ICD kod za varikokelu na lijevoj strani. Proširene vene na lijevom testisu: simptomi, metode liječenja. Liječenje i prevencija varikokele

Varikokela ICD-10 je klasifikovana kao varikozne bolesti: ova bolest se manifestuje u tome što se vene spermatične vrpce šire, što može rezultirati bolom u skrotumu tokom fizičke aktivnosti, kao i tokom seksualnog odnosa.

U određenim fazama varikokele, muškarac razvija neplodnost jer u testis ulazi nedovoljno kiseonika za normalan razvoj sperme.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, varikokela pripada kodu I86.1 - proširene vene u donjim ekstremitetima.

Najčešće se varikokela ICD-10 pojavljuje na lijevom testisu kod muškaraca starosti od 15 do 25 godina, a ova bolest se može dijagnosticirati rutinskim pregledom kod ljekara.

Postoji nekoliko razloga zašto se razvija varikokela ICD-10. Stručnjaci uključuju takve uzroke kao što su patologije u anatomskom razvoju mladog čovjeka, karakteristike profesionalne aktivnosti (nošenje teških tereta), problemi s viškom kilograma, nepravilan i rijedak seks, kao i upalni procesi u tijelu.

Liječenje varikokele ICD-10 provodi se samo kirurški. Postoji nekoliko metoda za izvođenje operacije varikokele, ali najpopularnija je Ivanissevich metoda operacije.

Varikokela prema ICD-10 kodu: statistika o učestalosti varikokele prema ICD 10

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, incidencija varikokele prema ICD-10 dijagnosticira se kod otprilike 15% muške populacije, a kod neplodnih muškaraca ova bolest se javlja u 40% slučajeva.

Među grupom muškaraca sa sekundarnom neplodnošću, postotak varikokela prema ICD-10 kodu se povećava na 80%.

Sam naziv "varikokela" dolazi iz latinskog jezika; u stvari, ta riječ znači "tumor u venskom čvoru". Kao iu slučajevima proširenih vena na nogama, razvoj varikokele ICD-10 je olakšan nedovoljnim radom venskih zalistaka, zbog čega povećani pritisak u žilama uzrokuje obrnuti protok krvi. Dakle, varikokela je simptom insuficijencije unutrašnje vene testisa.

Da li je potrebno liječiti varikokelu prema ICD kodu?

U pravilu, varikokela se počinje razvijati u pubertetu, kada dolazi do konačnog formiranja organa mokraćnog i reproduktivnog sistema.

Varikokela se manifestira kao proširene vene koje formiraju poseban pampiniformni pleksus na testisu.

Ovaj pleksus se također naziva pampiniform.

Medicinska dijagnoza prisutnosti varikokele ICD-10 može se postaviti kao rezultat rutinskog pregleda specijaliste ili vaskularnog kirurga na posebnom terminu ako se sumnja na ovu bolest.

Varikokela prema ICD-10 kodu može imati različito porijeklo:

• Kongenitalna varikokela: povezan sa genetskim i anatomskim karakteristikama u razvoju muškaraca. Kongenitalna varikokela uzrokuje povećan pritisak u lumenu lijeve bubrežne vene.
• Stečena varikokela: ovaj oblik bolesti nastaje u periodu puberteta i intenzivnog razvoja organizma mladića. Muško tijelo prolazi kroz mnoge promjene tokom sazrijevanja, što može dovesti do ICD-10 varikokele. Stečena varikokela može se razviti i kod odraslog muškarca kao rezultat stalnog dizanja utega, kronične konstipacije i proljeva, kao i drugih faktora koji mogu izazvati nagli porast pritiska u zdjeličnim organima.

Dijagnoza varikokele

Čak i u slučajevima kada je varikokela asimptomatska, bolest je lako otkriti.

Postoje dvije glavne dijagnostičke metode:

• Dijagnostika korištenjem posebnih medicinskih metoda i opreme, koji uključuje pregled ultrazvukom i doplerografijom skrotuma.
• Dijagnoza palpacijom i pregledom: kao posljedica izmijenjene cirkulacije krvi u venama na testisu mogu se uočiti tvorbe i tumori, testis se spušta, poremećena je simetrija skrotuma, sama proširena vena je donekle slična grozdu.

