jolla on kuppa. Kupan oireet ja hoidon ehkäisy kuva: kupan ihottuma. Tämä tauti leviää seuraavilla tavoilla

Kokenut lääkäri puhuu tarttuvasta sukupuolitaudista - kupasta. Haastattelusta opit kaiken kupasta - taudin ilmenemismuodoista, kuinka diagnosoida ajoissa ja mitä hoitoa käytetään hoitoon.

- Viktor Ivanovich, puhumme tänään kupasta - sairaudesta, jonka nykymaailma on perinyt keskiajan syvyyksistä ja joka ei ole vielä menettänyt merkitystään. Vaikka tartuntatapaukset ovat vähentyneet viime vuosina, terveysministeriön tilastot ovat edelleen pelottavia, satatuhatta maamme asukasta kohden 26 ihmistä sairastaa kuppaa. Kerro minulle, onko syynä väestömme tietoisuuden puute vai pelkkä välinpitämättömyys ja luottamus siihen, että tämä ei vaikuta minuun?

– Kyllä, tilastot ovat pelottavia, mutta viimeisen kymmenen vuoden aikana tartuntatapaukset ovat vähentyneet merkittävästi erityisesti riskiryhmässä - nuorten keskuudessa. Tämä tuli mahdolliseksi erityisten tiedotus- ja ennaltaehkäisevien ohjelmien ansiosta. Lisääntymisterveyden oppitunteja pidetään säännöllisesti kouluissa ja yliopistoissa. Mutta sairaustapaukset ovat yleistyneet 40-vuotiaiden ikäluokissa, jotka, kuten sanotte, ajattelevat, että tämä ei vaikuta heihin. Ja tämä on banaalia tietämättömyyttä väestön keskuudessa, koska selittäviä tapahtumia ei usein pidetä tuotantolaitoksissa.

— Pienin ja aikuisin potilaasi?

- Voit sanoa nollasta ja ylöspäin. Tauti on herkkä sekä kohdussa tai synnytyksen aikana tartunnan saaneille imeväisille että iäkkäille potilaille. Mutta jos puhumme niistä, jotka tulivat vastaanotolle yksin, niin nuorin on 13-vuotias teini-ikäinen ja vanhin mies 80-vuotiaana. Joten kaiken ikäiset ovat alttiina kuppalle).

- Onko tautipesäkkeiden ja vuodenaikojen välillä yhteyttä?

- Kyllä, tuottoisin aika on kesän loppu, syksyn alku, kun lomakausi päättyy ja tulee ymmärrys, mitä olen tehnyt ja tarvitseeko minun mennä lääkäriin)

- Kuka ottaa sinuun yhteyttä useimmin?

– Tähän kysymykseen ei ole yhtä vastausta. Potilaiden joukossa on sekä kunnollisia kansalaisia ​​että epäsosiaalisia elementtejä, tämä sairaus voi koskea kaikkia. Mutta useimmiten nämä ovat ihmisiä, joilla on huonoja tapoja, en voi sanoa, että he ovat kaikki juoppoja, mutta siitä huolimatta, kun aivot ovat vaurioituneet alkoholista, he alkavat ajatella muiden kehon osien kanssa. Tässä piilee vaara.

Tartunnan tavat

- Voidaanko kehonosia koskevista vihjeistäsi päätellä, että yleisin tartuntareitti on seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa?

– Kyllä, 95 %:ssa tapauksista infektio tapahtuu tällä tavalla.

- Kerro lukijoillemme tarkemmin tartunnan leviämistavoista ja missä vaara piilee?

– Kuten sanoin, pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen. Tosiasia on, että suosikkipaikka patogeenin keskittymiselle kehossa ovat kaikki nestemäiset väliaineet - siittiöt, emätinvuoto, veri ja jopa sylki. Sukupuoliyhteyden aikana suurin mahdollisuus saada infektio johtuu siittiöiden ja emättimen nesteen vaihdosta kumppanien välillä.

- Ennen kuin puhuin kanssasi, tutkin Internetin kommentteja kuppatartunnasta ja tapasin monta kertaa neuvoja, joissa on suositeltavaa keskeyttää seksi ennen siemensyöksyä. On olemassa mielipide, että tämä menetelmä suojaa infektioilta. Onko näin?

- Ehdottomasti ei. Tämä on syvä harha, johtuen juuri väestön tietoisuuden puutteesta. Seksuaalisen kontaktin aikana kontakti tapahtuu sukuelinten limakalvojen välillä, jotka sisältävät kiihottumisen aikana vapautuvaa voiteluainetta, ja tämäkin on nestemäistä harmaata, jossa havaitaan suuri pitoisuus taudinaiheuttajaa. Jos limakalvovauriot ovat vähäisiä, tapahtuu välitön infektio.

- Mikä on todennäköisyys saada tartunta ensimmäisen seksikontaktin jälkeen?

- Erittäin korkea, 30-40 % tartunnoista tapahtuu ensimmäisen ja ainoan kerran. Huomautan, että infektio voi ilmaantua myös suuseksin aikana, eikä tartunnan riski ole pienempi. Tällä seksimenetelmällä sama nesteiden ja syljen vaihto ei sisällä vähemmän taudinaiheuttajia kuin siemenneste tai emätinneste.

- Entä anaaliseksiä?

– Tilastot sanovat, että anaaliseksin aikana infektiota esiintyy vähintään yhtä usein kuin normaalissa seksissä. Riskiryhmään kuuluvat homoseksuaalit, heillä on tauti paljon useammin. Tosiasia on, että patogeeni tunkeutuu limakalvojen ja ihon pienimpien vaurioiden läpi, ja peräsuolen mikrohalkeamat ovat yleisiä.

- Kaikesta yllä olevasta herää kysymys, onko mahdollista saada tartunnan suudelmalla?

- Todennäköisyys on erittäin pieni, mutta se tapahtuu, koska taudinaiheuttajan aktiivisuus ja lisääntymiskyky säilyvät kosteissa ympäristöissä, mitä sylki on. Jos suuontelo on vaurioitunut, syntyy infektio.

- Millä muilla tavoilla infektio tarttuu?

- Vähemmän todennäköistä tartuntaa:

1. Kotimainen tapa. Tässä tapauksessa riski on minimaalinen, koska taudinaiheuttaja on herkkä ympäristöolosuhteille, mutta voi silti pysyä aktiivisena kosteassa ympäristössä täysin kuivumiseen asti. Esimerkiksi tartunnan saaneen henkilön ruokailuvälineet ovat infektion lähde, kunnes sylki kuivuu niiden päälle. Vaara voi väijyä käytettäessä tavallisia taloustavaroita ja henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, kylvyssä yhdessä potilaan kanssa tai sen jälkeen, kun käytetään yhteistä sänkyä.
2. Vauvojen infektio- yleinen ongelma ja tuskallinen aihe lääkäreille, joka vaatii erillistä ja yksityiskohtaista pohdintaa, koska kupan oireista vastasyntyneitä on aina vaikea katsoa. Tässä tapauksessa infektio tapahtuu raskauden aikana sairaalta äidiltä lapselle, istukan kautta tai synnytyksen aikana, kun lapsi kulkee synnytyskanavan läpi.

Mikä on kuppa

- Viktor Ivanovich, mennään suoraan asiaan. Millainen kauhea peto piileskelee kupan nimellä?

- Tämä ei ole vain virtsaelimen tarttuva leesio, kuten monet uskovat infektioreitistä johtuen, sairaus vaikuttaa koko kehoon - luu- ja rustokudokseen, ihoon, kaikkiin kehon järjestelmiin, mukaan lukien keskushermosto, ja sisäisiin elimiä. Taudin aiheuttaja on vaalea treponema, patogeeninen mikro-organismi, joka saapuessaan kehoon keskittyy imusolmukkeiden virtaukseen ja tunkeutuu sitten verenkiertoon pienten verisuonten seinämien läpi ja leviää koko kehoon.

Kuinka kauan kestää, että kuppa todetaan tartunnan jälkeen?

- Sairauden itämisaika tai oireeton ajanjakso voi kestää 10-90 päivää, ja tämän ajan jälkeen taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Mutta keskimäärin inkubaatio kestää 20-45 päivää.

- Ja miksi tällaiset epäselvät sairauden ilmenemisehdot?

- Kyllä, todellakin, aikakehys on hyvin epäselvä ja riippuu monista tekijöistä. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun patogeeni saavuttaa tietyn pitoisuuden kehossa, ja kuinka pian tämä tapahtuu, riippuu immuniteetin tilasta ja joistakin muista komponenteista. Esimerkiksi samanaikaiset sairaudet, joihin liittyy kohonnut ruumiinlämpö ja antibakteeristen aineiden käyttö, lisäävät itämisaikaa ja lyhentävät aikaa - heikko immuniteetti ja suuren taudinaiheuttajan nieleminen.

Mitkä ovat kupan merkit?

- Tässä asiassa kannattaa pohtia tarkemmin, koska kyseessä on laaja aihe, joka vaatii perusteellista pohdintaa. Syfilis on erittäin salakavala sairaus, jonka oireet voivat esiintyä tilapäisesti ja sitten hävitä kokonaan, eikä tämä tarkoita, että sairaus olisi taantunut, päinvastoin, se etenee yhä enemmän ja vaikuttaa kehoon. Kehitysasteesta riippuen kuppa on jaettu useisiin vaiheisiin.

Primaarinen syfilis

Taudin ensimmäinen vaihe ilmenee kasvaimena infektioalueella. Tämä on niin kutsuttu "sisäänkäyntiportti", jonka kautta infektio tapahtuu. Ne voivat sijaita kaikkialla, sukuelimistä ja suuontelosta mihin tahansa kohtaan iholla. Neoplasma on kova chancre, kupan ensisijainen merkki.

- Mistä vähiten odotetusta paikasta olet koskaan löytänyt kovaa chancrea?

– Mielenkiintoinen kysymys, kaikki riippuu tartunnan saaneiden fantasioista. Monivuotisella harjoittelullani ensimmäinen kupan merkki löydettiin varpaiden välistä, korvaluun alueelta, rinnasta.

Miltä kova chancre näyttää?

