Kogu rasedusperioodi jooksul läbib naine palju erinevaid uuringuid ja üks neist on glükoositaluvuse test ehk “suhkrukoormus”. Raseduse ajal võimaldab seda tüüpi uuring tuvastada mitte ainult suhkurtõbe, vaid ka kalduvust selle tekkeks. Kellele määratakse analüüs ja mida ütlevad selle näitajad?

Raseduse ajal tehtav glükoositaluvuse test hirmutab paljusid naisi, sest vähesed teavad, miks seda tehakse ja mida see näitab. Glükoosi taluvuse test võimaldab arstil õigeaegselt sekkuda hetkeolukorda ja rakendada asjakohaseid meetmeid võimaliku ohu kõrvaldamiseks. Suhkrukoormus tehakse raseduse ajal igale naisele. GTT (glükoositaluvuse test) võimaldab teil määrata, kuidas suhkur kehas imendub ja kas nendes protsessides on rikkumisi.

Raseduse ajal muutuvad naisorganismis metaboolsed reaktsioonid, mis võib viia sellise haiguse nagu suhkurtõve tekkeni. Seetõttu on ohus kõik sellel positsioonil olevad naised. Seda tüüpi haigus ei ole ohtlik ja kaob pärast sünnitust. Kuid ilma toetava ravita on lapseootel emal ja tema lootel oht, et haigus läheb ilmselgeks (diabeedi teine ​​staadium).

Raseduse ajal tuleb glükoositaluvuse test teha:

• ülekaalulisus
• neerupealiste või kõhunäärme talitlushäired;
• endokriinsed vaevused;
• rasedusdiabeedi kahtlus;
• prediabeet.

Enesekontrolli eesmärgil saab teha ka glükoositaluvuse testi. Analüüsi tegemiseks vajate kaasaskantavat biokeemilist vereanalüsaatorit või glükomeetrit. Kodune glükoosianalüüs on teatud määral vigane, kuna see analüüsib täisverd. Seetõttu on kaasaskantava analüsaatori ja veenivere laboratoorse analüüsi tulemused erinevad.

Kõigile ei ole aga rasedusaegne glükoositaluvuse test näidustatud. Kuni 32 nädalani ei ole test ohtlik ei naisele ega lootele. Analüüs pärast määratud perioodi on vastunäidustatud. Samuti ei tehta GTT-d, kui:

• individuaalne glükoositalumatus;
• Crohni tõbi;
• Cushingi tõbi;
• akromegaalia;
• peptiline haavand;
• seedetrakti haigused;
• põletikulised ja nakkushaigused.

Juhtimispõhimõte

Kuidas tehakse raseduse ajal glükoositaluvuse testi? Analüüsiks võetakse veri veenist. Peate annetama verd tühja kõhuga. Glükoositaluvuse test on üsna kapriisne, sest selle tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Enne vereproovide võtmist on soovitatav välistada selliste ravimite kasutamine, mis hõlmavad suhkrut, beeta-blokaatoreid, beeta-adrenomimeetikume ja glükokortikosteroide.

Analüüsiks valmistumine eeldab ka toitumispiiranguid. Süsivesikute päevane norm on 150 g 10-12 tundi enne vereproovi võtmist on lubatud juua ainult vett ilma gaasita. 24 tundi enne testi tuleks piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi. Nakkushaigused (nohu, ägedad hingamisteede viirusnakkused, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, tonsilliit) võivad samuti analüüsi tulemusi mõjutada.

Glükoositaluvuse test on keeruline ja mitmeetapiline. Analüüs võtab aega umbes 2 tundi. See on tingitud asjaolust, et glükoosi tase veres on ebastabiilne. Usaldusväärse esmase näitaja saamiseks tuleb verd võtta varahommikul tühja kõhuga.

Teine etapp on vereproovide võtmine glükoosikoormusega. 5-7 minuti pärast süstitakse naisele intravenoosselt magusat lahust või kutsutakse jooma "glükoosisiirupit". Intravenoosset lahust manustatakse väga aeglaselt. Spetsiaalset 50% glükoosilahust müüakse igas apteegis. Suukaudsel manustamisel juuakse 250 ml magusat sooja vett, mis sisaldab 75 g glükoosi. Kodus glükoosikoormuse läbiviimine on keelatud. Glükoosilahus on magusalt magus, mistõttu võib rase naine end haigeks jääda. Raske toksikoosi korral glükoositaluvuse testi ei tehta.

Viimases etapis võetakse mitu vereproovi. Esimene proov võetakse 1 tunni pärast, teine ​​2 tunni pärast ja kolmas 3 tunni pärast. See on vajalik vere glükoosisisalduse kõikumiste kontrollimiseks.

Glükoositaluvuse test tehakse 24. ja 26. rasedusnädala vahel. Kui aga naine on erilises ohus, tehakse test varem ajavahemikus 16–18 nädalat.

Tulemuste tõlgendamine

Rasedate naiste glükoositaluvuse testi norm on suurenenud. See on vajalik lapse normaalseks arenguks. Kuid siiski on näitajaid, mida peetakse kriitiliseks. Arstid diagnoosivad suhkurtõve, kui vereanalüüs ületab järgmist:

• 5,1 mmol / l - veenivere võtmisel tühja kõhuga;
• 10 mmol / l - veenivere võtmisel 60 minutit pärast glükoosikoormust;
• 8,6 mmol / l - veenivere võtmisel 120 minutit pärast glükoosikoormust;
• 7,8 mmol / l - veenivere võtmisel 180 minutit pärast glükoosikoormust.

