sagitāla virsma. Cilvēka ķermeņa asis un plaknes ir galvenās anatomiskās. Koncentrējieties uz narkotikām

Anatomijas telpiskie termini un jēdzieni

Lai precīzi aprakstītu cilvēka ķermeņa daļu relatīvo stāvokli anatomijā, ir pieņemta sava terminoloģija.

Tiek uzskatīts, ka cilvēks stāv taisni (vertikāli) ar nolaistām rokām. Rokas pagrieza plaukstas uz priekšu (īkšķi vērsti uz sāniem).

Tāpat kā parastajā taisnstūra koordinātu sistēmā, tiek ieviestas trīs savstarpēji perpendikulāras asis un trīs plaknes. No šīm trim plaknēm viena ir horizontāla un divas ir vertikālas.

Horizontālo plakni sauc horizontāli vai šķērsvirziena. Tas sadala cilvēka ķermeni augšējā un apakšējā daļā.

Jums jāsaprot, ka šo plakni var novilkt pāri ķermenim jebkurā līmenī. Nav izvēlēta punkta, caur kuru tai jāiziet. Tāpēc ir bezgalīgs skaits horizontālo plakņu. Tas pats attiecas uz citām lidmašīnām.

No divām vertikālajām plaknēm viena sadala cilvēka ķermeni priekšpusē un aizmugurē. Šo lidmašīnu sauc frontālais. Tas ir aptuveni paralēls pieres virsmai (frontalis - frontāls). Cita plakne sadala cilvēka ķermeni labajā un kreisajā pusē. Šo lidmašīnu sauc sagitāls(sagitta - bulta; acīmredzot, ir jāiedomājas, ka bulta izspraucās tieši no krūtīm). Kā jau minēts, šīs plaknes var izvilkt caur ķermeni jebkurā vietā, tāpēc to ir bezgalīgi daudz. Bet sagitālajai plaknei ir īpaša vieta. To var uzzīmēt tieši ķermeņa vidū – caur sagitālo (kāda sakritība!) Šuvi, kas savieno divus galvaskausa parietālos kaulus. Šajā gadījumā tiek saukta sagitālā plakne vidū vai mediāna. Bieži vien tā ir vidusplakne, ko sauc par sagitālo plakni.

Šīs plaknes krustojas pa pāriem, veidojot trīs asis. Atkal šīs asis var izvilkt jebkur cauri cilvēka ķermenim.

Tiek saukta asi, ko veido horizontālās (šķērsplaknes) krustojums ar frontālo šķērsvirziena, horizontālās plaknes krustpunkts ar sagitālo - sagitāls vai priekšējā-aizmugurējā ass un sagitālās plaknes krustpunkts ar frontālo - vertikāli vai gareniski ass.

Tagad mēs uzskaitām terminus, kas nosaka atsevišķu orgānu vai struktūru vai orgānu daļu stāvokli.

To orgāna daļu, kas vērsta pret ķermeņa priekšējo galu, sauc priekšā(priekšpusē), uz aizmuguri - aizmugure(aizmugurē). Tiek lietoti arī termini ventrāls(venter - vēders) un muguras(dorsum - mugura).

To ķermeņa daļu, kas ir vērsta pret galvu, sauc tops(augstākā), līdz iegurnim - apakšā(zemāka). Kā to sinonīmi tiek izmantoti arī tetrapodu anatomijā pieņemtie termini: galvaskausa( cranialis - galvaskausa) un astes(caudalis - aste). Šie divi termini tiek lietoti tikai saistībā ar stumbru un kaklu.

Tiek saukta tā orgāna daļa, kas atrodas tuvāk mediānai (vidējai) plaknei iekšējais vai mediāls(medialis), un otrādi - āra vai sānu(lateralis).

sagitāls- sagitāls, sagitāls (zinātniskais, anat.). Sadalīšana (ķermeņa) gareniski labajā un kreisajā pusē (apmēram līniju, plakni, griezumu). Sagitālā plakne. Ķermeņa sagitālā daļa. Liela svešvārdu vārdnīca ... ... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

SAGITĀLS- (no lat. sagitta bultiņas) anatomijā atrodas anteroposterior virzienā, piemēram. sagitāla šuve. Sagitālās plaknes (iedomātas) griež ķermeni gareniski no priekšpuses uz aizmuguri. Vidējā jeb vidējā sagitālā plakne sadala ķermeni labajā un ... ... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

SAGITĀLS- SAGITTAL, sagittal, sagittal (no lat. sagitta arrow) (zinātniskā, anat.). Sadalīšana (ķermeņa) gareniski labajā un kreisajā pusē (apmēram līniju, plakni, griezumu). Sagitālā plakne. Ķermeņa sagitālā daļa. Ušakova skaidrojošā vārdnīca ... ... Ušakova skaidrojošā vārdnīca

sagitāls- bultas formas krievu sinonīmu vārdnīca. sagitāls adj., sinonīmu skaits: 2 dalīšana (22) ... Sinonīmu vārdnīca

SAGITĀLS- (no lat. sagitta bultiņas), kas atrodas anteroposterior virzienā, piemēram. S. šuve, S. ass, S. plaknes (iedomātas) iet vertikāli no priekšpuses uz aizmuguri gar ķermeni; mediāna S. plakne sadala to divās simetriskās daļās. (skatīt BODY) att. pie st ... Bioloģiskā enciklopēdiskā vārdnīca

sagitāls- ak, ak. Speciālists. Sadalīšana (ķermeņa) gareniski divās daļās. S līnija. C ass. No lidmašīnas. * * * sagitālā (no lat. sagitta bultiņa) (anat.), kas atrodas anteroposterior virzienā, tas ir, no galvas līdz ķermeņa galam, ... ... Enciklopēdiskā vārdnīca

Sagitāls- sagitālā plakne (no lat. sagitta bultiņa), termins, ko lieto dzīvnieku un cilvēku anatomijā, lai apzīmētu plakni, kas iet caur ķermeni anteroposterior virzienā. S. plakne, kas iet gareniski stingri gar ķermeņa vidu un ... ... Lielā padomju enciklopēdija

sagitāls- sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, sagitāla, ... ... Vārdu formas

SAGITĀLS- (no lat. sagitta bultiņas) (anat.), kas atrodas anteroposterior virzienā, t.i., no galvas līdz ķermeņa galam, piemēram. S. šuve. C. plaknes (iedomātas) griež ķermeni gareniski no priekšpuses uz aizmuguri. Vidējā jeb mediāna S. plakne sadala ķermeni labajā un ... ... Dabaszinātnēs. enciklopēdiskā vārdnīca

sagitāls- sagitāla ... krievu pareizrakstības vārdnīca

TAS IR SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais veids, kā ātri atbrīvoties no OSTEOKONDROZE UN MUGURAS SĀPĒM, iesaka Dr.Bubnovskis! …

Mugurkaula jostas daļas stenoze ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās, ko izraisa deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu kombinācija. Sakarā ar to rodas spiediens uz muguras smadzenēm, kā rezultātā var rasties sāpes, nejutīgums un klibums. Pirms patoloģijas analīzes ir vērts nedaudz iedziļināties mugurkaula anatomijā.

Tā kā mugurkaula kanāla stenoze visbiežāk tiek novērota jostasvietas līmenī, tad šī nodaļa būs jāizjauc. Cilvēka mugurkauls sastāv no skriemeļiem, starpskriemeļu diskiem, saitēm, mugurkaula kanāla, fasetes locītavām. Cilvēka muguras smadzenes atrodas mugurkaula kanālā. Kakls ir iegarenās smadzenes savienojuma vieta ar muguras smadzenēm. Tas sākas no dzemdes kakla reģiona I skriemeļa līmeņa un beidzas ar jostas daļas I-II skriemeļiem.

Jostas daļas līmenī tas beidzas, veidojot zirgaste. Šī cauda equina ir muguras smadzeņu sakņu grupu kolekcija. Saknes iet uz dažādiem iegurņa iekšējiem orgāniem, tos inervējot. Tie ir sadalīti motoros un sensoros un veic vienas un tās pašas funkcijas – iekustina muskuļus un ļauj sajust. Parasti mugurkaula kanālā ir pietiekami daudz vietas, lai tajā ievietotu smadzenes. Anteroposterior izmērs ir normāls - no 15 līdz 25 mm. Šķērsvirziena izmēra norma ir 26-30 mm.

Sagitāla izmēra sašaurināšanās līdz 12 mm jau ir pamatots iemesls, lai diagnosticētu mugurkaula stenozi. Ja izmērs ir vēl par 2 mm mazāks, tad to jau var saukt par absolūtu stenozi. Atkarībā no sašaurinājuma vietas stenozi var iedalīt 3 veidos:

centrālais; sānu; apvienots.

Ar centrālo stenozi sagitālais izmērs samazinās. Šajos gadījumos cieš smadzenes. Sānu - starpskriemeļu telpas samazināšanās, kamēr tiek saspiesti tikai saknes. Kombinēts ir sliktākais variants, jo tiek ietekmētas gan saknes, gan pašas smadzenes, kas var izraisīt nopietnākas sekas.

Kādi ir mugurkaula stenozes cēloņi? Šī patoloģija var būt gan iedzimta (idiopātiska), gan iegūta. Idiopātiskā stenoze ir diezgan reta, salīdzinot ar iegūto.

Tās cēloņi var būt dažādas novirzes un anomālijas skriemeļu attīstībā: loku sabiezēšana un saīsināšana, paša skriemeļa vai tā atsevišķu daļu izmēra samazināšanās. Ja mēs runājam par iegūto stenozi, mēs varam atzīmēt dažāda rakstura tās rašanās cēloņus:

1. Jebkurš deģeneratīvs process vai to kombinācija: artrozes, osteofīti, izvirzījumi (protrūzijas), dažādas starpskriemeļu trūces, osteohondroze, spondiloze, starpskriemeļu saišu sablīvēšanās, skriemeļu pārvietošanās. 2. Traumas: rūpnieciskās, sporta. 3. Pēcoperācijas: rezultāts skriemeļu vai to daļu noņemšanai, implantācijai un fiksācijai ar dažādu struktūru un daļu palīdzību mugurkaula atbalstam, rētu veidošanās uz saitēm vai saaugumi. 4. Mugurkaula bojājumi no citām slimībām: reimatoīdais artrīts, jaunveidojumi, augšanas hormona sintēzes traucējumi (akromegālija) u.c.

Ļoti bieži ir deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula struktūrā. Visvairāk skar gados vecākus cilvēkus. Viņu starpskriemeļu diski nolietojas un kļūst mazāk elastīgi, saites sabiezē, kaulaudu var deformēties uz osteohondrozes fona. Tas viss kaitē mugurai.

Nevar izslēgt iedzimtas un iegūtas stenozes kombināciju. Iedzimts, kā likums, neuzrāda nekādas negatīvas sekas, tomēr jebkurš deģeneratīvs process (pat mazākā mērā) var izraisīt pašsajūtas pasliktināšanos.

Papildus pašai stenozei lielas problēmas var radīt asinsrites traucējumi smadzenēs, ko izraisa trauma, asinsvadu saspiešana un asinsvadu problēmas.

Simptomi. Kā minēts iepriekš, ar mugurkaula stenozi visbiežāk slimo cilvēki, kas vecāki par 50. Vīriešu dzimums galvenokārt tiek ietekmēts smaga fiziskā darba dēļ, kas rada slodzi mugurkaulam. Šīs patoloģijas specifiskākie simptomi ir šādi:

Sāpju sajūta, tirpšana, nejutīgums kājās, kas rodas ejot. Šādām sāpēm nav precīzas lokalizācijas, un pacienti par tām nereti ziņo kā par ļoti nepatīkamām sajūtām, kas neļauj staigāt, kuras dēļ staigājot viņi pastāvīgi apstājas atpūsties. Sēdes stāvoklī sāpes neizpaužas pat fiziskas slodzes laikā. Sāpju mazināšanu var panākt, nedaudz noliecoties uz priekšu, tāpēc jūs varat satikt cilvēkus, kuri staigā saliekti. Nepatīkamas sajūtas muguras lejasdaļā, ko pavada sāpes pat guļus stāvoklī. Būtībā šādas sāpes ir blāvas pēc būtības un mēdz izplatīties uz kājām. Tirpšana kājās, "zosādas" sajūta (tāpat kā, izsēdinot ekstremitāti, pirms nejutīguma), diskomforts. Vājums kājās, nespēja veikt noteiktas kustības (pacelšanās uz pirkstiem, pirksta vilkšana pret sevi, staigāšana uz papēžiem). Kāju refleksu trūkums vai samazināšanās (ceļa reflekss, Ahileja reflekss). Iespējamie iegurņa orgānu funkcionalitātes pārkāpumi: piespiedu urinēšana, bieža vēlme doties uz tualeti vai, gluži pretēji, var rasties anūrija, aizcietējums, impotence.

