Tendovaginitis con qué médico contactar. Tratamiento de la tenosinovitis del tendón flexor del dedo. Características clínicas de la tendovaginitis de varias localizaciones.

La tenosinovitis es una inflamación del revestimiento interno de la vaina fibrosa del tendón del músculo, es decir, la membrana sinovial. La membrana sinovial facilita el deslizamiento del tendón correspondiente en los canales óseo-fibrosos durante el trabajo muscular.

Figura 1. Representación esquemática de la tendovaginitis: inflamación de la membrana sinovial de la vaina fibrosa del tendón del músculo.

Hay tendovaginitis aguda y crónica.
tendovaginitis aguda manifestado por edema de la membrana sinovial y acumulación de líquido en la cavidad de la membrana sinovial.
tendovaginitis crónica acompañado de engrosamiento de la membrana sinovial y acumulación en la cavidad sinovial de derrame con alto contenido de fibrina. Con el tiempo, como resultado de la organización del derrame fibrinoso, se forman los llamados "cuerpos de arroz" y la luz de la vaina del tendón se estrecha.
Dependiendo de la naturaleza del proceso inflamatorio, se distinguen tendovaginitis serosa, serosa-fibrinosa y también purulenta.

Causas de la tendovaginitis

Dependiendo de las causas de aparición, se pueden distinguir los siguientes grupos de tendovaginitis:

1) tendovaginitis aséptica independiente, cuya aparición es el resultado de una microtraumatización prolongada y un sobreesfuerzo de las vainas sinoviales de los tendones y tejidos adyacentes en personas de ciertas profesiones (carpinteros, cerrajeros, cargadores, mecanógrafos, pianistas, calceteros, moldeadores de ladrillos, trabajadores en la industria metalúrgica pesada) realizando durante mucho tiempo el mismo tipo de movimiento, en el que interviene un grupo limitado de músculos; además, dicha tendovaginitis puede aparecer en atletas (esquiadores, patinadores y otros) durante el sobreentrenamiento.
2) tendovaginitis infecciosa:
a) tendovaginitis específica en algunas enfermedades infecciosas (como la gonorrea, la brucelosis, la tuberculosis, etc.), en las que la propagación de patógenos se produce a menudo por vía hematógena (con flujo sanguíneo);
b) tendovaginitis inespecífica en procesos purulentos (artritis purulenta, panaritium, osteomielitis), de los cuales la inflamación se propaga directamente a la vagina sinovial, así como con lesiones;
3) tendovaginitis reactiva, cuya aparición acompaña a enfermedades reumáticas (reumatismo, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide, esclerodermia sistémica, síndrome de Reiter y otras).

Síntomas de la tendovaginitis

Para tendovaginitis aguda inespecífica caracterizado por un inicio agudo y rápido desarrollo de inflamación dolorosa en la ubicación de las membranas sinoviales afectadas de las vainas de los tendones. Muy a menudo, la tendovaginitis aguda se observa en las vainas de los tendones en el dorso de los pies y las manos, más raramente en las vainas sinoviales de los dedos y en las vainas de los tendones flexores de los dedos. La hinchazón y el dolor, por regla general, se extienden desde el pie hasta la parte inferior de la pierna y desde la mano hasta el antebrazo. Hay una restricción de movimientos, es posible el desarrollo de contractura en flexión de los dedos. Si el proceso inflamatorio se vuelve purulento, la temperatura corporal aumenta rápidamente, aparecen escalofríos, se desarrolla linfadenitis regional (agrandamiento de los ganglios linfáticos debido a la inflamación) y linfangitis (inflamación de los vasos linfáticos). La tendovaginitis purulenta a menudo se desarrolla en el área de la vaina de los tendones flexores de la mano.

Para tendovaginitis aguda aséptica (crepitante) la característica es la derrota de las vainas sinoviales en el dorso de la mano, no tan a menudo, del pie, incluso más raramente, de la vaina sinovial intertubercular del bíceps (bíceps brachii). El inicio de la enfermedad es agudo: se forma una hinchazón en el área del tendón afectado, cuando se palpa, se siente crepitación (crujido). Hay una restricción del movimiento del dedo o dolor al moverse. Es posible una transición a una forma crónica de la enfermedad.

Para tendovaginitis crónica característica es la derrota de las vainas de los tendones de los flexores y extensores de los dedos en el área de sus retenedores. A menudo hay síntomas de tendovaginitis crónica de la vaina sinovial común de los flexores de los dedos, el llamado síndrome del túnel carpiano, en el que una formación dolorosa similar a un tumor de forma alargada en el área del túnel carpiano está determinado, que tiene una consistencia elástica y a menudo toma la forma de un reloj de arena, cambiando ligeramente con el movimiento. A veces se pueden sentir los "cuerpos de arroz" o determinar la fluctuación (sensación de la onda de transmisión debido a la acumulación de fluido). La limitación de los movimientos de los tendones es característica.

Distingue particularmente una forma peculiar de tendovaginitis crónica, la llamada tendovaginitis estenosante o tendovaginitis de De Quervain, que se caracteriza por daño a la vaina de los tendones del extensor corto y el músculo abductor largo del pulgar. Las paredes de la vagina con esta forma de tendovaginitis se espesan y la cavidad de la vagina sinovial, respectivamente, se estrecha. La tendovaginitis de De Quervain se manifiesta por dolor en la localización de la apófisis estiloides del radio, que suele irradiarse al dedo índice de la mano o al codo, así como hinchazón. Se produce un aumento del dolor si el paciente presiona el primer dedo contra la superficie palmar y dobla el resto de los dedos sobre él; si al mismo tiempo el paciente retira la mano hacia el lado del codo, el dolor es agudo. En el curso de la vagina, la palpación está determinada por una hinchazón extremadamente dolorosa.

tendovaginitis tuberculosa caracterizado por la formación de formaciones densas ("cuerpos de arroz") a lo largo de las extensiones de las vainas de los tendones, que se pueden palpar (palpar).

Complicaciones de la tendovaginitis

Tenobursitis purulenta por radiación- es, por regla general, una complicación de la tendovaginitis purulenta del pulgar. Se desarrolla si la inflamación purulenta se extiende a toda la vaina del tendón del flexor largo del pulgar. El dolor intenso es característico a lo largo de la superficie palmar del pulgar y más allá del borde exterior de la mano hasta el antebrazo. Si la enfermedad progresa, el proceso purulento puede extenderse al antebrazo.

Tenobursitis cubital purulenta- es, por regla general, una complicación de la tendovaginitis purulenta del dedo meñique de la mano. Debido a las peculiaridades de la estructura anatómica, el proceso inflamatorio a menudo pasa de la vaina sinovial del dedo meñique a la vaina sinovial común de los flexores de la mano, con menos frecuencia a la vaina sinovial del tendón del flexor largo de la mano. pulgar. En este caso, se desarrolla el llamado flemón cruzado, que se caracteriza por un curso severo y, a menudo, se complica por el deterioro del funcionamiento de la mano. Caracterizado por dolor severo e hinchazón de la superficie palmar de la mano, pulgar y meñique, así como una limitación significativa de la extensión de los dedos o su completa imposibilidad.

Síndrome del túnel carpiano: su aparición y manifestaciones clínicas se deben a la compresión en el canal carpiano del nervio mediano. Caracterizado por dolores agudos y una sensación de entumecimiento, hormigueo, hormigueo en el área (parestesia) de los dedos I, II, III de la mano, así como en la superficie interna del dedo IV. Hay una disminución en la fuerza muscular de la mano, la sensibilidad de las puntas de estos dedos disminuye. El aumento del dolor se produce por la noche, lo que conduce a la alteración del sueño. Puede haber algo de alivio al bajar la mano y agitarla. Muy a menudo hay una decoloración de la piel de los dedos dolorosos (cianosis de las puntas, palidez). Tal vez un aumento local de la sudoración, una disminución de la sensibilidad al dolor. Al palpar la muñeca, se determinan la hinchazón y el dolor. La flexión forzada de la mano y la elevación del brazo pueden provocar un empeoramiento del dolor y parestesias en la región de inervación del nervio mediano. A menudo, el síndrome del túnel carpiano se combina con el síndrome del canal de Guyon, que es muy raro por sí solo. Con el síndrome del canal de Guyon, como resultado del hecho de que el nervio cubital está comprimido en el hueso pisiforme, hay dolores y una sensación de entumecimiento, hormigueo, hormigueo en los dedos IV, V, hinchazón en el hueso pisiforme y dolor al palpar. del lado palmar.

Examen y diagnóstico de laboratorio de tendovaginitis.

El diagnóstico de tendovaginitis permite la localización característica del proceso patológico y los datos obtenidos en un estudio clínico (sellos dolorosos en forma de cordón en lugares típicos, trastornos del movimiento, la definición de "cuerpos de arroz" al sondear).

En un examen de laboratorio con tendovaginitis purulenta aguda en el análisis de sangre general (OAC), se determina leucocitosis (un aumento de glóbulos blancos de más de 9 x 109 / l) con un aumento en el contenido de formas punzantes de neutrófilos (más del 5%) , un aumento en la VSG (tasa de sedimentación de eritrocitos). El pus se examina mediante métodos bacterioscópicos (examen bajo un microscopio después de una tinción especial del material) y bacteriológicos (aislamiento de un cultivo puro en medios nutritivos), lo que permite establecer la naturaleza del patógeno y determinar su sensibilidad a los antibióticos. En los casos en que el curso de la tendovaginitis purulenta aguda se complica con sepsis (cuando el agente infeccioso se propaga desde el foco purulento al torrente sanguíneo), se realiza un análisis de sangre para determinar la esterilidad, que también permite establecer la naturaleza del patógeno y determinar su sensibilidad a los fármacos antibacterianos.

Un examen de rayos X se caracteriza por la ausencia de cambios patológicos en las articulaciones y los huesos, solo se puede determinar el engrosamiento de los tejidos blandos en el área correspondiente.

