Էնդոսկոպիա և դրա տեսակները. Ի՞նչ է ստամոքսի էնդոսկոպիան և ինչպե՞ս պատրաստվել ընթացակարգին: Հիվանդին ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտության նախապատրաստում

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունները հաճախ ասիմպտոմատիկ են, սակայն առաջադիմում են, ինչը բարդացնում է բուժումը և վատթարացնում կանխատեսումը։ Էնդոսկոպիան՝ կանխագուշակող բժշկության ծառայությունների ամենանուրբ տեսակներից մեկը, թույլ է տալիս նայել մարսողական խողովակի ներսը, հետազոտել և գնահատել լորձաթաղանթի վիճակը՝ սկսած կերակրափողից մինչև աղիքի խորը հատվածներով։

Մեթոդի առանձնահատկությունները

Ստամոքսի էնդոսկոպիան կոչվում է նաև գաստրոսկոպիա: Այն իրականացվում է սարքի միջոցով, որը նման է ճկուն խողովակի, որի ներսում օպտիկական մանրաթելն է պատկերը մոնիտորին փոխանցելու համար: Նկարահանումն իրականացվում է մանրանկարչական տեսախցիկով։

Այսօր հայտնվել են տեսահամակարգերով հագեցած նոր մանրաթելեր։ Դրանցով հնարավոր է ստանալ ավելի որակյալ նկար և լրացուցիչ գործառույթներ, օրինակ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Վիդեո էնդոսկոպներն օգնում են բժշկին պարզաբանել նախնական ախտորոշումը անմիջապես հետազոտության ընթացքում։

Էնդոսկոպիան նշանակվում է, երբ հիվանդությունը դեռ չի դրսևորվել։ Այն իրականացվում է նաև որովայնի բարդ վիրահատությունների նախօրեին՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար։ Հիվանդը ընթացակարգից անմիջապես հետո կարող է տուն գնալ:

Էնդոսկոպիայի հնարավորությունները

Մեթոդը թույլ է տալիս ուսումնասիրել ստամոքսի էնդոթելիումը նրա յուրաքանչյուր հատվածում և արձանագրել այն, ինչ տեսնում եք։ Էնդոսկոպիայի շնորհիվ վերահսկվում է հիվանդի վիճակը և որոշվում է բուժման արդյունավետությունը՝ դրա ժամանակին շտկման համար։

Էնդոսկոպով կարելի է հայտնաբերել հետևյալ պաթոլոգիաները.

• տարբեր տեսակի նորագոյացություններ;
• պոլիպներ;
• ստամոքսի խոցեր և էրոզիա;
• արյան անոթների փոփոխություններ;
• գաստրիտ, բորբոքային պրոցեսներ, ստամոքսի էնդոթելիի գրգռում:

Էնդոսկոպիայի միջոցով հայտնաբերված ախտահարումը կարող է տեսանելի չլինել ռենտգենյան կամ ուլտրաձայնի վրա: Հետազոտությանը զուգահեռ կարող է կատարվել բիոպսիա։ Ստամոքսի հյուսվածք վերցնելը գրեթե գոհարային գործընթաց է, ուստի այն կարող է իրականացնել միայն փորձառու բժիշկը:

Ստամոքսի էնդոսկոպիան անվտանգ է և ցավազուրկ, եթե պրոցեդուրաներին նախապատրաստվելը տեղի է ունենում առանց սխալների հիվանդի և գաստրոէնտերոլոգի կողմից:

Էնդոսկոպիան պարզ մեթոդ է, բայց ոչ ունիվերսալ: Կոկորդի սուր բորբոքային պրոցեսով, կերակրափողի այրվածքներով կամ արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդը կարող է հրաժարվել պրոցեդուրայից (ժամանակավորապես): Ծորակը հանվում է հիվանդի վիճակի բարելավումից հետո:

Էնդոսկոպիայի ժամանակ տեխնիկական դժվարություններ կարող են առաջանալ կերակրափողում ստենոզների առկայության դեպքում, ինչպես նաև ստամոքսի կիկատրային նեղացումներ: Այս դեպքում ընթացակարգը հնարավոր է օգտագործել ավելի փոքր մանրաթելային տրամագծով սարքերի միջոցով, սակայն ստենոզի ծանր դեպքերը հանգեցնում են ուսումնասիրության անցկացման մերժմանը:

Էնդոսկոպիան հնարավոր չէ հետևյալ հիվանդների մոտ.

• հոգեկան խանգարումներ;
• ողնաշարի կորություն;
• բրոնխային ասթմայի ծանր ձև;
• աորտայի անևրիզմա;
• արյան մակարդման խանգարումներ;
• արյան բարձր ճնշում 3 աստիճան.

Նման դեպքերում նրանք դիմում են այլընտրանքային գործիքային ախտորոշման մեթոդների, օրինակ՝ CT կամ ուլտրաձայնային։

Ընթացակարգի պլանավորումը պահանջում է ամենալուրջ ուշադրությունը: Բժիշկը պետք է իմանա հիվանդի բոլոր հիվանդությունների մասին՝ սուր և քրոնիկ, առկա ալերգիկ ռեակցիաների և անընդհատ ընդունվող դեղերի մասին։ Ուշադրության են արժանի պաթոլոգիաները, որոնք հակացուցված են գաստրոսկոպիայի ժամանակ։ Նախքան մանիպուլյացիան, դուք պետք է բուժեք կոկորդի ցավը և կոկորդի այլ հիվանդություններ: Բժիշկը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքին մոտենում է առանձին՝ կշռելով դրական և բացասական կողմերը: Որպեսզի ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտության նախապատրաստումը հաջող լինի, հիվանդը բժշկից ստանում է բոլոր անհրաժեշտ առաջարկությունները և նախապես տեղեկանում հետազոտության օրվա մասին։

Հիվանդի պատրաստում

Գործընթացը սովորաբար սահմանվում է առավոտյան: Ուստի անհրաժեշտ է ընթրել ընթացակարգից 10 ժամ առաջ։ Դիետան պետք է բաղկացած լինի հեշտությամբ մարսվող մթերքներից։

1-2 օրվա ընթացքում դուք պետք է հավատարիմ մնաք սննդակարգին՝ բացառելով սննդակարգից.

• սուրճ;
• ճարպային սնունդ;
• տաք համեմունքներ;
• նիկոտին;
• ալկոհոլ և այլ ապրանքներ, որոնք գրգռում են ստամոքսի էնդոթելիումը:

Հակառակ դեպքում հետազոտության արդյունքները կարող են լինել ոչ ճշգրիտ:

Որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են հակակոագուլանտները, բացառվում են: Նաև պրոցեդուրայից 2 օր առաջ չպետք է ընդունել ստամոքսահյութի թթվայնության վրա ազդող դեղամիջոցներ, այլապես դրա իրական արժեքները որոշելու հետ կապված խնդիրներ կլինեն։

Նախաճաշի փոխարեն կարելի է խմել 0,5 բաժակ գազավորված ջուր։ Վիճակը մեղմելու համար հիվանդը կարող է ընդունել Էսպումիսան: Անհանգստությունը ճնշելու համար ոմանք ընդունում են Seduxen: Անհանգստության բարձրացման դեպքում հիվանդին կարող են ներերակային հանգստացնող կամ հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ տալ: Նախքան գաստրոսկոպի խողովակի տեղադրումը, կպահանջվի տեղային անզգայացում: Այն իրականացվում է քիթ-կոկորդի տարածքը և կերակրափողի սկզբնական հատվածը լիդոկաինի լուծույթով ոռոգելով։

Ցանկալի է, որ հիվանդը իր հետ ունենա մաքուր սրբիչ, քանի որ որոշ հիվանդների մոտ առաջանում է չափից ավելի թուք: Ուսման տևողությունը 2 րոպե է։ Այն կարող է իրականացվել միայն համապատասխան որակավորում ունեցող բժիշկների կողմից հատուկ սենյակում:

Ընթացակարգի իրականացում

Հիվանդին խնդրում են պառկել կողքի բազմոցին և պահել բերանի խոռոչը (սարք, որը պաշտպանում է էնդոսկոպը): Գաստրոսկոպն անցնում է բերանի խոռոչ և հիվանդը կուլ է տալիս ճիշտ ժամանակին: Գործընթացը տեղի է ունենում առանց որևէ խնդիրների, քանի որ անզգայացնող միջոցների ազդեցությամբ թուլացած ռեֆլեքսը նվազում է։

