D-hepatiitti oireet ja hoito. Hepatiitti D -virus, RNA:n (veriplasman) kvalitatiivinen määritys. Hepatiitti D:n syyt

Metodologiset ohjeet opiskelijoille käytännön oppitunnille nro 11.

Aihe: Virushepatiitin laboratoriodiagnoosi.

Kohde: Virushepatiitin laboratoriodiagnostiikan menetelmien tutkimus.

Moduuli 3. Yleinen ja erikoisvirologia.

Erityinen virologia.

Teema 11 : Virushepatiitin laboratoriodiagnoosi.

Aiheen relevanssi: Virushepatiitti Ukrainassa muodostaa noin 20 % kaikista pitkäaikaiseen työkyvyttömyyteen johtavista virustaudeista: akuutti maksanekroosi, kirroosi, primaarinen maksasyövä. A-hepatiittivirus aiheuttaa epidemian hepatiittia (tarttuvaa epidemiaa keltaisuutta, Botkinin tautia). Morfologisille ja fysikaalis-kemiallisille ominaisuuksille, jotka vastaavat enteroviruksia. Hepatiitti B -virus kuvattiin vuonna 1970 ja nimettiin Dane-hiukkasiksi. Se on monimutkainen virus, joka sisältää DNA:ta. Aiheuttaa seerumin hepatiittia. Viime vuosina tämän hepatiittimuodon ilmaantuvuus on lisääntynyt.

HEPATIITTI VIRUS.

Hepatiitti A (Botkinin tauti)- tartuntatauti, joka tarttuu ulosteen ja suun kautta ja jolle on kliinisesti ja morfologisesti tunnusomaista maksavaurio ja akuutin hepatiitin oireyhtymä. Sairaus on tunnettu muinaisista ajoista lähtien, sen kuvaus sisältyy Hippokrateen teoksiin. Viruksen eristi ensimmäisenä S. Feystone (1973).

HBsAg. Ensimmäinen hepatiitti B -viruksen Ar; sen eristi ensin B. Blumberg (1965) australialaisen aboriginaalin verestä, joten tätä Aria kutsutaan myös australialaisiksi. HBsAg muodostaa usein viallisia 1. tyypin morfologisia partikkeleita, joilla ei ole tarttuvia ominaisuuksia (replikaatiosyklin sivumetaboliitit). Infektoituneiden solujen sytoplasmassa on ylimäärä HBsAg:tä, joka liittyy solukalvoon ja endoplasmiseen retikulumiin. HBsAg ilmaantuu vereen 1,5 kuukautta tartunnan jälkeen; kiertää jatkuvasti infektoituneiden yksilöiden seerumissa ja sen puhdistetut aggregaatit ovat osa hepatiitti B -rokottetta HBsAg sisältää kaksi polypeptidifragmenttia: preS 1:llä on selvät immunogeeniset ominaisuudet (yhdistelmä-DNA-teknistä tuotetta voidaan käyttää rokotevalmisteiden valmistukseen); preS2 on polyglobuliinireseptori, joka johtaa viruksen adsorptioon maksasoluihin.

HBcAg. Ydin HBcAg edustaa yksittäinen antigeenityyppi; sitä löytyy vain tanskalaisten hiukkasten ytimestä. Ar merkitsee viruksen replikaatiota hepatosyyteissä. Se voidaan havaita vain biopsianäytteiden tai maksan ruumiinavausmateriaalin morfologisen tutkimuksen aikana. Veressä vapaassa muodossa sitä ei määritetä. Pistemutaatiot alueella, joka koodaa prekursorin HBcAg HB c Ag:tä tuottavien hepatiitti B -viruksen mutanttien synteesiä, alun perin eristetty hepatiitti fulminanteista muodoista. Siirtymä HvcAg + -muodoista HvcAg - -muotoihin havaitaan potilailla, joilla on kroonisia, suhteellisen lieviä vaurioita.

HBeAg. Se ei ole osa Dane-partikkeleita, mutta liittyy niihin, koska se näkyy seerumissa inkubaatiojakson aikana, heti HBsAg:n ilmestymisen jälkeen. HBeAg:n muodostumista kääntävät RNA:ta sisältävät Ar-ytimen ja sen esiasteen alueet. Kun translaatio on valmis, tuloksena oleva HBeAg-molekyyli karkotetaan solusta. HBeAg:n toimintoja ei tunneta, mutta HBeAg:tä voidaan pitää herkimpänä aktiivisen infektion diagnostisena indikaattorina. HBeAg:n havaitseminen kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla viittaa prosessin aktivoitumiseen, mikä aiheuttaa suuren epidemian riskin. Ar saattaa puuttua viruksen mutanttikannan aiheuttamissa infektioissa.

HBxAg- vähiten tutkittu Ar. Oletettavasti välittää maksasolujen pahanlaatuista transformaatiota.

DNA esiintyy seerumissa samanaikaisesti muun Ar-viruksen kanssa. Häviää verenkierrosta akuutin sairauden toisen viikon alussa. Pitkäaikainen jatkuminen on todiste kroonisesta infektiosta. Akuutin hepatiitti B:n diagnosoinnissa DNA-määritystä käytetään harvoin.

Epidemiologia. Taudinaiheuttajavarasto on tartunnan saanut henkilö. Infektion leviämismekanismi on verikontakti. B-hepatiittiviruksen pääasialliset tartuntareitit ovat injektio, verensiirto ja seksi. Hepatiitti B -viruksen vertikaalisen siirtymisen mahdollisuus äidiltä sikiöön on myös osoitettu. 7-10 % tartunnan saaneista tulee kroonisiksi kantajiksi. Ainakin 50 ihmistä sairastuu vuosittain. Venäjällä ilmaantuvuus on lisääntynyt 10-15 prosenttia. Pääasialliset riskiryhmät ovat lääkintätyöntekijät;

• henkilöt, jotka saavat verensiirtoja tai verituotteita;
• suonensisäiset huumeidenkäyttäjät;
• hemofiliapotilaat;
• hemodialyysissä olevat henkilöt;
• HBsAg-kantajaäitien lapset;
• viruksen kantajien seksikumppanit.

Patogeneesi. B-hepatiittivirus viedään hematogeenisesti maksaan ja lisääntyy hepatosyyteissä. Itämisajan toisella puoliskolla (40-180 päivää) virus eristetään verestä, siemennesteestä, virtsasta, ulosteista ja nenänielun eritteistä. Autoimmuunisilla humoraalisilla ja solureaktioilla on tärkeä rooli leesioiden patogeneesissä, mikä vahvistaa kliinisten ilmenemismuotojen alkamisen ja spesifisten vasta-aineiden ilmaantumisen välisen suhteen. Patologinen prosessi alkaa sen jälkeen, kun immuunikompetenssit solut tunnistavat viruksen indusoiman Ar:n hepatosyyttikalvoilla. Kroonisen muodon komplikaatioita aiheuttavat krooninen tulehdus ja nekroottiset prosessit maksan parenkyymassa, pääkomplikaatiot ovat kirroosi ja primaarinen maksasyöpä.

Kirroosia havaitaan yleisesti potilailla, joilla on akuutti krooninen hepatiitti, ja hepatiitti B:hen kuolee vuosittain yli 10 000 henkilöä.

Maksasyöpä. Hepatosyyttien pahanlaatuisen transformaation ja aiemman virushepatiitti B:n välillä on osoitettu selvä yhteys. Tietyt kofaktorit, joista monet jäävät tuntemattomiksi, ovat mukana kasvainprosessin kehittymisessä.

