Millised on eesnäärme jagunemised. Eesnäärme piirkonnad. Eesnäärme ultraheli anatoomia

Inimkehas on palju elutähtsaid organeid ja süsteeme, mis aitavad tal tervena püsida. Selle loendi üks olulisemaid elemente on Sageli inimesed ei tea peaaegu midagi eesnäärme struktuurist, mis vastutab reproduktiiv- ja kuseteede nõuetekohase toimimise eest. Väga sageli pööravad mehed sellele tähelepanu liiga hilja, kui algavad ebaõnnestumised ja muutused, mis on ohtlikud mitte ainult tervisele, vaid ka elule.

Selle salapärase, arusaamatu organi kohta õpime sellest artiklist lisateavet, et mõista ja vältida paljusid ebameeldivaid hetki.

Üldine informatsioon

Eesnääre hakkab moodustuma embrüogeneesi varases staadiumis, embrüonaalse arengu esimestel kuudel. See moodustub suguelundite urosiini väljaulatumisel. Meeste loote arengu käigus tekivad näärmes närvikudede kasvufaktorid, mis määravad veelgi perifeerse närvisüsteemi arengu.

Kuigi nääret nimetatakse mehe abiorganiks, ei suuda ükski kehasüsteem teha sama, mida ta suudab. Eesnääre toodab erilist ainet, mida nimetatakse sekretsiooniks ja mis on sperma jaoks eluliselt tähtis. Terve mees toodab päevas 0,2 ml vedelikku. Nääre sekreet on rikas erinevate toitainetega, mida sperma rakud vajavad oma liikumisel läbi naise sugutrakti munaraku viljastamiseks.

Eesnäärme struktuuris on suurtes kogustes ensüüme, eelkõige eesnäärmespetsiifilist antigeeni, mis osaleb sperma vedeldamisel. Seega mõjutab see spermatosoidide aktiivsust ja elutähtsat aktiivsust.

Igasugune organi talitlushäire mõjutab mehe tervist ja võib põhjustada viljatust.

Eesnäärme struktuur

Eesnääre on osa meeste reproduktiivsüsteemist ja asub otse põie all. See ümbritseb proksimaalset ureetrat, mis ulatub põie kaelast kuni peenise lõpuni. Ureetra ümbritsev proksimaalne ots on ümmargune, distaalne ots aga kitseneb ja tundub nüri.

Nääre on umbes pähkli suurune ja kaalub umbes 20 grammi. See sisaldab 70% näärmetüüpi massist, samuti silelihaseid ja kiulisi kudesid. Seda struktuuri täiendavad 50 vas deferenit, mis läbivad osa kusiti, mida nimetatakse eesnäärmeks, ja kaks ejakulaarset kanalit. Elund on ümbritsetud paksu fibromuskulaarse kihiga.

Struktuurselt võib eesnäärme struktuuri jagada tsoonideks ehk lobudeks järgmiselt: perifeersed, tsentraalsed, ülemineku- ja fibromuskulaarsed tsoonid ehk eesmised, tagumised, külgmised ja keskmised sagarad.

Üleminekutsoon või eesmine sagar on seotud healoomulise hüperplaasiana tuntud seisundiga. See mass on healoomuline kasvaja ja seda leidub peamiselt eesmises piirkonnas, samas kui perifeersed ja tagumised tsoonid või tagumine sagar on tavaliselt seotud eesnäärmevähiga.

Seemnevedeliku tootmine ja ladustamine

Enamik teist on üllatunud, kui teavad, et umbes kolmandik spermast vabaneb tegelikult eesnäärmest, kuid see on nii.

Tulenevalt asjaolust, et eesnäärme ja munandite meesstruktuur on omavahel tihedalt seotud, siseneb seeme munandikotti väljutamisel näärmesse, kus seguneb elundi poolt eritatava spetsiaalse leeliselise saladusega, mis blokeerib munandikoti kaitsefunktsioonid. happeline keskkond naiste suguelundite kanalis. Seega võimaldab see spermatosoididel tungida ja jõuda munajuhadesse.

Saladus sisaldab ensüümi PSA, sidrunhapet ja kaltsiumi.

Seega võime öelda, et üks olulisemaid ülesandeid mehe kehas on vedeliku vabastamine ejakulatsiooni ajal.

Eesnääre on ka säilituskoht, mida osaliselt toodavad seemnepõiekesed või vesiikulid.

Eesnäärmevedeliku sekretsiooni mõjutavad meessuguhormoonid, peamiselt testosteroon.

Ainete segamine

Oma struktuuri ja funktsiooni tõttu täidab eesnääre segamise ülesannet. Seemnepõiekesi kasutatakse spermatosoidide transportimiseks munanditest. Elundisse jõudes segunevad nad seal oma vedelikega.

Väga vähesed võivad olla teadlikud, et PSA-d (eesnäärmespetsiifiline antigeen) toodetakse ka eesnäärme sees. Ensüüm hakkab suurtes kogustes verre vabanema vähiprotsesside käigus ja on kasvaja marker, mida võetakse vähi või eesnäärme adenoomi kahtluse korral.

