Anrī Bārbuss. No personīgām atmiņām* Tas bija Maskavā. Tas bija jau pēc mūsu uzvaras. Ļeņins jau bija Tautas komisāru padomes priekšsēdētājs. Es biju kopā ar viņu biznesa darījumos. Pabeidzis darbu, Ļeņins man teica: “Anatolij Vasiļjevič, es vēlreiz pārlasu Bārbusa uguni. Viņi saka, ka viņš rakstīja

Anrī Bārbuss

Anrī Barbuse A. Barbusa pirmskara darbi (dzejoļu krājums "Raudītāji", romāni "Ubagošana", "Elle" un stāsti "Mēs esam citi") ir neapmierinātības, drūmas vilšanās un melanholijas caurstrāvoti, atkāpšanās no realitātes izsmalcinātās psiholoģiskās pasaules

Vestibulokohleāro nervu veido centrālie neironu procesi, kas atrodas vestibulārajos un kohleārajos mezglos. Pēdējo šūnu perifērie procesi veido nervus, kas beidzas attiecīgi iekšējās auss membrānas labirinta vestibulārajā daļā (līdzsvara orgāns) un kohleārā kanāla spirālveida orgānā (dzirdes orgāns).

Vestibulokohleārajam nervam ir divas kodolu grupas: 4 vestibulārie (vestibulārie) kodoli un 2 kohleārie (dzirdes) kodoli. Visi 6 kodoli tiek projicēti sānu leņķos rombveida bedre, zonā vestibulārais lauks. No tiem rodas ceturtā kambara smadzeņu sloksnes, kas iet uz pretējo pusi un savienojas ar dzirdes mediālā olīvu .

Vestibulokohleārais nervs - n. vestibulocochlearis (VIII pāris)

Vestibulokohleārais nervs sastāv no divām saknēm: apakšējā - kohleārā un augšējā - vestibulārā (5.18. att.). Apvieno divas funkcionāli atšķirīgas daļas.

Rīsi. 5.18. Vestibulokohleārais nervs.

1 - olīvu; 2 - trapecveida korpuss; 3 - vestibulārie kodoli; 4 - aizmugurējais kohleārais kodols; 5 - priekšējais kohleārais kodols; 6 - vestibulārā sakne; 7 - kohleāra sakne; 8 - iekšējā dzirdes atvere; 9 - starpposma nervs; 10 - sejas nervs; 11 - ceļa montāža; 12 - kohleārā daļa; 13 - vestibils; 14 - vestibulārais mezgls; 15 - priekšējā membrāna ampula; 16 - sānu membrāna ampula; 17 - elipsveida soma; 18 - aizmugurējā membrāna ampula; 19 - sfēriska soma; 20 - kohleārais kanāls

kohleārā daļa(pars cochlearis). Šī daļa kā tīri jutīga, dzirdīga, nāk no spirālveida mezgla (gangl. spirale cochleae), labirints, kas atrodas gliemežnīcā (5.19. att.) (2). Šī mezgla šūnu dendriti nonāk spirālveida (Corti) orgāna matu šūnās, kas ir dzirdes receptori. Ganglija šūnu aksoni iet iekšējā dzirdes kanālā kopā ar nerva vestibulāro daļu un nelielā attālumā no plkst. porus acusticus internus- blakus sejas nervam. Pēc iziešanas no īslaicīgā kaula piramīdas nervs nonāk smadzeņu stumbrā iegarenās smadzenes augšējās daļas un tilta apakšējās daļas reģionā. Kohleārās daļas šķiedras beidzas priekšējā un aizmugurējā kohleārajā kodolā. Lielākā daļa priekšējā kodola neironu aksonu pāriet uz tilta pretējo pusi un beidzas augšējā olīvu un trapecveida korpusā, mazāka daļa tuvojas tiem pašiem savas puses veidojumiem. Augšējās olīvas šūnu aksoni un trapecveida ķermeņa kodols veido sānu cilpu, kas paceļas uz augšu un beidzas vidussmadzeņu jumta apakšējā tuberkulā un mediālajā ģenikulāta ķermenī. Aizmugurējais kodols sūta šķiedras kā daļu no tā sauktajām dzirdes sloksnēm, kas iet gar IV kambara dibenu līdz vidējai līnijai.

