Leikocīti p sp. Kas ir floras uztriepe, tās interpretācija un par ko tā var pastāstīt? PCR latentu seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai

29.06.2020

Ātra navigācija lapā

Ginekoloģiskajā praksē šāda diagnostikas metode kā uztriepe tiek izmantota ļoti plaši un tiek izmantota bieži. Šī ir viena no galvenajām standarta procedūrām, kas palīdz novērtēt sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu stāvokli.

Protams, ar šo diagnostikas metodi nevar atklāt pilnīgi visas patoloģijas, taču pēc uztriepes rezultātiem vismaz daudzas no tām var aizdomas. Tāpēc analīze ir ļoti svarīga: tā ļauj noteikt turpmākās diagnostikas gaitu, izvēlēties dziļākas un informatīvākas pētījumu metodes.

Kam viņi pievērš uzmanību, atšifrējot analīzi?

Uztriepes analīze ļauj novērtēt rādītājus: leikocītus, plakanšūnas epitēlija šūnas, atslēgas šūnas, gļotas biomateriālā, kā arī normālās, patogēnās un oportūnistiskās floras saturu. Pēdējā kategorijā ietilpst Candida ģints raugi. No patogēniem mikroorganismiem, izmantojot floras uztriepi, var noteikt Trichomonas un gonokokus.

Ļoti svarīgs diagnostikas rādītājs ir leikocītu saturs. Šīs imūnsistēmas šūnas aizsargā organismu no svešķermeņiem neatkarīgi no tā, vai tie ir mikroorganismi vai iznīcināti vai izmainīti pašu struktūras elementi.

Tieši leikocīti vai baltie asinsķermenīši steidzas uz iekaisuma patoloģisko fokusu organismā, lai kur tas atrastos. Un, ja patoloģija attīstās reproduktīvās sistēmas orgānos, šīs šūnas nonāks tur.

Sievietēm leikocīti floras uztriepē vienmēr ir, un to norma ir diezgan patvaļīgs jēdziens. Fakts ir tāds, ka dažādās uroģenitālās sistēmas daļās to pieļaujamā vērtība atšķiras. Lielākā daļa balto asins šūnu dzemdes kakla rajonā; to mazākais saturs parasti tiek konstatēts urīnizvadkanālā.

Taču iekaisuma procesu diagnostikai svarīgi izvērtēt ne tik daudz leikocītu skaitu, cik to morfoloģiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka baltās asins šūnas, kas ir izpildījušas savu funkciju “attīrīt” patogēnu ķermeni, tiek iznīcinātas. Šīs baltās asins šūnas sauc par neitrofiliem.

Attiecīgi, jo vairāk no tiem ir uztriepes, jo spēcīgāka ir iekaisuma reakcija.

Turklāt ir svarīgi ņemt vērā faktu, ka balto asins šūnu koncentrācija menstruālā cikla laikā mainās dzimumhormonu ietekmē, tāpēc, ja balto asins šūnu skaits uztriepē ir nedaudz paaugstināts, tas ne vienmēr ir pazīme. ar nopietnu patoloģiju.

Jebkurā gadījumā šo šūnu saturs jānovērtē tikai saistībā ar citiem diagnostikas kritērijiem: normālas floras un oportūnistisko mikroorganismu sastāvu, patogēno baktēriju esamību vai neesamību, epitēlija un galveno šūnu skaitu.

Kā minēts iepriekš, diagnostikas materiāls floras uztriepei tiek savākts no trim punktiem - dzemdes kakla, urīnizvadkanāla un maksts.

Un katrā iegūtajā uztriepē tiek novērtēti līdzīgi rādītāji, taču dažu no tiem normas atšķiras atkarībā no lokalizācijas apgabala. Zemāk ir tabula, kurā paskaidrots, kāda ir leikocītu, normālas un patogēnas floras, šūnu elementu un gļotu satura norma sievietēm uztriepe.

Diagnostikas kritērijs	Normāls sniegums
Diagnostikas kritērijs	Maksts (V)	Dzemdes kakls (C)	Urīnizvadkanāls (U)
Leikocīti (Le)	0-10	0-30	0-5
Gļotas	mēreni		—
epitēlija šūnas	5-10
atslēgas šūnas	—	—	—
Mikroflora	Grampozitīvas nūjiņas (bifidus un laktobacilli) ++++	—	—
Raugs (Candida)	—	—	—
Trichomonas (Trich)	—	—	—
Gonokoki (Gn)	—	—	—

Uztriepe, kas pilnībā atbilst normas parametriem, ir diezgan reta parādība. Tomēr ir pieļaujamas nelielas novirzes no normas, ja runa ir par maksts. Urīnizvadkanālam un dzemdes kaklam, ja nav patoloģiju, jābūt sterilam - tur nedrīkst būt mikrofloras. Attiecībā uz maksts situācija ir neskaidra.

Atkarībā no dažādu mikroorganismu satura izšķir 4 tīrības pakāpes.

Ideāla uztriepe, kurā nav leikocītu un patogēnas floras, atbilst pirmajai. Tomēr lielākā daļa sieviešu nevar lepoties ar šādiem rezultātiem. Bieži vien maksts izdalījumos atsevišķi leikocīti tiek atrasti normas robežās (līdz 10 gab.), Nenozīmīgs epitēlija šūnu un oportūnistisko baktēriju saturs. Šāds attēls netiek raksturots kā patoloģisks, un uztriepe pieder pie otrās tīrības pakāpes.

Ja maksts izdalījumos tiek konstatēta grama mainīga kokos flora, gramnegatīvas nūjiņas vai rauga šūnas uz laktobacillu un bifidobaktēriju (Doderleina nūjiņu) koncentrācijas samazināšanās fona, tas ir iemesls turpmākai diagnostikai. Šāda uztriepe tiek attiecināta uz trešo tīrības pakāpi. Leikocīti tajā pārsniedz normu, kā arī satur daudz gļotu.

Doderleina nūju (normofloras) ceturtās tīrības pakāpes uztriepes ir ļoti maz vai vispār nav, leikocīti pārklāj visu redzes lauku, palielinās gļotu un epitēlija šūnu saturs. Turklāt patogēni mikroorganismi ir atrodami lielā skaitā. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu.

Paaugstināta leikocītu cēloņi uztriepes

Ja sievietes uztriepē ir palielināts leikocītu skaits, tā cēloņi ir saistīti ar iekaisuma procesiem. Jo lielāka šo šūnu koncentrācija, jo izteiktāks process. Tomēr šis rādītājs ir jānovērtē kopā ar citiem diagnostikas aspektiem.

Piemēram, attīstoties infekcijām, tiek atzīmēts gļotu satura palielināšanās. Tātad ķermenis cenšas "attīrīties" no patogēniem. Epitēlija šūnu, kā arī leikocītu skaita palielināšanās brīdina par iekaisumu.

Pēc dažu laboratoriju domām, šo elementu saturs redzamības laukā ir atļauts līdz 10, taču šis rādītājs mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes, un tā vērtības nav interpretējamas, neņemot vērā citus. diagnostikas pazīmes.

Galvenās šūnas sauc par epitēlija šūnām, kurās ir gardnerella baktērijas. Šīs ir tā sauktās "baktēriju smiltis". Ja šādas šūnas tiek atklātas uztriepē, pastāv liela iespējamība attīstīties bakteriālai vaginozei (gardnerelozei).

Liela skaita candida noteikšana uztriepē uz normālas floras inhibīcijas fona ir piena sēnīte. Tas ir saistīts ar faktu, ka, samazinoties Doderlein nūju koncentrācijai, kas ražo pienskābi, paaugstinās maksts pH.

Šis stāvoklis izraisa oportūnistiskas floras, tostarp Candida, aktīvu augšanu. Skābā vidē šie mikroorganismi nevar vairoties, un tādējādi bifidobaktērijas un laktobacilli kavē maksts kolonizācijas procesu.

Gonococci un Trichomonas ir patogēni mikroorganismi. Nekādā gadījumā tie nedrīkst būt uztriepes. Šo baktēriju noteikšana liecina par gonorejas vai trichomoniāzes attīstību.

Apaugļošanās sievietes ķermenī iedarbina procesu kaskādi, un, lai tie visi noritētu raiti, svarīgs ir hormonus ražojošo endokrīno orgānu līdzsvarots darbs. To līdzsvara maiņa izraisa spēcīgas izmaiņas orgānu un sistēmu darbā.

Tātad, dzimumhormoni - progesterons un estrogēni - stimulē plakanšūnu epitēlija šūnu darbību. Viņi sāk aktīvi sintezēt glikogēnu, kas atbalsta normofloras vairošanos. Iznīcinot šo savienojumu, Doderlein nūjas rada lielu daudzumu pienskābes, kas paskābina vidi, un tādējādi nodrošina aizsardzību pret infekcijām.

Tomēr, ņemot vērā imunitātes fizioloģisku samazināšanos grūtniecības laikā, ar šo pasākumu bieži vien nepietiek. Daudzas topošās māmiņas, mainoties hormonu līdzsvaram, sāk slimot ar piena sēnīti vai citām oportūnistisku mikroorganismu izraisītām patoloģijām.

Uz šī fona uztriepē tiek atzīmēts palielināts leikocītu saturs. Bieži vien šādu šūnu koncentrācija maksts grūtniecēm pārsniedz normu - līdz 10 gab. vienā redzes laukā.

