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El foco del virus de la rabia son los gatos, perros, lobos, mapaches, murciélagos, zorros. Una persona es un elemento aleatorio en la cadena de propagación del virus.

El foco del virus de la rabia son los gatos, perros, lobos, mapaches, murciélagos, zorros. Una persona es un elemento aleatorio en la cadena de propagación del virus.

¿Ha habido casos en los que una persona se infectó con un virus de una persona?

El virus está presente en la saliva de una persona enferma. Resulta que a la hora de comunicarse con un enfermo, como con un animal, conviene seguir las precauciones necesarias. En casi el 100% de los casos, la infección de rabia es el resultado de una mordedura o contacto de la membrana mucosa con saliva que contiene el virus. Como saben, después de la infección en la saliva de los perros, el virus existe durante aproximadamente 5 días, en los gatos, 3 días, en los murciélagos, hasta varios meses, incluidos los períodos asintomáticos y sintomáticos de la enfermedad.

¿Cuáles son las mordeduras más peligrosas?

Las mordeduras más severas son múltiples y profundas, así como cualquier daño en la cara, cuello, cabeza, manos. El virus entra a través de abrasiones, rasguños, heridas abiertas y mucosas de la boca y los ojos. Si la mordedura cayó en la cara y la cabeza, entonces la probabilidad de contraer la rabia es del 90%, con mordeduras en las manos: 63%, en manos y pies: 23%. Cualquier animal que cambie su comportamiento inherente o se vuelva inatento, agresivo, debe ser considerado como enfermo.

¿Cómo suele ocurrir la rabia en humanos?

El período de incubación de la rabia varía de 9 días (corto) a 99 días (largo), pero tiene un promedio de 30 a 40 días. Es más corto si la mordedura es en la cabeza y más largo para las mordeduras en los brazos y las piernas. Esta vez, en general, una persona se siente normal, puede haber dolores de dolor y tirones, picazón en los sitios de mordedura, la cicatriz en sí puede inflamarse.

¿Cuáles son los síntomas de la rabia?

Inicialmente: debilidad, tos, secreción nasal, dolor de cabeza, dolor de garganta, estómago, malestar general, falta de apetito, fiebre leve, náuseas, indigestión.

Luego comienza el apogeo de la enfermedad y los trastornos neurológicos agudos: comienzan a aparecer los primeros signos de daño en el sistema nervioso. La depresión y el letargo son reemplazados por ansiedad, aumento de la emotividad, excitabilidad rápida, nerviosismo. Una persona enferma está desorientada, intenta correr, morder, puede atacar, su psique cambia, aparecen convulsiones, visiones, alucinaciones. Uno de los rasgos característicos de la rabia en las personas son las fobias: espasmos dolorosos de los músculos de la laringe y la faringe, que se acompañan de convulsiones que deforman el rostro, hipo, náuseas y miedo. Estos síntomas pueden ocurrir cuando la víctima ve agua, piensa o escucha sobre ella (hidrofobia), siente la respiración del aire (aerofobia), ve una luz brillante (fotofobia) y más. El resto del tiempo el paciente suele estar plenamente consciente, tranquilo, listo para hacer contacto.

Después de 1-2 días, hay abundante salivación líquida, sudor frío pegajoso. El período de excitación varía de 2 a 4 días, momento en el cual el riesgo de muerte por paro respiratorio o cardíaco súbito es alto. Luego viene la última etapa - paralítico. El paciente se siente tranquilo, el miedo desaparece, los ataques terminan, la persona puede comer. Calma siniestra dura de 1 a 3 días. Al mismo tiempo, aumenta la taquicardia, el letargo, la apatía, la presión arterial desciende y continúa la salivación profusa. Hay parálisis de las extremidades y de los nervios craneales. La temperatura a menudo sube a 42 ° C, se alteran las funciones de los órganos pélvicos. La muerte, por regla general, viene abruptamente por la parálisis de los centros respiratorio y cardiovascular.

En general, la duración de la enfermedad es de 3-7 días. Cuando es mordido por murciélagos, puede no haber un período de excitación y la parálisis se desarrolla lentamente.

El virus es extremadamente peligroso para las aves y los animales debido a su capacidad de causarles diversas patologías. Existe gracias a la circulación en la naturaleza, propagándose con la ayuda de organismos vivos de sangre caliente. Una persona se infecta con mayor frecuencia a través de perros (tanto domésticos como vagabundos), y son de animales salvajes. Directamente de representantes de la fauna silvestre, las personas se infectan en no más del 28% de los casos. Los gatos se convierten en fuente de infección en un 10% de los casos.

La infección ocurre por contacto con la saliva de un animal enfermo, más a menudo por mordedura. Las lesiones en la cabeza y las manos son especialmente peligrosas en este sentido. Cuantas más picaduras, mayor es el riesgo de infección. El pico de incidencia se produce en primavera y verano. En teoría, una persona es una fuente de peligro durante el desarrollo de los síntomas de la enfermedad, especialmente durante el período en que deja de controlar su propio comportamiento.

En Rusia, 950 personas se infectaron en 2012. El 52 por ciento de los pacientes vive en el Distrito Federal Central, incluso menos en el Volga (17%) y los Urales (8%), en el Sur y Siberia, 7% cada uno.

El portador de la enfermedad son los zorros, cuya población en el país es grande. Entonces, por cada 10 kilómetros cuadrados hay hasta 10 individuos. Para evitar la propagación de la enfermedad, no debe caer más de un animal en la misma área.

Además, la población de lobos y perros mapaches está creciendo, portan la infección no menos activamente que los zorros. Los erizos, alces, linces, osos también pueden enfermarse, aunque esto no es típico de ellos. También se registran casos de ataques a personas por cuervos rabiosos.