Diagnóstico diferencial

La tendovaginitis crónica debe diferenciarse de la contractura de Dupuytren (contractura en flexión progresiva indolora de los dedos IV y V), tendovaginitis infecciosa aguda, con artritis aguda y osteomielitis.

Tratamiento de la tendovaginitis

El tratamiento de la tendovaginitis aguda se divide en general y local.
Tratamiento general de la tendovaginitis infecciosa aguda inespecífica prevé la lucha contra las infecciones, para lo cual se utilizan agentes bacterianos, y se toman medidas para fortalecer las defensas del organismo. En tendovaginitis tuberculosa Se utilizan medicamentos antituberculosos (estreptomicina, ftivazida, PASK y otros). tratamiento general tendovaginitis aséptica implica el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aspirina, indometacina, butadiona).

Tratamiento local tanto en tendovaginitis infecciosa como aséptica en la etapa inicial se trata de asegurar el descanso de la extremidad afectada (en el período agudo de tendovaginitis, la inmovilización se realiza con una férula de yeso), el uso de compresas de calentamiento. Después de que es posible lograr el hundimiento de los fenómenos agudos, se utilizan procedimientos fisioterapéuticos (ultrasonido, UHF, terapia de microondas, rayos ultravioleta, electroforesis de hidrocortisona y novocaína), ejercicios de fisioterapia. Con la tendovaginitis purulenta, la vaina del tendón y las estrías purulentas se abren y drenan con urgencia. Cuando tendovaginitis tuberculosa se realiza la administración local de una solución de estreptomicina, así como la escisión de las vainas sinoviales afectadas.

EN tratamiento de la tendovaginitis cronica aplicar los métodos de fisioterapia anteriores, así como prescribir aplicaciones de parafina u ozocerita, masaje y electroforesis de lidasa; se imparten clases de fisioterapia. Si el proceso infeccioso crónico progresa, están indicadas las punciones de la vagina sinovial y la introducción de antibióticos dirigidos. En la tendovaginitis aséptica crónica, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, la administración local de glucocorticosteroides (hidrocortisona, metipred, dexazona) es efectiva. En el caso de tendovaginitis crepitante crónica que es difícil de tratar, a veces se utiliza la radioterapia. En algunos casos, con la ineficacia de la terapia conservadora para la tendovaginitis estenosante, se realiza un tratamiento quirúrgico (disección de los canales estrechados).

Tendovaginitis que acompaña a enfermedades reumáticas, se tratan de la misma manera que la enfermedad subyacente: recetar medicamentos antiinflamatorios y básicos, electroforesis de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, fonoforesis con hidrocortisona.

Pronóstico de la tendovaginitis

En el caso de un tratamiento oportuno y adecuado, la tendovaginitis se caracteriza por un pronóstico favorable. Sin embargo, con la tendovaginitis purulenta, a veces puede permanecer la disfunción persistente de la mano o el pie afectado.

Cirujano Kletkin M.E.

La tendovaginitis se desarrolla después de lesiones menores repetidas, patologías infecciosas y enfermedades reactivas. La inflamación de la vaina interna de la vaina del tendón se manifiesta por dolor durante el movimiento, hinchazón del tendón y una fuerte limitación del movimiento en la extremidad afectada. El tratamiento consiste en observar reposo en cama, exposición térmica en la forma crónica y aplicación de frío en la fase aguda de la patología. El dolor y la inflamación en la tendovaginitis se alivian con la ayuda de AINE y corticosteroides, se prescribe terapia de ejercicios durante el período de rehabilitación con un aumento gradual de la carga terapéutica.

Descripción de la enfermedad

La inflamación de la membrana sinovial que recubre la vaina fibrosa del tendón se denomina tendovaginitis. La patología se desarrolla como resultado de la degeneración del tendón después de movimientos activos, infecciones o anomalías autoinmunes.

Un síndrome de dolor característico acompaña a los movimientos o se siente durante la palpación del área enferma. El curso crónico es peligroso debido a la sustitución de tejido cicatricial sano, lo que lleva a la inmovilidad de la extremidad superior o inferior.

Un tendón es una formación densa de tejido conectivo que proporciona la conexión terminal de los músculos estriados y los huesos del esqueleto. La formación tiene una estructura densa, por lo que el tendón es fuerte y prácticamente no se estira.

En el límite con las fibras musculares, el tendón forma un engrosamiento en forma de túnel flexible, llamado vaina tendinosa. La superficie interna de la bursa vaginal está cubierta con una membrana sinovial, que produce una pequeña cantidad de líquido que asegura el movimiento suave del tendón durante el proceso motor.

Durante microdaños repetidos o la influencia de un estímulo infeccioso, aparece una respuesta inflamatoria al proceso de daño celular. En la superficie de la membrana inflamada, se alteran las reacciones metabólicas, que es la causa de la necrosis tisular. Cuando intenta hacer un movimiento en el área de la unión del cordón de conexión y las fibras musculares, se produce dolor y dificultad para continuar el movimiento.

Un tercio de los casos de diagnóstico de tendovaginitis se registró por la derrota de los músculos involucrados en la flexión de las extremidades superiores o inferiores. En la mayoría de los casos, los tendones de los músculos del hombro, la mano, el codo, los dedos, la región poplítea y el tendón de Aquiles se inflaman.

Causas de la tendovaginitis

La tendovaginitis inflamatoria se desarrolla con mayor frecuencia en personas mayores, cuando aparecen trastornos tróficos de los tendones. En el contexto de los cambios distróficos, los microtraumatismos repetidos regularmente por el mismo tipo de movimientos o el daño severo como resultado de una sola lesión causan inflamación primaria.

Los casos de diagnóstico de tendovaginitis en jóvenes pueden desencadenarse por los siguientes factores:

1. Movimientos frecuentes con tensión, realizados a lo largo de una trayectoria durante mucho tiempo mientras se realizan tareas profesionales para cargadores, constructores, pianistas, secretarias y otras especialidades;
2. Ejercicios de disciplinas deportivas: esquiadores, jugadores de hockey, patinadores artísticos, tenistas;
3. Lesiones de diversa gravedad;
4. El impacto del patógeno en osteomielitis, inflamación séptica de la articulación, absceso, delincuente;
5. Infecciones específicas: gonorrea, brucelosis, tuberculosis, el irritante pasa a través de los vasos sanguíneos o linfáticos al tendón;
6. El riesgo de tendovaginitis aumenta con reumatismo, gota, espondilitis anquilosante, esclerodermia sistémica;
7. Niveles elevados de glucosa en sangre (diabetes mellitus);
8. Violación del metabolismo de las proteínas con depósito en los tejidos de amiloide (compuesto proteico);
9. Exceso significativo de colesterol en la sangre;
10. Tomar antibióticos de quinolona (norfloxacina, levofloxacina, moxifloxacina).

formas de patología

En la práctica médica, la tendovaginitis se clasifica según la etiología, la duración de la enfermedad y los signos clínicos. La inflamación puede ser aguda o crónica. La forma aguda se caracteriza por la aparición repentina de dolor intenso, el rápido desarrollo de un cuadro clínico vívido. El curso crónico es un proceso inflamatorio lento sin síntomas severos con etapas alternas de remisiones y recaídas.

Debido al origen de la tendovaginitis, existen:

1. Formas infecciosas, que se dividen en: específicas, como resultado de infecciones específicas (tuberculosis, gonorrea); inespecífico, apareció en el cuerpo debido a infecciones purulentas.
2. Aséptico, desarrollado sin la intervención de microorganismos patógenos: profesional en deportistas y trabajadores cuyo trabajo está asociado al mismo tipo de actividad física; reactivo, causado por patologías autoinmunes.

La naturaleza de la lesión inflamatoria de la tendovaginitis afecta la composición del derrame, que puede acumularse en la vaina articular. Según este tipo, se pueden distinguir las formas de tendovaginitis serosa, seroso-fibrosa y purulenta. El curso agudo a menudo se asocia con exudado seroso, que es un líquido transparente en el que no se detecta un factor infeccioso.

Las formas purulentas de tendovaginitis indican la adición de una infección que empeora significativamente la condición de una persona. El proceso crónico de inflamación contribuye a la aparición de una estructura seroso-fibrosa del derrame con la síntesis de filamentos proteicos, que posteriormente pueden formar una placa fibrosa en la vaina sinovial del tendón.

Clínica de enfermedades

Los síntomas de la tendovaginitis son diferentes y dependen de la etiología de la patología. Los síntomas comunes incluyen dolor en el movimiento muscular que involucra el tendón enfermo, se observa hinchazón cuando se acumula derrame en la vaina del tendón, rigidez en los movimientos de la extremidad enferma, si se presiona sobre el área inflamada aparece un dolor agudo. En ausencia de derrame, hay crepitación en el tendón, que puede escucharse con un estetofonendoscopio.

Forma aguda inespecífica

Aparece un dolor repentino en el tendón inflamado junto con una hinchazón pronunciada de la vaina del tendón, que se determina fácilmente al sondar con la mano. Gradualmente, el edema se extiende a los tejidos cercanos, desactivando toda la extremidad del proceso de movimiento.

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La localización más común de la forma aguda inespecífica de tendovaginitis es el lado externo de las manos y los pies, con menos frecuencia se inflaman los tendones ubicados en los dedos. Cuando la mano se daña, la hinchazón pasa al antebrazo y al hombro, con inflamación en los pies, sufren la parte inferior de la pierna y la parte femoral.

Las formas purulentas de tendovaginitis empeoran bruscamente la condición, causando una intoxicación general del cuerpo en el contexto de un estado febril. Las manifestaciones de inflamación se intensifican, aparece hiperemia sobre el área enferma, el dolor es pulsátil.

