Mitä syödä verenpainetaudin kanssa. Illallinen paineen alla. Ravitsemuksen ominaisuudet verenpainetaudin eri vaiheissa

Kilpirauhasen sairauksien (TG) diagnoosin määrittämiseksi käytetään laajaa valikoimaa menetelmiä: ultraääni, tomografia, hormonitasot ja muut.

Kilpirauhasen tuike on ainoa tekniikka, jonka avulla voit arvioida kudoksen toiminnallista, rakenteellista tilaa ja elimen anatomista rakennetta.

Tässä tutkimuksessa saadaan visuaalinen kuva, jonka avulla arvioidaan rauhasen toimintakykyä yleisesti ja kunkin alueen osalta.

Mihin diagnoosin periaate perustuu?

Tyrosyytit - kilpirauhassolut - sitovat aktiivisesti jodia. Tämä on mahdollista "terveen" tyrosyytin soluseinään paikantuneen kantajaproteiinin ansiosta. Tutkimuksessa käytetään jodin radioisotooppivalmisteita (I123, I131). Se kerääntyy soluihin.

Kudoksen ”kyllästys” isotoopeilla määritetään gammakamerassa, johon on asennettu laskuri, joka välittää kuvan monitoriin. Tätä varten kamera skannaa kaulan etuosan.

Ohjelmiston ansiosta on mahdollista rekonstruoida kilpirauhasen matemaattinen ja volyymimalli. Teknetiumia voidaan käyttää kilpirauhasen tuikekuvaukseen.

Kuinka turvallinen tutkimus on?

Lääkäreiden mukaan menetelmä ei aiheuta merkittävää haittaa elimistölle, mutta sitä on käytettävä erityisiä indikaatioita noudattaen. Elimistöön tuodut isotoopit eivät sisälly vaihtoon; hormoneja ei muodostu heidän osallistuessaan.

Päivän aikana radiofarmaseuttinen lääke erittyy kokonaan ulosteiden ja virtsan kanssa. Siksi imettävät naiset saavat imettää vauvaa 24 tunnin kuluttua.

säteilyannos,

potilas sai diagnoosin aikana vähemmän kuin röntgenkuvausta tehdessään.

Kuten kaikki lääkkeet, allerginen reaktio on mahdollinen, mutta se on melko harvinaista.

Ei kiputuntemuksia, koska tutkimus on ei-invasiivinen.

Kuinka valmistautua tuikekuvaukseen?

Aluksi on tarpeen luoda olosuhteet tilapäiselle jodin ja kilpirauhashormonien puutteelle kehossa. Tätä varten tarvitset:

• Sulje pois makroravinteiden saanti lääkkeiden muodossa: vitamiinit, yskänlievit (ne voivat sisältää koostumuksessaan jodia tai bromia, mikä ei myöskään ole toivottavaa ennen toimenpidettä).
• Lopeta kilpirauhashormonia (tyroksiinia) sisältävien lääkkeiden käyttö kuukautta ennen toimenpidettä.
• Käytä haavapintojen desinfiointiin (vammojen sattuessa) antiseptisiä aineita ilman jodia.
• Vältä varjoaineiden käyttöä. Varjoaineiden käytön jälkeen muihin tutkimuksiin (tomogrammiin), tuike voidaan tehdä vasta kolmen viikon kuluttua.
• Vähennä jodin saantia ruoasta (jodioitu suola, tuoreet merenelävät ja jokikalat, sushi). Tämä vaatimus ei ole kategorinen, mutta se esitetään joissakin toimielimissä.

Toimenpidettä edeltää aina konsultaatio asiantuntijan kanssa, joka suorittaa kilpirauhasen tuikekuvaus. Sinun on keskusteltava hänen kanssaan mahdollisuudesta käyttää käyttämiäsi lääkkeitä.

Jos sinulla on jodi-intoleranssi tai käytät salpaajia, muista kertoa asiasta lääkärillesi.

Sinun tulee tulla koulutukseen hyvin syödynä. Ei ole toivottavaa olla janoinen.

Miten tutkimus etenee?

Radioisotooppivalmisteita voidaan antaa kahdella tavalla:

• Per os - suun kautta. Päivän aikana potilas juo kapselin radioisotoopilla aamulla tyhjään mahaan. Kilpirauhasen tuikekuvaus tulee tehdä täsmälleen 24 tunnin kuluttua.
• Suonensisäisesti. Injektio tehdään kyynärpään sisäpuolelle 20-30 minuuttia ennen skannausta.

