Nuorten vanhempien D-vitamiinin puute alkaa pelotella jopa sairaalassa, mutta riisitautien ehkäisy jatkossa riippuu vain lastenlääkärin kokemuksesta ja taipumuksista. Jotkut lääkärit neuvovat ottamaan D-vitamiinia 3-4 vuoden ikään asti, toiset peruvat sen vuoden kuluttua, ja vain harvat ovat kiinnostuneita vauvan vanhempien terveydestä. Mutta tutkimusten mukaan jopa 75% koko maailman väestöstä kärsii D-vitamiinin puutteesta, mukaan lukien kehittyneiden Euroopan maiden asukkaat ja ne, jotka kirjaimellisesti "uivat" runsaan trooppisen auringon säteissä. Mikä on syynä tällaiseen tämän aineen maailmanlaajuiseen puutteeseen kehossa ja kuinka tunnistaa hypovitaminoosin oireet ajoissa?

D-vitamiini ja sen ominaisuudet

D-vitamiini ei ole yksi aine, vaan ryhmä kemiallisia yhdisteitä, jotka suorittavat samat toiminnot elimistössä. Joten ergokalsiferoli pääsee kehoon ruuan mukana, kolekalsiferolia muodostuu auringonvalon osuessa ihoon ja suolistoon. Vain kaikkien näiden aineiden riittävällä saannilla elimistö ei koe D-vitamiinin puutetta, koska molemmat aineet ovat osittain vaihtokelpoisia, mutta ne eivät voi täysin suorittaa toistensa toimintoja.

Lisäksi D-vitamiini suorittaa monia toimintoja kehossa:

• kalsiumin ja magnesiumin imeytyminen - kalsiumin imeytyminen kehossa riippuu riittävästä määrästä D-vitamiinia, joten vitamiinin puutteessa kalsium imeytyy huonosti, mikä vaikuttaa ensinnäkin luihin ja hampaisiin;
• Fosforin aineenvaihdunta – D-vitamiini on välttämätön fosforin riittävälle imeytymiselle ruoasta. Mutta tätä hivenainetta tarvitaan sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hermoston normaaliin toimintaan sekä kalsiumin täydelliseen imeytymiseen;
• immuniteetin vahvistaminen - myös kehon puolustusjärjestelmä pystyy toimimaan normaalisti vain riittävällä D-vitamiinitasolla. Se vaikuttaa niihin luuytimen osiin, jotka ovat vastuussa monosyyttien kypsymisestä;
• D-vitamiini on välttämätön kaikkien sisäelinten ja järjestelmien toiminnalle, se on erityisen tärkeää kilpirauhasen, sukuelinten, suoliston ja ihon toiminnalle. Kroonisia ihosairauksia hoidetaan usein kalsiferolin alkeellisella saannilla tai yksinkertaisesti muuttamalla tavallista ruokavaliota;
• estää patogeenisten bakteerien ja pahanlaatuisten kasvainten lisääntymisen - D-vitamiini osallistuu myös kehon suojaamiseen tulehdus- ja patologisilta prosesseilta. Tämä aine auttaa estämään kasvainsolujen kasvua ja tehostaa apoptoosin prosesseja, minkä seurauksena immuunijärjestelmä tuhoaa "väärät" solut. Tutkimuksen mukaan D-vitamiini on osa kalsitriolihormonia, joka suojaa elimistöä hidastamalla pahanlaatuisten solujen kasvua suolistossa, rinnoissa ja ihossa.

Hypovitaminoosin oireet

Valitettavasti D-vitamiinin puute elimistössä on mahdollista itsenäisesti määrittää vasta taudin huipulla, hypovitaminoosin alkuvaiheessa useimmat oireet eivät ole spesifisiä ja ne erehtyvät yleensä muiden sairauksien oireisiin.

D-vitamiinin puutos aikuisilla

Useimmiten D-vitamiinin puutos ilmenee ihmisillä, jotka viettävät vähän aikaa ulkona, rajoittuvat ruokaan tai juovat usein alkoholia. Nykyään infrastruktuurien kehittyessä ja monien "toimistotyöntekijöiden" ilmaantumisen myötä yli puolet kaikista suurten kaupunkien asukkaista kärsii D-vitamiinin puutteesta. Loppujen lopuksi ruuan mukana toimitettu ergokalsiferoli ei riitä täyttämään kaikkia kehon tarpeita, ja kolikiferolin muodostumista varten on välttämätöntä viettää vähintään 1-2 tuntia päivittäin auringossa. Lisäksi riittävän säteilyn saamiseksi riittää, että aurinko "korvaa" kasvojen ja käsien suojaamattoman ihon (ilman voiteita, toniikkeja ja niin edelleen). Raskaana olevat ja imettävät naiset, maha-suolikanavan sairauksista kärsivät potilaat ja vanhukset kärsivät voimakkaasta hypovitaminoosista.

Millä merkeillä voi epäillä D-vitamiinin puutetta omassa ja läheisissään?

• lisääntynyt väsymys, huono terveys, päänsärky, suorituskyvyn heikkeneminen ja niin edelleen;
• nivelkipu - "luusärky" ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen, yöllä tai ilman näkyvää syytä;
• jatkuvat hampaiden ongelmat - karies ilmestyy helposti, hampaat heikkenevät nopeasti hoidon jälkeen, emali menettää valkoisuutensa ja vahvuutensa;
• emotionaalinen epävakaus, äkilliset mielialan vaihtelut, hermostuneisuus, itkuisuus, ärtyneisyys, aggressiivisuus;
• näön hämärtyminen;
• univaikeudet;
• ruokahaluttomuus, laihtuminen;
• liiallinen hikoilu, erityisesti päänahassa.

Kaikki yllä mainitut merkit eivät ole spesifisiä, joten D-vitamiinin puutetta voidaan epäillä vain oireyhtymän tai riskitekijöiden perusteella (esimerkiksi suurimman osan päivästä sisätiloissa viettävillä ihmisillä, raskaus tai imetys). Diagnoosi voidaan vahvistaa vasta erityisen biokemiallisen tutkimuksen jälkeen.

D-vitamiinin puutos lapsilla

D-vitamiinin puutos on vaarallisin ensimmäisen elinvuoden lapsille. Vauvoilla, jotka saavat vain rintamaitoa tai korviketta, on riski saada hypovitaminoosi D. Edes imettävän äidin oikea ja tasapainoisin ruokavalio ei takaa, ettei vauva sairastu riisitautiin.

Yli 90 % kaikista lapsista ensimmäisen elinvuoden aikana viime vuosisatojen aikana kärsi riisitaudista, ja vain harvat saattoivat ylpeillä oikeasta luiden ja nivelten muodostumisesta. Nykyään riisitauti on erittäin harvinaista, koska melkein kaikki vauvat saavat D-vitamiinia. Ja yleensä syy sen esiintymiseen on joko sosiaaliset ongelmat tai sisäelinten sairaudet.

Tällainen suuri riski sairastua riisitautiin selittyy sillä, että vastasyntyneen kehon D-vitamiinivarastot ovat hyvin pienet, ja hän saa vain 4% päivittäisestä tarpeesta rintamaidosta.

Yleensä ensimmäiset riisitautioireet lapsilla diagnosoidaan 2 kuukauden - 2 vuoden aikana. Ensimmäiset merkit D-vitamiinin puutteesta lapsilla ovat:

• liiallinen hikoilu - vauvan kämmenet ja jalat ovat aina märät, se on hien peitossa ruokittaessa tai missä tahansa fyysisessä rasituksessa. Tyypillisenä riisitaudin merkkinä pidetään päänahan voimakasta hikoilua unen aikana - vauva pyyhkii hiukset pään takaosassa, hän "kaljuu";
• viivästynyt fontanelin sulkeutuminen - jos terveillä lapsilla fontaneli sulkeutuu 12-18 iässä ja pienenee merkittävästi 6 kuukauden iässä, jos kuuden kuukauden kuluttua lapsen fontanel on kooltaan yli 10-12 mm ja sen reunat ovat pehmeä ja taipuisa - tämän pitäisi olla syy ottaa yhteyttä lastenlääkäriin D-vitamiinin puutteen poistamiseksi kehosta;
• huono uni, mieliala, jatkuva itku - lisääntynyt hermostunut kiihtyvyys on myös yksi ensimmäisistä riisitaudin merkeistä;
• viivästynyt hampaiden syntyminen;

Jos ensimmäisessä vaiheessa lapsi ei saanut hoitoa, luukudoksen muodonmuutokset tulevat havaittaviksi:

• pään takaosa on litistetty, ja etu- ja parietaaliputket kasvavat - "Sokrateen" otsa, "neliöpää";
• kasvojen kallo muuttuu - nenän silta "putoaa läpi", korkea taivas;
• rintakehän muoto muuttuu - rintalastan "pulloituu" eteenpäin, "keeled rinta", rinta "kana";
• "rukousnauhan" epäsäännöllisyydet näkyvät ranteissa ja nilkoissa;
• jalkojen muoto muuttuu - "sotilaiden jalat".

D-vitamiinin puutteen seuraukset aikuisille ja lapsille

D-vitamiinin puute aikuisilla ei johda pelkästään yleisen kunnon heikkenemiseen, vaan aiheuttaa myös vakavia muutoksia luukudoksessa. Pitkittynyt D-vitamiinin puutos voi aiheuttaa hampaiden reikiintymistä ja hampaiden menetystä sekä johtaa osteomalasiaan eli luukudoksen pehmenemiseen. Erityisen vaarallista on D-vitamiinin ja sitä kautta kalsiumin puute vanhuudessa - nykyään kaikki ovat kuulleet yli 50-vuotiaiden luiden hauraudesta ja murtumien vaarasta.

Lapsilla D-vitamiinin puute, nuorena leikkiminen voi johtaa vielä surullisempiin seurauksiin. Jos D-vitamiinin puute ei ollut liian selvä, lapselle kehittyy lievä tai keskivaikea riisitauti, jonka vuoksi vauvan luut ja nivelet heikkenevät ja tyypillisiä merkkejä ilmaantuu - "kananrinta" tai "O- tai X-muotoiset jalat. Mutta vakava riisitauti voi johtaa henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymiseen.

Lapsen terveyden jatkuva seuranta hänen ensimmäisinä elinvuosinaan ja tarkkaavainen suhtautuminen hänen terveyteensä ja hänen läheistensä terveyteen koko hänen elämänsä auttaa välttämään tällaisia ​​seurauksia.

