Teismeliste sääreluu ja sääreluu osteokondroos. Noorusliku (juveniilse) osteokondroosi õige ravi. Haiguse arengu põhjused

Juveniilne osteokondroos on haigus, mille puhul noorukite lülidevahelistes ketastes täheldatakse degeneratiivseid nähtusi. Kõige sagedamini haigestuvad 11–18-aastased poisid. Paljud peavad vanureid, kuid tegelikult esineb seda haigust ka lastel kiire kasvu perioodil. Teadlased ei ole täielikult välja selgitanud kõhrekahjustuste ja selgroolülide vaheliste ketaste muutuste põhjuseid, kuid enamik usub, et see kõik on seotud järsu hüppega luustiku arengus.

Artiklis vaatleme, kuidas alaealiste osteokondroosi varajases staadiumis sümptomite järgi ära tunda, kuidas seda ära tunda ja kuidas ravida. Samuti soovitame vanematel pöörata erilist tähelepanu lapse kasvuperioodile, sest haigust on parem ennetada kui ravida.

haiguse eelsoodumuse tegurid

Alaealistel on tuvastatud mitu esinemistegurit. Lülisamba keha degeneratsioon võib olla päriliku iseloomuga, mille puhul tuvastatakse lülivaheketaste moodustumise anomaalia. Tihti on lülisammas painutatud, kuna lihaskorseti ei suuda seljaskeletti õiges asendis hoida. See viitab sellele, et laps pole füüsiliselt piisavalt arenenud, tal on vale kehahoiak, ta veedab pikka aega arvuti või laua taga, kannab rasket portfelli käes või kotti ühel õlal ega tegele spordiga.

Lülisambavaheliste ketaste deformatsiooni võib seostada ka liigse füüsilise koormusega, sageli on see seotud alatoitumusega ja sellest tulenevalt ülekaaluliste noormeestega. Patoloogiline protsess võib alata ka vigastuse tõttu.

Vanematel on juveniilse osteokondroosi algust väga raske ära tunda, kuna sageli ei pöörata lapse selja- või alaseljavalu kaebustele alguses erilist tähelepanu. Täiskasvanud viivad lapse arsti juurde alles siis, kui ilmneb küfoosi või muu selgroo kõverus. Mõelge hoolikalt haiguse sümptomitele, milliste tunnuste järgi saate haiguse ära tunda, et õigeaegselt ravi alustada.

Sümptomid

Juveniilne osteokondroos võib esineda selgroo mis tahes osas. Sel juhul on sümptomid veidi erinevad. Mõelge märkidele, mille abil on võimalik kindlaks teha emakakaela piirkonna intervertebraalsete ketaste degeneratsioon:

• Tugevad peavalud, mis muutuvad migreeniks.
• Pearinglus ja poolminestus.
• Nende sümptomitega kaasneb iiveldus ja isegi oksendamine.

Lülisamba rindkere haigus põhjustab:

• Valu rinnus, mida sageli peetakse ekslikult valuks südames või kopsudes.
• Hingamisraskused.

Lülisamba nimmepiirkonna juveniilse osteokondroosiga kaasneb lumbalgia, see tähendab terav valu alaseljas, mida inimene kogeb raskuste tõstmisel, köhimisel ja isegi aevastamisel. Esineb ka cervicalgia ehk valu, mis kiirgub kaela.

Ebamugavustunne tekib sagedamini pärast treeningut. On vaja pöörata tähelepanu lapse kaebustele ja mitte ignoreerida esimeste sümptomite esinemist. Vanemad seostavad valu sageli teiste haigustega ja ise ravivad, mis sel juhul võib põhjustada patoloogilisi protsesse kõhre ja selgroo kõverus - skolioosi või kyphosis.

Haiguse areng

Lülisamba haigus esineb mitmel etapil, millest igaühel on oma omadused.