Tegelikult on selle testi kehtivuse, samuti selle tulemuste ja mitmete muude sellega seotud tegurite varieerumise osas palju vaidlusi.

PSA aitab spermal püsida emakas aktiivsena, hoides seda vedelal kujul. Teine ensüüm toimib ennetava toimega spetsiaalse ensüümi vastu, mis muudab sperma kleepuvaks. Kui vedelik siseneb naise kehasse, hakkab PSA ensüümi lahustama, mis lõpuks vabastab spermatosoidid, et nad saaksid liikuda edasi emakasse ja viljastada tõhusalt munarakku.

lihaste kokkutõmbumine

Ja struktuur aitab tema silelihastel ejakulatsiooni ajal kokku tõmbuda, suurendades sperma ja seemnevedeliku levikut koos saladusega. Tema lihased aitavad kaasa ejakulatsiooni protsessile.

Arvatakse, et elundi lihased toimivad spontaanselt, ilma inimese sekkumiseta ja takistavad uriini sattumist kusiti ejakulatsiooni ajal.

Nääre aitab kaasa ka spermatosoidide väljutamisele peenise kaudu, mistõttu meditsiinis peetakse seda mehe keha hädavajalikuks lihaseks. Ta vajab palju jõudu, et arendada vedeliku kiiret väljutamist oma kanalitest, nii et see jõuaks kergesti emakakaela.

Huvitaval kombel asub selles näärmes meessoost G-punkt, seega kasutatakse seksuaalreaktsioonide parandamiseks eesnäärme stimulatsiooni.

Toksiinide filtreerimine

Teine eesnäärme väärtuslik funktsioon, selle määrab näärme struktuur, on võime filtreerida. Kuna reproduktiivsüsteem on organismile ülimalt oluline, aitab nääre eemaldada ja neutraliseerida kõik toksiinid, nii et sperma jääb täiesti ohutuks. Kahtlemata on see nääre üks peamisi ülesandeid. See aitab parandada mehe üldist tervist ja loomulikult vältida eluohtlikke haigusi nagu prostatiit, vähk ja muud probleemid.

vedeliku sekretsioon

Meeste eesnäärme ehituse üheks vajalikumaks tunnuseks on ureetra kaitsmine selle sekretsiooniga, pakkudes kaitset erinevate kuseteedega seotud infektsioonide eest. Meeste organismis esineb neid haigusi naisorganismiga võrreldes üsna harva, seega võib öelda, et eesnäärme sekreet teeb oma tööd suurepäraselt.

Urineerimise kontroll

Eesnäärme oluline funktsioon - selle struktuur võimaldab teil kontrollida uriini väljavoolu. Ureetra spetsiifilist osa, mis kulgeb piki eesnääret, nimetatakse eesnäärmeks. Eesnääre aitab ümbritseda ureetrat põie all, nii et vedeliku voolu on lihtne kontrollida. See struktuurne omadus aitab kaitsta ejakulaati urineerimise või orgasmi ajal tekkivate kahjustuste eest.

Kaks väikest eesnäärme lihast, hästi tuntud kui sulgurlihased, töötavad nagu väravavahid, et reguleerida sulgeventiile. Need eestkostjad kontrollivad vedelike voolu õigel ajal, eristades ejakulatsiooni ja uriini.

Kui sulgurlihased on kahjustatud, võib sperma sattuda põide. See protsess häirib normaalset urineerimist ja põhjustab retrograadset ejakulatsiooni. Selle probleemiga patsient vajab operatsiooni.

Ainete eemaldamine verre ja lümfi

Nääre toodab inimkehale vajalikke elemente. Üks tähtsamaid eesnäärme toodetud ensüüme on tuntud kui alfa-reduktaas. See ensüüm aitab muuta testosterooni DHT-ks (dehüdrotestosterooniks), mis on 10 korda tugevam.

DHT peamine ülesanne on kontrollida seksuaalset soovi.

Kuna eesnääre ja elundi struktuur võimaldavad tal filtrina toimida, on ka testosterooni tase kontrolli all. Kui see näärmes pikka aega viibib, võib see hakata mõjutama vajalike ensüümide tootmist. Lõppkokkuvõttes viib see seksiisu vähenemiseni. DHT aitab teid kõigi nende probleemide eest kaitsta.

Dihüdrotestosteroon on hormooni molekul. Paljud inimesed on eksiarvamusel, et testosteroon ja DHT põhjustavad eesnäärmes mitmesuguseid probleeme. Tegelikult on see tingitud östrogeeni taseme liigsest tõusust.

Igaüks peaks mõistma, et iga eesnäärme operatsioon võib põhjustada suuri seksuaalprobleeme. Olge sellega rohkem tähelepanelik, kaitstes eesnääret, ja see aitab teil nautida tervislikku elu ja reproduktiivsüsteemi normaalset toimimist.