Mitä tehdä D-vitamiinin puutteelle

Jos epäilet D-vitamiinin puutetta lapsella tai aikuisella, on suoritettava biokemiallinen verikoe ja selvitettävä veren kalsium- ja fosforipitoisuus. Jos diagnoosi vahvistetaan, hoidon saa suorittaa vain lääkäri, joka laskee D-vitamiiniannoksen sairauden vaikeusasteen, potilaan painon ja muiden parametrien perusteella.

• Muuta ruokavaliotasi - D-vitamiinia löytyy suuria määriä elintarvikkeissa, kuten: maksa, munankeltuaiset, voi, rasvainen kala, maito.
• Syö A-, E-, B-vitamiineja sisältäviä ruokia - ne osallistuvat kalsiumin ja fosforin imeytymiseen.
• Vähintään 2-3 tuntia päivässä olla raittiissa ilmassa, suorassa auringonvalossa - kylmänä vuodenaikana riittää kasvojen ja käsien "säteilyttäminen".

Jos kaikki yllä olevat eivät riitä sinulle, suosittelemme:

• juo kalaöljyä;
• ottaa monivitamiinivalmisteita;
• käydä solariumissa.

D-vitamiinin ehkäisyyn alle 2-vuotiaille lapsille määrätään yksi D-vitamiinivalmisteista - terveen täysiaikaisen, yksinomaan imetettävän vauvan tulee saada 400-500 IU päivässä - yleensä 1 tippa. Tämä annos kestää jopa 12 kuukautta. Sen jälkeen sitä säädetään lapsen kunnon mukaan.

Raskaana oleville ja imettäville äideille on myös pakollista ottaa D-vitamiinia tai rikastaa ruokavaliota runsaasti ergokalseferolia sisältävillä elintarvikkeilla - kalanmaksaa, munankeltuaisia, smetanaa, voita ja niin edelleen.

Synteettistä D-vitamiinia käytettäessä on erittäin tärkeää olla tietoinen yliannostuksen vaaroista.

- D-vitamiinimyrkytyksen aiheuttama patologinen tila, johon liittyy hyperkalsemia ja kalsiumsuolojen kerääntyminen moniin sisäelimiin. Akuutti D-hypervitaminoosi, johon liittyy toksikoosin ja eksikoosin merkkejä (ruokahaluttomuus, jano, oksentelu, nestehukka, ummetus); krooniselle D-vitamiinimyrkytykselle ovat tyypillisiä unihäiriöt, nivelkivut, ennenaikainen fontanellien sulkeutuminen, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta. D-hypervitaminoosia diagnosoitaessa tutkitaan veren ja virtsan fosforin ja kalsiumin pitoisuutta, kalsitoniinia, PTH:ta. D-hypervitaminoosin hoito vaatii ruokavalion, A-, B-, C-, E-vitamiinien, infuusiohoidon, kortikosteroidien jne.

ICD-10

E67.3

Yleistä tietoa

D-hypervitaminoosi on vakava sairaus, joka liittyy suurten D-vitamiiniannosten toksiseen vaikutukseen elimistöön, kudosten ja elintärkeiden elinten (sydän, verisuonet, munuaiset, maksa jne.) kalkkeutumiseen. D-hypervitaminoosia esiintyy pääasiassa kahden ensimmäisen elinvuoden lapsilla, mutta D-vitamiinimyrkytyksen seuraukset voivat jäädä elämään erilaisina sydän- ja verisuoni-, hermosto-, virtsateiden vaurioina ja vastustuskyvyn heikkenemisenä. D-hypervitaminoosin saaneet lapset ovat pitkään jälkeen jääneet fyysisessä kehityksessä, kärsivät hypertensiivisestä vegetatiivis-verisuonidystoniasta, kardiomyopatiasta, kardioskleroosista ja kroonisesta pyelonefriitistä. Tarkkoja tietoja D-hypervitaminoosin esiintyvyydestä ei ole saatavilla; Joidenkin raporttien mukaan sitä esiintyy 1,5-2,5 prosentilla D-vitamiinia saavista lapsista.

Hypervitaminoosin syyt D

D-hypervitaminoosin kehittymiseen voi liittyä kaksi syytä: yliannostus tai lapsen lisääntynyt yksilöllinen herkkyys D-vitamiinille.

D-vitamiinin yliannostus tapahtuu usein, kun sitä määrätään riisitautien ehkäisyyn kesällä (intensiivisen auringonpaisteen aikana) yhdessä yleisen UVI:n kanssa; Kalaöljyvalmisteiden samanaikainen saanti, ylimääräinen kalsium ja fosfori ruoassa, A-, B-, C-vitamiinien puute, täydellinen proteiini. D-vitamiiniannoksia 1 000 - 30 000 IU päivässä pidetään myrkyttömänä lapselle, mutta joillakin lapsilla hypervitaminoosin kliiniset oireet havaitaan jo 1000 - 3000 IU vuorokaudessa.

Yliherkkyys D-vitamiinille voi johtua lapsen kehon herkistymisestä aiemman lääkkeen antamisen seurauksena osana toistuvia ennaltaehkäiseviä kursseja. Tässä tapauksessa D-hypervitaminoosi kehittyy jopa fysiologisia vitamiiniannoksia käytettäessä. Lapsen D-hypervitaminoosi voi johtua raskaana olevan naisen liiallisesta D-vitamiinin saannista, mikä johtaa sikiön luuston ennenaikaiseen luustumiseen ja synnytysvaikeuksiin. Yliherkkyysreaktioita havaitaan useimmiten lapsilla, joilla on ollut kohdunsisäinen hypoksia, kallonsisäinen synnytysvamma, tuman keltaisuus, stressi, maha-suolikanavan toimintahäiriö, vakava aliravitsemus, eksudatiivinen diateesi jne.

D-hypervitaminoosin patogeneesi

D-hypervitaminoosin tärkein patogeneettinen linkki on kivennäisaineen (ensisijaisesti fosfori-kalsium) aineenvaihdunnan häiriintyminen, joka aiheuttaa muutoksia proteiini-, hiilihydraatti-, rasva-aineenvaihdunnassa, metabolinen asidoosi ja solurakenteiden vaurioituminen.

Kalsiumin aineenvaihdunnan rikkomiseen liittyy sen lisääntynyt imeytyminen suolistossa, jolloin kehittyy hyperkalsemia ja hyperkalsiuria, verisuonten ja sisäelinten seinämien metastaattinen kalkkiutuminen. Elinten kalkkeutuminen D-hypervitaminoosissa on luonteeltaan yleistynyttä: kalsium kerääntyy voimakkaimmin munuaisiin, sydämeen, verisuoniin, imusolmukkeisiin, ruoansulatuskanavan limakalvoihin, lihaksiin, nivelsiteisiin ja rustoon.

Toinen näkökohta kivennäisaineenvaihduntahäiriössä D-hypervitaminoosissa on hyperfosfatemia, joka johtuu fosforin reabsorption lisääntymisestä munuaisissa D-vitamiinin vaikutuksen alaisena. Kuitenkin D-hypervitaminoosin kliinisten ilmenemismuotojen huipulla, johtuen munuaisten vajaatoiminnasta. Toiminnassa fosforin, samoin kuin glukoosin ja bikarbonaatin takaisinabsorptio vähenee, johon liittyy hypofosfatemia, hypoglykemia, metabolinen asidoosi. Samalla veren magnesium- ja kaliumtaso laskee ja sitruunahapon pitoisuus kasvaa. Näiden prosessien taustalla on lisääntynyt kalsium- ja fosforisuolojen huuhtoutuminen luista ja osteoporoosin muodostuminen. Samanaikaisesti D-hypervitaminoosi lisää kalsiumin ja fosforin kertymistä äskettäin muodostuneeseen luukudokseen, mikä johtaa aivokuoren kerroksen paksuuntumiseen ja uusien luutumisytimien ilmaantuvuuteen.

D-vitamiinin myrkyllinen vaikutus soluihin liittyy lisääntyneeseen lipidien peroksidaatioon ja solukalvoja vahingoittavien vapaiden radikaalien muodostumiseen. Ensinnäkin D-hypervitaminoosista kärsivät hermoston solut, maha-suolikanava, munuaiset ja maksa. Hyperkalsemia ja kateenkorvan solujen vaurioituminen johtavat kateenkorvan ja lymfaattisen järjestelmän involuutioon, kehon puolustuskyvyn jyrkäseen heikkenemiseen ja erilaisten sekundaaristen infektioiden lisääntymiseen.

D-hypervitaminoosin luokitus

D-hypervitaminoosin kliiniset variantit luokitellaan vaikeusasteen, kehitysvaiheiden ja kulun mukaan. Vakavuuskriteerin mukaan D-hypervitaminoosin lievä, keskivaikea ja vaikea aste erotetaan; kliinisen kuvan kehityksen mukaan - alkujakso, huippujakso ja jäännösilmiöiden jakso (reconvalescence).

D-hypervitaminoosin kulku voi olla akuutti (kesto jopa 6 kuukautta), krooninen (yli 6 kuukautta). D-hypervitaminoosin seurauksena on usein sisäelinten kalkkeutuminen ja skleroosi, johon liittyy keuhkovaltimon ahtauma, virtsakivitauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta jne.

D-hypervitaminoosin oireet

Akuutti D-hypervitaminoosi kehittyy yleensä kuuden ensimmäisen elinkuukauden lapsille. Akuutissa myrkytyksessä lapsella on jyrkkä ruokahalun lasku anoreksiaan asti, unihäiriöt, jano, polyuria, jatkuva oksentelu, vuorotteleva ummetus ripulin kanssa, painonpudotus. Kuivumisen taustalla kieli kuivuu, iho muuttuu joustamattomaksi ja kudosten turgor vähenee. Ominaista matala-asteinen kuume, takykardia, kiihtyneisyys, vuorotellen letargian kanssa, kouristava oireyhtymä. Akuutin D-hypervitaminoosin huipulla voi esiintyä maksan ja pernan lisääntymistä, munuaisten vajaatoimintaa, anemiaa, kardiomegaliaa, sepelvaltimon kalkkeutumista, nefrokalsinoosia, interstitiaalisen pyelonefriittien ja glomerulonefriittien kehittymistä. D-hypervitaminoosin taustalla kehittyy helposti erilaisia ​​​​yhtenäisiä sairauksia - SARS, keuhkokuume. Vakavissa tapauksissa D-hypervitaminoosi voi johtaa lapsen kuolemaan.

