Mikoplazmas inkubācijas periods sievietēm. Mikoplazmoze. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika, efektīva ārstēšana, slimību profilakse. Ārstēšana un sekss

Daudzu sieviešu mikoplazmozes diagnoze ir šokējoša. Vai ir vērts slimību ārstēt un kā. Mikoplazma ir bīstama infekcija, kas, ja to neārstē, izraisa komplikācijas. Apsveriet, kā diagnosticēt un ārstēt šo slimību.

Kas tas ir

Mikoplazma ir patogēns mikroorganisms, kura veidu zinātnieki šodien nevar noteikt. Šūnu sienas trūkums padara tos līdzīgus vīrusiem, taču var atzīmēt baktēriju īpašības.

Ir daudz mikoplazmas šķirņu, taču tikai dažas no tām ir potenciālie patogēni:

1. Mycoplasma hominis;
2. Mycoplasma genitalium;
3. Mycoplasma Pneumoniae un citi.

Mycoplasma hominis ir atrodams veselu cilvēku florā un neizraisa slimības.

Mycoplasma genitalium ir patogēns mikroorganisms. Tās klātbūtne liecina par infekcijas attīstību cilvēkiem.

Sieviešu mikoplazmozes simptomi

Mikoplazmas klātbūtni ne vienmēr pavada nepatīkami simptomi. Turklāt nav īpašu patoloģijas simptomu. Slimību simptomi, kas rodas mikoplazmas infekcijas rezultātā, parasti ir pamanāmi.

Var būt šādas izpausmes:

• Gļotu izdalījumi. Tie var būt gan daudz, gan maz. Var būt nepatīkama smaka. Tonis pelēks vai dzeltenīgs.
• Nieze un dedzināšana makstī, urīnizvadkanāla zonā. Var rasties urīnpūšļa iztukšošanas laikā un pēc tās.
• Bieža urinēšana.
• Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Apsārtums urīnizvadkanāla rajonā.
• Sāpes intimitātes laikā.

Mikoplazma nosēžas uz urīnizvadkanāla un urīnpūšļa gļotādas, kas izklāta ar cilindrisku epitēliju. Ar salpingooforīta attīstību ir iespējams izplatīt infekciju uz dzemdes piedēkļiem. Bieži vien vienīgais mikoplazmozes simptoms ir neauglība.

Mikoplazmozes sekas

Infekcijas sekas ir mikoplazmas izraisītas slimības.

Visbīstamākās sekas var būt parasts spontāns aborts un neauglība.

Infekcijas metode

Mikoplazma izplatās no cilvēka uz cilvēku. Ir 3 veidi, kā mikoplazmas nonākt cilvēka ķermenī:

1. Seksuāla. Visizplatītākais pārnešanas veids ir dzimumakts, neizmantojot prezervatīvu.
2. No mātes līdz mazulim. Dzemdību procesā. Iespējama augļa intrauterīna infekcija.
3. Iekšzemes. Teorētiski šāds veids ir iespējams, taču praksē tas ir ļoti reta parādība, jo ārējā vidē mikoplazmas ātri iet bojā. Viena veļas lupata, dvieļa utt.

Diagnostika

Ir dažādas metodes mikoplazmas noteikšanai organismā:

Mikroorganismu skaits normā nedrīkst pārsniegt 10 ^ 4 KVV / ml. Šī rādītāja pārsniegšana norāda uz mikoplazmozi.

Mikoplazmozes cēloņi

Lai izraisītu patogēno mikroorganismu aktivāciju, var:

1. grūtniecība;
2. aborts, spontāns aborts;
3. saaukstēšanās;
4. samazināta imunitāte;
5. citas seksuālas infekcijas;
6. hipotermija;
7. hormonālā nelīdzsvarotība;
8. stress.

Samazināta imunitāte provocē mikoplazmas aktivizēšanos.

Mikoplazmas briesmas grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma vājinās. Tas veicina oportūnistisku mikroorganismu, tostarp mikoplazmas, izplatīšanos.

Grūtniecēm mikoplazma ir bīstama ar šādām komplikācijām:

• spontāns aborts;
• dzemdības pirms laika;
• bērna infekcija dzemdību laikā;
• akūta pēcdzemdību infekcija;
• ārstēšana ar nopietniem medikamentiem var ietekmēt augļa attīstību.

Ārstēšana 1. trimestrī netiek veikta, jo šajā periodā pastāv liela negatīvas ietekmes uz augli iespējamība.

Sieviešu mikoplazmozes ārstēšana

Mikoplazmas ārstēšana ar vienu tableti nav iespējama. Tiek izmantota kompleksa zāļu terapija, kas ietver šādu zāļu lietošanu:

Ārsts katram konkrētam gadījumam sastāda ārstēšanas plānu. Piemēram, ja ir kuņģa slimības, injekcijām būs mazāka negatīva ietekme uz ķermeni. Tāpēc tikai ārsts var izvēlēties optimālo ārstēšanas metodi.

Ārstēšanas beigās jums vēlreiz jāpārbauda testi kopā ar pastāvīgo partneri. Zāļu terapijas laikā sekss ir iespējams tikai prezervatīvā.

Pārī jāārstē abi, citādi visa ārstēšana būs bezjēdzīga.

