Kuinka saada selville, että kohdunulkoinen raskaus on kotona. Kohdunulkoisen raskauden tunnistaminen: merkit ja oireet alkuvaiheessa. Osoittaako ultraääni kohdunulkoisen raskauden?

02.07.2020

Jos suunnittelet lasta, sinun tulee ottaa selvää sellaisesta poikkeamasta kuin kohdunulkoinen raskaus. Ja vaikka sen esiintymisen riski on pieni, kuka tahansa voi kohdata sen. On erittäin tärkeää tunnistaa se heti alussa, koska raskaana olevan naisen elämä on vaarassa. Siksi ennen lapsen suunnittelua on hyödyllistä oppia määrittämään kohdunulkoinen raskaus kotona.

Romahdus

Kohdunulkoisen raskauden oireet alkuvaiheessa

Kohdunulkoinen raskaus alkuvaiheessa etenee samalla tavalla kuin normaali raskaus. Siksi sen diagnoosi alkuvaiheessa on vaikeaa. Ensimmäiset kohdunulkoisen raskauden merkit ennen kuukautisten viivästymistä ovat tavallisia:

maitorauhasten koon kasvu;
toksikoosin esiintyminen;
kivun ilmentyminen patologian sijainnin alueella;
heikkouden ja huimauksen esiintyminen;
tiheän virtsaamisen esiintyminen.

Epänormaalin kulun oireet ilmenevät neljännestä viikosta lähtien. Kun sikiö kehittyy, tietyt merkit tulevat selvemmiksi. Kuinka erottaa kohdunulkoinen raskaus normaalista? Tämä voidaan tehdä tälle patologialle ominaisten oireiden mukaan:

75–85 %:lla raskaana olevista naisista ilmenee alavatsan vetokipuja, jotka siirtyvät lannerangan alueelle ja peräsuoleen. Usein kipu ilmenee siltä puolelta, jossa alkio sijaitsee. Kivun luonne riippuu kehitysvaiheesta ja sikiön sijainnista. Ja se voi ilmetä ajanjaksona 3. - 8. viikko.
Lähes 50 % kokee kehon myrkytyksen, johon liittyy huimausta, pahoinvointia, heikkoutta ja jopa tajunnan menetystä.
Noin 60-70 % raskaana olevista naisista huomaa verisen vuodon. Alkion sijainnista riippuen ne eroavat väriltään ja koostumuksesta.
Alhainen paine. Sitä edistää verenvuoto kohdunulkoisen raskauden aikana.
Nopea pulssi.
"Mielenkiintoisen aseman" testi on useammin positiivinen. Toisen nauhan heikko väritys kyseenalaistaa sen. Ja joillakin raskaana olevilla naisilla on myös negatiivinen oire, vaikka kaikki raskauden oireet ovat läsnä.

Jos reagoit välittömästi alkuvaiheessa ilmeneviin oireisiin ja otat yhteyttä gynekologiin, tällaisen patologian komplikaatiot minimoidaan.

Vastaukset kysymyksiin

Onko mahdollista määrittää kohdunulkoinen raskaus kotona?

Tällaista patologiaa on mahdotonta tunnistaa 100% varmuudella yksin, sitä voidaan epäillä.

Koska kohdunulkoinen raskaus ei alkuvaiheessa eroa normaalista, se tunnistetaan yksinkertaisella testillä raskaana oleville naisille.

Tällainen testi havaitsee hCG-hormonin sisällön raskaana olevalla naisella. Siksi kohdunulkoisen patologian kanssa se on positiivinen. Vain kohdunulkoisen patologian yhteydessä toinen kaista ei ole selvä. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman erilaisia testejä "mielenkiintoisen tilanteen" tunnistamiseksi. Niiden joukossa on erityisiä patologian havaitsemiseen, esimerkiksi Inexscreen-testikasetti. Jos teet testin selkeästi liitteenä olevien ohjeiden mukaan, niin sen luotettavuus on keskimäärin 90 % normaalissa raskaudessa ja 65 % uhanalaisessa keskenmenossa. Mutta ne eivät näytä 100% patologian tuloksesta.

Siksi, jos testitulos on epäilyttävä, vieraile kiireellisesti gynekologilla patologian estämiseksi ajoissa.

Lisätietoja tämän menetelmän määrittämisestä on artikkelissa "Tunnistaako testi kohdunulkoisen raskauden?".

- Voiko rintakehä sattua/turvota?

Sattuuko rintaisi? Kyllä, se voi satuttaa. Itse asiassa tässä tilassa keho rakennetaan uudelleen, siinä tapahtuu tiettyjä hormonaalisia muutoksia, ja minkä tahansa raskauden aikana ilmenee erityisiä oireita:

rintojen tilavuuden kasvu;
raskauden ja turvotuksen esiintyminen;
yliherkkyys;
arkuus.