Poremećaji koji nastaju kao rezultat razvoja varikokele direktno utiču na karakteristike sperme, pa se spermogram može smatrati još jednom dijagnostičkom metodom. Ako je spermogram ispod normalnog, tada muškarac treba da se podvrgne dodatnim pretragama na moguće prisustvo varikokele.

Varikokela možda nije jedina bolest povezana s poremećajem vaskularnih zidova: osim ove bolesti, muškarac može imati proširene vene na nogama, kao i hemoroide.

Koji su stepeni varikokele ICD?

Varikokela prema ICD-10 kodu može imati različite simptome ili ih uopće ne imati, ovisno o tome u kojoj je fazi razvoja ova bolest.

Postoje četiri glavna stepena: kod prvog stepena proširenje krvnih sudova na testisu može se otkriti samo posebnim lekarskim pregledom; u drugom stepenu, urolog može palpirati proširene vene kod pacijenta u stojećem položaju; u trećem stepenu, možete palpirati varikokelu sa muškarcem u stojećem ili ležećem položaju; u četvrtom stepenu se mogu vidjeti proširene vene bez palpacije.

U pravilu, varikokela ne napreduje s jednog stepena na drugi, ali je to još uvijek moguće kao rezultat utjecaja mnogih faktora. Obično se varikokela ICD-10 razvija na lijevoj strani, bolest se manifestira na desnoj strani, posebno su rijetki;

Da li je operacija neophodna?

Varikokela je prilično česta bolest povezana s poremećenim pritiskom u venama testisa i spermatične vrpce. Kod varikokele prema ICD-10 jedini način rješavanja problema je operacija. Međutim, potreba za operacijom određena je odgovorom na pitanje: namjerava li muškarac u budućnosti začeti dijete? Ako je muškarac već star, ima dovoljno djece i ne osjeća nelagodu s varikokelom prema ICD-10, tada operacija nije potrebna.

Indikacije za operaciju varikokele ICD-10 može poslužiti kao lista sljedećih točaka:

• Nerazvijenost testisa kao rezultat poremećenog protoka krvi.
• Pojava kozmetičkih nedostataka zbog spuštenog lijevog testisa.
• Poremećaj u razvoju spermatozoida.
• Bol u testisu sa varikokelom.

Stupnjevi varikokele koji nemaju bolne posljedice ni na koji način ne utječu na zdravlje muškarca i ne donose nikakve probleme ili posljedice, osim glavne i jedine stvari - neplodnosti. U otprilike 50% slučajeva, ICD-10 varikokela se ne manifestira ni na koji način.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, varikokela ICD 10 je jedan od oblika manifestacije proširenih vena. Ovo je uobičajena bolest organizma, uglavnom zbog naslijeđa.

Njegova suština je u slabosti zidova krvnih sudova, njihovoj smanjenoj elastičnosti i propusnosti zida za tečni deo krvi.

Klasifikacija, simptomi i znaci

Patološko proširenje žila sjemene vrpce uzrokovano vanjskim i unutarnjim uzrocima ne uzrokuje bol u početnoj fazi bolesti i otkriva se tokom preventivnih pregleda. Predispoziciju za bolesti pogoršavaju „pogrešno“ ponašanje, loše navike i hronične upalne bolesti.

U Ruskoj Federaciji, MKB-10 je normativni dokument koji bilježi morbiditet, razloge zbog kojih ljudi traže medicinsku pomoć i uzroke smrtnosti od bolesti. Broj 10 u međunarodnim kvalifikacijama znači broj revizija dokumenta. Proširene vene prema ICD-10 označavaju šifru 183.

Klasifikacioni kodovi ili šifre bolesti su kako slijedi:

• Kod po ICD-183.1, znači proširenje vena na nogama sa simptomima stagnacije krvi, manifestacijama ustajalog dermatitisa;
• šifra 183.2 kao manifestacija proširenih vena nogu, s upalnim procesima na koži;
• Kod po ICD-183.3, proširene vene na nogama, sa pojavom trofičnih ulkusa;
• šifra 183.9, znači proširene vene, koje nisu komplikovane tromboflebitisom i trofičnim ulkusima;

Kod ICD 10, šifra 186.1, je varikokela koja se postepeno razvija i ako se ne preduzmu terapijske mjere, njeni simptomi se pojačavaju:

1. 1 tbsp. – nevidljivo proširenje krvnih sudova, otkriveno samo tokom dijagnostike instrumentalnim metodama.
2. 2 tbsp. varikokela prema ICD-u - u ležećem položaju bolest je i dalje nevidljiva, ali se ističe tokom naprezanja.
3. 3 žlice. u skladu s kodom ICD-10 - jasno vidljiva faza bolesti, bez obzira na položaj tijela, otkriva oticanje skrotuma. Identifikovani su venski čvorovi.
4. 4 žlice. prema ICD-10 kodu, opaža se kod izraženih nodularnih otoka krvnih žila na skrotumu. Skrotum postaje poput grozda, testis se smanjuje u veličini ili se opaža vodenica.