Ja to saturs nav lielāks par 15-20, un topošajai māmiņai nav patoloģijas pazīmju, un pārējie uztriepes rādītāji ir normāli, jums nevajadzētu uztraukties.

Ir svarīgi atzīmēt, ka leikocītu koncentrācija urīnizvadkanālā un dzemdes kaklā nedrīkst mainīties. Šo rādītāju normas ir tādas pašas kā sievietēm, kuras nav grūtnieces. Paaugstināts balto asins šūnu skaits urīnizvadkanālā ir iekaisuma pazīme. Šis nosacījums prasa diagnozi un ārstēšanu.

Grūtniecības laikā īpaši rūpīgi jāuzrauga leikocītu skaits, jo tas brīdina par hronisku patoloģiju izpausmi. Topošajai māmiņai labāk ir vēlreiz iziet pārbaudi.

Pareiza sagatavošanās uztriepes pārbaudei

Tāpat kā lielākā daļa diagnostikas pētījumu medicīnā, arī floras uztriepe ir jāsagatavo. Dodoties pie ginekologa, sievietei jāatceras, ka analīzes rezultāts būs ticams tikai tad, ja tiks ievēroti šādi ieteikumi:

ievērot seksuālo atpūtu pirms biomateriāla piegādes vismaz 2 dienas;
atteikties lietot smērvielas, maksts svecītes, krēmus pētījuma priekšvakarā;
nemazgājiet, izmantojot želejas un citus intīmās higiēnas līdzekļus;
atturēties no testa veikšanas pēc antibiotiku kursa (vismaz 10 dienas);
neurinējiet mazāk kā 2 stundas pirms apmeklējuma pie ginekologa;
neveiciet testu menstruāciju laikā.

Intimitāte, jebkura lokāla lietošana, antibiotikas izkropļo datus par sievietes uroģenitālās sistēmas mikrobu biocenozes reālo stāvokli.

Urinēšanas procesā tiek nomazgāti diagnostiski nozīmīgi izpētes objekti: šūnu elementi, mikroorganismi, kas arī maina kopējo ainu. Savukārt menstruācijas apgrūtina materiāla iegūšanu diagnozes noteikšanai – tās būs "piesārņotas" ar lielu sarkano asins šūnu skaitu.

Indikācijas uztriepes ņemšanai

Sievietēm uztriepe ietver biomateriāla ņemšanu ne tikai no maksts gļotādas. Paraugus analīzei ņem arī no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla.

Katrai sievietei pēc seksuālās aktivitātes sākuma regulāri jāveic šī diagnostikas procedūra: vismaz 1 reizi gadā. Papildus profilaktiskajām pārbaudēm grūtniecības laikā ir jāņem arī uztriepe. Ja nav satraucošu simptomu, topošajai māmiņai šī procedūra būs jāveic divas reizes: pašā grūtniecības sākumā reģistrējoties un trešajā trimestrī pēc 30 nedēļām.

Tomēr būtisks iemesls uztriepes ņemšanai ir grūtnieces parādīšanās jebkurai sievietei un šādu simptomu neesamība:

izdalījumu krāsas un konsistences maiņa;
diskomforta parādīšanās urinēšanas laikā;
nieze cirkšņa zonā;
nepatīkama izdalījumu smaka;
dedzinoša sajūta makstī;
sāpes vēderā miera stāvoklī vai tuvības laikā.

Turklāt jāatceras, ka ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām var negatīvi ietekmēt maksts mikrofloru: izraisīt labvēlīgo baktēriju nāvi, kuras nomainīs oportūnistiski iemītnieki. Uz šī fona bieži attīstās kandidoze, bakteriāla vaginoze, un tās var diagnosticēt, izmantojot floras uztriepi. Tāpēc šādu analīzi ieteicams veikt pēc antibiotiku terapijas kursa pabeigšanas.

Floras uztriepe ir vienkārša un diezgan informatīva analīze, ko veic ārsts visu vecumu sievietēm un vīriešiem gan rutīnas diagnostikas nolūkos, gan akūtu vai “izdzēstu” simptomu gadījumā.

Tas ļauj novērtēt uroģenitālā trakta mikrofloras stāvokli, noteikt noteiktu iekaisuma slimību, infekciju, vīrusu klātbūtni.

Daži ārsti saka, ka šai analīzei nav nepieciešama īpaša sagatavošana, taču tas tā nav. Rezultātu ticamības labad pacientam ieteicams neiet uz tualeti 2-3 stundas, tā kā urīns var izskalot visas patogēnās baktērijas un infekcijas, ārstam būs grūti noteikt jūsu patoloģiskā stāvokļa cēloņus.

Douching, maksts svecītes un antibakteriālas ziepes arī veicina neuzticamus rādītājus. Sievietesšī analīze ir jāveic pēc menstruāciju beigām, turklāt visiem pacientiem 2 dienas pirms biomateriāla lietošanas jāatturas no jebkāda dzimumakta.

Kā tiek sniegta analīze?

Analīzes visbiežāk veic ārsts, ierodoties pie viņa uz kārtējo pieņemšanu poliklīnikā vai vienkārši dodoties uz maksas laboratoriju, kur no jums akušieri un medicīnas darbinieki paņem biomateriālu.

Pap uztriepes procedūra ir pilnīgi nesāpīga.

Sieviešu vidū ginekologs, dzemdību speciālists vai jebkurš cits medicīnas darbinieks trīs punktos viegli uzvelk īpašu vienreizējās lietošanas lāpstiņu kociņa veidā - maksts, urīnizvadkanāls un dzemdes kakla kanāls.

Vīriešiem urologs vai cits ārsts urīnizvadkanālā ievieto speciālu vienreizējās lietošanas zondi, vairākas reizes pagriež ap asi un veic analīzi. Tiek uzskatīts, ka pētījums neizraisa sāpes, tomēr tas neizslēdz ārsta nolaidību, kā arī individuālo jutīgumu vai konkrētas slimības klātbūtni, kas var radīt diskomfortu.

Pētījuma cena

Floras uztriepes rezultāti parasti ir gatavi nākamajā dienā, jo pētījums nav specifisks un sarežģīts, tāpēc jūs varat veikt savus testus diezgan ātri. smērēt uz floras patiešām uzskatīts par diezgan vienkāršu pētījumu, ko var veikt parastā klīnikā par brīvu. Tomēr, ja termiņi beidzas vai jūs vienkārši neuzticaties klīnikas ārstiem, jums nav jāuztraucas - floras uztriepes tiek ņemtas jebkurā maksas medicīnas laboratorijā.

Izpētes izmaksas atšķiras. no 440 līdz 550 rubļiem un papildus var maksāt atsevišķi par biomateriāla savākšanu, ko veic medicīnas darbinieks. Kopā būs aptuveni 900-1000 rubļu.

Sieviešu floras uztriepes rezultātu norma

Uztriepes uz floras pārbauda tādus rādītājus kā leikocīti, epitēlijs, mikroflora, infekcijas (trihomoniāze, gonoreja, kandidoze), gļotas un galvenās šūnas. Izdomāsim, ko tas nozīmē norma un patoloģijašajā analīzē un kā to atšifrēt.

Saņemot veidlapu ar rezultātiem, parasti redzat šādu tabulu, kur augšpusē ar latīņu burtiem ir norādītas šādas rakstzīmes: "U", "V", "C", kas burtiski nozīmē urīnizvadkanāls (urīnvads), maksts un dzemdes kakla kanāls. Bieži vien tie ir pilnībā rakstīti šādi: "uretra", "maksts", "canalis cervicalis". Parasti floras uztriepes analīzes rādītājiem sievietēm vajadzētu izskatīties šādi:

Rādītāji	Urīnizvadkanāls (normāls)	Maksts (normāla)	Dzemdes kakla kanāls (normāls)
Leikocīti	0-5 in p / c	0-10 in p / c	0-15-30 p/s
Epitēlija	Mērens vai 5-10 in p/s	Mērens vai 5-10 in p/s	Mērens vai 5-10 in p/s
Gļotas	Mērens/neesošs	Mēreni	Mēreni
	Nav atrasts	Nav atrasts	Nav atrasts
Trichomonas	Nav atrasts	Nav atrasts	Nav atrasts
Rauga sēnītes (Candida)	Nav atrasts	Nav atrasts	Nav atrasts
Mikroflora	ir klāt	pielīmējiet lielos daudzumos vai lactobacillus	ir klāt
atslēgas šūnas	trūkst	trūkst	trūkst

Vai jūs veicat testus privātā klīnikā?

JāNav

Jebkuru rādītāju novirzes no normas var liecināt par patoloģisku procesu vai iekaisumu, taču, lai pacientam nozīmētu ārstēšanu un noteiktu diagnozi, ārstam pētījuma rezultāti jāinterpretē kopumā. Nelielu rādītāju pārsniegšanu vai nenovērtēšanu ārsts var uzskatīt par individuālu normu, taču tas ir pieļaujams tikai tad, ja pacientam nav sūdzību, pretējā gadījumā jāveic papildu pārbaudes vai atkārtota pārbaude.