Eesnäärme haigused

Eesnääre on elund, mis kasvab ja areneb lapsepõlves ja noorukieas, puberteedieas. Siis ta külmub mitu aastat ja on puhkeolekus kuni 50 aastat. Kahjuks muutub tulevikus eesnäärme struktuur, nääre suureneb järk-järgult ja võib põhjustada palju probleeme.

Lisaks eesnäärme healoomulisele hüperplaasiale (adenoomile), mis põhjustab kusepidamatust, infektsioone ja põiekivisid ning vähki, on eesnäärme teine ​​oluline funktsionaalne ja struktuurne häire eesnäärmepõletik. See on põletikuline protsess ja mõnel juhul on selle sümptomite leevendamiseks vaja antibiootikumravi.

Vanemas eas on eesnääre organ, mis võib põhjustada mitmeid probleeme. Enamik neist on ravitavad ja varajane diagnoosimine aitab kaasa eesnäärmevähi ravi positiivsele tulemusele.

Igal juhul peaks eesnäärme funktsioonidega seotud probleeme ravima uroloog.

Hoolitse oma tervise eest, pöörake tähelepanu kõikidele muutustele oma kehas ja ärge kartke pöörduda arsti poole. Ärge kunagi unustage, et varajane diagnoosimine ja arstiabi võivad teie elu päästa!

Eesnääre on mehe kastanikujuline organ ja on otseselt seotud reproduktiivfunktsiooni elluviimisega.

See on klassifitseeritud paarimata elundiks. Selle tekstuur on tihe ja elastne.

Näärmes on lihasrakud ja -kude, mis mängivad toetavat rolli. Seda ümbritseb igast küljest kapsel. Elund asub väikeses vaagnas põie all.

Elund koosneb kolmekümnest või enamast näärmest ja lihaselisest ainest, mis esindab eesnäärme stroomat.. Kuna elundi näärmepiirkond hõivab umbes kolmandiku kapslis olevatest kudedest, ei kasutata tänapäeva terminoloogia järgi mõistet "eesnääre".

Eesnäärme anatoomia

Elund asub väikese vaagna keskmises kõhupõhjas. Sellel on koonuse kuju, mille ülaosa on suunatud allapoole. Alus asub põie alumise osa all. Eesnääre koosneb kahest poolest (sagaratest) ja maakitsest.

See katab kusepõiest väljuva ureetra alguse. Orelit eristab hästi nähtav igast küljest, välja arvatud põhi, nn kapsel. Otse eesnäärme kohal asuvad: põie põhi, munandid ja vasdeferensi ampullid.

Urogenitaalne diafragma asub veidi madalamal, ees on häbemeliigese tagumine pind ja taga on seedesüsteemi viimase osa ampull.

Oreli kuju

See on peamine nääre, mis täidab elutähtsat funktsiooni. võrdne 24 ml-ga.

Keskmine tihedus on 1,04 g / cm³. Eesnäärme pikkus varieerub 2,8-4,8 cm Laius 2,5-5 cm, paksus 1,6-2,8 cm Erinevatel vanuseperioodidel on näärme kuju ja maht kardinaalselt erinev. Kuni puberteedieani on elund väikeste mõõtmetega ja koosneb ainult lihastest.

Kuid 13–15 aasta pärast hakkavad ilmnema esimesed näärmete kandmised. Eesnääre küpsetel meestel koosneb homogeensest näärmekoest – side- ja silelihastest.

Meeste eesnäärme struktuur

See asub väikese vaagna keskosas. See asub pubi ja pärasoole vahel põie aluse all. Elund katab veidi ureetra kanalit.

Eesnääre koosneb järgmistest osadest:

Mis on eesnäärme kapsel?

Nääre välimist kihti nimetatakse kapsliks.

See on üsna õhuke kile, mis kleepub tihedalt elundi koega. Sidekoe kiudude kogunemine - eesnäärme vaheseinad - lähevad sellest sissepoole.

Näärekude moodustab alveolaarse torukujulise struktuuri lobulite kujul autonoomseid komplekse. Nende arv ulatub kolmekümnest neljakümneni.

Eesnäärme eesmises osas sagaraid peaaegu pole. Siin domineerivad silelihased, mis on koondunud ureetra kanali valendiku lähedusse.

Millised on vas deferensi osad?

Kanalid on täiesti identsed meeste kuseteede organid, mille pikkus on umbes 49 cm.Igaühe läbimõõt on 3 mm. Need on epididüümi jätk.

Oluline on märkida, et vas deferensil on neli põhiosa:

1. lühike munand(asub sugunäärme taga, selle lisandi mediaanosale lähemal);
2. juhe(tõuseb spermaatilise nööri koostises kergelt ülespoole oma kapillaaridest mediaalselt). Jõuab kubemesse;
3. kubeme(läbib otse kubemekanalisse);
4. vaagna(vaagna külgmine külg).

Eesnäärme peamised funktsioonid

Nääre täidab kolme olulist funktsiooni:

Elundi saladuses sisalduvate arvukate ainulaadsete ainete (spermiin, lüsosüüm, tsink-peptiidi kompleks, polüamiin) tõttu tekib barjäär, mis pärsib mikroobide paljunemist ja sellele järgnevat tungimist urogenitaalsüsteemi organitesse.

