Tarvitsee tietää 

Röntgenkontrastimenetelmät potilaan tutkimiseen. Röntgentutkimusmenetelmä. Röntgen- ja luudensitometria

Tärkein menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi sen muodostumisen eri vaiheissa on röntgentutkimusmenetelmä. Ajan myötä kävi selväksi, että tällä tartuntataudilla ei ole "klassista", eli pysyvää röntgenkuvaa. Mikä tahansa kuvien keuhkosairaus voi näyttää tuberkuloosilta. Toisaalta tuberkuloosiinfektio voi olla samanlainen kuin monet keuhkosairaudet röntgenkuvauksissa. On selvää, että tämä tosiasia tekee erotusdiagnoosin vaikeaksi. Tässä tapauksessa asiantuntijat turvautuvat muihin, ei vähemmän informatiivisiin menetelmiin tuberkuloosin diagnosoimiseksi.

Vaikka röntgensäteillä on haittoja, tällä menetelmällä on joskus keskeinen rooli tuberkuloosiinfektion, mutta myös muiden rintakehän sairauksien diagnosoinnissa. Se auttaa tarkasti määrittämään patologian sijainnin ja laajuuden. Siksi kuvatusta menetelmästä tulee useimmiten oikea perusta tarkan diagnoosin tekemiselle - tuberkuloosi. Yksinkertaisuuden ja informatiivisen arvon vuoksi rintaelinten röntgentutkimus on pakollinen Venäjän aikuisväestölle.

Miten röntgenkuvat otetaan?

Kehomme elimillä on epätasainen rakenne - luut ja rustot ovat tiheitä muodostelmia verrattuna parenkymaalisiin tai vatsan elimiin. Röntgenkuvat perustuvat elinten ja rakenteiden tiheyden eroihin. Anatomisten rakenteiden läpi kulkevat säteet imeytyvät eri tavalla. Tämä riippuu suoraan elinten kemiallisesta koostumuksesta ja tutkittujen kudosten tilavuudesta. Röntgensäteilyn voimakas absorptio elimeen antaa varjon tuloksena olevaan kuvaan, jos se siirretään filmille tai näytölle.

Joskus on tarpeen lisäksi "merkitä" joitain rakenteita, jotka vaativat tarkempaa tutkimista. Tässä tapauksessa turvaudu kontrastiin. Tässä tapauksessa käytetään erityisiä aineita, jotka voivat absorboida säteitä suuremmassa tai pienemmässä tilavuudessa.

Tilannekuvan hankkimisalgoritmi voidaan esittää seuraavilla pisteillä:

  1. Säteilylähde - röntgenputki.
  2. Tutkimuksen kohteena on potilas, kun taas tutkimuksen tarkoitus voi olla sekä diagnostinen että profylaktinen.
  3. Lähettimen vastaanotin on kasetti, jossa on kalvo (radiografiaa varten), fluoroskooppiset näytöt (fluoroskopiaa varten).
  4. Radiologi - joka tutkii kuvan yksityiskohtaisesti ja antaa mielipiteensä. Siitä tulee diagnoosin perusta.

Onko röntgenkuva vaarallinen ihmisille?

On todistettu, että pienetkin annokset röntgensäteilyä voivat olla vaarallisia eläville organismeille. Koe-eläimillä tehdyt tutkimukset osoittavat, että röntgensäteily aiheutti häiriöitä niiden sukusolujen kromosomien rakenteessa. Tällä ilmiöllä on negatiivinen vaikutus seuraavaan sukupolveen. Säteilytettyjen eläinten pennuilla oli synnynnäisiä epämuodostumia, erittäin alhainen vastustuskyky ja muita peruuttamattomia poikkeavuuksia.

Röntgentutkimus, joka suoritetaan täysin sen toteuttamistekniikan sääntöjen mukaisesti, on potilaalle täysin turvallinen.

On tärkeää tietää! Jos röntgentutkimuksessa käytetään viallisia laitteita tai kuvanottoalgoritmia rikotaan törkeästi, samoin kuin henkilökohtaisten suojavarusteiden puute, kehon vahingoittuminen on mahdollista.

Jokainen röntgentutkimus sisältää mikroannosten imeytymisen. Siksi terveydenhuollossa oli erityinen asetus, jota lääkintähenkilöstö sitoutuu noudattamaan kuvia otettaessa. Heidän keskuudessaan:

  1. Tutkimus suoritetaan potilaan tiukkojen ohjeiden mukaan.
  2. Raskaana olevat ja lapsipotilaat tarkastetaan erittäin huolellisesti.
  3. Uusimpien laitteiden käyttö, joka minimoi potilaan kehon säteilyaltistuksen.
  4. Röntgenhuone PPE - suojavaatteet, suojat.
  5. Lyhennetty altistusaika - mikä on tärkeää sekä potilaalle että hoitohenkilökunnalle.
  6. Vastaanotettujen annosten valvonta lääkintähenkilöstöllä.

Yleisimmät menetelmät tuberkuloosin röntgendiagnoosissa

Rintaelimissä käytetään useimmiten seuraavia menetelmiä:

  1. Röntgen - tämän menetelmän käyttöön liittyy läpikuultavuus. Tämä on edullisin ja suosituin röntgentutkimus. Hänen työnsä ydin on rintakehän alueen säteilyttäminen röntgensäteillä, joista kuva heijastetaan näytölle, minkä jälkeen radiologi tutkii. Menetelmällä on haittoja - tuloksena olevaa kuvaa ei tulosteta. Siksi itse asiassa sitä voidaan tutkia vain kerran, mikä vaikeuttaa pienten pesäkkeiden diagnosointia tuberkuloosissa ja muissa rintaelinten sairauksissa. Menetelmää käytetään useimmiten alustavan diagnoosin tekemiseen;
  2. Röntgenkuvaus on kuva, joka, toisin kuin fluoroskopia, jää filmille, joten se on pakollinen tuberkuloosin diagnosoinnissa. Kuva otetaan suorassa projektiossa, tarvittaessa - lateraalisessa projektiossa. Aiemmin kehon läpi kulkeneet säteet projisoituvat kalvolle, joka pystyy muuttamaan ominaisuuksiaan sen koostumuksessa olevan hopeabromidin ansiosta - tummat alueet osoittavat, että hopea on palautunut niihin enemmän kuin läpinäkyviin. Toisin sanoen entiset näyttävät rinnan tai muun anatomisen alueen "ilmatilan" ja jälkimmäiset - luut ja rustot, kasvaimet, kertynyt neste;
  3. Tomografia - antaa asiantuntijoille mahdollisuuden saada kerrostettu kuva. Samaan aikaan röntgenlaitteen lisäksi käytetään erikoislaitteita, joilla voidaan rekisteröidä kuvia elimistä niiden eri osissa ilman, että ne menevät päällekkäin. Menetelmä on erittäin informatiivinen määritettäessä tuberkuloosikohtauksen sijaintia ja kokoa;
  4. Fluorografia - kuva saadaan valokuvaamalla kuva fluoresoivasta näytöstä. Se voi olla suuri- tai pienirunkoinen, elektroninen. Sitä käytetään massan ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin tuberkuloosin ja keuhkosyövän esiintymisen varalta.

Muut röntgenmenetelmät ja niihin valmistautuminen

Jotkut potilaan sairaudet vaativat muiden anatomisten alueiden kuvantamista. Keuhkojen lisäksi voit ottaa röntgenkuvan munuaisista ja sappirakosta, maha-suolikanavasta tai itse mahalaukusta, verisuonista ja muista elimistä:

  • Vatsan röntgenkuvaus - jonka avulla voit diagnosoida haavan tai kasvaimia, kehityshäiriöitä. On huomattava, että menettelyllä on vasta-aiheita verenvuodon ja muiden akuuttien tilojen muodossa. Ennen toimenpidettä on noudatettava ruokavaliota kolme päivää ennen toimenpidettä ja puhdistava peräruiske. Manipulointi suoritetaan bariumsulfaatilla, joka täyttää mahalaukun.
  • Virtsarakon röntgentutkimus eli kystografia on menetelmä, jota käytetään laajalti urologiassa ja kirurgiassa munuaispatologian havaitsemiseksi. Koska se voi suurella tarkkuudella näyttää kiviä, kasvaimia, tulehduksia ja muita patologioita. Tässä tapauksessa varjoaine ruiskutetaan katetrin kautta, joka on aiemmin asennettu potilaan virtsaputkeen. Lapsille manipulointi suoritetaan nukutuksessa.
  • Sappirakon röntgenkuvaus - kolekystografia - joka suoritetaan myös käyttämällä varjoainetta - bilitrastia. Valmistautuminen tutkimukseen - ruokavalio, jossa on vähimmäisrasvapitoisuus, iopanoiinihapon ottaminen ennen nukkumaanmenoa, ennen itse toimenpidettä, on suositeltavaa suorittaa kontrastiherkkyystesti ja puhdistava peräruiske.

Lasten röntgentutkimus

Myös pienemmät potilaat voidaan lähettää röntgeniin, eikä vastasyntynytkään ole vasta-aihe tälle. Tärkeä kohta kuvan ottamisessa on lääketieteellinen perustelu, joka tulee dokumentoida joko lapsen kortissa tai hänen sairaushistoriassaan.

Vanhemmille lapsille - 12 vuoden jälkeen - röntgentutkimus ei eroa aikuisesta. Pienet lapset ja vastasyntyneet tutkitaan röntgensäteillä erityistekniikoilla. Lasten sairaaloissa on erikoistuneita röntgenhuoneita, joissa voidaan tutkia myös keskosia. Lisäksi kuvien ottotekniikkaa noudatetaan tiukasti tällaisissa toimistoissa. Kaikki siellä tehtävät manipulaatiot suoritetaan tiukasti aseptisen ja antisepsiksen sääntöjä noudattaen.

Siinä tapauksessa, että kuva on otettava alle 14-vuotiaasta lapsesta, mukana on kolme henkilöä - radiologi, radiologi ja pienen potilaan mukana kulkeva sairaanhoitaja. Jälkimmäistä tarvitaan auttamaan lapsen korjaamisessa sekä huolehtimaan ja tarkkailemaan ennen toimenpidettä ja sen jälkeen.

Röntgenhuoneissa oleville vauvoille käytetään erityisiä kiinnityslaitteita ja tietysti välineitä säteilyltä suojaamiseksi kalvojen tai putkien muodossa. Erityistä huomiota kiinnitetään lapsen sukurauhasiin. Tällöin käytetään elektronioptisia vahvistimia ja säteilyaltistus vähennetään minimiin.

On tärkeää tietää! Useimmiten radiografiaa käytetään lapsipotilaille sen alhaisen ionisoivan kuormituksen vuoksi muihin röntgentutkimusmenetelmiin verrattuna.

RADIOLOGISET TUTKIMUSMENETELMÄT

Parametrin nimi Merkitys
Artikkelin aihe: RADIOLOGISET TUTKIMUSMENETELMÄT
Otsikko (teemaattinen luokka) Radio

Röntgenmenetelmillä on keskeinen rooli munuaisten ja virtsateiden sairauksien diagnosoinnissa. Οʜᴎ ovat laajalti käytössä kliinisessä käytännössä, mutta jotkut niistä ovat nyt informatiivisempien diagnostisten menetelmien käyttöönoton vuoksi menettäneet merkityksensä (röntgentomografia, pneumotoraksi, presakraalinen pneumoretroperitoneum, pneumopericistografia, prostatografia).

Röntgentutkimuksen laatu riippuu suurelta osin potilaan oikeasta valmistelusta. Tätä varten toimenpiteen aattona kaasun muodostumista edistävät elintarvikkeet (hiilihydraatit, vihannekset, maitotuotteet) suljetaan pois kohteen ruokavaliosta ja suoritetaan puhdistava peräruiske. Jos peräruiske ei ole mahdollista, määrätään laksatiiveja (risiiniöljy, fort-rance) sekä kaasun muodostusta vähentäviä lääkkeitä (aktiivihiili, simetikoni). Jotta vältytään "nälkäisten" kaasujen kerääntymiseltä aamulla ennen tutkimusta, suositellaan kevyttä aamiaista (esimerkiksi teetä pienellä määrällä valkoista leipää).

