Behandlung der oralen Candidiasis bei Frauen. Soor bei Männern Mundhöhlensymptome. Ursachen der oralen Candidiasis

25.03.2016

Die Gallensteinerkrankung oder auch Cholezystitis genannt, ist eine Erkrankung, die mit einer Verletzung des Stoffwechsels von Bilirubin und Cholesterin einhergeht. Als Folge davon kommt es zur Bildung von Konkrementen (Steinen) in der Gallenblase oder ihren Gängen. Ein Anfall von Gallensteinerkrankungen ist eine der beliebtesten Erkrankungen nach Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Gallenblasencholezystitis tritt häufiger bei Menschen in wirtschaftlich entwickelten Ländern auf, deren Arbeit mit einer sitzenden Lebensweise und Stresssituationen verbunden ist. In letzter Zeit ist Cholelithiasis bei Kindern jedoch häufig.

Bildung von Steinen in der Gallenblase

Ein Anfall von Gallensteinerkrankungen tritt als Folge der Ansammlung von Galle in der Blase auf. Durch die Gallengänge wird die Bewegung der Galle durch die Arbeit der Leber, des gemeinsamen Gallengangs, der Gallenblase, des Zwölffingerdarms und der Bauchspeicheldrüse sichergestellt. Dadurch kann die Galle während der Verdauung rechtzeitig in den Darm gelangen und sich auf nüchternen Magen in der Blase ansammeln.

Die Gründe für die Bildung von Steinen sind eine Veränderung der Zusammensetzung und Stagnation der Galle, das Einsetzen von Entzündungsprozessen, motorisch-tonische Störungen bei der Ausscheidung von Galle. Anzeichen einer Gallensteinerkrankung sind die Entstehung von Cholesterin- (bis zu 80-90 % aller Gallensteine) Misch- und Pigmentsteinen. Als Folge des Auftretens von Cholesterinsteinen kommt es zu einer Übersättigung der Galle mit Cholesterin, ihrer Ausfällung und der Bildung von Cholesterinkristallen. Bei Gallenblasendysmotilität können die Kristalle nicht mehr aus dem Darm ausgeschieden werden, verbleiben darin und beginnen zu wachsen.

Bilirubin (Pigment)-Steine ​​treten während des beschleunigten Abbaus von roten Blutkörperchen während einer hämolytischen Anämie auf. Mischsteine ​​sind eine Kombination aus beiden Formen. Sie enthalten Cholesterin, Bilirubin und Calcium. Am häufigsten tritt eine solche Cholelithiasis, deren Symptome unten beschrieben werden, während entzündlicher Prozesse in den Gallenwegen und der Gallenblase auf.

Ursachen der Gallensteinerkrankung

Die Gründe für das Auftreten von Steinen bei Frauen und Männern sind ungefähr gleich. Unter den wichtigsten sollten hervorgehoben werden:

• Entzündung der Gallenwege (Cholezystitis). Infektionen spielen eine Rolle bei der Steinbildung. Bakterien können wasserlösliches Bilirubin in unlösliches umwandeln, das ausfallen kann;
• Cholezystitis tritt als Folge einer Störung des endokrinen Systems auf: Diabetes mellitus, Hypothyreose (unzureichende Sekretion von Schilddrüsenhormonen), gestörter Östrogenstoffwechsel bei einer Reihe von gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen, Schwangerschaft und Einnahme von Verhütungsmitteln. Infolgedessen beginnt eine Verletzung der kontraktilen Funktion der Gallenblase und eine Stagnation der Galle;
• Verletzung des Cholesterinstoffwechsels: Fettleibigkeit, Gicht, Atherosklerose. Wenn eine Cholezystitis beginnt, werden ideale Bedingungen für die Bildung von Steinen geschaffen;
• Hyperbilirubinämie - eine Erhöhung des Bilirubinspiegels mit einer Erhöhung seines Gehalts an Galle - hämolytische Anämie;
• die Gründe für die Bildung von Steinen können in einer erblichen Veranlagung liegen;
• bei Frauen bilden sich Gallensteine ​​durch häufige Diäten, falsche und unregelmäßige Ernährung;
• übermäßiger Verzehr von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten und Cholesterin sind. Dies führt zu einer Verschiebung der Gallenreaktion auf die saure Seite, was zu Cholezystitis und Steinbildung führt.

Symptome einer Gallensteinerkrankung

Cholelithiasis tritt häufig bei Kindern auf, daher ist es notwendig, nicht nur die Ursachen ihres Auftretens, sondern auch die ersten Symptome zu kennen. Langfristige Erkrankungen können von keinerlei Symptomen begleitet sein und im Ultraschall ein echter Fund sein. Die Symptome treten mit der Migration von Steinen, dem Beginn einer Infektion in der Gallenblase und den Gängen auf. Die Symptome der Krankheit können direkt von der Lage der Steine, der Entzündungsaktivität, ihrer Größe sowie der Schädigung anderer Verdauungsorgane abhängen.

Während der Freisetzung von Steinen aus der Gallenblase und ihrer Bewegung durch die Gallengänge tritt ein Anfall von Gallenkoliken auf. Wenn die Diät für Cholelithiasis nicht befolgt wird, kann dies die Bewegung von Steinen hervorrufen. Der Schmerz ist plötzlich, als ob eine Cholezystitis begonnen hätte, im Oberbauch, im rechten Hypochondrium, gibt der rechten Schulter und dem rechten Schulterblatt nach. Oft wird der Schmerz von Übelkeit, Erbrechen, das keine Linderung bringen kann, Mundtrockenheit begleitet. Die Haut kann jucken.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kommt es zu einer Gelbfärbung der Haut und der Sklera, der Kot verfärbt sich und der Urin nimmt im Gegenteil einen dunklen Farbton an. Die Dauer der Schmerzattacke kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden dauern, der Schmerz verschwindet von selbst oder nach Einnahme von Schmerzmitteln.

Die Symptome einer Gallenkolik oder Cholezystitis haben möglicherweise nicht immer Standardmanifestationen, sie ähneln oft anderen Krankheiten: Leberabszess, rechtsseitige Lungenentzündung, akute Blinddarmentzündung, insbesondere im Falle ihrer atypischen Position, Nierenkolik bei akuter Pankreatitis und Urolithiasis. Es kann sich als Cholezystitis in Form von Schmerzen im Herzen äußern. Um in diesem Fall eine genaue Diagnose zu stellen, wird dringend empfohlen, einen Hausarzt aufzusuchen.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Gallensteinerkrankungen können auf zwei Arten behandelt werden: konservativ und operativ.

Medizinische Behandlung

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung ohne Operation ist wirksam, wenn die Größe der Steine ​​15 Millimeter nicht überschreitet, während die Durchgängigkeit des Gallengangs und die Kontraktilität der Gallenblase erhalten bleiben. Es ist zwar verboten, Cholezystitis mit Medikamenten zu behandeln, wenn:

• der Durchmesser der Steine ​​beträgt mehr als 2 Zentimeter;
• akute entzündliche Erkrankungen der Gallenwege und der Gallenblase;
• die Ursachen für das Auftreten von Steinen liegen im bestehenden Diabetes mellitus, Lebererkrankungen, chronischer Pankreatitis, Magengeschwüren des Zwölffingerdarms und des Magens;
• wenn die Ursache Fettleibigkeit ist;
• entzündliche Erkrankung des Dick- und Dünndarms;
• Schwangerschaft;
• "behindert" - nicht funktionierende Gallenblase;
• Karbonat- oder Pigmentsteine;
• Gallenblasenkrebs;
• mehrere Steine, die mehr als die Hälfte des Volumens der Gallenblase einnehmen.

Methoden der Behandlung mit Medikamenten können wie folgt sein. Die Verwendung von Ursodeoxycholsäurepräparaten, deren Wirkung darauf abzielt, ausschließlich Cholesterinsteine ​​​​aufzulösen. Nehmen Sie das Medikament von 6 bis 24 Monaten ein. Nach der Auflösung der Steine ​​​​beträgt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zwar 50%. Die Dauer der Verabreichung und die Dosis des Arzneimittels wird nur von einem Arzt - einem Gastroenterologen oder Therapeuten - festgelegt. Eine konservative Behandlung ist nur unter Aufsicht eines Arztes erlaubt.

Methoden der Stoßwellen-Cholelithotrepsie - Behandlung durch Zerkleinern großer Steine ​​​​in kleine Fragmente mit Stoßwellen, gefolgt von der Verabreichung von Gallensäurepräparaten. Die Wahrscheinlichkeit der Neubildung von Steinen beträgt 30%.

Eine Cholelithiasis kann lange Zeit symptomarm oder symptomlos verlaufen, was im Anfangsstadium gewisse Schwierigkeiten bei der Abgrenzung bereitet. Dies führt zu einer späten Diagnose im Stadium bereits gebildeter Gallensteine, wenn es sehr problematisch ist, konservative Methoden anzuwenden, und eine chirurgische Behandlung die einzige Behandlungsmöglichkeit bleibt.

Operation

Der Patient unterzieht sich einer geplanten Operation vor dem Einsetzen des ersten Anfalls von Gallenkoliken oder unmittelbar danach. Dies ist mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden.

Nach der chirurgischen Behandlung ist ein individuelles Ernährungsregime einzuhalten (fraktionierte, häufige Mahlzeiten mit Ausschluss oder Einschränkung von individuell intoleranten Lebensmitteln, fettigen, frittierten Lebensmitteln). Es ist notwendig, das Ruhe- und Arbeitsregime sowie den Sportunterricht einzuhalten. Verzichten Sie vollständig auf den Konsum von Alkohol. Bei stabiler Remission ist eine Badekur unmittelbar nach der Operation möglich.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung mit Volksheilmitteln ist im Anfangsstadium möglich, was nur von einem Arzt festgestellt werden kann. Einige der folgenden Rezepte eignen sich hervorragend, um Gallensteine ​​loszuwerden.

Chaga-Behandlung

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung mit Volksheilmitteln erfolgt mit Hilfe von Birkenpilz Chaga. Die Rezepte für die Zubereitung sind einfach - ein kleines Stück Chaga muss durch Gießen von warmem Wasser für 3-4 Stunden weich gemacht werden. Danach sollte der Pilz gerieben oder durch einen Fleischwolf geführt werden. Der auf diese Weise zerkleinerte Pilz sollte mit heißem Wasser übergossen und weitere zwei Tage ziehen gelassen werden, dann abseihen. Nehmen Sie den Aufguss bis zu dreimal täglich ein Glas.

