Hangi doktorla temasa geçileceği Tendovaginitis. Parmak tedavisinin fleksör tendonunun tenosinoviti. Çeşitli lokalizasyonların tendovaginitinin klinik özellikleri

Tenosinovit, kas tendonunun, yani sinovyal membranın fibröz kılıfının iç astarının iltihaplanmasıdır. Sinovyal membran, kas çalışması sırasında ilgili tendonun kemik lifli kanallarda kaymasını kolaylaştırır.

Şekil 1. Tendovaginitin şematik gösterimi - kas tendonunun fibröz kılıfının sinovyal zarının iltihabı.

Akut ve kronik tendovaginit vardır.
Akut tendovaginit sinovyal zarın ödemi ve sinovyal zarın boşluğunda sıvı birikmesi ile kendini gösterir.
kronik tendovaginit sinovyal zarın kalınlaşması ve yüksek fibrin içeriği ile efüzyonun sinovyal boşluğunda birikmesi ile birlikte. Zamanla, fibröz efüzyon organizasyonunun bir sonucu olarak, "pirinç gövdeleri" oluşur ve tendon kılıfının lümeni daralır.
Enflamatuar sürecin doğasına bağlı olarak, seröz, seröz-fibröz ve ayrıca pürülan tendovaginit ayırt edilir.

tendovaginit nedenleri

Oluşma nedenlerine bağlı olarak, aşağıdaki tendovaginit grupları ayırt edilebilir:

1) oluşumu, belirli mesleklerden (marangozlar, çilingirler, yükleyiciler, daktilolar, piyanistler, çoraplar, tuğla kalıpçıları) kişilerde uzun süreli mikrotravmatizasyon ve tendonların ve onlara bitişik dokuların sinovyal kılıflarının aşırı gerilmesinin bir sonucu olan bağımsız aseptik tendovaginit ağır metalurji endüstrisindeki işçiler) sınırlı bir kas grubunun yer aldığı aynı tür hareketi uzun süre gerçekleştiren; ek olarak, bu tür tendovaginit, aşırı antrenman sırasında sporcularda (kayakçılar, patenciler ve diğerleri) ortaya çıkabilir.
2) bulaşıcı tendovaginit:
a) patojenlerin yayılmasının sıklıkla hematojen yolla (kan akışıyla) meydana geldiği bazı bulaşıcı hastalıklarda (bel soğukluğu, bruselloz, tüberküloz vb.) spesifik tendovaginit;
b) iltihabın doğrudan sinovyal vajinaya yayıldığı ve yaralanmalarla birlikte cerahatli süreçlerde (pürülan artrit, panaritium, osteomiyelit) spesifik olmayan tendovaginit;
3) görünümü romatizmal hastalıklara (romatizma, ankilozan spondilit, romatoid artrit, sistemik skleroderma, Reiter sendromu ve diğerleri) eşlik eden reaktif tendovaginit.

tendovaginit belirtileri

İçin akut nonspesifik tendovaginit Tendon kılıflarının etkilenen sinovyal zarlarının bulunduğu yerde akut başlangıçlı ve hızlı ağrılı şişlik gelişimi ile karakterizedir. Çoğu zaman, akut tendovaginit, ayakların ve ellerin dorsumundaki tendon kılıflarında, daha nadiren parmakların sinovyal kılıflarında ve parmakların fleksör tendonlarının kılıflarında görülür. Kural olarak, şişlik ve ağrı, ayaktan alt bacağa ve elden ön kola yayılır. Hareket kısıtlaması vardır, parmakların fleksiyon kontraktürü gelişimi mümkündür. Enflamatuar süreç pürülan hale gelirse, vücut ısısı hızla yükselir, titreme görülür, bölgesel lenfadenit (iltihap nedeniyle lenf düğümlerinin genişlemesi) ve lenfanjit (lenfatik damarların iltihabı) gelişir. Pürülan tendovaginit genellikle elin fleksör tendonlarının kılıf bölgesinde gelişir.

İçin akut aseptik (krepitan) tendovaginit karakteristik özelliği, pazı (biceps brachii) intertüberküler sinovyal kılıfının çok sık olmayan - ayağın, hatta daha nadiren - elin sırtındaki sinovyal kılıfların yenilgisidir. Hastalığın başlangıcı akuttur: Etkilenen tendon bölgesinde bir şişlik oluşur, palpe edildiğinde krepitus (çatırtı) hissedilir. Hareket ederken parmağın veya ağrının hareketinde bir kısıtlama vardır. Hastalığın kronik bir formuna geçiş mümkündür.

İçin kronik tendovaginit karakteristik, fleksörlerin tendonlarının kılıflarının ve parmakların ekstansörlerinin tutucuları alanındaki yenilgisidir. Genellikle parmakların fleksörlerinin ortak sinovyal kılıfının kronik tendovaginit semptomları vardır - karpal tünel bölgesinde tümör benzeri ağrılı bir oluşumun olduğu karpal tünel sendromu elastik bir kıvama sahip olan ve genellikle bir kum saati şeklini alan, hareketle hafifçe değişen belirlenir. Bazen “pirinç gövdelerini” hissedebilir veya dalgalanmayı belirleyebilirsiniz (sıvı birikiminden dolayı bir iletim dalgasının hissi). Tendon hareketlerinin kısıtlanması karakteristiktir.

Özellikle tuhaf bir kronik tendovaginit formunu ayırt edin - sözde stenoz tendovaginit veya de Quervain'in tendovaginiti kısa ekstansör tendonlarının kılıfına ve başparmağın uzun abdüktör kasına verilen hasar ile karakterizedir. Bu tendovaginit formu ile vajinanın duvarları kalınlaşır ve sırasıyla sinovyal vajinanın boşluğu daralır. De Quervain'in tendovaginiti, genellikle elin ilk parmağına veya dirseğe yayılan yarıçapın stiloid sürecinin bulunduğu yerde ağrı ve şişlik ile kendini gösterir. Hasta ilk parmağını palmar yüzeyine bastırırsa ve kalan parmakları bunun üzerine bükerse artan ağrı oluşur; Aynı zamanda hasta elini dirsek tarafına çekerse, ağrı keskindir. Vajina sırasında, palpasyon aşırı ağrılı bir şişlik ile belirlenir.

tüberküloz tendovaginit palpe edilebilen (palpe edilebilen) tendon kılıflarının uzantıları boyunca yoğun oluşumların ("pirinç gövdeleri") oluşumu ile karakterize edilir.

tendovaginit komplikasyonları

Pürülan radyasyon tenobursit- kural olarak, başparmağın pürülan tendovaginitinin bir komplikasyonudur. Pürülan iltihaplanma, başparmağın uzun fleksörünün tendonunun tüm kılıfına yayılırsa gelişir. Şiddetli ağrı, başparmağın palmar yüzeyi boyunca ve ayrıca elin dış kenarı boyunca ön kola kadar karakteristiktir. Hastalık ilerlerse, pürülan süreç ön kola yayılabilir.