Mutta kun sikiö haalistuu, se muuttuu pehmeäksi ja lakkaa satuttamasta, mikä voi aiheuttaa huolta. Uskotaan, että rinta on ensimmäinen, joka ilmoittaa tällaisesta patologiasta kehossa. Siksi kaikki epäilyt rintarauhasen tilasta pitäisi olla syynä sairaalaan käyntiin.

Voiko vatsa kasvaa?

Kasvaako vatsa kohdunulkoisen raskauden aikana? Ei, se ei kasva. Tällaisella poikkeavalla amnionmuna sijaitsee kohdunontelon ulkopuolella. Tässä tilassa kohtu ei kasva ja vatsa myös vastaavasti. Lisäksi tällaisen poikkeavuuden lopputulos päättyy varhaiseen keskeytykseen, kun vatsa ei voinut vielä kasvaa.

- Voitko tuntea olosi kipeäksi?

Tunnetko olosi pahoin kohdunulkoisen raskauden aikana? Kyllä, se voi olla kuvottavaa. Tämän raskauden patologian yhteydessä havaitaan samoja fysiologisia oireita kuin normaalissa raskaudessa, mukaan lukien pahoinvointi. Mutta jos raskaana oleva nainen lopetti äkillisesti varhaisen toksikoosin, tämä on signaali kohdunulkoisen poikkeavuuden tarkistamiseksi.

Kuinka erottaa kohdunulkoinen raskaus normaalista?

Kohdunulkoinen raskaus voidaan erottaa normaalista raskaudesta erityispiirteillä:

Pieni verenvuoto. Ne eroavat kuukautisista vähäisyydeltään ja kestoltaan.
Kipu alavatsassa. Se ilmenee sikiön sijainnissa ja antaa viereisille kehon osille. Kivun oireet riippuvat poikkeaman sijainnista. Joten, jos alkio sijaitsee munanjohtimen ampullissa, kivun ilmeneminen havaitaan kahdeksannella viikolla. Jos se on kiinnitetty kyynärvarteen, niin jo viidennellä viikolla on kipuja.
"Mielenkiintoisen asennon" testi on negatiivinen, vaikka kaikki raskauden merkit ovat olemassa, tai siinä toinen vyö on heikosti värjäytynyt. Naiset, joilla on kokemusta tällaisten testien käytöstä, huomaavat välittömästi nämä erot.

Miten diagnoosi voidaan varmistaa luotettavasti?

Kohdunulkoisen raskauden luotettava määritelmä on mahdollista vain erityisten diagnostisten tutkimusten perusteella.

Kohdunulkoisen raskauden diagnoosi varhaisessa vaiheessa:

Lääkärintarkastus. Esidiagnoosin tekee gynekologi tutkiessaan potilasta. Patologiaa voidaan epäillä: vatsan arkuus, sen turvotus, kohdun kasvun puute.
Ultraäänidiagnostiikka. Nykyaikaiset laitteet, joissa käytetään transvaginaalista sensoria, mahdollistavat patologian havaitsemisen jo 3-4 viikon kuluttua.
HCG verikoe. Epänormaalin raskauden aikana tätä hormonia tuotetaan vähemmän kuin normaalin raskauden aikana. Normaalissa kurssissa sen pitäisi kaksinkertaistua joka päivä, mitä ei tapahdu tällaisessa patologiassa. Dynaamiikan tarkkailemiseksi analyysi suoritetaan tehokkaasti sairaalaympäristössä.
Laparoskopia. Tämä on tarkin diagnoosi raskaudesta alkuvaiheessa. Se mahdollistaa elinten tilan tutkimisen lisäksi tarvittaessa myös leikkauksen suorittamisen. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa ja ihoon tehdään pieniä viiltoja. Pienoisinstrumenttien käytön ja laparoskoopin optisen suurennuksen ansiosta patologia voidaan diagnosoida tarkasti.
Punktio emättimen takaosan läpi. Se koostuu neulan työntämisestä peräsuolen läpi kohdun onteloon. Jos neulasta ilmestyy verihyytymiä, tämä osoittaa sisäisen verenvuodon. Mutta tämä menetelmä on tuskallinen eikä anna 100% takuuta, joten sitä käytetään harvoin.

Voit oppia lisää tällaisen patologian tunnistamisesta artikkelista "Ektooppisen raskauden diagnoosi".

Naisen on seurattava huolellisesti raskauttaan ja mentävä välittömästi sairaalaan ensimmäisten epäilyttävien oireiden jälkeen. Kohdunulkoisen raskauden varhainen havaitseminen auttaa välttämään komplikaatioita.