Abkochung der Sonnenblumenwurzel

Während der Behandlung mit Volksheilmitteln gegen Cholelithiasis hilft eine Abkochung der Sonnenblumenwurzel gut. Reinigen Sie dazu die Wurzel, schneiden Sie alle fadenartigen Prozesse ab, schneiden Sie sie in kleine Stücke und trocknen Sie sie im Schatten, bis sie vollständig trocken sind. Nehmen Sie als nächstes drei Liter Wasser und gießen Sie ein Glas getrocknete Wurzeln hinein. Kochen Sie die resultierende Masse etwa 5 Minuten lang.

Nach dem Abkühlen der Brühe muss sie in den Kühlschrank gestellt werden. Der Inhalt sollte nicht weggeworfen werden, denn nach drei Tagen können Sie die Wurzeln wieder verwenden, indem Sie sie mit drei Litern Wasser füllen. Und dieses Mal dauert es 10 Minuten zum Kochen. Trinken Sie zwei Monate lang jeden Tag einen Liter Sud.

Während der Behandlung mit Sonnenblumenwurzeln kann ein brennendes Gefühl in den Gelenken auftreten, ein Druckanstieg kann auftreten, Flocken oder Sand können im Urin auftreten. Gleichzeitig sollte die Behandlung nicht abgebrochen werden, nur eine geringfügige Verringerung der Dosierung ist möglich.

Dill-Aufguss

Ein Sud aus Dill gilt als gutes Mittel bei der Behandlung von Gallensteinen. Nehmen Sie zwei Esslöffel Dillsamen, gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser ein und kochen Sie es 15 Minuten lang bei schwacher Hitze oder im Wasserbad. Diese Abkochung sollte drei Wochen lang dreimal täglich für 0,5 Tassen eingenommen werden.

Auch bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen sind ein Sud aus Schachtelhalm, Weizengrassaft, ein Sud aus einem Hirtentäschel, eine Sammlung von Immortelle, Schafgarbe und Rhabarberwurzel sowie einige andere Kräuter wirksam.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Im Falle einer Infektion entwickeln sich akute Cholezystitis, Empyem (große Eiteransammlung), Cholangitis (Entzündung der Gallenwege), die eine Bauchfellentzündung verursachen können. Die Hauptsymptome sind starke, scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber, Schüttelfrost, Bewusstseinsstörungen, starke Schwäche. Choledocholithiasis (Steine ​​im Gallengang) mit Bildung von Verschlussikterus. Nach einem weiteren Anfall von Gallenkolik bilden sich Gelbfärbung der Haut und Sklera, Hautjucken, Verdunkelung des Urins und Verfärbung des Kots.

Bei längerer Verstopfung des Ductus cysticus und fehlender Infektion tritt Wassersucht der Gallenblase auf. Galle wird aus der Blase aufgenommen, aber die Schleimhaut produziert weiterhin Schleim. Die Blase nimmt stark an Größe zu. Anfälle von Gallenkoliken beginnen, in der Zukunft nehmen die Schmerzen ab, nur die Schwere im rechten Hypochondrium bleibt bestehen.

Vor dem Hintergrund einer anhaltenden Cholelithiasis tritt häufig Gallenblasenkrebs auf, es entwickelt sich eine chronische und akute Pankreatitis. Bei längerer Blockade der intrahepatischen Gallengänge entwickelt sich eine biliäre sekundäre Zirrhose. Große Gallenblasensteine ​​wandern kaum, können aber eine Fistel zwischen Zwölffingerdarm und Gallenblase verursachen. Wenn ein Stein aus der Blase fällt, beginnt seine Migration, was zur Entwicklung eines Darmverschlusses führen kann.

Die vorzeitige Durchführung der Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) wird zu einer der Hauptursachen für die Entstehung des Postcholezystektomie-Syndroms. Komplikationen können eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellen und erfordern einen dringenden Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus.

Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen

Auch nach einem erfolgreichen chirurgischen Eingriff wird die Vorbeugung eines Gallensteinleidens nicht überflüssig sein. Aktive Erholung, Unterricht im Fitnessstudio tragen zum schnellen Abfluss der Galle bei und beseitigen so deren Stagnation. Es ist notwendig, das Gesamtgewicht zu normalisieren, da dies die Hypersekretion von Cholesterin reduziert.

Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen bei Patienten, die Östrogene, Clofibrat, Ceftriaxon, Octreotid einnehmen müssen, ist eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen. Dies ist notwendig, um Veränderungen in der Gallenblase festzustellen. Wenn der Cholesterinspiegel im Blut erhöht ist, müssen Statine eingenommen werden.

Ernährung bei Gallensteinerkrankungen

Die Diät bei Cholelithiasis sollte kalorienreiche, fetthaltige, cholesterinreiche Mahlzeiten ausschließen oder einschränken, insbesondere bei einer erblichen Veranlagung zur Steinbildung.

Zuallererst sollten häufige Mahlzeiten (4-6 mal am Tag) eingenommen werden, in kleinen Portionen führt dies zu einer Abnahme der Gallenstauung in der Gallenblase. Die Ernährung sollte aufgrund von Obst und Gemüse eine große Menge an Ballaststoffen enthalten. Sie können dem Menü Kleie hinzufügen (15 Gramm zwei- bis dreimal täglich). Dies hilft, die Lithogenität (Tendenz zur Steinbildung) der Galle zu reduzieren.

Wenn Sie den Beginn einer Gallensteinerkrankung vermuten, wird empfohlen, sofort einen Arzt aufzusuchen. Je nach Stadium der Erkrankung wird Ihnen eine der Behandlungsmethoden verschrieben. In den meisten Fällen kann auf eine Operation verzichtet werden.

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Cholelithiasis(Cholelithiasis, kalkulöse Cholezystitis, Cholelithiasis) ist ein pathologischer Zustand, der durch die Bildung von Steinen (Steinen) in der Gallenblase oder den Gallengängen gekennzeichnet ist. Am häufigsten erkranken übergewichtige Frauen über 40 Jahre.

Ursachen

Stagnation der Galle in der Blase und eine Erhöhung der Salzkonzentration in der Galle aufgrund von Stoffwechselstörungen führen zur Bildung von Steinen. Um das Auftreten einer Pathologie zu provozieren, kann:

Klassifikation der Krankheit

Die Gallensteinerkrankung hat folgende Stadien ihrer Entwicklung:

• Initial (physiko-chemisch), Vorstein. Es gibt Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle, es gibt keine klinischen Manifestationen der Krankheit. Die Pathologie kann durch Bestehen einer biochemischen Analyse der Galle nachgewiesen werden;
• Steinbildung. Das Stadium verläuft auch verdeckt (asymptomatisch), das Vorhandensein von Steinen kann bei instrumentellen Untersuchungen (Ultraschall, CT) nachgewiesen werden;
• Klinische Manifestationen. Eine Form, bei der Anzeichen einer akuten oder chronischen kalkulösen Cholezystitis vorliegen.

Die Natur der Steine:

• Cholesterinsteine ​​bestehen nur aus Cholesterin oder es ist der Hauptbestandteil. Steine ​​von großer Größe, weiß, weich, leicht zerbröckelnd, in Schichten aufgebaut;
• Pigmentierte (Bilirubin) Steine ​​sind klein, spröde, schwarz oder braun;
• Mischsteine ​​werden aus Calcium, Bilirubin und Cholesterin gebildet und können unterschiedliche Größen und Strukturen aufweisen.

Symptome

In den Stadien 1 und 2 der Bildung von Cholelithiasis gibt es keine Symptome, die ersten Warnzeichen sind Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Bitterkeit im Mund, Übelkeit und Aufstoßen.

Nachdem der Konkrement die Blase in die Gallengänge verlassen hat, treten die folgenden Symptome auf:

Bei 1 - 3% der Patienten mit Blasensteinen bildet sich eine akute kalkuläre Cholezystitis.(Steine ​​blockieren den Kanal), die Symptome sind etwas anders als bei der Gallensteinerkrankung:

• Das Schmerzsyndrom nimmt einen konstanten, schmerzhaften Charakter an, verstärkt sich bei Inspiration;
• Hyperthermie (Fieber) wird unmittelbar nach Beginn des Anfalls beobachtet;
• Erbrechen kann wiederholt werden, bringt keine Linderung.

Bei chronischer Cholezystitis werden folgende Symptome beobachtet:

• Es gibt Übelkeit, Unbehagen im Epigastrium nach dem Essen;
• Chronischer Durchfall (mindestens 3 Monate täglich flüssiger Stuhl 4-10 mal).

Kalkuläre Cholezystitis bei Kindern

Bei Kindern ist die Cholelithiasis wie bei Erwachsenen durch das Auftreten einer Gallenkolik gekennzeichnet, während der Schmerz im rechten Hypochondrium näher an der Mittellinie des Bauches lokalisiert ist (eine weiße Linie, die den Bauch visuell in zwei Hälften teilt). Während eines Anfalls stürzt das Kind im Bett herum oder erstarrt, hat Angst, sich zu bewegen, nimmt erzwungene Positionen ein (zieht die Knie an den Bauch, legt sich auf die Seite). Der Angriff wird innerhalb von 1-2 Tagen wiederholt.

Ein Kind mit Cholelithiasis hat auch Dyspepsie - Übelkeit, Erbrechen von Galle, Fieber (bis zu 38-39), Schüttelfrost, Blähungen, Gelbfärbung der Sklera.

Diagnose

Die klinische Diagnose der Cholelithiasis wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten gestellt, nach dem Auftreten einer Gallenkolik, der Erhebung der Anamnese (Erbfaktor, frühere und aktuelle Krankheiten), der Untersuchung des Patienten (Palpation des Bauches, Untersuchung der Haut). ), nach den Ergebnissen der Laboruntersuchungen.

Diagnostische Forschungsmethoden:

Behandlungsmethoden

Die Gallensteinerkrankung wird mit Medikamenten behandelt, aber wenn keine Besserung eintritt, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

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Medikamentöse Behandlung

Verwenden Sie zur Behandlung von GSD die folgenden Gruppen von Medikamenten:

Ein beispielhaftes Dosierungsschema:

• Drotaverin 40 mg, Erwachsene 40–80 mg, dreimal täglich, Kinder von 3 bis 6 Jahren 40–120 mg in 2–4 Dosen, 6–18 Jahre alt, 80–200 mg in 2–4 Dosen;
• Kytril 1 mg, Erwachsene 1 mg 2-mal täglich oder 2 mg einmal;
• Remagel-Suspension 5 ml, 1-2 Teelöffel 4-mal täglich 30 Minuten nach den Mahlzeiten einnehmen;
• Venter 1 gr., 0,5-1 gr. 4 mal täglich oder 1 gr., zweimal täglich;
• Ursofalk wird einmal täglich mit 10 mg / kg verschrieben, für Kinder und Erwachsene mit einem Gewicht von weniger als 34 kg wird eine Suspension von 1,25 ml pro 5-7 kg verwendet.