Kāju muskuļu distrofija, ko izraisa strauja un ilgstoša slodzes samazināšanās.

Pēdējos divus simptomus var attiecināt uz stenozes attīstības vēlīnām stadijām, un tie ir tieša norāde uz hospitalizāciju un ķirurģisku ārstēšanu.

Diagnostika. Galvenie slimības diferencēšanas kritēriji ir: pacienta iztaujāšana par sūdzībām (klibošana, sāpes, nejutīgums), ārējā izmeklēšana (muskuļu atrofija, refleksu trūkums) un sekundāro (papildu) izmeklējumu dati.

Ir vērts detalizēti analizēt papildu pētījumus, jo tie bieži apstiprina diagnozi. Tās ir MRI un CT metodes, kā arī radiogrāfija. Tie ļauj novērtēt mugurkaula kanāla stāvokli, lieluma izmaiņu pakāpi un fokusa atrašanās vietu. Dažreiz var būt nepieciešama scintigrāfija, mielogrāfija. Tie ļauj precīzāk izpētīt cēloni, īpaši, ja runa ir par audzējiem un nervu saišķu stāvokļa diagnostiku.

Ārstēšana. Terapija ir atkarīga no patoloģijas cēloņiem, atrašanās vietas un attīstības pakāpes. Tādējādi ir iespējams ķerties pie ārstēšanas ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. To kombinācija nav izslēgta.

Konservatīvā terapija tiek veikta ar medikamentiem, fizioterapiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumiem. Parasti visas šīs metodes tiek izmantotas kopā, lai panāktu labāko rezultātu un visaptverošu ietekmi uz problēmu.

No zālēm var lietot gan hormonālās, gan nesteroīdās zāles. Ārsti arī izraksta muskuļu relaksantus, asinsvadu līdzekļus, anestēzijas līdzekļus un vitamīnu kompleksus. Kā jau minēts, medikamentu lietošana ir jāatbalsta ar fizioterapeitiskām procedūrām un fizioterapijas vingrinājumiem. Tas palīdzēs uzlabot skriemeļu kustīgumu, to asins piegādi un zināmā mērā palīdzēs atjaunot mugurkaulu.

Ja konservatīvā metode nedod pozitīvus rezultātus vai slimība strauji progresē, tad jāvēršas pie ķirurģiskās metodes. Ir iespējams noņemt skriemeļu problemātiskās daļas, nostiprināt tās ar metāla konstrukcijām, likvidēt audzēja slimību, ķirurģiski izņemt trūces. Visas šīs terapijas tiek izvēlētas individuāli, un tās var atšķirties cilvēkiem ar vienu un to pašu slimību. Tas ir saistīts ar to, ka katrs cilvēks ir unikāls, var būt sekundāra diagnoze, un ietekmē arī pacienta vecums.

Profilakse. No stenozes neviens nevar pasargāt sevi, taču tomēr ir iespējams aizkavēt tās izpausmes laiku vai padarīt slimības gaitu ne tik sāpīgu. Galvenie pasākumi ir:

1. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem. 2. Veselīga dzīvesveida vadīšana. 3. Sabalansēts uzturs. 4. Fiziskā izglītība, sports.

Mugurkaula jostas daļas stenoze ir ļoti izplatīta problēma, un daudzi cilvēki atsakās to ārstēt. Tas var izraisīt dažādas problēmas: sāpes, nejutīgumu un pat nespēju staigāt. Neaizmirstiet par savu veselību. Kad parādās pirmie simptomi, jums jādodas pie ārsta, lai veiktu pārbaudi un sāktu ārstēšanu.

Kāju osteoartrīta simptomi var būt:

sāpes kāju locītavās ejot, uz kāju ādas parādījās pietūkums un sacietējums sāpes, dedzinoša sajūta kājās pēc darba dienas beigām

Ja jums ir šie simptomi, jums pēc iespējas ātrāk jāsāk ārstēšana. Kā šīs problēmas ārstēt, lasi ekspertu viedoklī: Kā un ar ko pareizi smērēt un berzēt kājas>>

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā kanāla izmērs ir samazināts. Lūmena sašaurināšanās noved pie kanālā esošo struktūru - muguras smadzeņu sakņu - saspiešanas. Slimības simptomus nosaka, kuras saknes ir saspiestas. Slimība lēnām progresē. Ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Pēdējais ir paredzēts narkotiku ārstēšanas neefektivitātes gadījumā. No šī raksta jūs varat uzzināt par mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes cēloņiem, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu.

Parasti mugurkaula kanāla anteroposteriorais izmērs (sagitāls) jostas līmenī ir 15–25 mm, bet šķērsgriezums ir 26–30 mm. Šajā līmenī cilvēka muguras smadzenes beidzas un atrodas tā sauktā cauda equina (muguras smadzeņu sakņu grupa kūlīša veidā). Sagitāla izmēra samazināšanu līdz 12 mm sauc par relatīvo stenozi, kas nozīmē sekojošo: sašaurināšanās klīniskās izpausmes var rasties vai nebūt. Ja anteroposterior izmērs ir 10 mm vai mazāks, tā jau ir absolūta stenoze, kurai vienmēr ir klīniskas pazīmes.

No anatomijas viedokļa jostas līmenī ir trīs mugurkaula stenozes veidi:

centrālais: anteroposterior izmēra samazināšanās; sānu: sašaurināšanās starpskriemeļu atveres reģionā, tas ir, vietā, kur mugurkaula nerva sakne iziet no mugurkaula kanāla starp diviem blakus esošajiem skriemeļiem. Sānu stenoze tiek uzskatīta par starpskriemeļu atveres izmēra samazināšanos līdz 4 mm; kombinēts: visu izmēru samazināšana.

Mugurkaula jostas daļas stenoze var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta (idiopātiska) stenoze rodas skriemeļu strukturālo īpatnību dēļ: mugurkaula velves biezuma palielināšanās, velves saīsināšanās, ķermeņa augstuma samazināšanās, kātiņa saīsināšanās un līdzīgas izmaiņas.

Iegūtā stenoze ir daudz biežāka. Tas var būt saistīts ar:

deģeneratīvie procesi mugurkaulā: mugurkaula jostas daļas osteohondroze, deformējošā spondiloze, starpskriemeļu locītavu artroze, deģeneratīva spondilolistēze (viena skriemeļa pārvietošanās pret otru), izvirzījumi (izvirzījumi) un disku trūces, pārkaļķošanās un attiecīgi arī sabiezējums. mugurkaula saites; traumas; jatrogēni cēloņi (medicīniskas iejaukšanās rezultātā): ​​pēc laminektomijas (mugurkaula velves daļas noņemšana), artrodēzes vai spondilodēzes (attiecīgi locītavu vai skriemeļu fiksācijas, izmantojot papildu ierīces, piemēram, metāla konstrukcijas) veidošanās rezultātā. saaugumi un pēcoperācijas rētas; citas slimības: Pedžeta slimība, Behtereva slimība (ankilozējošais spondilīts), reimatoīdais artrīts, jostas daļas audzēji, akromegālija un citas.

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā ir visizplatītākais mugurkaula jostas daļas stenozes cēlonis.

Diezgan izplatīta ir situācija, kad pacientam ir gan iedzimts, gan iegūts mugurkaula kanāla sašaurinājums.

Attīstoties mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes simptomiem, papildus pašam sašaurinājumam tiek traucēta asins piegāde mugurkaula nervu saknēm, kas rodas asinsvadu saspiešanas, traucētas venozās aizplūšanas rezultātā, var spēlēt lomu.

Mugurkaula kanāla stenoze jostas līmenī ir diezgan izplatīta slimība, jo ar vecumu katram(!) Cilvēkam attīstās mugurkaula novecošanās procesi, kas izpaužas ar deģeneratīvām izmaiņām. Biežāk stenoze izpaužas pēc 50 gadiem, vīrieši ir jutīgāki pret slimību.

Raksturīgākās jostas līmeņa mugurkaula kanāla stenozes pazīmes ir šādas:

neirogēna (kaudogēna) intermitējoša klucīša ir sāpju, nejutīguma, vājuma sajūta kājās, kas rodas tikai ejot. Sāpes parasti ir abpusējas, tām nav skaidras lokalizācijas (tas ir, epizodēm atkārtojoties, tās var atzīmēt citā vietā), dažreiz pacients tās pat nav raksturojis kā sāpes, bet gan kā nepatīkama sajūta, kas ir grūti norobežot, padarot neiespējamu pārvietoties. Sāpes un vājums kājās liek pacientam apstāties, apsēsties un dažreiz apgulties tieši uz ielas. Sāpes izzūd nelielas kāju saliekšanas stāvoklī gūžas un ceļa locītavās, nedaudz noliekot rumpi uz priekšu. Sēdus stāvoklī šādas sajūtas nerodas pat tad, ja cilvēks veic fiziskas aktivitātes (piemēram, brauc ar velosipēdu). Dažreiz pacienti ar mugurkaula jostas daļas spinālo stenozi piespiedu kārtā pārvietojas nedaudz saliektā pozā (pērtiķa poza), jo tas ļauj staigāt, nepalielinot sāpes; sāpes muguras lejasdaļā, krustos, astes kaulā var būt dažāda rakstura, bet biežāk blāvas un sāpīgas, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa, var "dot" kājām; sāpes kājās parasti ir divpusējas, tā sauktās "radikulāras". Šis termins nozīmē īpašu sāpju sajūtu lokalizāciju (vai tās izplatību) - sloksnes līdzīgu, tas ir, gar kājas garumu sloksnes formā. "Lampas" var iet gar kājas priekšējo, sānu, aizmugurējo virsmu. Tā kā stenozes laikā parasti tiek saspiestas vairākas muguras smadzeņu saknes, tad arī “lampas” var būt platas. Sakņu saspiešana izraisa tā sauktos sasprindzinājuma simptomus – Lasē, Vasermanu, ko izraisa pasīva iztaisnotas kājas celšana dažādās pozīcijās; jutīguma pārkāpums kājās: tiek zaudēta pieskāriena sajūta, netiek uztverta atšķirība starp asu un neasu pieskārienu, dažreiz ar aizvērtām acīm pacientam ir grūti aprakstīt ārsta noteikto pirkstu stāvokli (par piemēram, saliekts vai nesaliekts). Līdzīgas izmaiņas var būt cirkšņos, dzimumorgānu rajonā; tirpšanas sajūta, rāpošana, dedzināšana kājās un līdzīgas sajūtas; iegurņa orgānu darbības traucējumi: urinēšanas izmaiņas atkarībā no kavēšanās veida vai otrādi nesaturēšana, obligāta vēlme urinēt (tas ir, nepieciešama tūlītēja apmierināšana), potences traucējumi, defekācija; ceļa, Ahileja, plantāru refleksu samazināšanās vai neesamība; krampji (sāpīgi krampji) kāju muskuļos, īpaši pēc nelielas fiziskas slodzes, atsevišķu muskuļu saišķu piespiedu raustīšanās bez sāpēm; vājums (parēze) kājās: tas var attiekties uz atsevišķām kustībām (piemēram, pacientam ir grūti nostāties uz pirkstiem vai staigāt uz papēžiem), vai arī var būt vispārināts, pilnībā uztverot kājas, raksturu; kāju svara zudums (novājināšanās), ko izraisa distrofiskas izmaiņas muskuļos, kas rodas, ilgstoši saspiežot nervu saknes.