Խողովակի հետագա ներթափանցմամբ կերակրափողի մեջ հնարավոր են հետևյալները՝ լակրիմացիա, փորկապություն, սպազմեր կոկորդում։ Խաբուսիկ զգացում կա, որ չես կարողանում շնչել։ Իրականում դա ճիշտ չէ, պարզապես անհրաժեշտ է անցնել քթով շնչելուն: Տհաճ սենսացիաները չեն թուլանում կամ ուժեղանում։ Հանգստանալուց հետո մնում է միայն դիմանալ դրանց։ Ընդամենը մի քանի րոպեից էնդոսկոպը դուրս կգա ստամոքսից։ Ճիշտ է, թմրածությունը որոշ ժամանակ կմնա։ Կոկորդի ցավի զգացումը կարող է պահպանվել մինչև օրվա վերջ։ Բայց գաստրոսկոպիայի պրոցեդուրայից հետո ոչ մի հետք չի մնա, բացառությամբ գուցե որոշ տհաճ հիշողությունների։

Բարդություններ ընթացակարգից հետո

Էնդոսկոպիան համարվում է բավականին անվտանգ ախտորոշման մեթոդ, և դրանից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են լինում:

Դրանք կարելի է անվանել.

• հիվանդի անատոմիայի առանձնահատկությունները;
• հիվանդի կողմից ընթացակարգի համար անբավարար նախապատրաստություն.
• բժշկի ցածր որակավորումը թույլ է տվել հետազոտություն անցկացնել։

Եթե ​​հիվանդը չի համապատասխանում սննդակարգի պահանջներին, ստամոքսի պարունակությունը կարող է արտանետվել կերակրափող, մտնել շնչափող և զարգացնել ասպիրացիոն թոքաբորբ: Եթե ​​հայտնի չէր ստամոքսի տարածքում երակների ընդլայնման մասին, հնարավոր է արյունահոսություն։ Էնդոսկոպի կոպիտ և ոչ նուրբ տեղադրումը կարող է վնասել լորձաթաղանթը նույնիսկ մինչև ծակվելը: Դա տեղի է ունենում հիվանդների 1%-ի մոտ.

Դուք կարող եք ստամոքսի էնդոսկոպիա կատարել ցանկացած կլինիկայում: Բավական է հերթագրվել հետազոտության համար՝ թերապևտի ուղեգրով։ Մասնավոր բժշկական կենտրոններում այս ծառայությունն արժե 1,5-3 հազար ռուբլի:

Գաստրոսկոպիայի արձանագրությունը կօգնի բժշկին ընտրել բուժման օպտիմալ ընթացքը կամ ավելի խորը ուսումնասիրել հայտնաբերված պաթոլոգիան:

Ամենից հաճախ առողջական խնդիրները սկսվում են այն ժամանակ, երբ մարդը չի էլ մտածում այդ մասին։ Սա հատկապես վերաբերում է ստամոքսի և այլ օրգանների հիվանդություններին, որոնք կազմում են մարդու մարսողական համակարգը: Որպեսզի ինչ-որ կերպ պաշտպանվեք, պաշտպանվեք ինքներդ ձեզ և ժամանակին նկատեք աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաները, կարևոր է ստամոքսի էնդոսկոպիա անել։ Այսօր ներքին օրգանների լապարոսկոպիկ հետազոտություններ կարելի է անել գրեթե ցանկացած կլինիկայում։

Ինքնին «էնդոսկոպիա» տերմինը («էնդոն» և «սկոպեո») հունարենից թարգմանվում է որպես «ներսում», «հետազոտում»: Օգտագործելով հեշտությամբ ճկվող խողովակներ, որոնք հագեցած են լուսային և օպտիկական համակարգերով, կարող եք հետազոտել ստամոքսի օրգանները։ Սա օգնում է կարճ ժամանակում հետաքննել նույնիսկ ամենաչնչին խախտումները: Ստամոքսի էնդոսկոպիան կարելի է համարել ամենաբարենպաստ և ամենահաճախ օգտագործվող ախտորոշման մեթոդներից մեկը։ Բժիշկները ոչ մի վիրաբուժական միջամտություն չեն նշանակի, բացառությամբ ամենածայրահեղ դեպքերի:

Էնդոսկոպիան տեսողական և գործիքային ախտորոշման ժամանակակից մեթոդ է, որի շնորհիվ նկատվում են ներքին օրգանների հիվանդություններ։ Էնդոսկոպը հետազոտության հիմնական գործիքն է, որով իրականացվում է այս պրոցեդուրան։ Մի ծայրում այն ​​ունի ակնաբույժ, որը թույլ է տալիս դիտել ախտահարված տարածքի նկարը, իսկ մյուս ծայրում կա տեսախցիկ, որը փոխանցում է տեսած պատկերը: Նրա օգնությամբ որակյալ մասնագետները կարող են հեշտությամբ հայտնաբերել խնդիրը հիվանդության շատ վաղ փուլում և ժամանակին նշանակել համապատասխան բուժում։

Ստամոքսի էնդոսկոպիան (EGD, էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, գաստրոսկոպիա) էնդոսկոպիկ հետազոտության տեսակ է, որի ժամանակ էնդոսկոպով հետազոտվում է տասներկումատնյա աղիքի, ստամոքսի և կերակրափողի լորձաթաղանթը: Այս սարքը ներկայացված է ճկուն խողովակի տեսքով, որի ներսում տեղադրված է օպտիկամանրաթելային համակարգ։ Հենց դրա շնորհիվ է, որ բժիշկը մոնիտորի վրա կարող է տեսնել ստամոքսի ներքին օրգանների ամբողջական պատկերը, ինչի արդյունքում ստացված տվյալները կարող է տպել տպիչի վրա։

Նման հետազոտությունը շատ կարևոր է քաղցկեղի կասկածելի դեպքում տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի վիճակը պարզելու համար։ Բացի այդ, ստամոքսի էնդոսկոպիան օգնում է ուսումնասիրել կերակրափողի լույսը, նկատել ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն գաստրիտի, էզոֆագիտի, գաստրոդուոդենիտի դեպքում և հաստատել տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի պեպտիկ խոց, եթե այդպիսիք կան հիվանդի մարմնում: Որոշ հիվանդությունների դեպքում կատարվում է նաև ստամոքսի էնդոսկոպիա՝ լրացուցիչ հետազոտության նպատակով՝ ախտորոշումը ավելի հստակեցնելու նպատակով։

Ստամոքսի էնդոսկոպիայի նախապատրաստում

Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել միայն բժշկի ցուցմունքի հիման վրա, ով պետք է ունենա բոլոր հիմքերը ստամոքսի էնդոսկոպիա անցկացնելու համար, ինչը իսկապես կօգնի հետագա բուժմանը: Բացի այդ, բժիշկը պետք է տեղյակ լինի դեղերի և ուղեկցող հիվանդությունների նկատմամբ բոլոր ալերգիկ ռեակցիաների մասին, եթե դրանք առկա են մարդու առօրյա կյանքում:

Սակայն մինչ այդ անհրաժեշտ է ստամոքսի էնդոսկոպիայի համար պատշաճ նախապատրաստություն անցնել։ Մի քանի ժամ մի կերեք: Էնդոսկոպիան պետք է կատարվի բացառապես դատարկ ստամոքսի վրա, որպեսզի սննդի մնացորդները չբարդացնեն հետազոտությունը, որը հետագայում կարող է կասկածի տակ առնել։ Ուստի լավ կլինի վերջին կերակուրն ընդունել ստամոքսի էնդոսկոպիայից առաջ հետազոտությունից ութից տաս ժամ առաջ, ոչ ուշ: Ստամոքսի էնդոսկոպիայի համար հատկացված է հատուկ էնդոսկոպիկ սենյակ, որն իրականացվում է բացառապես հատուկ պատրաստված էնդոսկոպիստի կողմից։

