Valgus epämuodostuma lonkkanivelissä. Reisiluun varus-epämuodostuma: syyt, luokittelu, oireet ja hoito Seuraukset ja komplikaatiot

Yksi harvoista poikkeavuuksista reisiluun kehityksessä on niiden varus-tyypin epämuodostuma. Tautia esiintyy vastasyntyneillä enintään 0,3-0,8 prosentissa tapauksista. Reisiluun proksimaalisen pään valguskaarevuuden lisäksi reisiluun synnynnäinen varus-epämuodostuma on luustovaurio. Se voi johtaa vakaviin tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan häiriöihin.

Kuvaus lantion varus-epämuodostumasta

Varus-tyypin mukaisen lonkkanivelten kaarevuuden perusta on reisiluun kaulan lyheneminen ja niska-diafyysikulman asteen pieneneminen. Toinen sairauden nimi on juveniili epifysiolyysi, vaikka itse asiassa jälkimmäinen on yksi lonkan epämuodostuman muodoista ja on erittäin harvinainen, vain murrosiässä. Muutokset lonkkanivelissä tässä patologiassa ovat merkittäviä - kaulan sienimäisen kudoksen dystrofia, luun tuhoutuminen, kystien muodostuminen, fibroosiilmiöt.

Varus-tyyppinen lonkan epämuodostuma sisältää laajan valikoiman oireita alaraajoista. Tämän taudin kanssa voidaan yhdistää seuraavat oireet:

• lantion luiden nivelpäiden muodon muutos;
• jalkojen lyhentäminen;
• lonkkanivelen kontraktuurit;
• dysplasia, jalkalihasten dystopia;
• lannerangan lordoosi.

Lapsella, jolla on lonkan epämuodostuma, havaitaan vakava jalan pyörimisen ja sieppauksen rikkominen, joten kävelystä tulee "ankka". Kun vastasyntyneellä tapahtuu poikkeama, jalka on jo lyhyempi kuin toinen syntymästä lähtien ja reiden trochanteri sijaitsee odotettua korkeammalla. Jos patologiaa ei hoideta pitkään aikaan, se etenee edelleen, luutumista tapahtuu. Reisiluun kaula on taipunut, diafyysi on lyhentynyt.

Kun varus-tyyppinen nivelen epämuodostuma ilmenee 3-5 vuoden iässä, reisiluun kaulaan ilmestyy kolmikulmainen luunpala. Visuaalisesti reisiluun pää ja kaula muistuttavat käänteistä U-kirjainta. Nivelväli muuttuu mutkaiseksi, luun reunat rosoiset, epätasaiset ja niihin ilmaantuu skleroosipesäkkeitä. Kun lonkkanivelen rako laajenee 1-1,2 cm:iin, niska lyhenee ja pää lakkaa kehittymästä normaalisti.

Jos varus-kaarevuuden lapsuudessa on muutoksia luuvyöhykkeessä, niin nuoressa muodossa kasvuvyöhykkeellä on poikkeamia. Jälkimmäinen löystyy, luu resorboituu, pää liukuu hitaasti alas. Siksi patologiaa kutsutaan "reisiluun pään epifyseolyysiksi".

Taudin syyt

Yleensä synnynnäinen varus-epämuodostuma johtuu reisiluun ruston kohdunsisäisestä vauriosta tai niiden tiivistymisprosessin rikkomisesta. 2/3:lla potilaista vika on yksipuolinen, muissa tapauksissa se on molemminpuolinen. Siten sairaus johtuu erilaisista alkiokauden ongelmista, jotka voivat tapahtua seuraavista syistä:

• vakavat äidin infektiot raskauden aikana;
• alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö, myrkylliset huumeet;
• myrkytys, myrkytys;
• äidin korkea ikä;
• endokriiniset sairaudet;
• säteilyn vaikutus.

Mitä tulee hankittuihin muotoihin, ne voivat johtua useista syistä. Joten nuorten epifyseolyysi kehittyy 11-16-vuotiaana - murrosiän aikana tai ennen murrosikää. Reisiluun pää alkaa muuttua tarkasti kehon yleisen uudelleenjärjestelyn taustalla, kun jotkut luurangon osat ovat haavoittuvimpia. Uskotaan, että hormonaaliset häiriöt tulevat nuorten patologian syyksi, joten potilailla havaitaan usein myös muita ilmiöitä:

• toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puute;
• kuukautisten viivästyminen tytöillä;
• liian pitkä;
• lihavuus.

Myös reisiluun varus-epämuodostuma liittyy traumaan ja riisitautiin, joihin liittyy useita systeemisiä sairauksia - patologinen luun hauraus, kuitumainen osteodysplasia, dyskondroplasia. Myös patologian syy voi olla:

• epäonnistunut lonkkaleikkaus
• osteomyeliitti;
• luun tuberkuloosi;
• osteokondropatia.

Taudin oireet

Lasten patologiamuoto alkaa yleensä kehittyä viimeistään 3-5 vuoden kuluttua, koska tänä aikana alaraajojen kuormitus lisääntyy. Vanhemmat voivat kokea seuraavia oireita:

• ontuminen pitkän kävelyn jälkeen;
• väsymyksen aiheuttama kipu jaloissa iltapäivällä;
• kyvyttömyys juosta pitkään, pelata ulkopelejä;
• epämukavuus reidessä ja polvessa, polvitaipeen alueella;
• kipu polvinivelessä.

Ajan myötä jalka vaurioituneella puolella ohenee jonkin verran, lonkan sieppaus vaikeutuu ja enemmän sisäpuolella (päinvastoin se voi lisääntyä ulkopuolella). Monilla lapsilla oireet alkavat polvikivulla, eikä yhteyttä lonkkavaurioon aina pystytä heti toteamaan.

Nuorten lonkan epämuodostuman muodot eivät usein anna kliinisiä oireita ollenkaan, vain edistyneissä tapauksissa ne alkavat ilmetä. On lievää ontumista, lisääntynyttä väsymystä kävellessä. Joillakin nuorilla on ulkoneva vatsa, selkärangan patologinen lordoosi. Pakaralihasten voima ja kiinteys heikkenevät. Lonkkien kahdenvälisillä vaurioilla lapsi alkaa kävellä kuin ankka, kahlaa, heiluu.

Patologian luokitus

Ulkonäön ja radiologisten merkkien vuoksi reisiluun epämuodostuma voi esiintyä seuraavissa muodoissa: lasten, nuorekas, oireellinen, riisitauti, tuberkuloosi. Myös sairaus on eristetty tai heijastuu muihin lapsen niveliin, jalkoihin. Toinen luokittelu sisältää taudin jakamisen kolmeen vaiheeseen (astetta).

Ensimmäinen vakavuusaste

Ensimmäisessä vaiheessa patologiset muutokset alkavat reisiluun kasvualueella. Vähitellen sen löystyminen ja laajeneminen tapahtuu, mutta epifyysi ei liiku.

Toinen vakavuusaste

Toisessa vaiheessa havaitaan luukudoksen uudelleenjärjestelyprosessien eteneminen ja epifyysin siirtyminen. Kuvassa reisiluun kaulan oheneminen, sen rakenteen sumeus.

Kolmas vakavuusaste

Kolmannessa vaiheessa patologian komplikaatio on jo rekisteröity - deformoiva artroosi. Myös alaraajojen lihasten surkastumista ja selkeitä muutoksia kävelyssä esiintyy.

Varus-muodonmuutoksen diagnoosi

Suosituin ja informatiivisin diagnoosimenetelmä on lonkkanivelen röntgenkuvaus. Lonkan epämuodostuman alussa paljastuu luumassan heterogeenisyys reisiluun kaulan alueella. Myöhemmin ilmaantuu muita rakenteellisia muutoksia, samoin kuin lonkkanivelen anatomian rikkomuksia.

Ortopedin tarkastuksessa paljastuu raajan adduktio- ja sieppaushäiriöt toisella tai molemmilla puolilla. Samanaikaisesti voidaan diagnosoida kyfoosi, skolioosi, lordoosi, nikamien kiilamainen epämuodostuma ja muut häiriöt polvissa, ristiluussa ja nilkoissa.

Patologian hoito

Alkuvaiheessa konservatiivinen hoito auttaa hyvin, myöhemmin käytetään kirurgista hoitoa. Aluksi potilas pääsääntöisesti joutuu sairaalaan raajan vedon (luuston veto) vuoksi, jonka jälkeen hoitoa jatketaan kotona.

Konservatiivinen hoito

Kun patologia on synnynnäinen, konservatiivinen hoito on tarkoitettu kaikille 3 kuukauden ikäisille vauvoille. Tavoitteena on normalisoida lonkkanivelen verenkiertoa ja nopeuttaa luun palautumista, parantaa lihaskudoksen kiinteyttä ja vähentää lihasten vaikutusta nivelen tilaan. Tätä varten suoritetaan seuraavat hoidot:

• leveä kapalo 14 päivää, jälkeen - Freyka tyyny 2,5 kuukautta;
• Sollux, parafiini sovellukset;
• 6-8 viikosta alkaen - elektroforeesi nivelalueella kalsiumilla, fosforilla, verisuonia laajentavilla aineilla - ristiselän alueella.

Muita varus-epämuodostuman muotoja hoidetaan jättämällä kokonaan pois jalan kuormitus, tiukka vuodelepo. Potilaalle annetaan raajan kipsi, vetovoima jopa 2 kg:n kuormalla. Hoito voi kestää useita kuukausia, joten se suoritetaan usein erikoistuneissa parantoloissa.

Operaatio

Jos luun uusiutumisprosessit ovat jo päättyneet ja varus-tyyppinen lonkan epämuodostuma on voimakas, tulee suunnitella leikkaushoitoa. Se auttaa pidentämään raajaa, palauttamaan nivelpintojen eheyden ja ehkäisemään koksartroosin kehittymistä.

Yli 3 kuukauden ikäisille vauvoille, joilla on lonkkanivelen supistuksia, leikkaus on myös aiheellinen. Tavoitteena on luoda olosuhteet luun pään oikealle kehitykselle ja estää kaula-diafyysikulman muodonmuutoksia.

Leikkauksen aikana leikataan reiden adduktorilihakset, reiden leveä sidekalvo ja joukko jänteitä. Kuitunauhat poistetaan pakaralihaksen alueelta. Yli 3-vuotiaille lapsille tehdään lisäksi korjaava osteotomia, jos reisiluun kaulassa on liiallista luutumista. Leikkaukseen sisältyy kaulan plastiikkakirurgia. Se suoritetaan toisessa vaiheessa luukudoksen paranemisen jälkeen - muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä.

Kuntoutushoito

Leikkauksen jälkeen potilaalle on määrättävä kompleksi harjoitushoitoa, fysioterapiaa ja yleistä lääkehoitoa. Lapset käyttävät ortooseja ja muita ortopedisia laitteita. Joten nuorten lonkan kaarevuuden vuoksi ortoosien käyttö voi jatkua useita vuosia. Ambulanssitarkkailua suoritetaan, kunnes lapsi täyttää 18 vuotta.

