Napatyrän operaatiotyypit. Mayon menetelmä napatyrän korjaamiseksi. Nivustyrän korjaus Postemskyn mukaan

Aikuisten ja lasten napatyrän yleisimmät kirurgiset hoitomenetelmät ovat Sapezhkon, Mayon ja Lexerin menetelmät.

K.M. Sapezhko ehdotti toimintasuunnitelmaansa vuonna 1900. Se koostuu seuraavista. Tyrän ulkoneman yli oleva iho leikataan pystysuunnassa, sitten tyräpussi eristetään huolellisesti ihonalaisesta kudoksesta ja kuoritaan irti aponeuroosista kaikkiin suuntiin 10-15 senttimetriä. Naparengas leikataan ylös ja alas vatsan valkoista viivaa pitkin, tyräpussi käsitellään yleisesti hyväksytyn tekniikan mukaisesti ja useilla katkonaisilla silkkiompeleilla kiinnitetään toiselta puolelta leikatun aponeuroottisen levyn reuna. kontralateraalisen suoran vatsalihaksen jännetupen takaseinään. Tämän jälkeen jäljelle jäänyt aponeuroosin vapaa reuna asetetaan vastakkaisen puolen suoralihaksen vaipan etuseinään ja ommellaan samalla tavalla. Tämän seurauksena kummankin suoran vatsalihaksen vaipat menevät päällekkäin valkoista viivaa pitkin, kuten turkin lattiat.

Mayo-tekniikan ohjaamana sitä ympäröivän napatyrän poistamiseksi poikittaissuunnassa ihoon tehdään kaksi puolikuun muotoista viiltoa. Tällä tavalla muodostettu läppä vangitaan Kocher-puristimilla ja kuoritaan varovasti irti tyräaukon ympäriltä alla olevasta aponeuroosista viidestä seitsemään senttimetriä. Naparengas leikataan erityisen anturin läpi poikittaissuunnassa. Kun tyräpussin kaula on valittu, jälkimmäinen avataan, sisältö tarkistetaan perusteellisesti ja asetetaan takaisin vatsaonteloon. Tapauksissa, joissa tyräsisällön ja tyräpussin seinämien välillä on tarttumia, nämä kiinnikkeet leikataan. Tyräpussi resektoidaan tyräaukon reunaa pitkin ja poistetaan yhdessä iholäpän kanssa. Sitten vatsakalvo ommellaan jatkuvalla ompeleella catgut-langalla. Jos seroosikalvo on liitetty naparenkaan reunaan, se ommellaan yhteen aponeuroosin kanssa. Aponeuroottisiin läppoihin laitetaan Mayon neuvosta useita U-muotoisia ompeleita silkillä, jotta niiden sitomisen jälkeen saadaan kerrostettu yksi aponeuroosiläppä toiseen. Lopussa ylemmän läpän vapaa reuna kiinnitetään alempaan keskeytetyillä ompeleilla.

Lexer-menetelmän mukaan iho leikataan puolikuun muotoisella viillolla, joka rajaa tyrän ulkonemaa alhaalta (harvemmin se tehdään pyöreäksi). Leikkauksen aikana napa joko poistetaan tai jätetään pois tilanteesta riippuen, varsinkin jos tyrä on pieni. Iho, jossa on ihonalaista rasvakudosta, kuoritaan ylöspäin ja tyräpussi eristetään. Jos sen pohja on juotettu tiukasti napaan, ne ovat kiinni kaulassa: ne avaavat sen, tutkivat tyrän sisältöä ja asettavat sen takaisin vatsaonteloon. Sitten pussin kaula ommellaan silkkilangalla, sidotaan ja leikataan pois koko pussi, sen kanto upotetaan naparenkaan taakse, pohja erotetaan jyrkästi navasta. Kun tyräpussin käsittely on valmis, he siirtyvät tyrärenkaan muoviin. Miksi naparenkaaseen työnnetyn etusormen ohjauksessa sen ympärillä olevaan aponeuroosiin laitetaan silkkikukkaro-ommel, joka sitten kiristetään ja sidotaan. Ylhäältä suoran vatsalihasten tuppien etuseinille suoritetaan vielä kolme tai neljä ompeletta samalla langalla, mutta jo solmukohtaisesti. Lopussa asetetaan iholäppä ja kiinnitetään useilla katkenneilla ompeleilla.

Tähän mennessä mikä tahansa tyrä on täysin parantunut vain kirurgisella toimenpiteellä. Konservatiivinen hoito tehokkuudestaan ​​huolimatta ei ole johtava menetelmä tyrän hoidossa: farmakologiset lääkkeet eivät yksinkertaisesti pysty poistamaan tällaisen taudin syytä.

