Noori vanemaid hakkab D-vitamiini puudus hirmutama isegi sünnitusmajas, kuid rahhiidi edasine ennetamine sõltub ainult lastearsti kogemustest ja kalduvustest. Mõned arstid soovitavad D-vitamiini võtta kuni 3-4 aastat, teised loobuvad sellest aasta pärast ja vaid vähesed on huvitatud beebi vanemate tervisest. Kuid uuringute kohaselt kannatab D-vitamiini puuduse all kuni 75% kogu maailma elanikkonnast, sealhulgas arenenud Euroopa riikide elanikud ja need, kes sõna otseses mõttes "uplevad" helde troopilise päikese kiirtes. Mis on selle aine sellise globaalse puuduse põhjuseks organismis ja kuidas hüpovitaminoosi sümptomeid õigel ajal ära tunda?

D-vitamiin ja selle omadused

D-vitamiin ei ole üks aine, vaid rühm keemilisi ühendeid, mis täidavad organismis samu funktsioone. Nii et ergokaltsiferool siseneb kehasse koos toiduga, kolekaltsiferool tekib siis, kui päikesevalgus satub nahka ja soolestikku. Ainult kõigi nende ainete piisava tarbimise korral ei teki kehas D-vitamiini puudust, kuna mõlemad ained on osaliselt omavahel asendatavad, kuid nad ei suuda üksteise funktsioone täielikult täita.

Lisaks täidab D-vitamiin kehas mitmeid funktsioone:

• kaltsiumi ja magneesiumi imendumine - kaltsiumi imendumine kehas sõltub piisavast D-vitamiini kogusest, nii et vitamiini puudumisel imendub kaltsium halvasti, mis mõjutab ennekõike luid ja hambaid;
• Fosfori metabolism – D-vitamiin on oluline toidust saadava fosfori piisavaks omastamiseks. Kuid see mikroelement on vajalik südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide normaalseks toimimiseks, samuti kaltsiumi täielikuks imendumiseks;
• immuunsuse tugevdamine - organismi kaitsesüsteem on samuti võimeline normaalselt töötama ainult piisava D-vitamiini tasemega. See mõjutab neid luuüdi osi, mis vastutavad monotsüütide küpsemise eest;
• D-vitamiin on vajalik kõigi siseorganite ja süsteemide tööks, eriti oluline on see kilpnäärme, suguelundite, soolte ja naha tööks. Sageli ravitakse kroonilisi nahahaigusi elementaarse kaltsiferooli tarbimisega või lihtsalt tavapärase dieedi muutmisega;
• takistab patogeensete bakterite ja pahaloomuliste kasvajate paljunemist – D-vitamiin osaleb ka organismi kaitsmisel põletikuliste ja patoloogiliste protsesside eest. See aine aitab ära hoida kasvajarakkude kasvu ja võimendab apoptoosi protsesse, mille tulemusena "valed" rakud hävivad immuunsüsteemi poolt. Uuringu kohaselt on D-vitamiin osa hormoonist kaltsitriool, mis kaitseb organismi, aeglustades pahaloomuliste rakkude kasvu soolestikus, rindades ja nahas.

Hüpovitaminoosi sümptomid

Paraku on D-vitamiini puudust organismis võimalik iseseisvalt määrata alles haiguse kõrgpunktis, hüpovitaminoosi algstaadiumis ei ole enamik sümptomeid spetsiifilised ning neid peetakse tavaliselt ekslikult teiste haiguste tunnusteks.

D-vitamiini puudus täiskasvanutel

Kõige sagedamini esineb D-vitamiini puudus inimestel, kes viibivad vähe õues, piiravad end toiduga või joovad sageli alkoholi. Tänapäeval, infrastruktuuride arenedes ja paljude "kontoritöötajate" esilekerkimisel, kannatab enam kui pooled suurte linnade elanikest D-vitamiini puuduse all. Toiduga tarnitavast ergokaltsiferoolist ei piisa ju organismi kõikide vajaduste rahuldamiseks ning kolikitseferooli moodustumiseks on vaja iga päev vähemalt 1-2 tundi päikese käes viibida. Veelgi enam, piisava päikesevalguse saamiseks piisab, kui "asendada" päike kaitsmata näo- ja kätenahale (ilma kreemide, toonikute jmsta). Rasedad ja imetavad naised, seedetrakti haiguste all kannatavad patsiendid ja vanemad inimesed kannatavad väljendunud hüpovitaminoosi all.

Milliste märkide järgi võib kahtlustada enda ja oma lähedaste D-vitamiini puudust?

• suurenenud väsimus, halb tervis, peavalud, töövõime langus jne;
• liigesevalu - "luuvalu" tekib pärast füüsilist pingutust, öösel või ilma nähtava põhjuseta;
• pidevad probleemid hammastega - kaaries tekib kergesti, hambad halvenevad pärast ravi kiiresti, email kaotab oma valgeduse ja tugevuse;
• emotsionaalne ebastabiilsus, äkilised meeleolumuutused, närvilisus, pisaravus, ärrituvus, agressiivsus;
• ähmane nägemine;
• unehäired;
• isutus, kaalulangus;
• liigne higistamine, eriti peanahal.

Kõik ülaltoodud nähud ei ole spetsiifilised, seetõttu saab D-vitamiini vaegust kahtlustada vaid sümptomite koosmõjul või riskitegurite olemasolul (näiteks inimestel, kes veedavad suurema osa päevast siseruumides, raseduse või rinnaga toitmise ajal). Diagnoosi saab kinnitada alles pärast spetsiaalset biokeemilist uuringut.

D-vitamiini puudus lastel

D-vitamiini puudus on kõige ohtlikum esimese eluaasta lastele. Imikutel, kes saavad ainult rinnapiima või piimasegu, on oht haigestuda hüpovitaminoosi D. Isegi imetava ema kõige õigem ja tasakaalustatum toitumine ei taga, et lapsel ei teki rahhiiti.

Rohkem kui 90% kõigist lastest esimesel eluaastal kannatas viimastel sajanditel rahhiidi all ning vaid vähesed võisid kiidelda luude ja liigeste õige moodustumise üle. Tänapäeval, kuna peaaegu kõik imikud saavad D-vitamiini, on rahhiit väga haruldane. Ja tavaliselt on selle esinemise põhjuseks kas sotsiaalsed probleemid või siseorganite haigused.

Nii suur risk haigestuda rahhiidi on seletatav sellega, et vastsündinu organismis on D-vitamiini varud väga väikesed ning ta saab rinnapiimast vaid 4% päevasest vajadusest.

Tavaliselt diagnoositakse lastel esimesed rahhiidi nähud ajavahemikus 2 kuud kuni 2 aastat. Esimesed D-vitamiini vaeguse tunnused lastel on:

• liigne higistamine - lapse peopesad ja jalad on alati märjad, toitmise või füüsilise pingutuse ajal on see higiga kaetud. Rahhiidi iseloomulikuks märgiks peetakse peanaha tugevat higistamist une ajal - laps pühib kuklas olevaid juukseid, ta "läheb kiilaks";
• fontaneli hiline sulgumine - kui tervetel lastel fontanel sulgub 12-18 elukuuks ja väheneb oluliselt 6 elukuuks, kui kuue kuu pärast ületab lapse fontaneli suurus 10-12 mm ja selle servad on pehme ja painduv - see peaks olema lastearsti poole pöördumise põhjus, et kõrvaldada D-vitamiini puudus organismis;
• halb uni, tujukus, pidev nutt – suurenenud närviline erutuvus on ka üks esimesi rahhiidi tunnuseid;
• hilinenud hammaste tulek;

Kui esimesel etapil laps ei saanud ravi, muutuvad luukoe deformatsioonid märgatavaks:

• pea tagaosa on lamestatud ning eesmised ja parietaalsed mugulad suurenevad - "Sokratese" otsmik, "kandiline pea";
• näokolju muutub - ninasild "langeb läbi", kõrge taevas;
• rindkere kuju muutub - rinnaku "punnib" ettepoole, "keeled rind", rindkere "kana";
• "roosipärja" ebakorrapärasused ilmuvad randmetele ja pahkluudele;
• jalgade kuju muutub - "sõduri jalad".

D-vitamiini puuduse tagajärjed täiskasvanutele ja lastele

D-vitamiini puudus täiskasvanutel ei põhjusta mitte ainult üldise seisundi halvenemist, vaid põhjustab ka tõsiseid muutusi luukoes. Pikaajaline D-vitamiini puudus võib põhjustada hammaste lagunemist ja hammaste väljalangemist, samuti põhjustada osteomalaatsiat – luukoe pehmenemist. Eriti ohtlik on D-vitamiini ja sellest tulenevalt kaltsiumi puudus vanemas eas – tänapäeval on kõik kuulnud üle 50-aastaste luude haprusest ja luumurdude ohust.

Lastel võib D-vitamiini puudus, varases eas hullamine kaasa tuua veelgi kurvemad tagajärjed. Kui D-vitamiini puudus ei olnud liiga väljendunud, tekib lapsel kerge kuni mõõdukas rahhiit, mille tõttu on beebi luud ja liigesed vähem tugevad ning ilmnevad iseloomulikud märgid - "kana rind" või "O- või X-kujulised jalad. Kuid raske rahhiit võib põhjustada vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust.

Pidev lapse tervise jälgimine esimestel eluaastatel ning tähelepanelik suhtumine tema ja tema lähedaste tervisesse kogu elu jooksul aitab selliseid tagajärgi vältida.

Mida teha D-vitamiini puudumisega

Kui kahtlustate D-vitamiini puudust lapsel või täiskasvanul, on vajalik teha biokeemiline vereanalüüs ning selgitada välja kaltsiumi- ja fosforisisaldus veres. Kui diagnoos on kinnitust leidnud, võib ravi läbi viia ainult arst, arvutades D-vitamiini annuse haiguse tõsiduse, patsiendi kehakaalu ja muude parameetrite alusel.

