Mao ravi aaloe ja meega. Soovitused mee ja aaloe kasutamiseks erinevate maohaiguste raviks. Madala happesusega gastriidi ravi

Troofiline haavand- See on naha või limaskestade haigus, mis ilmneb kudede alatoitluse tagajärjel. Ulatuslikud nahakahjustused võivad kaasa aidata troofiliste haavandite tekkele: külmakahjustused, haavad, põletused, lamatised, kiiritus- ja keemilised kahjustused.

Lisaks võivad troofilised haavandid saada metaboolsete haiguste, verehaiguste, difuussete sidekoehaiguste, mittespetsiifiliste või spetsiifiliste infektsioonide tüsistusteks.

Troofiliste haavandite tekkemehhanismid

Troofilist haavandit ei ole arengumehhanismide osas veel täielikult uuritud, kuid selle patoloogilise protsessi peamised seosed on kindlaks tehtud. On olemas üldtunnustatud teooria, mis selgitab venoosse iseloomuga troofiliste haavandite esinemise ja arengu protsesse. Trofilistele haavanditele eelnevad alati patoloogilised muutused nahas ja nahaaluskoes, mis tekivad rakutasandil ja on esialgu silmale nähtamatud.

Troofiline haavand hakkab moodustuma suurenenud rõhu tõttu kapillaaride venoossetes otstes - väikestes veresoontes, mis varustavad kudesid ja nahka hapniku ja toitainetega. Suurenenud rõhk veresoontes (venoosne hüpertensioon) on veenilaiendite tavaline "kaaslane".

Kapillaarides on häiritud vere homogeensus, suureneb nende seinte läbilaskvus, mille tulemusena hakkavad rakkudevahelisse ruumi sattuma ebanormaalsed ained (sh “viskoosne” fibriini valk). Fibriin koguneb kapillaaride ümber omamoodi "kraeks" ja pigistab neid. Lisaks takistab fibriini kogunemine hapniku ja toitainete voolu lähedalasuvatesse naharakkudesse ja nahaaluskoesse. Sellega kaasneb koe hapnikunälg (hüpoksia): rakkude toitumine on häiritud, nad surevad - nii ilmub surnud koe väike (seni) fookus.

Fibriiniga "vooderdatud" kapillaaride sisesein, samuti fibriini "krae" sisalduvad rakud käivitavad terve patoloogiliste reaktsioonide kaskaadi. Need toimivad ärritajana, mis stimuleerib teatud vererakkude – valgete vereliblede (põletiku indikaatorid) ja trombotsüütide – tootmist. Need omakorda stimuleerivad põletikuliste tegurite tootmist. Selle tulemusena tekib kudede hüpoksia, hapnikuradikaalid kahjustavad naha ja nahaaluskoe rakke. Selle tulemusena areneb krooniline põletik, progresseerub kudede nekroos.

"Viskoosne" valk fibriin ja trombotsüüdid takistavad jätkuvalt hapnikuga varustamist, leukotsüüdid kleepuvad kapillaaride siseseintele – patoloogiliste protsesside ring sulgub ning seetõttu tekib aina rohkem tromboose ja nekroosi. Kõik see kompleksis aja jooksul "tuleb välja" troofilise haavandi kujul.

Troofiliste haavandite põhjused

Venoosne komponent on pikaajalise dekompenseeritud venoosse puudulikkuse tagajärg. Enamik troofiliste haavandite juhtudest on seotud pikaajaliste veenilaiendite ja pindmiste veenide kahjustusega või on tegemist posttraumaatilise haigusega, mis on tekkinud süvaveenide tromboosi tagajärjel.

Samuti peaksid esinemise põhjused hõlmama arterite haigusi, jäsemete külmumist või põletusi, tõsiseid närvilõpmeid ja -tüvesid kahjustavaid vigastusi. Eelsoodumusteks on ülekaal ja kaasnevad haigused (suhkurtõbi, krooniline dermatiit, oblitereeriv ateroskleroos, veenilaiendid jne).

Troofiliste haavandite klassifikatsioon

Troofilised haavandid klassifitseeritakse morfoloogia, etioloogia ja kahjustatud piirkonna ulatuse alusel.

Morfoloogia järgi

• Esmane.
• Teisene. Need on põhihaiguse tüsistused. Haiguse krooniline kulg toob kaasa muutused veresoontes. Vere moodustunud elemendid, kui veresoone on väljas, põhjustavad põletikku ja tromboosi, mis põhjustab haavandite teket.
• Patoloogilised protsessid jäsemetes arenevad endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul.

Levitamispiirkonna järgi

• väike (läbimõõt on 0,5 cm kuni 4 cm);
• keskmine (5 kuni 10 cm);
• suur (10 kuni 20 cm);
• ulatuslik (tekib mitme haavandi ühinemise tulemusena).

Etioloogia järgi

• Venoosne - veenilaiendite hiline ilming, tromboflebiit, kaasasündinud venoosne angiodüsplaasia.
• Arteriaalne - oblitereeriva ateroskleroosi progresseeruva isheemia, tromboangiidi, postemboolse oklusiooni tagajärg.
• Neurotroofne. Põhjusteks on lülisamba või pea, närvitüvede ja -lõpmete vigastused, toksilised, diabeetilised, nakkuslikud polüneuropaatiad.

Troofiliste haavandite tüübid

Kõik troofiliste haavandite tüübid on tingitud haigustest, mis on seotud jalgade verevarustuse halvenemisega, mis põhjustab epiteelirakkude alatoitumist ja nende järkjärgulist surma. Selle haiguse algpõhjuseks oli mitut tüüpi väljendeid:

• Venoossed haavandid;
• Arteriaalsed haavandid (aterosklerootilised);
• Diabeetilised haavandid (diabeedi taustal);
• Neurotroofne, mis on seotud traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusega;
• Martorella haavandid või hüpertensiivsed;
• Püogeenne (nakkuslik).

Arteriaalsed (aterosklerootilised) haavandid

Seda tüüpi haavandid tekivad sääre pehmete kudede isheemia progresseerumisel, mis on peaartereid mõjutava oblitereeriva ateroskleroosi tagajärg. Seda tüüpi haavandite ilmnemist provotseerib kõige sagedamini jalgade hüpotermia; kitsaste kingade kasutamine; samuti naha terviklikkuse kahjustamine.

Seda tüüpi troofiline haavand paikneb talla ja jala välisküljel, suurel varbal (selle viimane phalanx), kanna piirkonnas. Need on väikesed haavad, poolringikujulised, rebenenud, tihendatud servadega, täidetud mädase sisuga. Nende ümbritsev nahapiirkond on kahvatukollane. Aterosklerootilised haavandid mõjutavad kõige sagedamini eakaid inimesi.

Nende ilmumisele eelneb kerge "vahelduv lonkamine", mille puhul patsiendil on raske trepiastmetest üles ronida. Tal on pidevalt külm ja ta väsib kiiresti. Jalg jääb peaaegu alati külmaks ja valutab öösel. Kui ravi selles etapis ei alustata, tekivad haavandid, mis kasvavad järk-järgult üle kogu jala pinna.

Venoossed haavandid

Seda tüüpi troofilised haavandid moodustuvad peamiselt säärel, selle sisepinna alumises osas. Tagaküljel ja väliskülgedel on äärmiselt haruldased. Need tekivad siis, kui alajäsemete venoosne verevool on häiritud, sealhulgas veenilaiendite tüsistusena. Haavanditele eelnevad järgmised sümptomid:

• Vasikas paisub, ilmneb raskustunne;
• Öösel täheldatakse krampe;
• Sääre nahk hakkab sügelema, sellele ilmub võrk märgatavalt laienenud veenidega;
• Järk-järgult ühinevad veenid lilla tooni laikudeks, muutudes lillaks, levides suurematele aladele;
• Haiguse edenedes nahk pakseneb, omandab spetsiifilise läike ja sileduse.

Esialgse etapi lõpus ilmuvad valkjad klambrid, mis meenutavad parafiinihelbeid. Kui selles etapis ravi ei alustatud, tekib mõne päeva pärast väike haavand, mille areng edeneb. Alguses mõjutab see ainult nahka, seejärel Achilleuse kõõlust, gastrocnemius-lihast (seljaosas), sääreluu perioste. Samal ajal eraldub haavandist mäda, millel on ebameeldiv lõhn.

Kui venoosse päritoluga sääre troofilise haavandi ravi valitakse valesti või alustatakse hilja, võivad tekkida tõsised haigused, nagu erüsiipel, kubeme lümfadeniit, mädane varikotromboflebiit. Sageli põhjustab see lümfisoonte pöördumatut suurenemist ja sääre elevandiaasi. On olnud juhtumeid, kui hiline ravi oli surmaga lõppenud sepsise põhjuseks.

diabeetiline haavand

Suhkurtõbi on haigus, mis põhjustab palju erinevaid tüsistusi, millest üks on diabeetiline troofiline haavand. Selle areng algab alajäsemete tundlikkuse kadumisega, mis on seotud üksikute närvilõpmete surmaga. Seda on tunda käega üle jala joostes (katsudes jääb külmaks).

Tekivad öised valud. Sümptomid on sarnased arteriaalse päritoluga haavandiga. Kuid on oluline erinevus - vahelduva lonkamise sündroomi pole. Haavandi asukoht on kõige sagedamini pöialdel. Sageli on selle väljanägemise põhjuseks talla konnasilmade vigastus. Teine erinevus arteriaalsest haavandist on sügavam ja suurem haav.

Diabeetiline haavand on väga ohtlik, kuna see on teistest haavanditest tõenäolisem, et see läbib mitmesuguseid infektsioone, mis põhjustavad gangreeni ja jala amputatsiooni. Üks diabeetiliste haavandite levinumaid põhjuseid on kaugelearenenud jalgade angiopaatia.

Haavandid, neurotroofsed

Seda tüüpi troofiliste haavandite põhjused on pea või selgroo vigastused. Nendest mõjutatud piirkond on kanna külgpind või osa tallast lülisamba tuberkuli küljelt. Haavandid - sügava kraatri kujul, mille põhjaks on luu, kõõlus või lihas. Samal ajal on nende välismõõtmed tähtsusetud. Neisse koguneb mäda. Haavast väljub ebameeldiv lõhn. Haavandi augu piirkonnas olev kude kaotab tundlikkuse.

Hüpertensiivsed haavandid (Martorella)

Seda tüüpi haavandeid peetakse haruldaseks. See moodustub pideva kõrge vererõhu taustal, mis põhjustab väikeste veresoonte seinte hüalinoosi ja nende spasmi, mis kestab pikka aega. Sagedamini esineb vanemas vanuserühmas (pärast 40 aastat) elanikkonna naisosas.

Haiguse algust iseloomustab papule või punase-sinaka värvusega ala ilmumine koos kerge valulikkusega. Haiguse arenguga muutuvad need ilminguteks. Hüpertoonilise vormi eripäraks on kahjustuse sümmeetria. Haavandid tekivad kohe mõlemal jalal, lokaliseeritud välispinna keskosas.

Erinevalt kõigist teistest vormidest arenevad nad väga aeglaselt. Samal ajal kaasnevad nendega piinavad valud, mis ei taandu päeval ega öösel. Neil on suur bakteriaalse saastumise tõenäosus.

Püogeensed haavandid

Püogeensete haavandite põhjuseks on furunkuloosist, follikuliidist, mädasest ekseemist jne põhjustatud immuunsuse vähenemine. See haigus on tüüpiline madala sotsiaalse kultuuriga inimestele. Kõige sagedamini on nende välimus seotud hügieenieeskirjade mittejärgimisega. Püogeensed haavandid paiknevad üksikult või rühmadena säärel, kogu selle pinnal. Tavaliselt on neil ovaalne kuju, väike sügavus.

Troofilise haavandi sümptomid

Kõige sagedamini eelneb troofilise haavandi tekkele valu, turse ja raskustunne jalgades. Aja jooksul kaasnevad nende troofilise haavandi sümptomitega naha sügelus ja põletustunne, kuumatunne ja öösel võivad tekkida krambid. Naha muutused tekivad: läige, ebaühtlane lilla või lilla toon, vanuselaikude sulandumine, karedus ja valulikkus puudutamisel. Reeglina tekivad need troofilise haavandi sümptomid sääre sisepinnal.