Hoitamattomana patologia etenee tasaisesti, mikä aiheuttaa väärän nivelen muodostumisen reisiluun kaulaan (50-70% tapauksista). Lisäksi kehittyy koksartroosi, joka lopulta vaatii nivelleikkauksen. Varhaisessa hoidossa lopputulos on usein suotuisa.

Lonkkanivelten valgus-epämuodostuma on erittäin harvinainen ja useimmiten tämä sairaus havaitaan lapsilla ortopedin rutiinitutkimuksessa lisäröntgentutkimuksen jälkeen. Pojat ja tytöt ovat samanlaisia. 1/3 potilaista tämä synnynnäinen vika on molemminpuolinen.

Ilmentymisen syynä pidetään pään alla olevan epifyysisen ruston sivuosan osittaista vauriota sekä suuren trokanterin apofyysin vauriota. Reisiluun kaulan valgus-epämuodostuma (coxa valga) esiintyy usein lapsen kasvun aikana hoitamattoman lonkan dysplasian vuoksi.

Lapsen syntyessä pää reisiluun kaulan kanssa on fysiologisessa valgusssa ja käännetty takaisin, vähitellen lapsen kasvun aikana, fysiologisen vääntymisen (käännön) seurauksena suhteet muuttuvat ja aikuisella niska-diafyysikulma on keskimäärin 127 ° ja anteversion kulma - 8-10 °. Edellä mainituilla vaurioilla epifyysirustossa lapsen kasvun aikana tämä fysiologinen prosessi häiriintyy, mikä aiheuttaa coxa valgan esiintymisen.

Lisäksi valgus deformaatio on "oireinen":

• reiden adductor-lihasten (adduktorien) vallitsevana;
• Littlen taudin kanssa;
• poliomyeliitin jälkeen;
• progressiivinen lihasdystrofia;
• sekä kasvainten ja eksostoosien kanssa, jotka häiritsevät epifyysiruston normaalia kasvua.

Hyvin harvoin hallux valgus esiintyy riisitautien, väärin hoidetun reisiluun kaulan murtuman ja hoitamattoman lonkan dysplasian jälkeen.

Tärkein asia coxa valgan diagnoosissa on röntgentutkimus, joka suoritetaan välttämättä raajan sisäisellä kiertoliikkeellä (kierto), koska reiden sivuttaiskierto röntgenkuvassa lisää aina valon poikkeaman kulmaa. niska.

Klinikka

Kliinisesti hallux valgus ei välttämättä ilmene kahdenvälisillä vaurioilla, eli ei ole oireita. Vaikka yksipuolinen vaurio voi aiheuttaa toiminnallisia raajan venyminen, jonka seurauksena kävely häiriintyy, yhden jalan ontuminen.

Reisiluun kaulan valgus on kliinisesti vaikea havaita, koska lonkkanivelen toiminta säilyy.

Yleensä ihmisiä, joilla on pieni hallux valgus, kohdellaan konservatiivisesti. Rakiitin jälkeiset epämuodostumat korjaantuvat itsestään lapsen kasvun myötä, mikä on havaittavissa myös lonkkadysplasiaa hoidettaessa lapsia oikein, kun pää on hyvin keskitetty (kiinteä) acetabulumiin.

Lapsia hoidetaan myös konservatiivisesti coxa valgalla, joka on syntynyt kasvurustojen vaurioiden seurauksena. Koska prosessi on pitkä, monimutkainen hoito suoritetaan kursseilla.

Reisiluun kaulan varus-epämuodostuma (coxa vara)

coxa vara Nimellä "coxa vara" ymmärretään reisiluun proksimaalisen pään muodonmuutos, kun kaula-diafyysikulmaa pienennetään, joskus suoraksi, samalla kun kaula lyhenee.

Reisiluun proksimaalisen pään varus-epämuodostuma lapsilla ja nuorilla on 5-9 % kaikista lonkkanivelsairauksista.

Reisiluun kaulan varus-epämuodostumat ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Diagnostiikka

Röntgenkuva lapsen syntymän yhteydessä ei näytä rustoisia trochanteria ja reisiluun päitä. Vasta 5-6 kuukauden kuluttua ilmaantuu päiden luutumisytimien toissijainen luutuminen. Lapsen kasvaessa nämä ytimet luutuvat yhä enemmän ja reisiluun kaula kasvaa. Tämä prosessi on yhteydessä vartaiden epifyysirustoon, joka myös vähitellen luuutuu.

Viidennen ja kahdeksannen elinvuoden välillä reisiluun proksimaalinen pää on täysin muodostunut. Kohdunkaulan ja diafyysin kulma, joka on syntymähetkellä 150°, pienenee ja on 142°. Myös niskan retroversio kasvun aikana vääntymisestä muuttuu anteversioksi (asento eteen). Nämä fysiologiset muutokset tapahtuvat hitaasti, ihmisen kasvun loppuun asti.

Reisiluun kaulan luutumisen synnynnäiset häiriöt johtuvat epifyysisen (nivelruston) väärästä sijainnista, kun taas normaalisti se sijaitsee vaakasuoremmin ja kohtisuorassa kaulan akseliin ja sen kuormituksen suuntaan nähden. Tämä aiheuttaa kaulan varus-epämuodostumia ja sen pituuden hidasta kasvua.

Joskus kaulan synnynnäinen varus-epämuodostuma voidaan yhdistää:

• reisiluun hypoplasialla (alikehittynyt);
• reisiluun proksimaalisen pään puuttuessa;
• moninkertainen epifyysidysplasia.

Kolmannella ryhmällä voi olla hankittu varus-kaulan epämuodostuma:

• posttraumaattinen varhaisessa iässä;
• riisitaudin vuoksi;
• yhdistettävä Perthesin tautiin;
• synnynnäisen reisiluun sijoiltaanmenon tai lonkan dysplasian jälkeen.

On myös ryhmä potilaita, joilla on eristetty kohdunkaulan varus-epämuodostuma ja joilla ei ole synnynnäisten epämuodostumien, trauman tai aineenvaihduntahäiriöiden yhdistelmää, joka selittäisi niskan vajaatoiminnan tai ruston epänormaalin kasvun. Näillä potilailla raajan lyhenemistä syntymän yhteydessä ei näy, joten diagnoosi tehdään vasta, kun lapsen paino kasvaa ja kohdunkaulan kestävyys heikkenee. Tämä tapahtuu useammin, kun lapsi alkaa kävellä.

Reisiluun kaulan varus-epämuodostumalle on olemassa useita muita luokituksia. Esimerkiksi radiologisesti erotetaan neljä epämuodostumatyyppiä:

• synnynnäinen eristetty varus-epämuodostuma (coxa vara congenita);
• lasten muodonmuutos (coxa vara infantilis);
• nuorekas muodonmuutos (coxa vara adolescentium);
• oireinen epämuodostuma (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) ilman minkäänlaista yhdistelmää muiden luuston sairauksien kanssa on nykyään kaikkien tiedossa. Se on äärimmäisen harvinainen ja havaitaan heti syntymän yhteydessä, koska reisiluun lyheneminen ja suuren trokanterin korkea asema ovat näkyvissä. Joskus tällaisissa tapauksissa voidaan epäillä synnynnäistä lonkan sijoiltaanmenoa, joten lisätutkimukset selventävät diagnoosia.

Tutkimuksessa todetaan reidestä johtuva alaraajan lyheneminen. Suurempi trochanteri on käsin kosketeltava vastakohdan yläpuolella. Lonkka tukee, koska reisiluun pää sijaitsee asetabulumissa.

Kun lapsi alkaa kävellä, ilmaantuu ontuminen. Positiivinen Trendelenburg-merkki voidaan sitten tunnistaa. Yksi-kaksivuotiaalla lapsella röntgen paljastaa tyypillisiä merkkejä synnynnäisestä varus-epämuodostuksesta reisiluun kaulassa, joka on taipunut alas oikeaan kulmaan ja hieman lyhyempi. Epifyysirusto sijaitsee lähes pystysuorassa, ja reisiluun pää on joskus suurentunut, sijoitettu ja kallistunut alaspäin, mutta se sijaitsee trokanteerisessa ontelossa. Trokanteerinen ontelo on matala ja tasainen, kun kohdunkaulan ja diafyysin kulma on alle 110°. Kun tämä kulma korjataan 140°:een tai enemmän, painauma kehittyy normaalisti. Suurempi trochanteri sijaitsee kaulan tason yläpuolella ja on hieman kalteva mediaalisesti ja sen koko kasvaa kaulan epämuodostuman edetessä.

Infantiili varus-epämuodostuma reisiluun kaulassa(coxa vara infantilis) esiintyy lapsilla 3–5 vuoden iässä. Vanhemmat menevät lääkäriin, koska lapsi alkoi ontua jalassa ja kävellessä, vaikka hän ei koe kipua jalassa. Anamneesista tiedetään suurimmaksi osaksi, että lapsi syntyi normaalina ja jalka oli sitä ennen terve.

Oikea-aikainen pääsy ortopedille diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon aloittamiseksi lyhentää merkittävästi toipumisaikaa. Hoito on konservatiivinen, erittäin harvoissa tapauksissa määrätään kirurginen leikkaus. Hoitamattomana ihminen joutuu lopulta "ankankävelyyn", jossa kiertelee puolelta toiselle, mikä vaikuttaa työkyvyn heikkenemiseen ja väsymykseen. Siksi hoito tulee aloittaa lapsuudesta lähtien.

Varus epämuodostuma reisiluun kaulan- perusta on kaulan lyheneminen ja kaula-diafyysikulman pieneneminen. Ilmenee lonkan rajoitetussa sieppaamisessa ja kiertoliikkeessä lonkkanivelessä, lannerangan lordoosissa ja ankan kävelyssä. Radiologisesti erotetaan seuraavat epämuodostumat: synnynnäinen eristetty, lapsuus, nuorekas ja oireellinen. Synnynnäinen varus-epämuodostuma on harvinainen.

klo vastasyntynyt raajan lyhennys määritetään, reiden isompi trochanteri sijaitsee korkealla. Luutuvien ytimien puuttuessa diagnoosin tekeminen on vaikeaa. Kun luutuminen tapahtuu, havaitaan taipunut kaula ja reisiluun akselin lyheneminen. Reiden distaalinen pää näkyy. Epifyysinen kasvuvyöhyke sijaitsee pystysuorassa, reisiluun pää on siirtynyt alas- ja taaksepäin, lonkkaontelo on litistynyt, suurempi trochanteri on nokan muotoinen ja seisoo korkealla.

Lasten varuksen kanssa muodonmuutoksia, joka kehittyy 3-5 vuoden iässä, reisiluun kaulan mediaaliseen alaosaan, sivusuunnassa kasvuruston vyöhykkeestä, muodostuu kolmiosainen luufragmentti, joka muodostuu ylemmän pystysuoran valaistumisen vyöhykkeen kanssa pää ja kaula, kuva, joka muistuttaa käänteistä U-kirjainta. Halkeaman kulku on yleensä mutkainen, luuiset reunat rosoiset, epätasaiset, lievästi skleroottiset.