Mikrobiologisen diagnostiikan periaatteet. Hepatiitti B -viruksen replikaatiomarkkerit - HBeAg. AT (IgM) HBcAg:ksi, virus-DNA:ksi ja viruksen DNA-polymeraasiksi. HBsAg:n ja HBeAg:n tunnistamiseen käytetään ELISA:ta ja RNGA:ta; tutkimuksia täydentää hepatiitti B -viruksen DNA:n ja viruksen DNA-polymeraasin havaitseminen. Virusspesifiset vasta-aineet HBsAg:lle, HBsAg:lle, HBeAg:lle määritetään ELISA:lla ja RNHA:lla. "Tuoreen" infektion esiintyminen osoittaa korkeat HBsAg-, IgM-HBsAg- ja HBsAg-tiitterit. Potilailla, joilla on kliinisesti ilmennyt hepatiitti, HbsAg-tiitteri ensin nousee ja sitten (immuunireaktioiden kehittyessä) laskee. Anti-HBsAg-vasta-aineet voidaan havaita vasta muutaman viikon kuluttua, mikä selittyy niiden aktiivisella sitoutumisella immuunikomplekseihin. Tänä aikana (ns. "ikkuna") vain HBcAg:n vasta-aineita voidaan havaita.

AT HBcAg:ksi. Tärkeä diagnostinen infektiomarkkeri, varsinkin kun HBsAg on negatiivinen.

· IgM HBsAg:ksi. Yksi varhaisimmista virushepatiitti B:n seerumimarkkereista. Kroonisessa hepatiitissa viruksen replikaatio ja prosessiaktiivisuus maksassa näkyvät selvästi. Niiden katoaminen on osoitus joko kehon hygieniasta taudinaiheuttajasta tai infektion integratiivisen vaiheen kehittymisestä.

· IgG:stä HBcAg:ksi. Säilytetty monta vuotta. Todisteet olemassa olevasta tai aiemmin siirretystä infektiosta.

AT - HBeAg. Viruksen integraation serologinen merkki. Yhdessä IgG:n kanssa HBsAg ja HBsAg osoittavat tartuntaprosessin täydellisen päättymisen.

AT HBsAg:ksi. Suojaava AT; muodostuu myös rokotuksen jälkeen. Krooniseen virushepatiittiin liittyen ne voivat viitata virusinfektion loppumiseen. AT:sta preS 1 - - preS 2 HBsAg:n fragmentteja. Ne osoittavat suojaavan immuniteetin kehittymisen infektioprosessin lopussa. AT:sta Pre-S1:ksi havaitaan samanaikaisesti AT:n kanssa HBsAg:ksi ja AT:sta Pre-S2:ksi.

Hoito. Spesifisiä hoitokeinoja ei ole, hoito on pääasiassa oireenmukaista. DNA-polymeraasi-inhibiittoreiden (esimerkiksi lamivudiinin), α-IFN:n ja sen indusoijien käytöllä on tiettyjä näkymiä. Huolimatta siitä, että alle 50 % potilaista reagoi IFN-hoitoon, havaitaan kaikkien infektiomarkkerien (hepatiitti B-viruksen DNA, HBsAg ja HBeAg) merkittävä häviäminen ja HBsAg:n vasta-ainetiittereiden nousu.

Immunoprofylaksia. Passiivinen immunisointi spesifisellä Ig:llä (HBIg) on ​​tarkoitettu henkilöille, jotka ovat olleet kosketuksissa tartunnan saaneen materiaalin kanssa ja HBsAg:n kantajia (mukaan lukien seksikumppanit ja HBsAg-positiivisten äitien lapset). Aktiivista immunisaatiota varten on kehitetty kahden tyyppisiä rokotteita. Ensimmäiset valmistetaan potilaan plasmasta, joka sisältää Ar. Hepatiitti B -virusta riittävä määrä rokotevalmisteiden luomiseen. Pääehto on B-hepatiittiviruksen täydellinen inaktivointi.Toisen ryhmän muodostavat yhdistelmärokotteet (esim. Recombivax B, Engerix B), jotka on saatu geenitekniikalla leipomohiivaviljelmistä (Saccharomyces cerevisiae). Massaimmunisaatio on olennainen osa infektioiden torjuntaa. Aikuiset saavat 2 annosta kuukauden sisällä ja tehosterokotuksen 6 kuukauden kuluttua. Lapset saavat ensimmäisen annoksen heti syntymän jälkeen, seuraavan - 1-2 kuukauden kuluttua ja ensimmäisen elinvuoden lopussa. Jos äiti on HBsAg-positiivinen, lapselle annetaan tietty Ig samaan aikaan ensimmäisen rokotuksen kanssa.

D-HEPATIITTIVIRUUS (DELTA HEPATIITTI)

hepatiitti D -virus löysi M. Risetto et ai. (1977) hepatosyyttiytimissä epätavallisen vakavan seerumihepatiitin puhkeamisen aikana Etelä-Euroopassa. Myöhemmin sitä alettiin tavata kaikkialla, etenkin Pohjois-Amerikassa ja Luoteis-Euroopan maissa.

Taksonomia, morfologia, antigeenirakenne. Deltahepatiitin aiheuttaja on viallinen RNA:ta sisältävä virus Togaviridae-heimon Deltavirus-suvusta. Sitä eristetään vain hepatiitti B -viruksella infektoituneilta potilailta. Patogeenin puutteellisuus ilmenee täydellisenä riippuvuutena sen leviämisestä, lisääntymisestä ja hepatiitti B -viruksen läsnäolosta. Näin ollen hepatiitti D -viruksen monoinfektio on täysin mahdotonta. Hepatiitti D -viruksen virionit ovat pallomaisia, halkaisijaltaan 35-37 nm. Viruksen genomi muodostaa yksijuosteisen pyöreän RNA-molekyylin, joka tuo hepatiitti D -viruksen lähemmäksi viroideja. Sen sekvenssit eivät ole homologiaa hepatiitti B -patogeenin DNA:n kanssa, mutta D-viruksen superkapsidissa on huomattava määrä hepatiitti B -viruksen HBsAg:tä. Taudinaiheuttajan säiliö on tartunnan saanut henkilö; virus tarttuu parenteraalisesti. Hepatiitti D -viruksen vertikaalinen siirtyminen äidiltä sikiöön on mahdollista.

Patogeneesi ja kliiniset ilmenemismuodot. HBsAg-positiivisten henkilöiden infektioon liittyy hepatiitti D -viruksen aktiivinen lisääntyminen maksassa ja kroonisen hepatiitti - progressiivinen tai fulminantti - kehittyminen. Se ilmenee kliinisesti vain hepatiitti B -tartunnan saaneilla henkilöillä. Se voi ilmaantua kahdella tavalla:

yhteisinfektio(samanaikainen hepatiitti B- ja D-virusinfektio). Lyhyt prodromaalijakso, johon liittyy korkea kuume, havaitaan;

• usein siirtyvä kipu suurissa nivelissä;
• myrkytyksen lisääntyminen ikterisen kauden aikana;
• usein kipuoireyhtymä (kipu maksan tai epigastriumin projektiossa);
• ilmaantuminen 2-3 viikon kuluttua taudin alkamisesta tai kliinisestä ja laboratoriotutkimuksesta. Kurssi on suhteellisen hyvänlaatuinen, mutta toipumisaika kestää kauan.