Iegurņa orgānu disfunkcija, parēze kājās un apakšējo ekstremitāšu svara zudums ir vieni no vēlīnām mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes simptomiem. Parasti šādu izmaiņu klātbūtnē pacientam jau ir norādīta ķirurģiska ārstēšana.

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula kanāla stenozes diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem (īpaši neirogēnu intermitējošu klumpi), neiroloģiskās izmeklēšanas datiem (jutīguma izmaiņas, refleksi, spriedzes simptomu klātbūtne, parēze, ekstremitāšu svara zudums) un dati no papildu pārbaudes metodēm.

No papildu izmeklēšanas metodēm informatīvākā ir mugurkaula jostas-krustu daļas rentgenogrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šīs metodes ļauj izmērīt mugurkaula kanāla izmēru. Protams, CT un MRI ir precīzākas metodes. Dažos gadījumos diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama elektroneuromiogrāfija, mielogrāfija un scintigrāfija.

frontālā plakne.

3. horizontālā plakne.

Rindas:

1. Priekšējā virsma — priekšējā viduslīnija, labā un kreisā krūšu kaula (tiek veikta pa attiecīgajām krūšu kaula malām). Labais un kreisais midclavicular (caur atslēgas kaula vidu.)

2. Sānu virsma priekšējās, vidējās, aizmugurējās, paduses līnijas. Iziet cauri paduses dobuma attiecīgajām malām un vidum.

3. Muguras līnija- aizmugurējais vidus, tas ir arī mugurkauls, tas ir arī mugurkauls, labais un kreisais paravertebrāls (paravertebrāls). Labā un kreisā lāpstiņa tiek veikta caur lāpstiņu apakšējiem stūriem.

Ķermeņa veidi:

Ķermeņa uzbūvi nosaka ģenētiskie (iedzimtie) faktori, vides ietekme, sociālie apstākļi.

1. Mezomorfs vidējie, normostēniķi ir cilvēki, kuru anatomiskās īpašības tuvojas vidējiem parametriem (ņemot vērā vecumu un dzimumu).

2. Brahimorfs(platās brachus) hiperstēnijas. Atšķiras šķērsenisko izmēru pārsvarā, labi baroti un ne pārāk augsti. Šādiem cilvēkiem diafragma ir augsta, plaušas ir saīsinātas, sirds ir horizontāla.

3. Dolihomorfs(dolichos long) astēnikā dominē gareniskais izmērs, tievs un viegls.

1. tabula

Testa jautājumi:

1. Anatomijas, fizioloģijas, ontoģenēzes jēdzienu definīcija?

2. Ontoģenēzes periodi?

3. Maslova cilvēka vajadzību piramīda?

4. Aprakstiet kustības locītavās?

5. Līnijas mērķis?

6. Vai ir noteikti ķermeņa tipi?

7. Kādi ir ķermeņa tipi?

8. Aprakstiet brahimorfo ķermeņa tipu?

9. Gars, slaids, sirds ir vertikāla, diafragma ir zema:

A. Dolihomorfs ķermeņa tips.

B. Mezomorfs ķermeņa tips.

B. Brahimorfs ķermeņa tips.

Raksturojot cilvēka ķermeņa uzbūvi, nosakot tā atsevišķu daļu atrašanās vietu, nosakot kaulu, muskuļu, iekšējo orgānu, asinsvadu, nervu projekcijas anatomijā, viņi izmanto vispārpieņemtos savstarpēji perpendikulāro plakņu apzīmējumus:

1) sagitāls;

2) frontālais;

3) horizontāli.

Jāatceras, ka tad, kad šīs plaknes ir saistītas ar cilvēka ķermeni, tiek domāts tā vertikālais stāvoklis (1. att.).

1. att. Cilvēka ķermeņa plaknes

Lai norādītu atsevišķu punktu vai līniju atrašanās vietu šajās plaknēs, tiek izmantoti termini - antonīmi, atcerieties četrus šādus pārus:

1) mediāli - sāniski;

2) ventrāli - dorsāli;

3) galvaskausa - astes;

4) proksimāli - distāli .

Zem sagitālā plakne attiecas uz vertikālu plakni, kas sagriež cilvēka ķermeni no priekšpuses uz aizmuguri un gar ķermeni, ķermeņa labajā un kreisajā pusē (kā bulta - sagitta). Sagitālo plakni sauc mediānas vidusplakne.

Tiek saukta plakne, kas arī iet vertikāli, bet taisnā leņķī pret sagitālu frontāls, paralēli pierei (piere - frontuss). Tas sadala ķermeni priekšējā un aizmugurējā daļā.

horizontālā plakne tiek veikta horizontāli, t.i. taisnā leņķī gan pret sagitālo, gan frontālo. Tas sadala ķermeni augšējā un apakšējā daļā.

Tas, kas atrodas tuvāk vidējai plaknei, tiek apzīmēts kā mediāls(no lat. mediale - vidus), tālu no tā - sānu(no lat. lateris - sānis). Piemēram, tas, kas atrodas tuvāk ķermeņa priekšējai virsmai, tiek apzīmēts kā ventrāls(no lat. Venter - vēders), un tuvāk aizmugurējai virsmai - muguras(no lat. dorsum - aizmugure). Piemēram, krūtīs sirds atrodas vēdera dobumā pret barības vadu, bet iegurnī taisnā zarna atrodas mugurā pret urīnpūsli.

Tas, kas atrodas tuvāk ķermeņa augšdaļai - kraniāli(no lat. cranium - galvaskauss), uz leju - kaudāli(no lat. caudo - aste). Piemēram, vairogdziedzeris kaklā cilvēka ķermenī atrodas vairāk galvaskausa nekā dzimumdziedzeri, kas atrodas vēdera dobumā.

Par ekstremitātēm tiek pieņemti divi termini: galu, kas atrodas tuvāk ekstremitāšu piestiprināšanas vietai pie ķermeņa, sauc. proksimāls un tas, kas ir tālāk - distālais. Piemēram, roka atrodas distālā līdz elkoņa locītavai, bet ceļgalis atrodas proksimālā virzienā no papēža.

Cilvēka ķermeņa asis un plaknes ABSD- sagitālā (vidējā) plakne; ERON- frontālā plakne, kas ir perpendikulāra sagitālam; KLMN horizontāla (šķērsvirziena) plakne, kas ir perpendikulāra iepriekšējām divām; ak- sagitālā ass; in-in- priekšējā ass; s-s- vertikālā ass

Plaknes un asis

Cilvēka struktūra ir divpusēji simetriska. Orgānu atrašanās vietas dziļuma noteikšanai tiek izmantots trīsdimensiju mērījums, kas ļauj vizualizēt nepieciešamo veidojumu topogrāfiju. Šim nolūkam nosacīti tiek uzzīmētas plaknes: horizontāli - attiecīgi zemes virsma; frontālais - iet no labās puses uz kreiso un vertikāli uz horizontālo plakni; sagitāls - iet no priekšpuses uz aizmuguri, vertikāli uz horizontālo plakni. Tādējādi visas trīs plaknes ir savstarpēji perpendikulāras. Horizontālā plakne sadala ķermeni augšējā un apakšējā daļā, frontālā - priekšējā un aizmugurējā daļā, sagitālā (vidējā plakne) - labajā un kreisajā vienādās daļās. Ja sagitālā plakne neiet pa viduslīniju, bet paralēli tai, atkāpjoties pa labi vai pa kreisi, šo plakni sauc par parasagitālu. Dabiski, ka attiecībā pret cilvēku visas plaknes var uzzīmēt jebkurā ķermeņa līmenī un dziļumā. Piemēram, aprakstot aizkuņģa dziedzera topogrāfiju, mēs varam teikt, ka tā atrodas horizontālajā un frontālajā plaknē 1. jostas skriemeļa līmenī. Lai noteiktu kustības virzienu locītavās, nosacīti izmanto asis; vertikālā iet sagitālajā plaknē no augšas uz leju, sagitālā - sagitālajā un parasagitālajā plaknē (no priekšpuses uz aizmuguri), frontālā - no labās uz kreiso (šķērsvirziena). Piemēram, attiecībā pret kustību aparātu pleca-elkoņa locītavā kustības iespējamas tikai ap frontālo asi, pleca locītavā - ap vertikālo, frontālo un sagitālo asi (29. att.).

Locītavu biomehānika. Dzīva cilvēka ķermenī locītavām ir trīskārša loma: 1) tās palīdz saglabāt ķermeņa stāvokli; 2) piedalās ķermeņa daļu kustībā viena pret otru un 3) ir ķermeņa kustības (ᴨȇ kustības) orgāni telpā.

Tā kā evolūcijas procesā apstākļi muskuļu darbībai bija atšķirīgi, tika iegūtas dažādas formas un funkcijas. Formas ziņā locītavu virsmas var uzskatīt par ģeometrisku apgriezienu ķermeņu segmentiem: cilindrs, kas rotē ap vienu asi; elipse, kas rotē ap divām asīm, un bumba ap trim vai vairākām asīm.

Savienojumos tiek veiktas kustības ap trim galvenajām asīm.

Locītavās ir šādi kustību veidi:

1. Kustība ap frontālo (horizontālo) asi -- locīšana, t.i., leņķa samazināšanās starp artikulējošajiem kauliem, un paplašinājums (pagarinājums), - t.i., šī leņķa palielināšanās.

2. Kustība ap sagitālo (horizontālo) asi -- pievienošana, t.i., tuvojoties vidusplaknei, un nolaupīšana, t.i., attālinoties no tā.

3. Kustības ap vertikālo asi, t.i. rotācija: iekšā ( pronatio) un uz āru ( supinatio).

4. Apļveida kustība (circumductio), kurā tiek veikta pāreja no vienas ass uz otru, un viens kaula gals apraksta apli, bet viss kauls apraksta konusa figūru.

Iespējamas arī locītavu virsmu slīdošās kustības, kā arī to noņemšana viena no otras, kā, piemēram, tiek novērots, izstiepjot pirkstus.

Kustību raksturu locītavās nosaka locītavu virsmu forma. Kustību amplitūda locītavās ir atkarīga no locītavu virsmu lieluma atšķirības. Ja, piemēram, glenoid fossa attēlo loku 140º garumā un galvu 210º, tad kustības loks būs vienāds ar 70º. Jo lielāka ir locītavu virsmu laukumu atšķirība, jo lielāks ir kustības loks (apjoms) un otrādi. Kustības locītavās papildus locītavu virsmu laukumu atšķirību samazināšanai var ierobežot ar dažāda veida bremzēm, kuru lomu pilda dažas saites, muskuļi, kaulu izvirzījumi u.c., noved pie augšanas. no šiem veidojumiem un mobilitātes ierobežojuma, tad dažādi sportisti pamana atšķirīgu locītavu lokanību atkarībā no sporta veida. Piemēram, pleca locītavai ir lielāks kustību apjoms vieglatlētiem un mazāks svarcēlājiem. Ja palēnināšanas ierīces locītavās ir īpaši spēcīgi attīstītas, tad kustības tajās ir krasi ierobežotas. Šādas locītavas sauc cieši.

Kustību apjomu ietekmē arī intraartikulārais skrimslis, kas palielina kustību dažādību. Tādējādi temporomandibulārajā locītavā, kas pēc locītavu virsmu formas pieder pie biaksiālajām locītavām, intraartikulāra diska klātbūtnes dēļ ir iespējamas trīs veidu kustības.

Saišu atrašanās vietas modeļi. Locītavas stiprinošā daļa ir saites, saites, kas virza un notur locītavu darbu; tāpēc tie ir sadalīti ceļveži un kavē. Saišu skaits cilvēka ķermenī ir liels, saistībā ar to, lai tās labāk izpētītu un atcerētos, ir jāzina vispārīgie to atrašanās vietas likumi.

1. Saites virza locītavu virsmu kustību ap noteiktas locītavas rotācijas asi un tāpēc tiek sadalītas katrā locītavā atkarībā no tās asu skaita un stāvokļa.