Myöhemmin kuilu laajenee 10-12 mm:iin asti, kaula lyhenee, pää on kehityksessä jälkeen jäänyt, siirtyy kaudaalisesti ja lähestyy reisiluun vartta, suurempi trochanteri sijaitsee 4-5 cm acetabulumin yläreunan yläpuolella.

nuori varus muodonmuutokselle on ominaista muutokset kasvuvyöhykkeellä, ei kaulan luuosassa, kuten lasten muodossa. Varhaisessa vaiheessa endokondraalinen kasvuvyöhyke laajenee, löystyy luukudoksen resorption vuoksi. Jatkossa reisiluun pää alkaa hitaasti ja vähitellen liukua alas, sisään- ja taaksepäin, eli kehittyy reisiluun pään epifysiolyysi.
Oireinen varus-epämuodostuma johtuu reisiluun kaulan tai sen ylemmän metadiafyysin patologisesta prosessista.

Proksimaalisen reisiluun valon epämuodostuma- epämuodostuma päinvastainen kuin varus. Se on synnynnäistä ja hankittua. Jos normaalisti kohdunkaulan ja diafyysin kulma vaihtelee välillä 115-140°, niin valgus-deformaatiolla se voi lähestyä 180°, silloin reisiluun akselin akseli toimii suorana jatkona kaulan akselille.

Synnynnäinen lonkan sijoiltaanmeno- väestötiheys 0,2-0,5 %. Se muodostaa 3 % ortopedisista sairauksista. Lonkkadysplasian esiintymistiheys on 16 tapausta 1000 synnytystä kohti. Dislokaatio on yksi- ja molemminpuolinen 20-25% tapauksista. Dislokaatioiden esiintymisen perusta on lonkan dysplasia, joka vaikuttaa kaikkiin sen osiin: acetabulumiin (hypoplasia, litistyminen), reisiluun päähän (hypoplasia, luutumisen hidastuminen), hermo-lihaslaitteistoon (kehityshäiriöt).

klo acetabulumin synnynnäinen subluksaatio alikehittynyt, pää on epäkeskisessä asennossa. Sitten syntyy synnynnäinen dislokaatio. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat: liukastumisen oire - Marxin oire (epävakauden oire, napsahdus), lonkan sieppauksen rajoitus, pakarapoimujen epäsymmetria, alaraajan lyheneminen ja lapsen kävelyn alkaessa - kävelyhäiriö.

Tärkeimmät radiologiset oireet: luuutuvien ytimien puuttuessa pystysuora viiva, joka kulkee acetabulumin ylemmän ulomman ulkoneman läpi, ylittää niin kutsutun reisiluun nokan sisäreunan, joka on kauempana istuimesta kuin terveellä puolella; acetabulumin indeksi (acetabulaarinen indeksi) saavuttaa 35-40 °; Menard - Shentonin reunaviiva ja Calvetin katkoviiva ovat ominaisia; etäisyys reiden ulkonevimmasta proksimaalisesta pinnasta Hilgenreiner-linjaan (molemmat Y-muotoiset rustot yhdistävä lonkkaviiva) on alle 1 cm.

Ytimen läsnä ollessa luutuminen näiden oireiden lisäksi paljastuu: Hilgenreiner-viiva ylittää pään tai sijaitsee sen alapuolella; luutuminen sijoiltaan sijoiltaan viivästyy, pään luutumispiste on pienempi, iskias-häpyyhtymä on avarammin auki, dislokaatio puolella on luiden surkastumista, pään epämuodostumista, lyhenemistä ja reisiluun kaulan paksuuntuminen, kaulan antetorsio. Reisiluun kaulan alareunaa pitkin piirretty vaakasuora viiva kulkee ns. kyynelpisaran tai Kohlerin pilkun yläpuolella, Maykova-Stroganova-oire on tyypillinen - "puolikuun hahmo" on päällekkäin reisiluun kaulan mediaalisella ääriviivalla jne.

Tiedeyhteisössä tälle taudille on useita muita nimiä: koksartroosi, deformoiva niveltulehdus ja nivelrikko. Lonkkanivelen nivelrikko on krooninen tulehduksellinen patologia, jossa rusto alkaa vähitellen hajota, raajan liikkuvuus vähenee ja nivelten välinen rako kapenee.

Kuvannollisesti sanottuna nivel on hankausosilla varustettu mekanismi, jossa voitelu on päättynyt ja osat alkavat kulua. Voitelun puutteen vuoksi luiden välillä alkaa kitka, joka aiheuttaa kipua, jäykkyyttä.

Jos ongelma jätetään huomioimatta, muodostuu nivelpäiden pinnoille omituisia kovettumia-kasveja, jotka tarttuvat toisiinsa ja häiritsevät jalan normaalia liikettä ja joskus jopa johtavat motorisen toiminnan menettämiseen.

Yli 70-vuotiailla ihmisillä koksartroosi diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista. Viime vuosina tilastot ovat "nuortuneet", ja yhä useammin tautia esiintyy nuorilla, mikä johtuu pääasiassa istuvasta elämäntavasta, liikalihavuudesta, liiallisesta liikunnasta ja vammoista.

Niveltulehdus on vakava sairaus, etkä voi hoitaa itsehoitoa, mikä vain vaikeuttaa tilannetta ja johtaa myöhemmin vammautumiseen.

Kaikista nivelrikkoista lonkkanivelsairaus on yleisin. Ikäihmisten lisäksi taudille alttiita ovat istuvat elämäntavat ja ylipainoiset ihmiset.

Lonkkaniveltulehdus kehittyy ihmiselle huomaamattomasti. Sen etenemiselle on ominaista nivelten rappeutuminen.

Ensin rustokudos ohenee, sitten luu muuttuu, johon osteofyytit kehittyvät. Samanaikaisesti esiintyy voimakas tai piilevä voimakas nivelkalvon tulehdus.

Lonkan nivelrikko johtaa vammaisuuteen, vammaisuuteen ja elämänlaadun heikkenemiseen.

Taudin syyt

Koksartroosin syy on usein istumaton elämäntapa. Hänen nivelensä liikkuvat jatkuvasti. Taudin estämiseksi tai sen toistumisen todennäköisyyden vähentämiseksi sinun tulee muuttaa elämäntapaasi radikaalisti, harjoittaa ainakin alkeellisia harjoituksia.

On huomionarvoista, että nivelten systemaattinen liiallinen ylikuormitus aiheuttaa myös lonkkanivelen häiriöitä. Vammat ja nyrjähdykset, joita kehittyy melko usein ammattiurheilijoille ja ihmisille, jotka haluavat rentoutua aktiivisesti, vaikuttavat haitallisesti terveyteen.

Koksartroosin merkkejä voi ilmaantua myös ilman ilmeisiä edellytyksiä, mikä johtuu nivelen luonnollisista rappeutumisprosesseista. Siinä on kapea rako ja se kestää valtavia ja jatkuvia kuormia, joten se kuluu aikaisemmin kuin muut.

Aluksi verenkierto häiriintyy kudoksissa, jolloin ravintoaineet eivät pääse hyaliinirustoon. Aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, rusto kuivuu, siihen muodostuu halkeamia.

Lisäksi nivelpinnat kuluvat nopeasti, romahtavat - lonkkanivelen nivelrikko etenee. Oireet voivat ilmaantua vieläkin nopeammin, jos useat provosoivat tekijät vaikuttavat kehoon:

Ylipaino on usein merkittävä syy lonkkanivelen nivelrikkoon. Jos taudin syitä ei selvitetä, puhutaan idiopaattisesta tai primaarisesta koksartroosista, joka diagnosoidaan pääasiassa yli 60-vuotiailla ja on symmetrinen.

Sekundaarisella koksartroosilla on erityisiä syitä, se esiintyy usein nuorilla ja on yksipuolinen. Tässä iässä sairaus voi kehittyä useista syistä:

Liikkumisen mahdollistamiseksi ja kitkan vähentämiseksi nivelen sisäiset rakenteet peitetään hyaliinirusolla. Kun regeneratiiviset prosessit häiriintyvät, nivelrusto alkaa kulua ja ohenee.

Sen pinta muuttuu karheaksi, siihen ilmestyy halkeamia ja naarmuja. Ajan mittaan joillakin alueilla tapahtuu lähes täydellinen ruston menetys.

Kitkan kompensoimiseksi nivelen muodostukseen osallistuvien luiden pinnan paljaat alueet alkavat paksuuntua. Niissä tapahtuu tyypillisiä osteoskleroottisia muutoksia, jotka johtavat luukudoksen (osteofyyttien) kasvuun ja luun pseudokystien muodostumiseen.

Luukasvut puolestaan ​​luovat entistä enemmän esteitä nivelpintojen kitkalle, mikä tehostaa rappeuttavia prosesseja.

Tekijät, jotka lisäävät epämuodostuvan artroosin kehittymisen riskiä, ​​ovat:

• iäkäs ikä;
• Nainen;
• nivelten synnynnäinen patologia (nivelpintojen keskinäisen järjestelyn ja muodon rikkominen, hyperliikkuvuus;
• lapsuudessa alkaviin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin liittyvät rakenteelliset viat (lonkkadysplasia, Perthesin tauti);
• nivelten vammat ja mekaaniset vauriot (toistuvat dislokaatiot, meniskektomia, nivelen sisäiset murtumat);
• liikalihavuus;
• ammatilliset vaarat (esimerkiksi konekirjoittajien sormien nivelten muodonmuutos);
• mikrokiteinen artropatia (kihti, pyrofosfaattiartropatia);
• metaboliset (alkaptonuria) ja endokriiniset (akromegalia) sairaudet;
• avaskulaarinen nekroosi;
• sairaudet, joihin liittyy nivelruston tuhoutuminen (hemartroosi, septinen niveltulehdus).

Diagnoosi, taudin vaiheet

Lääketieteessä deformoivan patologian kehitysaste on kolme. Ensimmäisen asteen koksartroosissa potilas havaitsee harvoin kipua pitkän fyysisen rasituksen jälkeen.

Usein epämukavuuden paikallistaminen itse lonkkanivelessä, mutta joskus se voi tapahtua polven lähellä. Lyhyen tauon jälkeen kipu hellittää.

Ensimmäinen ilmentymä taudin puhkeamisesta voi olla lievää kipua molempien nivelten alueella. Yleensä tällaiset merkit näkyvät kohtalaisessa tai suuressa fyysisessä rasituksessa, esimerkiksi pitkällä kävelyllä.

Samanaikaisesti yli kahden kilometrin matkan ohittaessa ilmenee joissakin tapauksissa ontuvuutta. Oireet tuntuvat myös portaiden kiipeämisessä.

Kipu ja epämukavuus alkuvaiheessa häviävät levon jälkeen. Potilas voi kokea nivelten liikkuvuuden heikkenemistä, ensimmäisessä vaiheessa noin 10 astetta.

Tulevaisuudessa, taudin toisessa kehitysvaiheessa, kipu ilmenee yhä useammin ja voimistuu, kun taas usein se annetaan nivusalueelle tai polville.