• Muuda oma toitumist – D-vitamiini leidub suurtes kogustes sellistes toiduainetes nagu maks, munakollased, või, rasvane kala, piim.
• Sööge A-, E-, B-vitamiini sisaldavaid toite – need osalevad kaltsiumi ja fosfori imendumises.
• Vähemalt 2-3 tundi päevas viibida värskes õhus, otsese päikesevalguse käes - külmal aastaajal piisab näo ja käte “kiiritamisest”.

Kui kõigest ülaltoodust teile ei piisa, soovitame:

• juua kalaõli;
• võtta multivitamiine;
• külastada solaariumit.

D-vitamiini ennetamiseks määratakse alla 2-aastastele lastele üks D-vitamiini preparaatidest - terve täisealine laps, kes saab ainult rinnapiima, peaks saama 400-500 RÜ päevas - tavaliselt 1 tilk. See annus kestab kuni 12 kuud. Pärast seda kohandatakse seda sõltuvalt lapse seisundist.

Samuti on rasedatel ja imetavatel emadel kohustuslik võtta D-vitamiini või rikastada dieeti suures koguses ergokaltseferooli sisaldavate toiduainetega - tursamaks, munakollased, hapukoor, või jne.

Sünteetilise D-vitamiini võtmisel on väga oluline olla teadlik üleannustamise ohtudest.

- D-vitamiini mürgitusest põhjustatud patoloogiline seisund, millega kaasneb hüperkaltseemia ja kaltsiumisoolade ladestumine paljudes siseorganites. Äge hüpervitaminoos D tekib toksikoosi ja eksikoosi tunnustega (isutus, janu, oksendamine, vedelikupuudus, kõhukinnisus); kroonilist D-vitamiini mürgitust iseloomustavad unehäired, liigesevalu, fontanellide enneaegne sulgumine, neeru- ja südamefunktsiooni häired. Hüpervitaminoosi D diagnoosimisel uuritakse fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni veres ja uriinis, kaltsitoniini, PTH-d. Hüpervitaminoosi D ravi nõuab dieedi määramist, A-, B-, C-, E-vitamiini, infusioonravi, kortikosteroide jne.

RHK-10

E67.3

Üldine informatsioon

Hüpervitaminoos D on tõsine haigus, mis on seotud suurte D-vitamiini annuste toksilise toimega organismile, kudede ja elutähtsate organite (süda, veresooned, neerud, maks jne) lupjumisega. D-hüpervitaminoosi leitakse valdavalt esimese 2 eluaasta lastel, kuid D-vitamiini mürgistuse tagajärjed võivad jääda kogu eluks erinevate kardiovaskulaar-, närvi-, kuseteede kahjustuste ja nõrgenenud immuunsuse näol. D-hüpervitaminoosi läbinud lapsed on füüsilises arengus pikka aega maha jäänud, põevad hüpertensiivset tüüpi vegetovaskulaarset düstooniat, kardiomüopaatiat, kardioskleroosi ja kroonilist püelonefriiti. Täpsed andmed hüpervitaminoosi D levimuse kohta puuduvad; mõnede teadete kohaselt esineb seda 1,5-2,5% D-vitamiini saavatest lastest.

Hüpervitaminoosi D põhjused

D-hüpervitaminoosi teket võib seostada kahel põhjusel: üleannustamine või lapse suurenenud individuaalne tundlikkus D-vitamiini suhtes.

D-vitamiini üledoos tekib sageli siis, kui seda määratakse rahhiidi ennetamiseks suvel (intensiivse insolatsiooni ajal) koos üldise UVI-ga; samaaegne kalaõlipreparaatide tarbimine, kaltsiumi ja fosfori liig toidus, vitamiinide A, B, C, täisvalgu puudus. D-vitamiini annuseid 1000–30 000 RÜ päevas peetakse lapsele mittetoksiliseks, kuid mõnel lapsel täheldatakse hüpervitaminoosi kliinilisi tunnuseid juba 1000–3000 RÜ päevas võtmisel.

Ülitundlikkus D-vitamiini suhtes võib olla tingitud lapse organismi sensibiliseerimisest ravimi eelneval manustamisel korduva profülaktilise kuuri osana. Sellisel juhul areneb hüpervitaminoos D isegi vitamiini füsioloogiliste annuste võtmisel. Lapse D-hüpervitaminoos võib olla tingitud D-vitamiini liigsest tarbimisest raseda naise poolt, mis põhjustab loote luustiku enneaegset luustumist ja sünnitusraskusi. Ülitundlikkusreaktsioone täheldatakse kõige sagedamini lastel, kellel on anamneesis emakasisene hüpoksia, intrakraniaalne sünnitrauma, tuumakollatõbi, stress, seedetrakti düsfunktsioon, tõsine alatoitumus, eksudatiivne diatees jne.

Hüpervitaminoosi D patogenees

Hüpervitaminoosi D peamine patogeneetiline seos on mineraalide (peamiselt fosfori-kaltsiumi) metabolismi rikkumine, millega kaasnevad muutused valkude, süsivesikute, rasvade metabolismis, metaboolne atsidoos ja rakustruktuuride kahjustus.

Kaltsiumi metabolismi rikkumisega kaasneb selle suurenenud imendumine soolestikus koos hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria tekkega, veresoonte ja siseorganite seinte metastaatiline lupjumine. Elundite lupjumine hüpervitaminoosi D korral on üldistatud iseloomuga: kaltsium koguneb kõige intensiivsemalt neerudesse, südamesse, veresoontesse, lümfisõlmedesse, seedetrakti limaskestadesse, lihastesse, sidemetesse ja kõhredesse.

Mineraalide metabolismi rikkumise teine ​​aspekt D-hüpervitaminoosi korral on hüperfosfateemia, mis on tingitud fosfori reabsorptsiooni suurenemisest neerudes D-vitamiini mõjul. Kuid D-hüpervitaminoosi kliiniliste ilmingute haripunktis, mis on tingitud neerukahjustusest Funktsiooni korral väheneb fosfori, aga ka glükoosi ja vesinikkarbonaadi reabsorptsioon, millega kaasneb hüpofosfateemia, hüpoglükeemia, metaboolne atsidoos. Samal ajal väheneb magneesiumi ja kaaliumi tase veres ning suureneb sidrunhappe sisaldus. Nende protsesside taustal suureneb kaltsiumi- ja fosforisoolade leostumine luudest koos osteoporoosi tekkega. Samal ajal suurendab D-hüpervitaminoos kaltsiumi ja fosfori ladestumist äsja moodustunud luukoes, mis toob kaasa kortikaalse kihi paksenemise, uute luustumise tuumade ilmumise.

D-vitamiini toksiline toime rakkudele on seotud suurenenud lipiidide peroksüdatsiooni ja rakumembraane kahjustavate vabade radikaalide tekkega. Esiteks kannatavad D-hüpervitaminoosiga närvisüsteemi rakud, seedetrakt, neerud ja maks. Hüperkaltseemia ja harknääre rakkude kahjustus põhjustavad harknääre ja lümfoidsüsteemi involutsiooni, organismi kaitsevõime järsu languse ja erinevate sekundaarsete infektsioonide lisandumist.

Hüpervitaminoosi D klassifikatsioon

Hüpervitaminoosi D kliinilised variandid klassifitseeritakse raskusastme, arenguperioodide ja kulgemise järgi. Raskusastme kriteeriumi järgi eristatakse D-hüpervitaminoosi kerget, mõõdukat ja rasket astet; vastavalt kliinilise pildi kujunemisele - esialgne periood, tippperiood ja jääknähtude periood (taastumine).

Hüpervitaminoosi D kulg võib olla äge (kestvus kuni 6 kuud), krooniline (üle 6 kuu). Hüpervitaminoosi D tagajärjeks on sageli siseorganite lupjumine ja skleroos koos kopsuarteri stenoosi, urolitiaasi, kroonilise neerupuudulikkuse jne tekkega.

Hüpervitaminoosi D sümptomid

Äge hüpervitaminoos D areneb tavaliselt esimese kuue elukuu lastel. Ägeda mürgistuse korral kogeb lapsel söögiisu järsk langus kuni anoreksiani, unehäired, janu, polüuuria, püsiv oksendamine, vahelduv kõhukinnisus kõhulahtisusega, kaalulangus. Dehüdratsiooni taustal muutub keel kuivaks, nahk muutub elastseks ja kudede turgor väheneb. Iseloomustab väike palavik, tahhükardia, agitatsioon, vaheldumisi letargiaga, konvulsiivne sündroom. Ägeda hüpervitaminoosi D kõrgajal võib esineda maksa ja põrna suurenemist, neerupuudulikkust, aneemiat, kardiomegaaliat, koronaarset lupjumist, nefrokaltsinoosi, interstitsiaalse püelonefriidi ja glomerulonefriidi teket. Hüpervitaminoosi D taustal arenevad kergesti mitmesugused kaasnevad haigused - SARS, kopsupõletik. Rasketel juhtudel võib D-hüpervitaminoos põhjustada lapse surma.

D-hüpervitaminoosi kroonilise käigu korral on mürgistusnähud mõõdukalt väljendunud; lastel on halb uni, nõrkus, ärrituvus, artralgia, progresseeruv düstroofia. Võib tuvastada suure fontaneli varajast sulgemist ja kraniaalsete õmbluste sulandumist; krooniline püelonefriit. Lapse D-hüpervitaminoos mõjutab negatiivselt tema edasist intellektuaalset ja füüsilist arengut.