Tämä sääntö koskee myös napatyrää. Jälkimmäinen tilastojen mukaan diagnosoidaan ja kiinnitetään pääasiassa naisille, joiden ikä ylittää 30 vuoden rajan.

Tämän taudin ytimessä ovat patologiat ja viat navan rakenteiden rakenteessa, jotka lisääntyneen paineen vuoksi muodostavat tyräkanavan ja sitten itse tyrän. On selvää, että orgaanista poikkeavuutta ei voida parantaa pillereillä ja pillereillä. Joten tärkein indikaatio on leikkaus.

Lähestymistavan ydin

Mayon napatyrän korjaus on yksi yleisimmistä vaihtoehdoista taudin hoidossa. Tämä hoitomenetelmä kuuluu jännitteettömien hernioplastien sarjaan, mikä tarkoittaa, että leikkaus vaatii potilaan omia kudoksia. Päätehtävänä on poistaa tyrä, sen jäännökset ja vahvistaa entisestään vatsan etuseinää toistumisen estämiseksi. Tätä varten kirurgit luovat kaksinkertaisen kudoskerroksen. Tämä on tärkeä seikka, koska vatsan tyrät ovat kuuluisia toistuvista esiintymisistä.

Preoperatiivinen ajanjakso

Ennen leikkausta potilaalle on suoritettava sarja tutkimuksia, joiden avulla kirurgi voi laatia suunnitelman leikkausta varten, saada useita lääkkeitä komplikaatioiden varalta ja yleensä navigoida potilaan yleisessä tilassa.

Tällaisia ​​tutkimuksia ovat mm.

• yleinen verianalyysi;
• veren kemia;
• yleinen virtsan analyysi;
• elektrokardiogrammi;
• testit, jotka osoittavat veren hyytymiskyvyn;
• analyysi veren kautta helposti tarttuvien virustautien määrittämiseksi: HIV-infektio, hepatiitti, kuppa;
• allergiatestit.

Interventiovalmistelut

Napatyrän Mayo-leikkaus suoritetaan aikuisten paikallispuudutuksen taustalla. Leikkauksen aikana hän on tajunnantilassa. Lapsilla leikkaus voidaan suorittaa nukutuksessa (täydellinen anestesia). Anestesiaa ruiskutetaan aivo-selkäydinnesteeseen, jossa se estää kivun ja muut tuntemukset. Lääkärin on tärkeää tietää, mitä allergisia reaktioita potilaalla on.

Joten jos potilas on allerginen lidokaiinivalmisteille, hänelle osoitetaan inhalaatioanestesia. Tässä tapauksessa potilas on tajuton.

Operaatio

Kirurginen toimenpide alkaa kahdella viillolla, jotka tehdään suuren rasvakudoksen kertymisen paikalle poikittaissuunnassa. Kirurgi rajaa hernial muodostusta. Päästyäkseen kehon sisäiseen ympäristöön asiantuntija erottaa sidekudoksen kerroksen ihonalaisesta kudoksesta poikittaisella viillolla. Siten lääkäri saa tyrän "alastomassa" muodossa, kun taas ulkoneman manipulointi helpottuu.

Sen jälkeen tyrärengas leikataan, ja sitten itse tyräpussi on lääkärin käsissä. Sen sisältö paljastetaan. Asiantuntijat tarkastavat täytteen, arvioivat, tutkivat siellä olevien elinten tilaa, jotka sitten palautetaan anatomiselle paikalleen. Jos tyräpussin sisäpuolella on tarttuvia prosesseja, tartunnat leikataan ja poistetaan.

Näiden manipulaatioiden jälkeen vatsakalvon viilto ommellaan jatkuvalla catgut-ompeleella. Jos vatsakalvo juotetaan tyrärenkaan osaan, se ommellaan yhteen aponeuroosin kanssa. Sen jälkeen levitetään sarja "P"-kirjaimen muotoisia silkkisaumoja. Tällä menetelmällä voit kerrostaa saumojen osia päällekkäin. Tässä vaiheessa käyttöaika päättyy.

Usein tulee tilanteita, joissa potilaat haluavat poistaa navan tai potilaan tila vaatii sitä.

Tästä on myös useita viitteitä:

• suuret tyrä;
• lihaskuitujen heikkeneminen ulkonemassa ja navassa;
• adheesioiden esiintyminen.

Tässä tapauksessa tyrän poistaminen liittyy navan poistamiseen.