Kui esimene indikaator näitas kõrget glükoosisisaldust, määratakse rasedale teine ​​​​analüüs teisel päeval. Kui analüüsi tulemust korratakse, diagnoositakse naisel rasedusdiabeet. Kui arst kahtlustab diabeeti, kuid näitajad on normaalsed, peab naine 14 päeva pärast läbima uuesti läbivaatuse, et välistada ekslikud tulemused.

Diabeet võib olla asümptomaatiline ja rase naine ei pruugi haigusest teadlik ollagi. Haiguse progresseerumisel võib ilmneda tugev janu, nälg, põie sagedane ja rikkalik tühjenemine, ähmane nägemine. Rasedusdiabeedi korral määratakse rasedale spetsiaalne dieet, mis välistab "lihtsad" süsivesikud (maiustused, moosid, maiustused) ja piirab "keeruliste" süsivesikute kasutamist. Kasuks peetakse ka mõõdukat treeningut. Nad suurendavad hapnikuvarustust veres. Igapäevane treening aitab ära kasutada liigset suhkrut veres.

Kui dieet ja treening ebaõnnestuvad, määravad arstid insuliini. Kuid enne seda määratakse rasedale täiendav ultraheliuuring. Sünnitus on tavaliselt planeeritud 37-38 nädalale.

Diabeedi diagnoosiga määratakse test ka pärast sünnitust. See on vajalik selle algpõhjuse väljaselgitamiseks ja haiguse seose raseduse kindlakstegemiseks.

Ebaõigete tulemuste põhjused

Kodus või laboris tehtud glükoositaluvuse testid võivad anda valenegatiivse või valepositiivse tulemuse. Miks see juhtub? Põhjuseid on mitu. Valenegatiivset indikaatorit võib täheldada, kui:

• malabsorptsioon, see tähendab, et suhkur ei sisenenud vereringesse piisavas koguses;
• madala kalorsusega dieet, kui naine kurnab end enne määratud protseduuri range dieediga ega tarbinud toiduga piisavalt süsivesikuid;
• suurenenud füüsiline aktiivsus, mis alati langetab veresuhkru taset.

Valepositiivset indikaatorit, st kõrget glükoosisisaldust veres, võib täheldada pärast pikaajalist paastu või voodirežiimi jälgimist.

Glükoositaluvuse testil on eranditult head eesmärgid. Ärge kartke positiivset tulemust. Arsti soovituste kohaselt ei kujuta haigus lapse tervisele ohtu.

Suukaudne (suukaudne) glükoositaluvuse test (OGTT, OGTT) on keha süsivesikute ainevahetuse seisundi tervikliku diagnoosimise üks etappe. See uuring võimaldab teil selgelt eristada suhkru metabolismi häirete erinevaid tüüpe ja raskusastmeid (I ja II tüüpi suhkurtõbi, süsivesikute taluvuse halvenemine, rasedusdiabeet). Uuring on ette nähtud juhtudel, kui diagnoos on kahtluse all. Saadud tulemused võimaldavad teil dünaamikas jälgida veresuhkru taset ja teha järeldusi suhkru metabolismi seisundi kohta kehas.

GTT tüübid

Glükoositaluvuse testi saab läbi viia mitmel viisil:

1. Parenteraalne (glükoosilahust manustatakse intravenoosselt).
2. Suukaudne (patsient võtab glükoosi suu kaudu). Suulise testi tegemiseks on 3 meetodit:

• sõeluuring - uuritav võtab teatud annuse glükoosi, mille järel mõõdetakse tund hiljem glükeemia (veresuhkru) taset;
• kaks tundi - glükeemia indikaatorit mõõdetakse kõigepealt tühja kõhuga, seejärel kaks korda 1-tunnise intervalliga pärast glükoosi suukaudset manustamist; see valik on kõige mugavam ja soovituslikum;
• kolm tundi - glükoosi taset mõõdetakse tühja kõhuga, seejärel kolm korda 60-minutilise intervalliga pärast seda, kui katsealune on glükoosilahuse sisse võtnud.

Lubatud glükoosi kogus võib olla erinev: 50 g, 75 g, 100 g.

Kellel on õigus GTT-le?

Glükoositaluvuse testi määramise näidustuste valik on üsna lai.

GTG üldised näidustused:

• II tüüpi diabeedi kahtlus;
• diabeedi ravi korrigeerimine ja kontroll;
• ülekaalulisus;
• metaboolsete häirete kompleks, mis on ühendatud nimetusega "metaboolne sündroom".

GTT näidustused raseduse ajal :

• liigne kehakaal;
• rasedusdiabeet eelmiste raseduste ajal;
• üle 4 kg kaaluva lapse sünni või surnultsündimise juhtumid;
• anamneesis vastsündinu seletamatu surm;
• laste sünd enneaegselt ajaloos;
• SD raseda naise lähisugulastel, samuti lapse isal;
• kuseteede infektsioonide korduvad juhtumid;
• hiline rasedus (rase naise vanus on üle 30 aasta vana);
• suhkru tuvastamine uriini analüüsimisel raseduse ajal;
• naise kuulumine rahvusesse või rahvusesse, kelle esindajad on altid SD arengule (Venemaal on need karjala-soome rühma ja Kaug-Põhja rahvaste esindajad).