Radiotracer kerääntyy kilpirauhaseen määritetyn ajan kuluessa. Sen jälkeen makuu- tai istuma-asennossa tiedot "luetaan" ja vastaanotettu data käsitellään. Tämä kestää 15-20 minuuttia.

Käyttöaiheet

Kilpirauhasen skintigrafiaa käytetään anatomisten, toiminnallisten muutosten (hypo-, hypertyreoosi) määrittämiseen, hoidon hallintaan.

Indikaatioita skintigrafiaan rakenteen poikkeavuuksilla:

• Itse rauhasen ja kudosten ektopian epätyypillinen sijainti (kaukainen sijainti elimestä). On rintakehänsisäistä, paraesofageaalista, sublingvaalista kudosta lokalisoitumista. Sen kasvuun epätyypillisissä paikoissa liittyy nielemisvaikeudet, hengenahdistus, venytyslaskimoiden laajentuminen.
• Volumetriset muodostelmat - solmut, kystat, tuberosities. Nämä oireet voivat liittyä useisiin sairauksiin. Niistä: kilpirauhastulehdus, hyvänlaatuiset kasvaimet, pahanlaatuiset kasvaimet, hyperplasia, struuma.

Scintigrafia kilpirauhassyövän diagnosoinnissa

Kilpirauhasen tuiketutkimuksen etuja on vaikea yliarvioida. Sen avulla arvioidaan prosessin pahanlaatuisuuden aste ja esiintyvyys (etäpesäkkeet).

Kaukaisten etäpesäkkeiden läsnä ollessa radioisotooppi kerääntyy toissijaisiin pesäkkeisiin. Tutkimuksen aikana tunnistetut yksittäiset solmut poistetaan kirurgisesti.

Niiden oikea-aikainen havaitseminen parantaa ennusteita. Pitkälle edenneissä tapauksissa useille pesäkkeille suoritetaan radiojodihoito, jonka periaate on samanlainen kuin tuikemenetelmä.

Tulosten tulkinta

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen scintigrafiaa käytetään solmujen tunnistamiseen ja niiden toiminnan arvioimiseen.

Ne luokitellaan niiden kyvyn mukaan kerätä jodia ja syntetisoida hormoneja:

• "Kylmät" solmut. Tämä on yleisin ja suhteellisen "vaaraton" kyhmymuodostelmien tyyppi kilpirauhasessa. Ne eivät syntetisoi hormoneja eivätkä absorboi jodin isotooppeja. 85 %:ssa tapauksista niille on ominaista hyvänlaatuinen kulku.
• "Lämmin". Ne ovat melko harvinaisia. Ja 90 %:ssa tapauksista se on hyvänlaatuinen prosessi. Hormonien synteesi ja kyky sitoa jodia ovat terveen kudoksen tasolla.
• kuumat solmut. Heillä on epäsuotuisin ennuste, koska hormonien synteesi ja eritys tapahtuu hallitsemattomasti. Patologia havaitaan 5 prosentissa tapauksista, mutta useammin se tarvitsee kirurgista hoitoa.

Komplikaatiot

Kilpirauhasen tuikekuvaukseen ei liity komplikaatioita, ja sitä pidetään turvallisena diagnostisena menetelmänä. Raskaus on ainoa ja suhteellinen vasta-aihe.

I123:a, I131:tä sisältävän "indikaattorilääkkeen" vaikutusaikana kasvojen ihon punoitus ja lämmön tunne ovat mahdollisia.

Viime vuosikymmeninä kilpirauhassairauksien ongelma lääketieteessä on tullut erittäin tärkeäksi. Tältä osin on kehitetty monia menetelmiä tämän elimen tutkimiseksi ja sen työn rikkomusten diagnosoimiseksi.

Yksi yksinkertaisista, turvallisista ja tarkoista menetelmistä kilpirauhasen tilan tutkimiseen on radioisotooppiskannaus (scintigrafia).

Radioisotooppitutkimuksen menetelmän perusta

Radioisotooppiskannaus perustuu kilpirauhasen kykyyn siepata ja kerätä radioaktiivisen jodin tai teknetiumin molekyylejä.

Näiden mikroelementtien leimatut atomit antavat gammasäteilyä, joka vangitaan erityisillä laitteilla.