Superinfektio hepatiitti D -viruksen aiheuttama infektio henkilöllä, joka on saanut hepatiitti B -viruksen tartunnan). Lyhyet itämis- ja esikuumejaksot (3-5 päivää) ovat korkea kuume, vakava myrkytys, toistuva oksentelu, kipuoireyhtymä, nivelkipu. Ominaista vaikea keltaisuus, turvotus-askiittisen oireyhtymän kehittyminen, vaikea hepatosplenomegalia, toistuvat kliiniset ja laboratoriotutkimukset. Tällä vaihtoehdolla on mahdollista saada taudin pahanlaatuinen (fulminantti) muoto, joka johtaa kuolemaan.

Mikrobiologisen diagnostiikan periaatteet. Akuutin ja kroonisen virushepatiitti D:n diagnosoinnissa käytetään laajalti ELISA:ta ja RIA:ta Viruksen replikaation markkerit - D-hepatiittiviruksen ja viruksen RNA:n AT (IgM) Ar:ksi. D-hepatiittiviruksen Ar ilmaantuu vereen 3 viikkoa tartunnan jälkeen. Virusspesifinen IgM ilmaantuu 10-15 päivää kliinisten oireiden kehittymisen jälkeen. 2-11 viikon kuluttua voidaan tunnistaa virusspesifinen IgG, joka kiertää jatkuvasti tartunnan saaneissa yksilöissä.

Hoito ja ehkäisy. Spesifisen kemoterapian ja immunoprofylaksin keinot puuttuvat. Koska hepatiitti D -viruksen lisääntyminen on mahdotonta ilman hepatiitti B:n aiheuttajaa, tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi suunnata hepatiitti B:n kehittymisen estämiseen.

HEPATIITTI C -VIRUUS

Hepatiitti C yleensä etenee kroonisesti ja sille on ominaista kroonisten hepatiitin muotojen vallitseva kehittyminen, joka johtaa kirroosiin ja primaariseen maksasyöpään.

C-hepatiittivirus kuuluu Flaviviridae-heimon sukuun. Virionit ovat pallomaisia, halkaisijaltaan 35-50 nm, ja niitä ympäröi superkapsidi. Genomi koostuu yksijuosteisesta RNA:sta. Serovarsia on 6, joista jokainen on "sidottu" tiettyihin maihin. Esimerkiksi hepatiitti C-virus tyyppi 1 on yleinen Yhdysvalloissa ja tyyppi 2 Japanissa.

- tartunnan saanut henkilö. Viruksen tärkein tartuntareitti- parenteraalinen. Suurin ero B-hepatiittiviruksen epidemiologiaan on hepatiitti C -viruksen alempi kyky tarttua raskaana olevasta naisesta sikiöön ja seksuaalisen kontaktin kautta. Potilas erittää viruksen muutama viikko ennen kliinisten oireiden ilmaantumista ja 10 viikon kuluessa oireiden alkamisesta. Tautia rekisteröidään useammin Yhdysvalloissa (jopa 90 % kaikista verensiirtohepatiiteista) ja Afrikassa (jopa 25 %). Virushepatiitti C:n kliinisille oireille on ominaista muutos maksan koostumuksessa ja koossa. Aktiivisella prosessilla maksa on yleensä suurentunut ja kivulias tunnustettaessa, sen konsistenssi on kohtalaisen tiheä. Muita ilmenemismuotoja ovat splenomegalia, dyspeptiset ja asteniset oireyhtymät, keltaisuus, nivel- ja lihaskipu, sydäntulehdus, vaskuliitti, keuhkovauriot, anemia jne. Kroonisen prosessin komplikaatioita ovat kirroosi ja primaarinen maksasyöpä.

Mikrobiologisen diagnostiikan periaatteet. Viruksen replikaatiomarkkerit - AT (IgM) Ar-hepatiitti C -viruksen RNA:han. Markkerit havaitaan ELISA:lla ja PCR:llä. Viittaus viruksen vasta-aineiden tai RNA:n etsimiseen on mikä tahansa tulehduksellinen maksasairaus. Virusspesifiset vasta-aineet ilmaantuvat keskimäärin 3 kuukauden kuluttua ja viittaavat mahdolliseen C-hepatiittiviruksen aiheuttamaan infektioon tai menneeseen infektioon. Seronegatiivisella jaksolla havaitaan C-hepatiittiviruksen RNA. ELISA-tulosten vahvistamiseksi sekä pääriskiryhmiin kuulumattomien potilaiden tutkimiseen käytetään rekombinantti-immunoblottausmenetelmää, joka eliminoi tehokkaasti vääriä positiivisia ELISA-tuloksia. .

Hoito ja ehkäisy. Etiotrooppisen hoidon keinot puuttuvat; kroonisissa infektioissa IFN-alfaa voidaan käyttää. IFN-hoidon aikana 40-70 % potilaista havaitsee tulehdusprosessin lamaantumisen (mitä osoittaa seerumin aminotransferaasipitoisuuden lasku), mutta hoitojakson lopussa 40-50 % potilaista uusiutuu. tulehduksesta. Spesifistä immunoprofylaksiaa ei ole kehitetty.

HEPATIITTI E -VIRUUS

Hepatiitti E- akuutti tarttuva maksasairaus, joka ilmenee myrkytyksen oireina ja harvemmin keltaisuutta.

Patogeneesi ja kliininen kuva. E-hepatiittivirus sisältyy Caliciviridae-heimon Calicivirus-sukuun. Virionit ovat pallomaisia, halkaisijaltaan 27-38 nm. Genomi muodostuu segmentoimattomasta +RNA-molekyylistä.

Patogeneesi ja kliininen kuva. Herätinsäiliö- Ihminen. Taudin epidemiologia on suurelta osin samanlainen kuin hepatiitti A; patogeeni aiheuttaa endeemisen taudinpurkauksia. Itämisaika ei ylitä 2-6 viikkoa. Sairaus ilmenee yleisenä huonovointisuudena; keltaisuutta havaitaan suhteellisen harvoin. Useimmissa tapauksissa taudin ennuste on suotuisa ja potilaat toipuvat kokonaan. Raskaana olevien naisten infektio, erityisesti kolmannella kolmanneksella, voi olla kohtalokas (kuolleisuus voi olla 20 %). Prosessin kronisointia ei havaita. Toipumiseen liittyy jatkuvan immuniteetin muodostuminen uudelleentartuntaa vastaan.

Mikrobiologisen diagnostiikan periaatteet. Viruksen replikaatiomarkkerit - AT (IgM) Ar-hepatiitti E -virukselle ja viruksen RNA:lle. Virusspesifinen IgM havaitaan ELISA:lla alkaen 10-12 päivää infektion jälkeen; diagnostiset tiitterit säilyvät 1-2 kuukautta. E-hepatiittiviruksen IgG-luokan abs ilmaantuu kuukauden kuluttua taudista. Viruksen RNA havaitaan PCR-reaktioissa ja molekyylihybridisaatiossa Virus-RNA voidaan havaita ensimmäisestä infektiopäivästä lähtien; sitä on kuitenkin mahdotonta havaita ikterikaudella.

Hoito. Ei ole olemassa keinoja etiotrooppiseen hoitoon ja spesifiseen ennaltaehkäisyyn; suorittaa oireenmukaista hoitoa.

HEPATIITTI G -VIRUUS

Taksonomia, morfologia, antigeenirakenne. taksonominen asema virus G jää selittämättömäksi. Se on perinteisesti luokiteltu Flaviviridae-heimoon. Genomi muodostuu segmentoimattomasta +RNA-molekyylistä. Nukleokapsidi on järjestetty kuutiosymmetrian tyypin mukaan. Ar-virionien joukon perusteella oletetaan, että viruksella on vähintään kolme alatyyppiä. Hepatiitti G -virus on oletettavasti viallinen virus ja vaatii hepatiitti C -viruksen läsnäolon lisääntyäkseen.

