Kreisajā pusē varikoceles ICD kods. Varikozas vēnas kreisajā sēkliniekā: simptomi, ārstēšanas metodes. Varikoceles ārstēšana un profilakse

Varikocele ICD-10 tiek klasificēta kā varikozas slimības: šī slimība izpaužas kā spermatozoīdu vadu vēnu paplašināšanās, kā rezultātā var rasties sāpes sēklinieku maisiņā fiziskās aktivitātes laikā, kā arī dzimumakta laikā.

Atsevišķos varikoceles posmos vīrietim attīstās neauglība, jo sēkliniekos nonāk nepietiekams skābekļa daudzums normālai spermas attīstībai.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10, varikocele pieder pie koda I86.1 - apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Visbiežāk varikoceļa ICD-10 parādās uz kreisā sēklinieka vīriešiem vecumā no 15 līdz 25 gadiem, un šo slimību var diagnosticēt ārsta kārtējās apskates laikā.

Varikoceles ICD-10 attīstībai ir vairāki iemesli. Eksperti min tādus cēloņus kā jauna vīrieša anatomiskās attīstības patoloģijas, profesionālās darbības īpatnības (smagas slodzes pārvadāšana), problēmas ar lieko svaru, neregulāru un retu dzimumdzīvi, kā arī iekaisuma procesus organismā.

Varikoceles ICD-10 ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiski. Varikoceles operācijas veikšanai ir vairākas metodes, bet vispopulārākā ir Ivanisseviča operācijas metode.

Varikocele saskaņā ar ICD-10 kodu: statistika par varikoceles sastopamību saskaņā ar ICD 10

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, varikoceles sastopamība saskaņā ar ICD-10 tiek diagnosticēta aptuveni 15% vīriešu, un neauglīgu vīriešu vidū šī slimība rodas 40% gadījumu.

Starp vīriešu grupu ar sekundāru neauglību, varikoceļu procentuālais daudzums saskaņā ar ICD-10 kodu palielinās līdz 80%.

Pats nosaukums “varicocele” nāk no latīņu valodas; patiesībā šis vārds nozīmē "audzējs venozajā mezglā". Tāpat kā paplašinātu kāju vēnu gadījumos, varikoceles SSK-10 attīstību veicina vēnu vārstuļu nepietiekama darbība, kā rezultātā paaugstināts spiediens asinsvados izraisa apgrieztu asins plūsmu. Tādējādi varikocele ir iekšējās sēklinieku vēnas nepietiekamības simptoms.

Vai ir nepieciešams ārstēt varikoceli saskaņā ar ICD kodu?

Parasti varikocele sāk attīstīties pubertātes laikā, kad notiek urīnceļu un reproduktīvo sistēmu orgānu galīgā veidošanās.

Varikocele izpaužas kā paplašinātas vēnas, kas uz sēklinieka veido īpašu pampiniformu pinumu.

Šo pinumu sauc arī par pampiniformu.

ICD-10 varikoceles klātbūtnes medicīnisko diagnozi var veikt, veicot regulāras pārbaudes, ko veic speciālists vai asinsvadu ķirurgs īpašā vizītē, ja ir aizdomas par šo slimību.

Varikocelei saskaņā ar ICD-10 kodu var būt dažādas izcelsmes:

• Iedzimta varikoceļa: saistīts ar ģenētiskām un anatomiskām iezīmēm vīriešu attīstībā. Iedzimta varikocele izraisa paaugstinātu spiedienu kreisās nieres vēnas lūmenā.
• Iegūta varikocele: šī slimības forma attīstās pubertātes un jaunā vīrieša ķermeņa intensīvas attīstības laikā. Vīrieša ķermenī nobriešanas laikā notiek daudzas izmaiņas, kas var izraisīt ICD-10 varikoceli. Iegūtā varikocele var attīstīties arī pieaugušam vīrietim pastāvīgas svara celšanas, hroniska aizcietējuma un caurejas rezultātā, kā arī citu faktoru dēļ, kas var izraisīt strauju spiediena palielināšanos iegurņa orgānos.

Varikoceles diagnostika

Pat gadījumos, kad varikocele ir asimptomātiska, slimību ir viegli atklāt.

Ir divas galvenās diagnostikas metodes:

• Diagnostika, izmantojot īpašas medicīnas metodes un aprīkojumu, kas ietver izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu un sēklinieku maisiņa doplerogrāfiju.
• Diagnoze ar palpāciju un pārbaudi: izmainītas asinsrites rezultātā vēnās uz sēklinieka var pamanīt veidojumus un audzējus, sēklinieks nolaižas, tiek traucēta sēklinieku maisiņa simetrija, pati paplašinātā vēna ir nedaudz līdzīga vīnogu ķekaram.

Traucējumi, kas rodas varikoceles attīstības rezultātā, tieši ietekmē spermas īpašības, tāpēc spermogrammu var uzskatīt par citu diagnostikas metodi. Ja spermogramma ir zem normas, vīrietim ir jāveic papildu testi, lai noteiktu iespējamo varikoceles klātbūtni.