Tumenenud naha kohas paiknev troofiline haavand on ovaalse või ümara kujuga, väikese suurusega ja ebaühtlaste servadega. Jäseme arterite haiguste korral on haavandi tavaline asukoht sõrmed. Lamatistega sarnased neurotroofsed haavandid tekivad kannal või tallal, on ümara kujuga, ei valuta ega lähe äärtest põletikuliseks. Sidekoe autoimmuunhaigustest tekkivad troofilised haavandid paiknevad sümmeetriliselt mõlemal jäsemel, tavaliselt jalgadel. Diabeedi tüsistuste korral mõjutavad haavandid kanda ja esimest varvast.

Troofiliste haavandite diagnoosimine

Troofilise haavandi diagnoosimiseks uuritakse jäseme veresooni funktsionaalsete ja ultrahelimeetodite, infrapuna termograafia ja angiograafia abil. Lisaks viiakse läbi bakterioloogilised ja tsütoloogilised uuringud, Wassermanni reaktsioon, veresuhkru määramine ja biopsia.

Troofiliste haavandite ravi

Alajäsemete troofilise haavandi ravi peaks alati hõlmama meetmeid, mis on suunatud mitte ainult patoloogilise protsessi kohalike tunnuste kõrvaldamisele, vaid ka troofilise haavandi ilmnemist põhjustanud haiguse ravile. Terapeutiline toime peaks vähendama hüpoksiat, parandama vereringet ja kudede ainevahetust. Troofiliste haavandite ravimeetodite valiku peaks määrama kirurg.

Alajäsemete veenide haiguste korral on vaja normaliseerida töö- ja puhkerežiimi, samuti tuleb kanda kompressioonpesu. Ravimitest kasutatakse venotoonikaid ja vahendeid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Arterite haiguste korral kasutatakse spetsiaalset dieeti ja vereringet kahjustavate halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist. Lisaks on vaja hoida jalad soojas ning kanda mugavaid ja pehmeid looduslikest materjalidest kingi, mis vähendab koeisheemia riski.

Suhkurtõve troofilise haavandi ravi tuleks läbi viia haiglas, kuna patsiendid peavad regulaarselt sidemeid tegema, piirama motoorset aktiivsust ja kasutama ravimeid vereringe parandamiseks. Lisaks kasutatakse troofiliste haavandite ravimisel mittemedikamentoosseid ravimeetodeid: vere intravaskulaarne ultraviolettkiirgus, hüperbaariline hapnikuga varustamine spetsiaalses survekambris, ultrafiltratsioon ja vereplasmaferees.

Kui haavand on jalatallal ja varvastel, tuleks kasutada spetsiaalseid lahasid, mis parandavad haava hapnikuga varustatust ja vähendavad anaeroobse infektsiooni riski. Haava lokaalse ravi korral tuleb regulaarselt siduda, eemaldada surevad kuded, ravida haavu antiseptikumide ja antibiootikumidega spetsiaalsete salvide, pulbrite ja kreemide kujul.

Preparaadid troofiliste haavandite raviks

Professionaalne ravimite valik troofiliste haavandite raviks on nende kõrvaldamise edu võti. Erinevate omadustega ravimite kasutamine sõltub troofilise haavandi algseisundist, mille ravi on kasutamise korral võimalikult tõhus.

Proteolüütilisi ensüüme sisaldavaid vahendeid kasutatakse tavaliselt mädase ja nutva iseloomuga troofiliste jalahaavandite ravis, kuna need nõuavad infektsioonist korralikku ja kiiret puhastamist. Jalade mädaste troofiliste haavandite ravis kasutatakse kõige sagedamini selliseid ravimeid nagu Proteox-T, PAM-T ja Proteox TM.

Ülaltoodud preparaadid, mis on ette nähtud troofiliste haavandite raviks mõeldud salvrätikute kujul, sisaldavad aineid (trüpsiin, meksidool), mis aitavad kaasa alajäsemete troofiliste haavandite kvalitatiivsele ravile. PAM-T, Proteoxa-TM ja Proteoxa-T eeliseks on see, et need paikselt manustatavad preparaadid säilitavad oma raviomadused 48 tundi.

Comfeel Plusi kasutatakse haavandite raviks ilma suure koguse haavaeritise (haavavedeliku)ta ning mäda ja nekroosi puudumisel haavas. Komfil plus loob optimaalsed tingimused troofilise haavandi niiskeks ja loomulikuks paranemiseks.

Troofiliste haavandite ravi rahvapäraste ravimitega

Mee ja valgu kompress on lihtne rahvapärane vahend troofiliste haavandite raviks. Peate segama munavalge meega samas vahekorras, kloppima ja määrima haavanditele ja veenidele. Seejärel kata kolmes kihis takjalehtede tagaküljega. Mähi tsellofaankilega, sideme linase lapiga ja jäta üleöö. Korda 5-8 korda.

Troofilist haavandit saate ravida vesinikperoksiidiga. Peroksiidi tuleks tilgutada haavandile ja seejärel piserdada streptotsiidiga. Pange keedetud vette kastetud salvrätik, mille peale on lisatud kaks teelusikatäit peroksiidi. Kata kompress kotiga ja seo salliga. Kompressi tuleks vahetada mitu korda päevas. Kui haav muutub niiskeks, lisage streptotsiidi.

Salvi valmistamiseks troofilise haavandi korral võtke emailiga kruus ja valage sinna supilusikatäis värsket maalähedast rafineerimata päevalilleõli. Keeda seda veevannis kakskümmend minutit. Seejärel lisa supilusikatäis kalaõli. Keeda veel kakskümmend minutit. Seejärel jahvatage kakskümmend viis streptotsiidi tabletti. Valage pulber kruusi ja keetke veel kolmkümmend minutit. Kanna salv haavanditele ja sideme. Sidet tuleks vahetada iga päev.

Troofiliste haavandite ravi sibulaga on lihtne ja tõhus rahvaparandus. Koori keskmise suurusega sibul ja haki peeneks. Riivi porgandid ja lisa sibulale. Prae porgandid ja sibulad pooles klaasis rafineerimata päevalilleõlis kuldpruuniks. Seejärel tuleks õli välja pigistada ja sellega haavu määrida. Korrake protseduuri kolm korda päevas.

Hoidke troofilist haavandit kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahuses kolmkümmend minutit. Seejärel tuleks ühes liitris vees lahjendada saialilletinktuuri mahuga saja milliliitri ja ka haavandit selles kolmkümmend minutit leotada. Seejärel leotage haavand eukalüpti tinktuuris - 50 g eukalüpti lehti liitri vee kohta. Niisutage sidet selle lahusega, voltige see mitme kihina kokku, väänake veidi välja ja keerake haavand ümber. Pane peal side.

Troofilise haavandi tüsistused

Troofilise haavandi korral võib bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel tekkida kubeme lümfadeniit, lümfangiit ja erüsiipel. Troofilise haavandi rasked tagajärjed on troofilised venoossed haavandid, mis kõige sagedamini tekivad sääre siseküljel pahkluude kohal. Need troofilised haavandid on valusad, raskesti ravitavad ja sageli korduvad. Troofilised haavandid võivad mõnel juhul põhjustada kahjustuste rakkude pahaloomulist degeneratsiooni.

Troofilise haavandi etapid

Troofiliste haavandite tekkes saab ravimisel eristada 4 etappi:

1. etapp - esialgne. Selles etapis märgitakse naha nekroosi esialgsed sümptomid ja valkjad laigud (seni ilma tagasilükkamiseta). Kui ravi ei toimu kohe, ilmnevad haavandid, mille suurus suureneb järk-järgult. See faas kestab 1-2 päeva kuni mitu nädalat.

2. etapp - haavandi puhastamine. Haridus omandab iseloomuliku välimuse ja ilmingu: ümarad servad; limane, limasmädane, mädane, verine, fibriinne (valkjate fibriinniitidega) eritis, on lõhn nõrgast teravani, ebameeldiv. Selles etapis võib tekkida sügelus. Kestus ca 1-1,5 kuud.

3. etapp - granuleerimine. Selles etapis toimub kahjustatud piirkonna granuleerimine keskel ja järkjärguline armistumine piki haava servi.

4. etapp - haavandilise kahjustuse armistumine.

Küsimused ja vastused teemal "Troofiline haavand"

Tere päevast. Mu emal on jalal troofiline haavand, palun soovitage salvi ja valuvaigistit.

Mõned ravimid on kirjeldatud jaotises "Ravi", kuid nende valiku peaks tegema raviarst.

Selle aasta veebruaris tekkis pärast vigastust jala troofiline haavand 2x3, hospitaliseeriti elukohajärgsesse haiglasse, tehti veresoonteteraapia, baroteraapia, sidumised hüdrosorbi ja betadiini salviga. Haavand hakkas armistuma, kuid väga aeglaselt. Kas ma võin minna mere äärde ja ujuma.

Sa tead. Muidugi kajastub ujumine väga hästi venoosses väljavoolus. Aga mul pole õrna aimugi, kuidas saab lahtise troofilise haavandiga ujuda? Loomulikult ütleb iga arst teile, et see on täis nakkusprobleeme või haavaprotsessi halvenemist.

Kuidas ravitakse troofilisi haavandeid laserkoagulatsiooniga?

Laserkoagulatsiooni kasutamine troofiliste jalahaavandite ravis hõlmab kahte peamist etappi. Esimeses etapis eemaldatakse reiepiirkonna saphenoosveen ja teises etapis "põletatakse" laseri abil troofilise haavandi all olev veen. Järgmisena viiakse läbi endovasaalne laserkoagulatsioon.

Kas tervel inimesel võib tekkida troofiline haavand?

Tervel inimesel ei saa troofiline haavand tekkida, see on alati naha taastumisvõime rikkumise tagajärg. Üks troofilise haavandi teket soodustav tegur on aga kehaline passiivsus (ebapiisav aktiivsus). See haigus mõjutab enamikku täiskasvanud linnaelanikest. Hüpodünaamia tagajärjeks on ainevahetuse aeglustumine, kudede ebapiisav küllastumine hapnikuga. Ja siit on see juba lähedal südamepuudulikkusele, rasvumisele ja veenilaienditele.

Kas haavandit ravitakse nagu nahahaava?

Kõik on keerulisem. Ja isegi pärast troofilise haavandi paranemist ei päästa me patsienti haiguse algpõhjusest, vaid eemaldame ainult sümptomi. Peamine probleem tuleb lahendada. Kui me räägime veenilaienditest, siis pärast kudede taastumist troofilisest haavandist tuleb patsienti laiendatud veenide puhul opereerida.

Minu isal on troofiline ninasõõrmete haavand, mis lihtsalt söövitab selle ja see suureneb.Milline ravi kodus on võimalik? Tänan teid juba ette.

Sellisel keerulisel juhul peate mõistma täpset põhjust. Ja arst määrab troofilise haavandi ravi kodus, mõistes ka, miks see tekkis. Ninasõõrmete troofiline haavand ei teki lihtsalt. Kas olete kasvajarakke kontrollinud? Igal juhul võib troofilise haavandi paranemise kiirendamise seisukohalt kasulik olla kõik, mis toidab naharakke ja hoiab ära põletike teket. Näiteks pannakse hommikul 15 minutiks vedela klorofülliga tampooni, seejärel oodatakse 30 minutit ja pihustatakse 30 ppm kolloidhõbedat otse viaalist troofilisele haavandile. Õhtul sama kombinatsioon. Sees - immuunsüsteemi tugevdamiseks Fungimax ja A-vitamiin (Magnum A). Kui täpsustate troofilise haavandi tekke põhjust, siis on parem saada individuaalne konsultatsioon loodusliku toe kohta kodus.

Olen haige olnud alates 19. eluaastast. Nüüd olen 40. Mul pole siiani täpset diagnoosi. Jalad valutavad palju, troofilised haavandid avanevad jalgadel perioodiliselt ja ei parane pikka aega. Kas jalgade haigus võib olla seotud lülisamba kõrvalekalletega?

