Bioeetika - distsipliin, mis uurib biomeditsiiniteaduste kiirest arengust ja uusimate biomeditsiinitehnoloogiate rakendamisest tulenevaid kaasaegse meditsiini moraalseid probleeme. Bioeetika rakendusväärtuseks on selliste moraali- ja õigusnormide süsteemi väljatöötamine, mis tagavad inimeste tervise ja elu kaitse ja ohutuse nendes tingimustes.

Bioeetika täpset tekkekuupäeva on üsna raske kindlaks teha, mõned autorid arvavad, et see sai alguse 1962. aastast. USAs. Seattle'is asus meditsiinikeskus kasutama uut elupäästvat neerudialüüsi tehnoloogiat, mis tõstatas küsimuse: "Millised patsiendid peaksid sellele protseduurile juurdepääsu saama?" ja oli selge, et kõigi nende vajadusi ei ole võimalik rahuldada. vajavad. Nendel tingimustel loodi komitee, kuhu ei kuulunud mitte ainult arstid, vaid ka juristid ja avalikkuse liikmed, seda nimetati meedias "jumalikuks komiteeks", avaldati artikkel "Nemad otsustavad, kes elab ja kes sureb". ajakirjas Life, mis tekitas laialdast avalikku pahameelt.

Arvatakse, et bioeetika sai alguse Nürnbergi protsesside ajal, kui paljastati faktid fašistlike arstide julmuste kohta koonduslaagrites. Mõlemat seisukohta iseloomustab ühisosa, need võtavad lähtekohaks meditsiinitegevuse faktid, mis tekitasid avalikkust ja aktualiseerisid ilmse vajaduse tekkinud olukordade laiaulatusliku avaliku arutelu järele.

Sellegipoolest on need faktid tõenäolisemalt endiselt empiirilise kogemuse kogunemise tasemel, mis nõuab teaduslikku mõistmist ja 60ndate lõpuks oli selliseid fakte juba kogunenud piisav arv, mis viis iseseisva distsipliini tekkeni. USA 70ndatel – bioeetika. 1970. aastatel loodi USA-s esimesed bioeetika uurimis- ja hariduskeskused, Hastingi keskus 1969. aastal. ja veidi hiljem Kennedy eetikainstituut ning tema uuritavad probleemid hakkavad köitma poliitikute, ajakirjanike, usutegelaste ja laiemalt avalikkuse suurimat tähelepanu. On olemas mõiste "Ameerika bioeetika", mis tähendab, et just USA-s ilmnesid esmalt ja täielikult bioeetika tekke eeldused ja põhjused, samuti bioeetika eripärad.

Mõiste "bioeetika" võttis teadusleksikoni kasutusele Ameerika onkoloog Van Renseler Potter 1971. aastal. oma raamatus "Bioeetika-sild tulevikku", kus ta määratles eesmärgi: "Inimkond vajab bioloogia ja humanistlike teadmiste kombinatsiooni, millest tahetakse sepistada ellujäämisteadust ja selle abil luua prioriteetide süsteem. " «Ellujäämisteadus ei peaks olema pelgalt teadus, vaid uus tarkus, mis ühendaks kaks kõige olulisemat ja äärmiselt vajalikku elementi - bioloogilised teadmised ja universaalsed inimlikud väärtused. Sellest lähtuvalt pakun selle tähistamiseks välja termini Bioeetika.

Üsna pea muutub selle mõiste tähendus aga oluliselt. Esikohal on interdistsiplinaarne uurimine antropoloogilistest, moraalsetest, sotsiaalsetest ja juriidilistest probleemidest, mis on põhjustatud uusimate biomeditsiiniliste tehnoloogiate (geneetilised, reproduktiiv-, siirdamistehnoloogiad jne) arengust.Van Rensselaer Potter võttis algselt kasutusele mõiste bioeetika, tähistamaks keskkonnaeetika eriversiooni. Termini "bioeetika" võttis umbes samal ajal kasutusele Ameerika arst André Helleghers, kes kasutas seda terminit, viidates biomeditsiini moraalsete probleemide interdistsiplinaarsetele uuringutele, mis on seotud vajadusega kaitsta patsientide väärikust ja õigusi.

Tänapäeval on teadusringkondades bioeetika subjekti määratlemisel kaks lähenemist, mõistet "bioeetika" kasutatakse "laias" ja "kitsas" tähenduses. Esimesel juhul käsitletakse bioeetika õppeainena eetiliste probleemide kogumit, mis on seotud suhtumisega kõigesse elavasse, bioeetika lahutamatu osana aga tuuakse välja biomeditsiiniline eetika. Teine positsioon lähtub mõistete bioeetika ja biomeditsiiniline eetika ühtsusest, mille teemaks on eetiliste probleemide kogum, mis on seotud meditsiiniringkonna ja ühiskonna kui terviku suhtumisega inimesesse, tema ellu, tervisesse, surma ajal. mitmesugused meditsiinilised ja bioloogilised sekkumised. Järgnevalt kasutame teist vaatepunkti, sest see aktualiseerib suuremal määral arstipraktika bioeetiliste probleemide spetsiifikat.

Bioeetika tekkimise eeldused:

Esimesele võib helistada keskkonnaliikumise ideoloogia arendamine. 20. sajand, eriti selle teine ​​pool, on teaduse ja tehnoloogilise progressi sajand, mis on toonud inimkonnale mitte ainult hulgaliselt kasu, vaid ka ohte tema olemasolule ja keskkonnale. Probleemid on tekkinud seoses "teadmiste ohuga", mida valdab tänapäeva inimene, kes on loonud arvukalt biomeditsiinilisi, biokeemilisi, sõjalis-tööstuslikke, põllumajanduslikke tehnoloogiaid, mis võimaldavad sekkuda maapealse elu alustesse. Teadmised iseenesest pole aga head ega halvad. Need muutuvad sellisteks alles nende praktikas rakendamise käigus. Isegi teaduslike avastuste edukas kasutamine võib olla ohtlik ja olla aluseks või omamoodi totaalseks riskiks. Markantne näide on tuumafüüsika, mille üheks tulemuseks oli tuumapommi leiutamine. Keskkonnaliikumise eesmärk on eelkõige panna inimesi mõtlema oma tegevuse tagajärgedele.

Ökoloogilise mõtlemise mõju biomeditsiinile on eriti kiirenenud tänu arvukatele faktidele traditsiooniliselt kasutatavate ravimite kahjulikust mõjust inimorganismile. Taliamiidi katastroof sai laiemalt tuntuks, 60ndatel kirjutati rasedatele talidamiid unerohuks, lastel avaldus kõrvalnäht - fokoliimia - jäsemete alaareng. Biomeditsiiniteaduse eesmärgiks on saanud mitte ainult uute terapeutiliselt tõhusate ravimite või meditsiinitehnoloogiate väljatöötamine, vaid ka nende negatiivsete kõrvalmõjude ennetamine. Veelgi enam, viimase eesmärgi saavutamiseks ei anta mitte vähem, mõnikord ka palju rohkem aega ja raha. Selle tulemusena on uue terapeutilise toimeaine sünteesi ja selle kliinilise kasutamise alguse vaheline aeg hüppeliselt pikenenud. Kui 60ndate alguses oli see paar nädalat, siis 80ndate alguses ulatus see 10 aastani. Samal ajal on arenduskulud kasvanud 20 või enam korda.

Teine põhjus, kuid mitte vähemtähtis, on arstiteaduse ja -praktika areng, tuues meditsiini uuele tasemele, meditsiin on muidugi ka varem arenenud, kuid arengutempo oli sadu kordi aeglasem kui 20. sajandi teisel poolel ja eriti 21. sajandil. Arvatakse, et kui 20. sajandit peetakse tehnoloogia ja arvutistamise sajandiks, siis 21. sajandit tunnustatakse meditsiini ja bioloogia sajandiks. Oleme tunnistajaks fkiirele arengule, uued avastused muudavad meie arusaama inimesest ja avavad uusi perspektiive varem ravimatute haiguste ravis – need on geneetika ja genoomika, tsütoloogia, immunoloogia jne. 20. sajandit iseloomustas biomeditsiiniliste tehnoloogiate laialdane kasutamine - siirdamine, elustamine, kunstlik viljastamine jne, piir eksperimentaalse ja praktilise meditsiini vahel on muutunud tinglikuks. Need saavutused mitte ainult ei süvendanud traditsioonilisi eetilisi probleeme meditsiinis, vaid tekitasid ka mitmeid uusi, üldiselt ilmnes selgelt oht kohelda inimest vaatluse, katsetamise ja manipuleerimise objektina. Kiiresti areneva bioloogia ja meditsiini valdkonna teadustöö mõistmiseks ja moraalseks hindamiseks on vajadus ja vajadus.

Christian Barnardi juhtum. 3. detsember 1967 Lõuna-Aafrika kirurg Christian Barnard siirdas esimesena maailmas südame ühelt inimeselt teisele. Ta päästis raskelt haige patsiendi elu, eemaldades tuksuva südame naiselt, kelle aju oli autoõnnetuses pöördumatult kahjustada saanud. Avalikkuse reaktsioon sellele revolutsioonilisele sündmusele oli äärmiselt vastuoluline. Mõned tervitasid Barnardit kui kangelast, kes lõi meetodi sadade tuhandete lõplikult haigete patsientide päästmiseks. Teised, vastupidi, süüdistasid teda mõrvas: ju ta eemaldas ikka veel tuksuva südame! Lõpetas ühe elu, et päästa teine! Kas tal oli selleks õigust? Või ei toimunud mõrva, sest kui inimese aju on surnud, siis on ta tegelikult juba surnud, sõltumata sellest, kas süda lööb või mitte?