Varikokela je hronična varikokela spermatične vrpce. Ove vene formiraju pampiniformni pleksus u skrotumu. Bolest se javlja kod četvrtine adolescenata i muškaraca, uglavnom u starosnom periodu od 12 do 25 godina. Patologija se javlja i kod djece starije od 10 godina.

Opasnost od bolesti je što može dovesti do neplodnosti kod polovine muškaraca. Ovaj fenomen nastaje zbog zagušenja u testisima, što remeti spermatogenezu.

Prema međunarodnoj klasifikaciji patologija, kod ICD-10 uključen je u kod 186.1 - proširene vene donjih ekstremiteta. Proširene vene venskog sistema uzrokovane su kombinacijom faktora i manifestuju se kao bolne pojave u sudovima nogu i karlice, uključujući i testise.

Faktori rizika za razvoj patologije venskog sistema testisa su:

• visok krvni pritisak uzrokovan zatajenjem bubrega;
• patologija ventila u veni testisa;
• venska insuficijencija u testisima.

Glavni razlozi za razvoj patologije:

• unutrašnji poremećaji imunoloških procesa;
• patološka struktura venskih žila pod utjecajem naslijeđa;
• kršenja strukture ventila u veni spermatozoida;
• fizički umor i pretjerani stres;
• opći poremećaji opskrbe krvlju u karličnim organima i skrotumu;
• genetsko uslovljenost;
• labavost vaskularnog zida u predjelu skrotuma;
• nefroptoza;
• ekstremno izlaganje hladnoći;
• visok krvni pritisak zbog zatajenja bubrega;
• formiranje ožiljnog tkiva u tkivima koja okružuju bubrege;
• posledice povreda.

Varikokela u ranim fazama razvoja ne izaziva nikakve probleme, muškarci ne osjećaju bolest. Patologija se često otkriva slučajno, tokom, na primjer, liječničkih pregleda u vojnom uredu.

Pacijent primjećuje prve simptome kada je nastupila faza 3 ili čak 4 varikokele, prema ICD-10 kodu:

• mučni bol u skrotumu;
• bol iz skrotuma širi se na donji dio leđa, zračeći u noge;
• natečene žile na testisu postaju uočljive;
• seksualna funkcija postaje bolna.

U skladu s međunarodnom klasifikacijom prema ICD-10 kodu, varikokela se izražava u stupnjevima razvoja:

1. Prvi stepen. U ovoj fazi, bolest se javlja bez simptoma i ne manifestira se spolja ili u senzacijama. Varikokela prvog stepena ne može se odrediti palpacijom. Za postavljanje dijagnoze koristi se ultrazvuk, dopler sonografija i Valsalva manevar.
2. Drugi stepen. Iskusan lekar će odrediti VRV tokom pregleda pacijenta, koji se obavlja u stojećem položaju. Prilikom palpacije skrotuma uočava se zadebljanje venskih pleksusa na jednom ili oba testisa. U ležećem položaju vene se ne šire. Simptomi drugog stepena manifestuju se bolom i smetnjama tokom seksualnog odnosa.
3. Treći stepen. U ovom slučaju, proširene žile skrotuma vidljive su u bilo kojem položaju tijela. Jedan od testisa je primetno povećan i primetno niži. Pacijent osjeća stalnu bol, nelagodu tokom seksualnog odnosa, testovi pokazuju kršenje spermatogeneze.
4. Četvrti stepen. Varikokela ICD-10 ima sve karakteristične karakteristike. Simptomi boli praćeni su promjenama u venama skrotuma, a uočljiva je i asimetrija položaja testisa u skrotumu. Palpacijom se otkrivaju venski otoki. Seksualna funkcija je poremećena, testovi sperme pokazuju poremećaje u spermatogenezi. Kod ICD varikokele na lijevoj strani odnosi se na četvrti stepen.