Menetelmän haitat ja edut

Haitat:

• suhteellisen pitkä toipumisaika;
• kivun esiintyminen leikkauksen jälkeen;
• toistumisen todennäköisyys yleisissä hernioissa.

Kuntoutusjakso vaatii paljon aikaa (keskimäärin se kestää jopa 4 kuukautta). Toimenpiteen jälkeen on myös kipua, mutta se poistetaan useilla kipulääkkeillä. Myös tyrän koko otetaan huomioon.

Melko suurella tyrällä on pieni mahdollisuus sen uusiutumiseen.

Edut:

• leikkaus on potilaalle turvallinen, aiheuttaa harvoin komplikaatioita;
• leikkauksen suoritustekniikka on yksinkertainen, mikä tarkoittaa, että prosessi ei ole työläs ja odottamattomien operatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on minimaalinen;
• interventio voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, joka on aina parempi kuin yleisanestesiassa.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeen potilasta suositellaan käyttämään lääketieteellistä kiinnityssidosta. Tällaisen työkalun avulla voit vähentää saumojen kuormitusta sekä nopeuttaa muodostuneen haavan regeneraatioprosessia. Ensimmäisinä päivinä vuodelepo on suositeltavaa, mikä sulkee pois kaiken fyysisen toiminnan. Voit nousta ja olla fyysisesti aktiivinen kolmannen tai neljännen päivän jälkeen.

Voimakkaan kivun estämiseksi lääkärit määräävät kipulääkkeitä. Tulehdusprosessien riski on myös olemassa, joten hoitava asiantuntija määrää tulehduskipulääkkeitä.

Lisäksi potilaalle näytetään vatsalihasten kehitystä edelleen. Tätä varten lääkärit määräävät fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa, luokkia uima-altaassa ja hierontaa. Lisäksi leikkauksen jälkeisen laadukkaan toipumisen kannalta on suositeltavaa noudattaa tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää useimmat kivennäisaineet ja vitamiinilisät.

Sinun tulisi tietää, että on välttämätöntä sulkea pois kaikki tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, koska ne ovat alttiita käymiselle, mikä aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousua. On suositeltavaa syödä viljaa, haudutettuja vihanneksia.

Lasten kuntoutus on paljon helpompaa. Lasten keho on taipuvainen vaurioituneiden kudosten nopeaan uusiutumiseen. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lapsen ravitsemukseen, ummetukseen tai kaasujen kertymiseen.

Komplikaatiot

Lääketieteessä on komplikaatioita varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa. Ensimmäiseen ryhmään kuuluu paikallisen bakteeriflooran liittyminen, mikä aiheuttaa märkimistä, suoliston joidenkin osien toiminnan huononemista, suolitukoksia ja joitain seurauksia yleisanestesian käytön jälkeen.

Tällaiset tilat kirjataan jopa sairaalahoidon vaiheessa, joten potilas voi luottaa hoitohenkilökunnan ammattitaitoiseen apuun.

Myöhäisvaiheen komplikaatioita ilmenee sen jälkeen, kun potilas on kotiutettu sairaalasta. Useimmiten havaitaan komplikaatioita, kuten tyrän uusiutuminen, suolen tukkeuma.

Tähän mennessä vatsan tyrän plastiikkakirurgiaa varten on tehty suuri määrä rekonstruktiotoimenpiteitä. Ne on ehdollisesti jaettu viiteen pääryhmään:

1. menetelmät, joissa käytetään faskiaal-aponeuroottisia muoveja;
2. fascia-aponeuroottinen hernioplastia, jossa tyrärenkaan lisävahvistus lihaskudoksella;
3. lihasten plastisuus;
4. alloplastia ylimääräisillä synteettisillä tai biologisilla materiaaleilla;
5. alloplastia käyttäen omia kudoksia yhdessä ei-biologisten, vieraiden kudosten kanssa.

Jokainen näistä menetelmistä on tähän mennessä tutkittu yksityiskohtaisesti, ja niillä on omat vasta-aiheensa ja käyttöaiheensa. Tästä johtuen kirurgien käytössä on merkittävä määrä erilaisia ​​patogeneettisesti määrättyjä ja tehokkaita leikkausmenetelmiä.

Nivustyrän korjaus

Nivustyräleikkaus suoritetaan kahdella päämenetelmällä:

1. jännityshernioplastia - tyrävaurion sulkeminen kiristämällä ja ompelemalla potilaan omia kudoksia;
2. jännitteetön - muovinen tyrä verkolla.