2. Saites atrodas: a) ᴨȇrᴨȇndikulāri noteiktai rotācijas asij un b) galvenokārt tās galos.

3. Tie atrodas locītavas dotās kustības plaknē.

Tātad starpfalangu locītavā ar vienu frontālo rotācijas asi virzošās saites atrodas tās sānos (ligg. collateralia) un vertikāli. Elkoņa biaksiālajā locītavā ligg. collateralia arī iet vertikāli, ᴨȇrᴨȇndicular pret frontālo asi, gar tās galiem, a lig. anulare atrodas horizontāli, ᴨȇrᴨȇndikulāri pret vertikālo asi. Visbeidzot, multiaksiālajā gūžas locītavā saites atrodas dažādos virzienos.

Kustību veidi locītavās

Izšķir kustības locītavās attiecībā pret trim savstarpēji ᴨȇrᴨȇndicular asīm: ap frontālo (horizontālo) asi - locīšana(flexio) un pagarinājumu(extensio); ap sagitālo asi - cast(adductio) un nolaupīšana(abductio); ap vertikālo asi - rotācijas kustība(rotācija). Ekstremitāšu rotācijas kustība tiek ražota kā iekšā(pronatio), un ārpusē(supinatio). Sfēriskās locītavās papildus šīm kustībām tas ir arī iespējams Apļveida cirkulācija(circumductio), kurā rotācijas centra augšdaļa atbilst sfēriskam savienojumam, un ᴨȇripheria apraksta konusa pamatni.

Locītava apzīmē pārtraukumu, dobumu, kustīgu savienojumu vai artikulāciju, articulatio synovialis(grieķu arthron — locītava, tātad artrīts — locītavas iekaisums). Katrā locītavā izšķir locītavu kaulu locītavas virsmas, locītavu kapsulu, kas sajūga veidā ieskauj kaulu locītavu galus, un locītavas dobumu, kas atrodas kapsulas iekšpusē starp kauliem.

1. Locītavu virsmas, facies articulares pārklāts ar locītavu skrimšļiem cartilago articularis, hialīna, retāk šķiedraina, 0,2 - 0,5 mm bieza. Pastāvīgas berzes dēļ locītavas skrimslis iegūst gludumu, kas atvieglo locītavu virsmu slīdēšanu, un skrimšļa elastības dēļ mīkstina triecienus un kalpo kā buferis. Locītavu virsmas parasti vairāk vai mazāk atbilst viena otrai (kongruentas). Tātad, ja viena kaula locītavas virsma ir izliekta (tā sauktā locītavas galva), tad otra kaula virsma ir attiecīgi ieliekta (locītavas dobums).

2. locītavas kapsula, capsula articularis, kas aptver hermētiski locītavu dobumu, pielīp pie locītavu kauliem gar to locītavu virsmu malām vai nedaudz atkāpjoties no tiem. Tas sastāv no ārējās šķiedru membrānas fibroza membrāna un iekšējais sinoviāls, membrana synovialis. Sinoviālā membrāna no sāniem, kas vērsta pret locītavas dobumu, ir pārklāta ar endotēlija šūnu slāni, kā rezultātā tai ir gluds un spīdīgs izskats. Tas izdala locītavas dobumā lipīgu caurspīdīgu sinoviālo šķidrumu - sinoviju, sinovija, kuras klātbūtne samazina locītavu virsmu berzi. Sinoviālā membrāna beidzas pie locītavu skrimšļa malām. Tas bieži veido mazus paplašinājumus, ko sauc par sinoviālajiem bārkstiņiem, villi synoviales. Turklāt dažās vietās tas veido sinoviālas krokas, dažreiz lielākas, dažreiz mazākas, plicae synoviales pārvietojas locītavas dobumā. Dažreiz sinoviālās krokas satur ievērojamu daudzumu tauku, kas tajās iekļūst no ārpuses, tad tiek iegūtas tā sauktās tauku krokas, plicae adiposae, kuras piemērs ir ceļa locītavas plicae alares.

Dažreiz kapsulas atšķaidītajās vietās veidojas sinoviālās membrānas sakkulāri izvirzījumi vai izvirzīšanās - sinoviālie maisiņi, bursae synoviales kas atrodas ap cīpslām vai zem muskuļiem, kas atrodas netālu no locītavas. Šie sinoviālie maisiņi, kas ir piepildīti ar sinoviju, samazina cīpslu un muskuļu berzi kustību laikā.

3. Locītavas dobums, cavitas articularis, ir hermētiski noslēgta spraugai līdzīga telpa, ko ierobežo locītavu virsmas un sinoviālā membrāna. Parasti tas nav brīvs dobums, bet ir piepildīts ar sinoviālo šķidrumu, kas mitrina un ieeļļo locītavu virsmas, samazinot berzi starp tām. Turklāt sinovijai ir nozīme šķidruma apmaiņā un locītavas stiprināšanā, pateicoties virsmu saķerei. Tas kalpo arī kā buferis, kas mīkstina locītavu virsmu spiedienu un triecienus, jo kustība locītavās ir ne tikai slīdēšana, bet arī locītavu virsmu diverģence. Starp locītavu virsmām ir negatīvs spiediens (mazāks par atmosfēras spiedienu). Šajā sakarā to atšķirību novērš atmosfēras spiediens. (Tas izskaidro locītavu jutīgumu pret atmosfēras spiediena svārstībām noteiktām to slimībām, kuru dēļ šādi pacienti var paredzēt laikapstākļu pasliktināšanos.)

Ja locītavas kapsula ir bojāta, locītavas dobumā iekļūst gaiss, kā rezultātā locītavu virsmas uzreiz atdalās. Normālos apstākļos locītavu virsmu novirzīšanos papildus negatīvam spiedienam dobumā novērš arī saites (intra- un ārpuslocītavas) un muskuļi ar sezamoīdiem kauliem, kas iestrādāti to cīpslu biezumā. Muskuļu saites un cīpslas veido locītavas stiprināšanas palīgaparātu.

atrodams vairākās locītavās papildu ierīces, kas papildina locītavu virsmas, -- intraartikulārs skrimslis; tie sastāv no šķiedrveida skrimšļaudiem un izskatās kā cietas skrimšļa plāksnes - diski, disku locītavas, vai pārtraukti, pusmēness formas veidojumi un tāpēc saukti meʜᴎϲkami, artikulāri meniski(menisks, lat. - pusmēness), vai skrimšļainu loku veidā, labra articularia (locītavu lūpas).

Visi šie intraartikulārie skrimšļi saplūst gar to apkārtmēru ar locītavas kapsulu. Tie rodas jaunu funkcionālo prasību rezultātā, reaģējot uz sarežģījumiem un statisko un dinamisko slodžu pieaugumu. Tie attīstās no primāro nepārtraukto locītavu skrimšļiem un apvieno spēku un elastību, izturot triecienus un atvieglojot kustību locītavās.

Atšķirt locītavas

vienkāršs, veido tikai divi kauli (piemēram, pleca locītava),

komplekss - kad savienojumā nonāk lielāks skaits kaulu (piemēram, elkoņa locītava), un

apvienots,ļaujot kustēties tikai vienlaikus ar kustību citās anatomiski atsevišķās locītavās (piemēram, proksimālajās un distālajās radioulnārajās locītavās).

Savienojuma struktūrā ietilpst: locītavu virsmas, locītavu maiss jeb kapsula un locītavas dobums.

Locītavu virsmas savienojošie kauli vairāk vai mazāk atbilst viens otram (kongruenti). Uz viena kaula, kas veido locītavu, locītavu virsma parasti ir izliekta un tiek saukta galvas. Uz otra kaula veidojas galvai atbilstošs iedobums - dobi, vai fossa. Gan galvu, gan iedobumu var veidot divi vai vairāki kauli. Locītavu virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem, kas samazina berzi un atvieglo kustību locītavā.

Locītavu soma izaug līdz kaulu locītavu virsmu malām un veido noslēgtu locītavas dobumu. Locītavu soma sastāv no diviem slāņiem. Virspusējais, šķiedrainais slānis, ko veido šķiedru saistaudi, saplūst ar locītavu kaulu periostu un veic aizsargfunkciju. Iekšējais jeb sinoviālais slānis ir bagāts ar asinsvadiem. Tas veido izaugumus (villi), kas izdala viskozu šķidrumu - sinovija, kas ieeļļo savienojošās virsmas un atvieglo to slīdēšanu. Normāli funkcionējošās locītavās ir ļoti maz sinoviju, piemēram, lielākajās no tām - ceļgalā - ne vairāk kā 3,5 cm 3. Dažās locītavās (ceļos) sinoviālā membrāna veido krokas, kurās tiek nogulsnēti tauki, kuriem šeit ir aizsargfunkcija. Citās locītavās, piemēram, plecā, sinovijs veido ārējos izvirzījumus, pār kuriem gandrīz nav šķiedru slāņa. Šie izvirzījumi formā sinoviālie maisiņi atrodas cīpslu piestiprināšanas zonā un samazina berzi kustības laikā.

locītavu dobums ko sauc par hermētiski noslēgtu spraugai līdzīgu telpu, ko ierobežo kaulu locītavu virsmas un locītavu maiss. Tas ir piepildīts ar sinoviju. Locītavas dobumā starp locītavu virsmām ir negatīvs spiediens (zem atmosfēras spiediena). Atmosfēras spiediens, ko izjūt kapsula, palīdz stiprināt locītavu. Tāpēc dažu slimību gadījumā palielinās locītavu jutīgums pret atmosfēras spiediena svārstībām, un šādi pacienti var “paredzēt” laika apstākļu izmaiņas. Locītavu virsmu cieša piespiešana viena otrai vairākās locītavās ir saistīta ar muskuļu tonusu jeb aktīvo sasprindzinājumu.

Papildus obligātajiem locītavā var rasties palīgformējumi. Tie ietver locītavu saites un lūpas, intraartikulārus diskus, meniskus un sezamoīdus (no arābu, sezamo- graudu) kauli.

Locītavu saites ir blīvu šķiedru audu kūlīši. Tie atrodas locītavu maisiņa biezumā vai augšpusē. Tie ir tā šķiedru slāņa lokāli sabiezējumi. Metot pāri locītavai un piestiprinoties pie kauliem, saites stiprina artikulāciju. Tomēr viņu galvenā loma ir kustību apjoma ierobežošana: tie neļauj tai pārsniegt noteiktas robežas. Lielākā daļa saišu nav elastīgas, bet ir ļoti spēcīgas. Dažām locītavām, piemēram, ceļgaliem, ir intraartikulāras saites.

locītavu lūpas sastāv no fibroskrimšļiem, kas gredzenveida pārklāj locītavu dobumu malas, kuru laukumu tie papildina un palielina. Locītavas lūpas piešķir locītavai lielāku spēku, bet samazina kustību apjomu (piemēram, pleca locītavu).

Diski un meniski ir skrimšļveida spilventiņi - cieti un ar caurumu. Tie atrodas savienojuma iekšpusē starp locītavu virsmām, un malās aug kopā ar locītavu maisiņu. Disku un menisku virsmas atkārto tām blakus esošo kaulu locītavu virsmu formu abās pusēs. Diski un meniski veicina dažādas kustības locītavā. Tie atrodas ceļa un apakšžokļa locītavās.

Sezamoīdi kauli mazs un atrodas dažu locītavu tuvumā. Daži no šiem kauliem atrodas locītavas somas biezumā un, palielinot locītavas dobuma laukumu, savienojas ar locītavu galvu (piemēram, lielā pirksta locītavā); citi ir iekļauti to muskuļu cīpslās, kas met pāri locītavai (piemēram, ceļa skriemelis, kas ir ietverts augšstilba četrgalvu kaula cīpslā). Sezamoīdie kauli ir arī palīgmuskuļu veidojumi.

Sportistiem treniņu ietekmē palielinās locītavu kustīgums. Bērniem lielākā daļa locītavu mēdz būt kustīgākas nekā pieaugušajiem vai gados vecākiem cilvēkiem.

Rīsi. 1.6. Savienojumu forma: A - cilindrisks (proksimāls radioulnārs); B - bloka formas (interflank); B - seglu formas (pirmā pirksta karpālā-metakarpālā); G - elipsoidāls (plaukstas locītava); D - sfērisks (plecu); E - plakana (starp skriemeļu locītavu procesiem)

Locītavu klasifikācija var veikt saskaņā ar šādiem principiem:

1) pēc locītavu virsmu skaita, 2) pēc locītavu virsmu formas un 3) pēc funkcijas.