Forma aséptica aguda

La principal diferencia entre la forma aséptica de tendovaginitis es la ausencia de exudado y la aparición de un sonido de crepitación en un punto dolorido. Este curso a menudo se desarrolla en las manos y en el área de la articulación del hombro. El inicio repentino con dolor agudo se acompaña de hinchazón en el tendón inflamado, a la palpación del cual se escucha claramente un sonido nítido. Los dedos pierden su movilidad, los movimientos van acompañados de dolor intenso. La forma aséptica puede ser seguida por un proceso crónico.

forma crónica

La inflamación de la tendovaginitis tiene un curso crónico con daño mecánico repetido al tendón en el mismo lugar, o como una condición complicada después de una forma aguda de etiología no infecciosa. El paciente tiene dolor constante, que aumenta con el movimiento. En el área del tendón afectado, se forma una formación oblonga que tiene una estructura elástica.

Este síntoma se observa con mayor frecuencia en el síndrome del túnel carpiano con tendovaginitis de los tendones de los músculos de la mano. El largo curso de la etapa crónica en la formación similar a un tumor se puede sentir en las formaciones densas, los llamados "cuerpos de arroz". Al presionar el tendón con dos yemas de los dedos, se siente un empuje en lados opuestos, lo que indica la acumulación de líquido en el canal del tendón.

Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de "Tendovaginitis" se realiza sobre la base de síntomas, pruebas específicas de dolor, métodos de percusión y palpación, así como un examen externo del paciente. A partir del estudio instrumental, se utiliza la resonancia magnética para excluir roturas de tendones y la ecografía para detectar inflamación.

Signos diagnósticos de inflamación de la vaina del tendón:

• Tendovaginitis del manguito rotador: el dolor se intensifica en la zona del hombro con movimiento activo del brazo hacia un lado más de cuarenta grados y con movimiento libre del miembro superior hacia el tórax.
• Daño en el bíceps del hombro: se observa aumento del dolor con los movimientos de flexión o giro del antebrazo con la parte interior hacia arriba.
• Inflamación de los tendones del flexor de los dedos: la enfermedad procede de forma latente sin signos clínicos evidentes, se siente dolor en el área de la palma, cuando los dedos están extendidos, la articulación puede atascarse y al volver a un estado recto , un clic característico.
• Localización en el músculo glúteo: hay dolor cuando se presiona en la región del trocánter mayor, hay un cambio en la marcha (cojera).

Tratamiento de la tendovaginitis

Las medidas terapéuticas comienzan con asegurar el descanso completo de la extremidad. Esto se puede lograr mediante la adherencia estricta al reposo en cama o la inmovilización con productos ortopédicos de fijación rígida.

Las formas agudas de tendovaginitis requieren el enfriamiento de la superficie inflamada, esto se puede hacer usando alimentos congelados, una almohadilla térmica con agua fría o un paquete hipotérmico Snowball, que se puede comprar en una farmacia. El curso crónico se trata con procedimientos de calentamiento en forma de compresas o ungüentos terapéuticos.

La terapia con medicamentos para la tendovaginitis, que su médico le recetará, se selecciona teniendo en cuenta la clínica de la enfermedad por parte del médico tratante:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), recetados en dosis altas durante mucho tiempo.
• Se usa colchicina o indometacina si la patología es provocada por la gota.
• Con dolor intenso que no se alivia con los AINE, se recetan glucocorticosteroides (betametasona, triamcinolona) en la cavidad del tendón inflamado. Este procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, ya que el procedimiento puede conducir a la ruptura del tendón.
• Los antibióticos (ampicilina, omoxicilina) se usan en formas infecciosas de inflamación para combatir los microbios patógenos.
• Puede ser necesario un tratamiento específico para lesiones de los pulmones con bacilo de Koch o infecciones venéreas.

El tratamiento quirúrgico de la tendovaginitis puede ser necesario para el dolor persistente y el movimiento limitado, más a menudo en la articulación del hombro. Durante la operación, se extirpa el tejido cicatricial y luego se sutura el tendón. Durante el período de rehabilitación, se muestran sesiones de ejercicios de fisioterapia para restaurar el trabajo del tendón.

El tratamiento conservador de la tendovaginitis se complementa con un curso de masaje, UHF y tratamiento con ultrasonido. Se presta especial atención a la natación y la realización de un conjunto especial de ejercicios en el agua, que compila un médico especialista, teniendo en cuenta la etapa de la enfermedad y el estado funcional del paciente.

El ejercicio terapéutico se lleva a cabo teniendo en cuenta la carga terapéutica en la extremidad enferma. El conjunto de ejercicios cambia constantemente para aumentar la carga en el tendón. La dosificación adecuada de la intensidad de los movimientos determina la tasa de recuperación de los tejidos afectados. Los esfuerzos excesivos pueden anular todo tratamiento anterior.

Prevención de la tendovaginitis

Puede prevenir el desarrollo de tendovaginitis si sigue las reglas bien conocidas de un estilo de vida saludable:

• Muévase más, manténgase activo, pero evite el ejercicio extenuante
• Comer bien para la ingesta de las sustancias necesarias para el funcionamiento óptimo de los órganos y sistemas internos.
• Cuida tu peso, evita la aparición de kilos de más
• Si es necesario realizar movimientos que provoquen lesiones, use dispositivos ortopédicos para la prevención.
• Tratar oportunamente enfermedades crónicas e infecciones emergentes
• Dejar de fumar y beber alcohol

Cuando aparecen los primeros síntomas de tendovaginitis, consulte a un médico para el diagnóstico y tratamiento adecuado.

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- esta es una inflamación que afecta la vaina interna de las vainas de los tendones flexores y extensores de los dedos y la mano. Ocurre debido a lesiones, tensión muscular constante, cambios degenerativos, enfermedades reumáticas y lesiones infecciosas. Puede ser aguda o crónica, infecciosa o aséptica. Se presenta con dolor, hinchazón y limitación del movimiento. Con la tendovaginitis estenosante, se observa el síndrome del "dedo en gatillo": una sensación de obstáculo y un clic al flexionar o extender. El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico, el tratamiento suele ser conservador.

CIE-10

M67 Otros trastornos sinoviales y tendinosos

Información general

La tenosinovitis de la mano es un proceso inflamatorio agudo o crónico en el área de la vaina de los tendones de los músculos de la mano y los dedos. A menudo se desarrolla como resultado de una sobrecarga constante de la mano durante movimientos repetitivos. Generalmente ocurre en la parte media de las vainas de los tendones, la inflamación prevalece en la fase aguda y los cambios degenerativos se desarrollan gradualmente en el curso crónico. El proceso puede extenderse a los tejidos vecinos: canales tendinosos y tejido tendinoso. El tratamiento de esta patología es realizado por cirujanos y traumatólogos ortopédicos.

Causas

Dependiendo de la causa del desarrollo en traumatología y ortopedia, existen:

• Tenvaginitis aséptica profesional de la mano.. La forma más común de la enfermedad. Ocurre debido a la sobrecarga de ciertos tendones. Inicialmente, es aguda, a menudo se vuelve crónica. Afecta a personas que, en virtud de su profesión o tareas domésticas, realizan movimientos repetitivos del cepillo. En riesgo están los músicos, mecanógrafos, operadores de PC, carpinteros, cerrajeros, carpinteros, torneros, herreros, planchadores, esmeriladores, ordeñadores manuales, pulidores.
• Tenvaginitis aséptica reactiva de la mano. Es la respuesta del cuerpo a los efectos adversos. Inicialmente, también procede de forma aguda, en condiciones adversas es propenso a pasar a una forma crónica. Ocurre con violaciones del suministro de sangre local, enfermedades reumáticas, etc.
• Tenovaginitis infecciosa inespecífica de la mano. Se desarrolla con infección de contacto, hematógena o linfogénica. Corre afilado. Puede ocurrir con laceraciones, heridas cortantes e incisivas, abrasiones y lesiones cutáneas pustulosas en el área del tendón, así como en presencia de focos de infección en órganos remotos.
• Tenvaginitis infecciosa específica de la mano. Se observa con infecciones específicas: tuberculosis, gonorrea, sífilis y brucelosis. Es raro y puede ser tanto agudo como crónico. Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de patógeno.

Clasificación

Hay formas asépticas e infecciosas de la enfermedad. La tendovaginitis aséptica de la mano se desarrolla como resultado de la irritación o daño de la membrana interna de la vaina del tendón, la inflamación es de naturaleza serosa y se desarrolla sin la participación de microorganismos. La tendovaginitis infecciosa ocurre cuando los microbios penetran en la vaina del tendón, la inflamación suele ser purulenta, la naturaleza del proceso inflamatorio depende del tipo de patógeno. La tendovaginitis infecciosa puede ser específica o inespecífica. Inespecífico generalmente es causado por neumococos, estafilococos o estreptococos, específico - por patógenos tuberculosis, gonorrea, sífilis, etc.

Síntomas de la tendovaginitis de la mano.

La tendovaginitis aséptica se desarrolla de forma aguda, la historia generalmente revela una sobrecarga de la mano (por ejemplo, trabajo prolongado en la computadora). El paciente se queja de dolor tirante, agravado por el movimiento. El área afectada está edematosa, los movimientos son limitados. A veces hay una ligera hiperemia local e hipertermia. En el período subagudo, los pacientes pueden quejarse de una sensación desagradable de una mano reducida. Con la transición a la forma crónica, el dolor se vuelve menos intenso y ocurre solo con movimientos y palpación del área del tendón. No hay hinchazón, con los movimientos se escucha un crujido suave.

Una forma especial de tendovaginitis aséptica crónica de la mano es la tendovaginitis estenosante, que suele afectar a mujeres de 40 a 50 años. Con esta forma de la enfermedad, hay hinchazón, engrosamiento local de los tejidos, malestar o dolor después del ejercicio. Con el tiempo, hay dificultad para doblar o desdoblar el dedo: se siente un obstáculo en un área determinada, cuando se supera, se escucha un clic (síndrome del "dedo en gatillo"). En casos severos, la superación del obstáculo se vuelve imposible, se forman contracturas.