Inimõiguste liikumine- bioeetika kujunemise tähtsuselt kolmas kultuuriline eeldus. Avaliku moraali humaniseerimise kontekstis suureneb pidevalt tähelepanu inimõigustele. Kaasaegse biomeditsiini põhiprobleemiks on inimõiguste kaitse, kui see puutub kokku – sunniviisiliselt või vabatahtlikult – biomeditsiiniliste mõjutuste ja manipulatsioonidega. Elu ja tervise eest hoolitsemist hakatakse nägema iga inimese õigusena. On olukordi, kus meditsiinil on mingeid võimalusi, kuid tekib küsimus, kas inimene ise seda soovib. Bioeetika hakkas kiiresti arenema biomeditsiini valdkonna tehnoloogilisest arengust tuleneva ohu tõttu inimese moraalsele identiteedile. Fakt on see, et biomeditsiinis tegutsev inimene toimib nii teadusliku uurimistöö peamise eesmärgi kui ka vältimatu "vahendina". Arstiteadlase jaoks eksisteerib iga inimene ühelt poolt "inimkonna kui terviku" esindajana, teisalt aga konkreetse indiviidina, kes juhindub omadest, mitte universaalsetest inimlikest huvidest.

Kuni 1960. aastateni oli meditsiiniringkond tervikuna seisukohal, et "inimkonna" hüve võib peaaegu alati ohverdada üksikisiku hüvanguks. Rahvuslikud huvid või inimkonna huvid saada teaduslikke teadmisi, aga ka korporatiivsed meditsiinilised huvid olid sageli ülimuslikud üksikisiku tervise hoidmise huvide ees. Reaktsioon sellele olukorrale oli inimõiguste liikumise erisuuna väljatöötamine, mille eesmärk on kaitsta patsientide õigusi.

Neljas tegur on väärtuste ja maailmavaatelise pluralismi tunnustamine ühiskonnas, mille eripära seisneb maailmavaate eri vormide mitmekesisuses ja erinevate väärtussüsteemide võrdsuse tunnustamises. Erinevused eetilistes, religioossetes ja etnilistes ideedes ja traditsioonides võivad muuta dialoogi keeruliseks, tekitada probleeme arsti ja patsiendi, meditsiini ja ühiskonna vastastikuses mõistmises. Kaasaegses ühiskonnas pole moraaliprobleemide lahendamisel üldtunnustatud "eksperte". Inimesed juhinduvad erinevatest moraalinormide süsteemidest. Seetõttu on lihtsalt võimatu kutsuda konsultatsiooni mõnda erivolitustega eksperti.

Quinlani juhtum on ainulaadne kliinilise meditsiini juhtum, mis juhtus Ameerika üliõpilase Karen Quinleniga rohkem kui 20 aastat tagasi. Alkoholi ja LSD mõju all kaotas naine teadvuse, viidi haiglasse ja ühendati "tehiskopsude-südame" aparaadiga. Mõne aja pärast registreerisid arstid aju surma, kuid seadmeid ei lülitatud välja. Kuu aega hiljem, kui mainekate arstide konsiilium kinnitas toimunud muutuste pöördumatust ja “vegetatiivne eksistents” jätkus vaid tänu aparatuurile, palusid tüdruku vanemad aparaat välja lülitada ja lubada surmal oma töö lõpetada. ja neil paluti oma tütart matta ja leinata. Haigla juhtkond aga keeldus neist, viidates asjaolule, et ei lähedastel, arstidel ega patsiendil endal pole õigust otsustada inimese elu ja surma küsimust. Vanemad esitasid hagi ja algas esimene omataoline kohtuprotsess meditsiini ajaloos, mis kestis üle aasta. Kõige sensatsioonilisem oli see, et kui aparatuur USA ülemkohtu otsusega välja lülitati, jätkas Kareni keha omaette, kuid siiski "vegetatiivses" olekus, null entsefalogrammiga.

Ilmselgelt ei piisa kehalise heaolu kui tervenemise eesmärgi ühekülgsest meditsiinilisest tõlgendamisest, vajalik on dialoog arstide ja laia avalikkuse esindajate vahel. Ainult sellise dialoogi kaudu on võimalik jõuda teatud konsensuseni ja selle põhjal kujuneb välja kaasaegne arusaam hea ideest nii üksikisiku tervenemise kui ka rahvatervise eesmärgina üldiselt. Tihti tekivad olukorrad, mis sunnivad meid ümber mõtlema traditsioonilised ideed heast ja kurjast, patsiendi hüvangust, inimeksistentsi algusest ja lõpust. Bioeetika pakub intellektuaalset õigustust ja sotsiaalset kujundamist avalikele aruteludele, mille käigus ühiskond teeb oma otsused selle kohta, kus asuvad inimeksistentsi piirid. Need otsused ei ole tavaliselt lõplikud.

Põhjuste hulgas on ka meditsiini kommertsialiseerimine Kui meditsiinivaldkonna suhted põhinevad üha enam “vaba turu” põhimõtetel, siis leksikonis asendub “arstiabi” üha enam “meditsiiniteenusega”, tähendab see mitte ainult vormilist, vaid ka sisulist muudatust. Arsti poole pöörduv patsient ostab teenuse (kauba) ja saab oma raha eest mida iganes soovib. Hea näide on plastiline kirurgia või hambaravi. Arst müüb oma teenuseid ja määrab oma tööle hinna ning patsiendist saab tema jaoks sissetulekuallikas, on loogiline järeldada, et mida rohkem patsiente ja mida kauem nad haiged on, seda tulusam on see arstile. on erameditsiini ja farmaatsiategevuse eesmärkide ja vahendite konflikti olemus. Ka majanduslik aspekt aitas kaasa patsientide teadlikkusele oma õigustest ja oskuste kujunemisele neid kohtus kaitsta ning arsti ja patsiendi suhete paternalistliku mudeli tagasilükkamisele.

Samuti tuleb eeldusena mainida kaasaegse elu medikaliseerimist - see on protsess, mille käigus levib meditsiini mõju kõikidesse uutesse avaliku elu valdkondadesse. Meditsialiseerumist iseloomustab meditsiinikeele ja mõtteviisi, meditsiiniliste kontseptsioonide ja ideede tungimine haiguste põhjuste, kulgemise ja ravi vormide massiteadvusesse, meditsiinisõltuvuse suurenemine igapäevaelus ja inimeste tegevuses.

Ja oma rolli mängis massimeedia ja sidevahendite, eelkõige televisiooni areng 20. sajandi teisel poolel.

Bioeetika spetsiifika.

· Meditsiinieetika on traditsiooniliselt käsitlenud professionaalse meditsiinitegevuse käigus tekkivaid eetilisi probleeme suhete süsteemis "arst-patsient" ja "arst-kolleegid". Bioeetika laiendab neid raamistikke, hõlmates küsimusi inimelu alguse ja lõpu kohta (surma kriteeriumid, embrüo staatus), inimese olemuse (kliiniline ja bioloogiline surm, vegetatiivne seisund) ja inimese elu moraalse hinnangu kohta. Nendele küsimustele antud vastustest sõltub arstide ja patsientide tegevus konkreetsetes olukordades.

· Lisaks sellele lahendab bioeetika oma probleeme erinevalt meditsiinieetikast mitte kõrgelt spetsialiseerunud, korporatiivsel, vaid laiemal teaduslikul ja sotsiaalsel alusel. Bioeetikat eristab teadlikkus vajadusest interdistsiplinaarse lähenemise järele meditsiini teaduse ja tehnika arengust tulenevate probleemide mõistmisel ja praktilisel lahendamisel. Bioeetika on uus interdistsiplinaarne teadussuund, mis ühendab biomeditsiinilised teadmised ja universaalsed moraalsed väärtused. Bioeetika interdistsiplinaarsus avaldub selle probleemvälja pidevas laienemises moraalsete, filosoofiliste, juriidiliste komponentide kaasamise tõttu, aruteludesse on kaasatud arstid, juristid, filosoofid, usutegelased, psühholoogid, poliitikud.

Funktsionaalselt seisneb erinevus selles, et bioeetika tõstab esile inimese elu ja tervise kaitse ning arstieetika kehtestab meditsiinis interakteeruvate subjektide – arsti ja patsiendi – suhete põhimõtted ja normid. Samas käsitleb bioeetika patsienti kui aktiivset võrdväärset suhetes osalejat ning traditsioonilises meditsiinieetikas on alati räägitud ainult arstist kui aktiivsest subjektist, patsient aga oli passiivne palatielement.

Kaasaegne bioeetika hõlmab mitmeid tihedalt seotud tegevusvorme.

Esiteks on see multidistsiplinaarne teadusuuringute valdkond, mis käsitleb biomeditsiini teaduse ja tehnoloogilise progressi tingimusi ja tagajärgi.

Teiseks on see akadeemilise ja haridusliku tegevuse sfäär. Erinevaid bioeetika kursusi õpetatakse lasteaedades, koolides ja lütseumides, ülikoolides (arsti-, bioloogia-, filosoofia-, teoloogia- ja muudes teaduskondades). Alates 2000. aastast on Venemaa meditsiiniülikoolides kohustusliku õppeainena kasutusele võetud bioeetika.

Kolmandaks on see kiiresti arenev sotsiaalne institutsioon. See hõlmab keerulist rahvusvahelist (ÜRO, UNESCO, WHO, Euroopa Nõukogu jt tasandil), riiklikku (riiklike ja kutseorganisatsioonide süsteemis), piirkondlikku ja kohalikku (teadus- ja praktikumistruktuurides) süsteemi. organisatsioonid) eetikakomiteed. Bioeetika on teatud aspektist osa inimõiguste liikumisest tervise valdkonnas.