Sairaus aiheuttaa jatkuvaa lihasjännitystä, vaikka ihminen ei liikukaan, mikä johtaa ympärivuorokautiseen lonkkanivelen kipuun.

Kuljettu matka, jonka jälkeen kipu tuntuu, pienenee merkittävästi, nivelen liikkuvuus vähenee. Oireiden lievittämiseksi potilas alkaa käyttää keppiä.

Kolmannessa vaiheessa kivut vahvistuvat ja piinaavat potilasta jatkuvasti. Hänen liikkumisensa on erittäin rajoitettua, mahdollista vain lyhyiden kainalosauvojen tai pyörätuolin avulla.

Jatkuvasti jännityksessä olevat lihakset lyhenevät, mikä johtaa raajan pituuden visuaaliseen vähenemiseen, ilmenee vamma.

Taudin oireet ovat voimakkaita ja pysyviä. Kipuoireyhtymä ohittaa yöllä. Kävellessä potilas käyttää tukea. Säären ja reiden lihakset surkastuvat vähitellen, ja sairaan ihmisen sairas jalka lyhenee paljon.

Usein asteikolla 3 nivelväli katoaa kokonaan ja nivelet kasvavat yhteen yhdeksi luurakenteeksi, tämä näkyy kuvasta. Tämän seurauksena nivelen täydellinen liikkumattomuus tapahtuu.

Röntgenkuvissa määritetään laajat luukasvut acetabulumin katon sivulta ja reisiluun päästä, niveltilan jyrkkä kapeneminen. Reisiluun kaula on merkittävästi laajentunut ja lyhentynyt.

Lääkäri epäilee niveltulehdusta valitusten, potilaan tutkimuksen ja sairaushistorian perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan röntgentutkimus. Kuvissa näkyy tyypillisiä muutoksia, menetelmällä voidaan määrittää tarkasti taudin kehitysaste.

Oireet

On tapana erottaa taudin primaarinen muoto ja toissijainen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa deformoiva niveltulehdus on pääpatologia, ja toisessa - muiden sairauksien vaikutuksen tulos, mukaan lukien:

1. nivelvaurio;
2. Perthesin tauti;
3. reisiluun pään aseptinen nekroosi;
4. tulehdusprosessi.

Jos artroosin muoto on ensisijainen, se johtuu nivelkudoksessa tapahtuvista muutoksista, esimerkiksi ikääntymisestä.

On olemassa useita yleisiä merkkejä lonkkanivelten muodonmuutoksesta. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon taudin vaihe. Joten tyypillisimpiä oireita ovat:

• kipuoireyhtymä polvessa, lonkassa, nivusissa, nivelissä. Kipu harjoituksen aikana ja levossa;
• ontuminen, nivelen jäykkyys ja liikkeiden jäykkyys siinä;
• reisilihasten surkastuminen tai merkittävä heikkeneminen;
• vahingoittuneen raajan lyhentäminen.

Koksartroosipotilaiden pääasiallinen valitus on sietämätön kipu. Jos taudin vaihe on alkuvaiheessa, kipu on merkityksetöntä ja epämukavuus ohittaa nopeasti ilman väliintuloa ja lääkkeitä.

Kivun ja hoidon puutteen huomioimatta jättäminen on kuitenkin virhe, koska vahingoittuneen nivelen tuhoutuminen ei lopu.

Kipuoireyhtymän voimakkuus lisääntyy, raaja liikkuu vähemmän ja huonommin, oireet pahenevat. Kaikki potilaan yritykset selviytyä tilanteesta kansanlääkkeiden avulla ovat turhia.

Tällainen hoito voi tarjota vain tilapäistä helpotusta sairauteen, mutta ei helpotusta taudin syihin.

1. Ensimmäisen asteen. Fyysisen ylikuormituksen aikana on kipuja - pitkän kävelyn, juoksun jälkeen, joiden yhteydessä lantion alueella on kipeitä, tylsiä tuntemuksia (läpäisee lyhyen levon jälkeen). Kipu ei säteile jalan muihin osiin. Epämuodostunut 1. asteen lonkkanivelen nivelrikko ei aiheuta muutoksia kävelyssä, lihakset toimivat täysin. Vaiheen loppuun mennessä jalkojen liikkeelle saattaa ilmaantua pieniä rajoituksia;
2. Toinen aste. Lonkkanivelen artroosin kipu tulee tässä tapauksessa voimakkaammaksi. Kipu ilmaantuu vähäisellä rasituksella, epämukavuutta esiintyy illalla työpäivän jälkeen. Yöllä, levossa on kipuja. Crunch, kitkan tunne nivelliitoksessa. Jos henkilö kävelee pitkään, kävelyssä voidaan havaita heiluvia liikkeitä. On vaikea pukea kenkiä, vie jalkasi sivulle;
3. Kolmas aste. Lantion luiden toiminta on vakavasti heikentynyt (primaarisessa nivelrikkoessa molemmat nivelet, muissa tyypeissä yleensä vain yksi). Kipu nivusissa on jatkuvaa, tuskallista, se antaa polvelle. Reiden lihakset ovat surkastuneet. Jalka lyhenee, joten ihminen käyttää liikkumiseen kainalosauvoja ja keppiä.

Lääketiede tuntee useita lonkkanivelen koksartroosin kumulatiivisia oireita, jotka muuttavat voimakkuuttaan taudin edetessä. Tyypilliset lonkkanivelen nivelrikon oireet ovat seuraavat:

1. Kipu nivusissa, joiden hermotusta polveen. Potilas voi kokea epämukavuutta mihin aikaan päivästä tahansa.
2. Liikkeiden aikana esiintyy kontraktuuria (jäykkyyttä).
3. Ontuminen.
4. Raajan lyhentäminen.
5. Lihasten heikkeneminen tai täydellinen surkastuminen.

Artroosi 1 astetta

Varhaisessa vaiheessa lonkkanivelen koksartroosin merkit ovat sumeita, ohimeneviä. Siksi ihmiset eivät mene sairaalaan apua toivoen "satunnaisesti", ja tämä vain pahentaa heidän tilaansa.

Täysi paraneminen on taattu vain, jos sairaus havaitaan ajoissa 1. vaiheessa, jolloin se voidaan vielä ratkaista konservatiivisella hoidolla. Ensimmäisen asteen lonkkanivelen nivelrikolle oireet ovat ominaisia:

1. Jaksottainen kipeä, tylsä ​​kipu harjoituksen jälkeen, jota lepo helpottaa.
2. Epämukavuus nivusissa (usein tämä on ainoa merkki).
3. Liikkumisrajoituksia ei vielä ole.
4. Röntgenkuva paljasti nivelten välisen raon pienen kapenemisen.

Koksartroosi 2 astetta

Patologisen prosessin kasvuprosessissa ja hoidon puuttuessa kivut lisääntyvät, ilmaantuvat jo alhaisilla kuormituksilla, yleensä illalla.

Jos rakenteet ovat vakavasti vaurioituneet, se voi satuttaa jopa levon aikana, etenkin yöllä. Kivun lisäksi 2. asteen lonkkanivelen koksartroosille on ominaista seuraavat merkit:

1. Ontuminen tai järkyttävä kävely. Tulehduksen ja ruston ja periartikulaaristen kudosten tuhoutumisen seurauksena raajan suorittama liikerata on rajoitettu.
2. Vaikeudet taivuttaa jalkaa, viedä sen sivulle, on vaikea laittaa kenkiä yksin.
3. Kontraktio pitkän tauon jälkeen. Epämukavuus katoaa liikkeen myötä, ja taas intensiivisen rasituksen jälkeen kipu palaa.
4. Jalan lyhentyminen, pakaroiden ja reisien lihasten tilavuuden väheneminen patologisen prosessin puolelta.
5. Röntgenkuva paljastaa reisiluun pään nekroosin, suoliluun luut, nivelten välisten tilojen kapenemisen, osteofyyttien (kasvuston) kasvun.
6. MRI tai CT osoittaa rustokudoksen fragmenttien läsnäolon, tulehdusprosessin lähellä olevissa pehmytkudoksissa.

Artroosi 3 astetta

Kun potilaan sairaus on niin pitkälle edennyt, että raaja lakkaa liikkumasta, jatkuva kipu häiritsee unta, aiheuttaa ärtyneisyyttä, voidaan puhua 3. asteen lonkkanivelen artroosista. Kuvattujen oireiden lisäksi on:

1. Jalan lyhentäminen tai pidentäminen - tämä voi riippua epämuodostuman ominaisuuksista.
2. Ankyloosi nivelen kyvyttömyys tehdä mitään liikkeitä.
3. Vaikea ontuminen.
4. Röntgenkuvaus ja tomografia osoittavat, että rustokerros on täysin tuhoutunut, nivelen tuhoutuminen on havaittavissa ja muodostuu suuria osteofyyttejä.

Tässä vaiheessa konservatiivinen hoito ei ole mahdollista. Lääkehoitoa määrätään vain ylläpitoon ja kivunlievitykseen.

Hoidolla voi olla hyvä tulos, jos diagnoosi tehdään oikein ja hoito aloitetaan välittömästi.

Lonkkanivelen koksartroosi, jonka oireita ei voida jättää huomiotta, voi johtaa vakaviin seurauksiin. Taudilla on useita päämerkkejä, jotka riippuvat taudin vaiheesta:

1. Kipu nivelalueella on ilmeisin oire, jonka perusteella voidaan olettaa mikä tahansa HBS-sairaus. Tunteiden voimakkuus ja luonne riippuvat yleensä vaiheesta.
2. Raajojen liikkuvuuden rajoittuminen on myös koksartroosin oire. Varhaiselle vaiheelle on ominaista nivelen "jäykkyyden" tunne, joka kulkee jonkin kuormituksen jälkeen.
3. Reisilihasten heikkeneminen on havaittavissa jo taudin toisessa vaiheessa, kolmanteen saavuttaen täydelliseen atrofiaan.
4. Lantion epämuodostuksesta johtuva jalkojen pituuden muutos on tyypillistä edenneelle nivelrikolle.
5. Ontuminen tai kävelyn muutos on erittäin todennäköinen merkki luun epämuodostuksesta.
6. Selkeä rutistus nivelessä ei aina ole merkki niveltulehduksesta. Yleensä otetaan huomioon, kun on muita oireita.

Koksartroosin pääoire on kipu, jonka luonne, kesto, sijainti ja voimakkuus riippuvat taudin vaiheesta.

Lonkkanivelen rappeuttavan taudin eri vaiheissa oireet vaihtelevat hieman. Taudin kehittyminen voidaan tunnistaa useista koksartroosin kehittymisen merkeistä. Lonkkanivelen artroosin tärkeimmät oireet:

• voimakas kipu vaurioituneessa nivelessä;
• liikkumisrajoitukset;
• jalkojen pituuden muutos;
• kävelyn muutos ontuvuuden vuoksi;
• reisilihasten surkastuminen;
• nivelissä ilmenevä rypistys.