D-hypervitaminoosin kroonisessa vaiheessa myrkytyksen merkit ovat kohtalaisen ilmeisiä; lapsilla on huono uni, heikkous, ärtyneisyys, nivelkipu, etenevä dystrofia. Suuren fontanelin varhainen sulkeutuminen ja kallon ompeleiden yhteensulautuminen voidaan havaita; krooninen pyelonefriitti. Lapsen sairastama D-hypervitaminoosi vaikuttaa haitallisesti hänen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

D-hypervitaminoosin diagnoosi

D-hypervitaminoosin diagnoosi vahvistetaan kliinisillä ja biokemiallisilla parametreilla. D-hypervitaminoosin laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu veren ja virtsan kalsium- ja fosfaattitasojen, alkalisen fosfataasin sekä luukudoksen aineenvaihdunnan tason määrittäminen. Hypervitaminoosi D:n biokemiallisia markkereita ovat hyperkalsemia, hypofosfatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, kalsitoniinipitoisuuden nousu ja lisäkilpirauhashormonin väheneminen; hyperkalsiuria, hyperfosfaturia, positiivinen Sulkovich-testi.

Putkiluiden radiografialle hypervitaminoosi D:ssä on ominaista voimakas kalsiumin kertymä putkiluiden epifyyseihin, lisääntynyt diafyysin huokoisuus. Lihasten, munuaisten, maksan, mahalaukun ja sydämen verisuonten biopsia paljastaa kalsiumsuolojen laskeuman. D-hypervitaminoosin erotusdiagnoosi tehdään hyperparatyreoosin ja idiopaattisen kalkkeutumisen, luukasvaimien, leukemian kanssa.

D-hypervitaminoosin hoito

D-hypervitaminoosia sairastavien lasten hoito tulee suorittaa sairaalassa. Poikkeuksena voivat olla lievät D-hypervitaminoosimuodot, jotka lastenlääkäri voi havaita avohoidossa.

D-hypervitaminoosin hoito alkaa D-vitamiinin poistamisella, insolaation poissulkemisella, kalsiumrajoituksella ja lisääntyneellä kaliummäärällä. D-vitamiinimyrkytyksen poistamiseksi käytetään A-, B-, C-, E-vitamiineja; Suonensisäiset glukoosin, natriumbikarbonaatin, albumiinin, suolaliuosten infuusiot, askorbiinihapon, kokarboksylaasin lisääminen suoritetaan. D-hypervitaminoosin monimutkaisessa lääkehoidossa käytetään pakotettua diureesia, glukoosi-insuliinihoitoa ja kortikosteroideja. Tokoferoli, retinoli, prednisoloni ovat fysiologisia D-vitamiiniantagonisteja, joten niiden käyttö D-hypervitaminoosin hoidossa on pakollista.

D-hypervitaminoosin ennustaminen ja ehkäisy

Akuutin D-vitamiinimyrkytyksen seurauksena voi olla myrkyllinen hepatiitti, sydänlihastulehdus, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja kuolema. Lasten krooninen hypervitaminoosi D on vaarallinen nefrokalsinoosin, varhaisen ateroskleroosin, kroonisen pyelonefriitin ja sitä seuraavan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen kannalta.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat D-vitamiinin kohtuullinen resepti ja annostusmuotojen tiukka noudattaminen, lääkkeen lääketieteellinen seuranta, veren kalsium- ja fosforipitoisuuksien laboratoriomittaus, kalsium virtsassa 1 kerran 7-10 päivässä. Jos D-hypervitaminoosin merkkejä ilmaantuu, tulee D-vitamiinin käyttö välittömästi lopettaa ja lapsi tulee tutkia vastaavasti.

Lapsuuden D-vitamiinimyrkytyksen vakavuuden ja epätoivottomuuden todistaa lastenlääkäreiden keskuudessa vallitseva sanonta: "Parempi pieni riisitauti kuin D-hypervitaminoosi."

Mikä on hypovitaminoosi lapsilla -

Hypovitaminoosi- vitamiinien puute lapsen kehossa. Tämä tila on melko yleinen.

Hypovitaminoosi tulee erottaa avitaminoosista. Ensimmäinen tila puhuu vitamiinien puutteesta ja toinen - niiden täydellisestä puuttumisesta kehossa. Hypovitaminoosi on vähemmän vaarallinen ja sitä hoidetaan nopeammin. Riskiryhmään lapsille, joilla beriberi on hyvin yleinen, kuuluvat:

• alle 5-vuotiaat lapset,
• murrosikäiset lapset,
• teini-ikäiset, joilla on huonoja tapoja,
• korkea fyysinen tai henkinen stressi
• noudattamalla tiukkaa ruokavaliota
• kasvissyöjät
• lapset, joille on tehty leikkaus tai vakava sairaus
• kroonisia sairauksia sairastavat ihmiset
• stressaantunut ja kroonisesti väsynyt

Mikä provosoi / syyt hypovitaminoosiin lapsilla

Lasten hypovitaminoosin syyt voivat olla:

1. Ruoansulatushäiriöt – vitamiinit eivät imeydy normaalisti ruoansulatuskanavasta

2. Lääkkeet, jotka häiritsevät vitamiinien imeytymistä tai tuhoavat niitä

3. Vauvan ruokkiminen ja ruokinta, jossa on hyvin pieni määrä vitamiineja

4. Yksitoikkoinen ruokavalio, vihannesten ja hedelmien puuttuminen siinä

5. Krooniset tai piilevät sairaudet

6. Alentunut immuniteetti, aineenvaihduntahäiriöt

8. Geneettiset syyt

9. Epäsuotuisa ekologinen tilanne

10. Kilpirauhasen sairaudet

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Lasten hypovitaminoosin aikana

vitamiinin puutosC

C-vitamiini on välttämätön elimistölle normaaleille redox-prosesseille, riittävälle. Siitä riippuu luu- ja rustokudoksen kehitys ja toiminta, verisuonen seinämän läpäisevyys, ihon, lisämunuaisten jne. kehitys. Jos kehossa on vähän askorbiinihappoa (C-vitamiinia), vastustuskyvyn T-järjestelmä heikkenee. Tämä johtaa tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Lasten hypovitaminoosin oireet

Useimmiten lapsilla on B-, A-, D-, C-, PP-vitamiinien puute.

A-vitamiini

Tätä vitamiinia tarvitaan kasvuprosesseihin, sillä on antikseroftalminen vaikutus, se on tarpeen epiteelin suojaamiseksi. A-vitamiini osallistuu proteiinisynteesin säätelyyn, lisää kehon vastustuskykyä tartuntataudeille, osallistuu visuaalisen purppuran muodostumiseen, stimuloi kortikosteroidien muodostumista. Alle 1-vuotiaiden lasten tulee saada 1650 IU A-vitamiinia päivässä.

A-vitamiini

• voita
• maito
• keltuainen
• maksa
• hedelmät (aprikoosit, mustaherukat, persikat, sitruuna)
• tuoreita vihanneksia (porkkanaa)

A-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• sarveiskalvon kiillon menetys
• ihon kuivuminen ja epidermiksen hilseily,
• kuivuus suussa ja kurkussa,
• blefariitti,
• valonarkuus,
• hiusten kuivuus ja tylsyys,
• märkärakkuloiden esiintyminen iholla
• alttiita toistuville hengitystieinfektioille

D-vitamiini

Tämä vitamiini lapsen kehossa stimuloi luuston kasvua, säätelee kalsiumin ja fosforin vaihtoa ja säätelee kudosten hengitystä.

Vitamiini D löytyy seuraavista tuotteista:

• kalanmaksa (silli, turska)
• keltuainen
• maito
• voita

Jos lapsi ei saa 400-500 IU D-vitamiinia päivässä, hänelle kehittyy riisitauti ja kaikki tyypilliset oireet.

C-vitamiini

Se stimuloi solujen välisen liiman muodostumista, sillä on antiskorbutinen vaikutus, edistää glykogeenin kertymistä maksaan ja osallistuu kehon redox-prosesseihin. C-vitamiinilla on myös positiivinen vaikutus hapenottokykyyn ja lisämunuaisten toimintaan, antitoksinen ja herkkyyttä vähentävä vaikutus sekä tärkeä rooli proteiinisynteesissä. Alle 12 kuukauden ikäisten lasten tulee normaalisti saada 35 mg C-vitamiinia päivässä ja 2-3-vuotiaiden lasten 45-60 mg.

VitamiiniClöytyy seuraavista tuotteista:

• mustaherukka
• vihreitä kasvien osia
• sitruuna
• ruusunmarja
• liha ja maksa
• peruna
• mandariinit ja appelsiinit

C-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• pieniä verenvuotoja iholla ja suun limakalvoilla
• löysät ja vuotavat ikenet
• letargia ja heikkous jaloissa
• lihasarkuus
• ruokahalun menetys

B1-vitamiini

Se säätelee lapsen hermoston toimintaa, vaikuttaa maha-suolikanavan eritys-, motoriikka- ja absorptiotoimintoihin ja on kriittinen. B1-vitamiini osallistuu myös kudoshengitykseen ja ATP:n muodostukseen. Alle 1-vuotiaiden lasten päivittäinen tarve on 0,5 mg.

B1-vitamiinia löytyy seuraavista elintarvikkeista:

• hiiva
• maksa ja aivot
• keltuainen
• palkokasveja
• ruisleipä

B1-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• univaikeudet
• lisääntynyt ärtyneisyys
• lisääntynyt lihasten herkkyys
• yleinen motorinen levottomuus
• lihasten hypotensio
• satunnaiset löysät ulosteet ja oksentelu
• hidas painonnousu (joskus)
• verenpainetauti (alle 3-vuotiailla lapsilla)
• pienten lasten sydänspasmi ja pylorospasmi, joka havaitaan röntgenkuvauksella

B2-vitamiini

Sen toinen nimi on riboflaviini. Se osallistuu hiilihydraattien aineenvaihduntaan, hengityksen katalysaattorina ja myös redox-prosesseihin. Riboflaviini lasten kehossa alentaa keskushermoston kiihtyneisyyttä. Alle 12 kuukauden ikäisten lasten tulee saada 0,6 mg B2-vitamiinia päivässä.