Statistika koda ICD-10 Svjetske zdravstvene organizacije pokazuje da oko 15% muškaraca pati od ove bolesti, koja je vodeći uzrok muške neplodnosti.

Preklapanje nasljednih i okolišnih faktora doprinosi činjenici da varikokela ostaje česta bolest. Rano otkrivanje patologije jedan je od glavnih zadataka flebologa.

Konzervativni tretman

Prva i druga faza varikokele prema ICD-10 kodu liječe se konzervativno. Ovaj tretman se provodi kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti i osigurala stabilna opskrba krvlju genitalnih organa koji se nalaze u skrotumu.

Liječenje podrazumijeva uzimanje lijekova, od kojih svaki ima odgovarajuće upute, koji jačaju zidove krvnih žila, pomažu:

• otklanjanje venske kongestije, poboljšanje opskrbe tkiva testisa kisikom, jačanje kapilarne cirkulacije (venotonici);
• antioksidativni lijekovi koji istovremeno stimuliraju spermatogenezu;
• blagotvorno utiču na održivost i pokretljivost spermatozoida.

Velika klasa venotonika koji jačaju venske zidove podijeljena je prema mehanizmu djelovanja.

Table. Lijekovi koji stimuliraju vensku cirkulaciju u testisima:

Uz bolest, opskrba spolnih žlijezda kisikom se pogoršava, a formiranje punopravne sperme pati. Da bi se obnovila normalna spermatogeneza, propisuju se lijekovi koji stimuliraju biokemijske procese.

Table. Lijekovi koji pospješuju spermatogenezu:

Najvažniji pokazatelj cirkulacijskog sistema je hemodinamika. Karakterizira intenzitet uklanjanja produkata raspadanja iz tkiva i stupanj opskrbe stanica kisikom.

Što su hemodinamski procesi intenzivniji, to su tjelesna tkiva bolje opskrbljena potrebnim tvarima. Za varikokelu početnog stupnja propisuju se lijekovi koji „razrjeđuju“ krv i ubrzavaju metaboličke procese.

Table. Lijekovi za poboljšanje hemodinamike kod proširenih vena:

Liječenje lijekovima namijenjeno je obnavljanju funkcija spolnih žlijezda u slučaju poremećaja opskrbe krvlju. Poželjno je u prvoj i drugoj fazi varikokele, kada patološki proces još nije postao nepovratan.

Ako se pacijentu dijagnosticira varikokela trećeg ili četvrtog stupnja, konzervativno liječenje neće pomoći;

Metode hirurškog lečenja

Operacije za uklanjanje varikokele uključuju uklanjanje patološki izmijenjenih krvnih žila kako bi se obnovila normalna opskrba krvlju.

Metode se stalno usavršavaju pored osnovnih, postoje mnoge modifikacije:

1. Ivaniševićeva operacija. Danas nije tako uobičajen, iako je klasičan. Ovom metodom uklanja se lijeva vena testisa nakon ligiranja. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, presijecanjem trbušnog zida. Prednost operacije je njena jednostavnost, za koju nisu potrebni visokokvalifikovani kirurzi. Nedostatak je dug postoperativni period i česti recidivi bolesti. Video u ovom članku prikazuje napredak operacije Ivanissevich.
2. Operacija varikokele prema Marmaru ili endoskopski, ovo je naprednija metoda, jer se odnosi na mikrohirurgiju. Zahtijeva visoko kvalifikovanog hirurga, štetni efekti su minimalni. Kratak period rehabilitacije, rijetki recidivi i komplikacije. Operacija se izvodi bez otvaranja trbušne šupljine.
3. Laserska koagulacija. Moderna metoda je endoskopska, bez rezova, problematična vena se jednostavno koagulira laserskim snopom kroz endoskop. Pacijent se brzo oporavlja nakon operacije.
4. Mikrohirurška revaskularizacija. Suština operacije je zamjena vene testisa epigastričnom venom pomoću mikrohirurških instrumenata i optičkih vlakana. To se radi u posebno opremljenoj operacionoj sali. Cijena operacije je visoka, ali može radikalno izliječiti bolest.
5. Laparoskopija Najbolja metoda za otklanjanje varikokele je uvođenje endoskopa sa video kamerom i mikrohirurškim instrumentima kroz 3 punkcije u abdomenu. Prednost operacije je minimalno štetno djelovanje, brza obnova funkcija spolnih žlijezda i njihova opskrba krvlju nakon operacije.