1. varjatud lava. Laps eriti heaolu üle ei kurda, selg võib valutada pärast raskuste tõstmist või füüsilist pingutust. Visuaalselt nähtav kerge paindumine. Patoloogia olemasolu saate kontrollida lihtsa meetodiga - paluge noormehel ettepoole kummardada ja puudutada peopesadega tema jalataldu. Kui laps ei saa seda teha, on see esimene märk osteokondroosist noorukieas.
2. Varajane staadium. Seda iseloomustab lülisamba veelgi suurem kõverus, samal ajal pigistades närvilõpmeid, mis põhjustab juba märgatavat valu nimmepiirkonnas ja abaluude vahel, mis on perioodilise iseloomuga. Selliseid sümptomeid võib märgata vanuses 15–20 aastat.
3. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, täheldatakse hilisemas staadiumis intervertebraalsete songade ilmnemist, sidemetes tekivad kaltsiumi ladestused ja kahjustatud liigeste kõhreelemendid. Visuaalselt on enamikul juhtudel võimalik arvestada küüru teket seljale, aeg-ajalt ka skolioosi.

Haiguse diagnoosimine

Varaste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Kõigepealt viib arst läbi patsiendi küsitluse, et koguda teavet anamneesi jaoks. Täpsustamisel on järgmised küsimused:

• Kas lähisugulastel on sarnaseid probleeme?
• Kas patsiendil on olnud viirus- või bakteriaalne infektsioon?
• Kas selgroos oli vigastusi või verevalumeid?
• Kuidas laps sööb?
• Millised on tema füüsilised tegevused?

Seejärel viib arst läbi selja ja rindkere visuaalse kontrolli. Uuringu teises etapis kasutatakse järgmist diagnostikat:

• Radiograafia. See võimaldab erinevalt normist tuvastada ketaste ja selgroolülide kahjustuse piirkondi, selgroo kõverusastet. Kui seljavalu põhjused ei ole röntgenpildil selgelt näha, võib arst suunata teid täiendavatele uuringutele.
• MRI või elektroneuromüograafia.
• CT skaneerimine.

Põletikulise protsessi olemasolu tuvastamiseks peate läbima üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Reieluupea juveniilne osteokondroos

Veel üks ebameeldiv patoloogia, mis on põhjustatud verevarustuse häiretest, mis põhjustab luukoe surma. Osteonekroos mõjutab reieluu pead, põhjustades 2–15-aastasel lapsel kõndimisel valu põlve- ja puusaliigeses, mis võib lõppeda jäseme täieliku immobiliseerimisega. Sageli tekivad jalavalu ja lonkamine pärast füüsilist pingutust, laps ei oska valu põhjust selgitada. Diagnoosi saab kinnitada alles pärast reieluu radioisotoopuuringut.

Kuidas haigust ravida?

Algstaadiumis ravitakse haigust konservatiivsete meetoditega - massaažid, füsioteraapia, harjutusravi või manuaalteraapia, võib välja kirjutada spetsiaalse korseti kandmise.

Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Operatsiooni vajaduse määrab raviarst pärast kirurgiga konsulteerimist juhul, kui esinevad piisavalt tugevad valud, mis ei kao ka ravimite abil, kui lülisamba kõverus on üle 75 kraadi, kui vereringe on haigusest häiritud ja tekivad südameprobleemid.

Osteokondroosi ravis saavad reieluupead fikseerida liigesed lahastega, et vältida pea survemurdu või selle deformatsiooni.

Ärahoidmine

Sellise haiguse ennetamiseks tuleks suurt tähelepanu pöörata teismelise õigele toitumisele, see peaks sisaldama kasulikke aineid, mineraale ja muid mikroelemente. Sügisel ja kevadel on soovitav toetada organismi täiendavate vitamiinidega.

Ärge lubage liigse kaalu ilmnemist, see avaldab selgroole palju survet, deformeerides seda järk-järgult.

Laske lapsel veeta rohkem aega aktiivses liikumises, tehke tundide vahel pausi, saatke õpilane fitnessi või mõnesse spordiosakonda. Säilitage oma töölaua taga istudes õiget kehahoiakut ja pöörduge õigeaegselt arsti poole esimeste haigusnähtude või seljavalu ilmnemisel.

Juveniilse osteokondroosi kood vastavalt RHK-10 - M42.0

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud kõigi haiguste üldise klassifikatsiooni, kus igaühel on oma seerianumber ning mitmest numbrist ja tähest koosnev kood.

Seda nimetatakse ICD-10, mis tähistab rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. #10 tähistab 10. versiooni.

Teades haiguse koodi, saab iga riigi arst aru, millega te täpselt haige olete. Näiteks juveniilse osteokondroosi ICD kood on M42.0, kus M42 tähendab osteokondroosi ja 0 on patsiendi vanus 11 kuni 20 aastat.