Tradicionālās mikoplazmozes ārstēšanas metodes nepastāv. Nav jēgas sevi ārstēt, jo šī slimība ir ļoti mānīga un bieži tiek paslēpta citas infekcijas aizsegā.

Profilakse

Mikoplazmas infekciju var novērst, ievērojot ārstu ieteikumus:

• Ir viens seksuālais partneris.
• Ja nevar izvairīties no gadījuma attiecībām, tad palīdzēs prezervatīvi un antiseptiķi, piemēram, Miramistīns, ko izmanto maksts apūdeņošanai pēc dzimumakta.
• Dzimumorgānu higiēna: regulāra veļas, paliktņu mazgāšana un maiņa. Jūs nevarat izmantot kāda cita apģērbu un citus personiskos priekšmetus.
• Regulāra pārbaude pie ginekologa.
• Pilnvērtīgs uzturs imūnsistēmas stiprināšanai.
• Plānojot grūtniecību, jums jāveic pārbaude un, ja nepieciešams, ārstēšana.

24.06.2017

Starp daudzajiem infekcijas procesiem var izdalīt tos, kuru patogēni provocē dažādu simptomu attīstību dažādās ķermeņa sistēmās.

Pie šādiem patoloģiskiem organismiem pieder mikoplazma, kuras pazīmes ir līdzīgas gan elpceļu, gan dzimumorgānu infekcijām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka patogēns var atrasties dažādās sistēmās un orgānos. Sievietēm mikoplazmoze ir biežāka. Vīriešu vidū šī slimība ir retāk sastopama, tas ir saistīts ar uroģenitālās sistēmas anatomisko struktūru. Sieviešu mikoplazmas ārstēšanu ar narkotiku shēmu drīkst noteikt tikai kvalificēts speciālists pēc iepriekšējas pārbaudes.

Kas ir slimība

Mikoplazmoze ir tik infekciozs process, ir gļotādas bojājumi, un dzimumorgānu gļotādas ir visizplatītākā infekcijas izraisītāju atrašanās vieta.

Infekcijas procesa pārstāvji visbiežāk atrodas uz uroģenitālās, elpošanas un zarnu sistēmas orgānu šūnu virsmas.

Bērnībā dominē elpošanas tipa mikoplazma, pieaugušajiem tiek atzīmēta slimības uroģenitālā tipa attīstība. Sievietēm attīstoties infekcijai, tiek ietekmēta maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla gļotāda. Simptomi un slimības ārstēšana ir tieši saistīti, jo atkarībā no simptomu nopietnības tiek izvēlēta konkrētas zāles deva.

Mikoplazmoze, kas attīstās uroģenitālās sistēmas orgānos, izpaužas dažādās formās - sievietēm slimības simptomi parādās dzemdē un piedēkļos, var attīstīties bakteriālas vaginozes, vīriešiem urīnizvadkanāla iekaisums, cistīts, bieži attīstās pielonefrīts. Bērniem infekcijas process ietekmē elpošanas sistēmas orgānus.

Kāpēc tas parādās un kā tas tiek pārraidīts

Līdz šim mikoplazma vēl nav pilnībā izpētīta, un visi cēloņi, kas var izraisīt slimības attīstību, nav pilnībā izpētīti. Ir zināms, ka ne visos gadījumos patoloģisko aģentu klātbūtne spēj izraisīt iekaisumu. Parasti sievietes dzimumorgānu gļotādas mikroflorā var būt mikoplazmas. Bet noteiktos nelabvēlīgos apstākļos to skaits strauji palielinās, sāk parādīties slimības simptomi. Šie stāvokļi ietver novājinātu imūnsistēmu dažādu faktoru dēļ - pagātnes slimības, stresa, citu patoloģisku izraisītāju izplatīšanās.

Uroģenitālā mikoplazmoze tiek pārnesta tuvības ceļā bez aizsardzības tradicionālā dzimumakta laikā. Patogēna pārnešana ar sadzīves līdzekļiem ir izslēgta, jo mikroorganismi dzīvo tikai ķermeņa iekšienē.

Ja mikoplazmozes ārstēšana sievietēm nenotiek laikā, patogēns nākotnē tiek pārnests uz bērnu darba laikā. Šādi gadījumi ir reti, jo placenta ir dabiska barjera infekcijām, taču šāds infekcijas ceļš nav pilnībā izslēgts.

Klīniskās izpausmes

Slimības simptomi var būt dažādi, tas ir saistīts ar patogēna veidu un tā atrašanās vietu organismā. Ar uroģenitālo mikoplazmozi sievietēm nav viegli noteikt infekcijas periodu, tas ir saistīts ar ilgu slimības inkubācijas periodu - tas svārstās no nedēļas līdz diviem mēnešiem. Ar ārējo dzimumorgānu sakāvi patogēnu uzkrāšanās un vairošanās notiek uz maksts un urīnizvadkanāla gļotādas virsmas.

Sākotnējās slimības attīstības stadijās nav īpašu pazīmju. Dažreiz uz dzimumorgāniem ir neliela nieze vai dedzinoša sajūta, var parādīties nelieli gļotādas izdalījumi. Šie simptomi parasti ir viegli, un tāpēc tie nerada lielas bažas. Tātad savlaicīgi neizārstēta infekcija iegūst hronisku gaitu, kurai raksturīgi uzliesmojumu un remisiju periodi. Slimības saasināšanās laikā parādās smags nieze un bagātīgi izdalījumi. Tikai šajā posmā parasti sieviete vēršas pie ārsta.