Hüpervitaminoosi D diagnoosimine

Hüpervitaminoosi D diagnoosi kinnitavad kliinilised ja biokeemilised parameetrid. Hüpervitaminoosi D laboratoorne diagnostika hõlmab kaltsiumi ja fosfaadi taseme määramist veres ja uriinis, aluselise fosfataasi ning luukoe ainevahetuse taseme määramist. Hüpervitaminoosi D biokeemilised markerid on hüperkaltseemia, hüpofosfateemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, kaltsitoniini kontsentratsiooni tõus ja paratüreoidhormooni vähenemine; hüperkaltsiuuria, hüperfosfatuuria, positiivne Sulkovichi test.

Torukujuliste luude radiograafiat hüpervitaminoosi D korral iseloomustab kaltsiumi intensiivne ladestumine toruluude epifüüsidesse, diafüüsi suurenenud poorsus. Lihaste, neerude, maksa, mao ja südame veresoonte biopsia näitab kaltsiumisoolade ladestumist. Hüpervitaminoosi D diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hüperparatüreoidismi ja idiopaatilise lupjumise, luukasvajate, leukeemiaga.

Hüpervitaminoosi D ravi

D-hüpervitaminoosiga laste ravi tuleb läbi viia haiglas. Erandiks võivad olla D-hüpervitaminoosi kerged vormid, mida lastearst võib ambulatoorselt jälgida.

Hüpervitaminoosi D ravi algab D-vitamiini kaotamise, insolatsiooni välistamise, kaltsiumipiiranguga dieedi määramisega ja kaaliumisisalduse suurendamisega. D-vitamiini mürgistuse eemaldamiseks kasutatakse vitamiine A, B, C, E; viiakse läbi glükoosi, naatriumvesinikkarbonaadi, albumiini, soolalahuste intravenoossed infusioonid, askorbiinhappe, kokarboksülaasi sisseviimine. Hüpervitaminoosi D kompleksravis kasutatakse sunddiureesi, glükoosi-insuliinravi ja kortikosteroide. Tokoferool, retinool, prednisoloon on füsioloogilised D-vitamiini antagonistid, seega on nende kasutamine hüpervitaminoosi D ravis kohustuslik.

Hüpervitaminoosi D ennustamine ja ennetamine

Ägeda D-vitamiini mürgistuse tagajärjeks võib olla toksiline hepatiit, müokardiit, äge neerupuudulikkus ja surm. Krooniline hüpervitaminoos D lastel on ohtlik nefrokaltsinoosi, varajase ateroskleroosi, kroonilise püelonefriidi ja järgneva kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks.

Ennetavad meetmed hõlmavad mõistlikku retsepti ja D-vitamiini ravimvormide annuste ranget järgimist, ravimi meditsiinilist jälgimist, kaltsiumi ja fosfori taseme laboratoorset jälgimist veres, kaltsiumi sisaldust uriinis 1 kord 7-10 päeva jooksul. Kui ilmnevad D-hüpervitaminoosi nähud, tuleb D-vitamiini manustamine koheselt ära jätta ja last vastavalt uurida.

Lapseeas D-vitamiini mürgistuse tõsidusest ja ebasoovitavusest annab tunnistust lastearstide seas levinud ütlus: "Parem väike rahhiit kui D-hüpervitaminoos."

Mis on laste hüpovitaminoos

Hüpovitaminoos- mis tahes vitamiinide puudumine lapse kehas. See seisund on üsna tavaline.

Hüpovitaminoosi tuleks eristada avitaminoosist. Esimene seisund räägib vitamiinide puudusest ja teine ​​- nende täielikust puudumisest kehas. Hüpovitaminoos on vähem ohtlik ja seda ravitakse kiiremini. Laste riskirühm, kellel beriberi on väga levinud, hõlmab:

• alla 5-aastased lapsed,
• puberteedieas lapsed,
• teismelised, kellel on halvad harjumused,
• kõrge füüsiline või vaimne stress
• range dieedi järgimine
• taimetoitlased
• lapsed, kellel on olnud operatsioon või raske haigus
• krooniliste haigustega inimesed
• stressis ja krooniliselt väsinud

Mis provotseerib / hüpovitaminoosi põhjused lastel

Laste hüpovitaminoosi põhjused võivad olla:

1. Seedeprobleemid – vitamiinid ei saa seedekulglas normaalselt imenduda

2. Ravimid, mis segavad vitamiinide imendumist või hävitavad neid

3. Imiku toitmine toitudega ja roogadega, milles on väga väike kogus vitamiine

4. Monotoonne toitumine, köögiviljade ja puuviljade puudumine selles

5. Kroonilised või varjatud haigused

6. Vähenenud immuunsus, ainevahetushäired

8. Geneetilised põhjused

9. Ebasoodne ökoloogiline olukord

10. Kilpnäärme haigused

Patogenees (mis juhtub?) Laste hüpovitaminoosi ajal

vitamiinipuudusC

C-vitamiin on organismile vajalik normaalseteks redoksprotsessideks, piisavaks süsivesikute ainevahetuseks. Sellest sõltub luu- ja kõhrekoe areng ja talitlus, veresooneseina läbilaskvus, naha, neerupealiste jm areng. Kui askorbiinhapet (C-vitamiini) on organismis vähe, on immuunsüsteemi T-süsteem alla surutud. See viib nakkuslike tüsistuste tekkeni.

Hüpovitaminoosi sümptomid lastel

Kõige sagedamini on lastel puudus vitamiinidest B, A, D, C, PP.

A-vitamiin

See vitamiin on vajalik kasvuprotsesside jaoks, sellel on antikseroftalmiline toime, see on vajalik epiteeli kaitsmiseks. A-vitamiin osaleb valgusünteesi reguleerimises, suurendab organismi vastupanuvõimet nakkushaigustele, osaleb visuaalse lilla moodustumisel, stimuleerib kortikosteroidide teket. Alla 1-aastased lapsed peaksid saama 1650 RÜ A-vitamiini päevas.

A-vitamiin

• võid
• piim
• munakollane
• maks
• puuviljad (aprikoosid, mustad sõstrad, virsikud, sidrun)
• värsked köögiviljad (porgandid)

A-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• sarvkesta läike kadu
• naha kuivus ja epidermise ketendus,
• suu ja kõri kuivus,
• blefariit,
• fotofoobia,
• juuste kuivus ja tuhmus,
• pustulite ilmumine nahale
• kalduvus korduvatele hingamisteede infektsioonidele

D-vitamiin

See lapse kehas leiduv vitamiin osaleb luustiku kasvu stimuleerimises, kaltsiumi ja fosfori vahetuse reguleerimises ning kudede hingamise reguleerimises.

Vitamiin D leidub järgmistes toodetes:

• kalamaks (heeringas, tursk)
• munakollane
• piim
• võid

Kui laps ei saa 400–500 RÜ D-vitamiini päevas, tekib tal rahhiit koos kõigi tüüpiliste sümptomitega.

C-vitamiin

Stimuleerib rakkudevahelise adhesiivi moodustumist, omab skorbüütilist toimet, soodustab glükogeeni akumuleerumist maksas ja osaleb organismis toimuvates redoksprotsessides. Samuti mõjub C-vitamiin positiivselt hapniku omastamisele ja neerupealiste funktsioonile, omab antitoksilist ja desensibiliseerivat toimet ning mängib olulist rolli valkude sünteesis. Alla 12 kuu vanused lapsed peaksid tavaliselt saama 35 mg C-vitamiini päevas ja 2–3-aastased lapsed 45–60 mg.

VitamiinCleidub järgmistes toodetes:

• must sõstar
• rohelised taimeosad
• sidrun
• kibuvitsa
• liha ja maks
• kartul
• mandariinid ja apelsinid

C-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• väikesed hemorraagiad nahal ja suu limaskestadel
• lahtised ja veritsevad igemed
• letargia ja nõrkus jalgades
• lihaste valulikkus
• isutus

Vitamiin B1

See reguleerib lapse närvisüsteemi talitlust, mõjutab seedetrakti sekretoorseid, motoorseid ja imendumisfunktsioone ning on kriitilise tähtsusega süsivesikute ainevahetuses. B1-vitamiin osaleb ka kudede hingamises ja ATP moodustumisel. Alla 1-aastaste laste päevane vajadus on 0,5 mg.

B1-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes:

• pärm
• maks ja aju
• munakollane
• kaunviljad
• rukkileib

B1-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• unehäired
• suurenenud ärrituvus
• suurenenud lihaste tundlikkus
• üldine motoorne rahutus
• lihaste hüpotensioon
• aeg-ajalt lahtine väljaheide ja oksendamine
• aeglane kaalutõus (mõnikord)
• hüpertensioon (alla 3-aastastel lastel)
• väikelastel esinev kardiospasm ja pülorospasm, mis tuvastatakse röntgenikiirgusega

Vitamiin B2

Selle teine ​​nimi on riboflaviin. Ta osaleb süsivesikute ainevahetuses, olles hingamise katalüsaatoriks ja osaleb ka redoksprotsessides. Riboflaviin laste kehas alandab kesknärvisüsteemi erutatavust. Alla 12 kuu vanused lapsed peaksid saama 0,6 mg B2-vitamiini päevas.

B2-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes:

• munakollane
• piim
• maks
• liha kala
• kodujuust
• pärm
• kaunviljad

B2-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• praod ja haavandid suu nurkades
• rasukorgid nasolaabiaalsetes voldikutes ja kantuses
• põikisuunalised huulelõhed
• sile läikiv keel atroofeerunud papillidega
• punane ääris suletavate huulte joonel
• sarvkesta vasodilatatsioon
• palmi erüteem
• dermatiit näonahal, kõrvadel, silmalaugudel, nasolaabiaalsetel voldikutel, ninatiibadel

PP-vitamiin

See vitamiin lapse kehas on oluline seedetrakti motoorse ja evakuatsioonifunktsiooni jaoks. Ta osaleb redoksprotsesside reguleerimises, soodustab valkude sünteesi, on oluline kudede hingamise protsessides, stimuleerib luuüdi funktsioone. Alla 12 kuu vanune laps vajab 6 mg PP-vitamiini päevas.