Bioeetika peamised probleemid on järgmised:

• patsientide (sh HIV-i nakatunute, psühhiaatriliste patsientide, laste ja teiste piiratud pädevusega patsientide) õiguste kaitsmine;
• tervishoiu võrdsus;
• suhted elusloodusega (biomeditsiinitehnoloogiate arengu keskkonnaaspektid);
• abort, rasestumisvastased vahendid ja uued paljunemistehnoloogiad (kunstlik viljastamine, kehaväline viljastamine koos järgneva embrüo siirdamisega emakasse, surrogaatemadus);
• katsete läbiviimine inimestel ja loomadel;
• surma diagnoosimise kriteeriumide väljatöötamine;
• transplantoloogia;
• kaasaegne geneetika (geenidiagnostika, geeniteraapia ja tehnika);
• tüvirakkude manipuleerimine;
• kloonimine (terapeutiline ja reproduktiivne);
• surevate patsientide eest hoolitsemine (hospiits- ja palliatiivravi organisatsioonid);
• enesetapp ja eutanaasia (passiivne või aktiivne, vabatahtlik või sunnitud).

Seega annab bioeetika arstidele teadmisi nii spetsiifilistest meditsiinieetika küsimustest kui ka süstemaatilise analüüsi oskust, arendab harjumust käsitleda probleeme interdistsiplinaarses ja sotsiaalkultuurilises kontekstis, arendades samal ajal kujutlusvõimet, praktilisi oskusi ja moraalset vastutust eetiliste otsuste tegemisel, samuti empaatia ja kaastunne inimeste vastu.

BIOEETIKA

BIOEETIKA

BIOEETIKA on interdistsiplinaarsete uuringute valdkond, mille eesmärk on mõista, arutada ja lahendada moraalseid probleeme, mis on tekkinud biomeditsiiniteaduse ja tervishoiupraktika viimastest saavutustest. Samal ajal toimib bioeetika kaasaegses ühiskonnas ka tärkava sotsiaalse institutsioonina, mille eesmärk on reguleerida konflikte ja pingeid, mis tekivad suhetes ühelt poolt uute biomeditsiiniliste teadmiste ja tehnoloogiate arendamise ja rakendamise sfääri ning inimese vahel. ja ühiskond, s.

Mõistet "bioeetika" kasutas esmakordselt 1970. aastal Ameerika arst Van Rensselaer Potter, kes mõistis bioeetikat kui uurimisvaldkonda, mille eesmärk on ühendada bioloogiateadused eetikaga, et lahendada inimese kui bioloogilise liigi ellujäämise pikaajaline probleem. inimväärse elukvaliteedi tagamine. Samal ajal on USA-s tekkimas kaks struktuuri – Hastingsi keskus ja Eetikainstituut. Kennedy (The Kennedy Institute for Ethics) Georgetowni ülikoolist, mis oli suunatud bioeetika probleemide uurimisele, mida aga mõisteti samal ajal oluliselt teisiti kui Potteris, mitte niivõrd bioloogia, kuivõrd biomeditsiini ja tervishoiuga. harjutama. Oma eksisteerimise esimesel kümnendil arenes bioeetika peamiselt Ameerika Ühendriikides, seejärel hakkas järk-järgult juurduma ka Lääne-Euroopas ja mujal maailmas. Praegu kiiresti arenev bioeetika on muutunud üleilmseks nähtuseks, millest annab tunnistust eelkõige Rahvusvahelise Bioeetika Assotsiatsiooni loomine 1992. aastal, mis korraldab iga kahe aasta tagant ülemaailmseid bioeetika kongresse.

Teatud mõttes võib bioeetikat mõista traditsioonilise meditsiini (või meditsiini) eetika jätkuna ja kaasaegsena, mis pärineb Hippokratesest; selle peamine erinevus viimasest seisneb aga selles, et traditsioonilise meditsiini oma oli korporatiivne (näiteks kuulsas Hippokratese vandes on arsti kohustused oma õpetaja ja elukutse ees esikohal ning alles siis on öeldud kohustuste kohta patsientide suhtes) ning lähtus sellest, et arsti ja patsiendi koostoimes on moraalselt vastutav tegur tegelikult ainult arst. Bioeetikat seevastu iseloomustab see, et nii arst kui patsient on kaasatud moraalselt oluliste ja eluliste otsuste langetamisse, mis tähendab, et vastutuskoorem jaguneb mõlema partneri vahel. Pealegi on paljudel juhtudel selliste otsuste väljatöötamisse kaasatud ka kolmas osapool. Niisiis usuvad mõned eksperdid, et bioeetika sai alguse sellest, mis juhtus 1970. aastate alguses Seattle'i (Washington) haiglas. Kui haiglasse ilmus esimene “tehisneeru” aparaat, räägiti sellest, kelle patsientidest see üldse ühendada, ehk keda päästa ja kes saab hukule. Haiglaarstid leidsid, et neil pole õigust nende otsuste eest vastutust võtta ja tegid ettepaneku moodustada korra kehtestamiseks vastava ringkonna lugupeetud kodanikest komisjon. See näitab ka teist olulist erinevust bioeetika ja traditsioonilise meditsiini eetika vahel: paljud bioeetika probleemid kerkivad esile seoses biomeditsiini teaduslike ja tehnoloogiliste saavutuste tekitatud moraalsete dilemmadega. Näiteks ajalooliselt oli üheks esimeseks bioeetika probleemiks seoses tõhusate elu toetavate tehnoloogiate (seadmed "tehiskopsud", "tehissüda" jne) esilekerkimisega küsimus, kui kaua peaks patsiendi eluiga elama. pikendada, eriti kui see on pöördumatult kadunud. See tekitab sageli huvisid ühelt poolt arstide ja teiselt poolt patsientide või nende lähedaste vahel. Mõnel juhul võivad patsientide esindajad nõuda elukestva ravi jätkamist, mis arstide sõnul on kasutu; teistel juhtudel vastupidi, patsiendid (nende esindajad) nõuavad meditsiiniliste manipulatsioonide lõpetamist, mida nad peavad surijate alandamiseks. See tõstatas küsimuse varem aktsepteeritud kriteeriumide muutmise kohta, mida tuleks surmahetke kindlaksmääramisel järgida. Lisaks traditsioonilistele kriteeriumitele – hingamise või vereringe pöördumatu seiskumine (mida saab nüüd kunstlikult säilitada) – hakati rakendama ajusurma.

Selle probleemi tõsidus on siirdamise eduga suurenenud: selliste elundite nagu süda, maks, kopsud siirdamine hõlmab nende eemaldamist doonorilt, kellel on aju; samas on edukas siirdamine seda kõrgem, mida vähem on surmahetkest möödunud aega. Ühiskonnas hakkas tekkima mure, et retsipiendi eluea pikenemist on võimalik tagada doonori surma kiirendamise (või kiirustava kindlakstegemise) hinnaga. Mis puudutab neid hirme, siis nõustuti, et ajusurma peaks kindlaks tegema meditsiinimeeskond, kes on sõltumatu elundite kogumise ja siirdamisega seotud isikutest. Teine raskete moraalsete dilemmade allikas on olnud alates Ser. 1970. aastad inimese kunstliku paljundamise tehnoloogia. Need tehnoloogiad tekitavad ühest küljest raskusi peresuhete loomisel – kuni selleni välja, et ühel lapsel võib olla viis vanemat ja teda kandnud naine (“asendusema”) võib olla samal ajal ka tema vanaema, kui laps eostus tütre munaga. Teisalt hõlmavad kunstliku viljastamise tehnoloogiad sageli manipuleerimist inimembrüotega kuni nn embrüo redutseerimiseni, mil osa arenevatest (ja elujõulistest) embrüotest tuleb katseklaasis või isegi emakas tappa. Sellest tulenevalt muutub aktuaalseks ka kriteeriumide kehtestamine inimelu alguse hetke täpseks määramiseks, mis paneb teistele teatud moraalsed kohustused. Bioeetika peamisteks huvideks on moraalne suhe arsti ja patsiendi vahel või inimesel läbiviidud biomeditsiiniliste uuringute kontekstis uurija ja uuritava vahel. Samas tõdetakse, et osapoolte huvid (ja kaasaegses pluralistlikus ühiskonnas – ja väärtused) ei lange alati ega alati kõiges kokku. Pealegi ei ole see lahknevus tingimata määratud suhtluses osalejate kurjast tahtest. Seega on huvide konflikt uurija ja uuritava vahel institutsionaalset laadi: esimese jaoks on oluline ennekõike uue teadusliku teadmise saamine, teise jaoks aga enda enda täiendamine või säilitamine. tervist. Samas on poolte suhted oluliselt asümmeetrilised: arstil või teadlasel on eriteadmised ja -oskused, mida patsiendil (subjektil) tavaliselt ei ole; samas kannab just viimane risk, millega igasugune (ja eriti eksperimentaalne) meditsiiniline sekkumine on paratamatult seotud.

Biomeditsiinitehnoloogiate kiire areng ja viimaste aastakümnete pretsedenditu jõud on viinud selleni, et indiviidi loomulik elu sünnist (ja isegi eostumisest) surmani muutub üha enam vahendatuks ja kontrollitavaks, s.t sotsiaalselt ja tehnoloogiliselt organiseerituks ja kontrollitavaks. Samal ajal muutuvad meditsiinilised sekkumised patsiendi (subjekti) suhtes üha invasiivsemaks, sügavamaks ja sageli ka agressiivsemaks ning nende maksumus, aga ka üksikisiku ja ühiskonna kogukulud tervise säilitamiseks ja parandamiseks, suurenevad pidevalt. Nendel tingimustel on bioeetika ülesanne kaitsta patsiendi (subjekti) elu, tervist, kehalist ja isikupuutumatust, õigusi ja väärikust. Teisisõnu, kogu arstipraktika ja biomeditsiiniliste uuringute valdkonda käsitletakse bioeetikas kui üht valdkonda, milles elutähtsad realiseeritakse (või rikutakse) selle sõna otseses tähenduses - kuni paremale, mis põhjustab eriti tuliseid. arutelud, iseseisvalt leppida surmaga, kui haigus on ravimatu ja seotud tõsiste füüsiliste ja vaimsete kannatustega (vt Eutanaasia).

