Kā izskatās dzemdes kakla vēzis. Dzemdes vēzis: viss par slimību. Slimības attīstības ātrums

Agrāk dzemdes kakla vēža diagnoze bija nāves spriedums sievietei. To veicināja diagnostikas tehnikas trūkums, kas atklātu nozoloģiju agrīnās attīstības fāzēs. Kopš Pap uztriepes ieviešanas situācija ir uzlabojusies. Tā ir vienkārša un lēta citoloģiskā izmeklēšana, kas palīdz diagnosticēt pirmsvēža izmaiņas un agrīnu vēzi, kad nav ārēju dzemdes kakla vēža izpausmju.

Pap uztriepe spēj atklāt ļaundabīgas šūnas 95 - 98% gadījumu, kas ir dramatiski samazinājis mirstību, īpaši attīstītajās valstīs. Pateicoties agrīnai diagnostikai, nāves gadījumu skaits ir ievērojami samazināts. Tomēr jaunattīstības valstīs situācija ir nedaudz sliktāka. Šeit patoloģija turpina ieņemt vienu no vadošajām pozīcijām vēža izraisītās mirstības struktūrā. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticēti līdz 500 000 jaunu saslimšanas gadījumu.

Ja jums vai jūsu tuviniekiem nepieciešama medicīniskā palīdzība, lūdzu, sazinieties ar mums. Vietnes speciālisti ieteiks klīniku, kur var saņemt efektīvu ārstēšanu:

Kas

Dzemdes kakla vēzis ir neoplastiska ļaundabīga slimība. Lielākā daļa pacientu ir pirmsmenopauzes un menopauzes vecumā no 48 līdz 55 gadiem. Tagad ir skaidra tendence uz slimības "atjaunošanu".

Ir pierādīts, ka patoloģijas attīstība ir daudzpakāpju process. Vispirms parādās displāzijas izmaiņas. Tad veidojas pirmsinvazīvs vēzis, un tikai pēc tam – invazīvs audzējs. Savlaicīga diagnostika ir viena no veiksmīgas slimības ārstēšanas atslēgām.

Simptomi

Dzemdes kakla vēzis ir mānīga slimība, kas notiek bez izteiktām klīniskām izpausmēm. Dažreiz simptomi ir tik nelieli, ka sievietes tiem nepievērš uzmanību. Bieži vien patoloģija tiek atklāta nejauši. Pirmās raksturīgās dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi parādās trešajā vai pat ceturtajā stadijā, kad ārstēšanas iespējas ir ļoti ierobežotas.

Viena no agrīnajām dzemdes kakla vēža pazīmēm ir smērēšanās, kas parādās pēc dzimumakta un fiziskas slodzes un izzūd pēc vienas līdz divām dienām.

Galvenais dzemdes kakla vēža simptoms ir izdalījumi no maksts. Sākumā tie ir bālgans, nelielā daudzumā. Slimībai progresējot, tās kļūst bagātīgākas, parādās asiņu piejaukums. Dažreiz izdalījumi ir ūdeņaini. Tas ir saistīts ar mazo asinsvadu virspusējo izvietojumu.

Sabrukšanas stadijā izdalījumi kļūst vāji, iegūst strutainu raksturu.

Sāpes parādās II-III stadijā. Sākumā viņa sievieti satrauc tikai pēc intīma kontakta ar vīrieti vai fiziskas aktivitātes. Tad sāpes kļūst nemainīgas, palielinās to intensitāte.

Kāju pietūkums norāda uz limfmezglu bojājumiem un limfas stagnāciju, urīnvada saspiešanu un urīna aizplūšanas traucējumiem. Pietūkumi ir blīvi, iet prom ar grūtībām. Sāpīga urinēšana, problēmas ar defekāciju, asinis urīnā un izkārnījumos norāda uz taisnās zarnas un urīnpūšļa audzēja dīgšanu, iegurņa orgānu saspiešanu. Tās ir progresējoša vēža izpausmes.

Ir arī sistēmiskas izpausmes:

vājums, nogurums, kas pastāvīgi pieaug;

bezcēloņa svara zudums;

pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;

Paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, dzelzs deficīta anēmija.

Jo spilgtāks ir klīniskais attēls, jo vairāk novārtā process.

Diagnostika

Aptaujāšana, fiziskā pārbaude, laboratoriskie un instrumentālie testi ir galvenie dzemdes kakla vēža diagnostikas posmi. Aptaujas laikā ārsts noskaidro sievietes sūdzības, nosaka to parādīšanās laiku, iespējamo cēloni, dinamiku. Īpaša uzmanība tiek pievērsta izdalījumiem no maksts, to daudzumam, krāsai, smaržai, raksturam, sāpju sindromam. Pārbaudē ārsts vizuāli novērtē dzemdes kakla gļotādas stāvokli, palpē reproduktīvās sistēmas iekšējos orgānus, ņem uztriepes florai un citoloģiskai izmeklēšanai.

No izmantotajiem instrumentālajiem testiem:

• vienkārša un paplašināta kolposkopija;
• biopsija, kam seko biopsijas patomorfoloģiskā izmeklēšana;
• ultraskaņas procedūra;
• CT, MRI, PET-CT.

Kolposkopija ir intravitālās histoloģiskās izmeklēšanas metode. Ar to ārsts var pārbaudīt dzemdes kaklu, noteikt izmaiņas. Lai palielinātu informācijas saturu, tiek izmantots Šillera tests.

Biopsija ir neliela audu gabala noņemšana. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz patomorfoloģisko laboratoriju. Mūsdienās tā ir visprecīzākā vēža diagnostikas metode.

Lai vizualizētu audzēju un metastāzes, tiek izmantota ultraskaņa, CT, MRI, PET-CT. Katra no metodēm ir balstīta uz savu darbības mehānismu. Pateicoties attēlu augstajai izšķirtspējai, ārsts var redzēt audzēju ar diametru līdz 5 mm.

Tikai visaptveroša pārbaude ļauj precīzi noteikt diagnozi, noteikt atrašanās vietu, audzēja veidu, kaimiņu orgānu stāvokli.

Attīstības iemesli

Diemžēl nevienu no dzemdes kakla vēža cēloņiem nevar saukt par galveno. Neskatoties uz visiem sasniegumiem medicīnā, šis jautājums joprojām ir zinātnisku strīdu priekšmets. Tomēr zinātnieki ir identificējuši riska faktoru grupu. Ir pierādīts, ka to negatīvā ietekme palielina audzēja iespējamību. Jo vairāk faktoru tiek fiksēti, jo lielāka iespēja saslimt. Tie ietver:

• papilomas vīrusa infekcija;
• agrīna dzimumdzīve, bieža seksuālo partneru maiņa;
• seksuālā partnera intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
• profilaktisko pārbaužu neievērošana;
• nekontrolēta hormonālo zāļu uzņemšana;
• imūndeficīta stāvokļi;
• vitamīnu trūkums;
• smēķēšana;
• labdabīgas un ļaundabīgas reproduktīvās sistēmas slimības pagātnē.

Apskatīsim katru no iemesliem sīkāk.

papilomas vīruss

Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā simts papilomas vīrusa celmu. Dzemdes kakla vēža attīstības iespējamību ietekmē 16. un 18. celmi.Šo vīrusu DNS tiek izolēta 70% dzemdes kakla vēža gadījumu. Vīrusu daļiņas izraisa displāzijas traucējumus epitēlijā, veicinot audzēja veidošanos.

Agrīna seksuālās aktivitātes sākums

Šis faktors notiek ģimenēs, kurās meitenēm netiek mācītas intīmās dzīves normas. Agrīna dzimumdzīve un bieža seksuālo partneru maiņa ir saistīta ar mikrofloras pārkāpumiem, vietējo aizsargfunkciju samazināšanos un gausa hroniska iekaisuma attīstību. Visas izmaiņas veicina atipijas parādīšanos un neoplastisku procesu veidošanos. Vāja imūnsistēma nespēj iznīcināt atsevišķas ļaundabīgas šūnas, un rezultātā attīstās audzējs.

Seksuālā partnera personīgās higiēnas noteikumu neievērošana

Vīriešiem smegma uzkrājas zem priekšādas. Tas ir epitēlija šūnu, sebuma un šķidruma maisījums. Ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, pievienojas baktēriju mikroflora, kas var nelabvēlīgi ietekmēt sievietes veselību.

Nolaidība pret profilaktiskajām pārbaudēm

Dzemdes kakla vēzis ir viena no vizualizētajām formām. Tas ir, patoloģiju ir pilnīgi iespējams diagnosticēt un ārstēt agrīnā stadijā. Ja pacients apmeklē ginekologu retāk kā reizi sešos mēnešos, palielinās progresējošas patoloģijas diagnosticēšanas iespēja.