Tilastojen mukaan neljällä 100 naisesta on raskaus, jossa ei ole mitään selvää eroa normaalista raskaudesta alkuvaiheessa. Nähdessään raskaustestissä tavanomaiset kaksi nauhaa ei yksikään nainen edes epäile, että hän saattaa hetken kuluttua päätyä leikkauspöydälle tai jopa kuolla verenhukkaan ...

Tietysti näinä päivinä lääkettä on edennyt pitkälle, ja tapausten kuolemanriski on olemassa vain väärän ja myöhäisen diagnoosin yhteydessä, kun taas aiemmin vain joka kuudes kohdunulkoisen raskauden nainen selvisi hengissä. Kohdunulkoinen raskaus on erittäin vaarallinen tila ja yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä naisilla, jotka keskeyttävät patologisen raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

Naiset, jotka ovat käyneet läpi kohdunulkoinen raskaus, kokea voimakasta pelkoa uuden raskauden alkamisesta ja välittää se kaikille ympärillään. He pelkäävät katastrofaalisesti, etteivät tule ollenkaan raskaaksi tai että raskaus tulee jälleen kohdunulkoiseksi. Itse asiassa hedelmöitysaikana naisen on oltava rauhallinen ja rento, jotta hedelmöittyneen munasolun on helpompi päästä kohtuun.

Tästä syystä päätimme kääntyä naiset synkistä ajatuksista ja kouluttaa heitä kohdunulkoisen raskauden oireista, jotta he voivat ymmärtää ja kääntyä gynekologin puoleen saadakseen apua raskauden alkuvaiheessa. Loppujen lopuksi, mitä pidempi kohdunulkoinen raskaus kestää, sitä vähemmän naisella on mahdollisuuksia säilyttää synnytyskyky. Ensin sinun on tiedettävä, millaista raskautta lääkärit kutsuvat kohdunulkoiseksi?

Kaikki raskaus alkaa hedelmöityksen jälkeen munat, jonka myöhempää oikeaa kehitystä varten on siirryttävä kohdun onteloon ja kiinnitettävä sen seinämään. Joskus erilaisten esteiden ja epäonnistumisten vuoksi sikiön munalla ei ole mahdollisuutta päästä paikkaan ja se on kiinnitetty munanjohtimeen, kohdunkaulaan, munasarjaan ja jopa vatsaonteloon. Tällaista raskautta kutsutaan kohdunulkoiseksi raskaudeksi.

Usein kohdunulkoinen raskaus todetaan, kun kriittisesti sairas nainen viedään ambulanssilla sairaalaan. Myöhäinen diagnoosi voi johtaa potilaan kuolemaan tai hedelmättömyyteen. Siksi on parempi tietää etukäteen, että sikiö on "astunut" väärään paikkaan. Mihin aikaan kohdunulkoinen raskaus voidaan määrittää 100 %:n tarkkuudella?

Millä viikolla kohdunulkoinen raskaus määritetään lääketieteellisillä diagnostisilla menetelmillä? Perinteinen ultraääni (geeliä käyttäen) osoittaa, että sikiön muna on kiinnittynyt kohdun ulkopuolelle 6-7 viikon kuluttua hedelmöityksestä. Emättimen ultraääni auttaa havaitsemaan tällaisen patologian hieman aikaisemmin - 4-5 raskausviikon aikana. Laboratorioveritesti hCG:lle voidaan tehdä jo 2-3 viikon kuluttua - sen tulokset voivat vahvistaa patologisen raskauden.

Yleensä kohdunulkoisen raskauden diagnoosi suoritetaan 4-9 viikkoa.

Kuinka havaita kohdunulkoinen raskaus aikaisinoireiden ja testiliuskan perusteella?

Tarkoittaako tämä, että nainen epäilee kohdunulkoista raskautta vasta neljän viikon kuluttua? Ei lainkaan. Hän saattaa huomata joitain hälyttäviä oireita, jotka erottavat kohdunulkoisen raskauden normaalista.

Ensimmäinen merkki hedelmöittymisestä on kuukautisten viivästyminen. Jos nainen on seksuaalisesti aktiivinen ja kuukautiset eivät tule ajoissa, tämä tarkoittaa yleensä raskautta. "Mielenkiintoisen tilanteen" (mutta ei kohdunulkoisen raskauden) varmistus on hCG-testi. Se voidaan suorittaa 1 päivän viiveellä.

