Henri Barbus. Henkilökohtaisista muistoista* Se oli Moskovassa. Tämä tapahtui jo voittomme jälkeen. Lenin oli jo kansankomissaarien neuvoston puheenjohtaja. Olin hänen kanssaan liikeasioissa. Työn päätyttyä Lenin sanoi minulle: "Anatoli Vasilievich, luin uudelleen Barbussen tulen. He sanovat, että hän kirjoitti

Henri Barbusse

Henri Barbusse A. Barbussen sotaa edeltävät teokset (runokokoelma "Itkejät", romaanit "Kerjääminen", "Helvetti" ja tarinat "Me olemme muut") ovat täynnä tyytymättömyyttä, synkkää pettymystä ja melankoliaa. poikkeaminen todellisuudesta hienostuneen psykologisen maailmaan

Vestibulokokleaarinen hermo muodostuu vestibulaari- ja sisäkorvasolmukkeissa sijaitsevien hermosolujen keskusprosesseista. Jälkimmäisten solujen perifeeriset prosessit muodostavat hermoja, jotka päättyvät vastaavasti sisäkorvan kalvolabyrintin vestibulaariosaan (tasapainoelin) ja sisäkorvan kanavan kierteiseen elimeen (kuuloelin).

Vestibulokokleaarisessa hermossa on kaksi ytimien ryhmää: 4 vestibulaarista (vestibulaarista) ydintä ja 2 sisäkorvan (auditoria) ydintä. Kaikki 6 ydintä projisoidaan sivukulmiin rombinen kuoppa, alueella vestibulaarikenttä. Niistä peräisin neljännen kammion aivonauhat, jotka menevät vastakkaiselle puolelle ja muodostavat yhteyden auditiivinen mediaaloliivi .

Vestibulokokleaarinen hermo - n. vestibulocochlearis (VIII pari)

Vestibulokokleaarinen hermo koostuu kahdesta juuresta: alempi - sisäkorvainen ja ylempi - vestibulaarinen (kuva 5.18). Yhdistää kaksi toiminnallisesti erilaista osaa.

Riisi. 5.18. Vestibulokokleaarinen hermo.

1 - oliivi; 2 - puolisuunnikkaan muotoinen runko; 3 - vestibulaariset ytimet; 4 - posteriorinen sisäkorvaydin; 5 - anteriorinen sisäkorvaydin; 6 - vestibulaarinen juuri; 7 - sisäkorvajuuri; 8 - sisäinen kuulo-aukko; 9 - välihermo; 10 - kasvohermo; 11 - polvikokoonpano; 12 - sisäkorvaosa; 13 - eteinen; 14 - vestibulaarinen solmu; 15 - etukalvon ampulla; 16 - lateraalinen kalvoampulli; 17 - elliptinen pussi; 18 - takakalvoinen ampulla; 19 - pallomainen pussi; 20 - sisäkorvakanava

sisäkorvaosa(pars cochlearis). Tämä osa, puhtaasti herkkä, kuulo, on peräisin spiraalisolmusta (gangl. spirale cochleae), simpukoissa oleva labyrintti (kuva 5.19) (2). Tämän solmun solujen dendriitit menevät spiraalisen (Corti) elimen karvasoluihin, jotka ovat kuuloreseptoreita. Gangliosolujen aksonit menevät sisäiseen kuulokäytävään yhdessä hermon vestibulaariosan kanssa ja lyhyen matkan päässä porus acusticus internus- kasvohermon vieressä. Poistuessaan ohimoluun pyramidista hermo siirtyy aivorunkoon ylemmän medulla oblongata -alueen ja sillan alaosan alueella. Sisäkorvaosan kuidut päättyvät sisäkorvan etu- ja takaytimiin. Suurin osa anteriorisen ytimen hermosolujen aksoneista kulkee sillan vastakkaiselle puolelle ja päättyy ylempään oliivi- ja puolisuunnikkaan muotoiseen runkoon, pienempi osa lähestyy sivunsa samoja muodostumia. Ylimmän oliivin solujen aksonit ja puolisuunnikkaan rungon tuma muodostavat lateraalisen silmukan, joka nousee ylös ja päättyy keskiaivojen katon alempaan tuberkuloosiin ja mediaaliseen geniculate-runkoon. Posteriorinen tuma lähettää kuituja osana niin kutsuttuja kuulokaistaleita, jotka kulkevat IV kammion pohjaa pitkin mediaaniviivalle.