Patsiendi õiguste ja väärikuse kõige arenenum kaitse on teadlik nõusolek, mille kohaselt peaks igasugune meditsiiniline sekkumine toimuma ainult patsiendi (subjekti) pädeva, vabatahtliku, teadliku ja selgesõnalise nõusoleku alusel; viimane tuleks talle arusaadaval kujul esitada kõik vajalik sekkumise eesmärkide, sellega kaasneva riski ja võimalike alternatiivide kohta. Esialgu rakendati biomeditsiinilise eksperimendi praktikas teadliku nõusoleku normi; enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, on see norm institutsionaliseeritud, see tähendab, et see on fikseeritud mitte ainult eetiliselt, vaid ka juriidiliselt nii teadusuuringute kui ka terapeutiliste sekkumiste jaoks. Kõik kõrvalekalded sellest normist (mitte patsient ise, vaid tema esindajad, kui patsient on ebakompetentne; nõusolekuta sekkumine hädaolukorras jne) on samuti juriidiliselt fikseeritud.

Teine bioeetika raames välja töötatud ja põhjendatud institutsionaalne mehhanism on mõeldud subjektide – biomeditsiinilistes uuringutes osalejate – kaitsmiseks. Selle olemus seisneb iga biomeditsiiniliste uuringute taotluse kohustuslikus eetilises kontrollis, mis hõlmab inimkatseid. Sellise ekspertiisi viib läbi komisjon, kes peab selle tagama selle labori administratsioonilt, kus uuring läbi viiakse, teadlastelt endilt ja uuringu rahastajatelt. Uuringu läbiviimine ilma eetikakomitee loata ei ole lubatud; Lisaks sellele mehhanismile ei aktsepteeri enamik juhtivaid biomeditsiiniajakirju artikleid teadusuuringute kohta, mis ei ole läbinud eetikakontrolli. Iseloomulik on see, et eksami käigus ei hinnata mitte ainult projekti tegelikku eetilist külge (näiteks selle riski proportsionaalsust, millega katsealused neile eeldatavalt kasu saavad), vaid ka selle teaduslikku paikapidavust, kuna arvestatakse. vastuvõetamatu ohustada katsealuseid, kui projekti elluviimine ei anna olulist teaduslikku tulemust. Märkimist väärib ka see, et USA-s toimiv eetikaülevaade ei kehti mitte ainult biomeditsiiniliste uuringute kohta, vaid ka üldiselt (sotsioloogilised, antropoloogilised, psühholoogilised jne), mis puudutavad inimest.

Üldiselt eksisteerib ja toimib bioeetika praegu pigem pidevalt laieneva ja keerulisema probleemivaldkonnana, millel on nii kognitiivne ja tehniline kui ka eetiline ja väärtuslik sisu ning seega lihtsate ja ühemõtteliste lahendusteta, kui teadusdistsipliinina. range ja üldtunnustatud kontseptuaalse aparaadiga. On olemas bioeetika versioone, mis kõige olulisemates punktides üksteisest põhimõtteliselt erinevad. Selles mõttes sarnaneb bioeetika mitmete teiste kaasaegsete teadmiste valdkondadega, mille puhul ei ole nende raames toodetud ja kasutatavate teadmiste massiivi range teoreetiline põhjendamine ja ülesehitus esmatähtis.

Bioeetika teoreetilistest kontseptsioonidest oli populaarseim (ja samas teravaim kriitika) Ameerika filosoofide T. Beechampi ja J. Childressi pakutud. See sisaldab nelja põhimõtet ja põhimõtetel põhinevat reeglit. Reeglid omakorda pakuvad moraalset õigustust otsustele ja tegudele konkreetsetes olukordades. Bioeetika peamisteks põhimõteteks on Beechampi ja Childressi järgi patsiendi autonoomia austamine, mis õigustab eelkõige teadliku nõusoleku kontseptsiooni; Hippokratese ajast pärit „ära kahjusta” põhimõte, mis nõuab meditsiinilise sekkumise käigus patsiendile tekitatud kahju minimeerimist; põhimõte "tee head" (kasulikkus), rõhutades, et arst astub positiivseid samme patsiendi seisundi parandamiseks; lõpuks õigluse põhimõte, rõhutades nii patsientide õiglast ja võrdset kohtlemist kui ka ressursside (mis on alati piiratud) õiglast jaotust arstiabi osutamisel.

Moraalse valiku põhjendamisel konkreetsetes olukordades võivad nendest põhimõtetest tulenevad nõuded omavahel kokku puutuda. Seega nõuab autonoomia austamise põhimõte, et patsienti teavitatakse tõepäraselt haiguse diagnoosist ja prognoosist, isegi kui see on äärmiselt ebasoodne. Sellise teabe edastamine talle võib aga kaasa tuua kõige raskema psühholoogilise, õõnestada keha vastupanuvõimet haigusele, mis rikub põhimõtet "ära kahjusta". Sellistel juhtudel tuleb minna ühe põhimõtte rikkumiseni; seetõttu öeldakse, et põhimõtted ei ole tõhusad mitte absoluutses tähenduses, vaid ainult prima facie: neist tuleb konkreetsetes olukordades kõrvale kalduda, mõistes aga sellise teo moraalset alaväärsust; teisisõnu jätab põhimõttest kõrvalekaldumine moraalse jälje.

Bioeetikas tekitab tuliseid vaidlusi küsimus, milline eetikateooriatest on kaasaegses biomeditsiinis esilekerkivatele moraalsetele dilemmadele vastuste otsimisel kõige sobivam. Traditsioonilises meditsiinieetikas rõhutati alati arsti individuaalseid moraalseid omadusi (nn voorusi). Põhimõtete eetika vastandub sellele teatud määral.

Kuna bioeetika globaliseerumine hakkab sattuma lääneriikide, eriti USA bioeetikale omase autonoomia ja indiviidi rõhutamise universaalsuse alla. Väidetavalt peegeldab see nende riikide kultuurile omaseid individualisme ega pööra piisavalt tähelepanu kooselu väärtustele, solidaarsuse põhimõtetele. Just nende väärtuste rõhutamine on eriti iseloomulik idamaades arenevale bioeetikale.

Lit.: Bioeetika: probleemid ja väljavaated. M., 1992; Bioeetika: põhimõtted, reeglid, probleemid. M., 1998; Sissejuhatus bioeetikasse. M 1998; Konovalova L. V. Rakenduslik (Lääne kirjanduse põhjal). Probleem. 1: Bioeetika ja ökoeetika. M., 1998. Beauchamp T. L., Childress J. F. Biomeditsiini eetika põhimõtted. N.Y., 1994; The Birth of Bioethics. – “Hastingsi keskuse aruanne”, erilisa, 1993, v. 23, nr 6; Callahan D. Bioeetika kui distsipliin.- “Hastingsi keskuse uuringud”, v. 1, nr 1, lk. 66-73; Idem. Bioethies.-The Encyclopedia of Bioethics, v. 1. N.Y., 1995, lk. 247-256; Darner ClouserK. Bioeetika.-The Encyclopedia of Bioethics, v. 1, 1978, lk. 115-127; Bioeetika entsüklopeedia, f. Parandatud väljaanne, 5v. N.Y., 1995; Wstram E. H. Jr. Bioeetika alused. Oxf., 1986; Potter ebaõnnestub. Renssclaeri bioeetika: sild tulevikku. En^lwood Cliffs-N.J., 1971; Kothman D. J. Võõrad voodi kõrval: ajalugu, kuidas õigus ja bioeetika muutsid meditsiiniliste otsuste tegemist. N.Y., 1991.

V. N. Ignatiev, B. G. Judin

Uus filosoofiline entsüklopeedia: 4 köites. M.: Mõtlesin. Toimetanud V. S. Stepin. 2001 .

Vaadake, mis on "BIOEETIKA" teistes sõnaraamatutes:

bioeetika- BIOEETIKA (kreekakeelsest sõnast bios life and ethos habit, disposition) on interdistsiplinaarsete uuringute valdkond, mis on seotud erinevate moraaliprobleemide mõistmise, arutamise ja lahendamisega, mis toovad kaasa biomeditsiini teaduse ja ... Epistemoloogia ja teadusfilosoofia entsüklopeedia

Ideesüsteem inimese keskkonna sügavustesse tungimise moraalsetest piiridest ja piiridest; on praegu moodustatud interdistsiplinaarse uurimistöö erivaldkonnana, mille fookus määratakse sõltuvalt uurimistöö tüübist ... Uusim filosoofiline sõnaraamat

Olemas., sünonüümide arv: 1 eetika (11) ASIS sünonüümide sõnastik. V.N. Trishin. 2013... Sünonüümide sõnastik

bioeetika- — ET bioeetika Bioloogiauuringutest tulenevate eetiliste probleemide uurimine ja selle rakendused sellistes valdkondades nagu elundisiirdamine, geenitehnoloogia või kunstlik… … Tehnilise tõlkija käsiraamat

Bioeetika- * bioeetika * bioeetika on distsipliin, mis uurib bioloogia, geneetika ja meditsiini saavutuste kasutamise filosoofilisi, sotsiaalseid, moraalseid ja eetilisi aspekte. Näiteks arutelud inimese kloonimise teemal... Geneetika. entsüklopeediline sõnaraamat

BIOEETIKA on interdistsiplinaarsete uuringute valdkond, mille eesmärk on mõista, arutada ja lahendada moraalseid probleeme, mis on tekkinud biomeditsiiniteaduse ja tervishoiupraktika viimastest saavutustest. Samal ajal toimib bioeetika kaasaegses ühiskonnas ka tekkiva spetsiifilise sotsiaalse institutsioonina, mille eesmärk on ühelt poolt reguleerida konflikte ja pingeid, mis tekivad suhetes uute biomeditsiiniliste teadmiste ja tehnoloogiate arendamise ja rakendamise sfääri vahel ning ühelt poolt ning üksikisik ja ühiskond teiselt poolt.