La tendovaginitis infecciosa aguda no específica se caracteriza por un dolor intenso en el contexto de edema severo, hiperemia local e hipertermia. Hay signos de intoxicación general: debilidad, fatiga, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza. Con la supuración, los dolores se vuelven espasmódicos, arqueados y pueden interrumpir el sueño nocturno. Los movimientos del cepillo están muy limitados. La tendovaginitis infecciosa específica generalmente procede casi de la misma manera que las no específicas, pero ocurre en el contexto de la enfermedad subyacente.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas clínicos. Para diferenciar la tendovaginitis infecciosa con artritis y osteomielitis, se prescriben radiografías de la mano y radiografías de la articulación de la muñeca. En casos dudosos, se utiliza la TC o la RM ósea. Los pacientes con sospecha de un proceso específico son derivados a consulta con médico fisiatra, venereólogo o

Con las exacerbaciones de la tendovaginitis aséptica crónica, se inmoviliza la extremidad, se prescriben analgésicos, antiinflamatorios, masajes, terapia de ejercicios, aplicaciones de ozoquerita y electroforesis con lidasa. Con la tendovaginitis estenosante, se realizan bloqueos con corticosteroides, en casos severos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica: disección o escisión de la vaina del tendón.

En la tendovaginitis infecciosa inespecífica aguda, se prescriben analgésicos, medicamentos antibacterianos (generalmente antibióticos de amplio espectro) y medios para aumentar la inmunidad. Con la supuración, se abre la vaina del tendón, seguido de drenaje. En pacientes con procesos específicos, se trata la patología subyacente: para la tuberculosis, se prescriben medicamentos contra la tuberculosis, para la gonorrea, medicamentos del grupo de penicilinas, fluoroquinolonas, tetraciclinas, así como cefalosporinas, aminoglucósidos, macrólidos y azálidos.

La tenosinovitis es una enfermedad muy grave de las vainas tendinosas (vaina que rodea al tendón), que cursa con dolor intenso y un proceso inflamatorio pronunciado.

Tratamiento ineficaz, un proceso de inflamación en curso puede provocar necrosis del tendón, la propagación de la inflamación purulenta por todo el cuerpo. Varias lesiones (contusiones, inyecciones, cortes) pueden provocar tendovaginitis, lo que provocó un trauma en las paredes de las vainas de los tendones ubicadas cerca de la superficie. Sin embargo, a menudo la enfermedad se desarrolla como resultado de una tensión excesiva en el tendón y no como resultado de una infección. Tales cargas suelen estar relacionadas con la actividad profesional de una persona (lecheras, pianistas, maquinistas, etc.).

La enfermedad puede afectar la mano, el tendón de Aquiles, el antebrazo, la muñeca, los pies y el tobillo.

código CIE-10

M65.2 Tendinitis calcificada

M75.2 Tendinitis del bíceps

M75.3 Tendinitis calcificada de hombro

M76.0 Tendinitis glútea

M76.1 Tendinitis lumbar

M76.5 Tendinitis rotuliana

M76.6 Tendinitis del calcáneo [Aquiles]

M76.7 Tendinitis de peroné

Causas de la tendovaginitis

La tendovaginitis puede ser una enfermedad separada que ocurre de forma independiente y se desarrolla como resultado de cualquier complicación después del proceso inflamatorio general del cuerpo.

En enfermedades infecciosas como la tuberculosis o la sífilis, con una variedad de lesiones menores, la infección puede penetrar la vaina del tendón, lo que conduce al desarrollo de diversas formas de tendovaginitis (purulenta, inespecífica, tuberculosa, brucelosis). Además, la tendovaginitis infecciosa puede desarrollarse como resultado de otro proceso inflamatorio en el cuerpo, por ejemplo, con reumatismo o artritis reumatoide.

Tenvaginitis inespecífica generalizada, que generalmente ocurre después de cargas prolongadas y pesadas en el tendón. Muy a menudo, la tendovaginitis inespecífica ocurre como resultado de actividades profesionales o pasatiempos que están asociados con movimientos repetitivos frecuentes. La tendovaginitis en esta forma se refiere a enfermedades profesionales. También existe la tendovaginitis postraumática, que afecta con mayor frecuencia a los atletas profesionales, pero que a veces se desarrolla como resultado de un traumatismo doméstico.

La tendovaginitis degenerativa depende directamente de la circulación sanguínea en los tejidos adyacentes. Cuando se altera el flujo sanguíneo, por ejemplo, con venas varicosas, se desarrolla una forma degenerativa de tendovaginitis, es decir, hay un cambio en la membrana sinovial de la vagina.

Síntomas de la tendovaginitis

En la forma aguda de tendovaginitis, aparece una inflamación severa de la membrana sinovial, como resultado de un torrente de sangre hacia el punto dolorido. En el sitio de la lesión de los tendones, aparece una hinchazón que, cuando se presiona o se mueve, produce un dolor intenso. En el curso agudo de la enfermedad, los movimientos de los dedos son limitados, hay un crujido característico cuando se presiona (crepitación), dolor. La limitación de movimientos en la forma aguda de tendovaginitis puede expresarse en una fuerte reducción de los dedos en una posición antinatural.

Como regla general, en un proceso agudo, los tendones se ven afectados solo desde la palma o el pie opuesto del lado, la tendovaginitis es mucho menos común en la forma aguda de los dedos. Por lo general, este tipo de proceso inflamatorio fluye hacia una forma crónica. En la tendovaginitis aguda, el antebrazo o la parte inferior de la pierna también pueden hincharse. Si comienza a desarrollarse una forma purulenta de la enfermedad, la condición del paciente empeora con fiebre (escalofríos, temperatura, inflamación de los ganglios linfáticos, vasos sanguíneos). En la cavidad sinovial, se forma un relleno seroso o purulento que comprime el lugar que conecta el vaso sanguíneo con el tendón. Como resultado, se interrumpe la nutrición de los tejidos y en el futuro puede causar necrosis.

La tendovaginitis crónica a menudo es causada por el desempeño de funciones profesionales y aparece como resultado de un estrés frecuente y severo en los tendones y ciertos grupos musculares, y la enfermedad también puede ser el resultado de un tratamiento ineficaz o incorrecto de la forma aguda de la tendovaginitis. Las articulaciones del codo y las muñecas se ven afectadas principalmente. La tendovaginitis crónica se manifiesta por una movilidad articular débil, dolor durante los movimientos bruscos, un crujido característico o un chasquido cuando intentas apretar la mano. Por lo general, la forma crónica de tendovaginitis ocurre en la vaina de los tendones responsables de la flexión y extensión de los dedos.

Tenvaginitis crepitante

La tendovaginitis crepitante es una de las enfermedades profesionales más frecuentes. Como regla general, la enfermedad se desarrolla en el contexto de un trauma regular en los tendones, los músculos y el tejido adyacente debido a los movimientos monótonos, a menudo repetitivos, de los dedos o los pies.

La enfermedad en la mayoría de los casos afecta la superficie extensora del antebrazo (generalmente la derecha), ocurre con menos frecuencia en el tendón de Aquiles, la superficie anterior de la parte inferior de la pierna.

La enfermedad se acompaña de hinchazón sobre el sitio de la lesión, dolor y un crujido, similar al crujido de la nieve. Como regla general, la duración de la enfermedad no excede los 12-15 días, la tendovaginitis crepitante puede reaparecer y, a menudo, pasa a la etapa crónica.

Tenvaginitis estenosante

La tendovaginitis estenosante es una inflamación del aparato tendón-ligamentoso de la mano. La causa más común del desarrollo de la enfermedad es una lesión profesional. La enfermedad avanza bastante lentamente, al principio hay sensaciones dolorosas en el área de las articulaciones metacarpofalángicas. Es difícil doblar el dedo, a menudo este movimiento se acompaña de un crujido (crepitación). También puede sentir una formación densa a lo largo de los tendones.

tendovaginitis purulenta

La tendovaginitis purulenta generalmente se desarrolla como una enfermedad primaria, debido a la penetración a través de microtraumatismos y daño a las bacterias. Con menos frecuencia, se observa tendovaginitis secundaria con la formación de masas purulentas; por regla general, el tendón se ve afectado como resultado de la transición de la inflamación purulenta de los tejidos adyacentes, por ejemplo, con flemón.

Por lo general, los agentes causantes del proceso purulento en el tendón son Escherichia coli, estreptococos, estafilococos y muy raramente otros tipos de bacterias. Cuando las bacterias ingresan a la pared de la vaina del tendón, aparece hinchazón, aparece supuración, lo que impide la nutrición del tejido, lo que produce necrosis del tendón.

Con una enfermedad secundaria, generalmente comienza una inflamación purulenta en los tejidos adyacentes, y solo después de eso se extiende a la pared de la vaina del tendón. Como regla general, con inflamación purulenta, el paciente está preocupado por la fiebre con fiebre alta y debilidad general. Con formas avanzadas de tendovaginitis purulenta, aumenta el riesgo de desarrollar sepsis (envenenamiento de la sangre).

Tenvaginitis aséptica

La tendovaginitis aséptica es de naturaleza no infecciosa, la enfermedad ocurre con bastante frecuencia, principalmente en personas que, por la naturaleza de sus actividades profesionales, deben realizar movimientos monótonos durante mucho tiempo, generalmente solo un grupo muscular está involucrado en dicho trabajo, y como Como resultado, debido al sobreesfuerzo, varios microtraumatismos de los tendones y el tejido adyacente comienza un proceso inflamatorio.

La tenosinovitis de la mano se encuentra a menudo en músicos, jugadores de voleibol, etc. Los esquiadores, patinadores y otros atletas profesionales son más susceptibles a sufrir daños en los pies. La forma aséptica de la tendovaginitis, que se ha convertido en una etapa crónica, puede obligar a una persona a cambiar de profesión.