Pēc locītavu virsmu skaita izšķir:

1. Vienkāršs savienojums (art. simplex) kam ir tikai 2 locītavu virsmas, piemēram, starpfalangu locītavas.

2. Komplekss savienojums (art. kompozīts) kam ir vairāk nekā divas locītavu virsmas, piemēram, elkoņa locītava. Sarežģīta locītava sastāv no vairākām vienkāršām locītavām, kurās kustības var veikt atsevišķi. Vairāku locītavu klātbūtne sarežģītā locītavā nosaka to saišu kopīgumu.

3. Sarežģīta locītava (art. complexa) satur intraartikulāru skrimsli, kas sadala locītavu divās kamerās (divu kameru locītava). Sadalīšanās kamerās notiek vai nu pilnībā, ja intraartikulārais skrimslis ir diskveida (piemēram, temporomandibulārajā locītavā), vai arī ne pilnībā, ja skrimslis ir pusmēness maisiņa formā (piemēram, ceļa locītavā).

4. Kombinētā locītava ir vairāku viena no otras izolētu savienojumu kombinācija, kas atrodas atsevišķi viena no otras, bet darbojas kopā. Tādas, piemēram, ir gan temporomandibulārās locītavas, gan proksimālās un distālās radioulnārās locītavas utt. Tā kā kombinētā locītava ir divu vai vairāku anatomiski atdalītu locītavu funkcionāla kombinācija, tas atšķir to no sarežģītajām un sarežģītajām locītavām, no kurām katra ir anatomiski viens, kas sastāv no funkcionāli atšķirīgiem savienojumiem.

Pēc formas un funkcijas klasifikācija tiek veikta šādi.

Savienojuma funkciju nosaka to asu skaits, ap kurām tiek veiktas kustības. Asu skaits, ap kurām notiek kustības noteiktā locītavā, ir atkarīgs no tā locītavu virsmu formas. Tā, piemēram, savienojuma cilindriskā forma ļauj kustēties tikai ap vienu rotācijas asi. Šajā gadījumā šīs ass virziens sakritīs ar paša cilindra asi: ja cilindriskā galva ir vertikāla, tad kustība tiek veikta ap vertikālo asi (cilindru savienojums); ja cilindriskā galva atrodas horizontāli, tad kustība tiks veikta ap vienu no horizontālajām asīm, kas sakrīt ar galvas asi, piemēram, frontālo (bloka savienojumu).

Turpretim galvas sfēriskā forma ļauj griezties ap daudzām asīm, kas sakrīt ar lodītes rādiusiem (sfēriskais savienojums).

Līdz ar to pastāv pilnīga atbilstība starp asu skaitu un locītavu virsmu formu: locītavu virsmu forma nosaka locītavas kustību raksturu un, gluži pretēji, konkrētās artikulācijas kustību raksturs nosaka tās kustību. forma (P. F. Lesgaft).

Šeit mēs redzam formas un funkcijas vienotības dialektiskā principa izpausmi.

Pamatojoties uz šo principu, mēs varam ieskicēt šādu vienotu locītavu anatomisko un fizioloģisko klasifikāciju.

Vienaksiālās locītavas.

1. Cilindriskais savienojums, art. trochoidea. Cilindriskā locītavu virsma, kuras ass atrodas vertikāli, paralēli šarnīra kaulu garajai asij vai ķermeņa vertikālajai asij, nodrošina kustību ap vienu vertikālo asi - rotāciju, rotatio; šādu savienojumu sauc arī par rotāciju.

2. Bloķēt locītava, ginglymus(piemērs ir pirkstu starpfalangu locītavas). Tā blokveidīgā locītavas virsma ir šķērsvirzienā guļošs cilindrs, kura garā ass atrodas šķērsvirzienā, frontālajā plaknē, perpendikulāri locītavu kaulu garajai asij; saistībā ar to tiek veiktas kustības trochleārajā locītavā ap šo frontālo asi (locīšana un pagarināšana). Vadošā rieva un ķemmīšgliemene uz šarnīra virsmām novērš sānu slīdēšanas iespēju un veicina kustību ap vienu asi.

Ja bloka vadošā rieva atrodas nevis perpendikulāri tā asij, bet kādā leņķī pret to, tad, turpinot to, tiek iegūta spirālveida līnija. Šāds bloka formas savienojums tiek uzskatīts par spirālveida savienojumu (piemērs ir glenohumerālais savienojums). Kustība spirālveida locītavā ir tāda pati kā tīri trochleārajā locītavā.

Saskaņā ar saišu aparāta atrašanās vietas likumiem cilindriskajā locītavā virzošās saites atradīsies ᴨȇrᴨȇndikulāri pret rotācijas vertikālo asi, trohleārajā locītavā - ᴨȇrᴨȇndikulāri pret frontālo asi un tās sānos. Šis saišu izvietojums notur kaulus savā stāvoklī, netraucējot kustībām.

Divaksiālslocītavas

1. Elipsoīda locītava, articuldtio ellipsoidea(piemērs ir plaukstas locītava). Locītavu virsmas attēlo elipses segmentus: viena no tām ir izliekta, ovālas formas ar nevienlīdzīgu izliekumu divos virzienos, otra ir attiecīgi ieliekta. Tie nodrošina kustības ap 2 horizontālām asīm, kas ir viena pret otru: ap frontālo - saliekšanu un pagarinājumu un ap sagitālo - nolaupīšanu un pievienošanu. Saites elipsveida locītavās atrodas ᴨȇrᴨȇndikulāri pret rotācijas asīm, to galos.

2. Kondylar locītava, articulatio condyldris(piemērs - ceļa locītava).

Kondylar locītavai ir izliekta locītavas galva izvirzīta noapaļota procesa veidā, kas pēc formas ir tuvu elipsei, ko sauc par kondilu, no kurienes cēlies locītavas nosaukums. Kondils atbilst cita kaula locītavas virsmas padziļinājumam, lai gan lieluma atšķirība starp tiem var būt ievērojama.

Kondylar locītavu var uzskatīt par sava veida eliptisku, kas pārstāv pārejas formu no bloka locītavas uz elipsi. Šajā sakarā galvenā rotācijas ass būs frontāla.

Kondylar locītava atšķiras no trochlear locītavas ar to, ka starp locītavu virsmām ir liela izmēra un formas atšķirības. Rezultātā, atšķirībā no blokveida locītavas, kondilārajā locītavā iespējamas kustības ap divām asīm.

Tas atšķiras no eliptiskās locītavas ar locītavu galvu skaitu. Kondilu locītavās vienmēr ir divi vairāk vai mazāk sagittāli izvietoti kondīli, kas atrodas vai nu vienā kapsulā (piemēram, divi ciskas kaula kondīli, kas iesaistīti ceļa locītavā), vai arī atrodas dažādās locītavu kapsulās, kā tas ir atlanto-pakauša artikulācijā.

Tā kā galvām nav regulāras eliptiskas konfigurācijas kondilārajā locītavā, otrajai asij nav obligāti jābūt horizontālai, kā tas ir raksturīgi tipiskai eliptiskajai locītavai; tā var būt arī vertikāla (ceļa locītava).

Ja kondīli atrodas dažādās locītavu kapsulās, tad šāda kondilāra locītava pēc funkcijas ir tuvu eliptiskajai locītavai (atlantookcipitāla artikulācija). Ja kondīli atrodas cieši kopā un atrodas vienā kapsulā, kā, piemēram, ceļa locītavā, tad locītavas galva kopumā atgādina guļus cilindru (bloku), kas sadalīts pa vidu (atstarpe starp kondiliem). Šajā gadījumā kondilāra locītava pēc funkcijas būs tuvāk bloka locītavai.

3. Seglu locītava, art. sellaris(piemērs ir pirmā pirksta karpometakarpālā locītava).

Šo locītavu veido 2 seglu formas locītavu virsmas, kas atrodas "virs" viena otrai, no kurām viena kustas gar un gar otru. Sakarā ar to tajā tiek veiktas kustības ap divām savstarpēji undikulārām asīm: frontālo (locīšana un pagarināšana) un sagitālo (nolaupīšana un pievienošana).

Divaksiālajās locītavās ir iespējams arī pārvietot kustību no vienas ass uz otru, t.i., apļveida kustība (circumductio).

daudzasslocītavas

1. Lodveida locītava, art. sferoidea(piemērs - pleca locītava). Viena no locītavu virsmām veido izliektu, sfērisku galvu, otra - attiecīgi ieliektu locītavas dobumu. Teorētiski kustība var notikt ap daudzām asīm, kas atbilst lodītes rādiusiem, bet praksē starp tām parasti izšķir trīs galvenās asis, kas ir viena otrai raksturīgi un ᴨȇ krustojas galvas centrā: 1) šķērsvirziena (frontālā) , ap kuru notiek lieces, fleksio, kad kustīgā daļa veido ar frontālo plakni, uz priekšu atvērts leņķis un pagarinājums, extensio, kad leņķis ir atvērts aizmugurē; 2) ᴨȇ vidus-aizmugurējā (sagitālā), ap kuru tiek veikta nolaupīšana, abductio un addukcija, adductio; 3) vertikālā, ap kuru notiek rotācija, rotatio, uz iekšu, pronatio un uz āru, supinatio. Pārejot no vienas ass uz otru, jūs iegūstat apļveida kustību, circumductio. Lodveida savienojums ir brīvākais no visiem savienojumiem. Tā kā kustību apjoms ir atkarīgs no locītavu virsmu laukumu atšķirībām, locītavu dobums šādā locītavā ir mazs, salīdzinot ar galvas izmēru. Tipiskās sfēriskās locītavās ir maz palīgsaišu, kas nosaka to kustību brīvību.

Sava veida sfērisks savienojums - bļodas savienojums, art. cotylica(dīgļlapa, grieķu - bļoda). Tās locītavas dobums ir dziļš un aptver lielāko daļu galvas. Rezultātā kustības šādā locītavā ir mazāk brīvas nekā tipiskā sfēriskā locītavā; mums ir bļodveida locītavas paraugs gūžas locītavā, kur šāda ierīce veicina lielāku locītavas stabilitāti.

2. Plakanās locītavas, art.plana(piemērs - artt. intervertebrales), ir gandrīz plakanas locītavu virsmas. Tās var uzskatīt par bumbiņas virsmām ar ļoti lielu rādiusu, saistībā ar to kustības tajās tiek veiktas ap visām trim asīm, bet kustību apjoms ir mazs, jo locītavu virsmu laukumos ir nenozīmīga atšķirība.

Daudzasu locītavās saites atrodas visās locītavas pusēs.

3. Saspringtas locītavas - amfiartroze. Ar šo nosaukumu izšķir locītavu grupu ar atšķirīgu locītavu virsmu formu, bet citos veidos līdzīgas: tām ir īsa, cieši izstiepta locītavas kapsula un ļoti spēcīgs, nestiepjošs palīgaparāts, jo īpaši īsās pastiprinošās saites. (piemērs ir sacroiliac locītava).

Rezultātā locītavu virsmas cieši saskaras viena ar otru, kas krasi ierobežo kustību. Šādas neaktīvas locītavas sauc par stīvām locītavām – amfiartrozi (BNA). Stingras locītavas mīkstina triecienus un trīci starp kauliem.

Šīs locītavas ietver arī plakanas locītavas, art. plana, kurā, kā minēts, plakanās locītavu virsmas ir vienādas pēc platības. Saspringtajās locītavās kustības ir slīdošas un ārkārtīgi nenozīmīgas.

GALVASKAUSA KAULU LOCĪTAVAS

Administrators

Galvaskausa kaulu locītavas pārsvarā ir nepārtrauktas, piemēram, sindesmozes un sinhondrozes (1. tabula). Tikai apakšžoklis ir piestiprināts ar pārtrauktu artikulāciju - temporomandibulāro locītavu, un hipoīdo kaulu - ar sinsarkozi - caur suprahyoid muskuļiem.