Riisi. 5.19. Vestibulokokleaarisen alueen sisäkorvaosa. Kuuloanalysaattorin reitit. 1 - kuidut, jotka tulevat sisäkorvareseptoreista; 2 - sisäkorva (spiraali) solmu; 3 - posteriorinen sisäkorvaydin; 4 - anteriorinen sisäkorvaydin; 5 - ylempi oliivin ydin; 6 - puolisuunnikkaan muotoinen runko; 7 - aivonauhat; 8 - alempi pikkuaivovarsi; 9 - pikkuaivovarsi; 10 - keskimmäinen pikkuaivovarsi; 11 - oksat pikkuaivojen vermiin; 12 - retikulaarinen muodostuminen; 13 - sivuttainen silmukka; 14 - alempi tuberkuloosi; 15 - käpyliha; 16 - ylempi tuberkuloosi; 17 - mediaalinen geniculate body; 18 - aivokuori (ylempi temporaalinen gyrus)

nii, jossa ne syöksyvät syvälle ja menevät vastakkaiselle puolelle, liittyvät sivusilmukkaan, jonka kanssa ne nousevat ylös ja päätyvät keskiaivojen katon alempaan tuberkkeliin. Osa posteriorisen ytimen kuiduista lähetetään sen puolen lateraaliseen silmukkaan. Mediaalisen genikulaattirungon soluista aksonit kulkevat osana sisäisen kapselin takajalkaa ja päättyvät aivokuoreen, ylemmän temporaalisen gyrus (Geshlin gyrus) keskiosaan. On tärkeää, että kuuloreseptorit liittyvät molempien pallonpuoliskojen aivokuoreen.

Tutkimusmenetelmät. Kyselemällä he selvittävät, onko potilaalla kuulon heikkeneminen tai päinvastoin lisääntynyt äänien, soittoäänen, tinnituksen, kuuloharhojen havaitseminen. Kuulon likimääräistä arviointia varten he kuiskaavat sanoja, jotka normaalisti havaitaan 6 m etäisyydeltä. Kumpaakin korvaa tutkitaan vuorotellen. Tarkempaa tietoa antaa instrumentaalinen tutkimus (audiometria, akustisten herätepotentiaalien rekisteröinti).

Vaurioiden oireet. Kuulojohtimien toistuvasta leikkauspisteestä johtuen molemmat perifeeriset ääntä vastaanottavat laitteet ovat yhteydessä molempiin aivopuoliskoihin, joten kuulojohtimien vaurioituminen anteriorisen ja posteriorisen kuuloytimien yläpuolella ei aiheuta kuuloprolapsia.

Reseptorin kuulolaitteen, hermon sisäkorvaosan ja sen ytimien vaurioituessa kuulon heikkeneminen (hypacusia) tai sen täydellinen menetys (anacusia) on mahdollista. Tässä tapauksessa voidaan havaita ärsytysoireita (melun tunne, viheltely, surina, turska jne.). Leesio voi olla joko yksipuolinen tai kahdenvälinen. Kun aivojen ohimolohkon kuori on ärtynyt (esimerkiksi kasvaimilla), kuuloharhoja voi esiintyä.

eteinen (pars vestibularis)

Ensimmäiset hermosolut (kuva 5.20) sijaitsevat eteissolmussa, joka sijaitsee sisäisen kuulokanavan syvyyksissä. Solmusolujen dendriitit päättyvät labyrintiin reseptoreihin: puoliympyrän muotoisten kanavien ampulleihin ja kahteen kalvopussiin. Vestibulaarisolmukkeen solujen aksonit muodostavat hermon vestibulaariosan, joka lähtee ohimoluusta sisäisen kuuloaukon kautta, tulee aivorunkoon pikkuaivojen kulmassa ja päättyy 4 vestibulaariseen ytimeen (toisiin neuroniin). Vestibulaariset ytimet sijaitsevat IV kammion pohjan lateraalisessa osassa - sillan alaosasta medulla oblongatan keskelle. Nämä ovat lateraaliset (Deiters), mediaaliset (Schwalbe), ylemmät (Bekhterev) ja alemmat (Roller) vestibulaariset ytimet.

Lateraalisen vestibulaarisen ytimen soluista alkaa predvernospinaalinen polku, joka puolellaan, osana selkäytimen anteriorista funiculusta, lähestyy etusarvien soluja. Bekhterevin, Schwalben ja Rollerin ytimillä on yhteydet mediaaliseen pitkittäiskimppuun, minkä ansiosta vestibulaarianalysaattorin ja katseen hermotusjärjestelmän välinen yhteys tapahtuu. Bekhterevin ja Schwalben ytimien kautta muodostetaan yhteydet vestibulaarilaitteen ja pikkuaivojen välille. Lisäksi vestibulaaristen ytimien ja aivorungon retikulaarimuodostelman, vagushermon posteriorisen ytimen, välillä on yhteyksiä. Vestibulaaristen ytimien hermosolujen aksonit välittävät impulsseja talamukseen, ekstrapyramidaalijärjestelmään ja päätyvät suurten aivojen ohimolohkojen aivokuoreen lähellä kuuloprojektioaluetta.