- Tämä on eräänlainen haava tai eroosio, jonka halkaisija on jopa 10 mm ja tyypillinen sinipunainen sävy. Sen erottuva piirre on äkillinen ilmestyminen ja katoaminen edelleen ilman hoitoa. Kaksi viikkoa syfiloman (chancre) ilmestymisen jälkeen sen viereisen alueen imusolmukkeissa alkaa tulehdusprosessi. Esimerkiksi, jos sukupuolielimissä oleva syfiloma on nivusimusolmukkeiden tulehdus, suuontelossa se on submandibulaarisen tulehdus.

- Mitä sattuu ensimmäisen vaiheen kuppassa?

- Se on taudin salakavalaisuus, että ensimmäinen vaihe ilmenee hyvin harvoin kipuna. Hyvin harvoissa tapauksissa kova chancre reagoi kipulla mekaanisen toiminnan aikana, eivätkä tulehtuneet imusolmukkeet myöskään aiheuta epämukavuutta. Siksi suurin osa sairaista ei hakeudu lääkärin hoitoon, koska oireet johtuvat allergioista ja muista sairauksista, varsinkin kun syfiloma häviää itsestään.

- Miten primaarinen kuppa muuten ilmenee?

- Mitä tulee oireisiin, niin ensimmäisessä vaiheessa sitä ei enää ole, vain kovalla chancrella voi olla epätyypillinen muoto:

• kovettunut turvotus- vaaleanpunaisen sävyn ihonalainen tiivistyminen treponeman tunkeutumiskohdassa;
• rikollinen- syfiloma kynsilevyssä, ilmenee sormen kasvaimena, jolla on viininpunainen sävy;
• amygdaliitti- risoihin vaikuttava syfiloma, jossa on huomattavaa kovettumista ja turvotusta (jos sitä esiintyy, voi esiintyä kuumetta ja heikkoutta)

Ensimmäisen vaiheen lopussa SARS:n ylempien hengitysteiden sairauksien oireet voivat liittyä.

- Tarkoittaako tämä sitä, että kuppaan liittyy nuha ja yskä?

- Kyllä, yskää havaitaan pääsääntöisesti myöhemmissä vaiheissa, ja toisen vaiheen kuppaan liittyvä vuotava nenä on yleinen ilmiö, sitä kutsutaan myös syfiliittiseksi nuhaksi. Se etenee märkivien ja limaisten eritteiden vapautuessa.

- Onko kuppalla kuumetta?

- Taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ole lainkaan hypertermistä reaktiota tai lämpötila nousee huomaamattomasti 37 ° -37,2 ° C: een ennen sekundaarisen kupan puhkeamista ja ihottumien ilmaantumista. Oire kestää useita päiviä, kunnes ihottuma ilmestyy iholle ja katoaa sitten.

- Kutittaako kehoa kuppa?

- Ehdottomasti ei.

Toissijainen kuppa

Kupan toinen vaihe ilmenee useista ihottumista, joille on ominaista säännöllinen kulku, eli ne ilmaantuvat ja katoavat 30-60 päivän kuluttua. Jokaisen uuden ihottuman aallon yhteydessä se kalpenee, menettää kirkkautensa ja on vähemmän levinnyt koko kehoon.

- Miltä ihottuma näyttää?

- Ihottumat tai syfilidit voivat ilmetä eri tavoin.

Taulukko numero 1. Toisen vaiheen kupan ihottuman tyypit:

- Tällaisen massiivisen ihovaurion vuoksi herää kysymys, onko toisen vaiheen kuppassa kutinaa?

- Tämä oire puuttuu primaarisessa eikä sekundaarisessa kuppassa. Jos kuppapotilaalla on kutinaa, tämä on samanaikainen sairaus, jonka taustalla on heikentynyt immuunijärjestelmä ja vaalea treponema, mikä vaatii erillisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon. Lisäksi ihon ilmentymien jälkeen imusolmukkeiden tulehdusta esiintyy koko ajan, koska imusolmukejärjestelmä on ensimmäinen asia, joka vaikuttaa vaaleaan treponemaan. Tulehtunutta imusolmuketta, jossa on kuppa, kutsutaan "syfilisiksi buboksi". Tutkimuksessa se on elastinen ja liikkuva, rakenteeltaan tiivis.

Satuttavatko imusolmukkeet kupan kanssa?

- Syfiliksen aiheuttama imusolmukkeiden tulehdus ei aiheuta kipua ja useimmilla potilailla jää huomaamatta. Ihon tappion ohella kuppa vaikuttaa myös limakalvoihin, mikä ilmenee:

• erytematoottinen angina pehmuste, joka vaikuttaa pehmeään kitalakeen ja risoihin;
• papulaarinen tonsilliitti - ilmentymä nielun papulien muodossa, jotka muuttuvat vähitellen eroosioksi;
• pustulaarinen tonsilliitti - nielun limakalvon märkivä vaurio;
• nielutulehdus - syfilidit, jotka vaikuttavat äänihuuliin (voi johtaa äänen menettämiseen).

Toiselle vaiheelle on ominaista kaikkien hiusrajojen kaljuuntuminen. Tästä on syynä kalpea treponema, joka tunkeutuu ihon läpi ja tuhoaa karvatupet. Hiustenlähtö, johon liittyy kuppa tai syfilinen hiustenlähtö, on jaettu kahteen tyyppiin - pieni-fokaaliseen ja diffuusiin.

Taulukko numero 2. Hiustenlähtötyypit:

- Onko hiusraja menetetty ilman korjausta?

- Ei, riittävällä hoidolla hiukset palautuvat täysin.

- Mitä muita toissijaisen kupan oireita on?

– Tähän loppuu toisen jakson kliininen kuva periaatteessa. Lisäoireita ilmaantuu vain potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt epäterveellisten elämäntapojen tai kroonisten sairauksien vuoksi. Näissä tapauksissa kuppa muuttuu pahanlaatuiseksi, ja sille on ominaista laihtuminen ja kehon yleisen myrkytyksen oireet.

Tertiäärinen kuppa

Taudin kolmas vaihe aiheuttaa erittäin vakavia terveysongelmia. Tänä aikana vaalea treponema vaikuttaa koko kehoon luu- ja rustokudoksesta kaikkiin järjestelmiin ja sisäelimiin, ja patologiset muutokset kehossa ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia. Tertiaarinen kuppa ei enää ilmene ihottumina, vaan sillä on täysin erilainen ulkonäkö.

- Ja miltä kupan ulkoiset ilmenemismuodot näyttävät kolmannessa vaiheessa?

- Ihottuma korvautuu ihon syfilideillä, jotka ilmenevät:

1. Tuberkulaariset muodostumat- Nämä ovat tiheitä muodostumia ihon alemmissa kerroksissa. Niillä voi olla sekä ryhmä- että yksittäinen järjestely. Tuberkkelin alueella on tyypillinen viininpunainen sävy, ja painettaessa ilmaantuu tuskallisia tuntemuksia.
2. Nodulaariset muodostelmat- tiheä, liikkumaton solmu ihon alemmissa kerroksissa, on pähkinän kokoinen ja jättää arpikudoksen katoaessaan.

Limakalvojen vauriota tertiaarisessa kupassa kutsutaan syfilisiksi ikeniksi - nämä ovat tiheitä nodulaarisia muodostumia, jotka kehittyvät ihonalaisessa rasvakudoksessa, jotka muuttavat pehmytkudoksia ja johtavat epämuodostumiin. Alkuvaiheessa kuminen syfilidi ei ilmesty iholle ja limakalvoille, mutta kehitysprosessissa se muodostaa ihon yläpuolelle työntyvän kasvaimen, jonka halkaisija on enintään 4 cm.

Limakalvojen ikenien joukossa on:

• kummu kieli - kudoksen paksuuntuminen, joka johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen ja muodonmuutokseen:
• nenän ikenet muuttavat rustokudosta, mikä johtaa nenän täydelliseen romahtamiseen;
• pehmeä kitalaen kumma - muodostuminen kudoksen syvissä kerroksissa, komplikaatio - kitalaen täydellinen liikkumattomuus;
• Nielun ikenet, kuten kaikissa aiemmissa tapauksissa, johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen ja vaikeuttaa nielemistä.

Syfiliittiset ikenet eivät vaikuta ainoastaan ​​ihoon, vaan myös sisäelimiin, rustoon ja luukudokseen, verisuoniin ja lihaksiin, mikä johtaa niiden täydelliseen tuhoutumiseen.

- Viktor Ivanovich, sattuvatko nivelet kuppaan, jos luut ja nivelet ovat vaurioituneet?

- Voi toki. On syytä mainita, että nivelten ja luiden vauriot ovat tyypillisiä kupan kaikille vaiheille, mutta kahdella ensimmäisellä jaksolla tuki- ja liikuntaelimistön tulehdusprosessit ovat oireettomia. Syfilisillä on:

1. Alkuvaiheen luu- ja nivelvauriot ilmenevät vain 15 %:lla potilaista, ja ne ilmenevät kehon särkyinä ja lievänä luukipuna.
2. Toissijaisen kupan vauriot ovat yleisempiä ja voivat ilmaista lievää turvotusta sairastuneilla alueilla (usein olkapään ja polvinivelissä), ilman röntgenmuutoksia. Hyvin harvoissa tapauksissa potilasta voi seurata voimakas kipu ja kuume, kun taas patologioita ei muodostu ja tulehdus etenee hyvänlaatuisesti, ja riittävällä hoidolla tila palautuu normaaliksi.
3. Luu-nivelkudoksen tappiolla kolmannella kaudella on jo vakavia seurauksia. Potilasta jahtaavat voimakas kipuoireyhtymä ja patologiset muutokset. Siellä on luukalvon, aivojen ja sienimäisen aineen vaurio.

– Miten se ilmenee?

- Tämä ilmenee:

1. Selkänikamien vauriot - vaikeassa tapauksessa täydellinen liikkumattomuus ja jatkuva kohtauksellinen kipu.
2. Kallon ja rintakehän luiden vaurioituminen.
3. Nenän ja kova kitalaen vauriot.