Jos 2 raitaa ilmestyy (mutta toinen on heikosti värjäytynyt), mutta yhtäkkiä kuukautiset alkavat (tai sen kaltainen - tumma, niukka, tahriintunut vuoto) ja kipu alavatsassa, juokse gynekologille! Tällaiset ilmenemismuodot voivat olla epäsuoria merkkejä kohdunulkoisesta raskaudesta. On parempi ottaa testiliuska mukaasi - se auttaa gynekologia diagnoosin tekemisessä.

Jos kuukautisia ei ole ja testi on negatiivinen ja ilmenee kipua, heikkoutta tai raskauden merkkejä, ei kannata toivoa ihmettä ja lykätä lääkärissä käyntiä 4 viikon myöhässä. On parempi varata aika viimeistään 10-14 päivän kuluttua.

Lue myös:

PäätäOnko gynekologin tarkastuksessa kohdunulkoinen raskaus?

Kuukautisten puuttuessa ja kyseenalaisten kotiraskaustestin tulosten esiintyessä ja varsinkin kipujen ilmaantuessa on naislääkärin tarkastus pakollinen! Voiko gynekologi todeta kohdunulkoisen raskauden valitusten ja gynekologisessa tuolissa tehdyn tutkimuksen perusteella? Se riippuu sikiön kiinnityspaikasta ja lääkärin pätevyydestä.

Lääkäri kuuntelee valituksia ja voi tutkimuksessa havaita seuraavat ominaisuudet:

kohdun kasvu ja sen värin ja elastisuuden muutos (mikä on tyypillistä raskaudelle);
jos muna on kiinnitetty putkeen, lisäkkeiden alueelle kohdistuva paine aiheuttaa kipua;
kohdun koko ei välttämättä vastaa odotettua hedelmöittymispäivää.

Mutta gynekologi tuskin voi sanoa varmasti, onko kyseessä kohdunulkoinen raskaus. Varmasti sovitaan lisätutkimus.

Voiko ultraan luottaa?

Perinteinen ultraääni ei sovellu kohdunulkoisen raskauden varhaiseen diagnosointiin. Se voi osoittaa tällaista patologiaa vasta kuudennesta viikosta lähtien, ja elimen repeämä, johon sikiön muna on kiinnitetty, tapahtuu usein aikaisemmin kuin tämä ajanjakso.

Yksi luotettavista menetelmistä, joilla kohdunulkoinen raskaus voidaan havaita riittävän aikaisin (4 viikosta alkaen), on transvaginaalinen ultraääni (anturi työnnetään suoraan emättimeen). Kokenut diagnostikko tunnistaa väärän munasolun ja joskus jopa munanjohtimeen kehittyvän alkion.

Mutta tämä ei ole 100% diagnoosi. Uskotaan, että intravaginaalinen ultraääni antaa ehdottoman luotettavan tuloksen vasta 5. raskausviikon jälkeen.

Vastaanottaja kuinka määrittää kohdunulkoinen raskaus hcg: llä: Verikokeen tuloksen arviointi

Voi herää kysymys: mitä järkeä on tehdä analyysi samalle hormonille koriongonadotropiinille (hCG), jos nainen on jo testannut kotona? Tosiasia on, että laboratorio tarkistaa hormonin pitoisuuden veressä, ja itse analyysi ei suoriteta pelkästään tällaisen hormonin läsnäolon perusteella: otetaan myös sen eri isoformien kvantitatiivisten indikaattoreiden suhde. huomioon.

Jos muna sijaitsee kohdun ulkopuolella, hCG nousee hieman. Jos normaalin raskauden aikana tämän hormonin määrä kasvaa 2 päivän välein, patologisen raskauden aikana - noin kerran viikossa. Siten hCG:n pitoisuus jää huomattavasti normaalista jälkeen.

Johtopäätös tehdään kattavan tutkimuksen tai laparoskopian perusteella.

Tämä on erittäin vaarallinen patologia naisen terveydelle. Mutta se voidaan tunnistaa ja välttää. Miten kohdunulkoinen raskaus määritetään? Testi, jossa näkyy kaksi raitaa, ei ainoastaan osoita, että olet raskaana, vaan myös sitä, että sinun on kiireesti juoksettava ultraäänitutkimukseen sulkeaksesi pois mahdollisuuden, että sinulla on kohdunulkoinen raskaus, jonka seuraukset voivat olla surullisia.

Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden oireet?

Yleensä tietysti, jos tunnet olosi hyväksi, sinun ei todennäköisesti tarvitse huolehtia. Mutta jos sinulla on yhtäkkiä alavatsan teräviä puukottavia kipuja - yritä kiinnittää huomiota siihen, onko muita hälyttäviä merkkejä, jotka osoittavat: Varoitus! Tämä on ! Ensin ilmaantuvat oireet ovat: yleinen huonovointisuus, verenvuoto, kuume, liian alhainen verenpaine, huimaus tai pyörtyminen. Tämä ei tietenkään aina tarkoita patologiaa, mutta varmuuden vuoksi sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Joten kiireellistä leikkausta voidaan tarvita munasolun poistamiseksi putkesta.