Mõistet "bioeetika" kasutas esmakordselt 1970. aastal Ameerika arst Van Rensselaer Potter, kes mõistis bioeetikat kui uurimisvaldkonda, mille eesmärk on ühendada bioloogiateadused eetikaga, et lahendada inimese kui bioloogilise liigi ellujäämise pikaajaline probleem. inimväärse elukvaliteedi tagamine. Samal ajal on USA-s tekkimas kaks struktuuri – Hastingsi keskus ja Eetikainstituut. Kennedy (The Kennedy Institute for Ethics) Georgetowni ülikoolist, kelle tegevus oli suunatud bioeetika probleemide uurimisele, mida aga mõisteti samal ajal oluliselt teisiti kui Potteris, korreleerides mitte niivõrd bioloogiaga, kuivõrd biomeditsiiniteadustega. tervishoiu praktika. Oma eksisteerimise esimesel kümnendil arenes bioeetika peamiselt Ameerika Ühendriikides, seejärel hakkas järk-järgult juurduma ka Lääne-Euroopas ja mujal maailmas. Praegu kiiresti arenev bioeetika on muutunud üleilmseks nähtuseks, millest annab tunnistust eelkõige Rahvusvahelise Bioeetika Assotsiatsiooni loomine 1992. aastal, mis korraldab iga kahe aasta tagant ülemaailmseid bioeetika kongresse.

Teatud mõttes võib bioeetikat mõista traditsioonilise meditsiini (või meditsiini) eetika jätkuna ja tänapäevase vormina, mis pärineb Hippokratesest; selle peamine erinevus viimasest seisneb aga selles, et traditsiooniline meditsiinieetika oli korporatiivse iseloomuga (näiteks kuulsas Hippokratese vandes on esikohal arsti kohustused oma õpetaja ja elukutse ees , ja alles siis räägitakse kohustustest patsientide suhtes ) ning lähtus sellest, et arsti ja patsiendi vahelises suhtluses on moraalselt vastutav agent tegelikult ainult arst. Bioeetikat seevastu iseloomustab suhtumine, et nii arst kui patsient on kaasatud moraalselt oluliste ja eluliste otsuste langetamisse, mis tähendab, et vastutuskoorem jaguneb mõlema partneri vahel. Pealegi on paljudel juhtudel selliste otsuste väljatöötamisse kaasatud ka kolmas osapool.

Nii usuvad mõned eksperdid, et bioeetika tekkepõhjus oli sündmus, mis leidis aset 1970. aastate alguses Seattle'i (Washington) haiglas. Kui haiglasse ilmus esimene “tehisneeru” seade, tekkis küsimus, kumb patsientidest üldse ühendada, s.o. kes peaks päästma elu ja kes on hukule määratud. Haiglaarstid leidsid, et neil pole õigust nende otsuste eest vastutust võtta ja tegid ettepaneku moodustada korra kehtestamiseks vastava ringkonna lugupeetud kodanikest komisjon. See näide demonstreerib ka teist olulist erinevust bioeetika ja traditsioonilise meditsiini eetika vahel: paljud bioeetika probleemid kerkivad üles mõtiskledes biomeditsiini teaduslike ja tehnoloogiliste saavutuste tekitatud moraalsete dilemmade üle. Näiteks ajalooliselt oli üheks esimeseks bioeetika probleemiks seoses tõhusate elu toetavate tehnoloogiate (seadmed "tehiskopsud", "tehissüda" jne) esilekerkimisega küsimus, kui kaua peaks patsiendi eluiga elama. pikendada, eriti kui tema teadvus on pöördumatult kadunud. Selline olukord tekitab sageli huvide konflikti ühelt poolt arstide ja teiselt poolt patsientide või nende lähedaste vahel. Mõnel juhul võivad patsientide esindajad nõuda elukestva ravi jätkamist, mis arstide sõnul on kasutu; teistel juhtudel vastupidi, patsiendid (nende esindajad) nõuavad meditsiiniliste manipulatsioonide lõpetamist, mida nad peavad sureva inimese väärikust alandavaks. See tõstatas küsimuse varem aktsepteeritud kriteeriumide muutmise kohta, mida tuleks surmahetke kindlaksmääramisel järgida. Traditsiooniliste kriteeriumide – hingamise või vereringe pöördumatu seiskumise (mida saab nüüd kunstlikult säilitada) kõrval hakati rakendama ajusurma kriteeriumi.

Selle probleemi tõsidus on siirdamise eduga veelgi süvenenud: selliste elundite nagu süda, maks, kopsud siirdamine hõlmab nende eemaldamist doonorilt, kes on tunnistatud ajusurnuks; samas on siirdamise õnnestumise tõenäosus seda suurem, mida vähem on surmahetkest möödunud aega. Ühiskonnas hakkas tekkima mure, et retsipiendi eluea pikenemist on võimalik tagada doonori surma kiirendamise (või kiirustava kindlakstegemise) hinnaga. Vastuseks nendele hirmudele võeti vastu norm, mille kohaselt peaks ajusurma tuvastama arstide meeskond, kes ei sõltu elundite kogumise ja siirdamisega seotud isikutest.

Teine raskete moraalsete dilemmade allikas on olnud areng alates ser. 1970. aastad inimese kunstliku paljundamise tehnoloogia. Need tehnoloogiad põhjustavad ühest küljest raskusi peresuhete loomisel – kuni selleni välja, et ühel lapsel võib olla viis vanemat ja teda kandnud naine (“asendusema”) võib olla samal ajal tema vanaema, kui laps eostatud tütre munaga. Teisalt hõlmavad kunstliku viljastamise tehnoloogiad sageli manipuleerimist inimembrüotega kuni nn embrüo redutseerimiseni, mil osa arenevatest (ja elujõulistest) embrüotest tuleb katseklaasis või isegi emakas tappa. Selle tulemusena muutub aktuaalseks inimelu alguse hetke täpse määramise kriteeriumide kehtestamise probleem, mis paneb teistele teatud moraalsed kohustused.

Bioeetika peamiseks huvivaldkonnaks on arsti ja patsiendi vahelise suhte moraalne sisu või inimesel läbiviidud biomeditsiiniliste uuringute kontekstis uurija ja katsealuse vahelise suhte moraalne sisu. Samas tõdetakse, et osapoolte huvid (ja kaasaegses pluralistlikus ühiskonnas – ja väärtused) ei lange alati ega alati kõiges kokku. Pealegi ei ole see lahknevus tingimata määratud suhtluses osalejate kurjast tahtest. Seega on huvide konflikt uurija ja uuritava vahel institutsionaalset laadi: esimese jaoks on oluline ennekõike uute teaduslike teadmiste saamine, teise jaoks aga enda täiendamine või säilitamine. tervist. Samas on poolte suhted oluliselt asümmeetrilised: arstil või teadlasel on eriteadmised ja -oskused, mida patsiendil (subjektil) tavaliselt ei ole; samas kannab just viimane risk, millega igasugune (ja eriti eksperimentaalne) meditsiiniline sekkumine on paratamatult seotud.

Biomeditsiinitehnoloogiate kiire areng ja viimaste aastakümnete pretsedenditu jõud on viinud selleni, et indiviidi loomulik eluprotsess sünnist (ja isegi eostumisest) kuni surmani muutub üha enam vahendatuks ja kontrollitavaks, s.o. sotsiaalselt ja tehnoloogiliselt organiseeritud ja juhitud. Samal ajal muutuvad meditsiinilised sekkumised patsiendi (subjekti) suhtes üha invasiivsemaks, sügavamaks ja sageli ka agressiivsemaks ning nende maksumus, aga ka üksikisiku ja ühiskonna kogukulud tervise säilitamiseks ja parandamiseks, suurenevad pidevalt. Nendel tingimustel on bioeetika ülesanne kaitsta patsiendi (subjekti) elu, tervist, kehalist ja isikupuutumatust, õigusi ja väärikust. Teisisõnu, kogu arstipraktika ja biomeditsiiniliste uuringute valdkonda käsitletakse bioeetikas kui ühte valdkonda, kus realiseeritakse (või rikutakse) elutähtsaid inimõigusi selle sõna otseses tähenduses - kuni paremale, mis põhjustab eriti tuliseid. arutelusid, et teha iseseisvalt otsus surra, kui haigus on ravimatu ja on seotud tõsiste füüsiliste ja vaimsete kannatustega (vt. Eutanaasia ).

Kõige arenenum mehhanism patsiendi õiguste ja väärikuse kaitseks on teadliku nõusoleku kontseptsioon, mille kohaselt peaks igasugune meditsiiniline sekkumine toimuma ainult patsiendi (subjekti) pädeva, vabatahtliku, teadliku ja selgesõnalise nõusoleku alusel. ; viimasele tuleks talle arusaadavas vormis anda kogu vajalik teave sekkumise eesmärkide, sellega kaasneva riski ja võimalike alternatiivide kohta. Esialgu rakendati biomeditsiinilise eksperimendi praktikas teadliku nõusoleku normi; Praegu on enamikus riikides, sealhulgas Venemaal, see norm institutsionaliseeritud, st. on ankurdatud mitte ainult eetiliselt, vaid ka juriidiliselt nii teadusuuringute kui ka terapeutiliste sekkumiste jaoks. Kõik kõrvalekalded sellest normist (mitte patsiendi enda, vaid tema esindajate nõusolek patsiendi ebakompetentsuse korral; nõusolekuta sekkumine hädaolukorras jne) on samuti juriidiliselt fikseeritud.