Patogeneesi ja kliininen kuva. Herätinsäiliö- Potilaat, joilla on akuutti tai krooninen hepatiitti G ja hepatiitti G -viruksen kantajat. Usein taudin rekisteröinti on suhteellisen vähäistä. Venäjällä hepatiitti G -viruksen RNA:n havaitsemisprosentti vaihtelee Moskovan 2 prosentista Jakutian 8 prosenttiin. Samaan aikaan luovuttajien veriseerumissa hepatiitti G -viruksen RNA:n havaitsemistaajuus oli 1,4 %. Hepatiitti G -virusinfektion merkkiaineita havaitaan useammin henkilöillä, jotka saavat useita kokoveren tai sen valmisteiden siirtoja, sekä potilailta, joille on tehty siirto. Erityinen riskiryhmä muodostuu huumeiden väärinkäyttäjistä (suonensisäisesti huumeita pistävien joukossa), hepatiitti G -viruksen RNA:n havaitsemistaajuus on 33-35%. Immuunijärjestelmän häiriöt edistävät viruksen pitkäaikaisen kantamisen kehittymistä. Mahdollisuus hepatiitti G-viruksen pystysuoraan siirtymiseen tartunnan saaneelta äidiltä sikiöön on todistettu. Hepatiitti G etenee useimmissa tapauksissa sekainfektiona virushepatiitti C:n kanssa, mikä ei vaikuta merkittävästi taustalla olevan prosessin kehittymisen luonteeseen.

Mikrobiologisen diagnostiikan periaatteet. Viruksen replikaatiomarkkerit - AT(IgM) hepatiitti G -viruksen Ar ja viruksen RNA:han. Virusspesifinen IgM havaitaan ELISA:lla alkaen 10-12 päivää infektion jälkeen; diagnostiset tiitterit säilyvät 1-2 kuukautta. E-hepatiittiviruksen IgG-luokan abs ilmaantuu kuukauden kuluttua taudista. Viruksen RNA havaitaan PCR-reaktioissa ja molekyylihybridisaatiossa. Viruksen RNA voidaan havaita ensimmäisestä infektiopäivästä lähtien; sitä on kuitenkin mahdotonta havaita ikterikaudella.

Virushepatiitti D(delta-hepatiitti) on maksan tarttuva leesio, viruksen hepatiitti B:n yhteisinfektio tai superinfektio, joka pahentaa merkittävästi sen kulkua ja ennustetta. Virushepatiitti D kuuluu verensiirtohepatiittien ryhmään, D-hepatiittitartunnan edellytyksenä on hepatiitti B:n aktiivisen muodon esiintyminen. Hepatiitti D -viruksen havaitseminen suoritetaan PCR:llä. Maksan tutkimus on pakollinen: biokemialliset testit, ultraääni, MRI, reohepatografia. Virushepatiitti D:n hoito on samanlaista kuin hepatiitti B:n hoito, mutta vaatii suurempia lääkeannoksia ja pidemmän hoidon keston. Useimmissa tapauksissa havaitaan krooninen sairaus, jonka seurauksena on maksakirroosi.

Yleistä tietoa

Virushepatiitti D(delta-hepatiitti) on maksan tarttuva leesio, viruksen hepatiitti B:n yhteisinfektio tai superinfektio, joka pahentaa merkittävästi sen kulkua ja ennustetta. Virushepatiitti D kuuluu verensiirtohepatiittien ryhmään.

Kiinnittimen ominaisuus

Hepatiitti D:n aiheuttaa RNA:ta sisältävä virus, joka on ainoa tällä hetkellä tunnettu edustaja "vaeltava"-suvusta Deltavirus, joka erottuu kyvyttömyydestään muodostaa itsenäisesti proteiinia replikaatiota varten ja joka käyttää hepatiitti B -viruksen tuottamaa proteiinia Tämä. Siten hepatiitti D:n aiheuttaja on satelliittivirus ja sitä esiintyy vain yhdessä hepatiitti B -viruksen kanssa.

D-hepatiittivirus on erittäin vakaa ulkoisessa ympäristössä. Kuumentaminen, pakastaminen ja sulattaminen, altistuminen hapoille, nukleaaseille ja glykosidaaseille eivät vaikuta merkittävästi sen aktiivisuuteen. Tartunnan säiliö ja lähde ovat potilaat, joilla on yhdistelmähepatiitti B ja D. Tarttuvuus on erityisen voimakasta taudin akuutissa vaiheessa, mutta potilaat muodostavat epidemian vaaran koko viruksen verenkierron ajan.

Viruksen hepatiitti D:n tartuntamekanismi on parenteraalinen, viruksen leviämisen edellytyksenä on aktiivisen hepatiitti B -viruksen läsnäolo. Hepatiitti D -virus integroituu genomiinsa ja parantaa lisääntymiskykyä. Sairaus voi olla rinnakkaisinfektio, jolloin hepatiitti D -virus tarttuu samanaikaisesti B:n kanssa, tai superinfektio, jolloin taudinaiheuttaja pääsee elimistöön jo hepatiitti B -viruksen tartunnan saaneena. Merkittävin infektioriski verensiirron yhteydessä tartunnan saaneilta luovuttajilta , kirurgiset toimenpiteet, traumaattinen lääketieteellinen manipulointi (esimerkiksi hammaslääketieteessä).

D-hepatiittivirus pystyy ylittämään istukan esteen, voi tarttua sukupuoliteitse (tämän infektion leviäminen vammautumiseen alttiiden henkilöiden, homoseksuaalien keskuudessa on korkea), jossa joissakin tapauksissa viruksen leviäminen suvussa viittaa mahdolliseen sen leviämiseen kotitalouskontaktin kautta. Virushepatiitti B -potilaat sekä viruksen kantajat ovat alttiita virushepatiitti D:lle. Erityisesti henkilöiden, jotka ovat kroonisia HBsAg:n kantajia, herkkyys on korkea.

Viruksen hepatiitti D:n oireet

Virushepatiitti D täydentää ja pahentaa hepatiitti B:n kulkua. Yhteisinfektion itämisaika lyhenee merkittävästi, 4-5 päivää. Superinfektio-inkubaatio kestää 3-7 viikkoa. Hepatiitti B:n ennakkojakso etenee samalla tavalla kuin hepatiitti B:n, mutta sen kesto on lyhyempi ja kulku nopeampi. Superinfektiolle voi olla ominaista edematous-ascitic oireyhtymän varhainen kehittyminen. Ikteerinen jakso etenee samalla tavalla kuin hepatiitti B:ssä, mutta bilirubinemia on selvempi, verenvuodon merkkejä esiintyy usein. Myrkytys hepatiitti D:n ikterisessä jaksossa on merkittävää, altis etenemiselle.

Yhteisinfektio etenee kahdessa vaiheessa, joiden kliinisten oireiden huippujen välinen aika on 15-32 päivää. Superinfektiota on usein vaikea erottaa toisistaan, koska sen kulku on samanlainen kuin hepatiitti B:n. Tyypillinen ero on kliinisen kuvan kehittymisnopeus, prosessin nopea kronisointi, hepatosplenomegalia, maksan proteiinisynteesin häiriö. Toipuminen kestää paljon kauemmin kuin hepatiitti B:n tapauksessa, jäännösastenia voi kestää useita kuukausia.

Virushepatiitti D:n diagnoosi

Taudin akuutissa vaiheessa veressä havaitaan spesifisiä IgM-vasta-aineita, muutaman seuraavan kuukauden aikana havaitaan vain IgG:tä. Laajassa käytännössä diagnoosi suoritetaan PCR-menetelmällä, jonka avulla RNA-virus voidaan eristää ja tunnistaa.