On vaja läbi viia verevoolu uuring alajäsemete veresoontes (Doppleri uuring). Selle uuringu tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha või välistada selle seisundi vaskulaarne etioloogia.

Olen 28-aastane. Umbes 2 aastat tagasi põdes teda parempoolne iliofemoraalne veenitromboos. Nüüd on jala alumises kolmandikus piki mediaalset pinda tekkinud troofilised haavandid, millel on nekrootilised servad ja mädased sektsioonid. Suhkur on normaalne. Töödeldud kümopsiini ja ebermiiniga. Esimene haav on umbes 2 cm läbimõõduga, teine ​​ja kolmas umbes 1 cm sügav. Soovitatav on nahasiirdamine.

Troofiliste haavandite ravi toimub haiglas kirurgi järelevalve all. See hõlmab süsteemset antibiootikumravi, põletikuvastaseid ja desensibiliseerivaid aineid, kompressioongolfi kasutamist, haavatualeti 2-3 korda päevas. Lokaalselt kasutatakse antiseptilisi lahuseid (miramistiin, kloorheksidiin) ja regeneratsiooni stimulante (solkoserüül, ebermiin). Naha siirdamine ei lahenda probleemi, vastupidi, see võib olukorda veelgi süvendada.

Tere. Mu emal tekkis kannul troofiline haavand, tal on II tüüpi diabeet (10 aastat - 1 aasta insuliinil) ja retinopaatia. Ta on 52-aastane. Kas on mingeid immunomoduleerivaid aineid, mis võivad paranemisele kaasa aidata?

Sel juhul ei anna immunomoduleerivad ained oodatud toimet. On vaja kasutada kohalikku ja süsteemset (pillide või intravenoossete süstide võtmine) regeneratsiooni stimuleerivate ravimite, näiteks solkoserüüli, kasutamist. Kuid kõige olulisem on veresuhkru stabiliseerumine normi piires.

Tere! mu vanaemal oli jalal valus, ta rebis selle ära ja nüüd tekkis mitte väga suur auk ja mädaneb, määritud levomekoliga - see ei aita. Mis see olla võiks? Kas see võib olla troofiline haavand? Palun ütle.

Jalahaavade halb paranemine võib olla diabeedi esimene sümptom. Teie vanaema peab võtma vereanalüüsi suhkru jaoks (tühja kõhuga) ja läbima endokrinoloogi. Enne uuringu alustamist külastage kirurgit, et haav ravida, sest haavapinnalt võib infektsioon väga kiiresti jalga levida.

Troofiline haavand on sisekudede pindmine defekt, mis levib lõpuks sügavamatesse kudedesse ega kipu paranema. Enamikul juhtudel tekivad troofilised haavandid teatud naha- või limaskestapiirkonna alatoitumise, verevarustuse puudumise või selle piirkonna innervatsioonihäirete tõttu.

Troofilised haavandid ei teki spontaanselt. Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis tekib kahjustatud piirkonna sisekudedele sinakas laik, millega kaasneb sügelus, põletustunne ja turse ning mis lõpuks muutub pindmiseks haavaks, mis kipub süvenema ja süvenema. laius paranemise asemel. Troofiliseks haavandiks nimetatakse tavaliselt mis tahes defekti sisekudedes, mis ei parane kauem kui kaheksa nädalat. Sellised haavandid on tüsistuste tõttu ohtlikud, kuna võivad põhjustada sepsise või isegi jäseme amputatsiooni. Neid tuleb ravida õigeaegselt ja raviarsti hoolika järelevalve all.

Kõige levinumad on jalgade ja säärte troofilised haavandid. Ligikaudu 70% sellistest haavanditest on põhjustatud mitmesugustest venoosse vereringe patoloogiatest, näiteks veenilaienditest. Teine kõige levinum troofiliste haavandite põhjus on oblitereeriv ateroskleroos (ligikaudu 8% juhtudest). Teiseks oluliseks teguriks on suhkurtõve esinemine patsiendil, mis põhjustab umbes 3% juhtudest mitmesuguste defektide ilmnemist sisekudedes. Muud põhjused võivad olla tromboos, trauma, innervatsiooni häired jne. Troofiliste haavanditega kaasnevad rasked tüsistused ligikaudu 3,5% juhtudest.

Naha ehitus, selle verevarustus ja innervatsioon

Nahk on multifunktsionaalne organ, mis katab inimese keha ja paljusid loomi. Ta osaleb keha termoregulatsioonis, täidab kaitse- ja barjäärifunktsiooni, on võimeline hingama, absorbeerima ja vabastama erinevaid aineid. Samuti on nahk oluline komponent keha kokkupuutel keskkonnaga, kuna see sisaldab palju retseptoreid erinevat tüüpi tundlikkuse jaoks, nagu valu või puutetundlikkus. Nahk on elutähtis organ, mille kahjustamine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Naha struktuuris eristatakse kolme peamist kihti, mis omakorda jagunevad õhemateks kihtideks:
1) Naha epidermis ehk välimine kiht on naha kõige paksem ja mitmekihilisem osa, epidermis omakorda koosneb viiest õhemast kihist, mis on paigutatud ranges järjekorras, alustades sügavaimast ja lõpetades kõige sügavamaga. pealiskaudne:

• Basaalkiht
• ogaliste rakkude kiht
• Granuleeritud kiht
• sära kiht
• sarvkiht

Need kihid hõlmavad tohutul hulgal erinevaid rakke ja rakuväliseid struktuure, mis muutuvad sügavaimast (basaalkihist) kõige pindmisemaks (sarvkihiks) edenedes. Seega nahk uueneb ja taastub erinevatest kahjustustest. Naha uuenemise täistsükkel on ligikaudu kaks kuud. Kui naharakud jõuavad sarvkihini, on need üksteisega tihedalt külgnevate soomuste kujul. Just sarvkiht on epidermise kõige paksem osa ning mängib olulist rolli barjääri- ja kaitsefunktsioonides.

2) Teine kiht naha struktuuris on pärisnahk ehk nahk ise. See koosneb ka mitut tüüpi rakkudest ning lisaks sisaldab see palju elastseid kiude ja interstitsiaalset ainet. Inimkeha erinevates osades on pärisnaha paksusel erinevad väärtused. Seega võib selle paksus olla 0,5 mm kuni 5 mm. Dermis jaguneb kaheks põhikihiks: papillaarne ja retikulaarne. Papillaarne kiht on pinnapealsem ja seda nimetatakse seetõttu, et sellel on omapärased papillid, mis ulatuvad epidermisesse. See kiht on pehmem ja õrnem kui võrgukiht. See koosneb kollageenist ja elastsetest kiududest, samuti amorfsest struktuurita ainest. Võrgusilmakiht on kompaktsem ja jämedakiulisem. Just tema on pärisnaha peamine kiht, kuna see annab nahale tugevuse ja elastsuse. Lisaks erinevat päritolu rakkudele on pärisnahas rohkesti ka veresooni ja närvilõpmeid.

3) Naha viimane ja sügavaim kiht on hüpodermis. Seda nimetatakse ka nahaaluseks rasvaks. See koosneb arvukatest sidekoe kimpudest, mille vahel paiknevad tihedalt üksteise kõrval rasvarakud. Selle kihi paksus varieerub suuresti sõltuvalt vanusest, soost, kehaehitusest, toitumisviisist ja paljudest muudest teguritest. See kiht on omamoodi keha energiavaru ja selle paksus võib elu jooksul oluliselt erineda. Hüpodermisse kuuluvad ka erineva suurusega veresooned, närvilõpmed ja korralikud närvid, higinäärmed ja juuksefolliiklid. Samuti võib veresoonte põimikute ümbruses ja juuksefolliikulite läheduses leida nahalihaseid, mis “tõstavad” juukseid erinevate stiimulite toimel, nagu stress, külm, tugevad emotsioonid jne.

Naha verevarustus See viiakse läbi tänu tohutule mitmeahelalisele arterite võrgule, mis asub hüpodermise all. Sellest väljuvad paljud väiksemad veresooned, mis tungivad läbi naha ja moodustavad pärisnaha papillaarse ja retikulaarse kihi vahele nn pindmise koroidpõimiku. Naha kapillaarid moodustavad keeruka ja väga tiheda veresoonte võrgustiku, mis toidab kõiki naharakke. Kapillaaride tihedus varieerub vahemikus 15 kuni 70 kapillaari 1 mm2 naha kohta.

Naha innervatsioon on üsna keeruline retseptorite ja närvilõpmete süsteem, mis tajub paljusid erinevat tüüpi stiimuleid. Nahk on tohutu retseptorväli, mis osaleb kompimis-, kuuma- või külmatunde, valu, sügeluse, põletustunde, surve ja vibratsiooni, kehaasendi ruumis jne tekkes. hüpodermise sügavates osades moodustavad kõik need närvilõpmed põimikud, millest ulatuvad välja suuremad närvid, mis viivad kesknärvisüsteemi.

Troofilise haavandi moodustumise põhjused

Troofilise haavandi moodustumine on krooniline aeglane protsess. Sõna "trofee" tähendab toitumist, st. juba haiguse nimi viitab selle päritolule Olenemata arengumehhanismist on troofilise haavandi tekke peamiseks lüliks rakkude ja kudede toitumise lokaalne rikkumine. Põhjuseks võivad olla mitmesugused vaskulaarsed, ainevahetus-, vere- või neuroloogilised häired.

Põhjus	Nahakahjustuse mehhanism
Flebeurüsm	Veenilaiendid on troofilise haavandi tekkeni viivate patoloogiate hulgas esikohal. Veenide laienemisega on venoosse vere väljavool oluliselt häiritud, mis viib selle stagnatsiooni laienemiskohas. See veri häirib värske arteriaalse vere tarnimist, mis on rikas nahale vajalike toitainetega. Venoosne veri ei suuda rakke ja kudesid toita, seetõttu ei saa nahk stagnatsiooni korral vajalikke elemente ja pikka aega "nälgimises" olles hakkab see järk-järgult lagunema, moodustades esimesed pindmised haavad. , muutudes järk-järgult haavanditeks.
veenide tromboos	Veel üks levinud troofiliste haavandite tekkepõhjus on venoosne tromboos. Selle mehhanism on sarnane veenilaiendite omaga. Verehüüvete moodustumisel kitseneb veresoonte luumen märkimisväärselt, mis häirib normaalset vere väljavoolu. Vere seisak omakorda takistab toitainete voolu lähedalasuvatesse kudedesse. Pikaajaline toitumise puudumine põhjustab nendes nahapiirkondades troofilise haavandi moodustumist.
Arterioskleroos	Ateroskleroos on rasvade naastude moodustumine arterite seintel. Pikka aega kasvades võivad need naastud veresoone valendiku täielikult sulgeda. See kahjustab tõsiselt arteriaalse vere voolu kõikidesse kudedesse, mis saavad verd ummistunud anumast. Nendes kudedes hakkavad arenema mitmesugused patoloogilised protsessid, nagu isheemia ja hüpoksia. Aja jooksul muutub nahk nendes piirkondades kuivaks, õhukeseks ja kattub järk-järgult troofiliste haavanditega.
Diabeetiline neuroangiopaatia	Suhkurtõbi on endokriinne haigus, mis on seotud glükoosi metabolismi häiretega organismis. See on ohtlik paljude tüsistustega, millest üks on veresoonte innervatsiooni ja struktuuri rikkumine. Selle haigusega muutuvad veresoonte seinad jäigaks, nende struktuur muutub, mis põhjustab vereringe kahjustatud piirkondades vereringe halvenemist. Arteriaalse verevoolu puudumisega tekivad nahale troofilised haavandid. Samuti on suhkurtõbi ohtlik, kuna patsient ei tunne sageli haavandi moodustumise piirkonnas valu ega märka seda, mis põhjustab haavandi suuruse ja sügavuse märkimisväärset suurenemist.
Nakkuslikud nahakahjustused	Erinevad nahainfektsioonid koos kohaliku immuunsuse vähenemise ja naha alatoitumusega võivad põhjustada troofilise haavandi teket. See on tingitud asjaolust, et mõned bakterid on võimelised hävitama naharakke ja rikkuma selle struktuuri. Ja taastumisprotsessid ei suuda seda protsessi vereringehäirete ja toitainete puudumise tõttu kompenseerida.