Teine bioeetika raames välja töötatud ja põhjendatud institutsionaalne mehhanism on mõeldud subjektide – biomeditsiinilistes uuringutes osalejate – kaitsmiseks. Selle olemus seisneb iga inimkatseid hõlmava biomeditsiiniuuringute taotluse kohustuslikus eetilises läbivaatamises. Sellise ekspertiisi viib läbi eetikakomitee, mille staatus peaks tagama selle sõltumatuse selle labori juhtkonnast, kus uuring läbi viiakse, teadlastest endist ja uurimisprojekti rahastajatest. Uuringu läbiviimine ilma eetikakomitee loata ei ole lubatud; Seda mehhanismi täiendab enamiku juhtivate biomeditsiiniajakirjade poliitika, mis ei aktsepteeri artikleid teadusuuringute kohta, mis ei ole läbinud eetikakontrolli. Iseloomulik on see, et eksami käigus ei hinnata mitte ainult projekti tegelikku eetilist külge (näiteks selle riski proportsionaalsust, millega katsealused neile eeldatavalt kasu saavad), vaid ka selle teaduslikku paikapidavust – kuna arvestatakse. vastuvõetamatu ohustada katsealuseid, kui projekti elluviimine ei anna olulist teaduslikku tulemust. Märkimist väärib ka see, et USA eetikaülevaate süsteem ei kehti mitte ainult biomeditsiiniliste uuringute kohta, vaid ka iga inimesega seotud (sotsioloogilise, antropoloogilise, psühholoogilise jne) uuringute kohta.

Üldiselt eksisteerib ja toimib bioeetika praegu pigem pidevalt laieneva ja keerukama probleemivaldkonnana, millel on nii tunnetuslik ja tehniline kui ka eetiline ja väärtuslik sisu ning mis seetõttu reeglina ei oma lihtsaid ja ühemõttelisi lahendusi kui teaduslik distsipliin.range ja üldtunnustatud kontseptuaalse aparaadiga. Bioeetikal on palju versioone, mis erinevad üksteisest kõige olulisemate punktide poolest. Selles mõttes sarnaneb bioeetika mitmete teiste kaasaegsete teadmiste valdkondadega, mille jaoks ei ole esmatähtis huvi nende raamistikus toodetud ja kasutatavate teadmiste hulga range teoreetilise põhjendamise ja formaliseerimise vastu. Bioeetika teoreetilistest kontseptsioonidest pälvis suurima populaarsuse (ja samas ka teravama kriitika) Ameerika filosoofide T. Beechampi ja J. Childressi pakutud skeem. See sisaldab nelja põhimõtet ja mitmeid nendel põhinevaid reegleid. Reeglid omakorda pakuvad moraalset õigustust otsustele ja tegudele konkreetsetes olukordades. Bioeetika peamisteks põhimõteteks on Beechampi ja Childressi järgi patsiendi autonoomia austamise põhimõte, mis õigustab eelkõige teadliku nõusoleku kontseptsiooni; Hippokratese ajast pärit „ära kahjusta” põhimõte, mis nõuab meditsiinilise sekkumise käigus patsiendile tekitatud kahju minimeerimist; "kasu" põhimõte, mis rõhutab arsti kohustust astuda positiivseid samme patsiendi seisundi parandamiseks; lõpuks õigluse põhimõte, mis rõhutab nii patsientide õiglase ja võrdse kohtlemise kui ka ressursside (mis on alati piiratud) õiglase jaotuse vajadust arstiabi osutamisel.

Konkreetsete olukordade moraalse valiku põhjendamisel võivad nendest põhimõtetest tulenevad nõuded sattuda omavahel vastuollu. Seega eeldab autonoomia austamise põhimõte patsiendi tõest teavitamist haiguse diagnoosist ja prognoosist, isegi kui see prognoos on äärmiselt ebasoodne. Kuid sellise teabe edastamine talle võib põhjustada tõsist psühholoogilist stressi, õõnestada organismi vastupanuvõimet haigusele, mis on "ära kahjusta" põhimõtte rikkumine. Sellistel juhtudel tuleb minna ühe põhimõtte rikkumiseni; seetõttu öeldakse, et põhimõtted ei ole tõhusad mitte absoluutses tähenduses, vaid ainult prima facie: neist tuleb konkreetsetes olukordades kõrvale kalduda, mõistes aga sellise teo moraalset alaväärsust; teisisõnu jätab põhimõttest kõrvalekaldumine moraalse jälje.

Bioeetikas tekitab tuliseid vaidlusi küsimus, milline eetikateooriatest on kaasaegses biomeditsiinis esilekerkivatele moraalsetele dilemmadele vastuste otsimisel kõige sobivam. Traditsioonilises meditsiinieetikas on alati rõhutatud arsti individuaalsete moraalsete omaduste (nn vooruseetika) tähtsust. Põhimõtete eetika vastandub sellele teatud määral.

Bioeetika globaliseerumisega hakkab kahtluse alla seadma lääneriikide, eriti USA bioeetikale omase indiviidi autonoomia ja enesemääramise rõhuasetuse universaalsus. Väidetakse, et see peegeldab neid individualismi traditsioone, mis on nende riikide kultuurile omased, ega pööra piisavalt tähelepanu kooselu väärtustele, solidaarsuse põhimõtetele. Just nende väärtuste rõhutamine on eriti iseloomulik idamaades arenevale bioeetikale.

Kirjandus:

1. Bioeetika: probleemid ja väljavaated. M., 1992;

2. Bioeetika: põhimõtted, reeglid, probleemid. M., 1998;

3. Sissejuhatus bioeetikasse. M., 1998;

4. Konovalova L.V. Rakenduseetika (Lääne kirjanduse põhjal). Probleem. 1: Bioeetika ja ökoeetika. M., 1998;

5. Beauchamp T.L., Lapsekleit J.F. Biomeditsiini eetika põhimõtted. N.Y., 1994;

6. Bioeetika sünd. – Hastingsi keskuse aruanne, erilisa, 1993, v. 23, nr 6;

7. Callahan D. Bioeetika kui distsipliin. – Hastingsi keskuse uuringud, v. 1, nr 1, lk. 66–73;

8. Idem. bioeetika. – The Encyclopedia of Bioethics, v. 1. N. Y., 1995, lk. 247–256;

9. Danner Closer K. bioeetika. – The Encyclopedia of Bioethics, v. 1, 1978, lk. 115–127;

10. Bioeetika entsüklopeedia, f. Parandatud väljaanne, 5v. N.Y., 1995;

11. Tristram E.H. Jr. Bioeetika alused. Oxf., 1986;

12. Potter Van. Rensselaeri bioeetika: sild tulevikku. Englwood Cliffs – N.J., 1971;

13. Rothman D.J. Võõrad voodi kõrval: ajalugu, kuidas õigus ja bioeetika muutsid meditsiiniliste otsuste tegemist. N.Y., 1991.

B. H. Ignatjev, B.G. Yudin

Igal inimese kutsetegevuse valdkonnal on oma kutse-eetika tüübid. Siiski on neil kõigil teatud spetsiifilised omadused.

Eetika on distsipliin, mis võtab arvesse inimkäitumise moraalseid aspekte. Selle uurimus tutvustab meile kõiki norme ja inimestevahelisi suhteid. Kõik kutse-eetika liigid on kindlad reeglid. Nad arvestavad inimese sisemise regulatsiooni järjekorda ja mustreid. Selle aluseks võetakse eetilised ideaalid. Üks selle distsipliini tüüp puudutab meditsiinivaldkonda.

meditsiinieetika

See õpetus tutvustab meile kõrget moraali, mis peab olema inimesel, kelle kätes on tema patsientide elu. Praeguseks on kõik selle distsipliini põhireeglid sisaldunud dokumendis, mida nimetatakse Vene arsti eetikakoodeksiks. See võeti vastu 1994. aastal. Traditsiooniline arsti eetika on mõeldud isikuomaduste ning arsti ja patsiendi vaheliste suhete küsimuste lahendamiseks.

Bioeetika

Elu ei seisa paigal. Ühiskonna praegusel arenguetapil tekkis vajadus luua teatud vorm meditsiinilise kutse-eetika. Selle õpetuse eesmärk on visandada lubatud piirid, mille piires on lubatud inimelu ja surmaga manipuleerimine. Kõik need toimingud peavad tingimata järgima patsiendi moraali ja tervist. Ja siin jõuab bioeetika inimelu kaitsmiseni.

Arengu ajalugu

Bioeetika on keeruline nähtus, mis leiab aset tänapäeva kultuuris. See sai alguse USA-st eelmise sajandi 60.–70. Mõiste "bioeetika" pakkus välja Ameerika onkoloog Potter 1970. aastal. Just tema kutsus arste ja biolooge üles ühendama oma jõupingutusi, et tagada inimestele inimväärsed elutingimused. Potteri sõnul ei ole bioeetika ainult ellujäämise teadus. See on uus tarkus, mis ühendab teadmised bioloogilisest tööstusest ja olemasolevatest universaalsetest väärtustest.

Mis puutub mõistesse "bioeetika", siis mõiste, täpsemalt selle sisu, on mõne aja pärast oluliselt muutunud. Esikohale tõusid interdistsiplinaarsed moraaliuuringud, mille esilekerkimine aitas kaasa uusimatele reproduktiivgeneetika- jaatele.

Möödunud sajandi seitsmekümnendatel rajati Ameerikas esimesed haridus- ja uurimiskeskused, kus hakati uurima bioeetikat. See juhtis tähelepanu probleemidele, mida see usutegelaste, ajakirjanike ja poliitikute distsipliini uurib. Mõned küsimused pakkusid huvi ka laiemale avalikkusele.

Bioeetika areng järgmisel kümnendil võimaldas sellel võita tuntust Lääne-Euroopa riikides. Üheksakümnendatel pöörati selle distsipliini uurimisele palju tähelepanu Ida-Euroopas (sh Venemaal), aga ka Aasias (eelkõige Hiinas ja Jaapanis).