Pürülan ulnar tenobursit- kural olarak, elin küçük parmağının pürülan tendovaginitinin bir komplikasyonudur. Anatomik yapının özellikleri nedeniyle, iltihaplanma süreci sıklıkla küçük parmağın sinovyal kılıfından elin fleksörlerinin ortak sinovyal kılıfına, daha az sıklıkla uzun fleksör tendonunun sinovyal kılıfına geçer. baş parmak. Bu durumda, şiddetli bir seyir ile karakterize edilen ve genellikle elin işlev bozukluğu ile karmaşık hale gelen çapraz balgam gelişir. El, başparmak ve küçük parmağın palmar yüzeyinin şiddetli ağrı ve şişmesi ve ayrıca parmakların uzatılmasının önemli bir sınırlaması veya tamamen imkansızlığı ile karakterizedir.

Karpal tünel Sendromu: oluşumu ve klinik belirtileri, median sinirin karpal kanalındaki sıkışmadan kaynaklanır. Keskin ağrılar ve uyuşma hissi, karıncalanma, elin I, II, III parmaklarının bölgesinde (parestezi) ve ayrıca IV parmağın iç yüzeyinde sürünme ile karakterizedir. Elin kas kuvvetinde azalma olur, bu parmakların uçlarının hassasiyeti azalır. Geceleri artan ağrı, uyku bozukluğuna yol açar. Elinizi aşağı indirirken ve sallarken biraz rahatlama olabilir. Oldukça sık, ağrılı parmakların derisinde bir renk değişikliği vardır (uçların siyanoz, solgunluk). Belki terlemede lokal bir artış, ağrı duyarlılığında bir azalma. Bileği hissederken şişlik ve ağrı belirlenir. Elin zorla fleksiyonu ve kolu yukarı kaldırmak, median sinirin innervasyon bölgesinde ağrı ve parestezilerin şiddetlenmesine neden olabilir. Sıklıkla, karpal tünel sendromu, kendi başına çok nadir görülen Guyon kanal sendromu ile birleştirilir. Guyon kanal sendromunda ulnar sinirin pisiform kemikte sıkışması sonucu ağrı ve uyuşma hissi, karıncalanma, IV, V parmaklarda emekleme, pisiform kemikte şişlik ve palpe edildiğinde ağrı olur. palmar tarafından.

Tendovaginit muayenesi ve laboratuvar tanısı

Tendovaginit teşhisi, patolojik sürecin ve klinik çalışma sırasında elde edilen verilerin (tipik yerlerde kord şeklindeki ağrılı mühürler, hareket bozuklukları, problama sırasında "pirinç gövdelerinin" tanımı) karakteristik lokalizasyonunu sağlar.

Genel kan testinde (CBC) akut pürülan tendovaginit ile yapılan bir laboratuvar muayenesinde, nötrofillerin bıçak formlarının içeriğinde bir artışla (% 5'in üzerinde) lökositoz belirlenir (9 x 109 / l'nin üzerinde beyaz kan hücrelerinde bir artış) , ESR'de bir artış (eritrosit sedimantasyon hızı). Pus, bakteriyoskopik (malzemenin özel boyanmasından sonra mikroskop altında inceleme) ve bakteriyolojik (saf kültürün besin ortamında izolasyonu) yöntemlerle incelenir, bu da patojenin doğasını belirlemeyi ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeyi mümkün kılar. Akut pürülan tendovaginit seyrinin sepsis ile komplike olduğu durumlarda (enfeksiyöz ajan pürülan odaktan kan dolaşımına yayıldığında), sterilite için bir kan testi yapılır, bu da patojenin doğasını belirlemeyi ve belirlemeyi mümkün kılar. antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı.

Bir röntgen muayenesi, eklemlerde ve kemiklerde patolojik değişikliklerin olmaması ile karakterize edilir, sadece ilgili bölgedeki yumuşak dokuların kalınlaşması belirlenebilir.

Ayırıcı tanı

Kronik tendovaginit, Dupuytren kontraktürü (IV ve V parmaklarının ağrısız progresif fleksiyon kontraktürü), akut enfeksiyöz tendovaginit - akut artrit ve osteomiyelit ile ayırt edilmelidir.

tendovaginit tedavisi

Akut tendovaginit tedavisi genel ve lokal olarak ayrılır.
Spesifik olmayan akut enfeksiyöz tendovaginit için genel tedavi bakteriyel ajanların kullanıldığı enfeksiyonla mücadeleyi sağlar ve vücudun savunmasını güçlendirmek için önlemler alınır. saat tüberküloz tendovaginit tüberküloz önleyici ilaçlar (streptomisin, ftivazid, PASK ve diğerleri) kullanılır. Genel tedavi aseptik tendovaginit steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların (aspirin, indometasin, butadion) kullanımını içerir.

Yerel tedavi hem enfeksiyöz hem de aseptik tendovaginitte, ilk aşamada, etkilenen uzuvun geri kalanının (akut tendovaginit döneminde, bir alçı atel ile immobilizasyon gerçekleştirilir), ısınma kompreslerinin kullanılması sağlanır. Akut fenomenlerin azalmasını sağlamak mümkün olduktan sonra, fizyoterapi prosedürleri (ultrason, UHF, mikrodalga tedavisi, ultraviyole ışınları, hidrokortizon ve novokain elektroforezi), fizyoterapi egzersizleri kullanılır. Pürülan tendovaginit ile tendon kılıfı ve pürülan çizgiler acilen açılır ve boşaltılır. Ne zaman tüberküloz tendovaginit bir streptomisin çözeltisinin lokal uygulaması ve etkilenen sinovyal kılıfların eksizyonu gerçekleştirilir.

AT kronik tendovaginit tedavisi yukarıdaki fizyoterapi yöntemlerini uygulamak ve ayrıca parafin veya ozoserit, masaj ve lidaz elektroforezi uygulamalarını reçete etmek; fizik tedavi dersleri yapılıyor. Kronik bulaşıcı süreç ilerlerse, sinovyal vajinanın delinmesi ve hedeflenen antibiyotiklerin verilmesi belirtilir. Kronik aseptik tendovaginitte, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kullanılır, glukokortikosteroidlerin (hidrokortizon, metipred, deksazon) lokal uygulaması etkilidir. Tedavisi zor olan kronik krepitan tendovaginit durumunda bazen radyoterapi kullanılır. Bazı durumlarda, stenoz tendovaginit için konservatif tedavinin etkisizliği ile cerrahi tedavi yapılır (daralmış kanalların diseksiyonu).