Yleiskuvaus. Urologisen potilaan röntgentutkimus tulee aina aloittaa munuaisten ja virtsateiden yleiskatsauksella. Virtsateiden yleiskuvan tulee kattaa kaikkien virtsatiejärjestelmän elinten sijainnit (kuva 4.24). Tyypillinen röntgenfilmi on 30 x 40 cm.

Riisi. 4.24.Tavallinen munuaisten ja virtsateiden röntgenkuva on normaali

Röntgenkuvaa tulkittaessa he tutkivat ensinnäkin tilaa luuranko: alemmat rinta- ja lannenikamat, kylkiluut ja lantion luut. Arvioi ääriviivat m. psoas, jonka katoaminen tai muuttuminen voi viitata patologiseen prosessiin retroperitoneaalisessa tilassa. Retroperitoneaalisten esineiden riittämättömän näkyvyyden pitäisi johtua ilmavaivoista, eli suoliston kaasujen kerääntymisestä.

Kun potilas valmistautuu hyvin, yleiskuvassa näkyy varjoja munuainen, jotka sijaitsevat: oikealla - I lannenikaman yläreunasta III lannenikaman runkoon, vasemmalla - XII rintakehän rungosta II lannenikaman runkoon. Normaalisti niiden ääriviivat ovat tasaiset ja varjot homogeenisiä. Koko, muoto, sijainti ja ääriviivat antavat mahdollisuuden epäillä poikkeavuutta tai munuaissairautta. Virtsanjohtimet eivät näy tavallisessa röntgenkuvassa.

Virtsarakko tiivistetyllä virtsan täytteellä se voidaan määritellä pyöristetyksi varjoksi lantionrenkaan projektiossa.

munuaiskiviä ja virtsateiden visualisoituu yleiskuvassa röntgensäteitä läpäisemättöminä varjoina (kuva 4.25). Arvioi niiden sijainti, koko, muoto, määrä, tiheys. Aneurysmisesti laajentuneiden verisuonten kalkkeutuneet seinämät, ateroskleroottiset plakit, sappirakkokivet, ulostekivet, kalkkeutuneet tuberkuloosiluolit, fibromatoottiset ja imusolmukkeet sekä flebolitit- laskimoiden kalkkeutuneita kerrostumia, joilla on pyöristetty muoto ja valaistus keskellä.

Riisi. 4.25.Tavallinen röntgenkuva munuaisista ja virtsateistä. Vasen munuaiskivet (nuoli)

Virtsakivitaudin esiintymistä ei voida arvioida tarkasti pelkällä röntgenkuvalla, mutta mikä tahansa varjo munuaisten ja virtsateiden projektiossa on tulkittava hammaskiven kannalta epäilyttäväksi, kunnes diagnoosi on suljettu pois tai vahvistettu röntgensäteitä läpäisemättömillä tutkimusmenetelmillä.

Ekskretiivinen urografia- yksi urologian johtavista tutkimusmenetelmistä, joka perustuu munuaisten kykyyn erittää röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta. Tällä menetelmällä voit arvioida munuaisten, lantion, virtsajohtimien ja virtsarakon toiminnallista ja anatomista tilaa (kuva 4.26). Edellytys erittimen urografian suorittamiselle on riittävä munuaisten toiminta. Tutkimuskäyttöön röntgensäteitä läpäisemättömät valmisteet, jotka sisältävät jodia (urografiini, urotrasti jne.). On myös nykyaikaisia ​​lääkkeitä, joilla on alhainen osmolaarisuus (omnipaque). Varjoaineen annos lasketaan ottaen huomioon potilaan ruumiinpaino, ikä ja tila sekä muiden sairauksien esiintyminen. Tyydyttävällä munuaisten toiminnalla ruiskutetaan yleensä 20 ml varjoainetta suonensisäisesti. Kun se on erittäin tärkeää, tutkimus suoritetaan 40 tai 60 ml:lla varjoainetta.

Riisi. 4.26.Ulosoton urogrammi on normaali

Säteilyä läpäisemättömän aineen laskimonsisäisen annon jälkeen röntgenkuvassa paljastuu kuva toimivasta munuaisparenkyymistä (nefrogrammivaihe). 3 minuutin kuluttua kontrasti määritetään virtsateistä (pyelogrammivaihe). Yleensä 7., 15., 25., 40. minuutilla otetaan useita otoksia, joiden avulla voidaan arvioida ylempien virtsateiden tilaa. Jos munuaiset eivät eritä varjoainetta, otetaan viivästyneitä kuvia, jotka suoritetaan 1-2 tunnin kuluttua. Kun rakko on täytetty kontrastilla, se kuvataan (laskeva kystogrammi).

Urogrammeja tulkittaessa kiinnitetään huomiota munuaisten kokoon, muotoon, sijaintiin, varjoaineen vapautumisen oikea-aikaisuuteen, lantionlihaksen anatomiseen rakenteeseen, täyttövirheiden esiintymiseen ja virtsan kulkeutumisen esteisiin. On tarpeen arvioida varjoaineen varjon kylläisyys virtsateissä, sen esiintymisaika virtsajohtimissa ja virtsarakossa. Tässä tapauksessa yleiskuvassa aiemmin näkynyt laskun varjo saattaa puuttua.

Eritysurogrammissa radiopositiivisen kiven varjo häviää, koska se on kerrostunut röntgensäteitä läpäisemättömälle aineelle. Se näkyy myöhemmissä kuvissa kontrastin ulosvirtauksena ja hammaskiven kyllästymisenä. Röntgennegatiivinen kivi aiheuttaa varjoaineen täyttövirheen.

Varjoainevarjojen puuttuessa röntgenkuvassa voidaan olettaa synnynnäisen munuaisen poissaoloa, munuaisen tukkeutumista munuaiskoliikkiin, hydronefroottista transformaatiota ja muita sairauksia, joihin liittyy munuaisten toiminnan estyminen.

Ei-toivottuja reaktioita ja komplikaatioita röntgensäteitä läpäisemättömien aineiden laskimonsisäisen annon aikana havaitaan useammin käytettäessä hyperosmolaarisia röntgensäteitä läpäiseviä aineita, harvemmin - matalaosmolaarisia. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi sinun on opittava huolellisesti allerginen historia ja ruiskuttamalla 1-2 ml varjoainetta suonensisäisesti, jotta voit tarkistaa kehon herkkyyden jodille, ja sitten poistamatta neulaa suonesta, jos potilas on tyydyttävässä kunnossa, pistä koko lääkemäärä hitaasti 2-3 minuutin tauon jälkeen.

Varjoaineen lisääminen tulee tehdä hitaasti (2 minuutin sisällä) lääkärin läsnäollessa. Jos haittavaikutuksia ilmenee, 10-20 ml 30-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta tulee ruiskuttaa hitaasti laskimoon välittömästi. Pieniä sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu ja huimaus. Paljon vaarallisempia ovat allergiset reaktiot varjoaineille (urtikaria, bronkospasmi, anafylaktinen sokki), joita kehittyy noin 5 prosentissa tapauksista. Kun on erittäin tärkeää suorittaa erittymisurografia potilaille, joilla on allergisia reaktioita hyperosmolaarisille varjoaineille, käytetään vain matalaosmolaarisia aineita ja tehdään alustavasti esilääkitys glukokortikoideilla ja antihistamiineilla.

Eritysurografian vasta-aiheita ovat sokki, kollapsi, vaikea maksa- ja munuaissairaus, johon liittyy vaikea atsotemia, hypertyreoosi, diabetes mellitus, verenpainetauti dekompensaatiovaiheessa ja raskaus.

Retrogradinen (nouseva) ureteropyelografia. Tämä tutkimus perustuu virtsanjohtimen, lantion ja verhojen täyttämiseen röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella johtamalla se retrogradisesti virtsaputkeen aiemmin asennetun katetrin kautta.
Isännöi osoitteessa ref.rf
Tätä tarkoitusta varten käytetään nestemäisiä varjoaineita (urografiini, omnipaque). Kaasumaisia ​​kontrasteja (happi, ilma) käytetään tällä hetkellä erittäin harvoin.

Nykyään tämän tutkimuksen käyttöaiheet ovat kaventuneet merkittävästi informatiivisempien ja vähemmän invasiivisten diagnostisten menetelmien, kuten sonografian, tietokonetomografian (CT) ja magneettikuvauksen (MRI) myötä.

Retrogradista ureteropyelografiaa (kuva 4.27) käytetään tapauksissa, joissa erittymisurografia ei anna selkeää kuvaa ylemmästä virtsatiestä tai se ei ole mahdollista vaikean atsotemian tai varjoaineallergisten reaktioiden vuoksi. Tätä tutkimusta käytetään eri alkuperää olevien virtsanjohtimien kaventumiseen, tuberkuloosiin, ylempien virtsateiden kasvaimiin, röntgennegatiivisiin kiviin, virtsatiejärjestelmän poikkeavuuksiin sekä silloin, kun on äärimmäisen tärkeää visualisoida poistetun virtsanjohtimen kanto. munuainen. Radionegatiivisten kivien havaitsemiseen käytetään vähäkontrastisia liuoksia tai pneumopyelografiaa.

Riisi. 4.27.Retrogradinen ureteropyelogrammi vasemmalla

Retrogradisen ureteropyelografian komplikaatioita ovat pyelorenaalisen refluksin kehittyminen, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, kipua lannerangassa; pyelonefriitin paheneminen; virtsanjohtimen perforaatio.

Antegradinen (laskeva) pyeloureterografia- tutkimusmenetelmä, joka perustuu ylempien virtsateiden visualisointiin lisäämällä varjoainetta munuaisaltaaseen perkutaanisella pistolla tai nefrostomiadrenaatiolla (kuva 4.28).

Retrogradinen ureteropyelografia on vasta-aiheinen, jos kyseessä on massiivinen hematuria, aktiivinen tulehdusprosessi sukuelinten elimissä, kystoskopian suorittamisen mahdottomuus.

Retrogradisen ureteropyelografian suorittaminen alkaa kystoskopialla, jonka jälkeen katetri työnnetään vastaavan virtsanjohtimen suuhun 20-25 cm korkeuteen (tai, jos erittäin tärkeää, lantioon). Seuraavaksi otetaan yleiskuva virtsateistä katetrin sijainnin ohjaamiseksi. Säteilyä läpäisemätöntä ainetta ruiskutetaan hitaasti (yleensä enintään 3-5 ml) ja otetaan kuvia. Infektiokomplikaatioiden välttämiseksi retrogradista ureteropyelografiaa ei tule tehdä samanaikaisesti molemmilta puolilta.

Antegradinen perkutaaninen pyeloureterografia on tarkoitettu potilaille, joilla on eri alkuperää olevien virtsanjohtimien tukos (striktuuri, kivi, kasvain jne.), kun muut diagnostiset menetelmät eivät mahdollista oikeaa diagnoosia. Tutkimus auttaa määrittämään virtsajohtimien tukkeutumisen luonteen ja tason.

Antegradista pyeloureterografiaa käytetään ylempien virtsateiden kunnon arvioimiseen potilailla, joilla on nefrostomia leikkauksen jälkeisellä kaudella, erityisesti lantion ja virtsanjohtimen plastiikkakirurgian jälkeen.

Vasta-aiheet antegradisen perkutaanisen pyeloureterografian suorittamiselle ovat: ihon ja pehmytkudosten infektiot lannerangassa sekä tilat, joihin liittyy veren hyytymisen heikkeneminen.

Riisi. 4.28.Antegradinen pyeloureterogrammi vasemmalla. Lantion virtsanjohtimen ahtauma

Kystografia- virtsarakon röntgentutkimusmenetelmä esitäytämällä se varjoaineella. Kystografian pitäisi olla laskeva(eritysurografian aikana) ja nouseva(retrogradinen), joka puolestaan ​​on jaettu edelleen staattinen ja tyhjennys(virtsaamisen aikana).

Laskeva kystografia on virtsarakon tavanomainen röntgentutkimus erittymisurografian aikana.(Kuva 4.29).