Varikocele var nebūt vienīgā slimība, kas saistīta ar asinsvadu sieniņu pārrāvumu: papildus šai kaitei vīrietim var būt paplašinātas kāju vēnas, kā arī hemoroīdi.

Kādas ir varikoceles ICD pakāpes?

Varikocelei saskaņā ar ICD-10 kodu var būt dažādi simptomi vai to vispār nav, atkarībā no tā, kādā attīstības stadijā šī slimība ir.

Ir četri galvenie grādi: pirmajā pakāpē asinsvadu paplašināšanos uz sēklinieka var noteikt tikai ar īpašu medicīnisko pārbaudi; otrajā pakāpē urologs var iztaustīt paplašinātās vēnas pacientam stāvus stāvoklī; trešajā pakāpē var iztaustīt varikoceli, vīrietim stāvot vai guļot; ceturtajā pakāpē bez palpācijas var redzēt paplašinātas vēnas.

Parasti varikoceļa neprogresē no vienas pakāpes uz otru, taču tas joprojām ir iespējams daudzu faktoru ietekmes rezultātā. Raksturīgi, ka varikocele ICD-10 attīstās daudz retāk, slimība izpaužas labajā pusē, īpaši reti.

Vai nepieciešama operācija?

Varikocele ir diezgan izplatīta slimība, kas saistīta ar spiediena samazināšanos sēklinieku vēnās un spermas vadā. Ar varikoceli saskaņā ar ICD-10 vienīgais veids, kā atrisināt problēmu, ir operācija. Taču operācijas nepieciešamību nosaka atbilde uz jautājumu: vai vīrietis nākotnē plāno ieņemt bērnu? Ja vīrietis jau ir vecs, viņam ir pietiekami daudz bērnu un viņam nav diskomforta ar varikoceli saskaņā ar ICD-10, tad operācija nav nepieciešama.

Varikoceles operācijas indikācijas ICD-10 var kalpot kā šādu punktu saraksts:

• Sēklinieku nepietiekama attīstība asinsrites traucējumu rezultātā.
• Kosmētisku defektu parādīšanās kreisā sēklinieka nokarenā dēļ.
• Spermas attīstības traucējumi.
• Sāpes sēkliniekos ar varikoceli.

Varikoceles pakāpes, kurām nav sāpīgu seku, nekādi neietekmē vīrieša veselību un nerada nekādas problēmas vai sekas, izņemot galveno un vienīgo - neauglību. Aptuveni 50% gadījumu ICD-10 varikocele nekādā veidā neizpaužas.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, varikoceļa ICD 10 ir viena no varikozu vēnu izpausmes formām. Šī ir izplatīta ķermeņa slimība, kas lielā mērā ir saistīta ar iedzimtību.

Tās būtība ir asinsvadu sieniņu vājums, samazināta to elastība un sieniņu caurlaidība pret šķidro asins daļu.

Klasifikācija, simptomi un pazīmes

Spermas vada asinsvadu patoloģiska paplašināšanās, ko izraisa ārēji un iekšēji cēloņi, slimības sākuma stadijā neizraisa sāpes un tiek konstatēta profilaktisko pārbaužu laikā. Noslieci uz slimībām pastiprina “nepareiza” uzvedība, slikti ieradumi un hroniskas iekaisuma slimības.

Krievijas Federācijā ICD-10 ir normatīvs dokuments, kas reģistrē saslimstību, iemeslus, kāpēc cilvēki meklē medicīnisko palīdzību, un mirstības cēloņus no slimībām. Skaitlis 10 starptautiskajās kvalifikācijās nozīmē dokumentu pārskatījumu skaitu. Varikozas vēnas saskaņā ar ICD-10 nozīmē kodu 183.

Klasifikācijas kodi vai slimību kodi ir šādi:

• ICD-183.1 kods, nozīmē kāju vēnu paplašināšanos ar asins stagnācijas simptomiem, stagnējoša dermatīta izpausmēm;
• kods 183.2, kā kāju vēnu varikozes izpausme, ar iekaisuma procesiem uz ādas;
• ICD-183.3 kods, varikozas vēnas uz kājām, ar trofisko čūlu parādīšanos;
• kods 183.9, nozīmē varikozas vēnas, kas nav sarežģītas ar tromboflebītu un trofiskām čūlām;

ICD 10 kods, kods 186.1, ir varikocele, kas attīstās pakāpeniski un, ja netiek veikti terapeitiski pasākumi, tās simptomi palielinās:

1. 1 ēd.k. – neredzams asinsvadu paplašināšanās, kas konstatēta tikai diagnostikas laikā, izmantojot instrumentālās metodes.
2. 2 ēd.k. varikoceļa saskaņā ar ICD - guļus stāvoklī slimība joprojām ir neredzama, bet izceļas slodzes laikā.
3. 3 ēd.k. saskaņā ar ICD-10 kodu - skaidri redzama slimības stadija, neatkarīgi no ķermeņa stāvokļa pēc palpācijas, tiek reģistrēts sēklinieku maisiņa pietūkums. Tiek noteikti venozie mezgli.
4. 4 ēd.k. saskaņā ar ICD-10 kodu to novēro izteiktos mezglainās asinsvadu pietūkumos uz sēklinieku maisiņa. Sēklinieku maisiņš kļūst kā vīnogu ķekars, samazinās sēklinieku izmērs vai tiek novērota ūdens pūtīte.