PP-vitamiini leidub järgmistes toodetes:

• liha, maks
• tatar
• pärm
• kartul

PP-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• paksenenud punane keel lamestunud papillidega
• aftoosne ja haavandiline stomatiit
• rabedad küüned
• pruunid laigud nahal
• kauakestev lahtine väljaheide
• soolestiku atoonilise seisundi tõttu kalduvus gaaside tekkele

Vitamiin B6

Tuntud ka kui püridoksiin. Mõjub positiivselt maksa ja kesknärvisüsteemi talitlusele, reguleerib valkude ainevahetust ning vase ja raua akumuleerumist veres, on oluline heemi sünteesiks, osaleb rasvade ainevahetuses. Alla 1-aastaste laste päevane vajadus on 0,5 mg.

B6-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes:

• maks
• pärm

B6-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• ülierutuvus
• kaalutõusu aeglustamine
• ärevus
• isutus
• hüpokroomne makrotsüütiline aneemia
• kuiv seborroiline ekseem nahal
• alatoitumus ja kasvupeetus koos pikaajalise B6-vitamiini hüpovitaminoosiga.

Vitamiin B9

Teine nimi on foolhape. Stimuleerib erütropoeesi, leukopoeesi, osaleb nukleiinhapete, valkude sünteesis, parandab kesknärvisüsteemi küpsemist ja kudede trofismi. Kuni 6 kuu vanuseni vajab laps 40 mikrogrammi päevas ja 6–12 kuu vanustel lastel 120 mikrogrammi.

B9-vitamiini leidub järgmistes toiduainetes:

• maks
• köögiviljad (sh peet)
• teraviljad
• kaunviljad

B9-vitamiini hüpovitaminoosi sümptomid

• kasvupeetus
• hüpotroofia
• stomatiit
• kesknärvisüsteemi küpsemise rikkumine
• igemepõletik
• glossiit
• seborroiline dermatiit koos hüperkeratoosiga
• enteriit
• makrotsüütiline megaloblastiline aneemia (mitte kõigil juhtudel)

Hüpovitaminoosi diagnoosimine lastel

Lastel on hüpovitaminoosi sageli raske diagnoosida, kuna ülalkirjeldatud sümptomid võivad viidata ka teistele haigustele. Arstid tuvastavad reeglina juhtiva sündroomi, koguvad anamneesi, võrdlevad sümptomeid biokeemiliste uuringute teabega. Kõigi vitamiinipuudustega tekib düstroofia - häiritud on lapse kasv ja füüsiline areng, mõjutatud on närvisüsteem, limaskestad, nahk, hingamiselundid jne. Immuunsus on nõrgenenud ka igasuguse hüpovitaminoosi korral lapsel.

Anamneesi kogumisel kogub raviarst teavet väikelaste toitumise kohta. Ta täpsustab valkude kogust beebi toidus, kuna vitamiinide C, B1, B2, B6, PP imendumine võib toiduga kaasas oleva valgu väikese koguse tõttu olla ebapiisav. Arvestada tuleb ka sellega, et väikelaste ainevahetusprotsesside intensiivsuse tagajärjel avaldub vitamiinipuudus sageli polühüpovitaminoosina.

A-vitamiini vaeguse diagnoosimine lastel

Analüüsitakse lapse või elanikkonnarühma, kus ta elab, toitumisomadusi. Arst analüüsib tegureid, mis põhjustavad A-vitamiini puudust. Diagnoosimisel keskendub ta kseroftalmia tuvastamisele mis tahes etapis. Diagnoosi kinnitavad elektroretinograafia, pimedas kohanemise ja nägemisvälja uuringud, elutähtsate värvainete kasutamine kseroosi varajases staadiumis, sarvkesta biomikroskoopia jne. Mõned biokeemilised meetodid on samuti asjakohased, kuid nende väärtus on piiratud. Vahetult kasutatakse vitamiini määramist vereseerumis.

C-vitamiini vaeguse diagnoosimine

Määrake askorbiinhappe eritumine uriiniga. Lapse skorbuudi II ja III staadiumi kohta räägivad tüüpilised sümptomid: stomatiit, igemepõletik, laialt levinud petehiaalsed lööbed, hammaste väljalangemine jne. Oluline on anamnees. Oluline on eristada C-vitamiini hüpovitaminoosi laste hemorraagilisest diateesist. Viimasega on vere hüübimissüsteemis olulisi muutusi, kuid C-vitamiini hüpovitaminoosiga - mitte. Hemorraagilisele vaskuliidile ei ole iseloomulikud massilised hemorraagiad lihastes ja liigestes, samuti raskekujuline igemepõletik.

Hüpovitaminoosi ravi lastel

Ravi aluseks on vitamiinide lisamine toidule, mida lapsel napib. Parim viis seda teha ei ole ravimite, vaid toidu abil. Toodetes on teatud aineid, millega vitamiine organism paremini omastab. Vitamiinide kasutamine koos toiduga on füsioloogilisem, toodetes on teisi toitaineid, mille muundamisel vitamiinid aktiivselt osalevad.

Toit peaks olema mitmekesine. Sõltuvalt hüpovitaminoosi astmest määratakse vitamiinid suu kaudu, mõnel juhul süstimise teel.

Vitamiinipreparaadid laste hüpovitaminoosi raviks

On üksikute vitamiinide preparaadid ja multivitamiinipreparaadid. Multivitamiinid sisaldavad korraga mitut vitamiini. Miks need olulised on? Ühe vitamiini puudumine või liig mõjutab teiste vitamiinide olemasolu organismis.

Populaarsed multivitamiinid:

• Biovital Kinder geel
• Vitrum
• Džungel
• Complivit
• Multi-tabs Baby
• Undevit

Ärge määrake lapsele vitamiinipreparaate ilma arstiga nõu pidamata. Ainult raviarst võib ravimit välja kirjutada, määrates annuse ja manustamisviisi. Vastasel juhul võite kahjustada lapse keha ja provotseerida hüpervitaminoosi.

Prognoos

Hüpovitaminoosi põdevatel lastel võivad tänapäeval surmavad tagajärjed olla vaid imikutel, kes võivad surra D-vaeguse taustal tekkiva eklampsia tagajärjel, samuti E-vitamiini vaeguse korral, kui tõenäoliselt tekib imikute äkksurma sündroom.

Kuid laste hüpovitaminoos mõjutab negatiivselt elukvaliteeti, vähendab immuunsust, muutub nakkuste, vähi ja süsteemsete organkahjustuste riskiteguriteks.

Hüpovitaminoosi ennetamine lastel

Lapse hüpovitaminoosi ennetamine toimub kõige sagedamini talvel ja kevadel, mil värskete köögiviljade ja puuviljade toidus puudujäägi tõttu saab lapse keha toiduga vähem vitamiine. Kevadtalvel peaks laual olema rohelised köögiviljad, värske või hapukapsas. Nõusid kangendatakse enne lapsele andmist. Kangendatud toite ei tohi kuumutada.

Tee vitamiinijoogid:

• looduslik limonaad
• õunakoorest, spinatist ja porgandimahlast valmistatud puu- ja juurviljajook
• kibuvitsamarjade keetmine
• porgandimahl
• rukkileivapurust ja pärmist valmistatud pärmijook
• nisukliide keetmine

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

1. Sissejuhatus

2) Hüpovitaminoos, nende arengu põhjused

3) Hüpovitaminoosi kliiniline pilt ja ravi.

4) Hüpovitaminoosi ennetamine

5) Järeldus

6) Viited

1. Sissejuhatus

Vitamiinid on madala molekulmassiga orgaanilised ained, mis on vajalikud keha normaalseks talitluseks. Need on asendamatud ained ja neid tuleb kehale pidevalt ja iga päev tarnida, kuna organismis neid ei sünteesita või tekib ebapiisavas koguses. See tähendab, et vitamiine peetakse olulisteks toitumisteguriteks. Organismi vajadus väikeste annuste vitamiinide järele on seletatav sellega, et need ei ole ehitus- ega energiamaterjal, vaid on osa ensüümidest – bioloogilistest katalüsaatoritest – ning neil on organismile võimas bioloogiline toime.

Lapsepõlve hüpovitaminoosi probleem on praegu üsna aktuaalne. Laste massilisel läbivaatusel selgus erinevate kodumaiste uurijate sõnul, et peaaegu kõigil on ühel või teisel määral ebapiisav toiduga erinevate vitamiinirühmade tarbimine.

Lapseeas hüpovitaminoosi põhjuseid on kaks peamist suurt rühma.

1. Väliskeskkonnaga seotud põhjused, kui toit, mida laps saab, ei sisalda piisavalt vitamiine.

2. Põhjused, mis on seotud organismi sattuvate vitamiinide mitteimendumisega, mis on enamasti tingitud geneetilistest haigustest ja organismi ainevahetushäiretest.

Esimese rühma hüpovitaminoos areneb varases eas kõige sagedamini pikaajalise kitse- ja lehmapiimaga söötmise, koostiselt tasakaalustamata segude, liiga hilise lisatoidu (köögiviljad, puuviljad, mahlad, püreed) tõttu.

Tulevikus ilmnevad rikkumised, kui laps on taimetoidul ja lihatoodete ebapiisav tarbimine. Lapsele toodete ebaõige valmistamisega läheb kaduma ka suurem osa neis sisalduvatest vitamiiniainetest. Mineraalide ja mikroelementide puudus toidus põhjustab ka sekundaarset hüpovitaminoosi.

Lisaks kaasnevad laste erinevate haigustega ainevahetusprotsesside rikkumine, sealhulgas vitamiinide metabolismi rikkumine, mis põhjustab nende puudulikkust.

2. Hüpovitaminoos, nende arengu põhjused

Hüpovitaminoos on haiguste rühm, mille põhjuseks on ühe või mitme vitamiini ebapiisav tarbimine organismis, mis on seotud kas nende ebapiisava sisaldusega toidus või keha võimetusega neid omastada.