Hirurške metode liječenja varikokele danas su jedine koje omogućavaju da se riješite ove opasne bolesti, jer dovodi do muške neplodnosti i onemogućava punopravan život muškarca.

Varikokela je bolest koja se javlja samo kod muškaraca i karakterizira je proširenje vena testisa i sjemene vrpce. Najčešće se varikokela javlja na lijevoj strani. Zašto na lijevoj strani? Jer u 90% slučajeva patologija zahvaća lijevu polovinu skrotuma, jer postoji posebnost cirkulacije krvi - eferentna žila s lijeve strane je mnogo manjeg promjera nego s desne. Šifra varikokele prema ICD 10 je I 86.1.

Uzroci

Glavni razlozi na lijevoj strani:

• anatomski defekti vaskularnih zidova vena, kao i njihovih ventila;
• poremećaj protoka eferentnih žila (za lijevu venu testisa - bubrežnu venu, a za desnu - donju šuplju venu), što se manifestuje povratnim protokom krvi u venu testisa i naknadnom stagnacijom krvi u venskom pleksusu testisa. Tok eferentnih sudova može biti poremećen zbog tumora bubrega;
• kompresija vene testisa tumorom karličnih organa.

Postoje i faktori koji doprinose nastanku bolesti:

• genetska predispozicija;
• gojaznost;
• dizanje tegova;
• povećan trbušni pritisak zbog zatvora, problema s mokrenjem (s adenomom prostate);
• produžena povećana fizička aktivnost;

Simptomi varikokele kod muškaraca možda vam neće smetati dugo vremena. Patologija se u pravilu otkriva tokom preventivnih medicinskih pregleda ili prilikom pregleda za neplodnost. Polovina muškaraca koji pate od neplodnosti ima varikokelu.

Postoje tri stepena varikokele, u zavisnosti od kliničkih manifestacija:

• Kod varikokele 1. stupnja, muškarca ne muče tegobe, skrotum je izvana nepromijenjen. Znakovi promjena u venama mogu se prepoznati samo na osnovu rezultata ultrazvučnog skeniranja skrotuma (vene testisa pleksusa će biti proširene). Koristi se i Valsalva manevar - od pacijenta se traži da napne trbušne mišiće, što će pojačati venski uzorak na skrotumu s lijeve strane, zbog oticanja vena. Test se izvodi u ležećem i stojećem položaju.
• U 2. stupnju se palpiraju (palpiraju) izmijenjene vene i pacijent osjeća bol i nelagodu u predjelu skrotuma, koji se pojačavaju fizičkom aktivnošću, seksualnim uzbuđenjem, tokom seksa i smanjuju se u ležećem položaju.
• U stupnju 3 vizualno se određuju promjene u venama skrotuma. Na lijevoj strani dolazi do povećanja skrotuma, ali se testis smanjuje zbog atrofije. Pacijent se žali na nelagodu, peckanje i težinu na lijevoj strani. Sa takvim stepenom varikokele, vojno sposobne osobe su oslobođene vojne službe.

Kako se varikokela može dijagnosticirati?

Dijagnoza varikokele s lijeve strane sastoji se od:

• prikupljanje pritužbi;
• istorija bolesti;
• palpacija skrotuma;
• Ultrazvuk () skrotuma;
• Ultrazvuk skrotuma sa injekcijom kontrastnog sredstva
• MRI i CT

Dodatne metode istraživanja:

• opći test urina, koji također može otkriti proteine;
• spermogram, koji može otkriti smanjenu aktivnost spermatocita.

Zašto je varikokela opasna?

Mnogi ljudi znaju da se proces formiranja sperme odvija u muškim testisima. Nije uzalud priroda namijenila da se testisi nalaze vani, jer je optimalna temperatura za proizvodnju sperme 34-36 stepeni.

Kod varikokele testisa dolazi do kršenja odljeva venske krvi iz skrotuma i njegovog sadržaja. Kada krv stagnira, dolazi do kompenzacijskog širenja skrotalnih vena.

