Վերականգնում հաստ աղիքի պոլիպների հեռացումից հետո. Դիետայի առանձնահատկությունները կոլոնոսկոպիայի միջոցով աղիքային պոլիպների հեռացումից հետո. Տեսանյութ՝ աղիքային պոլիպի էնդոսկոպիկ հեռացում

Աղիքների պոլիպները բարորակ գոյացություններ են, որոնք հաճախ տեղայնացված են աղիքի տարբեր հատվածներում, ինչպես նաև այլ խոռոչ օրգաններում։ Դրանք ձևավորվում են աղիքի պատից՝ նրա գեղձային էպիթելից, այնուհետև աճում են նրա լույսի մեջ։ Գոյացումները երբեմն հենվում են ցողունի վրա, իսկ երբեմն այն բացակայում է, իսկ պոլիպը հենվում է լայն հիմքի վրա։

Պոլիպները դասակարգվում են որպես նախաքաղցկեղային հիվանդություններ, քանի որ դրանք հաճախ դառնում են չարորակ (հատկապես պոլիպոզի ժառանգական ձևով): Հետեւաբար, երբ դրանք հայտնաբերվում են աղիքներում, բժիշկները միանշանակ խորհուրդ են տալիս հեռացնել վիրաբուժական միջամտությունը: Հիվանդության ախտորոշման դժվարությունը կայանում է նրանում, որ պոլիպները թույլ են տալիս ախտանիշեր, թեև երբեմն կարելի է կասկածել դրանց առկայության մասին՝ հիմնվելով մի շարք կլինիկական նշանների վրա (փքվածություն, փորկապություն, անուսի քոր և որոշ այլ նշաններ):

Կազմավորումների հետևողականությունը փափուկ է, ինչ վերաբերում է դրանց ձևին, այն կարող է լինել բազմազան՝ գնդաձև, ճյուղավորված և սնկով։ Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են ուղիղ աղիքում կամ հաստ աղիքի ստորին հատվածում: Հաստ աղիքի բարձր մասերում պոլիպները շատ հազվադեպ են ձևավորվում: Այսպիսով, միայն 0,15% դեպքերում են դրանք հայտնաբերվում տասներկումատնյա աղիքում։ Նրանց գույնը տատանվում է և կարող է լինել մուգ կարմիր, կարմրավուն մոխրագույն կամ դեղին երանգով։ Երբեմն լորձը հայտնաբերվում է պոլիպի մակերեսին:

Ինչ վերաբերում է վիճակագրությանը, ապա աղիքային պոլիպոզը տարածված հիվանդություն է։ 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 10%-ը աղիներում ունի ուռուցքներ։ Ընդ որում, տղամարդկանց մոտ դրանք 1,5 անգամ ավելի հաճախ են ձևավորվում։ Որքան շուտ հայտնաբերվի պաթոլոգիան, այնքան մեծ է դրա չարորակությունը կանխելու հավանականությունը: Այն հաճախ օգնում է կղանքի թեստ անել գաղտնի արյան համար: Երբ վիրահատությունը կատարվում է ժամանակին, 90% դեպքերում այն ​​դառնում է մարդու գոյատևման բանալին։

Աղիքներում պոլիպների ախտանիշները

Որոշակի ախտանիշների հիման վրա հաճախ անհնար է կասկածել պոլիպի առկայությանը, ինչը պայմանավորված է պաթոլոգիայի կոնկրետ կլինիկական դրսևորումների բացակայությամբ։ Դրանց ծանրության աստիճանը կախված է գոյացությունների չափից, աղիքի կոնկրետ տեղակայման վայրում, ինչպես նաև այն, թե արդյոք դրանք չարորակ են դարձել, թե ոչ։

Աղիքային պոլիպի հնարավոր ախտանիշները ներառում են.

Լորձի և արյան արտանետում, որն առավել հաճախ նկատվում է վիլոզային ադենոմա ախտորոշելիս։

Եթե ​​պոլիպները տպավորիչ չափերի են, հիվանդը գանգատվում է պարբերական ցավից, որն իր բնույթով ջղաձգական է: Դրանք առաջանում են որովայնի ստորին հատվածում։ Բացի այդ, նկատվում է լորձ և արյուն, և առաջանում է փորկապություն, որն առաջանում է որպես աղիքային խանգարում։ Հաճախ մեծ պոլիպների դեպքում մարդն անուսում օտար մարմնի սենսացիա է զգում:

Պոլիպներին զուգահեռ հիվանդը հաճախ ունենում է մարսողական տրակտի այլ պաթոլոգիաներ, որոնք ստիպում են նրան ենթարկվել ամբողջական հետազոտության, հենց դրա ժամանակ էլ պատահաբար հայտնաբերվում է նորագոյացություն.

Կոլոռեկտալի զարգացումը տեղի է ունենում վիլոզային ադենոմատոզ պոլիպի առաջացումից 5-15 տարի անց։ Չարորակ ուռուցքը տեղի է ունենում դեպքերի 90%-ում։

Պոլիպների ակնհայտ ախտանշաններն են պերիստալտիկայի մշտական ​​խանգարումները: Սա կարող է ներառել փորլուծություն և փորկապություն: Որքան մեծ է գոյացությունը, այնքան ավելի հաճախ է փորկապություն առաջանում, քանի որ նվազում է աղիքի լույսը։ Արդյունքում ձևավորվում է մասնակի աղիքային խանգարում։

Հիվանդը կարող է ստամոքսում լիության զգացում ունենալ, տառապել փորկապությունից և սրտխառնոցից:

Եթե ​​ցավ է հայտնվում աղիքային հատվածում, կարելի է կասկածել բորբոքային գործընթացի առաջացմանը։

Բժիշկ այցելելու շտապ պատճառն արյունահոսության սկիզբն է: Արյունն ազատվում է անուսից։ Սա բավականին լուրջ ախտանիշ է և կարող է վկայել աղիներում չարորակ գործընթացի մասին:

Եթե ​​պոլիպը երկար ցողուն ունի, ապա այն կարող է դուրս պրծնել անուսի մեջ, չնայած դա բավականին հազվադեպ է:

Հիպոկալեմիան աղիների աշխատանքի խանգարման արդյունք է՝ մատնաձեւ պրոցեսներով խոշոր պոլիպների առկայության պատճառով։ Նրանք արտազատում են զգալի քանակությամբ աղեր և ջուր՝ դրանով իսկ խթանելով առատ փորլուծությունը։ Սա հանգեցնում է արյան մեջ կալիումի մակարդակի նվազմանը:

Աղիներում պոլիպների առաջացման պատճառները

Ժամանակակից բժշկությունը հստակ տվյալներ չունի աղիներում պոլիպների էթիոլոգիայի վերաբերյալ։

Այնուամենայնիվ, կան որոշակի տեսություններ, որոնք առաջարկում են դրանց ձևավորման մեխանիզմը.

Քրոնիկ բորբոքում աղիների պատերին. Հաստատվել է, որ առողջ հյուսվածքներում պոլիպները չեն կարող սկսվել։ Հետևաբար, դրանց զարգացման պատճառաբանության վերաբերյալ այս ենթադրությունն առավել ակնհայտ է թվում: Բորբոքային պրոցեսները, որոնք տեղի են ունենում լորձաթաղանթում, հանգեցնում են հյուսվածքների ավելի արագ ատրոֆիայի, իսկ էպիթելը ավելի արագ դեգեներացվում է: Բացի այդ, գիտնականները մատնանշում են կապը պոլիպի առաջացման գործընթացի և այնպիսի հիվանդությունների միջև, ինչպիսիք են դիզենտերիան, խոցային կոլիտը, որովայնային տիֆը, էնտերիտը, պրոկտոսիգմոիդիտը: Դրա պատճառը այս հիվանդություններից ազատվելուց հետո գոյացությունների անհետացումն է։ Բացի այդ, փորկապությունը և աղիքային դիսկինեզիան կարող են հրահրել պոլիպի աճը: Պարզվել է, որ պոլիպոզային գոյացություններ ավելի հաճախ հանդիպում են աղիքի այն տեղում, որտեղ եղել է ֆեկալային լճացում և միկրոտրավմա։