Ar infekcijas izraisītāju lokalizāciju uz dzimumorgāniem rodas papildu sāpes vēdera lejasdaļā, nieze vai dedzināšana urinēšanas laikā, izteikti izdalījumi, dažreiz tie var saturēt mērenu strutojošu saturu.

To pavada drebuļi, vājums, hipertermija, menstruālā cikla traucējumi.

Ar uroģenitālās mikoplazmozes attīstību spēcīgās cilvēces puses pārstāvjiem infekcijas process attīstās uz priekšādiņas pie urīnizvadkanāla. Tā kā inkubācijas periods ir ilgs, infekcijas process bieži kļūst hronisks. Tā laikā parādās caurspīdīgi izdalījumi no urīnizvadkanāla, dedzināšana urīnceļa iztukšošanas laikā, sāpīgas velkošas sajūtas vēdera lejasdaļā, palielinās limfmezglu un sēklinieku izmērs.

Diagnostikas pasākumi

Tā kā ir daudz dažādu mikoplazmozes formu, ir ļoti svarīgi veikt visus diagnostikas pasākumus, lai noteiktu precīzu patogēna lokalizāciju. Tas tieši ietekmē slimības ārstēšanu. Galvenās laboratoriskās pārbaudes, ko nosaka ārsts, ietver:

Bakterioloģiskā kultūra no gļotādas. Šāda aptauja ļauj iegūt novērtējumu par patogēno mikroorganismu skaitu organismā un to attīstības dinamiku. Tāpat ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt patogēna uzņēmību pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Visuzticamākā diagnostikas metode ir polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) analīze. Tās īstenošanai no gļotādām tiek ņemta uztriepe, kas tiek nosūtīta patogēna DNS analīzei.

Imunoloģiskie pētījumi. Izmantojot šo analīzi, varat noteikt patogēna antivielu līmeni. Šāda analīze ne vienmēr ir ticama, jo dažādos slimības attīstības periodos antivielu daudzums var mainīties.

Terapeitisko pasākumu iezīmes

Svarīga ir šīs slimības kompleksā terapija. Ir ne tikai jālikvidē infekciozais process, tiek veikti papildu pasākumi imūnsistēmas atjaunošanai, kā arī atbrīvošanās no iekaisuma sekām.

Visas zāles mikoplazmozes ārstēšanai katrā gadījumā jāizvēlas individuāli, tas ir saistīts ar vecuma kategoriju un simptomu nopietnību, slimības nevērību.

Lai izārstētu šo slimību vīriešiem, tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• antibakteriālas zāles (eritromicīns, tobromicīns). To uzņemšanas ilgumu katrā gadījumā nosaka ārsts, bet kopējais kursa ilgums nav mazāks par trim dienām un ne ilgāks par nedēļu;
• pretsēnīšu līdzekļi (flukostāts, Diflucan). Zāles lieto vienreiz vai 10 dienas, tas ir saistīts ar zāļu devu;
• obligāti ir parakstīti bifido un laktobacilli (Laktiale, jogurts);
• multivitamīnu kompleksu zāles;
• imūnmodulatori (Anaferon, Interferon).

Visas zāles tiek parakstītas tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Visas devas un uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts, ņemot vērā slimības gaitas īpašības. Lai terapijas laikā pilnībā atveseļotos, ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Pareizi pielāgots uzturs palīdz veiksmīgi un ātri atgūties no slimības. Diēta ietver pilnīgu taukainu, ceptu, kūpinātu un pārāk pikantu ēdienu izslēgšanu. Ir svarīgi pilnībā atteikties no alkohola lietošanas.

Turklāt ir nepieciešama seksuālā partnera ārstēšana. Tas novērsīs iespējamu atkārtotu inficēšanos.

Sieviešu infekcijas ārstēšanai jābūt arī visaptverošai. Ir svarīgi izmantot ne tikai sistēmiskus līdzekļus, bet arī lokālu dzimumorgānu ārstēšanu. Visas devas un terapeitiskās iedarbības ilgumu nosaka ārstējošais speciālists. Vispārējā terapijas shēma ietver šādu zāļu iecelšanu:

• antibakteriāls līdzeklis (tetraciklīns, doksiciklīns). Kopējais terapijas ilgums ir no nedēļas līdz divām;
• ārējo dzimumorgānu gļotādu apstrāde ar antiseptisku šķīdumu palīdzību - miramistīns, hlorheksidīns;
• pretmikrobu svecīšu lietošana makstī - metronidazols;
• pretsēnīšu zāļu lietošana - livarols, flukostats;
• probiotiku iecelšana normālas zarnu mikrofloras atjaunošanai - bifidumbakterīns;
• vitamīnu preparāti;
• imūnmodulatori - anaferons, imūns, proteflazīds, amiksīns.

Ir svarīgi arī papildus ievērot pareizu uzturu, izslēgt kaitīgus pārtikas produktus un dzērienus. Terapeitiskās iedarbības laikā ir nepieciešams izslēgt tuvību vai lietot prezervatīvus.