Artroosilla tarkoitetaan etenevää ja kroonista sairautta, joka ilman asianmukaista tutkimusta ja hoitoa päättyy nivelten liikkumattomuuteen. Muutosta rustokudoksessa ja sitä seuraavaa luun tuhoutumista ja muodonmuutosta kutsutaan lonkkanivelen artroosiksi. Oireet ilmenevät aluksi lievästi, lievänä epämukavuutena liikkeen tai fyysisen työn aikana.

• Taudin ominaisuudet
  • Artroosin syyt
  • Taudin kehittymisen oireet ja indikaattorit
• Lonkan nivelrikon asteet
  • Taudin ensimmäinen aste
  • Toisen asteen reisiluun nivelrikko
  • Kolmannen asteen niveltulehdus
  • Deformoiva niveltulehdustyyppi
• Lonkkaniveltulehduksen diagnoosi
• Hoitomenetelmät
• Hoito kahdessa ensimmäisessä monimutkaisuusvaiheessa
• Hoito kolmannen asteen diagnoosin jälkeen
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen
• Ruokavalio suosituksia
• Ennaltaehkäisy sairauksien ehkäisemiseksi

Jatkovaihe voimistaa kipuja, jotka eivät esiinny vain reisien alueella, vaan myös siirtyvät pakarapuolelle, polveen. Useimmiten sairaita ovat yli 40-vuotiaat naiset ja miehet, mutta nuorilla on nivelvaurioita.

Taudin ominaisuudet

Koksartroosin tärkeimmät oireet ovat:

• kipu kävellessä, säteilevä pakaraan, nivusiin, reiden etuosaan. Kipu voi säteillä polvinivelen tai lannerangan alueelle;
• lonkkanivelen jäykkyys, joka ilmenee minkä tahansa inaktiivisen tilan jälkeen, mikä johtaa taivutusvaikeuksiin;
• arkuus nivelen ympärillä ja nivusalueella tunnustettaessa;
• vaurioituneen raajan lisääntyvä lyhentyminen;
• ontuminen;
• lonkkanivelen taivutus- ja venymishäiriöt.

Diagnostiikka

Mikä on lonkkanivelen koksartroosi, mikä on sen aste ja miten sairautta hoidetaan? Kaikki ongelmat tulee ratkaista diagnoosin jälkeen. Huolimatta siitä, että pääasiallinen diagnoosimenetelmä on röntgenkuvaus, potilas tarvitsee useiden kapeiden asiantuntijoiden konsultaatioita ja testejä.

Tämä auttaa löytämään taudin syyn ja puuttumaan siihen. Joten koksartroosin voivat laukaista osteokondroosi, litteät jalat, urologiset ja gynekologiset infektiot, ja niiden hoito auttaa pysäyttämään luun nivelten tuhoutumisen.

Mitä tulee tarkan diagnoosin tekemiseen ja artroosin asteen asettamiseen, kaikki muutokset näkyvät täydellisesti kuvassa - röntgenkuvassa tai CT:ssä (MRI):

1. Ensimmäinen aste on aukon lievä kaventuminen, marginaalisten osteofyyttien ilmaantuminen;
2. Toinen aste - niveltilan kaventuminen 50 prosentilla normaalista, osteofyyttien esiintyminen raon ulko- ja sisäpuolella, reisiluun pään epämuodostuma, usein - tulehduksellisten muutosten esiintyminen kudoksissa lähellä niveltä. luut;
3. Kolmas aste on nivelen terävä epämuodostuma, suurten osteofyyttien esiintyminen, skleroosivyöhykkeet.

Jos yllä olevia oireita ilmaantuu, potilasta kehotetaan hakeutumaan viipymättä lääkärin hoitoon. Tehokkain diagnoosimenetelmä on lantion alueen röntgenkuvaus.

Ne auttavat määrittämään nivelen pään kunnon, arvioimaan epämuodostumaasteen ja tekemään oikean diagnoosin, taudin vaiheen ja vastaavasti tarvittavat hoitotoimenpiteet.

Sairauden alkuvaiheessa kuvista voidaan määrittää niveltilan kapenemisen aste, rustokudoksen kasvu ja tiivistyminen näyttävät merkityksettömältä.

Sairauden toisessa vaiheessa kapeneminen näyttää epätasaiselta, luun ääripinnat kasvavat, muodostuu luonnottomia kasvaimia, ns. nokat ja katos.

Joissakin tapauksissa reisiluun pään asento nivelontelossa on epäsymmetrinen, pään lievä siirtymä ja reisiluun kaulan lyheneminen.

Koksartroosin kolmannessa, vakavimmassa vaiheessa niveltilan tilaa on vaikea määrittää koko nivelen peittävän luukudoksen progressiivisen kasvun vuoksi. Tässä tapauksessa reisiluun pää on epämuodostunut, joissakin tapauksissa merkittävästi.

Ennen kuin selvität, kuinka lonkkanivelen nivelrikkoa hoidetaan, on tarpeen tehdä oikea diagnoosi. Jos epäillään koksartroosia, henkilö lähetetään biokemialliseen verikokeeseen - jos sairautta esiintyy, ESR-arvot, globuliinit, immunoglobuliinit ja seromukoidi ovat hieman kohonneet.

Seuraava vaihe niveltulehduksen havaitsemisessa on röntgenkuva. Se paljastaa:

• ruston luutuminen,
• luun kasvu ruston rajalla,
• kaventaa nivelten välistä etäisyyttä,
• luukudoksen tiivistyminen ruston alla.

Valitettavasti röntgenkuva ei salli nivelkapselin ja itse ruston näkemistä, jos tarvitset tietoa näistä pehmytkudoksista, potilas lähetetään tomografiaan.

Pääasiallinen menetelmä deformoivan artroosin diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Röntgenkuvassa havaittu nivelavaruuden kaventuminen, osteoskleroosi, marginaaliset osteofyytit, subartikulaariset kystat, hajanainen ruston kalkkiutuminen vahvistaa diagnoosin deformoivasta nivelrikkoesta.

Instrumentaalisen diagnostiikan, magneettiresonanssin ja tietokonetomografian lisämenetelminä käytetään nivelten ultraääniskannausta.

Jos on viitteitä, tehdään vaurioituneen nivelen pisto, jonka jälkeen suoritetaan laboratoriotutkimus saadusta nivelnesteestä (korkea viskositeetti havaitaan, leukosyytit ovat alle 2000 1 μl:ssa, neutrofiilit ovat alle 25%).

Ensimmäisessä vaiheessa reumatologi tai ortopedi haastattelee potilasta, kerää anamneesin sairaudesta, tutkii nivelen ja tekee toimintakokeita. Erotusdiagnoosi sisältää lonkkanivelen röntgenkuvauksen, CT- tai MRI-kuvauksen, nivelten ultraäänen.

Jos röntgenkuvassa havaitaan erityisiä muutoksia, jotka ovat tyypillisiä jollekin deformoivan artroosin vaiheista (luukasvut acetabulumin ympärillä, viskoosi nivelneste ja muut sairaudet), diagnoosi vahvistetaan.

Viime aikoina diagnoosissa on suuri merkitys lonkkanivelen ultraäänitutkimukselle. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää tietokonetomografiaa ja magneettikuvausta. Mutta ensimmäinen ja tärkein menetelmä nivelrikon diagnosoimiseksi on röntgentutkimus.

Taudin hoito

Kun asiantuntijat diagnosoivat lonkkanivelen koksartroosin sairauden, hoito määrätään.

Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa, älä etsi vaihtoehtoja koksartroosin hoitoon itse. Ota yhteyttä lääkäriisi!

Sairauden 1. asteessa konservatiivinen hoito on edullinen käyttämällä erilaisia ​​​​lääkkeitä ja lääkkeitä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit, kondroprotektorit ja muut lääkkeet).

Tulehduskipulääkkeet ovat hyviä kipulääkkeitä koksartroosiin, lievittävät nivelen turvotusta ja tulehdusta ja lievittävät siten kipua.

Lihasrelaksantit lievittävät lihaskouristuksia, stimuloivat verenkiertoa ja kondroprotektorit auttavat palauttamaan vaurioituneen rustokudoksen.

Näitä lääkkeitä käytetään sekä tabletteina että injektioina kivun asteesta ja lääkärin määräyksestä riippuen.

Lonkkanivelen koksartroosin hoidossa kansanlääkkeet auttavat myös hyvin. Perinteisen lääketieteen käyttö on mahdollista yhdessä konservatiivisen hoidon kanssa, mutta sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Tällainen tandem antaa yleensä hyviä tuloksia.

Periaatteessa perinteisen lääketieteen voiteita, tinktuuroita, voiteita käyttämällä on mahdollista lievittää kipua, kouristuksia, tulehdusta, mutta niillä ei voi olla terapeuttista vaikutusta.

Fysioterapeuttiset menetelmät (laserhoito, terapeuttiset kylvyt, akupunktio, mutahoito, hieronta, voimistelu) ovat erittäin tärkeitä koksartroosin hoidossa.

Harjoitusten valinta tehdään erittäin huolellisesti ja vain asiantuntijan toimesta, jotta sairaita niveliä ei vahingoiteta missään tapauksessa.

Sairauden kehityksen ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa käytetään artroskopista puhdistusta - kirurgista toimenpidettä, jossa pienet tuhoutuneet rustohiukkaset poistetaan. Tämän avulla voit vähentää kipua ja vähentää jäykkyyttä nivelessä.

Periartikulaarinen osteotomia on kirurginen toimenpide, jossa reisiluu viilaataan tiettyihin kohtiin ja kiinnitetään sitten takaisin tietyssä kulmassa, mikä hidastaa koksartroosin kehittymistä.

Kolmannen asteen koksartroosin hoito on lähes kaikissa tapauksissa kirurginen, koska nivelen palauttaminen konservatiivisella menetelmällä on mahdotonta.

Nivelen korvaamiseksi erityisellä endoproteesilla suoritetaan erittäin monimutkainen leikkaus, joka istutetaan lantion ja reisiluun luihin.

Tällainen proteesi tarjoaa ihmiselle täyden elintärkeän toiminnan, koska se on täydellinen kopio todellisesta nivelestä ja sillä on sen ominaispiirteet.

Tapauksissa, joissa lonkkanivelen nivelrikko havaitaan alkuvaiheessa, tarvitaan konservatiivista hoitoa. Tätä varten käytetään tavallisia lääkkeitä. Ensinnäkin suositellaan ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, jotka ovat hyviä poistamaan:

• turvotus;
• tulehdus;
• kipu-oireyhtymä.

Joskus tarvitset (jos kipu aiheutti lihasspasmia) lihasrelaksanttien käyttöä. Tällaiset varat pysäyttävät kouristuksen ja parantavat verenkiertoa kipeässä paikassa.

Lääkäri määrää melkein aina kondroprotektoreita koksartroosille. Tämä lääkeryhmä täydentää menestyksekkäästi hoitoa, mutta sillä ehdolla, että niveltulehdus ei ole ylittänyt 2 astetta. Muuten, kun nivel ja rusto tuhoutuvat täysin, hoidon tehokkuus on nolla.

Lonkkanivelten artroosin hoito sisältää perinteisen lääketieteen reseptejä. Älä kuitenkaan luota siihen, että pääset eroon nivelten epämuodostumista vain voiteiden ja kompressien avulla. Tällaiset toimenpiteet lievittävät epämukavuutta vain lyhyen aikaa vaikuttamatta patologian perimmäisiin syihin.