Suukaudse glükoositaluvuse testi vastunäidustused

GTT-d ei saa teha järgmistel juhtudel:

• ARI, ARVI, AII ja muud nakkus- ja põletikulised haigused;
• ägedad või kroonilised (ägedas staadiumis) kõhunäärmehaigused;
• postgastrektoomia sündroom (dumpingu sündroom);
• mis tahes seisundid, millega kaasneb toidumasside liikumise rikkumine seedesüsteemi erinevates osades;
• tingimused, mis nõuavad kehalise aktiivsuse tõsist piiramist;
• varajane toksikoos (iiveldus, oksendamine).

Glükoosi taluvuse test raseduse ajal

Rasedusdiabeet on kõrgenenud veresuhkru seisund, mis diagnoositakse esmakordselt raseduse ajal ja mis ei vasta uue diabeedi kriteeriumidele.

GDM on tavaline raseduse tüsistus ja seda esineb 1-15% kõigist rasedustest.

GDM, ilma ema otseselt ähvardamata, kannab lootele mitmeid ohte:

• suure lapse saamise riski suurenemine, mis on täis vastsündinu ja ema sünnikanali vigastusi;
• suurenenud risk emakasiseste infektsioonide tekkeks;
• suurendada varase sünnituse tõenäosust;
• vastsündinu hüpoglükeemia;
• vastsündinute hingamisteede frustratsiooni sündroomi nähtused on võimalikud;
• kaasasündinud arenguanomaaliate oht.

Tuleb märkida, et GDM-i diagnoosi paneb paika sünnitusarst-günekoloog. Endokrinoloogiga konsulteerimine pole sel juhul vajalik.

Suhkru testi ajastus raseduse ajal

Glükoosi metabolismi seisundi diagnoosimine toimub kahes etapis. Esimene etapp (sõeluuringud) viiakse läbi kõikidele rasedatele naistele. Teine etapp (PGTT) on vabatahtlik ja see viiakse läbi ainult pärast esimese etapi tulemuste saamist.

Esimene samm on vereplasma glükeemia taseme määramine tühja kõhuga. Vere loovutamine suhkru saamiseks toimub naise esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse seoses raseduse algusega kuni 24 nädalat.

Kui venoosse veresuhkru tase on alla 5,1 mmol/L (92 mg/dl), ei ole teine ​​etapp vajalik. Raseduse juhtimine toimub vastavalt standardskeemile.

Kui veresuhkru tase on 7,0 mmol/l (126 mg/dl) või üle selle, on diagnoosiks "uusalguse rasedusdiabeet". Seejärel viiakse patsient üle endokrinoloogi järelevalve all. Teine samm pole samuti vajalik.

Juhul, kui venoosse vere glükoosisisaldus on võrdne või ületab 5,1 mmol / l, kuid ei ulatu 7,0 mmol / l, diagnoositakse GDM ja naine saadetakse uuringu teise etappi.

Uuringu teine ​​etapp on suukaudse glükoositaluvuse test 75 g glükoosiga. Selle etapi kestus on 24 kuni 32 rasedusnädalat. GTT läbiviimine hilisemal kuupäeval võib loote seisundit negatiivselt mõjutada.

GTT ettevalmistamine raseduse ajal

Suukaudne glükoositaluvuse test raseduse ajal nõuab teatud ettevalmistust. Vastasel juhul võib uuringu tulemus olla ebatäpne.

72 tunni jooksul enne OGTT-d peaks naine sööma päevas vähemalt 150 g lihtsaid süsivesikuid sisaldavat einet. Õhtusöök uuringu eelõhtul peaks sisaldama umbes 40-50 g suhkruid (glükoosi osas). Viimane toidukord lõpetatakse 12-14 tundi enne suukaudset glükoositaluvuse testi. Samuti on soovitatav suitsetamisest loobuda 3 päeva enne GTT-d ja kogu õppeperioodiks.

Vere annetamine glükoosi saamiseks toimub hommikul tühja kõhuga.

Rase naine peaks kogu uuringuperioodi jooksul, sealhulgas ettevalmistusfaasis (72 tundi enne vereproovi võtmist), järgima mõõdukat kehalise aktiivsuse režiimi, vältides liigset väsimust või pikaajalist lamavas asendis. Raseduse ajal veresuhkru määramisel võite juua piiramatus koguses vett.

Suukaudse glükoositaluvuse testi läbiviimise sammud

Glükeemia taseme määramine glükoositaluvuse testi ajal viiakse läbi spetsiaalsete biokeemiliste reaktiivide abil. Kõigepealt võetakse veri katseklaasi, mis asetatakse tsentrifuugi, et eraldada vedel osa ja vererakud. Pärast seda viiakse vedel osa (plasma) teise katsutisse, kus analüüsitakse glükoosisisaldust. Seda uurimismeetodit nimetatakse "in vitro" (in vitro).

Kaasaskantavate analüsaatorite (glükomeetrite) kasutamine nendel eesmärkidel, st veresuhkru määramiseks in vivo, on vastuvõetamatu!