Esta es la razón por la cual la vacunación contra la rabia es tan importante para las mascotas. No es raro que los perros no vacunados sean llevados a la naturaleza, donde atacan a los erizos infectados. Después de un tiempo, su comportamiento se vuelve inadecuado, van a lugares oscuros y mueren.

En el pasado, la vacuna se administraba a una persona solo después de 10 días. En ese momento, observaron al animal que lo atacó. Si no murió durante este tiempo, entonces la víctima no fue vacunada. Sin embargo, si una persona no ve a un médico dentro de los 4 días posteriores a la aparición de los primeros síntomas, existe un 50% de posibilidades de que sobreviva. Si una persona comenzó a vacunarse solo el día 20, la probabilidad de su muerte es del 100%.

Y si después de una mordida busca ayuda médica de manera oportuna y se vacuna, entonces se pueden evitar las consecuencias en al menos el 96-98% de los casos.

El período de incubación de la rabia en humanos

El período de incubación de esta enfermedad puede ser corto (9 días) y largo, hasta 40 días. La enfermedad se desarrollará más rápido si el virus ingresa al cuerpo a través de una mordedura en la cara y el cuello. Las mordeduras en las manos también son extremadamente peligrosas; en este caso, el período de incubación se puede reducir a 5 días. Entonces, el virus, moviéndose a lo largo de las vías nerviosas, ingresa a la médula espinal y al cerebro, causando la muerte celular. Si la infección ocurrió a través de las piernas, entonces el período de incubación aumenta significativamente. Hubo casos en que el virus no se manifestó durante un año o más. Cabe señalar que en los niños la enfermedad se desarrolla más rápido que en los adultos.

La estructura de los pacientes con manifestaciones clínicas de la rabia.

Dado que la vacuna moderna permite librar al paciente de la enfermedad, los pacientes que llegan con signos clínicos evidentes de rabia son muy raros. La aparición de la enfermedad puede deberse a los siguientes factores:

Falta prolongada de atención médica;

Violación del régimen de vacunación;

Terminación temprana independiente de la vacunación.

En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es la falta de conocimientos necesarios entre las personas, así como una actitud descuidada hacia su propia salud. Una persona a menudo no le da la debida importancia al hecho de que fue mordida. Él trata esta herida como un rasguño ordinario, que de hecho conlleva una amenaza directa para la vida. Si bien necesita buscar ayuda no solo después, sino incluso después de que la saliva toque la piel, cuya integridad se rompe.

En el cuerpo, después de la infección, ocurren los siguientes procesos: el virus ingresa a la médula espinal y al cerebro, destruyendo sus células. La muerte del sistema nervioso provoca una serie de síntomas y conduce a la muerte.

Diagnóstico de la rabia en humanos

Para hacer un diagnóstico, el médico deberá averiguar el hecho de la mordedura o la saliva del animal en una persona. La clínica para todos los pacientes es la misma. El nivel de linfocitos en la sangre aumenta, los eosinófilos están completamente ausentes. Un frotis de impresión tomado de la superficie de la córnea indica la presencia de anticuerpos producidos contra una infección que ha ingresado al cuerpo.

El virus puede existir asintomáticamente en el cuerpo de 30 a 90 días. Con menos frecuencia, el período de incubación se reduce a 10 días, incluso más raramente aumenta a un año. La duración depende principalmente de la ubicación de la lesión. Cuanto más tiempo tenga el virus para llegar al cerebro, más tiempo permanecerá la persona aparentemente sana. En medicina, se han descrito casos en los que la enfermedad se manifestó incluso 4 años después de la mordedura de una vaca infectada.

La enfermedad pasa por tres etapas de desarrollo, cada una de las cuales se manifiesta por diferentes síntomas.

Los primeros signos de rabia en humanos.

La etapa inicial, que dura de 24 horas a 3 días, se caracteriza por los siguientes signos:

La herida comienza a molestar primero al paciente. Incluso si la picadura ya se ha curado en este momento, la persona comienza a sentirla. El área dañada duele, las sensaciones tiran, localizadas en el centro de la lesión. La piel se vuelve más sensible. La cicatriz se inflama y se hincha.

La temperatura corporal no supera los 37,3 °C, pero no cae por debajo de 37 (condición subfebril).

Aparecen dolores de cabeza, aparece debilidad. El paciente puede sentirse enfermo y vomitar.

Cuando la mordedura se inflige en la cara, la persona a menudo desarrolla alucinaciones.: olfativas y visuales. La víctima comienza a ser acosada por olores que en realidad están ausentes, aparecen imágenes inexistentes.

Los trastornos psiquiátricos aparecen: el paciente cae en depresión, lo persigue un miedo irrazonable. A veces, la ansiedad es reemplazada por una irritabilidad excesiva. Una persona experimenta apatía por todo, se vuelve cerrada.

Desaparece el apetito. El descanso nocturno se ve perturbado, los sueños normales se reemplazan por pesadillas.

Síntomas de la segunda etapa de la rabia en humanos.

La siguiente etapa dura de 2 a 3 días, se llama etapa de excitación. Se caracteriza por:

Debido al daño al sistema nervioso, hay un aumento en la excitabilidad del sistema neurorreflejo. Prevalece el tono del sistema nervioso autónomo.

Un síntoma llamativo de la progresión de la enfermedad es el desarrollo de hidrofobia. Al intentar tomar un sorbo de líquido, una persona infectada tiene un espasmo. Los músculos respiratorios y de deglución están expuestos a ella, hasta la aparición de vómitos. A medida que avanza la enfermedad, se producirá un espasmo similar en respuesta al sonido del agua corriente e incluso al verla.

La respiración del paciente se vuelve rara y convulsiva.

Hay calambres faciales. Cualquier estímulo externo provoca una reacción aguda del sistema nervioso.

• ¿A qué médico debo contactar?

  La atención primaria antirrábica la brinda un cirujano (traumatólogo) del centro de atención antirrábica (según orden del Ministerio de Salud N° 297 del 7 de octubre de 1997). La vacuna contra la rabia se administra el primer día de contacto con el centro de trauma.