Romatizmal hastalıklara eşlik eden tendovaginit, altta yatan hastalıkla aynı şekilde tedavi edilir: anti-inflamatuar ve temel ilaçlar, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların elektroforezi, hidrokortizon fonoforezi reçete edilir.

Tendovaginit için prognoz

Zamanında ve yeterli tedavi durumunda, tendovaginit, uygun bir prognoz ile karakterizedir. Bununla birlikte, pürülan tendovaginit ile, etkilenen el veya ayağın kalıcı işlev bozukluğu bazen kalabilir.

Cerrah Kletkin M.E.

Tendovaginit, tekrarlanan küçük yaralanmalar, bulaşıcı patolojiler ve reaktif hastalıklardan sonra gelişir. Tendon kılıfının iç kılıfının iltihabı, hareket sırasında ağrı, tendonun şişmesi ve etkilenen uzuvda keskin bir hareket kısıtlaması ile kendini gösterir. Tedavi, yatak istirahati, kronik formda termal maruziyet ve patolojinin akut fazında soğuk uygulamadan oluşur. Tendovaginitte ağrı ve iltihaplanma, NSAID'ler ve kortikosteroidlerin yardımıyla hafifletilir, rehabilitasyon döneminde terapötik yükte kademeli bir artışla egzersiz tedavisi verilir.

Hastalığın tanımı

Tendonun fibröz kılıfını kaplayan sinovyal membranın iltihaplanmasına tendovaginit denir. Patoloji, aktif hareketler, enfeksiyonlar veya otoimmün anormallikler sonrası tendon dejenerasyonu sonucu gelişir.

Hareketlere eşlik eden veya hastalıklı bölgenin palpasyonu sırasında hissedilen karakteristik bir ağrı sendromu. Sağlıklı skar dokusunun değiştirilmesi nedeniyle kronik seyir tehlikelidir ve üst veya alt ekstremitenin hareketsiz kalmasına neden olur.

Bir tendon, iskeletin çizgili kaslarının ve kemiklerinin terminal bağlantısını sağlayan yoğun bir bağ dokusu oluşumudur. Formasyon, tendonun güçlü olduğu ve pratik olarak gerilmediği için yoğun bir yapıya sahiptir.

Kas liflerinin sınırında tendon, tendon kılıfı adı verilen esnek bir tünel şeklinde bir kalınlaşma oluşturur. Vajinal torbanın iç yüzeyi, motor işlemi sırasında tendonun nazik hareketini sağlayan az miktarda sıvı üreten bir sinovyal zar ile kaplıdır.

Tekrarlanan mikro hasarlar veya enfeksiyöz bir uyaranın etkisi sırasında, hücre hasarı sürecine inflamatuar bir yanıt görünür. İltihaplı zarın yüzeyinde, doku nekrozunun nedeni olan metabolik reaksiyonlar bozulur. Bağlantı kordonu ve kas liflerinin birleşme bölgesinde bir hareket yapmaya çalıştığınızda, daha fazla harekette ağrı ve zorluk meydana gelir.

Tendovaginit teşhisi konulan vakaların üçte biri, üst veya alt ekstremitelerin fleksiyonunda yer alan kasların yenilgisi ile kaydedildi. Çoğu zaman, omuz, el, dirsek, parmaklar, popliteal bölge, Aşil tendonu kaslarının tendonları iltihaplanır.

tendovaginit nedenleri

Enflamatuar tendovaginit, çoğunlukla tendon trofik bozuklukları ortaya çıktığında yaşlı insanlarda gelişir. Distrofik değişikliklerin arka planına karşı, aynı tip hareketlerle düzenli olarak tekrarlanan mikrotravma veya tek bir yaralanmanın sonucu olarak ciddi hasar birincil iltihaplanmaya neden olur.

Gençlerde tendovaginit teşhisi vakaları aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

1. Yükleyiciler, inşaatçılar, piyanistler, sekreterler ve diğer uzmanlıklar için profesyonel görevleri yerine getirirken bir yörünge boyunca uzun süre gerçekleştirilen gergin sık hareketler;
2. Spor disiplinlerinin egzersizleri: kayakçılar, hokey oyuncuları, artistik patinajcılar, tenisçiler;
3. Değişen şiddette yaralanmalar;
4. Patojenin osteomiyelitteki etkisi, eklemin septik iltihabı, apse, suçlu;
5. Spesifik enfeksiyonlar: gonore, bruselloz, tüberküloz, tahriş edici kan veya lenfatik damarlardan tendona geçer;
6. Tendovaginit riski romatizma, gut, ankilozan spondilit, sistemik skleroderma ile artar;
7. Yüksek kan şekeri seviyeleri (diabetes mellitus);
8. Amiloid (protein bileşiği) dokularında birikme ile protein metabolizmasının ihlali;
9. Kanda önemli miktarda kolesterol fazlalığı;
10. Kinolon antibiyotiklerinin alınması (Norfloxacin, Levofloksasin, Moksifloksasin).

patoloji formları

Tıbbi uygulamada tendovaginit, etiyolojiye, hastalığın süresine ve klinik belirtilere bağlı olarak sınıflandırılır. Enflamasyon akut veya kronik olabilir. Akut form, ani şiddetli ağrı başlangıcı, canlı bir klinik tablonun hızlı gelişimi ile karakterizedir. Kronik seyir, değişen remisyon ve nüks aşamaları ile şiddetli semptomları olmayan yavaş bir inflamatuar süreçtir.

Tendovaginitin kökeni nedeniyle, şunlar vardır:

1. Ayrılan bulaşıcı formlar: spesifik, spesifik enfeksiyonların bir sonucu olarak (tüberküloz, bel soğukluğu); spesifik olmayan, vücutta pürülan enfeksiyonlar nedeniyle ortaya çıktı.
2. Aseptik, patojenik mikroorganizmaların müdahalesi olmadan geliştirildi: çalışmaları aynı tür fiziksel aktivite ile ilişkili olan sporcularda ve işçilerde profesyonel; otoimmün patolojilerin neden olduğu reaktif.

Tendovaginitin enflamatuar lezyonunun doğası, eklem kılıfında birikebilen efüzyonun bileşimini etkiler. Bu tipe göre, seröz, seröz lifli ve pürülan tendovaginit formu ayırt edilebilir. Akut seyir genellikle, içinde enfeksiyöz bir faktörün saptanmadığı berrak bir sıvı olan seröz eksüda ile ilişkilidir.