Chirurgische und instrumentelle Behandlung

Diät

Die richtige Ernährung bei Cholelithiasis sorgt für eine stabile Remission (asymptomatischer Verlauf) im Krankheitsverlauf. Bei kalkulärer Cholezystitis wird das Essen in kleinen Portionen 5-6 mal über den Tag verteilt zu einer festgelegten Zeit verzehrt. Es ist notwendig, eine erhebliche Menge an tierischem Eiweiß in die Ernährung aufzunehmen, es ist besser, Gerichte warm zu verzehren.

Zugelassene Produkte:

Lebensmittel, die von der Ernährung ausgeschlossen werden sollen:

• Gemüse mit ätherischen Ölen (Rüben, Zwiebeln, Rettich, Knoblauch) und Oxalsäure (Sauerampfer und Spinat);
• Bei Fettleibigkeit schränkt es den Verzehr von Nudeln und Mehl ein. Süßwaren;
• Fettes Fleisch (Lamm, Schwein), Schmalz;
• Dosen Essen;
• Halbfertige Produkte;
• Margarine, Mayonnaise;
• Alkohol.

Komplikationen

In Ermangelung einer Behandlung der Gallensteinerkrankung das Auftreten der folgenden Komplikationen hervorrufen:

• Empyem der Gallenblase (eitriger Entzündungsprozess);

Bei Cholelithiasis ist ein tödlicher Ausgang möglich, bei Auftreten von Symptomen unbedingt einen Arzt aufsuchen!

Pericholezystitis (benachbarte Organe sind am Entzündungsprozess beteiligt);

• Cholangitis (Entzündung der intrahepatischen Gänge);
• Akute Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse);
• Ruptur (Perforation) der Gallenblase;
• Abszess (Abszess);
• Darmverschluss;
• Akute Bauchfellentzündung (Entzündung des Bauchfells);
• Fataler Ausgang.

Die Vorteile einer Spa-Behandlung

Im chronischen Verlauf der Cholelithiasis wird die Behandlung in Sanatoriums- und Kureinrichtungen verordnet. Diese Methode liefert gute Ergebnisse und verlängert die Remissionszeiten. Bei Cholelithiasis wird das zweite und dritte Sanatoriumsschema angewendet, das Folgendes umfasst:

• allgemeine Klimatherapie;
• therapeutische Gruppengymnastik;
• die Verwendung von Mineralwasser;
• Balneotherapie (Schlammtherapie hat eine wirksame Wirkung);
• verschiedene Heilbäder (mineralisiert und Kräuter).

Die Behandlung im Sanatorium ist eine milde, aber wirksame Methode zur nicht-chirurgischen Behandlung von Gallensteinleiden. Die Ergebnisse dieser Behandlung sind:

• Reduzierung von Schmerzsyndromen;
• Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens;
• Verringerung entzündlicher Prozesse des Verdauungssystems, der Gallenblase;
• Stabilisierung der Pankreasfunktion;
• Reduktion der Lipidoxidation;
• Verbesserung des Darmtraktes;
• Veränderung der Gallendichte.

Diese Art der Behandlung wird nur im Remissionsstadium und in Abwesenheit von Schmerzen angewendet. Bei akuten Formen der Cholezystitis, insbesondere bei eitrigen, wird die Kur nicht angewendet.

Merkmale der Diättherapie

Ein Merkmal der Diättherapie ist die Regulation des Stoffwechsels, insbesondere des Cholesterinstoffwechsels. Dazu wird der Kaloriengehalt reduziert, der Verzehr von einfachen Kohlenhydraten und tierischen Fetten eingeschränkt. Lebensmittel für Cholelithiasis sollten einfach, ausgewogen und so nützlich wie möglich sein.

Ausgenommen sind folgende Lebensmittel:

• Eigelb;
• Innereien;
• fettes Fleisch, Fisch;
• tierische Fette.

Eine Ausnahme ist Butter, es wird empfohlen, bis zu 10 g zu verwenden. am Tag. Zu den verbotenen Lebensmitteln gehören auch Kräuter, die viel Säure enthalten - Sauerampfer und Spinat. Scharfe Gewürze, Bohnen und reichhaltiges Gebäck sollten vermieden werden. All diese Produkte sind schwer verdaulich und tragen zur Verschlimmerung der Krankheit bei.

Die Umstellung der Ernährung ist die Grundlage für die Behandlung der Krankheit ohne Operation. Verwenden Sie gemäß den medizinischen Empfehlungen die Diät Nummer 5.

Die wichtigsten Punkte der Diät sind:

• fraktionierte Ernährung;
• Ausschluss schädlicher Lebensmittel;
• die Verwendung von mit Magnesiumsalzen angereicherten Lebensmitteln.

Die portionierte Nahrungsaufnahme verbessert die Funktion des Gallenausscheidungssystems.

Ernährungswissenschaftler empfehlen die Verwendung verschiedener Getreidearten, insbesondere von grünem und gewöhnlichem Buchweizen, Vollkornhaferflocken. Die Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Obst und Gemüse enthalten, es wird empfohlen, Milchprodukte einzubeziehen. Und der Konsum von Mineralwasser (basisch) ist ein fester Bestandteil der therapeutischen Ernährung.

Die Verarbeitung von Diätgerichten sollte auf folgende Weise erfolgen:

• Sieden;
• Backen im Ofen;
• Dampfgaren.

Erstes Frühstück:

• Hüttenkäseauflauf (120 gr.);
• Haferflocken (150 gr.) mit Butter (10 gr.);
• Kräutertee.

Zweites Frühstück - eine Frucht Ihrer Wahl (Apfel, Birne, Aprikose).

• Gemüsesuppe (400 gr.);
• ein Stück gebackenes Geflügelfleisch;
• gedünstetes Gemüse (Zucchini, Karotten) -120 gr.;
• Kompott aus getrockneten Früchten.

Snack - Fruchtkompott mit Crackern.

• mit Gemüse gebackener Fisch (250 gr.);
• ein Sud aus Wildrosen- und Erdbeerblättern.

Vor dem Schlafengehen - Naturjoghurt (200 Gramm).

Option Nummer 2

Erstes Frühstück:

• Buchweizenbrei (200 Gramm);
• Naturjoghurt mit frischen Beeren (100 Gramm);
• Tee ohne Zucker, Sie können Honig hinzufügen.

Zweites Frühstück - gedämpfte getrocknete Aprikosen (mehrere Stücke).

• gekochtes Kalbfleisch (100 Gramm);
• Rote-Bete-Karotten-Salat, gewürzt mit Pflanzenöl (200 Gramm);
• Kräutertee.

Snack - ein Bratapfel oder Kürbis.

• gedämpfte Fischfrikadellen (150 gr.);
• gekochter Reis (100 Gramm);
• Getränk mit Echinacea und Hagebutten.

Vor dem Schlafengehen - ein Glas fettarmer Joghurt.

Basierend auf diesem ungefähren Diätmenü ist es einfach, Gerichte auszuwählen, die Junk Food aus Ihrer Ernährung ausschließen, und eine Liste mit Lebensmitteln für jeden Tag zu erstellen, die der Heildiät Nr. 5 entsprechen.

Um zu verstehen, welche Ernährung für die nicht-chirurgische Behandlung von Cholelithiasis notwendig ist, ist es wichtig, die Merkmale und Ursachen der Krankheit zu kennen.

Was ist eine gallensteinerkrankung

Als Folge des Versagens von Stoffwechselprozessen im Körper kommt es zur Bildung von Steinen (Steinen), die sich in der Gallenblase oder in ihren Gängen befinden können.

Die provozierenden Faktoren sind:

1. Stagnation der Galle, die aufgrund einer verminderten Beweglichkeit und schwachen Kontraktion der Gallenblase auftritt,
2. Die Zusammensetzung der Galle, die sich durch entzündliche Erkrankungen und den Verzehr cholesterinreicher Lebensmittel verändert.

Die Größe und Form von Steinen reicht von kleinen Kristallen bis hin zu Kalkülen von über zwei Zentimetern.

Cholelithiasis - Diät

Die Zusammensetzung der Steine ​​ist unterteilt in:

1. Cholesterin - gebildet, wenn ein Überschuss an Cholesterin in der Galle auftritt, sie sind gelb und klein. Charakteristisch für 90% der Menschen mit Cholelithiasis.
2. Bilirubin - gebildet vor dem Hintergrund von Lebererkrankungen oder der Zerstörung von Blutzellen, hat eine dunkelbraune Farbe. Kann in der Gallenblase und den Gallengängen gefunden werden und tritt bei 5% der Patienten auf.
3. Calcium - entsteht durch die Wirkung von Bakterien, die Proteine ​​und Aminosäuren zerstören. Es bildet sich ein Niederschlag, der aus Calciumsalzen besteht. Braune Steine, die sich häufiger in den Gallenwegen befinden, treten bei 3% der Patienten auf.
4. Gemischt.

Der Termin der Behandlung mit oder ohne Operation hängt von der Schwere der Erkrankung, der Größe der Steine ​​​​und ihrer Anzahl beim Patienten ab.

Führen zur Entwicklung von Gallensteinerkrankungen:

• Ernährungsfehler (Mangel an Diät), Nichteinhaltung der Diät, übermäßiges Essen, Hungern, Vorherrschen von raffinierten und gesättigten fetthaltigen Lebensmitteln in der Ernährung, übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken;
• Bewegungsmangel, sitzende Tätigkeit;
• angeborene Störungen der Struktur der inneren Organe sowie Vererbung;
• Erkrankungen, die zu Hormonstörungen führen (Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung), Schwangerschaft;
• entzündliche Erkrankungen der inneren Organe, die an der Bildung und Ausscheidung von Galle beteiligt sind.

Wie äußert sich eine Cholelithiasis?

Während der Ausfällung von Kristallen und der anfänglichen Bildung von Steinen manifestiert sich Cholelithiasis in keiner Weise.

Manifestation der Gallensteinerkrankung

Die ersten Symptome treten auf, wenn die gebildeten Steine ​​beginnen, die Gallenblase von innen zu reizen und den Abfluss ihres Inhalts zu verhindern:

• plötzliche stechende Schmerzen mit Koliken oder Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite, die auf den Rücken und das Schulterblatt ausstrahlen können und in kurzer Zeit verschwinden;
• Übelkeitsgefühl, Erbrechen (mit Koliken), Bitterkeitsgefühl, Sodbrennen;
• Blähungen, Durchfall;
• leichter Temperaturanstieg

Wichtig zu merken! In Ermangelung einer Behandlung, bei Ernährungsfehlern (Diät) sowie ohne die notwendige Operation Gallensteinerkrankungen führen zu ernsthaften gesundheitlichen Problemen, was zum Tode führen kann. Zum Beispiel Darmverschluss, Verschlussikterus, Leberzirrhose, Ruptur des Gallengangs, Ruptur der Blasenwände selbst, Blutungen, Krebs.