Nüüd teate, et kui arst pani meditsiinikaardile koodi M42.0, tähendab see, et teie lapsel on diagnoositud osteokondroos ja peate kiiresti alustama ravi. Lõppude lõpuks ähvardab see mitte ainult välise inetusega, samal ajal kui siseorganid on nihkunud, hingamine ja vereringe on häiritud, ilmnevad probleemid südamega.

Artiklis uurisime üksikasjalikult juveniilse osteokondroosi põhjuseid, peamisi sümptomeid, ravimeetodeid ja ennetusmeetmeid, ICD-s on selle patoloogia kood M42.0. Hoolitsege oma laste eest ja pöörduge abi saamiseks õigeaegselt arsti poole.

Osteokondroos mõjutab sageli selgroolülide liigeseid. Selle haiguse korral on kõhre- ja luukoed kaetud luusoolakasvudega (osteofüütidega). Kasvu moodustumine ja luukoe kasv kutsub esile põletikku, turset ja valu. Teiste liigeste osteokondroos on harvem: puusa- või küünarliigese. Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas liiges on paigutatud ja kuidas osteokondroos moodustub.

Puusaliiges ühendab vaagnaluu ja reieluu pea. Vaagnaluus on õõnsus, mida nimetatakse acetabulumiks. Mööda selle serva kulgeb kõhreline serv ja õõnsus ise on kaetud kõhrekoega.

Reieluu (pea) serv on samuti kaetud kõhrega ja asub äädika sees. Pea kõhrede ja astmiku vahel on liigesevedelik (seda nimetatakse sünoviaalseks). See on vajalik hõõruvate kudede määrimiseks.

Kõhre on kõva luu amortisaator. Kõhre on võimeline pigistamisel (kõndimisel, raskuste kandmisel) suurust muutma. Samal ajal vabaneb kõhrekoest sünoviaalne määrdevedelik. See moodustab kaitsekile kihi. Mida tugevam on liigese survekoormus, seda rohkem vedelikku sellest eraldub, seda paksem on tekkiva kile kiht.

Liigese verevarustus tagab kõhre- ja luukudede varustamise toitainetega. Verevarustuse rikkumine, ummikud (mitteaktiivsuse tõttu), alatoitumus või vanusega seotud vedelikukaotus põhjustavad liigesekudede hävimist. Esiteks moodustuvad destruktiivsed muutused liigese kõige koormatud osas - kõhres.

Kõhre degeneratsiooniga kaasneb selle struktuuri muutus, hõrenemine, hävimine. Ilmuvad luukasvud, moodustub põletik. Kõhre lakkab täitmast lööke neelavaid funktsioone. Seda seisundit nimetatakse puusaliigese osteokondroosiks.

Kliiniline pilt

• Osteokondroosi esialgset staadiumi iseloomustab puusaliigese krigistamine, ebamugavustunne ja väsimus. 1. hävimisastme liigese röntgenülesvõte näitab kergeid väljakasvu piki vaagnaõõne serva, samuti õõnsuse ja luu pea vahelise lõhe ahenemist. Marginaalsed väljakasvud on esimesed düstroofsed muutused liigeses.
• 2. astme degeneratiivsed muutused mõjutavad luukudet. Reieluu pea on deformeerunud, kõhrekoed muutuvad palju õhemaks. Tekivad osteofüüdid (luukasvud) ja põletikuala. Teist astme iseloomustab valu ilmnemine pingutuse ajal (jooksmine, kõndimine, raskete koormate kandmine), valu võib kiirguda kubemesse. Kõnnak muutub, ilmneb lonkamine.
• 3. aste kujutab endast kõhre täielikku hävimist, eraldi kõhre jäänuste olemasolu sääreluu ja vaagnaluu vahel. Paljudes kohtades on kõhrekoe asendunud luukasvudega. Diagnoositakse põletik ja hästi nähtav turse. Inimene kogeb pidevat valu: valutab puhkeasendis ja teravat liigest keerates. Iseseisev liikumine on raske.

Sümptomid

Olenemata haiguse tüsistuste arengu järjestusest, ilmnevad osteokondroosi sümptomid valu, turse ja piiratud liikumisvõimega.

Esimesed valuaistingud on perioodilised ja ilmnevad ainult füüsilise koormuse ajal. Tulevikus muutub valu osteokondroosi arenguga püsivaks.

