Tendovaginiitti mihin lääkäriin ottaa yhteyttä. Sormen koukistusjänteen tenosynoviitti hoito. Eri lokalisaatioiden tendovaginiitin kliiniset piirteet

Tenosynoviitti on lihasjänteen kuituvaipan, eli nivelkalvon, sisäkalvon tulehdus. Nivelkalvo helpottaa vastaavan jänteen liukumista luukuitukanavissa lihastyön aikana.

Kuva 1. Kaavioesitys tendovaginiitista - lihaksen jänteen kuituvaipan nivelkalvon tulehdus.

On akuuttia ja kroonista tendovaginiittia.
Akuutti tendovaginiitti ilmenee nivelkalvon turvotuksena ja nesteen kertymisenä nivelkalvon onteloon.
Krooninen tendovaginiitti johon liittyy nivelkalvon paksuuntuminen ja runsaasti fibriiniä sisältävän effuusion kerääntyminen nivelonteloon. Ajan myötä fibrinoosisen effuusion järjestämisen seurauksena muodostuu niin sanottuja "riisikappaleita" ja jännevaipan ontelo kapenee.
Tulehdusprosessin luonteesta riippuen erotetaan seroosi, seroosi-fibrinous ja myös märkivä tendovaginiitti.

Tenvaginiitin syyt

Esiintymisen syistä riippuen voidaan erottaa seuraavat tendovaginiitin ryhmät:

1) itsenäinen aseptinen tendovaginiitti, jonka esiintyminen on seurausta jänteiden ja viereisten kudosten pitkittyneestä mikrotraumatisoinnista ja nivelten tuppien ylikuormituksesta tiettyjen ammattien henkilöillä (puusepät, lukkosepät, kuormaajat, konekirjoittajat, pianistit, sukkahousut, tiilenmuovaajat, työntekijät raskaassa metallurgisessa teollisuudessa), suorittaa pitkään samantyyppistä liikettä, johon osallistuu rajoitettu joukko lihaksia; lisäksi tällainen tendovaginiitti voi ilmaantua urheilijoille (hiihtäjille, luistelijoille ja muille) ylikuormituksen aikana.
2) tarttuva tendovaginiitti:
a) spesifinen tendovaginiitti joissakin tartuntataudeissa (kuten tippuri, luomistauti, tuberkuloosi ja niin edelleen), joissa patogeenien leviäminen tapahtuu usein hematogeenistä reittiä (verenvirtauksen kanssa);
b) epäspesifinen tendovaginiitti märkivässä prosesseissa (märkivä niveltulehdus, panaritium, osteomyeliitti), josta tulehdus leviää suoraan nivelemättimeen, sekä vammojen yhteydessä;
3) reaktiivinen tendovaginiitti, jonka esiintyminen liittyy reumaattisiin sairauksiin (reuma, selkärankareuma, nivelreuma, systeeminen skleroderma, Reiterin oireyhtymä ja muut).

Tenvaginiitin oireet

varten akuutti epäspesifinen tendovaginiitti jolle on ominaista kivuliaan turvotuksen akuutti alkaminen ja nopea kehittyminen jännetuppien vahingoittuneiden nivelkalvojen kohdalla. Useimmiten akuutti tendovaginiitti havaitaan jalkojen ja käsien selässä olevissa jännetupeissa, harvemmin sormien synoviaalisissa tupeissa ja sormien koukistusjänteiden tupeissa. Turvotus ja arkuus leviävät pääsääntöisesti jalasta sääreen ja kädestä kyynärvarteen. Liikkeitä on rajoitettu, sormien taivutuskontraktuurin kehittyminen on mahdollista. Jos tulehdusprosessi muuttuu märkiväksi, kehon lämpötila nousee nopeasti, vilunväristykset ilmaantuvat, kehittyy alueellinen lymfadeniitti (imusolmukkeiden suureneminen tulehduksesta) ja lymfangiitti (imusuonten tulehdus). Märkivä tendovaginiitti kehittyy usein käden koukistusjänteiden vaippa-alueelle.

varten akuutti aseptinen (krepitoiva) tendovaginiitti tyypillistä on käden selän niveltuppien vaurioituminen, harvemmin - jalan, vielä harvemmin - hauislihaksen intertuberkulaarisen niveltupen (biceps brachii) vaurioituminen. Sairauden puhkeaminen on akuutti: vaurioituneen jänteen alueelle muodostuu turvotusta, kun tunnustelussa tuntuu krepitystä (ryskeilyä). Sormen liike on rajoittunut tai kipu liikkuessa. Siirtyminen taudin krooniseen muotoon on mahdollista.

varten krooninen tendovaginiitti tunnusomaista on sormien koukistinten ja ojentajien jänteiden tuppien vaurioituminen niiden pidikkeiden alueella. Usein esiintyy sormien koukuttajien yhteisen nivelvaipan kroonisen tendovaginiitin oireita - ns. rannekanavaoireyhtymä, jossa kasvainmainen, kivulias pitkänomainen muodostus rannekanavan alueella on määrätty, joka on konsistenssiltaan joustavaa ja ottaa usein tiimalasin muodon, hieman siirtyen liikkeen mukana. Joskus voit tuntea "riisikappaleet" tai määrittää heilahtelun (nesteen kertymisestä johtuvan välitysaallon tunteen). Jänteen liikkeiden rajoittuminen on ominaista.

Erityisesti erotetaan kroonisen tendovaginiitin omalaatuinen muoto - ns stenosoiva tendovaginiitti tai de Quervainin tendovaginiitti, jolle on ominaista lyhyen ojentajalihaksen ja peukalon pitkän sieppauslihaksen vaurioituminen. Tämän tendovaginiitin muodon emättimen seinät paksuuntuvat ja nivelemättimen ontelo kapenee. De Quervainin tendovaginiitti ilmenee kivuna säteen styloidiprosessin sijainnissa, joka usein säteilee käden ensimmäiseen sormeen tai kyynärpäähän, sekä turvotuksena. Lisääntynyt kipu ilmenee, jos potilas painaa ensimmäisen sormen kämmenen pintaan ja taivuttaa loput sormet sen päälle; jos samaan aikaan potilas vetää kätensä kyynärpään puolelle, kipu on terävää. Emättimen aikana tunnustelun määrää erittäin kivulias turvotus.

Tuberkuloottinen tendovaginiitti jolle on tunnusomaista tiheiden muodostelmien ("riisikappaleiden") muodostuminen jänteiden tuppien jatkeille, jotka voidaan tunnustella (palpatoida).

Tenvaginiitin komplikaatiot

Märkivä säteilytenobursiitti- on yleensä peukalon märkivän tendovaginiitin komplikaatio. Se kehittyy, jos märkivä tulehdus leviää peukalon pitkän koukistajan jänteen koko vaippaan. Voimakas kipu on tyypillistä peukalon kämmenpinnalla ja edelleen käden ulkoreunaa pitkin kyynärvarteen. Jos tauti etenee, märkivä prosessi voi levitä kyynärvarteen.

Märkivä kyynärluun tenobursiitti- on yleensä käden pikkusormen märkivän tendovaginiitin komplikaatio. Anatomisen rakenteen erityispiirteistä johtuen tulehdusprosessi siirtyy melko usein pikkusormen niveltupeesta käden koukistien yhteiseen niveltuppiin, harvemmin pitkän koukistajan jänteen niveltupen. peukalo. Tällöin kehittyy niin kutsuttu ristiflegmoni, jolle on ominaista vaikea kulku ja jota usein vaikeuttaa käden toimintahäiriö. Jolle on ominaista käden, peukalon ja pikkusormen kämmenpinnan voimakas arkuus ja turvotus sekä sormien laajenemisen merkittävä rajoitus tai sen täydellinen mahdottomuus.

Rannekanavaoireyhtymä: sen esiintyminen ja kliiniset oireet johtuvat keskihermon rannekanavan puristumisesta. Ominaista terävät kivut ja puutumisen tunne, pistely, ryömiminen käden I, II, III sormen alueella (parestesia) sekä IV-sormen sisäpinta. Käden lihasvoima heikkenee, näiden sormien kärkien herkkyys laskee. Yöllä esiintyy lisääntynyttä kipua, mikä johtaa unihäiriöihin. Käden laskeminen alas ja heiluttaminen voi tuntua helpotuksesta. Melko usein esiintyy kipeiden sormien ihon värimuutoksia (kärkien syanoosi, kalpeus). Ehkä paikallinen hikoilun lisääntyminen, kipuherkkyyden väheneminen. Rannetta tunnettaessa määritetään turvotus ja arkuus. Käden pakotettu taivuttaminen ja käden nostaminen ylös voivat aiheuttaa kivun pahenemista ja parestesioita keskihermon hermotuksen alueella. Usein rannekanavaoireyhtymä yhdistetään Guyonin kanavaoireyhtymään, joka on hyvin harvinainen yksinään. Guyonin kanavan oireyhtymässä, joka johtuu siitä, että kyynärluuhermo on puristunut pisimuotoiseen luuhun, aiheuttaa kipuja ja tunnottomuuden tunnetta, pistelyä, ryömimistä IV-, V-sormissa, turvotusta pikkuluun ja kipua tunnustettaessa. kämmenen puolelta.

Tenovaginiitin tutkimus ja laboratoriodiagnoosi

Tenvaginiitin diagnoosi mahdollistaa patologisen prosessin ja kliinisen tutkimuksen aikana saatujen tietojen tyypillisen lokalisoinnin (nyörimäiset kipeät tiivisteet tyypillisissä paikoissa, liikehäiriöt, "riisikappaleiden" määritelmä koettaessa).

Laboratoriotutkimuksessa, jossa on akuutti märkivä tendovaginiitti yleisessä verikokeessa (CBC), määritetään leukosytoosi (valkosolujen lisääntyminen yli 9 x 109 / l) ja neutrofiilien pistomuotojen pitoisuus (yli 5%). , ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeuden) nousu. Mätä tutkitaan bakterioskooppisella (tutkimus mikroskoopilla materiaalin erityisen värjäyksen jälkeen) ja bakteriologisilla (puhdasviljelmän eristäminen ravintoalustalla) menetelmillä, joiden avulla voidaan määrittää taudinaiheuttajan luonne ja määrittää sen herkkyys antibiooteille. Tapauksissa, joissa akuutin märkivän tendovaginiitin kulkua vaikeuttaa sepsis (kun tartunnanaiheuttaja leviää märkivästä fokuksesta verenkiertoon), suoritetaan verikoe steriiliyden varalta, mikä mahdollistaa myös taudinaiheuttajan luonteen selvittämisen ja määrittämisen. sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille.

Röntgentutkimukselle on ominaista patologisten muutosten puuttuminen nivelissä ja luissa, vain pehmytkudosten paksuuntuminen vastaavalla alueella voidaan määrittää.

Erotusdiagnoosi

Krooninen tendovaginiitti tulee erottaa Dupuytrenin kontraktuurasta (kivuton progressiivinen sormen IV ja V fleksikon kontraktuuri), akuutista tarttuvasta tendovaginiittista – akuutin niveltulehduksen ja osteomyeliitin kanssa.