Pürülan tendovaginit formları, bir kişinin durumunu önemli ölçüde kötüleştiren bir enfeksiyonun eklenmesine işaret eder. Kronik inflamasyon süreci, daha sonra tendonun sinovyal kılıfı üzerinde fibröz bir plak oluşturabilen protein filamentlerinin sentezi ile efüzyonun seröz lifli bir yapısının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Hastalık Kliniği

Tendovaginit semptomları farklıdır ve patolojinin etiyolojisine bağlıdır. Yaygın semptomlar, hastalıklı tendonu içeren kas hareketlerinde ağrıyı içerir, tendon kılıfında efüzyon biriktiğinde şişme görülür, hastalıklı uzuv hareketlerinde sertlik, iltihaplı bölgeye basarsanız keskin bir ağrı görülür. Efüzyon yokluğunda tendonda stetofonendoskopla duyulabilen krepitus vardır.

Akut nonspesifik form

İltihaplı tendonda ani ağrı, tendon kılıfının elle incelenerek kolayca belirlenebilen şiddetli şişmesi ile birlikte ortaya çıkar. Yavaş yavaş, ödem yakındaki dokulara yayılır ve tüm uzuv hareket sürecinden kapanır.

Ortopedist: "Dizleriniz ve kalça ekleminiz ağrıyorsa hemen diyetten çıkarın...

Merhem ve enjeksiyonlarla hastalıklı eklemleri yok etmeyin! Artrit ve artroz tedavi edilir ...

Akut spesifik olmayan tendovaginit formunun en yaygın lokalizasyonu, ellerin ve ayakların dış tarafıdır, daha az sıklıkla parmaklarda bulunan tendonlar iltihaplanır. El hasar gördüğünde, şişlik ön kol ve omuza geçer, ayaklarda iltihaplanma ile alt bacak ve femoral kısım acı çeker.

Pürülan tendovaginit formları, durumu keskin bir şekilde kötüleştirir ve vücudun ateşli bir durumun arka planına karşı genel zehirlenmesine neden olur. İltihap belirtileri yoğunlaşır, hastalıklı bölgede hiperemi görülür, ağrı nabız atıyor.

Akut aseptik form

Aseptik tendovaginit formu arasındaki temel fark, eksüda olmaması ve ağrılı bir noktada krepitus sesinin ortaya çıkmasıdır. Bu kurs genellikle ellerde ve omuz eklemi bölgesinde gelişir. Akut ağrının ani başlangıcına, palpasyonda net bir sesin açıkça duyulduğu iltihaplı tendonda şişlik eşlik eder. Parmaklar hareketliliğini kaybeder, hareketlere şiddetli ağrı eşlik eder. Aseptik formu kronik bir süreç takip edebilir.

kronik formu

Tendovaginit iltihabı, aynı yerde tendona tekrarlanan mekanik hasarla veya akut bulaşıcı olmayan bir etiyoloji formundan sonra karmaşık bir durum olarak kronik bir seyir alır. Hastanın hareketle artan sürekli ağrıları vardır. Etkilenen tendon alanında elastik bir yapıya sahip dikdörtgen bir oluşum oluşur.

Bu semptom, el kaslarının tendonlarının tendovaginiti olan karpal tünel sendromunda daha sık görülür. Tümör benzeri oluşumdaki kronik evrenin uzun seyri, "pirinç gövdeleri" olarak adlandırılan yoğun oluşumlar için hissedilebilir. İki parmak ucuyla tendona zıt yönlerden basıldığında, tendon kanalında sıvı birikimini gösteren bir itme hissedilir.

Hastalığın teşhisi

"Tendovaginit" tanısı, semptomlar, spesifik ağrı testleri, perküsyon ve palpasyon yöntemleri ve ayrıca hastanın dış muayenesi temelinde gerçekleştirilir. Enstrümantal çalışmadan, MRI, tendon yırtılmalarını ve iltihabı tespit etmek için ultrasonu dışlamak için kullanılır.

Tendon kılıfı iltihabının tanısal belirtileri:

• Rotator manşet tendovaginiti: Kolun kırk dereceden fazla yana aktif hareketi ve üst ekstremitenin göğse doğru serbest hareketi ile omuz bölgesinde ağrı yoğunlaşır.
• Omuz pazı hasarı: Fleksiyon hareketlerinde veya ön kolun içe doğru döndürülmesiyle artan ağrı görülür.
• Parmakların fleksör tendonlarının iltihabı: hastalık, belirgin klinik belirtiler olmadan gizli bir biçimde ilerler, avuç içi bölgesinde ağrı hissedilir, parmaklar uzatıldığında eklem sıkışabilir ve düzleştirilmiş bir duruma dönerken , karakteristik bir tıklama.
• Gluteal kasta lokalizasyon: Büyük trokanter bölgesinde basıldığında ağrı var, yürüyüşte bir değişiklik var (topallama).

tendovaginit tedavisi

Terapötik önlemler, uzvun tamamen dinlenmesini sağlamakla başlar. Bu, yatak istirahatine sıkı sıkıya bağlı kalmak veya rijit fiksasyonlu ortopedik ürünlerle immobilizasyon ile sağlanabilir.

Akut tendovaginit formları, iltihaplı yüzeyin soğutulmasını gerektirir; bu, dondurulmuş gıdalar, soğuk suyla bir ısıtma yastığı veya bir eczaneden satın alınabilen bir Kartopu hipotermik paketi kullanılarak yapılabilir. Kronik kurs, terapötik kompresler veya merhemler şeklinde ısınma prosedürleriyle tedavi edilir.

Doktorunuzun reçete edeceği tendovaginit için ilaç tedavisi, ilgili doktor tarafından hastalığın kliniği dikkate alınarak seçilir:

• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (Ketaprfen, Diklofenak, Ibuprofen), uzun süre yüksek dozlarda reçete edilir.
• Patoloji gut tarafından provoke edilirse kolşisin veya İndometasin kullanılır.
• NSAID'ler tarafından hafifletilmeyen şiddetli ağrı ile, iltihaplı tendonun boşluğuna glukokortikosteroidler (Betametazon, Triamsinolon) reçete edilir. Prosedür tendon kopmasına yol açabileceğinden, bu prosedür katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir.
• Antibiyotikler (Ampisilin, Omoxicillin) patojenik mikroplarla savaşmak için enfeksiyöz inflamasyon formlarında kullanılır.
• Koch basili veya zührevi enfeksiyonlu akciğer lezyonları için özel tedavi gerekebilir.

Tendovaginitin cerrahi tedavisi, daha sık olarak omuz ekleminde kalıcı ağrı ve sınırlı hareket için gerekli olabilir. Ameliyat sırasında skar dokusu eksize edilir, ardından tendon dikilir. Rehabilitasyon döneminde, tendonun çalışmasını eski haline getirmek için fizyoterapi egzersizleri seansları gösterilmiştir.