Maksan tilan tutkimiseksi virushepatiitti D:ssä suoritetaan maksan ultraääni, reohepatografia, maksan ja sappiteiden MRI. Joissakin tapauksissa diagnoosin selkeyttämiseksi voidaan suorittaa maksan biopsia. Epäspesifiset diagnostiset toimenpiteet ovat samankaltaisia ​​kuin eri etiologiaa aiheuttavan hepatiitin tapauksessa, ja niillä pyritään dynaamiseen maksan toiminnan hallintaan.

Virushepatiitti D:n hoito

Hepatiitti D:n hoidon suorittaa gastroenterologi samojen periaatteiden mukaisesti kuin virushepatiitti B:n hoidossa. Koska hepatiitti D -virus on vastustuskykyisempi interferonille, viruslääkeperushoitoa on mukautettu kasvaviin annoksiin ja kurssin kestoon. on 3 kuukautta. Jos vaikutusta ei ole, annokset kaksinkertaistuvat, kurssi pidennetään 12 kuukauteen. Koska hepatiitti D -viruksella on suora sytopaattinen vaikutus, kortikosteroidihormoniryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä infektiossa.

Viruksen hepatiitti D:n ennuste ja ehkäisy

Ennuste lievän tai kohtalaisen rinnakkaisinfektion tapauksessa on suotuisampi, koska täydellinen paraneminen havaitaan paljon useammin kuin superinfektion yhteydessä. Hepatiitti B- ja D-virusten samanaikainen infektio etenee kuitenkin usein vaikeassa muodossa, jolloin kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita. Krooninen yhteisinfektio kehittyy 1-3 %:lla tapauksista, kun taas superinfektio kehittyy krooniseksi 70-80 %:lla potilaista. Krooninen virushepatiitti D johtaa maksakirroosin kehittymiseen. Superinfektiosta toipuminen on erittäin harvinaista.

Viruksen hepatiitti D:n ehkäisy on samanlaista kuin virushepatiitti B:n. Ennaltaehkäisytoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä B-hepatiittia sairastaville henkilöille, jotka ovat positiivisia HBsAg-antigeenin suhteen. Erityinen rokotus virushepatiitti B:tä vastaan ​​suojaa tehokkaasti delta-hepatiittia vastaan.

D:tä pidetään viallisena mikro-organismina, koska sillä ei ole omaa turkkiaan ja lisääntymiselle välttämättömiä entsyymejä. Pääehto sen kehittymiselle ihmiskehossa on hepatiitti B -viruksen läsnäolo, mikä helpottaa deltaviruksen tunkeutumista soluihin infektion jälkeen.

Deltavirus on yksijuosteinen ribonukleiinihappo (RNA), jonka päällä on proteiinikuori. Tunkeutuessaan hepatosyyttisoluihin virus menettää kapselin ja alkaa lisääntyä luoden uusia mikro-organismeja. Viruksen elintärkeä aktiivisuus häiritsee maksasolujen toimintaa ja johtaa niihin rasvapisaroiden kerääntymiseen, mikä päättyy hepatosyyttien nekroosiin ja kuolemaan. Selviytyessään yhden solun kanssa deltavirukset siirtyvät muihin.

Hepatiitti D:n patogeneesi ei ole vain solukuolemassa, vaan myös immuunijärjestelmän vasteessa. Virusinfektio ja kehon toimintahäiriö johtavat immuunijärjestelmän aktivoitumiseen, se alkaa tuottaa vasta-aineita. Elimistön tuottamat vasta-aineet taistelevat pääasiassa B-tyypin hepatiitin taudinaiheuttajia vastaan, mutta jos se tuhoutuu kokonaan, myös deltaviruksen lisääntymistä ja kehitystä edistävät olosuhteet katoavat.

D-hepatiittiviruksen aiheuttaja eroaa merkittävästi yleisemmin tunnetuista hepatiittia aiheuttavista mikro-organismeista. Deltavirusta pidetään tarttuvimpana niistä, ja sillä on useita genotyyppejä, jotka on jaettu rodun mukaan.

• Ensimmäisen tyypin genotyyppi havaitaan enimmäkseen eurooppalaisilla.
• Toisen tyypin genotyyppi löydettiin Taiwanin ja Japanin asukkailta. Venäjällä tämä genotyyppi vaikuttaa Jakutian väestöön.
• Kolmannen tyypin genotyyppi on luontainen Afrikan ja Aasian asukkaille.

Hepatiitti B -tartunnan saaneiden katsotaan olevan pääryhmä, jossa myös hepatiitti D voidaan todeta. Deltavirustartunnan voi saada veren ja suojaamattoman seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

Tartunnan syyt ja menetelmät

D-hepatiitti tarttuu sairaalta terveelle. Tartunnan lähteenä ovat potilaat, joilla on akuutti ja krooninen infektiomuoto, sekä kantajat, eli ihmiset, joilla ei ole taudin merkkejä, mutta itse deltavirus on läsnä kehossa. Jos deltavirus joutuu sellaisen henkilön kehoon, jolla ei ole virushepatiittia D, mikro-organismi ei lisäänty, eli tauti suljetaan pois. Etiologia, toisin sanoen infektion syyt, liittyy sairaan ihmisen veren ja kehon nesteiden infektioon, tämä voi tapahtua useilla tavoilla:

Harvinaisissa tapauksissa infektio havaitaan, kun perheenjäsenet käyttävät joitain hygieniatarvikkeita. Se voi olla sakset, hammasharjat, parranajokoneet. Terveydenhuollon työntekijöiden tartuntariski kasvaa, koska terveellä iholla olevan sairaan ihmisen veri johtaa infektioon.

Deltavirus ei tartu aivastaessa, suutelemalla, astioiden tai veden välityksellä. Siksi D-virusta sairastava henkilö ei aiheuta vaaraa muille normaalin viestinnän aikana.

Oireet

Ruokavalio

Virushepatiittia sairastaville potilaille määrätään ruokavalio nro 5. Sen käytön päätarkoitus on parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa ja vähentää ruuansulatusmehujen eritystä. Seuraavia periaatteita on noudatettava:

• Aterioiden tulee olla vähintään 4 kertaa päivässä.
• Astioiden tulee olla lämpimiä, kylmiä ja kuumia ei saa jättää pois.
• Älä syö ruokia, jotka sisältävät suuria määriä mausteita ja eteerisiä öljyjä.

Kaikki rasvainen kala ja liha, savustetut lihat, suklaa, tuoreet leivonnaiset, marinoidut valmisteet, liian suolaiset ja mausteiset ruoat jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Painopisteen tulee olla kasvi- ja maitotuotteissa, viljassa. Riittävä määrä nestettä hillokkeiden muodossa, ruusunmarjan keittäminen auttaa vapauttamaan kehon myrkkyistä.

Seuraukset ja ehkäisy

Viruksen hepatiitti D:n komplikaatioita ovat maksakirroosi, maksan vajaatoiminta ja pahanlaatuiset kasvaimet. Kun sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, maksan täydellinen toipuminen on mahdollista, mutta se voi kestää useita kuukausia.

Hepatiitti D:n ennaltaehkäisyssä on kaksi päämenetelmää. Erityinen menetelmä on hepatiitti B -rokotteen antaminen. Koska tässä tapauksessa henkilö suojautuu B-virukselta, deltaviruksen lisääntyminen elimistössä on poissuljettu.