Produženi prekid dotoka krvi u testis dovodi do imunološke reakcije. To se manifestira u obliku upale, pojačanog protoka krvi uz privlačenje makrofaga (ćelije koje jedu mrtvo tkivo). A znakovi upale testisa su otok, crvenilo, povišena lokalna temperatura, bol i disfunkcija zahvaćenog područja. U ovom slučaju, upravo te tegobe navode muškarce da odu kod urologa. Dakle, temperatura u skrotumu raste i to je štetno za spermatogenezu, odnosno rizik od muške neplodnosti je vrlo visok.

• Konzervativna. Koristi se za varikokelu 1.2 stepena, kao i kao preoperativna priprema.

Drugim riječima, privremeno ublažava simptome bolesti testisa, ali ne rješava problem u korijenu. Prvo morate eliminirati čimbenike koji izazivaju razvoj bolesti - ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa, izbjegavanje pregrijavanja skrotuma i područja prepona.

Ova vrsta liječenja uključuje terapiju lijekovima:

• – pomažu u jačanju vaskularnog zida i poboljšavaju protok krvi, eliminišu vensku stagnaciju krvi. Koristi se lokalno u obliku masti (Venoton, Troxevasin) i tableta oralno (Detralex). Tok tretmana je u prosjeku 1,5 mjeseci.
• antioksidansi – poboljšavaju obogaćivanje tkiva kiseonikom, što je neophodno za održavanje opšteg stanja venskih sudova. (Triovit, Antiox, vitamini A, E, C).
• lijekovi za – pomažu u povećanju vaskularnog tonusa, poboljšanju mikrocirkulacije, smanjenju viskoznosti krvi (Trental, Pentoksifilin). Liječenje traje 1-2 sedmice.

Preporučuje se nošenje posebnog zavoja - suspenzora, koji vam omogućava da skrotum držite podignutim, smanjujući bol i poboljšavajući protok krvi iz testisa.

• Hirurški. Pribjegavaju razredima 3 i 4.

Vrste kirurškog liječenja varikokele:

• Klasična metoda prema Ivanissevichu uključuje podvezivanje izmijenjenih žila testisa.
• Mikrohirurška metoda Marmara uključuje gledanje krvnih žila pod mikroskopom kroz mali rez, povećavajući točnost operacije i smanjenje razine ozljede i ponovnog razvoja bolesti.
• Endoskopska metoda (laparoskopska) - rade se 3 mala reza na prednjem trbušnom zidu. Jedan je za optički instrument, a preostala dva za instrumente. Ligacija vene se izvodi pod kontrolom šestostrukog povećanja slike.
• Endovaskularni tretman - pronalazi se vena testisa i u nju se ubacuje poseban provodnik-kateter kroz koji se provlači posebna spirala ili sklerozant, koji blokira protok krvi u veni.

Preventivne radnje

• Održavanje zdravog načina života: pravilan raspored rada i odmora, dobra ishrana, odricanje od loših navika.
• Nosite pravo donje rublje kako biste izbjegli kompresiju genitalija.
• Umjerena fizička aktivnost i borba protiv viška kilograma. Kod sjedilačkog načina života vrlo je važno zagrijati se, vježbati hodanje i vožnju biciklom.
• Redovan seksualni život kako bi se izbjegla stagnacija ejakulata (sperme).
• Izbjegavanje povišene temperature u predjelu skrotuma.

Varicocele- proširene vene spermatične vrpce, javlja se kod 15% muškaraca. Obično se otkriva kod adolescenata tokom medicinskog pregleda. Ređe se dijagnostikuje kod odraslih muškaraca tokom pregleda na neplodnost (otkriven u 30% slučajeva). U 90-95% slučajeva varikokela se razvija na lijevoj strani.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• I86.1

Uzroci

Etiologija i patogeneza. Glavnim uzrocima lijevostrane varikokele smatraju se anatomske karakteristike: lijeva vena testisa se ulijeva u lijevu bubrežnu venu, a desna se spaja sa donjom šupljom venom neposredno ispod desne bubrežne vene. Kao rezultat, može djelovati nekoliko faktora: odsustvo ventila u veni dovodi do stvaranja patološkog retrogradnog krvotoka s povećanim pritiskom u lijevoj bubrežnoj veni; dužina lijeve vene je veća, pa se zbog toga stvara veći hidrostatički pritisak na lijevoj, čak i uz normalan pritisak u bubrežnoj veni. Poremećaj protoka krvi i hipoksija dovode do degenerativnih promjena u Sertolijevim stanicama (formiranje sperme) i Leidigovim stanicama (proizvodnja testosterona). Istovremeni porast temperature također remeti spermatogenezu. Izolirana varikokela na desnoj strani nastaje, u pravilu, zbog kompresije desnog bubrega tumorom (desnostrana varikokela se smatra patognomoničnim simptomom tumora).