Tendovaginitin konservatif tedavisi, bir masaj, UHF ve ultrason tedavisi ile desteklenir. Hastalığın evresi ve hastanın fonksiyonel durumu dikkate alınarak, bir tıp uzmanı tarafından derlenen suda yüzmeye ve özel bir dizi egzersiz yapmaya özellikle dikkat edilir.

Terapötik egzersiz, hastalıklı uzuvdaki terapötik yük dikkate alınarak gerçekleştirilir. Tendon üzerindeki yükü artırmak için egzersiz seti sürekli değişiyor. Hareketlerin yoğunluğunun uygun şekilde dozlanması, etkilenen dokuların iyileşme oranını belirler. Aşırı çaba, önceki tüm tedavileri geçersiz kılabilir.

tendovaginit önlenmesi

Sağlıklı bir yaşam tarzının iyi bilinen kurallarına uyarsanız tendovaginit gelişimini önleyebilirsiniz:

• Daha fazla hareket edin, aktif olun, ancak yorucu egzersizlerden kaçının
• İç organların ve sistemlerin optimal işleyişi için gerekli maddelerin alımı için doğru beslenin.
• Kilonuzu izleyin, fazla kilolardan kaçının
• Yaralanmaya neden olan hareketler yapmak gerekirse, önleme için ortopedik cihazlar kullanın.
• Kronik hastalıkları ve ortaya çıkan enfeksiyonları zamanında tedavi edin
• Sigarayı ve alkolü bırakın

Tendovaginitin ilk belirtileri ortaya çıktığında, teşhis ve uygun tedavi için bir doktora danışın.

Kolların ve bacakların eklemleri ağrımaya başlarsa, derhal diyetten çıkarın ...

Ortopedist: "Dizleriniz ve beliniz ağrımaya başlarsa bunu alışkanlık haline getirin...

- bu, parmakların ve elin fleksör ve ekstansör tendonlarının kılıflarının iç kılıfını etkileyen bir iltihaptır. Yaralanmalar, sürekli kas gerilmesi, dejeneratif değişiklikler, romatizmal hastalıklar ve enfeksiyöz lezyonlar nedeniyle oluşur. Akut veya kronik, bulaşıcı veya aseptik olabilir. Ağrı, şişlik ve hareket kısıtlılığı ile kendini gösterir. Stenoz tendovaginit ile, “tetik parmak” sendromu gözlenir - bir engel hissi ve esneme veya uzama sırasında bir tıklama. Tanı klinik tablo temelinde yapılır, tedavi genellikle konservatiftir.

ICD-10

M67 Diğer sinovyal ve tendon bozuklukları

Genel bilgi

Elin tenosinoviti, el ve parmak kaslarının tendonlarının kılıf bölgesinde akut veya kronik inflamatuar bir süreçtir. Genellikle tekrarlayan hareketler sırasında elin sürekli aşırı yüklenmesi sonucu gelişir. Genellikle tendon kılıflarının orta kısmında oluşur, akut fazda inflamasyon hakimdir ve kronik seyirde yavaş yavaş dejeneratif değişiklikler gelişir. İşlem komşu dokulara yayılabilir: tendon kanalları ve tendon dokusu. Bu patolojinin tedavisi cerrahlar ve ortopedik travmatologlar tarafından gerçekleştirilir.

nedenler

Travmatoloji ve ortopedide gelişme nedenine bağlı olarak:

• Elin profesyonel aseptik tendovaginiti. Hastalığın en yaygın şekli. Bazı tendonların aşırı yüklenmesi nedeniyle oluşur. Başlangıçta akuttur, sıklıkla kronikleşir. Meslekleri veya ev işleri nedeniyle tekrarlayan fırça hareketleri yapan insanları etkiler. Müzisyenler, daktilocular, bilgisayar operatörleri, marangozlar, çilingirler, marangozlar, tornacılar, demirciler, ütüler, öğütücüler, sağımcılar, parlatıcılar risk altındadır.
• Elin reaktif aseptik tendovaginiti. Vücudun olumsuz etkilere verdiği tepkidir. Başlangıçta akut olarak da ilerler, olumsuz koşullar altında kronik bir forma geçiş eğilimi gösterir. Yerel kan temini, romatizmal hastalıklar vb.
• Elin spesifik olmayan enfeksiyöz tendovaginiti. Temas, hematojen veya lenfojen enfeksiyon ile gelişir. Keskin çalışır. Tendon bölgesindeki yırtılmalar, bıçaklı ve kesik yaralar, sıyrıklar ve püstüler cilt lezyonları ile ve ayrıca uzak organlarda enfeksiyon odaklarının varlığında ortaya çıkabilir.
• Elin spesifik enfeksiyöz tendovaginiti. Spesifik enfeksiyonlarda görülür: tüberküloz, bel soğukluğu, frengi ve bruselloz. Nadirdir ve hem akut hem de kronik olabilir. Klinik belirtiler patojenin tipine bağlıdır.

sınıflandırma

Hastalığın aseptik ve bulaşıcı formları vardır. Elin aseptik tendovaginiti, tendon kılıfının iç zarında tahriş veya hasar sonucu gelişir, iltihaplanma serözdür ve mikroorganizmaların katılımı olmadan ilerler. Enfeksiyöz tendovaginit, mikroplar tendon kılıfına nüfuz ettiğinde ortaya çıkar, iltihaplanma genellikle pürülandır, iltihaplanma sürecinin doğası patojenin tipine bağlıdır. Enfeksiyöz tendovaginit spesifik veya spesifik olmayabilir. Spesifik olmayan genellikle pnömokok, stafilokok veya streptokok, spesifik - tüberküloz, bel soğukluğu, sifiliz vb. patojenlerden kaynaklanır.

Elin tendovaginit belirtileri

Aseptik tendovaginit akut olarak gelişir, bir tarih genellikle elin aşırı yüklenmesini ortaya çıkarır (örneğin, bilgisayarda uzun süreli çalışma). Hasta, hareketle şiddetlenen ağrı çekmekten şikayet eder. Etkilenen bölge ödemlidir, hareketler sınırlıdır. Bazen hafif bir lokal hiperemi ve hipertermi vardır. Subakut dönemde, hastalar hoş olmayan bir azalmış el hissinden şikayet edebilirler. Kronik forma geçiş ile ağrı daha az yoğun hale gelir ve sadece tendon bölgesinin hareketleri ve palpasyonu ile ortaya çıkar. Şişlik yoktur, hareketlerle hafif bir çıtırtı duyulabilir.