  
  

  Educación: en 2008 recibió un diploma en la especialidad "Medicina general (atención terapéutica y preventiva)" en la Universidad Médica de Investigación de Rusia que lleva el nombre de N. I. Pirogov. Inmediatamente pasó la pasantía y recibió un diploma en terapia.

Entre las enfermedades infecciosas, la más peligrosa para los humanos es la rabia (rabia).

La enfermedad pertenece a las zoonosis de contacto agudas con incubación prolongada. Se manifiesta por una lesión rápida del sistema nervioso central y el desarrollo de una encefalitis severa y progresiva con alta mortalidad en los pacientes.

• El agente causal de la enfermedad es un virus del género Lyssavirus, perteneciente a una gran familia de rabdovirus que contienen una molécula de ARN monocatenario.

Hay dos versiones del virus: salvaje (o callejero), que circula en el entorno natural, altamente patógeno para animales y mamíferos, y fijo, una cepa no patógena utilizada para fabricar vacunas.

Los viriones del virus son bastante sensibles, a altas temperaturas (más de 60 grados) mueren rápidamente. No toleran la influencia de los desinfectantes estándar, pero al mismo tiempo, son resistentes a las heladas únicas, a los medicamentos quimioterapéuticos conocidos y a los antibióticos.

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La infección ingresa al cuerpo humano a través de una mordedura, cuando la saliva de un animal infectado entra en contacto con la mucosa humana, oa través de heridas en la piel, penetrando en el tejido muscular. Aquí comienza la fase activa de su reproducción y movimiento intensivo a lo largo de las fibras de los nervios hasta el cerebro. Una vez alcanzado el objetivo final, comienza el proceso de destrucción del tejido.

La transmisión de la infección por aerosol, a través de cosas o artículos domésticos es imposible. Pero si hubo una mordedura de un animal que mostró una agresión atípica para él, con signos de espuma en la boca, debe buscar ayuda médica de inmediato. Por cierto, la infección en animales, en el período latente, puede ser asintomática durante mucho tiempo.

Esto es de particular peligro para los humanos, los síntomas de la rabia en los gatos, por ejemplo, en el período inicial pueden manifestarse por dificultad para tragar los alimentos y aumento de la rabia, mientras el animal se encuentra en un estado absolutamente tranquilo, al que se debe prestar mucha atención. .

Clasificación de la infección por rabia

La rabia en humanos se manifiesta de varios tipos, que se clasifican según la fuente de infección:

1. Desarrollo de la rabia en humanos después de mordeduras de perros.
2. Rabia típica natural del zorro.
3. Causado por murciélagos.
4. Provocado por representantes africanos - musarañas "murciélagos de ultramar", insectos - variante similar a Lyss (en zoológicos y rincones vivos de coleccionistas).

Asimismo, se distinguen diferentes tipos de manifestaciones de la rabia en humanos, según las características del curso clínico.

• Bulbar, debido a síntomas pronunciados de daño al bulbo del bulbo raquídeo: manifestaciones de trastornos disfágicos neurogénicos y disfunción respiratoria.
• Tipo maníaco-cerebral, manifestado por estados delirantes y maníaco-depresivos, y psicosis con posibles ataques convulsivos.
• La vista cerebelosa, que se caracteriza por signos de "Vértigo" (mareos) y el síndrome de Leydei-Westphal - ataxia aguda, debido al daño cerebeloso, que se manifiesta por alteraciones de las funciones musculares y motoras, y su coordinación.
• Un tipo paralítico que se manifiesta en una etapa temprana de la enfermedad con varios tipos de paraplejía (parálisis de la parte superior, inferior del cuerpo o tetraplejía combinando ambos tipos)

Con cualquier tipo de rabia, el paciente tiene síntomas de hidrofobia (miedo al agua) y signos de trastornos de la deglución.

Los primeros signos y síntomas de la rabia en humanos

Después de una mordedura, los síntomas de la rabia en humanos se manifiestan por etapas, independientemente del tipo de patología.

Durante el período de incubación de la rabia, es posible que no haya ningún signo, ya que los viriones se encuentran en la etapa de reproducción y aún no pueden tener un efecto negativo y causar consecuencias debido a su presencia.

• El período de latencia puede durar una semana o un año. Los síntomas severos agudos generalmente aparecen después de tres semanas o después de tres meses.

La duración de la incubación del virus se ve afectada por su cantidad y la lejanía del sitio de infección de la cabeza. Cuanto más alto sea, más rápido superarán los viriones el camino hacia el cerebro, porque se mueven en promedio hasta 3 mm/hora.

Etapa inicial de desarrollo

La manifestación de los primeros síntomas de la rabia en humanos ya se observa en la etapa inicial de la infección, dentro de uno a tres días. Recuerdan más a los síntomas de resfriados o infecciones intestinales, manifestándose en grupo o de forma selectiva:

• debilidad, malestar general, depresión y fatiga;
• dolor muscular y fiebre;
• signos de tos seca o rinitis;
• síntomas de intoxicación que provocan el rechazo de alimentos;
• ardor desagradable y picazón en el área de la picadura;
• malestar estomacal y migrañas.

Etapa de excitación

La etapa de excitación dura de dos a tres días, pero a veces puede durar semanas. Los síntomas están encendidos. Aparecer:

• sensación constante de ansiedad y ansiedad;
• mayor sensibilidad al ruido y la luz, hidrofobia;
• respiración ruidosa y dolorosa;
• salivación profusa y dificultad para tragar;
• agresividad del paciente.

En esta etapa, existe un alto riesgo de mortalidad del paciente.

Etapa de parálisis

Se caracteriza por una disminución de la agresividad y la aparente calma del paciente, dando falsas esperanzas de recuperación. De hecho, el letargo y la calma del paciente indican el inicio de un período de parálisis. Se pierde el control sobre la salivación, comienzan los procesos de atrofia muscular en las extremidades.