Tenovaginiitin hoito

Akuutin tendovaginiitin hoito on jaettu yleiseen ja paikalliseen.
Epäspesifisen akuutin tarttuvan tendovaginiitin yleinen hoito tarjoaa torjuntaa infektioita vastaan, joihin käytetään bakteeri-aineita, ja toimenpiteitä kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi. klo tuberkuloosi tendovaginiitti käytetään tuberkuloosilääkkeitä (streptomysiini, ftivatsidi, PASK ja muut). Yleinen hoito aseptinen tendovaginiitti sisältää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, indometasiini, butadioni) käytön.

Paikallinen hoito sekä tarttuvassa että aseptisessa tendovaginiitissa alkuvaiheessa kyse on vaurioituneen raajan levon varmistamisesta (tenvaginiitin akuutissa jaksossa immobilisointi suoritetaan kipsilastalla), lämmittävien kompressien käyttö. Kun on mahdollista saavuttaa akuuttien ilmiöiden vaimeneminen, käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä (ultraääni, UHF, mikroaaltouuni, ultraviolettisäteet, hydrokortisonin ja novokaiinin elektroforeesi), fysioterapiaharjoituksia. Märkivän tendovaginiitin yhteydessä jännetuppi ja märkiviä juovia avataan kiireellisesti ja tyhjennetään. Kun tuberkuloosi tendovaginiitti suoritetaan streptomysiiniliuoksen paikallinen anto, samoin kuin sairastuneiden nivelten tuppien leikkaus.

AT kroonisen tendovaginiitin hoitoon soveltaa yllä olevia fysioterapiamenetelmiä sekä määrätä parafiini- tai otsokeriittisovelluksia, hierontaa ja lidaasielektroforeesia; Fysioterapiatunteja pidetään. Jos krooninen infektioprosessi etenee, nivelemättimen puhkaisu ja kohdennettujen antibioottien käyttöönotto on aiheellista. Kroonisessa aseptisessa tendovaginiitissa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, glukokortikosteroidien (hydrokortisoni, metipred, deksatsoni) paikallinen anto on tehokasta. Kroonisen krepitoivan tendovaginiitin tapauksessa, jota on vaikea hoitaa, käytetään joskus sädehoitoa. Joissakin tapauksissa konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi stenosoivan tendovaginiitin hoidossa suoritetaan kirurginen hoito (kapeneneiden kanavien leikkaus).

Tendovaginiitti, joka liittyy reumaattisiin sairauksiin, hoidetaan samalla tavalla kuin perussairautta: määrätä tulehduskipulääkkeitä ja peruslääkkeitä, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden elektroforeesia, hydrokortisonifonoforeesia.

Tenovaginiitin ennuste

Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla tendovaginiitin ennuste on suotuisa. Märkivän tendovaginiitin yhteydessä voi kuitenkin joskus jäädä jatkuva toimintahäiriö sairastuneessa kädessä tai jalassa.

Kirurgi Kletkin M.E.

Tendovaginiitti kehittyy toistuvien pienten vammojen, tarttuvien patologioiden ja reaktiivisten sairauksien jälkeen. Jännetupen sisävaipan tulehdus ilmenee liikkeen aiheuttamana kivuna, jänteen turvotuksena ja vahingoittuneen raajan liikkumisen voimakkaana rajoituksena. Hoito koostuu vuodelevon tarkkailusta, lämpöaltistuksen kroonisessa muodossa ja kylmän levittämisestä patologian akuutissa vaiheessa. Tenovaginiitin kipua ja tulehdusta lievitetään tulehduskipulääkkeiden ja kortikosteroidien avulla, kuntoutusjakson aikana määrätään kuntoutushoitoa asteittain lisäämällä terapeuttista kuormitusta.

Taudin kuvaus

Jännen kuituvaippaa peittävän nivelkalvon tulehdusta kutsutaan tendovaginiitiksi. Patologia kehittyy jänteen rappeutumisen seurauksena aktiivisten liikkeiden, infektioiden tai autoimmuunihäiriöiden jälkeen.

Tyypillinen kipuoireyhtymä liittyy liikkeisiin tai tuntuu sairastuneen alueen tunnustelun aikana. Krooninen kulku on vaarallinen terveen arpikudoksen korvaamisen vuoksi, mikä johtaa ylä- tai alaraajan liikkumattomuuteen.

Jänne on tiheä sidekudoksen muodostus, joka muodostaa pääteyhteyden luuston poikkijuovaisille lihaksille ja luille. Muodostelmalla on tiheä rakenne, jonka ansiosta jänne on vahva eikä käytännössä veny.

Lihaskuitujen rajalla jänne muodostaa paksunteen joustavan tunnelin muodossa, jota kutsutaan jännetupeeksi. Emättimen pussin sisäpinta on peitetty nivelkalvolla, joka tuottaa pienen määrän nestettä, mikä varmistaa jänteen kevyen liikkeen motorisen prosessin aikana.

Toistuvien mikrovaurioiden tai tarttuvan ärsykkeen vaikutuksen aikana soluvaurioprosessiin ilmaantuu tulehdusreaktio. Tulehtuneen kalvon pinnalla aineenvaihduntareaktiot häiriintyvät, mikä on kudosnekroosin syy. Kun yrität tehdä liikettä yhdysnuoran ja lihassäikeiden risteyksen alueella, ilmenee kipua ja jatkoliikkeen vaikeuksia.

Kolmannes tendovaginiitin diagnosointitapauksista kirjattiin ylä- tai alaraajojen taipumiseen osallistuneiden lihasten tappiolla. Useimmiten olkapään, käden, kyynärpään, sormien, polvitaipeen alueen, akillesjänteen lihasten jänteet tulehtuvat.

Tenvaginiitin syyt

Tulehduksellinen tendovaginiitti kehittyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, kun jänteen troofisia häiriöitä ilmenee. Dystrofisten muutosten taustalla mikrotrauma, joka toistuu säännöllisesti samantyyppisillä liikkeillä, tai vakava vaurio yksittäisen vamman seurauksena aiheuttaa primaarisen tulehduksen.

Nuorten tendovaginiitin diagnosointitapaukset voivat laukaista seuraavat tekijät:

1. Säännölliset jännitysliikkeet, jotka suoritetaan yhtä lentorataa pitkin pitkään suoritettaessa ammatillisia tehtäviä kuormaajille, rakentajille, pianisteille, sihteereille ja muille erikoisuuksille;
2. Urheilulajien harjoitukset: hiihtäjät, jääkiekkoilijat, taitoluistelijat, tennispelaajat;
3. Vaihtelevan vakavuuden omaavat vammat;
4. Taudinaiheuttajan vaikutus osteomyeliitissä, nivelen septisessä tulehduksessa, paiseessa, törkeässä;
5. Erityiset infektiot: gonorrhea, luomistauti, tuberkuloosi, ärsyttävä aine kulkee veren tai imusuonten kautta jänteeseen;
6. Tenvaginiitin riski kasvaa reuman, kihdin, selkärankareuman, systeemisen skleroderman yhteydessä;
7. Kohonneet verensokeriarvot (diabetes mellitus);
8. Proteiinien aineenvaihdunnan rikkominen amyloidin (proteiiniyhdisteen) kudoksiin laskeutumalla;
9. Merkittävä ylimäärä kolesterolia veressä;
10. Kinoloniantibioottien (norfloksasiini, levofloksasiini, moksifloksasiini) ottaminen.

Patologian muodot

Lääketieteessä tendovaginiitti luokitellaan etiologian, taudin keston ja kliinisten oireiden mukaan. Tulehdus voi olla akuutti tai krooninen. Akuutille muodolle on ominaista voimakkaan kivun äkillinen puhkeaminen, elävän kliinisen kuvan nopea kehittyminen. Krooninen kulku on hidas tulehduksellinen prosessi ilman vakavia oireita ja vuorotellen remissioiden ja uusiutumisen vaiheita.

Tenovaginiitin alkuperästä johtuen on olemassa:

1. Tartuntamuodot, jotka on jaettu: spesifisiin, tiettyjen infektioiden seurauksena (tuberkuloosi, tippuri); epäspesifinen, ilmestyi kehoon märkivien infektioiden vuoksi.
2. Aseptinen, kehitetty ilman patogeenisten mikro-organismien puuttumista: ammattilainen urheilijoille ja työntekijöille, joiden työ liittyy samantyyppiseen fyysiseen toimintaan; reaktiivinen, autoimmuunisairauksien aiheuttama.

Tenovaginiitin tulehdusleesion luonne vaikuttaa effuusion koostumukseen, joka voi kerääntyä nivelvaippaan. Tämän tyypin mukaan voidaan erottaa tendovaginiitin seroosi, seroosi-kuituinen ja märkivä muoto. Akuutti kulku liittyy usein seroosiin, joka on kirkas neste, jossa ei havaita tarttuvaa tekijää.

Tenvaginiitin märkivä muoto merkitsee infektion lisäämistä, joka pahentaa merkittävästi henkilön tilaa. Krooninen tulehdusprosessi edistää effuusion seroosi-kuiturakenteen ilmaantumista proteiinifilamenttien synteesin myötä, joka voi myöhemmin muodostaa kuituisen plakin jänteen nivelvaippaan.

Sairausklinikka

Tenvaginiitin oireet ovat erilaisia ​​ja riippuvat patologian etiologiasta. Yleisiä oireita ovat kipu sairaan jänteen lihasliikkeessä, turvotusta havaitaan, kun effuusio kerääntyy jännetuppiin, sairaan raajan liikkeiden jäykkyys, jos painat tulehdusaluetta, ilmaantuu terävää kipua. Jos effuusiota ei ole, jänteessä on krepitystä, joka voidaan kuulla stetofonendoskoopilla.

Akuutti epäspesifinen muoto

Äkillinen kipu tulehtuneessa jänteessä ilmaantuu sekä jännetupen voimakas turvotus, joka on helppo määrittää kädellä tutkimalla. Vähitellen turvotus leviää läheisiin kudoksiin ja sammuttaa koko raajan liikeprosessista.

Ortopedi: "Jos polvet ja lonkkanivelet särkevät, poista heti ruokavaliosta ...

Älä tuhoa sairaita niveliä voideilla ja injektioilla! Niveltulehdus ja niveltulehdus hoidetaan...

Tenovaginiitin akuutin epäspesifisen muodon yleisin lokalisaatio on käsien ja jalkojen ulkopuoli, harvemmin sormissa sijaitsevat jänteet tulehtuvat. Kun käsi on vaurioitunut, turvotus siirtyy kyynärvarteen ja olkapäähän, jalkojen tulehduksesta kärsivät säären ja reisiluun osa.

Tenvaginiitin märkivä muodot pahentavat jyrkästi tilaa, aiheuttaen kehon yleisen myrkytyksen kuumeisen tilan taustalla. Tulehduksen ilmenemismuodot voimistuvat, sairaalle alueelle ilmestyy hyperemia, kipu sykkii.