PGGT läbiviimine hõlmab neli etappi:

1. Veenivere võtmine tühja kõhuga. Järgmise paari minuti jooksul tuleb teha veresuhkru määramine. Kui vere glükoosisisaldus vastab ilmse suhkurtõve või rasedusdiabeedi kriteeriumidele, siis uuring lõpetatakse. Kui venoosse vere näitajad on normaalsed või piiripealsed, lähevad nad teise etappi.
2. Rase naine joob 75 g kuiva glükoosi lahustatuna 200 ml vees temperatuuril 36-40°C. Vesi ei tohiks olla mineraliseeritud ega gaseeritud. Soovitatav on kasutada destilleeritud vett. Patsient peaks jooma kogu osa vett mitte ühe sõõmuga, vaid väikeste lonksudena mitme minuti jooksul. Pärast teist etappi ei ole vaja glükeemia taset määrata.
3. 60 minutit pärast seda, kui naine oli glükoosilahuse joonud, võetakse veenist veri, tsentrifuugitakse ja registreeritakse plasmasuhkru tase. Kui saadud väärtused vastavad rasedusdiabeedile, ei ole GTT jätkamine vajalik.
4. Veel 60 minuti pärast võetakse veenist uuesti verd, valmistatakse see standardskeemi järgi ja määratakse glükeemia tase.

Pärast kõigi väärtuste saamist GTT kõigil etappidel tehakse järeldus patsiendi süsivesikute metabolismi seisundi kohta.

Norm ja kõrvalekalded

Selguse huvides on OGTT ajal saadud tulemused märgitud suhkrukõver- graafik, kus glükeemia indikaatorid on märgitud vertikaalsel skaalal (tavaliselt mmol / l) ja horisontaalskaalal - aeg: 0 - tühja kõhuga, 1 tunni ja 2 tunni pärast.

Raseduse ajal GTT andmete järgi koostatud suhkrukõvera dešifreerimine pole keeruline. GDM-i diagnoos tehakse siis, kui vere glükoosisisaldus OGTT järgi on:

• tühja kõhuga ≥5,1 mmol/l;
• 1 tund pärast 75 g glükoosi võtmist ≥10,0 mmol/l;
• 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist ≥8,5 mmol/l.

Tavaliselt tõuseb suhkrukõvera järgi glükeemia tase 1 tund pärast glükoosi suukaudset manustamist kuni 9,9 mmol / l. Lisaks märgitakse kõvera graafiku langust ja tähise “2” juures ei tohiks veresuhkru näitajad ületada 8,4 mmol / l.

Oluline on märkida, et raseduse ajal ei diagnoosita "süsivesikute taluvuse halvenemist" või "latentset suhkurtõbe".

Mida teha, kui diagnoositakse rasedusdiabeet?

GDM on haigus, mis enamikul juhtudel taandub pärast lapse sündi spontaanselt. Loote ohu vähendamiseks tuleks siiski järgida mõningaid soovitusi.

Patsient peab järgima dieeti, milles on lihtsuhkrute kasutamise täielik keeld ja loomsete lipiidide piiramine. Kalorite koguarv tuleks jaotada ühtlaselt 5-6 toidukorra peale päevas.

Füüsiline aktiivsus peaks hõlmama mõõdetud kõndimist, basseinis ujumist, vesiaeroobikat, võimlemist ja rasedate naiste joogat.

Nädala jooksul pärast rasedusdiabeedi diagnoosimist peaks naine iseseisvalt mõõtma suhkru taset tühja kõhuga, enne sööki, 1 tund pärast sööki, kell 3 öösel. Kui glükeemia tühja kõhuga vähemalt kaks korda vaatlusnädala jooksul jõuab või ületab 5,1 mmol / l ja pärast söömist - 7,0 mmol / l ja kui ultraheliuuringul tuvastatakse diabeetilise fetopaatia nähud, määratakse insuliini manustamine vastavalt skeem, mille määrab endokrinoloog individuaalselt.

Naine peaks kogu insuliinitarbimise perioodi jooksul iseseisvalt mõõtma kapillaarvere glükoosisisaldust glükomeetriga vähemalt 8 korda päevas.

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid kujutavad endast potentsiaalset ohtu lootele, seetõttu on nende kasutamine raseduse ajal keelatud.

Vahetult pärast lapse sündi insuliinravi katkestatakse. Kolme päeva jooksul pärast lapse sündi on kõigil rasedusdiabeeti põdevatel naistel kohustuslik määrata glükeemia näitajad venoosse vereplasmas. 1,5-3 kuud pärast sündi tuleb süsivesikute ainevahetuse seisundi diagnoosimiseks korrata GTT-d glükoosiga.

erijuhised

Raseduse ajal suhkru metabolismi seisundi diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et teatud ravimite võtmine võib ajutiselt tõsta või vähendada veresuhkru taset. Nende ravimite hulka kuuluvad β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid ja stimulandid, glükokortikoidhormoonid, adaptogeenid. Samuti on oluline meeles pidada, et alkohol võib ajutiselt oluliselt suurendada glükeemiat, misjärel etanooli metabolismi tooted põhjustavad hüpoglükeemiat.

Südame all last kandva naise kehas leiavad mõnikord aset sellised kardinaalsed muutused, mis võivad tema tervist ja enesetunnet negatiivselt mõjutada. Lisaks toksikoosile, tursele, aneemiale ja muudele hädadele võivad ilmneda ka süsivesikute ainevahetuse häired, mis liigitatakse rasedusdiabeediks (GDM). Glükoositaluvuse test raseduse ajal aitab selliseid seisundeid tuvastada või välistada.