Sindesmozes- tās ir šķiedrainas locītavas dažādu šuvju veidā (1. att.). Parasti šuvju nosaukumus veido no savienojošo kaulu nosaukumiem, tomēr dažām šuvēm ir savi nosaukumi. Tādējādi veidojas parietālo kaulu locītavas sagitāla šuve, frontālie un parietālie kauli - koronālā šuve (sutura coronalis), pakauša un parietālie kauli - lambdoīda šuve (sutura lambdoidea). Starp labo un kreiso pusi var atrast priekšējā kaula zvīņas frontālā (metopiskā) šuve (sutura frontalis noturīga (metopica)). Šie savienojumi ir robainas šuves (suturae serratae), raksturīgākais smadzeņu galvaskausam. Šuves starp parietālo un pagaidu kauliem sauc zvīņains (sutura squamosa). Sejas galvaskausā kauli parasti ir savienoti gludas šuves (suturae planae). Jaundzimušajiem smadzeņu galvaskausa sindesmozes attēlo arī saistaudu membrānas, tās sauc fontanelles (fonticuli cranii).

1. tabula. Nepārtraukti galvaskausa savienojumi

Sinhondrozes jeb skrimšļa locītavas galvenokārt atrodamas uz galvaskausa pamatnes šķiedru skrimšļa veidā. Tas ir savienojums starp pakauša un sphenoid kauliem - ķīļveida pakauša sinhondroze (synchondrosis sphenooccipitalis)(ar vecumu skrimšļus nomaina kauls un veidojas sinostoze); starp temporālā kaula petroļas daļas priekšējo malu un sphenoidālo kaulu - ķīļveida sinhondroze (synchondrosis sphenopetrosa), kā arī starp deniņu kaula petrus daļas apakšējo malu un pakauša kaulu - petrooccipital sinhondroze (synchondrosis petrooccipitalis). Abi savienojumi ir pastāvīgi un saglabājas visu mūžu.

Rīsi. viens. Galvaskausa šuves un sinhondrozes:

a - skats no labās puses: 1 - zvīņaina šuve; 2 - koronālā šuve; 3 - ķīļveida parietāla šuve; 4 - ķīļveida frontālais; 5 - fronto-zigomatiska šuve; 6 - nazomaxillary šuve; 7 - režģa-lacrimal šuve; 8 - zigomatiski-žokļu šuve; 9- temporo-zigomatiska šuve; 10 - pakauša-mastoīda šuve; 11- parieto-mastoīda šuve; 12 - lambdoīda šuve;

b - skats no apakšas: 1 - vidējā palatīna šuve; 2 - ķīļveida-akmeņu sinhondroze; 3 - akmeņaina-pakauša sinhondroze; 4 - lambdoīda šuve; 5 - ķīļveida šuve; 6 - zigomātiskā-žokļu šuve; 7 - šķērsvirziena palatīna šuve;

c - skats no aizmugures: 1 - sagitāla šuve; 2 - pakauša-mastoīda šuve; 3 - zvīņaina šuve; 4 - lambdoīda šuve

Jaundzimušā galvaskauss

Jaundzimušā galvaskausam ir šādas raksturīgas pazīmes: 1) galvaskausa forma un izmērs, tā daļu attiecība būtiski atšķiras no pieauguša cilvēka galvaskausa (73. att.).

73. Jaundzimušā un pieaugušā galvaskausa proporcionālās attiecības (pēc Andronesku). A - jaundzimušais; B ir pieaugušais.

2) kaulu skaits ir lielāks nekā pieaugušam cilvēkam; 3) starp jumta un galvaskausa pamatnes kauliem tiek novēroti ievērojami membrānu saistaudu un skrimšļu slāņi. Jaundzimušā galvaskauss ir ļoti elastīgs, jo daudzas kaulu daļas ir savienotas viena ar otru ar saistaudu slāņiem. Šī īpašība neapšaubāmi atvieglo augļa galvas pielāgošanos sievietes mazā iegurņa osteofibriskajam gredzenam dzemdību laikā, kad parietālo kaulu malas pārklājas viena ar otru pa viduslīniju, kā arī pieres un pakauša kaula zvīņas uz parietālie kauli. Tā rezultātā samazinās starpparietālais un anteroposteriorais diametrs un palielinās galvas gareniskais izmērs. Jaundzimušā galvaskausam ir dolichocefāla forma. Galvas apkārtmērs ir 34 cm, tilpums zēniem ir 375 - 380 cm 3, meitenēm - 350-360 cm 3.

Jaundzimušā galvaskausa izmēri Attālums starp parietālo kaulu bumbuļiem ....... 9,5 cm Attālums starp ārējiem dzirdes kanāliem ....... 8 cm Pakauša-frontālais izmērs ........ .... ............11,5 cm

No šiem izmēriem izriet, ka dzemdību laikā galva nedrīkst izlaist pakauša-zoda izmēru caur dzemdību kanālu, pretējā gadījumā rodas sarežģījumi. Aplūkojot jaundzimušā galvaskausu no priekšpuses (73. att.), ir ievērojama galvaskausa smadzeņu daļas attīstība salīdzinājumā ar priekšpusi, kas ir 65% no galvas garuma. Sejas galvaskauss ir īss un plats, ar labi attīstītām acu dobumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka acs ābols un acs palīgaparāts ir labi attīstīti un sagatavoti gaismas stimulu uztveršanai. Augšžoklis, kuram ir elpceļu sinusa rudimenta un kurā nav alveolārā procesa, ir maza izmēra. Tas savukārt ietekmē deguna dobuma un nazofarneksa izmērus, kas tiek pasniegti kā šaura sprauga. Tikai ar sūkšanas un elpošanas akta iekļaušanu palielinās muskuļu funkcija, kas kopā ar pārtiku un gaisu veido galvaskausa kaulus. Galvaskausa dobumi ievērojami atšķiras no pieauguša cilvēka galvaskausa dobumiem. Ārējā dzirdes kanāla kaulaudu nav, un zem ādas atrodas bungu dobums ar dzirdes kauliņiem, kas ietverti saistaudos. Orbītai ir trīsstūrveida piramīdas forma, ieeja ir noapaļota, tās diametrs ir 25-27 mm (pieaugušam 35-40 mm). Augšējās un apakšējās orbītas plaisas ir plaši atvērtas. Starp kauliem, kas veido orbītu, ir pamanāmi saistaudu slāņi. Ethmoid kaula orbitālās plāksnes sliktas attīstības dēļ mediālā siena ir vāji izteikta. Deguna dobumu attēlo 18 mm augsta un 7 mm plata sprauga apakšējā deguna ejas līmenī; augšējā līmenī - platums 3 mm (pieaugušajam attiecīgi 54, 15 un 10 mm). Augšžokļa gaisīgā sinusa rudiments sazinās ar vidējo deguna eju. Citu deguna blakusdobumu un etmoīdā kaula šūnu nav. Pterigopalatīna bedre ir labi izteikta, tai ir sakari ar pieciem plašiem kanāliem. Temporālo bedri no mediālās puses ierobežo deniņu kaula zvīņas un sphenoidālā kaula lielākais spārns. Fossa dziļums zigomātiskā procesa līmenī ir 12 mm, pieaugušam cilvēkam tas ir 2 reizes lielāks, lai gan citi pieauguša cilvēka galvaskausa izmēri vairākas reizes pārsniedz jaundzimušā galvaskausa izmērus. Tas netieši norāda, ka temporālajā dobumā atrodas lieli un labi attīstīti košļāšanas muskuļi. Daudzi jaundzimušā galvaskausa kauli, kas pieaugušajam tiek parādīti viena kaula formā, sastāv no atsevišķām daļām. Šī īpašība ir izskaidrojama ne tikai ar to, ka šāds mozaīkas galvaskauss vieglāk pielāgojas dzemdību kanāla formai, bet arī ar to, ka tas atkārto savu filoģenētisko attīstību. Visiem dzīvniekiem, kas ir zemāki par cilvēku, galvaskausā ir lielāks kaulu skaits. Kaulu saplūšana pieauguša cilvēka galvaskausā ir saistīta ar nepieciešamību aizsargāt smadzeņu puslodes. Starp atsevišķiem kauliem un to daļām tiek novēroti lieli membrānu saistaudu un skrimšļu slāņi, ko sauc par fontanellām. Slāņi starp kauliem galvaskausa pamatnē ir piepildīti ar skrimšļiem.

Jaundzimušajam ir seši fontanelles (74. att.). Ārpus tie ir pārklāti ar ādu un galvas aponeirozi, no galvaskausa dobuma puses tiem piekļaujas dura mater. Fontaneļu zonā ir jūtama smadzeņu artēriju un membrānu pulsācija, tāpēc šīs vietas sauc par pulsējošām, plūstošām. Fontaneļu izmērs un izmēri ir pakļauti ievērojamām svārstībām atkarībā no galvaskausa kaulu pārkaulošanās ātruma. Līdz fontanellu aizvēršanas brīdim var spriest par minerālvielu vielmaiņu un novērtēt bērna fizisko attīstību. 1. Priekšējais fontanelis (fonticulus anterior) ir nepāra, parasti rombveida formas, 3,5x2,5 cm liels.To ierobežo pieres kaula zvīņas un divi parietālie kauli. Līdz 2. dzīves gada beigām to aizstāj ar kauliem. 2. Aizmugurējais fontanelis (fonticulus posterior) ir nesapārots, atrodas starp pakauša kaula zvīņām un parietālo kaulu stūriem, ir trīsstūrveida forma ar garumu 1 cm.Galīgā aizvēršanās novērojama līdz 2. beigām. mēnesi pēc dzimšanas. 3. Ķīļveida fontanelis (fonticulus sphenoidalis) ir pāra, neregulāra taisnstūra formas, izmērs 0,8x1,2 cm. To ierobežo parietālā kaula priekšējā apakšējā leņķa mala, frontālo un deniņu kaula zvīņas. , un sphenoid kaula lielais spārns. 4. Mastoīds fontanelis (fonticulus mastoideus) pārī, nedaudz mazāks par iepriekšējo. Atšķirībā no citiem fontanelliem, to noslēdz skrimšļi. Tas atrodas starp parietālā kaula apakšējo aizmugurējo leņķi, temporālo un pakauša kaulu zvīņām. Ķīļveida un mastoīdu fontanelli aizveras 3. mēnesī pēc dzimšanas. Joprojām ir papildu fontanelles, kas aizveras pirmajās dienās pēc dzimšanas (75. att.).

Uz galvaskausa pamata ir ar skrimšļiem pildīti slāņi: 1) tvaika slānis, ko ierobežo deniņu kaula piramīda un pakauša kaula sānu daļas, piepildīts ar šķiedru skrimsli; 2) tvaika istabas slānis, kas atrodas starp piramīdas virsotni un sphenoid kaula korpusu; 3) skrimšļains slānis starp sphenoīda korpusu un pakauša kauliem. Tā rezultātā veidojas slīpums; 4) skrimšļains slānis starp atsevišķām pakauša kaula daļām.

Temporomandibulārā locītava(art. temporomandibularis), pāra, komplekss (ir locītavu disks), elipsoidāls, ko veido apakšžokļa locītavas galva, apakšžokļa dobums un deniņu kaula locītavu bumbulis, pārklāts ar šķiedru skrimsli (107. att.). Apakšžokļa galva(caput mandibulae) ir rullīša forma. Apakšžokļa bedre deniņu kauls (fossa mandibularis) neietilpst temporomandibulārās locītavas dobumā, tāpēc izšķir tās ekstrakapsulārās un intrakapsulārās daļas. Apakšžokļa dobuma ekstrakapsulārā daļa atrodas aiz akmeņainas-plakanās plaisas, intrakapsulārā daļa atrodas šīs plaisas priekšpusē. Šī dobuma daļa ir ietverta locītavu kapsulā, kas sniedzas arī līdz īslaicīgā kaula locītavas tuberkulam (tuberculum articulae). locītavas kapsula

Rīsi. 107. Temporomandibulārā locītava, pa labi. Skats ārpusē. Savienojums tika atvērts ar sagitālu griezumu. Zigomatiskā arka ir noņemta.