Sitä käytetään tarkoituksenmukaisesti tiedon saamiseksi virtsarakon tilasta, kun sen katetrointi on mahdotonta virtsaputken tukkeutumisen vuoksi. Normaalissa munuaistoiminnassa virtsarakon selkeä varjo ilmestyy 30-40 minuuttia varjoaineen lisäämisen jälkeen verenkiertoon. Jos kontrasti ei ole riittävä, kuvia otetaan myöhemmin, 60-90 minuutin kuluttua.

Riisi. 4.29.Ulosoton urogrammi laskevalla kystogrammilla on normaali

Retrogradinen kystografia- menetelmä virtsarakon röntgensäteiden tunnistamiseksi tuomalla nestemäisiä tai kaasumaisia ​​(pneumokystogrammi) varjoaineita sen onteloon virtsaputkeen asennetun katetrin kautta (kuva 4.30). Tutkimus suoritetaan potilaan asennossa selässä lonkat kaapattuina ja taivutettuina lonkkanivelistä. Katetrin avulla rakkoon ruiskutetaan 200-250 ml varjoainetta, jonka jälkeen otetaan röntgenkuvaus. Normaali rakko, jossa on riittävä täyttö, on muodoltaan pyöreä (pääasiassa miehillä) tai soikea (naisilla) ja muodoltaan selkeä, tasainen. Sen varjon alareuna sijaitsee symfyysin yläreunan tasolla ja ylempi on III-IV sakraalisten nikamien tasolla. Lapsilla rakko sijaitsee korkeammalla symfyysin yläpuolella kuin aikuisilla.

Riisi. 4.30.Retrogradinen kystogrammi on normaali

Kystografia on tärkein menetelmä virtsarakon läpäisevien repeämien diagnosoimiseksi, jonka avulla voit määrittää röntgensäteitä läpäisemättömän aineen virtauksen elimen ulkopuolella(katso luku 15.3, kuva 15.9). Sitä voidaan käyttää myös kystokelen, rakkulafistelien, kasvainten ja virtsarakkokivien diagnosointiin. Potilailla, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, kystogrammi voi selvästi määrittää sen aiheuttaman pyöristyneen täyttövirheen virtsarakon alareunaa pitkin (kuva 4.31). Virtsarakon divertikulaatiot havaitaan kystogrammissa sen seinämän pussimaisten ulkonemien muodossa.

Riisi. 4.31.Ulosoton urogrammi laskevalla kystogrammilla. Eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta johtuen todetaan suuri pyöristetty täyttövirhe virtsarakon alareunassa (nuoli)

Retrogradisen kystografian vasta-aiheet ovat alempien virtsateiden, eturauhasen ja kivespussin akuutit tulehdukselliset sairaudet. Potilailla, joilla on traumaattinen virtsarakon vamma, virtsaputken eheys varmistetaan ensin uretrografialla.

Suurin osa aiemmin ehdotetuista kystografian muunnelmista informatiivisempien tutkimusmenetelmien myötä ovat nyt menettäneet merkityksensä. Kesti vain ajan kokeen tyhjennyskystografia(Kuva 4.32) - Röntgenkuva, joka suoritetaan virtsarakon vapautumisen aikana varjoaineesta, eli virtsatessa. Tyhjennyskystografiaa käytetään laajalti lasten urologiassa vesikoureteraalisen refluksin havaitsemiseen. Myös tähän tutkimukseen turvaudutaan, kun on äärimmäisen tärkeää visualisoida posteriorinen virtsaputki (antegrade urethrography) potilailla, joilla on virtsaputken ahtauma ja läppä, virtsajohtimen suun ektopia virtsaputkeen.


Riisi. 4.32.Miction kystogrammi. Virtsaamishetkellä posteriorinen virtsaputki kontrastoidaan (1), määritetään oikeanpuoleinen vesikoureteraalinen refluksi (2)

Genitografia- Suonten deferensin röntgentutkimus niiden kontrastin avulla. Sitä käytetään lisäkiveksen (epididymografia) ja siemenrakkuloiden (vesikulografia) sairauksien diagnosoinnissa, verisuonten läpinäkyvyyden arvioinnissa (vasografia).

Tutkimus koostuu röntgensäteitä läpäisemättömän aineen viemisestä verisuonten sisään perkutaanisella pistolla tai vasotomialla. Tämän tutkimuksen invasiivisuuden vuoksi sen käyttöaiheet ovat tiukasti rajoitettuja. Genitografiaa käytetään tuberkuloosin, lisäkiveskasvaimien, siemenrakkuloiden erotusdiagnoosissa. Vasografian avulla voit tunnistaa hedelmättömyyden syyn, joka johtuu verisuonten heikentyneestä läpinäkyvyydestä.

Vasta-aihe tämän tutkimuksen toteuttamiselle on aktiivinen tulehdusprosessi virtsatiejärjestelmän elimissä.

uretrografia- menetelmä virtsaputken röntgentutkimukseen sen alustavalla kontrastilla. Erottaa laskeva(antegrade, voiding) ja nouseva(retrogradinen) uretrografia.

Antegradinen uretrografia suoritetaan virtsatessa sen jälkeen, kun rakko on esitäytetty röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella. Tässä tapauksessa saadaan hyvä kuva virtsaputken eturauhas- ja kalvoosista, minkä yhteydessä tätä tutkimusta käytetään ensisijaisesti näiden virtsaputken osien sairauksien diagnosointiin.

Esitetään paljon useammin retrogradinen uretrografia(Kuva 4.33). Se suoritetaan yleensä potilaan vinossa asennossa selässä: kierretty lantio muodostaa 45° kulman pöydän vaakatasoon nähden, toinen jalka taivutetaan lonkka- ja polvinivelistä ja painetaan vartaloon, toinen on pidennetty. Tässä asennossa virtsaputki heijastuu reiden pehmytkudoksiin. Penis vedetään yhdensuuntaisesti taivutetun reiden kanssa. Varjoaine ruiskutetaan hitaasti virtsaputkeen kumikärkisellä ruiskulla (virtsalaskimorefluksin välttämiseksi). Varjoaineen injektion aikana otetaan röntgenkuva.

Riisi. 4.33.Retrogradinen uretrogrammi on normaali

Uretrografia on tärkein menetelmä virtsaputken vammojen ja ahtaumien diagnosoimiseksi. Tyypillinen radiologinen merkki virtsaputken tunkeutuvasta repeämästä on varjoaineen leviäminen rajojen ulkopuolelle ja sen puuttuminen virtsaputken ja virtsarakon päällä oleviin osiin (katso luku 15.4, kuva 15.11). Sen indikaatioita ovat myös virtsaputken poikkeavuudet, kasvaimet, devertikulaarit ja fistelit. Uretrografia on vasta-aiheinen alempien virtsateiden ja sukuelinten akuutissa tulehduksessa.

Munuaisten angiografia- menetelmä munuaisten verisuonten tutkimiseksi niiden alustavan kontrastin avulla. Säteilydiagnostiikkamenetelmien kehittymisen ja parantumisen myötä angiografia on jossain määrin menettänyt aikaisemman merkityksensä, koska suurten verisuonten ja munuaisten visualisointi monileikkaus-TT:llä ja magneettikuvauksella on helpompaa, informatiivisempaa ja vähemmän invasiivista.

Menetelmällä voidaan tutkia angioarkkitehtoniikan piirteitä ja munuaisten toimintakykyä tapauksissa, joissa muut tutkimusmenetelmät eivät onnistu. Tämän tutkimuksen indikaatioita ovat hydronefroosi (etenkin jos epäillään alempia polaarisia munuaisten verisuonia aiheuttavan virtsanjohtimen tukkeutumista), munuaisten ja ylempien virtsateiden rakenteen poikkeavuudet, tuberkuloosi, munuaiskasvaimet, tilavuusmuodostelmien ja munuaiskystojen erotusdiagnoosi, nefrogeeniset hypertensio, lisämunuaisten kasvaimet ja muut

Kun otetaan huomioon riippuvuus varjoaineen antomenetelmästä, suoritetaan munuaisten angiografia läpikuultava(aortan punktio lannerangan alueelta) ja transfemoraalinen(reisivaltimon puhkaisun jälkeen katetri viedään sen läpi munuaisvaltimoiden tasolle) Seldingerin avulla. Nykyään translumbaarista aortografiaa käytetään erittäin harvoin, vain tapauksissa, joissa on teknisesti mahdotonta puhkaista reisivaltimoa ja viedä katetri aortan läpi esimerkiksi vakavan ateroskleroosin yhteydessä.

Transfemoraalinen aortografia ja munuaisten arteriografia ovat yleistyneet (kuva 4.34).


Riisi. 4.34.Transfemoraalinen munuaisten arteriogrammi

Munuaisten angiografiassa erotetaan seuraavat elimen kontrastivaiheet: arteriografinen- aortan ja munuaisvaltimoiden kontrasti; nefrografinen- munuaisen parenkyyman visualisointi; venografinen- munuaisten suonet määritetään; eritysurografian vaihe, kun varjoainetta vapautuu virtsateihin.

Munuaisen verenkierto tapahtuu pää- tai löysätyypin mukaan. Löysälle verenkierrolle on ominaista se, että kaksi tai useampi valtimorunko tuo verta munuaiseen. Ruokkiessaan vastaavaa elimen osaa, heillä ei ole anastomoosia, minkä yhteydessä jokainen niistä on munuaisten tärkein verenhuollon lähde. Yhdellä potilaalla voidaan havaita molempia tämäntyyppisiä verenkiertoa kerralla.

Joissakin tapauksissa munuaissairaudelle on ominaista erityinen angiografinen kuva. Hydronefroosin yhteydessä munuaisvaltimot kapenevat voimakkaasti ja niiden määrä vähenee. Munuaiskystalle on ominaista verisuonialueen läsnäolo. Munuaisten kasvaimiin liittyy munuaissuonien arkkitehtoniikan rikkominen, munuaisvaltimon halkaisijan yksipuolinen kasvu ja varjoainenesteen kerääntyminen kasvainalueelle.

Yksityiskohtaisen kuvan saaminen kiinnostavasta alueesta mahdollistaa menetelmän selektiivinen munuaisten arteriografia(Kuva 4.35). Samaan aikaan aortan, munuaisvaltimon ja sen haarojen transfemoraalisen luotauksen avulla on mahdollista saada selektiivinen angiogrammi yhdestä munuaisesta tai sen yksittäisistä segmenteistä.


Riisi. 4.35.Selektiivinen munuaisten arteriogrammi on normaali

Munuaisten angiografia on erittäin informatiivinen menetelmä erilaisten munuaissairauksien diagnosoinnissa. Tämä tutkimus on kuitenkin melko invasiivinen, ja sillä pitäisi olla rajoitetut ja erityiset käyttöaiheet.

Yksi lupaavista tutkimusmenetelmistä on digitaalinen vähennysangiografia- menetelmä verisuonten kontrastitutkimukseksi myöhemmän tietokonekäsittelyn kanssa. Sen etuna on kyky kuvata vain kontrastiainetta sisältäviä kohteita. Jälkimmäinen voidaan antaa suonensisäisesti turvautumatta suurten suonien katetrointiin, mikä on vähemmän traumaattista potilaalle.

venografia, mukaan lukien munuainen,- menetelmä laskimosuonien tutkimiseksi niiden alustavan kontrastin avulla. Se suoritetaan puhkaisemalla reisiluun laskimo, jonka kautta katetri viedään alempaan onttolaskimoon ja munuaislaskimoon.

Angiografian kehitys myötävaikutti uuden teollisuuden - röntgensäteiden endovaskulaarisen kirurgian - syntymiseen.

Urologiassa yleisimmin käytetyt menetelmät ovat: embolisaatio, pallolaajennus ja verisuonten stentointi.

Embolisaatio- erilaisten aineiden käyttöönotto verisuonten selektiiviseen tukkeutumiseen. Sitä käytetään verenvuodon pysäyttämiseen potilailla, joilla on vamma tai munuaiskasvaimia, ja minimaalisesti invasiivisena varikocelen hoitona. Balloon angioplastia ja munuaisten verisuonten stentointi edellyttävät erityisen ballonin endovaskulaarista käyttöönottoa, joka sitten täytetään ja palauttaa suonen läpinäkyvyyden. On tärkeää huomata, että uuden muotoisen valtimon säilyttämiseksi asennetaan erityinen itsestään laajeneva verisuonen endoproteesi - stentti.