Todo esto se debe a la muerte de varias áreas del cerebro, lo que finalmente conduce a la parálisis del centro respiratorio y al paro cardíaco. Este período de enfermedad no excede los 9 días.

Independientemente del tipo de curso clínico de la infección, conduce a la muerte del paciente si no se detuvo en la etapa inicial de desarrollo.

• La vacunación de personas contra la rabia después de 10 días desde el momento de la infección es en la mayoría de los casos insostenible.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de rabia en humanos implica interrogar al paciente sobre su contacto con un posible portador de la infección durante el próximo año.

Se identifican factores de mordedura, contacto con la saliva del animal, factores de producción asociados al contacto con pieles frescas. Se consideran los síntomas característicos de la infección. Si se detecta al culpable de la infección, se realiza un análisis adecuado.

• La posible infección de una persona con rabia se determina analizando la detección de anticuerpos contra el virus de la córnea del ojo (se toma una huella), o examinando una muestra de biopsia tomada de una porción de la superficie posterior de la zona cervical;
• Con el mismo fin se realiza un análisis del PRP de saliva y líquido cefalorraquídeo;
• Análisis de la clínica de sangre y líquido cefalorraquídeo para determinar el nivel de monocitos, su nivel elevado indica la presencia de infección.

Pero tal diagnóstico solo puede ser una confirmación condicional de esta infección, ya que un diagnóstico final del 100% de la rabia solo es posible con un examen post mortem del cerebro de un paciente fallecido para detectar la presencia de inclusiones eosinofílicas punteadas especiales características, llamadas Cuerpos “Babes-Negri”, que contienen antígenos virales. Su presencia es una confirmación de la rabia.

¿Es posible el tratamiento de la rabia y cuál es el pronóstico?

La táctica de tratar la rabia en humanos se debe a la administración urgente de inmunoglobulina antirrábica y una vacuna contra la infección. Al mismo tiempo, se realiza el tratamiento quirúrgico de las heridas.

Los edemas formados se abren, las áreas afectadas de los músculos se extirpan, la herida se limpia a fondo con una solución de peróxido y agua jabonosa. Tres días después, se vuelve a administrar la vacuna.

Actualmente no existe un tratamiento médico efectivo para la rabia en humanos.

Luego de la manifestación de los primeros signos de la enfermedad, ésta se vuelve incurable y eventualmente, la persona muere de rabia. Toda la terapia con medicamentos prescritos realiza solo una función de apoyo y facilitación de los últimos días del paciente, sin proporcionar ningún efecto terapéutico. Su finalidad se debe a:

• el nombramiento de analgésicos estándar - "Paracetamol" o "Nurofen".
• Preparaciones de silina de propiedades sedantes - "Seduxen" y "Diazepam";
• anticonvulsivos - "Fenobarbital";
• relajante muscular - "Aloferin".

El paciente recibe nutrición parenteral y respiración artificial - ventilación mecánica. Pero ninguna medida puede prevenir la muerte. Con signos pronunciados de rabia y un diagnóstico confiable, el pronóstico es desesperado.

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El virus es extremadamente peligroso para las aves y los animales debido a su capacidad de causarles diversas patologías. Existe gracias a la circulación en la naturaleza, propagándose con la ayuda de organismos vivos de sangre caliente. Una persona se infecta con mayor frecuencia a través de perros (tanto domésticos como vagabundos), y son de animales salvajes. Directamente de representantes de la fauna silvestre, las personas se infectan en no más del 28% de los casos. Los gatos se convierten en fuente de infección en un 10% de los casos.

La infección ocurre por contacto con la saliva de un animal enfermo, más a menudo por mordedura. Las lesiones en la cabeza y las manos son especialmente peligrosas en este sentido. Cuantas más picaduras, mayor es el riesgo de infección. El pico de incidencia se produce en primavera y verano. En teoría, una persona es una fuente de peligro durante el desarrollo de los síntomas de la enfermedad, especialmente durante el período en que deja de controlar su propio comportamiento.

El portador de la enfermedad son los zorros, cuya población en el país es grande. Entonces, por cada 10 kilómetros cuadrados hay hasta 10 individuos. Para evitar la propagación de la enfermedad, no debe caer más de un animal en la misma área.

Además, la población de lobos y perros mapaches está creciendo, portan la infección no menos activamente que los zorros. Los erizos, alces, linces, osos también pueden enfermarse, aunque esto no es típico de ellos. También se registran casos de ataques a personas por cuervos rabiosos.

Esta es la razón por la cual la vacunación contra la rabia es tan importante para las mascotas. No es raro que los perros no vacunados sean llevados a la naturaleza, donde atacan a los erizos infectados. Después de un tiempo, su comportamiento se vuelve inadecuado, van a lugares oscuros y mueren.

El período de incubación de la rabia en humanos

El período de incubación de esta enfermedad puede ser corto (9 días) y largo, hasta 40 días. La enfermedad se desarrollará más rápido si el virus ingresa al cuerpo a través de una mordedura en la cara y el cuello. Las mordeduras en las manos también son extremadamente peligrosas; en este caso, el período de incubación se puede reducir a 5 días. Entonces, el virus, moviéndose a lo largo de las vías nerviosas, ingresa a la médula espinal y al cerebro, causando la muerte celular. Si la infección ocurrió a través de las piernas, entonces el período de incubación aumenta significativamente. Hubo casos en que el virus no se manifestó durante un año o más. Cabe señalar que en los niños la enfermedad se desarrolla más rápido que en los adultos.

La estructura de los pacientes con manifestaciones clínicas de la rabia.

Dado que la vacuna moderna permite librar al paciente de la enfermedad, los pacientes que llegan con signos clínicos evidentes de rabia son muy raros. La aparición de la enfermedad puede deberse a los siguientes factores:

Falta prolongada de atención médica;

Violación del régimen de vacunación;

Terminación temprana independiente de la vacunación.