Գլոբալ առողջապահական խնդիրներ բնակչության մեծամասնության համար՝ կապված շրջակա միջավայրի դեգրադացիայի հետ: Բնակչության առողջության վատթարացումը բավականին դժվար է չնկատել։ Սա առաջին հերթին վերաբերում է երեխաներին։ Ծանր պաթոլոգիաներով երեխաների թիվը անընդհատ ավելանում է։ Շատ երեխաներ տառապում են այնպիսի հիվանդություններից, որոնք նախկինում տարածված էին միայն ծերության ժամանակ։ Պոլիպի ձևավորման գործընթացում կարևոր ազդեցություն են ունենում նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են քիմիական նյութերով սնունդ ուտելը, ֆիզիկական անգործությունը, մաքուր օդի բացակայությունը քաղաքային պայմաններում, ալկոհոլի չարաշահումը, ծխելը և սննդակարգի բացակայությունը:

Մարսողական համակարգի և արյան անոթների պաթոլոգիաները. Աղիների լորձաթաղանթի վիճակը կախված է արյունատար անոթների վիճակից։ Բացասական ազդեցություն են ունենում վարիկոզ և դևերտիկուլյար հիվանդությունները, աթերոսկլերոզը։ Մարսողական համակարգի պաթոլոգիաները չեն կարող չազդել աղիների առողջության վրա։

Գենետիկա. Ենթադրվում է, որ գենետիկան ազդում է հիվանդության զարգացման վրա: Դա բացատրվում է նրանով, որ նույնիսկ բացարձակ առողջության ֆոնի վրա երեխաների մոտ հայտնաբերվում են պոլիպոզային գոյացություններ։ Գիտնականներն այս փաստը բացատրում են գենետիկ ծրագրով, որը ստիպում է աղիների որոշ մասեր այլ կերպ աշխատել։

Սաղմնային տեսություն. Գիտնականները տեսություն են առաջ քաշում, որ աղիքի այն հատվածները, որտեղ պոլիպների ձևավորումն է տեղի ունենում, սխալ ձևավորվել են ներարգանդային զարգացման ընթացքում։ Հիվանդության ախտանշանները սկսում են ի հայտ գալ որոշ ավելի ուշ՝ լրացուցիչ բացասական գործոնների ազդեցության հետեւանքով։

Սննդային ալերգիա, սնձան անհանդուրժողականություն: Եթե ​​ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ նման խնդիր, ինչպիսին է սնձան անհանդուրժողականությունը, հազվադեպ էր, ապա այժմ ավելի ու ավելի շատ երեխաներ են տառապում այս սննդային ալերգիայից: Երբ այս սպիտակուցը պարունակող արտադրանքը մտնում է օրգանիզմ, իմունային համակարգը սկսում է բուռն արձագանքել դրան: Այն սնձանն ընկալում է որպես օտար նյութ, ինչը հանգեցնում է աղիները պատող լորձաթաղանթի վնասմանը: Եթե ​​նման իմունային պատասխանն անտեսվում է, մարդը բախվում է լուրջ առողջական խնդիրների, այդ թվում՝ աղիների քաղցկեղի և օստեոպորոզի զարգացմանը։

Բացի այն, որ կան ընդհանուր առմամբ աղիքային պոլիպների զարգացման տեսություններ, գիտնականները տարբեր բաժիններում առաջ են քաշել դրանց առաջացման ամենահավանական գործոնները, ինչպիսիք են.

Հազվադեպ ձևավորված պոլիպոզային գոյացությունները տասներկումատնյա աղիքի ներսում առավել հաճախ առաջանում են բարձր թթվայնությամբ գաստրիտից, խոլեցիստիտից կամ խոլելիտիասից: Նման հիվանդների տարիքը տատանվում է 30-ից 60 տարեկան:

Նույնիսկ ավելի հազվադեպ, գոյացություններ են հայտնաբերվում բարակ աղիքի խոռոչում: Ավելին, դրանք զուգակցվում են աղիների այլ հատվածների և ստամոքսի պոլիպների հետ և ավելի հաճախ ախտորոշվում են 20-ից 60 տարեկան կանանց մոտ։ Դրանց տեսքը կարող է առաջանալ բազմաթիվ գործոններով, որոնց թվում առաջատարն է բորբոքային պրոցեսը։

Հաստ աղիքում հայտնաբերված գոյացությունները ամենից հաճախ ժառանգականության արդյունք են:

Որքա՞ն է հավանականությունը, որ պոլիպը վերածվի աղիքային քաղցկեղի:

Աղիքներում հայտնաբերված բոլոր պոլիպոզային գոյացությունների մոտ 75%-ը չարորակացման հատկություն ունեն: Նման գոյացությունները կոչվում են ադենոմատոզ: Ադենոմատոզ պոլիպի ենթատեսակը որոշելու համար անհրաժեշտ է այն հետազոտել մանրադիտակի տակ։ Դրանք կարող են լինել խողովակաձև, գեղձային-վիլոզային կամ պարզապես վիլլային: Չարորակության առումով առավել բարենպաստ կանխատեսումն ապահովում են գլանային գոյացությունները։ Վիլուսային պոլիպները ամենավտանգավորն են և ամենից հաճախ չարորակ:

Պոլիպի չափը նույնպես ազդում է չարորակ ուռուցքի վտանգի տակ: Որքան բարձր է, այնքան բարձր է ռիսկը: Երբ աճը գերազանցում է 20 մմ ծավալը, սպառնալիքը մեծանում է 20%-ով։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ նույնիսկ ամենափոքր պոլիպները անշեղորեն մեծանալու են չափերով, դրանք պետք է հեռացվեն հայտնաբերումից հետո:

Կան նաև պոլիպների տեսակներ, որոնք չարորակ նորագոյացության վտանգի տակ չեն, դրանք են՝ հիպերպլաստիկ, բորբոքային և համարտոմային գոյացությունները։

Աղիքներում պոլիպի ախտորոշում

Հիվանդության վաղ զարգացումը հստակ ախտանշաններ չի առաջացնում, ուստի զարգացած երկրների մեծ մասը ներդրել է կղանքի տարեկան պարտադիր հետազոտություն՝ դրանում գաղտնի արյուն հայտնաբերելու համար: Այս անալիզը թույլ է տալիս հայտնաբերել նույնիսկ անտեսանելի արյան մասնիկները, որոնք արտանետվում են կղանքի հետ միասին աղիների շարժման ժամանակ: Այնուամենայնիվ, թեստի նույնիսկ բացասական արդյունքը չի կարող ցույց տալ, որ աղիներում պոլիպ չկա:

Տեխնիկաները, ինչպիսիք են MRI-ն և CT-ն, կարող են հայտնաբերել աղիքի որոշ հատվածներում գոյացություններ: Դրանք ուղիղ աղիքում և սիգմոիդ հաստ աղիքում ախտորոշելու համար ավելի նպատակահարմար է ռեկտոսկոպի միջոցով սիգմոիդոսկոպիա անցնել: Այս սարքը հնարավորություն է տալիս ավելի մանրամասն պատկերացնել աղիների պատերը։ Բացի այդ, պրոկտոլոգները խորհուրդ են տալիս 5 տարին մեկ սիգմոիդոսկոպիայի ենթարկվել։ Դա պետք է արվի 50 տարեկանից բարձր մարդկանց համար:

Թվային հետազոտությունը տերմինալային ուղիղ աղիքում և անուսում պոլիպոզային գոյացությունների, ճաքերի, ուռուցքների, կիստաների և հեմոռոյ հայտնաբերելու ևս մեկ միջոց է:

Իրրիգոսկոպիան թույլ է տալիս պատկերացնել 10 մմ-ից մեծ կազմավորումները: Այն իրականացվում է հաստ աղիքի մեջ կոնտրաստային նյութի ներարկումով և ռենտգենյան ճառագայթներով:

Այնուամենայնիվ, պոլիպոզի ախտորոշման ամենաժամանակակից և տեղեկատվական մեթոդը կոլոնոսկոպիան է: Այն հնարավորություն է տալիս տեղեկատվություն ստանալ աղիքային ցանկացած պաթոլոգիայի մասին, իսկ պոլիպ հայտնաբերելու դեպքում կարելի է բիոպսիա անել։ Ստացված բիոպսիան ուղարկվում է հյուսվածքաբանական և բջջաբանական հետազոտության։

Կարևոր է, որ բժիշկը պոլիպը չշփոթի դրան նման այլ գոյացության հետ.