Peamine ülesanne

Bioeetika on doktriin, mille eesmärk on paljastada seisukohtade erinevus kõige keerukamate moraaliprobleemide osas, mis tekivad seoses biomeditsiini praktika ja teaduse arenguga. See kursus on mõeldud vastama järgmistele küsimustele:

Kas inimest on võimalik kloonida?
- Kas geneetiliste meetoditega on võimalik luua kõrgete intellektuaalsete ja füüsiliste omadustega inimese erilist "tõugu"?
- Kas lähedaste nõusolek on vajalik, kui kavatsetakse surnult elundeid siirdamiseks raskelt haigetele inimestele viia?
- Kas ma pean patsiendile ütlema, et ta on lõplikult haige? Jne.

Bioeetika ülesanne on leida sellistele küsimustele sotsiaalselt vastuvõetavad ja moraalselt põhjendatud lahendused. Muidugi tekib õigustatud kahtlus, kas meditsiinilist bioeetikat on üldse vaja? Seal on Hippokratese vanne. Ta on andnud arstidele moraalitunde juba mitu sajandit. Paljud juhtivad füüsikud mängivad ka aktiivset rolli elu säilitamisel meie planeedil. Nad korraldavad liikumise, mis nõuab tuumarelvakatsetuste keelustamist. Moraaliõpetusi annavad inimkonnale bioloogid, võideldes meie keskkonna kaitse eest.
Hippokratesel eetikal ja bioeetikal on aga teatud erinevused. Esimene neist kahest õpetusest on oma olemuselt puhtalt korporatiivne. Aastasadu on ta pidanud arsti moraalseks subjektiks, keda on kutsutud täitma oma kohustust patsiendi ees. Patsienti peetakse kannatavaks indiviidiks. Ta on passiivne ega osale oma elu jaoks olulise otsuse tegemisel. Bioeetika subjektiks on patsient kui aktiivne moraalisubjekt. Samas suudab ta astuda dialoogilistesse või isegi konkurentsisuhetesse teadlaste ja arstidega.

Iseärasused

Uus distsipliin ei kaota ära traditsioonilisi väärtusi, sealhulgas halastust ja heategevust, arstide moraalset vastutust ega põhimõtet mitte kahjustada patsienti. Alles tänases kultuurilises ja sotsiaalses olukorras saavad kõik need hetked uue kõla ja tähenduse.

Bioeetika teemaks on iga indiviidi isiksuse originaalsus ja kordumatus. See distsipliin tunnistab iga inimese õigust teha iseseisvalt kõige olulisemad otsused, mis puudutavad tema elu.

Väärib märkimist, et bioloogidel või arstidel kui ekspertidel on teadmised inimese kloonimise meetodi kohta. Kuid nad ei saa selliseid toiminguid lubada. See ületab nende professionaalset pädevust. Seetõttu on bioeetika üheks tunnuseks selle arendamine erinevate erialade spetsialistide osalusel. See nimekiri sisaldab biolooge ja psühholooge, arste ja filosoofe, poliitikuid ja juriste jne. Ja see pole üllatav, sest meditsiini ja bioloogia arenguga seoses esile kerkivad probleemid on nii mitmekesised ja keerulised, et nende lahendamine on võimalik vaid teatud teadmiste ja kogemustega inimeste ühisel jõul.

Bioeetikal on veel üks oluline tunnusjoon: ajalugu on ammu tõestanud, et ühe rahvusliku, ideoloogilise ja muude väärtuste süsteemi peale surumine ühiskonnale on väga ohtlik tegu. Seetõttu ei uuri bioeetika ainult ühiskonna arengu käigus tekkivaid moraalseid probleeme. Selle osalusel luuakse mitmesuguseid pluralistlikele ühiskondadele iseloomulikke institutsioone. Selle näiteks on haiglates ja uurimiskeskustes töötavad eetikakomiteed.

Mis on bioeetika fookuses?

Moraal ja tervis - see on alus, mis aitab välja töötada kaasaegse moraalsete suhete teaduse asjakohaseid soovitusi. Ta käsitleb järgmisi põhiküsimusi:

Eutanaasia;
- enesetapp;
- transplantoloogia;
- surma fakti kindlakstegemine;
- katsete läbiviimine inimestel ja loomadel;
- arsti ja patsiendi suhe;
- hospiitside korraldamine;
- suhtumine vaimse puudega inimestesse;
- lapse kandmine (surrogaatemadus, geenitehnoloogia jne).

Bioeetilised küsimused puudutavad selliste toimingute eetilist poolt nagu steriliseerimine ja rasestumisvastased vahendid, samuti raseduse kunstlik katkestamine. Kõik need on reproduktiivfunktsiooni meditsiinilise sekkumise kaasaegsed vormid.

Mõelge näiteks abortile. Kas see rikub Hippokratese vande aluspõhimõtet, mis ütleb: "Ära kahjusta"? Kas seda saab teha eetiliselt? Kui jah, siis alati või ainult teatud juhtudel? Vastused neile küsimustele sõltuvad arsti moraalipõhimõtetest ja erialasest ettevalmistusest.

Bioeetika probleemid puudutavad ka kunstlikku viljastamist. Ühest küljest mõjutavad uusimad reproduktiivtehnoloogiad abielu enda olemust, mis on inimese kõige olulisem väärtus. Teisest küljest on see mõne abikaasa jaoks ainus võimalus lapse saamiseks. Bioeetika kutsub sel juhul kinni pidama piirist, kui kunstlik viljastamine aitab meeleheitel naist, muutmata seda manipuleerimist omamoodi eksperimendiks.

Bioeetika poolt käsitletav vastuoluline küsimus on surrogaatemadus. Selle meetodi abil viiakse bioloogiliste vanemate viljastatud munarakk täiesti erineva naise emakasse. See on vajalik lapse sünnitamiseks. Pärast sünnitust annab ta lapse bioloogilistele vanematele. Ühelt poolt on need manipulatsioonid, mida tehakse lapse kehalise olemusega, teisalt mõne paari jaoks ainuke võimalus luua täisväärtuslik perekond.

Jätkub äge arutelu sellise probleemi üle nagu inimese kloonimine, mis on võimalik geenitehnoloogia uusimate arengute abil. Selle teema moraalse poole arutelust võtavad osa bioloogid ja arstid, poliitikud ja filosoofid. Ka vaimulikud ei lähe sellest probleemist mööda. Praegu on kaks täiesti vastandlikku seisukohta. Üks neist tuleneb sellest, et kloonimine on inimesele ja ühiskonnale üsna eetiline ja ohutu. Selle seisukoha pooldajad usuvad, et kloonimine on tee surematuse ja haiguste kõrvaldamise poole. Kuid on ka vastupidist arvamust. Selle toetajad usuvad, et selline manipuleerimine on ebamoraalne. Lisaks on sellel võimalik oht, kuna teadus ei suuda veel ennustada selle katse kõiki võimalikke tagajärgi.

Transplantoloogia tekitab väga keerulisi õiguslikke ja eetilisi probleeme. Tänapäeval siirdatakse südant ja maksa, kopsu- ja luuüdi jne. Probleemid selles valdkonnas on seotud doonori, aga ka tema lähedaste, meditsiinitöötajate kohustuste ja õigustega, pöördumatu surma fakti väljaselgitamisega.

Üks praegu kõige tulisematest eetikaküsimustest puudutab eutanaasiat. See on ravimatuks peetava patsiendi surma tahtlik kiirendamine. Eutanaasia eesmärk on lõpetada patsiendi kannatused. See tegevus on vastuolus kõigi usuliste konfessioonide seisukohtadega, samuti Hippokratese vandega. Kuid samal ajal ei peeta seda probleemi lõplikult lahendatuks.

Distsipliini põhiprintsiibid

Bioeetikas on põhimõisted. Teadus tugineb neile meie aja kiireloomuliste probleemide lahendamisel. Bioeetika põhiprintsiibid:

Inimväärikuse austamine;
- kurja mittetegemine ja hea loomine;
- üksikisiku autonoomia;
- õigluse järgimine.

Teadus järgib nelja reeglit. Need on konfidentsiaalsus ja tõepärasus, teadlik vabatahtlik nõusolek ja privaatsus. Bioeetika põhimõtted koosmõjus reeglitega moodustavad omamoodi eetilised koordinaadid, mis iseloomustavad suhtumist patsiendisse kui isiksusesse.

Bioeetika areng Venemaal

Eeldused vaadeldava distsipliini arendamiseks tekkisid meie riigis üheksakümnendate alguses. See aga ei tähenda, et bioeetika tekkis Venemaal alles eelmise sajandi lõpus. Vastupidi, enamik biomeditsiinitehnoloogiaid loodi esmakordselt meie riigis. Selle näiteks on aparaat, mis võimaldab kunstlikku vereringlust. Selle lõi S.S. Brjuhhonenko tagasi 1926. aastal. Samal aastal avati maailma esimene vereülekande instituut. Lisaks 1931. aastal Yu.Yu. Ravensile tehti kliinilistes tingimustes neerude allotransplantatsioon. Tähelepanuväärne oli ka 1937. Siis tehti maailmas esimene kunstliku südamelihase siirdamise operatsioon. Seda katset juhendas V.P. Demihhov ja tal oli praktikant Christian Bernard.

1920. aastal kaotati Venemaal esimest korda maailmas kõik piirangud raseduse kunstliku katkestamise kohta. Eelmise sajandi kahekümnendatel aastatel leidsid A.S. koolkonna vene teadlased. Serebrovski, viidi läbi mitmeid fundamentaalseid uuringuid, mille tulemusena oli võimalik tõestada geeni keerulist struktuuri.