1 - apakšžokļa dobums, 2 - locītavas dobuma augšējais stāvs, 3 - locītavas tuberkuloze, 4 - sānu pterigoīda muskuļa augšdaļa, 5 - sānu pterigoīda muskuļa apakšējā galva, 6 - augšžokļa kaula tuberkuls, 7 - mediālais. pterigoīdais muskulis, 8 - pterigo-apakšžokļa šuve, 9 - apakšējā žokļa leņķis, 10 - stilomandibulārā saite, 11 - apakšējā žokļa atzars, 12 - apakšējā žokļa galva, 13 - temporomandibulāra locītavas dobuma apakšējais stāvs locītava, 14 - locītavas kapsula, 15 - locītavu disks.

plata, brīva, uz apakšējā žokļa tas aptver viņas kaklu. Locītavu virsmas ir pārklātas ar šķiedru skrimšļiem. Savienojuma iekšpusē ir locītavu disks(discus articularis), abpusēji ieliekts, kas sadala locītavas dobumu divās daļās (stāvos), augšējā un apakšējā. Šī diska malas ir sapludinātas ar locītavu kapsulu. Augšējā stāva dobums ir izklāts augstākā sinoviālā membrāna(membrana synovialis superior), temporomandibulārās locītavas apakšējais stāvs - apakšējā sinoviālā membrāna(membrana synovialis inferior). Daļa no sānu pterigoīda muskuļa cīpslu kūļiem ir piestiprināta pie locītavu diska mediālās malas.

Temporomandibulāro locītavu stiprina intrakapsulāras (intraartikulāras) un kapsulāras saites, kā arī ekstrakapsulāras saites. Temporomandibulārās locītavas dobumā ir priekšējās un aizmugurējās disko-temporālās saites, kas stiepjas no diska augšējās malas uz augšu, no priekšpuses un aizmugures un līdz zigomātiskajai arkai. Intraartikulāras (intrakapsulāras) sānu un mediālas diska-apakšžokļa saites stiepjas no diska apakšējās malas uz leju līdz apakšžokļa kaklam. Sānu saite(lig. laterale) ir kapsulas sānu sabiezējums, tai ir trijstūra forma, pamatne vērsta pret zigomātisko arku (108. att.). Šī saite sākas no temporālā kaula zigomatiskā procesa pamatnes un uz zigomatiskās arkas, iet uz leju līdz apakšžokļa kaklam.

Rīsi. 108. Temporomandibulārās locītavas sānu saite, pa labi. Skats ārpusē. 1 - zigomātiskais loks, 2 - zigomātiskais kauls, 3 - apakšējā žokļa vainagveida process, 4 - augšžokļa kauls, 5 - otrais molārs, 6 - apakšžoklis, 7 - trešais dzeroklis, 8 - košļājamā bumbuļa, 9 - apakšējā žokļa zars žoklis, 10 - īlens-apakšžokļa saite, 11 - apakšējā žokļa kondilārs process, 12 - temporomandibulārās locītavas sānu saites priekšējā (ārējā) daļa, 13 - temporomandibulārās locītavas sānu saites aizmugurējā (iekšējā) daļa, 14 - temporālā kaula mastoīds process, 15 - ārējais auss kanāls.

Mediālā saite (lig. mediale) iet gar temporomandibulārās locītavas kapsulas ventrālo pusi. Šī saite sākas no apakšžokļa dobuma locītavas virsmas iekšējās malas un sphenoid kaula mugurkaula pamatnes un ir piestiprināta pie apakšžokļa kakla.

Ārpus locītavas locītavas somas ir divas saites (109. att.). Sphenomandibulāra saite(lig. Sphenomandibulare) sākas uz sphenoid kaula mugurkaula un ir piestiprināts pie apakšējā žokļa mēles. Awl-apakšžokļa saite(lig. stylomandibulare) iet no temporālā kaula stiloīdā procesa uz apakšējās žokļa iekšējo virsmu, tuvu tā leņķim.

Labajā un kreisajā temporomandibulārajā locītavā tiek veiktas šādas kustības: apakšējā žokļa nolaišana un pacelšana, kas atbilst mutes atvēršanai un aizvēršanai, apakšējā žokļa virzīšana uz priekšu un atgriešanās sākotnējā stāvoklī; apakšējā žokļa kustība pa labi un pa kreisi (sānu kustības). Apakšžokļa nolaišana notiek, kad apakšējā žokļa galvas griežas ap horizontālo asi locītavas apakšējā stāvā. Apakšžokļa pārvietošana uz sāniem tiek veikta, piedaloties locītavu diskam. Labajā temporomandibulārajā locītavā, pārvietojoties pa labi (un kreisajā locītavā - virzoties pa kreisi), apakšējā žokļa galva griežas zem locītavas diska (ap vertikālo asi), bet pretējā locītavā galva ar disku noslīd uz locītavu tuberkula.

Rīsi. 109. Temporomandibulārās locītavas ekstraartikulāras saites. Skats no iekšpuses. Sagitāls griezums. 1 - sphenoid sinus, 2 - sphenoid kaula pterigoidālā procesa sānu plāksne, 3 - pterigoidālā saite, 4 - sphenoid kaula mugurkauls, 5 - apakšējā žokļa kakls, 6 - sphenomandibular saite, 7 - stiloīdais kaula process deniņu kauls, 8 - apakšējā žokļa kondilārais process, 9 - īlens-apakšžokļa saite, 10 - apakšžokļa atvērums, 11 - pterigoīds āķis, 12 - pterigoīds bumbulis, 13 - apakšējā žokļa leņķis, 14 - augšžokļa-hyoid līnija, 15 - molāri, 16 - premolāri, 17 - ilkņi, 18 - cietās aukslējas, 19 - pterigoīda procesa mediālā plāksne, 20 - apakšējā deguna gliemežnīca, 21 - ķīļveida atvere, 22 - vidējā deguna gliemežnīca, 23 - augšējā deguna gliemežnīca, 24 - frontālais sinuss.

30,31 jautājums

Mugurkaula savienojumi ar galvaskausu

Starp galvaskausa pakauša kaulu un pirmajiem kakla skriemeļiem atrodas atlantopakauša locītava(art. atlanto-occipitalis), kombinēts (pārī), kondilārs (eliptisks vai kondilārs). Šo locītavu veido divi pakauša kaula kondīli, kas savienoti ar atbilstošo atlanta augšējo locītavu fossa (112. att.). Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavas skrimšļa malu. Šo locītavu pastiprina divas atlanto-pakauša membrānas. Priekšējā atlantookcipitālā membrāna (membrana atlanto-occipitalis anterior) ir izstiepta starp pakauša kaula pakauša atveres priekšējo malu un atlanta priekšējo arku. Aizmugurējā atlantookcipitālā membrāna (membrana atlantooccipitalis posterior) ir plānāka un platāka, kas atrodas starp foramen magnum aizmugurējo pusloku un atlanta aizmugurējās arkas augšējo malu. Aizmugurējās atlantookcipitālās membrānas sānu dalījumus sauc sānu atlanto-pakauša saites (lig. atlantooccipitale laterale).

Labajā un kreisajā atlanto-pakauša locītavās ap frontālo asi galva tiek noliekta uz priekšu un atpakaļ (galvenās kustības), ap sagitālo asi - nolaupīšana (galvas noliekšana uz sāniem) un addukcija (galvas apgrieztā kustība uz vidus.

Starp atlantu un aksiālajiem skriemeļiem ir nesapārota vidējā atlanto-aksiālā locītava un pāra sānu atlanto-aksiālā locītava.

Atlanto-pakauša locītava. Šī ir kombinētā locītava. Tas sastāv no divām kondilārajām locītavām, kas simetriski atrodas pa labi un pa kreisi no foramen magnum zem pakauša kaula. Katras kondilārās locītavas locītavu virsmas veido pakauša kaula kondīls un 1. kakla skriemeļa augšējais locītavu iedobums. Katra locītava ir ievietota atsevišķā locītavas kapsulā, un kopā tās pastiprina priekšējā un aizmugurējā atlanto-pakauša membrāna. Priekšējā pakauša membrāna ir izstiepta starp pakauša kaula bazilāro daļu un atlanta priekšējās arkas augšējo malu. Aizmugurējā atlantopakauša membrāna ir plāna, bet platāka par priekšējo, izstiepta starp foramen magnum aizmugurējo pusloku un atlanta aizmugurējās arkas augšējo malu. Abās locītavās kustība notiek vienlaicīgi ap divām asīm: frontālo un sagitālo. Ap frontālo asi tiek veikta saliekšana un pagarināšana, tas ir, galva noliecas uz priekšu un atpakaļ (galvenās kustības). Parasti ir iespējama 20° saliekšana un 30° pagarinājums. Ap sagitālo asi galva tiek pārvietota prom no viduslīnijas un virzīta uz to. Kustību diapazons ir 15-20 °.

Atlanto-aksiālā locītava sastāv no:

A. Vidējā atlanto-aksiālā locītava(articulatio atlantoaxialis mediana)

Šis savienojums ir:

Cilindrs (articulatio cylindrica) - formai;

Kombinēts (articulatio combinata) - aiz struktūras (locītavas veids);

Viena ass - aiz funkcijas.

Locītavu virsmas(facies articulares):

Zoba Fossa Atlantā (fovea dentis atlantis);

Aksiālā skriemeļa zoba priekšējā locītavu virsma (facies articularis anterior dentis axis);

Aksiālā skriemeļa zoba aizmugurējā locītavu virsma (facies articularis posterior dentis axis);

Atlantīdas šķērseniskā saite.

Kustība apkārt

Kustību veidi:

Galvas pagriešana (rotatio) pa labi un pa kreisi, tas ir, griešanās uz āru (rotatio externa);

Rotācija uz iekšu (rotatio interna).

B. Sānu atlanto-aksiālā locītava (articulatio atlantoaxialis lateralis), tvaika pirts

Plakans (articulatio plana) - formai;

Kombinēts (articulatio combinata) - aiz struktūras (locītavas veids);

Daudzass - funkcijai.

Locītavu virsmas:

Atlantīdas apakšējās locītavu virsmas (facies articulares inferiores atlantis);

Aksiālā skriemeļa augšējās locītavu virsmas (facies articulares superiores axis).

Kustība apkārt vertikālā ass (axis verticalis).

Kustību veidi: galvas rotācija (rotatio) pa labi un pa kreisi.

Vidējās atlantoaksiālās locītavas (art. atlantoaxialis mediana) un sānu atlantoaksiālās locītavas (art. atlantoaxialis lateralis) palīgaparāts un tam ir:

Pterigoīdu saites (ligg. alaria);

Zoba augšdaļas saite (lig. apicis dentis);

Atlantas krusteniskā saite (lig. cruciforme atlantis), kas ietver:

Garenvirziena kūlīši (fasciculi longitudinales);

Atlantas šķērseniskā saite (lig. transversum atlantis);

Riepu membrāna (membrana tectoria).

Rīsi. 112. Atlanto-pakauša un atlanto-aksiālās locītavas. Skats no aizmugures. Ir izņemtas pakauša kaula aizmugurējās daļas un atlanta aizmugurējā arka. 1 - slīpums, 2 - zoba virsotnes saite, 3 - pterigoidālā saite, 4 - pakauša kaula sānu daļa, 5 - aksiālā skriemeļa zobs, 6 - atlanta šķērsvirziena atvere, 7 - atlants, 8 - aksiālais skriemelis, 9 - sānu atlanto-aksiālā locītava, 10 - atlanto-pakauša locītava, 11 - hipoglosālā nerva kanāls, 12 - foramen magnum priekšējā mala.

Vidējā atlanto-aksiālā locītava (art. atlantoaxialis mediana) ko veido aksiālā skriemeļa zoba priekšējās un aizmugurējās locītavu virsmas. Priekšējais zobs savienojas ar zoba iedobi, kas atrodas atlanta priekšējās arkas aizmugurējā pusē (113. att.). Aizmugurē zobs artikulējas ar atlanta šķērseniskā saite(lig. transversum atlantis), izstiepts starp atlanta sānu masu iekšējām virsmām. Zoba priekšējā un aizmugurējā artikulācijā ir atsevišķi locītavu dobumi un locītavu kapsulas, taču tās tiek uzskatītas par vienu vidus atlanto-aksiālo locītavu, kurā ir iespējamas galvas rotācijas attiecībā pret vertikālo asi: galvas pagriešana uz āru - supinācija un pagriežot galvu uz iekšu - pronācija.