El desarrollo de tendovaginitis aséptica en forma aguda puede ser causado por un traumatismo, a menudo se encuentra en atletas jóvenes. Por lo general, una persona no se da cuenta de cómo se lesionó, porque durante el entrenamiento es posible que ni siquiera preste atención a un ligero crujido en la muñeca o el pie. En la etapa inicial de la enfermedad, el dolor puede no ser fuerte, pero aumenta con el tiempo.

tendovaginitis aguda

La tendovaginitis en forma aguda generalmente ocurre como resultado de una infección. En el curso agudo de la enfermedad, hay dolor intenso en el tendón afectado, hinchazón en el área afectada, fiebre alta (los ganglios linfáticos a menudo se inflaman). Un proceso agudo generalmente se desarrolla en la parte posterior del pie o la palma. Muy a menudo, la hinchazón se extiende a la parte inferior de la pierna o al antebrazo.

Con tendovaginitis en forma aguda, los movimientos están restringidos, a veces hay una inmovilidad total. La condición del paciente empeora con el tiempo: la temperatura aumenta, aparecen escalofríos, aumenta el dolor.

tendovaginitis crónica

La tendovaginitis crónica generalmente no afecta en gran medida el estado general del paciente. Como regla general, en la tendovaginitis crónica, las vainas de los tendones de los dedos extensores y flexores sufren, y aparece hinchazón, se sienten movimientos oscilatorios al sondear y la movilidad de los tendones es limitada.

La enfermedad comienza con la aparición de dolor en la zona afectada (normalmente en la región de la apófisis estiloides). Aparece una hinchazón dolorosa a lo largo de los tendones, los movimientos de los dedos se ven obstaculizados por el dolor, la rigidez, mientras que el dolor puede irradiarse al hombro o al antebrazo.

tendovaginitis de la mano

La tenosinovitis de las manos es una enfermedad bastante común, ya que es en las manos donde se coloca la carga máxima, son más susceptibles a las lesiones, la hipotermia, que provoca la enfermedad. Por lo general, la tendovaginitis de las manos afecta a las personas cuyo trabajo está asociado con movimientos repetitivos frecuentes que cargan solo un determinado grupo muscular, como resultado de lo cual los tendones se lesionan y comienza el proceso inflamatorio.

Los músicos a menudo sufren de tendovaginitis en las manos, se sabe que algunos músicos famosos se vieron obligados a abandonar su pasatiempo favorito y convertirse en compositores debido al dolor.

Tenosinovitis de la mano

Como ya se mencionó, las manos son el órgano más vulnerable. La hipotermia frecuente, las lesiones menores y las cargas excesivas provocan la inflamación de las vainas de los tendones. La tenosinovitis de las manos es el proceso patológico más frecuente que afecta a músicos, taquígrafos, mecanógrafos, etc. En la mayoría de los casos, la enfermedad no es de naturaleza infecciosa y está asociada con actividades profesionales. Con un poco menos de frecuencia, la tendovaginitis de la mano se desarrolla como resultado de una infección.

Tenosinovitis del antebrazo

El antebrazo (más a menudo el lado dorsal) suele verse afectado por la tendovaginitis crepitante. Como regla general, la enfermedad progresa rápidamente. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza con dolor, aumento de la fatiga de las manos, en algunos casos hay una sensación de ardor, entumecimiento, hormigueo. Muchos pacientes, incluso después de la aparición de dichos síntomas, continúan con su trabajo habitual y después de un tiempo (generalmente después de unos días, al final de la tarde) aparece un dolor intenso en el antebrazo y la mano, mientras que los movimientos del brazo o la mano aumentan las molestias en el brazo. La tendovaginitis en este caso se asocia con un aumento de la carga y la fatiga de los músculos de la mano debido a los movimientos largos y monótonos.

Además, la enfermedad puede desarrollarse como resultado de hematomas o lesiones en el antebrazo.

Si la mano magullada no se salva, esto puede provocar rápidamente hinchazón, dolor intenso, además de esto, puede aparecer un crujido. Por lo general, una persona nota de forma independiente la aparición de hinchazón en el antebrazo, mientras que no se presta atención a la aparición de un crujido.

Pero ni siquiera la hinchazón, la aparición de un crujido o un dolor intenso obligan a una persona a buscar ayuda de un especialista. Por lo general, cuando se comunica con un médico, el paciente se queja de la incapacidad para trabajar por completo debido a la debilidad del brazo, lo que aumenta el dolor durante el movimiento. En la tendovaginitis progresiva, la hinchazón tiene forma ovalada (se asemeja a una salchicha) y se concentra en la parte posterior del antebrazo, a lo largo de los tendones.

Tenosinovitis del dedo

La tendovaginitis de los dedos en la etapa inicial de desarrollo es difícil de reconocer. El especialista hace un diagnóstico sobre la base del examen, palpación, anamnesis. Hay varios signos característicos por los cuales se puede determinar el desarrollo de tendovaginitis:

• hinchazón del dedo, hinchazón en el dorso de la mano;
• dolor al presionar con una sonda a lo largo de los tendones;
• dolor intenso al intentar mover un dedo.

Todos estos signos pueden aparecer tanto individualmente como todos juntos al mismo tiempo (con tendovaginitis en forma purulenta).

Una infección purulenta puede propagarse rápidamente y aparece un dolor insoportable, por lo que una persona no puede dormir y trabajar normalmente, el paciente mantiene el dedo en una posición medio doblada. La hinchazón se extiende al dorso de la mano, cuando intenta enderezar el dedo, se siente un dolor agudo. En el contexto de la inflamación, la temperatura puede aumentar, los ganglios linfáticos se inflaman, la persona asume una posición en la que inconscientemente trata de proteger la mano adolorida.

El diagnóstico de la enfermedad se puede ayudar con la radiografía, que revela un engrosamiento en el tendón con contornos claros (raramente ondulados).

Tenosinovitis de la muñeca

El arnés de tendovaginitis se desarrolla en el ligamento dorsal. La enfermedad afecta el tendón que se encarga de enderezar el pulgar. Un síntoma típico es el dolor sobre la muñeca en la base del pulgar. Con el tiempo, el dolor aumenta con el movimiento y se calma un poco cuando el brazo está relajado y descansado.

Tenosinovitis de la muñeca

La tendovaginitis de la articulación de la muñeca se manifiesta, como en otros casos, por dolor durante el movimiento de la muñeca, pulgar. Con esta enfermedad, el tendón responsable del pulgar se ve afectado y, a menudo, el tendón afectado se engrosa. A menudo, el dolor de la muñeca se transmite al antebrazo e incluso al hombro.

La causa más común de tendovaginitis en el túnel carpiano son los molestos movimientos repetitivos de las manos, a menudo acompañados de lesiones y lesiones. Una infección también puede causar inflamación de los tendones.

Las mujeres son más susceptibles a la tendovaginitis de la muñeca y existe una conexión entre la enfermedad y el exceso de peso.

Se observa que las mujeres de baja estatura son más propensas a desarrollar tendovaginitis. Además, la herencia juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad.

Un rasgo característico de la tendovaginitis de la articulación de la muñeca es que la enfermedad se expresa no solo por un dolor intenso, sino también por entumecimiento u hormigueo, que se asocia con la compresión del nervio mediano. Muchos pacientes están preocupados por las manos "traviesas", el entumecimiento. Aparece una sensación de hormigueo en la superficie de la mano, generalmente en el área del índice, medio y pulgar, en casos raros, se presenta hormigueo en el dedo anular. A menudo, el hormigueo se acompaña de un dolor ardiente que puede irradiarse al antebrazo. Con tendovaginitis de la muñeca, el dolor empeora por la noche, mientras que la persona puede experimentar un alivio temporal después de frotar o estrechar la mano.

Tenosinovitis de la articulación del hombro

La tendovaginitis de la articulación del hombro se manifiesta por un dolor sordo en el área del hombro. Al sondear aparece dolor. En la mayoría de los casos, el daño a la articulación del hombro ocurre en carpinteros, herreros, planchadores, amoladoras, etc. La enfermedad suele durar de 2 a 3 semanas, procede en una fase subaguda. Con tendovaginitis, el dolor tiene un carácter ardiente, con tensión muscular (durante el trabajo), el dolor puede intensificarse muchas veces, a menudo aparece hinchazón, un crujido.

Tenosinovitis del codo

La tenosinovitis de la articulación del codo es bastante rara. Básicamente, la enfermedad se desarrolla como resultado de una lesión o daño. Como en otros casos de desarrollo de tendovaginitis, la enfermedad se presenta con un dolor pronunciado en el área de las articulaciones afectadas, hinchazón y crujidos. Por lo general, en reposo, la articulación no genera ninguna molestia particular para el paciente, sin embargo, cuando se mueve, el dolor puede ser bastante agudo y severo, lo que lleva a una inmovilización forzada.

Tenvaginitis de los flexores de los dedos

La tenosinovitis de los flexores de los dedos se expresa en la derrota del aparato tendón-ligamentoso de la mano. En este caso, hay una infracción de los tendones, que son responsables de la flexión y extensión de los dedos. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en las mujeres. Habitualmente el desarrollo de la enfermedad está relacionado con actividades profesionales asociadas al trabajo manual. En la infancia, la enfermedad se puede notar a la edad de 1 a 3 años. Es el pulgar el que se ve afectado con mayor frecuencia, aunque hay una infracción de los tendones en los otros dedos.

Tenosinovitis del pie

La tendovaginitis del pie se manifiesta en forma de dolor a lo largo de los tendones, con el movimiento del pie el dolor se intensifica. Junto con el dolor, aparecen enrojecimiento e hinchazón. Con la tendovaginitis infecciosa, aparece una temperatura, un deterioro del bienestar general.