B2-vitamiinia löytyy seuraavista elintarvikkeista:

• keltuainen
• maito
• maksa
• liha kala
• raejuusto
• hiiva
• palkokasveja

B2-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• halkeamia ja haavaumia suun kulmissa
• talitulpat nasolaabiaalisissa laskoksissa ja kannessa
• poikittaishuulihalkeamia
• sileä kiiltävä kieli atrofoituneilla papilleilla
• punainen reunus sulkevien huulten linjalla
• sarveiskalvon vasodilataatio
• palmaarinen punoitus
• ihottuma kasvojen iholla, korvissa, silmäluomissa, nasolaabiaalisissa poimuissa, nenän siivessä

PP-vitamiini

Tämä vitamiini lapsen kehossa on tärkeä maha-suolikanavan motoriselle ja evakuointitoiminnalle. Se osallistuu redox-prosessien säätelyyn, edistää proteiinien synteesiä, on tärkeä kudoshengitysprosesseille ja stimuloi luuytimen toimintaa. Alle 12 kuukauden ikäinen lapsi tarvitsee 6 mg PP-vitamiinia päivässä.

PP-vitamiinia löytyy seuraavista tuotteista:

• liha, maksa
• tattari
• hiiva
• peruna

PP-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• paksuuntunut punainen kieli litistetyillä papilleilla
• aftinen ja haavainen stomatiitti
• hauraat kynnet
• ruskeat täplät iholla
• pitkäkestoiset löysät ulosteet
• taipumus ilmavaivat johtuen atonisesta suolen tilasta

B6-vitamiini

Tunnetaan myös nimellä pyridoksiini. Se vaikuttaa positiivisesti maksan ja keskushermoston toimintaan, säätelee proteiinien aineenvaihduntaa sekä kuparin ja raudan kertymistä vereen, on tärkeä hemisynteesille ja osallistuu rasva-aineenvaihduntaan. Alle 1-vuotiaiden lasten päivittäinen tarve on 0,5 mg.

B6-vitamiinia löytyy seuraavista elintarvikkeista:

• maksa
• hiiva

B6-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• yliherkkyys
• hidastaa painonnousua
• ahdistusta
• ruokahalun menetys
• hypokrominen makrosyyttinen anemia
• kuiva seborrooinen ekseema iholla
• aliravitsemus ja kasvun hidastuminen ja pitkäaikainen B6-vitamiinin hypovitaminoosi.

B9-vitamiini

Toinen nimi on foolihappo. Se stimuloi erytropoieesia, leukopoieesia, osallistuu nukleiinihappojen, proteiinien synteesiin, parantaa keskushermoston kypsymistä ja kudosten trofiaa. 6 kuukauden ikään asti lapsi tarvitsee 40 mikrogrammaa päivässä ja 6-12 kuukauden ikäiset lapset 120 mikrogrammaa.

B9-vitamiinia löytyy seuraavista elintarvikkeista:

• maksa
• vihannekset (mukaan lukien punajuuret)
• viljat
• palkokasveja

B9-vitamiinin hypovitaminoosin oireet

• kasvun hidastuminen
• hypotrofiaa
• stomatiitti
• keskushermoston kypsymisen rikkominen
• ientulehdus
• glossiitti
• seborrooinen ihottuma ja hyperkeratoosi
• enteriitti
• makrosyyttinen megaloblastinen anemia (ei kaikissa tapauksissa)

Lasten hypovitaminoosin diagnoosi

Lasten hypovitaminoosin diagnosointi on usein vaikeaa, koska yllä kuvatut oireet voivat viitata myös muihin sairauksiin. Lääkärit tunnistavat pääsääntöisesti johtavan oireyhtymän, keräävät anamneesin, vertaavat oireita biokemiallisten tutkimusten tietoihin. Kaikilla vitamiinivajauksilla kehittyy dystrofia - lapsen kasvu ja fyysinen kehitys häiriintyvät, hermosto, limakalvot, iho, hengityselimet jne. Immuniteetti heikkenee myös lapsen kaikenlaisissa hypovitaminoosimuodoissa.

Anamneesia kerätessään hoitava lääkäri kerää tietoa pienten lasten ravinnosta. Hän selventää proteiinin määrää vauvan ruokavaliossa, koska C-, B1-, B2-, B6-, PP-vitamiinien imeytyminen voi olla riittämätöntä ruoan mukana tulevan pienen proteiinimäärän vuoksi. On myös otettava huomioon, että pienten lasten aineenvaihduntaprosessien intensiteetin seurauksena vitamiinin puutos ilmenee usein polyhypovitaminoosina.

A-vitamiinin puutteen diagnoosi lapsilla

Lapsen tai väestöryhmän, jossa hän asuu, ravitsemukselliset ominaisuudet analysoidaan. Lääkäri analysoi tekijöitä, jotka johtavat A-vitamiinin puutteeseen. Diagnoosin yhteydessä hän keskittyy tunnistamaan kseroftalmia missä tahansa vaiheessa. Diagnoosi vahvistetaan elektroretinografialla, pimeän adaptaatiolla ja näkökenttätutkimuksella, elintärkeillä väriaineilla kseroosin varhaisvaiheen havaitsemiseksi, sarveiskalvon biomikroskopialla ja niin edelleen. Jotkut biokemialliset menetelmät ovat myös merkityksellisiä, mutta niiden arvo on rajallinen. Veriseerumin vitamiinin määritystä käytetään suoraan.

C-vitamiinin puutteen diagnosointi

Määritä askorbiinihapon erittyminen virtsaan. Lapsen keripukin II ja III vaiheista puhuvat tyypilliset oireet: suutulehdus, ientulehdus, laajalle levinneet peteekiaaliset ihottumat, hampaiden irtoaminen jne. Anamneesi on tärkeä. On tärkeää erottaa C-vitamiinin hypovitaminoosi lasten verenvuotodiateesista. Jälkimmäisen kanssa veren hyytymisjärjestelmässä tapahtuu merkittäviä muutoksia, mutta C-vitamiinin hypovitaminoosilla - ei. Hemorragiselle vaskuliitille ei ole ominaista massiiviset verenvuodot lihaksissa ja nivelissä sekä vaikea ientulehdus.

Lasten hypovitaminoosin hoito

Hoidon perustana on lisätä lapselta puuttuvia vitamiineja ruokavalioon. Paras tapa tehdä tämä ei ole lääkkeiden, vaan ruoan avulla. Tuotteissa on tiettyjä aineita, joiden avulla vitamiinit imeytyvät paremmin elimistöön. Vitamiinien käyttö ruoan kanssa on fysiologisempaa, tuotteissa on muita ravintoaineita, joiden muuntamiseen vitamiinit ovat aktiivisesti mukana.

Ruoan tulee olla monipuolista. Hypovitaminoosin asteesta riippuen vitamiineja määrätään suun kautta, joissakin tapauksissa injektiona.

Vitamiinivalmisteet lasten hypovitaminoosin hoitoon

On olemassa yksittäisiä vitamiinivalmisteita ja monivitamiinivalmisteita. Monivitamiini sisältää useita vitamiineja kerralla. Miksi ne ovat tärkeitä? Yhden vitamiinin puute tai ylimäärä vaikuttaa muiden vitamiinien esiintymiseen kehossa.

Suosittuja monivitamiinivalmisteita:

• Biovital Kinder -geeli
• Vitrum
• Viidakko
• Complivit
• Multi-tabs Baby
• Undevit

Älä määrää lapselle vitamiinivalmisteita neuvottelematta lääkärin kanssa. Vain hoitava lääkäri voi määrätä lääkkeen määräämällä annoksen ja antotavan. Muuten voit vahingoittaa vauvan kehoa ja aiheuttaa hypervitaminoosin.

Ennuste

Tappavia seurauksia hypovitaminoosia sairastavilla lapsilla voi nykyään olla vain pikkulapsilla, jotka voivat kuolla D-puutoksen taustalla kehittyvän eklampsian seurauksena sekä E-vitamiinin puutteen seurauksena, kun lapsen äkkikuoleman oireyhtymä todennäköisesti kehittyy.

Mutta lasten hypovitaminoosi vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun, heikentää vastustuskykyä, tulee riskitekijöiksi infektioille, syövälle ja systeemisille elinvaurioille.

Hypovitaminoosin ehkäisy lapsilla

Lapsen hypovitaminoosin ehkäisy suoritetaan useimmiten talvella ja keväällä, jolloin lapsen keho saa vähemmän vitamiineja ruoan kanssa tuoreiden vihannesten ja hedelmien puutteen vuoksi. Pöydällä keväällä ja talvella tulisi olla vihreitä vihanneksia, tuoreita tai hapankaalia. Astiat vahvistetaan ennen kuin ne annetaan lapselle. Väkeviä ruokia ei tule lämmittää.

Tehdä vitamiinijuomat:

• luonnollinen limonadi
• omenankuoresta, pinaatista ja porkkanamehusta valmistettu hedelmä- ja vihannesjuoma
• ruusunmarjan keite
• Porkkanamehu
• ruisleivän muruista ja hiivasta valmistettu hiivajuoma
• keite vehnäleseistä

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

1. Esittely

2) Hypovitaminoosi, syyt niiden kehittymiseen

3) Hypovitaminoosin kliininen kuva ja hoito.

4) hypovitaminoosin ehkäisy

5. Päätelmät

6) Viitteet

1. Esittely

Vitamiinit ovat pienimolekyylisiä orgaanisia aineita, joita tarvitaan kehon normaalille toiminnalle. Ne ovat välttämättömiä aineita, ja niitä on saatava keholle jatkuvasti, päivittäin, koska niitä ei syntetisoidu elimistössä tai niitä muodostuu riittämättömästi. Eli vitamiineja pidetään välttämättöminä ravitsemuksellisina tekijöinä. Elimistön pienten vitamiiniannosten tarve selittyy sillä, että ne eivät ole rakennus- eivätkä energiamateriaalia, vaan ovat osa entsyymejä – biologisia katalyyttejä – ja niillä on voimakas biologinen vaikutus elimistöön.

Lapsuuden hypovitaminoosin ongelma on tällä hetkellä varsin tärkeä. Erilaisten kotimaisten tutkijoiden mukaan lasten joukkotutkimuksessa paljastui, että lähes kaikilla heistä on jossain määrin riittämätön erilaisten vitamiiniryhmien saanti ruoan kanssa.

Lapsuuden hypovitaminoosin syitä on kaksi suurta ryhmää.

1. Ulkoiseen ympäristöön liittyvät syyt, kun lapsen saama ruoka ei sisällä tarpeeksi vitamiineja.

2. Syyt, jotka liittyvät elimistöön pääsevien vitamiinien imeytymättömyyteen, mikä johtuu useimmiten geneettisistä sairauksista ja kehon aineenvaihduntahäiriöistä.

Ensimmäisen ryhmän hypovitaminoosi varhaisessa iässä kehittyy useimmiten pitkäaikaisesta ruokinnasta vuohen- ja lehmänmaidolla, koostumukseltaan epätasapainoisilla seoksilla, liian myöhään lisäravinteiden (vihanneksia, hedelmiä, mehuja, soseita) lisäämisestä ruokavalioon.