Եթե ​​նման անհրաժեշտություն առաջանա, ապա կարելի է էնդոսկոպիա կատարել հանգստացնող միջոցների ազդեցությամբ և անզգայացնող դեղամիջոցի ցողման միջոցով, որի ժամանակ տեղային անզգայացում է տրվում կոկորդին և լեզվի արմատին։ Անզգայացումը նույնպես կարող է օգտագործվել, բայց դա արվում է չափազանց հազվադեպ՝ բացառիկ դեպքերում։

Ի՞նչ պետք է անի հիվանդը ստամոքսի էնդոսկոպիայի ժամանակ: Նախ, նա պետք է իրեն հանգիստ պահի, համաչափ, խորը շնչելով: Անհրաժեշտության դեպքում ուղղեք լորձաթաղանթի ծալքերը։ Այնուհետև բժիշկը օդ է մղում և վերահսկում է տասներկումատնյա աղիքը, ստամոքսը և կերակրափողը: Նա կարող է կատարել բիոպսիա կամ էնդոսկոպիկ pH թեստ, դադարեցնել արյունահոսությունը կամ հեռացնել պոլիպները, փոքր ուռուցքները և դեղորայք ընդունել, եթե անձին դրա կարիքն ունի և ունի համապատասխան ախտանիշներ: Էնդոսկոպիան կարող է տևել ընդամենը մի քանի րոպե: Բայց միայն մեկ օր անց այս ընթացակարգի հետ կապված բոլոր տհաճ սենսացիաները լիովին անհետանում են:

Ժամանակակից տեխնոլոգիաները թույլ են տալիս էնդոսկոպիկ հետազոտությունն իրականացնել բացարձակ անվտանգ և առանց դժվարության։ Կանոնից բացառություն կարող են լինել ընթացակարգից հետո որոշ բարդություններ: Բայց նման օրինակները փոքր տոկոս են կազմում։ Դրանք ներառում են հետազոտվող օրգանի պատերի պերֆորացիա, հոգեկան խանգարումներ, պատերի վնասում՝ արյունահոսության զարգացմամբ։

Ինչպե՞ս պատրաստվել ստամոքսի էնդոսկոպիայի.

Էնդոսկոպիայից առաջ և հետո վարքագծի կանոնները, որոնք հիվանդը պարզապես պետք է իմանա, արդեն նկարագրված են։ Հիմա ավելի կոնկրետ կխոսենք։

Դա անելու համար դուք պետք է իմանաք հետևյալ կանոնները.

• Էնդոսկոպիան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա՝ օրվա առաջին կեսին;
• Եթե ​​ուսումնասիրությունը կատարվում է կեսօրին, ապա կարևոր է ստամոքսի էնդոսկոպիայից 7 ժամ առաջ չսնվել;
• Թույլատրվում է ջուր խմել առանց գազերի փոքր քանակությամբ՝ ոչ ավելի, քան 50 մլ;
• Էնդոսկոպիայի համար հիվանդին պատրաստելը նույնպես ունի իր առանձնահատկությունները՝ կախված հիվանդի ընդհանուր վիճակից և հետազոտության բնույթից: Դա կարող է լինել կամ պլանավորված կամ արտակարգ:

Եթե ​​մարդը նախօրոք գիտի ստամոքսի էնդոսկոպիայի մասին, ապա հետազոտությունից առնվազն 4 ժամ առաջ սնվելու իրավունք չունի։ Վերջին նշանակման ժամանակը կարող է տարբեր լինել, այն նշանակվում է բժշկի կողմից անհատապես: Պրոցեդուրայից 3 ժամ առաջ հիվանդը պետք է ընդունի մեկ հաբ Seduxen կամ մեկ այլ հանգստացնող միջոց: Էնդոսկոպիայից կես ժամ առաջ նախադեղորայքն իրականացվում է հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների միջոցով (0,5-1 մլ 0,1% ատրոպին սուլֆատի լուծույթ՝ զուգակցված մետացինի կամ 0,2% պլատիֆիլինի լուծույթի հետ): Հեշտ գրգռված հիվանդների համար նշանակվում է 2,5% դիպրազինի լուծույթ 30-50 մգ չափով, իսկ տեղային անզգայացում՝ էնդոսկոպիայից 5 րոպե առաջ: Դա անելու համար հիվանդը նստում է աթոռի վրա, որից հետո նա պետք է խորը բացի բերանը և դուրս հանի լեզուն։ Որից հետո բժիշկները լվանում են կոկորդի հետևի պատը և լեզվի արմատը և բուժում այն ​​1-2% լիդոկաինի լուծույթով։ Դա արվում է ողողման կամ ոռոգման տեսքով։ Այնուհետև նրան խնդրում են կուլ տալու շարժում կատարել՝ կերակրափողի բացվածքը անզգայացնելու համար: Մի քանի րոպե անց հիվանդը զգում է կոկորդի թմրություն և կուլ տալու որոշակի դժվարություն: Այս ախտանիշները և դրա ներսում օտար մարմնի սենսացիան պարզ են դարձնում, որ անզգայացումը գործում է, և, հետևաբար, ազդանշան է տալիս, որ հիվանդը պատրաստ է ստամոքսի հետազոտմանը: Ստամոքսի լվացման հարցը համարվում է բավականին երկիմաստ, քանի որ դա ազդում է լորձաթաղանթի վրա, և ստամոքսի պարունակությունը կարող է լրացուցիչ տեղեկատվություն տրամադրել:

1. Պիլորային ստենոզի համար. Էնդոսկոպիայի նախորդ օրը՝ առավոտյան և երեկոյան, ստամոքսը լվանում են այնքան ժամանակ, մինչև դրա պարունակությունը բառացիորեն մաքուր ջուր դառնա։
2. 2 և 4 աստիճանի սրտային սպազմով:

Վերին ստամոքս-աղիքային էնդոսկոպիայի ժամանակ հիվանդի համար ամենաբարենպաստ դիրքը համարվում է ձախ կողմում: Երբեմն հիվանդը պետք է փոխի իր մարմնի դիրքը (օրինակ՝ շրջվել ստամոքսի վրա, աջ կողմում և այլն)։ Դրա համար, բացի առանձին սենյակից, պետք է հատկացվի հատուկ սեղան, որի մեջ կարելի է կարգավորել ոտքի և գլխի ծայրերը՝ դրանք բարձրացնելով կամ իջեցնելով, ինչպես նաև հիվանդին շրջելով այս կամ այն ​​ուղղությամբ:

Այսպիսով, մարդուն, ով ցանկանում է էնդոսկոպիա կատարել, դրվում է սեղանի կամ բազմոցի վրա՝ ձախ կողմում։ Նրա ձախ ոտքը պետք է ուղղել, իսկ աջ ոտքը ծալել ծնկահոդի մոտ, այնուհետ բերել ստամոքսին։ Ստամոքսի էնդոսկոպիայի ժամանակ մարմնի ճիշտ դիրքի երկրորդ տարբերակը պետք է լինի հետևյալը. Երկու ոտքերը պետք է թեքվեն և վեր քաշվեն, ձեռքերը սեղմվեն մարմնին: Սովորաբար գլխի տակ դրվում է յուղաթղթե բարձ: Գրասենյակը պետք է մթնել.