Tietokonetomografia. Tämä on yksi informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä. Toisin kuin tavanomaisessa radiografiassa, CT:n avulla voit saada kuvan ihmiskehon poikittaisesta (aksiaalisesta) osasta 1-10 mm:n kerroksittain.

Menetelmä perustuu eritiheyksisten kudosten röntgensäteen vaimennuksen eron mittaamiseen ja tietokonekäsittelyyn. Kohteen ympärillä 360° kulmassa liikkuvan liikkuvan röntgenputken avulla suoritetaan potilaan kehon aksiaalinen kerros kerrokselta millimetriportaan skannaus. Perinteisen TT:n lisäksi on olemassa spiraali CT ja täydellisempi multislice CT(Kuva 4.36).


Riisi. 4.36.Multispiraalinen CT on normaali. Aksiaalinen leikkaus munuaisen hilumin tasolla

Elinten erottamisen parantamiseksi toisistaan ​​käytetään erilaisia ​​amplifikaatiotekniikoita käyttäen oraalinen tai suonensisäinen kontrasti.

Spiraaliskannauksella suoritetaan kaksi toimintoa samanaikaisesti: säteilylähteen - röntgenputken - pyöriminen ja pöydän jatkuva liike potilaan kanssa pituusakselia pitkin. Parhaan kuvanlaadun tarjoaa multislice CT. Multispiraalitutkimuksen etuna on suurempi määrä havaitsevia ilmaisimia, mikä mahdollistaa paremman kuvan saamisen mahdollisella kolmiulotteisella kuvalla tutkittavasta elimestä pienemmällä potilaan säteilyaltistuksella (kuva 4.37). Tällä menetelmällä on kuitenkin mahdollista saada monitasoinen, 3D ja virtuaalinen virtsateiden endoskooppiset kuvat.

Riisi. 4.37.Multislice CT. Monitasoinen reformaatio frontaaliprojektiossa. Eritysvaihe on normaali

CT on yksi johtavista urologisten sairauksien diagnosointimenetelmistä; Muihin röntgenmenetelmiin verrattuna korkeamman tietosisältönsä ja turvallisuutensa ansiosta se on yleistynyt kaikkialla maailmassa.

Multispiraalinen CT, jossa on suonensisäinen kontrastin tehostaminen ja 3D-kuvan rekonstruktio, on tällä hetkellä yksi edistyneimmistä kuvantamismenetelmistä modernissa urologiassa.(kuva 36, ​​katso väriliite). Tämän tutkimusmenetelmän käyttöönoton indikaatiot ovat viime aikoina lisääntyneet merkittävästi. Tämä on kystojen, munuaisten ja lisämunuaisten kasvaimien erotusdiagnoosi; verisuonikerroksen tilan arviointi, alueelliset ja kaukaiset etäpesäkkeet virtsatiejärjestelmän kasvaimissa; tuberkuloosivaurio; munuaisvaurio; retroperitoneaalisen tilan tilavuusmuodostelmat ja märkivä prosessit; retroperitoneaalinen fibroosi; virtsakivitauti; virtsarakon (kasvaimet, divertikulaarit, hammaskivet jne.) ja eturauhasen sairaudet.

Positroniemissiotomografia (PET)- radionukliditomografinen tutkimusmenetelmä.

Sen taustalla on mahdollisuus erityisillä havaitsemislaitteistoilla (PET-skannerilla) seurata positroneja emittoivilla radioisotoopeilla leimattujen biologisesti aktiivisten yhdisteiden jakautumista kehossa. Menetelmää käytetään eniten onkourologiassa. PET tarjoaa arvokasta tietoa potilaille, joilla epäillään munuais-, virtsarakon-, eturauhas- tai kiveskasvaimia.

Informatiivisimpia ovat positroniemissiotomografit yhdistettynä tietokonetomografiaan, mikä mahdollistaa anatomisten (CT) ja toiminnallisten (PET) tietojen samanaikaisen tutkimuksen.

RADIOLOGISET TUTKIMUSMENETELMÄT - käsite ja tyypit. Luokan "röntgentutkimusmenetelmät" luokitus ja ominaisuudet 2017, 2018.

Radiografia on yksi tutkimusmenetelmistä, jotka perustuvat kiinnityksen saamiseen tietylle kantoaineelle, useimmiten röntgenfilmillä on tämä rooli.

Uusimmat digitaaliset laitteet pystyvät myös tallentamaan tällaisen kuvan paperille tai näytölle.

Elinten röntgenkuvaus perustuu säteiden kulkemiseen kehon anatomisten rakenteiden läpi, minkä seurauksena saadaan projektiokuva. Useimmiten röntgensäteitä käytetään diagnostisena menetelmänä. Tietosisällön lisäämiseksi on parempi tehdä röntgenkuvat kahdessa projektiossa. Tämän avulla voit määrittää tarkemmin tutkittavan elimen sijainnin ja mahdollisen patologian olemassaolon.

Rintakehä tutkitaan useimmiten tällä menetelmällä, mutta myös muista sisäelimistä voidaan ottaa röntgenkuvat. Lähes jokaisessa klinikassa on röntgenhuone, joten tällaisen tutkimuksen suorittaminen ei ole vaikeaa.

Mikä on radiografian tarkoitus?

Tämäntyyppinen tutkimus suoritetaan tiettyjen sisäelinten vaurioiden diagnosoimiseksi tartuntataudeissa:

  • Keuhkotulehdus.
  • Sydänlihastulehdus.
  • Niveltulehdus.

Röntgenkuvauksella on myös mahdollista tunnistaa hengityselinten ja sydämen sairaudet. Joissakin tapauksissa, jos on yksittäisiä indikaatioita, röntgenkuvaus on tarpeen kallon, selkärangan, nivelten ja ruoansulatuskanavan elinten tutkimiseksi.

Suoritusaiheet

Jos röntgenkuvaus on lisätutkimusmenetelmä tiettyjen sairauksien diagnosoimiseksi, se on joissakin tapauksissa määrätty pakolliseksi. Tämä tapahtuu yleensä, jos:

  1. Keuhkoissa, sydämessä tai muissa sisäelimissä on vahvistettu vaurio.
  2. On tarpeen seurata hoidon tehokkuutta.
  3. On tarpeen tarkistaa katetrin oikea sijoitus ja

Röntgenkuvaus on kaikkialla käytössä oleva tutkimusmenetelmä, joka ei ole erityisen vaikeaa sekä hoitohenkilökunnalle että potilaalle itselleen. Kuva on sama lääketieteellinen dokumentti kuin muutkin tutkimustulokset, joten se voidaan esittää eri asiantuntijoille diagnoosin selventämiseksi tai vahvistamiseksi.

Useimmiten jokainen meistä käy läpi rintakehän röntgenkuvauksen. Sen täytäntöönpanon tärkeimmät indikaattorit ovat:

  • Pitkittynyt yskä, johon liittyy rintakipu.
  • Tuberkuloosin, keuhkokasvainten, keuhkokuumeen tai keuhkopussin tulehduksen havaitseminen.
  • Epäily keuhkoemboliasta.
  • Sydämen vajaatoiminnan merkkejä on.
  • Traumaattinen keuhkovaurio, kylkiluiden murtumia.
  • Vieraita esineitä pääsee ruokatorveen, mahalaukkuun, henkitorveen tai keuhkoputkiin.
  • Ennaltaehkäisevä tarkastus.

Melko usein, kun täydellinen tutkimus vaaditaan, määrätään röntgenkuvaus muiden menetelmien ohella.

Röntgenin edut

Huolimatta siitä, että monet potilaat pelkäävät saada jälleen röntgenkuvaa, tällä menetelmällä on monia etuja muihin tutkimuksiin verrattuna:

  • Se ei ole vain helpoin, vaan myös melko informatiivinen.
  • Suhteellisen korkea tilaresoluutio.
  • Tämän tutkimuksen suorittaminen ei vaadi erityistä koulutusta.
  • Röntgenkuvia voidaan säilyttää pitkään hoidon edistymisen seuraamiseksi ja komplikaatioiden havaitsemiseksi.
  • Ei vain radiologit, vaan myös muut asiantuntijat voivat arvioida kuvaa.
  • Myös vuodepotilaille on mahdollista tehdä röntgenkuvaus mobiililaitteella.
  • Tätä menetelmää pidetään myös yhtenä halvimmista.

Joten jos suoritat tällaisen tutkimuksen vähintään kerran vuodessa, et aiheuta haittaa keholle, mutta on täysin mahdollista tunnistaa vakavat sairaudet kehityksen alkuvaiheessa.

Röntgenmenetelmät

Tällä hetkellä on kaksi tapaa ottaa röntgenkuvat:

  1. Analoginen.
  2. Digitaalinen.

Ensimmäinen niistä on vanhempi, aika-testattu, mutta vaatii jonkin aikaa kuvan kehittämiseen ja tuloksen näkemiseen siinä. Digitaalista menetelmää pidetään uutena ja nyt se on vähitellen korvaamassa analogisen. Tulos näkyy välittömästi näytöllä, ja voit tulostaa sen useammin kuin kerran.

Digitaalisella radiografialla on etunsa:

  • Parantaa merkittävästi kuvien laatua ja siten myös tietosisältöä.
  • Tutkimuksen tekemisen helppous.
  • Kyky saada välittömiä tuloksia.
  • Tietokoneella on kyky käsitellä tulosta kirkkauden ja kontrastin muutoksilla, mikä mahdollistaa tarkemmat kvantitatiiviset mittaukset.
  • Tulokset säilyvät pitkään sähköisissä arkistoissa, voit jopa siirtää ne Internetin yli etäisyyksille.
  • Taloudellinen tehokkuus.

Radiografian haitat

Lukuisista eduista huolimatta radiografiamenetelmällä on haittoja:

  1. Kuvassa oleva kuva on staattinen, mikä tekee mahdottomaksi arvioida elimen toimivuutta.
  2. Pienten fokusten tutkimuksessa tietosisältö on riittämätön.
  3. Muutokset pehmytkudoksissa havaitaan huonosti.
  4. Ja tietysti ei voi muuta kuin sanoa ionisoivan säteilyn negatiivisesta vaikutuksesta kehoon.

Mutta olipa kuinka tahansa, radiografia on menetelmä, joka on edelleen yleisin keuhkojen ja sydämen patologioiden havaitsemiseksi. Hän mahdollistaa tuberkuloosin havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja säästää miljoonia ihmishenkiä.

Valmistautuminen röntgenkuvaukseen

Tämä tutkimusmenetelmä eroaa siinä, että se ei vaadi erityisiä valmistelutoimenpiteitä. Sinun tarvitsee vain tulla sovittuna aikana röntgenhuoneeseen ja ottaa röntgen.

Jos tällainen tutkimus on määrätty ruoansulatuskanavan tutkimiseksi, vaaditaan seuraavat valmistusmenetelmät:

  • Jos maha-suolikanavan toiminnassa ei ole poikkeamia, erityisiä toimenpiteitä ei tule toteuttaa. Jos ilmavaivoja tai ummetusta esiintyy liikaa, on suositeltavaa antaa puhdistava peräruiske 2 tuntia ennen tutkimusta.
  • Jos mahassa on suuri määrä ruokaa (nestettä), tulee huuhtelu tehdä.
  • Ennen kolekystografiaa käytetään röntgensäteitä läpäisevää valmistetta, joka tunkeutuu maksaan ja kerääntyy sappirakkoon. Sappirakon supistumiskyvyn määrittämiseksi potilaalle annetaan kolagogi.
  • Kolegrafian tekemiseksi informatiivisemmaksi varjoaine ruiskutetaan laskimoon ennen sitä, esimerkiksi Bilignost, Bilitrast.
  • Irrigografiaa edeltää kontrastiperäruiske bariumsulfaatilla. Ennen tätä potilaan tulee juoda 30 g risiiniöljyä, tehdä illalla puhdistava peräruiske, älä syö illallista.