Miten se syntyy?

Munajohtimen jälkeen sikiön muna ei pääse kohtuun, vaan kiinnittyy sen seinämään ja alkaa kehittyä. On selvää, että kohdun ulkopuolella alkiolla ei ole tarpeeksi tilaa tai ravintoa. Munajohtimet ovat liian kapeita nopeasti kasvavalle sikiölle. On olemassa vaara, että putki halkeaa, mikä aiheuttaa sisäistä verenvuotoa, mikä on vaaraksi naisen hengelle. Siksi on parempi, jos tämän patologian merkit havaitaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Kohdunulkoinen raskaus - mitä sinun tarvitsee tietää

Patologia määritetään yleensä 5-10 viikon kohdalla. Tutkimus perustuu lantion elinten transvaginaaliseen ultraäänitutkimukseen ja ihmisen koriongonadotropiiniksi kutsutun aineen pitoisuuden määrittämiseen veressä. Sen läsnäolo osoittaa, että nainen on raskaana, ja sikiön munan puuttuminen kohdussa antaa lääkärille syyn epäillä patologiaa. Leikkaus on aiheellista, jos diagnoosi on edelleen epävarma. Laparoskopia (ns. kohdunulkoisen raskauden leikkaus) suoritetaan yleisanestesiassa, ja sen avulla voit tutkia lantion elimiä patologian esiintymisen varalta. Mitä pidemmälle kaikki meni, sitä todennäköisemmin leikkaus sikiön munan poistamiseksi. Leikkauksen jälkeen naista ei suositella tulemaan uudelleen raskaaksi 6 kuukauden kuluessa, hänen tulee käydä tulehdusta estävällä hoidolla ja levätä. Mahdollisuudet tulla raskaaksi ja saada terve lapsi tulevaisuudessa ovat melko suuret.

On olemassa sanonta: "Ennakkovaroitettu on aseistettu" - kaikki tämä voidaan välttää, jos nainen huolehtii terveydestään, kuuntelee kehoaan ja lääkärin neuvoja.

Kohdunulkoinen (ektooppinen) raskaus Sitä pidetään perustellusti yhtenä vaarallisimmista patologioista gynekologian alalla. Itse asiassa ennenaikaisen diagnoosin, virheellisen diagnoosin ja vastaavasti ilman asianmukaista hoitoa nainen, jolle kehittyy kohdunulkoinen raskaus, voi kuolla verenhukan ja kipushokin vuoksi. Kohdunulkoisen raskauden ilmaantuvuus on noin 2 % kaikista.

Kohdunulkoisessa raskaudessa on kaksi vaihetta: progressiivinen ja keskeytettiin . Kun kohdunulkoisen raskauden aikana hedelmöitetty munasolu on istutettu pääasiassa munanjohtimeen, raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu normaalille raskauden kululle tyypillisiä muutoksia. Lisäksi muna kasvaa samalla kun putken seinää venytetään. Vähitellen se romahtaa ja abortti tapahtuu. Tässä tapauksessa tapahtuu usein putken repeämä ja sisäinen verenvuoto, mikä uhkaa naisen henkeä.

Kohdunulkoisen raskauden syyt

On tapana erottaa kolme tyyppiä kohdunulkoista raskautta: se tapahtuu vatsan- , munasarja , putki . Suurin ero tässä tapauksessa on se, missä tarkalleen sikiön muna sijaitsee. Raskausprosessin ja sitä seuraavan istutuksen normaalin kehityksen myötä sikiön munasolu pääsee lopulta kohdun seinämään. Jos kuitenkin on joitain esteitä, se ei välttämättä saavuta tavoitetta, ja implantaatio tapahtuu naapurielimessä. Yleisin kohdunulkoinen raskaus on munanjohdin. Mutta jokainen edellä mainituista kohdunulkoisen raskauden tyypeistä tapahtuu samoista syistä. Yleisin syy tähän on se, että naisella on munanjohtimien tukos tai yksi putki. Tämän seurauksena hedelmöittyneen munasolun on mahdotonta saavuttaa tavoitetta, ja se kehittyy kohdun ulkopuolelle.

Munanjohtimien tukkeutumista puolestaan esiintyy naisella tiettyjen sairauksien ja patologioiden seurauksena. Erityisesti putket voivat muuttua läpikulkukyvyttömiksi kehityksen vuoksi krooninen salpingiitti . Tämä sairaus ilmenee sukupuoliteitse tarttuvien tartuntatautien seurauksena, joiden hoitoa ei suoritettu ajoissa. Taudin syy voi olla myös kirurgiset toimenpiteet putkissa, tulehdus, jonka aiheuttaa spiraalin pitkäaikainen oleskelu.