Epäspesifisiä ehkäisymenetelmiä ovat vain kertakäyttöisten välineiden käyttö lääketieteellisten ja muiden manipulaatioiden aikana, kondomilla suojattu yhdyntä ja huumeista pidättäytyminen.

D-hepatiitti on hepatiitti B:hen liittyvä maksasairaus, joka aiheuttaa vähitellen maksanekroosia tai maksakirroosia. Mutta tällainen kauhea tauti on tyypillinen vain Välimeren maille, Japanille ja Afrikalle. Tällä hetkellä Venäjällä voit sairastua tällaiseen vaivaan, kun joku toi tämän taudin maahan. Tämä luku on 0,5 prosenttia.
HDV on hepatiitti Delta -viruksen kantaja, mikä johtaa toisinaan peruuttamattomiin seurauksiin. Tämä johtuu siitä, että virushepatiitti D ei ole olemassa itsenäisenä sairautena. Se ilmenee vain yhdessä hepatiitti B:n kanssa. Siksi kaksinkertainen vaikutus elintärkeään elimeen voi vaikuttaa haitallisesti ihmiskehoon.

Mikä on hepatiitti D?

D-hepatiitti on vakava maksasairaus, joka leviää PA:n ja veren kautta ihmisestä toiseen. Tämä sairaus voidaan parantaa, jopa akuutti muoto, tärkeintä on käydä lääkärissä ajoissa, eli älä missaa aikaa ja estä infektion leviäminen koko kehoon.

Tilastot ja yleisyys

Viruksen RNA ei pysty muodostamaan itsestään proteiinia, joten se käyttää tähän tarkoitukseen hepatiitti B -virusta. Jotta virus pääsisi toisen ihmisen vereen, on välttämätöntä olla suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen kanssa. henkilöllä tai vereen vaikuttamismenetelmillä: verensiirto, huumeiden anto, huumeriippuvuus. lääketieteellisen käytännön mukaan tauti voidaan ensimmäisessä vaiheessa sekoittaa muihin sairauksiin useimpien vaivojen tavanomaisten ensisijaisten oireiden vuoksi. 80 prosentissa tapauksista hepatiitti D on hoidettavissa ja parannettavissa, mutta vaiheissa 1 ja 2. Tämän taudin muiden lajikkeiden seurauksia voidaan vain hidastaa, mutta ei estää.

Syitä

Yleisin tämän taudin aiheuttaja on tartunnan saanut henkilö. Potilaan kanssa kosketuksissa esim. PA:n aikana tai harvemmin suudelma, syntyy HDV:n lisääntymisinfektio eli hepatiitti B. Samalla tämä infektio aiheutuu ihmiskehossa hepatiitti D:n ja D-hepatiittien ohella. vaikeuttaa viruksen oireita kokonaisuudessaan.

On syytä huomata, että viruksen lisääntyminen tapahtuu yksinomaan elintärkeässä elimessä, ei sen ulkopuolella.

Oireet

Hepatiitti D:n yleisimmät oireet ovat:

• koko kehon huonovointisuus ja letargia,
• ruoansulatuskanavan ongelma,
• ruokahalun puute,
• kehon lämpötilan epävakaus
• oksennushalu.

Mutta tartunnan saanut henkilö ei välttämättä kiinnitä riittävästi huomiota tällaisiin oireisiin tai ei tunne niitä ollenkaan, koska nämä sairauden merkit eivät ole ominaisia ​​vain hepatiitti D: lle, vaan myös useille muille sairauksille, joita on valtava määrä. Mutta on syytä huomata, että nämä hepatiitti D: n oireet eivät katoa, vaan vain lisääntyvät. Siksi tämän pitäisi varoittaa potilasta.

Samanaikaisia ​​tulehduksen oireita ovat myös tumma virtsa ja ulosteet, verenvuoto ikenistä ja hämähäkkilaskimojen ilmaantuminen vatsaan.

Siirtoreitit

• verensiirto - luovuttajan veri ei joskus käy läpi kaikkia testauksen ja puhdistuksen vaiheita, joten on olemassa mahdollisuus, että veri saa tartunnan.
• huumeriippuvuus - useiden ihmisten yhden ruiskun käyttö ajoittain lisää minkä tahansa hepatiittitartunnan saaneiden ihmisten prosenttiosuutta.
• PA - suojaamaton seksuaalinen kontakti, koska virus sisältyy ihmisen nesteisiin (mikä tahansa), jotka vahingoittavat helposti haavoittuneita limakalvoja (esimerkiksi halkeamien, eroosion kautta).
• tatuointeja tai lävistyksiä poistettaessa ja kiinnitettäessä, missä tahansa kosketuksessa ihmiskehon kanssa, jonka seurauksena veren muodostuminen on mahdollista. Minkä tahansa edellä mainitun käsittelyn yhteydessä toimenpiteitä suorittavat laitteet voivat olla epäpuhtaita.
• synnytyksen ja imetyksen aikana edellyttäen, että synnyttäjällä ja äidillä on halkeamia sukupuolielinten alueella ja nänneissä. Luonnollisen synnytyksen aikana tartuntaprosentti kasvaa kuin keisarileikkauksella.
• manikyyrisakset/parranajokoneet. Jos käytät yhtä partakonetta useille ihmisille, sairauden todennäköisyys kasvaa, koska parranajon aikana on mahdollista katkaista ihon kansi, minkä seurauksena veri voi virrata. Sama koskee manikyyritarvikkeita. Jos niitä ei hoideta kunnolla, tartunnan saaneiden henkilöiden prosenttiosuus kasvaa dramaattisesti.

On syytä huomata, että hepatiitti d -virus ei välity ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Siksi sinun ei pitäisi pelätä sitä jokapäiväisessä elämässä.

Itämisaika

Itämisaika, jolloin potilas voi tartuttaa toisen henkilön, on ensimmäinen kuukausi, joissakin tapauksissa jopa 3 kuukautta. Vaikeissa tilanteissa se voi nousta jopa kuuteen kuukauteen.

jos HDV joutuu verenkiertoon, se kulkee maksaan, jossa se pysyy, asettuu ja lisääntyy. Tämän seurauksena tartunnan saaneelle henkilölle kehittyy ensimmäisenä taudin oireita, kuten muissa sairauksissa.

Diagnostiikka

Kehon kattavan diagnoosin suorittamiseksi on otettava yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan, joka määrää potilaalle seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

• yleinen verikoe (sormesta),
• veren biokemia (laskimosta) + verenluovutus virusmarkkereille,
• yleinen virtsan analyysi,
• vatsan ultraääni,
• anamneesi.

Lisäksi lääkäri voi lähettää potilaan biopsiaan tarkemman tutkimustuloksen saamiseksi ja oikea-aikaisen ja tehokkaan hoidon määräämiseksi.

Hoitomenetelmät

Tämän taudin parantamiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä gastroenterologiin, joka määrittää taudin hoitomenetelmän.Hepatiitti D:n pääasiallisia hoitomuotoja ovat: lääkitys, ruokavalio, kohtalainen liikunta sekä oikea ja terveellinen uni.