Tämä ei ole koko luettelo tuki- ja liikuntaelimistön ja luukudoksen vaurioista. Kaikki nämä patologiset muutokset ilman asianmukaista hoitoa johtavat vammautumiseen. Luukudoksen ohella kaikki sisäiset elimet ja järjestelmät kärsivät.

Näiden yhteydessä on mm.

1. Keskushermoston leesiot tai neurosyfilis voivat ilmaantua missä tahansa taudin vaiheessa, mutta yleisintä tertiaarisessa kuppassa. Treponeman tunkeutumisen jälkeen hermokudokseen hermosolujen ja -kuitujen vaurioituminen alkaa, mikä ilmenee selkärangan halvaantumisesta, näköhermon atrofiasta jne.
2. Ruoansulatuskanavan syfiliittiset vauriot, joille voidaan luonnehtia melko laaja oireyhtymä, joka on samanlainen kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet - tämä on pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus. Kummallista kyllä, mutta jopa kupan ripuli on täysin mahdollinen oire, koska ruoansulatus on häiriintynyt.
3. Maksavaurioita voi esiintyä taudin kaikissa vaiheissa. Primaarisessa ja sekundaarisessa kuppassa se ei ole niin kriittinen ja ilmenee keltaisuudesta, joka paranee kahden tai kolmen viikon hoidon jälkeen, vain harvoissa tapauksissa se voi muuttua atrofiaksi, johon liittyy vakavan myrkytyksen ja kooman oireita. Kolmannessa vaiheessa ikenet vaikuttavat maksaan ja havaitaan interstitiaalista hepatiittia, minkä seurauksena maksassa tapahtuu tarttumia, sen toiminta häiriintyy ja maksan vajaatoiminta ilmenee, ja kuolema on mahdollista.
4. Keuhkovaurio on harvinainen, mutta sitä esiintyy; tätä sairautta kutsutaan keuhkoveriksi. Sen diagnosointi on melko vaikeaa, röntgenkuvassa voi olla pieniä ilmentymiä minimaalisen tummumisen ja keuhkojen juuren alueen muutosten muodossa.

- Kerro minulle, mitkä ovat keuhkovaurion oireet? Voiko syfilisillä esiintyä yskää?

- Keuhkovaurion kliinisellä kuvalla ei ole erityispiirteitä ja se on samanlainen kuin muiden sairauksien ilmentymä, mutta yskä ilmenee joka tapauksessa. Oireena voi olla hengenahdistus, hypertermia ja pieni määrä limaa.

- Mitä seurauksia kupan viimeisellä vaiheella on ilman asianmukaista hoitoa?

- On heti sanottava, että korkea-asteen kuppa on erittäin harvinainen, sillä nykyaikainen diagnostiikka mahdollistaa taudin tunnistamisen varhaisessa vaiheessa, mutta se on edelleen riskiryhmässä - nämä ovat kodittomat, huumeidenkäyttäjät ja alkoholistit. Ilman asianmukaista oikea-aikaista hoitoa potilaalle kehittyy mielenvikaisuus, näön ja kuulon menetys, aivojen halvaus ja neljäs vaihe - kuolema.

- Viktor Ivanovich, kerro minulle, onko miehen ja naisen kupan välillä perustavanlaatuisia eroja?

- Erot miehen ja naisen kupan välillä voivat olla vain taudin ensimmäisessä vaiheessa, kun esiintyy primaarinen tulehdus ja vain sukupuoliinfektio. Miehillä eroosio (kova chancre) sijoittuu peniksen päähän tai esinahkaan, naisilla häpyhuuliin, kohdunkaulaan tai emättimen seinämiin.

- Kerro minulle, reagoiko naisen keho jotenkin erityisesti vaalean treponeman infektioon? Miten kuukautiset esimerkiksi etenevät kupan kanssa?

– Kuukautiskierron muutoksia ei pidä ottaa sairauden oireina, eikä varsinkaan toivoa, että normaali kuukautiskierto takaa täysin terveen kehon. Kaikki sairaudet, mukaan lukien sukupuolitaudit, eivät vaikuta tähän fysiologiseen tilaan. Kuukausittain kuppa, erityisesti ensimmäisissä vaiheissa, kulkee ilman muutoksia ja tavanomaiseen aikaan, ja vasta myöhemmin (tertiäärinen) voi aiheuttaa kipua ja ohittaa kiertohäiriön kanssa. Kupan tertiäärinen vaihe voi kestää jopa kymmenen vuotta ja löytää naisen pääsääntöisesti neljänkymmenen vuoden iässä, ja syklin muutokset johtuvat vaihdevuosista.

- Onko teillä eroja naisiin tartunnan saamisen yhteydessä?

– Kyllä, poikkeuksia on. Ne eroavat muista sukupuolitaudeista mätä muistuttavalla paksulla rakenteella ja epämiellyttävällä hajulla. Joskus vuotoon liittyy polttamista ja epämukavuutta sukuelinten alueella.

Syfilis ja raskaus

- Viktor Ivanovich, tilastojen mukaan kuppa ei ole harvinaista raskauden aikana, ja lukijamme ovat kiinnostuneita tästä aiheesta. Mikä on taudin vaara odottavalle äidille ja vauvalle, mitkä ovat tartunnan seuraukset ja mikä on synnynnäinen kuppa?

– Kyllä, syvimmäksi pahoitteluksi tällaisia ​​tapauksia esiintyy, joskaan ei usein, koska raskauden aikana pakollisten testien luettelo sisältää reaktion kuppaan, joskus jopa kolme kertaa yhdeksässä kuukaudessa.

Mitä tehdä, jos kuppa todetaan raskauden aikana?

- Ajoissa havaittu sairaus takaa sikiön terveyden ja syntymän ilman kupan merkkejä. Jos odottava äiti ei saa oikea-aikaista hoitoa tai hoito aloitetaan toisella ja kolmannella kolmanneksella, sikiö on jo taudinaiheuttajalla ja on lähes 100 % mahdollisuus synnynnäiseen kuppaan tai vielä pahempiin seurauksiin - keskenmenoon ja kuolleena syntymään. Synnynnäinen kuppa erotetaan aikaisin ja myöhään.

Varhaisen synnynnäisen syfiliksen oireet ilmaantuvat heti syntymän jälkeen:

• ihovauriot;
• syfilittinen vuotava nenä;
• luukudoksen vauriot;
• sisäelinten ja keskushermoston vaurioita.

Myöhäisen synnynnäisen syfiliksen oireet ilmaantuvat kahden ensimmäisen elinvuoden aikana tai 14 vuoden ikään asti:

• näköhermon vaurio;
• kuurous;
• hampaiden vaurioituminen;
• vaurioita kaikille elimille.

- Kuinka realistista on tulevan äidin parantuminen taudista?

”Nykyaikainen lääketiede pystyy selviytymään taudista ja minimoimaan lapselle aiheutuvan riskin lähes sataprosenttisesti, mutta vain, jos sairaus havaitaan ja hoidetaan ajoissa. Tartunnan saaneelle naiselle suoritetaan kaksi hoitojaksoa - tärkein heti taudin havaitsemisen jälkeen ja profylaktinen raskauden myöhemmissä vaiheissa.

- Tehdäänkö heille abortti kupan takia ja missä tapauksissa?

- Raskauden keskeytyksellä ei ole edellytyksiä. Jos kuppa havaitaan ajoissa, riittävä hoito poistaa kaikki taudin negatiiviset seuraukset. Jos tauti todetaan myöhemmin, sitäkään enemmän abortti ei tule kysymykseen. Tässä tapauksessa määrätään hoito, joka vaikuttaa paitsi äidin, myös lapsen istukan kautta. Nykyaikaisessa lääketieteessä on lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita kaikissa taudin vaiheissa, joten yksikään pätevä lääkäri ei suosittele aborttia.

- Kuinka suunnitella raskautta hoidetun kupan jälkeen?

- Ensinnäkin ota yhteys lääkäriin ja läpäise tarvittavat testit. Jos taudin riittävä hoito on suoritettu ja yli kaksi vuotta on kulunut, sikiön tartuntariski on minimaalinen. Alle kaksi vuotta kestäneellä hoidolla voidaan lääkärin harkinnan mukaan määrätä ennaltaehkäisevää hoitoa (20. raskausviikon jälkeen), joka sulkee pois infektion.

Taudin diagnoosi

— Viktor Ivanovich, miten tauti diagnosoidaan?

- Ensinnäkin tämä on anamneesi, vaikka useimmissa tapauksissa tämä ei tuota tuloksia, koska useimmat potilaat piilottavat intiimielämänsä yksityiskohdat. Seuraavassa on sarja laboratoriotoimenpiteitä diagnoosin vahvistamiseksi:

1. Tutkimus, joka paljastaa taudin ulkoiset merkit - kovat sarvet, tulehdusprosessit imusolmukkeissa ja ihottuma kehossa.
2. Polymeraasiketjureaktio eli PCR on herkkä diagnostinen menetelmä, joka määrittää treponema pallidum DNA:n esiintymisen kehossa lähes 100 % tuloksella. Tutkimusta varten he ottavat kehon nestemäiset väliaineet - lapsivesi, aivo-selkäydinneste. Syfilis-punktio aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi on tarkoitettu vain taudin piilevän kulun yhteydessä.
3. Serologinen diagnoosi tunnistaa patogeenin vasta-aineiden esiintymisen. Seerumia käytetään tutkimukseen.
4. Wassermanin reaktio - RV. Tutkittava materiaali on suonen verta. Taudin läsnä ollessa RV antaa positiivisen tuloksen. Analyysiä suoritettaessa käytetään kvalitatiiviseen ja kvantitatiiviseen formulaatioon erilaisia ​​seerumipitoisuuksia ja reagiinien tiitteri määritetään maksimilaimennoksen perusteella. Kupan tiitterit on osoitettu suhteella 1:2 - 1:800
5. Immunofluoresenssireaktio - RIF.
6. Treponema pallidum immobilisaatioreaktio -RIBT
7. RPHA - passiivinen agglutinaatioreaktio.

Mitkä ovat kupan tiitterit?

- Vasta-ainetiitteri - veriseerumin laimennus, jossa havaitaan tartunnanaiheuttajan vasta-aineiden aktiivisuus. Niiden alhaisella pitoisuudella tautia ei ole vahvistettu, ja niiden lukumäärän kasvaessa voimme puhua mahdollisesta taudista. Tiitteriä käytetään myös hoidon dynamiikan säätelyyn sen laskun myötä.