En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es la falta de conocimientos necesarios entre las personas, así como una actitud descuidada hacia su propia salud. Una persona a menudo no le da la debida importancia al hecho de que fue mordida. Él trata esta herida como un rasguño ordinario, que de hecho conlleva una amenaza directa para la vida. Si bien debe buscar ayuda no solo después de una mordedura, sino incluso después de que la saliva toque la piel, cuya integridad se rompe.

En el cuerpo, después de la infección, ocurren los siguientes procesos: el virus ingresa a la médula espinal y al cerebro, destruyendo sus células. La muerte del sistema nervioso provoca una serie de síntomas y conduce a la muerte.

Diagnóstico de la rabia en humanos

Para hacer un diagnóstico, el médico deberá averiguar el hecho de la mordedura o la saliva del animal en una persona. La clínica para todos los pacientes es la misma. El nivel de linfocitos en la sangre aumenta, los eosinófilos están completamente ausentes. Un frotis de impresión tomado de la superficie de la córnea indica la presencia de anticuerpos producidos contra una infección que ha ingresado al cuerpo.

El virus puede existir asintomáticamente en el cuerpo de 30 a 90 días. Con menos frecuencia, el período de incubación se reduce a 10 días, incluso más raramente aumenta a un año. La duración depende principalmente de la ubicación de la lesión. Cuanto más tiempo tenga el virus para llegar al cerebro, más tiempo permanecerá la persona aparentemente sana. En medicina, se han descrito casos en los que la enfermedad se manifestó incluso 4 años después de la mordedura de una vaca infectada.

La enfermedad pasa por tres etapas de desarrollo, cada una de las cuales se manifiesta por diferentes síntomas.

Los primeros signos de rabia en humanos.

La etapa inicial, que dura de 24 horas a 3 días, se caracteriza por los siguientes signos:

La herida comienza a molestar primero al paciente. Incluso si la picadura ya se ha curado en este momento, la persona comienza a sentirla. El área dañada duele, las sensaciones tiran, localizadas en el centro de la lesión. La piel se vuelve más sensible, pica. La cicatriz se inflama y se hincha.

La temperatura corporal no supera los 37,3 grados, pero no desciende por debajo de los 37 (fiebre leve).

Aparecen dolores de cabeza, aparece debilidad. El paciente puede sentirse enfermo y vomitar.

Cuando se inflige un mordisco en la cara, una persona a menudo desarrolla alucinaciones: olfativas y visuales. La víctima comienza a ser acosada por olores que en realidad están ausentes, aparecen imágenes inexistentes.

Aparecen desviaciones mentales: el paciente cae en depresión, lo persigue un miedo irrazonable. A veces, la ansiedad es reemplazada por una irritabilidad excesiva. Una persona experimenta apatía por todo, se vuelve cerrada.

Desaparece el apetito. El descanso nocturno se ve perturbado, los sueños normales se reemplazan por pesadillas.

Síntomas de la segunda etapa de la rabia en humanos.

La siguiente etapa dura de 2 a 3 días, se llama etapa de excitación. Se caracteriza por:

Debido al daño al sistema nervioso, hay un aumento en la excitabilidad del sistema neurorreflejo. Prevalece el tono del sistema nervioso autónomo.

Un síntoma llamativo de la progresión de la enfermedad es el desarrollo de hidrofobia. Al intentar tomar un sorbo de líquido, una persona infectada tiene un espasmo. Los músculos respiratorios y de deglución están expuestos a ella, hasta la aparición de vómitos. A medida que avanza la enfermedad, se producirá un espasmo similar en respuesta al sonido del agua corriente e incluso al verla.

La respiración del paciente se vuelve rara y convulsiva.

Hay calambres faciales. Cualquier estímulo externo provoca una reacción aguda del sistema nervioso.

Las convulsiones se convierten en una respuesta incluso a irritantes menores para una persona sana: luz brillante, viento o corrientes de aire, sonido agudo. Esto provoca miedo en el paciente.

Las pupilas se dilatan, los globos oculares sobresalen (exoftalmos), la mirada se fija en un punto. El pulso se acelera, aparece sudor abundante, la saliva fluye continuamente, su volumen aumenta significativamente.

Los trastornos mentales progresan, el paciente está demasiado excitado, se vuelve violento. Lleva una amenaza para sí mismo y para los demás, se comporta de manera agresiva e incluso violenta. Los infectados se abalanzan sobre los demás, pelean y muerden, rasgan cosas, pelos, golpean contra las paredes. De hecho, una persona durante un ataque de este tipo sufre terriblemente por imágenes y sonidos inquietantes. Durante el pico de un ataque, una persona puede dejar de respirar, así como detener los latidos del corazón.

Cuando pasa el ataque, las personas se comportan de manera adecuada, no agresiva, su discurso es lógico y correcto.

Síntomas de la tercera etapa.

La fase final de la enfermedad es la etapa de parálisis. No dura más de un día, y se caracteriza por la extinción de la función motora. La sensibilidad del paciente está perturbada, las convulsiones y las alucinaciones ya no lo persiguen. Varios grupos de músculos y órganos están paralizados. Exteriormente, la persona se ve tranquila. En este caso, se produce un salto significativo en la temperatura. Se eleva a 42 grados, aumenta el latido del corazón y baja la presión arterial. Una persona muere debido a una parálisis del músculo cardíaco o del centro respiratorio.

Después de que los síntomas se manifiestan por primera vez, la enfermedad se vuelve incurable. Todas las acciones de los médicos se reducirán únicamente a facilitar el bienestar de una persona. Buscan aislarlo de estímulos externos, administrar analgésicos opioides y realizar terapia de mantenimiento. La ventilación artificial ayuda a prolongar la vida, sin embargo, la muerte es inevitable.

