Kuri pētnieki atklāja cilvēka imūndeficīta vīrusu. HIV infekcija. Simptomi, infekcijas metodes, diagnostika un ārstēšana. Zinātnieka Maikla Gotlība stāsts par HIV atklāšanu

Tā ir cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīta slimība, kurai raksturīgs iegūtais imūndeficīta sindroms, kas veicina sekundāru infekciju un ļaundabīgu audzēju rašanos, jo ir dziļi nomāktas organisma aizsargājošās īpašības. HIV infekcijai ir dažādas ārstēšanas iespējas. Slimība var ilgt tikai dažus mēnešus vai izstiepties līdz 20 gadiem. Galvenā HIV infekcijas diagnostikas metode joprojām ir specifisku pretvīrusu antivielu, kā arī vīrusu RNS noteikšana. Pašlaik pacienti ar HIV tiek ārstēti ar pretretrovīrusu zālēm, kas var samazināt vīrusa vairošanos.

Galvenā informācija

Tā ir cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīta slimība, kurai raksturīgs iegūtais imūndeficīta sindroms, kas veicina sekundāru infekciju un ļaundabīgu audzēju rašanos, jo ir dziļi nomāktas organisma aizsargājošās īpašības. Mūsdienās pasaule piedzīvo HIV infekcijas pandēmiju, pasaules iedzīvotāju saslimstība, īpaši Austrumeiropā, nepārtraukti pieaug.

Ierosinātāja raksturlielums

Cilvēka imūndeficīta vīruss ir DNS saturošs vīruss, kas pieder Retroviridae dzimtas Lentivirus ģints. Ir divi veidi: HIV-1 ir galvenais HIV infekcijas izraisītājs, pandēmijas cēlonis, AIDS attīstība. HIV-2 ir rets veids, kas sastopams galvenokārt Rietumāfrikā. HIV ir nestabils vīruss, tas ātri mirst ārpus nesēja ķermeņa, ir jutīgs pret temperatūru (samazina infekciozās īpašības 56 ° C temperatūrā, mirst pēc 10 minūtēm, uzkarsējot līdz 70-80 ° C). Tas labi saglabājas asinīs un tā preparātos, kas sagatavoti pārliešanai. Vīrusa antigēnā struktūra ir ļoti mainīga.

HIV infekcijas rezervuārs un avots ir cilvēks: slims ar AIDS un pārnēsātājs. Dabiski HIV-1 rezervuāri nav identificēti, tiek uzskatīts, ka savvaļas šimpanzes ir dabiskais saimnieks dabā. HIV-2 pārnēsā Āfrikas pērtiķi. Jutība pret HIV citām dzīvnieku sugām nav novērota. Vīruss lielā koncentrācijā ir atrodams asinīs, spermā, maksts izdalījumos un menstruāciju šķidrumos. To var izolēt no sievietes piena, siekalām, asaru sekrēta un cerebrospinālā šķidruma, taču šie bioloģiskie šķidrumi rada mazāku epidemioloģisko apdraudējumu.

HIV infekcijas pārnešanas iespējamība palielinās, ja ir ādas un gļotādu bojājumi (traumas, nobrāzumi, dzemdes kakla erozija, stomatīts, periodontīts u.c.) HIV tiek pārnests, izmantojot asinskontakta un biokontakta mehānismu dabiskā ceļā ( dzimumkontakta laikā un vertikāli: bērns) un mākslīgi (galvenokārt īsteno ar hemoperkutānu transmisijas mehānismu: ar pārliešanu, parenterālu vielu ievadīšanu, traumatiskām medicīniskām procedūrām).

HIV inficēšanās risks, vienreiz saskaroties ar nesēju, ir zems, regulāri seksuāli kontakti ar inficētu to ievērojami palielina. Vertikāla infekcijas pārnešana no slimas mātes bērnam iespējama gan pirmsdzemdību periodā (caur placentas barjeras defektiem), gan dzemdību laikā, kad bērns nonāk saskarē ar mātes asinīm. Retos gadījumos tiek reģistrēta pēcdzemdību transmisija ar mātes pienu. Saslimstība starp inficēto māšu bērniem sasniedz 25-30%.

Parenterāla infekcija notiek, injicējot ar adatām, kas piesārņotas ar HIV inficēto personu asinīm, ar inficēto asiņu pārliešanu, nesterilām medicīniskām procedūrām (pīrsings, tetovējumi, medicīniskās un zobārstniecības procedūras, kas veiktas ar instrumentiem bez atbilstošas ​​apstrādes). HIV netiek pārraidīts kontakta-sadzīves ceļā. Cilvēka uzņēmība pret HIV infekciju ir augsta. AIDS attīstība cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, parasti notiek īsākā laikā no inficēšanās brīža. Dažos gadījumos tiek atzīmēta rezistence pret HIV, kas saistīta ar specifiskiem imūnglobulīniem A, kas atrodas uz dzimumorgānu gļotādām.

HIV infekcijas patoģenēze

Cilvēka imūndeficīta vīruss, nonākot asinīs, iebrūk makrofāgos, mikroglijos un limfocītos, kas ir svarīgi organisma imūnreakciju veidošanā. Vīruss iznīcina imūno ķermeņu spēju atpazīt savus antigēnus kā svešus, apdzīvo šūnu un sāk vairoties. Pēc pavairotā vīrusa nonākšanas asinīs saimniekšūna mirst, un vīrusi tiek ievadīti veselos makrofāgos. Sindroms attīstās lēni (gadiem), viļņveidīgi.

Sākumā organisms kompensē imūno šūnu masveida bojāeju, ražojot jaunas, laika gaitā kompensācija kļūst nepietiekama, limfocītu un makrofāgu skaits asinīs ievērojami samazinās, imūnsistēma sabrūk, organisms kļūst neaizsargāts gan pret eksogēnu infekciju. un baktērijas, kas apdzīvo orgānus un audus normāli (kas izraisa oportūnistisku infekciju attīstību). Turklāt tiek traucēts aizsardzības mehānisms pret defektīvu blastocītu - ļaundabīgo šūnu vairošanos.

Vīrusa imūno šūnu kolonizācija bieži provocē dažādus autoimūnas stāvokļus, jo īpaši neiroloģiski traucējumi ir raksturīgi neirocītu autoimūno bojājumu rezultātā, kas var attīstīties pat agrāk, nekā izpaužas imūndeficīta klīnika.

Klasifikācija

HIV infekcijas klīniskajā gaitā izšķir 5 stadijas: inkubācijas, primārās izpausmes, latentās, sekundārās un terminālās slimības. Primāro izpausmju stadija var būt asimptomātiska, primārās HIV infekcijas formā, un to var kombinēt arī ar sekundārām slimībām. Ceturtais posms atkarībā no smaguma pakāpes ir sadalīts periodos: 4A, 4B, 4C. Periodi iet cauri progresēšanas un remisijas fāzēm, kas atšķiras atkarībā no notiekošās pretretrovīrusu terapijas vai tās neesamības.

HIV infekcijas simptomi

Inkubācijas posms (1)- var būt no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem, retos gadījumos var pagarināt līdz pat gadam. Šobrīd vīruss aktīvi vairojas, taču imūnās atbildes reakcijas pret to vēl nav. HIV inkubācijas periods beidzas vai nu ar akūtas HIV infekcijas klīniku, vai ar HIV antivielu parādīšanos asinīs. Šajā posmā HIV infekcijas diagnostikas pamatā ir vīrusa (antigēnu vai DNS daļiņu) noteikšana asins serumā.

Primāro izpausmju stadija (2) ir raksturīga ķermeņa reakcijas izpausme uz vīrusa aktīvo replikāciju akūtas infekcijas klīnikas un imūnās atbildes (specifisku antivielu veidošanās) veidā. Otrais posms var būt asimptomātisks, vienīgā HIV infekcijas attīstības pazīme būs pozitīva seroloģiskā diagnoze antivielām pret vīrusu.

Otrās stadijas klīniskās izpausmes notiek atkarībā no akūtas HIV infekcijas veida. Sākums ir akūts, 50-90% pacientu novēro trīs mēnešus pēc inficēšanās brīža, bieži vien pirms HIV antivielu veidošanās. Akūtai infekcijai bez sekundārām patoloģijām ir diezgan daudzveidīga gaita: var rasties drudzis, dažādi polimorfi izsitumi uz ādas un redzamām gļotādām, polilimfadenīts, faringīts, lienāla sindroms, caureja.

10-15% pacientu akūta HIV infekcija rodas, pievienojot sekundārās slimības, kas ir saistītas ar imunitātes samazināšanos. Tie var būt tonsilīts, dažādas izcelsmes pneimonija, sēnīšu infekcijas, herpes u.c.

Akūta HIV infekcija parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, vidēji 2-3 nedēļas, pēc tam vairumā gadījumu tā pāriet latentā stadijā.

Latentā stadija (3) ko raksturo pakāpenisks imūndeficīta pieaugums. Imūno šūnu nāvi šajā posmā kompensē to palielinātā ražošana. Šobrīd HIV var diagnosticēt, izmantojot seroloģiskos testus (antivielas pret HIV atrodas asinīs). Klīniskā pazīme var būt vairāku limfmezglu palielināšanās no dažādām, nesaistītām grupām, izņemot cirkšņa limfmezglus. Tajā pašā laikā palielinātos limfmezglos nav citu patoloģisku izmaiņu (sāpīgums, izmaiņas apkārtējos audos). Latentā stadija var ilgt no 2-3 gadiem, līdz pat 20 vai vairāk. Vidēji tas ilgst 6-7 gadus.

Sekundāro slimību stadija (4) ko raksturo vienlaicīgas (oportūnistiskas) vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu ģenēzes infekcijas, ļaundabīgi audzēji smaga imūndeficīta fona apstākļos. Atkarībā no sekundāro slimību smaguma pakāpes izšķir 3 kursa periodus.

• 4A - svara zudums nepārsniedz 10%, tiek atzīmēti infekciozi (baktēriju, vīrusu un sēnīšu) audu bojājumi (āda un gļotādas). Veiktspēja ir samazināta.
• 4B - svara zudums vairāk nekā 10% no kopējā ķermeņa masas, ilgstoša temperatūras reakcija, iespējama ilgstoša caureja bez organiska cēloņa, var pievienoties plaušu tuberkuloze, infekcijas slimības atkārtojas un progresē, lokalizēta Kapoši sarkoma, tiek konstatēta matainā leikoplakija .
• 4B - tiek atzīmēta vispārēja kaheksija, sekundārās infekcijas iegūst ģeneralizētas formas, barības vada, elpceļu kandidoze, pneimocistiskā pneimonija, ekstrapulmonāro formu tuberkuloze, izplatīta Kapoši sarkoma, neiroloģiski traucējumi.