Akuutti aseptinen muoto

Suurin ero tendovaginiitin aseptisen muodon välillä on eritteen puuttuminen ja crepitus-äänen esiintyminen kipeässä paikassa. Tämä kurssi kehittyy usein käsiin ja olkanivelen alueelle. Äkillisesti alkavaan akuuttiin kipuun liittyy tulehtuneen jänteen turvotus, jonka tunnustelussa kuuluu selvästi terävä ääni. Sormet menettävät liikkuvuutensa, liikkeisiin liittyy voimakasta kipua. Aseptista muotoa voi seurata krooninen prosessi.

Krooninen muoto

Tenvaginiitin tulehdus etenee kroonisesti ja toistuvasti mekaanisesti vaurioituu jänteessä samassa paikassa tai komplisoituneena tilana ei-tarttuvan etiologian akuutin muodon jälkeen. Potilaalla on jatkuvaa arkuutta, joka lisääntyy liikkeen myötä. Vaurioituneen jänteen alueelle muodostuu pitkänomainen muodostus, jolla on elastinen rakenne.

Tämä oire havaitaan useammin rannekanavaoireyhtymässä, jossa on käden lihasten jänteiden tendovaginiitti. Kroonisen vaiheen pitkä kulku kasvainmaisessa muodostumassa voi tuntua tiheillä muodostelmilla, niin kutsutuilla "riisikappaleilla". Kun jännettä painetaan kahdella sormenpäällä vastakkaisilta puolilta, tuntuu työntö, joka osoittaa nesteen kertymisen jännekanavaan.

Taudin diagnoosi

"Tendovaginiitin" diagnoosi suoritetaan oireiden, erityisten kiputestien, lyömäsoittimien ja palpaatiomenetelmien sekä potilaan ulkoisen tutkimuksen perusteella. Instrumentaalitutkimuksesta MRI:tä käytetään jännerepeämien poissulkemiseen ja ultraääntä tulehduksen havaitsemiseen.

Diagnostiset merkit jännetupen tulehduksesta:

• Kiertäjämansetin tendovaginiitti: kipu voimistuu olkapään alueella käsivarren aktiivisella liikkeellä sivulle yli 40 astetta ja yläraajan liikkuessa vapaasti rintakehän suuntaan.
• Olkapään hauislihaksen vauriot: lisääntynyttä kipua havaitaan taivutusliikkeillä tai kyynärvarren kääntämisellä sisäpuoli ylöspäin.
• Sormien koukistusjänteiden tulehdus: sairaus etenee piilevässä muodossa ilman selviä kliinisiä oireita, kipua tuntuu kämmenalueella, sormien ojentuessa nivel voi jumittua ja suoristettuun tilaan palatessa ominaista napsautusta.
• Lokalisoituminen pakaralihakseen: kipua painettaessa suuremman trochanterin alueella, kävely muuttuu (ontuminen).

Tenovaginiitin hoito

Terapeuttiset toimenpiteet alkavat varmistamalla raajan täydellinen lepo. Tämä voidaan saavuttaa noudattamalla tiukasti vuodelepoa tai immobilisoimalla jäykän kiinnityksen ortopedisilla tuotteilla.

Tenovaginiitin akuutit muodot vaativat tulehtuneen pinnan jäähdytystä, tämä voidaan tehdä käyttämällä pakasteruokia, kylmävesilämmitystyynyä tai apteekista ostettavia Snowball-hypotermisiä pakkauksia. Krooninen kurssi hoidetaan lämmittävillä toimenpiteillä terapeuttisten kompressien tai voiteiden muodossa.

Tenovaginiitin lääkehoito, jonka lääkärisi määrää, valitsee hoitava lääkäri ottaen huomioon sairauden klinikan:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofeeni), määrätty suurina annoksina pitkään.
• Kolkisiinia tai indometasiinia käytetään, jos patologia on kihdin aiheuttama.
• Kovalla kivulla, jota tulehduskipulääkkeet eivät lievitä, glukokortikosteroideja (betametasoni, triamcinoloni) määrätään tulehtuneen jänteen onteloon. Tämä toimenpide suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan, koska toimenpide voi johtaa jänteen repeämiseen.
• Antibiootteja (ampisilliini, omoksisilliini) käytetään tarttuvissa tulehdusmuodoissa patogeenisten mikrobien torjumiseksi.
• Erityishoitoa voidaan tarvita keuhkovaurioille, joissa on Kochin basilli tai sukupuolitulehdus.

Tenvaginiitin kirurginen hoito saattaa olla tarpeen jatkuvan kivun ja rajoittuneiden liikkeiden vuoksi, useammin olkanivelessä. Leikkauksen aikana arpikudos leikataan, minkä jälkeen jänne ompelee. Kuntoutusjakson aikana esitetään fysioterapiaharjoituksia jänteen toiminnan palauttamiseksi.

Tenovaginiitin konservatiivista hoitoa täydentää hieronta-, UHF- ja ultraäänihoito. Erityistä huomiota kiinnitetään uimiseen ja erityisen harjoitussarjan suorittamiseen vedessä, jonka lääkäri laatii ottaen huomioon sairauden vaiheen ja potilaan toiminnallisen tilan.

Terapeuttinen harjoitus suoritetaan ottaen huomioon sairaan raajan terapeuttinen kuormitus. Harjoitussarja muuttuu jatkuvasti lisäämään jänteen kuormitusta. Liikkeiden intensiteetin oikea annostelu määrittää vahingoittuneiden kudosten palautumisnopeuden. Liiallinen ponnistus voi mitätöidä kaiken aiemman hoidon.

Tenvaginiitin ehkäisy

Voit estää tendovaginiitin kehittymisen, jos noudatat hyvin tunnettuja terveellisen elämäntavan sääntöjä:

• Liiku enemmän, ole aktiivinen, mutta vältä rasittavaa liikuntaa
• Syö oikein saadaksesi tarvittavat aineet sisäelinten ja järjestelmien optimaalisen toiminnan kannalta
• Tarkkaile painoasi, vältä ylimääräisten kilojen ilmestymistä
• Jos on tarpeen suorittaa liikkeitä, jotka aiheuttavat vammoja, käytä ortopedisia laitteita ehkäisyyn
• Hoida kroonisia sairauksia ja uusia infektioita ajoissa
• Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti

Kun ensimmäiset tendovaginiitin oireet ilmaantuvat, ota yhteys lääkäriin diagnoosin ja oikean hoidon saamiseksi.

Jos käsivarsien ja jalkojen nivelet alkavat satuttaa, poista välittömästi ruokavaliosta ...

Ortopedi: "Jos polvet ja alaselkä alkavat sattua, tee siitä tapa...

- tämä on tulehdus, joka vaikuttaa sormien ja käden koukistus- ja ojentajajänteiden tuppien sisävaippaan. Se johtuu vammoista, jatkuvasta lihasjännityksestä, rappeutuvista muutoksista, reumaattisista sairauksista ja tartuntavaurioista. Se voi olla akuutti tai krooninen, tarttuva tai aseptinen. Se ilmenee kipuna, turvotuksena ja liikkumisen rajoittuneena. Ahtautuvassa tendovaginiitissa havaitaan "liipaisusormen" oireyhtymä - esteen tunne ja napsahdus taipuessa tai ojennettuna. Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan perusteella, hoito on yleensä konservatiivinen.

ICD-10

M67 Muut nivel- ja jännehäiriöt

Yleistä tietoa

Käden tenosynoviitti on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi käden ja sormien lihasten jänteiden vaippa-alueella. Se kehittyy usein jatkuvan käden ylikuormituksen seurauksena toistuvien liikkeiden aikana. Se esiintyy yleensä jännetuppien keskiosassa, tulehdus vallitsee akuutissa vaiheessa ja rappeuttavat muutokset kehittyvät vähitellen kroonisessa kulmassa. Prosessi voi levitä viereisiin kudoksiin: jännekanaviin ja jännekudokseen. Tämän patologian hoitoa suorittavat kirurgit ja ortopediset traumatologit.

Syyt

Traumatologian ja ortopedian kehityksen syystä riippuen on:

• Ammattimainen aseptinen käden tendovaginiitti. Sairauden yleisin muoto. Johtuu tiettyjen jänteiden ylikuormituksesta. Aluksi se on akuutti, muuttuu usein krooniseksi. Se vaikuttaa ihmisiin, jotka ammattinsa tai kotitehtäviensä vuoksi suorittavat toistuvia siveltimen liikkeitä. Vaarassa ovat muusikot, konekirjoittajat, PC-käyttäjät, puusepät, lukkosepät, kirvesmiehet, sorvaajat, sepät, silittäjät, hiomakoneet, käsilypsyt, kiillottajat.
• Käden reaktiivinen aseptinen tendovaginiitti. Se on kehon reaktio haitallisiin vaikutuksiin. Aluksi se etenee myös akuutisti, epäsuotuisissa olosuhteissa se on taipuvainen siirtymään krooniseen muotoon. Esiintyy paikallisen verenkierron, reumaattisten sairauksien jne.
• Käden epäspesifinen tarttuva tendovaginiitti. Se kehittyy kontakti-, hematogeenisen tai lymfogeenisen infektion yhteydessä. Juoksee terävästi. Se voi ilmaantua haavoilla, pisto- ja viillohaavoilla, hankauksilla ja märkärakkulaisilla ihovaurioilla jännealueella sekä infektiopesäkkeissä kaukaisissa elimissä.
• Käden spesifinen tarttuva tendovaginiitti. Sitä havaitaan tietyissä infektioissa: tuberkuloosi, tippuri, kuppa ja luomistauti. Se on harvinainen ja voi olla sekä akuutti että krooninen. Kliiniset oireet riippuvat patogeenin tyypistä.

Luokitus

Taudilla on aseptisia ja tarttuvia muotoja. Käden aseptinen tendovaginiitti kehittyy jännetupen sisäkalvon ärsytyksen tai vaurioitumisen seurauksena, tulehdus on luonteeltaan seroosi ja etenee ilman mikro-organismien osallistumista. Tarttuva tendovaginiitti ilmenee, kun mikrobit tunkeutuvat jännevaipan läpi, tulehdus on usein märkivä, tulehdusprosessin luonne riippuu patogeenin tyypistä. Tarttuva tendovaginiitti voi olla spesifinen tai epäspesifinen. Epäspesifisen aiheuttavat yleensä pneumokokit, stafylokokit tai streptokokit, spesifiset - patogeenit tuberkuloosi, tippuri, kuppa jne.

Käden tendovaginiitin oireet

Aseptinen tendovaginiitti kehittyy akuutisti, historia paljastaa yleensä käden ylikuormituksen (esimerkiksi pitkäaikainen työskentely tietokoneella). Potilas valittaa vetokipua, jota liike pahentaa. Vaurioitunut alue on turvonnut, liikkeet ovat rajallisia. Joskus esiintyy lievää paikallista hyperemiaa ja hypertermiaa. Subakuutin aikana potilaat voivat valittaa epämiellyttävästä käden heikkenemisen tunteesta. Krooniseen muotoon siirtymisen myötä kipu vähenee ja esiintyy vain jännealueen liikkeillä ja tunnustelulla. Turvotusta ei ole, liikkeillä kuuluu pehmeä rypistys.