Jatkossa rikkomuksia esiintyy, jos lapsi on kasvisruokavaliossa ja saa riittämättömästi lihatuotteita. Jos tuotteet valmistetaan väärin lapselle, suurin osa niiden sisältämistä vitamiiniaineista menetetään. Kivennäisaineiden ja hivenaineiden puute ruokavaliossa johtaa myös toissijaiseen hypovitaminoosiin.

Lisäksi erilaisiin lasten sairauksiin liittyy aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mukaan lukien vitamiinien aineenvaihdunnan rikkominen, mikä johtaa niiden puutteeseen.

2. Hypovitaminoosi, syyt niiden kehittymiseen

Hypovitaminoosi on ryhmä sairauksia, jotka johtuvat yhden tai useamman vitamiinin riittämättömästä saannista elimistöön, joka liittyy joko niiden riittämättömään pitoisuuteen ruoassa tai kehon kyvyttömyyteen imeä niitä.

Etiologia. On tapana erottaa kaksi pääryhmää tekijöitä, jotka määräävät vitamiinin puutteen kehittymisen:

1) eksogeeninen (ulkoinen), joka johtaa primaariseen (alimentaariseen) avitaminoosiin ja hypovitaminoosiin;

2) endogeeninen (sisäinen).

Ruoansulatuselimistön (eksogeeninen) hypovitaminoosi kehittyy riittämättömän vitamiinien saannin seurauksena ruoasta, kun ruokitaan pitkään lehmänmaitoa (C-vitamiinien, B-, PP-, D-vitamiinien puutos) tai vuohenmaitoa (foolihapon puute) ja vihannesten lisäravinteiden viivästyminen. mehut, väärä valmistus, riittämätön määrä hedelmiä ja vihanneksia (hypovitaminoosi C), ylimääräinen hiilihydraatti ruokavaliossa, runsas puhdistettujen korkeakaloristen elintarvikkeiden kulutus - sokeri, valkoinen leipä, makeiset (hypovitaminoosi A, D, B, C) , pitkittynyt ruokinta seoksilla, huonot rasvat, lehmänmaidon laimennukset (rasvaliukoisten A-, K-, D- ja C-vitamiinien puutos), kasvissyönti (hypovitaminoosi B12, D, B2), elintarvikkeiden väärä valmistus ja varastointi (uudelleenlämmitys , keittäminen, pitkäaikainen varastointi jne.).

Erityinen ryhmä muodostuu "lääkkeiden aiheuttamasta" hypovitaminoosista, joka syntyy, kun sulfonamidit ja trimetopriimi (foolihapon puutos), difeniini ja fenobarbitaali (hypovitaminoosi D, K, Bs), isoniatsidi (hypovitaminoosi B6), antibiootit (hypovitaminoosi K), mineraaliöljyt (rasvaliukoisten A-vitamiinien puutos) on määrätty. , D, E, K).

Endogeeninen vitamiinin puutos on:

1) resorptio eli vitamiinien osittaisesta tuhoutumisesta ruoansulatuskanavassa tai heikentyneestä imeytymisestä:

2) dissimilaatio, joka johtuu kudosten vitamiinien imeytymisen häiriöstä.

Resorptiohypovitaminoosi voi liittyä sairauksiin:

1) mahalaukku (jossa on vähentynyt happoa muodostava toiminta, erityisesti akilia, B-, C-, PP-vitamiinit tuhoutuvat, ja mahalaukun pohjan vaurioituessa gastromukoproteiinin synteesin rikkoutuessa, B12-vitamiinin imeytyminen häiriintyy) ;

2) sappirakko (sappien riittämättömällä saannilla, sappikivitaudilla, kroonisella hepatiitilla ja kirroosilla kehittyy rasvaliukoisten A-, K-, E-, D-vitamiinien puutos);

3) suolet (keliakia, muut imeytymishäiriöt, enterokoliitti johtavat hypovitaminoosiin A, K, E, D, H, C, ryhmä B).

Dissimilaatiohypovitaminoosi kehittyy kaikissa vakavissa ja pitkittyneissä tartuntataudeissa, erityisesti sellaisissa, joita esiintyy korkeassa lämpötilassa; ylimääräinen hiilihydraatti ruokavaliossa, proteiinien puute, raskas fyysinen rasitus jne.

3. Hypovitaminoosin kliininen kuva ja hoito

Huolimatta siitä, että kehon vitamiinin puutteeseen liittyy yleisten kliinisten oireiden ilmaantuminen vakavan heikkouden, jaksoittaisten huimausjaksojen, mielialan heikkenemisen ja unettomuuden muodossa, nämä ilmenemismuodot eivät ole spesifisiä eivätkä anna edes kokeneen lääkärin epäillä. hypovitaminoosin esiintyminen. Yhden tai toisen vitamiiniluokan selvä puute liittyy kuitenkin tyypillisten merkkien ilmaantuvuuteen, jonka tietämyksen avulla voit aloittaa hypovitaminoosipotilaan tutkimuksen ja hoidon ajoissa.
C-vitamiini (askorbiinihappo).

Vanhemmille lapsille kehittyy keripukki. Ienien löysyys ja verenvuoto. Haju suusta. Petekiat hiuspapillien ympärillä. mustelma. Follikulaarinen hyperkeratoosi (tyyppi II). Anemia. Ihon kalpeus. Huulten, nenän, korvien, kynsien syanoosi. Jalkojen lievä turvotus. Hampaidenvälisten papillien turvotus. Reunus hampaiden kaulassa. Hampaiden menetys. Kipu jaloissa, erityisesti jalkapohjissa. Epifyysien tuskallinen laajentuminen. Lievissä hypovitaminoosin muodoissa lisääntynyt kylmäherkkyys, uneliaisuus, ärtyneisyys, väsymys, letargia ja jalkojen heikkous, ientulehdus.

Varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: surra. Kliiniset ominaisuudet: ärtyneisyys, hengenahdistus, ruokahalun heikkeneminen, omituisuus, apatia, ruokahaluttomuus, subfebriilitila, lihaksensisäiset ja subperiosteaaliset hematoomat, epifyysien kivulias laajentuminen "rukousnauhan" kylkiluissa, mutta akuutimpi kuin rachitic. Jalat on käännetty ulospäin ja immobilisoitu (pseudohalvaus), sammakon asento. Hyperestesia, kipu liikuttaessa ja koskettaessa lasta. Kivulias turvotus diaphysis ja luita. Anemia (johtuu raudan ja folaatin puutteesta). Jalkakrampit, hidas haavan paraneminen. Jos lapsella ei ole hampaita, ikenet eivät vuoda, mutta on ientulehdus. Petekiat jaloissa ja selässä, hematuria, melena. Subfebriili tila. Jalkojen turvotus. Hypotrofia.

Hoito: 200-300 mg askorbiinihappoa päivässä (ensimmäisinä päivinä parenteraalisesti 100-150 mg päivässä). On tarpeen varmistaa seuraavien elintarvikkeiden saanti: tuoreet vihreät vihannekset, hedelmät, ruusunmarjat, sitrushedelmät, marjat (mustaherukka, karpalo). Kypsennyksen aikana askorbiinihappo tuhoutuu.

A-vitamiini (retinoli).

Vanhemmilla lapsilla: valonarkuus, yösokeus - hemeralopia. Bitot täplät sarveiskalvolla. Ihon kalpeus, sidekalvon kseroosi, sarveiskalvon kseroosi, keratomalacia, ihon kseroosi ja follikulaarinen hyperkeratoosi (tyyppi I). Sokeus. Taipumus pustulaarisiin ihovaurioihin, aknen muodostumiseen. Kuivat ja tylsät hiukset, hauraat ja poikkijuovaiset kynnet. Hyperoksaluria, samea virtsa, interstitiaalinen munuaisreaktio, kalsiumnefrolitaasi.

Varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: keratomalacia, ihon kuivuus ja märkärakkulat, limakalvojen ja ihon keratinisaatio; toistuva hengitysteiden katarri, keuhkokuume; pyuria, hyperoksaluria, munuaisvaurio ja interstitium, virtsakivitauti; toistuva märkivä välikorvatulehdus; anoreksia, viivästynyt painonnousu ja psykomotorinen kehitys, hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä, anemia, apatia, hepatosplenomegalia; luuston ja hammaskiilteen epifyysien muodostumishäiriö.

Hoito: 500 IU A-vitamiinia - 2 kertaa päivässä per os. Vaikeissa muodoissa annosta nostetaan 25 000 IU:hun päivässä (500-1000 IU 1 painokiloa kohti päivässä).

B1-vitamiini (tiamiini).

Ota se. Polyneuriitti - jalkapohja- ja polvirefleksien väheneminen, käsien ja sormien, jalkojen ojentajalihasten halvaantuminen, äänen käheys, lihasheikkous (koe kyykkyillä); lihaskouristukset, sääret, parestesia ja pistely, polttaminen varpaissa, jaloissa, kipu hermoissa, tuntoherkkyys, ataksia; Wernicken enkefalopatia: päänsärky. henkistä väsymystä. Sydämen rajojen laajentuminen, takykardia, hengenahdistus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Alkuvaiheessa väsymys, kiihtyneisyys, emotionaalinen labilisuus, parestesia. Ruokahaluttomuus, ummetus. "Märkässä" muodossa, lisäksi alaraajojen turvotus ja joskus seroosionteloissa. Anemia.

Tämän vitamiinin selvä puutos varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: meningismi, kouristukset, kooma, oliguria; mahdollinen äkillinen kuolema; anoreksia, oksentelu, apatia, kalpeus; sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt, turvotus. Kohtalainen puutos: suun ja kielen limakalvojen kirkkaus, näppylöiden sileys, sammas, ihon kalpeus ja marmoroituminen; tyypillinen matalaääninen itku; lihasten hypotonia, mukaan lukien etummaisen vatsan seinämän lihakset (vatsan seinämän epätasainen ulkonema), roikkuvan pään oireyhtymä, silmäluomen hikoilu, vatsakipu, hypohappinen gastriitti, vatsan laajentuminen, ummetus; taipumus oksentaa, regurgitaatio; hyperestesia; parestesia; hengenahdistus; takykardia; letargia, apatia; ärtyneisyys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, uneliaisuus tai huono uni; anoreksia, viivästynyt painonnousu. Albuminuria, sylindruria.

Hoito: 5-10 mg B1-vitamiinia 2 kertaa päivässä, ja vakavan puutteen ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa se on parempi lihaksensisäisesti (0,5 ml 5-prosenttista liuosta).