Kilpirauhasen yläpuolelle asennetaan anturi, joka mittaa sen radioaktiivisuuden tason ja määrittää, kuinka suuri osuus kokonaisradioaktiivisuudesta on.

Näin muodostuu käsitys siitä, kuinka voimakkaasti kilpirauhanen imee jodia tai teknetiumia.

Tämän ansiosta on mahdollista saada tietoa kilpirauhasen koosta, muodosta, sijainnista, elinkudoksen hyper- tai hypoaktiivisuusalueiden läsnäolosta, mikä osoittaa tuotannon intensiteetin.

Kilpirauhasen skannaukseen valmistautuminen

Kilpirauhasen radionukliditutkimuksen suorittaminen radioaktiivisella jodilla vaatii tiettyjä valmistelutoimenpiteitä:

• jodia sisältävien lääkkeiden, kilpirauhashormonien käytön lopettaminen, jodia sisältävien tuotteiden poissulkeminen ruokavaliosta 30 päivää ennen toimenpidettä;
• kolmen kuukauden aikana ennen skintigrafiaa ei saa tehdä fluoroskopiaa kontrastilla;
• cordaronin (amiodaroni) peruuttaminen 3 kuukaudeksi;
• 1 viikko ennen toimenpidettä älä ota sulfonamideja, propyylitiourasiilia, merkatsoliilia, aspiriinia, yskänsiirappeja, antikoagulantteja, antihistamiineja, fenyylibutatsonia, fenotiatsiineja.
• älä syö ennen nukkumaanmenoa tutkimuksen aattona ja tule tyhjään vatsaan.

Kun radioisotooppiskannaus suoritetaan teknetiumia lisäämällä, tällaisia ​​valmistelutoimenpiteitä ei tarvita.

Tämä johtuu siitä, että tämä mikroelementti ei osallistu kilpirauhashormonien muodostukseen ja lääkkeet eivät vaikuta sen kertymiseen kilpirauhasen kudoksiin.

Mutta joskus on välttämätöntä käyttää jodia uudelleen.

Toimenpiteen suorittaminen

Eri radioisotooppeja käytettäessä tutkimusmetodologiassa on joitain eroja.

a) Kilpirauhasen oikean lohkon lievä suureneminen (hyperplasia).
b) Kilpirauhasen "kylmät" solmut.
c) Myrkyllinen struuma -.
d) Kilpirauhasen vasemman lohkon alaosan "kylmä" solmu.

Käytetyt jodipohjaiset radiofarmaseuttiset valmisteet otetaan suun kautta.

Jos käytetään jodi-123:n radioisotooppia, kuvat otetaan 5-6 tunnin kuluttua.

Jodi-131-isotoopin käyttöönoton myötä - 2-5 päivän kuluttua.

Jos käytetään teknetium-99:n radioisotooppia, se annetaan suonensisäisesti.

Tätä varten lääke valmistetaan välittömästi ennen antoa. Liuos ilmoitetusta hivenaineesta erityisestä generaattorista yhdistetään ruiskussa olevaan stabilointiaineeseen ja ruiskutetaan suoneen 10-20 minuutin kuluttua.

Lääke kerääntyy nopeasti kilpirauhaskudokseen, joten kuvat otetaan 10-30 minuutin kuluttua. Teknetium erittyy myös nopeasti elimistöstä.

Ennen merkittyjen atomien säteilyn rekisteröintiä potilaan on poistettava kaikki korut ja olemassa olevat hammasproteesit (ne voivat häiritä kilpirauhasen visualisointia). Sitten hän makaa selälleen ja heittää päänsä taaksepäin.

Kilpirauhasen projektioalueen yläpuolelle on asennettu gammakamera, joka kaappaa vastaavan säteilyn.

Tuloksena oleva kuva kilpirauhasesta putoaa monitoriin ja tallennetaan röntgenfilmillä.

Kuvia rauhasesta saadaan kolmessa projektiossa: kahdessa lateraalisessa vinossa ja anteroposteriorissa.

Toimenpiteen jälkeen potilas voi jatkaa määrätyn lääkkeen ottamista ja palata tavanomaiseen ruokavalioonsa.

Radioisotooppiskannauksen muunnelmaa pidetään monofatoniemissiona. Sen avulla on mahdollista saada kolmiulotteinen kuva endokriinisestä elimestä.

Tulosten tulkinta

Tutkimuksen tuloksena saadaan kuvasarja, joka näyttää annetun lääkkeen kertymisen dynamiikan sen antamishetkestä lähtien.