Անգիոմա. Սա ուռուցք է, որն ունի բազմաթիվ անոթներ և հաճախ առաջացնում է ծանր արյունահոսություն:

Լիպոման փոքր ուռուցք է, որը հաճախ տեղայնացվում է հաստ աղիքի աջ կողմում:

Միոմա, որն առաջացնում է աղիքային խանգարում. Դրանք ախտորոշվում են բավականին հազվադեպ։

Ոչ էպիթելային ուռուցք, որը ցողուն չունի և միաժամանակ հասնում է տպավորիչ չափերի։

Կրոնի հիվանդությունը կարող է առաջացնել պսեւդոլիպոզ, որը հայտնաբերվում է հաստ աղիքի վերին հատվածում։

Ակտինոմիկոզ, որը ազդում է կույր աղիքի վրա:

Հյուսվածքաբանությունը հիմնականում օգնում է տարբերակել գոյացության տեսակը։

Հանրաճանաչ հարցեր և պատասխաններ

Արդյո՞ք պետք է հեռացնել պոլիպները աղիքներում: Այս հարցի պատասխանը միանշանակ դրական է։ Ցանկացած պոլիպ պետք է հեռացվի, այլ բուժում հնարավոր չէ:

Ձեր ստամոքսը ցավո՞ւմ է, եթե ունեք աղիքային պոլիպներ: Կծկված ցավը կարող է առաջանալ մեծ պոլիպների դեպքում: Այս դեպքում ցավում է որովայնի ստորին հատվածը և iliac շրջանը: Բացի այդ, որովայնի ցավը կարող է հայտնվել կապված բորբոքման ֆոնի վրա:

Արդյո՞ք աղիքային պոլիպները հեռացվում են ռեկտոսկոպիայի ժամանակ: Այս ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում կարող են հեռացվել փոքր կազմավորումները, որոնք լավ տեղակայված են: Մնացած բոլոր իրավիճակներում անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:

Պոլիպների բուժում աղիքներում

Պոլիպի ճշգրիտ տարբերակումից հետո բժիշկը որոշում է դրա հեռացման եղանակը: Ինչ վերաբերում է դեղորայքային բուժմանը, ապա այն չի կիրառվում, քանի որ այն ի վիճակի չէ ազատել հիվանդին կրթությունից։ Որոշ դեպքերում ցուցված է դեղեր ընդունելը, սակայն այս միջոցը ժամանակավոր է և թույլ է տալիս հիվանդին նախապատրաստել առաջիկա վիրահատությանը։ Սա հատկապես վերաբերում է թուլացած իմունային համակարգով հիվանդներին և տարեցներին:

Փքվածությունը նվազեցնելու համար նշանակվում են հակաֆլատուլենտների խմբի դեղեր, օրինակ՝ Սիմետիկոն։ Եթե ​​առկա են ուժեղ ցավեր, ապա խորհուրդ է տրվում ընդունել սպազմոլիտիկներ, օրինակ՝ No-shpa:

Պոլիպների հեռացում աղիքներում

Անկախ ձեւավորման չափից, նրանցից յուրաքանչյուրը պետք է հեռացվի: Այս պրոցեդուրայից հետո կատարվում է մանրադիտակային հետազոտություն՝ որոշելու ատիպիկ բջիջների առկայությունը:

Կազմավորումները հեռացնելու ամենատարածված ուղիներն են.

Պոլիպի տրանսռեկտալ հեռացում

Պրոցեդուրան կատարվում է մկրատով կամ սկալպելով։ Այս կերպ մարմնից կարելի է հեռացնել միայն անուսին մոտ գտնվող պոլիպները։ Նրանք պետք է գտնվեն անուսի սկզբից 10 սմ-ից ոչ ավելի տարածքում, չնայած 6 սմ հեռավորությունը համարվում է օպտիմալ նման վիրահատության համար:

Հիվանդին տրվում է տեղային անզգայացնող միջոց։ Ամենից հաճախ դրա համար օգտագործվում է Novocain 0.25%: Ընդհանուր անզգայացումն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ: Անզգայացման սկսվելուց հետո բժիշկը հատուկ հայելու միջոցով տարածում է անալ ջրանցքը և հեռացնում պոլիպը:

Երբ ձևավորումն ունի ոտք, ոտքը սեղմելու համար օգտագործվում է Billroth սեղմիչ: Լորձաթաղանթի վրա գոյացած արատը պետք է կարել։ Դրա համար բավական է կատաղի կարով արված առավելագույնը 3 հանգույց։ Այն հեռացում չի պահանջում և ամբողջությամբ կլուծվի մեկ ամիս անց։ Եթե ​​պոլիպը կցված է լայն հիմքի վրա, ապա այն հանվում է՝ այն կտրելով առողջ լորձաթաղանթի հատվածից՝ օգտագործելով օվալային կտրվածք:

Այն դեպքում, երբ գոյացությունը գտնվում է 6 սմ-ից ավելի, բայց անուսի սկզբից 10 սմ-ից ավելի մոտ, վիրաբուժական տեխնոլոգիան փոքր-ինչ փոփոխվում է: Օգտագործելով ուղիղ աղիքի սպեկուլում, անալ ջրանցքը բացվում է և մատներով ավելի ձգվում, մինչև այն ամբողջովին թուլանա: Այնուհետև տեղադրվում է ավելի մեծ սպեկուլում, որը թույլ է տալիս հեռացնել աղիքի պատը առանց պոլիպի: Այնուհետև տեղադրվում է կարճ սպեկուլում, և հիվանդը պետք է մղի: Սա թույլ է տալիս մոտեցնել գոյացությունը և բժշկին հնարավորություն է տալիս ընկալել այն՝ օգտագործելով երկարացված Billroth ֆորսպս կամ փեղկավոր աքցան: Բժիշկը հեռացնում է կարճ սպեկուլումը, լրացուցիչ անզգայացում է ներարկում պոլիպի հիմքում, այնուհետև հեռացնում է այն։

Էնդոսկոպիկ պոլիպեկտոմիա

Պոլիպի հեռացման այս մեթոդը նպատակահարմար է օգտագործել, եթե գոյացությունները գտնվում են աղիքի միջին (մոտակա) հատվածներում։ Այս վիրաբուժական միջամտությունը դասակարգվում է որպես նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդ, որը կարող է իրականացվել, երբ հիվանդը գտնվում է դեղորայքային քնի վիճակում: Պրոցեդուրայի ընթացքում անուսի մեջ տեղադրվում է էնդոսկոպ, որով հայտնաբերվում է պոլիպը։ Նրա հայտնաբերումից հետո գոյացությունը հեռացվում է էնդոսկոպիկ գործիքների միջոցով: Այնուհետև բժիշկը համոզվում է, որ արյունահոսություն չկա, և անհրաժեշտության դեպքում կատարում է մակարդում: Պոլիպը հեռացվում է հիվանդի մարմնից էնդոսկոպի միջոցով:

Եթե ​​ձևավորումը մեծ է, ապա այն պետք է հեռացվի ոչ թե ամբողջությամբ, այլ մասերով: Այս ընթացակարգը կոչվում է կծում: Սա բավականին բարդ տեխնիկա է, որի ժամանակ կարող է առաջանալ աղիքային գազերի պայթյուն, ինչպես նաև աղիների պատի ծակում, եթե այրվածքը չափազանց ծանր է։ Ուստի նման վիրահատություն կարող է կատարել միայն հատուկ պատրաստված պրոկտոլոգը կամ էնդոսկոպիստը։ 20 մմ-ից ավելի մեծ գոյացության հեռացումից հետո մեկ տարի անց հիվանդին անհրաժեշտ է կրկնակի էնդոսկոպիա: Մարդը չի հանվում պրոկտոլոգի ռեգիստրից և պետք է 3 տարին մեկ անցնի այս պրոցեդուրան՝ նպատակ ունենալով բացահայտել հիվանդության հնարավոր ռեցիդիվը։