Hormonālie līdzekļi

Nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt netipisku izmaiņu parādīšanos dzemdes kakla epitēlijā. Tā iespējamība palielinās ar nepareizu devu. Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, hormonus drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā. Balstoties uz laboratorisko izmeklējumu datiem, ginekologs izvēlēsies piemērotākos līdzekļus, kontrolēs terapijas efektivitāti un savlaicīgi veiks nepieciešamās izmaiņas ārstēšanas plānā.

Imūndeficīta stāvokļi

Parasti imūnsistēma cīnās ar šūnām, kas atšķiras no veselajām. Samazināta vietējā imunitāte pilnībā netiek galā ar šo funkciju. Tā rezultātā attīstās audzējs.

Nepietiekams uzturs un vitamīnu trūkums

Vitamīni ir spēcīgi antioksidanti. Regulējot oksidatīvos procesus, tie neitralizē brīvos radikāļus un aizsargā šūnas no bojājumiem. Turklāt vitamīniem ir svarīga loma aizsargmehānismu darbā. Nepietiekams to skaits ir saistīts ar palielinātu slimības iespējamību.

Smēķēšana

Cigarešu dūmi satur lielu daudzumu kancerogēnu. Nokļūstot asinsritē, tie bojā šūnu DNS. Tā rezultātā parādās šūnu elementi ar bojātām struktūrām. Dzemdes kakla vēža attīstības iespējamība ir tieši proporcionāla smēķēšanas ilgumam un biežumam, izsmēķēto cigarešu stiprumam.

Vēža vēsture

Visbiežāk šādos gadījumos dzemdes kaklu ietekmē metastātisks process. Nepareiza vai novēlota pamatslimības ārstēšana palielina atkārtotas epizodes iespējamību.

Klasifikācija

Mūsdienu klīniku ārsti izmanto vairākas klasifikācijas.

Pēc iespiešanās dziļuma izšķir šādus dzemdes kakla vēža veidus:

• preinvazīvs;
• mikroinvazīvs;
• invazīvs.

Preinvazīvs vēzis nepārsniedz epitēlija robežas un nepieskaras pamatā esošajai membrānai. Mikroinvazīvs vēzis iekļūst bazālajā membrānā, kas atrodas epitēlija pamatā. Šī ir nedaudz agresīva forma, tuvu iepriekšējai. Invazīvs vēzis izplatās dziļāk par 1 mm, pieskaroties dzemdes ķermenim, pārejot uz taukaudiem, limfmezgliem un mazo iegurni. Šī ir visnelabvēlīgākā forma ārstēšanas ziņā.

Pēc izcelsmes izšķir plakanā epitēlija un adenokarcinomas vēzi.

Dzemdes kakla vēža stadijas

Dzemdes kakla vēzis ir sadalīts četros posmos, kas sadalīti apakšposmās. Koncentrējoties uz norādīto stadiju, onkologs var izdarīt secinājumus par pacienta stāvokli un prognozēt laba iznākuma iespējamību.

Nulles posms

0 preinvazīvs vēzis. Biopsijas histoloģiskajā pārbaudē tiek noteiktas visas epitēlija atipijas pazīmes. Pamata membrāna ir neskarta.

Pirmais posms

I - dzemdes kakla vēža mikroinvazīva forma, kas sadalīta vairākos apakšposmos. Ia1 - invāzijas dziļums līdz 3 mm, Ia2 - no 3 līdz 5 mm, ar maksimālo audzēja izmēru 10 mm. Ib - sniedzas līdz dziļumam, kas pārsniedz 5 mm. Šī ir agrīna stadija. Ārstēšana šajā posmā gandrīz vienmēr beidzas labvēlīgi.

Otrais posms

II - jaunveidojums pāriet uz citiem dzimumorgāniem. IIa - tiek ietekmēts dzemdes vai maksts ķermenis līdz vidējai trešdaļai. IIb - perimetrijs ir infiltrēts, bet struktūras, kas veido mazā iegurņa sienas, netiek ietekmētas.

Trešais posms

III - pēc plašuma, ir sadalīts divās apakšposmās. IIIa - tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa, IIIb - tiek ietekmēta mazā iegurņa siena, tiek novērotas izmaiņas nierēs. Prognoze pasliktinās.

Ceturtais posms

IV - tiek ietekmēti blakus esošie orgāni. IVa - dzemdes kakla vēzis paliek iegurnī. IVb — ir attāli sekundāri bojājumi. Šis ir visnelabvēlīgākais posms prognozes ziņā.

Dzemdes kakla vēža profilakse

Dzemdes kakla vēža profilakses pasākumi nav specifiski. Kontroli pār to izpildi veic pirmsdzemdību klīnikas darbinieki - ginekologi, medicīniskās palīdzības darbinieki. Galvenā uzmanība tiek pievērsta riska faktoru novēršanai. Pusaudži tiek mācīti par agrīna un izlaiduma dzimumakta riskiem. Sievietes, kuras sākušas dzimumaktu, vismaz reizi pusgadā ir jāpārbauda pie ginekologa dzīvesvietā. Pārbaudē obligāti jāietver Papanicolaou citoloģija.

Pēdējos gados arvien populārāka kļūst vakcinācija pret papilomas vīrusu. Sievietei tiek injicētas novājinātas vīrusu daļiņas, un imūnsistēma ražo pret tām antivielas. Ja sieviete inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu, organismam ir lielāka iespēja ar to tikt galā, tādējādi samazinot risku saslimt ar dzemdes vēzi.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas metodes

Līdz šim dzemdes kakla vēža ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• ķirurģiskas;
• Ķīmijterapijas līdzeklis;
• radioloģiski;
• mērķtiecīgs;
• fotodinamiskā.

Ķirurģija joprojām ir vienīgā radikālā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode. Ķirurgs noņem audzēju un blakus esošos audus. Intervences apjoms tiek noteikts individuāli. Ķīmijterapija ir citostatisko līdzekļu lietošana. Narkotikas iznīcina patoloģiskas šūnas vai kavē to spēju vairoties. Radioterapija ir jonizējošo staru iedarbība. Mērķtiecīga terapija ir ķīmijterapijas veids. Zāles iedarbojas tieši uz noteiktām netipiskām šūnām, tādējādi radot mazāku kaitējumu visam ķermenim. Mērķtiecīgu terapiju pacienti panes daudz vieglāk. Dzemdes kakla vēža fotodinamiskajā ārstēšanā tiek izmantoti fotosensibilizatori - līdzekļi, kas uzkrājas audzējā un tiek aktivizēti lāzera ietekmē.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Līdz šim nav alternatīvas metodes dzemdes kakla vēža ārstēšanai ar pierādītu efektivitāti. Lai ārstēšana būtu efektīva, jums jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība. Optimāli ir ārstēt dzemdes kakla vēzi Maskavā. Metropoles onkologiem ir liela pieredze un viss nepieciešamais aprīkojums, pateicoties kuram viņi sasniedz labus ārstēšanas rezultātus.

Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc smadzeņu vēža ārstēšanas?

Patoloģijas noteikšanas stadija ir galvenais faktors, kas nosaka paredzamo dzīves ilgumu. Ja slimība tiek atklāta I stadijā, 85% pacientu pārvar piecu gadu izdzīvošanas barjeru. Jāatzīmē, ka staru terapijas efektivitāte nav zemāka par ķirurģisko iejaukšanos, bet tiek veikta tikai tad, ja operācijai ir kontrindikācijas. II stadijā biežums samazinās līdz 60%, III stadijā izdzīvo tikai katrs trešais pacients. Un tikai 10% IV stadijas pacientu tiek galā ar slimību.

Dzemdes kakla vēzis ir visizplatītākais sieviešu vēzis. Diemžēl daudzi ar to saskaras, bet maksimāli ...

Tāda briesmīga slimība kā dzemdes kakla vēzis ir ļoti izplatīta un dzīvībai bīstama slimība. Sievietes bieži...

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var konstatēt izmaiņas dzemdes kaklā. Tie ne vienmēr nozīmē onkoloģiskā procesa klātbūtni.

Ja orgānā tiek konstatētas izmaiņas, ārsts izraksta papildu pārbaudi, kuras rezultāti apstiprinās vai atspēko vēzi.

Pētījumi liecina, ka papilomas vīruss izraisa ļaundabīgus procesus dzemdes kaklā. Tas tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku seksuāla kontakta ceļā. Vīrusa onkogēnie apakštipi izraisa smagu displāziju un vēzi. Sieviete var inficēties pat jaunībā, un pēc 10 gadiem papiloma novedīs pie šūnu mutācijas. Maksimālā saslimstība ar vēzi ir 40-55 gadi.

Visu veidu foto un apraksts

Dzemdes kakla vēzis ir dažāda veida. Tas ietekmē orgāna redzamās daļas izskatu. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts var novērot dažādus patoloģisko procesu modeļus.

Detalizētākai izmeklēšanai tiek veikta kolposkopija. Procedūra tiek veikta kā parastā izmeklēšana ar spoguli, bet ārsts ar kolposkopu (binokuli ar gaismu) apskata dzemdes kaklu un maksts.