Etioloogia. Tavapärane on eristada kahte peamist tegurite rühma, mis määravad vitamiinipuuduse tekke:

1) eksogeenne (välimine), mis põhjustab primaarset (toitumist) avitaminoosi ja hüpovitaminoosi;

2) endogeenne (sisemine).

Seedetrakti (eksogeenne) hüpovitaminoos areneb ebapiisava vitamiinide tarbimise tagajärjel toidust koos lehmapiima (C-vitamiinide, B-, B-, PP-, D-vitamiinide vaegus) või kitsepiima (foolhappepuudus) pikaajalise söötmisega, köögiviljade lisatoidu hilisel kasutuselevõtul. mahlad, vale valmistamine, ebapiisav kogus puu- ja köögivilju (hüpovitaminoos C), liigne süsivesikute sisaldus toidus, rohke rafineeritud kõrge kalorsusega toitude - suhkur, sai, kondiitritooted (A, D, B, C hüpovitaminoos) tarbimine , pikaajaline söötmine segudega, kehvad rasvad, lehmapiima lahjendused (rasvlahustuvate vitamiinide A, K, D ja C defitsiit), taimetoitlus (hüpovitaminoos B12, D, B2), toiduainete ebaõige valmistamine ja säilitamine (taaskuumutamine). , keetmine, pikaajaline säilitamine jne).

Erirühma moodustavad "ravimitest põhjustatud" hüpovitaminoos, mis tekib sulfoonamiidide ja trimetoprimi (folaadi puudulikkus), difeniini ja fenobarbitaali (hüpovitaminoos D, K, Bs), isoniasiidi (hüpovitaminoos B6), antibiootikumide (hüpovitaminoos K), mineraalõlide kasutamisel. (rasvlahustuvate vitamiinide A puudus) on ette nähtud. , D, E, K).

Endogeenne vitamiinipuudus on:

1) resorptsioon, st vitamiinide osalise hävimise tõttu seedetraktis või imendumise halvenemise tõttu:

2) dissimilatsioon, s.o. mis tuleneb vitamiinide kudedes imendumise rikkumisest.

Resorptsiooni hüpovitaminoosi võib seostada järgmiste haigustega:

1) magu (vähenenud hapet moodustava funktsiooniga, eriti achilia, B-, C-, PP-vitamiinid hävivad ning maopõhja kahjustusega gastromukoproteiini sünteesi rikkumisega on häiritud vitamiini B12 imendumine) ;

2) sapipõis (sapi ebapiisava tarbimise, sapikivitõve, kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral tekib rasvlahustuvate vitamiinide A, K, E, D defitsiit);

3) sooled (tsöliaakia, muud malabsorptsioonisündroomid, enterokoliit viivad hüpovitaminoosini A, K, E, D, H, C, B rühm).

Dissimilatsiooni hüpovitaminoos areneb mis tahes raskete ja pikaajaliste nakkushaiguste korral, eriti kõrge temperatuuri korral; süsivesikute liigse sisaldusega toidus, valkude puudumisega, raske füüsilise pingutusega jne.

3. Hüpovitaminoosi kliiniline pilt ja ravi

Hoolimata asjaolust, et vitamiinipuudusega kehas kaasnevad üldised kliinilised sümptomid tugeva nõrkuse, perioodiliste pearingluse, meeleolu languse ja unetuse kujul, ei ole need ilmingud spetsiifilised ega võimalda isegi kogenud arstil kahtlustada. hüpovitaminoosi olemasolu. Ühe või teise kategooria vitamiinide väljendunud puudusega kaasneb aga tüüpiliste märkide ilmnemine, mille tundmine võimaldab õigeaegselt alustada hüpovitaminoosiga patsiendi uurimist ja ravi.
C-vitamiin (askorbiinhape).

Vanematel lastel tekib skorbuut. Igemete lõtvus ja verejooks. Lõhn suust. Petehhiad juuksepapillide ümber. Ekhümoos. Follikulaarne hüperkeratoos (II tüüp). Aneemia. Naha kahvatus. Huulte, nina, kõrvade, küünte tsüanoos. Jalgade kerge turse. Interdentaalsete papillide turse. Piiritus hambakaelas. Hammaste kaotus. Valu jalgades, eriti tallades. Epifüüside valulik suurenemine. Kergete hüpovitaminoosi vormide korral on suurenenud külmatundlikkus, unisus, ärrituvus, väsimus, letargia ja nõrkus jalgades, igemepõletik.

Varases ja koolieelses eas lastel: leinata. Kliinilised tunnused: ärrituvus, õhupuudus, söögiisu vähenemine, kapriissus, apaatia, anoreksia, subfebriilne seisund, intramuskulaarsed ja subperiosteaalsed hematoomid, valulik epifüüsi suurenemine, "roosipärja" ribidel, kuid ägedam kui rahiitiline. Jalad on pööratud väljapoole ja immobiliseeritud (pseudoparalüüs), konna asend. Hüperesteesia, valu lapse liigutamisel ja puudutamisel. Luude diafüüsi valulik turse. Aneemia (raua- ja folaadipuuduse tõttu). Jalakrambid, haavade aeglane paranemine. Kui lapsel pole hambaid, siis igemed ei veritse, küll aga on igemepõletik. Petehhiad jalgadel ja seljal, hematuria, melena. Subfebriilne seisund. Jalgade turse. Hüpotroofia.

Ravi: 200-300 mg askorbiinhapet päevas (esimestel päevadel parenteraalselt 100-150 mg päevas). On vaja tagada järgmiste toiduainete tarbimine: värsked rohelised köögiviljad, puuviljad, kibuvitsamarjad, tsitrusviljad, marjad (mustsõstar, jõhvikad). Küpsetamise ajal askorbiinhape hävib.

A-vitamiin (retinool).

Vanematel lastel: valgusfoobia, öine pimedus - hemeraloopia. Bitot laigud sarvkestale. Naha kahvatus, konjunktiivi kseroos, sarvkesta kseroos, keratomalaatsia, naha kseroos koos follikulaarse hüperkeratoosiga (I tüüp). Pimedus. Naha pustuloossete kahjustuste kalduvus, akne teke. Kuivad ja tuhmid juuksed, rabedad ja vöötküüned. Hüperoksaluria, hägune uriin, interstitsiaalne neerureaktsioon, kaltsiumnefrolitiaas.

Varases ja koolieelses eas lastel: keratomalaatsia, naha kuivus ja pustulid, limaskestade ja naha keratiniseerumine; sagedane hingamisteede katarr, kopsupõletik; püuuria, hüperoksaluria, neerukahjustus ja interstitsium, urolitiaas; korduv mädane keskkõrvapõletik; anoreksia, hiline kaalutõus ja psühhomotoorne areng, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, aneemia, apaatia, hepatosplenomegaalia; luude ja hambaemaili epifüüsi moodustumise defekt.

Ravi: 500 RÜ A-vitamiini - 2 korda päevas suu kaudu. Raskete vormide korral suurendatakse annust 25 000 RÜ-ni päevas (500-1000 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas).

Vitamiin B1 (tiamiin).

Võta see. Polüneuriit – jalatalla- ja põlvereflekside vähenemine, käte ja sõrmede sirutajalihaste, jalalabade halvatus, hääle kähedus, lihasnõrkus (proov kükkidega); lihasspasmid, sääred, paresteesia ja kipitustunne, põletustunne varvastes, jalgades, valu piki närve, tundlikkuse kaotus, ataksia; Wernicke entsefalopaatia: peavalu. vaimne väsimus. Südame piiride laienemine, tahhükardia, õhupuudus, kongestiivne südamepuudulikkus. Varases staadiumis väsimus, erutuvus, emotsionaalne labiilsus, paresteesia. Söögiisu kaotus, kõhukinnisus. "Märg" vormiga, lisaks alajäsemete turse ja mõnikord ka seroossete õõnsuste korral. Aneemia.

Selle vitamiini väljendunud puudusega varases ja koolieelses eas lastel: meningism, krambid, kooma, oliguuria; võimalik äkksurm; anoreksia, oksendamine, apaatia, kahvatus; kongestiivne südamepuudulikkus, südame rütmihäired, tursed. Mõõduka puudulikkusega: suu ja keele limaskestade heledus, papillide siledus, soor, naha kahvatus ja marmorsus; iseloomulik madala tooniga nutt; lihaste hüpotoonia, sh eesmise kõhuseina lihased (kõhuseina ebaühtlane väljaulatuvus), rippuva pea sündroom, silmalaugude higistamine, kõhuvalu, hüpohappegastriit, kõhu suurenemine, kõhukinnisus; kalduvus oksendada, regurgitatsioon; hüperesteesia; paresteesia; õhupuudus; tahhükardia; letargia, apaatia; ärrituvus, keskendumisvõime langus, unisus või halb uni; anoreksia, hiline kaalutõus. Albuminuuria, silindruria.

Ravi: 5-10 mg B1-vitamiini 2 korda päevas ning raske vaeguse ja südamepuudulikkuse korral on parem intramuskulaarselt (0,5 ml 5% lahust).

B2-vitamiin (riboflaviin).

Suunurkadesse tekivad ummikud, praod ja koorikud (nurkne stomatiit), kuivus, punetus või tsüanoos, huulte valulikkus (keiloos); kuiv helepunane keel (magenta) atroofeerunud papillidega. Sarvkesta vaskularisatsioon, ähmane nägemine, põletustunne silmades. Seborroiline dermatiit, munandikoti dermatoos. Konjunktiviit, blefariit, valgusfoobia, pisaravool. Aneemia, luuüdi hüpoplaasia.