Elin kronik aseptik tendovaginitinin özel bir şekli, genellikle 40-50 yaş arası kadınları etkileyen stenoz tendovaginittir. Hastalığın bu formunda, egzersiz sonrası şişlik, dokularda lokal kalınlaşma, rahatsızlık veya ağrı vardır. Zamanla, parmağı bükmede veya bükmede zorluk vardır - belirli bir alanda bir engel hissedilir, aşıldığında bir tıklama duyulur ("tetik parmak" sendromu). Ağır vakalarda engelin üstesinden gelmek imkansız hale gelir, kontraktürler oluşur.

Akut spesifik olmayan enfeksiyöz tendovaginit, şiddetli ödem, lokal hiperemi ve hiperterminin arka planına karşı yoğun ağrı ile karakterizedir. Genel zehirlenme belirtileri vardır: halsizlik, halsizlik, ateş, titreme, baş ağrısı. Takviye ile ağrılar seğirir, kavislenir ve gece uykusunu bozabilir. Fırçanın hareketleri keskin bir şekilde sınırlıdır. Spesifik enfeksiyöz tendovaginit genellikle spesifik olmayanlarla hemen hemen aynı şekilde ilerler, ancak altta yatan hastalığın arka planında ortaya çıkar.

teşhis

Tanı klinik semptomlar temelinde yapılır. Enfeksiyöz tendovaginiti artrit ve osteomiyelit ile ayırt etmek için elin radyografisi ve bilek ekleminin radyografisi reçete edilir. Şüpheli durumlarda kemik BT veya MRI kullanılır. Spesifik bir süreçten şüphelenilen hastalar, bir phthisiatrician, zührevi uzmanı veya

Kronik aseptik tendovaginit alevlenmelerinde uzuv hareketsiz hale getirilir, ağrı kesiciler, iltihap önleyici ilaçlar, masaj, egzersiz tedavisi, ozokerit uygulamaları ve lidaz ile elektroforez reçete edilir. Stenoz tendovaginit ile kortikosteroid ilaçlarla blokajlar yapılır, ciddi vakalarda cerrahi müdahale gerekebilir - tendon kılıfının diseksiyonu veya eksizyonu.

Akut nonspesifik enfeksiyöz tendovaginitte ağrı kesiciler, antibakteriyel ilaçlar (genellikle geniş spektrumlu antibiyotikler) ve bağışıklığı arttırma araçları reçete edilir. Süpürasyon ile tendon kılıfı açılır, ardından drenaj yapılır. Spesifik süreçleri olan hastalarda, altta yatan patoloji tedavi edilir: tüberküloz için, gonore için anti-tüberküloz ilaçları reçete edilir - penisilinler, florokinolonlar, tetrasiklinler ve ayrıca sefalosporinler, aminoglikozitler, makrolidler ve azalidler grubundan ilaçlar.

Tenosinovit, şiddetli ağrı ve belirgin bir inflamatuar süreç ile ortaya çıkan tendon kılıflarının (tendonu çevreleyen kılıf) çok şiddetli bir hastalığıdır.

Etkisiz tedavi, devam eden bir iltihaplanma süreci, vücutta pürülan iltihabın yayılması olan tendon nekrozunu tetikleyebilir. Çeşitli yaralanmalar (morluklar, enjeksiyonlar, kesikler), yüzeye yakın bulunan tendon kılıflarının duvarlarında travmaya yol açan tendovaginite yol açabilir. Bununla birlikte, genellikle hastalık, enfeksiyonun bir sonucu olarak değil, tendon üzerindeki aşırı stresin bir sonucu olarak gelişir. Bu tür yükler genellikle bir kişinin (sütçüler, piyanistler, makinistler, vb.)

Hastalık eli, Aşil tendonu, önkol, el bileği, ayaklar ve ayak bileğini etkileyebilir.

ICD-10 kodu

M65.2 Kalsifik tendinit

M75.2 Biseps tendiniti

M75.3 Omuzun kalsifik tendiniti

M76.0 Gluteal tendinit

M76.1 Lomber tendinit

M76.5 Patellar tendinit

M76.6 Kalkaneal [Aşil] tendiniti

M76.7 Fibula tendiniti

tendovaginit nedenleri

Tendovaginit, hem bağımsız olarak ortaya çıkan hem de vücudun genel inflamatuar sürecinden sonra herhangi bir komplikasyon sonucu gelişen ayrı bir hastalık olabilir.

Tüberküloz veya sifiliz gibi çeşitli küçük yaralanmalara sahip bulaşıcı hastalıklarda, enfeksiyon tendon kılıfına nüfuz edebilir ve bu da çeşitli tendovaginit formlarının (pürülan, spesifik olmayan, tüberküloz, bruselloz) gelişmesine yol açar. Ek olarak, enfeksiyöz tendovaginit, örneğin romatizma veya romatoid artrit gibi vücuttaki başka bir enflamatuar sürecin bir sonucu olarak gelişebilir.

Genellikle tendon üzerinde uzun süreli ve ağır yüklerden sonra ortaya çıkan yaygın nonspesifik tendovaginit. Oldukça sık, spesifik olmayan tendovaginit, sıklıkla tekrarlayan hareketlerle ilişkili profesyonel faaliyetler veya hobilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu formdaki tendovaginit, meslek hastalıklarını ifade eder. Ayrıca, en sık profesyonel sporcuları etkileyen, ancak bazen ev içi travmanın bir sonucu olarak gelişen travma sonrası tendovaginit de vardır.

Dejeneratif tendovaginit, doğrudan bitişik dokulardaki kan dolaşımına bağlıdır. Kan akışı, örneğin varisli damarlar ile bozulduğunda, dejeneratif bir tendovaginit formu gelişir, yani. vajinanın sinovyal zarında bir değişiklik var.

tendovaginit belirtileri

Akut tendovaginit formunda, boğaz noktasına kan akması sonucu sinovyal zarın şiddetli şişmesi görülür. Tendon lezyonu bölgesinde, basıldığında veya hareket ettiğinde şiddetli ağrı veren bir şişlik görülür. Hastalığın akut seyrinde, parmakların hareketleri sınırlıdır, basıldığında (krepitus), ağrı ile karakteristik bir gıcırtı sesi vardır. Akut tendovaginit formundaki hareketlerin sınırlandırılması, doğal olmayan bir pozisyonda parmakların güçlü bir şekilde azalmasıyla ifade edilebilir.

Kural olarak, akut bir süreçte, tendonlar sadece yan taraftaki avuç içi veya ayaktan etkilenir, tendovaginit parmakların akut formunda çok daha az görülür. Genellikle bu tür bir enflamatuar süreç kronik bir forma akar. Akut tendovaginitte önkol veya alt bacak da şişebilir. Hastalığın pürülan bir formu gelişmeye başlarsa, hastanın durumu ateşle (titreme, sıcaklık, lenf düğümlerinin iltihabı, kan damarları) kötüleşir. Sinovyal boşlukta, kan damarını tendona bağlayan yeri sıkıştıran seröz veya pürülan bir dolgu oluşur. Sonuç olarak doku beslenmesi bozulur ve ileride nekroza neden olabilir.