Seega infektsioon ei pääse sisse.

Kõige ohtlikumad haigused on bakteriaalsed. Viimast tüüpi esineb sagedamini küpsetel meestel, kes on üle neljakümne viie aasta vanad. Kui keha töötab tõrgeteta, pole ükski patoloogia tema jaoks kohutav.

Näärehaigused on väga levinud. Seetõttu peate oma tervist jälgima ja vähimagi märki eesnäärme töö halvenemisest peate viivitamatult tegema. See aitab säilitada teie elu ja kogu organismi normaalset toimimist.

Seotud videod

Meeste eesnäärme kirurgilise anatoomia kohta videos:

Eesnääre on oluline organ, mis tagab kogu kuseteede normaalse funktsionaalsuse. Tema haigused ilmnevad geneetilise eelsoodumuse ja sugulisel teel levivate haiguste tõttu.

Mis tahes, isegi kõige ebaolulisem rikkumine näärme töös, võib põhjustada mitmesuguste probleemide ilmnemist teistes olulistes kehapiirkondades.

ja eesmine urogenitaalne diafragma. Nääre katab algosa, selle eesnäärme osa, pars prostatica ja ka ductus ejaculatorii.

Oma struktuuri järgi kuulub see alveolaartorukujuliste näärmete kompleksi. Eesnääre on kastani kujuga. See eristab allapoole, urogenitaalse diafragma poole, eesnäärme kitsamat tippu, eesnäärme tippu ja laia, nõgusa pinnaga põie poole suunatud eesnäärme põhja, eesnäärme alust. Eesmine pind on näoga häbeme sümfüüsi poole ja tagumine pind on suunatud pärasoole ampulli poole. Eesnäärmes võib eristada ka ümardatud alumisi külgpindu, facies inferolaterales, mis on pööratud vastavalt paremale ja vasakule poole levator ani lihasele, m. levator ani. Viimasest väljub väike häbeme-eesnäärme lihas, m. puboprostaticus, mis kinnitub eesnäärme inferolateraalsele pinnale.

AT eesnäärme eraldada parem ja vasak lobes, lobus dexter et lobus sinister. Sagarad on eraldatud piki näärme tagumist pinda ebateravalt väljendunud soone ja eesnäärme isthmus prostatae (kesksagara, lobus medius) abil.

maakitsus eesnäärme nimetatakse selle piirkonda, mis asub eesmise põiekaela põhja sisenemiskoha ja parema ja vasaku ejakulatsioonikanali vahel - taga; vanematel inimestel on maakitsus oluliselt suurenenud ja seda peetakse keskmiseks lobus mediusiks.

Ureetra läbib näärme anteroinferioorset osa, tungides läbi selle tipu, nii et suurem osa näärmest jääb kanali taha ja väiksem osa ees. Ülevalt alla, ülevalt alla, läbivad ejakulatsioonikanalid näärme põhja.

põiki eesnäärme pikkus umbes 4 cm, pikisuunaline - 3 cm ja paksus 2 cm; näärme mass on keskmiselt 20 g.Nääre suurus ja mass muutuvad vanusega: lastel on nad väikesed; vanemas eas võib raud ulatuda kanamuna suuruseni.

Eesnääre koosneb parenhüümist, parenhüümist ja lihasainest substantia muscularis. Parenhüüm on kogu elundis ebaühtlaselt jaotunud; pärasoole poole on ülekaalus näärmeparenhüüm, kusiti suunas on lihassubstants rohkem arenenud.

Näärmete parenhüüm ümbritseb eesnäärme kusiti; see koosneb 30-50 hargnevast alveolaar-torukujulisest eesnäärmejuhast, ductuli prostatici, mis on vooderdatud epiteeliga.

Põhimass ja pikemad näärmekanalid asuvad näärme tagumises ja külgmises osas; ees asub vaid väike arv ja pealegi lühemaid käike; kõige eesmine mediaanala on neist vaba ja sisaldab ainult lihasainet.

Nääret ümbritseb eesnäärme kapsel capsula prostatica, millest lähevad näärmesse näärme strooma moodustavad sidekoe kiud ja silelihased. Strooma paikneb kanalite vahel, jagades näärmeparenhüümi lobuliteks.

Lihaskiud sisenevad näärmesse põie seinast selle põhjaga külgnevast küljest. Nääre ülaosa, mis asub urogenitaalses diafragmas, sisaldab viimasest läbivaid vöötlihaskiude, mis moodustavad osa suvalisest lihasest - kusiti sulgurlihasest, m. sulgurlihase ureetra. Näärmejuhade suudmed, umbes 30, avanevad eesnäärme kusiti limaskesta pinnal seemnekünka ümber ja sellel.