Kuuma kilpirauhasen kyhmy havaittu radioisotooppiskannauksella (skintigrafia)

Tuloksena olevissa kuvissa alueita maalattu punaiseksi, kutsutaan "kuumaksi" ja osoittavat kilpirauhashormonien intensiivistä tuotantoa tässä elimen osassa.

Siniset alueet tai "kylmät" vastaavat rauhasen osia, joilla on alhainen aktiivisuus ja heikko hormonituotanto.

Kuvavaihtoehdot voi olla seuraava:

• rauhasen homogeeninen rakenne keskiintensiteetin aineen tasainen kertyminen - elimen normaali tila;
• lääkkeen intensiivinen sieppaus koko rauhaskudoksessa, todistaa kilpirauhasen aktiivisesta toiminnasta ja sen hormonien tuotannosta, on ominaista (Basedow'n taudille);
• muutama katkelma intensiivisesti absorboiva radiofarmaseuttinen aine, osoittaa (Plummerin tauti);
• yksinäinen alue rauhasen kannaksessa, vapauttaa paljon kilpirauhashormoneja, osoittaa kilpirauhasen adenooman esiintymisen;
• lääkkeen tasainen heikko imeytyminen kudokset, jotka ovat ominaisia ​​kilpirauhasen vajaatoiminnalle kilpirauhastulehduksessa;
• yksittäinen juoni vähäisen aineen talteenotto voi viitata elimen karsinoomaan.

Indikaatioita radionukliditutkimukselle

Määritetty tutkimus on määrätty tietyissä tapauksissa:

• kilpirauhasen tarkan sijainnin tunnistaminen sen epätavallisella sijainnilla;
• rauhasen rakenteiden muodon ja oikeellisuuden määrittäminen, jos sen kehityksessä on poikkeavuuksia;
• elimen erotusdiagnoosi (diagnoosin selvennys);
• monimutkainen diagnostiikka epäselvällä diagnoosilla;
• laboratoriossa todetun tyrotoksikoosin syyn määrittäminen (tyreoidiitti tai diffuusi toksinen struuma);
• havaittujen kilpirauhasen kyhmyjen toiminnallisen aktiivisuuden arviointi;
• hypo- ja hypertyreoosin diagnoosin selventäminen;
• annoksen laskeminen radioaktiivisen jodihoitoon valmistautuessa.

Toimenpiteen vasta-aiheet

Tätä tutkimusta ei voida suorittaa raskauden, imetyksen aikana eikä potilaille, jotka ovat allergisia jodille, mereneläville.

Jos tuikekuvaus tulee tarpeelliseksi imetyksen aikana, imetys keskeytetään useiden tuntien tai päivien ajaksi käytetystä isotoopista riippuen.

Jos olet allerginen jodia sisältäville tuotteille

radioisotooppiskannaus suoritetaan teknetiumilla.

Tämän toimenpiteen suorittamiseksi lapsille valitaan radiofarmaseuttinen lääke, jolla on lyhyt puoliintumisaika (teknetium-99 tai jodi-123).

Scintigrafian haitat

Huolimatta tehokkuudesta ja turvallisuudesta radioisotooppiskannaus, tällä menetelmällä on joitain haittoja.

Diagnostisesti ne ilmaistaan ​​siinä tosiasiassa, että skintigrafia ei ole tehokas erottamaan myrkytöntä kilpirauhasen struumaa.

Se ei myöskään havaitse alle 1 cm:n kokoisia alueita, mikä voi johtaa sairauksien myöhäiseen diagnosointiin.

Mitä tulee käsiteltävän tutkimuksen sivuvaikutuksiin, ne voivat liittyä allergisiin reaktioihin ja käytettyjen lääkkeiden intoleranssiin.

Skinigrafian kannalta se on täysin turvallista.

Toinen käsitellyn tutkimustyypin haittapuoli on siihen tarvittavien laitteiden korkea hinta.

Tämä selittää scintigrafian vähäisen esiintyvyyden maassamme. Sen sijaan Yhdysvalloissa ja Euroopassa se on rutiinidiagnostiikkamenetelmä.