Tenosinovitis de Aquiles

La tenosinovitis del tendón de Aquiles se desarrolla principalmente después de un aumento de la tensión en el tendón de Aquiles o los músculos de la pantorrilla. Especialmente a menudo, la enfermedad afecta a los ciclistas, tanto profesionales como aficionados, corredores de fondo, etc. Un signo de la enfermedad es un engrosamiento del tendón de Aquiles, dolor al mover el pie, hinchazón y al palpar el tendón se puede sentir un crujido característico.

Tenosinovitis de la articulación del tobillo

La tendovaginitis de la articulación del tobillo se desarrolla principalmente en quienes experimentan cargas frecuentes y pesadas en las piernas. A menudo, la tendovaginitis se desarrolla en el personal militar, después de largas transiciones. Además, los deportistas (patinadores, esquiadores), bailarines de ballet, etc. suelen sufrir tendovaginitis de tobillo. Además de la tendovaginitis profesional, el desarrollo de la enfermedad se produce después de un trabajo duro prolongado.

Además de factores externos, la tendovaginitis puede desarrollarse debido a una anomalía congénita del pie (pie zambo, pie plano).

Tenosinovitis de la rodilla

Como en otros casos, la tendovaginitis de la articulación de la rodilla se desarrolla como resultado de un estrés físico prolongado en la articulación, una estructura anatómicamente incorrecta del cuerpo, una violación de la postura y también como resultado de una infección.

La enfermedad, por regla general, afecta a las personas cuyo estilo de vida está asociado con un mayor esfuerzo físico o que, por la naturaleza de sus actividades profesionales, se ven obligadas a permanecer en una posición durante mucho tiempo (a menudo en una posición incómoda). La tendovaginitis de rodilla está muy extendida entre los jugadores de baloncesto, voleibol, etc., ya que los saltos frecuentes provocan lesiones en la rodilla.

El síntoma clásico del desarrollo de la tendovaginitis es la aparición de dolor en el área afectada, que con el tiempo (con el desarrollo del proceso inflamado) se vuelve más fuerte. El dolor puede aumentar con el esfuerzo físico, dependiendo del clima. Además del dolor, existe una limitación en el movimiento de la extremidad, al sondear aparece dolor, a veces crujido, también se puede sentir el nódulo tendinoso formado. El área afectada está roja e hinchada.

Shin tendovaginitis

Los síntomas de la tendovaginitis no aparecen inmediatamente, sino unos días después de que haya comenzado el proceso de inflamación. La tenosinovitis de la parte inferior de la pierna se desarrolla, como en otros casos, con un aumento de la carga en la parte inferior de la pierna o una infección, así como en el caso de un desarrollo anormal del pie. En la radiografía, puede ver un sello en el lugar del tendón afectado.

Tenosinovitis del muslo

Muy a menudo, la tendovaginitis del muslo es causada por diversas lesiones, sobrecargas de los tendones y músculos. Las mujeres son más susceptibles a la enfermedad que los hombres. La enfermedad ocurre como resultado de sobrecargar las piernas, después de una caminata larga o inusual, correr, después de llevar cargas pesadas. En algunos casos, la enfermedad se desarrolla como resultado del daño.

Tendovaginitis de Quervain

La tendovaginitis de De Quervain ocurre con una inflamación severa de los ligamentos de la muñeca, que se caracteriza por inflamación, dolor y limitación del movimiento. Hace muchos años, la enfermedad se denominó "enfermedad de las lavanderas" porque afectaba principalmente a mujeres que tenían que lavar grandes cantidades de ropa a mano todos los días, pero después de 1895 recibió el nombre del cirujano Fritz de Quervain, quien describió por primera vez los síntomas.

La tendovaginitis de De Quervain se caracteriza por dolor de los tendones en la parte posterior de la muñeca, con inflamación, las paredes de la vaina del tendón se engrosan, lo que puede causar un estrechamiento del canal. La inflamación puede hacer que los tendones se peguen. En las mujeres, la enfermedad se desarrolla ocho veces más a menudo que en los hombres; por regla general, las mujeres mayores de 30 años sufren.

La inflamación puede desencadenarse por algún daño en el primer canal del ligamento dorsal, por ejemplo, después de varias lesiones en el radio. La enfermedad puede ser provocada por inflamaciones frecuentes, lesiones, tensión muscular (especialmente causada por un trabajo duro que involucra un grupo muscular). Sin embargo, en su mayor parte, no es posible establecer las causas exactas de la enfermedad.

La tenosinovitis se manifiesta por dolor a lo largo del nervio radial, que puede agravarse con la tensión o el movimiento (más a menudo cuando se trata de agarrar algo con fuerza). Aparece una hinchazón dolorosa sobre el primer canal del ligamento carpiano dorsal.

Diagnóstico de tendovaginitis

En base al estudio (palpación, compactación, dolor, rigidez de movimientos) y la localización característica de la inflamación, el especialista podrá diagnosticar la tendovaginitis. La radiografía distinguirá la tendovaginitis de la artritis y la osteomielitis, en las que se observan cambios en los huesos y las articulaciones en la imagen.

La ligamentografía (radiografía con un agente de contraste de ligamentos y tendones) se prescribe para excluir la ligamentitis estenosante. Además, el especialista debe excluir enfermedades de carácter general que puedan provocar tendovaginitis (brucelosis, tuberculosis).

Tratamiento de la tendovaginitis

El principio fundamental del tratamiento exitoso de la tendovaginitis es la asistencia calificada oportuna y el tratamiento efectivo. En primer lugar, es necesario crear descanso para la extremidad enferma, en algunos casos, el médico puede considerar necesario aplicar un yeso o un vendaje apretado.

Los expertos sugieren varias etapas de tratamiento de la tendovaginitis, en primer lugar, el paciente sale del trabajo, se le inyecta novocaína (para aliviar el dolor intenso) y, si es necesario, se aplica yeso.

Después de 2-3 días, si el paciente continúa con dolor, puede repetir el bloqueo con novocaína. Unos días después, se atribuyen compresas calientes, calentamiento, terapia UHF. Como regla general, se necesitan 4-6 aplicaciones de parafina para un tratamiento efectivo. Con el tiempo, aumenta la carga pasiva en la extremidad enferma, después de lo cual se retira el yeso y aumenta el movimiento. Si después del curso del tratamiento desaparecen todos los síntomas desagradables, se da de alta al paciente y se recomienda observar un trabajo ligero durante algún tiempo.

¿Qué médico trata la tendovaginitis?

Si existe una sospecha de tendovaginitis (dolor, hinchazón, enrojecimiento sobre el punto dolorido que comenzó a molestar), entonces es necesario buscar el consejo de un reumatólogo, quien, después del primer examen, prescribirá las pruebas necesarias y un examen adicional.

Tratamiento con remedios caseros.

La tenosinovitis se puede tratar en combinación con métodos de medicina tradicional, lo que aumentará la eficacia del tratamiento. Los remedios populares siempre deben usarse como terapia adyuvante. Antes de comenzar el tratamiento, es mejor consultar a un especialista para excluir otras enfermedades con síntomas similares.

El tratamiento con medicina tradicional es principalmente local, utilizando lociones, ungüentos, compresas. Bien ayuda a curar la inflamación de los tendones pomada de flores de caléndula. Que puedes cocinar tú mismo. Esto requerirá flores de caléndula, que se pueden comprar en la farmacia. Se debe moler cuidadosamente una cucharada de flores secas hasta hacer un polvo (se puede usar un molinillo de café), que se mezcla con una cucharada de la base. Como base, puedes tomar vaselina o cualquier crema para bebés. Deje reposar la mezcla durante varias horas, después de lo cual se puede usar como ungüento o compresa. Lo mejor es aplicar la pomada antes de acostarse.

Buenas propiedades antiinflamatorias tienen una tintura de manzanilla, hierba de San Juan o caléndula. Para cocinar, necesitas 1 cucharada. una cucharada de flores secas de manzanilla o hierba de San Juan, si usa caléndula, necesitará 1 cucharadita. La hierba se vierte con un vaso de agua hirviendo y se insiste durante media hora. Luego se filtra la tintura y se consume dentro de medio vaso durante dos semanas.

Tratamiento en casa

El tratamiento de la tendovaginitis en el hogar ayudará a aumentar la eficacia del tratamiento tradicional, ayudará a eliminar la inflamación y acelerará el proceso de curación.

Un remedio bastante efectivo para el tratamiento de la tendovaginitis es la pasta de Rosenthal, que se puede comprar en una farmacia. La composición de la pasta incluye 10 g de alcohol de vino, 80 g de cloroformo, 15 g de parafina, 0,3 g de yodo. Antes de usar la pomada, es necesario calentarla un poco (hasta un calor agradable para el cuerpo), luego se aplica el agente en el área afectada, después de endurecerse, se aplica algodón encima y todo se fija con una venda. . Es mejor aplicar la pasta antes de acostarse. Antes de usar cualquier remedio popular, es mejor consultar a un especialista para evitar posibles complicaciones.

Tratamiento con ungüentos

La tendovaginitis en cualquier forma se trata con medicamentos, que se usan según las causas del desarrollo de la enfermedad y la complejidad del proceso inflamatorio. En la mayoría de los casos, se usan medicamentos antiinflamatorios, compresas, ungüentos, en algunos casos se requieren antibióticos. En casi cualquier tipo de tendovaginitis del miembro afectado, es necesario asegurar el reposo absoluto.

Como regla general, con tendovaginitis, se prescriben ungüentos analgésicos antiinflamatorios. Además, se puede proporcionar una asistencia eficaz a los métodos tradicionales de tratamiento con la ayuda de un ungüento preparado de forma independiente. Para hacer esto, debe mezclar bien 100 g de manteca de cerdo y 30 g de hierba de ajenjo, luego ponerlo a fuego lento durante unos minutos. Después de que la pomada se haya enfriado por completo, se puede usar. El ungüento se aplica en una capa delgada en el área afectada, la parte superior se puede cubrir con una servilleta y se fija con una venda.