Շտապ էնդոսկոպիան կատարվում է, եթե անհրաժեշտ է շտապ բացահայտել ստամոքսային արյունահոսության պատճառները կամ հեռացնել ստամոքսի տարբեր օտար մարմինները: Ստամոքսի հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում անցկացնելու, սուր վիրաբուժական հիվանդությունները բացահայտելու և պիլորոդոդենալ օրգանական կամ ֆունկցիոնալ ստենոզի բնույթը պարզելու համար նշանակվում է նաև գաստրոսկոպիա:

Եթե ​​հիվանդը տառապում է կերակրափողի հիվանդություններից, որոնք կապված են էնդոսկոպը ստամոքս տեղափոխելու անկարողության հետ, ապա այս հետազոտությունը հակացուցված է նրան։ Այն դեպքերում, երբ կա պերֆորացիայի բարձր ռիսկ (օրինակ, կերակրափողի այրվածքով, սպիի կառուցվածքով, աորտայի անևրիզմով և այլն), ստամոքսի շտապ էնդոսկոպիա նույնպես խորհուրդ չի տրվում: Հարաբերական հակացուցումը կարող է ներառել հիվանդի ծանր վիճակը, որպես ամբողջություն, որը, անշուշտ, կապված է որոշակի ուղեկցող հիվանդությունների առկայության հետ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ սուր սրտի կաթվածի կամ ուղեղի անոթային վթարի դեպքում էզոֆագոգաստրոսկոպիան կարող է արդարացված լինել, քանի որ դրանք հիվանդություններ են, որոնք կարող են վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքին:

Այս պահին անզգայացման տակ գաստրոսկոպիայի միայն երկու բացարձակ հակացուցում կա՝ հիվանդի մահամերձ վիճակը և հիվանդի հրաժարումը հետազոտություն անցնելուց:

Շատ հիվանդներ զգուշանում են այս ընթացակարգից: Այնուամենայնիվ, նրանք անհանգստանալու պատճառ չունեն։ Ժամանակակից էնդոսկոպների օգտագործումը կարող է երաշխավորել էնդոսկոպիայի հարաբերական անվտանգությունը: Միակ բանը, որից պետք է զգուշանալ, ամենալուրջ բարդություններն են, որոնց դեպքում առաջանում է հետազոտվող օրգանների պատերի վնասում կամ գաստրոսկոպով կերակրափողի ծակոց։ Բայց դրանք նկատվում են հիմնականում, ինչպես վերը նշվեց, տարեց հիվանդների կամ անկայուն հոգեկան առողջության, ինչպես նաև անբավարար անզգայացման և վատ տեսանելիությամբ հիվանդների մոտ։ Հարկ է նշել նաև ստամոքսի լորձաթաղանթի և գաստրոէզոֆագալ հանգույցի վնասը։ Այս վնասվածքներից նույնիսկ արյունահոսություններ են լինում, բայց դրանք այնքան էլ սարսափելի չեն։ Դրանք կարող են դադարեցվել ինքնուրույն կամ էնդոսկոպիկ հեմոստազի օգնությամբ։ Ստամոքսի մեջ մեծ քանակությամբ օդի ներարկումը նույնպես կարող է պատճառ դառնալ, որ հիվանդը իրեն այնքան էլ լավ չզգա: Բայց լավ նորությունն այն է, որ նման տհաճ իրավիճակները չափազանց հազվադեպ են, որոնց մեծ մասը մեծ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդների կյանքի և առողջության համար։

Ստամոքսի էնդոսկոպիա երեխաների համար

Երեխաները նույնպես ստամոքսի ցավեր ունեն, որից հաճախ ցավոտ սենսացիաներ են ստանում։ Բացի այդ, աղեստամոքսային տրակտի բոլոր հիվանդությունները հանգեցնում են աճի և զարգացման դանդաղեցման: Ամենատարածված խնդիրներից մեկը երեխայի կողմից օտար մարմիններ կուլ տալն է, ինչպես նաև վաղ մանկությանը բնորոշ ստամոքսի հիվանդությունները։

Նման դեպքերում մասնագետները կարծում են, որ նորածինների, վաղաժամ նորածինների և տարբեր քրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների ախտորոշումն ու խորհրդատվությունը պարզապես անհրաժեշտ է։ Հնարավոր է խուսափել և կանխարգելել մարսողական համակարգի խնդիրները, սուր և քրոնիկական փորլուծությունը, որովայնի պարբերական ցավերը և այլն, որոնք հաճախ հանդիպում են նորածինների մոտ։ Ճիշտ այնպես, ինչպես ժամանակին ապահովել բազմաթիվ խնդիրների բուժում, ախտորոշում և մոնիտորինգ: Դրանք ներառում են ցելյակիա, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, մարսողական համակարգի քրոնիկ բորբոքումներ և վարակիչ հիվանդություններ և աղիների բորբոքային հիվանդություններ (IBD):

Ժամանակակից սարքավորումներն օգնում են բժիշկներին բացահայտել և բուժել տարբեր հիվանդություններ: Դուք կարող եք դա անել՝ օգտագործելով.

• գաստրոսկոպիա;
• կոլոնոսկոպիա;
• կերակրափողի իմպեդանսոմետրիա;
• կերակրափողի լայնացում;
• օտար մարմինների, պոլիպների հեռացում մարսողական համակարգում;
• լյարդի և աղիքների բիոպսիա;
• վերին ստամոքս-աղիքային տրակտի էնդոսկոպիա.

Կապսուլային էնդոսկոպիան թեստի արդյունքների ստացման ամենաանվտանգ և ամենահեշտ եղանակներից մեկն է: Ինչպես վերը նշվեց, ստամոքսի պարկուճային էնդոսկոպիայի ժամանակ երեխաները ոչնչից չպետք է վախենան։ Այս թեստը ցավ չի առաջացնում դրա ընթացքում կամ դրանից հետո:

Պարկուճային էնդոսկոպիայի ժամանակ 5 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխաները ինքնուրույն կուլ են տալիս վիդեո պարկուճը: Եթե ​​երեխաներն ավելի փոքր են՝ 1-ից 5 տարեկան, նրանց անհրաժեշտ կլինի էնդոսկոպիկ օգնություն՝ տեսապատիճը կուլ տալու համար: Բայց, այսպես թե այնպես, խորհուրդ է տրվում երեխաներին անհրաժեշտության դեպքում նույնիսկ բժիշկների խորհրդով անցնել ստամոքսի էնդոսկոպիա։

Ստամոքսի պարկուճային էնդոսկոպիա

Նրանց համար, ովքեր չեն ցանկանում երկար, սայթաքուն «գուլպան» կպցնել իրենց ներսում, կարող է առաջարկվել այլընտրանքային ընթացակարգ։ Այն շատ ավելի հաճելի է, քան առաջինը և կոչվում է «ստամոքսի պարկուճային էնդոսկոպիա»։ Նշանակվում է, երբ հիվանդին անհրաժեշտ է հետազոտել կերակրափողն ու բարակ աղիքները։ Դա անելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է միայն կուլ տալ մի փոքրիկ պլաստիկ պարկուճ, որը նախապես հագեցած է հետազոտության համար անհրաժեշտ ամեն ինչով։ Սա ներառում է հատուկ միկրոտեսախցիկ, միկրոհաղորդիչ, ալեհավաք և մարտկոցներ, որոնք նախատեսված են 8 ժամ աշխատելու համար։

Մեկանգամյա օգտագործման պարկուճը կարող է վերարտադրել ավելի քան 50 հազար վառ պատկեր, վայրկյանում 2 լուսանկար, որոնք փոխանցվում են հատուկ սարքին, որը կցված է հիվանդի գոտուն: Տեսախցիկը ցուցադրում է բարձրորակ պատկերներ և արդյունքում հնարավոր է դարձնում ախտորոշումը հնարավորինս ճշգրիտ որոշել և կատարել։ Մի խոսքով, ստամոքսի պարկուճային էնդոսկոպիայի դեպքում հիվանդի կուլ տված պարկուճն անցնում է նույն ճանապարհով, ինչ ամեն օր օգտագործվող սնունդը։

Այս ընթացակարգը բացարձակապես չի առաջացնում անհավասարակշռություն, ցավ կամ անհանգստություն: Երբ ակնկալում ես արդյունք, կարող ես անել այն, ինչ ուզում ես, մի ​​խոսքով վարել նորմալ ապրելակերպ՝ վազել, ուտել, քնել... Միակ բանը, որ չես կարող անել, դա չարաշահել մարզավիճակն ու ծանր ֆիզիկական աշխատանքը։

Արդյունքները վերծանելու համար բժիշկը պետք է տեսնի և վերլուծի ավելի քան 50000 լուսանկար։ Ստացված նկարի շնորհիվ, որը բաղկացած է ֆիլմի ցուցադրությունից, որտեղ նրանք ցույց են տալիս, թե ինչ է թվում վայրկյանում 24 կադր: Այս ամբողջ ժամանակահատվածը տևում է 1,5-2 ժամ: Որից հետո ստացված բոլոր տվյալները հայտնվում են էկրանին, այնուհետև հայտնվում են ձևաթղթի վրա:

Մարդկանց ստամոքսի պարկուճային էնդոսկոպիայի կիրառմամբ հետազոտության համար կան մի քանի անցանկալի հակացուցումներ: Դրանք ներառում են՝ հիվանդի ծանր վիճակ, աղիքային խանգարում: Պետք չէ ժամեր ծախսել տեսանյութի պարկուճին պատրաստվելու համար։ Բավական է վերջին կերակուրն ունենալ ուսումնասիրության մեկնարկից 15-16 ժամ առաջ, և մարդը պատրաստ է դրան։