Էլեկտրական հեռացում

Պրոկտոսկոպը տեղադրվում է ուղիղ աղիքի խոռոչի մեջ: Դրա երկայնքով դեպի պոլիպ է անցնում էլեկտրական հանգույց։ Նա ցատկում է պոլիպի վրա, և հոսանքն անցնում է նրա միջով: Օղակի ջերմաստիճանը բարձրանում է, ձևավորման էպիթելային հյուսվածքը տաքանում է: Արդյունքում ուռուցքը ստանում է ջերմային այրվածք եւ մահանում։ Երբ օղակը սեղմվում է, ձևավորումը կտրվում և դուրս է բերվում:

Այս մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ, առաջին հերթին այն թույլ է տալիս կանխել արյունահոսության զարգացումը, քանի որ տեղի է ունենում արյունատար անոթների ակնթարթային կոագուլյացիա։

Կոլոտոմիա կամ ռեզեկցիա

Վիրահատությունը ցուցված է սիգմոիդ հաստ աղիքում պոլիպների հայտնաբերման, ինչպես նաև լայն հիմք ունեցող բշտիկ գոյացությունների ախտորոշման ժամանակ։ Սա կպահանջի ընդհանուր անզգայացում: Այնուհետև բժիշկը կտրում է ձախ թմբկաթաղանթի հատվածում, և աղիները հանվում են ստացված լույսի մեջ: Պոլիպային հատվածը շոշափվում և բացվում է: Նախկինում սահմանափակող փափուկ մամլիչներ կիրառվում էին առողջ տարածքների վրա: Ուռուցքը և լորձաթաղանթի այն հատվածը, որի վրա գտնվում է, կտրվում են, այնուհետև այս վայրում կարեր են կիրառվում։ Ինքը՝ աղիները, կարվում են երկու շարքով, իսկ որովայնի առաջի պատը կարվում է շերտերով։

Էնտերոտոմիա

Վիրահատական ​​միջամտություն, որն ուղղված է փոքր չափերի և ցողունին կպած պոլիպների հեռացմանը: Կախված նրանից, թե աղիքի որ հատվածն է ենթարկվել պաթոլոգիական աճի, առանձնանում են տասներկումատնյա աղիքի դիոդենոտոմիա (տասներկումատնյա աղիքի), իլեոտոմիա (իլեում), ջեջունոտոմիա (ջեյյունում)։ Բարակ աղիքի պահանջվող հատվածը կտրում են scalpel-ի կամ էլեկտրական դանակով, հեռացնում են պոլիպը, և ստացված անցքը կարում են։ Վիրահատությունը հաճախ չի հանգեցնում բարդությունների, քանի որ ստանդարտ էնտերոմիայի ժամանակ լույսը փոքր-ինչ նեղանում է:

Բարակ աղիքի հատվածային ռեզեկցիա

Վիրահատությունը ցուցված է, երբ բարակ աղիքներում մեծ պոլիպներ են հայտնաբերվում կամ դրանց հիմքը լայն է։ Տարածքը, որտեղ այն տեղայնացված է, կտրված է: Աղիքի ծայրերը միանում են, և առաջանում է միջաղիքային անաստոմոզ։ Հաճախ նման միջամտությունը հետագայում առաջացնում է մարսողական խնդիրներ, քանի որ հիվանդը տառապում է «կարճ աղիքի համախտանիշով»։

Ինչ վերաբերում է վերականգնման կանխատեսմանը, ապա դա բարենպաստ է, եթե գոյացությունը հայտնաբերվի վաղ փուլերում և անհապաղ հեռացվի մարմնից: Որքան երկար է պոլիպը մնում աղիքում, որքան մեծ է դրա չափը, այնքան մեծ է թիվը, այնքան մեծ է վտանգը, որ գոյացությունը կվերածվի չարորակ ուռուցքի: Ռեցիդիվների հավանականությունը մնում է բավականին բարձր նույնիսկ ուռուցքի ամբողջական հեռացումից հետո, այն կազմում է մինչև 30%: Ուստի շատ կարևոր է հետևել հիվանդին և կանոնավոր հետազոտություններ անցնել:

Դիետա աղիքային պոլիպների հեռացումից հետո

Վիրահատությունից հետո հիվանդի վերականգնումը հիմնականում կախված է սննդակարգին համապատասխանությունից: Այն բաղկացած է մի քանի փուլից և պետք է պահպանի որոշակի կանոններ։

Վիրահատությունից հետո սկսվում է դիետայի առաջին փուլը։ Այն տեւում է միջամտությունից հետո 3 օր։ Առաջին 24 ժամվա ընթացքում հիվանդին արգելվում է ուտել կամ խմել: Երբ այս ժամանակը լրանա, մարդը կկարողանա հագեցնել իր ծարավը: Միանգամյա ընդունված հեղուկի առավելագույն ծավալը չպետք է գերազանցի 50 մլ-ը: Բացի այդ, հիվանդը կարող է խմել բանջարեղենի արգանակ կամ կոմպոտ՝ չքաղցրած մրգերի հիման վրա: Եվս 12 ժամ հետո թույլատրվում է բրնձի ջուր, թույլ մսի արգանակ կամ դոնդող։ Դուք կարող եք նաև դիվերսիֆիկացնել հիվանդի խիստ ճաշացանկը վիրահատությունից հետո մասուրի թուրմով: Նման սահմանափակումները պայմանավորված են նրանով, որ անհրաժեշտ է հնարավորինս վերացնել աղիքի շարժիչ ակտիվությունը և նվազեցնել դրա արտազատման գործառույթը։ Արտադրված մաղձը և մարսողական ֆերմենտները կարող են բացասաբար ազդել կարերի և վնասված հյուսվածքների վիճակի վրա։

Դիետայի երկրորդ փուլը սկսվում է միջամտությունից երեք օր անց։ Եթե ​​հիվանդն իրեն բավարար է զգում, ապա նրա սննդակարգը կարող է ընդլայնվել՝ ներմուծելով հեղուկ շիլաներ, մսային սուֆլե (անյուղ մսից), լորձաթաղանթով ապուրներ և փափուկ խաշած ձու։ Ինչ վերաբերում է հացահատիկային ապրանքներին, ապա նախապատվությունը պետք է տալ կորեկին, վարսակի ալյուրին և բրնձին։ Երբ վիրահատությունից հետո հիվանդին ներկայացվում է նոր արտադրանք, դուք պետք է չափազանց ուշադիր հետևեք նրա ինքնազգացողությանը: Եթե ​​որոշակի արտադրանքի ընդունումից հետո ավելանում է գազի ձևավորումը կամ հայտնվում են ցավոտ սենսացիաներ, ապա կարևոր է հրաժարվել այդպիսի սննդից: Դիետայի երկրորդ փուլն ուղղված է վիրահատված աղիքի ծանրաբեռնվածության հետեւողական մեծացմանը։ Այս պահին հիվանդը պետք է նորմալացնի իր աթոռը: Դուք պետք է հավատարիմ մնաք այս սննդակարգին մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվեք։

Երրորդ փուլը տեղի է ունենում վիրահատությունից երկու շաբաթ անց։ Առաջիկա չորս ամիսների ընթացքում հիվանդը պետք է պահպանի նուրբ դիետա։

Բժիշկը պետք է հիվանդին ծանոթացնի վիրահատությունից հետո սննդի հիմնական կանոններին.