Fysioterapian avulla on helppo taistella minkä tahansa asteista sairautta vastaan, mutta tällainen hoito ei sulje pois lääkkeiden käyttöä.

Voimistelu on välttämätön toimenpide niveltulehdukselle. Harjoitussarja tulee valita sairauden vakavuuden mukaan. Jos tätä ei tehdä, potilas vahingoittaa jo heikentynyttä niveltä.

Jos lonkkanivelten nivelrikko on jo luokkaa 3, 99% tapauksista lääkehoito ei toimi. Tässä tapauksessa et voi tehdä ilman leikkausta. Sairaus vaatii vaurioituneen nivelen korvaamista endoproteesilla.

Proteesin yksi osa implantoidaan lantion luihin ja toinen reisiluun. Nykyaikaiset kirurgiset menetelmät voivat palauttaa lonkkanivelen liikkuvuuden. Endoprotetiikka auttaa potilasta elämään täysin.

Konservatiivinen hoito

Salvat, voiteet, tabletit lonkkanivelen nivelrikkoon auttavat vain taudin ensimmäisessä vaiheessa. Lääkkeet voivat palauttaa ruston kokonaan ja on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Yleensä käytetään tulehduskipulääkkeitä, kortikosteroideja, kondroprotektoreita, hyaluronihappoon perustuvia lääkkeitä, lihasrelaksantteja. He harjoittavat myös hierontaa, liikuntaterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia.

Esimerkki harjoitussarjasta. Toisessa vaiheessa on tarpeen yhdistää fysioterapia ja mekaaniset menetelmät niveleen vaikuttamiseksi.

Näitä ovat liesituuletin, UHF, magnetoterapia, shokkiaaltohoito, ultraääni, laser, induktotermia, elektroforeesi karipatsiimilla ja karipaiinilla jne. Lonkkanivelen artroosin kansanlääkkeet, kuten paikalliset lääkkeet, ovat vain toissijaisia, ja pääasiallisen hoitomenetelmän tulisi olla lääkkeet.

Voit lukea lonkkanivelen niveltulehduksen hoidosta kotona täältä ...

Muista noudattaa ruokavaliota lonkkanivelen koksartroosille, se on tarpeen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja ruston ravitsemuksen parantamiseksi.

Endoproteesit nivelrikkoon

Taudin kolmatta vaihetta voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Potilaalle suositellaan nivelleikkausta tai nivelleikkausta.

Kirurgi katkaisee reisiluun pään, työntää leikkaukseen metallitapin, johon keinopää kiinnitetään. Leikkauksen jälkeen tehdään pitkä kuntoutus- ja liikuntahoito, mutta silloin lonkkanivel toimii täysin ja lääkäri pystyy vastaamaan potilaalle myöntävästi kysymykseen, onko mahdollista kyykkyä lonkan nivelrikkoon. liitos.

Epämuodostuvan artroosin onnistuneen hoidon avain on oikea-aikainen pääsy asiantuntijoille. Kun diagnoosi on tehty, sairauden vaiheesta ja nivelvaurion asteesta riippuen valitaan yksi taudin hoitomenetelmistä:

• huumehoito;
• fysioterapiatoimenpiteet;
• manuaalinen terapia ja hieronta;
• plasmolifting, joka perustuu lääkkeiden ruiskeisiin luonnollisella pohjalla;
• fysioterapia;
• kirurginen interventio.

Konservatiivisilla hoitomenetelmillä, joihin ei liity leikkausta, toteutetut toimenpiteet eivät eroa muiden niveltulehduksien hoidossa käytetyistä toimenpiteistä.

Niille on ominaista kohtalainen ulkoinen vaikutus, kun potilaan elämänrytmi muuttuu. Tässä tapauksessa fysioterapiaharjoituksilla on tärkeä rooli, mikä auttaa lisäämään nivelten liikkuvuutta.

Tässä tapauksessa potilaan tulee olla jatkuvassa valvonnassa, lisäksi röntgenkuvia tulee ottaa säännöllisesti nivelten ja rustokudoksen prosessien dynamiikan arvioimiseksi.

Oikein valituilla toimenpiteillä ennuste näyttää suotuisalta. Saavutetaan vakaa remissio, nivelkivut vähenevät paljon ja potilaan yleinen hyvinvointi paranee.

Nämä korvikkeet vähentävät kitkaa nivelessä ja säästävät potilaan taudin lisäilmiöiltä.

Vakavammissa tapauksissa hän käyttää nivelleikkausta, mikä tarkoittaa vaurioituneen nivelen täydellistä mekaanista korvaamista bioyhteensopivilla rakenteilla.

Tällaisessa tilanteessa toipumisprosessi voi viivästyä jonkin verran, mutta jatkossa potilaan kipu ei enää vaivaa. Kaikki riippuu suositusten täytäntöönpanosta leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin implantti juurtuu riittävästi kehoon ja sulautuu kunnolla ympäröiviin kudoksiin ja luihin.

Ensisijainen tehtävä lonkkanivelen niveltulehduksen hoidossa on lievittää kipua, ylläpitää ja parantaa raajan liikkuvuutta, hidastaa tuhoprosessin kehittymistä.

Ensimmäisessä vaiheessa hoito koostuu riskitekijöiden minimoimisesta: ylipaino, aineenvaihduntahäiriöt, jalan akselin yksipuolinen rikkominen. On välttämätöntä, että potilas ymmärtää, kuinka tärkeää terveydelle on muuttaa elämäntapaa, noudattaa ruokavaliota, tehdä elämästä liikkuvaa.

Loput hoidot ovat vain tukevia.

Toimenpidesarja lonkkanivelen artroosin hoitoon sisältää lääkehoidon lisäksi fysioterapiatoimenpiteitä:

• hieronta,
• kostea lämpö,
• lämpöhoito (vuorotellen kylmää ja lämpöä),
• lääketieteen ja fyysisen kulttuurin kompleksi (LFK),
• balneoterapia (mutahoito),
• vesihoito,
• sähköhoito,
• laserhoito,
• magneettinen laserhoito,
• ortopedisten laitteiden, ortoosien käyttö.

Jos hoidon tuloksena ei saavutettu oikeaa vaikutusta ja taudin vaihe on lopullinen, suositellaan kirurgista toimenpidettä. Kun otetaan huomioon kliinisten ja radiologisten tutkimusten kuva, patologisen prosessin etiologia, muut tekijät, määrätään yksi yhteisleikkauksen tyypeistä:

1. Korjaava osteotomia.
2. Artrodeesi.
3. Endoproteesit.

Lääketieteellinen terapia

Kun lonkkanivelen nivelrikko on diagnosoitu, hoito riippuu suoraan taudin sijaintivaiheesta. Yleinen hoitosuunnitelma mahdollistaa seuraavien tavoitteiden saavuttamisen:

• poistaa kipua ja epämukavuutta sairaan nivelen alueella;
• vahvistaa nivelensisäisen ruston ravitsemus ja aloittaa sen palautumisprosessi;
• eliminoi intraartikulaarisen nesteen puute;
• aktivoi mikroverenkiertoa nivelkudoksissa;
• poista lonkkanivelen lisääntynyt kuormitus;
• vahvistaa lihaksia, jotka ympäröivät, suojaavat ja tukevat niveltä;
• estää epämuodostumista ja lisätä lonkkanivelen liikkuvuutta.

Kaikki tämä voidaan saavuttaa vain integroidun lähestymistavan avulla, jonka tulisi sisältää lääkehoidon lisäksi myös elämäntapamuutokset koksartroosin riskitekijöiden poistamiseksi.

• Sairauden vaiheessa 3 hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide, jonka aikana nivel korvataan endoproteesilla ja osa proteesista istutetaan reisiluun ja osa lantioon. Leikkaus on melko monimutkainen, pitkäaikainen ja vaatii pitkän kuntoutusjakson.
• Lonkkanivelen I- ja II-asteen artroosilla hoito suoritetaan ilman kirurgista toimenpiteitä. Käytetään: tulehduskipulääkkeet, lihasrelaksantit, kondroprotektorit, verisuonia laajentavat aineet, hormonaaliset steroidilääkkeet, paikalliset lääkkeet - voiteet, voiteet, pakkaa.

Kaikki nämä lääkkeet ovat yksinomaan hoitavan lääkärin määräämiä. Jotkut niistä ovat tehokkaita injektiona suoraan vaurioituneelle nivelalueelle. Tällaisia ​​injektioita saa antaa vain pätevä lääkintähenkilöstö. Siksi itsehoitoa ei ehdottomasti suositella.

Lonkkanivelen deformoivan artroosin yhteydessä hierontahoito antaa hyviä tuloksia. Koksartroosin hieronta on erittäin tehokas ja hyödyllinen menetelmä. On toivottavaa, että hieronnan teki hyvä asiantuntija ja niin usein kuin mahdollista.

Sen toiminnan tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, vahvistaa lihaksia, lievittää kivuliaita kouristuksia, turvotusta ja lihasjännitystä sekä lisätä nivelen nivelelementtien välistä diastaasia.

Ammattitaitoisen hierojan puuttuessa hieronnan voi tehdä itse. Niveltulehduksen hieronta voidaan suorittaa sekä manuaalisesti että erilaisten hierontalaitteiden ja jopa vesisuihkujen avulla (hydrokinesiterapia).

Epämuodostuvan artroosin monimutkainen hoito suoritetaan ottaen huomioon taudin vaihe, sen aiheuttanut syy ja potilaan yleinen tila. Ensinnäkin on suositeltavaa vähentää vaurioituneen nivelen kuormitusta (keppikepin käyttö kävellessä, pitkien pakkoasennon välttäminen, painojen nostamatta jättäminen).

Kivun lievittämiseksi ja tulehdusprosessin toiminnan vähentämiseksi potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Jos niiden antaminen ei johda kivun poistamiseen, kortikosteroidilääkkeitä annetaan nivelensisäisesti.

Geelejä ja voiteita, joilla on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, käytetään paikallisesti.

Epämuodostuvan artroosin alkuvaiheessa jotkut asiantuntijat suosittelevat nivelruston tuhoutumisen estämiseksi kondroitiinisulfaattia ja glukosamiinihydrokloridia, joilla on kondroprotektiivinen vaikutus.

On huomattava, että tämän lääkeryhmän tehokkuutta kliinisissä tutkimuksissa ei ole vahvistettu.

Epämuodostuvan artroosin hoidossa käytetään laajalti fysioterapeuttisia menetelmiä: laserhoitoa, magnetoterapiaa, elektroforeesia novokaiinilla tai analginilla, suurtaajuista sähköhoitoa, otsokeriittihoitoa, parafiinisovelluksia.

Vaurioituneiden nivelten toiminnan parantamiseksi ja tuki- ja liikuntaelimistön vahvistamiseksi potilaille suositellaan säännöllistä liikuntahoitoa, kinesioterapiaa. Yhtä tärkeä deformoivan niveltulehduksen kuntoutushoidossa on balneoterapia.