Kronik tendovaginite genellikle profesyonel görevlerin yerine getirilmesinden kaynaklanır ve tendonlar ve belirli kas grupları üzerindeki sık ve şiddetli stresin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve hastalık ayrıca akut tendovaginit formunun etkisiz veya yanlış tedavisinden kaynaklanabilir. Dirsek eklemleri ve bilekler öncelikle etkilenir. Kronik tendovaginit, zayıf eklem hareketliliği, ani hareketler sırasında ağrı, karakteristik bir gıcırtı sesi veya elinizi sıkmaya çalıştığınızda tıklama ile kendini gösterir. Genellikle, tendovaginitin kronik formu, parmakların fleksiyon ve ekstansiyonundan sorumlu tendonların kılıfında meydana gelir.

Krepitasyon yapan tendovaginit

Krepitasyon tendovaginit en sık görülen meslek hastalıklarından biridir. Kural olarak, hastalık, parmakların veya ayakların sıklıkla tekrarlayan monoton hareketleri nedeniyle tendonlara, kaslara ve bitişik dokulara düzenli travma arka planına karşı gelişir.

Çoğu durumda hastalık, ön kolun ekstansör yüzeyini (genellikle sağ olanı) etkiler, daha az sıklıkla alt bacağın ön yüzeyi olan Aşil tendonunda görülür.

Hastalığa, lezyon bölgesinde şişlik, ağrı ve kar gevrekliğine benzer bir gıcırdama sesi eşlik eder. Kural olarak, hastalığın süresi 12-15 günü geçmez, krepitan tendovaginit yeniden ortaya çıkabilir ve sıklıkla kronik aşamaya akar.

Stenoz tendovaginit

Stenosing tendovaginitis, elin tendon-ligamentöz aparatının iltihaplanmasıdır. Hastalığın gelişmesinin en yaygın nedeni mesleki bir yaralanmadır. Hastalık oldukça yavaş ilerler, ilk başta metakarpofalangeal eklemler alanında ağrılı duyumlar vardır. Parmağı bükmek zordur, genellikle bu harekete gıcırdayan bir ses (krepitus) eşlik eder. Ayrıca tendonlar boyunca yoğun bir oluşum hissedebilirsiniz.

cerahatli tendovaginit

Pürülan tendovaginit genellikle mikrotravma yoluyla penetrasyon ve bakterilere verilen hasar nedeniyle birincil bir hastalık olarak gelişir. Daha az sıklıkla, pürülan kitlelerin oluşumu ile ikincil tendovaginit gözlenir - kural olarak, tendon, pürülan iltihabın, örneğin balgam ile bitişik dokulardan geçişinin bir sonucu olarak etkilenir.

Genellikle tendondaki pürülan sürecin etken maddeleri Escherichia coli, streptococci, staphylococci ve çok nadiren diğer bakteri türleridir. Bakteriler tendon kılıfının duvarına girdiğinde, şişlik ortaya çıkar, doku beslenmesini önleyen ve tendonun nekrozuna neden olan süpürasyon ortaya çıkar.

İkincil bir hastalıkta, genellikle bitişik dokularda cerahatli iltihaplanma başlar ve ancak bundan sonra tendon kılıfının duvarına yayılır. Kural olarak, cerahatli iltihaplanma ile hasta, yüksek ateş ve genel halsizlik ile ateş konusunda endişelenir. Pürülan tendovaginitin ileri formları ile sepsis (kan zehirlenmesi) gelişme riski artar.

aseptik tendovaginit

Aseptik tendovaginit doğada bulaşıcı değildir, hastalık oldukça sık görülür, özellikle mesleki faaliyetlerinin doğası gereği uzun süre monoton hareketler yapması gereken kişilerde, genellikle bu tür çalışmalara sadece bir kas grubu katılır ve Sonuç olarak, aşırı zorlama nedeniyle, tendonların ve bitişik dokuların çeşitli mikrotravmaları inflamatuar bir süreç başlatır.

Elin tenosinoviti genellikle müzisyenlerde, voleybolcularda vb. Kayakçılar, patenciler ve diğer profesyonel sporcular ayak hasarına daha duyarlıdır. Kronik bir aşamaya dönüşen aseptik tendovaginit formu, bir kişiyi mesleğini değiştirmeye zorlayabilir.

Aseptik tendovaginitin akut formda gelişmesine travma neden olabilir, genellikle genç sporcularda bulunur. Genellikle bir kişi nasıl yaralandığını fark etmez, çünkü eğitim sırasında bileğinde veya ayağındaki hafif bir çatırtıya bile dikkat etmeyebilir. Hastalığın ilk aşamasında ağrı şiddetli olmayabilir, ancak zamanla artar.

Akut tendovaginit

Akut formdaki tendovaginit genellikle enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalığın akut seyrinde, etkilenen tendonda şiddetli ağrı, etkilenen bölgede şişlik, yüksek ateş vardır (lenf düğümleri sıklıkla iltihaplanır). Akut bir süreç genellikle ayağın veya avuç içi arkasında gelişir. Oldukça sık, şişlik alt bacağa veya ön kola kadar uzanır.

Akut bir biçimde tendovaginit ile hareketler kısıtlanır, bazen tam hareketsizlik vardır. Hastanın durumu zamanla kötüleşir: sıcaklık yükselir, titreme görülür, ağrı artar.

kronik tendovaginit

Kronik tendovaginit genellikle hastanın genel durumunu büyük ölçüde etkilemez. Kural olarak, kronik tendovaginitte, ekstansör ve fleksör parmakların tendon kılıfları acı çeker ve şişlik görülür, problama sırasında salınım hareketleri hissedilir ve tendonların hareketliliği sınırlıdır.

Hastalık, etkilenen bölgede (genellikle stiloid süreç bölgesinde) ağrının ortaya çıkmasıyla başlar. Tendonların seyri boyunca ağrılı şişlik görülür, parmakların hareketleri ağrı, sertlik ile engellenir, ağrı omuza veya ön kola yayılabilir.

El tendovaginiti

Ellerin tenosinoviti oldukça yaygın bir hastalıktır, çünkü maksimum yükün yerleştirildiği ellerdedir, en çok hastalığa neden olan yaralanmaya, hipotermiye duyarlıdırlar. Tipik olarak, ellerin tendovaginiti, çalışmaları yalnızca belirli bir kas grubunu yükleyen sıklıkla tekrarlayan hareketlerle ilişkili olan insanları etkiler, bunun sonucunda tendonlar yaralanır ve iltihaplanma süreci başlar.