Tekib põletik, liiges paisub, selle nähtavad mõõtmed suurenevad. Sel juhul on kõhrekoe kokkusurutud rakud veelgi rohkem kokkusurutud olekus ja muutuvad valuallikaks ka puhkeolekus.

Arengu põhjused

Osteokondroosi moodustumise teed pole täpselt välja selgitatud. Üldiselt nõustuvad arstid kahe võimalusega:

1. Teooria nr 1: esiteks - kõhre hävitamine, nende põletik, seejärel - osteofüütide kasv. Kõhrekoe ammendumine põhjustab mikropragude ilmnemist (koormustega kokkupuutel). Hävituspiirkondades tekib põletik ja aktiveerub kudede regenereerimine. Põletikulised koed moodustavad marginaalseid kasvu - osteofüüte.
2. Teooria number 2: esiteks osteofüütide kasv, seejärel põletiku teke. Osteofüütide moodustumine toimub istuva eluviisiga. Tekib sisemiste liigesevedelike stagnatsioon. Selle tulemusena sadestuvad vedelikust soolad. Moodustuvad kasvud (osteofüüdid), mis deformeerivad ja hävitavad liigest, põhjustades valu ja põletikku.

Diagnostika

Puusaliigese osteokondroos annab sageli valu naaberpiirkondades: kubemes, põlves, alaseljas. Põletiku esinemisega kaasneb kudede turse. Mida tugevam on põletik, seda rohkem ja märgatavam on puusaliigese turse.

Haiguse esialgset astet diagnoositakse harva, kuna see peaaegu ei põhjusta valu. Sagedamini lähevad patsiendid arsti juurde siis, kui muutused liigeses on jõudnud teise astmeni ja tekitavad liikumisel valu. Kuna luukasv on teises astmes, on ka põletik ja turse.

Kolmas aste on diagnoositud terav valu, puusaliigese märgatav suurenemine, selle turse.

Ravi meetodid

Puusaliigese osteokondroosi ravi taandatakse järgmistele tegevustele:

• Kõhre taastamine.
• Verevarustuse taastamine.
• Intraartikulaarse vedeliku koguse taastamine.
• Täielik toitumine ja liigesekudede varustamine hapniku ja toitainetega. Jääkainete eemaldamine rakkudest.
• Leevendage lihasspasme.
• Valu kõrvaldamine.

Mõelge, milliseid meetodeid kasutab kaasaegne meditsiin haiguse raviks.

Meditsiiniline teraapia

Ravimid ei garanteeri paranemist. Farmatseutiliste preparaatide kasutamine võib takistada haiguse edasist arengut. Mida arst määrab ägeda liigese osteokondroosi korral?

1. . Pakub valu leevendamist. Mis pole alati hea. Mõned patsiendid, kes tunnevad pärast novokaiini süstimist kergendust, ei järgi voodirežiimi, mis raskendab haiguse kulgu.
2. Preparaadid vere mikrotsirkulatsiooni ja.
3. Tugevdavad:, mikroelemendid.
4. Ettevalmistused kõhrekoe taastamiseks:.
5. Häirivad lokaalsed välisärritused (põletava toimega soojendamine).

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine (endoproteesimine) on äärmuslik meede. Selle poole pöördutakse siis, kui liigest pole enam võimalik taastada. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg hävinud koed ja asendab need proteesiga.

Foto näitab puusaliigeseid

Sääreluu pea kulunud osa asemele paigaldatakse kunstliigespeaga titaantihvt. Atsetabul on vooderdatud suure tihedusega polüetüleeniga ja sellesse on sisestatud titaanist pea. Eduka siirdamise korral teenib kunstliiges 15-18 aastat. Kasutusaja lõpus vabaneb peatihvt ja see tuleb välja vahetada (taaskäivitamine).

Operatsiooniga antakse jalg ajutise proteesiga, seetõttu on tegemist ajutise raviga (järgmise 15 aasta jooksul).

Rahvapärased abinõud

Osteokondroosi rahvapäraseid ravimeid kasutatakse koos ravimitega. Need võimaldavad teil tõhusalt võidelda puusaliigese osteokondroosi ja artroosiga. Mida kasutatakse traditsioonilises meditsiinis?