Wie man Gallensteinerkrankungen ohne Operation behandelt

Ein chirurgischer Eingriff bei Cholelithiasis ist bei einer großen Ansammlung von Steinen indiziert, oder bei Einzelsteinen größer als 2 cm.In dieser Situation wird die Gallenblase vollständig entfernt, was bei 95% der Patienten zur Genesung beiträgt.

In anderen Fällen ist eine Behandlung ohne Operation möglich:

1. Hardware-Behandlung. Bei einer geringen Anzahl von Steinen, die kleiner als 2 cm sind, können Ultraschall- oder elektromagnetische Wellen verwendet werden. Mit geeigneten Geräten wird eine Stoßwelle auf die Steine ​​gerichtet, die sich verformt und zerstört. Die entstehenden kleinen Fragmente werden in die Galle ausgeschieden. Für die beste Wirkung werden parallel Gallensäurepräparate verschrieben. Das Lithotripsie-Verfahren ist schmerzlos.
2. Medizinische Behandlung. Bei Vorhandensein von Cholesterinsteinen mit einer Größe von weniger als 2 cm ist deren Auflösung möglich, wenn Medikamente oral eingenommen werden. Dazu gehören Arzneimittel, die Ursodesoxycholsäure und Chenodesoxycholsäure enthalten. Die Behandlungsdauer beträgt ein Jahr oder länger. Tabletten werden in einer Tagesdosis von 15 mg / kg in 2-3 Dosen eingenommen, immer nach ärztlicher Verordnung, da sie eine Reihe von Kontraindikationen haben.
3. Keine medizinische Behandlung.

Als zusätzliche Maßnahme Behandlung mit Mineralwasser anwenden. Es ist möglich, es zu Hause oder in Resorts durchzuführen, jedoch nach Anweisung eines Arztes. Wasser mit geringer Mineralisierung fördert die Bildung von Galle, verbessert ihre Zusammensetzung und senkt den Cholesterinspiegel.

Wasser mit mittlerer Mineralisierung hat eine choleretische Wirkung, die sich positiv auf die Durchblutung und die Funktion der Leberzellen auswirkt. Die Behandlungsdauer beträgt etwa drei Wochen.

Bei Vorliegen einer solchen Krankheit wie Cholelithiasis ist eine Behandlung ohne Operation möglich, aber in diesem Fall ist die Diät eine Voraussetzung für die Genesung

Muss nehmen dreimal täglich ein Glas Mineralwasser, in Form von Wärme (42-45°C). Bei einem Magen mit niedrigem Säuregehalt wird Wasser 10-20 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen, bei hohem Säuregehalt 1,5 Stunden vor den Mahlzeiten, bei normalem Säuregehalt eine Stunde vor den Mahlzeiten. Pro Jahr können mehrere Kuren mit mineralstoffreichem Wasser durchgeführt werden.

In jedem Fall ist bei Vorliegen einer solchen Krankheit wie Cholelithiasis eine Behandlung ohne Operation möglich, aber in diesem Fall ist eine Diät eine Voraussetzung für die Genesung. In erster Linie ernenne Tischnummer 5 kann der Arzt die Anwendung bestimmter Produkte je nach Schwere der Erkrankung anpassen.

Cholelithiasis. Behandlung ohne Operation mit speziellen Diäten

Bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen mit einer Diät oft und in kleinen Portionen essen müssen. Diese Technik bewirkt einen konstanten Abfluss von Galle, ihre Stagnation und die Bildung neuer Steine ​​​​werden ausgeschlossen, die Symptome der Krankheit nehmen ab und sie ermöglicht eine Behandlung ohne Operation.

Eine ausgewogene Ernährung mit Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten ermöglicht es Ihnen, die Zusammensetzung der Galle zu normalisieren. Ein starker Schmerzanfall kann die Einnahme von zu heißem oder umgekehrt zu kaltem Essen verursachen, daher ist es notwendig, es in einer warmen, angenehmen Form für den Magen einzunehmen.

Achten Sie darauf, gründlich zu kauen. Vermeiden Sie spätes Abendessen, Mangel an Nahrung im Magen vor dem Schlafengehen vermeidet Schmerzen. Organisieren Sie einen wöchentlichen Fastentag. Die Menge an Flüssigkeit, die Sie trinken, sollte ausreichend sein, etwa acht Gläser pro Tag.

Die Diät beinhaltet den Ausschluss der folgenden Lebensmittel von der Diät:

Welche Lebensmittel bei Cholelithiasis nicht schaden

Die Kochmethoden sind Kochen, Backen, manchmal Schmoren. Die Brühe für Suppen sollte auf Gemüse basieren. Übermäßiger Salzkonsum ist nicht akzeptabel. Produkte müssen sorgfältig zerkleinert oder gerieben werden.

Die Ernährung sollte eine Vielzahl von Getreide enthalten

• Fleisch (mageres Huhn, Kaninchen, mageres Rindfleisch usw.),
• magerer Flussfisch, Tintenfisch,
• verschiedene Cerealien (Buchweizen, Gerste, Haferflocken, Reis, Hirse),
• Schwarzbrot (am besten getrocknet), Cracker,
• Milchprodukte (Quark, Käse, Kefir), Butter ist begrenzt,
• Ei, mehrmals wöchentlich,
• verschiedene Pflanzenöle
• Gemüse, Obst, Trockenfrüchte.
• Fruchtkompotte.

Menü für den Tag

Beachten Sie! Mit dem Auftreten von starken Schmerzen, wenn es zu einer Verschlimmerung der Cholelithiasis kommt, Es wird empfohlen, mehrere Tage lang Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken. Die Nahrungsverweigerung ermöglicht es der Gallenblase, ihre Arbeit wiederherzustellen und sich ohne Belastung auszuruhen.

Die Bestandteile der Gerichte auf der Speisekarte können geändert werden, vorbehaltlich der Grundprinzipien der Ernährung

Es ist notwendig, einen Arzt zu kontaktieren, der die Behandlung verschreibt und die Operation ausschließt. Nach drei Tagen können Sie auf eine spezielle Schonkost umstellen.

Menü für den Tag:

• Frühstück. In Milch gekochter Brei (Grieß, Haferflocken oder Buchweizen), unter Zusatz von Olivenöl, schwachem Tee (Sie können Milch verwenden).
• Mittagessen. Gerichte aus Hüttenkäse (z. B. Pudding), nicht saure Früchte.
• Abendessen. Die erste ist jede Suppe in Gemüsebrühe (Gurke, Borschtsch) oder Milchsuppe. Das zweite ist mageres Fleisch (Beef Stroganoff, Fleischbällchen), eine Gemüsebeilage (Kartoffelpüree, geschmorte Zucchini). Das dritte ist getrocknetes Fruchtkompott oder Fruchtgelee.
• Nachmittagstee. Schwacher Tee, magere Kekse (Kekse), Cracker, Brot.
• Abendessen. Gedünsteter Fisch, Gemüseschnitzel (Karotte, Karotte-Apfel), Tee.
• Zweites Abendessen. Ein Glas Joghurt, es ist ratsam, es zwei Stunden vor dem Schlafengehen zu trinken.

Solche Ernährung sollte lange aufbewahrt werden, bis zu zwei Jahre. Die Bestandteile der Gerichte auf der Speisekarte können geändert werden, vorbehaltlich der Grundprinzipien der Ernährung.

Alternative Methoden zur Behandlung von Gallensteinerkrankungen

Die Verwendung von Volksheilmitteln ist eine Hilfsmethode, die therapeutische Behandlungsmethoden nicht vollständig ersetzen kann. Der Verlauf der Einnahme von Tinkturen und Abkochungen sollte lang sein, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Auch die Fähigkeit, Gallensteinerkrankungen ohne Operation zu behandeln, gibt eine Diät und die Einhaltung aller ärztlichen Empfehlungen. Viele Kräuter haben eine Reihe von Kontraindikationen, ihre Verwendung muss von einem Arzt genehmigt werden.

Löwenzahnwurzeln sind ein ausgezeichnetes Choleretikum

Für die Zubereitung von Aufgüssen und Abkochungen werden Kräuter und Gebühren verwendet, die sich bereits bewährt haben und ein positives Ergebnis liefern.

Als Diuretikum Wenden Sie eine Sammlung von gleichen Teilen Chaga und Löwenzahnwurzeln an. Die Komponenten werden zerkleinert, dann gießen Sie zwei Teelöffel Rohstoffe mit kochendem Wasser (2 Tassen). Die Wartezeit beträgt drei Stunden. Sie müssen es während einer Exazerbation, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, täglich bis zu viermal einen Esslöffel einnehmen.

Im chronischen Krankheitsverlauf Es ist sinnvoll, Chaga-Öl einzunehmen. Es wird mit Olivenöl gewonnen. Beginnen Sie mit der Einnahme eines halben Teelöffels einmal täglich und erhöhen Sie die Einzeldosis schließlich auf 4 Esslöffel. Der Aufnahmeverlauf wird mit Pausen abgewechselt.

Ein wirksames Mittel ist Abkochung aus Dillsamen. Um es zuzubereiten, nehmen Sie zwei Esslöffel Rohstoffe und gießen Sie sie mit zwei Gläsern Wasser. Die Brühe muss in einem Wasserbad zum Kochen gebracht und 15 Minuten lang gehalten werden. Nach dem Abkühlen durch ein Seihtuch passieren, warm auftragen. Der Kurs der Aufnahme viermal täglich, für drei Wochen, eine halbe Tasse.

Diese Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein.

Sonnenblumenwurzeln werden auch häufig als Volksheilmittel verwendet.. Für eine vollständige Behandlung werden sieben Gläser zerkleinerte Wurzeln benötigt.

Zuerst wird ein Glas vorbereitete Wurzeln fünf Minuten lang in drei Litern Wasser gekocht. Die Brühe wird gekühlt, sie sollte an einem kühlen Ort aufbewahrt werden und einen Liter pro Tag verwenden.

Drei Tage später werden die vom Sud übriggebliebenen Wurzeln erneut in drei Litern Wasser gekocht, jedoch bereits für zehn Minuten. Dann werden sie nach drei Tagen zwanzig Minuten lang gekocht. Nach neun Tagen Einnahme werden Sonnenblumenwurzeln auf neue Rohstoffe umgestellt. Somit dauert die Behandlung etwa zwei Monate.

Wichtig zu merken! Diese Krankheit kann lange Zeit asymptomatisch sein. Es kann sich unerwartet mit akuten Schmerzattacken manifestieren oder bei der Untersuchung anderer Organe festgestellt werden.