Suoran nivustyrän plastiikka Bassinin mukaan

Suorita nivuskanavan takaseinän vahvistaminen. Spermaattisen nauhan liike (työnnä se sivuun) suoritetaan tyräpussin poistamisen jälkeen ja sen alla poikittais- ja sisäiset vinot lihakset ommellaan nivussideeseen yhdessä vatsan poikittaisen faskian kanssa.

Spermaattinen johto asetetaan nivuskanavan vastikään muodostuneelle seinälle. Syviä ompeleita käyttämällä palautetaan heikentynyt takaseinämä ja sen sisäinen aukko kavennetaan normaalikokoisiksi. Herniaalinen aukko suljetaan lihaksilla ja faskialla, mikä rekonstruoi nivuskanavan etuseinän yhdessä ulkoisen nivusrenkaan kanssa.

Nivustyrän korjaus Kukudzhanovin mukaan

Sitä käytetään suorien linjojen plastiikkakirurgiaan sekä monimutkaisiin nivustyrän muotoihin. Suoran vatsalihaksen tuppi ja poikittaisten ja sisäisten vinojen lihasten aponeuroottiset kuidut on ommeltu nivussideeseen. Ompeleet sidotaan siittiölangan taakse.

Nivuskanavan takaseinän ulkoosan sulkemiseksi käytetään ylimääräistä kukkaronauhaa. Sen jälkeen siittiönauha asetetaan vasta muodostuneelle nivuskanavan takaseinämälle. Vatsan ulkoisen viistolihaksen leikatun aponeuroosin reunat ommellaan kaksoiskappaleen muodossa ja muodostuu nivuskanavan ulkoinen aukko.

Relapsien määrä tällä menetelmällä on pieni - noin 2%.

Vinon nivustyrän plastiikka Girardin mukaan

Suorita nivuskanavan etuseinän vahvistaminen. Ensinnäkin vatsan poikittaisten ja sisäisten vinojen lihasten reunat ommellaan nivussiteeseen spermaattisen johdon yläpuolella, minkä jälkeen ulkoisen vinon lihaksen aponeuroosin ylempi läppä ommellaan erillisillä ompeleilla. Alempi läppä kiinnitetään siihen ompeleilla, jolloin muodostuu kaksoiskappale, joka koostuu ulkoisen vinon lihaksen aponeuroosin läppäistä.

Nivustyrän korjaus Postemskyn mukaan

Suoritetaan nivustilan ja nivuskanavan täydellinen poisto ja luodaan nivuskanava uudella suunnalla. Lähelle nivussidettä tehdään viilto ulkoisen vinon lihaksen aponeuroosiin, siittiönauha eristetään, tyräpussi käsitellään, poikittaiset ja sisäiset viistolihakset leikataan ja siittiönauha siirretään ylempään lateraaliseen. tämän viillon kulma.

Spermaattisen johdon alla lihakset ommellaan niin, että ne eivät purista sitä, mutta samalla sopivat tiukasti. Vahvista nivuskanavan seinämää ompelemalla häpy- ja nivussiteiden lihasten aponeuroosi. Äskettäin luotu nivuskanava, joka sisältää siittiölangan, kulkee nyt vinossa suunnassa muskuloaponeuroottisen kerroksen läpi siten, että sen ulkoiset ja sisäiset aukot eivät ole vastakkain. Spermalanka asetetaan aponeuroosin päälle ja ihonalainen rasvakudos ja iho ommellaan sen päälle kerroksittain.

Nivustyrän korjaus Liechtensteinin mukaan

Liechtenstein-leikkaus on jännitteetön tyrän korjaus, ja sitä pidetään "kultastandardina" nivustyräleikkauksessa.

Menetelmän ominaisuudet:

• ihon viillon pituus 10 cm;
• vahvista nivuskanavan takaseinämä erityisellä polypropeeni- tai teflonverkolla tyrän korjaamiseksi, joka sijoitetaan spermaattisen johdon taakse;
• verkkolevy on kiinnitetty koko kehän ympäri jatkuvalla saumalla.

Menetelmän edut:

• kipuoireyhtymä on lievä;
• alhainen uusiutumisprosentti, noin 0,5-1 %;
• voidaan suorittaa avohoidossa;
• suoritetaan minkä tahansa tyyppisessä anestesiassa, mukaan lukien paikallinen anestesia;
• lyhyt kuntoutusjakso (paluu työhön ja reipas aktiivisuus kuukaudessa).