Mikä on kupan serologinen arpi?

- Serologinen arpi tai arpi on patogeenien vasta-aineiden esiintyminen veressä. Tämä tarkoittaa, että sairastunut henkilö on kehittänyt immuniteetin taudille vasta-aineiden muodossa. Tämän indikaattorin kokenut lääkäri määrittää infektion keston.

- Kerro minulle, voidaanko sairaus havaita ilman erityisiä testejä? Nousevatko leukosyytit yleisellä verikokeella kupan yhteydessä?

- Syfilis vaatii erikoisdiagnostiikkaa ja leukosyyttien lukemat sekä virtsassa että veressä pysyvät normaalirajoilla.

- Hyvin usein väittää vääriä positiivisia ja vääriä negatiivisia testituloksia. Miksi kuppatesti voi olla väärä negatiivinen ja väärä positiivinen?

- Jokainen laboratoriodiagnostiikka voi antaa virheellisiä tuloksia. Tämä tapahtuu samanaikaisten sairauksien (tuberkuloosi, lupus jne.) yhteydessä. Siksi väärän diagnoosin välttämiseksi käytetään useiden laboratoriotutkimusten yhdistelmää ja tämän perusteella sairaus vahvistetaan tai kumotaan. Jos lääkärin tulokset ovat epävarmoja, määrätään lisätutkimuksia.

Taulukko 3. Yleisimmät kuppatestien yhdistelmät ja tulosten tulkinta:

- Viktor Ivanovich, lukijat valittavat usein kommenteissa lääkäreistä, jotka sekoittavat kupan muihin sairauksiin. Onko se mahdollista?

Kyllä, joissain tapauksissa se on mahdollista. Syfilis on oireiltaan hyvin samanlainen kuin monet muut sairaudet, eikä välttämättä sukupuolitauti. Annan vain muutaman esimerkin:

• urologit sekoittavat herpesin ensimmäisen vaiheen kuppaan, kun kova chancre ilmestyy;
• terapeutti voi tutkimuksessa ottaa sekundaarisen kupan roseolan vihurirokkoa tai ihotulehdusta varten;
• gynekologit, joilla on eroosiota sukupuolielimissä, diagnosoivat sammas tai trikomoniaasi;
• ENT-lääkäreiden stomatiitti, jossa on toisen vaiheen kuppa, sekoitetaan suuontelon syfiliittiseen vaurioon (haavaumat, märkivä ihottuma).

Erikseen on sanottava syfiliittisten ikenien diagnoosista, jotka sekoitetaan hyvin usein:

• syöpähaavat, niiden ero ikenien etäpesäkkeistä, joita ei ole ikenissä, sekä epäsäännöllinen muoto ja kuoppainen pohja;
• tuberkuloosihaavoja, erot ovat fistelit, tuberkuloosihaavan alaosassa on verenvuotorakeita ja kummusydämen puuttuminen.

Sairauden terapia

- Viktor Ivanovich, siirrytään taudin hoitoon. Mitä menetelmiä ja lääkkeitä käytetään kupan hoitoon ja onko mahdollista päästä eroon taudista kokonaan?

- Nykylääketieteessä on laaja valikoima menetelmiä ja lääkkeitä vaalean treponeeman torjuntaan, vaikka hoito kestää kauan. Esimerkiksi primaarista kuppaa hoidetaan enintään kaksi kuukautta ja toissijaista kaksi vuotta. Hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Hoito jokaiselle potilaalle määrätään yksilöllisesti, tietyn järjestelmän valmistelulla ja venereologin jatkuvassa valvonnassa.

Missä kuppaa hoidetaan?

- Hoito voi olla sairauden vaiheesta ja määrätyistä lääkkeistä riippuen sekä avohoitoa että laitoshoitoa.

- Auta minua ymmärtämään lääkkeet ja kerro mitä lääkkeitä käytetään kuppaan?

- Päävaikutus vaaleaan treponemaan on antibakteeristen aineiden nimittäminen, pääasiassa penisilliinien ryhmästä, jolle se on herkin. Mutta potilaan allergisten reaktioiden ja penisilliinin tehottomuuden (joissain tapauksissa) yhteydessä määrätään muiden ryhmien lääkkeitä.

Taulukko 4. Valitut lääkkeet kupan hoitoon:

- Mikä on doksisykliinin annostus kupan hoitoon ja hoidon kesto?

- Doksisiliinin ja muiden lääkkeiden tarkkaa annosta on mahdoton sanoa. Jokaiselle potilaalle valitaan yksilöllinen hoito-ohjelma ja yksittäinen lääke, joissakin tapauksissa ei yhtään, kaikki riippuu:

• taudin vaihe;
• muoto, jossa tauti etenee;
• potilaan ikä;
• samanaikaisten sukupuolitautien esiintyminen;
• kroonisten sairauksien esiintyminen;
• yksilöllinen reaktio huumeisiin.

- Jos sairaus esiintyy muiden kroonisten sairauksien taustalla ja kirurginen toimenpide on tarpeen, voidaanko kupan leikkausta tehdä?

- Syfilishoidon aikana kaikki kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia täydellisen toipumisen hetkeen asti. Poikkeuksia ovat hätätoimenpiteet, joita ilman voi tapahtua kuolemaan johtava lopputulos.

- Ensimmäinen ja perussuositus on, että älä viivyttele taudin hoitoa ja hakeudu välittömästi apuun. Taudin kaksi ensimmäistä vaihetta riittävällä ja oikea-aikaisella hoidolla voidaan parantaa kokonaan, mutta kolmannelle vaiheelle on jo tunnusomaista patologiset peruuttamattomat seuraukset, ja hoito voi vain ylläpitää potilaan tilaa. Siitä seuraa myös:

• Älä lopeta antibakteeristen lääkkeiden käyttöä ja tee se lääkärin määräämän tiukan järjestelmän mukaisesti. Tämä on välttämätöntä lääkkeen jatkuvan terapeuttisen pitoisuuden ylläpitämiseksi kehossa. Muuten taudinaiheuttajalle kehittyy immuniteetti lääkkeelle ja tautia on vaikea hoitaa.
• Tutki kaikki seksikumppanit kupan varalta. Kun potilaalla diagnosoidaan primaarinen kuppa, kaikki kumppanit tarkastetaan viimeisen kolmen kuukauden ajalta, jos sairaus on toisessa vaiheessa - kaikki, jotka ovat olleet yhteydessä potilaaseen viimeisen vuoden aikana.
• Vältä sukupuoliyhteyttä.
• Noudata henkilökohtaista hygieniaa välttääksesi muiden tartunnan.

Tämän artikkelin video on taudin laboratoriodiagnoosi.

Sukupuolitaudit ovat yleisyydessä ensimmäisellä sijalla. Nämä sairaudet vaikuttavat pääasiassa väestön lisääntymisosaan. Kaikki sairaudet eivät kuitenkaan ole yhtä tunnettuja. Mikä on kuppa, monet potilaat oppivat vasta kohtaaessaan sen.

Mikä on kuppa ja miten se tarttuu?

Syfilis on krooninen systeeminen sukupuolitauti. Patologialla on tarttuva alkuperä - sen aiheuttavat patogeenit. Taudin kehittyminen vaikuttaa ihoon, limakalvoihin, sisäelimiin, hermostoon ja tuki- ja liikuntaelimistöön. Taudille on ominaista pitkä kulku, johon liittyy pahenemis- ja remissiojaksoja.

Pääasiallinen tartuntareitti on seksuaalinen. Yli 90 % potilaista saa infektion suojaamattoman yhdynnän aikana. Samaan aikaan potilaat itse oppivat taudista vasta jonkin ajan kuluttua - sairaus on. Sen kesto määräytyy immuunijärjestelmän tilan, muiden kroonisten infektio- ja tulehdusprosessien esiintymisen perusteella.

Syfilis on aiheuttaja

Ymmärtääksesi, mikä kuppa on, on otettava huomioon taudin syy. Taudin aiheuttaja on vaalea treponema. Tämä mikro-organismi kuuluu spirokeetoihin. Ihmiskehon sisällä se voi olla olemassa pitkään. Lisääntymisen myötä taudinaiheuttajan pitoisuus lisääntyy, ilmenee tyypillinen kliininen kuva. Taudinaiheuttaja vaikuttaa nopeasti sisäelimiin, leviäminen alkaa useimmissa tapauksissa limakalvoista. Immun virtauksen myötä taudinaiheuttaja tunkeutuu kehon hengitys-, eritys- ja tukijärjestelmiin.

Vaaleat treponemat eivät siedä kuivumista, altistumista korkeille lämpötiloille. Ne kuolevat nopeasti keitettäessä. Mikro-organismi kestää kuitenkin alhaisia ​​lämpötiloja ja jäätymistä. Todettiin, että treponema oli aktiivinen vuoden pakastamisen ja -780 asteen lämpötilassa säilytyksen jälkeen. Kun patogeeni on joutunut kehoon, se ei muodosta jatkuvaa immuunivastetta. Tämä selittää treponeman uusiutumisen mahdollisuuden, kupan uusiutumisen.

Miten kuppa tarttuu?

Kuten edellä mainittiin, kuppa tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Suojaamattoman kosketuksen aikana taudinaiheuttaja sairaan kumppanin limakalvoilta pääsee terveen sukupuolielimiin. Kondomin käyttö suojakeinona vähentää sairauden riskiä, ​​mutta ei poista sitä. On olemassa muita tapoja levitä tämä seksuaalinen infektio, mukaan lukien:

• hemotransfuusio - kantajan verensiirto terveelle potilaalle;
• pystysuora polku - tartunnan saaneesta äidistä lapseen synnytyksen aikana;
• syljen kanssa;
• henkilökohtaisten hygieniatuotteiden kautta (harvoin);
• taloustavaroiden kautta (erittäin harvinaista).