Bei Menschen, bei denen eine Gallensteinerkrankung diagnostiziert wurde, ist eine Behandlung ohne Operation erlaubt. Diät, Volksheilmittel und mäßige körperliche Aktivität können mit der Krankheit fertig werden, sofern sie im Frühstadium erkannt wird.

Welche Lebensmittel bei Cholelithiasis verboten sind, was möglich ist und was nicht, erzählt der Privatdozent:

Wer ist gefährdet und welche Gallensteinerkrankung kann dazu führen:

Ist es möglich, die Gallensteinerkrankung ohne Operation loszuwerden und was dafür getan werden muss:

Die Anzahl und Größe von Gallensteinen ist sehr unterschiedlich: Manchmal ist es ein großer Stein, aber häufiger - mehrere Steine, die in Zehnern, manchmal Hunderten nummeriert sind. Ihre Größe reicht von einem Hühnerei bis zu Hirsekorn und weniger. Steine ​​können in ihrer chemischen Zusammensetzung variieren. An ihrer Bildung sind Cholesterin, Kalk und Gallenfarbstoffe beteiligt. Folglich spielen Stoffwechselstörungen im Körper, Gallenstau und Infektion eine wichtige Rolle im Prozess der Steinbildung. Wenn die Galle stagniert, ihre Konzentration zunimmt, werden Bedingungen für die Kristallisation des darin enthaltenen Cholesterins geschaffen und damit aus dem Körper ausgeschieden. Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass übermäßige und unregelmäßige Ernährung sowie unzureichende Mobilität zur Schaffung von Bedingungen für die Bildung von Gallensteinen beitragen. Die häufigsten Ursachen für Gallenkoliken (die Hauptmanifestation der Gallensteinerkrankung) sind der Konsum von Alkohol, stark gewürzte fetthaltige Speisen und übermäßige körperliche Betätigung.

Eine häufige Stoffwechselerkrankung, bei der es aufgrund einer Verletzung der Prozesse der Gallenbildung und Gallensekretion zur Bildung von Steinen in der Gallenblase kommt. Kleine Steine ​​(Mikrolithen) bilden sich manchmal auch in den intrahepatischen Gallengängen, besonders bei älteren Männern und Patienten mit Leberzirrhose. Einmal in der Gallenblase können Mikrolithen als Grundlage für Cholesterin dienen, um sich darauf abzulagern und große Cholesterinsteine ​​zu bilden. Neben Cholesterinsteinen gibt es pigmentierte (Bilirubin), kalkhaltige, gemischte und kombinierte Steine. Das Tragen von Steinen ist ohne klinische Manifestationen möglich; oft wird es zufällig bei der Autopsie entdeckt. Gallensteine ​​treten in jedem Alter auf, und je älter der Patient ist, desto häufiger tritt die Erkrankung auf. Bei Frauen werden Gallensteinerkrankungen und das Tragen von Steinen um ein Vielfaches häufiger beobachtet als bei Männern.

Cholelithiasis wird oft von einer chronischen Cholezystitis begleitet. Bei mehreren Steinen bilden sich Wundliegen in der Gallenblase, die zu Geschwüren und Perforationen ihrer Wände führen können.

Einstufung

• Bei der Cholelithiasis werden Stadien unterschieden: physikalisch-chemisch (Veränderungen der Galle), latent (asymptomatische Steinbildung), klinisch (kalkuläre Cholezystitis, Gallenkolik).
• Es gibt folgende klinische Formen der Cholelithiasis: asymptomatisches Steintragen, kalkulöse Cholezystitis, Gallenkolik.
• Gallensteinerkrankungen können kompliziert und unkompliziert sein.

Die Hauptmanifestation der Cholelithiasis ist eine Gallen- oder Leberkolik, die sich durch Anfälle sehr starker Schmerzen im rechten Hypochondrium äußert. Gleichzeitig breiten sie sich aus und geben an die rechte Schulter, den rechten Arm, das Schlüsselbein und das Schulterblatt oder an den unteren Rücken auf der rechten Körperseite. Die stärksten Schmerzen treten auf, wenn die Blockade des Choledochus plötzlich auftritt.

Ein Anfall von Gallenkoliken wird von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen mit einer Beimischung von Galle im Erbrochenen begleitet, was den Zustand der Patienten nicht lindert. Manchmal gibt es Reflexschmerzen in der Herzgegend. Gallenkoliken treten normalerweise mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf, der mehrere Stunden bis zu einem Tag dauert.

Zwischen den Anfällen fühlen sich die Patienten praktisch gesund, manchmal spüren sie dumpfe Schmerzen, ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium und Übelkeit. Es kann Appetitlosigkeit, dyspeptische Störungen geben.

Bei längerer Verstopfung des gemeinsamen Gallengangs wird Galle aus der Leber in das Blut aufgenommen, es kommt zu Gelbsucht, die eine angemessene Behandlung in einem Krankenhaus erfordert.
Die zuverlässigste Bestätigung der Diagnose einer Gallensteinerkrankung sind die Ergebnisse einer Röntgenuntersuchung mit Einführung einer röntgendichten Flüssigkeit in die Gallenwege.

Bei den klinischen Manifestationen der Cholelithiasis sind Funktionsstörungen der extrahepatischen Gallenwege sowohl in der Frühzeit vor der Steinbildung als auch bei deren Vorliegen wesentlich. Die Gallensteinerkrankung ist vor allem bei Frauen weit verbreitet, eine Erkrankung, die von einer Reihe von Komplikationen und Folgeprozessen begleitet wird.
Die Größe und Anzahl der Gallensteine ​​schwankt in verschiedenen Fällen. Am voluminösesten sind einzelne, einsame Steine ​​​​(Monolithen), und das Gewicht des Steins kann 25-30 g erreichen; Gallenblasensteine ​​sind normalerweise rund, eiförmig, Gallengangssteine ​​ähneln dem Ende einer Zigarre, und intrahepatische Gallengangssteine ​​können verzweigt sein. Kleine Steine, fast Sandkörner, können unter den mehreren tausend bei einem Patienten sein.

Die Hauptbestandteile der Steine ​​sind Cholesterin, Farbstoffe (Bilirubin und seine Oxidationsprodukte) und Kalksalze. Alle diese Substanzen können in verschiedenen Anteilen kombiniert werden. Aus organischen Substanzen enthalten sie eine spezielle kolloidale Substanz mit Proteincharakter, die das Skelett eines Steins bildet, und aus anorganischen wurden neben Kalksalzen (Kohlensäure und Phosphat) Eisen, Kupfer, Magnesium, Aluminium und Schwefel gefunden Gallensteine. Aus praktischen Gründen reicht es aus, drei Arten von Steinen nach ihrer chemischen Zusammensetzung zu unterscheiden: Cholesterin, gemischt und pigmentiert.

1. Cholesterin, Strahlensteine ​​bestehen fast ausschließlich (bis zu 98%) aus Cholesterin; Sie sind weiß, manchmal leicht gelblich, rund oder oval und haben eine Größe von einer Erbse bis zu einer großen Kirsche.
2. Gemischte Steine, Cholesterin-Pigment-Kalk, vielfältig, facettiert, zu Dutzenden, Hunderten, sogar Tausenden gefunden. Dies sind die häufigsten, häufigsten Steine. Auf dem Schnitt sieht man deutlich eine geschichtete Struktur mit einem zentralen Kern, der eine weiche schwarze Substanz ist, die aus Cholesterin besteht. In der Mitte gemischter Steine ​​​​finden sich manchmal Epithelfragmente, Fremdkörper (Blutgerinnsel, getrockneter Spulwurm usw.), um die aus der Galle fallende Steine ​​geschichtet sind.
3. Es gibt zwei Arten von reinen Pigmentsteinen: a) beobachtet bei Cholelithiasis, möglicherweise mit Pflanzenernährung, und b) beobachtet bei hämolytischer Gelbsucht. Diese reinen Pigmentsteine ​​​​sind normalerweise mehrfach, schwarz gefärbt und werden grün, wenn sie der Luft ausgesetzt werden. Sie befinden sich in den Gallengängen und in der Gallenblase.

Ursachen der Gallensteinerkrankung (Steine ​​in der Gallenblase)

Die Entstehung eines Gallensteinleidens ist ein komplexer Prozess, der mit Stoffwechselstörungen, Infektionen und Gallenstau einhergeht. Zweifellos spielt auch die Vererbung eine Rolle. Stoffwechselstörungen tragen zur Verletzung der Eikolloidalität der Galle bei. Die Stabilität des Gallenkolloidsystems, seine Oberflächenaktivität und Löslichkeit hängen von der Zusammensetzung und dem richtigen Verhältnis der Gallenbestandteile ab, hauptsächlich Gallensäuren und Cholesterin (der sogenannte Cholat-Cholesterin-Index). Ein Anstieg der Konzentration von Cholesterin oder Bilirubin in der Galle kann zu ihrem Verlust aus der Lösung beitragen. Bei Stagnation der Galle werden die Voraussetzungen geschaffen, um die Cholesterinkonzentration zu erhöhen und den Gehalt an Cholaten in der Galle zu senken. Die Infektion fördert die Steinbildung, indem sie die Synthese von Gallensäuren durch die Leberzellen hemmt. Alle diese Mechanismen, die eng miteinander verbunden sind, führen zur Entstehung der Krankheit, die durch neuroendokrine und metabolische Störungen begünstigt wird. Daher die häufigere Entwicklung der Cholelithiasis bei Menschen mit Adipositas, einer ungesunden Lebensweise, ihrer häufigen Hinzufügung zu anderen Stoffwechselerkrankungen (Atherosklerose, Diabetes) sowie dem häufigen Auftreten der Krankheit während einer wiederholten Schwangerschaft.

Von großer Bedeutung bei der Bildung von Gallensteinen ist offenbar eine anormale Zusammensetzung der von der Leber produzierten Galle (Dyscholie), die zum Verlust schwerlöslicher Gallenbestandteile beiträgt, sowie eine Verletzung des allgemeinen Stoffwechsels mit Überlastung Blut mit Cholesterin (Hypercholesterinämie) und anderen Produkten des langsamen Stoffwechsels. Infektionen, die zu einer Verletzung der Integrität des Epithels der Gallenblasenschleimhaut mit ihrer Abschuppung führen, Fremdkörper in der Gallenblase, die leicht zur Ablagerung von Kalk und anderen Bestandteilen der Galle führen, sind eher nur sekundäre, seltenere Faktoren der Steinbildung. Eine übermäßige Gallensekretion von Bilirubin bei massiver Hämolyse ist von gleicher Bedeutung.