Rezultātu atšifrēšana sievietēm

Kā minēts iepriekš, urīnizvadkanālam, maksts, dzemdes kakla kanālam ir normāli rādītāji. Urīnizvadkanālam: leikocīti jābūt normālā diapazonā 0 līdz 5 redzes laukā epitēlijs mērens vai no 5 līdz 10 vai 15 redzes laukā nevajadzētu būt gļotām, jebkādām infekcijām (kandidoze, trichomoniāze, gonoreja) un baktērijām nevajadzētu būt normālai.

Veiktspējas palielināšana leikocīti un epitēlijs urīnizvadkanālā liecina par iekaisuma procesu jeb uretrītu, urolitiāzi, urīnizvadkanāla mehāniskiem bojājumiem ar akmeni, smiltīm vai svešķermeni, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Atklājot , Trichomonas un Candida sēnes norāda uz specifisku uretrītu. Palielināts gļotas analīzē ir iespējama higiēnas noteikumu pārkāpuma, nepareizas biomateriāla savākšanas dēļ.

Par maksts: leikocīti labi jābūt Skatā no 0 līdz 10. tomēr grūtniecības laikā leikocīti var palielināties, un tāpēc pieļaujamā likme šajā gadījumā būs no 0 līdz 20 leikocītiem p / o.

Tā nav patoloģija, un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Epitēlijam jābūt mērens vai 5 līdz 10 redzeslokā, un gļotas iekšā mērens daudzums. Infekcijas (Trichomonas, Candida sēnītes,) parasti nav klāt, atslēgas šūnas pārāk, un mikroflorai jābūt stienim lielos vai mērenos daudzumos. Leikocītu skaita palielināšanās uztriepē norāda uz iekaisuma procesu maksts, kas notiek ar šādām slimībām:

kolpīts;
vaginīts,
vulvoginīts (īpaši meitenēm, kas jaunākas par 14 gadiem);
uretrīts;
cervicīts (dzemdes kakla iekaisums);
oofrīts (olnīcu iekaisums);
andeksīts (dzemdes piedēkļu iekaisums);
seksuāla infekcija.

Pārmērīgs daudzums plakanais epitēlijs ir arī iekaisuma procesa pazīme. Neliels rādītāju pieaugums ir pieļaujams noteiktā menstruālā cikla fāzē, kad hormona estrogēna līmenis sāk palielināties. samazināšanās epitēlija šūnu skaits notiek sievietēm periodā menopauze, jo hormona estrogēna ražošana sāk strauji samazināties.

Gļotas lielos daudzumos netieši norāda uz iekaisuma procesu vai higiēnas noteikumu neievērošanu. Maksts mikroflorai jābūt normālai stienis, ko pārstāv bifidobaktērijas un laktobacilli, kas pasargā organismu no infekcijas un iekaisuma slimībām.

Plkst grūtniecības laktobacilli palielināties vēl vairāk, jo šajā periodā tiek aktivizētas ķermeņa aizsargspējas. Laktobacillu skaita samazināšanās nozīmē maksts disbiozi (maksts disbiozi).

Jaukta mikroflora arī diezgan bieži uztriepes rezultātos. Tas notiek meitenēm līdz 14 gadu vecumam, kā arī sievietēm menopauzes laikā, kas tiek uzskatīts par normas variantu. Pretējā gadījumā šāda flora var nozīmēt šādus apstākļus:

olnīcu hiperfunkcija;
iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
veneriskās slimības;
maksts disbioze;
menstruāciju sākums vai beigas.

kokobacilārs mikroflora norāda uz baktēriju nelīdzsvarotību maksts mikroflorā, kur sāk dominēt patogēni baciļi un koki. Šādas mikrofloras klātbūtne norāda uz bakteriālu vaginozi vai STI. koku flora bieži rodas ar maksts, urīnizvadkanāla iekaisuma slimībām, bakteriālo vaginozi (disbakteriozi) utt. Parastais maksts mikrofloras pārkāpums nevar būt nekāda diagnoze.

Atslēgas šūnas vai drīzāk to klātbūtne smērē norāda dārzeloze vai maksts disbioze. Dzemdes kakla kanālam: leikocītiem jābūt normāliem 0 līdz 15 vai 30 redzes laukā epitēlijs mērens, a mikroflorai, atslēgas šūnām, candida, trichomanads nedrīkst būt.

Leikocītu, epitēlija skaita palielināšanās liecina par iegurņa orgānu iekaisuma procesu, vēža klātbūtni, dzimumorgānu infekcijām. Atklājot sēne Candida, Trichomanas nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar antibiotikām, jo parasti tām nevajadzētu būt.

Norma vīriešiem

Vīriešiem, lai izpētītu daudzumu, tiek ņemta uztriepe uz floras leikocīti, epitēlijs, koku, gonoku, trichomanādu, gļotu, mikrofloras klātbūtne. Diagnozei tikai noņemams no urīnizvadkanāla (urethra). Analīzes rezultātus parasti uzrāda arī tabulas veidā, kur vienā kolonnā ir norādīti pētītie parametri, bet otrā - iegūtie rezultāti. Vīriešiem floras uztriepes rezultātu norma ir parādīta šādi:

Atkāpes no normas ir nopietns iemesls konsultēties ar andrologu vai urologu, kas precīzi noteiks diagnozi un izrakstīs ārstēšanu. Vēlreiz jāatzīmē, ka jāņem vērā laboratorijas atsauces vērtības, kuras var norādīt blakus labajā kolonnā.

Vīriešu rezultātu atšifrēšana

Vīriešu floras uztriepes rezultātos tas ir normāli leikocītu skaitam jābūt no 0 līdz 5 uz vienu redzes lauku, epitēlijs no 5 līdz 10 uz vienu redzes lauku, koki ir klāt vienā daudzumā, gļotas ar mēru, un Trichomanas, gonokoki, sēnītes nav.

Atkāpes no iepriekš minētajām normām liecina par patoloģisku procesu vai iekaisumu. Leikocīti- viens no galvenajiem rādītājiem, kas ārstam norāda uz uroģenitālā trakta orgānu iekaisuma un patoloģijas pakāpi. Tās var paaugstināties šādu slimību gadījumā:

specifisks vai nespecifisks uretrīts;
prostatīts;
urolitiāzes slimība;
labdabīgu un ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
urīnizvadkanāla sašaurinājums (sašaurinājums).

Epitēlija palielināšanās norāda arī uz iekaisuma procesu vai urolitiāzi, un koku noteikšana ir aptuveni virs 4-5 redzes laukā nozīmē oportūnistisku baktēriju izraisītu akūtu vai hronisku nespecifisku uretrītu. Gļotas lielos daudzumos tas arī netieši norāda uz iekaisumu, bet ar citiem normāliem rādītājiem var runāt par gausu uretrītu, prostatītu.

Klātbūtne analīzē gonokoki, trichomands, Candida sēnes liecina par labu specifiskam uretrītam un attiecīgi gonorejas, trichomoniāzes, kandidozes slimības. Jebkurā gadījumā ārstam ir jāņem vērā visi uztriepes rādītāji turpmākai diagnostikai un ārstēšanai.

Analīzes trūkumi

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka galvenais floras uztriepes analīzes trūkums ir nespēja noteikt pacientam seksuāli transmisīvās infekcijas, taču jebkurā gadījumā ārstam jāizvērtē Jūsu stāvoklis, simptomi un uztriepes rezultāti.

Floras uztriepi var saukt par pārbaudītu un vienkāršu veidu uroģenitālā trakta slimību pētīšanai, taču ne vienīgo un ne fundamentālo, nosakot konkrētu diagnozi.

Bieži vien ārsti šo pētījumu sauc par "novecojušu", "neefektīvu" un, uzņemot pacientus, uzreiz sāk veikt citus, modernākus testus, kas, viņuprāt, detalizētāk parāda klīnisko ainu. Tas ir pilnībā ārsta lēmums, un tas nemazina pētījuma specifiku. Tomēr standarta tampons florai jebkurā gadījumā nezaudē savu aktualitāti, un tā diagnostiskā vērtība joprojām ir diezgan augsta un pieprasīta.

Lielākajā daļā gadījumu leikocīti uztriepē liecina par iekaisuma procesu gan sieviešu, gan vīriešu uroģenitālā trakta orgānos. Taču retais vīrietis, īpaši jaunībā, var “palepoties” ar to, ka viņam noņēma uztriepi, ja ar uroģenitālo sistēmu viss kārtībā. Vīriešiem uztriepes nepieder pie obligātajām pārbaudēm medicīnisko pārbaužu laikā. Cita lieta ir sievietes. Droši vien neeksistē tādi, kas vismaz reizi gadā netiek pakļauti šādām manipulācijām. Un tas ir tad, ja nav patoloģijas, bet, ja ir problēmas, tad uztriepes tiek ņemtas pēc vajadzības.

Norma un patoloģija

Materiāls no vīriešu urīnizvadkanāla parasti nav bagātīgs. Vientuļi leikocīti, pārejas epitēlijs uztriepē, atsevišķi stieņi – tas ir viss, ko vesels vīrietis mums var nodrošināt. Liela skaita leikocītu parādīšanos stiprā dzimuma uztriepē, kā likums, pavada iekaisuma vaininieku klātbūtne(, raugam līdzīgās ģints sēnes utt.), kas tiek apstrādāta, un pēc tam tiek veikta analīze vēlreiz, lai nodrošinātu veikto pasākumu panākumus.