Käden kroonisen aseptisen tendovaginiitin erityinen muoto on stenosoiva tendovaginiitti, joka vaikuttaa yleensä 40–50-vuotiailla naisilla. Tässä sairausmuodossa esiintyy turvotusta, kudosten paikallista paksuuntumista, epämukavuutta tai kipua harjoituksen jälkeen. Ajan myötä sormen taivuttamisessa tai avaamisessa on vaikeuksia - tietyllä alueella tuntuu este, kun se ylitetään, kuuluu napsahdus ("liipaisusormen" -oireyhtymä). Vaikeissa tapauksissa esteen voittaminen on mahdotonta, muodostuu kontraktuureja.

Akuutille epäspesifiselle tarttuva tendovaginiitille on ominaista voimakas kipu vaikean turvotuksen, paikallisen hyperemian ja hypertermian taustalla. Yleismyrkytyksen merkkejä on: heikkous, väsymys, kuume, vilunväristykset, päänsärky. Märkimisen yhteydessä kivut nykivät, kaareutuvat ja voivat häiritä yöunta. Harjan liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja. Spesifinen tarttuva tendovaginiitti etenee yleensä lähes samalla tavalla kuin epäspesifiset, mutta esiintyy taustalla olevan sairauden taustalla.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden perusteella. Tarttuvan tendovaginiitin erottamiseksi niveltulehduksesta ja osteomyeliitistä määrätään käden röntgenkuvaus ja ranteen nivelen röntgenkuvaus. Epäilyttävissä tapauksissa käytetään luu-CT:tä tai MRI:tä. Potilaat, joilla epäillään tiettyä prosessia, ohjataan ftisiatrian, sukupuolitautilääkärin tai

Kroonisen aseptisen tendovaginiitin pahenemisvaiheessa raaja immobilisoidaan, määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, hierontaa, liikuntahoitoa, otsokeriittisovelluksia ja elektroforeesia lidaasilla. Ahtautuvan tendovaginiitin yhteydessä suoritetaan kortikosteroidilääkkeiden salpaus; vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä - jänteen tupen leikkaus tai leikkaus.

Akuutissa ei-spesifisessä tarttuvassa tendovaginiitissa määrätään kipulääkkeitä, antibakteerisia lääkkeitä (yleensä laajakirjoisia antibiootteja) ja välineitä immuniteetin lisäämiseksi. Märkimisen yhteydessä jännetuppi avataan ja sen jälkeen tyhjennetään. Potilailla, joilla on erityisiä prosesseja, taustalla olevaa patologiaa hoidetaan: tuberkuloosiin määrätään tuberkuloosilääkkeitä, gonorreaan - penisilliinien, fluorokinolonien, tetrasykliinien sekä kefalosporiinien, aminoglykosidien, makrolidien ja atsalidejen ryhmän lääkkeitä.

Tenosynoviitti on erittäin vakava jännetuppien (jännettä ympäröivä vaippa) sairaus, johon liittyy voimakasta kipua ja voimakasta tulehdusprosessia.

Tehoton hoito, jatkuva tulehdusprosessi voi aiheuttaa jännenekroosia, märkivän tulehduksen leviämistä koko kehoon. Erilaiset vammat (mustelmat, injektiot, leikkaukset) voivat johtaa jännetulehdukseen, joka johti pinnan lähellä olevien jännetuppien seinien vaurioitumiseen. Usein tauti kuitenkin kehittyy jänteen liiallisen rasituksen seurauksena, ei infektion seurauksena. Tällaiset kuormitukset liittyvät usein henkilön ammatilliseen toimintaan (lypsytytöt, pianistit, koneistajat jne.).

Sairaus voi vaikuttaa käteen, akillesjänteeseen, kyynärvarteen, ranteeseen, jalkoihin ja nilkkaan.

ICD-10 koodi

M65.2 Kalkkijännetulehdus

M75.2 Hauisjännetulehdus

M75.3 Olkapään kalkkijännetulehdus

M76.0 Pakaran jännetulehdus

M76.1 Lannerangan jännetulehdus

M76.5 Polvilumpion jännetulehdus

M76.6 Calcaneal [akilles]jännetulehdus

M76.7 Pohjeluun jännetulehdus

Tenvaginiitin syyt

Tendovaginiitti voi olla sekä erillinen sairaus, joka esiintyy itsenäisesti, että kehittyä komplikaatioiden seurauksena kehon yleisen tulehdusprosessin jälkeen.

Tartuntataudeissa, kuten tuberkuloosissa tai kuppassa, useilla pienillä vammoilla infektio voi tunkeutua jännevaipan läpi, mikä johtaa erilaisten tendovaginiitin muotojen (märkivä, epäspesifinen, tuberkuloosi, luomistauti) kehittymiseen. Lisäksi tarttuva tendovaginiitti voi kehittyä muun kehon tulehdusprosessin seurauksena, esimerkiksi reuman tai nivelreuman seurauksena.

Laajalle levinnyt epäspesifinen tendovaginiitti, joka ilmenee yleensä pitkäaikaisen ja raskaan jänteen kuormituksen jälkeen. Melko usein epäspesifinen tendovaginiitti ilmenee ammatillisen toiminnan tai harrastusten seurauksena, jotka liittyvät usein toistuviin liikkeisiin. Tendovaginiitti tässä muodossa viittaa ammattitauteihin. On myös posttraumaattista tendovaginiittia, joka useimmiten vaikuttaa ammattiurheilijoihin, mutta joskus kehittyy kotimaisen trauman seurauksena.

Degeneratiivinen tendovaginiitti on suoraan riippuvainen verenkierrosta viereisissä kudoksissa. Kun verenkierto häiriintyy esimerkiksi suonikohjuissa, kehittyy tendovaginiitin rappeuttava muoto, ts. emättimen nivelkalvossa on muutos.

Tenvaginiitin oireet

Tenovaginiitin akuutissa muodossa ilmenee nivelkalvon vakavaa turvotusta, joka johtuu veren tunkeutumisesta kipeään kohtaan. Jänteiden vauriokohdassa ilmaantuu turvotusta, joka painettaessa tai liikutettaessa aiheuttaa voimakasta kipua. Taudin akuutissa kulmassa sormien liikkeet ovat rajallisia, painettaessa kuuluu tyypillistä narinaa (crepitus), kipua. Liikkeiden rajoitus tendovaginiitin akuutissa muodossa voidaan ilmaista sormien voimakkaana pienentymisenä epäluonnollisessa asennossa.

Yleensä akuutissa prosessissa jänteet vaikuttavat vain vastakkaisesta kämmenestä tai sivun jaloista, tendovaginiitti on paljon harvinaisempi sormien akuutissa muodossa. Yleensä tällainen tulehdusprosessi siirtyy krooniseen muotoon. Akuutissa tendovaginiitissa kyynärvarsi tai sääre voi myös turvota. Jos taudin märkivä muoto alkaa kehittyä, potilaan tila pahenee kuumeella (vilunväristykset, lämpötila, imusolmukkeiden tulehdus, verisuonet). Nivelonteloon muodostuu seroottinen tai märkivä täyte, joka puristaa verisuonen jänteeseen yhdistävän paikan. Tämän seurauksena kudosten ravitsemus häiriintyy ja voi tulevaisuudessa aiheuttaa nekroosia.

Krooninen jännetulehdus johtuu usein ammatillisten tehtävien suorittamisesta ja ilmenee jänteiden ja tiettyjen lihasryhmien toistuvan ja vakavan rasituksen seurauksena, ja sairaus voi johtua myös jännetulehduksen akuutin muodon tehottomasta tai väärästä hoidosta. Vaikeudet ovat ensisijaisesti kyynärnivelet ja ranteet. Krooninen tendovaginiitti ilmenee heikolla nivelten liikkuvuudella, äkillisten liikkeiden aiheuttamalla kivulla, tyypillisellä narinalla tai napsautuksella, kun yrität puristaa kättäsi. Yleensä tendovaginiitin krooninen muoto esiintyy sormien taipumisesta ja pidentämisestä vastuussa olevien jänteiden vaipassa.

Krepitoiva tendovaginiitti

Krepitoiva tendovaginiitti on yksi yleisimmistä ammattitaudeista. Yleensä tauti kehittyy jänteiden, lihasten ja vierekkäisten kudosten säännöllisen trauman taustalla johtuen usein toistuvista yksitoikkoisista sormien tai jalkojen liikkeistä.

Sairaus vaikuttaa useimmissa tapauksissa kyynärvarren ojentajapintaan (yleensä oikeaan), harvemmin sitä esiintyy akillesjänteessä, säären etupinnassa.

Sairauteen liittyy turvotusta vauriokohdan yli, arkuus ja nariseva ääni, joka on samanlainen kuin lumen roiske. Taudin kesto ei yleensä ylitä 12-15 päivää, krepitoiva tendovaginiitti voi ilmaantua uudelleen ja siirtyy usein krooniseen vaiheeseen.

Ahtautuva tendovaginiitti

Ahtautuva tendovaginiitti on käden jänne-nivellaitteen tulehdus. Yleisin syy taudin kehittymiseen on työtapaturma. Sairaus etenee melko hitaasti, aluksi on tuskallisia tuntemuksia metakarpofalangeaalisten nivelten alueella. Sormea ​​on vaikea taivuttaa, usein tähän liikkeeseen liittyy nariseva ääni (crepitus). Voit myös tuntea tiheän muodostelman jänteiden varrella.

Märkivä tendovaginiitti

Märkivä tendovaginiitti kehittyy yleensä ensisijaisena sairautena mikrotrauman läpitunkeutumisesta ja bakteerivaurioista johtuen. Harvemmin havaitaan sekundaarista tendovaginiittia, jossa muodostuu märkiviä massoja - yleensä jänne vaikuttaa märkivän tulehduksen siirtymisen seurauksena viereisistä kudoksista, esimerkiksi flegmonin kanssa.

Yleensä jänteen märkivän prosessin aiheuttajia ovat Escherichia coli, streptokokit, stafylokokit ja hyvin harvoin muuntyyppiset bakteerit. Kun bakteerit tunkeutuvat jänteen tupen seinämään, ilmaantuu turvotusta, märkimistä, mikä estää kudosten ravinnon, mikä johtaa jänteen nekroosiin.

Toissijaisessa sairaudessa märkivä tulehdus alkaa yleensä viereisissä kudoksissa, ja vasta sen jälkeen se leviää jännevaipan seinämään. Yleensä märkivällä tulehduksella potilas on huolissaan kuumeesta korkealla kuumeella ja yleisellä heikkoudella. Pitkälle edenneillä märkivän tendovaginiitin muodoilla riski saada sepsis (verenmyrkytys) kasvaa.