Որո՞նք են ստամոքսի պարկուճային էնդոսկոպիայի առավելությունները: Այն օգնում է գտնել այն հիվանդությունների սկզբնական պատճառը, որոնք պարբերաբար կրկնվում են կամ մշտական ​​հիվանդությունների շրջանները, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, փորլուծությունը, արյունահոսությունը կամ անեմիան այն դեպքերում, երբ այլ մեթոդներ չեն աշխատում: Ստամոքս-աղիքային տրակտի որոշ քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում այս մեթոդը օգնում է որոշել, թե որքանով է ախտահարված բարակ աղիքը կամ ցույց է տալիս արդեն իսկ իրականացված բուժման արդյունքը:

Ստամոքսի էնդոսկոպիայի արձանագրության նկարագրությունը

Ստամոքսի էնդոսկոպիայի համար արձանագրության նկարագրությունը պետք է պարունակի բժշկական կենտրոնի, էնդոսկոպիկ սենյակի և կամ բաժանմունքի անվանումը: Պետք է նշել հիվանդի մասին բոլոր անձնական տվյալները, ներառյալ՝ սեռը, տարիքը, բաժանմունքը, բաժանմունքը, կատեգորիան: Ավելին, պետք է նշվեն ուսումնասիրության ապարատը և ժամը, երբեմն՝ ամսաթիվը։ Պետք է նշվեն հետազոտության քանակը, ընթացակարգի բնույթը (պլանավորված կամ անհետաձգելի, առաջնային կամ երկրորդական), նախնական դեղորայքի և անզգայացման առաջարկվող մեթոդը: Եթե ​​կատարվել են տրանսենդոսկոպիկ միջամտություններ, դրանք պետք է մանրամասն նկարագրվեն: Եթե ​​էնդոսկոպիկ հետազոտությունն իրականացվել է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, ապա կարևոր է նշել անզգայացման խմբի կազմը և անզգայացման մեթոդը, որն օգտագործվել է:

Անհետաձգելի ցուցումների համար էնդոսկոպիկ հետազոտություն անցկացնելիս արձանագրության նկարագրությունը պետք է անպայման պարունակի ոչ միայն ընթացակարգի ժամանակը և ընթացակարգի սկիզբը, այլև էնդոսկոպիկ հետազոտության արձանագրության ամսաթիվը և եզրակացությունները:

Նկարագրական մասում անհրաժեշտ է հնարավորինս լիարժեք և օբյեկտիվ նկարագրել հետազոտված բոլոր հատվածները՝ կերակրափողը (ներառյալ սրտի սփինտերը), ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը։ «Կարևոր» և «անկարևոր» կետեր չպետք է լինեն։ Բացի այդ, գնահատման պարամետրերը, օրինակ՝ օրգանի լույսը, դրա պարունակությունը, պատի ներքին մակերեսի վիճակը, առաձգականությունը շատ կարևոր կետ են ստամոքսի էնդոսկոպիայի ընթացքում արձանագրության նկարագրության մեջ։ Պետք է տալ նաև օրգանի շարժողական գործունեության ամբողջական նկարագրությունը, նկարագրել փոփոխությունները՝ դրանք հարթ են, թե խորը, դուրս ցցված, թե ոչ։ Եթե ​​հայտնաբերվում են կիզակետային վնասվածքներ, ապա դրանցից որևէ մեկի համար անհրաժեշտ է տրամադրել այնպիսի պարամետրերի բնութագրեր, ինչպիսիք են քանակը, գտնվելու վայրը, չափը, հիմքի, եզրի և շրջակա լորձաթաղանթի բնութագրերը:

Արձանագրությունը նկարագրելիս հրամայական է օգտագործել միասնական տերմինաբանություն: Բոլոր սահմանումները և տերմինները պետք է թույլ տան հիվանդության տեսողական նույնականացում: Միևնույն ժամանակ, ստամոքսի էնդոսկոպիայի արձանագրության նկարագրությունները պետք է լինեն պարզ և ընթեռնելի:

Արձանագրության վերջնական մասը պետք է պարունակի ստամոքսի էնդոսկոպիայի արդյունքների համառոտ ամփոփում: Հարկ է հիշել, որ էնդոսկոպիկ զեկույցը վերջնական ախտորոշումը չէ։ Բացի այդ, բացարձակապես կարևոր է առաջարկություններ գրել ներկա բժշկին կամ հերթապահ բժշկական թիմին՝ հիվանդի հետագա կառավարման, ինչպես նաև լրացուցիչ կամ կրկնվող ընթացակարգերի անհրաժեշտության համար:

Ստամոքսի էնդոսկոպիան հատուկ սարքավորման միջոցով օրգանի լորձաթաղանթի տեսողական հետազոտության մեթոդ է։ Հետազոտության ընթացքում կարելի է բիոպսիա վերցնել՝ հիստոլոգիական վերլուծության համար և կարող են իրականացվել այլ բուժական պրոցեդուրաներ։ Սա սկզբնական աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ախտորոշման ամենաճշգրիտ մեթոդն է։

Գաստրոսկոպիայի ցուցումներ

Ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտությունն իրականացվում է միայն բժշկի նշանակմամբ։ Հիմնականում դա արվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով՝ ախտորոշումը պարզելու համար։ Գաստրոսկոպիայի միջոցով կարող եք ստանալ հետևյալ տվյալները.

• գնահատել կոկորդի, կերակրափողի և ստամոքսի լորձաթաղանթի վիճակը.
• հաստատել կամ հերքել ախտորոշումը (գաստրիտ, խոց, պոլիպ, ուռուցք և այլն);
• պարզաբանել բորբոքային ֆոկուսի տեղայնացումը.
• պարզել պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունը.
• որոշել նշանակված բուժման արդյունավետությունը.
• վերցնել հյուսվածքի բիոպսիա վնասվածքի կամ կասկածելի ուռուցքի տարածքից՝ դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելու համար:

Ստամոքսի էնդոսկոպիան իրականացվում է ոչ միայն կանխարգելիչ, այլև բուժական նպատակներով, քանի որ այս դեպքում կարող են իրականացվել հետևյալ գործողությունները.

• հեռացնել օտար մարմինը;
• դեղեր ներարկել անմիջապես օրգանի լորձաթաղանթի մեջ.
• Ժամանակակից սարքերը հնարավորություն են տալիս հեռացնել մակերեսային տեղայնացման պոլիպներն ու ուռուցքները։

Հետազոտության համար հակացուցումներ

Ստամոքսի էնդոսկոպիան կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունի։ Այնուամենայնիվ, կան դրա օգտագործման որոշակի հակացուցումներ, որոնք բաժանվում են բացարձակ և հարաբերական:

Խստիվ արգելվում է գաստրոսկոպիա կատարել անգիտակից վիճակում գտնվող, սրտամկանի սուր ինֆարկտի, ուղեղի անոթային վթարի և ագոնալ վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ: Հակացուցումները ներառում են նաև սրտանոթային և շնչառական համակարգերի քրոնիկական հիվանդությունները՝ դեկոմպենսացիայի փուլում։ Հետազոտությունն արգելվում է այն հիվանդների համար, որոնց կերակրափողի անատոմիական և տեղագրական փոփոխությունների պատճառով՝ նեղացում, կոնտրակտուրա և այլ պաթոլոգիաներ, չեն կարող տրվել հատուկ սարքավորում։

Կան նաև հարաբերական հակացուցումներ ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտության համար։ Դրանք են՝ 3-րդ և 4-րդ փուլերի հիպերտոնիա, կորոնար անբավարարության սրացում, կրծքային աորտայի անևրիզմա, հիվանդի ծանր վիճակ, քթի խոռոչի և նշագեղձերի բորբոքային պրոցեսներ, հոգեկան հիվանդություն և այլ պաթոլոգիաներ։ Ֆիբրոգաստրոսկոպիան հնարավոր է հիմքում ընկած հիվանդության ուղղումից և կայունացումից հետո՝ բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար։