Troofilise haavandi sümptomid

Troofilise haavandi moodustumine areneb etapiviisiliselt. Selle sümptomid võib jagada kahte suurde rühma: varajased nähud ja hilised nähud. Varasteks nähtudeks on naha hõrenemine ja kahvatus, sügelus, põletustunne, turse, lihaskrambid. Hilisemateks tunnusteks on sinakas laik, dermatiit, pindmine haav, mädane eritis või ebameeldiv lõhn haavast. Peamine sümptom on aga taastumisprotsesside pikaajaline puudumine ja haava paranemisvõimetus.

Grupp	Sümptom	Manifestatsioon	Päritolumehhanism
varajased märgid	Naha hõrenemine ja kahvatus		Naha hõrenemist seostatakse arteriaalse verega kaasa toodud "ehitusmaterjali" puudumisega, mis on vajalik naha normaalseks uuenemiseks. Ja kahvatus on kindel märk vere puudumisest või puudumisest kapillaarides.
	Sügelemine		Sügelust põhjustab närvilõpmete ärritus erinevate stiimulite toimel. Sügelemine ei viita alati patoloogilisele protsessile, kuid kui see on konstantne nähtavate ärritajate puudumisel (putukahammustus, kokkupuude taime või koega, kokkupuude mõne ainega nahaga), võib see viidata lokaalsele vereringehäirele.
	Põlemine		Põlemine on teine ​​närvisüsteemi signaalimehhanism. Nagu sügelus, võib see kaasneda erinevate ärritavate ainete mõjuga nahale, samuti viidata selles nahapiirkonnas toimuvatele patoloogilistele protsessidele.
	Turse		Turse tekkimine on tihedalt seotud vereringega, nimelt venoosse väljavooluga. Vere väljavoolu ja venoosse voodi ummiku rikkumise korral läheb vedelik veresoontest kaugemale ja koguneb kudedesse, põhjustades turset.
	Lokaalsed lihaskrambid		Pikaajalise kudede hüpoksia või isheemilise tsooni lihaseid innerveerivate närvilõpmete struktuuri rikkumisega võivad tekkida spontaansed lihaste kokkutõmbed, mida nimetatakse krampideks. Tavaliselt on need lühikesed ja valutud, kuid seda sümptomit ei tohiks tähelepanuta jätta.
hilised märgid	sinakas laik		Kudede pikaajaline hapnikuvaegus viib nende hävimiseni, mis väljendub muutunud värviga - tsüanootilise või lillaka - laiguna nahal.
	Dermatiit		Dermatiit on põletikuline protsess, mis tekib nahas ja on põhjustatud erinevatest teguritest. Kõige sagedamini näitab dermatiit naha immuunsuse lokaalset vähenemist, mis tekib halva vereringega. Samal ajal võivad nahal elavad bakterid käivitada põletikuliste reaktsioonide ahela, mis viib kudede hävimiseni.
	pindmine haav		Pindmiste nahakahjustuste ilmnemine ilmsete põhjuste puudumisel on tõsine märk alatoitlusest ja nahapiirkonna regenereerimisprotsessidest. Troofiliste haavandite puhul on selliste haavade peamine omadus nende paranemisvõimetus.
	Mädane eritis ja ebameeldiv lõhn haavast		Mädane lõhn ja mädane eritis haavandist näitavad, et see on nakatunud ja selles ilmnevad tõsised patoloogilised muutused, mis on ohtlikud paljude tüsistustega.

Troofiliste haavandite põhjuste diagnoosimine

Troofilise haavandi enda diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, kuna tegemist on pindmise nahakahjustusega, mida saab avastada lihtsa läbivaatusega. Troofilise haavandi esinemise põhjuse väljaselgitamine on palju olulisem, kuna selle kõrvaldamine on ravi oluline samm.

Grupp	Uuring	Metoodika	tulemused
Laboratoorsed meetodid	Vereanalüüsi		Täielik vereanalüüs võib näidata punaste vereliblede arvu olulist suurenemist, mis suurendab vere viskoossust ja võib põhjustada vereringehäireid.Suurenenud leukotsütoos näitab infektsiooni olemasolu. Biokeemiline vereanalüüs tehakse riskitegurite, nagu kolesterooli või glükoositaseme tõus, tuvastamiseks.
	Bakterioloogiline uuring		Haavandi määrdumise bakterioloogiline uuring aitab kindlaks teha bakterite olemasolu ja tüübi, et valida sobiv antibakteriaalne ravi.
	Histoloogiline uuring		Histoloogiline uurimine algstaadiumis võib näidata kudede hüpoksia astet või mikrovaskulatuuri kahjustust. Hilisemates etappides ei ole see uuring informatiivne.
	Reumaatilised testid		Reumoproobid näitavad sidekudet mõjutava autoimmuunprotsessi olemasolu. Sageli mõjutavad autoimmuunhaigused vereringet. Näitajate, nagu krüoglobuliinid, ANCA antikehad, olemasolu viitab tõsisele süsteemsele haigusele, mis mõjutab veresoonte seinu.
Instrumentaalsed meetodid	Doppleri ultraheli		Ultraheli dopplerograafia on kõige levinum uurimismeetod troofiliste haavandite esinemise korral. Ultrahelilainete abil täheldatakse verevoolu kahjustatud kehaosades asuvates veresoontes. Meetod on väga kättesaadav, odav, lihtne, mitteinvasiivne ja üsna informatiivne.
	MSCT angiograafia		MSCT angiograafia on spetsiaalne kompuutertomograafia meetod, mille eesmärk on üksikasjalikult uurida vereringet. See aitab üksikasjalikult uurida veresoonte seisundit ja tuvastada arterite ja veenide seinte struktuurseid muutusi, mis põhjustavad vereringehäireid.
	MRI		Magnetresonantstomograafia ja ka kompuutertomograafia on kallis, kuid väga informatiivne ja kasulik diagnoosimismeetod. See meetod põhineb magnetresonantsi füüsikalisel nähtusel ja aitab uurida erinevate organite ja kudede seisundit ja funktsioone kehas.
	Röntgenkontrastne angiograafia		Selle meetodi abil viiakse uuritud veresoontesse kontrastaine ja selle edenemist veresoontes jälgitakse röntgenikiirte abil. Kui anumas on laienemised, aneurüsmid või vastupidi, see on kitsenenud või ummistunud, näitab see meetod kindlasti selliseid patoloogilisi muutusi.
	Laseri voolumõõtmine		Laseri voolumõõtmine on sarnane Doppleri ultraheliga, kuid ultraheli asemel kasutatakse siin laserit. Seda meetodit iseloomustab tulemuste kõrge täpsus, tundlikkus ja objektiivsus. Seda kasutatakse mikrotsirkulatsiooni voodi uurimisel, et tuvastada vähimadki vereringehäired.

Troofilise haavandi ravi

Troofilise haavandi esinemise korral on üks peamisi ravietappe haiguse põhjuse väljaselgitamine. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoontekirurg või üldarst. Haiguse hilises staadiumis ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofilise haavandi põhjuse väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele ei tohi unustada ka kahjustatud piirkonna igapäevast hooldust.

Narkootikumide rühm	esindajad	Toimemehhanism	Rakendusviis
Angioprotektorid ja trombotsüütide vastased ained	atsetüülsalitsüülhape; pentoksüfülliin; hepariin; Prostaglandiinid	Angioprotektorid ja trombotsüütide vastased ained on suunatud hüübimissüsteemi häirete korrigeerimisele, vereringe süsteemsele parandamisele ja vere staasi ärahoidmisele veresoontes. Trombotsüütidevastased ained on ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist ja vähendavad trombide tekkeriski. Angioprotektorid on suunatud veresoonte seina struktuuri taastamisele ja kaitsmisele ning neil võib olla ka spasmolüütiline toime.	Neid kasutatakse tablettide või intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide kujul. Neil on süsteemne toime, mis mõjutab vereringet kogu kehas.
Antibakteriaalsed ravimid	Levomütsetiin; Hexicon; Fusidiin; Miramistin	Nende ravimite hulka kuulub antibiootikum või antiseptik, mis soodustab bakterirakkude hävitamist haavas.	Need ravimid on saadaval paikseks kasutamiseks mõeldud salvi või lahuse kujul. Nad ravivad haavandit otse, pärast mida rakendatakse spetsiaalse sidemega, et vähendada järgneva nakatumise ohtu. Vältida tuleks antiseptikumide kontsentreeritud vormide kasutamist.
Ravimid, mis kiirendavad kudede taastumist	Sulfargiin; Ebermin; Actovegin	Need ravimid mõjutavad ainevahetusprotsesse kudedes, kiirendades nende taastumist ja parandades nende toitumist.	Selle rühma preparaate tuleb paikselt kasutada salvi või kreemi kujul. Selliseid ravimeid rakendatakse otse haavanditele.

Troofiliste haavandite ravi: Troofilise haavandi õige tualettruum algab selle puhastamisest ja pesemisest. Sel eesmärgil kasutatakse steriilset soolalahust. Hilisemates staadiumides eemaldatakse haavast kirurgiliselt surnud kude, eritised ja kahjustatud kuded haavandi servadest ja põhjast. Pärast troofilise haavandi puhastamist kantakse peale antibakteriaalne ravim või salv, mis kiirendab kudede taastumist ja haavand ise suletakse spetsiaalse sidemega.

Sideme valik sõltub haava nakatumise astmest ja selle moodustumise staadiumist. Kui haav on steriilne ja paranemisjärgus, kasutatakse sidemeid, et tagada kudede piisav niisutus ja hingamine, kaitsta seda patogeensete bakterite või mehaaniliste kahjustuste eest ning kiirendada haava taastumisprotsesse. Nakatunud haavandi korral peaks side tagama haavast erituva pideva imendumise, omama antibakteriaalset toimet ning stimuleerima mikroorganismide ja surnud kudede eemaldamist haavandist.

Troofiliste haavandite paranemise kiirendamiseks kasutatakse sageli täiendavaid füsioteraapia protseduure, nagu hüperbaariline hapnikravi, haavade ultrahelikavitatsioon, ultraviolettkiirgus, magnetoteraapia, laserravi jne.

Füsioteraapia nimetus	Käitumise meetod	Mõju
Hüperbaarne hapnikuravi	Selle protseduuri käigus rakendatakse naha kahjustatud piirkonda kõrgsurve hapnikku. Selleks on spetsiaalsed kambrid, milles rõhku ja hapniku kontsentratsiooni reguleeritakse kunstlikult.	Hüperbaariline hapnikuga varustamine vähendab oluliselt mikroorganismide resistentsust antibiootikumravi suhtes, häirib nende elutähtsat aktiivsust ja rikastab kudesid ka hapnikuga.
Haavade ultraheli kavitatsioon	Haava mõjutab spetsiaalse aparaadi tekitatud ultrahelikiirgus.	Haavade ultraheli kavitatsioon viib haavandis olevate mikroorganismide hävitamiseni, parandab oluliselt mikrotsirkulatsiooni, kudede regenereerimisvõimet ja omab põletikuvastast toimet.
UV-kiirgus	Naha kahjustatud piirkond asetatakse spetsiaalse lambi alla, mis kiirgab ultraviolettkiiri.	UV-kiirgus on tuntud oma antibakteriaalsete omaduste poolest. Lisaks on see võimeline laiendama veresooni, parandades vereringet, suurendama organismi vastupanuvõimet erinevatele infektsioonidele ja aktiveerima ka fagotsüütide – põletikulise protsessi oluliste osaliste – tööd.
Magnetoteraapia	See ravimeetod põhineb staatilise magnetvälja kasutamisel, mis mõjutab troofiliste haavanditega nahapiirkondi.	Selle protseduuri tulemusena laienevad veresooned, paraneb vereringe ja kahjustatud kudede turse kaob. Magnetteraapial on ka valuvaigistav toime.
Laserteraapia	Nahapiirkond, kus troofiline haavand on tekkinud, puutub kokku spetsiaalse aparaadiga reguleeritava laserkiirgusega.	Seda tüüpi ravil on valuvaigistav, spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Laserteraapiat tuleks teha aga pädeva arsti hoolika järelevalve all, sest see võib nii ravida kui ka halvendada kudede seisundit.