Näidustused ja vastunäidustused

Tervishoiuministeeriumi protokollide kohaselt peavad kõik lapseootel emad selle uuringu läbima 24-28 nädala jooksul. Kõige olulisem suhkrukõvera analüüs raseduse ajal on naistele, kes on ohus. Näiteks kui perekonnas on registreeritud diabeedijuhtumeid või patsiendil endal oli juba probleeme süsivesikute ainevahetusega. Tuleks uurida lapseootel emasid, kelle uriinist leitakse glükoosi. Ohus on ka ülekaalulised naised.

Riskifaktoritega rasedate naiste glükoositaluvuse test (GTT) tehakse kohe pärast registreerimist, seejärel uuesti 24.–28. nädalal.

Uuringu juhised annab raviarst, näidates ära monosahhariidi annuse. GTT-l on mitmeid vastunäidustusi:

• Glükoosi laadimine on vastunäidustatud naistele, kelle tühja kõhu veresuhkru tase ületab 7,0 mmol/l (mõnes laboris 5,1 mmol/l).
• Ärge testige alla 14-aastastel patsientidel.
• Kolmandal trimestril, pärast 28-nädalast rasedusperioodi, on süsivesikute koormus lootele ohtlik, seetõttu viiakse see läbi rangelt vastavalt arsti näidustustele. Pärast 32 nädalat ei määrata kunagi.
• Uuringut ei tehta põletikuliste protsesside, infektsioonide, pankreatiidi ägenemise, dumpingu sündroomi korral.
• Glükeemia taset tõstvate ravimite farmakoteraapia taustal on mõttetu läbi viia uuringut glükoositaluvuse häirete kohta.
• Raske toksikoosiga rasedatele naistele on test ohtlik mitmete tagajärgedega. Süsivesikute laadimine toob vähe meeldivaid aistinguid ja võib ainult suurendada iiveldust ja muid sümptomeid.

Testimiseks valmistumine

Selleks, et raseduse ajal glükoositaluvuse testi tulemused oleksid usaldusväärsed, peate uuringuks korralikult valmistuma. Tähtis on kolm päeva enne GTT-d tavapärast toitumist mitte muuta, süüa piisavalt süsivesikuid sisaldavaid toite. Sel perioodil on vajalik ka tavaline kehalise aktiivsuse režiim. Glükoositaluvuse testile eelneval õhtul võite juua ainult vett vähemalt 8 tundi ja mitte süüa. Oluline on alkoholist täielikult loobuda 11-15 tundi enne uuringut. Ka suitsetamine on sel ajal keelatud. Viimasel söögikorral peate sisaldama vähemalt 30 g süsivesikuid.

Kui järgite mitmeid neid kohustuslikke reegleid, on GTT kohaletoimetamine normaalne ja tulemused usaldusväärsed. Parem on pöörduda oma arsti poole, et ta ütleks teile üksikasjalikult, kuidas kahetunnist testi õigesti teha. Samuti tasub temaga nõu pidada tõenäoliste riskide, sündimata lapse kahjustamise, uuringu asjakohasuse ja sellest keeldumise võimaluse osas.

GTT läbiviimise kord

Kuidas teha raseduse ajal glükoositaluvuse testi? Esiteks peaksite uuringuks korralikult valmistuma, järgides kõiki arsti soovitusi. Testimine algab sellega, et tühja kõhuga veenist võetakse analüüsimiseks verd ja fikseeritakse suhkrutase, seejärel viiakse läbi süsivesikute koormus. Mõnes laboris võetakse kõigepealt proov sõrmest ja mõõdetakse glükoosi taset testribade abil. Kui saadud indikaator ületab väärtuse 7,5 mmol / l, süsivesikuid ei koormata.

Lihtsaim variant on suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), kui patsient joob 5 minutiga ära glükoosilahuse veega. Teatud näidustuste korral, kui sellist testi ei saa teha, näiteks raske toksikoosi tõttu, manustatakse glükoosi intravenoosselt. Monosahhariidi annus on erinevates laborites erinev, mõnikord 75g või 100g. Selle määrab arst.

Pärast süsivesikute koormust mõõdetakse suhkrunäitajaid kahes etapis: 1 tunni pärast, seejärel 2 tunni pärast. Kuni testimise lõpuni on keelatud suitsetada ja suurendada füüsilist aktiivsust. Kui suhkrukõvera väärtused raseduse ajal on väljaspool normaalset vahemikku, võib see olla märk rasedusdiabeedist. Lõpliku diagnoosi saab siiski panna alles pärast endokrinoloogiga konsulteerimist. Süsivesikute ainevahetuse häirete raskusastme selgitamiseks on ette nähtud glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs.

Tulemuste dekodeerimine ja tõlgendamine

WHO on kehtestanud glükeemiliste häirete diagnostilised kriteeriumid. Glükoosi normi näitajad vereplasmas veenist (koormus 75 g):

• hommikul tühja kõhuga - alla 5,1 mmol / l;
• 1 tunni pärast - vähem kui 10 mmol / l;
• 2 tunni pärast - vähem kui 8,5 mmol / l.

Kahjustatud glükoositaluvus (IGT) määratakse järgmiste näitajate abil:

• hommikul tühja kõhuga - 5,1 kuni 7 mmol / l;
• või tund pärast süsivesikute koormust - 10 mmol / l või rohkem;
• või kaks tundi hiljem - 8,5 kuni 11,1 mmol / l.