Lisäksi radionuklidiskannaus asettaa tiettyjä vaatimuksia sen toteuttamiselle:

• korkean koulutuksen henkilöstön koulutus;
• pääsy lääketieteelliseen ydinreaktoriin tarvittavien isotooppien saamiseksi;
• vaikeus toimittaa ajoissa lääkkeitä, joiden puoliintumisaika on 6 tuntia, syrjäisille alueille;
• turvallisuusmääräysten noudattaminen työskennellessäsi radioaktiivisten aineiden kanssa.

Tutkimuksen säteilyturvallisuuden perustelut

Säteilyaltistuksen vaaraan liittyvät pelot skintigrafian aikana ovat täysin perusteettomia.

Tämä selittyy sillä, että tämän toimenpiteen aikana käytetty säteilyn kokonaisannos ei ylitä 5 mSv radioaktiivisella jodilla ja 3 mSv teknetiumilla.

Nämä luvut ovat paljon pienempiä kuin ne, jotka ihmiset saavat tavallisessa elämässä.

Joten lentokoneiden lentoemännät saavat annoksen 2 mSv ja vuoristoalueilla asuvat jopa 10 mSv vuosittain.

Ympäröivän luonnon säteilytausta on 2,4 mSv. Henkilön suurin sallittu säteilyannos on 50-200 mSv vuodessa.

Säteilyaltistus skintigrafian aikana on siis mitätön.

Lisäksi injektoidut radioisotoopit hajoavat ja poistuvat kokonaan elimistöstä.

Teknetium-99:n ja jodi-123:n kanssa tämä tapahtuu 24-48 tunnin kuluttua, jodi-131:n kanssa - 8 päivän kuluttua.

Todellista vaaraa ihmisten terveydelle edustavat radioaktiiviset alkuaineet, joiden puoliintumisaika on kymmeniä ja satoja tuhansia vuosia.

Tällaisia ​​isotooppeja ei käytetä kilpirauhasen radionuklidiskannausprosessissa.

Tämän toimenpiteen turvallisuudesta huolimatta sitä ei pidä suorittaa liian usein. Scintigrafiaa suositellaan enintään 3-4 kertaa vuodessa.

Tietenkin kilpirauhasen radioisotooppiskannaus on erittäin informatiivinen, tehokas ja turvallinen menetelmä, joka auttaa oikean diagnoosin tekemisessä.

Mutta kilpirauhasen tilan täydelliseen arvioimiseen on tarpeen käyttää muita diagnostisia menetelmiä yhdessä skintigrafian kanssa. Nämä ovat tietyn elimen ultraääni- ja kudosbiopsia.

Scintigrafia on yksi kilpirauhasen visualisointimenetelmistä, jonka avulla voidaan määrittää sen retrosternaalinen sijainti, lisälohkojen esiintyminen ja tämän elimen toimintahäiriöt. Tutkimuksen aikana saadaan röntgensäteitä läpäisemättömät kuvat, joissa voi olla pahanlaatuiseen prosessiin viittaavia "kylmiä" solmukkeita ja ylitoimivia hyvänlaatuisia solmukkeita (myös toksinen adenooma). Tuikemenetelmä on turvallinen eikä sillä käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Näytä kaikki

Mikä on scintigrafia?

Kilpirauhasen tuikekuvaus on menetelmä tämän elimen sairauksien röntgendiagnosointiin. Tutkimuksen avulla voit saada visuaalisen esityksen sen kudoksista radionuklidien selektiivisen absorption perusteella. Kuvat antavat arvokasta tietoa kilpirauhasen anatomiasta ja fysiologiasta. Scintigrafia on lisätutkimusmenetelmä, eikä se korvaa ultraääni- ja laboratoriotietoja. Sen avulla voit määrittää seuraavat:

• rauhasen anatomia;
• elimen retrosternaalinen sijainti;
• sen sijainti suhteessa muihin elimiin;
• rauhasen lisälohkot;
• toimintahäiriö.

Tässä tutkimusmenetelmässä käytetään jodin keinotekoisia radioaktiivisia isotooppeja (jodi-131, jodi-123) tai teknetium-99:n radioaktiivisia isotooppeja. Jodi-131:n puoliintumisaika on 8 tuntia, jodi-123:n 13 tuntia ja teknetiumin 6 tuntia. Näiden radiofarmaseuttisten aineiden nopean hajoamisen vuoksi elimistö altistuu minimaaliselle säteilyaltistukselle. Potilaan saama säteilyannos ei ylitä keuhkojen tavanomaisessa röntgenkuvauksessa annettua säteilyannosa, joten tuikekuvaa voidaan käyttää lasten sairauksien diagnosointiin.