Varikocele nozīmē hronisku spermas vadu varikoceļu. Šīs vēnas sēklinieku maisiņā veido pampiniformu pinumu. Ar šo slimību slimo ceturtā daļa pusaudžu un vīriešu, galvenokārt vecumā no 12 līdz 25 gadiem. Patoloģija rodas arī bērniem, kas vecāki par 10 gadiem.

Slimības briesmas ir tādas, ka pusei vīriešu tā var izraisīt neauglību. Šī parādība rodas no sastrēgumiem sēkliniekos, kas izjauc spermatoģenēzi.

Saskaņā ar starptautisko patoloģiju klasifikāciju ICD-10 kods ir iekļauts kodā 186.1 - apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Vēnu sistēmas varikozas vēnas izraisa dažādu faktoru kombinācija, un tās izpaužas kā sāpīgas parādības kāju un iegurņa asinsvados, tostarp sēkliniekos.

Sēklinieku vēnu sistēmas patoloģijas attīstības riska faktori ir:

• augsts asinsspiediens, ko izraisa nieru mazspēja;
• vārstuļu patoloģija sēklinieku vēnā;
• venoza nepietiekamība sēkliniekos.

Galvenie patoloģijas attīstības iemesli:

• imūno procesu iekšējie traucējumi;
• venozo asinsvadu patoloģiskā struktūra iedzimtības ietekmē;
• vārstuļu struktūras pārkāpumi spermas vēnā;
• fiziskais nogurums un pārmērīgs stress;
• vispārēji asins piegādes traucējumi iegurņa orgānos un sēkliniekos;
• ģenētiskā kondicionēšana;
• asinsvadu sienas vaļīgums sēklinieku maisiņa zonā;
• nefroptoze;
• ekstrēma aukstuma iedarbība;
• augsts asinsspiediens nieru mazspējas dēļ;
• rētaudu veidošanās audos, kas ap nierēm;
• traumu sekas.

Varikocele agrīnās attīstības stadijās nerada nekādas nepatikšanas, vīrieši slimību nejūt. Patoloģija bieži tiek atklāta nejauši, piemēram, medicīniskās apskates laikā militārās reģistrācijas un iesaukšanas birojā.

Pacients pamana pirmos simptomus, kad ir iestājusies varikoceles 3. vai pat 4. stadija saskaņā ar ICD-10 kodu:

• mokošas sāpes sēkliniekos;
• sāpes no sēklinieku maisiņa izplatās muguras lejasdaļā, izstaro uz kājām;
• pietūkuši trauki uz sēklinieka kļūst pamanāmi;
• seksuālā funkcija kļūst sāpīga.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju saskaņā ar ICD-10 kodu varikoceli izsaka attīstības pakāpēs:

1. Pirmā pakāpe.Šajā posmā slimība norit bez simptomiem un neizpaužas ārēji vai sajūtās. Pirmās pakāpes varikoceli nevar noteikt ar palpāciju. Diagnozes noteikšanai tiek izmantota ultraskaņa, Doplera sonogrāfija un Valsalva manevrs.
2. Otrā pakāpe. Pieredzējis ārsts noteiks VRV pacienta apskates laikā, kas tiek veikta stāvus stāvoklī. Palpējot sēklinieku maisiņu, tiek novērots venozo pinumu sabiezējums vienā vai abos sēkliniekos. Guļus stāvoklī vēnas nepaplašinās. Otrās pakāpes simptomi izpaužas kā sāpes un traucējumi dzimumakta laikā.
3. Trešā pakāpe. Šajā gadījumā palielināti sēklinieku maisiņi ir redzami jebkurā ķermeņa stāvoklī. Viens no sēkliniekiem ir manāmi palielināts un manāmi zemāks. Pacients jūt pastāvīgas sāpes, diskomfortu dzimumakta laikā, testi liecina par spermatoģenēzes pārkāpumu.
4. Ceturtā pakāpe. Varikocelei ICD-10 ir visas raksturīgās pazīmes. Sāpju simptomus pavada izmaiņas sēklinieku maisiņa vēnās, kļūst pamanāma sēklinieku stāvokļa asimetrija sēklinieku maisiņā. Palpējot, tiek konstatēti vēnu pietūkumi. Seksuālā funkcija ir traucēta, spermas testi uzrāda spermatoģenēzes traucējumus. ICD varikoceles kods kreisajā pusē attiecas uz ceturto pakāpi.