Naisen munanjohtimien patologiat voivat olla myös synnynnäisiä. Joskus putket ovat aluksi alikehittyneitä, toisissa tapauksissa niihin ilmestyy lisäreikiä. Tällaiset ilmiöt voivat olla sekä seurausta geneettisesti määrätyistä tekijöistä että seurausta muutoksista, jotka ovat tapahtuneet ulkoisten tekijöiden haitallisista vaikutuksista. Siksi on erittäin tärkeää suunnitella raskaus tällaisten vaikutusten välttämiseksi.

On tapana erottaa tietyt naisten ryhmät, joilla on suurentunut riski saada kohdunulkoinen raskaus. Nämä ovat naisia, jotka tulivat raskaaksi käyttämällä ECO ; naiset, jotka käyttävät kohdunsisäisiä järjestelmiä ehkäisykeinona; naiset käyttävät ehkäisyä, mikä vähentää munanjohtimien liikkuvuutta. Kohdunulkoinen raskaus voi kehittyä naisille, jotka kärsivät erilaisista sukupuolirauhasten häiriöistä, sekä niille, joilla on merkkejä alikehittyneestä lisääntymislaitteesta. Kohdunulkoisen raskauden riski on suurempi niillä naisilla, jotka ovat jo kokeneet kohdunulkoisen raskauden eivätkä ole saaneet selville, mikä syy sen kehittymiselle on altistunut. Lisäksi kohdunulkoinen raskaus esiintyy useammin naisilla, jotka tupakoivat ja elävät epäterveellisiä elämäntapoja. Kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus on lisääntynyt naisilla, joilla on diagnosoitu erilaisia sairauksia kasvaimia pienessä lantiossa. Tällaiset muodostelmat voivat puristaa munanjohtimia mekaanisesti.

Riski saada tällainen patologia kasvaa myös naisilla, jotka ovat jo 35-vuotiaita, ja samalla he saivat diagnoosin silloin. Tosiasia on, että iän myötä määrä adheesiot munanjohtimissa. Mutta jos samalla lähestyt raskauden suunnittelua suurimmalla vastuulla, epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää.

Kohdunulkoisen raskauden oireet

Jotta saataisiin yksityiskohtaisimmat tiedot kohdunulkoisen raskauden määrittämisestä, on tärkeää tietää tarkalleen, mitä merkkejä tästä tilasta ilmenee sen kehittymisen aikana. Kohdunulkoista raskautta on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska kohdunulkoisen raskauden merkit eivät aina ilmene selvästi. Lääkärit tunnistavat kuitenkin joitain oireita, joiden pitäisi varoittaa naista ja tulla välittömän lääkärin käynnin edellytykseksi.

Joten kohdunulkoisen raskauden merkkejä alkuvaiheessa ovat ensinnäkin negatiivisen tai heikosti positiivisen raskaustesti . Joskus nainen huomaa kasvavia merkkejä kehittyvästä raskaudesta: kuukautisia ei esiinny, ne ilmestyvät aikaisin. Mutta samaan aikaan testi ei vieläkään vahvista, että hedelmöitys on tapahtunut. On tärkeää, että tässä tapauksessa suljetaan pois muut negatiivisen testin syyt: liian lyhyt raskausaika, virheellinen testaus, huonolaatuinen testikopio. Siksi sinun tulee varmistaa, että kaikki toimet suoritetaan oikein, ja tarvittaessa suorita toinen kohdunulkoisen raskauden testi.

Jos kuitenkin useiden testien suorittamisen jälkeen on epäilyksiä, analyysi auttaa saamaan tarkkoja tietoja raskauden olemassaolosta tai puuttumisesta. Tällaisen analyysin avulla kohdunulkoisen raskauden merkit voidaan määrittää jopa mahdollisimman aikaisin, koska tämän hormonin pitoisuus veressä kasvaa jo 8-10 vuorokauden kuluttua hedelmöittymisestä.

Suunnilleen kuukautisten viivästymisen kolmannella viikolla asiantuntija määrittää raskausiän jo gynekologisessa tutkimuksessa. Jos tutkimuksen suorittaa lääkäri, jolla on laaja kokemus, hän määrittää kohdun koon perusteella erittäin tarkasti hedelmöitysajan. Mutta jos arvioitu raskausikä ei samaan aikaan täsmää kohdun koon kanssa, tarvitaan ylimääräinen ultraäänitutkimus.