Kun lonkka- tai polvinivel tuhoutuu täydellisesti, työkyky menetetään, vamma syntyy. Konservatiivinen hoito taudin tässä vaiheessa on tehotonta.

Liikkuvuuden palauttamiseksi ja potilaiden elämänlaadun parantamiseksi heille osoitetaan endoproteesi, eli sairaan nivelen korvaaminen keinotekoisella.

Epämuodostuvan artroosin loppuvaiheessa kipuoireyhtymän poistamiseksi on indikoitu artrodeesi, leikkaus, jonka aikana nivel on täysin immobilisoitu.

Tällä hetkellä kehitetään uutta menetelmää deformoivan artroosin hoitoon, jossa käytetään kantasoluja, joilla on kyky korvata nivelrustosoluja ja aktivoida regeneratiivisia prosesseja.

Tehokkaan hoidon tärkein edellytys on varhainen diagnoosi ja terapeuttisten toimenpiteiden nopea aloittaminen. Lonkkanivelen deformoivan artroosin hoitoa suoritetaan pitkään ja se koostuu useista vaiheista.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa lääkäri korjaa potilaan ruokavalion, poistaa aineenvaihdunnan ja verenkierron ongelmat lääkkeillä. Koksartroosin vakavissa muodoissa suoritetaan konservatiivinen hoito, suositellaan lonkkanivelleikkausta tai muita kirurgisia leikkauksia.

Lonkkanivelen deformoivan artroosin hoitomenetelmiä ovat:

• Kondroprotektoreiden käyttö - erityiset valmisteet, jotka parantavat rustokudoksen rakennetta. Vastaanotto hidastaa taudin kehittymistä.
• Nivelensisäiset injektiot. Lääkkeiden käyttöönotto auttaa nopeasti, tehokkaasti lievittämään tulehdusta. Useimmat potilaat voivat paremmin ensimmäisen hoidon jälkeen.

Lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi käytetään aika-testattua perinteistä lääketiedettä:

• manuaalinen terapia;
• apiterapia (mehiläisen pistot);
• käsittely iilimatoilla;
• luonnollisten ainesosien käyttöä.

Tulehduksen vähentämiseksi sianlihasta valmistetaan kipukompresseja. Se levitetään tiheänä kerroksena sideharsolle, levitetään vaurioituneeseen liitokseen. Kiinnitä kompressi, jätä yön yli. Voit hieroa nivelen piparjuuren tinktuuralla. Tätä varten sekoita 50 g piparjuurta, 0,5 litraa vodkaa, vaadi viikossa.

Voit valmistaa itsenäisesti parantavan voiteen, joka lievittää kipua. Kuorinen muna asetetaan lasipurkkiin, kaadetaan etikalla. Säilytä peitettynä pimeässä paikassa 10 päivää. Kun kuori on liuennut, lisää 100 g voita, sekoita. He vaativat kolme päivää. Saatu seos hierotaan vahingoittuneeseen niveleen.

Niveliä on vahvistettava. Tätä varten on usein aspic, hyytelöpohjaisia ​​ruokia. Voit valmistaa erityisen infuusion. 3 sitruunaa leikataan yhdessä kuoren kanssa, kaada 3 litraa kuumaa vettä. Kun koostumus on infusoitu, lisää 3 ruokalusikallista hunajaa. Ota 1 lasillinen aamulla.

Jos ilmenee merkkejä lonkkanivelen muodonmuutoksesta, et voi hoitaa itsehoitoa, viivästyminen voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Voit luottaa myönteiseen lopputulokseen vain oikea-aikaisella hoidolla.

Hyvin usein jalkojen tulehdusprosessit aiheuttavat vakavampia ongelmia ja johtavat kirurgisiin toimenpiteisiin. Lääketieteessä isovarpaan nivelen tulehdusta kutsutaan kihdiksi. Tämä tulehdusprosessi esiintyy pääasiassa vanhuksilla ja vanhuksilla, mutta poikkeuksiakin on.

Yhdessä jatkuvan lääkehoidon kanssa potilaille suositellaan:

• fytoterapia;
• balneoterapia;
• Kylpylähoito;
• fysioterapia: laser, magneetti, elektroforeesi, baroterapia, diaderminen virrat, ultraääni jne.;
• hieronta;
• liikuntaterapiaa. Koksartroosin pahenemisvaiheen aikana ja subakuutin aikana fysioterapiaharjoituksia voidaan tehdä vain kokeneen asiantuntijan ohjauksessa. Taudin remission aikana potilaan on itse työskenneltävä liikkeiden kehittämisen parissa.

Koksartroosin ehkäisy tulee aloittaa, vaikka nivelesi ovat terveet. Sinun tulisi päästä eroon ylipainosta, viettää fyysisesti aktiivista elämäntapaa, välttää suuria kuormia. Kuten näet, sairauden hoitoprosessi on pitkä, monimutkainen eikä aina tehokas. Ajattele terveyttäsi, pidä siitä huolta.

Ennaltaehkäisy

Lonkkanivelen nivelrikkon ehkäisemiseksi urheilun ja terveellisten elämäntapojen tulee olla etusijalla. Nivelten ylikuormittaminen on mahdotonta, mutta hypodynamia on eliminoitava.

Hyvä kävelyyn, uintiin, hiihtoon, elliptiseen treeniin. On myös tärkeää laihtua, syödä oikein.

Paras lääke on lonkkanivelen niveltulehduksen ehkäisy. Terveyden ylläpitämisen tärkein edellytys on, että ravinnon tulee olla tasapainoista, murto-osaa.

On tarpeen vähentää suolan, makeisten, muffinien, rasvaisten ruokien kulutusta. Juo enemmän vettä.

Ruokavalion tulisi koostua pääasiassa viljasta, kananmunista, vihanneksista, hedelmistä ja maitotuotteista. Tämä ruokavalio edistää painonpudotusta.

Älä ole laiska liikkumaan enemmän, kävelemään, uimaan tai ainakin tekemään aamuharjoituksia. Tätä on tehtävä jatkuvasti.

Muista: liike on elämää.

Useimmat tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat varsin vaarallisia ihmisille. Viime vuosina tällaisista vaivoista kärsivien määrä on kasvanut.

Ei viimeinen paikka täällä on lonkkanivelen epämuodostunut niveltulehdus. Taudin muodostumiseen johtavat tekijät voivat olla erilaisia, joten riski saada tämä tauti on olemassa kaiken ikäisillä ihmisillä.

Kuitenkin useimmiten neljäkymmentä vuotta täyttäneet ihmiset kärsivät niveltulehduksesta. Onneksi alkuvaiheessa taudin etenemisen pysäyttäminen on melko helppoa.

Lonkkanivelen deformoivan artroosin oireet

Epämuodostuvan artroosin kehittymisen ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

• normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen;
• säännöllinen voimistelu (liiallinen fyysinen aktiivisuus, jonka aikana nivelet altistuvat jatkuvasti lisääntyneelle rasitukselle, on kuitenkin vasta-aiheinen);
• tuki- ja liikuntaelinten sairauksien (skolioosi, litteät jalat, dysplasia) ja vammojen (mustelmat, nyrjähdykset, dislokaatiot) oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
• järkevä ravitsemus, tasapainoinen makro- ja mikroravinteiden koostumuksessa.

Koksartroosin varhainen havaitseminen, riittävä hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen ovat avain sairauden positiiviseen ennusteeseen. Joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa riskitekijät, jotka provosoivat lonkan deformoivan artroosin kehittymistä:

• hyppäämisen poissulkeminen korkeudesta, raskaiden kuormien kuljettaminen;
• jatkuva kehonpainon hallinta;
• annosteltuja fyysisiä harjoituksia pakaroiden ja reisien lihasten vahvistamiseksi;
• aineenvaihduntaan liittyvien sairauksien oikea-aikainen korjaaminen.

Ruokavalio

1. Anna etusijalla viljat vedessä.
2. Syö riittävä määrä eläinproteiinia: kalaa (paitsi suolattua), siipikarjaa, naudanlihaa.
3. Syö vähintään 5 annosta kasviksia päivässä (yksi annos on 100 grammaa, voidaan käyttää lisukkeena).
4. Maitotuotteet ovat pakollisia: raejuusto, juoksetettu maito, hapatettu leivottu maito.
5. Poista alkoholi, kahvi, vahva musta tee.
6. Sulje pois makeat, tärkkelyspitoiset ruoat.
7. Syö vähän mutta usein.

Ruokavalio vähentää lonkkanivelten kuormitusta ja antaa niille kaiken tarvittavan kudosten korjaamiseen.

simptomy-treatment.net

megan92 2 viikkoa sitten

Kerro minulle, kuka kamppailee nivelkipujen kanssa? Polviini sattuu hirveästi ((juon kipulääkkeitä, mutta ymmärrän, että kamppailen seurauksen enkä syyn kanssa ... Nifiga ei auta!

Daria 2 viikkoa sitten

Taistelin kipeiden nivelteni kanssa useita vuosia, kunnes luin tämän jonkun kiinalaisen lääkärin artikkelin. Ja pitkään unohdin "parantumattomat" nivelet. Sellaisia ​​ovat asiat

megan92 13 päivää sitten

Daria 12 päivää sitten

megan92, joten kirjoitin ensimmäisessä kommentissani) No, kopioin sen, se ei ole minulle vaikeaa, ota kiinni - linkki professorin artikkeliin.

Sonya 10 päivää sitten

Eikö tämä ole avioero? Miksi Internet myydä ah?

Yulek26 10 päivää sitten

Sonya, missä maassa asut? .. He myyvät Internetissä, koska kaupat ja apteekit asettavat marginaalinsa brutaalille. Lisäksi maksu tapahtuu vasta vastaanottamisen jälkeen, eli ensin katsottiin, tarkistettiin ja vasta sitten maksettiin. Kyllä, ja nyt kaikkea myydään Internetissä - vaatteista televisioihin, huonekaluihin ja autoihin.

Toimituksellinen vastaus 10 päivää sitten

Sonya, hei. Tätä nivelten hoitoon tarkoitettua lääkettä ei todellakaan myydä apteekkiverkoston kautta hintojen nousun välttämiseksi. Tällä hetkellä voit vain tilata Virallinen sivusto. Voi hyvin!

Sonya 10 päivää sitten

Anteeksi, en huomannut ensin postiennakkotietoa. Sitten ei hätää! Kaikki on kunnossa - tarkalleen, jos maksu vastaanotettua. Kiitos paljon!!))

Margo 8 päivää sitten

Onko kukaan kokeillut perinteisiä nivelten hoitomenetelmiä? Isoäiti ei luota pillereihin, köyhä nainen on kärsinyt kivusta monta vuotta ...

Andrew viikko sitten

Millaisia ​​kansanlääkkeitä en ole kokeillut, mikään ei auttanut, se vain paheni ...