Sekundāro slimību apakšstadijas iziet progresēšanas un remisijas fāzes, kas atšķiras atkarībā no pretretrovīrusu terapijas klātbūtnes vai tās neesamības. HIV infekcijas terminālā stadijā pacientam attīstījušās sekundārās slimības kļūst neatgriezeniskas, ārstēšanas pasākumi zaudē savu efektivitāti un pēc dažiem mēnešiem iestājas nāve.

HIV infekcijas gaita ir diezgan daudzveidīga, ne vienmēr notiek visi posmi, atsevišķas klīniskas pazīmes var nebūt. Atkarībā no individuālās klīniskās gaitas slimības ilgums var būt no vairākiem mēnešiem līdz 15-20 gadiem.

HIV infekcijas klīniskās pazīmes bērniem

HIV agrīnā bērnībā veicina aizkavētu fizisko un psihomotoro attīstību. Biežāk nekā pieaugušajiem novēro bakteriālu infekciju atkārtošanos bērniem, limfoīdais pneimonīts, plaušu limfmezglu palielināšanās, dažādas encefalopātijas un anēmija nav nekas neparasts. Biežs bērnu nāves cēlonis HIV infekciju gadījumā ir hemorāģiskais sindroms, kas ir smagas trombocitopēnijas sekas.

Biežākā HIV infekcijas klīniskā izpausme bērniem ir psihomotorās un fiziskās attīstības tempa aizkavēšanās. HIV infekcija, ko bērni saņēmuši no mātes pirms un perinatāli, norit ievērojami smagāk un progresē ātrāk, atšķirībā no bērniem, kas inficēti pēc gada.

Diagnostika

Pašlaik galvenā HIV infekcijas diagnostikas metode ir vīrusa antivielu noteikšana, ko galvenokārt veic, izmantojot ELISA metodi. Pozitīva rezultāta gadījumā asins serumu izmeklē, izmantojot imūnblotēšanas metodi. Tas ļauj identificēt antivielas pret specifiskiem HIV antigēniem, kas ir pietiekams galīgās diagnozes kritērijs. Nespēja blotēt antivielas ar raksturīgu molekulmasu, tomēr neizslēdz HIV. Inkubācijas periodā imūnā atbilde uz vīrusa ievadīšanu vēl nav izveidojusies, un terminālā stadijā smaga imūndeficīta rezultātā antivielas pārstāj ražoties.

Ja ir aizdomas par HIV un nav pieejami pozitīvi imūnblotēšanas rezultāti, PCR ir efektīva metode vīrusu RNS daļiņu noteikšanai. HIV infekcija, kas diagnosticēta ar seroloģiskām un virusoloģiskām metodēm, ir indikācija imūnsistēmas stāvokļa dinamiskai uzraudzībai.

HIV infekcijas ārstēšana

HIV inficēto personu terapija ietver pastāvīgu organisma imūnā stāvokļa uzraudzību, jaunu sekundāro infekciju profilaksi un ārstēšanu, kā arī audzēju attīstības kontroli. Bieži HIV inficētām personām nepieciešama psiholoģiska palīdzība un sociālā adaptācija. Šobrīd, ņemot vērā slimības būtisku izplatību un augsto sociālo nozīmi valsts un pasaules mērogā, tiek veikts pacientu atbalsts un rehabilitācija, paplašinās pieeja sociālajām programmām, kas sniedz pacientiem medicīnisko aprūpi, kas atvieglo gaitu un uzlabo pacienta stāvokli. pacientu dzīves kvalitāti.

Līdz šim dominējošā etiotropiskā ārstēšana ir tādu zāļu iecelšana, kas samazina vīrusa reproduktīvās spējas. Pretretrovīrusu zāles ietver:

• dažādu grupu NRTI (nukleozīdu transkriptāzes inhibitori): zidovudīns, stavudīns, zalcitabīns, didanozīns, abakavirs, kombinētās zāles;
• NTRT (nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori): nevirapīns, efavirenzs;
• proteāzes inhibitori: ritonavīrs, sakvinavīrs, darunavīrs, nelfinavīrs un citi;
• saplūšanas inhibitori.

Lemjot par pretvīrusu terapijas sākšanu, pacientiem jāatceras, ka medikamentu lietošana tiek veikta daudzus gadus, gandrīz visu mūžu. Terapijas panākumi ir tieši atkarīgi no stingras ieteikumu ievērošanas: savlaicīgas regulāras zāļu lietošanas nepieciešamajās devās, noteiktās diētas ievērošanas un stingras režīma ievērošanas.

Radušās oportūnistiskās infekcijas tiek ārstētas saskaņā ar efektīvas terapijas noteikumiem pret patogēnu, kas tās izraisījis (antibakteriālie, pretsēnīšu, pretvīrusu līdzekļi). HIV infekcijas imūnstimulējošā terapija netiek izmantota, jo tā veicina tās progresēšanu, ļaundabīgo audzēju ārstēšanai paredzētie citostatiskie līdzekļi nomāc imūnsistēmu.

HIV inficēto cilvēku ārstēšana ietver vispārējus organisma stiprināšanas un atbalsta līdzekļus (vitamīnus un bioloģiski aktīvās vielas) un sekundāro slimību fizioterapeitiskās profilakses metodes. Pacientiem, kuri cieš no narkotiku atkarības, ieteicams ārstēties atbilstošās ambulances. Ņemot vērā ievērojamo psiholoģisko diskomfortu, daudziem pacientiem tiek veikta ilgstoša psiholoģiska adaptācija.

Prognoze

HIV infekcija ir pilnībā neārstējama, daudzos gadījumos pretvīrusu terapija dod nelielu rezultātu. Mūsdienās HIV inficētie vidēji dzīvo 11-12 gadus, taču rūpīga terapija un mūsdienīgi medikamenti ievērojami pagarinās pacientu mūžu. Galvenā loma AIDS attīstības ierobežošanā ir pacienta psiholoģiskajam stāvoklim un viņa centieniem ievērot noteikto režīmu.

Profilakse

Pašlaik Pasaules Veselības organizācija veic vispārējus profilaktiskus pasākumus, lai samazinātu saslimstību ar HIV četrās galvenajās jomās:

• izglītošana par seksuālo attiecību drošību, prezervatīvu izplatīšanu, seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanu, dzimumattiecību kultūras veicināšanu;
• kontrole pār zāļu ražošanu no donoru asinīm;
• HIV inficēto sieviešu grūtniecības vadīšana, medicīniskās palīdzības nodrošināšana un ķīmijprofilakse (grūtniecības pēdējā trimestrī un dzemdību laikā sievietes saņem pretretrovīrusu medikamentus, kurus pirmajos trīs dzīves mēnešos izraksta arī jaundzimušajiem) ;
• psiholoģiskās un sociālās palīdzības un atbalsta organizēšana HIV inficētajiem iedzīvotājiem, konsultācijas.

Šobrīd pasaules praksē īpaša uzmanība tiek pievērsta tādiem epidemioloģiski svarīgiem faktoriem saistībā ar saslimstību ar HIV infekciju kā narkomānija, izlaidība. Kā preventīvs pasākums daudzas valstis nodrošina vienreizējās lietošanas šļirču bezmaksas izplatīšanu un metadona aizstājterapiju. Lai mazinātu seksuālo analfabētismu, mācību programmās tiek ieviesti kursi par seksuālo higiēnu.

Cilvēces galvenā problēma ir nespēja cīnīties pret HIV. Ar jebkuru infekcijas slimību jācīnās, ietekmējot patoloģiskā procesa attīstības mehānismu. Bet diemžēl katrs mēģinājums novērst retrovīrusa darbību noved pie vēl lielākas slimības izplatības pasaulē.

Lai noteiktu, kā tikt galā ar patogēnu, zinātnieki sāka noskaidrot, kā vīruss nokļuva pie cilvēkiem un no kurienes cēlies HIV? Lai saprastu, kā AIDS parādījās, un noteiktu tās rezervuāru dabā, planētas gudrākie cilvēki ceļoja pa visu pasauli. Tā rezultātā HIV parādīšanās tika saistīta ar pērtiķiem, kas dzīvo Āfrikas dienvidos. Pārbaudot šos dzīvniekus, izdevās izolēt HIV vīrusu. Kā izrādījās, HIV vīruss lielos daudzumos tika atrasts slimu dzīvnieku siekalās, sēklu šķidrumā, maksts izdalījumos un asinīs. Pārsteidzoši bija tas, ka pērtiķi nejuta patogēna klātbūtni organismā, jo tas neizraisīja nekādas izmaiņas veselības stāvoklī. Medicīnā šo parādību sauc par vīrusu pārnēsāšanu.

Saskaņā ar dabas likumiem cilvēkam ir tā sauktā iedzimtā (sugas) imunitāte pret daudzām slimībām, ar kurām slimo tikai dzīvnieki. Visizplatītākie no tiem ietver:

1. Dzīvnieku mēris.
2. Zarnu gripa.

Nav iespējams noteikt, cik ilgi cilvēki inficējas un kurš bija pirmais, kurš saslimis ar AIDS, jo tikai 20. gadsimta vidū kļuva iespējams novērot un novērtēt izmaiņas inficēta cilvēka imūnsistēmā.

Kā cilvēki saslima ar AIDS?

HIV parādīšanās cilvēkiem ir saistīta ar asins daļiņu kodumu vai norīšanu, sagriežot slima dzīvnieka liemeni, pārkāpjot ādas integritāti. Kad tieši tas noticis, nav zināms, taču pirmais klīniskais apstiprinājums HIV un AIDS pārnēsāšanai tika reģistrēts 1981.gadā, kad Losandželosā tika pārbaudīta geju grupa. Reiz zinātniskajā pasaulē vienā no konferencēm ikvienam bija apskatāma kāda vīrieša slimības vēsture, kurš 1959. gadā Kongo nomira no dažādām infekcijas slimībām. Vēlāk zinātnieki būs par 99% pārliecināti, ka šis pacients dzīvību zaudēja tieši no AIDS. Oficiāli šis vīrietis ir pirmais AIDS slimnieks. Nav iespējams noskaidrot, kurš ir pirmais HIV inficētais pasaulē, lai gan daudzi zinātnieki apgalvo, ka tas bijis pacients no Āfrikas rietumu teritorijām.

HIV infekcijas (AIDS) vēsture

HIV infekcijas kā specifiskas slimības vēsture sākas ar seksuālās revolūcijas sākumu Amerikas Savienotajās Valstīs. Toreiz ārsti sāka pamanīt līdzīgu klīnisko ainu un slimību gaitu homoseksuāliem vīriešiem. Tas pārstāvēja lielu skaitu slimību, ko izraisīja oportūnistiskā flora. Vairumā gadījumu šādas patoloģijas cilvēkiem nav iespējamas, jo viņu imūnsistēma kavē šīs floras attīstību un aktivizēšanos. Tolaik daži zinātnieki uzskatīja, ka tieši mikroorganismi, kas mīt mūsu organismā, ir galvenie provokatori, kas izraisa novājinātu cilvēka imūno stāvokli. Šajā sakarā AIDS vīrusa (HIV infekcijas) atklāšanas vēsturi pavada daudz tenku un neskaidrību. Kopš AIDS vēsture ir saistīta ar homoseksuāļiem, daži medicīnas sabiedrības locekļi ir sākuši saukt šo slimību par "homoseksuālu vēzi". Kad kļuva skaidrs, ka šādas vētrainas slimības ainas cēlonis ir imūndeficīts, parādījās jauns nosaukums - “geju imūndeficīta sindroms”.