Kas attiecas uz sievietēm, palielināts leikocītu skaits tiek novērots pirms menstruācijas un tiek uzskatīts par absolūti dabisku parādību. Turklāt pats paaugstinātais saturs (norma ir līdz 30 šūnām redzes laukā) neattiecas uz uzticamiem rādītājiem, šo šūnu morfoloģisko pazīmju neesamība tiek uzskatīta par leikocītu normas pierādījumu. Tie ir “mierīgi”, nav iznīcināti (kodoli ir saglabāti), nav fagocitozes pazīmju. Turklāt dažreiz diagnostikas speciālista kļūdas iemesls var būt nepareizi ņemts materiāls. Piemērs ir “bieza” uztriepe, kas praktiski nav redzama, jo viss lauks ir punktēts ar pārklājošu šūnu (ieskaitot leikocītu) kopas. Neriskējot kļūdīties, šādos gadījumos sievietei tiek piedāvāts testu veikt atkārtoti.

Tabula: Normas uztriepes rezultātiem sievietēm

V - materiāls no maksts, C - dzemdes kakla kanāls (dzemdes kakls), U - urīnizvadkanāls

Flora un citoloģija - kāda ir to atšķirība?

Ja vīriešiem analīze tiek ņemta tikai no urīnizvadkanāla, tad sievietēm ir vairāk pētījumu objektu: urīnizvadkanāls, maksts, dzemdes kakls, dzemdes kakla kanāls. Tiesa, dažkārt viņi paņem aspirātu no dzemdes dobuma un veic arī uztriepes, taču tas tiek uzskatīts par biopsijas materiālu, ko apskata citologs. Viņš arī izdara secinājumu. Rutīnas izmeklējumu laikā aspirātus neņem, šo analīzi izmanto tikai diagnostikas nolūkos, lai atklātu sieviešu galvenā reproduktīvā orgāna vēža un pirmsvēža slimības. Turklāt, ja aspirāts ir piepildīts ar formalīnu un pēc tam uzklāts uz priekšmetstikliņiem un nokrāsots, tiks iegūts histoloģiskais preparāts, kas tiek uzskatīts par pēdējo līdzekli ļaundabīgo audzēju diagnostikā.

Droši vien daudzi ir dzirdējuši izteicienus: “uztriepe florai”, “uztriepe citoloģijai”. Ko tas viss nozīmē? Kā tie ir līdzīgi un kā tie atšķiras?

Fakts ir tāds, ka floras uztriepē ar lielu palielinājumu ar iegremdēšanu ārsts var saskaitīt šūnas, noteikt trichomonas, raugu, diplokokus, gardnerellas un citus mikroorganismus, kas pārstāv bagātīgu sieviešu dzimumorgānu biocenozi. Bet viņš nevarēs noteikt morfoloģiskās izmaiņas epitēlijā, jo tās ir dažādas laboratoriskās diagnostikas jomas, kur citoloģija ieņem atsevišķu nišu. Dažu materiālu šūnu sastāva izpētei papildus noteiktām zināšanām ir nepieciešama arī īpaša apmācība. Patoloģisku izmaiņu izpēte šūnā un kodolā teorētiski dod ļoti maz, te, kā saka, vajadzīga trenēta acs.

Ārsts nodarbojas ar analīzes atšifrēšanu abos gadījumos (flora un citoloģija), mums tikai nedaudz jāiepazīstas ar dažiem jēdzieniem, lai, saskaroties ar līdzīgu problēmu, mēs nenobītos un nekristu panikā.

Citoloģiskā izmeklēšana

Citoloģijas uzdevumi un funkcijas ir daudz plašākas, līdz ar to arī tās iespējas plašākas. Ārsts, kas pārbauda materiālu, koncentrējas uz epitēlija šūnu stāvokli lai identificētu patoloģiskos procesus (iekaisumus, displāziju, ļaundabīgus audzējus) un vienlaikus atzīmē floru. Visbiežāk tiek pētīta dzemdes kakla maksts daļa, ko attēlo stratificēts (četrslāņu) plakanšūnu epitēlijs (SPE) un dzemdes kakla kanāls. Ar pareizi paņemtu uztriepi no dzemdes kakla kanāla citoloģiskajā preparātā pie normas ir skaidri redzams prizmatiskais (cilindriskais) epitēlijs, atsevišķi leikocīti un noplicināta mikroflora, kas varētu nākt no apakšdaļām (piemēram, no maksts). .

Jāatzīmē, ka citoloģiskais preparāts ir informatīvāks, jo krāsošanas metode (pēc Romanovska-Giemsa, Pappenheim vai Papanicolaou domām) sniedz skaidrāku priekšstatu. Šūnas vispirms aplūko nelielā palielinājumā, lai novērtētu preparāta vispārējo stāvokli, un pēc tam lielā palielinājumā (ar iegremdēšanu), lai ņemtu vērā ne tikai pašu epitēliju, bet arī konkrētai slimībai raksturīgās izmaiņas kodolā. Vārdu sakot, citologs redz floru, iekaisumu un vairumā gadījumu tā cēloni un izmaiņas, ko izraisīja šis iekaisuma process. Kā arī indikatīvas infekciju pazīmes, kas rada īpašas grūtības diagnosticēt, epitēlija pirmsvēža un neoplastiskie stāvokļi.

Video: par uztriepi onkocitoloģijai

Dažu STI netiešas pazīmes citoloģijā

Kas attiecas uz STI uztriepi, tad to vēlams izmeklēt kā citoloģisko preparātu. Uztriepe, kas paņemta uz floras un nokrāsota ar metilēnzilu, ir vissvarīgākā, pieejamākā un lētākā, tāpēc visizplatītākā diagnostikas metode ginekoloģijā. Taču diemžēl tas nenodrošina nepieciešamo attēla pilnīgumu STS un to seku diagnostikas meklēšanai.

Papildus visiem iespējamiem iemītniekiem, kuri inficēti vai traucēti ir redzami floras uztriepes veidā (Trichomonas, raugs, leptotrikss), testa materiālā (citoloģijā) var konstatēt netiešas mikroorganismu klātbūtnes pazīmes, kas ir ļoti problemātiski noteikt, izmantojot mikroskopiskās metodes:

Milzīgu daudzkodolu MPE šūnu parādīšanās, dažreiz diezgan dīvainas formas, bieži ar parakeratozes un hiperkeratozes (keratinizācijas) pazīmēm, norāda uz iespējamu bojājumu;
Raksturīgas ir šūnas "pūces acs" formā ar rupjgraudainu citoplazmu;
Kad ir iespējams noteikt koilocītu atipiju (MPE šūnas ar lieliem kodoliem un apgaismības zonu ap kodolu);
Indikatīvi ir Provacheka ķermeņi metaplastiskā epitēlija šūnās, kas ir raksturīgi skrīninga pētījumiem un kuriem ir svarīga loma.

Protams, herpetisku, citomegalovīrusa vai papilomas vīrusa infekciju ar citoloģisko analīzi noteikt nav iespējams, taču tā var pieņemt, un tas jau ir pamats tālākai, padziļinātai izmeklēšanai noteiktā virzienā (u.c.) . Tādējādi citoloģija ļauj sašaurināt diagnostikas meklēšanas diapazonu, izvairīties no nevajadzīgām pārbaudēm, ietaupīt laiku un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Kā sagatavoties analīzei?

Tā kā visvienkāršākā un pieejamākā metode uroģenitālā trakta iekaisuma procesu noteikšanai gan vīriešiem, gan sievietēm ir floras uztriepe, tai jāpievērš lielāka uzmanība un jāmāca lasītājam mazliet saprast ierakstus formu.

Tomēr pirms vizītes pie ārsta, Pacientiem jāzina daži vienkārši noteikumi:

Pāris dienas pirms testa ir jāizslēdz ne tikai seksuālie kontakti (dažreiz spermatozoīdus var redzēt sievietes uztriepē), bet arī visa veida iejaukšanās, piemēram, dušošana, vietējo medikamentu (svecītes, krēmi, tabletes) lietošana. );
Uz šādu pētījumu nevajadzētu doties menstruāciju laikā, jo menstruālās asinis traucēs aplūkot zāles, kur ārsts to redzēs galvenokārt;
Pārbaudes dienā jāaprēķina laiks, lai pēdējo reizi urinētu pēc 2-3 stundām, jo urīns var izskalot visu “informāciju”;
7-10 dienas pirms analīzes pārtrauciet lietot medikamentus, īpaši antibakteriālos, vai uztriepi tikai nedēļu pēc ārstēšanas beigām;
Vēl viens noteikums, ko sievietes bieži ignorē, ir nelietot intīmās higiēnas līdzekļus. Protams, ir ļoti grūti atturēties no šādām procedūrām kopumā, kā iesaka speciālisti, taču vismaz var aprobežoties ar tīru siltu ūdeni. Savukārt vīrieši pēdējo ārējo dzimumorgānu tualeti veic vakarā ārsta apmeklējuma priekšvakarā.

Pēc šo padomu ievērošanas cilvēks dodas uz pieņemšanu, kur paņems uztriepi, nokrāsos un apskatīs mikroskopā. Ārsts parūpēsies par atšifrēšanu, un pacients savās rokās saņems slēdzienu, un viņam, iespējams, būs interesanti uzzināt, ko nozīmē visi šie skaitļi un vārdi.