Mikoplazmoze ir slimība, ko izraisa vienšūņi Mycoplasma. Tas izraisa dažādas pakāpes un smaguma iekaisuma procesus, kas lokalizēti uroģenitālajā sistēmā. Pēdējos gados slimība ir kļuvusi diezgan izplatīta. Gandrīz 70% sieviešu reproduktīvā vecumā ir Mycoplasma hominis nēsātāji. Bieži sastopama ir arī mikoplazma vīriešiem.

Mikoplazma ir pirmskodolu vienšūnu mikroorganisms, kas pieder pie Mollicutes klases. Tās izmērs ir no 0,2 līdz 0,8 mikroniem. Tas ir starpposms starp baktērijām, vīrusiem un sēnītēm.

Mikroorganisms atšķiras no baktērijām ar to, ka nav stingras šūnu sienas, tāpēc tas ir līdzīgs vīrusiem. Bet, tāpat kā mikrobi, mikoplazma var dzīvot vidē, kurā nav šūnu. Piestiprinoties pie šūnu sieniņām, mikrobs no tām saņem barības vielas.

• Mycoplasma pneumoniae.
• Mycoplasma genitalium.
• Mycoplasma hominis.

Dažos gadījumos, kad imunitāte ir novājināta, mikroorganismi var strauji vairoties, iznīcinot gļotādu šūnu sienas ar vielmaiņas produktiem, kā rezultātā rodas tāda slimība kā mikoplazmoze.

Mikoplazmā ietilpst arī ureaplazma. Šiem mikroorganismiem raksturīga straujāka augšana un spēja veidot enzīmu ureāzi, kas var sadalīt urīnvielu amonjakā un oglekļa dioksīdā.

Mikoplazmoze tiek atklāta 60% pacientu ar hroniskām uroģenitālās sistēmas slimībām.

Pārraides ceļi

Mikoplazmas infekcija notiek šādi:

• Seksuāls kontakts ar vaginālo vai anālo seksu, neizmantojot prezervatīvus.
• Orāli saskaroties ar dzimumorgāniem, spermu vai maksts eļļošanu.
• Auglis inficējas caur placentu no inficētas mātes. Pastāv arī teorija, ka mikoplazma caur amnija membrānu iekļūst amnija šķidrumā, tālāk inficējot augli.
• Jaundzimušais var inficēties, ejot caur dzemdību kanālu. Šajā gadījumā risks sasniedz 80%.
• Meitenēm ir iespējams neseksuāls infekcijas ceļš, izmantojot gultas veļu, dvieļus vai podu.
• Ginekoloģiskās apskates vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā, gadījumā, ja ārstniecības iestādes neievēro instrumentu dezinfekcijas un sterilizācijas noteikumus.
• Retos gadījumos mikroorganismi tiek pārnesti mājsaimniecībā, sporta zālēs, saunās, peldbaseinos vai publiskajās tualetēs.

Mycoplasma hominis un genitalis nevar iegūt ar gaisā esošām pilieniņām. Viņi nevar inficēties parastu skūpstu, apskāvienu, rokasspiedienu laikā. Tos nepārnēsā arī mājdzīvnieki, putni vai rāpuļi.

Mikoplazmas pāreja uz aktīvām patogēnām formām var notikt šādos gadījumos:

• Imūnsistēmas pārkāpums hronisku slimību vai stresa situāciju rezultātā.
• Ķermeņa hipotermija.
• Hormonālā fona izmaiņas endokrīno slimību, kontracepcijas tablešu lietošanas vai grūtniecības laikā.
• Vienlaicīgu infekcijas slimību patogēni, kas ir hlamīdijas, gonokoki, herpes vīruss.

Imunitāte pret mikoplazmu neveidojas, tāpēc iespējama atkārtota inficēšanās.

Mikoplazmozes simptomi

40% gadījumu pēc inficēšanās mikoplazmozes simptomi sievietēm nav. Slimībai ir latenta gaita, un tās klātbūtni ir diezgan grūti noteikt. Inkubācijas periods ilgst 19 dienas. Pēc tam var parādīties šādi simptomi:

• Nelieli izdalījumi no maksts gļotu veidā.
• Dedzināšana un nieze urinējot.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās dzimumakta laikā.
• Kaunuma lūpu pietūkums un apsārtums.
• Spēcīgas sāpes vēderā menstruāciju laikā.
• Mukopurulenti izdalījumi no dzemdes kakla.
• Neauglība.

Ja slimība ilgst vairāk nekā divus mēnešus, tā var kļūt hroniska. Ar mikoplazmu sievietēm simptomi var atšķirties, ja ir vienlaicīgas slimības.

Mikoplazmoze grūtniecēm

Sievietēm mikoplazma bieži tiek konstatēta grūtniecības laikā. Nav konkrētas atbildes uz jautājumu, vai tas ir bīstams šajā periodā. Dažos gadījumos slimība nekādā veidā neizpaužas, neizraisa nekādas novirzes, un grūtniecība norit bez komplikācijām. Bet mikoplazma var izraisīt arī:

• Spontāni aborti agrīnā stadijā.
• Amnija šķidruma noplūde.
• Augļa patoloģijas.
• vēlīna toksikoze.

Infekcija ar mikoplazmu notiek intranatāli. Ir pierādīts, ka 6-12 embrija attīstības nedēļā tā audos tiek konstatēta mikoplazma. Inficētiem jaundzimušajiem tas var izraisīt komplikācijas:

• Konjunktivīts.
• Sepse.
• Meningīts.
• iedzimta pneimonija.
• Elpošanas distresa sindroms.
• Centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Smagas infekcijas risks pastāv priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem imūnsistēmas nenobrieduma dēļ. Bet jāņem vērā, ka šiem mazuļiem līdzās mikoplazmai var konstatēt arī citus infekcijas izraisītājus.