Կարևոր է հավատարիմ մնալ ռեժիմին. Եթե ​​սննդամթերքները միաժամանակ ներմուծվեն օրգանիզմ, դա թույլ կտա նախապես սկսել արտադրվել ֆերմենտներ: Այս դեպքում մարսողության գործընթացն այնքան էլ դժվար չի լինի վերականգնվող աղիքի համար։

Արժե հավատարիմ մնալ կոտորակային կերակուրներին: Սա կբարելավի աղիների շարժիչի գործառույթները և կնվազեցնի դրա վրա բեռը: Սննդի քանակը չպետք է պակաս լինի 6-ից, սակայն կարևոր է օգտագործել փոքր չափաբաժիններով։

Կարևոր է կանխել աղիներում խմորման գործընթացները, քանի որ դրանք կարող են առաջացնել պերիտոնիտի զարգացում։ Դա անելու համար պետք է հրաժարվել սննդակարգում լոբազգիներ ներառելուց։ Սահմանափակումները ներառում են ընկույզ, ծնեբեկ և սունկ:

Փորկապությունը կանխելու համար հիվանդը պետք է ստանա բավարար քանակությամբ հեղուկ: Դրա ծավալը կախված է հիվանդի մարմնի քաշից՝ միջինում 3 լիտր։ Առաջին դասընթացները պետք է լինեն մենյուում:

Որքան յուղոտ է սնունդը, այնքան մաղձ է գոյանում։ Դրա ավելցուկային պարունակությունը բացասաբար է անդրադառնում աղիքային հյուսվածքների վերականգնման գործընթացի վրա։

Կարևոր է խուսափել չափազանց կոպիտ սնունդից, որը կարող է վնասել աղիքները։ Ապրանքները պետք է կամ մանրակրկիտ եփվեն կամ թխվեն:

Արժե ձեր սննդակարգում ավելացնել կաթնամթերք, ձու և անյուղ միս։ Դրանք բոլորը պարունակում են սպիտակուցներ, որոնք նպաստում են հյուսվածքների արագ վերականգնմանը։

Թթու, կծու և տապակած սնունդը լիովին արգելված է։ Այս արգելքը պայմանավորված է աղիները քիմիապես գրգռելու նրանց ունակությամբ։

Ճաշացանկը պետք է մշակվի և կազմվի այնպես, որ այն ամբողջությամբ բավարարի ապաքինվող մարդու կարիքները։ Սա կարևոր է անել՝ չնայած առկա սահմանափակումներին: Աղիների նորմալ շարժունակությունը աղիների կանոնավոր շարժման բանալին է: Սա օգնում է կանխել դիսբիոզը և փորկապությունը և, հետևաբար, որոշ չափով նվազեցնում է պոլիպների վերակազմավորման վտանգը:

Կոլոնոսկոպիայի միջոցով աղիքային պոլիպների հեռացումից հետո հիվանդները պետք է հետևեն սննդակարգին: Մարսողական օրգանների վիրաբուժական միջամտություններից հետո խորհուրդ է տրվում թիվ 0 աղյուսակը։ Այս աղյուսակում ներկայացված սննդային բնութագրերը նկարագրում են ճաշատեսակների պատրաստման եղանակները, կերակուրների հաճախականությունը և ճաշացանկը: Կոլոնոսկոպիան աղիքային ուռուցքների հեռացման նուրբ մեթոդ է։ Այն նվազագույն վնաս է հասցնում աղիների լորձաթաղանթին: Այնուամենայնիվ, այն վերականգնման կարիք ունի, այսինքն՝ ժամանակաշրջան, երբ մարսողական հյութերն ու մթերքները հնարավորինս քիչ կգրգռեն նրան։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) հիվանդությունների և նրա առանձին օրգանների վրա միջամտության դեպքում (օրինակ՝ պոլիպների հեռացումից հետո) խորհուրդ է տրվում չափավոր և պառակտված սնունդ: Սա նշանակում է, որ սնունդը պետք է օգտագործել օրական 6-8 անգամ՝ խիստ սահմանափակ չափաբաժիններով։

• քիմիապես;
• մեխանիկորեն;
• ջերմային.

Աղիքներում պոլիպների հեռացումից հետո սննդակարգը նախ նշանակվում է «զրոյական», ապա հաջորդաբար աղյուսակներ՝ 2ա, 2բ, 2գ: Թիվ 0 դիետան նշանակվում է հետվիրահատական ​​առաջին 2-3 օրերին։

Դրա նպատակը.

Հետանցքի, հաստ աղիքի կամ սիգմոիդի պոլիպի հեռացումից հետո թույլատրվում է պատրաստել հեղուկ ուտեստներ և դոնդողներ։ Բացառվում են պինդ մթերքները, բուսական մանրաթելերը ցանկացած ձևով (նույնիսկ խյուսով), կաթը և հացաբուլկեղենը (ներառյալ կոտրիչները): Դիետան ցածր կալորիականություն է և անհավասարակշիռ:

• սեղանի աղ;
• սպիտակուցներ;
• ճարպեր.

Ոչ մի դեպքում չի կարելի խմել գինի, օղի կամ գազավորված ըմպելիք։ Սնունդը չպետք է լինի տաք (40 o C-ից բարձր) կամ սառը (20 o C-ից ցածր): Հիվանդը ուտում է օրական առնվազն 7 անգամ՝ մինչև 300 մլ չափաբաժիններով։ Անհրաժեշտության դեպքում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կերակրել 2 ժամը մեկ՝ շուրջօրյա:

Եթե ​​պոլիպեկտոմիայից 2-3 օր անց վիրահատված հիվանդի վիճակը բարելավվել է, ճաշացանկը կարելի է դիվերսիֆիկացնել։

• 2ա 2-3 օրերին մինչև հաստ աղիքի պոլիպների հեռացումից մոտ 8 օր հետո (դրա նպատակն է նվազեցնել լորձաթաղանթի ծանրաբեռնվածությունը և կանխել գազերը):
• 2b վիրահատությունից հետո 9-10 օրերին ընդամենը մի քանի օր որպես անցումային դիետա ավելի հավասարակշռված դիետայի:
• 2c՝ ուղիղ աղիքի, սիգմոիդային կամ հաստ աղիքի միջամտությունից հետո 12-13-րդ օրերին: Դրա նպատակն է վերականգնել աղիների աշխատանքը և մարդուն ազատել ավելորդ գազերի գոյացումից։ Սա ձեռք է բերվում տարբեր խթանների կտրուկ սահմանափակմամբ: Այս տարբերակն արդեն հավասարակշռված է։

Առաջին դեպքում սննդակարգը շարունակում է անհավասարակշիռ մնալ, բայց արդեն կարելի է ուտել բարձրորակ հացահատիկից (հնդկացորեն, վարսակի ալյուր, բրինձ) խյուսի շիլա: Թույլատրվում է գոլորշու ձվածեղ կամ փափուկ խաշած ձու, կոմպոտ։ Այս փուլը ներառում է մսային կերակրատեսակների վերադարձը սննդակարգ: Միսը պետք է եփվի և նիհար։ Դա կարող է լինել հավ, նապաստակ կամ նիհար ձուկ: Դեռ պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով՝ 300-450 մլ: Ուտեստների ջերմաստիճանը պահպանվում է այնպես, ինչպես զրոյական դիետայի դեպքում։ Ամեն ինչ պատրաստվում է շոգեխաշելով կամ եռացնելով։ Դեռևս չի թույլատրվում կաթ, հում մրգեր և բանջարեղեն, հաց (կրեկերներ): Դոնդողը նույնպես խորհուրդ չի տրվում, դա կխուսափի խմորման գործընթացներից։

Դիետաթերապիան՝ օգտագործելով աղյուսակ 2b-ը, թույլ է տալիս ուտել օրական 6 անգամ: Սա ավելի հավասարակշռված սնուցման տարբերակ է: Այս սննդակարգով նրանք ուտում են պյուրե մրգեր և հատապտուղներ, որոնք պետք է մաքրվեն և մաքրվեն պյուրեով։ Ձեզ թույլատրվում է խմել կեֆիր, ուտել սպիտակ կրեկեր և շոգեխաշած պյուրե կաթնաշոռ: Ամբողջ սնունդը մանրակրկիտ կտրատված է և շոգեխաշած կամ խաշած: Սննդակարգում ոչ մի տաք, կծու, ճարպային կամ աղի ոչինչ չպետք է լինի:

Վերը նկարագրված վերջին փուլում թույլատրվում է կրեմի կամ կարագի օգտագործումը։ Թույլատրվում է դիվերսիֆիկացնել սեղանը կարտոֆիլի պյուրեով, ցեխոտ ապուրներով, առանց սնձան կաթի շիլաներով, մրգային ժելեով և ժելեով, թարմ քամած հյութերով, թույլ արգանակներով և բանջարեղենի եփուկներով: Եփելը թույլատրվում է միայն շոգեխաշել կամ եռացնելով։ Սննդի ջերմաստիճանը չպետք է ցածր լինի 15 o C-ից սառը նախուտեստների համար, իսկ տաք չափաբաժինները՝ 20-50 o C-ի սահմաններում։ Թույլատրվում է ուտել օրական 5 անգամ։ Բայց դուք պետք է ձեռնպահ մնաք կոպիտ մանրաթելից:

Կապվեք բժշկի հետ, ով կանցկացնի հետազոտություն և էնդոսկոպիկ հետազոտություն՝ պարզելու, թե ինչպես է վերականգնվում օրգանիզմը և արդյոք կան բացասական երևույթներ։

Նույնիսկ մեկ ամիս անց դուք չեք կարող.