Varases ja koolieelses eas lastel: normotsüütiline aneemia. Hüpotroofia. Anoreksia. Nasolabiaalne seborröa, silmalaugude dermatiit, kõrvad. Ärrituvus ja edasine letargia, nõrkus, paresteesia, ataksia, krambid, kasvupeetus, väikelastel kliiniline pilt kaob. Isoleeritud hüpovitaminoosi B2 reeglina ei juhtu. B-rühma vitamiinide polühüpovitaminoos esineb sagedamini.

Ravi: 0,005-0,01 g vitamiini B2 kaks korda päevas; rasketes vormides 2 mg intramuskulaarselt 3 korda päevas.

Vitamiin B5 (pantoteenhape).

Ärrituvus, väsimus, paresteesia, halvatus. Iseloomustab sõrmede, jalgade, jalgade põletustunne. Mõnikord esinevad krambid, neerupealiste funktsiooni puudulikkus.

Isoleeritud hüpovitaminoosi B5 ei ole kirjeldatud.

Ravi: 0,05-0,1 g kaltsiumpantotenaati 3-4 korda päevas.

Vitamiin B6 (püridoksiin).

Söögiisu vähenemine, ärevus, ärrituvus, parees, ataksia, epilepsialaadsed krambid, kuiv seborroiline dermatiit, keiloos, glossiit, iiveldus, oksendamine, lümfopeenia, mikrotsütaarne aneemia koos lisanditega ja erütrotsüütides (tõenäoliselt siderofaagid), ox. Tüüpiline triaad: perifeerne neuriit, dermatiit ja aneemia. Hüperoksaluriast tingitud võimalik nefropaatia.

Vastsündinutel on krambid. Kuiv nahk, koorumine silmade, nina, huulte ümber, keiloos, glossiit, fotodermatoos, ekseem, neuroloogilised häired (häbelikkus, ärrituvus, krambid, perifeerne neuriit), hüpokroomne aneemia, oksendamine, kõhulahtisus, alatoitumus, kasvupeetus, hüperoksaluria.

Ravi: 0,005-0,01 g 4 korda päevas ksanturenuuria kontrolli all. Päevas 0,002 g püridoksiini 0,001 g ksantureenhappe kohta. Krampide korral 2,0 ml 5% vitamiinilahust intramuskulaarselt.

Vitamiin B12 (tsüanokobalamiin).

Megaloblastiline aneemia, atroofiline gastriit, glossiit, perifeerne neuropaatia, paresteesia, seljaaju vigastus, kõhulahtisus, juuste väljalangemine.

Varases ja koolieelses eas lastel: megaloblastiline aneemia ja muud täiskasvanutele iseloomulikud nähud (va funikulaarne müeloos); leukopeenia, neutrofiilide hüpersegmentatsioon, trombotsütopeenia. Avatud nahapiirkondade hüperpigmentatsioon, psühhomotoorne aeglustumine, krambid, kooma.

Ravi: 5-8 mcg/kg intramuskulaarselt ülepäeviti.

Bc-vitamiin (foolhape).

Sprue-glossiit, stomatiit, igemepõletik, keiloos, haavandiline gastriit ja enteriit, kõhulahtisus. Seborroiline dermatiit koos hüperkeratoosiga. Makrotsüütiline megaloblastiline aneemia. Neutrofiilide hüpersegmentatsioon.. Esineb ka füüsilise ja vaimse arengu hilinemist.

Ravi: 0,001-0,005 g foolhapet 2 korda päevas; vitamiin B12 samal ajal.

PP-vitamiin (nikotiinhape).

Pellagra (kare nahk). Klassikaline triaad - kolm D: dermatiit, kõhulahtisus, dementsus. Neurasteeniline sündroom (väsimus, anoreksia, peavalu, ärrituvus, ärevus, depressioon, letargia, kõhulahtisus (ilma lima ja vereta), huulte kuivus ja läige, pellagriline dermatoos, esmalt keeleotsa, selle külgpindade turse ja punetus ja seejärel helepunane kare keel kuni alguses hüpertrofeerunud, seejärel atroofeerunud ja papillidega, põikilõhede, hammaste jäljenditega, stomatiit Sümmeetriline erüteem käte tagaküljel, kaelal ja muudel päikesevalgusele avatud kohtadel (pellagrikindad, sukad, krae, vurrud, lips) Naha koorumine ja hüperkeratoosi tõttu Pruunpruun pigmentatsioon põskedel ja otsmikul.

Varases ja koolieelses eas lastel: "pellagra ilma pellagra". Anoreksia. Kehakaalu langus. Kõhulahtisus. Aftoosne ja haavandiline stomatiit, lakitud keele silutud papillidega, kalduvus mao ja soolte atoonilistele seisunditele (kõhupuhitus), düspeptilised nähtused. Kuiv nahk. Psüühika arengu hilinemine, amimia, katatoonia, letargia, kõõluste reflekside väljasuremine, ärrituvus, ärevus, millele järgneb depressioon, keele, huulte valulikkus. Aneemia.

Ravi: 0,01-0,03 g nikotiinhapet 2 korda päevas. Raske hüpovitaminoosi korral kuni 100 mg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt.

E-vitamiin (tokoferool).

Puudus on tüüpiline kwashiorkori, preeklampsia, kolestaasi, hemokromatoosi ja suurte rauaannustega ravi korral, ülemäärane füüsiline koormus, põletused: kreatinuuria, lihasnõrkus, kõnnihäired, okulomotoorsete lihaste parees, muud neuroloogilised sümptomid, hemolüütiline aneemia, düstroofsed muutused müokard, viljatus.

Enneaegsetel imikutel on esimese kahe elukuu jooksul kolmik: hemolüütiline aneemia (retikulotsütoos, deformeerunud killustatud erütrotsüüdid), perifeerne turse ja trombotsütoos. Suurenenud vajadused tekivad vastsündinul kõrge kontsentratsiooniga ja 0 2 mehaanilisel ventilatsioonil, puudulikkus võib soodustada retinopaatiat, intraventrikulaarset hemorraagiat, hüperbilirubineemiat, aneemiat ja trombotsütoosi.

Ravi: sees või intramuskulaarselt, 20 mg päevas 5%, 10%, 30% õlilahustest.

K-vitamiin (fülokinoon).

Puudus areneb koos kolestaasiga, raske maksakahjustus, väga agressiivne antibiootikumravi: vaskulaarne-trombotsüütide tüüpi verejooks.

Areneb vastsündinu klassikaline hiline hemolüütiline haigus.

Ravi: vikasol 1 mg / kg, kuid mitte rohkem kui 5 mg päevas - 3 päeva või K-vitamiini sees, intramuskulaarselt.

H-vitamiin (biotiin).

Defitsiit tekib munavalgu kuritarvitamisel (biotiin seondub avidiiniga): halli nahaga dermatiit, kiilaspäisus, uimasus, depressioon, hallutsinatsioonid, lihasvalu ja hüperesteesia, infektsioonid.

Ravi: suukaudne biotiin 10 mg päevas.

4. Hüpovitaminoosi ennetamine

hüpovitaminoosi lapsed vajavad kliinilist

Isoleeritud ja kombineeritud hüpovitaminoosi tekke vältimiseks on vaja tagada regulaarne vitamiinide tarbimine. Laste jaoks vajalike vitamiinide tarbimine sõltub vanusest (vt tabelit).

Erinevas vanuses laste päevase vajaduse normid olulisemate vitamiinide osas

(Raamatu "Laste ravitoitmise korraldamine haiglates" järgi / Toimetanud A. A. Baranov, K. S. Ladodo. M .: Evita-Prof., 2001. Lk 80-81)

vitamiinid	Laste vanus
C-vitamiin
A-vitamiin							M-1100 mcg D - 800 mcg	M-1000 mcg D - 800 mcg
E-vitamiin							M - 12 mg D - 10 mg	M - 15 mg D - 12 mg
D-vitamiin
Vitamiin B1					0,9 mg 6-aastastele lastele 1 mg		M - 1,4 mg D - 1,3 mg	M - 1,5 mg D - 1,3 mg
Vitamiin B2					1,0 mg 6-aastastele lastele 1,2 mg		M - 1,7 mg D - 1,5 mg	M -1,8 mg D - 1,5 mg
Vitamiin B6							M - 1,8 mg D - 1,6 mg	M - 1,8 mg D - 1,5 mg
PP-vitamiin					11 mg 6-aastastele lastele 13 mg		M - 18 mg D - 17 mg	M - 20 mg D - 17 mg
Foolhape
Vitamiin B12

Vitamiinipuuduse seisundite ennetamiseks ja raviks tuleb hoolitseda vitamiinide õigeaegse tarbimise eest. Lapse keha on varustatud kõigi vajalike vitamiinidega looduslikest allikatest (st erinevatest toitudest). Lisaks oluliste vitamiinide regulaarsele tarbimisele on vaja jälgida, et igapäevane toit koosneks piisavas koguses valke, rasvu, süsivesikuid ja mineraalaineid.

Kahjuks on talvehooajal vitamiinide saamine looduslikest allikatest peaaegu võimatu (talvel väheneb oluliste vitamiinide sisaldus köögiviljades ja puuviljades järsult). Seetõttu toodetakse vitamiinivajaduse katmiseks erinevaid preparaate siirupite, suspensioonide, tablettide, närimistablettide, lahustuvate pulbrite, dražeede jms kujul. Viimaste aastate ravimite teatmeteostest leiab üle 120 multivitamiini preparaadi .

Järeldus

Hüpovitaminoos on inimkeha patoloogiline seisund, mille puhul esineb tasakaalustamatus vajaliku koguse rikastatud ainete saamise protsesside ja nende kulutamise vahel.

See patoloogia erineb selle poolest, et enamikul juhtudel võivad hüpovitaminoosi kliinilised tunnused simuleerida muid haigusi, kuid nende ravi ei ole efektiivne enne, kui on kindlaks tehtud õige diagnoos.