Mikoplazmozes komplikācijas

Sievietēm mikoplazmoze var izraisīt šādas komplikācijas:

• Cistīts (urīnpūšļa iekaisums).
• Uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums).
• Salpingīts (olvadu iekaisums).
• Adnexīts (piedēkļu iekaisums).
• Pielonefrīts (nieru iekaisums).
• Kolpīts (maksts gļotādas iekaisums).
• Endometrīts (dzemdes gļotādas iekaisums).
• Dzemdes kakla erozija.
• neauglība.
• Grūtniecības pārtraukšana agrīnā stadijā.
• Baktēriju vaginoze.
• infekciozais artrīts.

- uroģenitālā infekcija, ko izraisa Mycoplasma genitalium / hominis un kas rodas sievietēm uretrīta, vaginīta, cervicīta, endometrīta, salpingīta, adnexīta formā. Tam var būt latenta gaita vai to pavada dzimumorgānu nieze, dedzināšana urinēšanas laikā, caurspīdīga, nebagāta leikoreja, sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, starpmenstruālā asiņošana, parasts spontāns aborts, neauglība. Sieviešu mikoplazmozes diagnostikā izšķiroša nozīme ir laboratorijas pētījumiem: kultūras, PCR, ELISA, RIF. Mikoplazmozes ārstēšanā tiek izmantotas antibiotikas (tetraciklīni, fluorhinoloni, makrolīdi), lokālā terapija (sveces, dušas), imūnmodulatori.

Galvenā informācija

Sieviešu mikoplazmoze ir urīnceļu infekciju grupa, ko izraisa Mycoplasma genitalium un Mycoplasma hominis. Pēc dažādu pētnieku domām, no 10 līdz 50% populācijas ir M. hominis nēsātāji. Tajā pašā laikā mikoplazmas tiek konstatētas 25% sieviešu, kuras cieš no atkārtota spontāna aborta, un 51% sieviešu, kuras dzemdējušas bērnus ar intrauterīnās attīstības defektiem. Vislielākā saslimstība ar mikoplazmozi ir seksuāli aktīvām sievietēm reproduktīvā vecumā. Līdz šim STI struktūrā ureaplazmoze un mikoplazmoze dominē pār klasiskajām seksuāli transmisīvajām slimībām (gonoreju, sifilisu). Mikoplazmas infekcijas izplatības pieauguma tendence iedzīvotāju vidū un iespējamie draudi reproduktīvajai veselībai padara šo problēmu aktuālu vairākās disciplīnās: ginekoloģijā, uroloģijā, veneroloģijā.

Sieviešu mikoplazmozes cēloņi

• M. pneumoniae (izraisa akūtas elpceļu infekcijas, SARS)
• M. hominis (iesaistīts bakteriālās vaginozes, mikoplazmozes attīstībā)
• M. genitalium (izraisa uroģenitālo mikoplazmozi sievietēm un vīriešiem)
• M. incognitos (izraisa slikti saprotamu ģeneralizētu infekciju)
• M. fermentans un M. penetrans (saistīts ar HIV infekciju)
• Ureaplasma urealyticum/parvum (izraisa ureaplazmozi)

Galvenais mikoplazmas infekcijas pārnešanas ceļš ir seksuāls (neaizsargāti dzimumorgāni, mutes un dzimumorgānu kontakti). Sieviešu mikoplazmozes vienlaicīgas infekcijas bieži ir citas uroģenitālās slimības - kandidoze, hlamīdijas, dzimumorgānu herpes, trichomoniāze, gonoreja. Mazāka nozīme ir sadzīves kontaktinfekcijai, ko var realizēt, izmantojot parasto gultas veļu, dvieļus un veļas lupatas, tualetes sēdekļus (arī sabiedriskajās tualetēs), nesterilus ginekoloģiskos un uroloģiskos instrumentus. Neseksuālas intrafamiliālas infekcijas iespējamību ar mikoplazmozi apstiprina fakts, ka 8-17% skolnieču, kuras nedzīvo seksuāli, ir M. hominis. Vertikālais ceļš noved pie augļa intrauterīnās infekcijas. Turklāt ir iespējama infekcijas pārnešana dzemdību laikā: M. hominis tiek konstatēts uz dzimumorgāniem 57% jaundzimušo meiteņu, kuras dzimušas sievietēm ar apstiprinātu mikoplazmozi.

Mikoplazmas var dzīvot uz dzimumorgānu gļotādām, neizraisot slimības - šādas formas tiek uzskatītas par mikoplazmas nesējiem. Sievietes biežāk nekā vīrieši ir asimptomātiski mikoplazmas nesēji. Faktori, kas palielina mikroorganismu patogenitāti un mikoplazmozes iespējamību sievietēm, var būt infekcija ar citām baktērijām un vīrusiem, imūndeficīts, bakteriāla vaginoze (maksts pH izmaiņas, lakto- un bifidumbaktēriju skaita samazināšanās, pārsvars citas oportūnistiskas un patogēnas sugas), grūtniecība, hipotermija.