• ծխողները վերադառնում են ծխախոտի;
• նրանք, ովքեր սիրում են օգտագործել թթու ուտեստներ, ապխտած միս, սոուսներ, բոլոր տեսակի փոխնակները պահածոների տեսքով.
• քաղցր ատամ ունեցողների համար՝ տորթեր, շոկոլադ և խմորեղեն;
• նրանց համար, ովքեր սիրում են տոնական օրերին մեկ բաժակ ալկոհոլ խմել՝ գնալ ալկոհոլի հետ:

Պետք չէ ուտել «ծանր» և գազ առաջացնող սնունդ. Այն ներառում է այնպիսի մթերքներ, ինչպիսիք են սունկը, հատիկաընդեղենը, բողկը, կծու բանջարեղենը (սոխ, սխտոր), շաղգամը։ Դեռ չպետք է տրվել գազավորված ըմպելիքներին։ Բժիշկը ձեզ կասի, թե այս փուլում ինչ դիետա է տեղին, և անհրաժեշտության դեպքում կառաջարկի օրգանիզմին բուժիչ աջակցություն, օրինակ՝ ֆերմենտներ, կալցիումով և վիտամին D-ով հարուստ մթերքներ։

Աղիքային պոլիպի հեռացումից հետո դիետան անհրաժեշտ բուժիչ գործիք է։ Դուք չեք կարողանա արագ հրաժարվել դրանից, եթե չեք ցանկանում հանդիպել բարդությունների: Կոշտ սննդի անցումը պետք է լինի հարթ և աստիճանական։

Աղեստամոքսային տրակտի առողջության համար օգտակար է լիովին անտեսել արագ սնունդը, ապխտած միսը, տապակած մթերքները և քաղցրավենիքները։ Ճիշտ սնվեք, և դա ձեզ կպաշտպանի հիվանդության ռեցիդիվներից և շատ այլ տհաճ երևույթներից։

Աղիների պատերի պոլիպոզ նորագոյացությունները պրոկտոլոգիական պրակտիկայում սովորական կլինիկական պատկեր են։ Հեռացման իրագործելիությունը որոշվում է բազմաթիվ չափանիշներով, ներառյալ հյուսվածքաբանական հետազոտության տվյալները, պաթոլոգիական աճի ծավալը և ախտանիշների ծանրությունը: Բազմաթիվ կլինիկական բժիշկներ համոզված են զարգացման վաղ փուլում պոլիպների անհրաժեշտության մեջ: Ուռուցքաբանները ցանկացած նորագոյացություն համարում են պոտենցիալ նախաքաղցկեղ, ուստի դրա ժամանակին հեռացումն անհրաժեշտ է։

Փոքր պոլիպ հայտնաբերելուց հետո բժիշկները կարող են դիմել զգոն սպասման: Դրա էությունը կայանում է ուռուցքի չափի դինամիկ վերահսկողության և սիմպտոմատիկ դրսևորումների վրա ազդեցության մեջ:

1. Եթե ​​պոլիպը չի գերազանցում 1 սմ-ը, չի խախտում հիվանդի վիճակը կամ չի ազդում աղիների ֆունկցիոնալության վրա, ապա որոշակի ժամանակահատվածից հետո կատարվում են ուռուցքի պարբերական հետազոտություններ։
2. Եթե ​​աճը մնում է կայուն, չի աճում, կառուցվածքը չի փոխվում, նոր պոլիպային օջախներ չեն առաջանում, ապա վիրահատությունը հետաձգվում է։

Հեռացման անհրաժեշտության հիմնական չափանիշը համարվում է պոլիպոզային վնասվածքների ցանկացած փոփոխություն:

Նման փոփոխությունները հեռացման հիմնական ցուցումներն են:

• Թաքնված և ակնհայտ արյունահոսություն (մինչև անեմիայի զարգացում);
• Աճող պոլիպի պատճառով խանգարման ախտանիշները.
• Պոլիպոզ ախտահարման տարածքում աղիքային շարժունակության վատթարացում;
• Փորկապություն, փորլուծություն, կղանքի անկայունություն;
• Անալի ջրանցքից լորձաթաղանթի առատ արտահոսք;
• Ցավ դեֆեկացիայի ժամանակ, որովայնի շրջանում.

Բժիշկները հաշվի են առնում նաև հիվանդների հոգեբանությունը։ Լսելով պաթոլոգիական աճի կայունության և կյանքին սպառնացող վտանգի բացակայության մասին լուրերը՝ շատերը մոռանում են առաջարկվող կանոնավոր հետազոտությունների մասին։ Նրանք հաճախ օգնության են դիմում քաղցկեղի առաջադեմ փուլում կամ լուրջ ախտանիշներով, երբ շտապ միջամտություն է պահանջվում: Այս դեպքում բժիշկները զգուշացնում են հիվանդներին վտանգի մասին և խորհուրդ տալիս ժամանակին հեռացնել: Ինչ կլինի, եթե չհեռացնեք պոլիպը աղիքներում.

Ցավոք, պահպանողական բժշկությունն անարդյունավետ է պոլիպների բուժման համար, և, հետևաբար, ոչ մի ավանդական բժշկության մեթոդ չի կարող ամբողջությամբ բուժել աղիների լորձաթաղանթը: Լավագույն դեպքում, նման ուռուցքները փոքր-ինչ կնվազեն չափերով:

Հեռացման տեխնիկան և օգտագործված մեթոդները

Վիրահատական ​​միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է տարբեր գործոններից. Հաճախ վիրաբույժները համատեղում են հեռացման մի քանի մեթոդներ՝ առավել դրական արդյունքների հասնելու համար: Վիրաբուժական մարտավարության ընտրության կարևոր գործոն է պոլիպոզային օջախների բազմակարծությունը։

Այսպիսով, միայնակ պոլիպների դեպքում հեռացումը հնարավոր է ախտորոշիչ և բուժական հետազոտության ընթացքում, որին հաջորդում է վերքի այրումը: Բազմաթիվ վնասվածքների դեպքում հաճախ անհրաժեշտ է դիմել արմատական ​​վիրաբուժական մեթոդների: Եթե ​​ուռուցքը դառնում է չարորակ, վիրաբույժները կարող են հեռացնել աղիքի մի մասը:

Կախված պոլիպի բնույթից և դրա չարորակ ուռուցքի ռիսկերից, առանձնանում են հեռացման հետևյալ արդյունավետ մեթոդները.