1. Tugevdavad ained - erinevad vitamiinikollektsioonid: nõges, võilill, seller. Nagu ka värskelt pressitud mahlad: porgand, kõrvits, seller, jõhvikas, kask. Looduslik mineraalide kompleks - mumiyo ja seedrivaik.
2. Põletikuvastased ürdid: kummel, raudrohi, saialill (pruulitud, infundeeritud või kuivatatud ja pulbriks jahvatatud seespidiseks kasutamiseks). Teine põletikuvastane aine: aaloe mee ja sidruniga (seest ja väljast).
3. Vahendid toksiinide eemaldamiseks: kaera keetmine meega, kolme puu (haab, tamm, kask) koore keetmine.
4. Sageli on jalgade ja vaagna kehva vereringe põhjuseks maksahaigus või helmintia invasioon (giardia). Seetõttu toovad märgatavat leevendust maksapreparaadid: saialill, kummel, takjajuur, piimaohakas, kõrvitsaseemned, koirohi.

Traditsioonilist meditsiini võib kasutada sees- või välispidiselt, kompresside kujul. Mähiste ja soojendavate kompresside jaoks kasutatakse järgmisi koostisi:

1. küllastunud soolalahus (sool desinfitseerib ja vähendab põletikku);
2. meditsiiniline alkohol (100 ml), jood (20 tilka), soe vesi (150 ml) - need ained aitavad eemaldada toksiine ja vähendada põletikku;
3. savi (mitte rohkem kui 3 tundi, tõmbab mürgiseid aineid läbi naha);
4. aaloe (tugev põletikuvastane aine);
5. antiseptikumide alkoholitinktuurid: taruvaik, tsinquefoil, larkspur;
6. meditsiinilise sapi ja kamperõli segu.

harjutusravi

Kuna osteokondroosi üks põhjusi on passiivsus, on selle ravi ilma võimlemiseta võimatu.

Treening aktiveerib verevoolu ja loob tingimused taastumiseks. Võimlemist on vaja teha remissiooniseisundis, siis hoiab see ära ägenemiste esinemise.

Millised harjutused kuuluvad puusaliigese osteokondroosi harjutusravisse?

1. Jalgade tõstmine põlves, hoides tõstetud asendis 5-10 sekundit.
2. Jalade tõstmine lamavasse asendist põrandast kõrgemale.
3. Mahi, kiigutab ja väriseb jalad.
4. Joogaharjutused: "kask" ja "ader".
5. Rippumine ja venitamine.
6. Kõndimine ja aeglane sörkimine (remissioonis).

Ka massaažid ja manuaalteraapia on laialdaselt kasutusel ja annavad hea efekti. Lisaks tavapärasele hõõrumisele ja silitamisele (vereringe tugevdamiseks) kasutatakse meemassaaže. Nende sooritamiseks kantakse liigesepiirkonda mett ja patsutatakse kergelt peopesadega. Mõne minuti pärast hakkavad peopesad naha külge kleepuma. Jätkake massaaži kergete patsutustega. 10-15 minuti pärast pestakse ülejäänud mesi maha või pühitakse niiske rätikuga.

Teine tõhus vahend osteokondroosi vastu võitlemiseks on leiliruumi külastamine.

Puusaliigese osteokondroos ei ole lause. Õige toitumine ja puhkus, teostatav füüsiline aktiivsus võimaldavad patsiendil oluliselt edasi lükata liigesekoti hävimist ja puusaliigese täielikku lagunemist.

Mõnikord täheldatakse haigust ka varasemas ja hilisemas vanuses - kuni 18-19 aastat, väga harva täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on kahjustatud üks pool.

Patoloogilised muutused reieluu peas kujutavad endast primaarset aseptilist subkondraalset epifüsenekroosi.

Reieluu osteokondroos algab epifüüsi käsnjas luukoe nekroosiga, mis surnud alal pehmeneb ja äädika seina survel purustatakse ja surutakse kokku.

Kogunenud surnud luumass imendub aeglaselt. Paralleelselt toimub taastumisprotsess. Metafüüsi luuümbrise protsessid ja puutumata kõhrekoed kasvavad vormituks surnud luumassiks ja jagavad selle eraldi osadeks, mis röntgenipildil näivad olevat "eraldatud varjud".