Jos naisen kohtu on pieni, vaikka analyysi paljastaa, tässä tapauksessa voi ilmetä kohdunulkoisen raskauden oireita sekä merkkejä jäädytetystä raskaudesta. Jos ultraääniprosessin aikana sikiön munaa ei löydy kohdun ontelosta, niin joko edellinen tai sikiön munan kiinnittyminen johonkin muuhun elimeen on mahdollista. Ja tässä on erittäin tärkeää suorittaa naisen välitön hoito.

Samanaikaisesti pitkiä aikoja kestäneen kohdunulkoisen raskauden oireet ovat selvempiä. Nainen on jatkuvasti huolissaan emättimen vuoteesta, joka on joko veristä tai tiputtelua. Tässä tapauksessa epämukavuuden tunteet ovat mahdollisia, samoin kuin missä elin, johon sikiön muna istutettiin, sijaitsee. Kaikki muut ilmenemismuodot eivät poikkea yleisimmän raskauden merkeistä: maitorauhaset voivat tunkeutua, ilmaantua toksikoosia jne. Nainen, jolle kehittyy kohdunulkoinen raskaus, voi ajoittain kärsiä äkillisistä huimauskohtauksista, pyörtymisestä. Tällaisia merkkejä ei kuitenkaan välttämättä ole kohdunulkoisessa raskaudessa. Jos ei ole määritetty, että kohdunulkoinen raskaus on kehittymässä, sikiön munasolun jatkuvan kasvun myötä voi tapahtua elimen repeämä, johon se istutettiin.

Jos tällaista ilmiötä tapahtuu, nainen tuntee tällä hetkellä terävän ja erittäin voimakkaan kivun tämän elimen alueella. Se voi pudota jyrkästi, mikä johtaa pyörtymistilaan. Alavatsan kipu ilmaantuu yhtäkkiä. Lisäksi nainen muuttuu hyvin kalpeaksi, kylmästä hikestä, hän on sairas. Tässä tapauksessa on tärkeää hakea välittömästi lääkärin apua.

Mahdollinen ilmentymä sekä emättimestä että sisäisestä verenvuodosta. Molemmat olosuhteet ovat erittäin vaarallisia. On tärkeää pysäyttää verenvuoto ajoissa, mikä voidaan saavuttaa vain kirurgisen leikkauksen avulla. Muuten kuolema on todennäköinen.

Kohdunulkoisen raskauden hoitomenetelmät

Kun naisella kehittyy kohdunulkoinen raskaus, hoitoa ei tarvita vain, jos raskaus on lakannut kehittymästä itsestään. Tätä tapahtuu suhteellisen harvoin. Jos kohdunulkoinen raskaus on todettu ja sikiön munasolu jatkaa kasvuaan, on tärkeää aloittaa hoito välittömästi.

Nykyään on mahdollista pysäyttää alkion kehitys ottamalla lääkettä. huume metotreksaatti tähän tarkoitukseen käytetty antagonisti . Tämä on melko myrkyllinen lääke, joten sitä voidaan ottaa vain, jos nainen on täysin varma, että raskaus on kohdunulkoinen. Sen ottamisen jälkeen sinun ei tule tulla raskaaksi seuraaviin kolmeen kuukauteen. On tärkeää, että sikiön munan koko on pieni - enintään 3,5 cm. Lääke on vasta-aiheinen naisille, jotka kärsivät mahahaava , munuaisten tai maksan vajaatoiminta , leukopenia ja muut sairaudet. Lääkettä eivät saa käyttää imettävät äidit.

Mutta konservatiivinen hoito kohdunulkoiselle raskaudelle on nykyään suhteellisen harvinaista. Useimmiten tämä patologia eliminoidaan leikkauksella. Kirurgiset toimenpiteet voivat eri tapauksissa ehdottaa erilaista lähestymistapaa kohdunulkoisen raskauden hoitoon. Kyllä, se on mahdollista salpingektomia - munanjohtimen poisto; joskus sopiva salpingostomia - sikiön munan poistaminen; joissakin tapauksissa leikkaus koostuu putken segmentin poistamisesta, johon munasolu istutettiin.

Pääsääntöisesti nainen on laparoskopia tai laparotomia . Laparoskopiassa vatsan seinämää ei avata, joten leikkaus on naiselle vähemmän traumaattinen. Tämä toimenpide suoritetaan erityisillä instrumenteilla, jotka työnnetään pienten reikien läpi. Laparoskopian avulla voit säästää munanjohdin, jossa sikiön munasolu kehittyi. Silti on usein olemassa riski, että leikatussa putkessa muodostuu myöhemmin tarttumia. Siksi joskus lääkäri päättää poistaa putken. Munajohtimien leikkauksen jälkeen naisen ei pitäisi harrastaa seksiä kahteen kuukauteen. Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen yhteydessä on tarkoitus määrätä antibakteerinen hoitojakso mahdollisen tulehduksen estämiseksi. On myös melko perusteltua nimetä fysioterapiatoimenpiteet, jotka auttavat estämään tarttumien ilmaantumista lantioon. Monimutkainen hoito sisältää myös vitamiinit , rautavalmisteet .