Video: gatavošanās uztriepes

Ko var redzēt vīriešu urīnizvadkanāla uztriepē?

Iespējams, lasītāja nojauta, ka vīriešu analīze diezin vai atstās patīkamas atmiņas, jo pētījuma objekts viņiem nav tik pieejams, tāpēc patiešām būs nepatīkamas sajūtas, kas cilvēku var neatstāt vēl vairākas stundas. Dažreiz, lai no tā izvairītos, ārsts pacientam izraksta prostatas masāžu, kas tiek veikta dažas dienas pirms procedūras taisnajā zarnā, tas ir, caur taisno zarnu.

Tomēr, ja dedzināšanas sajūta un sāpīgums dzimumloceklī turpina par sevi atgādināt vairākas dienas, un arī šīs parādības ir pievienotas līdzīgi, ceļojums pie ārsta ir neizbēgams. Bet, ja viss noritēja labi, tad varbūt vīriešus nomierinās tas, ka no urīnizvadkanāla ņemtajā uztriepē viss izskatās daudz vienkāršāk, ja vien, protams, parastā analīze:

Leikocītu norma ir līdz 5 šūnām redzes laukā;
Flora sastāv no atsevišķiem kociņiem;
Vispārējais fons atšķaida urīnizvadkanāla epitēliju (galvenokārt pārejas) - aptuveni 5-7 (līdz 10) šūnām;
Neliels gļotu daudzums, kas nespēlē nekādu lomu;
Dažkārt uztriepe var saturēt oportūnistisku floru atsevišķos eksemplāros (streptokoki, stafilokoki, enterokoki), tomēr, lai to atšķirtu, nepieciešams uztriepi nokrāsot pēc Grama.

Iekaisuma procesa gadījumā uztriepe mainās:

Uztriepē parādās liels skaits leikocītu, dažreiz nav saskaitāmi;
Coccal vai cocco-bacilary flora izspiež stieni;
Preparāts satur mikrobi, kas izraisīja iekaisumu (trichomonas, gonokoki, raugs u.c.);
Mikroskopā diez vai var redzēt tādus mikroorganismus kā hlamīdijas, urīnvielas un mikoplazmas, tāpat kā atšķirt patogēnos diplokokus, kas izraisa gonoreju no enterokokiem, kas atrodas pāros vai Enterococcus faecalis (arī enterokoku) ķēdi no streptokokiem, tāpēc šādos gadījumos. , lai noskaidrotu sugas patogēnu, pētījums tiek papildināts ar kultūras metodi jeb gandrīz universālo un mūsdienās populāro PCR (polimerāzes ķēdes reakciju);
Ar retiem izņēmumiem vīrieša uztriepē var atrast E. coli (kliedzošs higiēnas noteikumu pārkāpums!), kas ir labvēlīgs zarnām, bet izraisot cistītu, nokļūstot vīrieša urīnizvadkanālā. Lai to diferencētu, ir nepieciešamas arī papildu laboratorijas pētījumu metodes.

To pašu viņi dara ar mātīšu uztriepes, jo atrastie diplokoki var nebūt Neisseria un neizraisa gonoreju. Starp citu, E. coli (Escherichia coli), enterokoku (Enterococcus faecalis), stafilokoku ar streptokokiem un citiem mikroorganismiem sieviešu uztriepes ir daudz biežāk sastopami sieviešu dzimumorgānu struktūras dēļ.

Sieviešu uroģenitālā trakta ekosistēma

Leikocīti uztriepē, kas ņemta ginekoloģijā, pat florai, pat citoloģijai, nav vienīgās šūnas, kas atrodas preparātā. Turklāt tie darbojas tikai kā sekas vai reakcija uz notikumiem, kas notiek ekosistēmā (hormonālās svārstības, iekaisums). Piemēram, to palielināšanās dažādās cikla fāzēs ir hormonālas ietekmes dēļ, tāpēc, ņemot materiālu, nosūtījuma formā tiek norādīts pēdējo menstruāciju datums.

Iekaisuma procesa diagnostikas kritērijs tiek uzskatīts ne tikai par lielu Le daudzumu, "aizbēgot" uz "militāro operāciju" vietu, bet arī par to kodolu stāvokli. Leikocīti, reaģējot, mēģina absorbēt “ienaidnieku”, fagocitizēties, bet paši sāk sadalīties. Iznīcinātās šūnas sauc par neitrofiliem leikocītiem, tomēr šī parādība analīzes dekodēšanā nav norādīta. Liels skaits neitrofilo leikocītu kopā ar bagātīgu kokos-bacilāru vai koku floru kalpo par pamatu, lai apstiprinātu iekaisuma procesa klātbūtni.

Sieviešu dzimumorgānu ekosistēmā ietilpst mikroorganismi, kas aizņem noteiktas nišas, kas ir: maksts epitēlijs, dzemdes kakls, dzemdes kakla kanāls, bagāts ar endocervikālajiem dziedzeriem. Šie anatomiskie veidojumi nodrošina apstākļus noteiktu mikroorganismu dzīvībai svarīgai darbībai. Daži no iemītniekiem ir obligāti (obligāti), bet citi zināmu apstākļu dēļ nāk no ārpuses un izraisa dažādas epitēlija iekaisuma reakcijas.

Turklāt līdzsvaru ekosistēmā var izjaukt dažādi faktori, kas negatīvi ietekmē sievietes ķermeni (gan iekšējos, gan ārējos), kas noved pie tā, ka nelielā skaitā dzīvojošie mikrobi sāk izspiest dabiskos stieņu floru pārstāvošos iemītniekus un ieņem dominējošo. pozīciju. Piemērs tam ir maksts vides kolonizācija ar gardnerellu, kas vairāku iemeslu dēļ izspiež laktobacillus (Doderleina nūjas). Šāda "kara" rezultāts ir plaši zināms.

Norma ginekoloģiskajā uztriepē

Mikroskopiskās būtnes, kas dzīvo sievietes dzimumorgānu traktā, ir daudzveidīgas, taču normas joprojām pastāv, lai gan dažkārt ir ļoti grūti noteikt to robežas, bet mēs tomēr mēģināsim to izdarīt. Tādējādi ginekoloģijā ņemtajā uztriepē var atrast:

Leikocīti, kuru norma urīnizvadkanālā ir līdz 10 šūnām vienā redzes laukā, dzemdes kaklā un tā kanālā - līdz 30 šūnām. Grūtniecības laikā šie rādītāji mainās uz augšu;
Epitēlija veids uztriepē ir atkarīgs no vietas, kur materiāls tika ņemts: urīnizvadkanāls, kakls, maksts ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju (SSE), ko mēs iegūsim preparātā. Uztriepes no dzemdes kakla kanāla attēlos cilindrisks (prizmatisks) epitēlijs. Šūnu skaits mainās dažādās cikla fāzēs, kopumā ir pieņemts, ka normā to saturs nedrīkst pārsniegt 10 vienības. Tomēr tas viss ir ļoti nosacīts, jo precīzai diagnozei tas ir jāņem vērā morfoloģiskās izmaiņas šūnu struktūrās(kodols, citoplazma, "kailu kodolu" klātbūtne), tas ir, veikt citoloģisko analīzi;
Gļotas preparātā tiek uzskatītas par obligātu, bet mērenu sastāvdaļu, jo tās izdala dzemdes kakla kanāla un maksts dziedzeri. Gļotas interesantas izskatās menstruālā cikla ovulācijas fāzē, tās kristalizējas un veido augu lapām līdzīgus rakstus, ko sauc par "papardes simptomu" (citoloģija);
Normālu uztriepi, kā likums, attēlo stieņu flora (laktobacilli) un atsevišķi koki.

Nosacīti patogēna flora ne vienmēr ir norma

Papildus laktobacillām - galvenajiem dzimumorgānu normālās mikrofloras pārstāvjiem, kuriem ir uzticēta svarīgā "maksts vides pašattīrīšanās" funkcija, uztriepē nelielos daudzumos var atrast citus oportūnistiskus mikroorganismus:

Visi šie mikrofloras pārstāvji var dzīvot nevienam netraucējot, vai noteiktos apstākļos izraisīt iekaisumu. Starp citu, pat laktobacilli pārpalikumā un bagātīgā baktēriju florā var izraisīt iekaisuma procesu - laktobacillus, kas izpaužas kā nieze, dedzināšana, izdalījumi. Slimība, protams, nav letāla, bet ļoti sāpīga.

Patogēnie "viesi"

Patogēno mikroorganismu klātbūtne, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, gandrīz vienmēr rada problēmas. Patogēna izraisīts lokāls iekaisums var izplatīties uz citiem orgāniem un sistēmām un (bieži) kļūt hronisks, ja tas netiek savlaicīgi ārstēts.

Šī parādība ir īpaši bīstama grūtniecības laikā, jo daudzi patogēni var ļoti negatīvi ietekmēt augli, tāpēc slikta uztriepe grūtniecības laikā ir rīcības ceļvedis, turklāt tūlītēja. Kādi mikroorganismi var apdraudēt cilvēka reproduktīvo sistēmu seksuālās transmisijas ceļā? Droši vien nevienu nepārsteigsim, nosaucot tos vārdā, taču kārtējo reizi nenāk par ļaunu atcerēties mikroskopisko radījumu radītās briesmas.

gonokoks - gonorejas izraisītājs

Tādējādi dzimumorgānu trakta patogēnā mikroflora ietver:

Kāda ir tīrības pakāpe?