Napatyrän korjaus

Lasten ja aikuisten napatyrät leikataan ekstraperitoneaalisesti (avaamatta tyräpussia, pienellä ulkonemalla, kun tyrä pienenee helposti) ja intraperitoneaalisesti (avataan pussi ja siirretään sen sisältö vatsaonteloon). Jälkimmäisiä menetelmiä käytetään useammin, näihin kuuluvat Sapezhko-, Mayo- ja Lexer-operaatiot.

Mayon napatyrän korjaus

Tehdään kaksi poikittaista, yhtyevää ihon viiltoa, jotka rajaavat herniaalin ulkonemaa. Herniaalirengas leikataan poikittaissuunnassa, pussin kaula eristetään ja avataan, sisältö tutkitaan ja asetetaan sitten takaisin vatsaonteloon. Tyräpussi leikataan ja poistetaan.

U-muotoiset silkkiompeleet laitetaan aponeuroottisiin läppoihin siten, että sidonnalla aponeuroosiläpät menevät päällekkäin. Sitten ylemmän läpän vapaa reuna ommellaan alempaan katkovilla ompeleilla.

Napatyrän korjaus Sapezhkon mukaan

Yleisanestesiassa tyrän ympärille tehdään kaarevia pitkittäisiä iholeikkauksia. Tyräpussi eristetään ihonalaisesta rasvasta. Herniaalirengas leikataan alas- ja ylöspäin vatsan valkoista viivaa pitkin. Kun tyräpussi on käsitelty, toisen puolen lihaksen aponeuroosin reuna ommellaan katkaistuilla silkkiompeleilla vastakkaisen puolen suoralihaksen vaipan takaseinään.

Aponeuroosin vapaa reuna asetetaan suoran vatsalihaksen vaipan etuseinään toiselle puolelle ja kiinnitetään katkonaisilla silkkiompeleilla. Tuloksena on näiden lihasten kerrostuminen vatsan valkoista viivaa pitkin (ikään kuin "takkilattiat").

Reisityrän korjaus

Reisityrän kirurgiset hoitomenetelmät on jaettu 4 ryhmään:

1. muovinen tyrä nivuskanavan sivulta;
2. lonkan muovi;
3. autoplasty;
4. heteroplastinen.

Suljettaessa herniaalirengasta reiden sivulta käytetään Lockwoodin, Abrazhanovin, Bassinin, Krymovin menetelmiä.

JAA MUIDEN KANSSA JOS PIDÄT TÄSTÄ ARTIKKELTA

Tyrän diagnosoinnissa nousee esille kysymys tyrän korjauksen ja hernioplastian tarpeesta. Potilas ja hänen omaiset haluavat tietää, mitä nämä termit kätkevät itsessään, miten interventiot suoritetaan, mitä he kohtaavat leikkauksen jälkeisenä aikana. Analysoidaan näitä kysymyksiä tarkemmin.

Hernioiden hoitoa ei suoriteta terapeuttisilla menetelmillä. Kaikenlaisten siteiden käyttö, fysioterapia ja voimisteluharjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa lihashihnaa, ovat vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, eivätkä ne voi poistaa olemassa olevaa patologiaa.

Kirurgiset tekniikat

Suunnitellun leikkauksen tapauksessa, kun suolen silmukoita ei tarvitse upottaa vatsaonteloon, sitä käytetään hernioplastia(hernioplastia kirjaimellisessa käännöksessä). Jos on patologinen ulkonema, kirurginen toimenpide tapahtuu kahdessa vaiheessa: tyrän korjaus(elimen pienentäminen poistamalla muuttuneet ympäröivät kudokset) ja lihasseinämän vahvistaminen.

Käytännössä käytetään erilaisia ​​tekniikoita tyrän sijainnin ja toimenpiteen tarkoituksen mukaan.

Hernioplastia napatyrälle

He turvautuvat napatyrän avoimiin kirurgisiin menetelmiin plastiikkakirurgia Sapezhkon tai Mayon mukaan. Naparenkaan ja vatsan etuseinän vahvistamisen perusta on aponeuroottisen kaksoiskappaleen luominen. Preoperatiivisen valmistelun, anestesian jälkeen interventio aloitetaan.

Leikkaus alkaa erottamalla iho kerroksittain skalpellilla, ihonalainen rasva aponeuroosille (lihasten välisen jänteen muodostuminen). Erikoisinstrumenttien avulla tehdään viilto, joka mahdollistaa pääsyn suolistosilmukat sisältävään tyräpussiin.

Suolen vapautumisen jälkeen sen tila arvioidaan ja upotetaan vatsaonteloon. Sitten leikataan pois ylimääräiset kudokset ja siirrytään suoraan muoviin.