Pasaules Veselības organizācijas sniegtā ICD-10 koda statistika liecina, ka aptuveni 15% vīriešu cieš no šīs slimības, kas ir galvenais vīriešu neauglības cēlonis.

Iedzimto un vides faktoru pārklāšanās veicina to, ka varikoceļa joprojām ir izplatīta slimība. Savlaicīga patoloģijas atklāšana ir viens no galvenajiem flebologu uzdevumiem.

Konservatīvā ārstēšana

Varikoceles pirmais un otrais posms saskaņā ar ICD-10 kodu tiek ārstēts konservatīvi. Šo ārstēšanu veic, lai novērstu slimības tālāku attīstību un nodrošinātu stabilu asins piegādi dzimumorgāniem, kas atrodas sēkliniekos.

Ārstēšana ietver medikamentu lietošanu, katram no kuriem ir atbilstošas ​​instrukcijas, kas stiprina asinsvadu sienas, palīdz:

• novēršot venozo sastrēgumu, uzlabojot sēklinieku audu piegādi ar skābekli, uzlabojot kapilāro asinsriti (venotonika);
• antioksidanti, kas vienlaikus stimulē spermatoģenēzi;
• labvēlīgi ietekmē spermas dzīvotspēju un kustīgumu.

Liela venotonisko zāļu klase, kas stiprina venozās sienas, ir sadalīta pēc to darbības mehānismiem.

Tabula. Zāles, kas stimulē venozo cirkulāciju sēkliniekos:

Ar slimību pasliktinās dzimumdziedzeru piegāde ar skābekli un cieš pilnvērtīgas spermas veidošanās. Lai atjaunotu normālu spermatoģenēzi, tiek nozīmētas zāles, kas stimulē bioķīmiskos procesus.

Tabula. Zāles, kas veicina spermatoģenēzi:

Vissvarīgākais asinsrites sistēmas rādītājs ir hemodinamika. Tas raksturo sabrukšanas produktu izvadīšanas intensitāti no audiem un šūnu skābekļa piegādes pakāpi.

Jo intensīvāk notiek hemodinamiskie procesi, jo labāk ķermeņa audi tiek nodrošināti ar nepieciešamajām vielām. Sākotnējās pakāpes varikocelei tiek nozīmētas zāles, kas “atšķaida” asinis un paātrina vielmaiņas procesus.

Tabula. Zāles hemodinamikas uzlabošanai varikozām vēnām:

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta dzimumdziedzeru funkciju atjaunošanai asinsrites traucējumu gadījumā. Tas ir vēlams varikoceles pirmajā un otrajā stadijā, kad patoloģiskais process vēl nav kļuvis neatgriezenisks.

Ja pacientam tiek diagnosticēta trešās vai ceturtās pakāpes varikoceļa, tad konservatīva ārstēšana nepalīdzēs;

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Varikoceles noņemšanas operācijas ietver patoloģiski izmainītu asinsvadu noņemšanu, lai atjaunotu normālu asins piegādi.

Metodes tiek pastāvīgi uzlabotas, papildus pamata metodēm, ir daudz modifikāciju:

1. Ivanisseviča operācija. Mūsdienās tas nav tik izplatīts, lai gan tas ir klasisks. Ar šo metodi kreisā sēklinieku vēna tiek noņemta pēc tās nosiešanas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, izgriežot vēdera sienu. Operācijas priekšrocība ir tās vienkāršība, kurai nav nepieciešami augsti kvalificēti ķirurgi. Trūkums ir ilgs pēcoperācijas periods un biežie slimības recidīvi. Šajā rakstā redzamais video parāda Ivanisseviča operācijas gaitu.
2. Varikoceles operācija pēc Marmar vai endoskopijas, šī ir progresīvāka metode, jo tā attiecas uz mikroķirurģiju. Nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs, kaitīgā ietekme ir minimāla. Īss rehabilitācijas periods, reti recidīvi un komplikācijas. Operācija tiek veikta, neatverot vēdera dobumu.
3. Lāzera koagulācija. Mūsdienu metode ir endoskopiska, bez iegriezumiem problemātiskā vēna tiek vienkārši koagulēta ar lāzera staru caur endoskopu. Pēc operācijas pacients ātri atveseļojas.
4. Mikroķirurģiskā revaskularizācija. Operācijas būtība ir sēklinieku vēnas aizstāšana ar epigastrālo vēnu, izmantojot mikroķirurģiskos instrumentus un optisko šķiedru. To veic speciāli aprīkotā operāciju zālē. Operācijas izmaksas ir augstas, taču tā var radikāli izārstēt slimību.
5. Laparoskopija Labākā metode varikoceles likvidēšanai ir endoskopa ar videokameru un mikroķirurģiskiem instrumentiem ievietošana caur 3 punkcijām vēderā. Operācijas priekšrocība ir minimāla kaitīgā iedarbība, ātra dzimumdziedzeru funkciju un to asinsapgādes atjaunošana pēc operācijas.