Maksts tīrības pakāpes uztriepe tiek uzskatīta par parastu floras uztriepi, taču tiek novērtēta nedaudz savādāk. Ginekoloģijā izšķir IV tīrības pakāpi:

I grāds- diezgan reta parādība, uztriepe ir tīra, tikai stieņu flora, atsevišķi leikocīti un plakanšūnas epitēlija šūnas optimālā daudzumā;

II pakāpe- starp kociņiem var “izslīdēt” atsevišķi koki vai atsevišķos eksemplāros sajaukties arī citi nepatogēni mikroorganismi, šī pakāpe ir visizplatītākā ginekoloģiski veselu sieviešu vidū;

tabula: standarti maksts tīrības novērtēšanai

III pakāpe- to raksturo nosacīti patogēna flora un raugam līdzīgas sēnes, kurām ir tendence aktīvi vairoties. Tas var liecināt par iekaisuma reakcijas attīstību uz pārmērīgu oportūnistisku mikroorganismu skaitu. Šī analīze ietver sievietes papildu pārbaudi;

IV pakāpe- acīmredzama iekaisuma procesa pazīmes: bagātīga koku vai kokobacilāra (jaukta) flora, iespējama trichomonas, gonokoku vai citu patogēnu mikroorganismu klātbūtne. Šādos gadījumos tiek nozīmēti papildu laboratoriskie izmeklējumi (bakterioloģiskie, PCR u.c.), lai meklētu patogēnu un turpinātu ārstēšanu.

Uztriepe uz floru, lai gan tiek uzskatīta par vienkāršu metodi, taču tai ir liels potenciāls. Pirmais solis uroģenitālā trakta slimību laboratoriskajā diagnostikā dažkārt nekavējoties atrisina problēmu un ļauj nekavējoties sākt terapeitiskos pasākumus, kuru kvalitāti pēc tam kontrolēs pati uztriepe, tāpēc nav ieteicams izvairīties no šādas. pieejamu procedūru. Tas neprasa lielus izdevumus, un atbilde nebūs ilgi jāgaida.

Ik pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešams apmeklēt ginekologu. Tas ļaus kontrolēt sieviešu veselību un savlaicīgi identificēt slimības. Vienkāršākā un pieejamākā pētījuma metode ginekoloģijā ir ginekoloģiskās uztriepes ņemšana.

Šādas analīzes atšifrēšana ļaus ārstam redzēt izmaiņas sievietes reproduktīvajā sistēmā, kas nav redzamas ārējās pārbaudes laikā.

Uztriepes ņemšana ir absolūti nesāpīga procedūra un aizņem tikai pāris minūtes. Tas nerada draudus veselībai, to var veikt pat grūtniecēm.

Kad jāņem uztriepes florai?

Atšifrējot floras uztriepes analīzi, ginekologs var pateikt par dzimumorgānu infekciju, iekaisumu, hormonālo traucējumu klātbūtni sievietes ķermenī.

Floras uztriepe (ginekoloģiskā uztriepe) ir obligāta, ja sieviete sūdzas par sekojošu raksturu:

Neparastas krāsas izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
Sāpes vēderā miera stāvoklī vai dzimumakta laikā.
Niezes un dedzināšanas sajūta dzimumorgānu rajonā.
Nepatīkamas smakas parādīšanās izdalījumos.

Uztriepes tiek ņemtas arī profilaktisko pārbaužu laikā.

Uztriepes rezultātu interpretācija

Ar burtu palīdzību ārsts iezīmē vietu, kur tiek ņemta uztriepe. Parasti tiek izmantoti latīņu alfabēta burti: V, C, U.

Uztriepes tiek ņemtas no trim punktiem: maksts (V-vagina), dzemdes kakla (C-cervix) un urīnizvadkanāla (U-uretra).

Sieviešu floras uztriepes atšifrēšanā var atrast dīvainu vārdu "koki". Cocci ir mikroorganismi, kuriem ir noapaļota forma. Šī ir nosacīti patogēnu organismu grupa, kas pastāvīgi atrodas organismā.

Tomēr tiem jābūt noteiktā daudzumā. Tiklīdz to skaits pārsniedz pieļaujamo, koki var izraisīt nepatīkamus simptomus iekaisuma dēļ. Ginekoloģijā šo stāvokli sauc par nespecifisku kolpītu.

Cocci iedala divās grupās: grampozitīvās un gramnegatīvās. Šim iedalījumam ir svarīga diagnostiskā vērtība, nosakot makstī apmetušos mikroorganismu patogenitāti.

Koku flora uztriepe, gr.+ vai gr.- cocci

smērēt uz floras cocci bacillus

Mikrobu dalījums gramnegatīvajos un grampozitīvajos mikrobioloģijā parādījās pēc tam, kad dāņu zinātnieks vārdā Grams atklāja mikroorganismu spēju iekrāsoties dažādās krāsās atkarībā no to rezistences pret antibiotikām pakāpes.

Krāsojot preparātus, tika izmantota speciāla krāsa tumši zilā vai violetā krāsā. Zinātnieks pamanīja, ka daži mikrobi ir krāsoti zilā krāsā, bet citi ir rozā, lai gan krāsviela ir tāda pati.

Pēc rūpīgas izpētes tika konstatēts, ka rozā vai tumšsarkanā krāsā mikrobi ir mazāk jutīgi pret antibiotikām. Lai viņi nomirtu, ir jāpieliek ievērojamas pūles.

Mikroorganismus, kas labi iekrāsojās zilā krāsā, sauca par grampozitīviem (gram +), bet tos, kas palika rozā - par gramnegatīviem (gram-).

Bāla krāsa un rezistence pret antibakteriālajām zālēm tika izskaidrota vienkārši: šīm baktērijām bija biezāks apvalks. Sienas struktūrai ir sarežģītāka struktūra nekā gramu (+) kokosiem, kas nozīmē, ka krāsvielai vai antibiotikai ir daudz grūtāk iekļūt tās slāņos.

Ginekologam šī atdalīšana ir svarīga. Ir atļauta gramu (+) koku noteikšana uztriepē. Šie mikroorganismi ietver stafilokoku un streptokoku, kas var būt veselīgas sievietes maksts.

Gram(-) cocci var izraisīt slimības. Visbiežāk šīs grupas pārstāvji ginekoloģijā ir gonokoki, gonorejas izraisītāji.

Kas ir Dederleina nūjas?

Obligāts sieviešu veselības elements ir stieņu flora maksts. Dederlein sticks ir vispārināts nosaukums, kas apvieno lielus un nekustīgus grampozitīvus stieņus, kas nodrošina normālu sieviešu dzimumorgānu mikrofloru.

Tos var atrast ar nosaukumu laktobacilli vai grampozitīvi nūjiņas.

Dederleina nūjām ir svarīga loma sievietes dzīvē:

Tie palīdz uzturēt skābu vidi makstī, kas nodrošina rūpīgu spermatozoīdu atlasi apaugļošanas laikā.
Kā zināms, spermatozoīdi skābā vidē nedzīvo ilgi. Tāpēc pirmās mirst zemākas, novājinātas vīriešu šūnas, kas ļauj tikai spēcīgākajiem un izturīgākajiem sasniegt mērķi.
Nomākt patogēno mikroorganismu attīstību, aktivizējot makrofāgus.
Tie izdala ūdeņraža peroksīdu - palīdz "uzturēt tīru" maksts.

Veselas sievietes uztriepē Dederleina nūjām vajadzētu būt lielos daudzumos. To skaita samazināšanās liecina par iespējamām sieviešu veselības problēmām.

Kas ir leptotrix uztriepes?

Leptotrix ir oportūnistisks patogēns. Tas ir gramu (+) anaerobs bacilis, kas apdzīvo ūdenstilpes. Zem mikroskopa leptotrikss izskatās pēc matiņa – gara un tieva nūja.

Tiek uzskatīts, ka leptotrikses netiek pārnestas seksuāli, un to klātbūtne uztriepē nerada bažas, ja netiek konstatētas citas novirzes.

Šo baktēriju iezīme ir tā, ka tās bieži pavada citus patogēnos mikroorganismus - Trichomonas un Chlamydia. Šajā gadījumā ārsts izrakstīs zāles, lai vienlaikus ārstētu vairākus patogēnus.

Ja grūtniecības plānošanas laikā tiek atklāti leptotriksi, ārstēšana ir obligāta. Atklājās, ka tie var izraisīt spontānu abortu, izraisīt iekaisumus membrānās un inficēt bērnu.

uztriepes analīze

Pēc pārbaužu rezultātu saņemšanas reizēm ir ļoti grūti saprast ārsta rakstītos ciparus un burtus. Patiesībā viss nav tik grūti. Lai saprastu, vai jums ir ginekoloģiskas slimības, jums jāzina normas rādītāji, atšifrējot floras uztriepes analīzi. Tādu ir maz.