Lääketieteellinen menetelmä on jaettu:

• antiviraalinen - lääkkeen komponenttien tarkoituksena on pysäyttää HBV-infektio. Tällaisten lääkkeiden käyttö kestää kuusi kuukautta tai enemmän.
• vieroitus - kehon myrkytyksen lopettamiseksi toksiineilla käytetään näitä lääkkeitä, jotka auttavat poistamaan infektion ihmisen verestä lyhyessä ajassa.
• immuniteetin ylläpitäminen - terveyden edistäminen on tärkeä osa kaikkia hoitoja. Ei ole tarpeen käyttää erityisiä valmisteita - riittää, kun syöt karpaloita, sitruunoita ja ruusunmarjoja.
• hepatiitti D:n oireiden lisääntymisen pysäyttäminen - tämän taudin potilaan yleisen tilan lievittämiseksi lääkärit määräävät lääkkeitä, jotka helpottavat taudin kulkua.
• ruokavalio - jos et halua pahentaa tilaasi ja toipua hepatiitti D:stä, sinun on noudatettava ruokavaliota numero 5, joka on määrätty kaikille leikkausta edeltävälle henkilölle. Tämän ruokavalion perustana oli 2-3 litran nesteen käyttö päivässä, alkoholin, paistettujen ja rasvaisten ruokien poissulkeminen ruokavaliosta.
• lepo - oikein suunniteltu päivä, jossa on erityinen paikka levätä, auttaa myös ylläpitämään potilaan vakaata yleiskuntoa. Älä ole stressaantunut ja emotionaalisesti stressaantunut. On tärkeää noudattaa terveellisiä elämäntapoja, unohtamatta huonoja tapoja ja henkistä stressiä.
• liikunta - lääkärit huomauttavat, että tällaisen taudin kanssa potilaan tulee harjoittaa liikuntaa, ei urheilua. Riittää aamulla (herätyksen jälkeen) muutaman hengitysharjoituksen tekemiseen. Tämä on välttämätöntä, jotta keho on kyllästetty hapella. Ihannetapauksessa tämä harjoitus tehdään luonnossa.

Antiviraalinen hoito

Antiviraalinen hoito on yksi potilaan lääketieteellisen hoidon menetelmistä, jotka perustuvat HBV-infektion estämiseen. Tämä tapa käsitellä tautia on tehokkain ja perusluonteisin, jota voidaan myöhemmin parantaa muilla hoitomenetelmillä, esimerkiksi kansanlääkkeillä tai ruokavaliolla. Hepatiitti D:n potilaan täydellinen parantaminen kestää noin kuusi kuukautta. Tänä aikana lääkkeen komponentit auttavat paitsi estämään viruksen, myös estämään muiden solujen vaurioitumisen.

Maksan ylläpito ja palauttaminen

Kehon pitämiseksi vakaassa kunnossa on syötävä oikein, noudatettava ruokavaliota numero 5 ja noudatettava hoitavan lääkärin ohjeita. On monia lääkkeitä, jotka voivat vakauttaa maksan yleistä tilaa. Myös vitamiinien ja kivennäisaineiden pakollinen saanti kannattaa muistaa. Mutta on parasta tarkistaa annostus lääkärin kanssa, koska ennen niiden ottamista sinun on läpäistävä kaikki tarvittavat testit yhden tai toisen vitamiinin puutteen tai ylimäärän toteamiseksi potilaan kehossa.

Detoksifikaatio

Detoksifikaatiohoito on toimenpidekokonaisuus, jossa havaitaan infektion imeytyminen ja sen poistuminen verestä. Usein maksamyrkytyksen yhteydessä havaitaan sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin kuume, huonovointisuus, oksentelu ja haluttomuus syödä.

Yleisimmät lääkkeet tämäntyyppisessä hoidossa ovat: Enterosgel, Atoxip ja Albumin. Joillekin potilaille määrätään edelleen 5-prosenttista glukoosiliuosta.

Immuniteetti

Vaikka sinulla olisi ollut sairaus, kuten hepatiitti D, sinulla on silti vahva immuniteetti. Kun hepatiitti D on joutunut kehoon, se voi hävitä elimistöstä hoidon jälkeen 10 päivän kuluttua. Kroonisessa muodossa immuniteetti stabiloituu, mutta on olemassa riski saada uusi infektio, koska RNA-virusta on veressä.

Oireiden lievitys

Lääkärin valitsemaa hoitoa määrättäessä potilaille määrätään useimmiten oireenmukaisia ​​lääkkeitä. Oireisten ilmiöiden, kuten oksentelun, unettomuuden, pahoinvoinnin ja ahdistuneisuuden, poistamiseksi ovat: "Cerukal", "Tenoten" ja Valerian-uute. Kaikki tämä auttaa poistamaan siihen liittyvää kipua, joka voi viedä potilaan huomion määrätystä hepatiitti D:n päähoidosta.

Ruokavalio ja elämäntapa

Kuten sanoimme, minkä tahansa sairauden tai leikkausta edeltävänä aikana potilaalle määrätään ruokavalio nro 5, jossa ei ole paistettua, suolaista, makeaa ja tärkkelyspitoista ruokaa, mutta on tasapainoinen ruokavalio höyrytettyjen vihannesten ja lihan muodossa. , hedelmät, hedelmäjuomat ja niin edelleen.

Tärkeä ero tämän ruokavalion ja muiden välillä on myös runsaan nesteen juonti - noin 2-3 litraa nestettä päivässä. Lisäksi hepatiitti D:llä ja ruokavaliolla nro 5 alkoholi, tupakointi ja muut huonot tavat ovat kiellettyjä. Kaikki tämä on välttämätöntä, jotta potilaan yleistila ei huonone ja kehoa ei auta selviytymään taudista.

Kansanhoidot

On syytä huomata, että jotkut potilaat yrittävät saada hoitoa "isoäidin" tavalla, mutta tämä ei aina ole tehokasta, koska ennen kuin aloitat jonkinlaisen infuusion, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa sivuvaikutusten ja muiden seurausten poistamiseksi. Vain lääkäri voi ymmärtää, auttaako tämä keittäminen päähoidon yhteydessä vai ei. Perinteinen lääketiede on sairauksien apuhoitomenetelmä, joka useimmissa tapauksissa tukee koko elimistön toimintaa.

Jotta elintärkeän elimen solut palautuvat, on parasta ottaa yrttikokoelma: sekoita mäkikuisma, kehäkukka, immortelle, sikuri, kamomilla, knotweed, tyrni samassa suhteessa. Laita sitten syrjään 4 ruokalusikallista tätä seosta ja kaada se 500 ml:aan huoneenlämpöistä vettä, peitä kannella ja anna seoksen olla aamuun asti. Aamulla sisältö on kaadettava kattilaan ja keitettävä 5 minuuttia, minkä jälkeen liemi on annettava jäähtyä. Lääkärit suosittelevat tämän keitteen ottamista puoli lasillista 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa. On parasta juoda tämä infuusio ei kylmänä, vaan lämpimänä.

Ennuste

Jos sinulla on diagnosoitu lievä tai kohtalainen hepatiitti D, se ei ole niin paha kuin miltä näyttää. Tämä sairaus voidaan parantaa kokonaan, jos se on alkuvaiheessa. Vaikeammat asiat ovat kroonisissa ja akuuteissa muodoissa. Todetaan myös, että hepatiitti D:n mukana on toinen sairaus, kuten hepatiitti B. Kaikki tämä voi johtaa kirroosiin, joten mahdollisuus toipua taudin vakavasta muodosta on enintään 30 %.

Ennaltaehkäisy

Tehokkain D-hepatiittiviruksen ilmaantumisen ehkäisy on tavallisten taloustavaroiden käyttämättä jättäminen sairaan ihmisen kanssa. Ja myös, jos olet jo sairas hepatiitti B, sinun tulee rokottaa, mikä suojaa jo delta-hepatiittitartunnan saaneelta organismilta.