Primaarinen syfilis

Kun kuppatartunta on tapahtunut, useimpien potilaiden on vaikea vastata. Tämä johtuu itämisajan läsnäolosta. Kehoon saapumisen jälkeen treponema ei välttämättä tunne itseään pitkään aikaan. Venereologien havaintojen mukaan tämä ajanjakso voi kestää 2-4 viikkoa. Tällä hetkellä taudinaiheuttaja leviää aktiivisesti koko kehoon verenkierto- ja imusolmukkeiden kautta.

Inkubointiajan lopussa patogeenin kehoon viemispaikassa muodostuu kiinteä kivuton muodostus, haava - kova chancre - kupan ensimmäinen ilmentymä. Tästä hetkestä alkaen primaarisen kupan ajanjakson laskenta alkaa. 10 päivän kuluttua haavasta peräisin oleva treponema tunkeutuu lähimpiin imusolmukkeisiin edellä kuvatulla tavalla. Seurauksena kehittyy tulehdusprosessi, ja potilaan kehoon ilmestyy imusolmukkeen haavauma. Kova sakka (haava), tulehtunut imusolmuke, imusuonen nyöri säilyy 6–7 viikkoa (ensijakson kesto).

Toissijainen kuppa

Kaikille kupan jaksoille on ominaista niiden kliininen kuva. Joten toissijaisen muodon erottuva piirre on ulkonäkö. Kova chancre häviää 1-2 viikon kuluttua sen ilmestymishetkestä. Ihottuman tyypillinen piirre on sen levinneisyys koko kehossa. Samanaikaisesti itse ihottumien elementtien luonne voi olla erilainen: täplät, paiseet, kyhmyt.

Nämä elementit eivät katoa edes paikallisten tulehdusta ehkäisevien aineiden (voiteet, voiteet) vaikutuksesta. Kupan ihottumien jakso kestää jopa 2 kuukautta. Ihottuma voi kadota hetkeksi, mutta ilmaantua sitten uudelleen. Kertoessaan, mikä toissijainen kuppa on, lääkärit kiinnittävät huomiota tämän ajanjakson kestoon. Se voi kestää 2-4 vuotta hoidon tehokkuudesta riippuen.

Piilevä kuppa

Jos monet ihmiset tietävät, mikä kuppa on, kaikki eivät ole kuulleet taudin piilevästä muodosta. Tälle syfiliittisen infektion kehittymisen variantille on ominaista kliinisen kuvan täydellinen puuttuminen. Seksuaalinen kuppa havaitaan tässä tapauksessa vain laboratoriodiagnostiikan aikana. Verikoe kupan varalta osoittaa taudinaiheuttajan jälkiä. Diagnoosi perustuu:

• historiatiedot;
• spesifisten kupan reaktioiden tulokset (RIBT, RPR-testi).

Syfilis - oireet

On vaikea sanoa yksiselitteisesti, miltä kuppa näyttää, mitkä ovat sen ilmenemismuodot: tauti voi muuttua tai ei anna oireita ollenkaan. Lisäksi kupan merkkejä ilmaantuu useita viikkoja tartunnan jälkeen. Monet potilaat eivät kuitenkaan kiinnitä heihin paljon huomiota. Useimmat oppivat taudin esiintymisestä kovan chancren muodostumisen aikana, joka ilmenee infektion ensisijaisen muodon kehittymisen jälkeen.

Laboratoriokokeita tehtäessä muutoksia veren kaavassa (leukosyyttien kasvu, hemoglobiinin lasku) voidaan havaita jo varhaisessa vaiheessa. Nämä ilmiöt ovat yleisluonteisia, ja niistä on mahdotonta tunnistaa kuppaa. Perusjakson lopussa potilaat valittavat seuraavista:

• päänsärky;
• heikkous ja huonovointisuus;
• kipu lihaksissa ja nivelissä;
• kehon lämpötilan nousu 38 asteeseen.

Ensimmäiset kupan merkit

Kun kuppa kehittyy, chancre on yksi ensimmäisistä infektion oireista. Tämä muodostus on halkaisijaltaan pieni haava. Se muodostuu suoraan treponeman kehoon viemiskohdassa: naisilla - häpyhuulien alueella tai kohdunkaulalla, miehillä - terskan alueella. Muodostelma voi satuttaa, mutta ei usein aiheuta kipua. Kankaan pohjassa on kiinteä tunkeutuminen, mistä syystä se sai nimensä. Muita kupan varhaisia ​​ilmenemismuotoja ovat:

1. Kovettunut turvotus- koulutus häpyhuulien tai esinahan alueella. Useimmissa tapauksissa sillä on sinertävä tai vaaleanpunainen sävy.
2. Amygladaliitti- nielurisojen kupan tappio treponeman kantajan toimesta. Syntyy suullisen yhdynnän seurauksena. On kipua nieltäessä, korkea ruumiinlämpö, ​​heikkous, voimakas päänsärky.

Syfiliksen vaiheet

Riippuen siitä, kuinka kuppa ilmenee, mitä oireita havaitaan, lääkärit voivat erottaa taudin vaiheen:

1. Ensimmäinen vaihe (primaarinen kuppa)- alkaa infektiosta, sisältää itämisajan, jolloin oireita ei ole. Tämän vaiheen kesto on jopa 7 viikkoa. Sille on ominaista edellä kuvatun chancren muodostuminen, imusolmukkeiden lisääntyminen.
2. Toinen vaihe (sekundaarinen kuppa)- ominaista ihottumat kaikkialla kehossa, jotka ajoittain häviävät ja ilmaantuvat uudelleen.
3. Kolmas vaihe- kehittyy useita vuosia tartunnan jälkeen ilman asianmukaista hoitoa, hoitoa lääkäriin. Viime aikoina korkea-asteen kuppa on yleistynyt piilevän taudin vuoksi.

Miksi kuppa on vaarallinen?

Jos kuppa jätetään hoitamatta pitkään, taudin seuraukset voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteen. Luettelo mahdollisista komplikaatioista on pitkä, eikä aina ole mahdollista määrittää tarkasti, mikä oli seurausta treponeman esiintymisestä ihmiskehossa. Siirtyneen taudin yleisimmät seuraukset:

• hedelmättömyys;
• esinahan kaventuminen;
• motorisen laitteen häiriöt;
• Keskushermoston leesiot - neurosyfilis;
• aivovaurio;
• kuolema.

Syfilis - diagnoosi

Käsiteltyään, mikä kuppa on, miten se ilmenee, on tarpeen selvittää, kuinka sairaus voidaan diagnosoida. Patologiaa on vaikea tunnistaa yksin - usein tauti etenee piilevässä muodossa, se havaitaan vahingossa tapahtuvan ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana. Diagnoosin perustana ovat laboratoriomenetelmät. Nykyisten menetelmien parantaminen mahdollistaa taudinaiheuttajan läsnäolon havaitsemisen kehossa ilman ulkoisia ilmentymiä. Tutkimusmateriaali on veri. Syfilis-analyysi voidaan suorittaa jollakin seuraavista menetelmistä:

• rw();
• RIF (entsymaattinen immunomääritys);
• passiiviset agglutinaatioreaktiot;

Syfilis - hoito

Kupan hoito suoritetaan sairaalassa. Hoidon kulku valitaan yksilöllisesti ja määräytyy taudin vaiheen, samanaikaisten patologioiden esiintymisen, potilaan tilan mukaan. Antibakteeriset lääkkeet muodostavat hoidon perustan. Pale on herkkä penisilliinisarjan antibiooteille. Näillä lääkkeillä on kuitenkin lisääntynyt allergeenisuus. Korvikkeina voidaan käyttää:

• (atsitromysiini, erytromysiini);
• tetrasykliinit (doksisykliini, tetrasykliini);
• (Levofloksasiini, Sparfloksasiini).

Osana kupan monimutkaista hoitoa käytetään usein muita lääkeryhmiä:

• immunostimulantit (Immunal, Immunomax);
• anti-inflammatoriset (Naproxen, Surgam);
• vitamiinit (B6, B12, askorbiinihappo).

Voiko kuppa parantaa?

Tämän kysymyksen kysyvät usein ne istukat, joissa kuppa kehittyi uudelleen hoidon jälkeen. Kuten edellä todettiin, immuniteettia tälle taudinaiheuttajalle ihmiskehossa ei ole kehitetty, minkä seurauksena kupan oireet voivat ilmaantua uudelleen jonkin aikaa hoitojakson päättymisen jälkeen. Oikea-aikainen hoito, lääkemääräysten ja potilaan suositusten täysi noudattaminen ovat kuitenkin tae täydellisestä toipumisesta. Tilastot kupan hoidosta on esitetty alla olevassa taulukossa.

Syfilis - huumeet

Kussakin yksittäistapauksessa kupan hoidon päättää venereologi. Hoito riippuu täysin taudin muodosta ja vaiheesta. Samaan aikaan hoidon vaikutus riippuu suurelta osin hoito-ohjelman oikeasta valinnasta. On olemassa useita yleisesti hyväksyttyjä järjestelmiä, jotka ohjaavat lääkäreitä kupan hoidossa. Tärkeimmät kansainväliset standardit tämän sukupuoliteitse tarttuvan taudin hoidossa, lääkkeet ja annokset osoittavat, on esitetty alla olevassa taulukossa.

Syfilis - ehkäisy

Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisyllä pyritään estämään taudin leviäminen.

Ensimmäiset kupan merkit ilmenevät potilailla kuukauden kuluttua tartunnasta. Tätä ennen vaalea treponema ei ilmene millään tavalla, eikä sitä havaita analyyseissä. Sitten kupan merkit ilmenevät tartunnan sisäänkäyntiportin kohdalla. Ensimmäiset kupan merkit ilmenevät yleensä sukuelimissä tai suun limakalvoilla. Merkki syfilisestä taudin tässä kehitysvaiheessa on kova sakka ja imusolmukkeiden tulehdus haavaumien muodostumisalueella. Chancre näyttää pieneltä kivuttomalta pyöristetyn tai rehottavan muodon eroosiolta, jonka reunat ovat hieman koholla. Miehillä kupan merkit näkyvät yleensä peniksen päässä ja naisilla häpyhuulissa, kohdunkaulassa, peräaukossa ja peräsuolen limakalvolla. Joskus ulkoisia kupan merkkejä löytyy muista kehon osista, pääasiassa sormista (laboratorioavustajien, gynekologien ja hammaslääkäreiden), suuseksin ystävien huulilta, nielurisoista ja kielestä.