Rīsi. 5.19. Vestibulokohleārā trakta kohleārā daļa. Dzirdes analizatora ceļi. 1 - šķiedras, kas nāk no kohleārajiem receptoriem; 2 - kohleārais (spirālveida) mezgls; 3 - aizmugurējais kohleārais kodols; 4 - priekšējais kohleārais kodols; 5 - augšējā olīvu serde; 6 - trapecveida korpuss; 7 - smadzeņu sloksnes; 8 - apakšējais smadzenīšu kāts; 9 - augšējais smadzenīšu kāts; 10 - vidējais smadzenīšu kāts; 11 - zari uz smadzenīšu vermis; 12 - retikulāra veidošanās; 13 - sānu cilpa; 14 - apakšējā tuberkuloze; 15 - čiekurveidīgs ķermenis; 16 - augšējais tuberkulozes; 17 - mediālais geniculate ķermenis; 18 - smadzeņu garoza (augšējais temporālais žiruss)

nii, kur tie iegrimst dziļi un iet uz pretējo pusi, pievienojas sānu cilpai, kopā ar kuru tie paceļas augšā un beidzas vidus smadzeņu jumta apakšējā tuberkulī. Daļa šķiedru no aizmugurējā kodola tiek nosūtīta uz sānu sānu cilpu. No mediālā ģenikulāta ķermeņa šūnām aksoni iziet kā daļa no iekšējās kapsulas aizmugurējās kājas un beidzas smadzeņu garozā, augšējā temporālā girusa (Geshl's gyrus) vidusdaļā. Ir svarīgi, lai dzirdes receptori būtu saistīti ar abu pusložu garozas attēlojumu.

Pētījuma metodoloģija. Aptaujājot, viņi noskaidro, vai pacientam ir dzirdes zudums vai, gluži otrādi, skaņu uztvere, zvana, troksnis ausīs, dzirdes halucinācijas. Lai aptuvenu novērtētu dzirdi, viņi čukst vārdus, kas parasti tiek uztverti no 6 m attāluma. Katra auss tiek pārbaudīta pēc kārtas. Precīzāku informāciju sniedz instrumentālie pētījumi (audiometrija, akustisko izsaukto potenciālu reģistrēšana).

Bojājumu simptomi. Dzirdes vadītāju atkārtotas krustošanās dēļ abi perifērās skaņas uztveršanas aparāti ir savienoti ar abām smadzeņu puslodēm, līdz ar to dzirdes vadītāju bojājums virs priekšējā un aizmugurējā dzirdes kodola neizraisa dzirdes prolapsu.

Ar receptoru dzirdes aparāta, nerva kohleārās daļas un tā kodolu bojājumiem ir iespējams dzirdes zudums (hipakuzija) vai tā pilnīgs zudums (anakuzija). Šajā gadījumā var novērot kairinājuma simptomus (trokšņa sajūtu, svilpošanu, dūkoņu, mencu utt.). Bojājums var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Ja smadzeņu temporālās daivas garoza ir kairināta (piemēram, ar audzējiem), var rasties dzirdes halucinācijas.

vestibils (pars vestibularis)

Pirmie neironi (5.20. att.) atrodas vestibila mezglā, kas atrodas iekšējā dzirdes kanāla dziļumos. Mezglu šūnu dendriti beidzas ar receptoriem labirintā: pusloku kanālu ampulās un divos membranozos maisiņos. Vestibulārā mezgla šūnu aksoni veido nerva vestibulāro daļu, kas caur iekšējo dzirdes atveri iziet no temporālā kaula, smadzeņu stumbrā nonāk cerebellopontīna leņķī un beidzas 4 vestibulārajos kodolos (otrajos neironos). Vestibulārie kodoli atrodas IV kambara dibena sānu daļā - no tilta apakšējās daļas līdz iegarenās smadzenes vidum. Tie ir sānu (Deiters), mediālais (Schwalbe), augšējais (Bekhterev) un apakšējais (Roller) vestibulārais kodols.

No sānu vestibulārā kodola šūnām sākas predvernospinālais trakts, kas savā pusē kā daļa no muguras smadzeņu priekšējā funikulāra tuvojas priekšējo ragu šūnām. Bekhtereva, Švāles un Rollera kodoliem ir savienojumi ar mediālo garenisko saišķi, kā rezultātā tiek veikta vestibulārā analīzes un skatiena inervācijas sistēmas savienojums. Caur Bekhtereva un Švalbes kodoliem tiek izveidoti savienojumi starp vestibulāro aparātu un smadzenītēm. Turklāt pastāv savienojumi starp vestibulārajiem kodoliem un smadzeņu stumbra retikulāro veidojumu, klejotājnerva aizmugurējo kodolu. Vestibulāro kodolu neironu aksoni pārraida impulsus talāmam, ekstrapiramidālajai sistēmai un beidzas lielo smadzeņu temporālo daivu garozā netālu no dzirdes projekcijas zonas.