Varikoceles ārstēšanas ķirurģiskās metodes mūsdienās ir vienīgās, kas ļauj atbrīvoties no šīs bīstamās slimības, jo tā noved pie vīriešu neauglības un padara vīrieša pilnvērtīgu dzīvi neiespējamu.

Varikocele ir slimība, kas sastopama tikai vīriešiem un kam raksturīga sēklinieku vēnu un spermatozoīdu vadu paplašināšanās. Visbiežāk varikocele rodas kreisajā pusē. Kāpēc pa kreisi? Jo 90% gadījumu patoloģija skar kreiso sēklinieku maisiņa pusi, jo tur ir asinsrites īpatnība – kreisās puses eferentais trauks diametrā ir daudz mazāks nekā labajā. Varikoceles kods saskaņā ar ICD 10 ir I 86.1.

Cēloņi

Galvenie iemesli kreisajā pusē:

• vēnu asinsvadu sieniņu, kā arī to vārstu anatomiskie defekti;
• eferento asinsvadu plūsmas traucējumi (kreisajai sēklinieku vēnai - nieru vēna un labajā - apakšējā dobajā vēnā), kas izpaužas kā asiņu attece sēklinieku vēnā un sekojoša asiņu stagnācija venozajā pinumā sēklinieku. Nieru audzēja dēļ var tikt traucēta eferento trauku gaita;
• sēklinieku vēnas saspiešana ar iegurņa orgānu audzēju.

Ir arī faktori, kas veicina slimību:

• ģenētiskā predispozīcija;
• aptaukošanās;
• cilāt svarus;
• paaugstināts vēdera spiediens aizcietējuma dēļ, urinēšanas problēmas (ar prostatas adenomu);
• ilgstoša palielināta fiziskā aktivitāte;

Varikoceles simptomi vīriešiem ilgu laiku var netraucēt. Parasti patoloģija tiek atklāta profilaktiskās medicīniskās apskates vai neauglības pārbaudes laikā. Pusei vīriešu, kas cieš no neauglības, ir varikoze.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ir trīs varikoceles pakāpes:

• Ar 1. pakāpes varikoceli vīrieti netraucē sūdzības, sēklinieku maisiņš ir ārēji nemainīgs. Vēnu izmaiņu pazīmes var noteikt tikai pēc sēklinieku maisiņa ultraskaņas skenēšanas rezultātiem (tiks paplašinātas sēklinieku pinuma vēnas). Tiek izmantots arī Valsalva manevrs - pacientam tiek lūgts sasprindzināt vēdera muskuļus, tādējādi pastiprinot vēnu raksturu uz sēklinieku maisiņa kreisajā pusē vēnu pietūkuma dēļ. Pārbaude tiek veikta guļus un stāvus stāvoklī.
• 2. pakāpē tiek palpētas (taustītas) izmainītas vēnas un pacients sajūt sāpes un diskomfortu sēklinieku maisiņa rajonā, kas palielinās līdz ar fizisko aktivitāti, dzimumtieksmi, dzimumakta laikā un samazinās guļus stāvoklī.
• 3. pakāpē vizuāli tiek noteiktas izmaiņas sēklinieku maisiņa vēnās. Kreisajā pusē ir sēklinieku maisiņa palielināšanās, bet sēklinieks samazinās atrofijas dēļ. Pacients sūdzas par diskomfortu, dedzinošu sajūtu un smaguma sajūtu kreisajā pusē. Ar šādu varikoceles pakāpi militārā vecuma personas ir atbrīvotas no militārā dienesta.

Kā var diagnosticēt varikoceli?

Kreisās puses varikoceles diagnostika sastāv no:

• sūdzību vākšana;
• slimības vēsture;
• sēklinieku maisiņa palpācija;
• Sēklinieku maisiņa ultraskaņa ();
• Sēklinieku maisiņa ultraskaņa ar kontrastvielas injekciju
• MRI un CT

Papildu pētījumu metodes:

• vispārējs urīna tests, kas var arī noteikt proteīnu;
• spermogramma, kas var atklāt samazinātu spermatocītu aktivitāti.

Kāpēc varikocele ir bīstama?

Daudzi cilvēki zina, ka spermas veidošanās process notiek vīriešu sēkliniekos. Ne velti daba paredzējusi, ka sēklinieki atrodas ārpusē, jo optimālā temperatūra spermas ražošanai ir 34-36 grādi.

Ar sēklinieku varikoceli tiek pārkāpts venozo asiņu aizplūšana no sēklinieku maisiņa un tā satura. Kad asinis stagnē, notiek sēklinieku maisiņa vēnu kompensējoša paplašināšanās.