Eriti ohtlik on vitamiinipuudus, mis tekib lapse kasvavas kehas, kuna lapseeas vitamiinipuudus toob kaasa kehva tervise, ainevahetushäired, suurenenud kehaväsimuse ja aeglase arengu. Lisaks iseloomustab süstemaatilise pikaajalise vitamiinipuudusega lapsi toidus nõrk immuunsüsteem, mis ei suuda taluda keskkonna ja patogeensete tegurite mõju.

Lapse kasvava keha vitamiinidega varustamiseks on vaja tähtsustada ratsionaalse toitumise korraldamist. Lapse keha on loomse ja taimse päritoluga loodusliku toidu söömisel küllastunud vitamiinidega. Talve-kevadisel perioodil on parem toidulauda rikastada kvaliteetsete mahlade ja püreedega, erinevate vitamiinijookidega. Lisaks lapse toidus sisalduvatele toodetele võite pärast arstiga konsulteerimist lisada vitamiinikomplekse.

Selliste lihtsate toitumispõhimõtete järgimine aitab kaasa lapse normaalsele füüsilisele, neuropsüühilisele arengule ja tema immuunseisundi tugevnemisele.

Bibliograafia

1) A. A. Baranov, K. S. Ladodo "Laste ravitoitmise korraldamine haiglates". M.: Evita-Prof., 2001. S. 80-81

2) Šabalov N.P. "Pediaatria" - õpik. Peterburi 2007

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Vitamiinide kui toiduga organismi sattuvate madalmolekulaarsete orgaaniliste ainete mõiste, nende peamised allikad ja inimorganismi normaalse talitluse vajaduse määratlus. Vitamiinide toime uuringute ajalugu.

esitlus, lisatud 24.08.2013


Kopsude nakkuslikud kahjustused kui imiku- ja lapsepõlves esineva tõsise haigestumuse peamine põhjus. Kopsupõletiku sümptomid erinevas vanuses lastel. Kopsupõletiku kahtlusega laste kliiniline läbivaatus, raviomadused.

aruanne, lisatud 28.05.2009


Teave vitamiinide allikate ja nende igapäevase vajaduse kohta. Vitamiinide tarbimine organismis. Nende üleannustamise ilmingud. Veeslahustuvate vitamiinide omadused. Hüpovitaminoosi iseloomulikud sümptomid ja tüübid, selle arengu tegurid, ravi ja ennetamine.

abstraktne, lisatud 11.06.2012


Kiirguspõletuste regenereerimisprotsesside kulg, degeneratiivsete muutuste areng. Põlenud patsientide etapiviisilise ravi põhimõtted. Põletuste tunnused ja põhjused lapsepõlves, nende ravi. Põletuspinna lokaliseerimine, haiguse kliiniline kulg.

abstraktne, lisatud 28.05.2010


Laste toksikoosi esinemise peamised põhjused ja eeldused, esmaabi meetod, sõltuvalt nende intensiivsusest, haiglaravi vajadus. Neurotoksikoosi ja soole sündroomiga toksikoosi kliiniline pilt ja ravi.

abstraktne, lisatud 14.08.2009


Ägeda apenditsiidi olemus, selle ilmnemise peamised põhjused lapsepõlves, klassifikatsioon ja sordid. Haiguse etioloogia ja patogenees, riskifaktorid ja varajased nähud. Ägeda apenditsiidi kliiniline pilt, selle ravimeetod.

abstraktne, lisatud 27.05.2009


Kaasasündinud ja lihaselise päritoluga tortikollise tunnuste uurimine. Esimeste elupäevade laste kliiniline pilt ja diagnoos. Haiguse konservatiivne ja kirurgiline ravi. Neurogeense tortikollise peamised põhjused ja klassifikatsioon.

esitlus, lisatud 19.11.2014


Püelonefriidi patoloogiline anatoomia. Neerupõletiku tekke peamised tegurid. Ägeda püelonefriidi kliiniline pilt. Püelonefriidiga laste dispanservaatlus ja nende vaktsineerimise tunnused. Kaasaegsed lähenemisviisid püelonefriidi raviks lastel.

test, lisatud 16.06.2010


Vitamiinide füsioloogiline roll ainevahetuses organismis, ensüümide moodustumine. Peamised beetakaroteeni, tiamiini, riboflaviini, püridoksiini ja tsüanokobalamiini allikad, nende farmakokineetika ja farmakodünaamika. Hüpovitaminoosi ja avitaminoosi olemus.

esitlus, lisatud 12.11.2011


Kõhukinnisuse põhjused. Kõhukinnisus vanematel lastel. Laste kõhukinnisuse kaasasündinud põhjused. Kõhukinnisus laktaasi puudulikkusega lastel. Ravimid kõhukinnisuse raviks lastel. Kõhukinnisus raseduse ajal: põhjused, ravi ja ennetamine.

27. Haige lapse toitumine.

28. Teise eluaasta laste toitumine.

29, 31, 32. Tõhususe hindamine ja toitumisarvutus.

40, 41, 42, 127. Vaktsineerimine esimesel eluaastal. Tähendus. Laste vaktsineerimiskava esimese kolme elukuu jooksul. Vaktsineerimiskalender lastele aasta pärast. Vaktsineerimisest loobumine meditsiinilistel põhjustel.

43.44. imikusuremus. Indikaatori definitsioon. Peamised põhjused. Imikute suremuse vähendamise viisid.

45.48. Arenguhälvete sünnieelne ennetamine. Sünnituseelse profülaktika väärtus pediaatrias.

36, 49. Püsiva loote vereringe sündroom. Loote vereringe püsivuse tunnused.

125, 151. Terve lapse staadiumepikriis.15-aastase lapse epikriis.

129.150. Meditsiinitöö koolis. Laste koolivalmiduse määramine.

140, 152. Tervete laste arstlik läbivaatus. Haigete laste arstlik läbivaatus.

33. Pneumopaatia vastsündinutel. Etioloogia, patogenees, kliinik, diagnostika, ravi.

34. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi.

35. Eksudatiivne-katarraalne diatees.

37. Vastsündinute hemorraagiline haigus.

38. Bilirubiini konjugatsiooni rikkumine vastsündinutel.

39. Hüpogalaktia ennetamine ja ravi.

46, 66. Vastsündinute asfüksia intensiivravi Asfüksia ja selle tagajärgede ravi vastsündinutel.

50, 68, 144. Vastsündinute närvisüsteemi traumaatilised vigastused Sünnitusliku seljaaju vigastuse tagajärjed Laste taastusravi pärast sünnijärgset KNS vigastust.

73. Adrenogenitaalne sündroom. Patogenees, kliinilised vormid.

114. Trombotsütopeenia lastel. Kliinik, diagnoos, ravi.

51. Laste rasvumine. Määratlus, diagnoos, ennetamine, ravi.

52. Emakasisesed infektsioonid. Definitsioon, etioloogia, patogenees, diagnoos, ravi ja ennetamine. VUI tagajärjed lastel.

53, 142. Südame ja suurte veresoonte kaasasündinud väärarengud. Kardioloogilise profiiliga laste rehabilitatsioon lastekliinikus.

54, 59, 60. Rahhiit. Etioloogia, patogenees, kliinik, ravi. Rahhiidi ja spasmofiilia diferentsiaaldiagnostika. Spasmofiilia. Etioloogia, patogenees, kliinik, diagnostika, ravi.

56, 113. Kaasasündinud kardiit. Kliinik, diagnostika, ravi.Omandatud kardiit. Klassifikatsioon, diagnoos, kliinik, ravi.

57. Püoderma. Kliinik, diagnoos, ravi.

141. Tuberkuloosi ennetamine.

61, 67. Hüpovitaminoos lastel. Hüpervitaminoos lastel.

62. Lokaalne mädane infektsioon lastel. kliinilised vormid. Teraapia.

63, 64. Kroonilised söömishäired. Põhjused, patogenees, kliinik. Alatoitluse ravi väikelastel. Toitumisarvutuse põhimõtted.

70. Vastsündinute ja esimeste elukuude laste sepsis. Kliinik, diagnoos, ravi.

71. Bronhioliit. Definitsioon, etioloogia, patogenees, diagnoos, kliinik, ravi.

72. Vastsündinu hemolüütiline haigus.

74. Tüümuse-lümfiseisund. Määratlus, kliinik.

75, 89, 118. Kaasasündinud hüpotüreoidism. Kliinik, diagnoos, ravi. Hüpotüreoidism lastel. Kliinik, diagnoos, ravi. Omandatud hüpotüreoidism. Kliinik, diagnostika, teraapia põhimõtted.

Etioloogia

Kliinilised ilmingud

Diagnostika

Ravi

Kliiniline pilt

Diagnostika

Ravi

84, 88, 102. Glomerulonefriit lastel. Klassifikatsioon, patogenees, kliinik. Kroonilise ja ägeda glomerulonefriidi ravi. Subakuutne glomerulonefriit. Diagnoos, kliinik, ravi.

78, 80, 82. Hüpokaltseemilise teetania erakorraline ravi. Laste ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse kliinik. Neurotoksikoos. Määratlus, kliinik, kiirabi.

Äge südamepuudulikkus

Standardne teraapia

123. Pankrease puudulikkus.

90. Suhkurtõbi lastel. Voolu omadused. Ravi. Kooma suhkurtõve korral lastel.

Interstitsiaalse nefriidi ravi

Klassifikatsioon

Kliiniline pilt

Ravi

86. Laste difuussed sidekoehaigused. Voolu omadused.

93. Pankreatiit lastel. Diagnoos, kliinik, ravi.

Peptilise haavandi kliinilised ilmingud

Diagnostika

96, 108. Koletsüstokolangiit lastel. Diagnoos, kliinik, ravi, ennetamine. Koletsüstokolangiit. Etioloogia, patogenees, klassifikatsioon, kliinik.