Normaalsest kõrgem süsivesikute sisaldus vereplasmas viitab rasedusdiabeedile. Ebanormaalne suhkrukõver raseduse ajal on aga mõnikord valepositiivne tulemus, mis on seotud hiljutise operatsiooni, ägeda infektsiooni, teatud ravimite võtmise ja tugeva stressiga. Glükoositaluvuse halvenemise väärdiagnoosi vältimiseks peate järgima analüüsiks valmistumise reegleid ja teavitama oma arsti teguritest, mis võivad tulemusi moonutada.

Suhkurtõve selge näitaja on 7 mmol / l ületamine tühja kõhuga võetud proovis või 11,1 mmol / l mis tahes muus proovis.

Kas tasub üldse testida?

Raseduse ajal glükoositaluvuse testi läbimine on paljudele naistele muret tekitav. Lapseootel emad kardavad, et see avaldab lootele negatiivset mõju. Protseduur ise põhjustab sageli ebamugavust iivelduse, pearingluse ja muude sümptomite kujul. Rääkimata sellest, et glükoosi koormustesti jaoks on vaja varuda vähemalt 3 tundi hommikust, mille jooksul ei saa süüa. Seetõttu on rasedatel naistel sageli soov uuringust keelduda. Siiski peaksite mõistma, et selline otsus on kõige parem oma arstiga kokku leppida. Ta hindab uuringu asjakohasust vastavalt erinevatele teguritele, sealhulgas patsiendi pikkusele, raseduse kulgemisele jne.

Erinevalt meist ei tee Euroopas ja USA-s glükoosi sõeluuringuid naised, kellel on madal glükeemiliste häirete tekkerisk. Seetõttu näib testimisest keeldumine sellesse kategooriasse kuuluvate rasedate naiste jaoks õigustatud. Et kvalifitseeruda madala riskitasemega, peavad kõik järgmised väited olema tõesed:

• Kas teil on kunagi olnud olukordi, kus test näitas, et vere glükoosisisaldus on üle normi.
• Teie etnilisel rühmal on madal diabeedirisk.
• Teil ei ole 2. tüüpi diabeeti põdevat esimese astme sugulast (vanem, õde-vend või laps).
• Olete alla 25-aastane ja olete normaalkaalus.
• Sul ei olnud eelmise raseduse ajal halbu GTT tulemusi.

Enne testimise lõpetamist mõelge diagnoosimata rasedusdiabeedi tagajärgedele. Sellega kaasneb suur tüsistuste esinemissagedus nii lapsele kui ka emale endale ning see suurendab aja jooksul II tüüpi diabeedi tekkeriski sünnitaval naisel.

Statistika ütleb, et umbes 7% naistest seisavad silmitsi sellise probleemiga. Seetõttu on vähimagi mure korral parem määrata glükeemiline profiil. Siis võivad arstide jõupingutused isegi kõrgendatud määrade korral minimeerida ohtusid nende enda tervisele ja lapse arengule. Tavaliselt soovitatakse glükoositaluvuse häirete korral spetsiaalset dieeti ja mitmeid individuaalseid retsepte.

Sisu

Naine peab lapse kandmise ajal läbima palju teste. See on vajalik veendumaks, et loote ja lapseootel emaga on kõik korras, beebi areng on normaalne. Üks neist testidest on glükeemia määramiseks raseduse glükoositaluvuse test (GTT), mis tuleb teha pärast spetsiaalset koolitust. Rasedad naised peavad teadma, milleks see analüüs on mõeldud ja mida selle tulemused tähendavad.

Mis on glükoositaluvuse test raseduse ajal

Testi täisnimi on suukaudne glükoositaluvuse test raseduse ajal (OGTT). See viiakse läbi veenist vere võtmisega. Selle eesmärk on kindlaks teha süsivesikute ainevahetuse rikkumine emal. Test näitab, kui palju on naise keha võimeline kontrollima vereplasma suhkru taset. Kui indikaator ületab normi, antakse naisele pettumust valmistav diagnoos - rasedusdiabeet.

Miks sa vajad

See haigus võib areneda rasedatel naistel. Lapse kandmine kutsub esile palju muutusi: ainevahetushäired, hormonaalsed muutused organismis. Rasedus võib põhjustada neerupealiste – insuliini tootmise eest vastutava organi – talitlushäireid. Kuna rasedusdiabeet kulgeb sümptomiteta, on haiguse tuvastamiseks vajalik test, vastasel juhul võivad tekkida tüsistused.

Nõutav või mitte

Mõnikord küsivad rasedad: kas seda suukaudset testi on vaja teha, sest see on täiendav ebamugavustunne. Raseduse ajal glükoositaluvuse testist võib loobuda. Lapseootel ema peab aga mõistma, et nii seab ta ohtu oma sündimata lapse. Arstid soovitavad tungivalt analüüsi vastu pidada, et veenduda rasedusdiabeedi puudumises. Naine peaks teadma, et test ise on tema ja lapse tervisele ohutu.

Mis ajal

Glükoosi vereanalüüs raseduse ajal tehakse üks kord. Test tehakse 24. ja 28. rasedusnädala vahel. Optimaalne periood on 24-26 nädalat, kuid seda saab teha ka veidi hiljem. Kui tulemus osutus pettumuseks, viiakse uuring uuesti läbi 3. trimestril 32 nädala jooksul. Kui naisel on juba rasedusdiabeedi oht, peab ta testi tegema kaks korda:

• sünnieelses kliinikus registreerimisel;
• 24-28 rasedusnädalal.