Նախապատրաստվելով ուսումնասիրությանը

Ստամոքսի էնդոսկոպիայի ժամանակ ախտորոշման նախապատրաստումը կարևոր դեր է խաղում ճշգրիտ և վստահելի տվյալների ստացման գործում: Հակառակ դեպքում, մեծ է հավանականությունը, որ բժիշկը չկարողանա մանրամասն հետազոտել իրեն հետաքրքրող օրգանի լորձաթաղանթի տարածքը՝ սննդի կամ լորձի կուտակման պատճառով։ Արդյունքում ձեզ անհրաժեշտ կլինի նորից քննություն անցնել։

Ախտորոշումը սովորաբար նշանակվում է հաջորդ առավոտյան, հիմնականում ժամը 8:00-ից 10:00-ն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ գաստրոսկոպիան կատարվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա, և մարդը չի կարող միշտ սոված մնալ մինչև օրվա կեսը։ Ի վերջո, ստամոքս-աղիքային բազմաթիվ հիվանդությունների բուժումը պահանջում է հաճախակի սնունդ:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությանը պետք է սկսել նախապատրաստվել նախատեսված ախտորոշումից 2 օր առաջ։ Հիվանդը պետք է հետևի սննդակարգին՝ սննդակարգից պետք է բացառել յուղոտ միսը, կաթնամթերքը, ալկոհոլը։

Ախտորոշման նախօրեին հիվանդին տրվում է թեթև և վաղ ընթրիք։ Սննդի առավելագույն թույլատրելի ժամանակը ժամը 19:00-ից ոչ ուշ է: Պետք է բացառել տապակած, կծու, աղի մթերքները, թարմ բանջարեղենը, ընկույզը, սերմերը և շոկոլադը։ Ցանկալի է ընթրիքին ցածր յուղայնությամբ մածուն ունենալ, որպեսզի օրգանը չծանրաբեռնվի ծանր սննդով։ Թույլատրվում է ուտել շիլա, դիետիկ ձուկ կամ միս։

Եթե ​​հիվանդը բուժում է անցնում, ապա պարտադիր է տեղեկացնել բժշկին, ով կկատարի ախտորոշումը: Ի վերջո, որոշ դեղամիջոցներ կարող են խեղաթյուրել արդյունքները: Դրանք ներառում են ակտիվացված փայտածուխի և երկաթի հավելումներ, որոնք պետք է դադարեցվեն:

Արգելվում է ծխախոտն ու մաստակը. Դրանք ակտիվացնում են ստամոքսահյութի և լորձի արտադրությունը՝ շատ ավելի դժվարացնելով ստամոքսի լորձաթաղանթի հետազոտությունը։ Բացի այդ, նրանք կարող են ուժեղացնել լեղապարկի ռեֆլեքսը, ինչի արդյունքում այս մանիպուլյացիան շատ տհաճ սենսացիաներ կբերի։

Զգայուն և նյարդային հիվանդներին, ովքեր անհանգստացած են առաջիկա պրոցեդուրայից, խորհուրդ է տրվում հանգստացնող դեղամիջոց ընդունել: Սա կօգնի ձեզ հանգստանալ և նվազեցնել մտավոր սթրեսը:

Պրոցեդուրայի օրը թույլատրվում է խմել փոքր քանակությամբ թույլ քաղցր թեյ կամ գազավորված հանքային ջուր։

Տեղական անզգայացում ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի ժամանակ

Ստամոքսի էնդոսկոպիան նախկինում կատարվել է առանց անզգայացման։ Սակայն այս պահին, մինչ ուսումնասիրությունը, բոլոր հիվանդներին տրվում է տեղային անզգայացում։ Ի վերջո, ֆիբրոգաստրոսկոպիայի ամենատհաճ մասը ստամոքսի մեջ էնդոսկոպի տեղադրումն է, որն ունի բավականին մեծ տրամագիծ։

Անզգայացնող միջոցը ցողվում է լեզվի արմատի վրա, որն արդյունավետ կերպով ճնշում է լեղապարկի ռեֆլեքսը, որն առաջանում է սարքի առաջխաղացման ժամանակ: Դեղամիջոցի ազդեցության տակ նկատվում է հյուսվածքների զգայունության և թմրածության ուժեղ նվազում։ Գործընթացը հեշտ է և ցավազուրկ։

Տեղական անզգայացման առավելությունը լայն հանրության համար հասանելիությունն է: Այն կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով, քանի որ այն չի պահանջում հատուկ սարքավորում:

Նախքան դեղամիջոցը կիրառելը, հիվանդը ստուգվում է անհատական ​​անհանդուրժողականության համար: Իրոք, ալերգիկ ռեակցիայի առկայության դեպքում մեծ է Քվինկեի այտուցի առաջացման վտանգը, քանի որ դեղամիջոցը ցողվում է կոկորդի լորձաթաղանթի և լեզվի արմատի վրա:

Թեստը պարտադիր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն գերզգայունության ռեակցիայի զարգացման նախատրամադրող գործոններ.

• տարբեր էթիոլոգիայի ալերգիայի միտում;
• ատոպիկ դերմատիտի կամ վազոմոտոր ռինիտի, բրոնխիալ ասթմայի պատմություն;
• գրանցված ալերգիկ ռեակցիա ցանկացած դեղամիջոցի նկատմամբ.

Ստամոքսի էնդոսկոպիան կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման պայմաններում՝ ախտորոշման նպատակով պրոցեդուրա կատարելիս։ Ի վերջո, դեղամիջոցն ունի սահմանափակ ազդեցության ժամանակը, որը կազմում է մոտ 20 րոպե: Եթե ​​գաստրոսկոպիան ներառում է բիոպսիա և այլ թերապևտիկ միջոցառումներ, ապա անհրաժեշտ է դիտարկել ցավը կարգավորելու այլ մեթոդներ:

Ընդհանուր անզգայացում

Անզգայացման տակ հետազոտությունն իրականացվում է միայն խիստ ցուցումների դեպքում։ Ընդհանուր անզգայացումը չի օգտագործվում միայն հիվանդի ցանկությամբ, քանի որ այն զգալի բացասական ազդեցություն ունի մարդու սրտանոթային համակարգի վրա:

Եթե ​​անհրաժեշտ է կատարել ֆիբրոգաստրոսկոպիա ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, սովորաբար կատարվում է էնդոտրախեալ անզգայացում։ Հնարավոր ռիսկերը բացահայտելու համար հիվանդի նախնական խորհրդատվությունը անեսթեզիոլոգի հետ պարտադիր է։ 40 տարեկանից բարձր հիվանդները պետք է հետազոտեն իրենց սրտանոթային համակարգը, որը ենթարկվում է սթրեսի ավելացմանը անզգայացման ժամանակ:

Ընդհանուր անզգայացման ցուցումները ներառում են հետևյալ պայմանները.

1. Դաժան արյունահոսություն կերակրափողի երակներից կամ ստամոքսի արյունատար անոթներից։ Կրում է շնչառական ուղիների բովանդակության ձգման բարձր ռիսկ:
2. Ֆիբրոգաստրոսկոպիայի ժամանակ թերապևտիկ գործողություններ կատարելը, որոնք շատ ժամանակ են պահանջում և ուղեկցվում են ուժեղ ցավերով. Որոշ մանիպուլյացիաներ, ինչպիսիք են արյունահոսող անոթների կոագուլյացիա, ուռուցքների հեռացում, խոցերի կարում, կարող են հանգեցնել ցավոտ շոկի զարգացմանը։
3. Արյան մակարդման և հակակոագուլյացիոն համակարգի պաթոլոգիա, որի արդյունքում մեծ է զանգվածային արյունահոսության զարգացման հավանականությունը.