Nääre esipind moodustab selle väikseim osakond, mis asub ureetra ees. Häbemeliigesest ja kõõlusekaare külgnevast lõigust kuni näärme esi- ja külgpindadeni järgivad häbeme-eesnäärme (kubeme-tsüstilised) sidemed, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Nääre aluse ees külgneb sellega sulandudes põie põhi. Seemnepõiekeste kehad külgnevad külgmiselt aluse tagumise osaga ja vas deferensi ampullid mediaalselt.

Nääre tagumine pind külgneb vaheseinaga, mis eraldab selle pärasoole ampullast ja moodustab selle kapsli tagumise seina.

Nääre alumised külgmised pinnad, mis on eraldatud kapsli seinaga, külgnevad mõlema pärakut tõstva lihase mediaalsete servadega, mis kokkutõmbumisel võivad tõsta eesnääret.

Nääre kapsli all on eesnäärme veenipõimikusse sisenevad veenid, millesse suubub ees peenise sügav seljaveen.

Eesnäärme isthmus, isthmus prostatae, mis külgneb kusiti tagumise seinaga, kannab eesnäärme emakat, utriculus prostaticust, mis on põimitud kanali seemneküngasse; see näeb välja nagu pikisuunaline tasku, mille pikkus on kuni 1 cm ja laius 1-2 mm.

Innervatsioon: närvipõimik prostaticus, plexus hypogastricus inferior (sümpaatiline) ja nn. splanchnici pelvici (parasümpaatiline).

Verevarustus: aa. rectales media, vesicalis inferior. Venoosne veri voolab läbi plexus venosus prostaticuse, seejärel läbi vv. vesicales inferiores v. iliaca interna.

Lümfisooned suunavad lümfi nodi lymphatici iliaci interni.

Teid hakkab see huvitama lugeda:

16. peatükk

EESnäärme KIIRGUSANATOOMIA

MEHED

EESnäärme NORMAALNE JA TOPOGRAAFILINE ANATOOMIA

Eesnääre paikneb väikese vaagna alumises eesmises kolmandikus kusepõie all sümfüüsi ja pärasoole vahel. Sellel on kärbitud koonuse kuju. Nääre eesmine, mõnevõrra nõgus pind on suunatud sümfüüsi poole ja tagumine, kergelt kumer, on suunatud pärasoole poole. Mööda näärme tagumise pinna keskosa kulgeb vertikaalne soon, mis jagab selle parem- ja vasakpoolseks sagaraks, kuigi anatoomiliselt ja funktsionaalselt on see üks organ. Nääre põhi on suunatud põie põhja poole, ülemine osa külgneb urogenitaalse diafragmaga. Eesnäärme tagumine pind piirneb pärasoolega.

Ureetra läbib eesnääret selle alusest tipuni, mis asub kesktasandil, eesnäärme esipinnale lähemal. Vas deferens siseneb näärmesse põhjas, on suunatud eesnäärme paksuses alla, mediaalselt ja ees, avades kusiti valendikku (joon. 16.1).

Eesnääre on näärme-lihaseline organ. Selle ülesandeks näärmena on sekretsiooni vabastamine seemnevedeliku koostisesse, sulgurlihase kokkutõmbumine takistab uriini sattumist kusiti ejakulatsiooni ajal. Eesnäärme kusiti ümbritseb võimas lihaseline komponent. Seal on järgmised fibromuskulaarsed tsoonid:

1) eesmine fibromuskulaarne tsoon, mis katab eesnäärme eesmist osa ja on detruusori jätk;

2) kusiti pikisuunalised silelihaskiud;

3) eesnäärme- ja postprostaatilised sulgurlihased.

Elundi näärmekude on heterogeenne ja koosneb kolme tüüpi epiteelirakkudest, mis erinevad üksteisest histogeneesi ja metaplaasia võime poolest. Iga tüüpi epiteelirakud on koondunud eraldi tsoonidesse, mis asuvad eesnäärme teatud piirkondades. Sõltuvalt nende asukohast vasdeferensi ja kusiti valendiku suhtes eristatakse kolme näärmevööndit (joon. 16.2).

Riis. 16.1. Meeste vaagna anatoomia. Sagitaalne sektsioon.

1 - kusepõis; 2 - seemnepõiekesed; 3 - eesnäärme sfinkter; 4 - vas deferens; 5 - eesnäärme kapsel; 6 - pärasool; 7 - eesnäärme ureetra; 8 - urogenitaalne diafragma; 9 - bulbouretraalsed näärmed; 10 - membraanne ureetra; 11 - eesnääre; 12 - eesmine fibromaskulaarne tsoon; 13 - periprostaatiline kiud; 14 - eesnäärme alus; 15 - põie kael; 16 - häbeme liiges; 17 - põie sein; 18 - põie põhi; 19 - kusejuha suu.

Eesnäärme epiteeli (näärme) tsoonid

1. Kesksed tsoonid asub piki kusiti. Pikisuunalistel lõikudel näevad need välja nagu koonus, mis kitseneb eesnäärme põhjast selle tipuni. Põiklõigetel näevad kõik need tsoonid välja nagu kärbitud ovaal, mille mediaalses osas on süvend. Nende süvendite piirkonnas on vas deferensi luumenid. Suurim arv kesktsooni rakke asub näärme tagumisel pinnal. Ureetra luumenisse avanevate vasdeferenside suu piirkonnas lõpevad kesktsoonid.