Zinātnieka Maikla Gotlība stāsts par HIV atklāšanu

Deviņdesmito gadu sākumā Maikls Gotlībs runāja ar pasaules medicīnas aprindām, identificējot jaunu medicīnas vienību. Šī vienība bija slimība, ko pavada katastrofāls cilvēka imūnsistēmas statusa samazināšanās. Šī ziņojuma laikā lielākā daļa zinātnieku pamanīja Maikla Gotlība aprakstītās slimības klīniskā attēla neticamo līdzību ar iepriekš identificētajiem slimības simptomiem, ko sauc par "iegūtā imūndeficīta sindromu". Autora kļūda ir tā, ka zinātnieks par galveno slimības cēloni identificējis kādu nezināmu imūndeficīta attīstību veicinošu faktoru, nevis homoseksuālus kontaktus un narkotikas. Vēl viena iespēja, ko zinātnieki uzskatīja par slimības cēloni, bija iedzimta imūnsistēmas patoloģija, kas beidzot izpaudās pieaugušā vecumā.

Kurā gadā tika atklāts un atklāts AIDS vīruss (HIV)?

1983. gadā zinātnieks Montanjē kādam AIDS pacientam izņēma limfmezglu. HIV vīrusa parādīšanās vēsture un tā kā imūndeficīta izraisītāja aprakstīšana sākas no š.g. Viņš noteica, ka AIDS sākšanos izraisa vīrusu rakstura patogēns.

Zinātnieks Roberts Gallo paziņoja par HIV atklāšanu. Tas notika 1984. gadā, kad tika izolēts HIV infekcijas vīruss. Slavenais zinātnieks izolēja patogēnu no viena sava pacienta, kuram diagnosticēts AIDS, perifēro asins šūnu. Kad viņš izteica savu viedokli par HIV vēsturi un pētījumu rezultātiem, izrādījās, ka Montanjē un Gallo zinātniskais darbs bija gandrīz identisks. Kopš tā laika abi šie zinātnieki tiek uzskatīti par pirmajiem cilvēkiem pasaulē, kas atklājuši, no kurienes cēlies HIV (AIDS). Un tāpēc uz jautājumu: kurš atklāja AIDS, atbilde ir zinātnieki Gallo un Montagnier. Nākamais solis cīņā pret slimību bija noskaidrot, no kurienes nāk HIV un kā to ārstēt?

Kurā gadā tika atklāts AIDS vīruss? AIDS ir pēdējā HIV infekcijas stadija, ko pavada oportūnistiskas floras attīstība un enerģiska darbība cilvēka organismā. Šīs slimības izraisītājs tika identificēts pirms imūndeficīta vīrusa, jo tie bieži ir vienkāršākie mikroorganismi, kurus nav grūti atrast pat gaismas mikroskopā.

HIV izcelsmes teorijas

Cilvēce ilgus gadus karo ar retrovīrusu, kura izcelsme ir aprakstīta tikai teorētisku pieņēmumu veidā. AIDS kā slimība tika atklāta pirms daudziem gadiem. Bet karstas debates par to, kā, kāpēc un kad AIDS parādījās pasaulē, joprojām turpinās. Zinātnieki jau sen noskaidrojuši, no kurienes cēlies AIDS (HIV), bet kā šis vīruss mutējis un nonācis līdz cilvēkam, izraisot tik lielas veselības izmaiņas, var tikai minēt.

Pirmā teorija par HIV attīstības vēsturi būtībā atgādina Holivudas asa sižeta filmu, taču to nevajadzētu izslēgt, jo mūsu pasaulē viss ir iespējams. Vienā no ASV militārajām laboratorijām tika izgudroti masu iznīcināšanas ieroči, kuriem vajadzēja izraisīt paliekošas izmaiņas cilvēka organismā, lai samazinātu viņa veselības kvalitāti un drīzu nāvi. Izstrādes laikā viens no eksperimentiem izkļuva no kontroles. Tas izraisīja vīrusa izplatīšanos un draudu rašanos visas cilvēces pastāvēšanai. Šo teoriju var atspēkot fakts, ka imūndeficīta izraisītāja avots atrodas Āfrikā.

Otrā teorija par AIDS vēsturi pasaulē

Vīruss tika izolēts ar mutāciju, lai atjaunotu dabiskās atlases principu starp cilvēkiem. Saistībā ar zemeslodes pārapdzīvotību medicīniskās aprūpes attīstības un uzlabošanas dēļ ir nepieciešami līdzekļi, kas noturēs planētas iedzīvotāju skaitu vajadzīgajās robežās, novēršot badu un bezdarbu, kas pavada cilvēku skaita pieaugumu.

Teoriju atspēko dārgi laboratorijas eksperimenti, kurus apmaksā valstis, lai nodrošinātu saviem pilsoņiem drošu dzīvi. Lai gan, ja paskatās uz to, ka šie eksperimenti bieži vien nedod pozitīvus rezultātus, mēs varam runāt par lielu šīs teorijas apstiprinājuma varbūtību.

Trešā teorija, kas stāsta, no kurienes pasaulē radās AIDS

Viņa ir viena no trakākajām un neticamākajām. Šo hipotēzi atspēko liels skaits zinātnisku faktu, taču tās pastāvēšana mediķu un parasto cilvēku vidū tiek pamatota ar dažādiem mītiem un leģendām, kas AIDS kā gadsimta slimības vēsturē apaugušas.

Šī teorija saka, ka patiesībā HIV vīruss neeksistē. Un patoloģiskās izmaiņas, kas tiek novērotas inficētajiem, ir saistītas ar imūnsistēmas nestandarta reakciju uz svešu proteīnu, kas ar vīrieša spermu nonāk cilvēka asinīs. Šīs teorijas pamatā ir fakts, ka slimība pirmo reizi tika atklāta homoseksuāļiem, un viņi, kā zināms, reti izmanto mehāniskus kontracepcijas veidus. Taisnajā zarnā ir daudz trauku, caur kuriem ķermenis var absorbēt atlikušo ūdeni no fekālijām atpakaļ ķermenī. Šis šķidro molekulu absorbcijas mehānisms neļauj ķermenim pārmērīgi zaudēt mitrumu, kas var izraisīt dehidratāciju. Caur šīm porām aktīvā partnera spermas olbaltumvielas nonāk pasīvā partnera asinīs, kur izraisa specifisku imūnsistēmas reakciju un tās tālāku izmaiņu.

Līdzīga teorija pastāv dažu ginekoloģisko slimību patoģenēzes mehānismos un stadijās. Piemēram, sieviešu neauglībai bieži ir imūnsistēmas cēlonis. Šis faktors tiek uzskatīts par sievietes imūnsistēmas patoloģisku uztveri par svešu proteīnu, kas atrodas vīrieša spermā. Rezultāts ir pacienta aizsardzības mehānismu "kareivīga" darbība pret partnera ejakulātu, kas beidzas ar spermatozoīdu šķelšanos un iznīcināšanu. Šīs imūnsistēmas uzvedības galvenais cēlonis ir vīrieša ejakulāta iekļūšana sievietes kuņģī ar čūlām un gļotādas erozijām.

Šādas teorijas no pirmā acu uzmetiena ir neticamas, un tajās ir daudz strīdīgu un nepatiesu punktu. Bet arī tiem ir fiksēts bioķīmiskais un fizioloģiskais pamats. Šīs teorijas atspēkojums ir AIDS vīrusu etioloģijas zinātnisks apstiprinājums un HIV vīrusa kā šīs slimības izraisītāja izolēšana.

HIV (AIDS) attīstības vēsture Krievijā

Kad Krievijā parādījās pirmais cilvēks ar AIDS, šis jautājums interesē daudzus. Mūsu valstī visi veselības aprūpes spēki ir vērsti cīņai pret HIV vīrusu, tiek tērēti miljoniem līdzekļu, lai novērstu un ārstētu šo slimību krievu vidū. Valsts programmas rezultāts, kuras ietvaros gandrīz visos reģionālajos un teritoriālajos punktos ir atvērti AIDS pacientu izmeklēšanas, ārstēšanas un neatliekamās profilakses centri. Šajos centros ir liels aprīkojuma apjoms, kas atbilst jaunākajām tehnoloģiskajām inovācijām. Tie ļauj pareizi diagnosticēt, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu un veikt nepieciešamos laboratoriskos un instrumentālos pētījumus, lai identificētu, apstiprinātu un ārstētu jebkuras kategorijas komplikācijas, kas vienmēr pavada pēdējo ceturto HIV stadiju.

HIV (AIDS) parādīšanās vēsture Krievijā aizsākās 20. gadsimta beigās. Tad PSRS jau bija zināms par jaunu slimību, ko izraisīja HIV infekcija, AIDS vīrusa izcelsme. Tolaik infekcija tika uzskatīta par svešu kuriozu un iedzīvotāju zemās informētības dēļ netika uztverta kā visbīstamākā slimība. Pirmie AIDS (HIV) gadījumi Krievijā tika reģistrēti deviņdesmito gadu beigās, 2000. gada sākumā. Toreiz Krieviju sāka apmeklēt daudzi gan Eiropas valstu, gan ASV pilsoņi. Bija arī liels skaits tūristu no Āfrikas, kas ieradās apskatīt lielisko valsti. Filma "Intergirl", kas tika filmēta perestroikas laikā, pieskārās tēmai par slimību, ar kuru padomju pilsoņi inficējas no ārzemniekiem neaizsargāta dzimumkontakta ceļā. Filma ir par cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisīto slimību un to, ka iedzīvotāji pilnībā neapzinājās iespējamos draudus no tuvības ar citas valsts pilsoni. Kurš kļuva par pirmo HIV inficēto PSRS, joprojām nav zināms.

Kad HIV vīruss parādījās Krievijā?

Oficiāli dokumentētais gadījums, kad tālbraucējs jūrnieks bija slims 1985. gadā. Viņš kļuva par pirmo AIDS upuri ar diagnozes laboratorisku apstiprinājumu. Šis gadījums kļuva par lielu sensāciju un sagādāja daudz bēdu pacienta ģimenē. Sailor ir pirmā persona, kas saslimis ar AIDS Krievijā. Saskaņā ar dažiem avotiem, tas notika seksuāla kontakta laikā ar vieglu tikumību sievieti vienā no valstīm, kuru viņš apmeklēja ceļojuma laikā. Pacientam tika diagnosticēts AIDS, viņš sešu mēnešu laikā no šīs slimības mira. Pēc kāda laika vīrieša ģimenei nācies pārvākties uz citu pilsētu, jo baumas par "radinieku lipīgumu" izplatījās diezgan ātri.