Ilgstoši traucēta asins plūsma sēkliniekos izraisa imūnreakciju. Tas izpaužas kā iekaisums, palielināta asins plūsma ar makrofāgu (šūnu, kas ēd mirušos audus) piesaisti. Un sēklinieku iekaisuma pazīmes ir pietūkums, apsārtums, paaugstināta vietējā temperatūra, sāpes un bojātās vietas disfunkcija. Šajā gadījumā tieši šīs sūdzības liek vīriešiem vērsties pie urologa. Tādējādi sēklinieku maisiņā paaugstinās temperatūra, un tas kaitē spermatoģenēzei, tas ir, vīriešu neauglības risks ir ļoti augsts.

• Konservatīvs. Lieto 1.2. pakāpes varikocelei, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanai.

Citiem vārdiem sakot, tas īslaicīgi atvieglo sēklinieku slimības simptomus, bet neatrisina problēmu pašā saknē. Pirmkārt, jums ir jānovērš faktori, kas provocē slimības attīstību - jāierobežo fiziskais un emocionālais stress, jāizvairās no sēklinieku maisiņa un cirkšņa zonas pārkaršanas.

Šāda veida ārstēšana ietver zāļu terapiju:

• – palīdz stiprināt asinsvadu sieniņas un uzlabo asinsriti, novērš venozo asiņu stagnāciju. Lieto lokāli ziežu (Venoton, Troxevasin) un tablešu veidā iekšķīgi (Detralex). Ārstēšanas kurss ir vidēji 1,5 mēneši.
• antioksidanti – uzlabo audu bagātināšanu ar skābekli, kas nepieciešams, lai uzturētu venozo asinsvadu vispārējo stāvokli. (Triovit, Antiox, vitamīni A, E, C).
• zāles pret – palīdz paaugstināt asinsvadu tonusu, uzlabo mikrocirkulāciju, samazina asins viskozitāti (Trental, Pentoxifylline). Ārstēšana ilgst 1-2 nedēļas.

Ieteicams nēsāt speciālu pārsēju – suspensoru, kas ļauj noturēt sēklinieku maisiņu paceltu, mazinot sāpes un uzlabojot asins plūsmu no sēklinieka.

• Ķirurģiskā. Viņi izmanto 3. un 4. klases.

Varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• Klasiskā metode saskaņā ar Ivanisseviču ietver izmainīto sēklinieku trauku nosiešanu.
• Marmara mikroķirurģiskā metode ietver asinsvadu apskati mikroskopā caur nelielu iegriezumu, palielinot operācijas precizitāti un samazinot ievainojumu līmeni un slimības atkārtotu attīstību.
• Endoskopiskā metode (laparoskopiskā) - tiek veikti 3 nelieli iegriezumi uz vēdera priekšējās sienas. Viens ir paredzēts optiskajam instrumentam, bet pārējie divi ir paredzēti instrumentiem. Vēnu nosiešana tiek veikta seškārtīga attēla palielinājuma kontrolē.
• Endovaskulāra ārstēšana - tiek atrasta sēklinieku vēna un tajā tiek ievietots speciāls vads-katetrs, caur kuru tiek izlaista speciāla spirāle jeb sklerozants, kas bloķē asins plūsmu vēnā.

Preventīvās darbības

• Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareizs darba un atpūtas grafiks, labs uzturs, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
• Valkājot pareizo apakšveļu, lai izvairītos no dzimumorgānu saspiešanas.
• Mērenas fiziskās aktivitātes un cīņa ar lieko svaru. Ar mazkustīgu dzīvesveidu ļoti svarīgi ir iesildīties, vingrināties kājām un braukt ar velosipēdu.
• Regulāra seksuālā dzīve, lai izvairītos no ejakulāta (spermas) stagnācijas.
• Izvairīšanās no paaugstinātas temperatūras sēklinieku maisiņa zonā.

Varikocele- Spermas vada varikozas vēnas, rodas 15% vīriešu. To parasti konstatē pusaudžiem medicīniskās apskates laikā. Retāk to diagnosticē pieaugušiem vīriešiem neauglības pārbaudes laikā (konstatēts 30% gadījumu). 90-95% gadījumu varikocele attīstās kreisajā pusē.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

• I86.1

Cēloņi

Etioloģija un patoģenēze. Galvenie kreisās puses varikoceles cēloņi tiek uzskatīti par anatomiskām iezīmēm: kreisā sēklinieku vēna ieplūst kreisajā nieres vēnā, bet labā savienojas ar apakšējo dobo vēnu tieši zem labās nieres vēnas. Rezultātā var iedarboties vairāki faktori: vārstuļu neesamība vēnā noved pie patoloģiskas retrogrādas asinsrites veidošanās ar paaugstinātu spiedienu kreisajā nieres vēnā; kreisās vēnas garums ir lielāks, un tāpēc kreisajā pusē rodas lielāks hidrostatiskais spiediens pat ar normālu spiedienu nieru vēnā. Asinsrites traucējumi un hipoksija izraisa deģeneratīvas izmaiņas Sertoli šūnās (spermas veidošanās) un Leidiga šūnās (testosterona ražošana). Vienlaicīga temperatūras paaugstināšanās arī traucē spermatoģenēzi. Izolēta varikoceļa labajā pusē parasti attīstās audzēja labās nieres saspiešanas dēļ (labās puses varikoceļu uzskata par audzēja patognomonisku simptomu).