B2-vitamiini (riboflaviini).

Suun kulmissa esiintyy tukoksia, halkeamia ja kuoria (kulmastomatiitti), kuivuutta, punoitusta tai syanoosia, huulten arkuus (keiloosi); kuiva kirkkaan punainen kieli (magenta), jossa on atrofoituneita papilleja. Sarveiskalvon vaskularisaatio, näön hämärtyminen, silmien polttaminen. Seborrooinen ihottuma, kivespussin dermatoosi. Sidekalvotulehdus, blefariitti, valonarkuus, kyynelvuoto. Anemia, luuytimen hypoplasia.

Varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: normosyyttinen anemia. Hypotrofia. Anoreksia. Nasolabial seborrhea, silmäluomien ihottuma, korvarenkaat. Ärtyneisyys ja lisäletargia, heikkous, parestesia, ataksia, kouristukset, kasvun hidastuminen, pienillä lapsilla kliininen kuva häviää. Yleensä eristettyä hypovitaminoosia B2 ei tapahdu. Useammin esiintyy B-ryhmän vitamiinien polyhypovitaminoosia.

Hoito: 0,005-0,01 g B2-vitamiinia kahdesti päivässä; vaikeissa muodoissa 2 mg lihakseen 3 kertaa päivässä.

B5-vitamiini (pantoteenihappo).

Ärtyneisyys, väsymys, parestesia, halvaus. Ominaista polttava tunne sormissa, jaloissa, jaloissa. Joskus esiintyy kouristuksia, lisämunuaisen toiminnan vajaatoimintaa.

Eristettyä hypovitaminoosia B5 ei ole kuvattu.

Hoito: 0,05-0,1 g kalsiumpantotenaattia 3-4 kertaa päivässä.

B6-vitamiini (pyridoksiini).

Vähentynyt ruokahalu, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, pareesi, ataksia, epileptiformiset kouristukset, kuiva seborrooinen ihottuma, keiloosi, glossiitti, pahoinvointi, oksentelu, lymfopenia, mikrosyyttinen anemia inkluusioineen ja punasoluissa (todennäköisesti siderofaagit, infektiot), ox. Tyypillinen kolmikko: perifeerinen neuriitti, dermatiitti ja anemia. Mahdollinen hyperoksaluriasta johtuva nefropatia.

Vastasyntyneillä on kouristuksia. Kuiva iho, hilseily silmien ympärillä, nenä, huulet, keiloosi, glossiitti, fotodermatoosi, ekseema, neurologiset häiriöt (ujous, ärtyneisyys, kouristukset, perifeerinen neuriitti), hypokrominen anemia, oksentelu, ripuli, aliravitsemus, kasvun hidastuminen, hyperoksaluria.

Hoito: 0,005-0,01 g 4 kertaa päivässä ksanturenurian hallinnassa. Vuorokaudessa 0,002 g pyridoksiinia / 0,001 g ksantureenihappoa. Kouristuksia varten 2,0 ml 5-prosenttista vitamiiniliuosta lihakseen.

B12-vitamiini (syanokobalamiini).

Megaloblastinen anemia, atrofinen gastriitti, glossiitti, perifeerinen neuropatia, parestesia, selkäydinvaurio, ripuli, hiustenlähtö.

Varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: megaloblastinen anemia ja muut aikuisille tyypilliset merkit (paitsi funikulaarimyeloosi); leukopenia, neutrofiilien hypersegmentaatio, trombosytopenia. Avointen ihoalueiden hyperpigmentaatio, psykomotorinen hidastuminen, kouristukset, kooma.

Hoito: 5-8 mcg/kg lihakseen joka toinen päivä.

Bc-vitamiini (foolihappo).

Sprue-glossiitti, stomatiitti, ientulehdus, keiloosi, haavainen gastriitti ja enteriitti, ripuli. Seborrooinen dermatiitti ja hyperkeratoosi. Makrosyyttinen megaloblastinen anemia. Neutrofiilien hypersegmentaatio, fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy.

Hoito: 0,001-0,005 g foolihappoa 2 kertaa päivässä; B12-vitamiinia samaan aikaan.

PP-vitamiini (nikotiinihappo).

Pellagra (karkea iho). Klassinen kolmikko - kolme D: ihotulehdus, ripuli, dementia. Neurasteeninen oireyhtymä (väsymys, ruokahaluttomuus, päänsärky, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, masennus, letargia, ripuli (ilman limaa ja verta), huulten kuivuus ja kiilto, pellagric dermatosis, aluksi kielen kärjen, sen sivupintojen turvotus ja punoitus ja sitten helakanpunainen karhea kieli, jossa on aluksi hypertrofoitunut, sitten atrofoitunut ja näppylät, poikittaisia ​​halkeamia, hampaiden jälkiä, suutulehdus Symmetrinen punoitus käsien takaosassa, niskassa ja muilla auringonvalolle altistuvilla alueilla (pellagerikäsineet, sukat, kaulus, viikset, solmio) Ihon hilseily ja hyperkeratoosi. Ruskeanruskea pigmentaatio poskissa ja otsassa.

Varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: "pellagra ilman pellagraa". Anoreksia. Kehon painon lasku. Ripuli. Aftinen ja haavainen stomatiitti, lakattu tasoittuneilla kielen papilleilla, taipumus mahalaukun ja suoliston atonisiin tiloihin (ilmavaivat), dyspeptiset ilmiöt. Kuiva iho. Viivästynyt psyyken kehitys, amimia, katatonia, letargia, jännerefleksien sammuminen, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, jota seuraa masennus, kielen, huulten arkuus. Anemia.

Hoito: 0,01-0,03 g nikotiinihappoa 2 kertaa päivässä. Vaikealla hypovitaminoosilla, jopa 100 mg päivässä lihakseen tai laskimoon.

E-vitamiini (tokoferoli).

Puutos on tyypillistä kwashiorkorille, preeklampsialle, kolestaasille, hemokromatoosille ja hoidolle suurilla rautaannoksilla, liiallisella fyysisellä rasituksella, palovammoilla: kreatinuria, lihasheikkous, kävelyhäiriöt, silmän motoristen lihasten pareesi, muut neurologiset oireet, hemolyyttinen anemia, dystrofiset muutokset sydänlihas, hedelmättömyys.

Keskosilla kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana on kolmikko: hemolyyttinen anemia (retikulosytoosi, epämuodostuneita pirstoutuneita punasoluja), perifeerinen turvotus ja trombosytoosi. Lisääntyneet tarpeet ilmenevät vastasyntyneellä mekaanisella ventilaatiolla korkeilla pitoisuuksilla ja 0 2, puutos voi edistää retinopatiaa, suonensisäistä verenvuotoa, hyperbilirubinemiaa, anemiaa ja trombosytoosia.

Hoito: sisäisesti tai lihakseen, 20 mg päivässä 5 %, 10 %, 30 % öljyliuoksesta.

K-vitamiini (fylokinoni).

Puutos kehittyy kolestaasiin, vakavaan maksavaurioon, erittäin aggressiiviseen antibioottihoitoon: verisuoni-verihiutaletyyppistä verenvuotoa.

Klassinen myöhäinen vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus kehittyy.

Hoito: vikasoli 1 mg / kg, mutta enintään 5 mg päivässä - 3 päivää tai K-vitamiinia sisälle, lihakseen.

H-vitamiini (biotiini).

Puutos ilmenee, kun kananmunaproteiinia käytetään väärin (biotiini sitoutuu avidiiniin): ihottuma harmaalla iholla, kaljuuntuminen, uneliaisuus, masennus, hallusinaatiot, lihaskipu ja hyperestesia, infektiot.

Hoito: suun kautta otettava biotiini 10 mg päivässä.

4. Hypovitaminoosin ehkäisy

hypovitaminoosi lapset tarvitsevat kliinistä

Erillisen ja yhdistetyn hypovitaminoosin kehittymisen estämiseksi on varmistettava säännöllinen vitamiinien saanti. Lasten välttämättömien vitamiinien saanti riippuu iästä (katso taulukko).

Normit eri-ikäisten lasten päivittäisestä tarpeesta tärkeimmissä vitamiineissa

(Kirjan "Lasten terapeuttisen ravitsemuksen järjestäminen sairaaloissa" mukaan / Toimittajina A. A. Baranov, K. S. Ladodo. M .: Evita-Prof., 2001. S. 80-81)

vitamiinit	Lasten ikä
C-vitamiini
A-vitamiini							M-1100 mcg D - 800 mcg	M-1000 mcg D - 800 mcg
E-vitamiini							M - 12 mg D - 10 mg	M - 15 mg D - 12 mg
D-vitamiini
B1-vitamiini					0,9 mg 6-vuotiaille 1 mg		M - 1,4 mg D - 1,3 mg	M - 1,5 mg D - 1,3 mg
B2-vitamiini					1,0 mg 6-vuotiaille 1,2 mg		M - 1,7 mg D - 1,5 mg	M -1,8 mg D - 1,5 mg
B6-vitamiini							M - 1,8 mg D - 1,6 mg	M - 1,8 mg D - 1,5 mg
PP-vitamiini					11 mg 6-vuotiaille 13 mg		M - 18 mg D - 17 mg	M - 20 mg D - 17 mg
Foolihappo
B12-vitamiini

Vitamiinien puutostilojen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on huolehdittava vitamiinien oikea-aikaisesta saannista. Lapsen keho saa kaikki tarvittavat vitamiinit luonnollisista lähteistä (eli erilaisista ruoista). Säännöllisen välttämättömien vitamiinien saannin lisäksi on huolehdittava siitä, että päivittäinen ruokavalio koostuu riittävästä määrästä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja ja kivennäisaineita.

Valitettavasti talvikaudella vitamiinien saaminen luonnollisista lähteistä on lähes mahdotonta (talvella vihannesten ja hedelmien välttämättömien vitamiinien pitoisuus vähenee jyrkästi). Siksi vitamiinien tarpeen kattamiseksi valmistetaan erilaisia ​​valmisteita siirappien, suspensioiden, tablettien, purutablettien, liukenevien jauheiden, rakeiden jne. muodossa. Lääkkeiden hakuteoksissa on viime vuosina löydetty yli 120 monivitamiinivalmistetta. .

Johtopäätös

Hypovitaminoosi on ihmiskehon patologinen tila, jossa on epätasapainoa tarvittavan määrän lisättyjen aineiden vastaanottamisen ja niiden kulutuksen välillä.