Այս տեսակի անզգայացման առավելությունն այն է, որ բժիշկը չի կարող շեղվել հիվանդի ռեակցիաներից՝ կատարելով ստամոքսի լորձաթաղանթի մանրամասն հետազոտություն և կատարելով բուժական կամ վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ:

Ֆիբրոգաստրոսկոպիան անզգայացման տակ կարող է իրականացվել հիվանդանոցային պայմաններում՝ հագեցած ոչ միայն վիրահատարանով, այլ նաև վերակենդանացման և ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքով:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների դեպքում FGDS-ը հետազոտության պարտադիր և առավել տեղեկատվական մեթոդներից մեկն է: Էնդոսկոպիայից վախենալ պետք չէ, քանի որ ստացված արդյունքների շնորհիվ կարելի է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և նշանակել անհրաժեշտ բուժում։

Աշխարհում ամենատարածվածներից են աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունները։ Նման հիվանդությունների հիմնական խնդիրներից մեկը ախտորոշման և բուժման ուշացումն է: Հաճախ հիվանդանոցի գաստրոէնտերոլոգիական բաժանմունքի ապագա հիվանդներն անտեսում են օրգանիզմի ազդանշանները՝ ցավ որովայնի շրջանում, աղիների աննորմալ շարժումներ, այրոց և այլ ախտանիշներ:

Երբ ի հայտ են գալիս մարմնի աննորմալ վիճակի առաջին նշանները, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ և անցկացնել հետազոտություն։ Հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշումը թույլ է տալիս այն չվերածվել խրոնիկական բնույթի և թույլ է տալիս արագ բուժում:

Բացի այդ, ժամանակակից բժշկության մեջ էնդոսկոպիկ հետազոտության մեթոդների առկայության դեպքում դժվար չի լինի ճշգրիտ ախտորոշել մարսողական օրգանների հիվանդություններն ընդհանրապես, իսկ ստամոքսը մասնավորապես։

Ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտություն. մեթոդներ և ցուցումներ

Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան (FGS) կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ներքին հետազոտության ամենատարածված մեթոդն է: Բացի տարածված լինելուց, այս մեթոդը ամենաարդյունավետն է գաստրիտների և խոցերի ժամանակին ախտորոշման և բուժման գործում։

FGS ընթացակարգը բավականին պարզ է. Հիվանդը տեսախցիկով հատուկ «զոնդ» է կուլ տալիս, իսկ բժիշկն անցկացնում է մարսողական օրգանների մակերեսի տեսողական զննում։ Բացի այդ, հնարավոր է վերլուծության համար վերցնել ներքին օրգանների հյուսվածքը:

Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիայի ցուցումներն են.

Մարսողական խանգարումների նշաններ՝ փսխում, այրոց, փորլուծություն, փորկապություն, արյունահոսություն;

Վիրահատական ​​բուժման պրոցեդուրաներ՝ խոցերի տեղային բուժում, կերակրափողի լայնացում (բուգիենաժ), (ոչ վիրահատական ​​լայնացում), պոլիպի հեռացում;

Կոնսերվատիվ թեստերի արդյունքների հիման վրա հիվանդությունների կասկած;

Բուժման միջանկյալ և վերջնական արդյունքների գնահատում;

Վիրահատությունից առաջ հետազոտություն.

Եթե ​​կան ցուցումներ, ապա ներկա բժիշկը կնշանակի հետազոտության ժամանակ: Մինչ այդ անհրաժեշտ է որոշակի նախապատրաստություն անցնել՝ ստամոքսի էնդոսկոպիան կատարվում է որոշակի պայմաններում։ Մինչ «զոնդը» ուղղակիորեն հիվանդի կերակրափող մտցնելը, բժիշկը խոսում է հիվանդի գործողությունների մասին պրոցեդուրաների սկզբում, դրա ընթացքում և վերջում: Հիմնական բանը հետևել այս առաջարկություններին, և անհարմարությունը կլինի նվազագույն:

Ստամոքսի էնդոսկոպիայի նախապատրաստում

Առաջին հայացքից կարող է թվալ, որ ստամոքսի էնդոսկոպիայի նախապատրաստումը բարդ պրոցեդուրա է։ Իրականում, դա պարզապես որոշակի պարզ առաջարկությունների հետևում է, որոնք, ի վերջո, կօգնեն բժշկին կատարել առավել ճշգրիտ ախտորոշումը և նշանակել ճիշտ բուժում: Նախապատրաստման ընդհանուր առաջարկություններ.

Պրոցեդուրան իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա - ընթացակարգից առնվազն 8 ժամ առաջ անհրաժեշտ է բացառել սնունդն ու խմիչքը;

Մի օգտագործեք ալկոհոլ և ծխախոտ պրոցեդուրայից մեկ օր առաջ և հետազոտության օրը.

Սրտի և շնչառական հիվանդությունների դեպքում խորհրդակցել այլ մասնագիտությունների բժիշկների հետ;

Ժամանակավորապես դադարեցրեք կամ նվազեցրեք արյունը նոսրացնող դեղամիջոցների դոզան (ձեր բժշկի հետ համապատասխան խորհրդակցությունից հետո):

Ստամոքսի հետազոտության արդյունքները

Փորձնականորեն ապացուցված է, որ ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտությունը ամենաճիշտն ու օբյեկտիվն է։ Փորձաքննության արդյունքների հիման վրա տրվում է ընթացակարգի ընթացքում հայտնաբերված բոլոր անոմալիաների և պաթոլոգիաների մանրամասն սղագրություն: Որոշ էնդոսկոպիկ սենյակներ տրամադրում են հետազոտության ձայնագրությունը HD ձևաչափով:

Օբյեկտիվ տվյալների ստացումը թույլ է տալիս կառուցել ճիշտ բուժման ծրագիր:

Էնդոսկոպիան բավականին տեղեկատվական մեթոդ է մարսողական համակարգի ախտորոշման համար: Որոշ դեպքերում ժամանակին հետազոտությունը կարող է նույնիսկ կյանքեր փրկել: Ստամոքսի էնդոսկոպիան ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, որին հանդիպել են շատերը, ովքեր դիմել են գաստրոէնտերոլոգի:

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հետազոտման ապարատային մեթոդները հանդիսանում են մարսողական համակարգի հիվանդությունների ախտորոշման հիմնական օղակը։ Կերակրափողի և ստամոքսի էնդոսկոպիայի ընթացակարգը թույլ է տալիս ուսումնասիրել մարսողական օրգանները ներսից։ Ժամանակակից էնդոսկոպիստներն իրենց տրամադրության տակ ունեն օպտիկայով հագեցած ճկուն գուլպանով սարքեր:

Բացի այդ, աղեստամոքսային տրակտի հետազոտման նորարարական էնդոսկոպիկ մեթոդները ներառում են նաև տեսախցիկով հագեցած պարկուճի օգտագործումը։ Մարսողական համակարգում հայտնվելուց հետո տեսախցիկը բարձրորակ պատկերներ է վերցնում, որոնք ցուցադրվում են հատուկ սարքի վրա: Հիվանդը ոչ մի անհանգստություն չի զգում:

Ստամոքսի էնդոսկոպիայի ցուցումներ և հակացուցումներ

Ստամոքս-աղիքային տրակտի (ստամոքս-աղիքային տրակտի) էնդոսկոպիկ հետազոտությունները կատարվում են միայն բժշկի նշանակմամբ։ Այս ընթացակարգը կարող է լինել ախտորոշիչ կամ բուժական: Էզոֆագի էնդոսկոպիան օգտագործվում է էզոֆագիտի (ըմպանի լորձաթաղանթի բորբոքում) գնահատման համար: Իսկ ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան (FGDS) նաև օգնում է բացահայտել ստամոքսի տարբեր պաթոլոգիաները կամ օգտագործվում է ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդություններ հայտնաբերելու համար։

Ստամոքս-աղիքային տրակտի էնդոսկոպիան ցուցված է հետևյալ դեպքերում.

• տարբեր էիթիոլոգների որովայնի ցավ;
• քաղցկեղի կասկած;
• ստամոքսի լույսի մեջ արյունահոսության ախտանիշներ;
• անեմիա առանց հաստատված պատճառի;
• պեպտիկ խոցի կամ ստամոքսի ուռուցքի հայտնաբերման դեպքում բիոպսիայի նմուշ վերցնելը.
• ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքում կամ դրանում խոցային վնասվածքների ձևավորում.

Բացի այդ, կարող է իրականացվել էնդոսկոպիկ պոլիպեկտոմիա: Ստամոքսից պոլիպի հեռացումը հատկապես ցուցված է, եթե այս նորագոյացությունը ադենոմատոզ տեսակի է։ Բացի այդ, էնդոսկոպիկ մանիպուլյացիաների միջոցով հնարավոր է դադարեցնել արյունահոսությունը օրգանի ներսում կամ թմրամիջոցը տեղայնորեն ներմուծել պաթոլոգիական ֆոկուս:

Էնդոսկոպիան թույլ է տալիս ախտորոշել աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդություններ, սակայն հետևյալ ախտորոշումներով հիվանդները պետք է խուսափեն դրանից.