Resorbeeruv surnud luumass asendub järk-järgult elava luukoega. Protsessi lõppfaasis tekivad liigeses deformeeruvale artroosile iseloomulikud muutused. Reieluu pea ja kael muudavad kuju. Mõnevõrra muutub ka äädika kuju. Pea läheb lapikuks ja muutub seenekübara sarnaseks.

Pea muutused piirduvad mõnikord selle mahu suurenemisega. Kael pakseneb ja lüheneb, nurk kaela ja reieluu võlli vahel väheneb ning sageli tekib soha vara. Põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused kudedes puuduvad. Kirjeldatud protsess kestab 4 aastat ja lõpeb jämeda koe taastamisega ning peale allesjäänud deformatsiooni ka raviga. Täiskasvanutel on haigus pikem ja raskem ning lõpeb sageli moonutava artroosiga.

Reieluupea epifüseonekroos esineb tavaliselt muidu tervetel lastel. Kliiniliselt väljendub haigus algstaadiumis vähese valuna puusaliigeses, mõnikord valuna puusas või põlves.

Valud tugevnevad päeva jooksul peale kõndimist ja ka taanduvad. Sageli valu lakkab teatud aja jooksul ja ilmub seejärel uuesti. Mõnikord esineb lonkamist. Passiivsed liigutused on veidi valusad. Paindumine ja sirutamine on vabad, samas kui puusa röövimine ja osaline pöörlemine on piiratud, mis on sellele haigusele tüüpiline.

Tõuge kannale või suuremale trohhanterile ei põhjusta puusaliigese valu või on valu väga nõrk. Haiguse viimasel etapil võib jäseme mõnevõrra lüheneda. Lihaste atroofiat ei esine või see on väga ebaoluline. Treidelenburgi sümptom on positiivne, kuid väljendub erineval määral. Pärast patoloogilise protsessi lõppu patsient taastub, mõnikord ilmnevad pea ja kaela deformatsiooniga seotud sümptomid, st coxa vara sümptomid.

Reieluu osteokondroosi äratundmine algperioodil on raskendatud, hilisemad muutused reieluupeas, röntgenpildil nähtavad, hõlbustavad diagnoosimist. Röntgen annab väga iseloomuliku pildi, eriti resorptsiooni ja regeneratsiooni faasis.

Pea on lame, selle piirjooned on ebakorrapärased, mõnikord on näha väikseid luutükke. Liigesruum on laienenud. Reieluupea epifüseonekroos erineb tuberkuloossest koksiidist valu ebaolulisuse, kerge kulgemise, kõndimisvõime jätkamise, painde- ja sirutuspiirangu puudumise, normaalse temperatuuri, lihaste atroofia puudumise, külmade abstsesside ja fistulite poolest. Röntgenikiirgus lahendab kahtlused.

Ravi

Arvestades haiguse kalduvust iseparanemisele, piirdutakse konservatiivsete meetmetega. Nende eesmärk on võimalikult palju vähendada sellest tulenevat liigese deformatsiooni. Keelatud on pikaajaline kõndimine ja seismine, soovitatav on lihasmassaaž, karkudel kõndimine, füsioteraapia.

Ägeda valu korral pannakse patsient magama või jäse immobiliseeritakse. Operatsioon on vastunäidustatud.

Töövõime haiguse ajal on piiratud.

Osteokondroos on degeneratiivne-düstroofne protsess, mis mõjutab liigeseid. See protsess viitab muutustele luu- ja kõhrekoes, mis põhjustavad liigese talitlushäireid. Nende hulka kuuluvad mikrotsirkulatsiooni häired, vedeliku hulga vähenemine kõhres, selle biokeemilise koostise muutus ja deformatsioon, mis toob kaasa amortisatsiooniomaduste ja liikumiste halvenemise liigeses.

Terminoloogia küsimused

Sõna "osteokondroos" sisaldab oma koostises kreeka sõnade "luu" ja "kõhre" aluseid, samuti patoloogilist protsessi tähistavat järelliidet "-oz". Mõistet "osteokondroos" kasutatakse kõige sagedamini seoses lülisamba probleemidega.

Seoses liigeste düstroofiliste seisunditega kasutatakse sagedamini terminit "osteoartroos" ("arthros" - liiges kreeka keelest). Seetõttu on nimetus "puusaliigese osteokondroos" tähenduses vastuvõetav, kuid on palju vähem levinud kui "puusaliigese osteoartriit". Enamasti kasutatakse neid kahte terminit sünonüümidena.