Vacuna posterior a la exposición

Brindar los primeros auxilios a la víctima es responsabilidad del cirujano que labora en el centro de atención antirrábica. El paciente recibe una inyección el mismo día que busca ayuda.

Si antes se administraron hasta 30 vacunas en el abdomen, debajo de la piel, a partir de 1993, se abandonó dicho esquema para prevenir la enfermedad. Actualmente se está utilizando una vacuna moderna (KOKAV). Se purifica y permite reducir significativamente el curso del tratamiento, así como reducir la dosis administrada una vez.

En la primera visita del paciente, incluso meses después del contacto peligroso, se le mostrará un curso de tratamiento.

Después de que se haya realizado la vacunación, los primeros anticuerpos contra el virus aparecerán después de 14 días, su concentración máxima llegará en un mes. Cuando existe el riesgo de acortar el período de incubación, se administra inmunoglobulina antirrábica al paciente.

Cuando se complete el curso, la persona desarrollará inmunidad, que comenzará a funcionar 14 días después de la última inyección.

A pesar de las vacunas y la inmunoglobulina existentes, la gente sigue muriendo a causa del virus. Esto sucede por su baja conciencia del peligro de la enfermedad y por no acudir al médico. Algunas víctimas se niegan a brindar atención médica y en el 75% de los casos mueren debido a la infección. A veces, la culpa de la muerte de tales pacientes recae en los médicos que evaluaron incorrectamente el grado de amenaza para la salud humana (hasta un 12,5%). Algunos pacientes (hasta el 12,5%) mueren debido a la interrupción del curso o la violación del régimen de vacunación.

Está estrictamente prohibido para los pacientes en tratamiento, así como 6 meses después de su finalización: consumir bebidas alcohólicas, fatiga física excesiva, estar en un baño y sauna, hipotermia. Esto se debe a una disminución en la producción de anticuerpos, un deterioro de la inmunidad. Si el paciente recibe tratamiento paralelo con inmunosupresores o corticoides, es necesario el control de anticuerpos contra el virus. Si se producen en cantidades insuficientes, entonces se necesita una terapia adicional.

Generalmente, la mayoría de las personas no experimentan ningún efecto secundario después de recibir la vacuna. En la mayoría de los casos, se tolera bien. Las manifestaciones alérgicas menores se observan en no más del 0,03% de los casos.

Las inyecciones se administran tanto a mujeres embarazadas como a pacientes con patologías agudas.

¿Cuándo no se debe vacunar?

Cuando la saliva del animal entre o cuando toque la piel intacta;

Si un animal ha mordido a una persona a través de un tejido grueso y no dañado;

Cuando hubiere herida con pico o garra de ave;

Cuando sean mordidos por animales que viven en el hogar, si han sido vacunados contra el virus y no han mostrado signos de enfermedad durante un año.

Un animal herido debe ser monitoreado y si muestra signos de enfermedad, la vacunación debe comenzar de inmediato.

Si es probable que ocurra una infección. La vacuna debe administrarse si se ha recibido una lesión (mordedura, arañazo, saliva en la piel dañada) de un animal salvaje. Si es posible seguirlo, entonces a una persona se le administran solo 3 inyecciones.

3 vacunas también son suficientes si el animal fue sacrificado y no se encontró virus de la rabia en su cerebro.

El curso se completa en su totalidad si:

Se desconoce el destino del animal;

Tuvo contacto con representantes de la fauna silvestre.

Si una persona lesionada fue vacunada con un curso completo antes y no han pasado 365 días desde entonces, se le administran tres vacunas (primera, 3 y 7 días). Si el año ya ha expirado, entonces es necesario completar un curso terapéutico completo.

Inmunoglobulina antirrábica

La terapia con el uso de inmunoglobulina es necesaria para la implementación dentro de un día después de la lesión. Este período no debe exceder los 3 días posteriores a una posible infección y antes de que se administre la 3.ª vacuna. La dosis es de 20 UI/kg de inmunoglobulina.

La mitad de la dosis calculada se inyecta alrededor de los tejidos dañados (la herida se puede irrigar). El resto se inyecta en el músculo (en el muslo, en su tercio superior o en la nalga). ¡La vacuna y la inmunoglobulina no se inyectan con la misma jeringa!

Se pueden combinar en presencia de las siguientes indicaciones:

La mordedura es profunda, se observa sangrado;

Hay múltiples picaduras;

Lesiones infligidas en zonas de peligro.

Sea consciente del peligro mortal del virus. Es necesario consultar a un médico inmediatamente después de una lesión o después de la ocurrencia de situaciones asociadas con el riesgo de infección.

Es importante saber que incluso con una mordedura leve, una persona necesita buscar ayuda médica. El médico determinará el curso posterior de la terapia. Implementa tratamiento de emergencia mediante la administración de vacuna de inmunoglobulina antirrábica activa o pasiva.

Inmediatamente después de una picadura, es importante enjuagar el área lesionada con agua corriente. Además, se puede administrar una vacuna profiláctica a personas con riesgos laborales, como adiestradores, cazadores, veterinarios.

La vacuna se administra inmediatamente, después de que la persona afectada haya contactado con el hospital. Se realiza el primer día, luego los días 3 y 7, después los días 14 y 28. La Organización Mundial de la Salud hace una recomendación de vacunar incluso 3 meses después de que se administró la última inyección, se inyecta en el músculo. Esto es suficiente para generar un esquema de respuesta inmune.

La vacuna se administra si:

Hubo una mordedura de roedores salvajes;

Había saliva en la piel, había mordedura o arañazo de un animal que definitivamente porta el virus o incluso si se sospecha su presencia;

La mordedura se produjo a través de una fina capa de tejido, tras ser golpeado por cualquier objeto manchado con la saliva de un animal infectado.