Tutkimustekniikka

Tällä hetkellä melkein kaikki tietävät, mistä röntgenkuvaus otetaan, mikä tämä tutkimus on. Sen metodologia on seuraava:

  1. Potilas asetetaan tarvittaessa eteen, tutkimus suoritetaan istuma-asennossa tai makuuasennossa erityisellä pöydällä.
  2. Jos putkissa on putkia tai letkuja, varmista, että ne eivät ole liikkuneet valmistuksen aikana.
  3. Tutkimuksen loppuun asti potilas ei saa tehdä mitään liikkeitä.
  4. Lääkäri poistuu huoneesta ennen röntgenkuvauksen aloittamista, jos hänen läsnäolonsa on pakollista, hän pukee lyijyesiliinan.
  5. Kuvat otetaan useimmiten useissa projektioissa tiedon lisäämiseksi.
  6. Kuvien kehittelyn jälkeen niiden laatu tarkastetaan, tarvittaessa voidaan vaatia toinen tutkimus.
  7. Projektion vääristymisen vähentämiseksi kehon osa tulee sijoittaa mahdollisimman lähelle kasettia.

Jos röntgenkuvaus suoritetaan digitaalisella koneella, kuva näkyy näytöllä ja lääkäri voi heti nähdä poikkeamat normista. Tulokset tallennetaan tietokantaan ja ne voidaan säilyttää pitkään, tarvittaessa ne voidaan tulostaa paperille.

Miten röntgentulokset tulkitaan?

Röntgenkuvauksen jälkeen tulokset on tulkittava oikein. Tätä varten lääkäri arvioi:

  • Sisäelinten sijainti.
  • Luurakenteiden eheys.
  • Keuhkojen juurien sijainti ja niiden kontrasti.
  • Kuinka erotettavissa ovat pää- ja pienet keuhkoputket.
  • Keuhkokudoksen läpinäkyvyys, sähkökatkosten esiintyminen.

Jos se suoritetaan, on tarpeen tunnistaa:

  • Murtumien esiintyminen.
  • Ilmaistaan ​​aivojen lisääntymisenä.
  • "Turkkilaisen satulan" patologia, joka ilmenee lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena.
  • Aivokasvainten esiintyminen.

Oikean diagnoosin tekemiseksi röntgentutkimuksen tuloksia on verrattava muihin analyyseihin ja toiminnallisiin testeihin.

Radiografian vasta-aiheet

Kaikki tietävät, että tällaisen tutkimuksen aikana kehon kokema säteilyaltistus voi johtaa säteilymutaatioihin, vaikka ne ovat hyvin pieniä. Riskin minimoimiseksi on välttämätöntä ottaa röntgenkuva vain tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti ja kaikkia suojaussääntöjä noudattaen.

On tarpeen erottaa diagnostinen ja profylaktinen röntgenkuvaus. Ensimmäisellä ei käytännössä ole absoluuttisia vasta-aiheita, mutta on muistettava, että sitä ei myöskään suositella kaikille. Tällaisen tutkimuksen tulee olla perusteltu, sinun ei pitäisi määrätä sitä itsellesi.

Jopa raskauden aikana, jos muut menetelmät eivät pysty tekemään oikeaa diagnoosia, ei ole kiellettyä turvautua röntgensäteisiin. Potilaalle aiheutuva riski on aina pienempi kuin haitta, jonka diagnosoimaton sairaus voi aiheuttaa ajoissa.

Ennaltaehkäisytarkoituksessa raskaana olevat naiset ja alle 14-vuotiaat lapset eivät saa ottaa röntgenkuvaa.

Selkärangan röntgentutkimus

Selkärangan röntgenkuvaus suoritetaan melko usein, sen täytäntöönpanon indikaatiot ovat:

  1. Selkä- tai raajokipu, tunnottomuuden tunne.
  2. Välilevyjen rappeuttavien muutosten tunnistaminen.
  3. Tarve tunnistaa selkärangan vammat.
  4. Selkärangan tulehdussairauksien diagnoosi.
  5. Selkärangan kaarevuuden havaitseminen.
  6. Jos on tarve tunnistaa synnynnäiset epämuodostumat selkärangan kehityksessä.
  7. Leikkauksen jälkeisten muutosten diagnoosi.

Selkärangan röntgentutkimus suoritetaan makuuasennossa, sinun on ensin poistettava kaikki korut ja riisuttava vyötärölle.

Yleensä lääkäri varoittaa, että tutkimuksessa ei saa liikkua, jotta kuvat eivät ole epäselviä. Toimenpide ei kestä yli 15 minuuttia eikä potilas aiheuta haittaa.

Selkärangan röntgenkuvauksessa on joitain vasta-aiheita:

  • Raskaus.
  • Jos röntgentutkimus bariumyhdisteellä on tehty viimeisen 4 tunnin aikana. Tässä tapauksessa kuvat eivät ole korkealaatuisia.
  • Liikalihavuus ei myöskään salli informatiivisten kuvien saamista.

Kaikissa muissa tapauksissa tällä tutkimusmenetelmällä ei ole vasta-aiheita.

Röntgenkuva nivelistä

Tällainen diagnostiikka on yksi tärkeimmistä menetelmistä osteoartikulaarisen laitteen tutkimiseksi. Nivelröntgenkuvat voivat näyttää:

  • Rikkomukset nivelpintojen rakenteessa.
  • Luukasvuston esiintyminen rustokudoksen reunaa pitkin.
  • Kalsiumkertymien alueet.
  • Litteän jalkojen kehittyminen.
  • Niveltulehdus, niveltulehdus.
  • Luurakenteiden synnynnäiset patologiat.

Tällainen tutkimus auttaa paitsi tunnistamaan rikkomuksia ja poikkeamia, myös tunnistamaan komplikaatioita sekä määrittämään hoitotaktiikoita.

Indikaatioita nivelten röntgenkuvaukseen voivat olla:

  • Nivelkipu.
  • Muuttaa sen muotoa.
  • Kipu liikkeen aikana.
  • Rajoitettu liikkuvuus nivelessä.
  • Sai vamman.

Jos tällainen tutkimus on tarpeen, on parempi kysyä lääkäriltäsi, mistä saada nivelten röntgenkuva, jotta saat luotettavimman tuloksen.

Vaatimukset radiologisen tutkimuksen suorittamiselle

Jotta röntgentutkimus antaisi tehokkaimman tuloksen, se on suoritettava tiettyjen vaatimusten mukaisesti:

  1. Kiinnostavan alueen tulee olla kuvan keskellä.
  2. Jos putkiluissa on vaurioita, yhden viereisistä nivelistä on oltava näkyvissä kuvassa.
  3. Jos jokin säären tai kyynärvarren luusta murtuu, molemmat nivelet tulee tallentaa kuvaan.
  4. On toivottavaa suorittaa röntgenkuvaus eri tasoilla.
  5. Jos nivelissä tai luissa on patologisia muutoksia, on tarpeen ottaa kuva symmetrisesti sijaitsevasta terveestä alueesta, jotta muutoksia voidaan verrata ja arvioida.
  6. Oikean diagnoosin tekemiseksi kuvien laadun on oltava korkea, muuten tarvitaan toinen toimenpide.

Kuinka usein voit ottaa röntgenkuvat

Säteilyn vaikutus kehoon ei riipu pelkästään altistuksen kestosta, vaan myös sen voimakkuudesta. Annos riippuu myös suoraan laitteistosta, jolla tutkimus suoritetaan, mitä uudempi ja nykyaikaisempi se on, sitä pienempi se on.

On myös syytä ottaa huomioon, että kehon eri osilla on tietty säteilynopeus, koska kaikilla elimillä ja kudoksilla on erilainen herkkyys.

Röntgenkuvausten tekeminen digitaalisilla laitteilla vähentää annosta useita kertoja, joten se voidaan tehdä useammin niille. On selvää, että mikä tahansa annos on haitallinen keholle, mutta on myös ymmärrettävä, että röntgenkuvaus on tutkimus, joka voi havaita vaarallisia sairauksia, joiden haitat henkilölle ovat paljon suuremmat.

Luento numero 2.

Minkä tahansa erikoisalan lääkärin edessä, potilaan vetoomuksen jälkeen, seuraavat tehtävät ovat:

Selvitä, onko tämä normaalia vai patologista

Tee sitten alustava diagnoosi ja

Määritä tutkimusten järjestys

Tee sitten lopullinen diagnoosi ja

Määrää hoito ja sen jälkeen se on välttämätöntä

Seuraa hoidon tuloksia.

Taitava lääkäri toteaa patologisen fokuksen olemassaolon jo anamneesin ja potilaan tutkimuksen perusteella, varmistuakseen hän käyttää laboratorio-, instrumentaali- ja sädetutkimusmenetelmiä. Erilaisten kuvantamismenetelmien tulkintamahdollisuuksien ja perusteiden tuntemus antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää oikein tutkimusjärjestyksen. Lopputuloksena on informatiivisimman tutkimuksen nimittäminen ja oikein määritetty diagnoosi. Tällä hetkellä jopa 70 % tiedosta patologisesta fokuksesta saadaan säteilydiagnostiikan avulla.

Säteilydiagnostiikka on tiedettä erilaisten säteilytyyppien käyttämisestä normaalien ja patologisesti muuttuneiden ihmisen elinten ja järjestelmien rakenteen ja toiminnan tutkimiseen.

Sädediagnostiikan päätavoite: patologisten tilojen varhainen havaitseminen, niiden oikea tulkinta sekä prosessin hallinta, kehon morfologisten rakenteiden ja toimintojen palauttaminen hoidon aikana.

Tämä tiede perustuu sähkömagneettisten ja ääniaaltojen asteikkoon, jotka on järjestetty seuraavassa järjestyksessä - ääniaallot (mukaan lukien ultraääniaallot), näkyvä valo, infrapuna, ultravioletti, röntgen- ja gammasäteily. On huomattava, että ääniaallot ovat mekaanisia värähtelyjä, joiden välittämiseen tarvitaan mitä tahansa väliainetta.

Näiden säteiden avulla ratkaistaan ​​seuraavat diagnostiset tehtävät: patologisen fokuksen läsnäolon ja esiintyvyyden selvittäminen; koulutuksen koon, rakenteen, tiheyden ja ääriviivojen tutkimus; tunnistettujen muutosten suhteen määrittäminen ympäröiviin morfologisiin rakenteisiin ja koulutuksen mahdollisen alkuperän selvittäminen.

Säteitä on kahdenlaisia: ionisoiva ja ei-ionisoiva. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat sähkömagneettiset aallot, joilla on lyhyt aallonpituus ja jotka voivat aiheuttaa kudosionisaatiota, ja ne muodostavat röntgen- ja radionuklididiagnostiikan perustan. Toista säteiden ryhmää pidetään vaarattomana ja se muodostaa MRI:n, ultraäänidiagnostiikan ja termografian.

Yli 100 vuoden ajan ihmiskunta on tuntenut fyysisen ilmiön - erityislaatuiset säteet, joilla on tunkeutuva voima ja jotka on nimetty ne löytäneen tiedemiehen mukaan, röntgensäteet.

Nämä säteet avasivat uuden aikakauden fysiikan ja koko luonnontieteen kehityksessä, auttoivat tunkeutumaan luonnon ja aineen rakenteen salaisuuksiin, vaikuttivat merkittävästi tekniikan kehitykseen ja johtivat vallankumouksellisiin muutoksiin lääketieteessä.



8. marraskuuta 1895 Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923), Würzburgin yliopiston fysiikan professori, kiinnitti huomion hämmästyttävään ilmiöön. Tutkiessaan laboratoriossaan sähkötyhjiöputken (katodiputken) toimintaa hän huomasi, että kun sen elektrodeihin kohdistettiin korkeajännitteistä sähkövirtaa, läheisen platina-syaanibariumin vihertävä hehku ilmestyi. Tällainen loisteaineen hehku oli jo tuolloin tiedossa. Samanlaisia ​​putkia on tutkittu monissa laboratorioissa ympäri maailmaa. Mutta röntgenpöydällä kokeen aikana putki käärittiin tiukasti mustaan ​​paperiin, ja vaikka platina-syaanibarium oli huomattavan etäisyyden päässä putkesta, sen hehku palasi joka kerta, kun putkeen kohdistettiin sähkövirtaa. Hän tuli siihen tulokseen, että putkessa syntyy jonkinlaisia ​​tieteen tuntemattomia säteitä, joilla on kyky tunkeutua kiinteisiin kappaleisiin ja levitä ilmassa metreinä mitatun matkan.