Tutkimusmenetelmät. Vestibulaarilaitetta tutkiessaan selvitetään, onko potilaalla huimausta, miten pään asennon muutos ja seisominen vaikuttavat huimaukseen. Potilaan nystagman tunnistamiseksi hänen katseensa kiinnitetään aisaan ja sitä siirretään sivuille tai ylös ja alas. Vestibulaarilaitteen tutkimiseen käytetään kiertotestiä erityisellä tuolilla, kaloritestiä jne.

Riisi. 5.20. Vestibulokokleaarisen hermon vestibulaarinen osa. Vestibulaarisen analysaattorin reitit: 1 - vestibulo-spinaalinen polku; 2 - puoliympyrän muotoiset kanavat; 3 - vestibulaarinen solmu; 4 - vestibulaarinen juuri; 5 - alempi vestibulaarinen ydin; 6 - mediaalinen vestibulaarinen tuma; 7 - lateraalinen vestibulaarinen ydin; 8 - ylempi vestibulaarinen ydin; 9 - pikkuaivojen teltan ydin; 10 - pikkuaivojen hammasydin;

11 - mediaalinen pitkittäinen nippu;

12 - abducens-hermon ydin; 13 - retikulaarinen muodostuminen; 14 - pikkuaivovarsi; 15 - punainen ydin; 16 - okulomotorisen hermon ydin; 17- Darkshevichin ydin; 18 - linssimainen ydin; 19 - talamus; 20 - aivokuori (parietaalilohko); 21 - aivokuori (oimolohko)

Vaurioiden oireet. Vestibulaarilaitteen tappio: labyrintti, VIII-hermon vestibulaarinen osa ja sen ytimet - johtaa huimaukseen, nystagmiin ja liikkeiden koordinoinnin heikkenemiseen. Huimauksen yhteydessä potilaalla on väärä tunne oman kehonsa ja ympäröivien esineiden siirtymisestä tai pyörimisestä. Usein huimaus on kohtauksellista, saavuttaa erittäin voimakkaan asteen, siihen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua. Vaikean huimauksen aikana potilas makaa silmät kiinni ja pelkää liikkua, koska pienikin pään liike lisää huimausta. On syytä muistaa, että potilaat kuvailevat usein erilaisia ​​​​tuntemuksia huimauksen alla, joten on tarpeen selvittää, onko kyseessä systeeminen (vestibulaarinen) vai ei-systeeminen huimaus vajoamisen, epävakauden, pyörtymisen lähellä ja sääntö, ei liity vestibulaarisen analysaattorin vaurioon.

Vestibulaarisen analysaattorin patologiassa nystagmus havaitaan yleensä katsottaessa sivulle, harvoin nystagmus ilmenee suoraan katsottaessa, molemmat silmämunat ovat mukana liikkeissä, vaikka monokulaarinen nystagmus on myös mahdollista.

Suuntauksesta riippuen erotetaan vaakasuora, pyörivä ja pystysuora nystagmus. VIII hermon vestibulaariosan ja sen ytimien ärsytys aiheuttaa nystagman samaan suuntaan. Vestibulaarilaitteen sammuttaminen johtaa nystagmiin vastakkaiseen suuntaan.

Vestibulaarilaitteen tappioon liittyy liikkeiden koordinaatiohäiriö (vestibulaarinen ataksia), lihasten sävyn lasku. Kävely tärisee, potilas poikkeaa kohti vahingoittunutta labyrintia. Usein se kaatuu näin.

Vestibulaarisen aistinjärjestelmän lanka- ja korkkiosat

Vestibulaarisen hermon säikeiden päissä syntyneet AP:t leviävät koostumuksessaan Scarpa ganglioniin. Siellä on ensimmäisten hermosolujen ruumiit. niiden keskusprosessit saavuttavat molemmin puolin pitkittäisytimen ja päättyvät sivun vestibulaarisiin ytimiin, joihin toisen hermosolun ruumiit asetetaan. Vestibulaariset ytimet ovat keskushermoston ensimmäinen taso, jossa käsitellään tietoa liikkeistä tai kehon asennon muutoksesta avaruudessa. Vestibulaariset ytimet muodostavat taulukkomuotoisen vestibulaarikompleksin. Molemmilla puolilla on neljä vestibulaarista ydintä: lateraalinen - Deiters, mediaal - Schwalbe, ylempi - Bekhterev, alempi - Roller. Toisten hermosolujen kehon keskusprosessit, jotka on upotettu vestibulaarisiin ytimiin, lähetetään talamukseen (kolmannelle neuroniin asti). Tässä on kaksi polkua: ensimmäinen on suora, vestibulotalaminen, kytkimet dorso-mediaaalisen osan kautta (nucleus ventro-postero-medialis), toinen on epäsuora, vestibulocerebelothalamic, noin kävelee mediaalisen osan läpi (nucleus ventralis lateralis).