Kiire lehel navigeerimine

Religiooniajalugu tunneb häbimärgistamise fenomeni, kui jalgadele ja kätele, Kristuse ihusse löödud naeltele vastavatesse kohtadesse, tekkisid veritsevad haavad ja haavandid. Jätame kõrvale selle nähtuse religioossed ja müstilised põhjendused ning räägime "ilmalikumatest" põhjustest, mille tagajärjeks on troofilised haavandid jalgadel.

Kohe tuleb hoiatada, et nii sügavad troofilised häired nagu haavandid ei teki tavainimestel kunagi ootamatult, vaid on raskete ja pikaajaliste haiguste tüsistus. Enamasti põhjustavad neid häireid oma tervise hooletussejätmine, halbade harjumuste olemasolu, eriti suitsetamine, kontrolli puudumine veresuhkru taseme üle.

Troofiline haavand - mis see on?

Hoolimata asjaolust, et see nimi on kõigi erialade arstide seas äärmiselt levinud ja nad saavad sõnagi lausumata aru, mida nad tähendavad, on troofilist haavandit üsna raske määratleda.

Esiteks põhjusel, et haiguste klassifikatsioonis sellist diagnoosi pole, ja teiseks, kuna see mõiste on kollektiivse iseloomuga. Hemodünaamilised häired, innervatsioonihäired, lümfostaas ja trauma toovad kaasa ka kudede defektide ilmnemise.

Seetõttu on troofilised haavandid lihtsamalt öeldes sügavad defektid, mis tekivad innervatsiooni, hemodünaamika ja lümfisüsteemi kahjustuse tagajärjel, mis ulatuvad naha alusmembraanist madalamale tasemele, on paljude krooniliste haiguste tüsistused ja paranevad välimusega. armkoest.

See määratlus sisaldab kõige olulisemaid fakte, näiteks seda, et kui haavand on juba tekkinud, siis isegi kui see paraneb, ei saa armi tekkimist vältida. Ja mis põhjustel võib tekkida selline tõsine kudede alatoitumus?

veenilaiendid, ateroskleroos ja muud põhjused

Nende ilmnemise peamine põhjus ei ole trauma ega vigastus, vaid pikaajalised haigused, mis põhjustavad kroonilist arteriaalse ja venoosse verevoolu puudulikkust ning autonoomse innervatsiooni häireid. Kõige olulisemad põhjused on järgmised.

1. "Varikoosne haavand". Seda esineb 2/3 juhtudest. Tekib krooniline venoosne ummistus, mis viib troofiliste häireteni;
2. arteriaalsed haavandid.

Need esinevad palju harvemini arteriaalse tromboosi (oklusiooni) raske isheemia tagajärjel. Enamasti ilmnevad need jalalaba piirkonnas, kus verevool on nõrgem, ja harvem - sääre piirkonnas.

Peaaegu kõik arteriaalsed kahjustused tekivad ateroskleroosi tagajärjel, millega kaasneb veresoonte hävimine, samuti tromboangiidi (Buergeri tõbi) tõttu. Siin käivitab mehhanism rõhu järsu languse, mis põhjustab kroonilist hüpoksiat. Samal ajal säilib osa verevoolust, kuna täieliku tromboosi korral ei teki haavandit, vaid gangreeni.

Kuidas arteriaalsed haavandid tekivad: neile eelneb külmavärinad ja väsimus, jäseme külmetus, vahelduv lonkamine, seejärel tekivad öised valud. Kõik algab lõikest, sinikast, jala hõõrumisest.

• Diabeedi kahjustused.

Diabeetilised haavandid esinevad 5% kõigist juhtudest, kuid kujutavad endast väga raskesti ravitavat probleemi, arvestades diabeetilise polüneuropaatia tagajärjel vähenenud kudede innervatsiooni perifeerias. Diabeetilise haavandiga arteriaalne pulss enamasti säilib, vahelduvat lonkamist ei esine.

Arstid - kirurgid ja infektsionistid, radioloogia spetsialistid on teadlikud ka veelgi haruldasematest kahjustuste põhjustest, näiteks külmakahjustustest ja põletustest. Väga harva esinevad kaasasündinud ja omandatud arteriovenoossed šundid ja fistulid, süüfilise etioloogiaga haavandid või ioniseeriva kiirguse toimest tingitud haavandid. Kuidas tekib haavand?

Troofilise haavandi etapid, sümptomid ja fotod

Muidugi ei juhtu kunagi seda, et õhtul jääb inimene tervena magama ja hommikul leiab end mädanevast haavandist, millesse saab rusika pista. Haavandil, nagu paljudel teistel patoloogilistel moodustistel, on selge arengujärk. Kuid enne selle tekkimist on "haavandiline" staadium, millel on oma sümptomid.

Märgid "eelhaavand" - esialgne etapp

Troofilise haavandi esialgse staadiumi sümptomid on järgmised. Alguses, kui haavandit veel ei ole, võib tuvastada vasikate ja säärte naha kõvenemist ehk paksenemist, põletust ja sügelust ning turseid. Mõnel juhul esineb väikeste nahaaluste (subkutaansete) veenide laienemine.

Patsiendil võivad tekkida jalakrambid. Arteriaalse iseloomuga ilmneb külmavärinad ja jäseme värvuse muutus kroonilise oklusiooni tasemest allapoole valgeks, kahvatuks. Jala troofilise haavandi algstaadiumis võivad kaasneda tsüanootiliste või lillade laikude ilmnemise sümptomid, mis võivad ühineda üheks tervikuks.

algfaasi foto 2

Lõpuks ilmub haavand ise. Keskel veel süvend puudub, kuigi kõik on ilmumiseks valmis, sügavuses olevad koed on juba surnud või suremas ning tegemist on teatud piirkonna punase (või pruunika) märja kärnaga, millel on “rahutu”. , sageli valulik perifeeria.

"Elu" etapid - troofilise haavandi areng

Nüüd hakkab defekt laienema ja süvenema. Oma arengus läbib ta tavaliselt kolm eluetappi, mis tüsistusteta võtab aega umbes 2-3 kuud. Mis selle aja jooksul toimub? Neid etappe nimetatakse eksudatsiooniks, granuleerimiseks ja epitelisatsiooniks:

• eksudatsiooni etapp. See kestab kuni 2 nädalat.

Mööda perimeetrit on põletik, perifokaalne turse. Keskel tekib kudede nekroos, see tähendab, et haavand ise moodustub. Just selles etapis on tekkinud haavast rikkalik eritis, millel on ebameeldiv lõhn.

Heite bakterioloogilise uuringu läbiviimisel ilmneb märkimisväärne kolooniate välimus, mis näitab nii defekti servade kui ka põhja tugevat mikroobset saastumist.

Mõnel juhul ei piirdu protsess ühe kohaliku piirkonnaga. Kui haavandit läbisid lümfisooned - kollektorid ja veenid, tekib lümfangiit, veenide tromboos (tromboflebiit). Sageli ilmneb sekundaarne erysipelas infektsioon, erysipelas.

Juhul, kui "lohavat" lokaalset infektsiooni ei peatata, võib lümfisoonte järkjärguline hävimine koos püsiva turse tekkega, eriti jalgadel, mida nimetatakse lümfödeemiks. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada elevandiaasi ja püsiva puude.

• Parandamise ehk granuleerimise etapp.

Jätkub järgmise 2-3 nädala jooksul. Kogu selle aja on moodustumise põhi ja seinad kaetud värskete graanulitega ning haav puhastatakse nekroosist.

Just selles etapis saab rakendada haava puhastamist kärbsevaststega, mis söövad ettevaatlikult ära ainult surnud koed, kahjustamata seejuures elavaid (nii šokeeriv kui see ka pole).

Mädanemine väheneb järk-järgult, taandub ka ümbritsevate kudede turse raskus. Jätkuvalt ilmub napp eritis, seroosne iseloom.

• Haavandi epitelisatsiooni staadium.

See haavandi arengu hiline staadium, mida täheldatakse kuu või hiljem koe hävimise protsessi algusest, millega kaasneb epiteeli moodustumine, kus võimalik ja kus mitte, tekib arm.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid? Tüsistuste vältimiseks tuleb neid ravida rangelt järgides põhimõtteid. Mida see tähendab?

Troofiliste haavandite ravi põhimõtted jalgadel, preparaadid

Kõige tähtsam on kindlaks teha põhjus ja alustada põhihaiguse intensiivset ravi. Troofilise haavandi ravi jalal, samal ajal kui teistes piirkondades venoosne tromboos jätkub, ehk “nurjumatult” kõrge veresuhkur on kasutu, sest isegi defekti kõrvaldamisega tekib mujale kohe mitu uut.

Kui alajäsemete troofiliste haavandite ravi kodus viibis ja see oli ebaefektiivne, ei tohiks kõhklemata teha otsus haiglaravi kasuks, isegi kirurgilisse haiglasse. Praegu on palju võimalusi operatsioonideks, mis tõhusalt kõrvaldavad haavandi tekkimise põhjuse ja säästavad jäset, seega ei tasu kirurge karta.

Peamised sammud on järgmised:

• Fleboloogi ja veresoontekirurgi konsultatsioon prioriteetse operatsiooni otsusega. (Arteriaalsete haavandite puhul taastatakse verevool alati esmalt operatsiooniga);
• Konservatiivse lähenemisviisi korral piiravad nad järsult püstises asendis viibimist (ja diabeetilise vormi korral keelavad nad täielikult jala koormuse);
• Veenilaiendite haavandite korral on ette nähtud kompressioonpesu. Alajäsemete troofiliste haavandite raviga peaks kaasnema väljavoolu paranemine. Vastavalt näidustustele on ette nähtud kõrge tihendusklassi kompressioonkudum;
• Haavandi moodustumise esimesel etapil on vajalik nakkustõrje, võttes arvesse patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes;
• Järgmistel etappidel annab võitlus nakkuse vastu reparatiivsele ja taastavale ravile;
• Kogu ravi vältel on vajalik haavandi kõige põhjalikum hooldus ja kiireloomuline haiglaravi, kui seisund halveneb.

Kodus saate edukalt kasutada troofiliste haavandite ravimeid, kuid alles pärast konsulteerimist veresoontekirurgi ja spetsialiseerunud spetsialistiga, näiteks diabeediarstiga. Selle eesmärk ei ole "ära jätta" operatsiooni, mis mõnel juhul peab eelnema ravile.

Mõnel juhul on eelistatav haiglaravi, kuna seal saab määrata hüperbaarilise hapnikuga varustamise seansse, ratsionaalset antibiootikumravi, südamepuudulikkuse ja vere glükoosisisalduse korrigeerimist. Kui seda kõike ei nõuta, siis alles siis saab alajäsemete troofilisi haavandeid ravida kodus, kuid arsti järelevalve all. Peamised uimastirühmad hõlmavad järgmist:

• Reparants (kasutatakse esimese etapi läbimisel). Nende hulka kuuluvad Solcoseryl, Actovegin, Methyluraciol Ointment, Bepanten. Edendada regeneratsiooni;
• Flebotonika veenilaiendite jaoks - Detralex, Aescusan, Troxerutin, Phlebodia, Venoruton. Diosmiini saate rakendada mikroniseeritud kujul;
• Preparaadid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ("Hepatrombiin");
• Antibakteriaalsete ravimite kohalik kasutamine - antibiootikumid, Levomekol, Vishnevski salv;
• Haavandi pesemine ja eritise eemaldamine (vesinikperoksiid, kloorheksidiini lahus, furatsilliin) 2-3-kordse sidemevahetusega. Võite kasutada Unna želatiin-tsink salvi;
• Kasutage üldisi trombotsüütidevastaseid aineid, mis parandavad verevoolu ja vähendavad tromboosi (Trental, Pentoxifylline, atsetüülsalitsüülhape;
• Sümptomaatilisel eesmärgil kasutatakse valu leevendamiseks ja põletiku vähendamiseks MSPVA-sid (ketoprofeen, ketorolak);
• Tugeva turse ja sügelusega kasutatakse antihistamiine nii paikselt ("Fenistil - geel") kui ka suu kaudu;
• Haavade paranemise etapis kasutatakse vitamiinipreparaate, aga ka spetsiaalseid haavasidemeid, näiteks Algipor. See on antiseptiliste omadustega vetikatest valmistatud imenduv side.