NSV Liidus tehti pidevalt ja väga edukalt laia valikut töid erinevates meditsiinitehnoloogia valdkondades. Teadusliku uurimistöö eetikat Venemaal nõukogude võimu aastatel aga lihtsalt ei suudetud kujundada. Selle üheks põhjuseks oli riigi ideoloogia. NSV Liidus peeti teadust mitte ainult ühiskonna tootlikuks jõuks, vaid ka kultuuri kõrgeimaks inimest kujundavaks väärtuseks.

Kuid vaatamata sellele hakkas bioeetika Venemaal tasapisi oma positsioone saavutama. Niisiis tõstatas IT Frolov küsimuse teadussaavutuste väärtusest inimeste heaolu seisukohalt. 1995. aastal avaldati esimest korda M.K.Perovi käsikirjad. Veel 1960. aastatel sõnastas see vene metoodik idee, et teadus on kõige inimliku suhtes pime.

Uus etapp bioeetika arengus

Eelmise sajandi lõpus asus Venemaa ühiskonna demokratiseerimise teele. Sellest sai bioeetika intensiivse arengu peamine eeldus. Selle distsipliini kontseptsioon fikseeriti pidevalt mitte ainult uurimistöös, vaid ka publitseerimisel, teoreetilisel ja hariduslikul tasandil.

Venemaa teadusinstituutide organisatsioonilises süsteemis on praegu spetsiaalsed struktuuriüksused. Nende hulka kuuluvad Venemaa Teaduste Akadeemia Inimese Instituudi juures tegutsev bioeetika sektor, Venemaa Teaduste Akadeemia Filosoofia Instituudi labor "Teadmiste aksioloogia ja teaduse eetika" ja paljud teised.

2000. aastal võeti Venemaal vastu riiklik haridusstandard. Selle dokumendi kohaselt on distsipliin "Bioeetika" muutunud kohustuslikuks riigi meditsiiniülikoolide spetsialistide koolitamisel. Selle lähenemisviisi kiitis heaks 1995. aastal toimunud haridus- ja metoodikakonverents, kus käsitleti Vene Föderatsiooni kõrgemate farmaatsia- ja meditsiiniõppeasutuste küsimusi. Bioeetika sissejuhatust soovitati eraldi kursusena bakalaureuseõppe üliõpilastele.

1995. aastal nägi valgust eriprogramm. See loodi Moskva Riikliku Ülikooli sotsiaal- ja humanitaarteaduste õpetajate ümberõppe ja täiendõppe instituudis. Lomonossov. See programm oli mõeldud õppejõududele, kes õpetavad tudengeid erialal "Biomeditsiiniline eetika".

Praegu saab erialakirjanduses tutvuda kaasaegsete eetikaprobleemidega meditsiinis. Selles valdkonnas on väga populaarsed ajakirjad "Chelovek" (peatoimetaja - B.G. Yudin), samuti "Meditsiiniõigus ja eetika" (peatoimetaja - Mylnikov I.S.). Meditsiiniülikoolide üliõpilastele antakse välja ka bioeetikat käsitlevat kirjandust. Mõne selleteemalise teose autorid on Judin ja Tištšenko, Ignatjev, Ivanjuškin, Silujanova, Korotkihh.

Filosoofilised aspektid

Praegu hõlmab kaasaegse meditsiini ja inimese suhete moraalset külge uuriv distsipliin arvukalt probleeme. Tänu bioeetikale süveneb ja avardub radikaalselt arusaam indiviidist tema eetilistes ja loodus-bioloogilistes aspektides. Selle doktriini poolt käsitletavad küsimused on kahe teaduse piiril. ja bioloogia. Selle teaduse võtmepunkt on inimese tõelise olemuse otsimise hetked.

Viimasel ajal on ühiskonna bioeetilise maailmapildi kujunemise protsess olnud järjest aktiivsem. Sellel on kaks põhjust – globaalne ja kohalik. Esimene neist on seotud teaduse ja tehnoloogilise progressi ohtlike tagajärgede tõenäosusega meditsiinis ja bioloogias, millega kaasneb pidev uute moraalset ja eetilist laadi probleemsete olukordade esilekerkimine. Selline olukord mõjutab teatud määral kogu inimühiskonna huve. Selle protsessi dünaamika suureneb pidevalt. See toimub seoses ühiskondlike suhete järjest demokratiseerumisega. Samas peetakse üheks inimese põhiõiguseks õigust elule, tervisele, surmale ja teabele.

Teise bioeetika arengu põhjuse, lokaalse, määrab selle teaduse arengu eripära. Siin avaldab oma mõju kogu ühiskonna ja üksikisiku elu humaniseerimine, protsess, mis põhjustab meditsiinilise ja traditsioonilise eetika transformatsiooni, meditsiini tehnoloogiliseks muutumist jne. Kõik need tegurid mõjutavad bioeetika arengut nii positiivselt kui ka negatiivselt.

Tänapäeval puudub meie riigis ühemõtteline suhtumine selle distsipliini aktualiseerimisse. Alanud vastava maailmapildi kujunemisprotsessi tunnevad aga ära ka need, kes on teadlikud bioeetiliste probleemide humanistlikust tähendusest. Mõnikord tajutakse seda lääne poolt meile peale surutud eluviisina. Samas arvatakse, et see protsess on võimeline õõnestama meie ühiskonna traditsioone ja aluseid.

On täiesti vastupidine arvamus. Mõned usuvad, et bioeetika Venemaal lihtsalt ei juurdu ja sellele doktriinile vastavat maailmavaadet ei teki tõenäoliselt. Kõik on seletatav sellega, et meie riigis on erinevad kultuurilised, usulised ja sotsiaalsed traditsioonid, erinev mentaliteet ja psühholoogia.

Bioeetilise maailmapildi kujunemise protsess aga käib. See nõuab mõne traditsioonilise probleemi filosoofilist mõistmist. Nende hulgas on inimese olemuse määratlemine, tema elu ja surm, ravi ja paranemine, haigus ja tervis jne.

Biomeditsiin areneb praegu uskumatult kiires tempos. Selle vastuoluline edu paljuski tekitab mõnes inimeses soovi meditsiini ja bioloogia saavutusi kuidagi sujuvamaks muuta, korraldades neid vastavalt riskiastmele. See võimaldab ühiskonnal olla võimalikult valmis kõigiks võimalikeks tagajärgedeks.

Mis on bioeetika?

XX sajandi lõpus. eetikas on tekkinud uus, originaalne suund, mis on seotud meditsiiniga, kuid millel on palju laiem ideoloogiline tähendus (mõjutab ettekujutusi elust ja surmast) ning muudab arsti ja patsiendi suhteid - bioeetika.

See suund nõudis uute eetiliste põhimõtete loomist, kuna see oli seotud suurte avastustega bioloogias, mis viis revolutsioonini kogu väärtussüsteemis, revolutsioonini moraalis ja kultuuris. Bioloogia revolutsioon on toonud endaga kaasa probleeme, millega inimkond pole kunagi varem kokku puutunud. See revolutsioon puudutab ka inimeksistentsi kõige fundamentaalsemaid küsimusi, mis võtsid traditsioonilises kultuuris tähtsa koha ja kujutasid endast suurimat müsteeriumi, sealhulgas: moraalse suhtumise küsimus uue elu sünnisse, erootilise armastuse ja lapseootuse kontseptsioon. , surmasse suhtumise ja elust enesest arusaamise probleem jne.

Bioeetika on valdkond, mis käsitleb moraalseid küsimusi meditsiini uusimates valdkondades, mis on seotud tervist ja elu jätkamist puudutavate otsuste langetamisega. Iga inimese eluetapp – eostumine, sünnitus, sünd ja surm – on tänapäeval muutumas patsiendi, tema lähedaste ja arstide tahtel. Inimkond on nüüd valmis looduse elusad jõud enda kontrolli alla tooma. See tehnoloogiline areng ületab traditsioonilised moraaliväärtused. Seetõttu tekkis selline suund nagu bioeetika, mille ülesandeks on määrata kindlaks elu ja surma uute tööriistade kasutamise piirid.

Inimese bioloogilise olemuse uurimise peamised suunad:

Käitumise muutmine "šokiteraapiaga"

Geenitehnoloogia,

Surrogaatlus,

Kloonimine,

abordi eetika

elundi siirdamine,

Laste müük

soo muutus,

Kunstlik eluea pikendamine, eutanaasia.

Millal tekkis bioeetika?

1965. aastal avati USA-s Hastingtonis asuv "Sotsiaaleetika ja eluteaduste uuringute instituut (Hastington Center), kus algas aktiivne elu ja surma probleemidega seotud uurimistöö. Kuna need uuringud on puudutanud paljusid eetilisi küsimusi, vajab erilist kaalumist, seda hetke võib pidada bioeetika tekkimise hetkeks.

Mis on käitumise muutmine?

Üks esimesi valdkondi, mis tuvastas uue probleemi – käitumise muutmine ("Behavior Modification"), mida USA-s tuntakse kui "ajupesu" (ja meil kui "zombi"). Esimesed katsed viidi läbi USA-s – katsealuse ajju õmmeldi elektroodid ja juhiti õigel ajal läbi elektrivool, et mõjutada katsealuse käitumise muutust õiges suunas. Nii kaob koos teiste väärtustega ka indiviidi moraalne autonoomia, muutub ise mõiste indiviidist kui autonoomsest subjektist, kui vabast indiviidist. Need programmid võivad olla tõhusad psüühikahäirete ravis, aidata nõrganärvilistel ellu viia näiliselt ratsionaalseid tegevusi, mis ei hõlma iseseisvat mõtlemist.

Meie ajal on kõige laialdasemalt kasutatav meetod käitumise muutmiseks meedia, sealhulgas reklaami, "šokiteraapia" abil. "Šokiteraapial" on tänapäeval võimas psühholoogiline mõju, mis põhjustab stressi, kahtlusi üldtunnustatud kultuuriväärtustes ja frustratsiooni.