Էնդոսկոպիկ ստանդարտ գործողություն

Էնդոսկոպիկ պոլիպեկտոմիան կիրառվում է աղիքային տրակտի միջին հատվածներում տեղայնացված բարորակ գոյացությունների դեպքում։ Մեթոդը վերաբերում է նվազագույն ինվազիվ միջամտություններին՝ կապված աղիքային լույսերի հետ: Վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։

Վիրահատական ​​մանիպուլյացիայի մարտավարությունն ունի հետևյալ ալգորիթմը:

1. Էնդոսկոպիկ զոնդի տեղադրում աճի վայրում;
2. Պասիվ էլեկտրոդի (հատուկ կապարի ափսեի) ամրացում մեջքի ստորին մասում;
3. Բիոպսիայի ալիքով հատուկ էնդոլոպի տեղադրում;
4. Պաթոլոգիական աճը օղակով ամրացնելը և այն կտրելը.
5. Արյունահոսությունից խուսափելու համար վերքի մակերեսի միաժամանակյա այրումը հոսանքով;
6. Հեմոստազի վերահսկում;
7. Լրացուցիչ կոագուլյացիայի իրականացում;
8. Հեռացված աճի արդյունահանումը հետագա հյուսվածքաբանական հետազոտության համար:

Խոշոր պոլիպների դեպքում կիրառվում են կծելու մարտավարություն՝ պոլիպը տրորելով և մաս-մաս հեռացնելով։ Սա անհրաժեշտ է լորձաթաղանթի այրվածքները կանխելու համար, քանի որ վերքի լայն մահճակալը պահանջում է երկարատև այրում: Էնդոլոոպի փոխարեն այս դեպքում օգտագործվում են բիոպսիայի պինցետներ։ Լամպինգը օգտագործվում է նաև բազմաթիվ պոլիպների համար, երբ դրանք սերտորեն տեղակայված են միմյանց միջև:

Վիրահատությունը կատարվում է պրոկտոլոգի, էնդոսկոպիստի կամ ընդհանուր վիրաբույժի ղեկավարությամբ։

Մի նոտայի վրա! Խոշոր վիլլոզային պոլիպների հեռացումից հետո 6-8 ամիս անց կատարվում է պարտադիր էնդոսկոպիկ հետազոտություն։

Պոլիպների լապարոտոմիա

Լապարոտոմիան վիրահատության մեթոդ է՝ որովայնի խոռոչի կտրվածքով՝ որովայնի խոռոչի օրգաններին հասանելիություն ապահովելու համար։ Օգտագործվում է, երբ անհնար է օգտագործել էնդոսկոպիկ մեթոդները պոլիպների հեռացման համար: Արդյունավետ է լայն հիմքով պոլիպոզային վնասվածքների դեմ: Նմանատիպ մեթոդ է կոլոտոմիան՝ սիգմոիդ հաստ աղիքի պոլիպները հեռացնելու համար:

1. Կտրումից հետո հեռացնում են աղիները և հետազոտվում է պոլիպի հնարավոր գտնվելու վայրը.
2. Օրգանի պատը հերձվում է, և ուռուցքն ամբողջությամբ հեռացվում է առողջ հյուսվածքի ներսում.
3. Կտրումից հետո կարերը տեղադրվում են լորձաթաղանթներին, աղիների պատերին (կրկնակի կար) և որովայնի խոռոչին (օգտագործվում է շերտ առ շերտ կույր կար):

Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում հիվանդանոցային պայմաններում: Մեթոդն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ և բարդություններ։ Լապարոտոմիայից հետո հիվանդները երկար վերականգնման շրջան են անցնում։

Լապարոսկոպիկ մեթոդ

Լապարոսկոպիան ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդ է, որը պահանջում է մինչև 1,5 սմ փոքր կտրվածքներ որովայնում: Մեթոդը խորհուրդ է տրվում 2,5 սմ-ից մեծ պոլիպների դեպքում, ի տարբերություն որովայնի ամբողջական վիրահատությունների, երբ մեծ կտրվածքներ են պահանջվում, լապարոսկոպիան ներառում է պունկցիաներ՝ լապարոսկոպիկ գործիքների ներդրման համար:

Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Պոլիպի հեռացումից հետո այն ուղարկվում է հյուսվածքաբանական հետազոտության՝ գնահատելու ուռուցքի բնույթը, կառուցվածքը և չարորակության հակումը։

Վերականգնման շրջանը բավականին երկար է։ Մեթոդն ունի բազմաթիվ հակացուցումներ և օգտագործվում է միայն հատուկ ցուցումների համար։

Լազերային հեռացում

Վիրաբուժության մեջ լազերի օգտագործումը նոր ուղղություն է, որի հանրաճանաչությունը պայմանավորված է բացարձակ անարյունությամբ, նվազագույն ինվազիվությամբ, արդյունավետությամբ և մեկ այցով հեռացնելու հնարավորությամբ։ Հարմար է մանր պոլիպների հեռացման համար՝ առանց չարորակ ուռուցքի հակման՝ ըստ հյուսվածաբանական արդյունքների:

Պրոցեդուրայի ընդհանուր տեւողությունը չի գերազանցում 30 րոպեն։ Լազերային հեռացումը կատարվում է էնդոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով: Լազերային ճառագայթի ազդեցության տակ աճի հյուսվածքը և դրա հիմքը բառացիորեն գոլորշիացվում են, ավելորդ խոնավությունը վերանում է, իսկ անոթները սկլերոզվում են։

Դիտարկվում են հիմնական առավելությունները:

• Հյուսվածքների ավելի քիչ վնաս;
• Տեղական ազդեցություն միայն պոլիպի վրա;
• Վերականգնման շրջան չկա:

Ուշադրություն! Թերությունների թվում են.

• պոլիպի ծավալի սահմանափակումներ;
• մանիպուլյացիայի ընթացքում ծխի ավելացում;
• հստակ պատկերացման դժվարություն;
• վիրահատության բարձր արժեքը.

Աղիքային հատվածների ռեզեկցիա

Ռեզեկցիան վիրաբուժական միջամտության մեթոդ է, որի ժամանակ վիրաբույժը կտրում է վնասված օրգանի մի մասը առողջ հյուսվածքներում և այնուհետև դրանք միացնում՝ վերականգնելու նախկին ամբողջականությունը:

Պոլիպի համար աղիքի ռեզեկցիան արմատական ​​մեթոդ է, որը կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում:

• Պոլիպների հետևանքով առաջացած լուրջ բարդություններ;
• ատիպիկ բջիջների հիստոլոգիական վերլուծության հաստատում;
• Ուռուցքի չարորակություն;
• Աղիքի պատերի պերֆորացիա աճի տարածքում և դրա ներաճումը օրգանից դուրս այլ հյուսվածքների մեջ:

Նաև ռեզեկցիան ցուցված է միանգամից մի քանի պոլիպի լեփ-լեցուն դասավորության դեպքում։

Ընթացակարգը ունի մի քանի տեսակներ, և մարտավարությունը ընտրվում է ՝ ելնելով պաթոլոգիական աճի գտնվելու վայրից.

• Ճակատային հատում. Այն իրականացվում է, երբ պոլիպոզային ախտահարումը գտնվում է անուսից 10-12 սմ բարձրության վրա։ Մանիպուլյացիայի ընթացքում հեռացվում է սիգմոիդի և ուղիղ աղիքի մի մասը, որին հաջորդում է անաստոմոզը: Վիրահատությունը խնայում է օրգանները. Նյարդային վերջավորությունները վիրահատության ընթացքում չեն վնասվում և ոչ մի կերպ չեն հատվում։
• Ցածր ճակատային մասնահատում. Այն իրականացվում է, եթե աճը գտնվում է անալ սփինտերից 5-12 սմ հեռավորության վրա։ Վիրահատությունը ներառում է ուղիղ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի փեղկի ամբողջական հեռացում՝ պահպանելով հետանցքային ջրանցքը: Վիրահատության առաջին փուլում աղիքները դուրս են բերվում որովայնի առաջային մաս՝ կանխելու համար կղանքը աղիքի բուժիչ տարածք մտնելու համար։ Երկրորդ փուլում կոլոստոմիան փակվում է, որպեսզի թույլ տա աղիների բնական շարժումները հետանցքի միջով:
• Որովայնային ռեզեկցիա. Այն օգտագործվում է, երբ պոլիպոզային ախտահարումը տեղայնացված է անալ սֆինտերից 6 սմ հեռավորության վրա։ Վիրահատության ժամանակ սիգմայի մի մասը, ամբողջ ուղիղ աղիքը և հետանցքի մի հատվածը հատվում են, որից հետո ձևավորվում է ստոմա (աղիների բացվածք, որը ձևավորվում է վիրահատական ​​ճանապարհով): Բուժումից 3 ամիս անց ստոման փակվում է, և հիվանդը բնականաբար թեթեւանում է։
• Որովայնի խոռոչի հեռացում. Վիրահատությունը կատարվում է, երբ ուռուցքը տեղայնացված է անալ սփինտերի օղակի տարածքում կամ անուսից 1 սմ հեռավորության վրա։ Ամենավնասվածքային պրոցեդուրան առանց ստոմայի փակման հնարավորության։ Վիրահատության ընթացքում ամբողջությամբ հեռացվում է սիգմոիդ հաստ աղիքի մի մասը, ամբողջ ուղիղ աղիքը, ամբողջ հետանցքը, սփինտերի հետ միասին և կոնքի մկանային կառուցվածքների մի մասը։