Sieviešu mikoplazmozes simptomi

Apmēram 10% gadījumu sieviešu mikoplazmozei ir latenta vai subklīniska gaita. Infekcijas aktivizēšanās parasti notiek dažādu stresa faktoru ietekmē. Tomēr pat latenta infekcija rada potenciālus draudus: nelabvēlīgos apstākļos tā var izraisīt smagus septiskus procesus (peritonītu, pēcaborta un pēcdzemdību sepsi), un augļa intrauterīnā infekcija palielina perinatālās mirstības risku.

Inkubācijas periods ilgst no 5 dienām līdz 2 mēnešiem, bet biežāk tas ir apmēram divas nedēļas. Sievietēm mikoplazmoze var rasties vulvovaginīta, cervicīta, endometrīta, salpingīta, ooforīta, adnexīta, uretrīta, cistīta, pielonefrīta formā. Slimībai nav skaidri definētu specifisku pazīmju, uroģenitālās mikoplazmas infekcijas simptomi ir atkarīgi no tās klīniskās formas.

Mikoplazmas vaginītu vai cervicītu pavada viegli dzidri izdalījumi no maksts, nieze, dedzināšana urinēšanas laikā, sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija). Ar dzemdes un piedēkļu iekaisumu pacientam traucē velkošās sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Cistīta un pielonefrīta simptomi ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5 ° C, sāpīga urinēšana, krampji vēderā, sāpes muguras lejasdaļā. Mikoplazmas endometrīts izpaužas arī kā menstruālā cikla traucējumi un starpmenstruālā asiņošana. Biežas šīs infekcijas formas komplikācijas ir sieviešu neauglība.

Mikoplazmoze rada lielu apdraudējumu grūtniecēm. Infekcija var provocēt spontānus abortus, gestozi, augļa placentas nepietiekamību, horioamnionītu, polihidramniju, priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu, priekšlaicīgas dzemdības. Priekšlaicīga grūtniecība ar mikoplazmām inficētām sievietēm tiek novērota 1,5 reizes biežāk nekā klīniski veselām grūtniecēm. Intrauterīnā mikoplazmoze bērniem var rasties ģeneralizētas patoloģijas veidā ar multisistēmisku bojājumu, mikoplazmas pneimoniju, meningītu. Inficēto bērnu vidū iedzimtu anomāliju un nedzīvi dzimušo bērnu procentuālais daudzums ir lielāks.

Sieviešu mikoplazmozes diagnostika

Sievietēm mikoplazmozi nav iespējams diagnosticēt tikai pēc klīniskām pazīmēm, anamnēzes, izmeklēšanas datiem uz atzveltnes krēsla un floras uztriepes. Uzticami apstiprināt infekcijas klātbūtni ir iespējams tikai ar laboratorisko izmeklējumu kompleksu.

Visinformatīvākā un ātrākā metode ir molekulārā ģenētiskā diagnostika (mikoplazmas PCR noteikšana), kuras precizitāte ir 90-95%. Analīzes materiāls var būt uroģenitālā trakta vai asiņu epitēlija skrāpējumi. Bakterioloģiskā sēšana mikoplazmozei ļauj atklāt tikai M. hominis, tā ir sarežģītāka un ar ilgāku laiku līdz rezultātam ir gatavs (līdz 1 nedēļai), bet tajā pašā laikā ļauj iegūt antibiogrammu. Mikrobioloģiskajai analīzei izmanto urīnizvadkanāla, maksts velvju un dzemdes kakla kanāla izdalīšanos. Titrs, kas pārsniedz 104 KVV/ml, tiek uzskatīts par diagnostiski nozīmīgu. Mikoplazmas noteikšana ar ELISA un RIF metodi, lai gan diezgan izplatīta, ir mazāk precīza (50-70%).

Sieviešu mikoplazmozes diagnostikā papildu nozīme ir ultraskaņas metodēm: OMT ultraskaņa, nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, jo tās palīdz noteikt uroģenitālās sistēmas orgānu infekciozajā procesā iesaistīšanās pakāpi. Obligāti jāveic mikoplazmozes pārbaude sievietēm, kuras plāno grūtniecību (tostarp ar IVF palīdzību), cieš no hroniskas PID un neauglības un kurām ir apgrūtināta dzemdību vēsture.

Sieviešu mikoplazmozes ārstēšana un profilakse

Jautājums par M. hominis asimptomātisku pārvadāšanu ārstēšanu joprojām ir strīdīgs. Šobrīd arvien vairāk pētnieku un klīnicistu uzskata, ka Mycoplasma hominis ir normālas sievietes mikrofloras sastāvdaļa un normālos apstākļos veselā organismā neizraisa patoloģiskas izpausmes. Visbiežāk šāda veida mikoplazma ir saistīta ar bakteriālu vaginozi, tāpēc ārstēšanai jābūt vērstai uz maksts mikrobioma koriģēšanu, nevis mikoplazmas likvidēšanu.