Aseptinen tendovaginiitti

Aseptinen tendovaginiitti ei ole luonteeltaan tarttuva, tautia esiintyy melko usein, pääasiassa ihmisillä, jotka ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi joutuvat tekemään monotonisia liikkeitä pitkään, yleensä vain yksi lihasryhmä osallistuu tällaiseen työhön. seurauksena ylikuormituksen vuoksi jänteiden ja viereisten kudosten erilaiset mikrotraumat aloittavat tulehdusprosessin.

Käden tenosynoviittia löytyy usein muusikoista, lentopallon pelaajista jne. Hiihtäjät, luistelijat ja muut ammattiurheilijat ovat alttiimpia jalkavaurioille. Tenvaginiitin aseptinen muoto, joka on kehittynyt krooniseksi vaiheeksi, voi pakottaa ihmisen vaihtamaan ammattiaan.

Aseptisen tendovaginiitin kehittyminen akuutissa muodossa voi johtua traumasta, se esiintyy usein nuorilla urheilijoilla. Yleensä ihminen ei huomaa, kuinka hän loukkaantui, koska harjoituksen aikana hän ei ehkä edes kiinnitä huomiota ranteen tai jalan lievään nykimiseen. Taudin alkuvaiheessa kipu ei ehkä ole voimakasta, mutta se lisääntyy ajan myötä.

Akuutti tendovaginiitti

Tendovaginiitti akuutissa muodossa ilmenee yleensä infektion seurauksena. Taudin akuutissa kulmassa esiintyy voimakasta kipua sairastuneessa jänteessä, turvotusta sairastuneen alueen yli, korkea kuume (imusolmukkeet tulehtuvat usein). Akuutti prosessi kehittyy yleensä jalan tai kämmenen takaosaan. Melko usein turvotus ulottuu sääreen tai käsivarteen.

Akuutissa tendovaginiitissa liikkeet ovat rajoittuneet, joskus on täydellinen liikkumattomuus. Potilaan tila huononee ajan myötä: lämpötila nousee, vilunväristykset ilmaantuvat, kipu lisääntyy.

Krooninen tendovaginiitti

Krooninen tendovaginiitti ei yleensä vaikuta suuresti potilaan yleistilaan. Yleensä kroonisessa tendovaginiitissa ojentaja- ja koukistussormien jännevaipat kärsivät ja turvotusta ilmaantuu, värähteleviä liikkeitä tuntuu koetessa ja jänteiden liikkuvuus on rajoitettua.

Sairaus alkaa kivulla vaurioituneella alueella (yleensä styloidiprosessin alueella). Kivulias turvotus ilmaantuu jänteiden varrella, sormien liikkeitä haittaa kipu, jäykkyys, kun taas kipu voi säteillä olkapäähän tai kyynärvarteen.

Käden tendovaginiitti

Käsien tenosynoviitti on melko yleinen sairaus, koska suurin kuormitus kohdistuu käsiin, ne ovat alttiimpia vaurioille, hypotermialle, joka provosoi taudin. Tyypillisesti käsien tendovaginiitti vaikuttaa ihmisiin, joiden työhön liittyy usein toistuvia liikkeitä, jotka kuormittavat vain tiettyä lihasryhmää, minkä seurauksena jänteet vaurioituvat ja tulehdusprosessi alkaa.

Muusikot kärsivät usein käsien tendovaginiitista, tiedetään, että jotkut kuuluisat muusikot joutuivat luopumaan suosikkiharrastuksestaan ​​kivun vuoksi ja ryhtymään säveltäjiksi.

Käden tenosynoviitti

Kuten jo mainittiin, kädet ovat haavoittuvin elin. Toistuva hypotermia, pienet vammat, liialliset kuormitukset johtavat jännetuppien tulehdukseen. Käsien tenosynoviitti on yleisin patologinen prosessi, joka vaikuttaa muusikoihin, pikakirjoittajiin, konekirjoittajiin jne. Useimmissa tapauksissa tauti ei ole luonteeltaan tarttuva, ja se liittyy ammatilliseen toimintaan. Hieman harvemmin käden tendovaginiitti kehittyy infektion seurauksena.

Kyynärvarren tenosynoviitti

Kyynärvarsi (useimmiten selkäpuoli) kärsii yleensä krepitoivasta tendovaginiittista. Yleensä tauti etenee nopeasti. Useimmissa tapauksissa sairaus alkaa särkyllä, lisääntyneellä käsien väsymyksellä, joissakin tapauksissa on polttava tunne, puutuminen, pistely. Monet potilaat jatkavat normaalia työtään jopa tällaisten oireiden ilmaantumisen jälkeen ja jonkin ajan kuluttua (yleensä muutaman päivän kuluttua myöhään iltapäivällä) ilmaantuu voimakasta kipua kyynärvarteen ja käsivarteen, kun taas käden tai käden liikkeet lisäävät epämukavuutta käsi. Tendovaginiitti liittyy tässä tapauksessa lisääntyneeseen kuormitukseen ja käden lihasten väsymykseen monotonisten pitkien liikkeiden vuoksi.

Lisäksi tauti voi kehittyä kyynärvarren mustelmien tai vammojen seurauksena.

Jos mustelman aiheuttamaa kättä ei säästetä, tämä voi nopeasti johtaa turvotukseen, voimakkaaseen kipuun, minkä lisäksi voi esiintyä narisevaa ääntä. Yleensä henkilö huomaa itsenäisesti kyynärvarren turvotuksen, kun taas narisevan äänen esiintymiseen ei kiinnitetä huomiota.

Mutta edes turvotus, rutistus tai voimakas kipu eivät pakota ihmistä hakemaan apua asiantuntijalta. Yleensä ottaessaan yhteyttä lääkäriin potilas valittaa kyvyttömyydestä työskennellä täysin käsivarren heikkouden vuoksi, mikä lisää kipua liikkeen aikana. Hiipivän tendovaginiitin yhteydessä turvotus on ovaalin muotoinen (muistuttaa makkaraa) ja keskittyy kyynärvarren takaosaan jänteitä pitkin.

Sormen tenosynoviitti

Sormen tendovaginiittia on vaikea tunnistaa kehitysvaiheessa. Asiantuntija tekee diagnoosin tutkimuksen, tunnustelun ja anamneesin perusteella. On olemassa useita tunnusomaisia ​​merkkejä, joilla tendovaginiitin kehittyminen voidaan määrittää:

• sormen turvotus, turvotus käden takaosassa;
• kipu painettaessa koettimella jänteitä pitkin;
• voimakasta kipua sormea ​​liikutettaessa.

Kaikki nämä merkit voivat ilmaantua sekä yksittäin että kaikki yhdessä samanaikaisesti (jännevaginiitin kanssa märkivässä muodossa).

Märkivä infektio voi levitä nopeasti ja ilmaantuu tuskallista kipua, jonka vuoksi ihminen ei voi nukkua ja työskennellä normaalisti, potilas pitää sormea ​​puolitaivutetussa asennossa. Turvotus leviää käden takaosaan, kun yrität oikaista sormea, tuntuu terävä kipu. Tulehduksen taustalla lämpötila voi nousta, imusolmukkeet tulehtua, henkilö ottaa asennon, jossa hän yrittää alitajuisesti suojata kipeää kättä.

Sairauden diagnosointia voi auttaa röntgenkuvaus, joka paljastaa jänteen paksuuntumisen, jossa on selkeät (harvemmin aaltoilevat) ääriviivat.

Ranteen tenosynoviitti

Tendovaginiittivaljaat kehittyvät selän nivelsiteelle. Sairaus vaikuttaa jänteeseen, joka on vastuussa peukalon suoristamisesta. Tyypillinen oire on kipu ranteessa peukalon tyvessä. Ajan myötä kipu lisääntyy liikkeen myötä ja rauhoittuu hieman, kun käsi on rentoutunut ja levännyt.

Ranteen tenosynoviitti

Rannenivelen jännevaginiitti ilmenee, kuten muissa tapauksissa, kivuna ranteen, peukalon liikkeen aikana. Tämä sairaus vaikuttaa peukalosta vastaavaan jänteeseen, ja usein sairastunut jänne paksuuntuu. Usein ranteen kipu annetaan kyynärvarteen ja jopa olkapäähän.

Rannekanavan tendovaginiitin yleisin syy on väsyttävät toistuvat käsien liikkeet, joihin usein liittyy vammoja ja vammoja. Infektio voi myös aiheuttaa jänteiden tulehduksen.

Naiset ovat alttiimpia ranteen tendovaginiitille, ja sairauden ja ylipainon välillä on yhteys.

On huomattava, että lyhytkasvuiset naiset ovat alttiimpia jännetulehdukselle. Myös perinnöllisyydellä on merkittävä rooli taudin kehittymisessä.

Rannenivelen tendovaginiitin tyypillinen piirre on, että sairautta ei ilmene vain voimakkaana kipuna, vaan myös puutumisena tai pistelynä, joka liittyy mediaanihermon puristumiseen. Monet potilaat ovat huolissaan "tuhmaista" käsistä, tunnottomuudesta. Käden pinnalla esiintyy pistelyä, yleensä etu-, keski- ja peukalon alueella, harvoissa tapauksissa pistelyä esiintyy nimettömässä. Usein pistelyyn liittyy polttava kipu, joka voi säteillä kyynärvarteen. Ranteen tendovaginiitin yhteydessä kipu pahenee yöllä, kun taas henkilö voi kokea tilapäistä helpotusta käden hieromisen tai ravistelun jälkeen.

Olkanivelen tenosynoviitti

Olkanivelen jännevaginiitti ilmenee tylsänä kivuna olkapään alueella. Tutkittaessa ilmenee kipua. Useimmiten olkanivelen vaurioita esiintyy kirvesmiehissä, sepäissä, silittävissä, hiomakoneissa jne. Sairaus kestää yleensä 2-3 viikkoa, etenee subakuutissa vaiheessa. Tenvaginiitin kanssa kipu on polttavaa, lihasjännityksen yhteydessä (työn aikana), kipu voi voimistua useita kertoja, usein esiintyy turvotusta, narisevaa ääntä.

Kyynärpään tenosynoviitti

Kyynärpään tenosynoviitti on melko harvinainen. Pohjimmiltaan tauti kehittyy vamman tai vaurion seurauksena. Kuten muissakin tendovaginiitin kehittymistapauksissa, tauti etenee voimakkaalla arkuudella vaurioituneiden nivelten alueella, turvotuksella ja narinalla. Yleensä levossa nivel ei aiheuta potilaalle erityistä epämukavuutta, mutta liikkuessa kipu voi olla melko terävää ja voimakasta, mikä johtaa pakko-immobilisaatioon.