2. Perifeersed tsoonid asub keskelt külgmiselt. Nad hõivavad eesnäärme põhiosa, levides elundi ülaossa. Näidatud poolkuudena

näärme külgmistes osades. Enamikul juhtudel areneb eesnäärmevähk perifeersetes tsoonides paiknevate rakkude metaplaasia tagajärjel.

Riis. 16.2. Eesnäärme tsoonistruktuuri skeem (ristlõige).

1 - kesktsoon; 2 - perifeerne tsoon; 3 - vahepealne tsoon; 4 - ureetra eesnäärme osa; 5 - vas deferens.

3. Vahetsoon lokaliseeritud ureetra valendiku lähedal. Vahetsoonide epiteelirakud moodustavad vaid umbes 5% kogu elundi näärmekoest ja on kõige tõenäolisem eesnäärme adenoomide tekke allikas.

Eesnäärme osa vasdeferensi ja ureetra tagumise pinna vahel on keskmine sagar.

Eesnäärme veresoonte anatoomia on täielikult kooskõlas selle tsoonilise struktuuriga. Verevarustust teostavad eesnäärme arterid, mis on alumiste tsüstiliste arterite jätk. Eesnäärme arteritest näärme siseossa väljuvad ureetra arterid ja välimisse ossa - kapsliarterid. Eesnäärme venoossed veresooned käivad kaasas samanimeliste arteritega ja parenhüümist lahkudes moodustavad ümbritsevas paraprostaatilises koes põimikud.

ULTRAHELI ANATOOMIA EESNÄÄRA

Eesnäärme ultraheliuuring hõlmab kahte üksteist täiendavat meetodit: transabdominaalset ja transrektaalset ultraheliuuringut.

Sonograafiliselt muutumatu eesnääre pikisuunalise transabdominaalse skaneerimisega on selgete kontuuridega koonusekujuline moodustis, mis paikneb põie taga. Näärmekapsel näib 1–2 mm paksuse hüperkajalise struktuurina. Eesnäärme kude on üsna homogeense peenetäpilise struktuuriga. Rangelt sagitaaltasandil tehtud ehhograafia korral on põiekael selgelt nähtav. Paljudel patsientidel on eesmine fibromuskulaarne tsoon ja eesnäärme ureetra määratletud hüpohehoiliste tsoonidena. Kui andur on keskjoonest eemale kallutatud, kuvatakse eesnäärme lobud ja seemnepõiekesed. Seemnepõiekesed on defineeritud kui paaritud hüpoehoilised moodustised, mis paiknevad näärmepõhja posterolateraalsetel pindadel (joonis 16.3). Põikekhogrammidel on eesnääre ümar või munajas moodustis (joon. 16.4). Kusepõis visualiseeritakse selle ees, pärasool visualiseeritakse tagant. Tavaliselt on N. S. Ignašini järgi eesnäärme ülemine-alumine suurus (pikkus) 24-41 mm, anteroposterior 16-23 mm, põikimõõt 27-43 mm. Täpsem näitaja on eesnäärme maht, mis tavaliselt ei tohiks ületada 20 cm 3. Vanusega suureneb eesnäärme suurus järk-järgult.

Riis. 16.3. eesnäärme ultraheli

Pikisuunaline transabdominaalne

skaneerimine.

1 - põis; 2 - eesnääre; 3 - seemnepõiekesed.

Riis. 16.4. Eesnäärme ultraheliuuring, põiki skaneerimine.

1 - põis; 2 - eesnääre.

Transrektaalne ultraheliuuring on väga informatiivne meetod näärme struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Kesksagitaalsetel lõikudel on terve eesnääre

pikliku koonuse kuju, alt ülespoole kitsenev, veidi ettepoole kalduv. Nääre parenhüüm on peeneteralise struktuuriga. Ehogrammidel saab eristada kesk- ja perifeerset tsooni. Perifeerset tsooni iseloomustab keskmine ehhogeensus, sellel on homogeenne struktuur. Kesktsoon on vähem ehhogeenne, paikneb piki eesnäärme kusiti. Sellel on rakuline struktuur. Üleminekutsooni ehhograafia ajal ei visualiseerita. Eakatel patsientidel ei pruugi kesk- ja perifeersed tsoonid erineda. Nendel juhtudel on vaja keskenduda epiteeli tsoonide lokaliseerimise anatoomilistele kriteeriumidele. Parema ja vasaku sagara suurus ja kuju on tavaliselt ligikaudu samad.

Eesnäärme kusiti näeb välja hüpoehoose lineaarne struktuur, mis ulatub eesnäärme põhjast kuni tipuni. Selgemini kui transabdominaalse ultraheliga määratakse ka hüpoehhoiline fibromuskulaarne tsoon, mis paikneb eesnäärme eesmistes osades.