Tämä patologia eroaa siinä, että useimmissa tapauksissa hypovitaminoosin kliiniset oireet voivat simuloida muita sairauksia, mutta niiden hoito ei ole tehokasta ennen kuin oikea diagnoosi on määritetty.

Erityisen vaarallista on vitamiinin puutos, jota esiintyy lapsen kasvavassa kehossa, koska vitamiinin puutos lapsuudessa johtaa huonoon terveyteen, aineenvaihduntahäiriöihin, lisääntyneeseen kehon väsymykseen ja kehityksen hidastumiseen. Lisäksi lapsille, joilla on järjestelmällinen pitkäaikainen vitamiinipuute ruoasta, on ominaista heikko immuunijärjestelmä, joka ei kestä ympäristön ja patogeenisten tekijöiden vaikutuksia.

Jotta lapsen kasvava keho saa vitamiineja, on tärkeää kiinnittää huomiota järkevän ravitsemuksen järjestämiseen. Lapsen keho on kyllästynyt vitamiineilla syödessään luonnollista eläin- ja kasviperäistä ruokaa. Talvi-kevätkaudella ruokavaliota on parempi rikastaa korkealaatuisilla mehuilla ja soseilla, erilaisilla vitamiinijuomilla. Lapsen ruokavaliossa olevien tuotteiden lisäksi voit lisätä vitamiinikomplekseja neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.

Tällaisten yksinkertaisten ravitsemusperiaatteiden noudattaminen edistää lapsen normaalia fyysistä, neuropsyykkistä kehitystä ja hänen immuunitilanteensa vahvistumista.

Bibliografia

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo "Lasten terapeuttisen ravitsemuksen järjestäminen sairaaloissa." M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Shabalov N.P. "Pediatria" - oppikirja. Pietari 2007

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Vitamiinien käsite pienimolekyylisinä orgaanisina aineina, jotka tulevat kehoon ruoan mukana, niiden tärkeimmät lähteet ja ihmiskehon normaalin toiminnan tarpeen määritelmä. Vitamiinien vaikutuksen tutkimushistoria.

esitys, lisätty 24.8.2013


Keuhkojen tarttuva leesiot johtavana vakavan sairastuvuuden syynä vauva- ja lapsuudessa. Keuhkokuumeen oireet eri ikäisillä lapsilla. Keuhkokuumeepäiltyjen lasten kliininen tutkimus, hoidon ominaisuudet.

raportti, lisätty 28.5.2009


Tietoa vitamiinien lähteistä ja niiden päivittäisestä tarpeesta. Vitamiinien saanti elimistössä. Niiden yliannostuksen ilmenemismuotoja. Vesiliukoisten vitamiinien ominaisuudet. Hypovitaminoosin tyypilliset oireet ja tyypit, sen kehittymisen tekijät, hoito ja ehkäisy.

tiivistelmä, lisätty 11.6.2012


Regeneraatioprosessien kulku säteilypalovammoissa, rappeuttavien muutosten kehittyminen. Palaneiden potilaiden vaiheittaisen hoidon periaatteet. Lapsuuden palovammojen ominaisuudet ja syyt, niiden hoito. Palovamman pinnan lokalisointi, taudin kliininen kulku.

tiivistelmä, lisätty 28.5.2010


Tärkeimmät syyt ja edellytykset toksikoosin esiintymiselle lapsilla, ensiapumenetelmä, niiden voimakkuudesta riippuen, sairaalahoidon tarve. Neurotoksikoosin ja suoliston oireyhtymän toksikoosin kliininen kuva ja hoito.

tiivistelmä, lisätty 14.8.2009


Akuutin umpilisäkkeen olemus, tärkeimmät syyt sen esiintymiseen lapsuudessa, luokitus ja lajikkeet. Taudin etiologia ja patogeneesi, riskitekijät ja varhaiset merkit. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kliininen kuva, sen hoitomenetelmä.

tiivistelmä, lisätty 27.5.2009


Synnynnäisen ja lihasperäisen torticolliksen ominaisuuksien tutkimus. Kliininen kuva ja diagnoosi ensimmäisten elinpäivien lapsilla. Sairauden konservatiivinen ja kirurginen hoito. Neurogeenisen torticolliksen tärkeimmät syyt ja luokitus.

esitys, lisätty 19.11.2014


Pyelonefriitin patologinen anatomia. Tärkeimmät tekijät munuaistulehduksen kehittymisessä. Akuutin pyelonefriitin kliininen kuva. Pyelonefriittia sairastavien lasten hoitohavainto ja heidän rokotuksensa piirteet. Nykyaikaiset lähestymistavat lasten pyelonefriitin hoitoon.

testi, lisätty 16.6.2010


Vitamiinien fysiologinen rooli aineenvaihdunnassa kehossa, entsyymien muodostumisessa. Tärkeimmät beetakaroteenin, tiamiinin, riboflaviinin, pyridoksiinin ja syanokobalamiinin lähteet, niiden farmakokinetiikka ja farmakodynamiikka. Hypovitaminoosin ja avitaminoosin olemus.

esitys, lisätty 12.11.2011


Ummetuksen syyt. Ummetus vanhemmilla lapsilla. Lasten ummetuksen synnynnäiset syyt. Ummetus lapsilla, joilla on laktaasinpuutos. Lääkkeet lasten ummetuksen hoitoon. Ummetus raskauden aikana: syyt, hoito ja ehkäisy.

27. Sairaan lapsen ravitsemus.

28. Toisen elinvuoden lasten ravitsemus.

29, 31, 32. Tehokkuuden arviointi ja ravitsemuslaskenta.

40, 41, 42, 127. Rokotus ensimmäisenä elinvuotena. Merkitys. Lasten rokotusohjelma kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Rokotuskalenteri lapsille vuoden kuluttua. Rokotuksen keskeyttäminen lääketieteellisistä syistä.

43.44. lapsikuolleisuus. Indikaattorin määritelmä. Tärkeimmät syyt. Keinot vähentää lapsikuolleisuutta.

45.48. Kehityspoikkeamien synnytystä edeltävä ehkäisy. Synnytystä edeltävän ennaltaehkäisyn arvo pediatriassa.

36, 49. Jatkuva sikiön verenkiertooireyhtymä. Sikiön verenkierron pysyvyyden ominaisuudet.

125, 151. Terveen lapsen epikriisi 15-vuotiaan lapsen epikriisi.

129.150. Lääketieteellinen työ koulussa. Lasten kouluvalmiuden määrittäminen.

140, 152. Terveiden lasten lääkärintarkastus. Sairaiden lasten lääkärintarkastus.

33. Pneumopatia vastasyntyneillä. Etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnostiikka, hoito.

34. Vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus.

35. Eksudatiivinen-katarraalinen diateesi.

37. Vastasyntyneiden verenvuototauti.

38. Bilirubiinin konjugoinnin rikkominen vastasyntyneillä.

39. Hypogalaktian ehkäisy ja hoito.

46, 66. Vastasyntyneiden asfyksian tehohoito Vastasyntyneiden asfyksian ja sen seurausten hoito.

50, 68, 144. Vastasyntyneiden hermoston traumaattiset vammat Synnytyksen selkäydinvammojen seuraukset Lasten kuntoutus synnytyksen keskushermostovaurion jälkeen.

73. Adrenogenitaalinen oireyhtymä. Patogeneesi, kliiniset muodot.

114. Trombosytopenia lapsilla. Klinikka, diagnoosi, hoito.

51. Lasten liikalihavuus. Määritelmä, diagnoosi, ehkäisy, hoito.

52. Kohdunsisäiset infektiot. Määritelmä, etiologia, patogeneesi, diagnoosi, hoito ja ehkäisy. VUI:n seuraukset lapsilla.

53, 142. Synnynnäiset sydämen ja suurten verisuonten epämuodostumat. Kardiologisen profiilin omaavien lasten kuntoutus lastenklinikalla.

54, 59, 60. Riisitauti. Etiologia, patogeneesi, klinikka, hoito. Riisiitin ja kouristuksen erotusdiagnoosi. Spasmofilia. Etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnostiikka, hoito.

56, 113. Synnynnäinen sydäntulehdus. Klinikka, diagnostiikka, hoito Hankittu sydäntulehdus. Luokittelu, diagnoosi, klinikka, hoito.

57. Pyoderma. Klinikka, diagnoosi, hoito.

141. Tuberkuloosin ehkäisy.

61, 67. Lasten hypovitaminoosi. Hypervitaminoosi lapsilla.

62. Paikallinen märkivä infektio lapsilla. kliiniset muodot. Terapia.

63, 64. Krooniset syömishäiriöt. Syyt, patogeneesi, klinikka. Pienten lasten aliravitsemuksen hoito. Ravitsemuslaskelman periaatteet.

70. Vastasyntyneiden ja ensimmäisten elinkuukausien lasten sepsis. Klinikka, diagnoosi, hoito.

71. Bronkioliitti. Määritelmä, etiologia, patogeneesi, diagnoosi, klinikka, hoito.

72. Vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus.

74. Kateenkorvan ja lymfaattisen tila. Määritelmä, klinikka.

75, 89, 118. Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Klinikka, diagnoosi, hoito. Kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla. Klinikka, diagnoosi, hoito. Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta. Klinikka, diagnostiikka, terapian periaatteet.

Etiologia

Kliiniset ilmentymät

Diagnostiikka

Hoito

Kliininen kuva

Diagnostiikka

Hoito

84, 88, 102. Glomerulonefriitti lapsilla. Luokittelu, patogeneesi, klinikka. Kroonisen ja akuutin glomerulonefriitin hoito. Subakuutti glomerulonefriitti. Diagnoosi, klinikka, hoito.

78, 80, 82. Hypokalseemisen tetanian hätähoito. Lasten akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan klinikka. Neurotoksikoosi. Määritelmä, klinikka, ensiapu.

Akuutti sydämen vajaatoiminta

Vakioterapia

123. Haiman vajaatoiminta.

90. Lasten diabetes mellitus. Virtauksen ominaisuudet. Hoito. Kooma diabetes mellituksessa lapsilla.

Interstitiaalisen nefriitin hoito

Luokitus

Kliininen kuva

Hoito

86. Lasten diffuusi sidekudostaudit. Virtauksen ominaisuudet.

93. Haimatulehdus lapsilla. Diagnoosi, klinikka, hoito.

Peptisen haavan kliiniset oireet

Diagnostiikka

96, 108. Kolekystokolangiitti lapsilla. Diagnoosi, klinikka, hoito, ehkäisy. Kolekystokolangiitti. Etiologia, patogeneesi, luokitus, klinikka.