Pētījuma metodoloģija. Pārbaudot vestibulāro aparātu, tiek noskaidrots, vai pacientam ir reibonis, kā reiboni ietekmē galvas stāvokļa maiņa, stāvēšana kājās. Lai atpazītu pacienta nistagmu, viņa skatiens tiek fiksēts uz vīli un tiek pārvietots uz sāniem vai uz augšu un uz leju. Lai pētītu vestibulāro aparātu, tiek izmantots rotācijas tests uz speciāla krēsla, kaloriju tests utt.

Rīsi. 5.20. Vestibulokohleārā nerva vestibulārā daļa. Vestibulārā analizatora ceļi: 1 - vestibulo-mugurkaula ceļš; 2 - pusapaļi kanāli; 3 - vestibulārais mezgls; 4 - vestibulārā sakne; 5 - apakšējais vestibulārais kodols; 6 - mediālais vestibulārais kodols; 7 - sānu vestibulārais kodols; 8 - augšējais vestibulārais kodols; 9 - smadzenīšu telts kodols; 10 - smadzenīšu dentāts kodols;

11 - mediālais gareniskais saišķis;

12 - abducens nerva kodols; 13 - retikulāra veidošanās; 14 - augšējais smadzenīšu kāts; 15 - sarkans kodols; 16 - okulomotorā nerva kodols; 17- Darkševiča kodols; 18 - lēcveida kodols; 19 - talāms; 20 - smadzeņu garoza (parietālā daiva); 21 - smadzeņu garoza (temporālā daiva)

Bojājumu simptomi. Vestibulārā aparāta sakāve: labirints, VIII nerva vestibulārā daļa un tā kodoli - izraisa reiboni, nistagmu un kustību koordinācijas traucējumus. Ar reiboni pacientam ir nepatiesa sava ķermeņa un apkārtējo objektu pārvietošanās vai rotācijas sajūta. Bieži vien reibonis rodas lēkmjveidīgi, sasniedz ļoti spēcīgu pakāpi, var būt kopā ar sliktu dūšu, vemšanu. Smaga reiboņa laikā pacients guļ ar aizvērtām acīm, baidās kustēties, jo pat neliela galvas kustība palielina reiboni. Jāatceras, ka pacienti bieži apraksta dažādas sajūtas zem reiboņa, tāpēc ir jānoskaidro, vai ir sistēmisks (vestibulārs) vai nesistēmisks reibonis grimšanas sajūtas, nestabilitātes, tuvu ģībonim un kā noteikums, kas nav saistīts ar vestibulārā analizatora bojājumiem.

Nistagms vestibulārā analizatora patoloģijā parasti tiek konstatēts, skatoties uz sāniem, reti nistagms izpaužas tieši skatoties, kustībās tiek iesaistīti abi acs āboli, lai gan ir iespējams arī monokulārs nistagms.

Atkarībā no virziena izšķir horizontālo, rotējošo un vertikālo nistagmu. VIII nerva vestibulārās daļas un tā kodolu kairinājums izraisa nistagmu tajā pašā virzienā. Vestibulārā aparāta izslēgšana izraisa nistagmu pretējā virzienā.

Vestibulārā aparāta sakāvi pavada kustību koordinācijas traucējumi (vestibulārā ataksija), muskuļu tonusa samazināšanās. Gaita kļūst nestabila, pacients novirzās uz skarto labirintu. Tas bieži nokrīt šādā veidā.

Vestibulārās sensorās sistēmas stieples un korķa sekcijas

Vestibulārā nerva šķiedru galos radītie AP savā sastāvā izplatās uz Scarpa gangliju. Ir pirmo neironu ķermeņi. to centrālie procesi sasniedz iegarenās smadzenes abās pusēs un beidzas to sānu vestibulārajos kodolos, kur atrodas otrā neirona ķermeņi. Vestibulārie kodoli ir pirmais centrālās nervu sistēmas līmenis, kurā tiek apstrādāta informācija par kustībām jeb ķermeņa stāvokļa izmaiņas telpā. Vestibulārie kodoli veido tabulas vestibulāro kompleksu. Katrā pusē ir četri vestibulārie kodoli: sānu - Deiters, mediāls - Schwalbe, augšējais - Bekhterev, apakšējais - Roller. Otro neironu ķermeņu centrālie procesi, kas iegulti vestibulārajos kodolos, tiek nosūtīti uz talāmu (līdz trešajam neironam). Šeit ir divi ceļi: pirmais ir tiešs, vestibulotalāms, pārslēdzas caur dorso-mediālo daļu (nucleus ventro-postero-medialis), otrais ir netiešs, vestibulocerebelotalamic, apmēram iet cauri mediālajai daļai (nucleus ventralis lateralis).