Näärme kapsel on selgelt visualiseeritud kajapositiivse struktuuri kujul, millel on umbes 1 mm paksused selged kontuurid, samuti põiekael, mis on eesnäärme põhjast hästi piiratud. Eesnäärme tagumise pinna ja pärasoole eesseina vahel ilmneb 4-5 mm laiune hüpoehoiline ruum - periprostaatiline kiud. Seemnepõiekestel on selgete kontuuridega hüpoehhoilised sümmeetrilised ovaalsed struktuurid. Seemnepõiekeste suurus on väga erinev. Nende põikidiameeter on kuni 40-50-aastastel patsientidel 6–10 mm ja üle 50-aastastel patsientidel 8–12 mm. Seemnepõiekeste läbimõõt pärast ejakulatsiooni väheneb peaaegu poole võrra.

Värvi (CDI) ja Power Doppleri kaardistamise (EDC) kasutamine võimaldab saada aimu eesnäärme veresoonte anatoomiast.

Uuring CFM-režiimis võimaldab kõigil patsientidel visualiseerida ja hinnata eesnäärme ja ureetra arterite kulgu ja suunda normaalses seisundis. Selle meetodi füüsiliste omaduste tõttu ei saa kapsliarterid oma pilti värvivoolus. EDC režiimis on võimalik jälgida kõigi intraprostaatiliste veresoonte kulgu.

Pikisuunalise skaneerimisega määratakse eesnäärme paksusest ureetra ja vasdeferenidega kaasnevad arterid (mõnikord paaris). Arvukad veenid on selgelt kuvatud, mis tavaliselt kaasnevad suurte arteritüvedega. Otse perifeerse ja tsentraalse tsooni parenhüümis määratakse ainult individuaalsed signaalid arteriaalsest verevoolust. Tavaliselt ei ole võimalik visualiseerida eesmises fibromuskulaarses tsoonis olevaid veresooni nende väiksema läbimõõdu ja andurist suurema kauguse tõttu.

Doppleri kujutise abil tuvastatakse kapsli arteriaalse põimiku veresooned näärme posterolateraalsetel pindadel selgemalt. Risttasapinnal skaneerimisel jaotuvad selles radiaalselt eesnäärme perifeersesse ossa sümmeetriliselt tungivad ja üksteise poole suunduvad kapsliarterid, luues sirgjoonelise lehvikukujulise veresoonte mustri.

Kõige täielikuma pildi eesnäärme veresoonte mustrist ja vaskularisatsioonist saab kolmemõõtmelise mahulise rekonstrueerimise abil, mis võimaldab visualiseerida veresoonte kulgu ja suhtelist asendit ning näärme parenhüümi mahus.

Arteriaalse verevoolu hindamiseks impulss-Doppleri skaneerimise režiimis arvutatakse maksimaalne süstoolne kiirus, resistentsuse (R^) ja pulsatsiooni (Pi) indeksid. Hinnatakse ka veresoonte võrgu tihedust. Eesnäärmearteril on kõrge, kitsas, terav süstoolne tipp ja madala amplituudiga õrn diastoolne tipp. Eesnäärmearteri verevoolu tippkiiruste väärtused on keskmiselt 20,4 cm/s (16,6 cm/s kuni 24,5 cm/s), resistentsuse indeks on 0,92 (0,85 kuni 1,00). Ureetra ja kapsli arterite dopplerogrammid on omavahel võrreldavad, neil on lai, terav süstoolne tipp ja õrn diastoolne tipp. Verevoolu tippkiiruste ja resistentsuse indeksi väärtused kusiti- ja kapsliarterites on keskmiselt vastavalt 8,19+1,2 cm/s ja 0,58+0,09 cm/s. Eesnäärme veenide dopplerogrammid on keskmise amplituudiga sirgjoon. Keskmine kiirus eesnäärme veenides varieerub 4 cm/s kuni 27 cm/s, keskmiselt 7,9 cm/s.

EESnäärme CT ANAToomia

CT-l kuvatakse terve eesnääre homogeense struktuuri moodustisena, mille densitomeetriline tihedus on 30-65 HU (joonis 16.5). See asub osadel, kusiti põiest väljumise all. Seemnepõiekesed asuvad põie tagumise seina taga, ümbritsetuna rasvkoega. Need asuvad üksteise suhtes nurga all. Neil on kuni 50–60 mm pikkuste, 10–20 mm laiuste sümmeetriliste paaritud piklike moodustiste väljanägemine, mis lähevad vasedesse. Eraldatud pärasoolest kõhukelme-perineaalse sidekirmega. Seemnepõiekeste kõrval asuvad kusejuhad, mida läbivad mediaalses suunas vas deferens. väike CT

Riis. 16.5. Eesnäärme CT skaneerimine.

1 - põis; 2 - reieluu pea; 3 - pärasoole ampull; 4 - sisemine obturaatorlihas; 5 - häbemeluu; 6 - eesnääre; 7 - gluteus maximus.

vaagen on väga informatiivne anatoomiliste ja topograafiliste seoste määramisel, kuid see ei ole eriti informatiivne eesnäärme struktuurimuutuste tuvastamisel.