Igal juhul peaks haavandite ravi kodus ja eriti antibiootikumide kasutamine toimuma arsti järelevalve all.

Ravi prognoos

Mis tahes pikaajalise troofilise haavandi korral on oht selle pahaloomuliseks kasvajaks või pahaloomuliseks kasvajaks muutumiseks. Seda esineb 3–4% juhtudest ja see on sageli näide ultraviolettkiirguse ja ärritavate salvide kuritarvitamisest.

Järgmiseks ohuks on mädased-septilised tüsistused, mille tagajärjeks võib olla kuiv või märg gangreen, ja sepsis, mis sageli lõppeb surmaga, eriti hulgiorgani rikete korral.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et kõige tõhusam viis haavandi ravimiseks on selle ennetamine. Meie keha annab meile palju signaale eelseisvast katastroofist. Ja isegi diabeedi korral, kui patsiendil lihtsalt ei ole valu, on veresuhkru tase ähvardav sümptom.

Haavandite vastases võitluses peaks rõhk nihkuma uurimiselt põhjusele - ainult siis ei saa patsient karta ägenemisi ja ähvardavaid tüsistusi.

Maailmas on 2 miljonit inimest, kes kannatavad alajäsemete haavandite all. Selle tulemusena moodustuvad aluseks oleva kiu sügavad defektid koos põletikulise protsessiga. Pärast koe epiteelimist jäävad inetud armid. Selle seisundi tagajärjeks on tervete kudede kaotus jalgades. Sageli on kahjustuste korral taastumisprotsessid häiritud, lahtised haavad praktiliselt ei parane.

Tundub, et sellise haiguse kohta kirjutas Sir Benjamin Brody: „Haigus ei tapa, kuid ilma piisava ravita muudab elu põrguks. Esineb sageli. Tervenemine nõuab suuri oskusi." Haavandite ilmnemine jäsemetel muutub sagedamini tüsistusteks. Eneseravim on rangelt keelatud. Abi saamiseks peaksite pöörduma fleboloogi poole. Oluline on välja selgitada arenenud seisundi põhjus. Vastasel juhul põhjustab ebaõige ravi pöördumatuid tagajärgi.

Haiguse etioloogia:

• Diabeedi olemasolu. Alguses kaob alajäsemete tundlikkus osa närvilõpmete surma tõttu. Kui jooksed käega üle jala, tundub jäse tervega võrreldes külm. Laevade patoloogia on selgelt jälgitav. Innervatsiooni vähenemisega väheneb üldine tundlikkus. Sageli on kombinatsioon. Defektid paiknevad sagedamini suurtel varvastel. Patsiendid kurdavad öiseid valusid. Iseloomulik tunnus on vahelduva lonkamise sündroomi puudumine. Sageli viib sarnase seisundini erineva päritoluga konnasilmade trauma. Haavadel on iseloomulik välimus: sügav, suur läbimõõt. Tulemuseks on infektsioon, mis on ohtlik. Sageli tuntakse ära jäseme gangreeni. Vajalik on edasine amputatsioon.
• Jalgade veenilaiendid. Algstaadiumis nõuab see konservatiivset ravi, tõsiseid tüsistusi ei teki. Terveid kudesid saab säilitada. Kaugelearenenud vormide korral tekivad eelmainitud haavandid jalgadel.
• aterosklerootiline päritolu. Nahakahjustuse põhjus on hüpotermia. Tihedate kingade kandmine on tavaline tegur. Seejärel tekib sääre pehmete kudede isheemia, mis põhjustab arterite kahjustusi. Kahjustused paiknevad enamikul juhtudel jalgadel. Sageli on võimalik üleminek kannale. Lubatud on ainult pöial. Jala välisküljel on vigastusi. Tekkiv defekt on väike. Servad on sageli rebenenud. Eraldub mädane sisu. Sääre naha värvus omandab kahvatukollase varjundi. Sarnasele vormile on iseloomulik katkendlik lonkamine. Iseloomulikud külmad jäsemed. Tundlikkus väheneb. Sageli häirivad öised valud jalgades, kõndimisel tekib kiire väsimus. On juhtumeid, kui patsiendid viivitavad ravi. Selle tulemusena moodustuvad kiire progresseerumisega haavandid. Kohalikud konservatiivsed vahendid ei ole enam piiratud.
• Neurotroofse päritoluga defektid. Tekib pärast erineva päritoluga vigastusi. Harv lokaliseerimine jalgadel. Enamasti leidub säärel. Haavandefekti mõõtmed on ebaolulised. Suure sügavusega. Põhjast saab lihas või isegi luu. Sääre defektist lähtub ebameeldiv lõhn. Mida rohkem vormi käivitatakse, seda tugevam. Nendes kohtades muutub nahk karedaks. Progressiooniga närvilõpmed hakkavad kannatama. Haava pehmed kuded kaotavad oma tundlikkuse.
• Nahahaiguste esinemine. Nende hulka kuuluvad psoriaas, dermatiit ja ekseem. Enamiku haiguste puhul näivad nahadefektid kuivad. Ekseemi korral muutuvad haavapinnad nutsaks. Teraapia eesmärk on parandada vereringet kahjustatud piirkonnas. Regeneratsiooni taastamiseks ostetakse mis tahes salvi. Peamine suund on lokaalne kokkupuude salvidega. Need aitavad kaasa avatud vigastuste soodsale paranemisele, parandavad defektse piirkonna trofismi.
• Hüpertensiivsed haavandid ehk Martorella. See on haruldane tüsistus. Avaldub pikaajalise kõrge vererõhu tagajärjel. Lokaliseeritud alajäsemetel. Tõenäoliselt tekivad vead jalgadel. Statistika kohaselt on naised selle haiguse suhtes altid. Põhivanus langeb üle 40-aastastele kontingendile. Haavandite eripäraks on sümmeetria. Iseloomustab aeglane areng. Talumatud valud tekivad kõndimisel, puhkeasendis. Raske on leida asendit, kus valu intensiivsus väheneb. Seisundi leevendamiseks kasutatakse anesteetikumi salvi. Pärast toimingu lõppu taastub valu. Esiteks muutub nahk tulevase lahtise defekti kohas punakaks, seejärel muudab selle värvi sinaka varjundiga lillakaspunaseks. Pind hakkab haavanduma. Lõppkokkuvõttes lõpeb see haava tekkimisega.
• Püogeenne päritolu. Nahakahjustused on iseloomulikud madala sotsiaalse staatusega inimestele. Sügavus on tavaliselt väike. Sääres valu praktiliselt puudub. Teistes alajäsemete kohtades võib valu püsida pikka aega. Puhkeolekus seisund paraneb. Registreeritakse kehatemperatuuri tõus. Leevendamiseks on vaja valuvaigistiga salvi. Mõnikord on patsiendid mures pinge, naha pulsatsiooni pärast. See tekib vigastuskoha naha pinge tõttu. Mäda koguneb naha alla. Vead on lokaliseeritud säärel, jalgadel. Kõige tavalisem põhjus on halb hügieen. Immuunsuse aktiivsuse vähenemine põhjustab selle seisundi arengut. Sageli täheldatakse haavandeid furunkuloosi, karbunkuli kohas.
• venoosne päritolu. Selliste vigastuste peamine põhjus on venoosse vereringe puudulikkus. Pärast paranemist jäävad inetud armid. Tõmbab äärmiselt aeglaselt. Sageli esinevad retsidiivid. Troofilised häired mõjutavad peamiselt jalgu, alumist osa. Välis- ja tagumine pind on harva kaasatud. Nad ei kohtu puusadel. Lemmikkoht – sisepind. Tekkinud haavandeid iseloomustavad kliinilised sümptomid:

1. raskustunne alajäsemetes, väsimus;
2. mööduv, hiljem püsiv turse;
3. jalgade nahk sügeleb;
4. naha pinnal muutuvad nähtavaks võre kujul olevad pindmised veenid;
5. krambid tekivad öösel;
6. haiguse progresseerumisel nahk pakseneb ja muutub läikivaks;
7. jalgade naha värvus omandab sinaka varjundi.

Haiguse alguses on nahadefektid valged. Haiguse progresseerumisel ja sobiva ravi puudumisel tekivad haavandid. Need süvenevad aeglaselt. Nad jõuavad kahjustatud jala luuni. Kahjustusega kaasneb pidevalt turse. Asendi halvenemisel turse ainult tugevneb. Tulemuseks on venoosne ummistus, troofika rikkumine. Protsessiga kaasneb haavadest väljuv ebameeldiv lõhn. Ebapiisava ravi või puudumise korral tekivad tüsistused. See hõlmab erüsiipeleid, varikotromboflebiiti. Kaugelearenenud hilises staadiumis muutub seisund sepsiseks.

Selliste patsientide ravi viivad läbi onkoloogid. Kirurgid on kaasatud kaugelearenenud staadiumisse. Ravimeetodi valik sõltub haiguse tõsidusest. Kui patsiendil kaugmetastaase ei registreerita, lõigatakse kahjustatud kude välja ja eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsioon lõpetatakse nahaplastikaga lokaalsete kudedega. Kui operatiivset sekkumist ei ole võimalik teostada, viiakse läbi palliatiivne ravi, mis muudab patsiendi elu lihtsamaks. Pahaloomulise kasvaja esinemine viitab enamikul juhtudel juba halvale prognoosile. Vähihaigete troofilised kahjustused paranevad pikka aega, kahjustades elukvaliteeti.

Enamikul juhtudel ei ole haavandi esmase allika kindlaksmääramine keeruline. See on esimene samm edasise piisava ravi suunas. Ravi põhiprintsiibid on patogeneetilised ja antibakteriaalsed.

Peate alustama ravi põhihaigusega. Iga patsiendi jaoks on meetodi valik rangelt individuaalne. Ravimite valik toimub pärast põhjuste ja diagnoosi kindlakstegemist.

Meditsiiniline teraapia:

1. Peamine vahend on paikselt manustatav salv. Võite kasutada levomekooli või dioksikooli.
2. Haava pinna pesemine antiseptikumidega: furatsiliin. Lahendusi kasutatakse ainult reaktiivlennul. Vältige kontsentreeritud lahuste kasutamist jalgadel, reitel. Ravimeid kuumutatakse toatemperatuurini. Joana peale kandes saavutatakse parim raviefekt.

Kohalik vahendite kasutamine on suunatud haavandite puhastamisele patogeenidest. Valikuvõimaluseks on rahvapärased retseptid.

Lisaks nendele ravimitele on näidustatud ka teiste ravimite kasutamine:

1. Laia toimespektriga antibiootikumid. Terapeutiline toime ilmneb 10 päeva pärast, rasketel juhtudel võib kuluda kuni kuu. Neid ressursse tuleb kõigepealt kasutada.
2. Põletikuvastased ravimid: diklofenak.
3. Trombotsüütide vastased ained. Neid kasutatakse vere hüübimissüsteemi korrigeerimiseks. Pentoksüfülliin on ühend, mis parandab vere omadusi. Ravim ravib olulist seost troofiliste häirete patogeneesis.
4. Ravimid allergiate raviks: suprastin.
5. Antimükootikumid. Krooniliselt esinevad haavandilised kahjustused on nakatunud seentega. Enamasti esineb suhkurtõve taustal. Sel põhjusel on antimikroobsed ained muutumas hädavajalikuks. Steroidide võtmist peetakse käivitavaks teguriks. Spetsiifilise taimestiku olemasolul ravitakse põhihaigust. Rühma preparaatide hulka kuuluvad salitsüül-, tsingisalvid. Rahvapärased antimükootikumid on vereurmarohi, veiniäädikas.
6. Ensüümid. Kollagenaas – lõhustab kollageeni elavate ja surnud kudede piiril. See on osa Iruxolist defektide raviks.