Im Mittelpunkt von Leberschäden und Stoffwechselveränderungen stehen die nachteiligen Auswirkungen der äußeren Umgebung in Form von übermäßiger Unterernährung und mangelnder körperlicher Arbeit. Von großer Bedeutung sind die neuroendokrinen Faktoren, die die Funktion des Leberzell- und Gewebestoffwechsels sowie die Entleerung der Gallenblase beeinflussen.
Die Gallensteinerkrankung wird oft mit Fettleibigkeit, Gicht, dem Vorhandensein von Nierensteinen, Sand im Urin, Atherosklerose, Bluthochdruck, Diabetes kombiniert, dh sie wird bei zahlreichen auftretenden Erkrankungen beobachtet: bei Hypercholesterinämie.

Die Krankheit manifestiert sich am häufigsten im Alter zwischen 30 und 55 Jahren, und Frauen sind 4-5 mal häufiger betroffen als Männer. Gallensteine ​​mit Entzündung der Gallenblase und hämolytischer Gelbsucht können in einem früheren Alter beobachtet werden. Klinisch manifestiert sich die Cholelithiasis natürlich oft erstmals während der Schwangerschaft oder im Wochenbett: Eine Schwangerschaft geht unter normalen Bedingungen auch mit einer physiologischen Hypercholesterinämie und einer Steigerung der Leberzellfunktion einher, was beste Voraussetzungen für die fötale Entwicklung und Milchproduktion schafft durch die Milchdrüse. Besonders erhebliche Störungen metabolischer und vegetativer Prozesse sind bei Verletzung des physiologischen Rhythmus der Gebärfunktion bei wiederholten Aborten oder Frühgeburten ohne anschließende Laktation usw. zu erwarten, wenn auch eine Verzögerung der Entleerung der Gallenblase aufgrund von Veränderungen möglich ist Aktivität des Nervensystems. Familiäre Fälle von Cholelithiasis, besonders häufig bei Müttern und Töchtern, werden am häufigsten durch den Einfluss der gleichen oben erwähnten Umweltbedingungen erklärt.

Es ist seit langem bekannt, dass cholesterinreiche Lebensmittel (fetter Fisch oder Fleisch, Kaviar, Hirn, Butter, Sauerrahm, Eier) natürlich unter Verletzung oxidativ-enzymatischer Prozesse zur Bildung von Steinen beitragen.

Experimentelle Studien der letzten Zeit haben auch die Wirkung von Vitamin-A-Mangel auf die Integrität des Epithels der Gallenblasenschleimhaut gefunden; seine Abschuppung trägt zur Ausfällung von Salz und anderen Niederschlägen bei.

Derzeit wird, wie angegeben, eine große Bedeutung beim Verlust von Cholesterin in der Galle der abnormalen chemischen Zusammensetzung der Galle beigemessen, insbesondere dem Mangel an Gallensäure (sowie an Fettsäuren), was als Funktionsstörung angesehen werden kann der Leberzelle selbst.

Bekannter Wert bei Cholelithiasis haben Infektionen und Stagnation der Galle. Von den übertragenen Krankheiten wurde Typhus besondere Aufmerksamkeit geschenkt, da bekannt ist, dass Typhusbazillen die Gallenwege befallen können, die mit Galle ausgeschieden werden.

Stagnation der Galle trägt neben einer sitzenden Lebensweise zu übermäßigem Völlegefühl, Schwangerschaft, Kleidung, die die Leber zusammendrückt oder die Bewegung des Zwerchfells einschränkt, Vorfall der Bauchorgane, hauptsächlich der rechten Niere und Leber, bei; gleichzeitig eine Einbiegung der im lig. hepato-duodenale. Bei Schwellung der Schleimhaut des Zwölffingerdarms und Vernarbung von ulzerativen Prozessen kann die Mündung des gemeinsamen Gallengangs komprimiert werden, was zu einer Stagnation der Galle führt. Katarrh, der aus einer groben Verletzung der Diät resultiert, trägt manchmal zu einer Stagnation der Galle und einer Infektion der Gallenwege bei. Üblicherweise wird jedoch neben dem mechanischen Faktor auch die Wirkung des oben genannten Leber-Austauschfaktors vermerkt.

Die größte Bedeutung bei der Entstehung der Cholelithiasis sollte einer Verletzung der Nervenregulation verschiedener Aspekte der Aktivität der Leber und der Gallenwege, einschließlich der Gallenblase, mit ihrer komplexen Innervationsvorrichtung beigemessen werden. Die Bildung von Galle, ihr Eintritt in die Gallenblase und ihre Abgabe in den Zwölffingerdarm wird durch vegetative Nerven, sowie durch höhere Nervenaktivität fein reguliert, wofür die große Bedeutung bedingter Reflexverbindungen für eine normale Gallensekretion spricht.

Gleichzeitig kommt es über die Rezeptorfelder der Gallenwege bereits bei Funktionsstörungen der Gallenfunktion zu pathologischen Signalisierungen an die Großhirnrinde. Somit ist es bei der Pathogenese der Cholelithiasis möglich, separate Verbindungen herzustellen, die auch für andere kortikal-viszerale Erkrankungen charakteristisch sind.

Austauschendokrine Störungen spielen nur eine untergeordnete Rolle, vorbehaltlich funktioneller Veränderungen in der Nervenregulation. Bei einer anfänglichen Läsion benachbarter Organe und infektiösen Ursachen tritt auch neuroreflexartig eine Verletzung der Aktivität des Leber-Gallen-Systems auf, die zu Cholelithiasis führt.

Einzelne Anzeichen einer Gallensteinerkrankung, insbesondere die Begleiterscheinungen einer Gallenkolik, die für Gallensteindyspepsie usw. charakteristisch sind, verdanken ihre Intensität und Vielfalt hauptsächlich der reichlichen Innervation der Gallenblase und der Gallenwege und sind zweifellos hauptsächlich neuroreflexartiger Natur.

Symptome, Anzeichen einer Gallensteinerkrankung (Steine ​​in der Gallenblase)

Das Krankheitsbild des Gallensteinleidens ist äußerst vielfältig und nur schwer kurz zu beschreiben. Unkomplizierte Cholelithiasis manifestiert sich durch Cholelithiasis-Dyspepsie und Gallen- oder Leberkoliken.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

• Gallenkolik.
• Cholezystitis.
• Akute Pankreatitis.
• Fistel der Gallenblase, mechanischer Darmverschluss.
• Verschlussikterus.
• Cholangitis und Septikämie oder Leberabszess.
• Perforation und Peritonitis.

Die Gallensteinerkrankung ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet, der zu einer Behinderung der Patienten führt und in bestimmten Krankheitsphasen bei Vorliegen bestimmter Komplikationen, insbesondere als Folge einer Blockade der Gallenwege, eines Darmverschlusses und einer phlegmonösen Cholezystitis, sogar zu einer Lebensbedrohung der Patienten führt. Oft verläuft die Krankheit latent (latent), und Steine ​​werden nur bei der Autopsie von Patienten gefunden, die an einer anderen Ursache gestorben sind.

Von den Komplikationen der Cholelithiasis, fast so zahlreich wie z. B. Komplikationen des Magen- und Zwölffingerdarmgeschwürs, werden die Obstruktion der Gallenwege und ihre Infektion hauptsächlich getrennt beschrieben, obwohl sehr oft die Phänomene der Obstruktion und Infektion kombiniert werden.

Steine ​​können an verschiedenen Stellen des Gallenflusses in ihrer Bewegung stecken bleiben und besondere charakteristische klinische Symptome verursachen. Meistens ist es notwendig, eine Blockade des zystischen und gemeinsamen Gallengangs zu beobachten.

Eine typische Manifestation der Krankheit ist ein Anfall von Gallen- oder Leberkoliken. Die Schmerzen treten plötzlich auf, aber manchmal geht ihnen Übelkeit voraus. Koliken beginnen normalerweise nachts, häufiger 3-4 Stunden nach dem Abendessen, insbesondere fetthaltige Speisen, Alkoholkonsum; begleitet von einem Temperaturanstieg (manchmal mit Schüttelfrost), Spannung in der Bauchmuskulatur, Stuhlretention, Bradykardie, Erbrechen und Blähungen. Mögliche vorübergehende Anurie bei Vorliegen einer Koronarerkrankung - die Wiederaufnahme von Angina-Attacken. Im Zwölffingerdarminhalt findet man eine große Anzahl von Cholesterinkristallen, manchmal kleine Steine. In einigen Fällen können 2-3 Tage nach dem Anfall Steine ​​im Stuhl gefunden werden. In einigen Fällen wiederholt sich die Kolik oft, in anderen - selten in Form von Gallensteindyspepsie.

Bei Gallenkoliken sind Komplikationen möglich, von denen die Verstopfung des Gallenblasenhalses mit einem Stein am gefährlichsten ist; Infolge der Verlegung eines künstlichen Weges in den Darm (Fistel) mit einem Stein kommt es zu einer schweren Infektion des Gallenapparates mit der Entwicklung von Abszessen, Gallenperitonitis und Sepsis. Gallensteinerkrankungen begünstigen die Entstehung bösartiger Neubildungen des Gallensystems.

Diagnose und Differentialdiagnose der Cholelithiasis (Gallensteine)

Die Diagnose einer Cholelithiasis wird anhand der Beschwerden der Patienten, der Anamnese und des Krankheitsverlaufs gestellt. In der Anamnese Hinweise auf die Abhängigkeit von Beschwerden von fett- und stärkehaltigen Lebensmitteln, deren Zusammenhang mit der Schwangerschaft, die Fülle der Patienten (in der Vergangenheit), das Vorhandensein von Fällen von Cholelithiasis in der Familie (bei der Mutter des Patienten, Schwestern) unter gleichen äußeren Lebensbedingungen besonders wichtig.

Bei der Untersuchung von Patienten wird die Möglichkeit einer Cholelithiasis durch das Vorhandensein von zumindest leichter Gelbsucht, Hautpigmentierung (Leberflecken, Chloasma), Cholesterinablagerung in der Haut (Cholesterinknoten - Xanthelasmen - in der Dicke der Augenlider in der Nähe der Nase) angezeigt. Oft haben Patienten ein überentwickeltes subkutanes Fett. Cholelithiasis betrifft jedoch, insbesondere in Verbindung mit einer Infektion der Gallenwege, auch Personen mit Normal- und Untergewicht. Infolge des schweren Verlaufs der Cholelithiasis und ihrer Komplikationen können Patienten dramatisch abnehmen und sogar ein kachektisches Aussehen annehmen. Der Cholesteringehalt im Blut kann unter die Norm fallen, obwohl Cholelithiasis häufig von erhöhten Cholesterinwerten im Blut begleitet wird. Ein direkter Beweis für das Vorhandensein eines Steins kann durch Cholezystographie erbracht werden, deren Ergebnisse mit moderner Technologie bei 90% der Patienten positiv sind; Auch der Nachweis von Mikrolithen im Zwölffingerdarminhalt ist von Bedeutung.