La vacuna no se administra si:

Hubo una lesión por un pájaro (no un depredador);

Hubo un mordisco, sin daño a la piel (a través de tejido denso);

Al ingerir leche o carne de un animal infectado que haya sido sometido a un tratamiento térmico;

Hubo una mordedura de un roedor doméstico;

Hubo una mordedura de un roedor, en el territorio donde no se registra la enfermedad desde hace 2 años;

Hubo contacto con una persona infectada sin dañar la piel ni pasar su saliva a las mucosas;

Hubo contacto, pero el animal no murió 10 días después del contacto (medida no relevante).

La vacuna tiene pocas reacciones adversas en comparación con la posible enfermedad. En algunos casos, aparecen reacciones alérgicas, el lugar de la inyección puede hincharse, engrosarse o doler. A veces hay un aumento de la temperatura corporal (no más de 38 grados), aparecen escalofríos y dolores de cabeza. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse.

¿A qué médico debo contactar?

La atención primaria antirrábica la brinda un cirujano (traumatólogo) del centro de atención antirrábica (según orden del Ministerio de Salud N° 297 del 7 de octubre de 1997). La vacuna contra la rabia se administra el primer día de contacto con el centro de trauma.

- una zoonosis infecciosa de etiología viral, caracterizada por una lesión predominantemente grave del sistema nervioso central, que amenaza con un desenlace fatal. Los seres humanos se infectan con la rabia cuando son mordidos por animales. Al extenderse a lo largo de las fibras nerviosas, el virus de la rabia primero aumenta su excitabilidad y luego provoca el desarrollo de parálisis. Al penetrar en los tejidos de la médula espinal y el cerebro, el virus provoca graves trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso central, que se manifiestan clínicamente por diversas fobias, ataques de excitación agresiva y síndrome alucinatorio. La rabia sigue siendo una enfermedad incurable. Por esta razón, es difícil sobrestimar la importancia de la vacunación antirrábica profiláctica administrada a un paciente en caso de mordedura de un animal.

CIE-10

A82

Información general

- una zoonosis infecciosa de etiología viral, caracterizada por una lesión predominantemente grave del sistema nervioso central, que amenaza con un desenlace fatal. Los seres humanos se infectan con la rabia cuando son mordidos por animales.

Característica del excitador

La rabia es causada por un rabdovirus con forma de bala que contiene ARN con dos antígenos específicos: AgS soluble y AgV& de superficie. En el proceso de replicación, el virus contribuye a la aparición de inclusiones específicas en las neuronas: cuerpos eosinofílicos de Babes-Negri. El virus de la rabia es bastante resistente al enfriamiento y la congelación, pero se inactiva fácilmente por ebullición, exposición a la radiación ultravioleta y desinfección con diversos reactivos químicos (lysol, cloramina, ácido carboxílico, sublimado, etc.).

El reservorio y fuente de la rabia son los carnívoros (perros, lobos, gatos, algunos roedores, caballos y ganado). Los animales excretan el virus con saliva, el período contagioso comienza 8-10 días antes del desarrollo de signos clínicos. Las personas enfermas no son una fuente importante de infección. La rabia se transmite por vía parenteral, generalmente durante la mordedura de un humano por un animal enfermo (la saliva que contiene el patógeno ingresa a la herida y el virus ingresa al lecho vascular). Actualmente, existe evidencia de la posibilidad de implementar vías de infección aerogénica, alimentaria y transplacentaria.

Los seres humanos tienen una susceptibilidad natural limitada a la rabia, la probabilidad de desarrollar una infección si se infectan depende de la ubicación de la mordedura y la profundidad de la lesión, y oscila entre el 23 % para las mordeduras en las extremidades (proximales) y el 90 % para las mordeduras en las extremidades. cara y cuello. En un tercio de los casos, la infección se produce por la mordedura de animales salvajes, en otros casos, los animales domésticos y el ganado son los responsables de la rabia humana. En el caso de buscar ayuda médica oportunamente y llevar a cabo las medidas preventivas en la mayor medida posible, la rabia no se desarrolla en las personas infectadas.

Patogenia de la rabia

El virus de la rabia ingresa al cuerpo a través de la piel dañada y se propaga a lo largo de las fibras de las células nerviosas, a las que tiene una afinidad pronunciada. Además, es posible que el virus se propague por todo el cuerpo con el flujo sanguíneo y linfático. El papel principal en la patogenia de la enfermedad lo desempeña la capacidad del virus para unirse a los receptores de acetilcolina de las células nerviosas y aumentar la excitabilidad refleja y, posteriormente, causar parálisis. La penetración del virus en las células del cerebro y la médula espinal conduce a graves trastornos orgánicos y funcionales del sistema nervioso central. Los pacientes desarrollan hemorragias y edema cerebral, necrosis y degeneración de su tejido.

El proceso patológico involucra las células de la corteza cerebral, el cerebelo, el tálamo y el hipotálamo, así como el núcleo de los nervios craneales. Microscópicamente, se observan formaciones eosinofílicas (cuerpos de Babes-Negri) dentro de las neuronas del cerebro. La degeneración patológica de las células conduce a trastornos funcionales de los órganos y sistemas debido a la inervación deficiente. Desde el sistema nervioso central, el virus se propaga a otros órganos y tejidos (pulmones, riñones, hígado y glándulas endocrinas, etc.). Su entrada en las glándulas salivales conduce a la liberación del patógeno con la saliva.

Síntomas de la rabia

El período de incubación de la rabia puede variar desde un par de semanas con la localización de la mordedura en la cara o el cuello hasta varios meses (1-3) con la introducción del patógeno en las extremidades. En casos raros, el período de incubación se retrasó hasta un año.