• էպիլեպտիկ նոպաներ;
• կերակրափողի որոշակի պաթոլոգիաներ կամ այրվածքներ;
• սուր կորոնար անբավարարություն;
• հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
• բրոնխային ասթմայի սրացում.

Բացի այդ, ընթացակարգը չի իրականացվում, եթե առկա են ալերգիկ ռեակցիաներ սարքավորումների բուժման համար օգտագործվող հակասեպտիկներին կամ ախտորոշման գործընթացում օգտագործվող անզգայացնող միջոցին: Կարող են լինել նաև անհատական ​​հակացուցումներ՝ կապված այլ հիվանդությունների հետ։

Ինչպես պատրաստվել ստամոքսի էնդոսկոպիայի

Ստամոքսի էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացակարգի նախապատրաստումը սկսվում է պլանավորված մանիպուլյացիայից մի քանի օր առաջ: Գաստրոէնտերոլոգը կամ էնդոսկոպիստը հիվանդին կբացատրեն, թե ինչպես պետք է ճիշտ պատրաստվել, ինչպես նաև հատուկ հիշեցում կտա նրան։ Կերակրափողի և ստամոքսի էնդոսկոպիայի նախապատրաստումը պետք է ներառի հետևյալ կանոնները.

1. Գործընթացից 3-4 օր առաջ դուք պետք է դադարեցնեք ստամոքսի թթվայնությունը փոխող դեղամիջոցների ընդունումը։ Եթե ​​հիվանդները ստիպված են լինում անընդհատ որևէ դեղամիջոց ընդունել, դա պետք է համաձայնեցվի նրանց բժշկի հետ:
2. Էնդոսկոպիայից 2 օր առաջ անհրաժեշտ է վերանայել ձեր սննդակարգը: Կարեւոր է խուսափել կծու կամ յուղոտ ուտելիքներից, ինչպես նաեւ ալկոհոլային խմիչքներից։
3. Ախտորոշումից 8-10 ժամ առաջ պետք է ամբողջությամբ հրաժարվել սննդից։ Կարելի է ջուր խմել, բայց քիչ քանակությամբ և առանց գազերի։
4. Դուք պետք է դատարկ ստամոքսին գաք հետազոտության։

Գաստրոսկոպիայից առաջ չի կարելի ծխել կամ մաստակ ծամել, քանի որ դրանք խթանում են ստամոքսահյութի և լորձի արտադրությունը, ինչը կդժվարացնի լորձաթաղանթի հետազոտությունը։ Ախտորոշման համար հիվանդի պատշաճ պատրաստումը դրա հաջող իրականացման բանալին է: Հակառակ դեպքում, հնարավոր է, որ բժիշկը չկարողանա մանրակրկիտ ուսումնասիրել պաթոլոգիական ֆոկուսը այն հատվածում, որտեղով անցնում է լուսավորող սարքավորումը՝ կուտակված սննդի կամ լորձի պատճառով։

Ինչպե՞ս է կատարվում ստամոքսի էնդոսկոպիան:

Կերակրափողի էնդոսկոպիան կամ էզոֆագոսկոպիան իրականացվում է բերանի միջով տեղադրված հատուկ սարքի միջոցով։ Գործընթացը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։ Պրոցեդուրայի ընթացքում հիվանդի մարմնի դիրքը կախված է անզգայացման տեսակից՝ նստած, մեջքի վրա պառկած, կողքի կամ ստամոքսի վրա:
կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի էնդոսկոպիկ հետազոտություն կամ ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա (FGDS) կատարելիս գործում է հետևյալ ալգորիթմը.

1. Հիվանդին դրվում է բազմոցին, ֆարինգիալ օղակը բուժվում է անզգայացնող միջոցով, այնուհետև հիվանդին խնդրում են բերանի խոռոչը պահել ատամների մեջ և մի քանի անգամ փորձել կուլ տալ:
2. Սկսվում է օպտիկամանրաթելային գաստրոսկոպի ներդրումը օպտիկամանրաթելային խողովակով: Էնդոսկոպի տրամագիծը սովորաբար կազմում է 8 մմ կամ ավելի՝ կախված էնդոսկոպիկ սենյակի սարքավորումների տարիքից:
3. Էնդոսկոպիստը մանրամասն ուսումնասիրում է մարսողական համակարգի լորձաթաղանթները։ Անհրաժեշտության դեպքում բիոպսիայի նմուշ է վերցնում հյուսվածաբանական հետազոտության համար:
4. Պրոցեդուրայից հետո արագ շարժումներով հեռացրեք զոնդը։

Լորձաթաղանթի հիմնական հետազոտությունը տևում է 5-7 րոպե, և եթե ախտահարված հյուսվածքի բիոպսիա է կատարվում կամ բուժական մանիպուլյացիաներ են կատարվում, ապա պրոցեդուրան կարող է տևել մինչև 20 րոպե:

Երեխաների էնդոսկոպիայի առանձնահատկությունները

6 տարեկանից երեխաներին թույլատրվում է 8 մմ տրամագծով էնդոսկոպով հետազոտել կերակրափողը, ստամոքսը և տասներկումատնյա աղիքը։ 3-ից 5 տարեկան հիվանդների համար մանիպուլյացիան կատարվում է 5-8 մմ տրամագծով էնդոսկոպների միջոցով: Մինչև 3 տարեկան երեխաների համար պրոցեդուրան իրականացվում է քթի միջոցով՝ մինչև 4 մմ տրամագծով զոնդերի միջոցով:

Որպես կանոն, մանկաբուժության մեջ FGDS-ը միշտ կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով: Բժիշկը լիդոկաինը ցողում է կոկորդի կամ քթի մեջ, իսկ թմրածությունից հետո սկսում է ներդնել էնդոսկոպը: Վերջին կերակուրը պետք է լինի պրոցեդուրայից 8 ժամ առաջ, իսկ եթե երեխա է, ապա վերջին կերակրումից հետո պետք է անցնի առնվազն 3 ժամ։

FGDS-ը թույլ է տալիս գնահատել մարսողական համակարգի ներքին մակերեսի վիճակը: Իսկ եթե անհրաժեշտ է իրականացնել հյուսվածքների հյուսվածաբանական հետազոտություն, ապա էնդոսկոպիստը խնամքով կատարում է հյուսվածքի բիոպսիա պաթոլոգիական ֆոկուսից։

Անզգայացման օգտագործումը ստամոքսի էնդոսկոպիայի ժամանակ

Ստամոքսի էնդոսկոպիա պլանավորելիս նախապատրաստումը ներառում է նաև անզգայացման տեսակի ընտրություն։ Տեղական անզգայացումը համարվում է ամենաանվտանգ տեսակը: Լիդոկաինը ամենից հաճախ ցողվում է լեզվի արմատի վրա, բայց պայմանով, որ հիվանդն այս դեղամիջոցից ալերգիա չի զգում: Իսկ որոշ դեպքերում դիմում են հանգստացնող միջոցի, որը հանգստացնում է, հանգստացնում հիվանդին և դնում թույլ քնկոտության մեջ։

Անզգայացման տակ գտնվող ստամոքսի գաստրոսկոպիան (ընդհանուր անզգայացում) կիրառվում է այն դեպքում, երբ այն պետք է շտապ կատարվի կամ կա ստամոքսի պարունակության վերին շնչուղիներ մտնելու հավանականություն։ Հիվանդների կայունությունը սովորաբար չի ազդում տեղային անզգայացման վրա: Սակայն ընդհանուր անզգայացման տակ գտնվող պրոցեդուրայից հետո կարող են բավականին շատ բարդություններ լինել։

Էնդոսկոպիան ժամանակի ընթացքում փորձարկված ախտորոշիչ մեթոդ է, որը զարգանում է ամեն տարի և թույլ է տալիս հիվանդներին ավելի քիչ վախով գալ նման միջամտության: Այս հարցում գլխավորը լավ էնդոսկոպոսի մոտ հետազոտություն անցնելն է՝ ժամանակակից սարքավորումներով։