Aponeuroottiset kudokset ommellaan U-muotoisella ompeleella niin, että saadaan kaksoislaskos. Ero Mayon plastiikkakirurgian ja Sapezhkon leikkauksen välillä on viillon suunnassa ja vastaavasti kudosten ompelemisessa. Ensimmäisessä tapauksessa leikkauslinja kulkee vaakatasossa. Aponeuroosit ommellaan seuraavassa järjestyksessä: ensin ylempi läppä ulkopuolelta sisään, sitten alempi samalla tavalla, minkä jälkeen lanka kulkee vastakkaiseen suuntaan. Kun Sapezhkon mukaan muovia, oikeaa ja vasenta aponeuroottista osaa verrataan samalla tekniikalla.

Kun lapsilla on pieniä naparenkaita, on mahdollista käyttää menetelmää, jonka on kehittänyt Lexler. Tässä tapauksessa tyrärenkaaseen kiinnitetään kukkaronauha (pyöreä) ommel, reunat vedetään yhteen ja sitten kaikkia kudoksia verrataan tavallisiin solmittuihin ompeleihin.

Hernioplastia nivustyrälle

Tyrän korjaustekniikka valitaan tyrän tyypin (viisto ja suora) ja nivuskanavan tietyn seinämän vahvistamisen tarkoituksen mukaan.

Menetelmä Martynovin mukaan käytetään vahvistamaan etuseinää. Toiminto suoritetaan pääsyn määrittelyllä. Viilto tehdään noin 1,5 cm nivussiteen yläpuolelle, kerrokset erotetaan vuorotellen, kunnes tyräpussin sisältö vapautuu ja sijoitetaan uudelleen vatsaonteloon. Tämän jälkeen aponeuroosin yläosa ommellaan nivussideeseen ja sitten sidekudosrakenteen alaosa asetetaan tämän päälle ja ommellaan. Suorita haavan lisäsulkeminen kerroksittain.

Vahvistaaksesi takaseinää turvautua Bassini tekniikka. Tyrän korjauksen jälkeen kanavan yläseinän (sisäinen vino ja poikittainen), poikittaisfaskian ja nivelsiteen lihasten väliin laitetaan syvät ompeleet spermaattisen nauhan taakse. Siten lihas-fassiaalinen kerros sulkee takaseinän kokonaan. Seuraavaksi vertaa kaikkia kudoksia keskenään.

On kehitetty tekniikka "uuden" nivuskanavan luomiseksi vanhan tilalle. Hernioplastia Posttempskyn mukaan suorittaa canalis inquinaliksen ompelemisen ja siittiölangan siirtämisen toisen lokalisoinnin alueelle. Samanaikaisesti tyräpussin leikkaamisen jälkeen funiculuksen yläsivuosa poikkeaa ulospäin ja hieman korkeammalle, tarvittaessa leikkaamalla hieman sisäisiä viisto- ja poikittaislihaksia upottamalla tuloksena olevaan tilaan f.spermaicus ja kiinnittämällä niiden väliin. lihassäikeitä. Alhaalta käsin lihaksen jänteet ommellaan häpytuberkkeliin ja Cooperin nivelsiteeseen (etumukkojen väliin). Loput kudokset liitetään nivussideeseen U-muotoisilla ompeleilla. Vertaa sitten ulkoisen vinon aponeuroosin ala- ja yläosaa. Tämän seurauksena siittiöjohto asettuu rasvakudokseen.

Klassisten tekniikoiden joukossa verkkomateriaalien käyttö on arvokas paikka. Liechtensteinin mukaista muovia sisältää synteettisen siirteen käytön tyrärenkaan vahvistamiseksi. Kaikkien tavallisten kirurgisten manipulaatioiden jälkeen ommellaan verkkoläppä vähiten lujalle alueelle, joka myöhemmin sulautuu tiukasti ympäröiviin kudoksiin ja estää tyrän esiintymisen.

Vaihtoehtoiset toiminnot

Avoimella pääsyllä tapahtuvan tyrän korjaamisen ohella endoskooppisia operaatioita käytetään menestyksekkäästi. Jälkimmäiset interventiot ovat vähemmän traumaattisia. Endoskooppisella tekniikalla tehdyt leikkaukset suoritetaan pistosten avulla 3 pisteessä. Yhden niistä kautta suoritetaan optinen tekniikka, jonka avulla voit näyttää kuvan näytöllä ja nähdä kaiken, mitä kirurgisella alueella tapahtuu. Muita pistoja käytetään erikoisinstrumenttien käyttöönotossa, joita käytetään suoraan tyrän korjaamiseen ja verkkoimplanttien asettamiseen.