Aptuveni tajā pašā gadā Krievijā tika reģistrēti šīs pašas slimības gadījumi starp studentiem no Kenijas un citām Āfrikas valstīm. Ir ļoti grūti noteikt, kur Krievijā pirmo reizi parādījās HIV, jo dokumentācijas apjoms ir neticami liels. Un kāpēc tas tā ir, ja līdz 90. gadu beigām visā Krievijā tika reģistrēti vairāk nekā 150 HIV infekcijas gadījumi. Slimības gadījumi reģistrēti gan pieaugušo, gan bērnu vidū. Vienā no epidēmijas uzliesmojumiem konstatēti vairāk nekā 20 inficēšanās gadījumi dzemdību namā esošajiem zīdaiņiem no inficētas mātes un viņas jaundzimušā bērna. Iemesls tam bija medicīniskā personāla nolaidība, kas slimnīcas nodaļas pacientiem atļāva injekcijām izmantot nesterilu instrumentu.

Kopš tā laika HIV infekcijas biežums ir palielinājies un pakāpeniski izraisījis lielu skaitu nāves gadījumu no imūndeficīta. Pirmais AIDS centrs pacientu aprūpei un ārstēšanai tika uzcelts Maskavā, pamatojoties uz vienu no institūtiem, kas pētīja šo slimību.

Tagad visos reģionos uz medicīnas augstskolu un lielo medicīnas klīniku bāzes ir atvērti un aktīvi darbojas AIDS centri, kas nodrošina neatliekamo profilaksi, diagnostiku, ārstēšanu, visu pacientu, kuri vēršas pēc medicīniskās palīdzības, uzraudzību.

Šobrīd ir zināms, ka HIV netiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un ādu. Tāpēc par inficētu cilvēku bīstamību var runāt tikai tiešā saskarē ar viņu asinīm un neaizsargāta dzimumakta iespējamību, kā arī pastāv liela varbūtība, ka zīdainim tiks pārnests retrovīruss, ja nav savlaicīgas terapijas. Jebkurš cits inficēšanās veids ar patogēnu ir ārkārtīgi grūts, tāpēc nevajadzētu izvairīties no slimiem cilvēkiem.

Informācijai par cilvēka imūndeficīta vīrusu ir jābūt pilnībā piederošai, jo šobrīd tikai zināšanas par šo slimību un profilaktiskie pasākumi ir vērsti uz infekcijas novēršanu, var novērst slimību un aizsargāt pret patogēna ievešanu.

AIDS parādīšanās uz mūsu planētas joprojām ir noslēpumos un leģendās. Daudzus gadus ne zinātnieki, ne ārsti nevar atbildēt, no kurienes šī slimība radusies. Medicīnas aprindas uzskata, ka šī vēsturiskā jautājuma atrisināšana palīdzēs izārstēt HIV un izglābs miljoniem dzīvību.

Maz ticams, ka zinātnieki spēs ticami noteikt, kad AIDS parādījās un kā HIV attīstījās Homo Sapiens populācijā. Ja agrāk cilvēki nomira no AIDS, tad nāves cēlonis tika norādīts citādi. 1959. gadā no neprecizētas slimības mirušā Kongo iedzīvotāja mirstīgo atlieku pētījumi, visticamāk, liecina par letālu iznākumu tieši no HIV infekcijas. Ar kādu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka pirms 1959. gada cilvēki bija? Tolaik pētījumu nebija, un neviens nezināja par jaunu neārstējamu slimību. Īsa AIDS parādīšanās vēsture apstiprina šo teoriju – jau pagājušā gadsimta 70. gados vairākās Āfrikas un Eiropas valstīs bija gadījumi, kad neizprotami un dīvaini nāves gadījumi jauniem un iepriekš veseliem cilvēkiem. Daudzus gadus vēlāk ārsti apstiprināja vīrusa parādīšanos, kas izraisa imūndeficītu, un retrospektīvi novērtēja AIDS izraisītās nāves cēloni.

HIV atklāšana

HIV vienmēr ir pastāvējis

Hipotēze par HIV būtību ir saistīta ar pirmajiem AIDS gadījumiem Āfrikā, kur joprojām dzīvo no sabiedrības un civilizācijas izolētas ciltis. Zinātnieki norāda, ka AIDS vienmēr ir pastāvējis Āfrikas ciltīs. Pamatiedzīvotāju paredzamais dzīves ilgums nepārsniedza 30 gadus. Neviens nezina, kā kontinenta iedzīvotāji saslima un no kā nomira, jo afrikāņi nekad neiet pie ārstiem un nelaiž sev klāt ne ārstus, ne zinātniekus. Saskaņā ar hipotēzi, vietējie iedzīvotāji inficēja citus Āfrikas iedzīvotājus - infekcijas izplatību ar HIV inficētu partneri. Pierādīt vai atspēkot šādu teoriju nav iespējams, taču daudzi pasaulslaveni zinātnieki atbalsta tieši šo AIDS parādīšanās versiju par pasauli.

Vīrietis HIV ieguvis no pērtiķa

Pieņēmumam par cilvēku inficēšanos ar pērtiķiem ir zinātniski pierādījumi. Ir veikti daudzi pētījumi un eksperimenti. Ir identificēts vīruss, par kuru ir aizdomas, ka tas izraisa AIDS. Atklātais vīruss ir ļoti līdzīgs cilvēka retrovīrusam. Pēc zinātnieku domām, cilvēku inficēšanās notika ap 1930. gadu. Šis periods sakrīt ar pērtiķu aktīvo iznīcināšanu. Iespējams, ka gaļas ēšana ar dzīvnieku asinīm izraisīja infekciju. Drosmīgāki pieņēmumi attiecas uz seksuālu kontaktu ar primātiem ar AIDS.

Vīrusu mutāciju teorija

Teorija krustojas ar hipotēzi par cilvēka inficēšanos no pērtiķa, taču šis fakts notika pirms miljoniem gadu. Tad SIV (simian immunodeficiency virus) nokļuva cilvēka organismā un gadu gaitā mutēja, pārtopot par HIV – cilvēka imūndeficīta vīrusu. Šo teoriju pierāda retrovīrusa spēja ātri mainīties un pielāgoties ārējiem apstākļiem, piemēram, ārstēšanas laikā ar pretretrovīrusu zālēm.

Zinātnieku kļūdu teorija

1950. gados zinātnieki mēģināja izveidot poliomielīta vakcīnu, izmantojot pērtiķu aknas. Izskanēja pieņēmums, ka izstrādes gaitā kaut kas nogāja greizi, un vakcīna patiešām inficēja cilvēkus ar AIDS.Hipotēzi apstiprina augstais imūndeficīta biežums Āfrikā, kur tika veikta iedzīvotāju testa vakcinācija. Bet, ja šī teorija ir pareiza, tad inficēto cilvēku skaitam pasaulē vajadzētu būt daudzkārt lielākam. Vakcīna pret poliomielītu kļuva obligāta, un to saņēma gandrīz katrs otrais zemes iedzīvotājs.

Slepeno notikumu teorija

Ne tik sen parādījās hipotēze par vīrusa mākslīgu radīšanu, ko veica ģenētiķi no ASV. Militārie spēki mēģināja izstrādāt bioloģiskos ieročus, lai iznīcinātu cilvēka imunitāti. Šajā teorijā ir vairāk noslēpumu un jautājumu, taču visi retrovīrusa pētījumi liecina par neiespējamību izslēgt imūndeficīta izraisītāja laboratorisko izcelsmi. Šai versijai, dīvainā kārtā, ir daudz sekotāju, un zinātniskā pierādījumu meklēšana joprojām tiek veikta daudzās pasaules valstīs, izņemot ASV.

HIV un AIDS atklāšanas vēsture ir pretrunu pilna. 20. gadsimta otrajā pusē ASV un Eiropas ārstus satrauca dīvaini letālu slimību gadījumi: jauno pacientu ķermenis bija pilnībā atslēgts no cīņas par dzīvību. Cilvēka imunitātes slepkavas vīrusu zinātnieki "noķēra" 1983. gadā, tika noteikta tā dzimšanas vieta - Āfrika. Kopš tā laika tas ir izplatījies visā pasaulē, inficējot vairāk nekā 50 miljonus cilvēku. Iespējams, atklājot noslēpumu par HIV parādīšanos cilvēku vidū, zinātnieki apturēs AIDS — nāvējošo slimību, ko šis vīruss izraisa.

Fotoattēlā tas pats noslēpumainais vīruss - HIV, kas izraisa AIDS attīstību un zinātniskus faktus par slimības parādīšanos

1981. gada vasara ASV medicīnas aprindās parādījās pirmais oficiālais vēstījums par cilvēcei jaunu slimību. To sauca par iegūto imūndeficīta sindromu – AIDS. Sākumā slimība tika uzskatīta par "homoseksuālu vēzi" - tieši šajā ASV iedzīvotāju kategorijā parādījās pirmie upuri. Uz pilnīgas imunitātes nomākšanas pacienti nomira no pneimonijas, ādas vēža, sēnīšu un herpetiskām infekcijām. Drīz vien tika pamanīts, ka ar šo slimību slimo ne tikai homoseksuāļi, bet arī sievietes prostitūtas. Līdzīgi simptomi konstatēti narkomāniem. Sākās diskusijas par AIDS būtību, no kurienes tas nāk.

Slimība sāka kļūt bīstama, kad imūndeficīta sindroms kļuva plaši izplatīts starp pacientiem ar hemofiliju. Aizdomas, ka slimība varētu tikt pārnesta ar asins pārliešanu, apstiprinājās 1982. gada beigās.

Liela grupa noslēpumainās slimības pārnēsātāju bija imigranti no Haiti – šis fakts pacēla priekškaru uz AIDS izcelsmes noslēpumu. Slimie salas iedzīvotāji nebija homoseksuāļi no ASV vai narkomāni - slimības pārnēsātāji Haiti sākotnēji bija no Āfrikas.

Īsa mūsdienu epidēmijas izcelsmes vēsture ir šāda:

• 1959. gadā Kongo (Centrāfrikas) iedzīvotājs nomira ar AIDS simptomiem; tiek pieļauts, ka infekcija tur jau tolaik bija plaši izplatīta, un cilvēki no Āfrikas varēja pārnest AIDS uz Karību jūras valstīm.
• Amerikas Savienotajās Valstīs slimība nāca no Haiti 1969.–1971. gadā: (zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma, pamatojoties uz agrāko Amerikas HIV paraugu analīzi).
• 60. un 70. gadu seksuālā revolūcija, hipiju kustība, darīja savu: simtiem tūkstošu cilvēku jau bija inficēti ar AIDS, kad ārsti izsauca trauksmi.
• 80. gados. AIDS pārņēma visu ASV teritoriju, no kurienes tas kļuva pazīstams visā pasaulē.