Analizējot uztriepi pieaugušai sievietei, normālie rādītāji ir šādi:

Plakanais epitēlijs (pl.ep.) - parasti tā daudzumam ir jābūt piecpadsmit šūnām redzes laukā. Ja skaitlis ir lielāks, tas liecina par iekaisuma slimībām. Ja mazāk - hormonālo traucējumu pazīme.
Leikocīti (L) - šīs šūnas ir atļautas, jo tās palīdz cīnīties ar infekciju. Leikocītu skaits maksts un urīnizvadkanālā nav lielāks par desmit, bet dzemdes kakla rajonā - līdz trīsdesmit.
Dederleina nūjas - veselai sievietei to vajadzētu būt daudz. Neliels laktobacillu skaits norāda uz traucētu maksts mikrofloru.
Gļotas - jābūt klāt, bet tikai nelielos daudzumos.

Candida ģints sēņu, mazo nūjiņu, grama (-) koku, trichomonas, gonokoku un citu mikroorganismu klātbūtne analīzes rezultātos norāda uz slimības klātbūtni un prasa padziļinātu izpēti un ārstēšanu.

Tabula uztriepes normas atšifrēšanai sievietēm (flora)

Indikators	Normālo rādītāju vērtības
	Maksts (V)	Dzemdes kakla kanāls (C)	Urīnizvadkanāls (U)
Leikocīti	0-10	0-30	0-5
Epitēlija	5-10	5-10	5-10
Gļotas	Mēreni	Mēreni
Gonokoki (Gn)	Nē	Nē	Nē
Trichomonas	Nē	Nē	Nē
atslēgas šūnas	Nē	Nē	Nē
Candida (raugs)	Nē	Nē	Nē
Mikroflora	Liels skaits Gram + nūju (Dederlein nūjas)	Nē	Nē

Maksts tīrības pakāpes

Bieži vien ārsts izraksta nosūtījumu uz uztriepes analīzi tīrības labad. Ar šo metodi tiek atklāta maksts "tīrības pakāpe". Kopā ir četri. Tikai pirmā un otrā pakāpe ir normāla, trešā un ceturtā pakāpe norāda uz dzimumorgānu slimību klātbūtni.

1 grāds - ideāls variants, kas diemžēl ir retums. Leikocīti uztriepē nepārsniedz pieļaujamās robežas. Flora ir pārstāvēta ar lielu skaitu Dederleina nūju, gļotu un nelielos daudzumos izsvīdušas epitēlija šūnas.

2 grādu - Visizplatītākais normas variants, kurā leikocīti ir normas robežās, gļotas un epitēlijs ir mērenā daudzumā. Parādās neliels daudzums koku vai Candida sēņu, laktobacilli lielos daudzumos.

3 grādu - uztriepē tiek noteikts liels daudzums gļotu un epitēlija šūnu. Noderīgu laktobacillu ir maz, tā vietā ir palielināts Candida sēnīšu un patogēno mikrobu skaits.

4 grāds - leikocītu ir tik daudz, ka ārsts tos raksturo ar terminu "pilnīgi". Ļoti liels skaits patogēnu. Dederleina nūju nav. Gļotas un epitēlijs lielos daudzumos.

Pirmajai un otrajai pakāpei nav nepieciešama ārstēšana, un pēdējie divi grādi norāda uz iekaisuma procesu, ko izraisa konkrēts patogēns, un nepieciešama steidzama terapija.

Grūtniecības laikā uzsmērējiet floru

Visā grūtniecības periodā to veic trīs reizes, skrīninga pārbaudēs: reģistrācijas brīdī, 30. nedēļā un pirms paredzamā dzimšanas datuma.

Analīze tiek veikta, lai novērstu dzimumorgānu slimības, kas var sarežģīt dzemdības vai izraisīt slimības jaundzimušajam.

Grūtnieces uztriepes rādītāji atšķiras no negrūtnieces rādītājiem pēc floras kvantitatīvā sastāva.

Bērna piedzimšanas periodā Dederleina nūju skaits palielinās desmitkārtīgi. Tas ir nepieciešams, lai uzturētu skābu vidi, kas nāvējoši ietekmē patogēnos mikrobus, aizsargājot augli no infekcijas.

Palielinās arī epitēlija šūnu skaits. Grūtniecības laikā tās uzkrāj glikogēna krājumus, ko laktobacilli izmanto kā pārtiku.

Citādi atšķirību nav. Arī patogēno mikroorganismu parādīšanās prasa ārstēšanu, tikai terapijas metodes izvēlas saudzējošākas (svecītes, tamponi, ziedes).

2 tīrības pakāpe: leikocītu skaits ir normāls. Maksts mikrofloru pārstāv labvēlīgi laktobacilli kopā ar koku floru vai rauga sēnītēm. Atkarībā no uztriepes rezultātiem ir 4 maksts tīrības pakāpes. Epitēlija daudzums ir mērens. Ko nozīmē šādi rezultāti un jo īpaši bacilārā mikroflora lielā skaitā?

V" ir maksts, maksts. U" ir urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāls. Visi apzīmējumi, kas atrodas pretī šim burtam, stāsta ginekologam par izmaiņām urīnizvadkanālā. Tādējādi šis apzīmējums palīdz ginekologam izvēlēties līdzekli.

Zemāk ir floras uztriepes normas meitenēm vecumā virs 14 gadiem un sievietēm vecumā līdz 45-50 gadiem. Meitenēm līdz 14 gadu vecumam un sievietēm pēc menopauzes uztriepes normas ir atšķirīgas.

Epitēlija trūkums uztriepes arī nav labs un var liecināt par sieviešu dzimuma hormona estrogēna trūkumu. Liels gļotu daudzums liecina par iekaisumu. Liels šo nūju skaits makstī norāda uz labu imunitāti. Šo nūju skaita samazināšanās vai to neesamība norāda uz maksts mikrofloras sastāva pārkāpumu un iekaisumu.

Tīrības pakāpes atspoguļo maksts mikrofloras stāvokli. Pirmā tīrības pakāpe liecina, ka viss ir normāli: mikroflora ir sakārtota, imunitāte laba un iekaisumi jums nedraud. Otrā maksts tīrības pakāpe ir arī normāla. Taču mikrofloras sastāvs vairs nav ideāls, kas nozīmē, ka samazinās vietējā imunitāte un ir lielāks iekaisuma risks nākotnē.

Ir daudz epitēlija un gļotu. Trešā tīrības pakāpe jau ir iekaisums, kas jāārstē. Ir daudz epitēlija un gļotu. Ceturtā tīrības pakāpe norāda uz smagu iekaisumu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Pirmā un otrā tīrības pakāpe ir normāla un nav nepieciešama ārstēšana. Trešā un ceturtā tīrības pakāpe ir iekaisums. Labdien! Pastāstiet man, lūdzu, saskaņā ar uztriepes rezultātiem: urīnizvadkanāls: kvadrātveida epitēlijs 4-5-3. Leikocīti 0-0-1. gļotas (nav norādīts).

Kā tiek ņemts maksts uztriepes?

Gonococci un Trichomonas netika atrasti. Leikocīti 1-0-0. Gļotas (nekas nav norādīts). Flora prāts. kokobacilārs. 40-60-80 ext/sp cocci-nenozīmīgs gļotu daudzums-mērens. Labdien! Lūdzu, palīdziet man atšifrēt testa rezultātus! Sveiki, palīdziet atšifrēt floras uztriepes, lūdzu.

Ko nozīmē uztriepe no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla?

Labdien. Es lūdzu paskatīties uz maniem bakterioskopijas izmeklējumiem, tuvākajās dienās pie ārsta tikt nevar. Pētījumā konstatēts: leikocīti C-10-15, V3-7. Epitēlija C-um., V-pl. Slime S-prāts. Gardnerella V-upd. Mn. Cocci sticks C-pl., V-mn. Liels paldies!!! Labdien. Uztriepes rezultāti liecina par maksts mikrofloras sastāva pārkāpumu. Pašlaik nav iekaisuma, bet, ja jums ir nepatīkama smaka, nieze, sausums vai citas sūdzības, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt ārstēšanu.

Maksts uztriepe: epitēlija šūnas-6-8 in p/sp; eritrocīti - nav; leikocīti - 8-10 in p / sp; mikrofloras grampozitīvās nūjiņas nelielā daudzumā. Labdien. Pēc Jūsu uzrādītajiem uztriepes rezultātiem es neredzu iekaisuma procesa pazīmes. Bacilārā flora ir stieņa formas baktērijas.

Kas ir koku flora uztriepē?

Plakanais epitēlijs ir šūnas, kas parasti veido maksts, dzemdes kakla un citu iekšējo orgānu, piemēram, urīnizvadkanāla, iekšējo, gļotādu slāni vīriešiem. Gļotādās ir arī cilindriskas epitēlija šūnas, kas cita starpā ir atbildīgas par sekrēciju un novērš audu bojājumus.

1. Uztriepe uz floru: norma un novirzes no tās

Ja uztriepes cilindriskā epitēlija, kā arī plakanšūnu epitēlija šūnas ir zem normas, tas var liecināt par hormonālo mazspēju, kas var rasties, piemēram, agrīnā menopauzes laikā.

Epitēlijs uztriepes - kas tas ir, ārstēšana, norma, ko tas nozīmē

Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, uztriepes plakanais un cilindriskais epitēlijs var būt ievērojami zem normas, un tests neatspoguļos patieso pacienta veselības stāvokļa ainu. Uretrīta risks ir īpaši augsts sievietēm reproduktīvā vecumā, vīriešiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem, cilvēkiem, kuriem ir daudz seksuālo partneru un/vai kuriem ir sekss bez prezervatīva. Slimības simptomi sievietēm - sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana urinēšanas laikā, drudzis un drebuļi, bieža urinēšana, netipiski izdalījumi no maksts.