Sievietēm mikoplazmozes etiotropā ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā patogēna maksimālo jutību. Visbiežāk lietotās antibiotikas ir tetraciklīna sērijas (tetraciklīns, doksiciklīns), makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni, aminoglikozīdi utt. Dažreiz procedūras ietvaros tiek izmantota pretmikrobu līdzekļu ievadīšana. Vietējai ārstēšanai tiek izmantoti maksts krēmi un tabletes, kas satur klindamicīnu, metronidazolu. Tiek veiktas urīnizvadkanāla instilācijas, skalošana ar antiseptiķiem. Kopā ar antibiotiku terapiju tiek noteikti pretsēnīšu līdzekļi, imūnmodulatori, multivitamīnu kompleksi un eubiotikas. Tiek veikta ozona terapija un magnētiskā lāzerterapija.

Mikoplazmoze jāārstē ne tikai sievietei, bet arī viņas seksuālajam partnerim. Standarta kurss ilgst 10-15 dienas. 2-3 nedēļas pēc kursa pabeigšanas tiek atkārtots kultūras pētījums, mēnesi vēlāk - PCR diagnostika, uz kuras pamata tiek izdarīti secinājumi par atveseļošanos. Ārstēšanas rezistence rodas aptuveni 10% pacientu. Grūtniecības laikā mikoplazmozes ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja infekcija rada draudus mātei un bērnam.

Sieviešu mikoplazmozes profilakse sastāv no kontracepcijas barjermetožu izmantošanas, regulārām ginekoloģiskām pārbaudēm, savlaicīgas uroģenitālo infekciju atklāšanas un ārstēšanas.

Sieviešu mikoplazmoze ir uroģenitālās sistēmas infekcijas slimība, ko provocē tādi mikroorganismi kā Mycoplasma hominis un Mycoplasma genitalium. Saskaņā ar statistiku, no 15 līdz 49% pasaules iedzīvotāju kļūst par mikoplazmas nesējiem. Tajā pašā laikā to konstatē tikai 20% sieviešu, kurām ir problēmas ar augļa iznēsāšanu, un 50% māšu, kuras dzemdējušas bērnu ar intrauterīnās attīstības defektiem. Mūsdienās mikoplazmoze un ureaplazmoze dominē pār citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Kā jau rakstīts, patogēni mikroorganismi provocē mikoplazmozes attīstību. Tie ir starpposma saikne starp baktērijām un vīrusiem. Ar baktērijām tās vieno spēja vairoties vidē, kurā nav šūnu. Un ar vīrusiem tie ir līdzīgi pēc mikroskopiskā izmēra, tiem nav kodola un šūnu membrānas. Tomēr tie var pastāvēt un vairoties uz saimniekšūnām.

Kopumā ir zināmi aptuveni 200 mikoplazmu veidi, bet tikai 16 no tiem var pastāvēt cilvēka organismā. Tajā pašā laikā tikai dažas sugas spēj inficēt uroģenitālo sistēmu. Tie ietver:

• Mycoplasma hominis - provocē dažādas seksuālās slimības, tostarp vaginozi;
• Mycoplasma genitalium - uroģenitālo slimību izraisītājs;
• Mycoplasma fermentans un Mycoplasma penetrans - spēlē lomu HIV attīstībā;
• Mikoplazmas sugas - provocē sievietēm tādu slimību attīstību kā parametrīts un salpingīts;
• Mycoplasma incognitos - ir iesaistīta ģeneralizētas infekcijas izplatīšanā.

Visbiežāk sievietes ķermeni ietekmē M. genitalium un M. hominis. Mikoplazma pieder pie vairākiem nosacīti patogēniem mikroorganismiem. Pašiem pašiem tiem nav patogēnu īpašību, bet piemērotos apstākļos tie var izraisīt dažādu patoloģiju strauju attīstību citu slimību fona apstākļos.

Galvenais mikoplazmozes infekcijas cēlonis ir neaizsargāts seksuāls kontakts. Tajā pašā laikā tādas slimības kā hlamīdijas, trichomoniāze un var darboties kā provocējošais faktors sievietēm.

Mazāk iespējams, bet tomēr iespējams inficēties ar mikoplazmozi kontakta mājsaimniecībā. Piemēram, izmantojot dvieli, kopīgu gultas veļu, ķermeņa sūkli vai tualetes sēdekli (jo īpaši attiecībā uz publiskajām tualetēm). Mājsaimniecības inficēšanās iespējamību apliecina fakts, ka aptuveni 10% skolnieču, kuras nav seksuāli aktīvas, ir M. hominis nēsātājas.

Papildus iepriekšējām situācijām infekcija var rasties dzemdību laikā. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem katrai otrajai jaundzimušajai meitenei, kas piedzimusi mātei ar apstiprinātu mikoplazmozi, ir viena un tā pati infekcija.

Mikoplazmu īpatnība ir tāda, ka tās var mierīgi dzīvot uz dzimumorgānu gļotādas, neizraisot nekādas patoloģijas. Citiem vārdiem sakot, sieviete kļūst par infekcijas nesēju. Galvenie faktori, kas aktivizē mikoplazmu, ir dažādas infekcijas, vīrusi, vaginoze un hipotermija.

Klīniskās izpausmes

Apmēram 15% gadījumu mikoplazmoze sievietēm attīstās asimptomātiski. Bet šāda latenta slimības forma rada reālus draudus. Negatīvu faktoru ietekmē tas var izraisīt dažādus septiskus procesus. Kas ir īpaši bīstami grūtniecēm, jo ​​augļa intrauterīnā infekcija būtiski palielina jaundzimušo mirstības risku.