HIV atklāšana

Ir svarīgi nodalīt jēdzienu HIV – HIV un AIDS – AIDS

Epidēmijas attīstība neradīja šaubas, ka AIDS ir infekcijas slimība. Kas ir tā patogēns, ilgi nepalika noslēpumā - situācija kļuva skaidra 1983. gadā. Gandrīz vienlaikus Luks Montanjē Francijā un Roberts Gallo Amerikas Savienotajās Valstīs izolēti no limfmezgliem un asinīm pacientiem ar slimības izraisītāja iegūto imūndeficīta sindromu. Eiropā un Amerikā iegūtie vīrusa celmi izrādījās identiski. Kopš 1987. gada ar Pasaules Veselības organizācijas lēmumu AIDS izraisītājs tiek saukts par HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusu), bet pati slimība ir kļuvusi pazīstama kā HIV infekcija.

Šis cilvēks ir cilvēka imūndeficīta vīrusa atklājējs.

Pēc imūndeficīta vīrusa atklāšanas sākās tā ciešā izpēte.

1. Konstatēts, ka inficēšanās var rasties, saskaroties ar slima un vesela cilvēka bioloģiskajiem šķidrumiem, tostarp asinīm, spermu, maksts izdalījumiem un mātes pienu.
2. Tika konstatēts, ka retrovīruss (un HIV pieder šai vīrusu ģimenei), nonākot asinīs, inficē T-limfocītus. To samazināšanās asinīs liecina par infekcijas attīstību, bet pati slimība attīstās asimptomātiski.
3. Kļuva skaidrs, ka AIDS simptomi sāks parādīties, kad HIV iznīcināja milzīgu limfocītu skaitu, un organisms nespēja pretoties pat vismazākajai infekcijai.

Tomēr līdz šim zinātnieki nav spējuši atbildēt uz jautājumu, no kurienes cēlies HIV. Viena no populārākajām AIDS izcelsmes teorijām ir cilvēku inficēšanās ar pērtiķiem. Rietumāfrikas šimpanzes ir cilvēka HIV līdzīga retrovīrusa nēsātāji. Pēc sakošanas vai savainošanās, griežot dzīvnieka līķi, pērtiķa vīruss varētu nokļūt cilvēku asinīs un izraisīt cilvēkiem bīstamu mutāciju. Vīrusa priekštecis, identisks cilvēka HIV, parādās 1930. gadā – šādu rezultātu zinātnieki ieguva datorrekonstrukcijas gaitā. Tajā pašā laikā tika veikti eksperimenti, pārstādot vairogdziedzeri no pērtiķiem uz cilvēkiem. Operāciju mērķis bija gan jaunības atgriešana, gan dzīves nogurdinātās cilvēces pārstāvju dzimumfunkcijas atjaunošana. Iespējams, ka tieši tad parādījās HIV un pirmie AIDS gadījumi.

Citas teorijas piekritēji – HIV disidenti – uzskata, ka AIDS nav vīrusu slimība, bet gan attīstās nestandarta imūnās atbildes reakcijas rezultātā pret svešu proteīnu. Šo viedokli atspēkoja fakts, ka tika atklāts HIV, pētīts daudzu zinātnieku darbos, oficiālā medicīna mūsdienās var ievērojami pagarināt pacientu dzīvi, izmantojot pretvīrusu terapiju.

AIDS epidēmijas vēsture

AIDS epidēmijas attīstību, slimības vēsturi zinātnieki nav pilnībā noskaidrojuši. Nav iespējams zinātniski atspēkot vai pierādīt teorijas, kas skaidro, ka AIDS ir bioloģisks ierocis, tas mākslīgi radīts Pentagona slepenajās laboratorijās, lai iznīcinātu cilvēkus.

Ir svarīgi zināt ne tikai no kurienes cēlies AIDS, bet arī kādos apstākļos var inficēties, fotogrāfijā redzams viens no uzskatāmiem iespējamās infekcijas piemēriem, asinis pārliešanai un infekcijas cēloņu skaidrojums pat pēc donora pārbaudes HIV

Lielākā daļa zinātnieku joprojām uzskata Āfriku par AIDS izcelšanās vietu. Šeit, XX gadsimta 30. gados, notika pirmā imūndeficīta vīrusa pārnešana no pērtiķiem uz cilvēkiem. Pirmie nāves gadījumi no AIDS Āfrikas dzīlēs nepiesaistīja īpašu uzmanību. Jaunā slimība tika pamanīta neilgi pēc tam, kad tā nonāca citos kontinentos.

1969. gadā Misūri štatā ārsti vērsa uzmanību uz dīvaino melnādainā homoseksuāla pusaudža nāvi no pneumocystis pneimonijas. Ārsti tagad pneimocitozi uzskata par tipisku klīnisku ainu tiem, kas slimo ar HIV.

Jūrnieks Arne, kurš atvēra kontu AIDS upuriem Eiropā, inficējās Āfrikā. Daudzus gadus vēlāk – 1975. gadā – viņš, viņa sieva un meita nomira no AIDS raksturīgiem simptomiem: limfodēmas, pneimonijas.

Astoņdesmito gadu sākumā ārstu vidū bija populārs uzskats, ka pacienti ar AIDS simptomiem visi ir homoseksuāļi vīrieši. Drīz vien kļuva skaidrs, ka HIV inficēto vidū ir ne tikai vīrieši, bet arī sievietes, kā arī bērni. Šo faktu var ilustrēt ar AIDS vēsturi Krievijā.

• Tulkotājs Vladimirs meklē palīdzību pie ārstiem kopš 1982. gada, viņa slimība nebija pakļauta diagnozei. Galvenais bija fakts, ka pacientam bija Kapoši sarkoma, slimība, kas 80. gados kļuva par HIV infekcijas indikatoru. Vladimirs labi saprata, kā viņš ieguva AIDS: būdams homoseksuāls, viņš inficējās Tanzānijā, un pēc atgriešanās viņam izdevās inficēt vēl 14 cilvēkus. Viņš nomira no slimības 1991.
• Vēl agrāk (1988. gadā) Olga G., kurai bija kontakti ar Āfrikas tūristiem, nomira no pneimocistozes. Pēc nāves viņai tika diagnosticēts AIDS.
• Pastāv uzskats, ka galvenie HIV pārnēsātāji ir homoseksuāļi un narkomāni. 80. gadu beigās HIV infekcija bija liela sabiedrības veselības problēma Amerikas Savienotajās Valstīs, un tur tika aktīvi veicināti pasākumi tās novēršanai. Un Elistas, Volgogradas, Rostovas pie Donas bērnu slimnīcās tajā laikā viņi pat nedomāja, kur viņi varētu iegūt AIDS. Tikai mediķu nolaidības dēļ ar HIV inficējušies ap divsimt cilvēku, no kuriem lielākā daļa bija bērni. Pašlaik Krievija HIV infekcijas izplatības ziņā ir starp trim pasaules valstīm: priekšā ir tikai Dienvidāfrika un Nigērija.

HIV infekcijas klasifikācija

XX gadsimta 90. gados. PVO ir izstrādājusi cilvēka imūndeficīta sindroma klasifikāciju, izmantojot progresu slimības diagnostikā un ārstēšanā. Mūsdienās medicīna visas izmaiņas asinīs saskaņo ar slimības klīniskajām izpausmēm. Ārsti izšķir šādus HIV infekcijas posmus:

1. Akūts retrovīrusu sindroms. Vīruss nonāk asinsritē un sāk aktīvi vairoties, parādās simptomi, kas līdzīgi smagai gripai. T-limfocītu skaits asinīs samazinās, bet vīrusa antivielas netiek atklātas. Akūtā perioda ilgums ir no 0,5 līdz 3 mēnešiem.
2. Primāro izpausmju stadija. Dažādās ķermeņa daļās palielinās limfmezgli. Asinīs palielinās antivielu daudzums pret vīrusu - vienīgais nosakāmais slimības simptoms šajā stadijā. Tiek izveidots pagaidu līdzsvars starp infekciju un imūnreakciju uz to. Latentais stāvoklis var ilgt daudzus gadus (līdz 15-20), vidēji posms ilgst 6-8 gadus.
3. Sekundāro slimību stadija. Atkārtotas sēnīšu, vīrusu un baktēriju infekcijas attīstās uz ķermeņa imūno spēku izsīkuma fona. T-limfocītu saturs asinīs samazinās līdz 28-14%. Bez ārstēšanas pacients var dzīvot 1-2 gadus.
4. AIDS ir nāvējošs imūndeficīta posms. Kopumā tās izpausmes ir saistītas ar limfomām un Kapoši sarkomu, pneumocystis pneimoniju un citām oportūnistiskām infekcijām pilnīgas imūnsistēmas mazspējas fona gadījumā. Bez ārstēšanas nāve iestājas sešu mēnešu laikā, terapija pagarina pacientu dzīvi, bet ne uz ilgu laiku.

Visos slimības posmos pacients spēj inficēt citus, šī bīstamība palielinās, pieaugot dzimumattiecībām ar dažādiem partneriem.

AIDS epidemioloģija

AIDS epidēmija Amerikas Savienotajās Valstīs sākās 2 gadus pēc pirmās tās simptomu aprakstīšanas, un gadu vēlāk viņi sāka runāt par HIV epidēmiju visā pasaulē. Vai slimība varēja izplatīties pa visu zemi tik īsā laikā? Mūsdienās zinātnieki saista slimības augstā izplatības cēloņus ar tās attīstības latento periodu. Starp infekciju un klīniskajiem simptomiem paiet 6-7 gadi, tāpēc epidēmijas sākums iekrīt pagājušā gadsimta 70. gados. Nezinot savu diagnozi, simtiem cilvēku inficēja savus partnerus ar HIV, izplatot infekciju pa visu zemi.

30 gadus pēc slimības atklāšanas ar to inficējušies jau 60 miljoni cilvēku. Lielākā daļa pacientu ir Āfrikā (67%), Dienvidāzijā un Dienvidaustrumāzijā (18%). ASV, Ķīnā, Krievijā dzīvo 3% no visiem HIV inficētajiem. Narkotiku injekcijas un neaizsargātas heteroseksuālas attiecības ir visvairāk saistītas ar slimību. Krievijai bīstama tendence ir sociāli pārtikušu cilvēku iesaistīšanās inficēto cilvēku skaitā.

ir termina cilvēka imūndeficīta vīruss saīsinājums. Vīruss inficē cilvēka ķermeņa imūnsistēmu, ieviešot tajā HIV infekciju. Attīstoties šī infekcija izpaužas ar dažādiem simptomiem, kas apvienoti ar “iegūtā imūndeficīta sindromu” jeb AIDS.