Joskus peräsuolessa sijaitseva chancre jää näkymättömäksi tai sen esiintymisen syy on epäselvä. Tässä tapauksessa heitä ohjaavat muut kupan merkit, kuten alueellinen imusolmukkeiden tulehdus. Samanaikaisesti ei havaita tuskallisia tuntemuksia, jotka yhdistettynä chancren ominaisuuteen katoaa itsestään ilman minkäänlaista hoitoa, johtavat siihen, että monet eivät kiinnitä huomiota kupan ensimmäisiin oireisiin, Valokuvat ja kuvat joista on niin niukkaa monimuotoisuudessaan.

Mitä kupan merkkejä imusolmuketulehduksen ja imusolmuketulehduksen lisäksi potilaalla esiintyy, riippuu taudin kulkuvaiheesta, infektiopaikasta ja siitä, kuinka nopeasti oikea hoito aloitettiin. Älä unohda, että tätä sairautta kutsutaan usein "suureksi jäljittelijäksi" monien kliinisten ilmentymien vuoksi. Eli kuppatartunnan merkit voivat näyttää tyypillisiltä muiden sairauksien ilmenemismuodoilta pienellä erolla. Esimerkiksi lämpötilan puuttuminen tai alueellisten imusolmukkeiden tulehdus.

Syfilinen angina

Yksi syy angina pectoriksen kehittymiseen - syfilis tai pikemminkin yksi vaalean treponeman aiheuttaman infektion ulkoisista ilmenemismuodoista ovat angina pectoris -oireet, mutta tietyin eroin. Joten esimerkiksi kurkkukipun, laajentuneiden risojen, imusolmukkeiden ja suun kuivumisen taustalla potilaat kokevat seuraavat infektion merkit: tulehdusprosessi vain yhdessä risassa, eroosion ilmentymä, jota seuraa siirtyminen keskikokoiseen. punaiset haavat, lämpötilan puute, imusolmukkeiden kivuttomuus, harmaa plakki suuontelossa ja yksi tai useampi suuri haavauma, jossa on sileät reunat. Lisäksi yksi ensimmäisistä merkeistä siitä, että treponeemit aiheuttivat potilaan tilan, joka on samanlainen kuin angina pectoris, on taudin kulun kesto, joka tässä tapauksessa kestää useita kertoja pidempään kuin tavallinen angina pectoris.

Syfiliittisen kurkkukivun ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan havaita vain ihmisillä, jotka harrastavat suuseksiä, koska ensinnäkin vaalea treponema ilmenee sisäänkäyntiportin kohdalla. Toinen tartuntatapa on potilaan henkilökohtaisten tavaroiden käyttö suuhygieniaan.

Syfiliksen haju

Naisilla voidaan usein havaita sellainen infektion merkki kuin epämiellyttävä vuodon haju. Tämä pätee erityisesti taudin toiseen vaiheeseen, jolloin vihamielisen mikroflooran määrä on suurin.

Siksi, jos naisen vuoteessa alkoi olla pistävä haju ilman näkyvää syytä, esimerkiksi henkilökohtaisen perushygienian noudattamatta jättäminen, mikä johtaa talirauhasten erityksen, kohdun liman ja emättimen eritteiden sekoittumiseen, niin herpes, lievä chancre tai kuppaa aletaan epäillä, joka tulehduttaa kudoksia. Tässä tapauksessa epämiellyttävän hajun lisäksi tapahtuu myös muutos itse vuodon koostumuksessa, muutos niiden värissä. Tällainen vuoto voi aiheuttaa kipua, polttamista ja herpestä. Treponema-infektio ei kuitenkaan aina johda kaikkien näiden taudin ulkoisten ilmenemismuotojen yhdistelmään, joten riippumatta siitä, mitä merkkejä epämiellyttävän hajun lisäksi havaitaan, on syytä ottaa yhteyttä gynekologiin tai virologiin neuvoja ja oikea-aikaista havaitsemista varten. infektiosta.

kipu

Kipu on harvinaista, etenkin taudin etenemisen alkuvaiheessa. Ensimmäisen kivun ilmaantuminen on yleensä merkki taudin siirtymisestä ensimmäisestä jaksosta toiseen. Tässä tapauksessa satunnaisia ​​päänsärkyä ja nivelkipuja ilmaantuu viikkoa ennen ensimmäisiä merkkejä spirokeettien toisesta infektiojaksosta. Infektion myöhemmissä vaiheissa kipuun liittyy yleensä tuki- ja liikuntaelimistön vaurioituminen sekä ihon ja sisäelinten limakalvojen haavaumien muodostuminen.

Jos puhumme ODA-kivuista, niin ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan havaita ensisijassa infektion aikana öisin ja iltaisin kipuina, joista reumapotilaat yleensä valittavat. Toisella jaksolla luuvaurioita voi esiintyä kallon tai sääriluun vinojen periostiitin muodossa. Samojen nivelten tappio infektion jälkeen, vaikka se tapahtuu, mutta se ei yleensä johda kipuun.

Toisen vaiheen infektion merkkinä voivat olla kalkkeutuneet kasvaimet putkiluissa röntgenkuvassa, mutta vain silloin, kun sairaus kehittyy toistuvasti. Primaarisella infektiolla tällaisia ​​​​muutoksia ei ole röntgensäteissä.

Taudin määritelmä

Taudin kulun vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut tartunnan jälkeen ennen kuin ensimmäinen oikea diagnoosi tehdään. Ongelma on kuitenkin edelleen - kuinka kupa määritetään? Määrittelyongelma ei liity pelkästään oireiden monimuotoisuuteen alku- ja muissa vaiheissa, vaan myös infektion kulun tiheyteen sekä monien kansalaisten taipumukseen hoitaa itsehoitoa lääkärin käynnin sijaan. Muut sairaudet on helpompi tunnistaa, ja vaalean treponeman aiheuttaman infektion kanssa kaikki ei ole niin yksinkertaista.

Ensimmäiset merkit voivat jäädä näkymättömiksi ja ne voidaan sekoittaa toiseen sairauteen. Toisessa tapauksessa alkaa yleensä itsehoito, jonka näkyvä tulos on taudin ulkoisten merkkien katoaminen, jonka ei pitäisi liittyä paranemiseen, vaan kehon immuunivasteeseen taudinaiheuttajia vastaan. Ihminen, joka on täysin varma siitä, että häntä kohdeltiin oikein, rauhoittuu, ja kun muita merkkejä ilmaantuu jonkin ajan kuluttua, ne eivät enää liity kovaan kankaan.

Siksi sinun ei pitäisi yrittää määrittää ihoinfektioita itse, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijoihin, jotta et missaa vakavan infektion puhkeamista.

Kutina ja kuppa

On myös syytä harkita, mitkä merkit eivät ole tyypillisiä spirokeettien tartunnalle. Esimerkiksi, jos itsenäisesti hakuteoksen avulla tehdyn "diagnoosin" tai "Nyuran naapurin" arvovaltaisen lausunnon perusteella todettiin, että ihottuman syy on sekundaarinen kuppa, sinun ei pitäisi kiirehtiä matkalaukkusi paniikissa ja kerää tavarat sukupuolihoitoon. Ensimmäinen asia on ottaa yhteyttä asiantuntijaan, vastata hänen kysymyksiinsä ja tarvittaessa läpäistä asianmukaiset testit. Ja ennen sitä voit rauhoittua ja miettiä, vastaavatko kaikki ilmenemismuodot ja niiden luonne spirokeettien tartuntaa. Joten jos henkilöllä on kutiava ihottuma, sinun tulee miettiä, kutittaako kuppa? Ja kun olet etsinyt tarkempia tietoja tästä aiheesta, selvitä, että spirokeettien aiheuttamiin ihottumiin ei voi liittyä kutinaa, mikä tarkoittaa, että kutina on selvä merkki vaalean treponeman puuttumisesta kehossa. Siksi, jos "kupa kutisee", tämä ei ole kuppa ja voit rauhoittua.

Imusolmukkeet ja kuppa

Ensimmäiset kupan merkit eivät rajoitu kovan chancren muodostumiseen sisäänkäyntiportin kohdalla. Tämän jälkeen imusolmukkeiden alueellisen tulehduksen pitäisi ilmaantua. Imusolmukkeet tulevat tässä tapauksessa lähes aina tulehtuneiksi ja laajentuneiksi, mutta ne ovat liikkuvia ja kivuttomia. Niiden koko voi olla suuri pähkinä. Tulehtuneiden imusolmukkeiden valokuvissa näkyy ensimmäisinä kupan oireina henkilö, jolla on suuri kuhmu, lähellä infektiokohtaa, kun taas iho solmukkeiden yläpuolella ei muuta väriään. Tällaiset muutokset imusolmukkeissa liittyvät spirokeettien lisääntymispisteisiin niissä.

Kaikkien imusolmukkeiden lisääntyminen tai niiden arkuus viittaa erilaiseen infektioon, joka ei liity vaaleaan treponeemaan.

Buboja tai tulehtuneita imusolmukkeita on katsottu syfiliksen pääoireiksi keskiajalta lähtien, jolloin uskottiin, että ne eivät yksinkertaisesti voi olla olemassa ilman toisiaan. Viime vuosikymmenen aikana ihmisten erilaisten lääkkeiden saannin yhteydessä on kuitenkin lisääntynyt niiden tapausten määrä, joissa vaalean treponeman esiintymiseen kehossa ei ole liittynyt alueellista lymfodermatiittia.

Syfiliksen havaitseminen

Syfilistutkimus on tärkeä vaihe diagnoosissa, hoidon laadunvalvonnassa sekä pakollisessa säännöllisessä seurannassa useiden vuosien ajan onnistuneen hoidon jälkeen. Ottaen huomioon, mitkä ensimmäiset kupan merkit voivat olla potilaalla ja kuinka samanlaisia ​​ne ovat muiden sairauksien ilmenemismuotojen kanssa, edes kokenut lääkäri ei pysty tekemään diagnoosia ilman tutkimusta, jonka tarkoituksena on havaita vaalea treponema. Lääkärin mielestä epäilyttäviltä ja epätyypillisiltä näyttäneiden oireiden syiden tunnistamisen aikana tärkeä rooli on anamneesikeruulla, joka selventää seksuaalikumppanien lukumäärän, mahdollisen tartunnan ajan sekä kuten sellaisten tekijöiden olemassaolo tai puuttuminen, jotka voivat antaa väärän positiivisen tai väärän negatiivisen tuloksen potilasta tutkittaessa.