Was die Differentialdiagnose betrifft, muss man in verschiedenen Stadien der Cholelithiasis an eine Reihe von Krankheiten denken. Bei Gallensteindyspepsie müssen zunächst Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, chronische Blinddarmentzündung, Kolitis und viele andere Ursachen für Magen- und Darmdyspepsie ausgeschlossen werden. Ausgelöschte Anzeichen einer Gallensteindyspepsie, die oben ausführlich beschrieben wurden, ermöglichen eine klinische Klärung der Diagnose.

Leberkoliken müssen von einer Reihe von Erkrankungen abgegrenzt werden.

1. Bei Nierenkoliken ist der Schmerz unten in der Lendengegend lokalisiert und strahlt in die Leistengegend, die Genitalien und das Bein aus; oft gibt es Dysurie, Anurie, Blut im Urin und manchmal Sand; das Erbrechen ist nicht so hartnäckig, die Fieberreaktion ist seltener. Wir dürfen nicht vergessen, dass beide Koliken gleichzeitig beobachtet werden können.
2. Bei einer Lebensmittelvergiftung beginnen die Manifestationen plötzlich mit starkem Erbrechen, oft Durchfall, in Form eines Ausbruchs einer Reihe von Krankheiten, es gibt keine charakteristische Dyspepsie in der Anamnese.
3. Bei einer akuten Blinddarmentzündung sind Schmerzen und Verspannungen der Bauchdecke (Muskelschutz) unterhalb des Nabels lokalisiert, der Puls wird häufiger usw.
4. Zwölffingerdarmgeschwüre und Periduodenitis gehen aufgrund ihrer anatomischen Nähe zur Gallenblase besonders häufig mit Gallenkoliken einher. Eine ausführliche Analyse des Schmerzsyndroms, der Schmerzpunkte und eine Röntgenuntersuchung helfen bei der Diagnosestellung.
5. Beim Myokardinfarkt kann sich ein ähnliches Bild ergeben, zumal Schmerzen und Infarkt nur im rechten Oberbauch zu lokalisieren sind („Status gastralgicus“ durch akute Stauungsleber). Löst die Frage der Anamnese der Patienten, elektrokardiographische Veränderungen usw. Angina pectoris und sogar Myokardinfarkt können durch Gallenkoliken verursacht werden. Nitroglycerin erleichtert nach Ansicht einiger Autoren auch einen Anfall von Gallensteinerkrankungen.
6. Akute hämorrhagische Pankreatitis ist durch ausgeprägtere allgemeine Phänomene gekennzeichnet (siehe Beschreibung dieser Form).
7. Darmkoliken sind durch periodische Schmerzen mit Rumpeln gekennzeichnet und werden manchmal von Durchfall begleitet.
8. Mesenteriale Lymphadenitis (normalerweise tuberkulös), wenn sie im rechten oberen Quadranten lokalisiert ist, wird manchmal von Pericholezystitis und Periduodenitis begleitet, ohne die Gallenblase selbst zu beeinträchtigen, wird aber oft fälschlicherweise als chronische Cholezystitis erkannt.
9. Tabetische Krisen verursachen weniger starke Schmerzen, Erbrechen ist häufiger, die Temperatur ist nicht erhöht, es gibt neurologische Anzeichen von dorsalen Tabes.
10. Bei Bleikoliken sind die Schmerzen in der Mitte des Bauches lokalisiert, sie werden verschüttet, sie beruhigen sich mit tiefem Druck; der Bauch ist normalerweise eingezogen und angespannt; der Blutdruck ist erhöht; das Zahnfleisch hat einen typischen Bleirand.

Wie oben erwähnt, wird Gallenkolik fast immer durch Steine ​​verursacht, aber in seltenen Fällen kann sie durch Ascaris verursacht werden, die in den Gängen oder der Echinococcus-Blase stecken. Die Analyse von Kot und das Vorhandensein anderer Symptome einer Ascaris-Invasion oder einer Echinokokken-Erkrankung hilft bei der Diagnosestellung.

Vergrößerte Gallenblase mit Wassersucht, es kann mit Hydronephrose, Pankreaszyste gemischt werden; die Gallenblase ist durch Atmungsmobilität und seitliche Verschiebung gekennzeichnet; Die vordere Echinokokkenzyste der Leber unterscheidet sich von der Hydrozele der Blase gemäß den übrigen Anzeichen, die für eine Echinokokkenerkrankung charakteristisch sind.

Es ist notwendig, die febrile Cholezystitis, den obstruktiven Steinikterus, das Pseudomalaria-Cholangitis-Fieber, die sekundäre biliäre Leberzirrhose, den Gallensteinileus usw. von anderen Erkrankungen abzugrenzen, die im Verlauf der entsprechenden Komplikation der Cholelithiasis ähneln können.

Prognose und Arbeitsfähigkeit bei Cholelithiasis (Steine ​​in der Gallenblase)

Die Prognose der Cholelithiasis ist in allgemeiner Form schwer zu formulieren, so vielfältig sind die Krankheitsverläufe. In den meisten Fällen verläuft die Krankheit mit rezidivierenden Schmerzattacken und Dyspepsie und neigt bei richtiger Therapie nicht zum Fortschreiten und verkürzt die Lebenserwartung nicht signifikant. So verläuft die Cholelithiasis bei den meisten Sanatoriums- und Kurpatienten. Bei Patienten in den therapeutischen Abteilungen von Krankenhäusern wird in der Regel ein anhaltender Verlauf mit Komplikationen beobachtet; Schließlich werden bei Patienten mit chirurgischen Abteilungen die schwerwiegendsten Komplikationen der Cholelithiasis festgestellt, was zu einer relativ hohen Sterblichkeitsrate führt.

Bei häufigen Exazerbationen der Cholelithiasis und schweren entzündlichen Erscheinungen (Fieber, Leukozytose), die einer Behandlung nicht unterlegen sind, sind die Patienten vollständig behindert oder ihre Arbeitsfähigkeit ist eingeschränkt. In leichteren Fällen von Cholelithiasis mit Vorherrschen von spastischen oder dyskinetischen Erscheinungen im Bereich der Gallenblase, ohne ausgeprägte Symptome einer Cholezystitis, sollten Patienten bei erheblicher Schwere und Persistenz von nervösen Störungen und häufigen, meist nicht infektiöser, subfebriler Zustand. Sie können keine Arbeit verrichten, die mit erheblicher körperlicher Belastung verbunden ist. Mit der Entwicklung schwerer Komplikationen der Cholelithiasis sind die Patienten vollständig behindert.

Vorbeugung und Behandlung von Gallensteinleiden (Steine ​​in der Gallenblase)

Zur Linderung eines Schmerzanfalls werden intravenös intramuskulär Antispasmodika (Drotaverinhydrochlorid, Papaverinhydrochlorid) und Analgetika (Metamisol-Natrium, Promedol) verabreicht. Wenn es immer noch nicht möglich ist, den Anfall zu beseitigen und die Gelbsucht nicht verschwindet, muss man auf eine chirurgische Behandlung zurückgreifen. Um Steine ​​​​zu entfernen, wird Lithotripsie verwendet - ihre Zerkleinerung mit Hilfe einer Stoßwelle.

Patienten mit Gallensteinerkrankungen müssen die Diät und Diät strikt einhalten, keinen Alkohol missbrauchen.

Patienten mit chronischen Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege mit unzureichender Gallensekretion und Neigung zu Verstopfung wird eine Diät mit einem hohen Gehalt an Magnesium, Calcium, Carotin, Vitamin B, A empfohlen. Wenn Galle in unzureichender Menge in den Darm gelangt, dann Sie sollte den Verzehr von tierischen Fetten einschränken. Es wird auch empfohlen, mehr Honig, Früchte, Beeren, Rosinen und getrocknete Aprikosen zu konsumieren.

Um die Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Schleimhaut der Gallenblase zu verhindern, ist eine rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten erforderlich. In Fällen, in denen die Cholelithiasis mit einer Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase (chronische Cholezystitis) kombiniert wird, verläuft die Krankheit viel schwerer. Anfälle von Gallenkoliken treten häufiger auf, und vor allem können sich schwere Komplikationen (Hydrops der Gallenblase, Cholangitis, Pankreatitis usw.) entwickeln, deren Behandlung sehr schwierig ist.

Zur Vorbeugung des Gallensteinleidens sind eine hygienische Grundversorgung, ausreichende körperliche Aktivität und richtige Ernährung sowie die Bekämpfung von Infektionen, Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, die Beseitigung von Gallenstauungen und die Beseitigung von Nervenschocks wichtig. Für Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, ist es besonders wichtig, übermäßiges Essen zu vermeiden, systematisch an der frischen Luft spazieren zu gehen und leichten Sport zu treiben.

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung ist nicht gleich. Unabhängig von vorübergehenden dringenden Maßnahmen müssen Patienten jedoch in der Regel jahrelang und jahrzehntelang ein allgemeines und diätetisches Regime einhalten und regelmäßig Kurbehandlungen durchführen, um Stoffwechselstörungen und Cholesterinämie entgegenzuwirken, die Aktivität der Leberzellen zu steigern und zu stärken die nervöse Regulation der Gallen-Leber-Aktivität. Von großer Bedeutung ist der Kampf gegen die Stagnation der Galle, die Infektion der Gallenblase und der Gallenwege, das Aufsteigen aus dem Darm oder die Metastasierung aus entfernten Herden sowie die Beseitigung schwieriger Erfahrungen. Es ist notwendig, eine fraktionierte Ernährung (häufiger und nach und nach) zu empfehlen, da dies das beste choleretische Mittel ist. Die tägliche Trinkmenge sollte reichlich sein, um die Sekretion zu erhöhen und die Galle zu verdünnen. Es ist wichtig, alle Ursachen zu beseitigen, die zur Stagnation der Galle beitragen (z. B. ein enger Gürtel); Bei schwerer Ptosis ist das Tragen eines Verbandes erforderlich. Verstopfung sollte durch Diät, Einläufe und milde Abführmittel kontrolliert werden.

Die diätetische Ernährung ist bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen sehr wichtig. Bei akuten Gallenkolik-Attacken ist eine strikte Schonung erforderlich. Begleitende Läsionen des Magen-Darm-Traktes oder andere Erkrankungen (Colitis, Obstipation, Diabetes, Gicht) sind zu berücksichtigen.