Plakanšūnu karcinoma

Ārējā os atrodas maksts rajonā. Tas ir pārklāts ar nekeratinizētu stratificētu epitēliju. Bieži plakanšūnu karcinoma attīstās epitēlija pārejas vietā no plakanas uz cilindrisku.

Plakanšūnu patoloģijas izskats ir atkarīgs no tā apakštipa:

Infiltratīvi-čūlains

Orgānam ir apsārtusi, iekaisusi izskats. Daudzas nelielas čūlas asiņo, to malām ir skaidras robežas, tās ir nedaudz paaugstinātas virs gļotādas. Ir vietas ar dzeltenīgu garozu. Patoloģija atrodas ārējās rīkles centrālajā daļā, izplatoties visos virzienos.

Centrālā ieeja ir slikti redzama audzēja dēļ, tā ir piepildīta ar šķidrumu. Onkoloģijas neskartajai dzemdes kakla daļai un maksts sieniņu redzamajai zonai ir normāla krāsa un struktūra.

Audzējs

Uz kakla ir skaidri redzams tilpuma veidojums, kas atrodas malā. Tas aug uz plaša pamata. Nedaudz izvirzās virs gļotādas virsmas. Pašam veidojumam ir bedraina un raupja virsma. Dažās audzēja vietās ir redzamas asiņojošas čūlas.

Pārējam orgānam ir normāla krāsa un struktūra, arī maksts sienas nav mainītas. Centrālais caurums ir regulāras formas, vidū nedaudz apsārtusi.

Adenokarcinoma

Kakla garums ir 3-4 centimetri. Papildus ārējai un iekšējai rīklei orgānam ir dzemdes kakla kanāls. Tas ir piepildīts ar biezām gļotām, kuru mērķis ir aizsargāt pret mikrobiem.

Dzemdes kakla kanāla iekšējā daļa sastāv no cilindriska epitēlija, cauruļveida dziedzeriem. Neoplazma veidojas no dziedzeru daļiņām. Tāpēc slimību bieži sauc par dziedzeru vēzi.

Adenokarcinomas šķirnes:

Endometrioīda foma

Audzējs ieaug audos virspusēji. Patoloģija atrodas dzemdes kakla maksts reģiona centrālajā daļā. Centrālā atvere ir stipri nospiesta ar audzēju. Tam ir sarkana krāsa, redzami papilāru izaugumi, nelieli zilumi. Patogēnā zona ir nedaudz padziļināta kakla ķermenī.

Uz ārējās rīkles virsmas ir redzami nelieli izaugumi un ir palielināti asinsvadi. Maksts sienas netiek mainītas.

Papilāra forma

Visa dzemdes kakla maksts daļa ir pārklāta ar baltu, neviendabīgu pārklājumu. Šāda veida ļaundabīgo audzēju cēlonis ir papilāru izaugumi, no kuriem tas veidojās. Liels skaits papilomu attālināti atgādina ziedkāpostu.

Ērģeļu centrālā daļa ir tumši sarkana. Ieeja dzemdes kakla kanālā ir skaidri redzama. Pārējais ir pārklāts ar audzēju. Tas parāda zilumus, dzeltenīgas vietas. Neoplazmas malas nav vienmērīgas, saplēstas, nedaudz paceltas virs gļotādas. Tiek ietekmēta visa dzemdes kakla ārējā daļa. Maksts redzamo daļu onkoloģiskais process nemaina.

jaukts vēzis

Jauktās onkoloģiskās neoplazmas ietver šādus veidus:

• dziedzeru-plakans;
• adenoid-cistiska;
• adenoid-bazālais.

Audzējam ir neviendabīga tekstūra, tā augšana virs gļotādas ir pamanāma. Neoplazmas virsma ir bedraina, sulīga, ar sasitumiem. Patoloģija ir sarkanā krāsā, caur to ir redzami asinsvadi. Dažās ārējās rīkles daļās ir redzami balti dzelteni veidojumi un čūlas.

Ieeja dzemdes kakla kanālā ir gandrīz neredzama. To noslēdz aizaudzis audzējs. Tās centrā ir pamanāms tumši sarkans plankums.

Ļaundabīgais veidojums ir izplatījies visā gļotādā. Virsmai ir neviendabīga krāsa. Caur rozā gļotādu parādās vairāki asinsvadi.

Pa visu gļotādu ir izsmērēts bālgans pārklājums, kura kontūras nedaudz izvirzās ārpus kakla.

Centrālā ieeja ir skaidri redzama, taču no tās izplūst daudzi asinsvadi. Pats kakls pēc formas ir nevienmērīgs, tā augšdaļa manāmi pietūkusi.

Audzējs pēc formas un krāsas ir neviendabīgs. Tam ir raupja struktūra, ar vairākiem papilāru procesiem.

Patoloģija ir pārklāta ar baltu pārklājumu, kas pilnībā neaptver kaklu. Ir redzami apsārtuši laukumi un dzeltenīgs pārklājums.

Ārējās rīkles laukums ir stipri deformēts, ir padziļinājums, kas piepildīts ar pelēko asiņainu masu.

Kakls ir ievērojami palielināts, tam ir noapaļota forma. Audzējs ir vaļīgs, ar zilumiem dažādās vietās, neviendabīgs.

Krāsa no gaiši rozā līdz sarkanai, ir dzelteni plankumi. Uz virsmas var būt čūlas un nelieli izaugumi, kas atgādina papilomas.

Centrālā ieeja ir stipri atvērta, ar vaļīgām plosītām malām.

Maksts redzamā daļa nav ietekmēta, tai ir normāla krāsa un tekstūra.

Gļotāda ir klāta ar asinīm, tai ir neregulāra forma. Tās apakšējā daļa ir manāmi palielināta un ar irdenu virsmu. Deformācijas zonā ir neskaidrs asins receklis.

Gļotādas krāsa ir rozā. Ieeja dzemdes kakla kanālā ir izspiesta ārējās os deformācijas dēļ, tā ir piepildīta ar asiņainiem izdalījumiem.

Fotogrāfija un grādu apraksts

Dzemdes kakla onkoloģija parasti ir sadalīta 4 posmos, no kuriem katram ir savas īpašības. Inscenējums ir balstīts uz slimības izplatību. Atkarībā no tā mainās orgāna maksts reģiona izskats.

Patoloģijas stadijas:

• 1 posms- audzējs ir iekļuvis orgāna ārējās rīkles stromā. Tas aizņem trešo vai ceturto ārējās rīkles daļu.
• 2 posms- redzamas būtiskas izmaiņas struktūrā, audzējs skāris lielāko daļu gļotādas. Patoloģija ir sasniegusi maksts, dzemdes.
• 3 posms- onkoloģiskais process izplatās uz iegurņa reģionu, nierēm.
• 4 posms- metastāzes visā ķermenī.

Kā izskatās parasts kakls?

Ārējās rīkles virsma ir gluda. Krāsota gaiši rozā krāsā bez ieslēgumiem.

Dažos gadījumos ieejai dzemdes kakla kanālā var būt sarkanīga nokrāsa. Gļotādas sekrēts ir caurspīdīgs, fotoattēlā tas mirdz.

Centrālais caurums var būt vairāku veidu:

• apaļa vai ovāla forma- tipisks sievietēm, kas nav dzemdējušas;
• šķēlumam līdzīga forma- rodas sievietēm, kuras dzemdējušas vairākas reizes.

1 grāds

Vēža 1. stadijā patoloģija ir pamanāma dzemdes kakla ārējā reģiona centrālajā daļā. Patoloģija aptver trešo daļu no gļotādas. Tas izskatās kā apsārtums. Audzēja kontūras 1. stadijā ir izplūdušas, nav skaidras.

Audzējs nepaceļas virs gļotādas virsmas. Skartajā zonā ir vairākas nelielas čūlas. Viņi neasiņo. Centrālā atvere ir skaidri redzama, bet nedaudz deformēta neoplazmas iedarbības dēļ. Gļotādas sekrēcija ir caurspīdīga, dažkārt ir redzami dzeltenīgi laukumi.

Kakls un redzamā maksts daļa netiek mainīta. Tiem ir gluda virsma, gaiši rozā krāsa.

2 grādu

Onkoloģiskā procesa 2. stadijā tiek ietekmēta lielākā daļa dzemdes kakla maksts reģiona.. Ļaundabīgais veidojums ir krāsots baltā krāsā, ir vairāki zilumi dažādās vietās. Lielākā daļa zilumu koncentrējas centrālajā daļā.

Neoplazmai ir izplūdušas kontūras, tās ievērojami atšķiras no vēža neskartās gļotādas. Audzējs atrodas vienā līmenī ar gļotādas virsmu. Ieeju dzemdes kakla kanālā nevar apskatīt, to aizver audzējs. Vietā, kur vajadzētu būt bedrei, ir manāma neliela ieplaka.