Roentgen sulki itsensä laboratorioonsa ja tutki löytämiensä säteiden ominaisuuksia poistumatta siitä 50 päivään.

Röntgenin ensimmäinen tiedonanto "Uudentyyppisistä säteistä" julkaistiin tammikuussa 1896 lyhyiden teesien muodossa, joista tuli tunnetuksi, että avoimet säteet pystyvät:

Tunkeutua jossain määrin kaikkien kehojen läpi;

Aiheuttaa fluoresoivien aineiden (loisteaineiden) hehkua;

Aiheuttaa valokuvalevyjen mustumista;

Vähennä niiden intensiteettiä käänteisesti niiden lähteen etäisyyden neliön kanssa;

Levitä suorassa linjassa;

Älä muuta sen suuntaa magneetin vaikutuksesta.

Koko maailma oli järkyttynyt ja innoissaan tästä tapahtumasta. Lyhyessä ajassa tietoa Roentgenin löydöstä alkoi julkaista paitsi tieteellisissä, myös yleisissä aikakauslehdissä ja sanomalehdissä. Ihmiset hämmästyivät, että näiden säteiden avulla oli mahdollista katsoa elävän ihmisen sisään.

Siitä lähtien lääkäreille on tullut uusi aikakausi. Suurin osa siitä, mitä he ennen näkivät vain ruumiissa, näkivät nyt valokuvissa ja fluoresoivissa näytöissä. Tuli mahdolliseksi tutkia elävän ihmisen sydämen, keuhkojen, mahan ja muiden elinten toimintaa. Sairaat ihmiset alkoivat paljastaa tiettyjä muutoksia verrattuna terveisiin. Ensimmäisen vuoden aikana röntgensäteiden löytämisen jälkeen lehdistössä ilmestyi satoja tieteellisiä raportteja, jotka on omistettu ihmisen elinten tutkimukselle heidän avullaan.

Monissa maissa on asiantuntijoita - radiologeja. Uusi tiede - radiologia on edennyt pitkälle, on kehitetty satoja erilaisia ​​menetelmiä ihmisen elinten ja järjestelmien röntgentutkimukseen. Suhteellisen lyhyessä ajassa radiologia on tehnyt enemmän kuin mikään muu lääketiede.

Roentgen oli ensimmäinen fyysikoista, jolle myönnettiin Nobel-palkinto, joka myönnettiin hänelle vuonna 1909. Mutta ei Roentgen itse eikä ensimmäiset radiologit epäillyt näiden säteiden olevan tappavia. Ja vasta kun lääkärit alkoivat kärsiä säteilysairaudesta sen eri ilmenemismuodoissa, heräsi kysymys potilaiden ja henkilökunnan suojelusta.

Nykyaikaiset röntgenkompleksit tarjoavat maksimaalisen suojan: putki sijaitsee kotelossa, jossa röntgensäteen (kalvo) ja monien lisäsuojatoimenpiteiden (esiliinat, hameet ja kaulukset) tiukka rajoitus. "Näkymättömän ja aineettoman" säteilyn torjuntaan käytetään erilaisia ​​valvontamenetelmiä, valvontatutkimusten ajoitus on tiukasti säädelty terveysministeriön määräyksillä.

Säteilyn mittausmenetelmät: ionisaatio - ionisaatiokammiot, valokuvaus - kalvon mustumisasteen mukaan, termoluminesenssi - käyttämällä fosforia. Jokaiselle röntgenhuoneen työntekijälle tehdään yksilöllinen annosmittaus, joka suoritetaan neljännesvuosittain annosmittareilla. Potilaiden ja henkilökunnan henkilökohtainen suojelu on tutkimuksessa tiukka sääntö. Suojatuotteiden koostumus sisälsi aiemmin lyijyä, joka myrkyllisyytensä vuoksi on nyt korvattu harvinaisilla maametalleilla. Suojauksen tehokkuus on kasvanut ja laitteiden paino on laskenut merkittävästi.

Kaikki edellä mainitut mahdollistavat ionisoivien aaltojen negatiivisen vaikutuksen ihmiskehoon minimoimisen, mutta ajoissa havaittu tuberkuloosi tai pahanlaatuinen kasvain painaa moninkertaisesti otetun kuvan "negatiiviset" seuraukset.

Röntgentutkimuksen pääelementit ovat: emitteri - sähkötyhjiöputki; tutkimuksen kohde on ihmiskeho; säteilyvastaanotin on näyttö tai filmi ja luonnollisesti RADIOLOGI, joka tulkitsee vastaanotetun tiedon.

Röntgensäteily on erityisissä sähkötyhjiöputkissa keinotekoisesti luotua sähkömagneettista värähtelyä, jonka anodille ja katodille syötetään generaattorilaitteen avulla korkea (60-120 kilovolttia) jännite ja suojakotelo, suunnattu säde ja säde. kalvo mahdollistaa säteilykentän rajoittamisen niin paljon kuin mahdollista.

Röntgensäteet viittaavat näkymättömään sähkömagneettisten aaltojen spektriin, joiden aallonpituus on 15 - 0,03 angströmiä. Kvanttien energia vaihtelee laitteiston tehosta riippuen 10 - 300 KeV tai enemmän. Röntgenkvanttien etenemisnopeus on 300 000 km/s.

Röntgensäteillä on tiettyjä ominaisuuksia, jotka johtavat niiden käyttöön lääketieteessä erilaisten sairauksien diagnosointiin ja hoitoon.

  • Ensimmäinen ominaisuus on läpäisykyky, kyky tunkeutua kiinteisiin ja läpinäkymättömiin kappaleisiin.
  • Toinen ominaisuus on niiden imeytyminen kudoksiin ja elimiin, mikä riippuu kudosten ominaispainosta ja tilavuudesta. Mitä tiheämpi ja tilavampi kangas on, sitä suurempi on säteiden absorptio. Ilman ominaispaino on siis 0,001, rasvan 0,9, pehmytkudoksen 1,0, luukudoksen 1,9. Luonnollisesti luut imevät eniten röntgensäteitä.
  • Röntgensäteiden kolmas ominaisuus on niiden kyky aiheuttaa fluoresoivien aineiden hehkua, jota käytetään suoritettaessa läpivalaisua röntgendiagnostiikkalaitteen näytön takana.
  • Neljäs ominaisuus on fotokemiallinen, jonka ansiosta kuva saadaan röntgenfilmille.
  • Viimeinen, viides ominaisuus on röntgensäteiden biologinen (negatiivinen) vaikutus ihmiskehoon, jota käytetään hyviin tarkoituksiin, ns. sädehoitoa.

Röntgentutkimusmenetelmät suoritetaan röntgenlaitteella, jonka laite sisältää 5 pääosaa:

Röntgensäteilijä (röntgenputki jäähdytysjärjestelmällä);

Virtalähde (muuntaja sähkövirran tasasuuntaajalla);

Säteilyvastaanottimet (fluoresoiva näyttö, filmikasetit, puolijohdeanturit);

Jalustalaite ja pöytä potilaan asettamiseen;

Kaukosäädin.

Minkä tahansa röntgendiagnostiikkalaitteen pääosa on röntgenputki, joka koostuu kahdesta elektrodista: katodista ja anodista. Katodiin kohdistetaan jatkuva sähkövirta, joka lämmittää katodilangan. Kun anodille syötetään korkea jännite, elektronit lentää katodilta suuren kineettisen energian omaavan potentiaalieron seurauksena ja hidastuvat anodilla. Kun elektronit hidastavat, tapahtuu röntgensäteiden muodostumista - bremsstrahlung-säteet tulevat esiin tietyssä kulmassa röntgenputkesta. Nykyaikaisissa röntgenputkissa on pyörivä anodi, jonka nopeus saavuttaa 3000 rpm, mikä vähentää merkittävästi anodin kuumenemista ja lisää putken tehoa ja käyttöikää.

Heikentyneen röntgensäteilyn rekisteröinti on röntgendiagnostiikan perusta.

Röntgenmenetelmä sisältää seuraavat tekniikat:

  • fluoroskopia, toisin sanoen kuvan saaminen fluoresoivalle näytölle (röntgenkuvanvahvistimet - televisiopolun kautta);
  • röntgenkuvaus - kuvan saaminen röntgenfilmille, joka on sijoitettu radiolääkekasettiin, jossa se on suojattu tavalliselta valolta.
  • muita tekniikoita ovat: lineaarinen tomografia, fluorografia, röntgendensitometria jne.

Lineaarinen tomografia - kerroskuvan saaminen röntgenfilmille.

Tutkimuskohde on pääsääntöisesti mikä tahansa ihmiskehon alue, jolla on erilainen tiheys. Näitä ovat ilmaa sisältävät kudokset (keuhkojen parenkyymi) ja pehmytkudokset (lihakset, parenkymaaliset elimet ja maha-suolikanava) ja luurakenteet, joissa on korkea kalsiumpitoisuus. Tämä mahdollistaa tutkimisen sekä luonnollisen kontrastin olosuhteissa että käyttämällä keinotekoista kontrastia, johon on olemassa erilaisia ​​varjoaineita.

Angiografiassa ja onttojen elinten visualisoinnissa radiologiassa käytetään laajalti varjoaineita, jotka viivästävät röntgensäteitä: ruoansulatuskanavan tutkimuksissa - bariumsulfaatti (per os) on veteen liukenematon, vesiliukoinen - suonensisäisiin tutkimuksiin, urogenitaalijärjestelmä ja fistulografia (urografiini, ultravist ja omnipack), ja myös rasvaliukoinen bronografiaa varten - (jodlipoli).

Tässä on lyhyt katsaus röntgenlaitteen monimutkaiseen elektroniseen järjestelmään. Tällä hetkellä on kehitetty kymmeniä erilaisia ​​röntgenlaitteita yleiskäyttöisistä laitteista pitkälle erikoistuneisiin laitteisiin. Perinteisesti ne voidaan jakaa: kiinteät röntgendiagnostiikkakompleksit; mobiililaitteet (traumatologiaan, elvytykseen) ja fluorografiset laitteet.

Tuberkuloosi Venäjällä on tähän mennessä saavuttanut epidemian laajuuden, ja onkologinen patologia kasvaa tasaisesti, ja näiden sairauksien havaitsemiseksi tehdään FLH-seulontoja.

Venäjän federaation koko aikuisväestölle on tehtävä fluorografinen tutkimus 2 vuoden välein ja määrätyt ryhmät vuosittain. Aikaisemmin tätä tutkimusta kutsuttiin jostain syystä "ennaltaehkäiseväksi" tutkimukseksi. Otettu kuva ei voi estää taudin kehittymistä, siinä vain todetaan keuhkosairauden olemassaolo tai poissaolo ja sen tarkoituksena on tunnistaa tuberkuloosin ja keuhkosyövän varhaiset, oireettomat vaiheet.

Kohdista keskikokoinen, suurimuotoinen ja digitaalinen fluorografia. Teollisuus valmistaa fluorografialaitteistoja kiinteinä ja siirrettävinä (autoon asennettuina) kaappeina.

Erityinen osa on sellaisten potilaiden tutkimus, joita ei voida toimittaa diagnostiikkahuoneeseen. Nämä ovat pääasiassa elvytys- ja traumapotilaita, jotka ovat joko koneellisessa ventilaatiossa tai luuston vedossa. Erityisesti tätä varten valmistetaan liikkuvia (liikkuvia) röntgenlaitteita, jotka koostuvat generaattorista ja pienitehoisesta emitteristä (painon vähentämiseksi), jotka voidaan toimittaa suoraan potilaan sänkyyn.