Sānu atlanto-aksiālā locītava (art. atlantoaxialis lateralis), pārī (apvienojumā ar vidējo atlanto-aksiālo locītavu), ko veido locītavu bedre uz atlanta sānu masas un augšējā locītavas virsma uz aksiālā skriemeļa ķermeņa. Labajā un kreisajā atlanto-aksiālajā locītavā ir atsevišķas locītavu kapsulas. Savienojumi ir plakani. Šajās locītavās slīdēšana notiek horizontālā plaknē rotācijas laikā vidējā atlanto-aksiālajā locītavā.

Rīsi. 113. Atlasa savienojums ar aksiālā skriemeļa zobu. Skats no augšas. Horizontāls griezums aksiālā skriemeļa zoba līmenī. 1 - aksiālā skriemeļa zobs, 2 - vidējās atlanto-aksiālās locītavas locītavas dobums, 3 - atlanta šķērseniskā saite, 4 - aizmugurējā gareniskā saite, 5 - integumentārā membrāna, 6 - aksiālā skriemeļa šķērsvirziena atvere, 7 - atlanta sānu masa, 8 - atlanta priekšējā arka.

Vidējās un sānu atlanto-aksiālās locītavas ir pastiprinātas ar vairākām saitēm. Zoba virsotnes saite(lig. apicis dentis), nepāra, izstiepts starp foramen magnum priekšējā apkārtmēra aizmugurējās malas vidu un aksiālā skriemeļa zoba virsotni. Pterigoīdu saites(ligg. alaria), pārī. Katra saite veidojas uz zoba sānu virsmas, iet slīpi uz augšu un uz sāniem un ievieto pakauša kaula kondīla iekšējā pusē.

Aizmugurē pie zoba virsotnes saites un pterigoīdās saites ir atlanta krusteniskās saites(lig. cruciforme atlantis). To veido atlanta šķērseniskā saite un garenvirziena saišķi(fasciculi longitudinales) šķiedru audi, kas iet uz augšu un uz leju no atlanta šķērseniskās saites. Augšējais saišķis beidzas uz foramen magnum priekšējā pusloka, bet apakšējais - uz aksiālā skriemeļa ķermeņa aizmugurējās virsmas. Aiz muguras, no mugurkaula kanāla sāniem, atlanto-aksiālās locītavas un to saites ir pārklātas ar plašu un spēcīgu. saistaudu membrāna(membrana tectoria). Integumentārā membrāna tiek uzskatīta par mugurkaula aizmugurējās gareniskās saites daļu. Augšpusē integumentārā membrāna beidzas uz foramen magnum priekšējās malas iekšējās virsmas.

Ķermeņa kaulu locītavas

Dzemdes kakla rajonā ir 7 skriemeļi (medicīnā tos parasti dēvē par CI-CVII), krūšu rajonā - 12 (TI-TXII), jostas daļā - 5 (LI-LV), krustu daļā - 5. skriemeļi (SI-SV), sapludināti kopā (1. att.). Turklāt astes kaulā ir arī 3 līdz 5 mazi skriemeļi.

Mugurkauls ir iesaistīts šādās kustībās:

¦ locīšana un pagarināšana (kopējā amplitūda - 170–245°);

¦ noliecas pa labi un pa kreisi (kopējais laidums - 165 °);

¦ griežas pa labi un pa kreisi (apmēram 120 °).

Faktiski skriemeļi tiek uzlikti uz stieņa, kas ir muguras smadzenes. Neatkarīgi no piederības kādai konkrētai mugurkaula daļai, visiem skriemeļiem ir kopīga struktūra un tie sastāv no ķermeņi, loki un procesi.

Skriemeļu locītavas

Starp skriemeļiem ir dažāda veida savienojumi. Blakus esošo skriemeļu ķermeņi ir savienoti ar starpskriemeļu diski(starpskriemeļu diski), procesi - ar locītavu un saišu palīdzību, un loki - ar saišu palīdzību. Pie starpskriemeļu diska, centrālā daļa

Rīsi. 110. Starpskriemeļu disku un fasetes locītavas. Skats no augšas.

1 - apakšējais locītavas process, 2 - locītavas kapsula, 3 - locītavas dobums, 4 - augšējais locītavas process, 5 - jostas skriemeļa piekrastes process, 6 - annulus fibrosus, 7 - pulposus kodols, 8 - priekšējā gareniskā saite, 9 - aizmugurējā daļa gareniskā saite, 10 - apakšējais mugurkaula iegriezums, 11 - dzeltenā saite, 12 - mugurkaula atauga, 13 - virsmugurkaula saite.

ņem pulposus kodols(nucleus pulposus), un perifērā daļa - annulus fibrosus(annulus fibrosus), (110. att.). Pulposus kodols ir elastīgs, kad mugurkauls ir noliekts, tas virzās uz pagarinājumu. Annulus fibrosus sastāv no šķiedru skrimšļiem. Starp atlantu un aksiālo skriemeļu nav starpskriemeļu diska.

Skriemeļu ķermeņu savienojumus pastiprina priekšējās un aizmugurējās gareniskās saites (111. att.). Priekšējā gareniskā saite(lig. longitudinale anterius) iet pa mugurkaula ķermeņu un starpskriemeļu disku priekšējo virsmu. Aizmugurējā gareniskā saite(lig. longitudinale posterius) iet mugurkaula kanālā pa mugurkaula ķermeņu aizmugurējo virsmu no aksiālā skriemeļa līdz pirmā astes skriemeļa līmenim.

Starp blakus esošo skriemeļu arkām atrodas dzeltenās saites(ligg. flava), ko veido elastīgie saistaudi.

Veidojas blakus esošo skriemeļu locītavu procesi lokveida, vai starpskriemeļu locītavas(art. zygapophysiales, s. intervertebrales). Locītavas dobums atrodas atbilstoši locītavu virsmu novietojumam un virzienam. Dzemdes kakla rajonā locītavas dobums ir orientēts gandrīz horizontālā plaknē, krūšu rajonā - frontālajā plaknē un jostas rajonā - sagitālajā plaknē.

Skriemeļu mugurkaula ataugi ir savienoti viens ar otru, izmantojot starpmuguras un supraspinous saites. Interspinous saites(ligg. interspinalia), kas atrodas starp blakus esošiem mugurkauliem. Supraspinous saite(lig. supraspinale) ir pievienots visu skriemeļu mugurkaula galotnēm. Dzemdes kakla rajonā šo saiti sauc kakla saite(lig. nuchae). Starp šķērsvirziena procesiem ir starpšķērsvirziena saites(ligg. intertransversaria).

jostas-krustu locītava, vai jostas-krustu daļas locītavu (articulatio lumbosacralis), kas atrodas starp V-tos jostas skriemeli un krustu kaula pamatni, stiprina iliopsoas saite. Šī saite stiepjas no gūžas kaula aizmugurējās augšējās malas līdz 4. un 5. jostas skriemeļa šķērseniskajiem procesiem.

sacrococcygeal locītava(art. sacrococcygea) attēlo krustu kaula virsotnes savienojumu ar 1. coccygeal skriemeļu. Krustu kaula savienojumu ar astes kauli stiprina sapārota sānu sakrālā kaula saite, kas stiepjas no sānu krustu cekulas līdz 1. astes skriemeļa šķērseniskajam procesam. Krustu un astes ragi ir savstarpēji saistīti ar saistaudi (sindēmoze).

Rīsi. 111. Kakla skriemeļu un pakauša kaula locītavas. Skats no mediālās puses. Mugurkauls un pakauša kauls tika sazāģēti vidējā sagitālajā plaknē.

1 - pakauša kaula bazilārā daļa, 2 - aksiālā skriemeļa zobs, 3 - atlanta krusteniskās saites augšējais gareniskais saišķis, 4 - integumentārā membrāna, 5 - aizmugurējā gareniskā saite, 6 - aizmugurējā atlanto-pakauša membrāna, 7 - atlanta šķērseniskā saite, 8 - atlanta krusteniskās saites apakšējā gareniskā saite, 9 - dzeltenās saites, 10 - starpskriemeļu saite, 11 - starpskriemeļu atvere, 12 - priekšējā gareniskā saite, 13 - atlanta vidus locītavas locītavas dobums. aksiālā locītava, 14 - atlanta priekšējā arka, 15 - zoba virsotnes saite, 16 - priekšējā atlanto-pakauša membrāna, 17 - priekšējā atlanto-pakauša saite.

mugurkauls (columna vertebralis) veido skriemeļi, kas savstarpēji savienoti ar starpskriemeļu diskiem (simfīze), locītavām, saitēm un membrānām. Mugurkauls veido līkumus sagitālajā un frontālajā plaknē (kifoze un lordoze), tam ir liela kustīgums. Ir iespējami šādi mugurkaula kustību veidi: locīšana un pagarināšana, nolaupīšana un pievienošana (sasvēršanās uz sāniem), pagriešana (rotācija) un apļveida kustības.

Mugurkaula fizioloģiskie izliekumi (kakla un jostas lordoze, krūšu kurvja un krustu kifoze), elastīgie starpskriemeļu diski nodrošina mugurkaula atsperu funkcijas, aizsargājot smadzenes un muguras smadzenes, iekšējos orgānus no pārmērīgas kratīšanas, palielina ķermeņa stabilitāti un mobilitāti. Mugurkaula fizioloģiskās līknes veidojas bērna motorisko prasmju attīstības laikā, un tās nosaka viņa muskuļu tonusa izmaiņu raksturs, un to smagums lielā mērā ir atkarīgs no iegurņa leņķa. Palielinoties, mugurkauls izliecas, lai saglabātu ķermeņa vertikālo stāvokli, attiecīgi palielinās jostas lordoze un, kompensējot, augšā esošie izliekumi. Samazinoties iegurņa slīpuma leņķim, attiecīgi samazinās mugurkaula izliekumi.

Līdzīgs mehānisms notiek ar mugurkaula stāvokļa izmaiņām frontālajā plaknē, tomēr šajā gadījumā jebkurai mugurkaula izliekumam ir patoloģiska stāvokļa raksturs.

Normālu stāju raksturo simetrisks ķermeņa daļu izvietojums attiecībā pret mugurkaulu.

Visbiežāk sastopamā mugurkaula patoloģija ir starpskriemeļu disku pārvietošanās. Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kurus savstarpēji savieno starpskriemeļu diski un saites. Skriemeļi ir kauli, un starpskriemeļu diski un saites ir elastīgi un izturīgi veidojumi. Tieši starpskriemeļu diski un saites nodrošina mugurkaula kustīgumu un atsperu spējas. Kā minēts iepriekš, starpskriemeļu disks ir šķiedru gredzens, kura centrā atrodas kodols, kas piepildīts ar želatīnu. Augšā un apakšā starpskriemeļu disku no saskares ar kaulu aizsargā skrimšļa plāksnes. Ja starpskriemeļu diska šķiedru gredzens ir novājināts vai saņēmis spēcīgu un/vai asu slodzi, tad kodols caur ārējo apvalku var iziet mugurkaula kanālā – veidojas diska trūce. Tas ir tāpēc, ka, mugurkaulam izliecoties, diski saspiežas vienā virzienā, spiežot kodolu pretējā virzienā. Tāpēc ir nepieciešams pareizi celt smagumus, noliekties un nest, lai mugurkauls paliktu taisns un spiediens uz starpskriemeļu diskiem būtu vienmērīgs. Pretējā gadījumā skriemeļi leņķī izspiež starpskriemeļu disku un tas mēdz "šaut" mazākā spiediena virzienā. Tā rezultātā pārvietots disks var radīt spēcīgu spiedienu gan uz muguras smadzenēm, gan uz nervu saknēm, kas stiepjas no tām. Tas viss izraisa stipras un ilgstošas ​​sāpes, iekaisumu un stīvumu. Ja nekas netiks darīts, jūs varat kļūt par invalīdu.