Maksts redzamajai daļai ir normāla krāsa un tekstūra.

3 grādu

Trešajā stadijā dzemdes kakla ārējā daļa ir stipri deformēta. Tam ir vaļīga struktūra, visā tās gļotādā ir redzami vairāki bumbuļi. Čūlas aptver lielāko daļu dzemdes kakla. Centrālā daļa stipri asiņo, un nav iespējams redzēt atveri dzemdes kakla kanālā.

Gļotāda ir bāla krāsa, pārklāta ar baltu pārklājumu. Audzējs skāra visu orgāna laukumu. Vēzis ir skāris maksts sienas.

4 grāds

4. stadijā onkoloģiskais process ir pilnībā izmainījis dzemdes kakla ārējo daļu. Vēzis ir izgājis ārpus gļotādas, bojājot maksts. Audzējs stipri asiņo pa visu ārējās rīkles virsmu.

Virsma nelīdzena, irdena, bedraina, redzamas vairākas čūlas. Dažos apgabalos var novērot balti dzeltenus izdalījumus. Skaidri redzamas arī asiņainās ieplakas. Ieeju dzemdes kakla kanālā nevar noteikt.

Redzamās maksts sienas ir sarkanas ar vairākām čūlām, kas asiņo. Maksts sakrājas liels daudzums asiņu.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet uz Ctrl+Enter.

Pacientu interese par to, kā ārstēt dzemdes vēzi, ir ļoti svarīga, un atbilde uz to būs redzama tikai pēc pilnīgas diagnostikas, kuras laikā tiks noteikts slimības veids un stadija. Galvenie šīs slimības ārstēšanas veidi ir:

Ķirurģiska iejaukšanās

Parasti jums ir jāizmanto šāda veida ārstēšana sākotnējos posmos. Visbiežāk tiek veikta histerektomija - dzemdes un olnīcu, kā arī tās piedēkļu izņemšana.

Sievietes bieži uztraucas par dzemdes izņemšanu, cik tā ir sāpīga un cik liela šuve paliek vēderplēves rajonā pēc dzemdes izņemšanas.

Atkarībā no vēža apjoma ķirurgs veiks vienkāršu histerektomiju (dzemdes un dzemdes kakla izņemšanu) vai radikālu histerektomiju (dzemdes, dzemdes kakla, maksts augšdaļas un tuvējo audu izņemšanu).

Pacientiem pēcmenopauzes periodā ķirurgs veiks arī divpusēju salpingooforektomiju, kas ietver gan olvadu, gan olnīcu izņemšanu.

Histerektomiju var veikt kā tradicionālu operāciju ar 1 lielu griezumu vai kā laparoskopiju, kurā tiek izmantoti vairāki mazāki griezumi.

Histerektomiju, ja pastāv vēža iespējamība, parasti veic ginekologs, kas ir ķirurgs, kas specializējas sievietes reproduktīvās sistēmas ķirurģijā.

Tāpat vēža ārstēšanai var izmantot hiperektomiju - dzemdes izņemšanu, izmantojot robottehnoloģiju caur mazām atverēm.

Tajā pašā laikā, vienlaikus ar dzemdes izņemšanu, ķirurgs var noņemt limfmezglus pie audzēja, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies ārpus dzemdes.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai, parasti apturot vēža šūnu spēju augt un dalīties.

Ķīmijterapiju veic onkologs vai ginekologs onkologs, ārsts, kurš specializējas sievietes reproduktīvās sistēmas vēža ārstēšanā ar zālēm.

Endometrija vēža ārstēšanā ķīmijterapiju parasti veic pēc operācijas kopā ar staru terapiju vai tās vietā. Ķīmijterapiju veic arī tad, ja endometrija vēzis atgriežas pēc sākotnējās ārstēšanas.

Sistēmiskā ķīmijterapija nonāk asinsritē, lai sasniegtu vēža šūnas visā organismā. Tradicionālās ķīmijterapijas ievadīšanas metodes ietver intravenozu cauruli, ko vēnā ievada ar adatu, vai tableti vai kapsulu, ko pacienti norij.

Ķīmijterapijas režīms (grafiks) parasti sastāv no noteikta ciklu skaita noteiktā laika periodā. Pacients vienlaikus var lietot 1 medikamentu vai dažādu zāļu kombinācijas.

Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt pēc operācijas palikušo vēzi vai samazināt vēzi un palēnināt audzēja augšanu, ja tas atgriežas vai ir izplatījies citās ķermeņa daļās.

Ķīmijterapijas blakusparādības ir atkarīgas no personas, ķīmijterapijas veida un lietotās devas, taču tās var būt nogurums, infekcijas risks, slikta dūša un vemšana, matu izkrišana, apetītes zudums un caureja. Šīs blakusparādības parasti izzūd pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Ķīmijterapijas sasniegumi pēdējo 10 gadu laikā ietver jaunu zāļu izstrādi, lai novērstu un ārstētu blakusparādības, piemēram, pretvemšanas līdzekļus sliktas dūšas un vemšanas gadījumā un hormonus, lai vajadzības gadījumā novērstu zemu balto asinsķermenīšu skaitu.

Citas iespējamās dzemdes vēža ķīmijterapijas blakusparādības ir nespēja ieņemt bērnu un agrīna menopauze, ja pacientei vēl nav veikta histerektomija (skatīt iepriekš sadaļu Ķirurģija). Reti daži medikamenti izraisa dzirdes zudumu. Citi var izraisīt nieru bojājumus. Lai aizsargātu nieres, pacientiem var ievadīt papildu intravenozu injekciju.

Staru terapija

Ir gan attālinātā ārstēšanas metode, gan kontakta (iekšējā) metode. Šī ir diezgan efektīva metode, un to bieži izmanto gadījumos, kad ķirurģiskā metode nav iespējama vai gadījumos, kad slimība rodas otrreiz (recidīvs).

Staru terapija ir augstas enerģijas rentgenstaru vai citu daļiņu izmantošana, lai iznīcinātu vēža šūnas. Ārstu, kas specializējas staru terapijas piešķiršanā vēža ārstēšanai, sauc par radiācijas onkologu. Staru terapijas režīms (grafiks) parasti sastāv no noteikta skaita procedūru, kas noteiktas noteiktā laika periodā. Visizplatītākais staru terapijas veids tiek saukts par ārējo staru terapiju, kas ir starojums, kas tiek saņemts no iekārtas ārpus ķermeņa.

Dažām sievietēm ar dzemdes vēzi nepieciešama gan staru terapija, gan operācija. Staru terapiju visbiežāk veic pēc operācijas, lai iznīcinātu visas šajā apgabalā palikušās vēža šūnas. Radiācijas terapija reti tiek veikta pirms operācijas, lai samazinātu audzēju. Ja sieviete nepanes operāciju, ārsts var ieteikt staru terapiju kā alternatīvu.

Endometrija vēža staru terapijas iespējas var ietvert staru terapiju, kas vērsta uz visu iegurni vai tiek lietota tikai maksts dobumā, ko bieži dēvē par intravaginālu staru terapiju (IVRT) vai maksts brahiterapiju.

Radiācijas terapijas blakusparādības var būt nogurums, vieglas ādas reakcijas, kuņģa darbības traucējumi un vaļīgas zarnu kustības, un tās būs atkarīgas no piešķirtās staru terapijas apjoma. Lielākā daļa blakusparādību parasti izzūd neilgi pēc ārstēšanas pabeigšanas, taču ir iespējamas ilgstošas ​​blakusparādības, kas izraisa zarnu vai maksts stāvokļa simptomus.

Ārsti dažreiz iesaka saviem pacientiem atturēties no dzimumakta staru terapijas laikā. Sievietes var atsākt normālu seksuālo aktivitāti dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas, ja viņas jūtas tam gatavas.

Vairumā gadījumu to lieto pēc slimības vēlīnām stadijām, kad izplatība pārsniedz sākotnējo lokalizāciju.

Hormonu terapiju izmanto, lai palēninātu noteiktu veidu dzemdes vēža šūnu augšanu, uz kurām atrodas hormonu receptori. Šie audzēji parasti ir adenokarcinoma un ir 1. vai 2. pakāpes audzēji.

Dzemdes vēža hormonu terapija bieži ietver lielu dzimumhormona progesterona devu tablešu veidā. Citas hormonu terapijas ietver aromatāzes inhibitorus, ko bieži lieto, lai ārstētu sievietes ar krūts vēzi, piemēram, anastrozolu (Arimidex), letrozolu (Femara) un eksemestānu (Aromasin).

Aromatāzes inhibitori ir zāles, kas samazina hormona estrogēna daudzumu sievietes organismā, neļaujot to ražot audiem un orgāniem, kas nav olnīcas.

Hormonu terapiju var izmantot arī sievietēm, kurām nav veikta operācija vai staru terapija, vai kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm.