Tratamiento de la tendovaginitis crepitante

Si se sospecha tendovaginitis crepitante, es necesario detener por completo cualquier carga sobre la extremidad lesionada para evitar movimientos involuntarios, se aplica un vendaje apretado (yeso) durante 6-7 días. Después de eso, se prescriben compresas calientes, medicamentos antiinflamatorios.

Es necesario volver al trabajo después de que la hinchazón y el crujido en el tendón afectado hayan desaparecido por completo.

Tratamiento de la tendovaginitis crepitante de la mano

La tendovaginitis de la mano con la medicina moderna se trata con éxito en la gran mayoría de los casos. El principio fundamental de un tratamiento eficaz es el reconocimiento oportuno del diagnóstico y la terapia adecuada. Con la tendovaginitis crepitante de la mano, se indican procedimientos fisioterapéuticos que son altamente efectivos en las primeras etapas de la enfermedad, además, al paciente se le asigna el máximo descanso y fijación de la extremidad afectada.

Antes de prescribir el tratamiento, es necesario determinar la causa del desarrollo de la enfermedad (traumatismo, ejercicio regular, infección). Si las bacterias ingresan al tendón, el médico prescribe un curso de terapia con antibióticos. Si el proceso de inflamación ha ido lo suficientemente lejos, ha comenzado la supuración, es necesaria la intervención quirúrgica. El peligro de la tendovaginitis purulenta radica en el hecho de que el pus puede penetrar en los tejidos adyacentes (huesos, articulaciones, sistema circulatorio), lo que amenaza con sepsis (envenenamiento de la sangre).

Tratamiento de la tendovaginitis de la muñeca

El tratamiento eficaz de la tendovaginitis depende de la causa de la enfermedad. Si el proceso inflamatorio en el tendón comenzó como resultado de una enfermedad general (reumatismo, tuberculosis, etc.), el tratamiento se dirige en primer lugar a la enfermedad subyacente.

Con dolor severo en la muñeca, se aplica una férula de yeso que fija la mano en una posición, brindando el máximo descanso a los tendones doloridos. Después de eso, se prescriben medicamentos y procedimientos físicos, por lo general, no es necesario que el paciente sea hospitalizado. Si el proceso de inflamación en los tendones ha ido demasiado lejos, ha aparecido pus, la fusión de los tendones, entonces el paciente es enviado para tratamiento quirúrgico.

Tratamiento de la tendovaginitis del tendón

La tendinitis aguda del tendón se trata con procedimientos locales y generales. Si la enfermedad es inespecífica, entonces el tratamiento tiene como objetivo combatir la infección en el cuerpo (agentes antibacterianos, inmunoestimulantes).

Con tendovaginitis, que surgió en el contexto de la tuberculosis, se usa una terapia antituberculosa específica.

Con tendovaginitis de naturaleza no infecciosa, se usan medicamentos antiinflamatorios (butadiona).

El tratamiento local para cualquier forma de tendovaginitis consiste en aplicar una férula de yeso y compresas calientes. Una vez que la inflamación de los tendones comienza a disminuir, se prescriben una serie de procedimientos fisioterapéuticos (UHF, ultravioleta, ultrasonido, etc.), así como ejercicios terapéuticos.

Si el proceso inflamatorio ha adquirido una forma purulenta, la vaina del tendón afectado debe abrirse y limpiarse de acumulaciones de pus lo antes posible.

La forma crónica de tendovaginitis, además de todos los métodos de tratamiento anteriores, incluye compresas de parafina o lodo, masajes, electroforesis. Si en la tendovaginitis crónica hay un aumento en el proceso infeccioso, se toma una punción de la vagina sinovial para un estudio detallado en el laboratorio. Además, se inyecta un antibiótico dirigido en la vaina del tendón, al paciente se le prescribe una terapia antiinflamatoria. Para reducir el dolor en el tendón, se introduce el bloqueo de novocaína. Si el proceso crónico continúa progresando, se prescribe una sesión de terapia de rayos X.

Tratamiento de la tendovaginitis de la articulación de la muñeca

Con una enfermedad como la tendovaginitis de la articulación de la muñeca, la mano del paciente necesita, en primer lugar, un descanso completo, lo mejor es aplicar un vendaje apretado o un yeso para inmovilizar los tendones enfermos tanto como sea posible. Los bloqueos con novocaína, kenalog, etc. tienen un buen efecto, lo que alivia rápidamente el dolor intenso. También se utilizan medicamentos antiinflamatorios (Voltaren, Nimesil, etc.), procedimientos de fisioterapia.

Tratamiento de la tendovaginitis del antebrazo

Al igual que con otros tipos de tendovaginitis, es necesario crear todas las condiciones para que la mano del paciente descanse al máximo. También se puede prescribir un bloqueo en el tendón con analgésicos, si el dolor no desaparece, se recomienda repetir el procedimiento a los pocos días. Después de 3-5 días desde el inicio del tratamiento, se pueden usar compresas de calentamiento, si es necesario, el médico puede complementarlas con fisioterapia especial (aplicaciones de parafina, UHF). Después de una semana, cuando se retira el vendaje de fijación o el yeso, el médico puede permitir movimientos suaves a corto plazo con los dedos; con el tiempo, se debe aumentar la carga en el brazo. Con el tratamiento adecuado, la recuperación se produce en 10-15 días, pero durante unas dos semanas más se recomienda al paciente que proteja su mano de cargas pesadas y realice trabajos ligeros.

Tratamiento de la tendovaginitis del pie

En las primeras etapas de la enfermedad, la terapia con antibióticos en combinación con la fisioterapia es suficiente. La tendovaginitis purulenta se trata de inmediato mediante la apertura del absceso y la limpieza (dicho tratamiento es necesario para prevenir las fístulas y la ruptura de pus en los tejidos adyacentes).

Inmediatamente después del diagnóstico, el pie debe fijarse firmemente (con yeso, vendaje elástico, vendaje apretado, etc.). Para reducir la inflamación en los tendones, se prescribe una terapia antiinflamatoria (reopirina). Las compresas con dimexida, la electroféresis con novocaína también tienen un buen efecto terapéutico. El bloqueo con hidrocortisona ayuda a detener bien el dolor, después de que el dolor desaparece, puede hacer una compresa con ozocerita. Después de 7 a 10 días desde el inicio del tratamiento, el médico puede prescribir ejercicios terapéuticos durante los cuales, con el tiempo, aumentará la carga en el pie.

Tratamiento de la tendovaginitis de la articulación del tobillo

La tenosinovitis de la articulación del tobillo, como otros tipos de la enfermedad, se expresa por un dolor intenso en el sitio de la lesión de los tendones. El tratamiento del proceso inflamatorio en el tendón consiste en proporcionar descanso, terapia antiinflamatoria, antibacteriana, con el tiempo, se agrega gimnasia especial al tratamiento, destinada a restaurar la capacidad de trabajo de los tendones, músculos y articulaciones.

El tratamiento de la tendovaginitis no siempre ocurre en un entorno hospitalario. En las primeras etapas de la enfermedad, el tratamiento se puede realizar en casa. No debe automedicarse, porque la tendovaginitis puede adquirir una forma purulenta, lo que puede provocar una infección general del cuerpo. Los métodos tradicionales de tratamiento son buenos para usar como medios auxiliares de la medicina tradicional para acelerar el proceso de curación.

Tratamiento de la tendovaginitis del tendón de Aquiles

Con la inflamación del tendón de Aquiles, el pie debe contar con el máximo descanso. En algunos casos, un forro suave colocado debajo del talón ayuda a reducir el dolor. Con dolor intenso, un especialista puede recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, fisioterapia. Si el dolor no cede, se aplica una férula de yeso en el pie durante 10 a 15 días. Muy raramente existe la necesidad de un tratamiento quirúrgico de los tendones.

Los expertos recomiendan que los atletas que tienen una actividad física regular en los pies (corredores, patinadores, etc.) hagan ejercicios especiales de estiramiento de los tendones y, después del entrenamiento, apliquen una bolsa de hielo en el tendón de Aquiles por un tiempo.

Prevención de la tendovaginitis

La tendovaginitis infecciosa se puede prevenir si observa la higiene personal, desinfecta varios daños en la piel a tiempo. Para heridas severas o abiertas, lo mejor es aplicar un apósito antiséptico para evitar las bacterias.

Para la prevención de la tendovaginitis profesional, es necesario tomar descansos regulares en el trabajo, al final de la jornada laboral, es bueno masajear las piernas, los antebrazos y las manos. Los baños tibios para manos (pies) también son muy relajantes.

Pronóstico de tenosinovitis

En la mayoría de los casos, si la tendovaginitis se detectó en una etapa temprana y se prescribió un tratamiento oportuno y efectivo, el pronóstico es favorable. Aproximadamente dos semanas después del inicio de la enfermedad, se produce la recuperación y, después de otras dos semanas, la persona se vuelve plenamente capaz. Sin embargo, si la actividad de una persona está asociada con estrés regular, lesiones, entonces la probabilidad de que la enfermedad regrese y continúe en forma crónica es bastante alta.

Si la tendovaginitis se produjo de forma purulenta y el tendón se abrió quirúrgicamente, existe un alto riesgo de que las funciones del pie o la mano se vean afectadas.

La tendovaginitis es una enfermedad inflamatoria bastante grave que afecta la vaina del tendón. La progresión de la enfermedad puede dar lugar a complicaciones graves (supuración, fusión o necrosis de los tendones, sepsis, etc.).

código CIE 10

La CIE significa Clasificación Internacional de Enfermedades y es un documento especial que se utiliza para evaluar la salud general de la población, en medicina y epidemiología. Este manual es indispensable para monitorear y controlar las enfermedades y su prevalencia, así como una serie de otros problemas relacionados con la salud. El documento está sujeto a revisión cada diez años.