Galvenās atšķirības starp AIDS un HIV infekciju:

AIDS (AIDS) ir imunitātes stāvoklis, kurā organisms ir praktiski neaizsargāts pret apkārtējās vides kaitīgo ietekmi un onkoloģisko procesu attīstību. Jebkura veselam cilvēkam nekaitīga infekcija AIDS slimniekam pārvēršas par nopietnu saslimšanu ar sekojošu nāvi no komplikācijām, smadzeņu iekaisumiem,;

HIV infekcija ir lēni attīstās vīrusu infekcija, kurai ir ilgstoša gaita. Visas pašlaik zināmās HIV infekcijas ārstēšanas metodes nenoved pie pilnīgas izārstēšanas. Slimība ietekmē imūnsistēmu, kas aizsargā cilvēka ķermeni no ārējās vides negatīvās ietekmes. Vīruss, nokļūstot organismā no slimības nesēja, ilgstoši var neizpausties nekādā veidā, bet vairākus gadus konsekventi iznīcina imūnsistēmu.

HIV infekcijas fakti, vēsture un statistika

HIV infekcijas bīstamība un izplatīšanās tempi ir tik lieli, ka to nodēvēja par "20. gadsimta mēri". Katru dienu pasaulē no šīs slimības sekām mirst aptuveni 5000 cilvēku. Vēl nesen nekas nebija zināms par šo cilvēcei nāvējošo slimību. Tikai pagājušā gadsimta 70. gados tika reģistrēti pirmie slimības gadījumi ar AIDS līdzīgiem simptomiem.

Pirmie fakti par HIV infekcijas esamības oficiālu atzīšanu:

1981. gads - publicēti zinātniski raksti, kuros aprakstīta neparastā rauga sēnītes izraisītas pneumocystis pneimonijas gaita un ļaundabīgi ādas bojājumi (Kapoši sarkoma) vīriešiem ar netradicionālu seksuālo orientāciju;

1982. gada jūlijs - termina "AIDS" rašanās;

1983. gads - vīrusa vienlaicīga atklāšana divās neatkarīgās laboratorijās: Francijas institūtā. Louis Pasteur (pētniecības vadītājs - Luks Montanjē) un ASV Nacionālajā vēža institūtā (pētījuma vadītājs - Roberts Gallo);

1985. gads - enzīmu imūnanalīzes metodes izstrāde, kas nosaka imūndeficīta vīrusa antivielu klātbūtni asinīs;

1987. gads - PSRS parādījās pirmais cilvēks, kas inficējies ar HIV. Vīrietis strādāja par tulku Āfrikas valstīs, viņam bija homoseksuālas attiecības;

Par HIV vēsturi

Pastāv vairākas hipotēzes par cilvēka imūndeficīta vīrusa rašanos. Viena no tām ir pērtiķu infekcija. No Centrālāfrikā dzīvojošo šimpanžu asinīm pētnieki izdalījuši vīrusu, kas var izraisīt cilvēka organismā. Iespējams, ka cilvēks var inficēties no pērtiķa koduma vai saskarsmē ar jēlu dzīvnieku gaļu.

Šāda veida vīruss nespēj nodarīt būtisku kaitējumu cilvēka ķermenim, jo ​​imūnaizsardzība spēj to iznīcināt 7 dienu laikā. Lai tas iegūtu HIV infekcijai raksturīgās īpašības, šajā īsajā laikā tā ir jānodod citai personai. Šajā gadījumā ar vīrusu notiek mutācijas, un tas iegūst īpašības, kas ir bīstamas cilvēkiem.

Papildus šai hipotēzei tiek ierosināts, ka AIDS pastāvēja ilgi pirms to oficiāli atklāja zinātne, ietekmējot Centrālāfrikas pamatiedzīvotājus. Tā straujā izplatība valstīs un kontinentos sākās aktīvās migrācijas dēļ divdesmitajā gadsimtā.

Statistikas dati par HIV inficēto skaitu

Visā pasaulē 2016. gada 1. decembrī inficēto cilvēku skaits bija 36,7 miljoni.

Krievijā 2016. gada decembrī bija aptuveni 800 000 cilvēku, no kuriem 90 000 tika identificēti 2015. gadā. Tajā pašā gadā Krievijā no AIDS nomira vairāk nekā 25 000 cilvēku un vairāk nekā 200 000 visā novērošanas periodā kopš 1987. gada.

NVS valstīm (dati par 2015. gadu):

• Ukraina - aptuveni 410 tūkstoši,

  Kazahstāna - apmēram 20 tūkstoši,

  Baltkrievija - vairāk nekā 30 tūkstoši,

  Moldova - 17800,

  Gruzija - 6600,

  Armēnija - 4000,

  Tadžikistāna - 16400,

  Azerbaidžāna - 4171,

  Kirgizstāna - apmēram 10 tūkstoši,

  Turkmenistāna - oficiālās varas iestādes apgalvo, ka valstī ir atsevišķi HIV infekcijas gadījumi,

  Uzbekistāna - aptuveni 33 tūkstoši.

Tā kā statistika fiksē tikai oficiāli atklātus gadījumus, reālā aina ir daudz sliktāka. Liels skaits cilvēku pat nenojauš, ka ir inficēti ar HIV, un turpina inficēt citus.

Kopš infekcijas izplatības sākuma no AIDS mirušo skaits visā pasaulē pārsniedzis 36 miljonus. Šo epidēmiju ierobežo un pat samazina ikgadējo mirstības līmeni ar HAART (ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija).

Slaveni cilvēki, kas miruši AIDS dēļ:

Rūdolfs Nurejevs - slavenais pasaulslavenais baleta solists, mūžībā aizgājis 1993. gadā;

Gia Karanji - amerikāņu top modele, bija atkarīga no smagajām narkotikām, mira 1986. gadā;

26 gadu vecumā mūžībā aizgāja daudzsološais tenisists Maikls Vastfals.

Fredijs Merkūrijs ir rokmūzikas leģenda, grupas Queen solists. Miris 1991. gadā;

Raiens Vaits ir pirmais bērns, kurš ir inficēts ar AIDS. Slavu viņš ieguva, pateicoties cīņai par HIV inficēto cilvēku tiesībām uz normālu dzīvi, kuru vadīja ar mātes atbalstu. Viņš inficējās 13 gadu vecumā asins pārliešanas laikā, kas viņam bija nepieciešama iedzimtas slimības - hemofilijas dēļ. Viņš aizgāja mūžībā 18 gadu vecumā 1990.gadā, atstājot atmiņā sevi kā cilvēku, kurš pierādīja, ka HIV inficētie nerada draudus sabiedrībai, ja tiek ievēroti piesardzības pasākumi.

Neraugoties uz lielu uzmanību vīrusa būtībai un tā ārkārtējās bīstamības atzīšanai cilvēkiem, zinātnieki ir guvuši nelielu progresu efektīvas AIDS ārstēšanas līdzekļu meklējumos. HIV iezīme ir tā, ka tas mutē ārkārtīgi ātri, mainoties ar ātrumu 1000 mutāciju uz vienu gēnu. Salīdzinājumam, gripas vīrusa mutācijas notiek 30 reizes retāk. Straujā HIV modifikācija ir ietekmējusi to, ka vakcīna pret šo infekciju vēl nav radīta, nav simtprocentīgi efektīvas zāles AIDS ārstēšanai. Papildu problēmas rada dažādus vīrusa celmus.

Cilvēka imūndeficīta vīrusa struktūra

Galvenie HIV veidi:

HIV-1 vai HIV-1 - izraisa tipiskus simptomus, ir ļoti agresīvs, ir galvenais slimības izraisītājs. Atvērts 1983. gadā, atrodams Centrālāfrikā, Āzijā un Rietumeiropā, Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā.

HIV-2 vai HIV-2 - HIV simptomi nav tik intensīvi, tas tiek uzskatīts par mazāk agresīvu HIV celmu. Atvērts 1986. gadā, atrodams Vācijā, Francijā, Portugālē un Rietumāfrikā.

HIV-2 vai HIV-2 ir ārkārtīgi reti.

Vīrusam ir sfēras forma, kuras izmērs ir 100-120 nanometri. Tās blīvais apvalks sastāv no dubultā lipīdu slāņa, tam ir savdabīgi “smailes”, un zem taukiem līdzīgā virskārta ir norobežots p-24-kapsīda proteīna slānis.

Vīrusa elementi zem kapsulas:

Ribonukleīnskābe (RNS), kas glabā ģenētisko informāciju;

Vīrusu enzīmi: integrāze, proteāze, reversā transkriptāze;

Cilvēka imūndeficīta vīruss pieder retrovīrusu saimei, kas nesintezē olbaltumvielas un kuriem nav šūnu struktūras. Šāda vīrusa reprodukcija notiek ārkārtīgi lēni, tikai cilvēka ķermeņa šūnās.

Pateicoties vienam no saviem fermentiem, reversajai transkriptāzei, retrovīrusi pārvērš savu RNS molekulu DNS. Tad viņi ievada šo ģenētiskās informācijas glabātāju un raidītāju tā organisma šūnās, kurā tie atrodas.

Izturība pret ārējo vidi:

Ārpus nesējs mirst dažu minūšu laikā;

Pie t virs 56 ° C tas nomirst pusstundas laikā;

Vārot, tas uzreiz mirst;

Tas ļoti ātri iet bojā ētera, acetona, 5% ūdeņraža peroksīda šķīduma, 70% spirta, hloramīna šķīduma ietekmē;

Žāvētā stāvoklī t + 22 ° C temperatūrā tas ilgst no 4 līdz 6 dienām;

Heroīna šķīdums ilgst līdz 3 nedēļām;

Medicīniskās adatas dobumā tā saglabājas dzīvotspējīga vairākas dienas.

Vīrusu neietekmē ultravioletais un jonizējošais starojums, pēc sasalšanas tas paliek aktīvs.

Vīrusa dzīves cikla iezīmes - dod priekšroku imūnsistēmas šūnu ievadīšanai:

Makrofāgi - patogēno vīrusu un mikroorganismu absorbētāji un izmantotāji;

T-limfocīti (palīgi) - imūnsistēmas stimulatori, kas ražo vielas, lai neitralizētu svešas šūnas: vīrusus, sēnītes, mikrobus, alergēnus;

Monocīti ir šūnas, kas sagremo patogēnās šūnas pēc to nāves;

Nervu sistēmas šūnas ar īpašiem receptoriem - CD4 šūnas.

HIV dzīves cikla fāzes (piemērā ar T-limfocītu)

Vīruss nonāk organismā, atrod T-limfocītu un saistās uz tā virsmas ar īpašiem receptoriem – CD4 šūnām. Ar viņu palīdzību nokļuvis būrī, viņš nomet savu aizsargājošo ārējo apvalku;

Ar reversās transkriptāzes enzīma palīdzību uz vīrusa RNS šablona tiek sintezēta viena DNS virkne, pēc tam tā tiek pabeigta 2-pavedienu molekulā;

Ar integrāzes enzīma palīdzību DNS molekula tiek ievadīta T-limfocīta kodolā un integrēta tā DNS;

Molekula var palikt neaktīva vairākus mēnešus vai pat gadus. Antivielu pārbaude pret vīrusu šajā posmā jau var noteikt tā klātbūtni organismā;

Jebkuras etioloģijas infekcija var provocēt vīrusa tālāku pavairošanu, pārnesot informāciju no DNS kopijas uz vīrusa RNS veidni;

Ar šūnu ribosomu palīdzību HIV proteīni tiek sintezēti uz vīrusa RNS;

Jauni vīrusi tiek samontēti no RNS veidnes un jauniem sintezētiem proteīniem. Atstājot šūnu, viņi to iznīcina;

Jauni vīrusi atrod sev jaunas šūnas ievadīšanai (citi T-limfocīti), cikls atkārtojas.