Haiguse arengu põhjused

Puusaliigese osteokondroos või, nagu öeldakse mitte päris õigesti, puusaliigese osteokondroos on levinud. Selle arengu põhjuseid ei mõisteta täielikult. Kõik reieluukaela düstroofsete muutuste põhjuste selgitamiseks esitatud teooriad ei suuda anda täielikku pilti, kuid kirjeldavad mõnda eraldi aspekti.

Arvatakse, et haiguse kujunemisel mängivad rolli mehaaniline ülekoormus, endokriinsed ja immunoloogilised tegurid.

Kliiniline pilt

Haiguse peamised sümptomid on valu, puusaliigese liikuvuse halvenemine, lihaste atroofia. Sõltuvalt nende sümptomite tõsidusest eristatakse puusaliigese degeneratiivse-düstroofse protsessi kolme astet.

1. astmel tekib valu alles pärast füüsilist pingutust ja kaob rahuolekus. Puusas ei ole liikumispiiranguid.

2. aste määratakse siis, kui valu hakkab juba tunda andma ja rahuolekus. Lisaks liigesele võib valu katta kubeme ja reieluu piirkonda. II astme osteokondroosiga on jala liikuvuse piirang, inimesel on juba raske puusa keerata.

3. aste - haiguse arenenud ilmingute faas. Valu on pidev, liikumisvõime on tõsiselt häiritud. Kõndides peab inimene millelegi toetuma. Algab lihaste atroofia. Lihasnõrkuse tõttu kaldub vaagnaluu kahjustatud poolele, mis põhjustab "lühenenud jala" sümptomi ilmnemist.

Puusaliigese osteokondroosi diagnoosimise peamised vahendid on arstlik läbivaatus ja röntgenuuring. Patsiendi iseloomulikud kaebused, tema välimus (muutused kehaasendis, kõnnakus, puusa liikumispiirangud, lihaste atroofia esinemine, muud sümptomid) võimaldavad panna oletatava diagnoosi.

Diagnoosi selgitamine toimub röntgenimeetodite abil.

Haiguse 1. astme iseloomustab väiksemate luukasvude ilmnemine liigesekoti sees. 2. astmele on iseloomulik luukasvude suurenemine, reieluupea kontuur muutub ebaühtlaseks, liigesruum kitseneb mõõdukalt. 3. kasvuastmel on liigesekapsli sees olevad luud selgelt väljendunud, liigeseruum on oluliselt ahenenud.

Kuidas ravi läbi viiakse

1. ja 2. astme puusaliigese osteokondroosiga on võimalik konservatiivne (mittekirurgiline) ravi. Patoloogiliste muutuste 3. raskusaste nõuab kirurgilist sekkumist.

1. ja 2. astme puhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine - diklofenak, tselekoksiib ja muud ravimid;
• lihasspasme vähendavate ravimite (tolperisoon, tisanidiin) kasutamine;
• ravi kõhre struktuuri taastavate ravimitega (kondroprotektorid) - kondroitiinsulfaat, glükoosamiin;
• steroidide intraartikulaarsed süstid - võimsad hormonaalse iseloomuga põletikuvastased ravimid;
• massaažil ja füsioteraapia harjutustel on selle haiguse ravis suur tähtsus.

Puusaliigese osteokondroos on potentsiaalselt invaliidistav haigus. Seetõttu on juba valu ilmnemise esimestel episoodidel kohustuslik spetsialisti läbivaatus. Õigeaegne ravi võib takistada haiguse sümptomite edasist progresseerumist.

ICD-10 pealkiri "Kondropaatia" näeb ette mitmeid osteokondroosi. Siiski on nad kõik määratletud kui "nooruslikud", mis asuvad erinevates luudes ja on nimetatud neid kirjeldanud teadlaste järgi. Osteokondroos esitletakse seal lapse kehas kasvavate keskuste patoloogiana, mis saab alguse luukoe degeneratiivsest või nekrotiseerivast protsessist koos edasise lokaalse taastamise või rekaltsifikatsiooniga ning millel on erinevad nimetused olenevalt luust, milles see paikneb. Kodumeditsiinis asendatakse mõiste "juveniilne osteokondroos" mõistega "osteokondropaatia".