Tällaisella interventiolla on etunsa leikkauksen jälkeisen ajanjakson helpoimmassa kulussa, ja useiden pistosten kohdalla jäljellä olevat arvet ovat tuskin havaittavissa eivätkä aiheuta esteettistä epämukavuutta. Kaikista eduista huolimatta endoskooppiset tekniikat eivät kuitenkaan voi täysin korvata perinteisiä leikkauksia, sekä joistakin teknisistä syistä (kaikilla laitoksilla ei ole erikoislaitteita) että johtuen useiden potilaiden objektiivisesta tarpeesta toimia avoimen pääsyn kautta.

Älä aloita tautia ja hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa. Hernial-aukossa esiintyy usein tapauksia, joissa suolisto on vaurioitunut, mikä vaatii kiireellistä kirurgista toimenpidettä.

Lääkäreiden toimet alustavan tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen:

• anestesian suorittaminen;
• toimintakentän valmistelu;
• kudosten leikkaus kerros kerrokselta tyräpussiin asti;
• tyräpussin avaaminen ja kuristuneen suolen tilan arviointi;
• peristaltiikan, verisuonten pulsaation ja elimen hyvän ulkonäön läsnä ollessa "elvytystoimien" (lämmitys ja kastelu suolaliuoksella) jälkeen sen vähentäminen suoritetaan;
• elinkelpoisuuden puuttuessa suolen osan resektio (poisto) suoritetaan 40–50 cm:n etäisyydellä loukkauspaikasta ja 15–20 cm:n etäisyydellä siitä. Jos muilla alueilla on limakalvovaurioita, resektio suoritetaan terveissä kudoksissa. Tulo- ja ulostuloosien päitä verrataan myöhempään ompelemiseen ja upotukseen vatsaonteloon.
• kudosten kerros kerrokselta ompeleminen.

Mitä on jännitys ja jännittämätön muovi?

Aluksi hernioplastia tehtiin yhdistämällä vain omia kudoksia. Tässä tapauksessa rakenteiden jännitys tapahtuu luonnollisesti. Kiristysmuovilla on useita haittoja, jotka ilmenevät:

• saumojen epäonnistuminen;
• langan leikkaaminen ja tulehdus;
• suuri kudosturvotus;
• tyrän uusiutuminen jne.

Video

Komplikaatioiden vähentämiseksi ehdotettiin synteettisen verkon käyttöä. Lääketieteen kandidaatti, kirurgisen osaston johtaja E. Lisin puhuu tällaisista toteutetuista menetelmistä. Haastatteluun liittyy visuaalinen video tyrän hoidosta.

Onko anestesia tarjolla?

Kivun pelko leikkauksen aikana on ymmärrettävää ja ymmärrettävää. Leikkaus voidaan suorittaa sekä paikallispuudutuksessa, epiduraalisella analgeetilla että yleisanestesiassa. Anesteettisen hyödyn tyyppi määräytyy potilaan yleisen tilan, toimenpiteen kiireellisyyden ja muiden lisäolosuhteiden mukaan. Vaikeissa tapauksissa käytetään yhdistettyä anestesiaa, johon liittyy hengitystukea.

Rajoitukset postoperatiivisella kaudella

Intervention jälkeisenä alkuvaiheessa potilas on ensin vuodelepoa ja ruokavaliota valvovien lääketieteen ammattilaisten valvonnassa.

Tärkeimmät kysymykset heräävät sairaalasta kotiutumisen jälkeen. Haavan pinnan paraneminen on suhteellisen onnistunut toisen viikon loppuun mennessä. Siksi aluksi on tärkeää tarkkailla fyysistä ja seksuaalista lepoa. Et voi nostaa painoja. On tarpeen perustaa ositettu ruokavalio, jossa poistetaan mausteiset, rasvaiset ruoat, palkokasvit, hiilihapotetut juomat ja muut ruoat, jotka edistävät ummetusta ja ilmavaivat (tekijät, jotka aiheuttavat taudin uusiutumisen). Yskään liittyy myös vatsansisäisen paineen nousu, joten tarvittaessa kannattaa keskustella lääkärin kanssa yskänlääkkeiden mahdollisesta yhteydestä ja tupakoinnin lopettamisesta. 14 päivän kuluttua sinun on aloitettava fyysinen koulutus.

Vähitellen voit hallita helppoja harjoituksia:

• "sakset" (jalat ristissä makuuasennossa);
• "pyörä" (jalkojen vaihtoehtoiset liikkeet selkäasennossa);
• lankku;
• kyykky.