Koska treponema-infektion diagnosointi ja hoito on vakava tehtävä, suoritetaan yleensä useita tutkimuksia kerralla, jotka on suunniteltu täydentämään ja tarkistamaan muiden testien tietoja.

Hoidon aikana toistuvilla tutkimuksilla pyritään selvittämään hoidon onnistuminen ja tarvittaessa säätämään sitä paremman tuloksen saamiseksi.

Kupan kulku on aaltoilevaa, ja taudin oireiden pahenemis- ja hiljenemisjaksot vaihtelevat. Vakavissa tapauksissa tauti johtaa sisäelinten, nivelten ja hermoston vaurioihin.

Etiologia ja infektioreitit

Syfiliksen aiheuttaja on vaalea treponema, sitä kutsutaan ns. siksi, että se jää näkymättömäksi valomikroskoopin läpi tavanomaisilla väreillä värjättynä.

Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu seksuaalisesti joutuessaan kosketuksiin avoimen infektiokohteen kanssa (kova chancre, syfiliittinen purukumi). Taudinaiheuttajan leviäminen on mahdollista myös kotitalouksin (esimerkiksi yhteisiä astioita käytettäessä), verituotteiden kautta ja myös äidiltä sikiölle (tässä tapauksessa puhutaan synnynnäisestä kuppasta). Infektion sisääntuloportin kautta (mikrotraumat nivusalueen iholla, runko, suun limakalvot, sukuelimet) patogeeni pääsee imusolmukkeisiin ja sitten systeemiseen verenkiertoon.

Oireet

Itämisaika on keskimäärin noin 3-6 viikkoa. Ensimmäinen merkki taudista on kivuttoman tiheän pyöreän haavan muodostuminen kosketuskohtaan, jonka halkaisija on 0,5–2 cm ja jonka pohja on sileä, kiiltävä. Nämä haavaumat eivät yleensä vuoda, eikä niillä ole taipumusta sulautua yhteen. Ensimmäisen viikon aikana kovan chancren ilmaantumisen jälkeen vaurioalueen imusolmukkeet lisääntyvät (alueellinen esiintyy). Tätä sairausjaksoa kutsutaan primaariseksi kuppaksi. Joskus primaarisia vaurioita ei ehkä ole ollenkaan tai ne sijaitsevat sisäisissä sukupuolielimissä (esim. naisilla emättimen seinämässä), mikä tekee diagnoosista paljon vaikeampaa.

Syfilinen haava voi saada toissijaisen tartunnan. Tähän prosessiin liittyy vakava turvotus, punoitus chancre-alueella, mätä voidaan erottaa haavan pinnasta. Haava-alueen vuotoa analysoitaessa ei aina ole mahdollista eristää vaaleaa treponemaa, mikä voi virheellisesti päätellä, ettei kuppaa ole.

Noin 2-3 kuukauden kuluttua tartunnasta, kun iholle ja limakalvoille ilmestyy yleinen ihottuma, voimme puhua taudin siirtymisestä toissijaiseen ajanjaksoon. Tähän mennessä primaariset pesäkkeet yleensä katoavat jättäen jälkeensä cicatricial muutoksia. Toissijaisen kupan iho-oireet johtuvat verisuonimuutoksista ihon syvissä kerroksissa. Ihottuma sijoittuu vartaloon, raajoihin, kasvoihin sekä kämmeniin ja pohjiin. Ihottuma voi olla hajanainen, rakkulamainen tai märkärakkumainen ja väriltään tummanpunainen, joka haalistuu ajan myötä. Ihottuma muodostuu muuttumattomalle taustalle, yksittäiset elementit eivät ole alttiita sulautumaan. Harvoin ihottumaan liittyy kutinaa.

Kun analysoidaan sekundaarisista syfilideistä peräisin olevia raapia, havaitaan vaalea treponema, mikä osoittaa niiden tarttuvuuden. 10 prosentissa tapauksista limakalvoilla, maitorauhasten alla, kainaloiden, peräaukon alueella esiintyy elementtien liikakasvua; sitten ne alkavat kastua. Nämä ovat niin sanottuja leveitä syyliä, joille on ominaista korkea tarttuvuus.

Ihottuman esiintymiseen liittyy joskus lievä huonovointisuus, lievä lämpötilan nousu. Taudin toissijaisen jakson kesto on useita päiviä. Ilman hoitoa sairaudesta tulee piilevä (oireeton) muoto.

Potilas, jolla on piilevä kupan muoto, pysyy tarttuvana, ja infektion siirtyminen äidiltä sikiöön on myös mahdollista. Tänä aikana, joka voi kestää useita vuosia tai jopa eliniän, verestä löytyy vasta-aineita taudinaiheuttajalle.

Noin 30 prosentilla potilaista tauti siirtyy kolmannelle jaksolle, jolle on ominaista vakava tuhoava vaurio sisäelimissä ja järjestelmissä. Iholla olevat tertiaariset syfilidit (gummat) ovat yksittäisiä kivuttomia tiheitä tuberkuloita, jotka vangitsevat ihon syvimmät kerrokset ja ihonalaisen rasvakerroksen. Ienen keskellä se muodostaa usein nekroosialueen, jonka jälkeen muodostuu karkea sisäänvedetty arpi. Täsmälleen samat ikenet voivat esiintyä missä tahansa sisäelimessä. Useimmiten prosessissa ovat mukana luu- ja rustokudokset sekä hermosto. Ensimmäisessä tapauksessa reikiä muodostuu kovassa ja pehmeässä kitalaessa, nenän rustossa ja kurkunpäässä.

Hermoston infektio (neurosyfilis) johtaa aivokalvovaurion oireiden ilmaantumiseen, pareesin ja halvaantumisen kehittymiseen sekä mielenterveyshäiriöihin. Ikon muodostuminen sydän- ja verisuonijärjestelmässä on täynnä aneurysmien kehittymistä, aortan seinämän tulehdusta ja sydämen verisuonten kapenemista.

Diagnostiikka

On monia verikokeita, jotka voivat havaita kupan. Kaikki ne perustuvat spesifisten vasta-aineiden havaitsemiseen ja on jaettu kahteen ryhmään: ei-treponemaalisiin ja treponemaalisiin. Massatutkimuksessa käytetään ns. ei-treponemaalista kvalitatiivista Wasserman-testiä (RW) kardiolipiiniantigeenillä. Tietyissä olosuhteissa tämän analyysin tulos voi olla väärä positiivinen. Tässä tapauksessa vaaditaan vahvistus treponemaalisilla tutkimuksilla (RW treponemaalisella antigeenillä, RIBT), joiden tulokset pysyvät positiivisina sairauden jälkeen koko eliniän.Penisilliiniallergioille määrätään antibiootteja useista makrolideista tai kefalosporiineista. Lääkkeet annetaan lihakseen tai tabletteina.

Taudin aktiivisten muotojen hoito tapahtuu kiinteissä olosuhteissa, potilaat, joilla on piilevä muoto, voivat saada avohoitoa. Hoidon kesto riippuu taudin vaiheesta ja voi kestää useista viikoista useisiin vuosiin.

Ihmisillä kupan merkit ilmaantuvat vasta muutaman viikon kuluttua tartunnasta, koska taudille on ominaista pitkä itämisaika. Tietämättä taudista sen kantaja voi jatkaa seksiä tuoden tartunnan satunnaisten kumppanien kehoon, eikä edes tiedä siitä.

• Toissijaisen kupan oireet
• Diagnoosi ja hoito
• Kiinnittimen ominaisuudet
• Syfilis-infektio
• Komplikaatiot
• Luokitus
• Peruskauden klinikka
• Kupan epidemiologia
• Syfiliksen patogeneesi
• Seulonta
• Syitä kehitykseen
• Kupan hoito

Toissijaisen kupan oireet

Toissijaisen kupan aikana sairaus, toisin kuin alkuvaihe, leviää koko organismin verisuonten ja imusolmukkeiden kautta ja ilmenee erilaisin oirein. Ensimmäiset toissijaisen jakson kupan merkit ilmenevät ihmisillä 40-50 päivän kuluttua chancren muodostumisesta. Kaikki alkaa kivuttomasta imusolmukkeiden suurenemisesta, jotka ovat kylmiä ja kovia koskettaa, samalla kun henkilö tuntee olonsa huonoksi ja heikoksi. Nuha ja yskä, kohonnut ruumiinlämpö jopa 37,5 °C voidaan myös lukea kupan ensimmäisinä oireina.

Mutta taudin tyypillisiä oireita ovat erityiset muodostelmat: papilloomat, kyhmyt ja täplät (syfilidit) elinten ja ihon limakalvoilla. Useimmiten toissijaisen tuoreen sairauden yhteydessä ihmiskehon vatsassa ja sivuilla esiintyy ruusukupaa (pyöreitä ja sileitä vaaleanpunaisen värisiä roseolapilkkuja). Syfiliittisenä oireena on usein hiustenlähtö pään eri osissa – hiustenlähtö eli kaljuuntuminen. Kupan hoidon jälkeen hiusraja palautuu osittain.

Kupan toissijaisen jakson 60. päivänä sen merkit (ihottumat) häviävät, koska. elimistön immuunijärjestelmä taistelee infektioita vastaan. Mutta tauti jatkaa kulkuaan. Jos henkilö vilustuu tai kokee stressiä, heikko immuunijärjestelmä ei pysty vastustamaan tautia ja uusiutuminen tapahtuu pian. Se ilmenee yhdellä tai useammalla aikaisemmista syfiliittisistä oireista. Ne voivat olla roseolaa kehossa ja taivaan limakalvoilla tai papulaarinen kuppa, jonka kuva on alla.