Երբ պոլիպները տեղայնացվում են բարակ աղիքում, կատարվում են վիրաբուժական միջամտության երկու հիմնական մեթոդ, որոնք կապված են լուրջ բարդությունների և վերականգնման երկար ժամանակաշրջանի հետ.

• Էնտերոտոմիա. Մեթոդը ներառում է բարակ աղիքի լույսի բացումը որովայնի խոռոչով: Պոլիպները հանվում են, և վերքի մակերեսը ամբողջությամբ սերտորեն կարվում է:
• Սեգմենտային ռեզեկցիա. Մեթոդը ներառում է բաց կամ լապարոսկոպիկ մոտեցում, որին հաջորդում է ժամանակավոր ստոմայի ձևավորումը և դրա փակումը որոշ ժամանակ անց:

Աղիների հեռացումից հետո հիվանդները մնում են հիվանդանոցում մինչև 10 օր՝ վաղ վերականգնողական շրջան անցնելու համար՝ առանց կյանքին սպառնացող բարդությունների:

Վիրահատության հետևանքները

Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով, ապա հետվիրահատական ​​բարդությունների ռիսկերը բավականին փոքր են։ Բժշկի պրոֆեսիոնալիզմը և հիվանդի կարգապահությունը հետագա առաջարկությունների պատրաստման և հետևելու հարցում առանցքային դեր է խաղում վերականգնման գործում:

Վիրահատությունների հիմնական բարդություններն են:

• Երկրորդային վարակ;
• Ներքին արյունահոսության և անեմիայի զարգացում;
• Աղիքային խանգարում;
• աղիքային պատերի պերֆորացիա;
• Ֆեկալ քարերի առաջացում.

Վտանգավոր բարդություն է մնացած պոլիպի հյուսվածքի չարորակությունը, որը կարող է հետ մնալ նուրբ տեխնիկայի ժամանակ: Ցավոք, ցանկացած վիրահատություն չի երաշխավորում աղիքային քաղցկեղի ամբողջական բուժումը և պոլիպոզի կրկնությունը: Հաճախ ժամանակի ընթացքում բարորակ բջիջները դադարում են տարբերվել չարորակներից:

Հետվիրահատական ​​շրջանի առանձնահատկությունները

Հետվիրահատական ​​շրջանը հիվանդի հաջող վերականգնման հիմքն է։ Վերականգնումը ուղղված է ռեցիդիվների, վարակի վերացմանը և լորձաթաղանթների վիճակի մոնիտորինգին:

Վիրահատությունից հետո կարևոր է կանոնավոր վիրահատություն կատարել:

• Ուլտրաձայնային հետազոտություններ,
• MRI (որն ավելի լավ է՝ կոլոնոսկոպիա կամ MRI),
• վիրտուալ կոլոնոսկոպիա (ինչ է վիրտուալ կոլոնոսկոպիան),
• իրրիգոսկոպիա (առնվազն տարին 2 անգամ):

Ուշադրություն! Կարևոր ասպեկտ է հեռացված աճի հյուսվածքաբանական հետազոտության վերլուծությունը։ Հետազոտության մեթոդը թույլ է տալիս բացառել հիվանդության ուռուցքաբանական բնույթը։

Որքա՞ն ժամանակ է տևում վերքը բուժելու համար:

Վերքի մակերեսը, պոլիպը հեռացնելուց և այն այրելուց հետո, ապաքինվում է ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում՝ շնորհիվ բջիջների վերածնվելու ունակության։ Վիրահատական ​​կարերը բուժելու համար ավելի երկար է տևում, երբ մանիպուլյացիան իրականացվել է որովայնի խոռոչի կտրվածքների միջոցով: Արտաքին կարերը պարբերաբար մշակվում են հակասեպտիկով, կատարվում են ամենօրյա վիրակապեր:

Եթե ​​բուժումը հաջող է, և հետվիրահատական ​​բարդություններ չկան, ապա սպիները կլավանան 14 օրվա ընթացքում:

Ի լրումն առաջարկությունների պարբերական հետազոտության աղիքներ ռեցիդիվ, կարեւոր ասպեկտ է կազմակերպումը բուժական սնուցման եւ կայունացման աթոռակ.

Հիվանդները պետք է սահմանափակեն հետևյալ մթերքների ընդունումը:

• աղ և աղ պարունակող ապրանքներ;
• ալյուր և հրուշակեղեն;
• պահպանում, մարինադներ;
• տապակած սնունդ, արագ սնունդ.

Բոլոր ուտեստները լավագույնս խաշած են, շոգեխաշած կամ շոգեխաշած: Վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում ճաշատեսակները պետք է մանրացնել մաղի միջով, որպեսզի առավելագույնի հասցվի ստամոքս-աղիքային տրակտի բեռնաթափումը:

Շաբաթվա օրինակելի մենյու:

• ԵրկուշաբթիՆախաճաշի համար՝ առանց կաթնամթերքի ցեխոտ շիլա՝ կրեկերներով; ճաշի համար - շոգեխաշած ձուկ և կարտոֆիլի պյուրե; կեսօրվա խորտիկի համար - ժելե; ընթրիքի համար՝ շոգեխաշած կաղամբ, խնձոր։
• ԵրեքշաբթիՆախաճաշ - թեյ կոտրիչով; ճաշի համար - լապշա ապուր հավի արգանակով; կեսօրվա խորտիկի համար - մի բաժակ կեֆիր; ընթրիքին՝ խաշած հավ 150 գ լոլիկով։
• չորեքշաբթիԱռավոտյան - կաթնային արիշտա ապուր, թեյ; ճաշի համար - հավով փլավ; կեսօրվա խորտիկի համար - կաթով հաց; ընթրիքին՝ բրնձի շիլա։
• հինգշաբթիՆախաճաշ - տաք կանաչ թեյ բրդուճով; ճաշի համար - հավի արգանակ կոտրիչով, բուսական աղցան թթվասերով; կեսօրվա խորտիկի համար - ցանկացած միրգ; ընթրիքի համար՝ շոգեխաշած կաղամբ մսով և լոլիկի հյութով։
• ՈւրբաթՆախաճաշ - թույլ լոռամրգի հյութ հացով; ճաշի համար - կոլոլակներով ապուր և թարմ կաղամբի աղցան վարունգով, ձիթապտղի յուղով; կեսօրվա խորտիկի համար - ժելե; ընթրիքին - տավարի կոտլետ լոլիկով:

Հանգստյան օրերին կարելի է դիմել հավի միսով ծոմ պահելու և շատ հեղուկներ խմել՝ հատապտուղների հյութ, կոմպոտներ, մասուրի թուրմ, կանաչ թեյ։ Սա ոչ միայն կնվազեցնի աղեստամոքսային տրակտի ծանրաբեռնվածությունը, այլեւ փոքր-ինչ կնվազեցնի ավելորդ քաշը։

Պոլիպների հեռացումը լուրջ վիրահատություն է՝ անկախ միջամտության չափից։ Բժշկի բոլոր պահանջներին համապատասխանելը կարագացնի վերականգնումը, ինչպես նաև կնվազեցնի անցանկալի հետևանքների ռիսկը։