Riippuen siitä, kuinka tarkalleen ja missä sikiö sijaitsee, kohdunulkoinen raskaus voi olla jatkuvaa eri päivämääriin. Harvinaisissa tapauksissa sikiön munasarjojen, kohdunkaulan tai vatsan sijainnin yhteydessä se ilmenee tai se katkeaa jopa toisella tai kolmannella kolmanneksella. Munanjohtimen raskaudessa, joka tapahtuu useimmiten, keskeytys tapahtuu 6-8 viikon kohdalla.

On tärkeää ymmärtää, että mitä aikaisemmin naisella todetaan kohdunulkoinen raskaus, sitä todennäköisemmin, jos se keskeytyy, keholle aiheutuu mahdollisimman vähän haittaa.

Kohdunulkoisen raskauden seuraukset

Kohdunulkoisen raskauden vakavimmat seuraukset ovat lisääntynyt riski samanlaisen tilanteen uusiutumisesta tulevaisuudessa. Joten lääketieteellisten tilastojen mukaan naisilla, joilta on poistettu yksi munanjohdin, voi jälleen olla kohdunulkoinen raskaus 5 prosentissa tapauksista. Jos putki pelastettiin, tämä riski kasvaa 20 prosenttiin. Siksi jokaisen naisen, jolla on ollut kohdunulkoinen raskaus kerralla, tulee yhdessä lääkärin kanssa selvittää, kuinka kaikki olemassa olevat riskitekijät voidaan minimoida. Vasta tämän jälkeen on mahdollista suunnitella seuraavaa yritystä tulla raskaaksi.

Lisäksi kohdunulkoisen raskauden seurauksena voi ilmaantua tulehdus lantiossa ja vatsaontelossa. On myös mahdollista kehittää tarttumia. Joskus kohdunulkoinen raskaus johtaa naisen hedelmättömyyden kehittymiseen.

Kohdunulkoisen raskauden ehkäisy

Tällaisen patologian välttämiseksi naisen on ensinnäkin minimoitava mahdollisuus kehittää niitä tekijöitä, jotka aiheuttavat kohdunulkoisen raskauden. Joten munanjohtimien tukkeutuminen tapahtuu gynekologisten sairauksien sekä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seurauksena. Kun hedelmöitystä suunnitellaan ja kohdunulkoisen raskauden riski on lisääntynyt, munanjohtimien läpinäkyvyys tulee tehdä. Toimenpiteen aikana ns hysterosalpingografia , on myös mahdollista havaita tartunta putkissa. Ne voidaan poistaa yksinkertaisella kirurgisella toimenpiteellä.

Kohdunulkoisen raskauden kehittymisen estämiseen tähtääviä yleisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat huolellinen suhtautuminen terveyteen, oikea elämäntapa, seksuaalikumppanien säännöllisen vaihdon puute, oikea-aikainen hedelmöitys ja vauvan syntymä.

Ennen raskauden suunnittelua naiselle tulee tehdä seulonta raskauden varalta mykoplasma , klamydia , ureplasma ja hoitaa kaikki havaitut sairaudet nopeasti. Myös tulevaa isää testataan.

Toinen tärkeä ehkäisytoimenpide on oikea lähestymistapa, koska kohdunulkoinen raskaus on usein seurausta menneestä abortista.

Jos naiselle on jo tehty kohdunulkoisen raskauden leikkaus, sen jälkeen on erittäin tärkeää kuntoutua täysin ennen kuin yrittää tulla raskaaksi seuraavan kerran. Lääkäreiden mukaan on optimaalista suunnitella hedelmöitys vuoden kuluttua munanjohtimien leikkauksesta.

Lista lähteistä

Kohdunulkoinen raskaus / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova ja muut - M.: Lääketiede, 2001;
Gynekologian oppikirja, toim. G.M. Savelieva, V.G. Breusen-ko. - M.: GEOTAR-Media. - M., 2009;
Kulakov V.N., Selezneva N.D., Krasnopolsky L.V. Operatiivinen gynekologia. - M.: Lääketiede, 1998;
Strizhakov A.N., Davydov A.I. Operatiivinen laparoskopia gynekologiassa - Moskova. 1995;
Kliiniset luennot synnytys- ja gynekologiasta / Toim. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva. - M.: Lääketiede, 2000.