Sormen koukistusjännetulehdus

Sormien koukistien tenosynoviitti ilmaistaan ​​käden jänne-nivellaitteen vaurioitumisessa. Tässä tapauksessa jänteet ovat vaurioituneet, ja ne ovat vastuussa sormien taipumisesta ja pidentämisestä. Sairaus esiintyy useimmiten naisilla. Yleensä taudin kehittyminen liittyy manuaaliseen työhön liittyvään ammatilliseen toimintaan. Lapsuudessa tauti voidaan havaita 1-3 vuoden iässä. Se on peukalo, joka kärsii useimmiten, vaikka muiden sormien jänteet ovat vaurioituneet.

Jalan tenosynoviitti

Jalan tendovaginiitti ilmenee kivuna jänteitä pitkin, jalan liikkeen myötä kipu voimistuu. Kivun mukana ilmaantuu punoitusta ja turvotusta. Tarttuvan tendovaginiitin yhteydessä ilmaantuu lämpötila, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Akilles tenosynoviitti

Akillesjänteen tenosynoviitti kehittyy pääasiassa akillesjänteen tai pohjelihasten lisääntyneen rasituksen jälkeen. Erityisen usein tauti vaikuttaa pyöräilijöihin, niin ammattilaisiin kuin harrastajiin, pitkän matkan juoksijoihin jne. Sairauden merkkinä on akillesjänteen paksuuntuminen, kipu jalkaa liikutettaessa, turvotus ja jännettä tutkittaessa voi tuntua tyypillistä narinaa.

Nilkan nivelten tenosynoviitti

Nilkkanivelen jännevaginiitti kehittyy pääasiassa niille, jotka kokevat usein ja raskaita rasituksia jaloissa. Usein tendovaginiitti kehittyy sotilashenkilöstölle pitkien siirtymien jälkeen. Myös urheilijat (luistelijat, hiihtäjät), balettitanssijat jne. kärsivät usein nilkan jännetulehduksesta. Ammattimaisen tendovaginiitin lisäksi taudin kehittyminen tapahtuu pitkäaikaisen kovan työn jälkeen.

Ulkoisten tekijöiden lisäksi tendovaginiitti voi kehittyä jalan synnynnäisen epämuodostuksen vuoksi (lonkkajalka, litteät jalat).

Polven tenosynoviitti

Kuten muissakin tapauksissa, polvinivelen tendovaginiitti kehittyy nivelen pitkäaikaisen fyysisen rasituksen, anatomisesti virheellisen kehon rakenteen, asennon rikkomisen ja myös infektion seurauksena.

Sairaus vaikuttaa pääsääntöisesti ihmisiin, joiden elämäntapa liittyy lisääntyneeseen fyysiseen rasitukseen tai jotka ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi ovat pakotettuja pysymään yhdessä asennossa pitkään (usein epämukavassa asennossa). Polven tendovaginiitti on laajalle levinnyt koripalloilijoiden, lentopallon pelaajien jne. keskuudessa, koska usein hyppiminen johtaa polvivammaan.

Tenovaginiitin kehittymisen klassiset oireet ovat kivun esiintyminen vaurioituneella alueella, joka ajan myötä (tulehduksen kehittyessä) voimistuu. Fyysisen rasituksen myötä kipu voi lisääntyä säästä riippuen. Kivun lisäksi raajan liikkeessä on rajoitusta, koetellessa ilmenee kipua, joskus narinaa, voi myös tuntea muodostuneen jännekyhmyn. Vaurioitunut alue on punainen ja turvonnut.

Shin tendovaginitis

Tenvaginiitin oireet eivät ilmene heti, vaan muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta. Säären tenosynoviitti kehittyy, kuten muissakin tapauksissa, lisääntyneen säären kuormituksen tai infektion sekä jalan epänormaalin kehityksen yhteydessä. Röntgenkuvassa voit nähdä tiivisteen vahingoittuneen jänteen paikassa.

Tenosynoviitti reiteen

Reiden tendovaginiitti johtuu melko usein erilaisista vammoista, jänteiden ja lihasten ylikuormituksesta. Naiset ovat alttiimpia taudille kuin miehet. Sairaus ilmenee jalkojen ylikuormituksen seurauksena, pitkän tai epätavallisen kävelyn, juoksun, raskaiden kuormien kantamisen jälkeen. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy vaurion seurauksena.

Quervainin jännevaginiitti

De Quervainin tendovaginiitti ilmenee ranteen nivelsiteiden vakavan tulehduksen yhteydessä, jolle on ominaista tulehdus, kipu ja rajoitettu liike. Monia vuosia sitten tautia kutsuttiin "pesijanaisten taudiksi", koska se vaikutti pääasiassa naisiin, jotka joutuivat pestämään suuria määriä pyykkiä käsin päivittäin, mutta vuoden 1895 jälkeen se nimettiin oireet ensimmäisenä kuvaileneen kirurgi Fritz de Quervainin mukaan.

De Quervainin jännetulehdukselle on tyypillistä ranteen takaosan jänteiden arkuus, johon liittyy tulehdus, jännevaipan seinämät paksuuntuvat, mikä voi aiheuttaa kanavan kapenemisen. Tulehdus voi saada jänteet tarttumaan yhteen. Naisilla tauti kehittyy kahdeksan kertaa useammin kuin miehillä, yleensä yli 30-vuotiaat naiset kärsivät.

Tulehduksen voi laukaista jokin selkänivelsiteen ensimmäisen kanavan vaurioituminen esimerkiksi erilaisten sädevaurioiden jälkeen. Taudin voi aiheuttaa toistuva tulehdukset, vammat, lihasjännitys (erityisesti yhden lihasryhmän kovan työn aiheuttama). Suurimmaksi osaksi taudin syitä ei kuitenkaan ole mahdollista määrittää.

Tenosynoviitti ilmenee säteittäishermon kivuna, jota voi pahentaa jännitys tai liike (useimmiten yritettäessä tarttua johonkin väkisin). Kivulias turvotus ilmaantuu selkärangan nivelsiteen ensimmäisen kanavan yli.

Tenovaginiitin diagnoosi

Tutkimuksen (palpaatio, tiivistyminen, arkuus, liikkeiden jäykkyys) ja tulehdukselle ominaisen lokalisoinnin perusteella asiantuntija pystyy diagnosoimaan tendovaginiitin. Röntgenkuvaus erottaa tendovaginiitin niveltulehduksesta ja osteomyeliitistä, joissa kuvassa havaitaan muutoksia luissa ja nivelissä.

Ligamentografia (röntgenkuvaus nivelsiteiden ja jänteiden varjoaineella) määrätään ahtautuneen ligamentiitin poissulkemiseksi. Lisäksi asiantuntijan on suljettava pois yleisluonteiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tendovaginiitin (luomistauti, tuberkuloosi).

Tenovaginiitin hoito

Tenvaginiitin onnistuneen hoidon pääperiaate on oikea-aikainen pätevä apu ja tehokas hoito. Ensinnäkin on tarpeen luoda lepo sairaalle raajalle, joissakin tapauksissa lääkäri voi pitää tarpeellisena kipsiä tai tiukkaa sidettä.

Asiantuntijat ehdottavat tendovaginiitin useita hoitovaiheita, ensinnäkin potilas vapautetaan työstä, novokaiini ruiskutetaan häneen (vakavan kivun lievittämiseksi) ja tarvittaessa kipsiä.

2-3 päivän kuluttua, jos potilas kärsii edelleen kivusta, voit toistaa eston novokaiinilla. Muutamaa päivää myöhemmin lasketaan lämpimät kompressit, lämpeneminen ja UHF-hoito. Tehokkaan hoidon aikaansaamiseksi tarvitaan yleensä 4-6 parafiinikäsittelyä. Ajan myötä sairaan raajan passiivinen kuormitus lisääntyy, minkä jälkeen kipsi poistetaan ja liike lisääntyy. Jos kaikki epämiellyttävät oireet häviävät hoitojakson jälkeen, potilas kotiutetaan ja hänelle annetaan suositus jatkaa kevyen työn tekemistä jonkin aikaa.

Mikä lääkäri hoitaa tendovaginiitin?

Jos epäillään tendovaginiittia (arkuus, turvotus, punoitus kipeän kohdan yli alkoi vaivata), on tarpeen kysyä neuvoa reumatologilta, joka ensimmäisen tutkimuksen jälkeen määrää tarvittavat testit ja lisätutkimukset.

Hoito kansanlääkkeillä

Tenosynoviittia voidaan hoitaa yhdessä perinteisen lääketieteen menetelmien kanssa, mikä lisää hoidon tehokkuutta. Adjuvanttihoitona tulee aina käyttää kansanlääkkeitä. Ennen hoidon aloittamista on parempi neuvotella asiantuntijan kanssa muiden sairauksien, joilla on samanlaisia ​​oireita, sulkemiseksi pois.

Hoito perinteisellä lääketieteellä on pääasiassa paikallista, käyttämällä voiteita, voiteita, pakkaa. No auttaa parantamaan jännetulehdusta kehäkukkakukkien voidetta. Mitä voit valmistaa itse. Tämä vaatii kehäkukkakukkia, joita voi ostaa apteekista. Ruokalusikallinen kuivattuja kukkia on jauhettava huolellisesti jauheeksi (voit käyttää kahvimyllyä), joka sekoitetaan ruokalusikalliseen pohjaa. Perustana voit ottaa vaseliinia tai mitä tahansa vauvavoidetta. Anna seoksen hautua useita tunteja, minkä jälkeen sitä voidaan käyttää voiteena tai puristeena. On parasta levittää voidetta ennen nukkumaanmenoa.

Hyviä anti-inflammatorisia ominaisuuksia on kamomilla-, mäkikuisma- tai kehäkuismatinktuura. Ruoanlaittoon tarvitset 1 rkl. lusikallinen kuivattuja kamomillakukkia tai mäkikuismaa, jos käytät kehäkukkaa, tarvitset 1 tl. Ruoho kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja vaaditaan puoli tuntia. Sitten tinktuura suodatetaan ja nautitaan puolen lasin sisällä kahden viikon ajan.

Hoito kotona

Tenovaginiitin hoito kotona auttaa lisäämään perinteisen hoidon tehokkuutta, auttaa poistamaan tulehdusta ja nopeuttamaan paranemisprosessia.

Melko tehokas lääke tendovaginiitin hoitoon on Rosenthalin tahna, jota voi ostaa apteekista. Tahnan koostumus sisältää 10 g viinialkoholia, 80 g kloroformia, 15 g parafiinia, 0,3 g jodia. Ennen käyttöä voidetta on lämmitettävä hieman (miellyttäväksi kehon lämmöksi), sitten tuote levitetään vaurioituneelle alueelle, kovettumisen jälkeen päälle levitetään puuvillaa ja kaikki kiinnitetään siteellä. On parempi levittää tahna ennen nukkumaanmenoa. Ennen kuin käytät mitään kansanhoitoa, on parempi kuulla asiantuntijaa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Hoito voideilla

Tendovaginiitti missä tahansa muodossa hoidetaan lääkkeillä, joita käytetään taudin kehittymisen syistä ja tulehdusprosessin monimutkaisuudesta riippuen. Useimmiten käytetään tulehduskipulääkkeitä, pakkaa, voiteita, joissakin tapauksissa tarvitaan antibiootteja. Lähes missä tahansa vaurioituneen raajan tendovaginiitissa on varmistettava täydellinen lepo.