Klasifikacija. I stepen - proširene vene spermatične vrpce nalaze se iznad donjeg pola testisa. II stepen - proširene vene spermatične vrpce spuštaju se ispod donjeg pola testisa, nema atrofije testisa. III stepen - proširene vene spermatične vrpce spuštaju se ispod donjeg pola testisa, postoji atrofija testisa.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika. U početnim fazama, bolest je asimptomatska, a otkriva se slučajno tokom pregleda. Uz izraženu dilataciju vena javlja se osjećaj težine i bola. Varikokela može uzrokovati disfunkciju testisa, što također može dovesti do neplodnosti.

Dijagnostika

Dijagnostika na osnovu kliničkog pregleda. Venografija se smatra optimalnom. U slučaju bilateralne varikokele neophodan je detaljan pregled radi utvrđivanja vaskularnih abnormalnosti (ultrazvuk, CT, venografija, angiografija).

Tretman

Tretman hirurški. Najčešća Ivanissevich operacija je ligacija lijeve vene testisa u retroperitonealnom prostoru. Ključne točke operacije: izolacija obje vene (2 stabla idu do nivoa sakroilijakalnog zgloba), pražnjenje krvi iz proširenih vena u skrotumu nakon prelaska testisne vene. Fiziološki opravdano, posebno u prisustvu vaskularnih anomalija koje uzrokuju povišen pritisak u bubrežnoj veni, je nametanje vaskularne anastomoze između proksimalnog segmenta vene testisa i sistema donje šuplje vene (potrebna je mikrohirurška tehnika). Komplikacije hirurškog lečenja nastaju kršenjem hirurške tehnike: orhitis, funikulitis, hidrokela (kod ekscizije vena na nivou spermatične vrpce), relaps bolesti (komunikatorna vena nije ukrštena).

Prognoza povoljno. Čak i uz izražene proširene vene i atrofiju testisa, neplodnost se ne mora nužno razviti.

ICD-10. I86.1 Proširene vene skrotuma

Otprilike 18% muškaraca u pubertetu pati od varikokele. Najčešće, pacijent slučajno sazna za bolest na drugim pregledima, što ukazuje na blage simptome. U 90% slučajeva bolest se nalazi u lijevom testisu, samo 3% se javlja u desnom, a 7% u oba.

Lijeva varikokela je proširenje žila lijevog testisa sa sjemenom vrpcom, zbog čega je poremećena lokalna cirkulacija krvi.

Na lijevoj strani češće se javlja varikokela, jer se s ove strane vena sperme spaja s bubrežnom venom.

ICD kod i stadijum bolesti

Za međunarodnu varikokelu na lijevoj strani, ICD-10 kod je 186.1. Prema medicinskoj klasifikaciji, varikokela lijevog testisa ima 3 faze razvoja:

• Faza 1. Dolazi do blagog proširenja vena, koje postaju vidljive ako se koža na skrotumu rastegne. Čak iu prvoj fazi može postojati opasnost od neplodnosti.
• Faza 2. Na lijevoj strani skrotuma javlja se bol i osjećaj težine. Bol se pojačava tokom fizičke aktivnosti – bavljenja sportom ili seksualnog odnosa.
• Faza 3. Ovdje su vene skrotuma već vidljive ispod kože. Veličina testisa se smanjuje i njegova konzistencija postaje meka. Također se opaža oticanje lijeve strane skrotuma.

Uzroci proširenih vena testisa na lijevoj strani

Najpopularniji uzrok varikokele u žilama lijevog testisa je patologija venskih zalistaka. Kao rezultat nepravilnog rada zalistaka dolazi do nakupljanja krvi i povećanja intravenskog tlaka. To dovodi do širenja spermatične vrpce.

Strukturne karakteristike krvnih žila u skrotumu također igraju ulogu. Žila testisa je povezana s bubrežnom žilom, koja je, zauzvrat, često komprimirana mezenteričnom arterijom. Kao rezultat toga, odljev krvi u žilama testisa postaje otežan.