Kuidas raseduse ajal glükoosi jaoks verd annetada

Test tehakse üks kord kogu rasedusperioodi jooksul, välja arvatud erijuhtudel. Lapseootel ema peab järgima kõiki glükoositaluvuse testi tegemise reegleid, vastasel juhul on tulemus ekslik. Kui naine oli eelmisel päeval närvis, siis on parem, kui ta rahuneb ja analüüs võimalusel mõne päeva võrra edasi lükata. Test on ohutu, tarbitav suhkrukogus võrdub suure süsivesikusisaldusega õhtusöögiga.

Koolitus

Enne testi peab rase naine tõelise tulemuse saamiseks järgima mõningaid reegleid. Kolm päeva enne testi ei tohiks ta dieedil olla, vastupidi, ta peaks sööma 150 g süsivesikuid päevas. Nende ajal peaks ta ajutiselt lõpetama vitamiinide ja glükokortikoidide võtmise. 8-12 tundi enne analüüsi ei saa te midagi süüa, seetõttu tehakse test hommikul tühja kõhuga. Vee kogus ei ole piiratud.

Kuidas see läbi viiakse

Glükoosi test raseduse ajal viiakse läbi kahes etapis. Esimene kord, kui vereproov võetakse tühja kõhuga. Kui kõik on korras, peab naine läbima analüüsi teise etapi. Selleks peab ta jooma glükoosilahust. Seda tehakse järgmiselt: 75 grammi glükoosi pulbri kujul lahjendatakse 200-300 ml puhtas gaseerimata vees. Jook osutub väga magusaks, mõnikord rasedad naised tunnevad end halvasti ja tahavad oksendada. Ebameeldivatest aistingutest tuleb üle saada, selleks ei ole soovitatav glükoosilahust ühe sõõmuga juua.

Pärast veresuhkru kontsentratsiooni suurendamiseks mõeldud joogi joomist peaks naine ootama tund või kaks. Sel ajal on keelatud kõndida, aktiivselt liikuda. Tulevane ema peaks olema puhata. Soovitatav istuda ja lugeda. Niipea kui aeg saab täis, võtab arst veenist teise vereproovi ja teeb analüüsi. Pärast seda ootab naine tulemust ja läheb oma günekoloogi juurde.

Vastunäidustused

Mõnikord keeldutakse naisele glükoositaluvuse testist. See juhtub mitmel põhjusel:

• hiljutine nakkus- või põletikuline haigus;
• närvilisus, stress;
• voodipuhkus;
• raske toksikoos;
• kroonilise pankreatiidi ägenemisega;
• analüüsi kehtestatud reeglite mittejärgimine.

Rasedate naiste glükoositaluvuse testi normid

Esimesel vereproovil ei tohiks tulemus ületada 5,1 mmol / l. Kui indikaator on kõrgem, näitab see positiivset tulemust. Teist korda raseduse ajal glükoosi saamiseks verd annetada pole enam vaja. Naisel avastatakse suhkrutaluvuse rikkumine, s.o. diagnoositud rasedusdiabeet. Kui analüüs näitab sellest märgist vähem, võetakse pärast suhkrukoormust teine ​​vereproov. Sel juhul loetakse kiiruseks 10,0 mmol / g või alla selle.

Kirjeldus

Määramise meetod Heksokinaas.

Uuritav materjal Plasma (EDTA, fluoriid, halli korgiga toru)

Võimalik kodukülastus

Rasedusdiabeet ehk rasedusdiabeet on glükoositaluvuse häire, mis tekib või avastatakse esmakordselt raseduse ajal. Patoloogia mõjutab keskmiselt 7% rasedatest (hinnangud varieeruvad 1-14% vahel, olenevalt uuritud populatsioonist ja kasutatud kriteeriumidest). See haigus ei vasta ilmse (ilmse) diabeedi kriteeriumidele, kuid kujutab endast tõsist meditsiinilist probleemi, kuna seda seostatakse raseduse tüsistuste sagenemisega (ema ja loote puhul), samuti suurenenud riskiga haigestuda diabeeti. 2 diabeet naistel tulevikus.

Rasedusele on iseloomulik insuliiniresistentsuse suurenemine, insuliini sekretsiooni kompenseeriv suurenemine ja hüperinsulineemia. Raseduse algperioodil (esimesel trimestril ja teise trimestri esimesel poolel) on tühja kõhuga ja pärast sööki rasedate veresuhkru tase veidi madalam kui mitterasedatel. Insuliiniresistentsus tekib tavaliselt teisel trimestril ja suureneb veelgi raseduse ajal. Selle nähtuse füsioloogiline tähendus on tagada lootele piisav glükoosiga varustamine, selle mehhanism on suuresti seotud platsenta poolt sekreteeritavate hormoonide mõjuga. Rasedusdiabeedi korral on insuliiniresistentsuse muutused oluliselt tugevamad kui normaalse raseduse korral, samuti on häiritud insuliini sekretsiooni kompenseeriv tõus.