Viimeinen merkki on puolipallon muotoiset kyhmyt (papulit), joiden pinta on sileä ja myöhemmin hilseilevä. Ne eivät ole vain sukupuolielimissä, vaan myös potilaan kämmenissä ja jaloissa. Tällä hetkellä kupan klinikalla (kliinisessä kuvassa) voi esiintyä sukupuolielinten tukoksia (merkki, joka on tyypillisempi sen ensimmäiselle ajanjaksolle).

Muita sekundaarisen kupan ilmenemismuotoja, joita esiintyy harvemmin, ovat leukoderma (vaaleat soikeat täplät, jotka sijaitsevat kainaloissa, kaulassa) ja leveät kondyloomit (syyliä) peräaukossa ja sukupuolielimissä. Kaikki nämä oireet voivat olla ihmisillä useita vuosia, jos niitä vastaan ​​ei tehdä mitään, niin miehillä ja naisilla kehittyy tertiäärinen kuppa.

Diagnoosi ja hoito

Taudin varhaisessa diagnoosissa lääkärit suorittavat ihmiskehon ulkoisen tutkimuksen ja kiinnittävät huomiota 1 kupan oireisiin (kuva). Usein tällä hetkellä lääkärit tekevät virheellisen diagnoosin potilaista, koska. monilla ihosairauksilla on kupan kaltaisia ​​oireita. Lääkärit pitävät sukupuolielinten alueen haavaumia ja ihottumia vaarallisen infektion merkkeinä.

Esimerkiksi tyvisolu-ihosyövän kohdalla kasvaimeen muodostuu tiheä rulla, jonka keskellä on harmaanruskea kuori, ja syyhyektyyman yhteydessä peniksen terskä haavautuu. Nämä ilmiöt muistuttavat kovaa chancrea (syphilooma).

Joskus voit ottaa esimerkiksi kovan kitalaken primaarisen syfiloman angina pectoriksen ilmenemismuodoissa ja huuleen särkykipun herpesin.

Ensimmäisessä ja toisessa kupan jaksossa, jos ihmiskehossa on näkyviä taudin merkkejä, lääkärit käyttävät diagnostista menetelmää, kuten mikroskopiaa, ts. Haavojen, näppylöiden ja eroosioiden pinnalta otetaan sivelynäytteitä ja mikroskoopilla havaitaan tummalla taustalla vaalea treponema, taudin aiheuttaja. Kupan piilevänä aikana tällaista tutkimusta ei tehdä.

Yleisin menetelmä taudin varhaisessa vaiheessa diagnosoimiseksi on serologiset testit ihmisen veriseerumista infektiovasta-aineiden toteamiseksi. Epäspesifinen Wasserman-reaktio on positiivinen, jos tutkimuksen tuloksena koeputkesta putoaa valkoisia hiutaleita. Tämä menetelmä ei ole aina luotettava, joten laboratoriot suorittavat lisäksi passiivisen hemagglutinaation (RPHA) kirkastavan spesifisen reaktion. Sitä esiintyy vain, jos veressä on vaalean treponeman vasta-aineita.

Kupan kolmannen vaiheen aikana on mahdollista suorittaa edellä mainitut diagnostiset menetelmät, mutta kumin (märkivien tiivisteiden) esiintyminen ihmiskehossa osoittaa taudin esiintymisen kehossa.

Kiinnittimen ominaisuudet

Syfiliksen aiheuttaja on vaalea spirokeetta (treponema), joka pääsee helposti kehoon ihovaurioiden (haavat, haavaumat) kautta. Se on spiraalin muotoinen ja voi liikkua sekä pyörivästi että taipuisasti. Imusuonissa spirokeetta lisääntyy aktiivisesti jakautumalla. Vaalea treponema veressä kerääntyy suurina määrinä vain taudin toisella jaksolla, joten vain tässä vaiheessa ihottuma ilmenee ihmisen kehossa ja limakalvoissa.

Tämä kuppaa sairastava mikro-organismi kestää alhaisia ​​lämpötiloja useita päiviä, ja sen elintärkeälle toiminnalle paras edellytys on kostea ja lämmin ympäristö (37 ° C). Spirokeetti kuolee happamien ja emäksisten liuosten vaikutuksesta, lämpötilassa 55 ° C - 15 minuutin kuluttua ja 100 ° C: ssa - välittömästi.

Syfilis-infektio

Syfilis-sairaus on infektio, joka tarttuu 97 %:lla sairaalta henkilöltä terveelle seksuaalisen kanssakäymisen kautta siemennesteen välityksellä. Tähän tautiin voi tarttua suudella (syljen kautta), sairaan kanssa yhteisiä hygieniatarvikkeita (suora partaveitsi, hammasharja) tai huumeiden käyttäjille tyypillistä ruiskua käyttämällä. Treponema-infektio on harvinainen lääketieteellisessä laitoksessa suoran verensiirron aikana.

Sifiliksen voi tarttua syntymättömään lapseen sairas raskaana oleva nainen tai imettävä äiti imetyksen aikana. Joskus kirjataan kotimaisia ​​infektiotapauksia, jotka voivat tapahtua kättelemällä tai jakamalla märän pyyhkeen.

Komplikaatiot

Jokaisella seuraavalla viikolla kupan ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen infektio tulee kehoon yhä enemmän. Jos henkilö ei kiinnitä huomiota ihottuman esiintymiseen, haavaumiin terskan alueella jne., hoitamaton sairaus aiheuttaa useita komplikaatioita. Se johtaa keskushermoston (CNS) vaurioitumiseen. Ajan myötä tuki- ja liikuntaelimistöön tulee häiriöitä, kuulo-, näkö- ja hengityselimet kärsivät. Haavaumat ja syfilidit jättävät arpia elämään.

Luokitus

Kun treponema tulee kehoon, kuppa käy läpi useita kehitysvaiheita:

1. Ensisijainen seronegatiivinen (inkubaatio) ja seropositiivinen.
2. Toissijainen (tuore, piilevä, toistuva).
3. Tertiäärinen (aktiivinen, piilevä, viskeraalinen, neurosyfilis).

Sairaus on synnynnäinen. Kaikki kupan vaiheet siirtyvät toisesta toiseen.

Taudin itämisaika

Jakso kestää tartunnan hetkestä taudin ilmentymisen ensimmäiseen merkkiin - kovaan chancre (2-6 viikkoa). Jos henkilö käyttää samanaikaisesti antibiootteja, itämisaika pitenee useisiin kuukausiin. Tällä hetkellä testitulokset ovat negatiivisia.

Peruskauden klinikka

Sairaus ilmenee aina tartuntakohdassa (suussa, sukupuolielimissä) pyöreänä haavana (chancre). Koska haava ei satu, henkilö ei usein huomaa sitä. 5 viikon kuluttua chancre paranee, arpi jää paikalleen. Sitten bakteerit tunkeutuvat imusolmukkeisiin, jotka turpoavat vasteena. Tämä merkki tarkoittaa, että kupan toinen kausi on tulossa.

Kupan epidemiologia

1990-luvun 90-luvulla Venäjällä kupan ilmaantuvuus lisääntyi. Korkein tartuntaprosentti kirjattiin vuonna 1997. Se oli 277,3 tapausta 100 000 ihmistä kohti. Noina vuosina prostituoitujen ja huumeidenkäyttäjien määrä lisääntyi maassa ja sairaat lääkittivät itseään. Vuodesta 1998 lähtien ilmaantuvuus alkoi laskea jyrkästi, vuosina 2003-2004 tapauksia kirjattiin 30 % vähemmän. Vuodesta 2007 vuoteen 2013 tämä indikaattori joko nousi tai laski. Nyt Venäjällä on 20,4 rekisteröityä kuppatapausta 100 000 asukasta kohti, mikä on 10,4 % enemmän kuin vuonna 2013.

Syfiliksen patogeneesi

Syfilis on Treponema pallidumin aiheuttama krooninen infektio, joka lopulta vaikuttaa kaikkiin ihmisen kudoksiin ja elimiin. Sairaus kehittyy elimistössä vaiheittain. Ensimmäisen kuukautisen oireet ovat kaikissa tapauksissa samat (pienillä vaihteluilla), muissa vaiheissa infektion kulku on yksilöllistä. Kupan ominaisuus on aktiivisen ja piilevän vaiheen peräkkäinen muutos.

Seulonta

Seulonnalla (populaatiotutkimuksella tartuntojen varalta) on myönteinen rooli kupan havaitsemisessa ja ilmaantuvuuden vähentämisessä. Sen avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Seulonta suoritetaan haettaessa töitä lastenhoitolaitoksiin ja ravintoloihin. Se on pakollinen raskaana oleville naisille (synnynnäisen kupan ehkäisy) ja luovuttajille. Asiantuntijat tutkivat ihmisten verta suorittamalla serologisia testejä laboratoriossa.

Syitä kehitykseen

Kuppa voi tarttua eri tavoin, mutta se kehittyy elimistöön, jos ihminen ei hoida sairautta ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että monet ihmiset häpeävät mennä lääkäriin. He joko hoitavat itseään, mikä ei aina ole oikein, tai he jättävät taudin huomiotta.

Vakava infektion komplikaatio on keskushermoston vaurio (neurosyfilis), joka voi ilmaantua missä tahansa taudin vaiheessa. Neurosyfilis kehittyy muutaman ensimmäisen vuoden aikana tartunnan hetkestä, myöhemmin keskushermoston vaurioituminen johtuu hoitamattoman kupan 7-8. vuodesta. Tänä aikana esiintyy etenevää halvaantumista ja selkäkipuja.

Kupan hoito

Sairauden alkuvaiheessa sairaalahoitoa ei tarvita. Infektiota hoidetaan antibiooteilla - penisilliini, erytromysiini. Jos neurosyfilis on ilmaantunut, potilaille annetaan antibakteerisia lääkkeitä lihakseen ja kehon lämpötilaa nostetaan keinotekoisesti. Syfiliksen kolmannessa vaiheessa ei käytetä vain antibiootteja, vaan myös vismuttipohjaisia ​​lääkkeitä, kun taas hoito suoritetaan vain sairaalaympäristössä. Yhdessä sairaan kanssa hänen seksikumppaninsa tulee hoitaa. Varhainen yhteys lääkäriin takaa nopean toipumisen.