En la medicina moderna está vigente el clasificador de décima revisión (ICD 10).

La tendovaginitis en ICD 10 está bajo el código M 65.2 (tendinitis calcificada).

La tendovaginitis de los tendones y sus vainas (foto) se acompaña de un deterioro del funcionamiento de la extremidad afectada. La falta de un tratamiento oportuno puede conducir a cambios irreversibles en los tejidos, lo que amenaza con el desarrollo de complicaciones graves e incluso la amputación.

Una fotografía. Tenosinovitis de la mano

¿Por qué se produce la tendovaginitis?

La principal causa de la enfermedad es la sobrecarga constante de los tendones, acompañada de la aparición de microfisuras. Se observa en patinadores, esquiadores y otros atletas cuyas clases siguen el mismo escenario. Esto se debe al desempeño constante de los mismos movimientos, como resultado de lo cual la carga se distribuye de manera desigual. La enfermedad se registra en pianistas y maquinistas como consecuencia de la tensión constante en los tendones de los dedos y manos.

La tendinitis de los tendones ocurre después de una lesión en el aparato ligamentoso: un hematoma o un esguince. No se excluye el desarrollo de una forma aséptica de la enfermedad (como complicación de enfermedades reumáticas de las articulaciones).

Otras razones para el desarrollo de tendovaginitis son la penetración de bacterias de focos de infección cercanos, que incluyen panaritium, flemones de tejidos blandos y otras enfermedades. Las infecciones específicas son capaces de provocar el proceso inflamatorio: tuberculosis, gonorrea, brucelosis. En este caso, el patógeno penetra en las vainas de los tendones con flujo sanguíneo.

Según la causa de la enfermedad, se distinguen tendovaginitis aséptica e infecciosa. Las manifestaciones clínicas de la patología dependen de esto.

Signos de la enfermedad

Los síntomas de la tendovaginitis aguda se caracterizan por un dolor intenso, por lo que una persona no puede realizar movimientos elementales. El rango de movimiento en los dedos es limitado, con presión, se produce crepitación.

En la mayoría de los casos, los tendones del dorso de la mano y el pie se ven afectados, y con mucha menos frecuencia, los dedos. La inflamación aguda puede ir acompañada de hinchazón y sensibilidad en la parte inferior de la pierna o el antebrazo. Se forma un derrame en la cavidad sinovial, lo que conduce a un deterioro en el suministro de sangre y la nutrición del tendón.

La forma crónica de la enfermedad tiene una naturaleza lenta, que no afecta en gran medida la movilidad de los dedos. Las vainas de los tendones de los dedos extensores y flexores se ven afectadas principalmente, lo que provoca rigidez y poca amplitud de movimiento. Se nota hinchazón y un ligero dolor, la incomodidad no se localiza en un solo lugar, sino que se da en el hombro o el antebrazo.

Las principales variantes del curso de la enfermedad:

1. Tenvaginitis crepitante. Incluido en un grupo de enfermedades profesionales en las que una persona realiza movimientos repetitivos monótonos de los dedos. La superficie extensora del antebrazo, el tendón de Aquiles y la superficie anterior de la parte inferior de la pierna son los más afectados. Los síntomas de la tendovaginitis crepitante incluyen hinchazón y sensibilidad de los tejidos sobre los tendones afectados. El síntoma principal es la aparición de un crujido, que recuerda el sonido de la nieve bajo los pies de una persona en un día helado. La enfermedad a menudo se vuelve crónica.
2. Tenvaginitis estenosante. Se caracteriza principalmente por daños en el aparato ligamentoso de la mano, que se desarrolla como resultado de una lesión traumática. Como resultado de la tendovaginitis estenosante lenta, los tendones se engrosan, lo que puede detectarse mediante palpación. Empeora la flexión del pulgar y suele haber crepitación.
3. Tenvaginitis purulenta. Se desarrolla con la penetración de microorganismos patógenos y oportunistas de focos crónicos de infección con flujo sanguíneo. Se acompaña de la formación de masas purulentas, lo que conduce a un deterioro de la nutrición de los tejidos circundantes. La complicación más formidable es la necrosis del tendón. En la tendovaginitis purulenta aguda, todos los signos del proceso inflamatorio están presentes: aumento de la temperatura corporal local y general, debilidad, sudoración. No se descarta el envenenamiento de la sangre y el desarrollo de sepsis.

Tratamiento médico de la enfermedad.

La solicitud oportuna de ayuda especializada le permitirá hacer frente a la enfermedad de manera conservadora. Cuanto antes se inicie el tratamiento, es más probable que se evite la progresión del proceso patológico y el desarrollo de cambios irreversibles en los tejidos.

La inmovilización juega un papel importante en el éxito del tratamiento del paciente, ya que el tendón afectado necesita reposo absoluto. En ningún caso se debe permitir el más mínimo movimiento para evitar el rozamiento entre las láminas de la vaina sinovial. Para hacer esto, use una férula o abrazaderas especiales.

Está prohibido aplicar un vendaje elástico, esto amenaza la formación de adherencias.

Se desarrolla un régimen terapéutico individual para cada paciente. El médico debe tener en cuenta las quejas del paciente, los resultados del examen y estudios adicionales, así como la causa de la enfermedad.

La base del tratamiento de la tendovaginitis es el uso de los siguientes grupos de medicamentos:

1. Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Utilizado externamente en la zona del tendón afectado. Paralelamente, los AINE se recetan en forma de tabletas o inyecciones. El efecto complejo permitirá lograr el máximo resultado analgésico, antiinflamatorio, antiedematoso y antipirético. En este grupo de medicamentos: nimesulida, diclofenaco, ibuprofeno, paracetamol, meloxicam, movalis, etc.
2. Glucocorticosteroides. Están indicados en ausencia de un resultado positivo de los AINE, ya que se caracterizan por tener efectos inmunosupresores, desensibilizantes, analgésicos y potentes antiinflamatorios. Las preparaciones hormonales deben usarse con cuidado, observando la dosis prescrita, para evitar el desarrollo de complicaciones. La cancelación de fondos se realiza de forma gradual, a lo largo de varios días. Para el tratamiento de la tendovaginitis se utiliza principalmente la dexametasona.
3. Medicamentos antibacterianos. Asignar con tendovaginitis específica e inespecífica. En el tratamiento de la enfermedad se utilizan antibióticos de amplio espectro. La duración del tratamiento se determina individualmente, dependiendo de la presencia de dinámicas positivas. En ningún caso debe detener el curso cuando se sienta mejor, la grasa amenaza con recaer. En ausencia de resultados terapéuticos, el médico tratante puede decidir sobre la necesidad de cambiar el antibiótico.

Punción y operación.

Los casos graves de la enfermedad deben tratarse con una punción o cirugía.

La punción permite eliminar el derrame, pus y otros elementos resultantes, higienizar la cavidad de la vagina sinovial e introducir un agente antibacteriano. El procedimiento se realiza con tendovaginitis aguda rápidamente progresiva. Sin embargo, existen ciertas contraindicaciones para la manipulación. Estos incluyen una reacción alérgica a los anestésicos, hemofilia, trombocitopenia, lesiones pustulosas o infecciosas de la piel en el área de la punción.

El tratamiento quirúrgico de la tendovaginitis está indicado en caso de proceso purulento o deformidad adhesiva persistente de los tendones. La operación se realiza bajo anestesia local o general, dependiendo de la extensión de la próxima intervención quirúrgica. El médico extrae el pus y los tejidos necróticos extirpados, higieniza la cavidad y revisa la presencia de fístulas y bolsas purulentas para prevenir recaídas. Si los músculos están dañados, se realiza un defecto plástico.

El propósito de la intervención quirúrgica planificada es restaurar la vaina sinovial alterada, así como disecar las adherencias externas e internas que interfieren con los movimientos activos. Desafortunadamente, la operación solo produce un efecto temporal, por lo que después de 3 a 5 años, la condición del paciente puede empeorar nuevamente.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia puede potenciar el efecto de los medicamentos y acelerar la recuperación de los pacientes.

En el período agudo de tendovaginitis, se permiten los siguientes procedimientos:

1. Ultrasonido. Reduce la sensibilidad de las fibras nerviosas, alivia el espasmo de los músculos lisos y esqueléticos. Tiene un efecto antiinflamatorio, activa la circulación sanguínea y promueve la pronta recuperación de los tejidos dañados.
2. Irradiación UV en dosis eritematosas. Calienta eficazmente los tejidos y estimula los procesos metabólicos. Una ventaja adicional de este método fisioterapéutico para el tratamiento de la tendovaginitis es su capacidad analgésica debido a un aumento en el umbral de excitabilidad de los receptores nerviosos.
3. Electroforesis. Con la ayuda de la corriente continua, los anestésicos y otras drogas penetran profundamente en la epidermis, brindando un efecto terapéutico directamente en el foco de la inflamación.
4. UHF. Tiene un efecto antiinflamatorio y regenerador. Ayuda a suavizar adherencias y cicatrices.
5. Compresa de alcohol. Mejora la circulación sanguínea en el sitio de aplicación. Elimina la hinchazón, activa el flujo linfático. Tiene un efecto irritante local.

La duración del curso de fisioterapia es de 10-15 sesiones de 15-20 minutos cada una. Los procedimientos se llevan a cabo diariamente o cada dos días, dependiendo de la condición del paciente.

En el tratamiento de la tendovaginitis crónica también se utilizan otros métodos fisioterapéuticos: fangoterapia, aplicaciones de ozocerita y parafina, masaje terapéutico.

Si experimenta signos de inflamación del tendón, debe buscar ayuda médica de inmediato. Esto eliminará las manifestaciones clínicas de la enfermedad, mejorará el bienestar del paciente y evitará el desarrollo de complicaciones.