Selle kirjeldatud klassifikatsiooni kohaselt jaotatakse patoloogiline seisund järgmiselt:

1. Juveniilne vaagna osteokondroos:
   • acetabulum;
   • niudeluuhari (Buchanani tõbi);
   • istmiku-kubeme sümfüüs (Van Neki tõbi);
   • häbeme sümfüüs (Pearsoni tõbi)
2. Reieluupea juveniilne osteokondroos ().

Van Neki haigus

Van Neki tõbi on aseptiline epifüüsi nekrootiline protsess häbemeluude liigenduses. Ja viitab vaagna kõige levinumale patoloogiale.

Sümptomite kompleks:

1. Haigus esineb sageli vanuses kuus kuni kümme aastat, jaotus soo järgi - sagedamini haigestuvad poisid.
2. Valusündroom sääre reieluuosas või kubemetsoonis, valu röövimise, aduktsiooni ja luu ümberpööramise ajal kahjustatud poolel.
3. Mõnel juhul moodustub lonkatus refleksi tekkega.
4. Harvadel juhtudel on häbemeliigeses piiratud valulik tunne.
5. Pärasoole uurimisel on pubi alumise haru piirkonnas piiratud valulik kasvajataoline moodustis, mis on vajutamisel valulik.
6. Harva kerge palavik.
7. ESR on normi piires. Veres lümfotsüütide suhteline tõus.
8. Mõnikord on asümptomaatilised vormid, mida saab tuvastada ainult röntgenikiirgusega.
9. Röntgenindikaatorid: ühe- või kahepoolne sfääriline laienemine niude-kubemeliigese piirkonnas.
10. Patsiendid kogevad sageli liigset kehakaalu - rasvumist.

Selle patoloogia arengut soodustavad tegurid on: vaagna neoplasmid, osteomüeliit, tuberkuloosi infektsioon jne.

Juveniilne puusaliigese osteokondroos

Legg-Calve-Perthesi patoloogiline seisund (või reieluupea osteokondroos) on lapsepõlves ja noorukieas reieluupea kõige levinum aseptilise nekrootilise protsessi tüüp. Haigus põhjustab puusaliigese tõsiseid talitlushäireid ja sellest tulenevalt puude. Sellel patoloogial on erinev raskusaste, mille määravad epifüüsi nekroosi suurus, asukoht ja lapse vanus haiguse alguses.

Etioloogia

Haiguse etioloogiat ja patogeneetilist mehhanismi ei ole selgitatud. Eelsoodumusteks on lülisamba düsplaasia (kaasasündinud tüüp) ja vereringesüsteemi vanusega seotud ümberstruktureerimine, mille tagajärjeks on viimase hüpoplaasia, mis põhjustab reieluu pea ja kaela isheemiat.

Sümptomite kompleks

Esialgseteks ilminguteks on spetsiifiline valusündroom ja reflektoorne lonkatus ning liikumisulatuse vähenemine liigeseformatsioonis.

Valusündroomi iseloomustab perioodilisus ja erinev intensiivsus. Sageli on lokaliseerimiskohaks puusa- või põlveliigesed ja kogu reieluu. Mõnikord ei saa laps mitu päeva vigastatud jalale toetuda, mis viib lapse tegevusetuseni (sageli valetab) või lonkamiseni.

Diagnoos

Füüsilise läbivaatuse käigus jälgib arst kerget välist pöördkontraktuuri ja hüpotroofilisi nähtusi jala lihaskiududes. Tavaliselt piiratud ja sellega kaasneb röövimise ja reie sisemise pöörlemise valuaisting. Sageli esineb nimme- ja ristluu spondülomüelodüsplaasia ilminguid.

Diagnoosimiseks kasutatakse puusaliigeste radiograafilisi uuringuid 2 projektsioonis (eesmine-tagumises ja Lauensteini).

Meditsiiniline kompleks

Patsientidele määratakse kompleksne ravi, mis on suunatud patogeneetilisele mehhanismile. See tagab vigastatud jäseme stressi vältimise.

Sageli on põhiosa hõivatud konservatiivse raviga ja suurte nekrootiliste fookuste korral külgmises epifüüsi piirkonnas kuueaastastel lastel lisandub kirurgiline ravi. See sõltub reieluupea väljendunud deformatsioonist ja haiguse pikast käigust.