On muistettava, että tunnit toteutetaan annosteltuina, aluksi pieninä määrinä ja oman voiman mukaan. Et voi ylikuormittaa kehoasi.

3-4 kuukauden ikään asti leikatun henkilön tulee olla kevyessä työssä. Yli 10 kg:n painojen nostaminen on ehdottomasti kielletty (yksittäisissä tapauksissa sallittu paino on useita kertoja pienempi).

Huomautus!

Seksielämä on sallittu aikaisintaan 2 viikkoa. Samanaikaisesti intiimin suhteen aikana sinun on seurattava huolellisesti paineen puuttumista haavan alueella ja rajoitettava toimintaa.

Tyrän korjaus ja sen jälkeen hernioplastia on "kultastandardi" eri lokalisaatioiden tyrän hoidossa. Toiminnot suoritetaan yksilöllisesti ja kehitettyjä standardeja noudattaen. Leikkauksen jälkeisenä aikana potilasta ei jätetä yksin kipunsa kanssa, vaan hän on tiiviissä lääkärin valvonnassa. Jatkotila riippuu enimmäkseen suositusten toteutumisesta ja leikatun elämäntavasta.

(Yhteensä 2 438, tänään 1)

Sisällysluettelo aiheesta "Hernia. Suolisaumat.":

ihon viilto napatyrän kanssa pituussuuntainen keskiviivaa pitkin muutaman senttimetrin navan yläpuolella, ohittaen sen vasemmalla ja jatkaen 3-4 cm alempana.

Lihavilla potilailla napatyrän kanssa tee usein puolikuun muotoinen tai soikea viilto, joka rajaa tyrän ulkonemaa alhaalta. Iho ja ihonalainen kudos leikataan vatsan valkoisen viivan aponeuroosiin.

Leikkaamalla iholäppä vasemmalta oikealle, iho ja ihonalainen kudos erotetaan hernialista napatyräpussi. Sitä eristetään, kunnes naparenkaan tiheän aponeuroottisen reunan muodostama tyräaukko on selvästi näkyvissä.

Kaulan välissä napatyrän tyräpussi ja naparenkaaseen työnnetään uritettu anturi ja rengas leikataan sen läpi poikittaissuunnassa tai valkoista viivaa pitkin ylös ja alas. Lopuksi tyräpussi eristetään, avataan, sisältö asetetaan, vatsakalvo leikataan pois ja ommellaan jatkuvalla catgut-ompeleella.

Mayon plastiikkakirurgia napatyrään suoritetaan, kun naparengas leikataan poikittaissuunnassa. Kiinnitä U-muotoiset saumat. Aponeuroosin yläläppä on ommeltu silkillä ensin ulkopuolelta sisäänpäin, astuen taaksepäin reunasta 1,5 cm; sitten samalla langalla tehdään ommel aponeuroosin alareunaan ulkopuolelta sisään ja sisältä ulospäin, poikkeamalla sen reunasta vain 0,5 cm ja poistuminen yläreunasta samalla taso. Tällaisia ​​saumoja käytetään yleensä 3: 1 keskellä ja 2 sivuilla.
Sidottaessa aponeuroosin alareuna siirretään ylemmän alle ja kiinnitetään muotoon kaksoiskappaleet. Aponeuroosin yläläpän vapaa reuna ommellaan alaläpän pintaan erillisillä keskeytetyillä ompeleilla (toinen ompelurivi).

Muovi Sapezhkon mukaan napatyrällä suoritetaan, kun naparengas leikataan pituussuunnassa. Kocher-kiinnittimissä avustaja vetää aponeuroosin vasenta reunaa ja taivuttaa sitä niin, että sen sisäpinta vääntyy mahdollisimman paljon. Kirurgi vetää ja päättelee aponeuroosin oikean reunan erillisillä keskeytetyillä tai U-muotoisilla silkkiompeleilla yrittäen viedä sen mahdollisimman pitkälle. Aponeuroosin vapaa vasen reuna asetetaan oikean reunan päälle ja ommellaan erillisillä ompeleilla. Vatsan seinämän aponeuroottinen kaksinkertaistuminen saavutetaan.

Lexerin plastiikkakirurgia napatyrään tehdään useammin lapsille, joilla on pieniä napatyrä ompelemalla navan aponeuroottinen rengas silkkikukkaro-langalla, jonka päälle laitetaan erilliset katkotut ompeleet.

Videotunti tyrän anatomiasta ja tyrän korjauksen kulusta