Bez pretpasākumiem ārstēšanas veidā cilvēka imūndeficīta vīruss vairojas ar savu veidu ar ātrumu no 10 līdz 100 miljardiem dienā.

HIV infekcijas veidi un riski

No HIV infekcijas nav pasargāts neviens, vīrusa mērķis ir jebkura dzimuma, vecuma, sociālā statusa, seksuālās orientācijas un finansiālā stāvokļa cilvēks. Tās izplatības avots ir HIV inficēta persona neatkarīgi no slimības attīstības stadijas.

Vide, kas pārnēsā vīrusu, ir asinis, sperma, mātes piens, izdalījumi no maksts, cerebrospinālais šķidrums, tas ir, cilvēka ķermeņa bioloģiskie šķidrumi. Nav iespējams inficēties ar HIV ar gaisā esošām pilieniņām. Infekciozā deva ir vismaz 10 tūkstoši vīrusu daļiņu, kas nonāk asinsritē.

HIV inficēšanās veidi:

Heteroseksuāli kontakti, kas nav aizsargāti. Vaginālais sekss ir visizplatītākais vīrusa pārnešanas veids no cilvēka uz cilvēku (70–80% no kopējā inficēto cilvēku skaita visā pasaulē). Krievijā 40% ar HIV inficēto saņēma vīrusu šādā veidā.

Viens seksuāls kontakts ar ejakulāciju rada minimālu risku. Pasīvajam partnerim tas ir 0,1-0,32%, aktīvam - no 0,01 līdz 0,1%. Šīs vērtības palielinās, ja vienam no partneriem ir seksuāli transmisīvās slimības (hlamīdijas, gonoreja, sifiliss, trichomoniāze utt.). Iekaisuma fokusā vienmēr ir augsta imūnsistēmas šūnu koncentrācija, piemēram, T-limfocīti. Cilvēka imūndeficīta vīruss noteikti izmantos šādu situāciju.

Seksuālo infekciju gadījumā reproduktīvo orgānu gļotāda bieži ir pakļauta iekaisumam un mikrotraumām čūlu, plaisu un eroziju veidā. Tas ir vēl viens faktors, kas palielina risku inficēties ar HIV.

Regulāri atkārtoti seksuāli kontakti ievērojami palielina infekcijas risku. Vīrietis, kas inficēts ar HIV, 3 gadu laikā 45-50% gadījumu obligāti inficē savu pastāvīgo partneri, bet sieviete ar HIV infekciju - pastāvīgo partneri 35-40% gadījumu. Sievietēm šis risks ir lielāks, jo inficētajai spermai ir ilgāks kontakts ar maksts gļotādu un tā aptver lielāku laukumu.

intravenozo narkotiku lietošana. Krievijai šis inficēšanās ceļš ir raksturīgs 57,9% gadījumu, globālā statistika ir 5-10%. Narkomānu inficēšanās notiek caur parastajām adatām narkotiku injicēšanai, kuras nav pakļautas sterilizācijai, iespējams, caur kopēju konteineru intravenoza šķīduma pagatavošanai. Tieši šis infekcijas ceļš ir raksturīgs 30-35% gadījumu. Pārējie rādītāji ir saistīti ar inficēšanos intravenozo narkotiku atkarīgo personu izlaidības dēļ.

Neaizsargāts anālais sekss. Infekcijas ceļš ir raksturīgs gan homoseksuāliem, gan heteroseksuāliem kontaktiem. Pat ar vienu aktu inficēšanās risks pasīvajam partnerim ir 0,8-3,2%, bet aktīvajam - 0,06%. Šī atšķirība ir izskaidrojama ar taisnās zarnas neaizsargātību un labu asins piegādi.

Neaizsargāts orālais sekss. Ar vienu kontaktu, kas beidzās ar ejakulāciju, inficēšanās risks pasīvajam partnerim ir 0,03-0,4%, un aktīvajam tas ir praktiski drošs. Taču šāds kontakts kļūst bīstamāks, ja ir tādi gļotādas defekti kā “ievārījums”, čūlas, brūces mutes dobumā.

Vīrusa pārnešana bērnam no HIV inficētas mātes. 25-35% gadījumu bērni inficējas dzemdību laikā, saskaroties ar placentas fragmentiem, kā arī zīdīšanas laikā. Vesela sieviete var iegūt vīrusu no inficēta mazuļa zīdīšanas laikā, ja bērnam ir mutes gļotādas bojājumi un sievietei ir saplaisājuši sprauslas.

Nejaušas traumas medicīnisko manipulāciju, subkutānu un intramuskulāru injekciju laikā. Inficēšanās iespējamība ir 0,2-1%, ja ir bijis kontakts ar jebkuru inficētas personas bioloģisko šķidrumu.

Asins pārliešana un orgānu transplantācija. Inficēšanās iespējamība no inficēta donora ir gandrīz 100%.

Jo augstāks imūnsistēmas statuss veselam cilvēkam, jo ​​mazāks risks saslimt ar infekciju saskarē ar HIV inficētu pacientu. Un otrādi, vāja imunitāte izraisīs paaugstinātu infekcijas risku un smagas slimības gaitu. Augsta vīrusu slodze cilvēkam, kura organismā ir HIV, vairākas reizes palielina risku, ka viņš ir slimības nesējs.

HIV simptomi vīriešiem un sievietēm

Ir gandrīz neiespējami identificēt specifiskos HIV infekcijas simptomus, jo tie tiek maskēti kā citu slimību izpausmes. Un pirmā HIV pazīme un simptoms vīriešiem un sievietēm kā tāda vispār nepastāv. Turklāt HIV infekcijai ir atšķirīga gaita atkarībā no pacientu imūnsistēmas stāvokļa.

HIV infekcijas stadijas saskaņā ar V.I. klīnisko klasifikāciju. Pokrovskis, adoptēts Krievijā:

HIV simptomi 1. stadijā

Inkubācija ilgst no inficēšanās brīža līdz 1-1,5 mēnešiem (dažos gadījumos līdz pat gadam), ko raksturo aktīva vīrusa pavairošana.

Pirmie HIV simptomi gan vīriešiem, gan sievietēm nav, testēšana nekonstatē vīrusa antivielas. Aizdomas par infekcijas sākšanos pastāv bīstamas situācijas klātbūtnē: neaizsargāts dzimumakts, asins pārliešana.

HIV simptomi 2. stadijā

Ir imūnreakcija pret vīrusa invāziju un pavairošanu. Pirmie HIV infekcijas simptomi var parādīties pirms serokonversijas. Otrais posms ilgst no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Ir 3 iespējas 2. posma norisei:

HIV simptomi 4. stadijā

Kapoši sarkoma ir ļaundabīgs ādas audzējs;

Simptomi 4.B stadijā

4B stadija attīstās 10-12 gadus pēc inficēšanās. To raksturo slimību parādīšanās, kas apdraud dzīvību. Infekciju gaita ir ārkārtīgi smaga, tās ir grūti ārstēt. Tomēr šis posms ir atgriezenisks arī ar HAART.

Raksturīgi HIV un slimības simptomi 4B stadijā:

Ārkārtīgs izsīkums, ko pavada vājums, pacienti ir spiesti pavadīt lielāko daļu laika gultā;

Pneumocystis pneimonija ir raksturīgs HIV infekcijas simptoms, ko izraisa sēne;

recidivējoša herpes;

Ādas un iekšējo orgānu sēnīšu infekcija: barības vads, elpošanas orgāni;

Kriptokoku meningīts, ko izraisa augsnes sēne, veselam cilvēkam nenotiek;

HIV infekcijai raksturīgas mikobakteriozes, kuru mērķis ir kuņģa-zarnu trakts, smadzenes, plaušas, centrālā nervu sistēma;

Centrālās nervu sistēmas slimības (neveiklība kustībās, demence, izklaidība, atmiņas traucējumi, intelekts) ir komplikāciju un vīrusa ietekmes uz nervu sistēmas šūnām rezultāts;

Sirds un nieru bojājumi;

Onkoloģiskās slimības.

HIV simptomi 5. stadijā

Termināla stadija attīstās, pasliktinoties pacienta stāvoklim. HIV 5. stadijas simptomi progresē neefektīvas sekundāro infekciju ārstēšanas dēļ. Bieža nāve dažu mēnešu laikā.

Visi HIV infekcijas posmi un izpausmes ir norādītas vidējam gadījumam. Ne visi inficētie cilvēki iziet cauri tām secīgi, viņi var izlaist dažus posmus vai uzkavēties pie dažiem no tiem. Slimības ilgums ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un vīrusa veida, tas var ilgt no 7-9 mēnešiem līdz 20 gadiem.

Šī Pokrovska klasifikācija nav vienīgā, ir arī mazāk strukturēta PVO klasifikācija. Tomēr eksperti izmanto detalizētāku struktūru.

HIV simptomu pazīmes vīriešiem, sievietēm un bērniem

Vīriešiem simptomiem nav nekādas specifikas. Sievietes tiek atzīmētas ar cikla traucējumiem, paaugstinātu dzemdes kakla audu ļaundabīgas deģenerācijas risku. Iegurņa orgānu iekaisuma slimības ar HIV inficētām sievietēm notiek 3 reizes biežāk, tām ir smagāka gaita.

Bērni, kas inficēti ar HIV, ir garīgi un fiziski aizkavēti, salīdzinot ar vienaudžiem.

Efektīvas zāles pilnīgai šīs slimības ārstēšanai vēl nav izveidotas. Tomēr ir daudz efektīvu medikamentu, kas samazina vīrusu slodzi un uzlabo HIV pacientu dzīves kvalitāti. Stingri ievērojot ieteikumus par to uzņemšanu, tiek atzīmēts CD4 šūnu skaita pieaugums un ar visjutīgākajām diagnostikas metodēm tiek reģistrēts minimālais HIV titrs.

Šo rezultātu ir viegli sasniegt ar attīstītu pacienta pašdisciplīnu: savlaicīgu un nepārtrauktu medikamentu lietošanu, ievērojot pareizu devu.

Terapijas galvenie virzieni:

HIV inficēto cilvēku dzīves kvalitātes uzturēšana;

To apstākļu novēršana un īslaicīga aizkavēšana, kas apdraud pacienta dzīvību;

Remisijas sasniegšana ar HAART un sekundāro infekciju profilakse;

Praktisks un psiholoģisks atbalsts pacientiem;

Bezmaksas medikamentu nodrošināšana.