Diabeedi sõeluuringuks rasedatel on soovitatav, et naine esimest korda arsti juurde pöördudes viiks tingimata läbi vere glükoosisisalduse ja/või glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) taseme uuringu. Need uuringud võimaldavad tuvastada ilmset, st ilmset suhkurtõbe, kasutades ühte selle kriteeriumidest (glükoosisisaldus tühja kõhuga üle 7 mmol/l või juhuslikus proovis üle 11,1 mmol/l või HbA1c üle 6,5%) või määrata rase naine. tõenäolise rasedusdiabeedi rühm (kriteeriumiks on tühja kõhu glükoosisisaldus rasedatel üle 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l).

Kõikidele rasedatele, kellel ei olnud süsivesikute ainevahetuse häireid varem, 24. ja 28. rasedusnädala vahel, tehakse glükoositaluvuse test.

Katse ajal peab patsient 5 minuti jooksul jooma glükoosilahust, mis koosneb 75 g kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250-300 ml soojas (37-40 °C) gaseerimata joogivees. Uurimiseks võetakse venoosset verd kolm korda:

• tühja kõhuga (enne glükoosi võtmist),
• 1 tund pärast glükoosi võtmist,
• 2 tundi pärast glükoosi võtmist.

Aega arvestatakse glükoosilahuse võtmise algusest.

Kui rasedusaeg on üle 28 nädala, ei tehta INVITRO meditsiinikabinettides GTT-d rasedatele.

Kirjandus

1. Kliinilised juhised “Eriarstiabi algoritmid suhkurtõvega patsientidele. 8. number "- Diabeet mellitus, 2017, nr 1, lk 1-112.
2. Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni diabeedi arstiabi standardid. – Diabetes Care, 2016, kd. 39, Suppl.1.

Koolitus

Rangelt tühja kõhuga (7.00-11.00) pärast 8-14-tunnist üleöö paastuperioodi. Soovitatav GTB tähtaeg on 24-28 rasedusnädalat, testi võib teha ka raseduse varasemates staadiumides, kui on asjakohane arsti näidustus. GTB-C puhul peab patsiendil olema Moskva piirkonna / meditsiinikeskuse raviarsti või meditsiinikonsultandi saatekiri, milles on märgitud väljaandmise kuupäev, arsti täisnimi ja tema isiklik allkiri. Protseduurile eelneva 3 päeva jooksul peab patsient:

• järgige tavalist dieeti ilma süsivesikute piiranguteta;
• välistada tegurid, mis võivad põhjustada keha dehüdratsiooni (ebapiisav joomise režiim, suurenenud füüsiline aktiivsus, soolehäirete esinemine);
• hoiduma ravimite võtmisest, mille kasutamine võib mõjutada uuringu tulemust (salitsülaadid, suukaudsed kontratseptiivid, tiasiidid, kortikosteroidid, fenotiasiin, liitium, metapiroon, C-vitamiin jne).
• Rasedatel tuleb pärast analüüsi lõppu võimalusel võtta vere glükoosisisaldust mõjutavaid ravimeid (multivitamiinid ja süsivesikuid sisaldavad rauapreparaadid, glükokortikoidid, β-blokaatorid, β-agonistid).

TÄHELEPANU!!! Ravimite tühistamine toimub alles pärast patsiendi eelnevat konsulteerimist arstiga!

Näidustused kohtumiseks

• rasedate sõeluuring rasedusdiabeedi tuvastamiseks 24-28 rasedusnädalal;
• rasedate sõeluuring kuni 24 rasedusnädalani kõrgete rasedusdiabeedi riskifaktorite olemasolul.

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Mõõtühikud ja teisendustegurid:

Mõõtühikud INVITRO-s - mmol/l.

Alternatiivsed ühikud: mg/dl.

Ühiku teisendus: mg/dL *0,0555=>mmol/L.

Tulemuse tõlgendamine:

Varem kasutatud kriteeriumid

Kriteeriumid WHO (Maailma Terviseorganisatsioon), 2006: kasutades testi 2-tunnist versiooni treeninguga (glükoos 75 g) ja kahte verevõttu (paastumine ja 2 tundi pärast treeningut), peeti rasedusdiabeedi laboratoorseks kriteeriumiks vähemalt ühe glükoosiläve taseme ületamine - üle 7 mmol / l tühja kõhuga või üle 7,8 mmol / l 2 tundi pärast treeningut. Uued kriteeriumid

Aastatel 2000–2006 läbi viidud rahvusvaheline mitmekeskuseline uuring hüperglükeemia ja ebasoodsate raseduse tulemuste seose kohta (HAPO uuring – hüperglükeemia ja ebasoodsad rasedustulemused) näitas, et varem kasutatud rasedusdiabeedi diagnoosimise kriteeriumid vajavad ülevaatamist. Selle uuringu tulemuste põhjal pakuti välja uued rasedusdiabeedi diagnoosimise kriteeriumid, mida praegu toetavad WHO, ADA (Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon), samuti Venemaa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ekspertide konsensuslik arvamus. Venemaa Sünnitusarstide ja Günekoloogide Ühing, mis on sätestatud Venemaa riiklikus konsensuses "Gestatsioonidiabeet: diagnoosimine, ravi, sünnitusjärgne hooldus" (2012). Need soovitused on toodud tabelis (mis tahes 3 läve ületamist – tühja kõhuga, 1 tund või 2 tundi pärast treeningut loetakse rasedusdiabeedi laboratoorseks kriteeriumiks).

Venoosse vere glükoosisisalduse läviväärtused rasedusdiabeedi diagnoosimiseks glükoositaluvuse testi ajal 75 g glükoosiga.