Kilpirauhanen sitoo aktiivisesti jodia, koska tämä on sen päätehtävä ihmiskehossa. Se on kilpirauhashormonien synteesin perusta. Skintigrafian periaate perustuu tähän kykyyn - radioaktiivista jodia johdetaan potilaan kehoon, jonka kilpirauhanen vangitsee verenkierrosta muutamassa minuutissa. Isotooppien lähettämä säteily tallennetaan gammakameraan ja käsitellään tietokoneella erityisellä ohjelmalla. Kuva radioisotoopin jakautumisesta elimessä näkyy tietokoneen näytöllä. Ohjelman matemaattinen algoritmi arvioi radioisotooppien kertymisprosentin suhteessa normaaliin kudokseen. Tuike ei näytä itse rauhasta, vaan sen kykyä kerätä radioisotooppeja. Siksi, jos vaihdat röntgensäteitä läpäisevän aineen, kuva on erilainen.

Indikaatioita tutkimukseen

Käyttöaiheet skintigrafian käyttöön ovat:

• Solmujen esiintyminen kaulassa (hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten muodostumien erottamiseksi). Kilpirauhasen tuikekuvaus mahdollistaa kilpirauhaskudoksen hyvänlaatuisten kasvainten visualisoinnin, jotka ovat vastuussa hypertyreoosin kehittymisestä jo ennen kuin laboratoriotutkimukset ovat varmistuneet.
• Rauhasten kudosten siirtyminen (kasvu).
• Kilpirauhasta stimuloivien hormonien lisääntynyt tuotanto (hypertyreoosi).
• Riittämätön hormonien tuotanto (kilpirauhasen vajaatoiminta).
• Aikaisempi altistuminen ionisoivalle säteilylle historiassa.
• Kilpirauhasen toiminnallisen autonomian diagnostiikka, jossa on lisääntynyt hormonien tuotanto, jota aivolisäke ei säätele. Tämä tila ilmenee tyreotoksikoosin oireina, ja iäkkäät potilaat ovat vaarassa.
• Etäpesäkkeiden havaitseminen välikarsinassa ja keuhkoissa.
• Retrorintalastan struuman diagnoosi.
• Kilpirauhasen sairauksien ja leikkauksen jälkeisten muutosten hoidon seuranta.
• Potilaan leikkausta edeltävä valmistelu (elinpaikkojen arviointi kirurgista toimenpidettä varten).
• Jäljellä olevan rauhasen kudoksen tunnistaminen sen täydellisen poistamisen jälkeen.

Scintigrafiaa ei käytetä kyhmyjen ja kilpirauhassyövän ensisijaiseen diagnoosiin. Tämäntyyppinen tutkimus on tarkin "kilpirauhasen" toiminnallisen autonomian määrittämiseen ja erilaisten tyrotoksikoosimuotojen erottamiseen. Tarkka diagnoosi rauhasen toiminnallisesta autonomiasta määritetään anamneesin, hormonaalisen verikokeen, ultraäänen, tuiketutkimuksen ja biopsiatutkimuksen perusteella.



Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Scintigrafian vasta-aiheet ovat:

• Käytettäessä jodin isotooppeja - raskaus.
• Kun suoritat suppressiosintigrafiaa:
  • raskaus;
  • sepelvaltimotauti;
  • sydäninfarkti;
  • akuutti sydänlihastulehdus;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • vaikea rytmihäiriön muoto;
  • lisämunuaisten vajaatoiminta.

  Imetyksen aikana toimenpide on sallittu edellyttäen, että imetys lopetetaan päiväksi tuikekuvauksen jälkeen.

  Ennen toimenpidettä suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • Hormonaalinen verikoe kilpirauhasta stimuloivan hormonin, trijodityrotiinin, tyroksiinin, tyroglobuliinin tason määrittämiseksi.
  • Rauhasten ultraääni.
  • Endokrinologin konsultaatio lähetteellä toimenpiteeseen, joka sisältää tiedot potilaan historiasta ja tarpeen tarkentaa tietyn sairauden diagnoosia.

  Teknetiumin ja jodin radioisotoopit ovat yleensä hyvin siedettyjä. Tukekuvauksen jälkeiset sivuvaikutukset voivat liittyä jodin käyttöön, jos kyseessä on yksilöllinen intoleranssi (kuume, heikkous, huonovointisuus, ihottuma).