Pastāv uzskats, ka cilvēkiem centri, kas saņem informāciju no vestibuloreceptoriem, atrodas vidējā un augšējā temporālā girusa vidusdaļās, kas atbilst cm-2 reģionam. Tieši šīs zonas garozā tiek nodrošināts līdzsvara stāvokļa novērtējums, ķermeņa un galvas stāvoklis un to kustības telpā. Ir ķermeņa shēmas apzināšanās. Tas ir iespējams, pateicoties impulsu integrācijai, kas nonāk smadzeņu garozā ne tikai no vestibulārā aparāta, bet arī no kakla muskuļu receptoriem. Impulsi tikai no vestibulārā aparāta nevar nodrošināt precīzu ķermeņa stāvokļa attēlojumu telpā, jo galvas griešanās leņķis ne vienmēr atspoguļo atbilstošo ķermeņa stāvokli.

Vestibulāro kodolu papildu savienojumi ar citiem centriem

Ķermeņa un galvas stāvokļa korekcija pēc impulsu saņemšanas no vestibuloreceptoriem uz vestibulārajiem kodoliem tiek nodrošināta to daudzo savienojumu dēļ ar citiem galvas un muguras smadzeņu centriem.

vestibulospinālā sistēma. Deitera vestibulārie kodoli, saņemot impulsus no statolīta aparāta, caur sānu vestibulospinālo traktu nosūta komandas uz muguras smadzeņu alfa un gamma motorajiem neironiem. Tas aktivizē ekstensoru muskuļus un kavē motoros neironus, kas saistīti ar saliecējiem. Tieši vestibulo-gamma-motoro neironu savienojumi nodrošina ātras, steidzamas un neatliekamas motora reakcijas.

Otrā ceļojuma daļa- mediālais vestibulospinālais trakts, balstoties uz Švalbes kodoliem, saņemot informāciju no pusloku kanālu receptoriem, beidzas uz kakla muguras smadzeņu motorajiem neironiem. Šie savienojumi ir svarīgi attiecību organizēšanai galvas un ķermeņa stāvoklī, jo kakla mobilitātes dēļ tas ne vienmēr notiek. Sānu ceļam ir ierosinoša iedarbība, savukārt mediālajam ceļam ir gan ierosinoša, gan inhibējoša iedarbība.

Vienas puses vestibulārajiem kodoliem ir savienojumi ar tiem pašiem pretējās puses kodoliem, kas nepieciešams abu pušu motorisko darbību koordinēšanai.

Vestibulocerebrālā sistēma.Īpaši svarīgi ir vestibulārā aparāta kodolu divpusējie savienojumi ar smadzenītēm, īpaši flokulonodulāro daivu (archicerebelum). Aferentie savienojumi no vestibulārajiem kodoliem tiek nosūtīti uz smadzenītēm, eferentie, cerebelofugālie - uz vestibulārajiem kodoliem. To galvenais funkcionālais virziens ir inhibējoši labirints un miotātiskie refleksi. Pārliecinoša šīs smadzenītes lomas ilustrācija ir kustību traucējumi, kas rodas, kad tās tiek bojātas (ataksija, astasija, distonija, spontāns nistagms), pārmērīgas vestibulārā aparāta kodolu uzbudinājuma rezultātā.

Vestibulo-briļļu sistēma. Bekhtereva kodolu savienojumi ar III, IV, VI galvaskausa nervu pāru kodoliem un RF nosaka acs ābolu motoriskās reakcijas, kad tiek uzbudināts vestibulārais aparāts. Šo savienojumu dēļ vestibulārajai sistēmai ir būtiska nozīme acu kustību regulēšanā, svarīgi ir saglabāt attēla stabilitāti uz tīklenes.

Vestibuloretikulārā sistēma. Veltņa kodoli caur savienojumiem ar stumbra retikulāro veidojumu brūns smadzenēs un netieši, caur retikulospinālajiem polisinaptiskajiem ceļiem, var ietekmēt ne tikai somatiskās, bet arī organisma veģetatīvās funkcijas. Pēdējais jo īpaši ir saistīts ar savienojumiem ar vagusa nervu kodoliem.

Ietekmi uz autonomajām funkcijām var veikt arī vestibulārā aparāta kodolu savienojumi ar hipotalāmu - virs subkortikālā autonomā centra.