La rabia procede con un cambio sucesivo de tres períodos. En el período inicial (depresión) hay un cambio gradual en el comportamiento del paciente. En casos raros, la depresión está precedida por malestar general, estado subfebril, dolor en el área de la puerta de infección (por regla general, una herida que ya se ha curado al inicio de la enfermedad). A veces (muy raramente) el lugar de introducción del patógeno se inflama nuevamente. Por lo general, en este período, la clínica se limita a manifestaciones del sistema nervioso central (dolores de cabeza, trastornos del sueño, pérdida de apetito) y la psique (apatía, depresión, irritabilidad, depresión y ataques de miedo). A veces, los pacientes pueden sentir molestias en el pecho (opresión), sufrir de indigestión (generalmente estreñimiento).

El apogeo de la enfermedad (etapa de excitación) ocurre 2-3 días después de que aparecen los primeros signos de depresión, caracterizados por el desarrollo de diversas fobias: miedo al agua, al aire, a los sonidos y a la luz. Hidrofobia -miedo al agua- impide que los pacientes beban. Comportamiento característico: al estirar un vaso de agua, el paciente lo toma con gusto, pero el intento de beber el líquido provoca un ataque de miedo paralizante, suspensión de la respiración y el paciente tira el vaso. Sin embargo, la rabia no siempre se acompaña de hidrofobia, lo que puede dificultar el diagnóstico. Con la progresión de la enfermedad, los pacientes sufren de sed intensa, pero debido al reflejo formado, incluso la vista y el sonido del agua provocan espasmos en los músculos respiratorios.

La aerofobia se caracteriza por ataques de asfixia por el movimiento del aire, con acustofobia y fotofobia, tal reacción se observa ante el ruido y la luz brillante. Los ataques de asfixia son de corta duración (varios segundos), se acompañan de espasmos y convulsiones de los músculos mímicos, las pupilas se dilatan, los pacientes se excitan, experimentan pánico, gritan, echan la cabeza hacia atrás. Se observa temblor de manos. La respiración durante los paroxismos es intermitente, sibilante, la respiración es ruidosa. Los músculos de la cintura escapular están involucrados en la respiración. En este período, los pacientes se encuentran en un estado de excitación agresiva, gritan mucho, son propensos a la actividad agresiva no sistemática (se apresuran, pueden golpear o morder). hipersalivación característica.

A medida que la enfermedad progresa, las convulsiones se vuelven más frecuentes. Se produce pérdida de peso, sudoración excesiva, alucinaciones (auditivas, visuales y olfativas). La duración del período de excitación es de 2 a 3 días, rara vez se extiende a 6 días.

La etapa terminal de la enfermedad es paralítica. Durante ese período, los pacientes se vuelven apáticos, sus movimientos son limitados, la sensibilidad se reduce. En vista de la disminución de los paroxismos fóbicos, existe la falsa impresión de que el paciente ha mejorado, pero en este momento la temperatura corporal aumenta rápidamente, se desarrollan taquicardia e hipotensión arterial, se produce parálisis de las extremidades y más tarde de los nervios craneales. La derrota del centro respiratorio y vasomotor provoca el paro cardíaco y la respiración y la muerte. El período paralítico puede durar de uno a tres días.

Diagnóstico de rabia

Hay formas de aislar el virus de la rabia del líquido cefalorraquídeo y la saliva, además, existe la posibilidad de diagnóstico mediante la reacción de anticuerpos fluorescentes en muestras de biopsia de la dermis, improntas corneales. Pero debido a la complejidad y la inconveniencia económica, estas técnicas no se utilizan en la práctica clínica amplia.

Básicamente, el diagnóstico se realiza sobre la base del cuadro clínico y los datos de la historia epidemiológica. Los métodos de diagnóstico de por vida también incluyen un bioensayo en animales de laboratorio (ratones recién nacidos). Cuando se infectan con un virus aislado de la saliva, líquido cefalorraquídeo o líquido lagrimal, los ratones mueren después de 6 a 7 días. Un análisis histológico del tejido cerebral de un paciente fallecido permite finalmente confirmar el diagnóstico si se detectan cuerpos de Babes-Negri en las células.

tratamiento de la rabia

Actualmente, la rabia es una enfermedad incurable, las medidas terapéuticas son de carácter paliativo y están encaminadas a aliviar el estado del paciente. Los pacientes son hospitalizados en una sala oscura e insonorizada, se les recetan medicamentos sintomáticos: somníferos y anticonvulsivos, analgésicos, tranquilizantes. Las medidas de nutrición y rehidratación se realizan por vía parenteral.

Ahora hay una prueba activa de nuevos regímenes de tratamiento con la ayuda de inmunoglobulinas específicas, inmunomoduladores, hipotermia cerebral y técnicas de cuidados intensivos. Sin embargo, la rabia sigue siendo una enfermedad mortal: la muerte se produce en el 100% de los casos de síntomas clínicos.

Prevención de la rabia

La prevención de la rabia tiene como objetivo principal reducir la incidencia entre los animales y limitar la probabilidad de ser mordido por animales callejeros y salvajes de humanos. Las mascotas están sujetas a la vacunación obligatoria contra la rabia, las categorías de ciudadanos decretadas (veterinarios, cazadores de perros, cazadores, etc.) están inmunizados con la vacuna contra la rabia (inyección intramuscular tres veces). Al año se realiza una revacunación, y en el futuro, si persiste un alto riesgo de infección, se recomienda repetir la inmunización cada tres años.

En caso de mordedura de un animal, se requiere un conjunto de medidas para prevenir la rabia: la herida se lava con alcohol médico, se trata con antisépticos, se aplica un vendaje aséptico, luego de lo cual debe comunicarse de inmediato con un centro de trauma (o un cirujano o paramédico de la FAP). En el menor tiempo posible se realiza un esquema de vacunación antirrábica profiláctica (vacuna seca inactivada) e inmunización pasiva (inmunoglobulina antirrábica). El esquema de inyecciones profilácticas depende de la ubicación de la mordedura, la profundidad de la herida y el grado de contaminación por saliva.