HAART izrakstīšanas principi atkarībā no slimības stadijas:

Pirmajā posmā ārstēšana netiek veikta, kontakta ar HIV gadījumā tiek veikta ķīmijprofilakse;

Otrajā posmā ārstēšanu veic atkarībā no CD4-limfocītu līmeņa;

Trešajā posmā HAART tiek nozīmēts, ja pacients aktīvi vēlas vai ja RNS līmenis pārsniedz 10 000 kopiju un CD4-limfocītu līmenis ir mazāks par 200 CD4/mm3;

Ceturtajā posmā ārstēšanu nosaka, ja RNS līmenis ir lielāks par 100 tūkstošiem kopiju un CD4-limfocītu līmenis ir mazāks par 200 CD4/mm3;

Piekto posmu vienmēr pavada ārstēšana.

Pašreizējie HIV aprūpes standarti var tikt mainīti saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, kas liecina, ka agrīna HAART uzsākšana nodrošina labākus rezultātus.

Pašlaik terapija ietver šādu zāļu grupu kombināciju:

HIV proteāzes inhibitori,

HIV reversās transkriptāzes nukleozīdu inhibitori,

HIV reversās transkriptāzes nenukleozīdu inhibitori.

Ir pierādījumi par jaunas zāles HIV infekcijas ārstēšanai - Quad - izstrādi, kas ir efektīvākas un kurām ir mazāk blakusparādību. Zāles lieto vienu reizi dienā un aizstāj vairākas zāles.

HIV profilakses pasākumi

Tā ir kļuvusi par aksiomu, ka slimību ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt. Tas attiecas uz AIDS un HIV infekcijas profilaksi.

Hetero un homoseksuālas attiecības:

Jums ir viens HIV negatīvs seksuālais partneris;

Aizsargājiet dzimumaktu ar uzticamu prezervatīvu (latekss ar standarta eļļošanu).

Pat šāds prezervatīvs nevar 100% garantēt drošu dzimumaktu, jo vīruss var iekļūt caur lateksa porām. Turklāt, berzējot, tie var paplašināties. Ievērojami samazināt inficēšanās risku var, pareizi lietojot prezervatīvu: izvēloties atbilstošu izmēru, uzvelkot to pirms dzimumakta, izvairoties no spraugas (noņemot gaisu starp lateksa slāni un dzimumorgāniem). No citiem materiāliem izgatavoti prezervatīvi ir pilnīgi neuzticami.

Intravenozas injekcijas narkotiku atkarības gadījumā un nespēja pārtraukt narkotiku lietošanu:

Vienreiz lietojama špica injekcijām;

Šķīduma pagatavošana intravenozai injekcijai atsevišķā traukā.

Augļa ieņemšanas riska samazināšana HIV inficētai sievietei:

Izmantojot pašizaugļošanas metodi (ar partneri, kuram nav HIV);

Spermas dezinfekcija turpmākai apaugļošanai (ar HIV inficētu partneri);

IVF (in vitro apaugļošana).

Pirms ieņemšanas sieviete, kura nolemj kļūt par māmiņu ar pozitīvu HIV statusu, tiek informēta par iespējamo risku viņas un augļa veselībai. Turklāt obligāti tiek ārstētas STS, hroniskas patoloģijas, tiek izslēgti faktori, kas samazina placentas aizsargājošās īpašības: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija. Veiksmīgas dzemdības un veselīga bērna piedzimšanas atslēga ir precīza ārstu ieteikumu izpilde, pasargājot sevi no infekcijas, diagnosticējot vīrusu slodzi un CD4 šūnu līmeni.

Grūtniece lieto šādas zāles:

HAART infekciju ārstēšanai un profilaksei;

Dzelzs preparāti;

Multivitamīni.

Grūtniecība ar HIV infekciju tiek atrisināta ar ķeizargriezienu, lai izslēgtu bērna saskari ar dzemdes kakla gļotām un placentu, kas satur lielu skaitu vīrusu.

Medicīniskā personāla aizsardzība pret infekciju:

Individuālo aizsardzības līdzekļu (maska, aizsargbrilles, cimdi, apģērbs) lietošana;

Izlietoto adatu izmešana speciālos konteineros ar aizsardzību pret caurduršanu;

Nejaušas saskarsmes gadījumā ar inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem - HAART ķīmijprofilakse;

Ja bojāta āda nejauši nonāk saskarē ar, iespējams, inficētu vidi - nepārtrauciet asiņošanu no punkcijas vai griezuma uz vairākām sekundēm, apstrādājiet ar spirtu, kura stiprums ir vismaz 70%;

Ja vesela āda nejauši nonāk saskarē ar bioloģisko vidi - nomazgāt ar ziepēm zem tekoša ūdens, noslaucīt ar 70% spirtu;

Ja norīts, noskalojiet ar 70% spirtu;

Ja nokļūst acīs, skalot ar tekošu ūdeni;

Ja saskaras ar apaviem vai apģērbu, noslaukiet ar dezinfekcijas šķīdumu vai iemērciet tajā, noslaukiet ādu zem apģērba ar spirtu;

Saskaroties ar flīžu grīdām un sienām - pusstundu ielej dezinfekcijas līdzekli, noslauka.

HIV: atbildes uz jautājumiem

Infekcija notiek no HIV inficēta pacienta neatkarīgi no slimības stadijas. Vesels cilvēks inficējas, kad viņa asinsritē nonāk pietiekama vīrusa deva, lai izraisītu infekciju.

Kā vīruss tiek pārraidīts:

Heteroseksuāls un homoseksuāls neaizsargāts dzimumakts ar HIV inficētu partneri. Visbiežāk infekcija notiek tiem, kam ir izlaidīgs sekss. Risks palielinās ar anālo seksu neatkarīgi no seksuālo partneru orientācijas;

Narkomāniem ar intravenozām narkotiku injekcijām ar nesterilām šļircēm, izmantojot vienu konteineru injekciju šķīduma pagatavošanai;

Bērni no HIV inficētām mātēm grūtniecības laikā, dzemdību laikā, zīdīšanas laikā;

Medicīnisko manipulāciju laikā injekcijas, kas saistītas ar saskari ar inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem;

Asins pārliešanā un donora orgānu transplantācijā var rasties situācija ar viltus negatīvu rezultātu donoram “loga periodā”.

Saskaņā ar HIV inficēto personu tiesību aizsardzības likumu informācija par viņu statusu ir jāglabā slepenībā un nav nododama trešajām personām. Šāds pasākums ļauj nebaidīties no diskriminācijas pozitīva rezultāta gadījumā.

HIV asins analīzi bez maksas veic divos veidos:

Anonīmi. Pārbaudei tiek piešķirts numurs, lai iegūtu rezultātu, un testa veicēja vārds paliek noslēpums;

Konfidenciāli. Laboratorijas darbinieki saglabā medicīnisko noslēpumu, lai gan zina HIV testējamās personas vārdu un uzvārdu.

Testēšana tiek veikta:

Reģionālajā AIDS profilakses centrā;

Dzīvesvietas poliklīnikā anonīmajā testēšanas kabinetā,

Privātajā medicīnas centrā ar speciālām iekārtām (par maksu).

Pirms un pēc pārbaudes tiek sniegts psiholoģiskais atbalsts un konsultācijas personai, kura nolemj veikt HIV diagnozi. Testa rezultātus var iegūt tajā pašā dienā vai 2-3 līdz 14 dienas pēc diagnozes noteikšanas.

Ko darīt, ja HIV tests ir pozitīvs?

Ja rezultāts ir pozitīvs, tiek veikta anonīma saruna ar ārstu par slimības gaitu, nepieciešamajiem papildu pētījumiem un ārstēšanas metodēm, par iespējamiem riskiem un komplikācijām. Šādu padomu var saņemt pie infektologa dzīvesvietā vai reģionālajā AIDS profilakses un kontroles centrā.

Nepieciešamie pētījumi:

Lai noteiktu CD4 šūnu līmeni;

Vīrusu hepatīta klātbūtne vai neesamība;

uz vīrusu slodzes;

P-24 kapsīda antigēnam.

Atbilstoši indikācijām tiek veikti pētījumi par vispārējo imūno stāvokli, STS patogēniem, ļaundabīgo audzēju marķieriem, CT u.c.

Gaiss (šķaudot un klepojot);

Lietojot kopīgus galda piederumus;

Vannā, saunā, tvaika pirtī;

Peldoties baseinā, kopīgs dīķis;

Kad dzīvnieks vai kukainis sakodis;

medicīniskās apskates laikā;

Sabiedriskās vietās, transportā;

Izmantojot vienu tualeti;

Caur skūpstu vai rokasspiedienu.

Piemēram, pacienti ar vīrusu hepatītu ir daudz bīstamāki citiem nekā cilvēki, kas inficēti ar HIV.

Tie ir cilvēki, kas noliedz cilvēka imūndeficīta vīrusa esamību.

Viņu pārliecība ir balstīta uz šādiem argumentiem:

Vīruss nav identificēts un nav kultivēts ārpus cilvēka ķermeņa. HIV neviens nav redzējis, līdz šim ir izolēts tikai proteīnu kopums, var strīdēties, ka tie pieder vienam un tam pašam vīrusam. Patiesībā ir liels skaits vīrusa fotogrāfiju, kas uzņemtas, izmantojot elektronu mikroskopu;

Pacienti mirst no AIDS pretvīrusu terapijas biežāk nekā bez ārstēšanas. Patiešām, pirmajām zālēm HIV infekcijas ārstēšanai bija daudz blakusparādību. Bet mūsdienu zāles ir efektīvas un drošas, turklāt pastāvīgi parādās jauni, vēl efektīvāki sasniegumi;

AIDS ir farmācijas problēmu sazvērestība. Ja tā būtu taisnība, tad uzņēmumi piedāvātu līdzekli pret slimību, kas līdz šim nav pieejams;

AIDS ir autoimūna slimība, kurai nav vīrusu rakstura. Tiek uzskatīts, ka imūndeficītu izraisa toksiska saindēšanās, stress, radiācija un citi cēloņi. Arguments pret šo apgalvojumu ir tāds, ka pēc HAART lietošanas sākuma pacienti uzlabojas. Šādi izteikumi dezorientē pacientus, daži no viņiem atsakās no ārstēšanas. Faktiski īpaša terapija, kas uzsākta savlaicīgi, ļauj HIV inficētiem cilvēkiem dzīvot normālu dzīvi, radīt veselus bērnus un strādāt. Tajā pašā laikā slimības gaita palēninās, dzīves ilgums tiek saglabāts. Tas viss ir iespējams ar savlaicīgu diagnostiku un savlaicīgu HAART uzsākšanu.

Par ārstu: No 2010. līdz 2016. gadam Centrālās medicīnas nodaļas Nr.21, Elektrostalas pilsētas terapeitiskās slimnīcas praktizējošais ārsts. Kopš 2016. gada viņa strādā diagnostikas centrā Nr.3.