  Säteilykuorma on niin pieni, että jopa lapset voidaan tutkia.



Potilaan valmistelu

Tutkimusta ohjaavan lääkärin tulee ilmoittaa tarvittavasta valmistelusta toimenpiteeseen. Jos tarvitaan tukahduttavaa tuikekuvausta, kilpirauhashormoneja on otettava useita päiviä tai viikkoja ennen toimenpidettä.

Koska lääkkeiden käyttö voi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, on tarpeen lopettaa seuraavien lääkkeiden käyttö:

• 1 kuukausi ennen skintigrafiaa - kilpirauhasen vastainen, hormonaaliset lääkkeet, jodia ja bromia sisältävät lääkkeet;
• 1 viikon ajan - rytmihäiriölääkkeet;
• 1-2 päivää - älä syö runsaasti jodia sisältävää ruokaa;
• aikavälin edellisen röntgentutkimuksen ja skintigrafian välillä tulee olla vähintään kuukausi.

Jos potilas joutui vähän ennen tutkimusta ottamaan jodia sisältäviä lääkkeitä tai jos hänellä oli tarve röntgenkuvaukseen, tästä on ilmoitettava lääkärille.

Toimenpiteen suorittaminen

Ennen tutkimusta on tarpeen tehdä suonensisäinen injektio röntgensäteitä läpäisevää ainetta. 20 minuuttia injektion jälkeen kohde asetetaan gammatopografin pöydälle makuuasennossa, käsivarsien tulee olla vartaloa pitkin. Siirrettävä pöytä kääritään säteentunnistimen alle ja skannaus aloitetaan.



Sintigrammin saamisen aikana et voi liikkua. Skannaus ei kestä kauan, 10-15 minuuttia. Toimenpiteen lopussa lääkärin tulee neuvoa potilasta nauttimaan suuri määrä juomaa radionuklidien nopeamman poistumisen vuoksi.

Salauksen purku



Tilannekuva terveestä rauhasesta

Kuvan terve kilpirauhanen näyttää tasaväriseltä, selkeästi jakautuneena 2 lohkoon, jotka sijaitsevat symmetrisesti kaulan keskilinjan molemmilla puolilla. Jokainen lohko on tasakylkisen kolmion muotoinen, jossa terävä kulma on suunnattu päätä kohti. Kun lääkeaine jakautuu epätasaisesti kudoksiin, muodostuu niin sanottuja "kuumia" tai "kylmiä" solmuja.
"Kylmä", toimimaton solmu, joka määritellään kuvan valkoiseksi täpläksi, osoittaa radioisotoopin jodin tai teknetiumin kertymistä pienemmässä pitoisuudessa kuin ympäröiviin kudoksiin. Sen tunnistaminen on perusta pahanlaatuisen muodostuman tai kilpirauhastulehduksen - kilpirauhasen tulehduksen - esiintymiselle. Sintigrammien käsittely vähentää neljäsosaa väärien johtopäätösten määrää syövän tunnistamisessa.

"Kuuma", hyperfunktionaalinen solmu, joka visualisoidaan tummaksi täpläksi kuvassa, osoittaa radiofarmaseuttisen aineen kertymisen lisääntyneessä pitoisuudessa. Jos radioisotoopin absorptio vähenee "kuuman" solmun ympärillä, diagnosoidaan toiminnallinen autonomia. "Kuuma" solmu voi myös olla myrkyllinen struuma. Tällaiset solmut ovat aina luonteeltaan hyvänlaatuisia, mutta jos se on saavuttanut 3 cm tai enemmän, alkaa tyrotoksikoosi, ja se on poistettava. Lisääntyneen hormonituotannon lähde voi olla yksittäinen solmu tai koko rauhanen.

Rauhan toiminnallisen autonomian diagnosoimiseksi käytetään teknetium-skintigrafiaa, jonka avulla voidaan kvantitatiivisesti mitata imeytyneen radioisotoopin osuus potilaalle annetusta tämän aineen kokonaisannoksesta. Tämän taudin diagnosoimiseksi on myös lupaava menetelmä - suppressio-sintigrafia. Ennen röntgentutkimusta potilas ottaa kilpirauhashormoneja sisältäviä lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasta stimuloivien hormonien tuotantoa rauhasessa. Tästä johtuen teknetiumisotooppien talteenotto tapahtuu pääasiassa vain autonomisesti toimivissa elimen osissa.