otrzymane podczas poprzednich porodów. Jeśli leczenie tych urazów przeprowadzono chirurgicznie, zmiana wielkości macicy i szyjki macicy następuje z powodu szycia.
• Częste aborcje i poród.

Co robić?

W przypadku zdiagnozowania długiej szyjki macicy można zastosować leki. Metoda ta polega na rozluźnieniu mięśni i wygładzeniu tkanek struktury. Ale niebezpieczeństwo takiego działania polega na ryzyku przedwczesnego porodu i wczesnego wypuszczania wody. Na późniejszych etapach mogą nawet stymulować aktywność zawodową. Takie leki to Mirolut w postaci tabletek oraz dodatkowo prostaglandyny w postaci czopków.

Czasami uciekają się do metod mechanicznych. Mianowicie używają cewnika Foleya lub amniotomii. Powszechną metodą są patyczki z wodorostów. Są to wodorosty, które mogą rosnąć 5-6 razy w pochwie. Działają stymulująco na szyjkę macicy, dzięki czemu zaczyna się ona otwierać i wygładzać.

Jak określić stopień dojrzałości macicy w czasie ciąży?

W określaniu dojrzałości szyjki ważną rolę odgrywa długość narządu, konsystencja i drożność kanału szyjki macicy. Ważnym kryterium jest również położenie szyjki macicy względem linii miednicy. Jaka powinna być szyjka macicy? Długość dojrzałej szyi powinna wynosić 1,5-2 cm, jest dość miękka w gęstości. Drożność kanału szyjki macicy powinna być na wystarczającym poziomie, a palec powinien swobodnie przechodzić do gardła.

Każde kryterium ma wynik od 0 do 2. Najwyższy wynik to 5-6, jeśli istnieje taki wskaźnik, oznacza to, że macica jest dojrzała. Wskaźnik 3-4 oznacza niewystarczającą dojrzałość, a w wieku 0-2 zarejestrowana jest niedojrzała macica. Jednak dojrzałość CMM powinna określić wykwalifikowany specjalista po zbadaniu pochwy.

Już w 38. tygodniu lekarz może określić, ile czasu pozostało do porodu, zgodnie ze stanem CMM. Dojrzała szyja będzie miękka, skrócona i zlokalizowana pośrodku miednicy małej.

Jeśli lekarz kobiety w ciąży w okresie 38 tygodni zdiagnozował niedojrzałość macicy, kobieta nie powinna wpadać w panikę. W końcu macica może dojrzeć na 1-2 dni przed urodzeniem.

Jeśli macica nie jest dojrzała, preparaty wykonuje się sztucznie. Można to zrobić na kilka sposobów, najczęściej jest to metoda medyczna.

Wniosek

Ważnym kryterium jest długość szyjki macicy według tygodnia ciąży. Rzeczywiście, przebieg ciąży i początek porodu zależą bezpośrednio od stanu tej struktury. Przez cały okres kobieta powinna być obserwowana przez lekarza, aby kontrolować długość i napięcie szyjki macicy.