Međutim, patologija se ne može razviti bez razloga. Vrijedi obratiti pažnju na neke faktore koji mogu izazvati ovu bolest kod muškaraca:

• Česta konstipacija, koja uzrokuje preveliki pritisak u trbušnoj šupljini.
• Maligne neoplazme u bubrezima.
• Slabi zidovi posuda.
• Tromboza bubrežnih sudova.

Pretjerano opterećenje trbušnih mišića također može izazvati otežano kretanje krvi kroz venski krevet. Stoga, veliki postotak ljudi koji se bave dizanjem utega ili dizanjem teških tereta pokazuje proširenje unutrašnje vene testisa.

Simptomi

Varikokela lijevog testisa karakterizira se od odsustva simptoma do manifestacije stalne boli. Znakove varikokele u prvoj fazi gotovo je nemoguće samostalno odrediti. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potrebno je provesti hardverski pregled ultrazvukom i dopler sonografijom, kao i proći sve potrebne testove, uključujući spermogram.

Kako liječiti varikokelu na lijevom testisu

Uz ovu dijagnozu, liječnici najčešće nude liječenje operacijom, čak iu početnoj fazi bolesti.

Ova bolest nije opasna po život, pa se operacija može izbjeći. Međutim, rizik od neplodnosti s varikokelom kod muškaraca u ovom slučaju se značajno povećava. Ponekad se varikokela javlja kod dječaka koji još nisu ušli u pubertet, u kom slučaju se hirurška intervencija ne preporučuje i odgađa se za neko vrijeme. Ovdje se propisuje nježna medicinska terapija:

• Prepisuju se vazokonstriktori i tonici.
• Preporučuje se nošenje posebnog zavoja na testis.
• Kupanje sa ekstraktom kestena i hrastove kore.
• Propisuje se posebna fizikalna terapija.

Ove metode se ne koriste kao punopravni tretman, mogu samo usporiti razvoj komplikacija.

Ivanissevich operacija

Najstarija metoda operacije, koja je najpovoljnija i dokazana. Međutim, ova metoda ne isključuje recidiv. Operacija se izvodi podvezivanjem i uklanjanjem zahvaćenih vena. Najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Marmara

Kirurško liječenje mikropristupom naziva se Marmara metoda. Trenutno je ovo najpopularnija operacija. Najčešće zato što nema prodora u trbušnu šupljinu. Još jedan plus je što nema ožiljaka i nema rizika od recidiva.

Laparoskopska varikocelektomija

Ova metoda se češće koristi kod obostranih proširenih vena. Operacija ide vrlo brzo, kao i proces rehabilitacije. Samo dan nakon operacije pacijent se otpušta, nema ograničenja u njegovim postupcima.

Hirurška intervencija se izvodi pomoću trbušne šupljine, zatim liječnik izvodi operaciju, prateći svoje postupke preko monitora. Rizik od recidiva i komplikacija je minimiziran. Ova metoda operacije se koristi kod jakih bolova u skrotumu, recidiva i neplodnosti.

Alternativne metode

U slučajevima kada želite da izbegnete hiruršku intervenciju, ali i da vodite računa o zdravlju muškaraca, možete razmisliti o alternativnim metodama lečenja. Međutim, nije moguće u potpunosti izbjeći hiruršku intervenciju u tijelu, ali možete odabrati nježnije metode. Takve jednostavne operacije kao što su skleroterapija, embolizacija, koagulacija varikokele uklanjaju rezove, šavove i opću anesteziju. Nekoliko sati nakon zahvata pacijent odlazi kući. Ali vrijedi uzeti u obzir činjenicu da cijena i kvaliteta takvog postupka ovise o nivou klinike i vještini liječnika.

Zašto je varikokela s lijeve strane opasna?

Kao i svaka druga bolest, varikokela može imati neke komplikacije:

• Hidrokela ili hidrokela testisa. Tečnost se nakuplja u skrotumu zbog poremećene limfne drenaže.
• Atrofija. To je rijetko, ali je ozbiljna posljedica o kojoj vrijedi znati. Kao rezultat razvoja ove patologije, testis postaje manji, što dovodi do neplodnosti.
• Posljedice nakon operacije - prelijevanje privjesaka krvlju. Često su to posljedice laparoskopske metode.

Da rezimiramo, potrebno je uzeti u obzir da je operacija Marmara efikasnija i sigurnija, pogotovo što se može izvesti u lokalnoj anesteziji.