Kiinteät laitteet on suunniteltu tutkimaan eri alueita erilaisissa projektioissa lisälaitteilla (tomografiset kiinnikkeet, puristushihnat jne.). Röntgendiagnostiikkahuone koostuu: hoitohuoneesta (tutkimuspaikka); valvomo, jossa laitetta ohjataan ja valokuvalaboratorio röntgenfilmin käsittelyä varten.

Vastaanotetun tiedon kantaja on röntgenfilmi, nimeltään röntgenkuva, jolla on korkea resoluutio. Se ilmaistaan ​​yleensä erikseen havaittujen yhdensuuntaisten viivojen lukumääränä 1 mm:ä kohti. Sitä valmistetaan eri kokoisina 35x43 cm, rintakehän tai vatsaontelon tutkimiseen, 3x4 cm asti, hampaan kuvan ottamista varten. Ennen tutkimuksen suorittamista filmi sijoitetaan röntgenkasetteihin, joissa on tehostavat näytöt, mikä voi merkittävästi vähentää röntgenannosta.

On olemassa seuraavanlaisia ​​radiografiatyyppejä:

Yleiskatsaus ja havaintokuvat;

Lineaarinen tomografia;

Erityinen muotoilu;

Varjoaineiden käytöllä.

Radiografian avulla voit tutkia minkä tahansa elimen tai kehon osan morfologista tilaa tutkimuksen aikana.

Toiminnan tutkimiseen käytetään fluoroskopiaa - reaaliaikaista tutkimusta röntgensäteillä. Sitä käytetään pääasiassa maha-suolikanavan tutkimuksissa suoliston luumenin kontrastin kanssa, harvemmin selventävänä lisäyksenä keuhkosairauksissa.

Rintaelimiä tutkittaessa röntgenmenetelmä on diagnostiikan "kultastandardi". Rintakehän röntgenkuvassa erotetaan keuhkokentät, mediaanivarjo, luurakenteet ja pehmytkudoskomponentit. Normaalisti keuhkojen tulee olla yhtä läpinäkyviä.

Radiologisten oireiden luokitus:

1. Anatomisten suhteiden rikkominen (skolioosi, kyfoosi, kehityshäiriöt); muutokset keuhkokenttien alueella; mediaanivarjon laajentuminen tai siirtyminen (hydroperikardi, välikarsinakasvain, pallean kuvun korkeuden muutos).

2. Seuraava oire on "tummuminen tai pneumatisoitumisen väheneminen", joka johtuu keuhkokudoksen tiivistymisestä (tulehduksellinen infiltraatio, atelektaasi, perifeerinen syöpä) tai nesteen kertymisestä.

3. Valaistumisen oire on tyypillinen emfyseema ja ilmarinta.

Tuki- ja liikuntaelimistöä tutkitaan luonnollisen kontrastin olosuhteissa ja sen avulla voidaan havaita monia muutoksia. On tarpeen muistaa ikäominaisuudet:

enintään 4 viikkoa - ei luurakenteita;

enintään 3 kuukautta - rustoisen luuston muodostuminen;

4-5 kuukaudesta 20 vuoteen luurungon muodostuminen.

Luutyypit - litteät ja putkimaiset (lyhyet ja pitkät).

Jokainen luu koostuu tiiviistä ja sienimäisestä aineesta. Kompakti luuaine eli kortikaalinen kerros eri luissa on eri paksuista. Pitkien putkimaisten luiden aivokuoren kerroksen paksuus pienenee diafyysistä metafyyseihin ja ohenee eniten epifyysseissä. Normaalisti aivokuoren kerros antaa intensiivisen, tasaisen tummumisen ja sillä on selkeät, sileät ääriviivat, kun taas määritellyt epäsäännöllisyydet vastaavat tiukasti anatomisia mukuloita, harjuja.

Luun kompaktin kerroksen alla on sienimäinen aine, joka koostuu monimutkaisesta luun trabekulien kietoutumisesta, joka sijaitsee luuhun kohdistuvien puristus-, jännitys- ja vääntövoimien toimintasuunnassa. Diafyysin osastolla on ontelo - medullarikanava. Siten sienimäinen aine jää vain epifyysseihin ja metafyyseihin. Kasvavien luiden epifyysit erotetaan metafyyseistä kevyellä poikittaisella kasvurustokaistalla, jota joskus luullaan murtumaviivaksi.

Luiden nivelpinnat ovat nivelrustojen peitossa. Nivelrusto ei näytä varjoa röntgenkuvassa. Siksi luiden nivelpäiden välissä on valonauha - röntgenniveltila.

Pinnasta luu on peitetty periosteilla, joka on sidekudostuppi. Perosteum ei normaalisti anna varjoa röntgenkuvassa, mutta patologisissa olosuhteissa se usein kalkkiutuu ja luuutuu. Sitten luun pintaa pitkin löytyy lineaarisia tai muita periosteaalireaktioiden varjon muotoja.

Seuraavat radiologiset oireet erotetaan:

Osteoporoosi on luun rakenteen patologinen rakennemuutos, johon liittyy tasainen luuaineen määrän väheneminen luun tilavuusyksikköä kohti. Osteoporoosille ovat tyypillisiä seuraavat radiologiset merkit: trabekulien määrän väheneminen metafyyseissa ja epifyyseissä, kortikaalikerroksen oheneminen ja ydinkanavan laajeneminen.

Osteoskleroosille on ominaista osteoporoosin vastaiset merkit. Osteoskleroosille on tyypillistä kalkkeutuneiden ja luustuneiden luuelementtien määrän lisääntyminen, luun trabekulien määrä lisääntyy ja niitä on tilavuusyksikköä kohti enemmän kuin normaalissa luussa, jolloin luuytimet pienenevät. Kaikki tämä johtaa osteoporoosille vastakkaisiin radiologisiin oireisiin: röntgenkuvassa oleva luu on tiivistynyt, kortikaalinen kerros paksuuntunut, sen ääriviivat sekä periosteumin että ydinkanavan puolelta ovat epätasaisia. Ydinkanava on kaventunut ja joskus ei näy ollenkaan.

Tuhoaminen tai osteonekroosi on hidas prosessi, jossa luun kokonaisten osien rakenne rikkoutuu ja se korvataan mädällä, rakeilla tai kasvainkudoksella.

Röntgenkuvassa tuhoutumiskohta näyttää luun vauriolta. Tuoreiden tuhoavien pesäkkeiden ääriviivat ovat epätasaisia, kun taas vanhojen pesäkkeiden ääriviivat tasoittuvat ja tiivistyvät.

Eksostoosit ovat patologisia luumuodostelmia. Eksostooseja esiintyy joko hyvänlaatuisen kasvainprosessin seurauksena tai osteogeneesin poikkeavuuden seurauksena.

Luiden traumaattiset vammat (murtumat ja dislokaatiot) syntyvät terävällä mekaanisella iskulla, joka ylittää luun kimmokapasiteetin: puristus, venytys, taivutus ja leikkaus.

Vatsan elinten röntgentutkimusta luonnollisen kontrastin olosuhteissa käytetään pääasiassa hätädiagnostiikassa - tämä on vapaata kaasua vatsaontelossa, suolistotukoksia ja röntgensäteitä läpäiseviä kiviä.

Johtava rooli on maha-suolikanavan tutkimuksella, jonka avulla voit tunnistaa erilaisia ​​​​kasvain- ja haavaumia, jotka vaikuttavat maha-suolikanavan limakalvoon. Varjoaineena käytetään bariumsulfaatin vesisuspensiota.

Tutkimustyypit ovat seuraavat: ruokatorven röntgenkuvaus; mahalaukun fluoroskopia; bariumin kulku suoliston läpi ja paksusuolen retrogradinen tutkimus (irrigoskopia).

Tärkeimmät radiologiset oireet: oire paikallisen (hajakuormitetun) ontelon laajenemisesta tai kaventumisesta; haavaisen markkinaraon oire - siinä tapauksessa, että varjoaine leviää elimen ääriviivan ulkopuolelle; ja ns. täyttövika, joka määritetään tapauksissa, joissa varjoaine ei täytä elimen anatomisia ääriviivoja.

On muistettava, että FGS ja FCS ovat tällä hetkellä hallitsevassa paikassa maha-suolikanavan tutkimuksissa, niiden haittana on kyvyttömyys havaita muodostumia, jotka sijaitsevat limakalvonalaisissa, lihaksissa ja muissa kerroksissa.

Useimmat lääkärit tutkivat potilaan periaatteen mukaisesti yksinkertaisesta monimutkaiseen - suorittamalla "rutiinimenetelmiä" ensimmäisessä vaiheessa ja täydentämällä niitä sitten monimutkaisemmilla tutkimuksilla korkean teknologian CT- ja MRI: hen asti. Nyt kuitenkin vallitsee mielipide, että valitaan informatiivisin menetelmä, esimerkiksi jos epäillään aivokasvainta, tulee tehdä magneettikuvaus, ei kallon kuvaa, josta kallon luut näkyvät. Samanaikaisesti vatsaontelon parenkymaaliset elimet visualisoidaan täydellisesti ultraäänimenetelmällä. Kliinikon tulee tuntea tietyn kliinisen oireyhtymän monimutkaisen radiologisen tutkimuksen perusperiaatteet, ja diagnostista on konsulttisi ja avustajasi!

Nämä ovat tutkimuksia rintaelimistä, pääasiassa keuhkoista, tuki- ja liikuntaelimistöstä, maha-suolikanavasta ja verisuonijärjestelmästä edellyttäen, että viimeksi mainittuja verrataan toisiinsa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet määritellään mahdollisuuksien mukaan. Absoluuttisia vasta-aiheita ei ole! Suhteelliset vasta-aiheet ovat:

Raskaus, imetys.

Joka tapauksessa on pyrittävä säteilyaltistuksen enimmäisrajoitukseen.

Jokainen käytännön terveydenhuollon lääkäri lähettää potilaita toistuvasti röntgentutkimukseen, joten tutkimukseen lähetettä varten on säännöt:

1. potilaan sukunimi ja nimikirjaimet sekä ikä ilmoitetaan;

2. tutkimuksen tyyppi on määrätty (FLG, fluoroskopia tai röntgenkuvaus);

3. määritetään tutkimusalue (rintakehän tai vatsaontelon elimet, niveljärjestelmä);

4. projektioiden lukumäärä ilmoitetaan (yleinen näkymä, kaksi projektiota tai erityinen muotoilu);

5. tutkimuksen tarkoitus on asetettava ennen diagnostista (esim. keuhkokuume tai lonkkamurtuma poissuljetaan);

6. päivämäärä ja lähetteen antaneen lääkärin allekirjoitus.

Röntgenmenetelmät tutkimus perustuu röntgensäteiden kykyyn tunkeutua ihmiskehon elimiin ja kudoksiin.

Fluoroskopia- läpivalaisumenetelmä, tutkittavan elimen tutkimus erityisen röntgennäytön takana.

Radiografia- menetelmä kuvien saamiseksi, on tarpeen dokumentoida sairauden diagnoosi, seurata potilaan toiminnallisen tilan seurantaa.

Tiheät kankaat hidastavat säteitä vaihtelevasti. Luu- ja parenkymaaliset kudokset pystyvät pidättämään röntgensäteet, eivätkä siksi vaadi erityistä potilaan valmistelua. Luotettavampien tietojen saamiseksi elimen sisäisestä rakenteesta käytetään kontrastitutkimusmenetelmää, joka määrittää näiden elinten "näkyvyyden". Menetelmä perustuu erityisten aineiden viemiseen elimiin, jotka viivästävät röntgensäteitä.

Varjoaineina ruuansulatuskanavan elinten (vatsa ja pohjukaissuoli, suolet) röntgentutkimuksessa käytetään bariumsulfaattisuspensiota; munuaisten ja virtsateiden, sappirakon ja sappiteiden fluoroskopiassa käytetään jodivarjoainevalmisteita .

Jodia sisältäviä varjoaineita annetaan usein suonensisäisesti. 1-2 päivää ennen tutkimusta hoitajan tulee testata potilaan sietokyky varjoaineelle. Tätä varten 1 ml varjoainetta ruiskutetaan hyvin hitaasti suonensisäisesti ja potilaan reaktiota tarkkaillaan päivän aikana. Kutina, vuotava nenä, nokkosihottuma, takykardia, heikkous, verenpaineen lasku, röntgensäteitä läpäisevien aineiden käyttö on vasta-aiheista!