100. Tyreotoksikoosi lapsilla. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Tyreotoksikoosin oireet

104. Lasten hengitysteiden allergiat. kliiniset muodot.

Etiologia

Kliininen kuva

Diagnostiset kriteerit

Hoito

Hoito

91, 112. Nivelreuma. Etiologia, patogeneesi, klinikka, diagnostiikka Lasten nivelreuman hoito.

Etiologia

1. Geneettinen taipumus

Diagnostiikka

Oireet

Nykyaikainen terapia

115, 122. Suolistosairaus vanhemmilla lapsilla. Lasten maha-suolikanavan kroonisten tulehdussairauksien perushoito.

117. Perinnöllinen mikrosferosytoosi. Määritelmä, klinikka, diagnostiikka.

119, 147. Virtsatietulehdus. Diagnostiset kriteerit. Kroonisia virtsatiesairauksia sairastavien lasten hoitohavainto.

120. Esofagiitti lapsilla. Etiopatogeneesi, klinikka, diagnostiikka, hoito.

61, 67. Lasten hypovitaminoosi. Hypervitaminoosi lapsilla.

Hypovitaminoosi A, B, C, PP.

Hypovitaminoosi A: valonarkuus, yösokeus, täplät sarveiskalvossa, ihon kalpeus, sidekalvon ja sarveiskalvon serroosi, keratomalacia, ihon kseroosi follikulaarisella hyperkeratoosilla, sokeus, taipumus pustulaarisiin ihovaurioihin, aknen muodostuminen, kuivuus, tylsät hiukset, hauraat ja poikkijuovaiset kynnet, hyperoksaluria, samea virtsa, interstitiaalinen munuaisreaktio, kalsiumnefrolitoosi. + esikouluikäisillä lapsilla lisäoireita: toistuva hengitysteiden katarri, keuhkokuume, virtsaputken kivitulehdus, toistuva märkivä välikorvatulehdus, ruokahaluttomuus, viivästynyt painonnousu, hypertensiivis-hydrosefaalinen oireyhtymä, anemia, hepatosplenomegalia, luuston ja hampaiden epifyysien muodostumishäiriö emali. Diagnoosi: seerumin A-vitamiinipitoisuus on alle 0,7 µmol/l, karoteeni on alle 1 µmol/l. Hoito: 500 IU A-vitamiinia 2 r / vrk, vaikeissa muodoissa 25 tuhatta IU.

Hypovitaminoosi B1 (take-take): polyneuriitti, käsien ja jalkojen halvaantuminen, käheys, lihasheikkous, parestesia, kipu hermoissa, herkkyyden menetys, ataksia, päänsärky, sydämen rajojen laajentuminen, takykardia, hengenahdistus , anoreksia, ummetus. Märkänä - alaraajojen turvotus, sydämen vajaatoiminta, anemia. Esikouluikäisillä - aivokalvontulehdus, kouristukset, kooma, oliguria, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, vaimea itku, oire roikkuvasta päästä, silmäluomien ptoosi, vatsakipu, happamat gastriitti, taipumus oksentaa ja regurgitaatio, hyperestesia, kasvun hidastuminen ja kehitys virtsassa - albuminuria, sylindruria. Diagnostiikka: plasman pitoisuus on alle 14,8 µmol / l, päivittäisessä virtsassa on alle 100 µg ja päivittäinen PVK on yli 30 mg, plasmassa - yli 0,144 µmol / l. Hoito: 5-10 mg 2 kertaa päivässä, selvällä puutteella - IM 0,5 ml 5% liuosta.

Hypovitaminoosi B2 - kulmikas stomatiitti, keiloosi (kulmien vaaleneminen ja poikkijuovaiset huulet), kuiva kirkkaan punainen kieli (magenta) surkastuneine papilleineen, sarveiskalvon verisuonitauti, seborrooinen ihottuma, kivespussin ihottuma, sidekalvotulehdus, blefariitti, valonarkuus, hypoplasia, luunmurtuma . Lapsilla + kasvun hidastuminen. Diagnoosi: päivittäisessä virtsassa alle 30 mcg tai alle 125 mcg / 1 g kreatiniinia. Hoito: 0,005-0,01 g 2 r / vrk, vaikeissa muodoissa - 2 mg IM 3 r / vrk

Hypovitaminoosi B6: ruokahaluttomuus, pareesi, ataksia, epileptiformiset kouristukset, kuiva seborrooinen ihottuma, keiloosi, glossiitti, pahoinvointi, oksentelu, lymfopenia, mikrosyyttinen anemia, oksaluria, infektiot. Tyypillinen kolmikko - perifeerinen neuriitti, dermatiitti, anemia. Esikouluikäisillä + hilseily silmien, nenän, huulten ympärillä, fotodermatoosi, ihottuma, neurologiset häiriöt, aliravitsemus. Diagnoosi: ksanturenuriaa on yli 0,005 g/vrk, pyridoksiinihappoa tunnin virtsassa alle 30 mcg. Hoito: 0,005-0,01 g 4 kertaa päivässä ksanturenurian hallinnassa. Kouristuksilla - 2 ml 5-prosenttista liuosta in / m.

Hypovitaminoosi B12: megaloblastinen anemia, atrofinen gastriitti, glossiitti, perifeerinen neuropatia, vitiligo, SM-leesiot. Esikouluikäisillä + kouristukset, kooma, kehitysviive. Diagnoosi: veriplasmassa alle 10 pmol / l. Hoito: 5-8 mcg/kg IM joka toinen päivä.

Hypovitaminoosi C (keripukki): ikenien löysyys ja verenvuoto, pahanhajuinen hengitys, petekiat hiuspapillien ympärillä, mustelma, follikulaarinen hyperkeratoosi, anemia, akrosyanoosi, jalkojen lievä turvotus, jalkapohjien kipu, epifyysien kivulias suureneminen, lisääntynyt herkkyys vilustumiseen, uneliaisuuteen, ärtyneisyyteen, hampaiden kaulan reunaan, hampaiden menetykseen. Esikouluikäisillä + keripukki, pseudohalvaus, sammakon asento, hyperestesia, jalkakrampit, hidas haavan paraneminen, ientulehdus, petekiat jaloissa ja selässä, hematuria, melena, aliravitsemus. Diagnoosi: plasmassa alle 0,006 g/l, putkiluiden röntgenkuva - suurimmat muutokset polvinivelten alueella, niiden läpinäkyvyyden lisääntyminen, luusäteiden oheneminen, tuhovyöhykkeet, periosteaaliset kalkkeumat, runsaat murtumat metafyysissä. Hoito: 200-300 mg / vrk, ensimmäisinä päivinä parenteraalisesti 100-150 mg / vrk.

Hypovitaminoosi PP: pellagra - klassinen kolmikko - dermatiitti, ripuli, dementia (ärtyneisyys, letargia, masennus, ahdistuneisuus), ihon hilseily hyperpigmentaatiosta ja ruskeanruskea pigmentaatio poskissa. Pienillä lapsilla - anoreksia, ripuli, aftinen ja haavainen suutulehdus, lakattu kieli, ilmavaivat, kasvun hidastuminen, henkinen kehitys, amimia, katotonia, letargia, jännerefleksien sammuminen, ärtyneisyyden jälkeinen masennus, anemia. Diagnoosi: virtsassa RR alle 4 mg; NAD ja NADP alle 0,3 µg/1 ml verta. Hoito: 0,01-0,03 g 2 r / vrk. vakavalla hypovitaminoosilla - jopa 100 mg / vrk. in / m.

Hypervitaminoosi D, syyt, kliininen kuva, diagnoosi, hoito, ehkäisy.

Syyt: liiallinen D-vitamiinin saanti, kalsiumsuolat; ylimääräinen UVR; yliherkkyys D-vitamiinille (lisämunuaisten vajaatoiminta).

Klinikka: suoliston tai neurotoksikoosin merkkejä (ruokahalu heikkenee, ruokahaluttomuuteen asti, oksentelu, laihtuminen, jano, kuivuminen, lämpötila nousee usein korkeiksi, lapsi on unelias, unelias, tajunnan menetys mahdollinen), ärtyneisyys, klooniset kohtaukset tonic kouristukset, takykardia , punainen dermografismi, vaalea iho harmahtava tai kellertävä sävy, taudin huipulla usein keuhkokuume, kohonnut verenpaine, systolinen sivuääni, splenomegalia, dysuric r-va, munuaisten vajaatoiminta, epävakaa uloste, anemia.

Krooninen myrkytys - akuutin muodon kohtalaiset ilmentymät.

Röntgenmerkit - osteoporoosialueet, skleroosin raidat kasvuvyöhykkeillä.

Diagnoosi: anamnestinen osoitus klinikan esiintymisestä D-vitamiinin ottamisen jälkeen, erityisesti suurilla annoksilla, ennenaikainen luutumisytimien ilmaantuminen ranteeseen, biokemialliset veren parametrit - hyperkalsemia yhdistettynä fosforin, kaliumin, magnesiumin vähenemiseen. Virtsa - hyperfollsfaturia, hyperaminoasiduria, glukosuria, positiivinen Sulkovich-testi (osoittaa hyperkalsiuriaa).

Hoito - lopeta D-vitamiinin ja kalsiumlisän käyttö. Nesteen puutteen (150-170 ml / kg) täydentäminen - kolloidit (albumiini, reo), sitten ne vaihdetaan kristalloideilla. In / in tai in / m furosemidi 005 mg / kg, asidoosin kanssa - happihoito, 4% sooda 5-7 ml / kg, prednisoloni on tarkoitettu lyhyelle kurssille 1-2 mg / kg, insuliini 2-4 IU 1r / vrk ennen ateriaa, glukoosiliuosta laskimonsisäisesti annettaessa rintamaito rajoitetaan 50-70%:iin siitä, mitä pitäisi olla, raejuusto, lehmänmaito (paljon kalsiumia) jätetään pois, kasvisruoat, mehut, emäksiset kivennäisvedet + 3 % ammoniumkloridiliuosta lisätään ruokavalioon (Ca:n erittymiseksi virtsaan). Vitamiinihoito - tokoferoli 5-10 mg äidinmaidossa, vit.A, C, B. Edta (Trilon B) - 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa suonensisäisesti 3-6 päivän ajan (mobilisoi Ca kudoksista ja poistaa sen virtsan mukana).

Ennaltaehkäisy: D-vitamiinin käyttöä koskevien sääntöjen noudattaminen, yksilöllinen lähestymistapa sen nimittämiseen, lääkärin valvonta, Ca-, P- ja virtsan Ca-pitoisuuden tarkistaminen (Sulkovich-testi).