100. Türotoksikoos lastel. Kliinik, diagnoos, ravi.

Türeotoksikoosi sümptomid

104. Laste hingamisteede allergiad. kliinilised vormid.

Etioloogia

Kliiniline pilt

Diagnostilised kriteeriumid

Ravi

Ravi

91, 112. Reumatoidartriit. Etioloogia, patogenees, kliinik, diagnostika.Reumatoidartriidi ravi lastel.

Etioloogia

1. Geneetiline eelsoodumus

Diagnostika

Sümptomid

Kaasaegne teraapia

115, 122. Soolehaigused vanematel lastel. Seedetrakti krooniliste põletikuliste haiguste põhiravi lastel.

117. Pärilik mikrosferotsütoos. Definitsioon, kliinik, diagnostika.

119, 147. Kuseteede infektsioon. Diagnostilised kriteeriumid. Krooniliste kuseteede haigustega laste dispanservaatlus.

120. Laste ösofagiit. Etiopatogenees, kliinik, diagnostika, ravi.

61, 67. Hüpovitaminoos lastel. Hüpervitaminoos lastel.

Hüpovitaminoos A, B, C, PP.

Hüpovitaminoos A: fotofoobia, ööpimedus, sarvkesta täpid, naha kahvatus, sidekesta ja sarvkesta serroos, keratomalaatsia, naha kseroos koos follikulaarse hüperkeratoosiga, pimedus, kalduvus naha pustuloossetele kahjustustele, akne teke, kuivus, tuhmid juuksed, rabedad ja vöötküüned, hüperoksaluria, hägune uriin, interstitsiaalne neerureaktsioon, kaltsiumnefrolitiaas. + eelkooliealistel lastel täiendavad sümptomid: sagedased hingamisteede katarrid, kopsupõletik, urolitiaas, korduv mädane keskkõrvapõletik, anoreksia, hiline kaalutõus, hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, aneemia, hepatosplenomegaalia, luude ja hammaste epifüüsi moodustumise defekt emailiga. Diagnoos: seerumi A-vitamiini sisaldus on alla 0,7 µmol/l, karoteen on alla 1 µmol/l. Ravi: 500 RÜ A-vitamiini 2 r / päevas, rasketes vormides 25 tuhat RÜ.

Hüpovitaminoos B1 (beriberi): polüneuriit, käte ja jalgade halvatus, häälekähedus, lihasnõrkus, paresteesia, valu piki närve, tundlikkuse kaotus, ataksia, peavalu, südamepiiride laienemine, tahhükardia, õhupuudus, anoreksia , kõhukinnisus. Märja vormiga - alajäsemete turse, südamepuudulikkus, aneemia. Koolieelikutel - meningism, krambid, kooma, oliguuria, kongestiivne südamepuudulikkus, arütmiad, vaikne nutt, rippuva pea sümptom, silmalaugude ptoos, kõhuvalu, alahappegastriit, kalduvus oksendada ja regurgitatsioon, hüperesteesia, kasv aeglustumine ja areng, uriinis - albuminuuria, silindruria. Diagnostika: plasma sisaldus on alla 14,8 µmol / l, päevases uriinis on alla 100 µg ja päevane PVK on üle 30 mg, plasmas - üle 0,144 µmol / l. Ravi: 5-10 mg 2 korda päevas, väljendunud puudulikkusega - IM 0,5 ml 5% lahust.

Hüpovitaminoos B2 - nurgeline stomatiit, keiloos (nurkade ja vööthuulte pleegitamine), kuiv helepunane keel (magenta) koos atroofeerunud papillidega, sarvkesta vaskularisatsioon, seborroiline dermatiit, munandikoti dermatoos, konjunktiviit, blefariit, fotofoobia, luuümbrise hüpoplaasia, anlakriimoos . Lastel + kasvupeetus. Diagnoos: päevases uriinis alla 30 mcg või alla 125 mcg / 1 g kreatiniini. Ravi: 0,005-0,01 g 2 r / päevas, rasketes vormides - 2 mg IM 3 r / päevas

Hüpovitaminoos B6: isutus, parees, ataksia, epilepsialaadsed krambid, kuiv seborroiline dermatiit, keiloos, glossiit, iiveldus, oksendamine, lümfopeenia, mikrotsütaarne aneemia, oksaluria, infektsioonid. Tüüpiline triaad - perifeerne neuriit, dermatiit, aneemia. Koolieelikutel + silmaümbruse, nina, huulte koorumine, fotodermatoos, ekseem, neuroloogilised häired, alatoitumus. Diagnoos: ksanturenuuria on üle 0,005 g/päevas, püridoksiinhapet tunnis uriinis alla 30 mcg. Ravi: 0,005-0,01 g 4 korda päevas ksantrenuuria kontrolli all. Krampide korral - 2 ml 5% lahust in / m.

Hüpovitaminoos B12: megaloblastiline aneemia, atroofiline gastriit, glossiit, perifeerne neuropaatia, vitiliigo, SM kahjustused. Koolieelikutel + krambid, kooma, arengupeetus. Diagnoos: vereplasmas alla 10 pmol / l. Ravi: 5-8 mcg/kg IM ülepäeviti.

Hüpovitaminoos C (skorbuut): igemete lõtvus ja verejooks, halb hingeõhk, petehhiad juuksepapillide ümber, ekhümoos, follikulaarne hüperkeratoos, aneemia, akrotsüanoos, jalgade kerge turse, valu tallades, epifüüside valulik suurenemine, suurenenud tundlikkus külmetus, unisus, ärrituvus, hambakaela piir, hammaste väljalangemine. Koolieelikutel + skorbuut, pseudohalvatus, konnaasend, hüperesteesia, jalakrambid, haavade aeglane paranemine, igemepõletik, petehhiad jalgadel ja seljal, hematuria, melena, alatoitumus. Diagnoos: plasmas alla 0,006 g/l, toruluude röntgen - maksimaalsed muutused põlveliigeste piirkonnas, nende läbipaistvuse suurenemine, luutalade hõrenemine, hävimistsoonid, luuümbrise lupjumised, luumurdude rohkus metafüüsis. Ravi: 200-300 mg / päevas, esimestel päevadel parenteraalselt 100-150 mg / päevas.

Hüpovitaminoos PP: pellagra - klassikaline triaad - dermatiit, kõhulahtisus, dementsus (ärritatavus, letargia, depressioon, ärevus), naha koorumine hüperpigmentatsioonist ja pruunikaspruun pigmentatsioon põskedel. Väikestel lastel - anoreksia, kõhulahtisus, aftoosne ja haavandiline stomatiit, lakitud keel, kõhupuhitus, kasvupeetus, vaimne areng, amimia, katoonia, letargia, kõõluste reflekside väljasuremine, ärrituvusjärgne depressioon, aneemia. Diagnoos: uriinis RR alla 4 mg; NAD ja NADP alla 0,3 µg/1 ml veres. Ravi: 0,01-0,03 g 2 r / päevas. raske hüpovitaminoosiga - kuni 100 mg / päevas. in / m.

Hüpervitaminoos D, põhjused, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, ennetamine.

Põhjused: D-vitamiini, kaltsiumisoolade liigne tarbimine; liigne UVR; ülitundlikkus D-vitamiini suhtes (neerupealiste puudulikkus).

Kliinik: soole- või neurotoksikoosi nähud (söögiisu vähenemine, kuni anoreksiani, oksendamine, kaalulangus, janu, dehüdratsioon, temperatuur tõuseb sageli kõrgele, laps on loid, uimasus, võimalik teadvusekaotus), ärrituvus, kloonilised häired. toonilised krambid, tahhükardia , punane dermograafism, kahvatu nahk hallika või kollaka varjundiga, haiguse kõrgpunktis sageli kopsupõletik, vererõhu tõus, süstoolne kahin, splenomegaalia, düsuuria r-va, neerupuudulikkus, ebastabiilne väljaheide, aneemia.

Krooniline mürgistus - ägeda vormi mõõdukad ilmingud.

Röntgeni tunnused - osteoporoosi piirkonnad, skleroosi triibud kasvutsoonides.

Diagnoos: anamneetiline näidustus kliiniku väljanägemise kohta pärast D-vitamiini võtmist, eriti suurtes annustes, luustumise tuumade enneaegne ilmnemine randmel, biokeemilised vereparameetrid - hüperkaltseemia koos fosfori, kaaliumi, magneesiumi sisalduse vähenemisega. Uriin - hüperfollsfatuuria, hüperaminoatsiduuria, glükosuuria, positiivne Sulkovichi test (näitab hüperkaltsiuuria).

Ravi – lõpetage D-vitamiini ja kaltsiumipreparaatide võtmine. Vedelikupuuduse (150-170 ml / kg) täiendamine - kolloidid (albumiin, reo), seejärel vahelduvad need kristalloididega. In / in või / m furosemiid 005 mg / kg, atsidoosiga - hapnikravi, 4% sooda 5-7 ml / kg, prednisoloon on näidustatud lühikese kuurina 1-2 mg / kg, insuliin 2-4 RÜ 1r / päev enne sööki, glükoosilahuse intravenoossel manustamisel on rinnapiim piiratud 50-70% sellest, mis peaks olema, kodujuust, lehmapiim (palju kaltsiumi) on välistatud, köögiviljatoidud, mahlad, aluselised mineraalveed + 3 Toitu lisatakse ammooniumkloriidi % lahus (Ca eritamiseks uriiniga). Vitamiiniteraapia - tokoferool 5-10 mg emapiima, vit.A, C, B. Edta (Trilon B) - 5% glükoosilahuses intravenoosselt 3-6 päeva (mobiliseerib Ca kudedest ja eemaldab selle uriiniga).

Ennetamine: D-vitamiini kasutamise reeglite järgimine, individuaalne lähenemine selle määramisele, arstlik järelevalve, Ca, P veres ja Ca sisalduse kontrollimine uriinis (Sulkovichi test).