Dažiem pacientiem hormonu terapijas blakusparādības ir šķidruma aizture, palielināta ēstgriba, bezmiegs, muskuļu sāpes un svara pieaugums. Tie nerada nekādas briesmas ķermenim.

Jāmaina arī dzemdes vēža diēta: no uztura jāizslēdz alkohols un pārtika, kas provocē onkoloģiju. Ir nepieciešams ēst vairāk ķiploku, dārzeņu, brokoļu, augļu.

Otrs izplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc piena dziedzeru audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija rodas 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Pasaulē ik gadu tiek reģistrēti līdz 600 tūkstošiem jaunatklātu saslimšanas gadījumu.

Dzemdes kakla vēža pazīmes visbiežāk attīstās pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Risks saslimt šajā grupā ir 20 reizes lielāks nekā meitenēm vecumā no 25 gadiem. Apmēram 65% gadījumu tiek konstatēti 40-60 gadus veciem, 25% - 60-69 gadus veciem cilvēkiem. Agrīnās patoloģijas stadijas biežāk tiek atklātas sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas tiek reģistrētas 15% pacientu, progresējoši gadījumi - 40% pirmo reizi.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Dzemdes kakla karcinoma: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas klāj orgāna virsmu no ārpuses, tas ir, epitēlija.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai ar pārliecību runātu par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Arī audzēja attīstības mehānisms ir slikti izprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar grūtībām novērst un agrīni atklāt dzemdes kakla jaunveidojumus.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar 16. un 18. tipa infekciju. Vīrusu infekcija tiek atklāta 57% pacientu.

Svarīgi ir sociālie trūkumi un izlaidība. Smēķēšanas kaitīgā ietekme ir pierādīta.

Dzemdes kakls ir izklāts ar stratificētu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un sakārtotas slāņos. Vīrusa ietekmē epitēlijs pamazām maina savu struktūru, savukārt rodas ļaundabīgais audzējs - audu ļaundabīgais audzējs.

Ļaundabīgo audzēju stadijas:

• Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk dalīties, lai atjaunotu bojātos audus.
• Notiek pirmsvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras pārkāpuma, -.
• Pamazām šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami dalīties. Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis rodas (in situ vai "in situ").
• Tad ļaundabīgais audzējs izplatās ārpus epitēlija un iekļūst stromā, dzemdes kakla pamatā esošajos audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvazīvu karcinomu. Šī ir invazīva vēža agrīna stadija.
• Ja stromā dīgtspēja pārsniedz 3 mm, rodas invazīvs dzemdes kakla vēzis. Lielākajai daļai pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Pirmsvēža izmaiņu noteikšana ir pamats slimības agrīnai diagnostikai un veiksmīgai ārstēšanai. Displāziju pavada izmainītu (netipisku) šūnu reprodukcija epitēlija slāņa iekšpusē, savukārt augšējais slānis nemainās un sastāv no parastajām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

Karcinomu in situ (preinvazīvu vai neinvazīvu dzemdes kakla vēzi) pavada epitēlija slāņošanās pārkāpums un ļaundabīgo šūnu klātbūtne visā tā biezumā. Tomēr audzējs neieaug pamatā esošajos audos, tāpēc to labi ārstē.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir ārējās izmaiņas tā šūnu formā un struktūrā. No šīm pazīmēm ir atkarīga neoplazmas augšanas pakāpe un tās ļaundabīgais audzējs. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

• plakanšūnu keratinizējošs;
• plakanšūna bez keratinizācijas;
• slikti diferencēts vēzis;
• dziedzeru (adenokarcinoma).

Squamous varianti sastopami 85% gadījumu, adenokarcinoma - 15%. Keratinizējošs dzemdes kakla vēzis ir ar augstu šūnu brieduma pakāpi un labvēlīgāku gaitu. To novēro 20-25% sieviešu. Nekeratinizētā forma ar vidējo diferenciācijas pakāpi tiek diagnosticēta 60-65% pacientu.

Adenokarcinoma galvenokārt attīstās dzemdes kakla kanālā. Slikti diferencēti audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi tiek diagnosticēti reti, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt lielāko daļu vēža veidu. 1-1,5% pacientu konstatē dzidru šūnu, sīkšūnu, mukoepidermoīdu un citus audzēja variantus.

Atkarībā no audzēju augšanas virziena izšķir šādas formas:

• ar endofītisku augšanu (iekšpusē, virzienā uz pamatā esošajiem audiem, ar pāreju uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienu);
• ar eksofītisku augšanu (maksts lūmenā);
• sajaukts.

Klīniskās izpausmes

Apmēram 10% slimības gadījumu ir "klusa" gaita, tas ir, tiem nav pievienotas nekādas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža pazīmes agrīnā stadijā var atklāt tikai izmeklēšanas un citoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Cik ātri audzējs attīstās?

Pirmsvēža stāvokļa pārveide par vēzi notiek no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sieviete regulāri tiek pārbaudīta pie ginekologa, iespējamība atpazīt slimību agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. stadijas uz otro un turpmāko ilgst vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

• asiņaina rakstura izdalījumi;
• baltumi;
• sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tie ir pieejami divās versijās:

• kontakts: parādās seksuāla kontakta laikā, maksts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā un bieži defekācijas laikā;
• acikliska: ir smērēšanās pirms un pēc menstruālā asiņošana, un tās rodas 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir viegli izdalījumi – leikoreja. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt gļoturojoši. Bieži vien tie iegūst nepatīkamu smaku. Baltumi parādās limfātisko kapilāru bojājumu dēļ ļaundabīga audzēja mirušo zonu iznīcināšanas laikā. Ja vienlaikus tiek skarti arī asinsvadi, izdalījumos ir redzams asiņu piejaukums.

Kā dzemdes kakla vēzis izpaužas nākamajā stadijā?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustos, izplatās uz anālo zonu un kājām. Sāpes ir saistītas ar nervu stumbru saspiešanu ar audzēju, kas izplatījies iegurņa audos. Sāpju sindroms rodas arī tad, ja tiek ietekmēti iegurņa limfmezgli un kauli.

Kad audzējs ieaug zarnu vai urīnpūšļa sieniņā, ir iespējami aizcietējumi, asinis izkārnījumos un bieža sāpīga urinēšana.

Ar lielu limfas kolektoru saspiešanu parādās kāju pietūkums. Iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās. Ļaundabīgo audzēju nespecifiskās izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kurām nepieciešama tūlītēja hospitalizācija un ārstēšana:

• smaga asiņošana no maksts;
• zarnu aizsprostojums;
• akūta nieru mazspēja;
• stiprs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai atpazītu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Nepieciešama visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnostika, lai noskaidrotu stadiju un noteiktu individuālu ārstēšanas plānu.

Dzīves vēstures iezīmes, kas palielina audzēja iespējamību:

• agrīna seksuālā dzīve;
• vairāki seksuālie partneri;
• infekcijas slimības, ko pārnēsā seksuāla kontakta ceļā;
• aborti;
• dzemdes kakla trauma dzemdību laikā;
• pārnestā biopsija, diatermokoagulācija vai diatermokonizācija;

Agrīnas diagnostikas pamatā ir ikgadēja sieviešu profilaktiskā medicīniskā apskate ar obligātu dzemdes kakla virspusēju skrāpējumu un tās citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj labi pārbaudīt epitēlija šūnas mikroskopā un atklāt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Citoloģiskais skrīnings jāveic visām sievietēm vecumā no 18-20 gadiem. Pietiek to veikt reizi 3 gados, tomēr, veicot ikgadēju apskati, palielinās ļaundabīga audzēja atklāšanas biežums agrīnā stadijā. Uztriepes analīze sniedz ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi visbiežāk ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs citoloģiskā izmeklēšanā netiek atpazīts, ir ārkārtīgi reti.

Kā sauc testu dzemdes kakla vēža noteikšanai?

Daudzās valstīs tiek izmantota citoloģiskā Papanicolaou skrīnings, Krievijā tiek izmantota šīs metodes modifikācija. To sāk veikt 3 gadus pēc dzimumdzīves sākuma vai 21 gada vecuma sasniegšanas. Skrīningu var pārtraukt sievietēm pēc 70 gadu vecuma ar neskartu dzemdes kaklu un vismaz trīs negatīviem uztriepes rezultātiem pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sievietei tiek veikta padziļināta pārbaude.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrajā diagnostikas stadijā?

Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• ar Šillera testu (kakla pārbaude speciālā mikroskopā ar tās virsmas iekrāsošanu ar Lugola šķīdumu); patoloģiski izmainīta epitēlija zonas Šillera testa laikā netiek iekrāsotas, kas palīdz ārstam veikt biopsiju no bojājuma;
• atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga izmeklēšana ļauj noteikt diagnozi 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek izmeklēts dzemdes kakla vēža audzēja marķieris, specifiskais SCC antigēns. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng uz 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā atkārtošanās iespējamība viņiem ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēna saturs ir lielāks par 4,0 ng uz 1 ml, tas norāda uz metastātisku iegurņa limfmezglu bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām metodēm audzēja atpazīšanai. Šī ir kakla pārbaude, izmantojot optisko ierīci, kas palielina 15 vai vairāk reizes. Izmeklējums ļauj 88% gadījumu noteikt patoloģijas apgabalus un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informācijas saturs tikai citoloģiskās diagnozes uztriepes bez biopsijas ir 64%. Šīs metodes vērtība palielinās, veicot atkārtotas analīzes. Pētījums nedod iespēju atšķirt preinvazīvu un invazīvu audzēju veidus, tāpēc tas tiek papildināts ar biopsiju.

Konstatējot izmaiņas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopijas laikā, tiek nozīmēta paplašināta dzemdes kakla biopsija - konizācija. To veic ar anestēziju un ir dzemdes kakla audu izgriešana konusa formā. Konizācija ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iespiešanās dziļumu pamatā esošajos audos. Pamatojoties uz biopsijas rezultātiem, ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras ir atkarīga ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstam jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

• vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs;
• kāda ir vēža morfoloģiskā uzbūve un izplatība stromā;
• ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pirmsvēža;
• vai iegūtie dati ir pietiekami, lai izslēgtu slimību.

Lai noteiktu audzēja izplatību citos orgānos, tiek izmantotas radiācijas metodes slimības atpazīšanai: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzi var redzēt ultraskaņā?

Jūs varat noteikt audzēju, kas ir izplatījies tā biezumā vai apkārtējo orgānu sieniņās. Lai diagnosticētu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Ultraskaņā papildus izmaiņām pašā orgānā ir redzami iegurņa limfmezglu bojājumi. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Turklāt tiek noteikti pētījumi, kuru mērķis ir identificēt attālās metastāzes:

• plaušu rentgenogrāfija;
• ekskrēcijas urrogrāfija;
• cistoskopija;
• rektoskopija;
• limfogrāfija;
• kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no pavadošajām pazīmēm pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie viena vai vairākiem speciālistiem:

• kardiologs;
• gastroenterologs;
• neiroķirurgs;
• torakālais ķirurgs;
• endokrinologs.

Norādīto specialitāšu ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos, kā arī nosaka ķirurģiskās ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Veiksmīgākai ārstēšanai ārstam jānosaka audzēja apjoms, limfmezglu un attālo orgānu bojājuma pakāpe. Šim nolūkam tiek izmantotas divas klasifikācijas, kas lielākoties atkārto viena otru: saskaņā ar TNM sistēmu (“audzējs - limfmezgli - metastāzes”) un FIGO (izstrādājusi Starptautiskā Dzemdību speciālistu un ginekologu federācija).

• T - audzēja apraksts;
• N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
• M0 - nav metastāžu citos orgānos, M1 - ir audzēju perēkļi attālos orgānos.

Gadījumi, kad diagnostikas dati joprojām ir nepietiekami, tiek apzīmēti ar Tx; ja audzējs nav noteikts - T0. Karcinomu in situ jeb neinvazīvu vēzi dēvē par Tis, kas atbilst FIGO 0. stadijai.

Ir 4 dzemdes kakla vēža stadijas

1 posms vēzis saskaņā ar FIGO ir saistīts ar patoloģiska procesa parādīšanos tikai pašā kaklā. Var būt šādas bojājumu iespējas:

• invazīvs vēzis, noteikts tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja invāzijas dziļums ir lielāks par 5 mm, audzējs tiek klasificēts kā T1b vai IB;
• ārējā pārbaudē redzams audzējs (T1b vai IB): līdz 4 cm (T1b1 vai IB1) ​​vai lielāks par 4 cm (T1b2 vai IB2).

2 posms kopā ar audzēja izplatīšanos uz dzemdi:

• bez parauterīna audu vai parametru dīgtspējas (T2a vai IIA);
• ar parametrija (T2b vai IIB) dīgtspēju.

3 posms vēzi pavada ļaundabīgu šūnu augšana maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sieniņās vai nieru bojājumi:

• ar bojājumiem tikai maksts apakšējā daļā (T3a vai IIIA);
• ar iegurņa sieniņu un/vai nieru bojājumu, kas izraisa hidronefrozi vai nefunkcionējošus nieres (T3b vai IIIB).

4 posms ko pavada citu orgānu bojājumi:

• ar urīnceļu sistēmas, zarnu bojājumu vai audzēja paplašinājumu ārpus mazā iegurņa (T4A vai IVA);
• ar metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu iesaistīšanos, nepieciešams izpētīt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglus.

Slimības stadijas tiek noteiktas klīniski, ņemot vērā kolposkopijas, biopsijas, attālināto orgānu izmeklēšanas datus. Tādas metodes kā CT, MRI, PET vai limfogrāfija ir tikai papildu vērtība inscenēšanai. Ja rodas šaubas par stadiju, audzējs tiek klasificēts kā vieglāka stadija.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēzi ārstē ar starojumu vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir vienāda. Maziem pacientiem labāk izmantot operāciju, pēc kuras netiek traucēta olnīcu un dzemdes darbība, neveidojas gļotādas atrofija, iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas, kā ārstēt dzemdes kakla vēzi:

• tikai operācija;
• starojuma un ķirurģiskās metodes kombinācija;
• radikāla staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dzemdes un piedēkļu izņemšanu var veikt, izmantojot. Metode ļauj izvairīties no plašiem griezumiem, iekšējo orgānu traumēšanas un saauguma veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā ar tradicionālo operāciju un ir 3-5 dienas. Turklāt var veikt maksts plastiku.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža staru terapiju var veikt pirms operācijas paātrinātā veidā, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā izņemšanu. Daudzos gadījumos vispirms tiek veikta operācija, pēc tam audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, tiek izmantota attālinātas un intrakavitāras staru terapijas kombinācija.

Staru terapijas sekas:

• maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
• neauglība, kas saistīta ar vienlaicīgu olnīcu bojājumu;
• dzimumdziedzeru hormonālās aktivitātes kavēšanas dēļ dažus mēnešus pēc iedarbības ir iespējama sākums;
• smagos gadījumos starp maksts un blakus esošajiem orgāniem var veidoties ziņojumi. Fistula var izdalīties urīnā vai izkārnījumos. Šajā gadījumā tiek veikta operācija, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programma tiek izstrādāta individuāli, ņemot vērā audzēja stadiju un izmēru, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži tiek izmantota adjuvanta (pēcoperācijas) ķīmijterapija ar fluoruracilu un/vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var veikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru. Dažos gadījumos ķīmijterapiju izmanto kā atsevišķu ārstēšanu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

• mērķterapija, izmantojot bioloģiskas izcelsmes līdzekļus; šādas zāles uzkrājas audzēja šūnās un iznīcina tās, nesabojājot veselus audus;
• intravagināla pretvīrusu terapija;
• fotodinamiskā ārstēšana: audzējā tiek ievadīts gaismjutīgs medikaments, ar sekojošu lāzera iedarbību audzēja šūnas sadalās;
• IMRT-terapija - staru iedarbība ar modulētu intensitāti, kas ļauj precīzi iedarboties uz audzēju, nesabojājot veselas šūnas;
• brahiterapija - starojuma avota ieviešana tiešā audzēja tuvumā.

Uzturs

Mājās pacientam jāievēro noteikta diēta. Pārtikai jābūt pilnvērtīgai un daudzveidīgai. Protams, diēta nevar uzveikt vēzi. Tomēr nevar izslēgt šādu produktu labvēlīgo ietekmi:

• burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
• bietes;
• zaļā tēja;
• kurkuma.

Noderīgi ir dažādi dārzeņi un augļi, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

• rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzētie dzērieni;
• konservēti pārtikas produkti;
• garšvielas;
• taukaini un cepti ēdieni;
• alkohols.

Tomēr jāsaprot, ka ar 3-4 vēža stadijām pacientu dzīves ilgums bieži vien ir ierobežots, un daudzveidīgas diētas palīdz uzlabot psiholoģisko stāvokli.

rehabilitācijas periods

Atveseļošanās pēc ārstēšanas kursa ietver pakāpenisku motoriskās aktivitātes paplašināšanos. Vēnu trombozes profilaksei izmanto kāju elastīgo pārsēju. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Daudzām sievietēm nepieciešama medicīniskā psihologa palīdzība. Pēc konsultēšanās ar ārstu var lietot dažas augu izcelsmes zāles, taču daudzi eksperti pret šo ārstēšanas metodi ir piesardzīgi, jo ārstniecības augu drošums pret vēzi nav īpaši pētīts.