Mikoplazmozes inkubācijas periods ir no 7 dienām līdz diviem mēnešiem. Bet visbiežāk slimība attīstās apmēram 14 dienas. Sievietēm mikoplazmoze var rasties cistīta, pielonefrīta, cervicīta, ooforīta, endometrīta un salpingīta veidā. Pati slimībai nav atšķirīgu iezīmju, un tās izpausme ir tieši atkarīga no klīniskās formas.

Piemēram, vaginītu vai cervicītu, ko izraisa mikoplazma, pavada niezes sajūta, skaidras izdalījumi, problēmas ar urinēšanu un (sāpes dzimumakta laikā). Dzemdes iekaisuma gadījumā rodas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Mikoplazmas endometrītu pavada menstruālā cikla neveiksmes. Bieži vien šīs infekcijas formas sekas ir neauglība.

Kā jau minēts, mikoplazmoze ir īpaši bīstama sievietēm, kurām ir bērns. Slimība var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, spontānu abortu, polihidramniju, preeklampsiju un fetoplacentas nepietiekamību. Saskaņā ar statistiku, priekšlaicīgas dzemdības sievietēm ar mikoplazmozi notiek 2 reizes biežāk nekā veselām sievietēm. Intrauterīnā infekcija palielina risku iegūt bērnus ar dažādiem defektiem. Turklāt mikoplazma var izraisīt intrauterīnu augļa nāvi.

Diagnostikas pasākumi

Kā zināms, mikoplazmozes klīniskās izpausmes ir ļoti līdzīgas citu slimību simptomiem. Un mikroorganismu mazais izmērs sarežģī diagnozi ar parastajām metodēm. Tāpēc, lai noteiktu mikoplazmas klātbūtni, tiek izmantota PCR metode (polimēra ķēdes reakcija). Šī analīze ir ļoti precīza, taču diemžēl to nav iespējams veikt iekaisuma procesos, ko pavada strutaini izdalījumi.

Vēl viena efektīva metode mikoplazmas noteikšanai ir bakterioloģiskā kultūra. Tiesa, tā var atklāt tikai M. hominis. Atšķirībā no PCR diagnostikas tā ir sarežģītāka un aizņem daudz laika. Ne tik precīza, bet ELISA metode (enzīmu imūntests) ir kļuvusi diezgan populāra. Tās precizitāte ir aptuveni 75%.

Ultraskaņa tiek izmantota kā papildu diagnostikas metode. Nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt slimības attīstības pakāpi. Obligātie testi mikoplazmas noteikšanai jāveic sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ir apgrūtinātas iepriekšējās dzemdības, kā arī cieš no hroniskām iegurņa orgānu slimībām un neauglības.

Ārstēšana un profilakse

Līdz šim jautājums par to sieviešu ārstēšanu, kuras kļūst par asimptomātiskām M. hominis nēsātājiem, joprojām ir atklāts. Arvien vairāk ārstu un pētnieku sliecas uzskatīt, ka šāda veida mikroorganismi ir dabiska sievietes mikrofloras sastāvdaļa un normālos apstākļos nerada nekādus draudus veselīgam organismam. Visbiežāk Mycoplasma hominis ir saistīta ar bakteriālu vaginozi. Tāpēc ārstēšanai vispirms jābūt vērstai uz šīs slimības apkarošanu, nevis uz mikoplazmas identificēšanu. Mērķtiecīga mikoplazmozes terapija ir attaisnojama šādos gadījumos:

• pēc dzimumorgānu noteikšanas;
• sievietēm, kuras plāno grūtniecību;
• mikoplazmozes izraisītas neauglības gadījumos;
• pirms ginekoloģiskās operācijas;
• ar uroģenitālu iekaisumu.

Antibakteriālās zāles izvēlas, ņemot vērā mikoplazmas jutību pret tām. Visbiežāk tās ir tetraciklīna antibiotikas (doksiciklīns, minociklīns, tetraciklīns), cefalosporīni un makrolīdi. Dažos gadījumos zāles ievada, izmantojot plazmafēzes procedūru.

Kā vietēja terapija tiek izmantoti maksts krēmi, svecītes un tabletes, kas ietver metronidazolu un klindamicīnu. Tiek veikta arī urīnizvadkanāla mazgāšana un skalošana ar antiseptiskiem preparātiem. Kopā ar antibiotikām tiek noteikti pretsēnīšu līdzekļi, eubiotikas, vitamīnu kompleksi un imūnmodulatori.

Atcerieties, ka jāārstē abi seksuālie partneri. Parasti terapijas kurss ilgst apmēram divas nedēļas. Pēc tam 2 nedēļas pēc ārstēšanas pabeigšanas ir jāveic otra diagnoze. Un tikai pēc tam ir iespējams izdarīt secinājumu par pilnīgu atveseļošanos. Mikoplazmas rezistence pret ārstēšanu tiek konstatēta tikai 10% pacientu. Terapeitiskās metodes grūtniecības laikā jāveic tikai tad, ja pastāv briesmas mātei vai bērnam.

Sievietēm mikoplazmozes profilakse ir pavisam vienkārša. Lai sevi pasargātu, jāizslēdz neaizsargāts dzimumakts, regulāri jāapmeklē ginekologs, savlaicīgi jāārstē jebkādas uroģenitālās sistēmas infekcijas. Uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs izvairīties ne tikai no mikoplazmozes, bet arī no daudzām citām slimībām.