Klasifikācija. I pakāpe - spermatozoīdu vada varikozas vēnas atrodas virs sēklinieka apakšējā pola. II pakāpe - spermatozoīdu vadu varikozas vēnas nolaižas zem sēklinieka apakšējā pola, nav sēklinieku atrofijas. III pakāpe - spermatozoīdu vadu varikozas vēnas nolaižas zem sēklinieka apakšējā pola, ir sēklinieku atrofija.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina. Sākotnējās stadijās slimība ir asimptomātiska, veicot izmeklējumus, tiek atklāti nejauši. Ar izteiktu vēnu paplašināšanos parādās smaguma un sāpju sajūta. Varikocele var izraisīt sēklinieku disfunkciju, kas var izraisīt arī neauglību.

Diagnostika

Diagnostika pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu. Venogrāfija tiek uzskatīta par optimālu. Divpusējas varikoceles gadījumā ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai noteiktu asinsvadu anomālijas (ultraskaņa, CT, venogrāfija, angiogrāfija).

Ārstēšana

Ārstēšanaķirurģiskas. Visbiežāk Ivanisseviča operācija ir kreisās sēklinieku vēnas nosiešana retroperitoneālajā telpā. Operācijas galvenie punkti: abu vēnu izolēšana (2 stumbri iet līdz sakroiliakālās locītavas līmenim), asiņu iztukšošana no varikozām vēnām sēklinieku maisiņā pēc sēklinieku vēnas šķērsošanas. Fizioloģiski pamatota, īpaši asinsvadu anomāliju klātbūtnē, kas izraisa paaugstinātu spiedienu nieru vēnā, ir asinsvadu anastomozes uzlikšana starp sēklinieku vēnas proksimālo segmentu un apakšējo dobās vēnas sistēmu (nepieciešama mikroķirurģijas tehnika). Ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas rodas, ja tiek pārkāpta ķirurģiskā tehnika: orhīts, funikulīts, hidrocēle (vēnu izgriešana spermas vadu līmenī), slimības recidīvs (saziņas vēna netiek šķērsota).

Prognoze labvēlīgs. Pat ar izteiktām varikozām vēnām un sēklinieku atrofiju neauglība ne vienmēr attīstās.

ICD-10. I86.1 Sēklinieku maisiņa varikozas vēnas

Apmēram 18% vīriešu pubertātes vecumā cieš no varikoceles. Visbiežāk pacients par slimību uzzina nejauši, veicot citus izmeklējumus, kas liecina par viegliem simptomiem. 90% gadījumu slimība tiek konstatēta kreisajā sēkliniekā, tikai 3% - labajā sēkliniekā un 7% - abās.

Kreisās puses varikoceļa ir kreisā sēklinieka asinsvadu varikoza paplašināšanās ar spermas vadu, kā rezultātā tiek traucēta vietējā asinsrite.

Kreisajā pusē varikocele rodas biežāk, jo šajā pusē spermas vēna savienojas ar nieru vēnu.

ICD kods un slimības stadija

Starptautiskajai varikocelei kreisajā pusē ICD-10 kods ir 186.1. Saskaņā ar medicīnisko klasifikāciju kreisā sēklinieka varikocelei ir 3 attīstības stadijas:

• 1. posms. Ir neliela vēnu paplašināšanās, kas kļūst redzama, ja tiek izstiepta āda uz sēklinieku maisiņa. Pat pirmajā posmā var rasties neauglības draudi.
• 2. posms. Sēklinieku maisiņa kreisajā pusē parādās sāpes un smaguma sajūta. Sāpes kļūst stiprākas fiziskās aktivitātes laikā - sporta vai dzimumakta laikā.
• 3. posms. Šeit sēklinieku maisiņa vēnas jau ir redzamas zem ādas. Sēklinieku izmērs samazinās, un tā konsistence kļūst mīksta. Novēro arī sēklinieku maisiņa kreisās puses pietūkumu.

Kreisās puses sēklinieku varikozu vēnu cēloņi

Populārākais varikoceles cēlonis kreisā sēklinieka traukos ir venozo vārstuļu patoloģija. Vārstu nepareizas darbības rezultātā uzkrājas asinis un palielinās intravenozais spiediens. Tas noved pie spermas vada paplašināšanās.

Sava nozīme ir arī sēklinieku maisiņā esošo trauku strukturālajām iezīmēm. Sēklinieku trauks ir savienots ar nieru trauku, ko, savukārt, bieži saspiež mezenteriskā artērija. Tā rezultātā asiņu aizplūšana sēklinieku traukos kļūst apgrūtināta.