Yksi harvoista poikkeavuuksista reisiluun kehityksessä on niiden varus-tyypin epämuodostuma. Tautia esiintyy vastasyntyneillä enintään 0,3-0,8 prosentissa tapauksista. Reisiluun proksimaalisen pään valguskaarevuuden lisäksi reisiluun synnynnäinen varus-epämuodostuma on luustovaurio. Se voi johtaa vakaviin tuki- ja liikuntaelimistön toiminnan häiriöihin.

Kuvaus lantion varus-epämuodostumasta

Varus-tyypin mukaisen lonkkanivelten kaarevuuden perusta on reisiluun kaulan lyheneminen ja niska-diafyysikulman asteen pieneneminen. Toinen sairauden nimi on juveniili epifysiolyysi, vaikka itse asiassa jälkimmäinen on yksi lonkan epämuodostuman muodoista ja on erittäin harvinainen, vain murrosiässä. Muutokset lonkkanivelissä tässä patologiassa ovat merkittäviä - kaulan sienimäisen kudoksen dystrofia, luun tuhoutuminen, kystien muodostuminen, fibroosiilmiöt.

Varus-tyyppinen lonkan epämuodostuma sisältää laajan valikoiman oireita alaraajoista. Tämän taudin kanssa voidaan yhdistää seuraavat oireet:

• lantion luiden nivelpäiden muodon muutos;
• jalkojen lyhentäminen;
• lonkkanivelen kontraktuurit;
• dysplasia, jalkalihasten dystopia;
• lannerangan lordoosi.

Lapsella, jolla on lonkan epämuodostuma, havaitaan vakava jalan pyörimisen ja sieppauksen rikkominen, joten kävelystä tulee "ankka". Kun vastasyntyneellä tapahtuu poikkeama, jalka on jo lyhyempi kuin toinen syntymästä lähtien ja reiden trochanteri sijaitsee odotettua korkeammalla. Jos patologiaa ei hoideta pitkään aikaan, se etenee edelleen, luutumista tapahtuu. Reisiluun kaula on taipunut, diafyysi on lyhentynyt.

Kun varus-tyyppinen nivelen epämuodostuma ilmenee 3-5 vuoden iässä, reisiluun kaulaan ilmestyy kolmikulmainen luunpala. Visuaalisesti reisiluun pää ja kaula muistuttavat käänteistä U-kirjainta. Nivelväli muuttuu mutkaiseksi, luun reunat rosoiset, epätasaiset ja niihin ilmaantuu skleroosipesäkkeitä. Kun lonkkanivelen rako laajenee 1-1,2 cm:iin, niska lyhenee ja pää lakkaa kehittymästä normaalisti.

Jos varus-kaarevuuden lapsuudessa on muutoksia luuvyöhykkeessä, niin nuoressa muodossa kasvuvyöhykkeellä on poikkeamia. Jälkimmäinen löystyy, luu resorboituu, pää liukuu hitaasti alas. Siksi patologiaa kutsutaan "reisiluun pään epifyseolyysiksi".

Taudin syyt

Yleensä synnynnäinen varus-epämuodostuma johtuu reisiluun ruston kohdunsisäisestä vauriosta tai niiden tiivistymisprosessin rikkomisesta. 2/3:lla potilaista vika on yksipuolinen, muissa tapauksissa se on molemminpuolinen. Siten sairaus johtuu erilaisista alkiokauden ongelmista, jotka voivat tapahtua seuraavista syistä:

• vakavat äidin infektiot raskauden aikana;
• alkoholin väärinkäyttö, huumeiden käyttö, myrkylliset huumeet;
• myrkytys, myrkytys;
• äidin korkea ikä;
• endokriiniset sairaudet;
• säteilyn vaikutus.

Mitä tulee hankittuihin muotoihin, ne voivat johtua useista syistä. Joten nuorten epifyseolyysi kehittyy 11-16-vuotiaana - murrosiän aikana tai ennen murrosikää. Reisiluun pää alkaa muuttua tarkasti kehon yleisen uudelleenjärjestelyn taustalla, kun jotkut luurangon osat ovat haavoittuvimpia. Uskotaan, että hormonaaliset häiriöt tulevat nuorten patologian syyksi, joten potilailla havaitaan usein myös muita ilmiöitä:

• toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puute;
• kuukautisten viivästyminen tytöillä;
• liian pitkä;
• lihavuus.

Myös reisiluun varus-epämuodostuma liittyy traumaan ja riisitautiin, joihin liittyy useita systeemisiä sairauksia - patologinen luun hauraus, kuitumainen osteodysplasia, dyskondroplasia. Myös patologian syy voi olla:

• epäonnistunut lonkkaleikkaus
• osteomyeliitti;
• luun tuberkuloosi;
• osteokondropatia.

Taudin oireet

Lasten patologiamuoto alkaa yleensä kehittyä viimeistään 3-5 vuoden kuluttua, koska tänä aikana alaraajojen kuormitus lisääntyy. Vanhemmat voivat kokea seuraavia oireita:

• ontuminen pitkän kävelyn jälkeen;
• väsymyksen aiheuttama kipu jaloissa iltapäivällä;
• kyvyttömyys juosta pitkään, pelata ulkopelejä;
• epämukavuus reidessä ja polvessa, polvitaipeen alueella;
• kipu polvinivelessä.

Ajan myötä jalka vaurioituneella puolella ohenee jonkin verran, lonkan sieppaus vaikeutuu ja enemmän sisäpuolella (päinvastoin se voi lisääntyä ulkopuolella). Monilla lapsilla oireet alkavat polvikivulla, eikä yhteyttä lonkkavaurioon aina pystytä heti toteamaan.

Nuorten lonkan epämuodostuman muodot eivät usein anna kliinisiä oireita ollenkaan, vain edistyneissä tapauksissa ne alkavat ilmetä. On lievää ontumista, lisääntynyttä väsymystä kävellessä. Joillakin nuorilla on ulkoneva vatsa, selkärangan patologinen lordoosi. Pakaralihasten voima ja kiinteys heikkenevät. Lonkkien kahdenvälisillä vaurioilla lapsi alkaa kävellä kuin ankka, kahlaa, heiluu.

Patologian luokitus

Ulkonäön ja radiologisten merkkien vuoksi reisiluun epämuodostuma voi esiintyä seuraavissa muodoissa: lasten, nuorekas, oireellinen, riisitauti, tuberkuloosi. Myös sairaus on eristetty tai heijastuu muihin lapsen niveliin, jalkoihin. Toinen luokittelu sisältää taudin jakamisen kolmeen vaiheeseen (astetta).

Ensimmäinen vakavuusaste

Ensimmäisessä vaiheessa patologiset muutokset alkavat reisiluun kasvualueella. Vähitellen sen löystyminen ja laajeneminen tapahtuu, mutta epifyysi ei liiku.

Toinen vakavuusaste

Toisessa vaiheessa havaitaan luukudoksen uudelleenjärjestelyprosessien eteneminen ja epifyysin siirtyminen. Kuvassa reisiluun kaulan oheneminen, sen rakenteen sumeus.

Kolmas vakavuusaste

Kolmannessa vaiheessa patologian komplikaatio on jo rekisteröity - deformoiva artroosi. Myös alaraajojen lihasten surkastumista ja selkeitä muutoksia kävelyssä esiintyy.

Varus-muodonmuutoksen diagnoosi

Suosituin ja informatiivisin diagnoosimenetelmä on lonkkanivelen röntgenkuvaus. Lonkan epämuodostuman alussa paljastuu luumassan heterogeenisyys reisiluun kaulan alueella. Myöhemmin ilmaantuu muita rakenteellisia muutoksia, samoin kuin lonkkanivelen anatomian rikkomuksia.

Ortopedin tarkastuksessa paljastuu raajan adduktio- ja sieppaushäiriöt toisella tai molemmilla puolilla. Samanaikaisesti voidaan diagnosoida kyfoosi, skolioosi, lordoosi, nikamien kiilamainen epämuodostuma ja muut häiriöt polvissa, ristiluussa ja nilkoissa.

Patologian hoito

Alkuvaiheessa konservatiivinen hoito auttaa hyvin, myöhemmin käytetään kirurgista hoitoa. Aluksi potilas pääsääntöisesti joutuu sairaalaan raajan vedon (luuston veto) vuoksi, jonka jälkeen hoitoa jatketaan kotona.

Konservatiivinen hoito

Kun patologia on synnynnäinen, konservatiivinen hoito on tarkoitettu kaikille 3 kuukauden ikäisille vauvoille. Tavoitteena on normalisoida lonkkanivelen verenkiertoa ja nopeuttaa luun palautumista, parantaa lihaskudoksen kiinteyttä ja vähentää lihasten vaikutusta nivelen tilaan. Tätä varten suoritetaan seuraavat hoidot:

• leveä kapalo 14 päivää, jälkeen - Freyka tyyny 2,5 kuukautta;
• Sollux, parafiini sovellukset;
• 6-8 viikosta alkaen - elektroforeesi nivelalueella kalsiumilla, fosforilla, verisuonia laajentavilla aineilla - ristiselän alueella.

Muita varus-epämuodostuman muotoja hoidetaan jättämällä kokonaan pois jalan kuormitus, tiukka vuodelepo. Potilaalle annetaan raajan kipsi, vetovoima jopa 2 kg:n kuormalla. Hoito voi kestää useita kuukausia, joten se suoritetaan usein erikoistuneissa parantoloissa.

Operaatio

Jos luun uusiutumisprosessit ovat jo päättyneet ja varus-tyyppinen lonkan epämuodostuma on voimakas, tulee suunnitella leikkaushoitoa. Se auttaa pidentämään raajaa, palauttamaan nivelpintojen eheyden ja ehkäisemään koksartroosin kehittymistä.

Yli 3 kuukauden ikäisille vauvoille, joilla on lonkkanivelen supistuksia, leikkaus on myös aiheellinen. Tavoitteena on luoda olosuhteet luun pään oikealle kehitykselle ja estää kaula-diafyysikulman muodonmuutoksia.

Leikkauksen aikana leikataan reiden adduktorilihakset, reiden leveä sidekalvo ja joukko jänteitä. Kuitunauhat poistetaan pakaralihaksen alueelta. Yli 3-vuotiaille lapsille tehdään lisäksi korjaava osteotomia, jos reisiluun kaulassa on liiallista luutumista. Leikkaukseen sisältyy kaulan plastiikkakirurgia. Se suoritetaan toisessa vaiheessa luukudoksen paranemisen jälkeen - muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisestä toimenpiteestä.

Kuntoutushoito

Leikkauksen jälkeen potilaalle on määrättävä kompleksi harjoitushoitoa, fysioterapiaa ja yleistä lääkehoitoa. Lapset käyttävät ortooseja ja muita ortopedisia laitteita. Joten nuorten lonkan kaarevuuden vuoksi ortoosien käyttö voi jatkua useita vuosia. Ambulanssitarkkailua suoritetaan, kunnes lapsi täyttää 18 vuotta.

Hoitamattomana patologia etenee tasaisesti, mikä aiheuttaa väärän nivelen muodostumisen reisiluun kaulaan (50-70% tapauksista). Lisäksi kehittyy koksartroosi, joka lopulta vaatii nivelleikkauksen. Varhaisessa hoidossa lopputulos on usein suotuisa.