Sievietes veselība parasti atjaunojas gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fiziska un emocionāla stresa.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas iezīmes atkarībā no stadijas

neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis ir dzemdes kakla konizācijas indikācija. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrību, lāzeru vai radio viļņiem. Intervences laikā izmainītie dzemdes kakla audi tiek izņemti konusa veidā, vērsti uz augšu, uz dzemdes iekšējo os. Iegūtais materiāls tiek rūpīgi pārbaudīts, lai nodrošinātu pilnīgu neliela ļaundabīga fokusa noņemšanu.

Vēl viena iespēja ir trahelektomija. Tas ir dzemdes kakla, blakus esošās maksts daļas un taukaudu, iegurņa limfmezglu noņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt spēju dzemdēt bērnus.

Ja audzējs pa dzemdes kakla kanālu ir izplatījies uz iekšējo os un/vai gados vecākiem pacientiem, vēlams izņemt dzemdi un piedēkļus. Tas var ievērojami uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos smagu slimību dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Pēc tam karcinomas ārstēšanai in situ tiek izmantota intracavitāra staru terapija, tas ir, apstarošana ar avotu, kas ievietots maksts.

IA posms

Vēža IA stadijā, kad dīgtspējas dziļums apakšējos audos ir mazāks par 3 mm, pacientei neatlaidīgi vēloties saglabāt spēju dzemdēt, tiek veikta arī dzemdes kakla konizācija. Citos gadījumos pacientiem pirms menopauzes tiek izņemta dzemde bez piedēkļiem, lai uzturētu dabisko hormonālo līmeni. Gados vecākām sievietēm tiek parādīta dzemdes un piedēkļu ekstirpācija.

Intervences laikā tiek veikta iegurņa limfmezglu pārbaude. Vairumā gadījumu tie netiek noņemti. 10% pacientu tiek konstatētas metastāzes iegurņa limfmezglos, pēc tam tās tiek noņemtas.

Ja audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, izplatīšanās risks limfmezglos ievērojami palielinās. Šajā gadījumā ir norādīta dzemdes, piedēkļu un limfmezglu noņemšana (limfadenektomija). Tāda pati operācija tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu invāzijas dziļumu, kā arī tad, ja pēc konizācijas notiek audzēja recidīvs.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek papildināta ar intrakavitāru staru terapiju. Ja dīgtspēja ir lielāka par 3 mm, tiek izmantota intracavitāra un attālināta apstarošana. Intensīvo staru terapiju veic arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

Audzēji IB-IIA un IIB-IVA stadijas

IB-IIA stadijas audzējiem līdz 6 cm lieliem tiek veikta vai nu dzemdes, piedēkļu un limfmezglu ekstirpācija, vai arī intensīva staru terapija. Ar katru no šīm metodēm 5 gadu dzīvildze dzemdes kakla vēža gadījumā sasniedz 90%. Ar adenokarcinomu vai audzējiem, kas lielāki par 6 cm, tiek kombinētas ķirurģiskas un staru iejaukšanās.

IIB-IVA stadijas vēzi parasti neārstē ķirurģiski. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek noņemta dzemde, piedēkļi, iegurņa limfmezgli un tiek nozīmēta pēcoperācijas staru terapija.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: pirmkārt, tiek noteikta attālināta apstarošana, brahiterapija (starojuma avota ievadīšana dzemdes kakla audos) un ķīmijterapija. Ja tiek panākts labs efekts, tiek veikta Wertheim operācija pret dzemdes kakla vēzi (dzemdes, piedēkļu un limfmezglu izņemšana). Pēc tam staru terapija tiek atsākta. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama iepriekšēja olnīcu pārvietošana (transponēšana). Tad viņi netiek pakļauti starojuma kaitīgajai iedarbībai un saglabā spēju ražot dzimumhormonus.

Parasti slimības recidīvi notiek 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientam ir attālas metastāzes, neviena no operācijām nenoved pie būtiskas dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanās. Radiācijas terapija tiek noteikta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu urīnvadu saspiešanu. Vēža recidīva gadījumā, īpaši, ja jaunizveidotais fokuss ir mazs, intensīva apstarošana palīdz glābt dzīvību 5 gadu laikā 40-50% robežās.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos ķīmijterapiju var nozīmēt pēc starojuma. 4. posmā tā efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik ilgi dzīvo pacienti ar tālām metastāzēm? Pēc diagnozes noteikšanas vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, ārstēšanu nosaka pēc vēža stadijas.

0. stadijā pirmajā trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, tiek veikta dzemdes kakla konizācija. Ja audzējs tiek konstatēts II vai III trimestrī, sieviete regulāri tiek izmeklēta, un 3 mēnešus pēc dzimšanas tiek veikta konizācija. Šajā gadījumā bieži tiek izmantota radioķirurģija ar Surgitron vai Vizalius aparātu. Šī ir maiga ārstēšana.

Ja 1. stadijas vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir 2 iespējas: vai nu aborts, dzemdes un piedēkļu izņemšana, vai grūtniecība, kam seko operācija un apstarošana saskaņā ar standarta shēmu. 2 vai vairāk smagākās stadijās I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Pēc tam tiek uzsākta standarta ārstēšanas shēma.

Ja pacientei ir veikta orgānu saglabājoša ārstēšana, grūtniecība ir atļauta 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdības tiek veiktas tikai ar ķeizargriezienu. Pēc slimības biežums palielinās, un bērnu perinatālā mirstība.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, taču ar savlaicīgu diagnostiku to var veiksmīgi izārstēt. 1. stadijā dzīvildze piecus gadus ir 78%, 2. stadijā - 57%, 3. stadijā - 31%, 4. stadijā - 7,8%. Kopējā dzīvildze piecu gadu vecumā ir 55%.

Pēc ārstēšanas kursa pacienti regulāri jānovēro pie ginekologa. Pirmos 2 gadus SCC analīze, ultraskaņa un, ja nepieciešams, CT tiek veikta reizi ceturksnī, nākamos 3 gadus - reizi sešos mēnešos. Plaušu rentgenogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības lielo sociālo nozīmi un slikto prognozi progresējošos gadījumos, dzemdes kakla vēža profilakse ir ļoti svarīga. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām vizītēm pie ginekologa, jo tās var glābt sievietes veselību un dzīvību.

Profilakses pasākumi:

1. Regulāra ginekologa novērošana, sākot no 18-20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
2. Dzemdes kakla slimību savlaicīga diagnostika un terapija.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ir vērojams ievērojams saslimstības pieaugums sievietēm, kas jaunākas par 29 gadiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotajām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai samazinātu pirmsvēža patoloģijas iespējamību, jāizvairās no agrīnas dzimumakta sākuma un seksuāli transmisīvām infekcijām. Ievērojami samazina, lai gan nenovērš iespējamību inficēties ar papilomas vīrusu palīdz (prezervatīvi).

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek pierādīts, ka tas novērš dzemdes kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kārpas.

Ļaundabīga rakstura onkoloģija reproduktīvajā sistēmā sievietēm ir diezgan izplatīta slimība ar biežu recidīvu. Mūsdienu pasaulē dzemdes, olnīcu un dzemdes kakla vēža gadījumi kļūst arvien biežāki. Viens no galvenajiem šīs patoloģijas cēloņiem ir vides faktors. Saskaņā ar Starptautiskās veselības organizācijas pārskatiem vēža parādīšanās gan sievietēm, gan vīriešiem un pat bērniem ir saistīta ar radiācijas iedarbības palielināšanos vidē. Attiecībā uz dzimumorgānu vēzi sievietēm ir diezgan daudz iespējamo tā rašanās iemeslu. Apsveriet to dzemdes kakla piemērā (1. fotoattēls).

Dzemdes kakls sievietei tiek uzskatīts par redzes orgānu, jo tam ir piekļuve gan manuālai ginekoloģiskai, gan instrumentālai izmeklēšanai, izmantojot aparatūru (ultraskaņu, kolposkopu). Tāpēc dzemdes kakla slimību sievietēm var noteikt agrīnā attīstības stadijā no erozijas līdz vēzim. Šādas patoloģijas galvenokārt izpaužas sievietēm, kurām agri sāk seksuālo tuvību, kā arī sievietēm ar dzimumorgānu iekaisuma simptomiem infekcijas rezultātā (veneriskā slimība). Erozijas parādīšanos izraisa dishormonālie procesi, kā arī erozija bieži tiek novērota pēc dzemdībām vai pēc aborta. Bet dzemdes kakla vēža pazīmes sievietēm var novērot orgāna fona un pirmsvēža stāvokļu klātbūtnes dēļ, kas tiek noteikti maksts palpācijas izmeklēšanā, kā arī ar kolposkopu un ultraskaņu. Tie ietver:

• Endokervikoze (dziedzeru erozija) - cilindriskā epitēlija izeja no dzemdes kakla kanāla uz tā maksts daļu. Saskaņā ar ginekologu atsauksmēm, veicot kolposkopiju vai ultraskaņu, šis dziedzeru erozijas attīstības posms izskatās kā apaļas spilgti sarkanas krāsas epitēlija kopas.
• Papilomma - saistaudu izaugums ar traukiem, kas aizver stratificēto plakanšūnu epitēliju;
• Dzemdes kakla endometrioze - dzemdes iekšējā slāņa izplatīšanās uz dzemdes kakla virsmas tumši sarkanu perēkļu vai hemorāģisku cistu veidā, kas asiņo manuālas izmeklēšanas, maksts ultraskaņas vai kolposkopijas laikā. Endometrioze pēc ārstēšanas bieži atkārtojas;
• Polips - veidojums uz kakla virsmas, kas veido dziedzeru papillas, pārklātas ar cilindrisku epitēliju;
• Patiesa erozija ir dzemdes kakla virsmas epitēlija bojājums infekcioza iekaisuma vai traumas rezultātā. Pārbaudot dzemdes kaklu ar ultraskaņu un kolposkopu, erozija izskatās kā tumši sarkana čūla ar izplūdušām malām un pietūkuma, granulācijas un nekrozes simptomiem. Eroziju var ārstēt konservatīvi un ar cauterizāciju, diatermokoagulāciju un kriokoagulāciju.