Fluorografia- suurikokoinen valokuvaus röntgennäytöltä pienelle filmille. Menetelmää käytetään väestön massatutkimukseen.

Tomografia- kuvien saaminen tutkitun alueen yksittäisistä kerroksista: keuhkot, munuaiset, aivot, luut. Tietokonetomografiaa käytetään kerroskuvien saamiseksi tutkittavasta kudoksesta.

Rintakehän röntgen

Tutkimustavoitteet:

1. Rintaelinten sairauksien (tulehdukselliset, kasvain- ja systeemiset sairaudet, sydänvauriot ja suuret verisuonet, keuhkot, pleura) diagnosointi.

2. Taudin hoidon valvonta.

Koulutuksen tavoitteet:

Koulutus:

5. Selvitä, pystyykö potilas seisomaan tutkimuksen tarvitseman ajan ja pidättelemään hengitystään.

6.Määritä kuljetustapa.

7. Potilaalla tulee olla mukanaan lähete, avohoitokortti tai sairauskertomus. Jos olet aiemmin käynyt keuhkotutkimuksissa, ota tulokset (kuvat).

8. Tutkimus suoritetaan vyötärölle alastomalle potilaalle (kevyt T-paita ilman röntgensäteitä läpäisemättömiä kiinnikkeitä on mahdollista).

Ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen fluoroskopia ja röntgenkuvaus

Tutkimuksen tarkoitus - ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen radioanatomian ja toiminnan arviointi:

Rakenteellisten piirteiden, epämuodostumien ja asenteiden tunnistaminen ympäröiviin kudoksiin;

Näiden elinten motorisen toiminnan häiriöiden määrittäminen;

Submukosaalisten ja tunkeutuvien kasvainten tunnistaminen.

Koulutuksen tavoitteet:

1. Varmista tutkimuksen suorittamisen mahdollisuus.

2. Saat luotettavia tuloksia.

Koulutus:

1. Selitä potilaalle tutkimuksen ydin ja siihen valmistautumisen säännöt.

2. Hanki potilaan suostumus tulevaa tutkimusta varten.

3. Ilmoita potilaalle tutkimuksen tarkka aika ja paikka.

4. Pyydä potilasta toistamaan tutkimukseen valmistautuminen, erityisesti avohoidossa.

5. 2-3 päivää ennen tutkimusta potilaan ruokavaliosta suljetaan pois ilmavaivat (kaasun muodostusta) aiheuttavat ruoat: ruisleipä, raa'at vihannekset, hedelmät, maito, palkokasvit jne.

6. Illallinen edellisenä iltana on oltava viimeistään klo 19.00

7. Ennen tutkimusta illalla ja aamulla viimeistään 2 tuntia ennen tutkimusta potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.

8. Tutkimus suoritetaan tyhjään mahaan, ei tarvitse juoda, tupakoida, ottaa lääkkeitä.

9. Kun tutkit varjoaineella (barium röntgentutkimuksia varten), ota selvää allergiahistoriasta; kyky absorboida kontrastia.

10. Poista irrotettavat hammasproteesit.

11. Potilaalla tulee olla mukana: lähete, poliklinikkakortti/sairaushistoria, tiedot näiden elinten aikaisemmista tutkimuksista, jos sellaisia ​​on.

12. Päästä eroon tiukoista vaatteista ja vaatteista, joissa on röntgensäteitä läpäisemättömät kiinnikkeet.

Merkintä. Suolalaksatiivia ei pidä antaa peräruiskeen sijasta, koska se lisää kaasun muodostumista.

Aamiainen tarjoillaan potilaalle osastolla.

Sairaushistoria tutkimuksen jälkeen palautetaan osastolle.

Mahdolliset potilasongelmat

Todellinen:

1. Epämukavuuden, kivun esiintyminen tutkimuksen ja/tai siihen valmistautumisen aikana.

2. Kyvyttömyys niellä bariumia heikentyneen nielemisrefleksin vuoksi.

Potentiaali:

1. Itse toimenpiteen aiheuttamien ruokatorven ja mahalaukun kouristusten aiheuttaman kivun kehittymisen riski (erityisesti vanhuksilla) ja mahalaukun venyessä.

2. Oksenteluvaara.

3. Allergisen reaktion riski.

Paksusuolen röntgentutkimus (irrigoskopia)

Paksusuolen röntgentutkimus tehdään sen jälkeen, kun bariumsuspensiota on lisätty paksusuoleen peräruiskeella.

Tutkimustavoitteet:

1. limakalvon muodon, sijainnin, kunnon, paksusuolen eri osien sävyn ja peristaltiikan määrittäminen.

2. Epämuodostumien ja patologisten muutosten (polyypit, kasvaimet, divertikulaarit, suolistotukokset) tunnistaminen.

Koulutuksen tavoitteet:

1. Varmista tutkimuksen suorittamisen mahdollisuus.

2. Saat luotettavia tuloksia.

Koulutus:

1. Selitä potilaalle tutkimuksen ydin ja siihen valmistautumisen säännöt.

2. Hanki potilaan suostumus tulevaa tutkimusta varten.

3. Ilmoita potilaalle tutkimuksen tarkka aika ja paikka.

4. Pyydä potilasta toistamaan tutkimukseen valmistautuminen, erityisesti avohoidossa.

5.Kolmen päivän ajan ennen tutkimusta kuonaton ruokavalio (ks. ruokavalion koostumus liitteessä).

6 Lääkärin määräämällä tavalla - entsyymien ja aktiivihiilen ottaminen kolme päivää ennen tutkimusta, kamomilla-infuusio 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä.

7.edellisenä päivänä tutkii viimeistä ateriaa klo 14-15.

Samanaikaisesti nesteen saantia ei ole rajoitettu (voit juoda lientä, hyytelöä, kompottia ja niin edelleen). Vältä maitotuotteita!

8. Tutkimusta edeltävänä päivänä laksatiivien ottaminen - suun kautta tai peräsuolen kautta.

9. Klo 22.00 sinun on tehtävä kaksi 1,5 - 2 litran puhdistusperäruisketta. Jos pesuvesi on toisen peräruiskeen jälkeen värillistä, tee toinen peräruiske. Veden lämpötila ei saa olla yli 20 - 22 0 C (huoneenlämpöinen, kaadettaessa veden tulee tuntua viileältä).

10. Aamulla opiskelupäivänä sinun on tehtävä vielä kaksi peräruisketta 3 tuntia ennen irrigoskopiaa (jos pesut ovat likaisia, toista peräruiskeet puhtaan pesun saavuttamiseksi).

11. Potilaalla tulee olla mukana: lähete, poliklinikkakortti/sairaushistoria, tiedot edellisestä kolonoskopiasta, bariumperäruiske, jos sellainen on tehty.

12. Yli 30-vuotiaiden potilaiden EKG:n tulee olla enintään viikon ikäinen.

13. Jos potilas ei voi olla ilman ruokaa niin pitkään (diabeetikot ja niin edelleen), niin aamulla, tutkimuspäivänä, voit syödä lihapalan tai muun proteiinipitoisen aamiaisen.

Mahdolliset potilasongelmat

Todellinen:

1. Kyvyttömyys laihduttaa.

2. Kyvyttömyys ottaa tiettyä asemaa.

3. Riittämätön valmistautuminen johtuen ummetuksesta useiden päivien ajan, peräruiskeen veden lämpötilajärjestelmän noudattamatta jättäminen, vesimäärä ja peräruiskeiden lukumäärä.

Potentiaali:

1. Itse toimenpiteen ja/tai siihen valmistautumisen aiheuttaman suolistokouran aiheuttaman kivun riski.

2. Sydämen toiminnan ja hengityksen riski.

3. Riski saada epäluotettavia tuloksia riittämättömällä valmistelulla, mahdottomuus ottaa käyttöön kontrastiperäruiske.

Valmistusvaihtoehto ilman peräruiskeita

Menetelmä perustuu osmoottisesti aktiivisen aineen vaikutukseen paksusuolen motiliteettiin ja ulosteiden erittymiseen juotetun liuoksen mukana.

Toimenpidejärjestys:

1. Liuota yksi pakkaus Fortransia litraan keitettyä vettä.

2. Tämän tutkimuksen aikana suolen täydelliseksi puhdistamiseksi on tarpeen ottaa 3 litraa Fortrans-valmisteen vesiliuosta.

3. Jos tutkimus tehdään aamulla, valmisteltu Fortrans-liuos otetaan tutkimuksen aattona, 1 lasillinen 15 minuutin välein (1 litra tunnissa) klo 16.00-19.00. Lääkkeen vaikutus suolistoon kestää jopa 21 tuntia.

4. Illan aattona klo 18.00 asti voit nauttia kevyen illallisen. Nesteitä ei ole rajoitettu.

Suun kolekystografia

Sappirakon ja sappiteiden tutkimus perustuu maksan kykyyn siepata ja kerätä jodia sisältäviä varjoaineita ja sitten erittää ne sapen mukana sappirakon ja sappiteiden kautta. Näin voit saada kuvan sappitiestä. Röntgenhuoneen tutkimuspäivänä potilaalle annetaan kolerettinen aamiainen, 30-45 minuutin kuluttua otetaan kuvasarja

Tutkimustavoitteet:

1. Sappirakon ja maksanulkoisten sappitiehyiden sijainnin ja toiminnan arviointi.

2. Epämuodostumien ja patologisten muutosten tunnistaminen (sappikivien, kasvainten esiintyminen)

Koulutuksen tavoitteet:

1. Varmista tutkimuksen suorittamisen mahdollisuus.

2. Saat luotettavia tuloksia.

Koulutus:

1. Selitä potilaalle tutkimuksen ydin ja siihen valmistautumisen säännöt.

2. Hanki potilaan suostumus tulevaa tutkimusta varten.

3. Ilmoita potilaalle tutkimuksen tarkka aika ja paikka.

4. Pyydä potilasta toistamaan tutkimukseen valmistautuminen, erityisesti avohoidossa.

5. Selvitä, oletko allerginen varjoaineelle.

Edellisenä päivänä:

6. Tarkasteltaessa kiinnitä huomiota ihoon ja limakalvoihin, keltatautitapauksissa - kerro lääkärille.

7. Kuonattoman ruokavalion noudattaminen kolmen päivän ajan ennen tutkimusta

8. Lääkärin määräämällä tavalla - entsyymien ja aktiivihiilen ottaminen kolme päivää ennen tutkimusta.

9. Edellisenä iltana - kevyt illallinen viimeistään klo 19.00.

10. 12 tuntia ennen tutkimusta - varjoaineen ottaminen suun kautta 1 tunnin ajan säännöllisin väliajoin, makean teen juominen. (varjoaine lasketaan potilaan painon perusteella). Lääkkeen enimmäispitoisuus sappirakossa on 15-17 tuntia sen annon jälkeen.

11. Tutkimusta edeltävänä iltana ja 2 tuntia ennen tutkimusta potilaalle annetaan puhdistava peräruiske

Opintopäivänä:

12. Tule aamulla röntgenhuoneeseen tyhjään mahaan; Et voi ottaa lääkkeitä, tupakoida.

13. Ota mukaasi 2 raakaa munaa tai 200 g smetanaa ja aamiainen (tee, voileipä).

14. Potilaalla tulee olla mukana: lähete, poliklinikkakortti/sairaushistoria, tiedot näiden elinten aikaisemmista tutkimuksista, jos sellaisia ​​on.

Mahdolliset potilasongelmat

Todellinen:

1. Toimenpiteen suorittamisen mahdottomuus keltaisuuden ilmaantumisen vuoksi (suora bilirubiini imee varjoaineen).

Potentiaali:

allergisen reaktion riskiä.

2. Sappikoliikkien kehittymisen riski, kun käytät kolereettisia lääkkeitä (smetana, munankeltuaiset).

Onko sinulla kysyttävää?

Ilmoita kirjoitusvirheestä

Toimituksellemme lähetettävä teksti:

Lähettää