CT ei erista epiteeli ja fibromuskulaarseid tsoone nende identse röntgentiheduse tõttu. Samuti on võimatu visualiseerida näärmekapslit ja eesnäärme kusiti.

EESMÄRGE ANATOOMIA MRI-KULDIST

MRI ühendab endas ultraheli ja CT eelised: meetod on väga tundlik eesnäärme struktuursete muutuste tuvastamiseks ning annab täielikku teavet ümbritsevate kudede ja elundite seisundi kohta. Suure magnetvälja tugevusega seadmete kasutamisel on võimalik visualiseerida erinevaid anatoomilisi struktuure: fibromuskulaarset tsooni, kesk-, ülemineku- ja perifeerset tsooni. Seemnepõiekesed, eesnäärme kusiti, seemnetuberkulaar ja näärmekapsel on hästi eristatud. T2-WI-l kuvatakse eesnäärme kõige selgemini tsooniline struktuur. Perifeerse tsooni signaali intensiivsus on kõrge, ülemineku- ja fibromuskulaarsel tsoonil on madal, kesktsooni esindavad keskmise intensiivsusega signaalid (joonis 16.6-16.8).

Riis. 16.6. Eesnäärme MRI, T2-WI.

a - koronaaltasand, b - sagitaaltasand. Siin ja joonisel fig. 16,7, 16,8:

1 - näärmekapsel; 2 - ureetra; 3 - eesmised fibromuskulaarsed tsoonid; 4 - seemnepõiekesed; 5 - perifeerne tsoon.

Riis. 16.7. Normaalse eesnäärme MRI. T2-VI. Aksiaalne tasapind.

Riis. 16.8. Normaalse eesnäärme MRI. T2-VI.

Kirjandus

1. Gromov A.I. Eesnäärme ultraheliuuring.- M.: Bioinforser-vis, 1999.- S. 3-15.

2. Zubarev A.V., Gazhonova V.E. Diagnostiline ultraheli. Diagnostiline ultraheli. Uronefroloogia.- M.: Firma Strom LLC, 2002.- S. 131-142.

3. Ternovoy S.K., Sinitsyn V.E. Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Haridusatlas. CD-ketas. - M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybA.F., Grishin G.I., Nestaiko G.V. Ultraheli tomograafia ja sihtbiopsia vaagnapiirkonna kasvajate diagnoosimisel.- M.: Kabur, 1994.- S. 31-39.

5. Aarning R.G. etal. Eesnäärme transrektaalse ultraheli tehnilised aspektid.- Nigmegen Holland, 1996.- Lk 71.

6. HigginsSW., Hricak H., Helms C.A. Keha magnetresonantstomograafia. 2. väljaanne – New York: Raven Press, 1992. – lk 939–935.

7. Kaye K. W., Richter L. Normaalse eesnäärme ultrahelianatoomia: arvutigraafika rekonstrueerimine // Uroloogia- 1990.- V. 35.- Lk 12-17.

8. McNeal. Eesnääre: morfoloogia ja patoloogia // Monogr. Urol.- 1983, 4:3-C 159.

9. Robert R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.- Philadelphia, 1990.- Lk 952-980.

10. Stark D.D., Bradley W.G. magnetresonantstomograafia. 2. väljaanne - St. Louis: Mosby-aastaraamat, 1992.- lk 2058-2078.

11. Wegener O.H. Kogu keha kompuutertomograafia - Boston, 1992. - lk 425-430.

Eesnääre täidab kehas mitmeid olulisi funktsioone:

1. Sekretär. Selle organi toodetud saladus sisaldab vedelikku ja tihedat fraktsiooni. See koosneb valkudest, elektrolüütidest, rasvadest ja hormoonidest, mis mängivad reproduktiivsüsteemi toimimises juhtivat rolli.
2. Transport. Seemnepõiekeste ja eesnäärmekapslite silelihaskiudude kokkutõmbumise tõttu toimub ejakulatsiooniprotsess – seemnevedeliku vabanemine kusiti.
3. Harvendamine. Spermatosoidide liikuvuse ja elujõulisuse tagab spermatosoidide vedeldumine, mis toimub tänu eesnäärmele.
4. Barjäär. Tänu sellele on patogeensete bakterite tungimine ureetrast ülemiste kuseteede õõnsusse raskendatud.

VIIDE! Eesnääre osaleb ka testosterooni sünteesi reguleerimises ja tagab erektsioonimehhanismi kvaliteedi.

Mis toodab?

Eesnääre eritab vedelikku, millel on spetsiifiline lõhn ja millel on kergelt aluseline reaktsioon.

Selle vedeliku koostis sisaldab ensüüme, aminohappeid, lipiide, valke, sidrunhapet.

Lisaks sisaldab see väävlit, kaaliumit, kaltsiumi, fosforit, naatriumi, tsinki ja kloori.