Lisäksi, jotta et saisi minkään ryhmän hepatiittia, on välttämätöntä luopua huonoista tavoista, suorittaa oikea-aikainen tutkimus ja seurata ruokavaliotasi ja elämäntapaasi. Missään tapauksessa ei saa laiminlyödä huonoa terveyttä ja katsoa oireita vilustumisesta tai myrkytyksestä. On suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen kaikissa vaivoissa huonon terveydentilan selventämiseksi ja tulkitsemiseksi.

D-hepatiitti on antroponoottinen virusinfektio, joka vahingoittaa maksaa. Taudin kehittymisen edellytys on samanaikainen viruksen - hepatiitti B - läsnäolo. Tämän tekijän vuoksi delta-infektion replikaatioprosessi tapahtuu. D-hepatiittiviruksella ei ole omaa kalvoa, joten se tarvitsee B-viruksen solupäällysteen, joka aiheuttaa vakavia infektioita.

Ihmiskeho on erittäin herkkä hepatiitti D -virukselle. Voit suojautua rokotteella. Rokote antaa suojan sekä hepatiitti D- että B-hepatiittia vastaan.

Hepatiitti D:n syyt

Hepatiitti D:n syynä on infektion aiheuttaja – viruspartikkelin sisältävä RNA. RNA-molekyyli kantaa viruksen geneettistä informaatiota, jota suojaa proteiinikuori. Se sisältää antigeenin, joka löytyi myös hepatiitti B -viruksesta. Tämän tosiasian ansiosta asiantuntijat saivat selville, että hepatiitti D -viruspartikkelien lisääntyminen on mahdotonta ilman hepatiitti B -patogeenejä.

Infektio voi tapahtua seuraavilla tavoilla:

verensiirron kautta. Tilastojen mukaan 2% kaikista luovuttajista on virushepatiitin kantajia. Tältä osin suoritetaan perusteellinen verikoe, mutta tämä ei sulje pois tartunnan mahdollisuutta. Hepatiitti D -virusta sisältävän verensiirron riski on erityisen suuri potilailla, joilla toimenpide toistetaan useita kertoja.

seksuaalisesti. Näin ollen hepatiitti B -virus päätyy useimmiten ihmiskehoon. Jos veressä on jo D-hepatiittivirus, se lisääntyy ja tauti kehittyy.

saman neulan toistuva käyttö ei-steriileissä olosuhteissa. Ei ole sattumaa, että hepatiitti D:tä sairastavien potilaiden prosenttiosuus huumeidenkäyttäjien keskuudessa on niin suuri. Useimmissa tapauksissa taudin syy on se, että eri ihmiset käyttävät samaa neulaa. Infektio on mahdollista toimenpiteiden, kuten akupunktion, lävistyksiä, tatuointeja, aikana. Hepatiitti D -viruksen pääsyn vuoksi kehoon, vaikka steriilejä olosuhteita ei noudateta.

lasten infektio kohdussa. Tämä tapa ilmaantua hepatiitti D -virukseen kehossa tunnetaan pystysuorana. Suurin todennäköisyys saada infektio naisilla, jotka kärsivät akuutista hepatiittista myöhemmissä vaiheissa. Sairauden riski kasvaa merkittävästi, jos sillä on myös. D-hepatiitti tarttuu äidiltä lapselle vain joissakin tapauksissa. Esimerkiksi maidon aiheuttama tartunnan mahdollisuus on suljettu pois.

Nämä ovat tärkeimmät tavat infektio leviää. Monissa tapauksissa infektion syy ja se, miten hepatiitti D-virus pääsee ihmiskehoon, jää tuntemattomaksi.

Hepatiitti D:n oireet

Hepatiitti D:n oireet ovat samanlaisia ​​kuin tämän taudin muissa tyypeissä. Yleensä tämä virus aiheuttaa komplikaatioita hepatiitti B:n läsnä ollessa. Yhteisinfektion kehittyminen kestää tässä tapauksessa 3-5 päivää ja superinfektio - useista viikoista 2 kuukauteen. Preikteriselle ajalle on ominaista potilaiden heikkous, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, muuttuminen. Polvinivelissä ja maksassa voi olla kipua, kuumetta.

Ikteerisessä jaksossa havaitaan aktiivisesti etenevää ja vakavaa myrkytystä. Superinfektion yhteydessä turvotus-askiittinen oireyhtymä ilmenee varhain. Sitä on hyvin vaikea erottaa hepatiitti B:stä samankaltaisten oireiden vuoksi. Superinfektio on vaikeaa. Toipuminen kestää paljon kauemmin kuin B-hepatiitti. Lisäksi hepatiitti D aiheuttaa komplikaatioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksasoluihin. Se, kuten perna, kasvaa kokoaan. Iholla nämä komplikaatiot näkyvät hämähäkkilaskimoina. Maksaturvotus ja askites ovat myös yleisiä hepatiitti D:ssä.

Sen perusteella, että hepatiitti D -virus on läheistä sukua hepatiitti B:n aiheuttajalle, erotetaan seuraavat infektiotyypit:

yhteisinfektio. Siihen liittyy D- ja B-hepatiittivirusten samanaikainen pääsy kehoon. Useimmiten tässä tapauksessa infektio etenee passiivisesti ja tulos on myönteinen. Hepatiitti ei vaadi hoitoa ja häviää hetken kuluttua ilman lääkärinhoitoa. Joskus virukset aiheuttavat kuitenkin taudin akuutin muodon, mikä johtaa vakaviin seurauksiin. Maksa kärsii eniten.

Superinfektio. Hepatiitti D -virus ilmaantuu B-viruksen tunkeutumisen jälkeen elimistöön. Tämä muoto on vakavampi kuin rinnakkaisinfektio, joten useimmissa tapauksissa potilaat tarvitsevat pätevää lääkärinhoitoa. Viruksen spontaanin eliminaation prosenttiosuus on erittäin alhainen.

Hepatiitti D:n diagnoosi ja hoito

Hepatiitti D:n diagnosointiin kuuluu biokemiallinen verikoe, jonka tuloksena verestä yleensä havaitaan spesifisiä vasta-aineita. Koska tämä virus vaikuttaa maksasoluihin, tästä elimestä tehdään ultraäänitutkimus, reohepatografia. Joissakin tapauksissa he turvautuvat pistobiopsian apuun. Diagnostisessa vaiheessa on tärkeää varmistaa D-hepatiittiviruksen esiintyminen ja erottaa se muista tyypeistä.

Tärkein hoitomenetelmä tästä taudista - interferonihoito. Tätä lääkettä pidetään tehokkaimpana hepatiitissa. Sairauden tyypistä riippuen interferonin annostus ja ottamisen tiheys määrätään yksilöllisesti. Hepatiitti D:ssä hoitoa tällä lääkkeellä jatketaan, kunnes veren seerumin transaminaasiarvot saavutetaan normaalisti. interferonia otetaan päivittäin tai useita kertoja viikossa. Tästä riippuen annos määräytyy.

Sairaanhoidon mahdollistaa hepatiitti D -viruksen kehittymisen estämisen, lisääntymisen estämisen. Useimmilla potilailla interferonin ensimmäisten kuukausien aikana taudin kliiniset oireet häviävät ja tulehdus vähenee. Hepatiitti D:n jälkeen maksan normaalin toiminnan palautuminen kestää pitkän ajan. Säännöllinen rokottaminen on välttämätöntä taudin kehittymisen ja sen aiheuttamien komplikaatioiden, kuten kirroosin tai maksakooman, välttämiseksi.

Koulutus: Sotilaslääketieteellisessä akatemiassa saatu tutkintotodistus erikoisalasta "Lääketiede". S. M. Kirova (2007). Voronezh Medical Academy nimetty N. N. Burdenko valmistui residenssistä "hepatologin" erikoisalalla (2012).