Bei Cholelithiasis ist es normalerweise notwendig, die Patienten sowohl in Bezug auf die Gesamtkalorienaufnahme der Nahrung als auch in Bezug auf Fleisch, fetthaltige Speisen, insbesondere geräucherte Lebensmittel, Konserven, Snacks und alkoholische Getränke, Eigelb und Gehirn, besonders reich an, zu begrenzen Cholesterin, sollte von der Nahrung ausgeschlossen werden, und Butter sollte stark eingeschränkt werden. Die Ernährung sollte überwiegend vegetarisch mit einer ausreichenden Menge an Vitaminen sein, beispielsweise Vitamin A, dessen Mangel im Experiment zu einer Verletzung der Integrität des Schleimhautepithels und insbesondere zur Bildung von Gallensteinen führt . Der kulinarischen Verarbeitung von Lebensmitteln wird viel Aufmerksamkeit geschenkt, und auf gebratenes Fleisch, scharfe Soßen, Brühen und einige Gewürze sollte verzichtet werden. Es ist notwendig, nicht nur die physikalisch-chemischen Eigenschaften von Lebensmitteln zu berücksichtigen, sondern auch ihre individuelle Verträglichkeit.

Während der Zeit starker Verschlimmerungen der Krankheit wird eine magere Diät verordnet: Tee, Reis und Grießbrei auf dem Wasser, Kissels, weiße Cracker ohne Brot. Früchte (Zitrone, Apfelmus, Kompotte), Blumenkohl, anderes püriertes Gemüse, etwas Milch mit Tee oder Kaffee, Joghurt, fettarme Brühe oder Gemüsesuppe etc. nur nach und nach zugeben. Von Fetten ist in Zukunft frische Butter erlaubt kleine Menge , mit Paniermehl oder Gemüsepüree; Provence-Öl wird als Medizin mit Esslöffeln auf nüchternen Magen verabreicht. Patienten sollten jahrelang jene Gerichte vermeiden, die ihnen Anfälle von Koliken oder Dyspepsie verursachen, nämlich: Pasteten, Sahnetorten und Gebäck im Allgemeinen, Salzkraut, Schweinefleisch, fetter Fisch, kalte fettige Snacks, insbesondere mit alkoholischen Getränken usw. .

Die Therapie von Patienten mit Cholelithiasis sollte jedoch nicht nur auf eine richtig ausgewählte Ernährung und vernünftige Essgewohnheiten beschränkt sein; Erregung, Unterkühlung, Verstopfung usw., mit einem Wort, alle jene Reizungen, die nach ihrer Erfahrung mit besonderer Beständigkeit zur Wiederkehr der Koliken führen, müssen die Patienten weitgehend vermeiden, wahrscheinlich durch die erzeugten Zonen verlängerter Erregung in der Großhirnrinde. Die Einnahme von Medikamenten, die den Hemmungsprozess bei höherer Nervenaktivität verstärken, Ablenkung und ähnliche andere Methoden sollten verwendet werden, um einen weiteren Anfall zu verhindern, selbst wenn sie den üblichen provozierenden Faktoren ausgesetzt sind.

Bei der Behandlung von Cholelithiasis nimmt eine Sanatoriumsbehandlung einen der ersten Plätze ein, die nach akuten Anfällen (nicht früher als 1-2 Monate) für die meisten Patienten mit unkomplizierter Cholelithiasis ohne Anzeichen eines ausgeprägten Ernährungsabfalls indiziert ist. Die Patienten werden hauptsächlich nach Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi usw. oder in Sanatorien am Wohnort der Patienten zur Ernährungs- und Physiotherapie geschickt. Bei Kur- und Sanatoriumsbehandlungen sind vollständige Ruhe, richtige allgemeine Kur, Ernährung, maßvolle Spaziergänge, örtliches Auftragen von Fango auf die Lebergegend, der Schmerzen lindert und die Heilung verbleibender Entzündungsprozesse beschleunigt, sowie das Trinken von Mineralwasser von Vorteil. Von den Mineralwässern werden heißes Bikarbonat-Sulfat-Natrium (z. B. die Zheleznovodsk Slavyanovsky-Quelle mit Wasser bei einer Temperatur von 55 °), Kohlenwasserstoff-Natrium-Quellen von Borjomi und andere verwendet, die zu einer besseren Trennung von flüssigerer Galle beitragen und die Heilung von Magen-Darm-Katarren sowie eine bessere Lockerung des Darms und eine Ableitung des Blutes aus der Leber. Es werden auch Mineral- oder Salznadelbäder verwendet, die sich günstig auf das Nervensystem auswirken.

Unter dem Einfluss von Klima, Mineralwasser, Hydrotherapieverfahren, topischer Anwendung von Fango und schließlich einer angemessenen Ernährung ändert sich der Stoffwechsel in eine günstige Richtung, Entzündungen klingen ab, die Galle wird weniger viskos und lässt sich leichter aus den Gallenwegen entfernen, und die normale Nervenregulation ist weitgehend wiederhergestellt Aktivität des hepatobiliären Systems.

Von den Medikamenten können Gallensäuren (Decholin) wichtig sein, die es ermöglichen, ein normales Verhältnis von Gallensäuren und Cholesterin zu gewährleisten und dadurch einer Steinbildung entgegenzuwirken; Kräuterpräparate, die reich an krampflösenden, entzündungshemmenden und abführenden Inhaltsstoffen sind; Präparate aus Pflanzen mit choleretischen Eigenschaften (Holosas-Extrakt aus Hagebuttenbeeren, Aufguss aus sandiger Immortelle-Helichrysum arenarium und vielen anderen), choleretische und abführende Salze - Magnesiumsulfat, künstliches Karlsbader Salz usw.

Die Behandlung von Gallenkoliken besteht in der kräftigen Anwendung von Wärme auf den Bereich der Leber in Form von Heizkissen oder Kompressen; Wenn der Patient Hitze nicht verträgt, wird manchmal Eis angewendet. Schmerzmittel zuweisen: Belladonna, Morphin. Normalerweise erlaubt Erbrechen keine orale Medikation, und meistens ist es notwendig, 0,01 oder 0,015 Morphin unter die Haut zu injizieren, vorzugsweise unter Zusatz von 0,5 oder 1 mg Atropin, da Morphin anscheinend die Krämpfe des Schließmuskels von Oddi und verstärken kann erhöhen dadurch den Blutdruck Gallengänge.

Novocain lindert auch Koliken (intravenöse Verabreichung von 5 ml einer 0,5% igen Lösung), Papaverin. Viele Patienten erleben während eines Anfalls Blähungen; in diesen Fällen werden warme Einläufe verordnet; Bei anhaltender Verstopfung werden Siphon-Einläufe verwendet. Erbrechen kann durch das Trinken von heißem schwarzem Kaffee oder durch das Schlucken von Eisstücken gelindert werden.

Innerhalb von 5-6 Tagen nach dem Angriff muss überwacht werden, ob der Stein im Stuhl ausgeschieden wird. Bei der Vorbeugung eines Krampfanfalls sind Ruhe, das Verbot holprigen Fahrens, eine angemessene Ernährung mit Einschränkung von fettigen und stark gewürzten Speisen, eine fraktionierte Ernährung mit ausreichender Flüssigkeitszufuhr und die Beseitigung von Verstopfung wichtig.

Im Falle einer Infektion der Gallenwege werden Sulfazine und andere Sulfonamid-Medikamente in einer durchschnittlichen Dosis verwendet, Penicillin (200.000-400.000 Einheiten pro Tag), Hexamin, "nicht-chirurgische Drainage" der Gallenwege in Kombination mit Medikamenten, die die erhöhen Widerstandskraft des Körpers und Verbesserung des Zustands der Leber: intravenöse Infusion von Glukose, Ascorbinsäure, Campolon, Bluttransfusion usw.

Bei obstruktiver Gelbsucht werden die gleichen Medikamente verschrieben, die den Zustand der Leber verbessern, und zusätzlich Ochsengalle, Vitamin K im Inneren parenteral (gegen hämorrhagische Diathese).
Eine dringende chirurgische Behandlung ist angezeigt bei gangränöser Cholezystitis, perforierter Peritonitis, Darmverschluss auf der Grundlage eines Steins (gleichzeitig mit der Behandlung mit Penicillin). Der chirurgische Eingriff unterliegt begrenzten Eiteransammlungen mit Empyem der Gallenblase, subdiaphragmatischem Abszess, eitriger Cholezystitis, Verstopfung des gemeinsamen Gallengangs durch einen Stein, Wassersucht der Gallenblase, eitriger Cholangitis. Häufiger wird eine Operation durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen (Cholezystektomie) oder um die Gallenblase oder den gemeinsamen Gallengang zu öffnen und zu entleeren. Nach der Operation ist auch die richtige allgemeine und diätetische Behandlung erforderlich, um ein erneutes Auftreten von Steinbildung oder entzündlich-dyskinetischen Phänomenen sowie eine Kurbehandlung zu vermeiden.

In einigen Fällen sollte es nur konservativ sein, in anderen muss es chirurgisch sein. Lebensmittel, die reich an Cholesterin und Fetten sind (Gehirne, Eier, fettes Fleisch), reichhaltige Fleischsuppen, scharfe und fettige Speisen, Schmalz, geräuchertes Fleisch, Konserven, reichhaltige Süßwaren, alkoholische Getränke sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Erlaubt Milchprodukte, Frucht- und Gemüsesäfte, Gemüse, vegetarische Suppen, gekochtes Fleisch, Fisch und Nudeln, Getreide, Beeren, Butter und Pflanzenöl, vorzugsweise Mais. Es ist notwendig, den Patienten zu raten, mäßig, regelmäßig und oft zu essen und viel zu trinken, wobei Mineralwasser (Essentuki Nr. 20, Borzhom usw.) bevorzugt wird.

Weisen Sie verschiedene choleretische Medikamente zu. Sehr wirksam sind Karlsbader Salz, Magnesiumsulfat, Natriumsulfat, Allochol, Cholecin, Cholenzim, Oxaphenamid, Cholagol, Flamin, Cholelitin usw. Koliken manchmal ist es notwendig, Pantopon oder Morphin zu verschreiben, immer mit Atropin, da Morphinpräparate verursachen können Krampf des Schließmuskels von Oddi. Bei Vorliegen von Symptomen eines "akuten Abdomens" ist die Einnahme von Medikamenten kontraindiziert.

Bei Vorliegen einer Infektion werden Antibiotika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der aus der Galle isolierten Flora für 5-10 Tage verwendet; Sulfa-Medikamente.

Die operative Behandlung erfolgt bei anhaltendem Krankheitsverlauf mit trotz aktiver Therapie häufig auftretenden Rückfällen von Gallenkoliken, mit Verstopfung der Gallenblase, Perforation der Blase und Bildung von Gallenfisteln. Die operative Behandlung der Cholelithiasis sollte rechtzeitig erfolgen.