Dažreiz uztriepes rezultātos vārdu "koku flora" vietā tiek norādīti vienkārši "koki". Labdien. Uztriepes rezultāti ir normas robežās. Saskaņā ar šiem datiem nav iespējams noteikt maksts dedzinošās sajūtas cēloni. Leptothrix ir baktērija, ko dažām sievietēm var atrast uz uztriepes. Labdien. Uztriepes rezultāti ir normas robežās. Jums nav nepieciešama turpmāka diagnostika vai ārstēšana.

osemta.ru

Epitēlijs uztriepes - par ko liecina novirze no normas

Epitēlijs uztriepes: normu rādītāji un to pārkāpums

Epitēlija šūnu skaitu sieviešu izdalījumos ietekmē tādi faktori kā menstruālais cikls, menopauze, hormonālo zāļu lietošana utt. Taču epitēlija norma uztriepē nepārsniedz 3-15 šūnas redzamības zonā. Epitēlijam uztriepes vīriešiem redzamības zonā parasti jābūt no 5 līdz 10 šūnām.

Ja uztriepes cilindriskā epitēlija, kā arī plakanšūnu epitēlija šūnas ir zem normas, tas var liecināt par hormonālo mazspēju, kas var rasties, piemēram, agrīnā menopauzes laikā. Liels skaits netipisku cilindriskā epitēlija šūnu var liecināt par onkoloģisku slimību, piemēram, dzemdes kakla vēzi. Palielināts epitēlijs uztriepē var norādīt uz tādām slimībām kā cervicīts, uretrīts un dažas infekcijas.

Jāņem vērā, ka uztriepes analīzes rezultātus ietekmē arī tādi faktori kā higiēna, noteiktu medikamentu lietošana u.c.

Lai tests sniegtu visdrošāko rezultātu, divas dienas pirms testa jūs nevarat peldēties, mazgāties, lietot spermicīdu ziedes un citus intravaginālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī likt maksts svecītes.

Dažreiz ārsti šajā laikā iesaka arī atturēties no dzimumakta. Ja šie ieteikumi netiek ievēroti, uztriepes plakanais un cilindriskais epitēlijs var būt ievērojami zem normas, un tests neatspoguļos patieso pacienta veselības stāvokļa ainu.

Turpmāka diagnostika un ārstēšana

Uretrīts jeb urīnizvadkanāla iekaisums ir diezgan izplatīta slimība vīriešu un sieviešu vidū, par ko var liecināt liels epitēlija daudzums uztriepē. Tās izraisītāji var būt baktērijas un vīrusi, piemēram, hlamīdijas, gonokoki, herpes simplex vīruss un citomegalovīruss. Uretrītu var izraisīt arī trauma un paaugstināta jutība pret kontracepcijas līdzekļiem, piemēram, spermicīdiem. Uretrīta risks ir īpaši augsts sievietēm reproduktīvā vecumā, vīriešiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem, cilvēkiem, kuriem ir daudz seksuālo partneru un/vai kuriem ir sekss bez prezervatīva.

Uretrīta pazīmes vīriešiem parasti ir asiņu klātbūtne urīnā vai spermā, dedzināšana un sāpes urinējot, izdalījumi no dzimumlocekļa, dedzināšana, diskomforts vai dzimumlocekļa vai cirkšņa pietūkums, sāpes dzimumakta/vai ejakulācijas laikā. Slimības simptomi sievietēm - sāpes vēdera lejasdaļā, dedzināšana urinēšanas laikā, drudzis un drebuļi, bieža urinēšana, netipiski izdalījumi no maksts. Infekciozo uretrītu ārstē ar antibiotikām; ja nepieciešams, pacienti var lietot arī pretsāpju līdzekļus. Lai ārstētu neinfekciozu uretrītu, bieži vien ir pietiekami izvairīties no saskares ar vielām, kas izraisa gļotādas kairinājumu. Ja ārstēšana bija veiksmīga, uztriepes epitēlija rādītāji ātri normalizējas.

Netipiskas plakanšūnas uztriepes var liecināt par displāziju vai dzemdes kakla vēzi. Displāzija ir stāvoklis, kad uz dzemdes kakla atrodas netipiskas šūnas – tas nav vēzis, un vairumā gadījumu šis traucējums izzūd pēc dažiem gadiem. Saskaņā ar statistiku, tikai vienam procentam sieviešu, kurām ir diagnosticēta pirmā, vājā, displāzijas stadija (dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija, CIN 1), tā pāriet uz otro vai trešo, smagāko stadiju. Tomēr CIN 3 nav teikums: ne vairāk kā trešdaļai pacientu ar šādām diagnozēm attīstās dzemdes kakla vēzis. Tomēr CIN 2 un CIN 3 nepieciešama ārstēšana. Visbiežāk izmantotās metodes ir lāzerterapija, krioterapija un diatermija – šo procedūru laikā tiek iznīcinātas patoloģiskas šūnas, lai to vietā varētu augt veselas šūnas.

Histerektomiju – dzemdes kakla un dzemdes izņemšanu – var ieteikt, ja iespēja saslimt ar vēzi ir ļoti augsta, ja sievietei jau ir bijusi menopauze vai ja viņa vairs neplāno bērnus.

Raksta atzīmes:

www.womenhealthnet.ru

epitēlijs uztriepes

Īpaši svarīgi regulāri veikt uztriepi citoloģijai ir sievietēm, kurām ir vairāki dzimumpartneri, kuras uzsākušas dzimumdzīvi pirms 18 gadu vecuma un kurām ir novājināta imūnsistēma.

Tamponu tehnika

Uztriepes ņemšanai ir nepieciešama sagatavošanās, kas ļauj iegūt ticamus rezultātus. Proti, uztriepi pētniecībai ņem ne agrāk kā menstruālā cikla piektajā dienā. Tāpat vismaz dienu iepriekš ir jāizslēdz seksuālā intimitāte, zāļu ievadīšana makstī, duša. Jūs nedrīkstat urinēt mazāk kā 2 stundas pirms vizītes pie ārsta.

Citoloģiskā uztriepe tiek ņemta ar speciālu lāpstiņu ar izliektu virsmu. Šūnas analīzei ir jāņem no plakanā un cilindriskā epitēlija savienojuma vietas (transformācijas zonas) un pēc tam jāizplata uz stikla priekšmetstikliņa. Transformācijas zona parasti sakrīt ar ārējās OS laukumu, bet var atšķirties atkarībā no vecuma un hormonālā līdzsvara. Šo zonu sauc arī par pārejas epitēliju. Pareiza pārejas epitēlija parauga ņemšana uztriepes ir svarīga, jo ļaundabīgais process sākas no dzemdes kakla epitēlija apakšējiem slāņiem un pēc tam virzās uz virsmu, uz augšu. Ja uztriepē nokļūst tikai virsējais slānis, tad diagnoze būs pareiza tikai vēža pēdējā stadijā.

Pētījums

Dzemdes kakls un maksts ir izklāta ar audiem, ko sauc par plakanu epitēliju. Šim audumam ir aizsargfunkcija. Parasti veselai sievietei uztriepes epitēlijs ir jānosaka. Ja tā nav vai ir nelielos daudzumos, tas var liecināt par estrogēna trūkumu vai epitēlija šūnu atrofiju.

Plakanais epitēlijs uztriepē jāatspoguļo ar šādiem šūnu veidiem: virsējā slāņa šūnas, starpslāņa šūnas, kā arī bazālā-parabazālā slāņa šūnas. Šūnu sastāvs mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Sievietēm reproduktīvā vecumā plakanšūnu epitēlijs tiek pastāvīgi atjaunots un pilnībā aizstāts ar jaunu šūnu populāciju ik pēc 4-5 dienām.

uztriepes rezultāti

Sievietēm uztriepes plakanšūnu norma ir no 3 līdz 15 vienībām vienā redzes laukā. Ja uztriepē ir daudz epitēlija, tas var liecināt par akūtu iekaisumu vai nesenu infekcijas procesu (iekaisumam raksturīga aktīva audu atjaunošana).

Netipisku šūnu (izmainītu) atrašana normā nedrīkst būt. Tas var liecināt par dažādas pakāpes displāziju (atkarībā no audu bojājumiem), un liels skaits no tiem norāda uz vēzi.

Plakanā epitēlija keratinizācijas pārkāpuma procesu uztriepes laikā dzemdes kakla citoloģiskās izmeklēšanas laikā nosaka plakanšūnu epitēlija audu bezkodolu šūnu uzkrāšanās. Dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar cilindrisku gļotu veidojošu epitēliju. Šo audu galvenā funkcija ir sekrēcija.

Cilindriskā epitēlija šūnām uztriepes normas robežās jāatrodas nelielās grupās, šūnveida struktūru veidā vai sloksņu veidā. Var būt arī kausa formas šūnas, kurās citoplazma ir izstiepta ar gļotām. Dažreiz šajās šūnās tiek atrastas noslēpuma granulas.

Ektopija ir fizioloģiska parādība dzemdes kaklā, kurā notiek virsmas cilindriskā epitēlija pārvietošanās, aizvietojot ar to plakano epitēliju.