Vajadusel on ette nähtud hemosorptsioon. Edaspidi on vaja teraapia taktikat muuta. Paranemise järgmist etappi iseloomustab armide teke. Selles etapis kasutatakse troofiliste haavandite korral salvi: ebermiini.

Kompressioonside. Valdav enamus kasutab elastseid sidemeid. Need koosnevad mitmest piiratud venitatavusega elastse koe kihist. Igapäevane vahetus muutub vajalikuks tingimuseks. Meetodit kasutatakse lahtiste haavade korral. Protseduuri positiivsed mõjud on tursete lähenemine, vigastatud jäseme vereringe paranemine.

Veenilaienditest põhjustatud haavandite korral kasutatakse II või III kompressiooniklassiga silmkoelist sidet firmast "Copper". Mugavuse tagamiseks võite kasutada elastseid sukki.

Podiaatria on jala mahalaadimise meetod. Tänu sellele ilmneb haavandi tervendav toime. Surve alandamine saavutatakse ortopeediliste jalatsite kandmisega. Lubatud on kanda tavalisi kingi, kuid spetsiaalsete sisetaldade, silikoonkorrektorite kasutamisega.

Füsioteraapia protseduurid jalgade haavandite korral

Regenereerimisetapis kasutatakse riistvarameetodeid:

Kirurgilised meetodid

Erinevalt traditsioonilisest retseptiravist ja konservatiivsetest meetoditest peetakse kirurgilist sekkumist äärmiselt tõhusaks. Kui kõikvõimalikud meetodid on juba proovitud, jääb üle vaid operatsioon. Appi tulevad ilukirurgid. Kui jala haavapinna suurus ei ületa 9 cm, kasutatakse oma kudede siirdamist. Plaastri õmblemiseks kasutatakse kosmeetilist õmblust. Arst pingutab iga päev sõlmed, nahapinnad saavad kokku. Koht paraneb täielikult 12. päeval. Suure haava olemasolul lükkub protsess kuu aega edasi. Plaastri jaoks valitakse ainult patsiendi kuded.

On juhtumeid, kui on vaja patsienti kiiresti opereerida. Tehakse nekrootiliste masside ekstsisioon, kirurgilisele väljale kantakse nahaklapp.

Kirurgilise sekkumise etapid:

• nekrootiliste kudede eemaldamine jalgadel;
• eritiste eemaldamine operatsiooniväljalt;
• kudede paranemiseks soodsate tingimuste loomine;
• äärmuslikel juhtudel amputatsioon. Radikaalset meetodit kasutatakse juhul, kui on võimalik tekitada labajala, sääre või reie gangreen.

Sageli pärast operatsioone on vaja vabaneda jämedatest defektidest pärast haavandumist, aktsiisiarme, poleerimist. Meetodi valik on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Jalade haavandiliste kahjustuste eemaldamine laseriga. Veenilaienditest mõjutatud veenid reageerivad hästi laserravile. Termilise toime abil jäetakse teatud veresooned vereringest välja. Valitud veenid kukuvad kokku, verevool toimub ainult tervete veresoonte kaudu. Laser mõjub nahakahjustuste põhjustele. Lisaks kõrgele efektiivsusele märgivad nad protseduuri minimaalseid aistinguid. Pärast lühikest ajaperioodi, mille arst määrab individuaalselt, on patsiendil võimalik naasta normaalsesse elurütmi. Pärast protseduuri ei esine kosmeetilisi defekte.

Vaakumteraapia võimaldab vabaneda tursest ja mädast. Haavand ei kuiva ära. Selline keskkond on mikroorganismide ellujäämiseks ebasoodne.

kateteriseerimine. Meetodit kasutatakse harva, kui haavand ei parane pikka aega.

Virtuaalne jäseme amputatsioon. Operatsiooni käigus eemaldatakse metatarsofalangeaalliiges. Jala terviklikkus ei ole katki. Kui kannal on vigastusi, on soovitatav keelduda esitatud meetodi valikust. Meetod kõrvaldab tõhusalt võimaliku infektsiooni kolded.

Perkutaanne õmblemine. Seda peetakse hüpertensiivse päritoluga haavandite valikmeetodiks.

Sklerobliteratsioon. Enne ravi alustamist on oluline meeles pidada vastunäidustusi. Kui avastatakse süvaveenide tromboos, on protseduur rangelt keelatud. Suhtelised piirangud hõlmavad rasedust, bronhiaalastma. Vajalik on välisekspertide nõustamine.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Alates iidsetest aegadest on inimesed püüdnud ravida avalduvaid moodustisi rahvapäraste meetoditega. Arsti juurde minekut edasi lükates astub patsient täiendava sammu amputatsiooni suunas. Kui kasutate retsepti õigesti, saavutate positiivse tulemuse. Algstaadiumis on lubatud tuntud meetodid. Võite proovida isheemilist kudet taastada lihtsate vahenditega. Kaugelearenenud etappides põhjustab protsess pöördumatuid tagajärgi. Jäseme päästmine on keerulisem. Konservatiivne ravi ei ole enam efektiivne.

Lubatud on haavandilisi kahjustusi ravida kõikvõimalikel viisidel, mida sotsiaalvõrgustikud on täis. Esimeste ilmingute korral on oluline taktika määramiseks viivitamatult külastada arsti. Rahvapäraste meetodite kasutamine ei vabane patoloogiast, see lükkab tulemuse edasi. Võite kasutada koduseid vahendeid, kuid arst aitab õige valiku tegemisel. Võrgustik annab retsepte vigastuste tüüpide raviks, kuid ei avalda konkreetseid põhjuseid ja mõjumeetmeid.

Peaksite keskenduma:

1. Aaloe. Taime mahl puhastab suurepäraselt, soodustab kudede taastumist. Seda ei kasutata komponentide individuaalse talumatuse korral. Ravida tuleb ainult haavandeid ümbritsevat kahjustatud nahka. Enne kasutamist purustatakse taime lehed pudruks. Võite lisada mett.
2. Tamme koor. Toime põhineb tanniinide sisaldusel koostises. Haavandiliste jalavigastuste põletikuline protsess taandub. Lisaks paiksele manustamisele on võimalik suukaudne manustamine.
3. Nõelad. Taim nõuab ainult alkoholi. Sel põhjusel on kasutamine kohaliku ravi vormis keelatud.
4. Farmatseutiline kummel. Sellel on tugevad põletikuvastased omadused. Võib kasutada paikselt ja seespidiselt.
5. Hambakivi pulber. Haav pestakse antiseptikuga, piserdatakse väikese koguse pulbriga. Järgnevatel päevadel ei ole vaja kahjustusi niisutada. Oluline on puista pulbrit iga päev. Varsti hakkavad jalgade haavandid paranema.
6. Värske kohupiim. Protseduuri jaoks ostetud kodujuust ei sobi. Vajame värsket, kodus valmistatud. Enne töötlemist peske kahjustatud pind seerumiga. Seejärel kantakse õigesse kohta kodujuust. Peal kantakse side. Lubatud on lahkuda 8-10 tundi, seejärel vahetada.
7. Hanerasval põhinev salv. Valmistatakse 100 g rasvast ja 30 g taruvaigust. Säilib veevannis kuni 10 minutit. Pärast toatemperatuurini jahutamist saab seda kahjustatud pinnale kanda. Peal kantakse sidemega side. Parem on kasutada värskelt valmistatud salvi iga päev.

Hirudoteraapia. Ravige kahjustusi ja kaanid. Probleemid ilmnevad stagneerunud protsesside tagajärjel. Võrreldes rahvapäraste meetoditega on esitatud variant kõige sobivam. Siin tegutsevad nad otseselt põhjuse nimel. Aine kaanide süljes hirudiin vedeldab verd, rikastab kudesid hapnikuga. Ravikuuri määrab ainult arst. Arvatakse, et sülg hävitab patogeene, suurendab kohalikku immuunsust.

Kõik oleks hästi, kuid tüsistused võivad olla vältimatud

Pikaajalised haavandilised defektid põhjustavad erineva raskusastmega tüsistusi. Peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga, vältides seisundi süvenemist. Peamised haiglaravi põhjused:

• tromboflebiit;
• artriit ja artroos;
• verejooks haavanditest;
• dermatiit;
• pahaloomuline kasvaja;
• haava müaas;
• erysipelas, flegmoon jalgadel;
• teetanus.

Põletiku ägedas faasis tekib hüperemia ja edasine erosioon. Ebapiisava ravi korral võib seisund halveneda. Selle vältimiseks võimaldab haavapinda ümbritsevale nahale määritud salv ja kreem.

Kui nahadefektid ei voola hästi, tekib flegmoon. Palpatsioonil täheldatakse kõikumist, kudede turset. Sellisel juhul on iseloomulikud joobeseisundi sümptomid, millega kaasneb kõrge temperatuur. Flegmoni sümptomite esinemisel on vajalik ravi antibakteriaalsete ainetega.

Klostriidide ja mitteklostriidide päritolu nakkust nimetatakse kõige raskemaks tüsistuseks. Protsess kulgeb välgukiirusel. Lõppkokkuvõttes tekib sepsis, mis põhjustab jala amputatsiooni või surma.

Verejooks võib haiguse kulgu raskendada. Sagedamini tekivad need defektide olemasolul veresoontes, milles tekivad haavandid. Sageli täheldatakse seda kasvaja pahaloomulisusega. Oluline on sel juhul ravi mitte edasi lükata ja abi otsida. Pahaloomulist kasvajat põhjustavad tegurid on ärritavad ravimid, kiiritus. Diagnoosi täpsustamiseks on vaja läbi viia biopsia. Pahaloomulist kasvajat täheldatakse 3% juhtudest. Üldine lokaliseerimine langeb jalgadele ja reitele.

Haava müiaasi iseloomustab putukate vastsete esinemine haavades. Sageli kasutatakse neid nekrootilise koe puhastamiseks. Meetod on tuntud kui biokirurgia.

Erysipelas on kõige levinum komplikatsioon, mis ulatub jalgadele ja puusadele. Sageli esineb venoosse haavandiga patsientidel. Iseloomulik on kliiniline sümptomatoloogia palaviku kujul. Tulevikus liitub hüperemia. See seisund nõuab erakorralist ravi. Peamisi ravimeid peetakse antibakteriaalseteks.

Ennetavad tegevused

Enamikul juhtudel on manifestatsioonid veenilaiendite mittetäielikult ravitud. Oluline on läbi viia vajalik teraapia varases staadiumis. Püsikandmiseks ostetakse kompressioonsukkid, elastsed sidemed. Haigete inimeste uni on terve teadus. Voodile asetatakse padi või padi. Sääred peaksid olema südame tasemest kõrgemal. Päeva jooksul saavad ravi lahutamatuks osaks erinevad harjutused. Saate teha jalgratta või käärid. Sobival ajal ei lähe rattasõit ja ujumine üleliigseks.

Kui on raskustunne, alajäsemete täius, jalad paisuvad, peate kiiresti külastama fleboloogi. Iga haigust on lihtsam ja odavam ennetada kui ravida!

Haavandid jalgadel võivad olla kaasasündinud või omandatud haiguse tagajärg. See on väga ebameeldiv nähtus, millega on üsna raske toime tulla. Näiteks ametliku statistika kohaselt kannatab troofiliste haavandite all vähemalt 2 miljonit inimest. Põhjuseks võib olla nõrgenenud immuunsüsteem või suhkurtõve põhjustatud tüsistus.

Troofilise haavandi levinumate sümptomite kohta

Jalade haavandeid, mis on troofiline haavand, on varajases staadiumis üsna raske ära tunda. Näiteks kui inimene veedab terve päeva jalgadel, siis alajäsemete väsimust ja tõmbamisvalu võtab ta normiks. Märkanud punetust, väikest valget nahapiirkonda või turset – putukahammustuse või allergia korral. Samal ajal hakkab valdav osa elanikkonnast mõtlema: kuidas määrida jalgade haavandeid, et esteetiline defekt kõrvaldada? Kasutatakse Zelenka, alkoholi, salvi ja palju muud, mis ainult süvendab haigust.