Tomēr patoloģija nevar attīstīties bez iemesla. Ir vērts pievērst uzmanību dažiem faktoriem, kas var izraisīt šo slimību vīriešiem:

• Bieža aizcietējums, kas izraisa pārmērīgu spiedienu vēdera dobumā.
• Ļaundabīgi audzēji nierēs.
• Vājas asinsvadu sienas.
• Nieru asinsvadu tromboze.

Pārmērīgas slodzes uz vēdera muskuļiem var arī provocēt apgrūtinātu asins kustību caur venozo gultni. Tāpēc lielai daļai cilvēku, kas nodarbojas ar svarcelšanu vai paceļ lielas slodzes, ir sēklinieku iekšējās vēnas paplašināšanās.

Simptomi

Kreisās sēklinieku varikoceli raksturo no simptomu trūkuma līdz pastāvīgu sāpju izpausmei. Varikoceles pazīmes pirmajā posmā ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic aparatūras pārbaude, izmantojot ultraskaņu un Doplera sonogrāfiju, kā arī jānokārto visi nepieciešamie testi, tostarp spermogramma.

Kā ārstēt varikoceli kreisajā sēkliniekā

Ar šo diagnozi ārsti visbiežāk piedāvā ārstēšanu ar operāciju pat slimības sākuma stadijā.

Šī slimība nav dzīvībai bīstama, tāpēc no operācijas var izvairīties. Tomēr neauglības risks ar varikoceli vīriešiem šajā gadījumā ievērojami palielinās. Dažreiz varikocele rodas zēniem, kuri vēl nav sasnieguši pubertāti, un tādā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās nav ieteicama un tiek atlikta uz kādu laiku. Šeit tiek noteikta maiga medicīniskā terapija:

• Ir noteikti vazokonstriktori un tonizējoši līdzekļi.
• Uz sēklinieku ieteicams valkāt īpašu pārsēju.
• Vannu uzņemšana ar kastaņu un ozola mizas ekstraktu.
• Tiek noteikta īpaša fizikālā terapija.

Šīs metodes neizmanto kā pilnvērtīgu ārstēšanu, tās var tikai palēnināt komplikāciju attīstību.

Operācija Ivanissevičs

Vecākā darbības metode, kas ir vispieejamākā un pārbaudītākā. Tomēr šī metode neizslēdz recidīvu. Operāciju veic, sasienot un noņemot skartās vēnas. Visbiežāk to veic vietējā anestēzijā.

Marmara

Ķirurģisko ārstēšanu, izmantojot mikropiekļuvi, sauc par Marmara metodi. Šobrīd šī ir vispopulārākā operācija. Visbiežāk tāpēc, ka nav iekļūšanas vēdera dobumā. Vēl viens pluss ir tas, ka nav rētu un nav recidīva riska.

Laparoskopiskā varikocelektomija

Šo metodi biežāk izmanto divpusējām varikozām vēnām. Operācija norit ļoti ātri, tāpat kā rehabilitācijas process. Tikai dienu pēc operācijas pacients tiek izrakstīts, viņa rīcībai nav nekādu ierobežojumu.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot vēdera dobumu, pēc tam ārsts veic operāciju, uzraugot viņa darbības ar monitora palīdzību. Tiek samazināts recidīvu un komplikāciju risks. Šo darbības metodi izmanto stiprām sāpēm sēkliniekos, recidīvu un neauglības gadījumā.

Alternatīvās metodes

Gadījumos, kad vēlaties izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, bet jums ir jārūpējas arī par vīriešu veselību, varat domāt par alternatīvām ārstēšanas metodēm. Tomēr pilnībā izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās organismā nav iespējams, taču var izvēlēties saudzīgākas metodes. Šādas vienkāršas operācijas kā skleroterapija, embolizācija, varikoceles koagulācija novērš griezumus, šuves un vispārējo anestēziju. Dažas stundas pēc procedūras pacients dodas mājās. Bet ir vērts apsvērt faktu, ka šādas procedūras izmaksas un kvalitāte ir atkarīga no klīnikas līmeņa un ārsta prasmēm.

Kāpēc kreisās puses varikoceļa ir bīstama?

Tāpat kā jebkura cita slimība, varikocelei var būt dažas komplikācijas:

• Sēklinieku hidrocēle vai hidrocēle. Šķidrums uzkrājas sēklinieku maisiņā traucētas limfodrenāžas dēļ.
• Atrofija. Tas ir reti, taču tās ir nopietnas sekas, par kurām ir vērts zināt. Šīs patoloģijas attīstības rezultātā sēklinieks kļūst mazāks, kas noved pie neauglības.
• Sekas pēc operācijas - piedēkļu pārplūde ar asinīm. Bieži vien tās ir laparoskopiskās metodes sekas.

Rezumējot, jāņem vērā, ka Marmara operācija ir efektīvāka un drošāka, jo īpaši tāpēc, ka to var veikt vietējā anestēzijā.