Yleensä tendovaginiitin kanssa määrätään anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä voiteita. Myös perinteisille hoitomenetelmille voidaan tarjota tehokasta apua itsenäisesti valmistetun voiteen avulla. Tätä varten sinun on sekoitettava hyvin 100 g sianrasvaa ja 30 g koiruohoyrttiä ja laitetaan sitten kiehumaan muutama minuutti. Kun voide on täysin jäähtynyt, sitä voidaan käyttää. Voide levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle alueelle, yläosa voidaan peittää lautasliinalla ja kiinnittää siteellä.

Krepitantin tendovaginiitin hoito

Jos epäillään krepitoivaa tendovaginiittia, vaurioituneen raajan kuormitus on lopetettava kokonaan, jotta vältetään tahattomat liikkeet, kiinnitetään tiukka side (kipsi) 6-7 päivän ajan. Sen jälkeen määrätään lämpimiä kompressioita, tulehduskipulääkkeitä.

On tarpeen palata töihin, kun sairaan jänteen turvotus ja rypistyminen on laantunut kokonaan.

Käden krepitoivan tendovaginiitin hoito

Käden jännevaginiittia hoidetaan nykyaikaisella lääketieteellä menestyksekkäästi suurimmassa osassa tapauksista. Tehokkaan hoidon pääperiaate on diagnoosin oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito. Käden krepitoivalla tendovaginiitilla osoitetaan fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka ovat erittäin tehokkaita taudin alkuvaiheessa, lisäksi potilaalle määrätään maksimaalinen lepo ja vahingoittuneen raajan kiinnitys.

Ennen hoidon määräämistä on tarpeen määrittää taudin kehittymisen syy (trauma, säännöllinen liikunta, infektio). Jos bakteerit pääsevät jänteeseen, lääkäri määrää antibioottihoidon. Jos tulehdusprosessi on edennyt tarpeeksi pitkälle, märkiminen on alkanut, kirurginen toimenpide on tarpeen. Märäisen tendovaginiitin vaara piilee siinä, että mätä voi tunkeutua viereisiin kudoksiin (luihin, niveliin, verenkiertoelimistöön), mikä uhkaa sepsistä (verenmyrkytys).

Ranteen tendovaginiitin hoito

Tenovaginiitin tehokas hoito riippuu taudin syystä. Jos jänteen tulehdusprosessi on alkanut yleissairauden (reuma, tuberkuloosi jne.) seurauksena, hoito suunnataan ensisijaisesti perussairauteen.

Voimakkaalla ranteen kivulla kiinnitetään kipsilasta, joka kiinnittää käden yhteen asentoon ja tarjoaa maksimaalisen levon kipeille jänteille. Sen jälkeen määrätään lääkehoitoa ja fyysisiä toimenpiteitä, pääsääntöisesti potilaan ei tarvitse olla sairaalahoidossa. Jos jänteiden tulehdusprosessi on mennyt liian pitkälle, mätä on ilmaantunut, jänteiden fuusio, potilas lähetetään kirurgiseen hoitoon.

Jänteen tendovaginiitin hoito

Akuuttia jännetulehdusta hoidetaan paikallisilla ja yleisillä toimenpiteillä. Jos sairaus on epäspesifinen, hoidon tarkoituksena on torjua kehon infektiota (antibakteeriset aineet, immunostimulantit).

Tenvaginiitin kanssa, joka syntyi tuberkuloosin taustalla, käytetään spesifistä tuberkuloosin vastaista hoitoa.

Ei-tarttuvassa tendovaginiitissa käytetään tulehduskipulääkkeitä (butadionia).

Paikallinen hoito kaikenlaiseen tendovaginiittiin on kipsilastan ja lämpimien kompressien kiinnittäminen. Kun jänteiden tulehdus alkaa laantua, määrätään useita fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF, ultravioletti, ultraääni jne.) sekä terapeuttisia harjoituksia.

Jos tulehdusprosessi on saanut märkivän muodon, sairastunut jännetuppi on avattava ja puhdistettava mätäkertymistä mahdollisimman pian.

Tenvaginiitin krooninen muoto sisältää kaikkien edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi parafiini- tai mutakompressiot, hieronnan, elektroforeesin. Jos kroonisessa tendovaginiitissa infektioprosessi lisääntyy, nivelemättimestä otetaan pistos yksityiskohtaista tutkimusta varten laboratoriossa. Myös kohdennettu antibiootti ruiskutetaan jännetuppiin, potilaalle määrätään anti-inflammatorinen hoito. Kivun vähentämiseksi jänteessä otetaan käyttöön novokaiiniesto. Jos krooninen prosessi etenee edelleen, määrätään röntgenhoitojakso.

Ranteen nivelten tendovaginiitin hoito

Sairaudessa, kuten ranteen nivelten tendovaginiitti, potilaan käsi tarvitsee ensinnäkin täydellisen levon, on parasta kiinnittää tiukka side tai kipsi sairaiden jänteiden immobilisoimiseksi mahdollisimman paljon. Novokaiinilla, kenalogilla jne. tehdyillä estoilla on hyvä vaikutus, mikä lievittää nopeasti voimakasta kipua. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä (Voltaren, Nimesil jne.), Fysioterapiatoimenpiteitä.

Kyynärvarren tendovaginiitin hoito

Kuten muunkin tyyppisten tendovaginiittisairauksien yhteydessä, on luotava kaikki olosuhteet potilaan käden maksimaaliselle lepolle. Voidaan myös määrätä jänteen esto kipulääkkeillä, jos kipu ei mene pois, on suositeltavaa toistaa toimenpide muutaman päivän kuluttua. 3-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta voidaan käyttää lämmityskompressioita, tarvittaessa lääkäri voi täydentää niitä erityisellä fysioterapialla (parafiinisovellukset, UHF). Viikon kuluttua, kun kiinnitysside tai kipsi poistetaan, lääkäri voi sallia lyhytaikaisia ​​pehmeitä liikkeitä sormilla, ajan myötä käsivarren kuormitusta on lisättävä. Asianmukaisella hoidolla toipuminen tapahtuu 10-15 päivässä, mutta vielä noin kaksi viikkoa potilasta kehotetaan suojaamaan käsiään raskailta kuormituksilta ja tekemään kevyttä työtä.

Jalan tendovaginiitin hoito

Taudin alkuvaiheessa antibioottihoito yhdessä fysioterapian kanssa riittää. Märkivä tendovaginiitti hoidetaan välittömästi avaamalla paise ja puhdistamalla (tällainen hoito on tarpeen fistelien ja mätärepeämien estämiseksi viereisiin kudoksiin).

Välittömästi diagnoosin jälkeen jalka tulee kiinnittää tiukasti (kipsillä, elastisella siteellä, tiukasti siteellä jne.). Tulehduksen vähentämiseksi jänteissä määrätään anti-inflammatorista hoitoa (reopiriini). Kompresseilla dimeksidillä, elektrofereesillä novokaiinilla on myös hyvä terapeuttinen vaikutus. Hydrokartisonin esto auttaa pysäyttämään kivun hyvin, kivun laantumisen jälkeen voit tehdä pakkauksen otsokeriitillä. 7-10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta lääkäri voi määrätä terapeuttisia harjoituksia, joiden aikana jalan kuormitus kasvaa ajan myötä.

Nilkkanivelen tendovaginiitin hoito

Nilkkanivelten tenosynoviitti, kuten muutkin sairaudet, ilmaistaan ​​voimakkaana kipuna jänteiden vauriokohdassa. Jänteen tulehdusprosessin hoito koostuu levon, tulehdusta estävän, antibakteerisen hoidon tarjoamisesta, ajan myötä hoitoon lisätään erityistä voimistelua, jonka tarkoituksena on palauttaa jänteiden, lihasten ja nivelten suorituskyky.

Tenovaginiitin hoitoa ei aina tapahdu sairaalaympäristössä. Taudin alkuvaiheessa hoito voidaan suorittaa kotona. Sinun ei tule hoitaa itsehoitoa, koska tendovaginiitti voi saada märkivän muodon, mikä voi aiheuttaa yleisen kehon tulehduksen. Perinteisiä hoitomenetelmiä on hyvä käyttää perinteisen lääketieteen apuvälineenä paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Akillesjänteen tendovaginiitin hoito

Akillesjänteen tulehduksen yhteydessä jalan on oltava mahdollisimman leppoisa. Joissakin tapauksissa kantapään alle asetettu pehmeä vuoraus auttaa vähentämään kipua. Kovalla kivulla asiantuntija voi määrätä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, fysioterapiaa. Jos kipu ei hellitä, jalkaan laitetaan kipsilasta 10-15 päivän ajaksi. Jänteiden leikkaushoitoa tarvitaan hyvin harvoin.

Asiantuntijat suosittelevat, että urheilijat, joilla on säännöllistä fyysistä aktiivisuutta jaloissaan (juoksijat, luistelijat jne.), tekevät erityisiä venytysharjoituksia jänteille ja harjoituksen jälkeen laittavat akillesjänteeseen hetkeksi jääpakkausta.

Tenvaginiitin ehkäisy

Tarttuva tendovaginiitti voidaan estää noudattamalla henkilökohtaista hygieniaa, desinfioimalla erilaisia ​​​​ihovaurioita ajoissa. Vaikeissa tai avoimissa haavoissa on parasta käyttää antiseptistä sidosta bakteerien välttämiseksi.

Ammattimaisen tendovaginiitin ehkäisyssä on tarpeen pitää säännöllisiä taukoja työssä, työpäivän päätteeksi on hyvä hieroa jalkoja, käsivarsia ja käsiä. Myös lämpimät kylpyt käsille (jaloille) ovat hyvin rentouttavia.

Tenosynoviittien ennuste

Useimmissa tapauksissa, jos tendovaginiitti havaittiin varhaisessa vaiheessa ja oikea-aikainen ja tehokas hoito määrättiin, ennuste on suotuisa. Noin kaksi viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen tapahtuu toipuminen, ja vielä kahden viikon kuluttua henkilö tulee täysin työkykyiseksi. Kuitenkin, jos henkilön toimintaan liittyy säännöllistä stressiä, vammoja, todennäköisyys, että tauti palaa ja etenee kroonisessa muodossa, on melko korkea.

Jos tendovaginiitti eteni märkivässä muodossa ja jänne avattiin kirurgisesti, on olemassa suuri riski, että jalan tai käden toiminta heikkenee.

Tendovaginiitti on melko vakava tulehdussairaus, joka vaikuttaa jännetuppiin. Taudin eteneminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin (jänteiden märkimä, fuusio tai nekroosi, sepsis jne.).