Niipea kui troofilise haavandi kujunemise protsess algas, on tungiv vajadus minna fleboloogi vastuvõtule. Need on järgmised sümptomid:

• raskustunne ja sumin jalgades;
• nõrkus, kasvab õhtul;
• ebameeldiv sügelus, mis põhjustab veidi märgatavat nahapõletikku;
• turse, mis ilmneb pärast pikaajalist istumist, rohke vedeliku joomist või pikki jalutuskäike;
• vasika lihase krambid, mis tekivad täieliku lõdvestumise ajal (sügav öö või hommik).

Diabeediga jalgade haavandid

Diabeediga patsiendid hakkavad lõpuks märkama oma jalgadel haavandeid – nahk on kare ja ketendab märgatavalt. Juuksed muutuvad tuhmiks, peopesad ja tallad kattuvad pragude ja kallustega ning nahk muutub kollakaks. Samuti võivad küüned deformeeruda ja pakseneda.

Mitut tüüpi haavandid jalgadel, aga ka dermatoloogilised häired viitavad diabeedi olemasolule juba enne, kui arst diagnoosi paneb.

Nahakahjustusi saab vältida, kui järgite rangelt hügieenihoolduseeskirju. Tavakosmeetikat tuleks kasutada minimaalselt, sest näiteks tualettseebiga kokkupuude võib viia naha happesuse ja mikroobide vastupanuvõime vähenemiseni. Käte ja jalgade pesemiseks, samuti pesemiseks on vaja kasutada pH-neutraalset seepi. Näo puhastamiseks võite kasutada kosmeetilist piima või vesikreemi.

Haavandite tüübid

Paljud inimesed kannatavad jalahaavandite all. See haigus näeb välja nagu sügav defekt nahas või basaalmembraanis ja põhjustab paratamatult põletikku. Haavandi põhjuseks on rakkude alatoitumus, mis omakorda halvendab taastumisvõimet.

Haavandid on:

• arteriaalne;
• venoosne;
• püogeenne;
• diabeetik;
• neurotroofne.

Lahtine haavand jalal pikka aega (2 kuud või rohkem).

Jalahaavandite peamised põhjused

Haavandid võivad olla põhjustatud arteriaalsest puudulikkusest, diabeedist ja muudest teguritest.

Mis puutub haigustesse, siis haavandite teket võivad põhjustada veenilaiendid, tromboos, perforeerivate veenide ebakompetentsus. Need haigused põhjustavad vere stagnatsiooni veenides, kudede alatoitlust ja nende hävimist.

Arteriaalne puudulikkus võib põhjustada Menckebergi arterioskleroosist tingitud haavandite ilmnemist. Lisaks võib troofiliste haavandite tekke põhjus olla varjatud:

1. Erinevate infektsioonide korral:

• seenhaigus (koktsidioidomükoos, sporotrichoos jne);
• bakteriaalne (ektüüm, keeb jne);
• algloomad (leishmaniaas).

2. Ainevahetushäirete korral:

• Gaucher' tõbi;
• naha lupjumine;
• podagra;
• suhkurtõbi;
• bulloosne pemfigoid jne.

Leukeemia, sarkoom, melanoom, metastaasid ja muud pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada haavandi tekkimist.

Haavandid jalgadel võivad olla ka tavaliste kalluste, põletuste, putukahammustuste, külmakahjustuste, kiiritusdermatiidi ja muude tegurite tagajärg.

Kuidas ära tunda haavand jalal?

Haavandi tekkimise protsessi on raske mitte märgata, kuna sümptomid on üsna ilmsed. Kõik algab põletuse, sügeluse ja punetuse ilmnemisest, samuti katsumisel kergest karedusest.

Kas jalgadel on täpid? Pole vaja oodata naha koorumist ja pikaajaliste mitteparanevate haavade tekkimist, parem on koheselt arstiga nõu pidada, sest kui jätate haiguse järelevalveta ja jooksed, võib see lihaseid ja isegi periost.

Troofilise haavandi väljanägemise ennetamine

Inimene, kellel on veenilaiendid või mõni muu haigus, mis suurendab jalahaavandite tekkimise tõenäosust, peab järgima järgmisi juhiseid:

• kompressioonsukkade ja elastse sideme kandmine;
• pikaajalise stressi ja füüsilise tegevusetuse minimeerimine;
• vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Venoossed haavandid jalgadel

Järgmised sümptomid viitavad sellele, et jalga tabas venoosne haavand:

• tursed;
• kuivus, sügelus, paksenemine ja mõnikord pruunikas värvus (tugeva turse korral tundub nahk venitatud ja läikiv);
• veenilaiendite ekseemi tekkega täheldatakse ketendamist ja väikseid pragusid;
• haavandi põletikulise protsessiga võib kaasneda ebameeldiv lõhn ja kahvatukollakasrohelise vedeliku vabanemine.

Venoosse haavandi asukoht on tavaliselt jala siseküljel pahkluu kohal.

Venoosset haavandit provotseerivad tegurid

Venoosset haavandit võivad süvendada või esile kutsuda järgmised:

• paranenud haavand, mis kahjustas veenisüsteemi;
• luumurd või muu vigastus;
• tromb süvaveenis;
• kirurgiline sekkumine;
• töötingimused, milles inimene istub või seisab pikka aega;
• süvaveenide põletik;
• Rasedus;
• ülekaaluline.

Kuidas ravida jalahaavandeid?

Kuidas ravida haavandeid jalgadel? Kõik sõltub teguritest, mis haavandi põhjustasid või selle paranemist takistasid. Kui kõik need on kontrolli alla saadud, näiteks veresuhkru tase, kaob nahakahjustus iseenesest.

Ravi hõlmab tavaliselt haava puhastamist, põletikuvastaste ravimite kasutamist ja sidemete kasutamist. Kui teil on terved arterid, võite kasutada ka survesidemeid.

Positiivset efekti saab saavutada veresoonte kirurgia abil. Uue jalaarteri implanteerimine ehk balloonangioplastika on protseduur, mis laiendab ahenenud arterit ja kõrvaldab selle ummistuse.

Mõnikord kasutavad nad haavandi varjamiseks plastilist kirurgiat - siirdavad naha mõnest silmapaistmatust piirkonnast haava pinnale.

kodune ravi

Troofiliste haavandite ravi peamised reeglid on järgmised:

• Eridieet: süsivesikuid tuleks vähendada, juur- ja puuvilju oluliselt suurendada ning vürtsid ja vürtsikad toidud täielikult välja jätta.
• Voodipuhkus. Muidugi ei tasu kogu aeg voodis lamada, kuid puhata peaks olema iga päev.
• Regulaarset laadi spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on vere staasi kõrvaldamine ja ainevahetuse parandamine: jalgade painutamine ja sirutamine lamavas asendis, jalgade pöörlemine, üles sirutatud jalgade ristamine jne.
• Spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine, mis vähendavad vigastuste ohtu.

Mitmed retseptid troofiliste haavandite raviks:

• Tatarlane on end päris hästi tõestanud. Kuivad lehed tuleb jahvatada tolmuks ja seejärel sõeluda, panna purki ja asetada pimedasse kohta. Pärast haava töötlemist mingi ravimainega (näiteks "Rivanol") peate sellele pulbri puhuma ja sidemega kinnitama. Tulemus - haavand kuivab ja tekkinud koorik kaob aja jooksul.
• Kohupiimavadaku baasil vahendid. Kodupiimast tuleb esmalt valmistada kalgendatud piim, seejärel valada saadud toode marli ja riputada üles. Seerumit soovitatakse kasutada haavandi määrimiseks ja kodujuustu kahjustatud piirkonnale määrimiseks.
• Streptomütsiin. Mõned purustatud tabletid ei saa mitte ainult valu leevendada, vaid ka haava kiiresti ravida.

Mis on alajäsemete turse?

Jalade turse on patoloogiline protsess, mis põhjustab rakkudevahelises ruumis erineva koguse vedeliku kogunemist. Väliselt näeb see nähtus välja nagu turse.

Samal ajal hakkab inimene tundma raskustunnet jalgades või isegi valu. Surve tagajärjel täheldatakse tavaliselt lohku. Turse ilmnemisega kaasnevad tavaliselt järgmised punktid:

• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus;
• vedeliku lümfi- ja venoosse väljavoolu rikkumine, mis põhjustab nendes veresoontes rõhu suurenemist;
• vereplasma ja koevedeliku keemiline koostis ei vasta normile.

Turse põhjused

Jalade tursed võivad ilmneda hemodünaamiliste häirete tõttu osmootse reguleerimise tsoonis. Nende tsoonide asukoht on aatrium, seetõttu on nende reaktsiooni tulemuseks sellisele tõrkele jäsemete verevoolu märkimisväärne vähenemine. Lisaks täheldatakse sümpaatilise närvisüsteemi reaktsiooni, mis põhjustab katehhoolamiinide taseme tõusu veres, mis vähendab vedeliku eritumist kehast ja viib perifeersete veresoonte ahenemiseni.

Ei saa tähelepanuta jätta endokriinsüsteemi rolli vedeliku hulga reguleerimise protsessis kehas. Kui hüpotalamus hakkab tootma, põhjustab see paratamatult veresoonte kaudu ringleva vere kogumahu suurenemist. Selline muutus võib kaasa tuua rõhu, sealhulgas hüdrostaatilise rõhu tõusu, mis raskendab oluliselt liigse vedeliku eemaldamist kudedest. Lisaks venitab suure verehulga olemasolu veresoonte seinu, mis toob kaasa läbilaskvuse suurenemise ja valgu molekulide sisenemise verevirdest kudedesse. Tulemuseks on venoosne staas, mis põhjustab lümfisüsteemi veresoonte spasme, mis veelgi raskendab vedeliku väljavoolu kudedest.

Nahalööbe põhjused

Koht jalal sügeleb – mida teha? Kõigepealt peate välja selgitama selle välimuse põhjuse: määrama, milline haigus selle põhjustas. Esmane tegevus on võtta ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes selgitab välja täpselt, miks nahk on värvi muutnud ja valib vajaliku ravi.

Nahalööbe peamised põhjused on hormonaalne rike, siseorgani haigus või allergia ilming. Iga inimene puutub perioodiliselt kokku punaste laikude ilmnemisega, kuid kui need on kehal sünnist saati, peaksite kohe abi otsima veresoontekirurgilt ja fleboloogilt.

Sellest saate lahti, kui vaatate oma toitumise üle. Vürtsikate, suitsutatud ja praetud toitude väljajätmine võib oluliselt värskendada nahavärvi ja parandada selle seisundit. Kuiv haavand jalal möödub palju kiiremini, kui te seda ei kammi.

Erkroosa lööbe võib vallandada vitamiinide puudus. Sellises olukorras on soovitatav: juua palju vett, õige toitumine (rohkem värskeid puu- ja köögivilju) ja voodirežiim.

Ebamugavustunde põhjuseks võib olla kõik, alates allergilisest reaktsioonist kuni depilatsioonikreemi või kosmeetikatoote kasutamiseni ja lõpetades ebamugavate jalanõudega.

Haavandid jalgadel ei kao? Vigastatud kehaosa paraneb palju kiiremini, kui seda kohe pärast vigastuse saamist hoolikalt ravida. Eriti rasketel juhtudel on vaja kvalifitseeritud abi meditsiinitöötajatelt, kes vajadusel õmblevad ning abistavad ohvrit väärtuslike nõuannete ja soovitustega.

Kui läheduses pole kvalifitseeritud spetsialisti, siis on soovitatav kahjustatud kehapiirkonna ravimiseks kasutada mis tahes käepärast antiseptikume: briljantrohelist, joodi, vesinikperoksiidi jne. Pärast ravi tuleb haav katta ajutine steriilne side. Kahjustatud kohti tuleb siduda vähemalt 2 korda päevas ning meeles pidada, et märgade ja kuivade haavade ravimiseks tuleb kasutada erinevaid vahendeid.