Pirmsvēža stāvokļa simptomiem var būt tādas patoloģijas kā:

• Vāja, vidēji smaga un smaga dzemdes kakla epitēlija displāzija. Vizuāli pārbaudot šo stāvokli, tiek atzīmēti bālgani epitēlija laukumi ar rozā demarkācijām. Ar izteiktu displāziju sievietēm var rasties sāpīguma, dedzināšanas un niezes simptomi, kā arī asiņainā ichora izdalīšanās;
• Eritroplakija ir pirmsvēža slimība, kas izpaužas kā dzemdes kakla epitēlija virsmas un starpslāņa bojājumi. Ar kolposkopiju veidojums izskatās ar ierobežotu virsmu un hipertrofētiem traukiem.

Pirmsvēža patoloģiju ārstēšana tiek veikta atbilstoši diagnozei un simptomiem. Diagnostikas metodes ietver dzemdes kakla izmeklēšanu, izmantojot manuālu pārbaudi (bimanuālu), maksts ultraskaņu, kolposkopiju un cervikoskopiju. Biopsijas metode ar histoloģisko izmeklēšanu, saskaņā ar atsauksmēm, tiek uzskatīta par visdrošāko diagnozi. Dzemdes kakla patoloģijas deģenerācija par vēža audzēju biežāk ir jutīga pret dzemdes kakla stratificēto epitēliju maksts daļā un cilindrisko epitēliju retāk. Dzemdes kakla vēzi pēc anatomiskās klīniskās formas var iedalīt četros veidos:

1. Vēža veids iekšā eksofītiskā forma parādās mazu vai lielu veidojumu veidā, kuriem var būt mīksta vai cieta konsistence. Audzējs atrodas uz dzemdes kakla lūpām, iesaistot maksts fornix. Saskaņā ar atsauksmēm šāds vēzis ir līdzīgs ziedkāpostu veidam;
2. Endofītiskais tipsļaundabīgs veidojums, kam raksturīgs dzemdes kakla pietūkums, kam hipertrofijas rezultātā ir pietūkusi forma. Orgānu virsma ir gluda vai erozija ar purpursarkanu krāsu un izteiktu kapilāru tīklu;
3. Izšķir bumbuļus gar dzemdes kakla ķermeni, kā arī netipisku šūnu infiltrāciju jaukta vēža forma;
4. Audzēja sabrukšanas rezultātā, tas ir, jau progresējošā onkoloģiskā procesa stadijā, dzemdes kakls ir pilnībā deformēts un izskatās pēc nepārtrauktas čūlas ar pūšanas izdalījumiem - čūlaina-infiltratīva forma.

Saistītie video

klīnika

Pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes var novērot sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, jo audzējs pirmajās stadijās attīstās asimptomātiski, lai gan dažkārt var parādīties šķidri izdalījumi. Kad vēža process jau notiek, sieviete var novērot smērēšanos, kas parādās haotiskā režīmā un var pastiprināties pirms vai pēc menstruācijām. Saskaņā ar atsauksmēm, smērēšanās vēža gadījumā var būt kontakts, tas ir, pēc fiziskas slodzes, seksuāla kontakta, pēc maksts ultraskaņas vai palpācijas izmeklēšanas.

Sāpju simptoms ir jūtams ar dzemdes kakla stenozi, kas aizkavē izdalīšanos dzemdē. Ar audzēja augšanu un tā spiedienu uz krustu pinumu rodas arī sāpes. Smagas un ilgstošas ​​sāpes tiek novērotas sievietēm, kurām ir vēlīnā vēža stadija ar audzēja šūnu dīgšanu tuvējos audos un orgānos. Saspiežot iegurņa asinsvadu vēža infiltrātus, tiek novēroti simptomi, kas izpaužas kā apakšējo ekstremitāšu pietūkums un smagos gadījumos hematūrija, caureja ar asinīm un nieru mazspēja.

Vēža diferenciācijas pakāpe, attīstības stadijas un ārstēšana

• Plakanšūnu keratinizējošs vēzis ar augstu šūnu brieduma pakāpi;
• Plakanšūnu nekeratinizējošs vēzis ar vidējo šūnu brieduma pakāpi;
• Slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma ar šūnu nenobrieduma pakāpi.

Metastāzes ar šo onkoloģijas formu agrāk. Jau pirmajā vēža stadijā reģionālajos limfmezglos tiek novērotas metastāzes. Parasti dzemdes kakla vēzis metastējas iegurņa kaulos, mugurkaulā, aknās, plaušās un citos orgānos.

Tāpat kā visām onkoloģiskām patoloģijām, arī dzemdes kakla vēzim ir četras audzēja attīstības stadijas. Pirmajā ļaundabīgā procesa posmā ir divas kategorijas (a un b). 1.a stadijai ir norādīta dzemdes ekstirpācija. Kombinētā ārstēšana ar recidīvu profilaksi tiek veikta 1.b stadijā, proti:

• Intrakavitāra staru terapija ar sekojošu dzemdes un piedēkļu izņemšanu;
• Dzemdes ekstirpācija un pēcoperācijas starojums.

Otrajā audzēja stadijā atkarībā no vēža izplatības pakāpes var izmantot radikālu operāciju. Būtībā viņi izmanto kombinētu starojuma iedarbību, tas ir, staru terapiju veic ar intracavitāru metodi un attālināti. Lai novērstu recidīvu, ir noteikta kombinētās staru terapijas shēma.

Trešo posmu uzskata par neoperējamu, jo audzējs aizpilda vietu līdz iegurņa sienām. Šajā gadījumā tiek izmantota apstarošana un vispārēja stiprinoša terapija ar simptomātisku ārstēšanu.

Dzemdes kakla vēža ķīmijterapiju pārstāv pretvēža hormonālie līdzekļi, antibiotikas un citostatiskie līdzekļi. Šāda ārstēšana tiek veikta ar šoka devām, kas tiek ievadītas limfātiskajos traukos un vēdera dobumā. Šī metode papildina staru terapiju un arī novērš slimības recidīvu.

Diemžēl ar ceturto dzemdes kakla stadiju ārstēšanas nav, ir tikai atbalstoša terapija.

Dzemdes kakla vēža recidīvs, saskaņā ar atsauksmēm, ir aptuveni 30% gadījumu. Šāds stāvoklis var rasties, ja ārstēšana ir neefektīva un metastāžu rezultātā rodas ļaundabīgs process. Recidīvi pēcoperācijas celmā tiek diagnosticēti ātrāk, kas ļauj operatīvi sniegt palīdzību vēža slimniekam. Bet atkārtots audzējs parametriskajos audos ir garš un grūti diagnosticējams pat ar MRI un iegurņa orgānu ultraskaņas palīdzību.

Sieviešu rehabilitācija pēc dzemdes kakla vēža ārstēšanas, proti, pēc histerektomijas onkoloģijas sākuma stadijā, nodrošina labvēlīgu dzīvotspējas un darba aktivitātes prognozi.

Sieviešu dzimumorgānu onkoloģisko procesu profilakse sastāv no šādiem principiem:

• Ikgadēja vizīte pie ginekologa ar izmeklējumu un uztriepes piegādi netipiskām šūnām, kā arī diagnostikas metodēm dzimumorgānu izmeklēšanai, izmantojot ultraskaņu un kolposkopiju;
• Kaitīgas pārtikas un ieradumu izslēgšana;
• Izvairīšanās no fiziskām aktivitātēm un stresa apstākļiem;
• Regulāra seksuālā dzīve;
• Kvalificēta medicīniskā aprūpe dzemdību laikā;
• Savlaicīga infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšana ne tikai reproduktīvās sistēmas orgānos, bet arī visa organisma kopumā.

Saistītie video