ICD-koodi 10

ICD on lyhenne sanoista International Classification of Diseases ja on erityinen asiakirja, jota käytetään arvioimaan väestön yleistä terveyttä, lääketieteessä ja epidemiologiassa. Tämä käsikirja on välttämätön sairauksien ja niiden esiintyvyyden sekä useiden muiden terveyteen liittyvien ongelmien seurannassa ja hallinnassa. Asiakirjaa tarkistetaan kymmenen vuoden välein.

Nykylääketieteessä on voimassa kymmenes versioluokitus (ICD 10).

Tendovaginiitti ICD 10:ssä on koodilla M 65.2 (kalkkijännetulehdus).

Jänteiden ja niiden tuppien jännevaginiittiin (kuva) liittyy vaurioituneen raajan toimintahäiriö. Oikea-aikaisen hoidon puute voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin kudoksissa, mikä uhkaa vakavien komplikaatioiden ja jopa amputaatioiden kehittymistä.

Kuva. Käden tenosynoviitti

Miksi tendovaginiitti esiintyy?

Taudin pääasiallinen syy on jänteiden jatkuva ylikuormitus, johon liittyy mikrohalkeamia. Sitä havaitaan luistelijalla, hiihtäjillä ja muilla urheilijoilla, joiden luokat noudattavat samaa skenaariota. Tämä johtuu samojen liikkeiden jatkuvasta suorituksesta, minkä seurauksena kuorma jakautuu epätasaisesti. Sairaus kirjataan pianisteille ja koneistajille sormien ja käsien jänteiden jatkuvan jännityksen seurauksena.

Jänteiden tulehdus tapahtuu nivelsidelaitteen vamman - mustelman tai nyrjähdyksen - jälkeen. Ei ole poissuljettua taudin aseptisen muodon kehittymistä (nivelten reumaattisten sairauksien komplikaationa).

Muita syitä tendovaginiitin kehittymiseen ovat bakteerien tunkeutuminen läheisistä infektiopesäkkeistä, joita ovat panaritium, pehmytkudosflegmoni ja muut sairaudet. Tietyt infektiot voivat aiheuttaa tulehdusprosessin - tuberkuloosin, tippuri, luomistauti. Tässä tapauksessa taudinaiheuttaja tunkeutuu jännetuppiin verenkierron mukana.

Taudin aiheuttajasta riippuen erotetaan aseptinen ja tarttuva tendovaginiitti. Patologian kliiniset oireet riippuvat tästä.

Taudin merkkejä

Akuutin tendovaginiitin oireille on ominaista voimakas kipu, jonka vuoksi henkilö ei voi suorittaa perusliikkeitä. Sormien liikealue on rajoitettu, paineessa esiintyy krepitystä.

Useimmiten kärsivät käden ja jalan takaosan jänteet, paljon harvemmin - sormet. Akuuttiin tulehdukseen voi liittyä säären tai käsivarren turvotusta ja arkuutta. Nivelonteloon muodostuu effuusio, joka johtaa jänteen verenkierron ja ravinnon heikkenemiseen.

Taudin krooninen muoto on luonteeltaan hidas, mikä ei vaikuta suuresti sormien liikkuvuuteen. Vaurioituneet ovat pääasiassa ojentaja- ja koukistussormien jännetupit, mikä johtaa jäykkyyteen ja huonoon liikerataan. Turvotusta ja lievää arkuutta havaitaan, epämukavuus ei ole paikallinen yhteen paikkaan, vaan se annetaan olkapäälle tai kyynärvarrelle.

Taudin kulun tärkeimmät muunnelmat:

1. Krepitoiva tendovaginiitti. Kuuluu ammattitautien ryhmään, jossa henkilö suorittaa yksitoikkoisia toistuvia sormen liikkeitä. Useimmiten kärsivät kyynärvarren ojentajapinta, akillesjänne ja säären etupinta. Krepitoivan tendovaginiitin oireita ovat kudosten turvotus ja arkuus sairastuneiden jänteiden päällä. Pääoireena on narina, joka muistuttaa lumen ääntä ihmisen jalkojen alla pakkaspäivänä. Sairaus muuttuu usein krooniseksi.
2. Ahtautuva tendovaginiitti. Sille on ominaista pääasiassa käden nivelsidelaitteen vaurio, joka kehittyy traumaattisen vamman seurauksena. Hitaasti stenosoivan tendovaginiitin seurauksena jänteet paksuuntuvat, mikä voidaan havaita tunnustelemalla. Peukalon taipuminen pahenee ja krepitystä esiintyy usein.
3. Märkivä tendovaginiitti. Se kehittyy patogeenisten ja opportunististen mikro-organismien tunkeutuessa kroonisista infektiopesäkkeistä verenkierron mukana. Siihen liittyy märkivien massojen muodostuminen, mikä johtaa ympäröivien kudosten ravinnon heikkenemiseen. Vakavin komplikaatio on jännenekroosi. Akuutissa märkivässä tendovaginiitissa kaikki tulehdusprosessin merkit ovat läsnä - paikallisen ja yleisen kehon lämpötilan nousu, heikkous, hikoilu. Verenmyrkytys ja sepsiksen kehittyminen eivät ole poissuljettuja.

Sairauden lääketieteellinen hoito

Oikea-aikainen vetoomus erikoisapuun antaa sinun selviytyä taudista konservatiivisella tavalla. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin se estää patologisen prosessin etenemisen ja peruuttamattomien muutosten kehittymisen kudoksissa.

Immobilisaatiolla on tärkeä rooli potilaan onnistuneessa hoidossa, koska sairastunut jänne tarvitsee täydellisen levon. Pienintä liikettä ei saa missään tapauksessa sallia nivelvaipan levyjen välisen kitkan välttämiseksi. Käytä tätä varten lastaa tai erityisiä puristimia.

Elastisen siteen kiinnittäminen on kiellettyä, tämä uhkaa kiinnikkeiden muodostumista.

Jokaiselle potilaalle kehitetään yksilöllinen hoito-ohjelma. Lääkärin tulee ottaa huomioon potilaan valitukset, tutkimuksen ja lisätutkimusten tulokset sekä taudin syy.

Tenvaginiitin hoidon perusta on seuraavien lääkeryhmien käyttö:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Käytetään ulkoisesti vaurioituneen jänteen alueella. Samanaikaisesti tulehduskipulääkkeitä määrätään tablettien tai injektioiden muodossa. Monimutkainen vaikutus mahdollistaa maksimaalisen analgeettisen, anti-inflammatorisen, turvotusta ja kuumetta alentavan tuloksen. Tässä lääkeryhmässä - Nimesulidi, Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Parasetamoli, Meloksikaami, Movalis jne.
2. Glukokortikosteroidit. Indikoitu, jos tulehduskipulääkkeistä ei ole saatu positiivista tulosta, koska niille on ominaista immunosuppressiiviset, herkkyyttä vähentävät, kipua lievittävät ja voimakkaat tulehdusta ehkäisevät vaikutukset. Hormonaalisia valmisteita tulee käyttää huolellisesti ja määrättyä annostusta noudattaen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Varojen peruuttaminen tapahtuu asteittain useiden päivien aikana. Tenvaginiitin hoitoon käytetään pääasiassa deksametasonia.
3. Antibakteeriset lääkkeet. Määritä spesifisen ja epäspesifisen tendovaginiitin kanssa. Taudin hoidossa käytetään laajakirjoisia antibiootteja. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti positiivisen dynamiikan mukaan. Älä missään tapauksessa lopeta kurssia, kun voit paremmin, rasva uhkaa uusiutua. Terapeuttisten tulosten puuttuessa hoitava lääkäri voi päättää antibiootin vaihtamisen tarpeesta.

Punkti ja leikkaus

Vakavat sairaustapaukset tulee hoitaa pistoksella tai leikkauksella.

Punktion avulla voidaan poistaa syntyvä effuusio, mätä ja muut elementit, desinfioida nivelemättimen ontelo ja lisätä antibakteerinen aine. Toimenpide suoritetaan akuutin nopeasti etenevän tendovaginiitin kanssa. Manipulaatiolla on kuitenkin tiettyjä vasta-aiheita. Näitä ovat allerginen reaktio anestesia-aineille, hemofilia, trombosytopenia, märkärakkulaiset tai tarttuvat ihovauriot pistosalueella.

Tenvaginiitin kirurginen hoito on tarkoitettu märkivän prosessin tai jänteiden jatkuvan liimautuneen epämuodostuman tapauksessa. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa riippuen tulevan kirurgisen toimenpiteen laajuudesta. Lääkäri poistaa mätä ja leikatut nekroottiset kudokset, desinfioi ontelon ja tarkistaa fistelien ja märkivien taskujen esiintymisen uusiutumisen estämiseksi. Jos lihakset ovat vaurioituneet, tehdään muovivirhe.

Suunnitellun kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on palauttaa muuttunut niveltuppi sekä leikata aktiivisia liikkeitä häiritsevät ulkoiset ja sisäiset kiinnikkeet. Valitettavasti leikkaus antaa vain väliaikaisen vaikutuksen, joten 3-5 vuoden kuluttua potilaan tila voi taas pahentua.

Fysioterapiahoito

Fysioterapialla voidaan tehostaa lääkkeiden vaikutusta ja nopeuttaa potilaan toipumista.

Tenvaginiitin akuutissa jaksossa seuraavat toimenpiteet ovat sallittuja:

1. Ultraääni. Vähentää hermosäikeiden herkkyyttä, lievittää sileiden ja luustolihasten kouristuksia. Sillä on tulehdusta estävä vaikutus, se aktivoi verenkiertoa ja edistää vaurioituneiden kudosten nopeaa palautumista.
2. UV-säteily eryteemisinä annoksina. Lämmittää tehokkaasti kudoksia ja stimuloi aineenvaihduntaprosesseja. Tämän fysioterapeuttisen menetelmän lisäetu tendovaginiitin hoitoon on sen analgeettinen kyky hermoreseptorien kiihtyvyyskynnyksen nousun vuoksi.
3. Elektroforeesi. Tasavirran avulla anestesia-aineet ja muut lääkkeet tunkeutuvat syvälle epidermikseen ja tarjoavat terapeuttisen vaikutuksen suoraan tulehduksen kohdalle.
4. UHF. Sillä on tulehdusta estävä ja uudistava vaikutus. Auttaa pehmentämään tarttumia ja arpia.
5. Alkoholipakkaus. Parantaa verenkiertoa levityskohdassa. Poistaa turvotusta, aktivoi imusolmukkeiden virtausta. Sillä on paikallinen ärsyttävä vaikutus.

Fysioterapiakurssin kesto on 10-15 kertaa 15-20 minuuttia kerrallaan. Toimenpiteet suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä potilaan tilasta riippuen.

Kroonisen tendovaginiitin hoidossa käytetään myös muita fysioterapeuttisia menetelmiä: mutahoitoa, otsokeriitti- ja parafiinisovelluksia, terapeuttista hierontaa.

Jos havaitset jännetulehduksen merkkejä, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Tämä poistaa taudin kliiniset oireet, parantaa potilaan hyvinvointia ja ehkäisee komplikaatioiden kehittymistä.