On olemassa mielipide, että ihmisillä vestibuloreseptoreista tietoa vastaanottavat keskukset sijaitsevat keskimmäisen ja ylemmän temporaalisen gyrusen keskiosissa, mikä vastaa cm-2-aluetta. Juuri tämän alueen aivokuoressa arvioidaan tasapainotilaa, kehon ja pään asentoa ja niiden liikkeitä avaruudessa. On olemassa tietoisuus kehon skeemasta. Tämä on mahdollista aivokuoreen tulevien impulssien integroitumisen ansiosta paitsi vestibulaarisesta laitteesta myös niskalihasten reseptoreista. Vain vestibulaarilaitteesta tulevat impulssit eivät pysty antamaan tarkkaa kuvaa kehon asennosta avaruudessa, koska pään kiertokulma ei aina heijasta kehon vastaavaa asentoa.

Vestibulaaristen ytimien lisäyhteydet muihin keskuksiin

Vartalon ja pään asennon korjaus sen jälkeen, kun impulssit on vastaanotettu vestibuloreseptoreista vestibulaarisiin ytimiin, varmistetaan niiden lukuisten yhteyksien vuoksi aivojen ja selkäytimen muihin keskuksiin.

vestibulospinaalinen järjestelmä. Deitersin vestibulaariset ytimet, jotka vastaanottavat impulsseja statoliittilaitteesta, lähettävät komentoja selkäytimen alfa- ja gammamotorisille neuroneille lateraalisen vestibulospinaalikanavan kautta. Tämä aktivoi ojentajalihaksia ja estää taivuttajiin liittyviä motorisia hermosoluja. Vestibulo-gamma-motorinen neuroniyhteydet tarjoavat nopeita, kiireellisiä kiireellisiä motorisia reaktioita.

Matkan toinen osa- keskimmäinen vestibulospinaalitie, joka perustuu Schwalben ytimiin, vastaanottaa tietoa puoliympyrän muotoisten kanavien reseptoreista, päättyy kohdunkaulan selkäytimen motorisiin neuroniin. Nämä yhteydet ovat tärkeitä pään ja vartalon asennon suhteen organisoimiseksi, koska kaulan liikkuvuuden vuoksi sitä ei aina tapahdu. Sivusuuntaisella reitillä on kiihottava vaikutus, kun taas mediaalisella reitillä on sekä kiihottavia että estäviä vaikutuksia.

Toisen puolen vestibulaarisilla ytimillä on yhteydet samoihin vastakkaisen puolen ytimiin, mikä on välttämätöntä molempien puolten motoristen toimien koordinoimiseksi.

Vestibulocerebraalinen järjestelmä. Poikkeuksellisen tärkeitä ovat vestibulaaristen ytimien kahdenväliset yhteydet pikkuaivoon, erityisesti flocculonodulaarinen lohko (archicerebelum). Afferentit yhteydet vestibulaarisista ytimistä lähetetään pikkuaivoon, efferentit, cerebelofugal - vestibulaarisiin ytimiin. Niiden pääasiallinen toimintasuunta on estävä labyrintti ja myotaattiset refleksit. Vakuuttava esimerkki pikkuaivojen tästä roolista on liikehäiriöt, joita esiintyy sen vaurioituessa (ataksia, astasia, dystonia, spontaani nystagmus), jotka johtuvat vestibulaaristen ytimien liiallisesta virityksestä.

Vestibulo-silmälasijärjestelmä. Bechterew'n ytimien yhteydet kallohermoparien III, IV, VI ytimiin ja RF määräävät silmämunien motoriset reaktiot, kun vestibulaarinen laite on kiihtynyt. Näiden yhteyksien ansiosta vestibulaarisella järjestelmällä on olennainen rooli silmien liikkeiden säätelyssä, on tärkeää säilyttää kuvan vakaus verkkokalvolla.

Vestibuloretikulaarinen järjestelmä. Rollerin ytimet yhteyksien kautta varren retikulaariseen muodostukseen ruskea aivoissa ja epäsuorasti retikulospinaalisten polysynaptisten reittien kautta voi vaikuttaa paitsi somaattisiin myös kehon autonomisiin toimintoihin. Erityisesti jälkimmäinen johtuu yhteyksistä vagushermojen ytimiin.

Vaikutus autonomisiin toimintoihin voi myös tapahtua johtuen vestibulaaristen ytimien yhteyksistä hypotalamuksen kanssa - subkortikaalisen autonomisen keskuksen yläpuolella.