Müzisyenler genellikle ellerin tendovaginitinden muzdariptir, bazı ünlü müzisyenlerin acı nedeniyle en sevdikleri eğlenceden vazgeçmek ve besteci olmak zorunda kaldıkları bilinmektedir.

Elin tenosinoviti

Daha önce de belirtildiği gibi, eller en savunmasız organdır. Sık hipotermi, küçük yaralanmalar, aşırı yükler tendon kılıflarının iltihaplanmasına neden olur. Ellerin tenosinoviti, müzisyenleri, stenografları, daktiloları vb. etkileyen en yaygın patolojik süreçtir. Çoğu durumda, hastalık doğası gereği bulaşıcı değildir ve mesleki faaliyetlerle ilişkilidir. Biraz daha az sıklıkla, elin tendovaginiti enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir.

Önkolun tenosinoviti

Önkol (çoğunlukla dorsal taraf) genellikle krepitan tendovaginitten etkilenir. Kural olarak, hastalık hızla ilerler. Çoğu durumda, hastalık bir ağrı, elin artan yorgunluğu ile başlar, bazı durumlarda yanma hissi, uyuşma, karıncalanma vardır. Birçok hasta, bu tür semptomların başlamasından sonra bile, olağan işlerine devam eder ve bir süre sonra (genellikle birkaç gün sonra, öğleden sonra geç saatlerde) önkol ve elde şiddetli ağrı görülür, kol veya el hareketleri ise rahatsızlığı artırır. Kol. Bu durumda tendovaginit, monoton uzun hareketler nedeniyle el kaslarının artan yükü ve yorgunluğu ile ilişkilidir.

Ayrıca, önkoldaki morluklar veya yaralanmalar sonucu hastalık gelişebilir.

Ezilmiş el korunmazsa, bu hızla şişmeye, şiddetli ağrıya neden olabilir, buna ek olarak bir gıcırtı sesi görünebilir. Genellikle bir kişi önkolda şişlik görünümünü bağımsız olarak fark eder, gıcırtı sesinin görünümüne dikkat edilmez.

Ancak şişlik bile değil, bir çıtırtı veya şiddetli ağrı görünümü, bir kişiyi bir uzmandan yardım almaya zorlar. Genellikle, bir doktora başvururken, hasta, kolun zayıflığı nedeniyle tam olarak çalışamama, hareket sırasında ağrının artmasından şikayet eder. Sürünen tendovaginit ile şişlik ovaldir (sosislere benzer) ve tendonlar boyunca ön kolun arkasında yoğunlaşır.

Parmağın tenosinoviti

Gelişimin ilk aşamasında parmak tendovaginitini tanımak zordur. Uzman muayene, palpasyon, anamnez temelinde tanı koyar. Tendovaginit gelişiminin belirlenebileceği birkaç karakteristik işaret vardır:

• parmağın şişmesi, elin arkasında şişlik;
• tendonlar boyunca bir sonda ile bastırırken ağrı;
• parmağını hareket ettirmeye çalışırken şiddetli ağrı.

Tüm bu işaretler aynı anda hem ayrı ayrı hem de hep birlikte görünebilir (pürülan bir biçimde tendovaginit ile).

Pürülan bir enfeksiyon hızla yayılabilir ve bir kişinin normal şekilde uyuyamaması ve çalışamaması nedeniyle dayanılmaz ağrı ortaya çıkar, hasta parmağını yarı bükülmüş pozisyonda tutar. Şişlik elin arkasına kadar uzanır, parmağı düzeltmeye çalıştığınızda keskin bir ağrı hissedilir. Enflamasyonun arka planına karşı, sıcaklık yükselebilir, lenf düğümleri iltihaplanır, kişi bilinçsizce ağrılı kolu korumaya çalıştığı bir pozisyon alır.

Hastalığın teşhisine, tendonda net (nadiren dalgalı) konturlarla bir kalınlaşmayı ortaya çıkaran radyografi yardımcı olabilir.

El bileğinin tenosinoviti

Tendovaginitis koşum dorsal bağ üzerinde gelişir. Hastalık, başparmağın düzeltilmesinden sorumlu olan tendonu etkiler. Tipik bir semptom, başparmağın tabanında bilek üzerinde ağrıdır. Zamanla, ağrı hareketle artar ve kol gevşeyip dinlendiğinde biraz sakinleşir.

El bileğinin tenosinoviti

Bilek ekleminin tendovaginiti, diğer durumlarda olduğu gibi, el bileği, başparmak hareketi sırasında ağrı ile kendini gösterir. Bu hastalıkta başparmaktan sorumlu tendon etkilenir ve sıklıkla etkilenen tendon kalınlaşır. Genellikle bilekten gelen ağrı ön kola ve hatta omuza verilir.

Karpal tüneldeki tendovaginitin en yaygın nedeni, genellikle yaralanma ve yaralanmaların eşlik ettiği yorucu tekrarlayan el hareketleridir. Bir enfeksiyon ayrıca tendonların iltihaplanmasına da neden olabilir.

Kadınlar bilek tendovaginitine daha duyarlıdır ve hastalık ile aşırı kilo arasında bir bağlantı vardır.

Kısa boylu kadınların tendovaginit geliştirmeye daha yatkın oldukları belirtilmektedir. Ayrıca, kalıtım, hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar.

Bilek ekleminin tendovaginitinin karakteristik bir özelliği, hastalığın sadece şiddetli ağrı ile değil, aynı zamanda median sinirin sıkışmasıyla ilişkili uyuşma veya karıncalanma ile de ifade edilmesidir. Birçok hasta "yaramaz" eller, uyuşukluktan endişe duyuyor. Elin yüzeyinde, genellikle işaret, orta ve başparmak bölgesinde bir karıncalanma hissi görülür, nadir durumlarda yüzük parmağında karıncalanma meydana gelir. Genellikle karıncalanmaya, ön kola yayılabilen yanan bir ağrı eşlik eder. Bileğin tendovaginiti ile ağrı geceleri daha da kötüleşirken, kişi eli ovuşturduktan veya salladıktan sonra geçici bir rahatlama yaşayabilir.

Omuz ekleminin tenosinoviti

Omuz ekleminin tendovaginiti, omuz bölgesinde donuk ağrı ile kendini gösterir. Sondalama sırasında ağrı ortaya çıkar. Çoğu zaman, omuz ekleminde hasar marangozlarda, demircilerde, ütülerde, öğütücülerde vb. Hastalık genellikle 2-3 hafta sürer, subakut fazda ilerler. Tendovaginit ile ağrı, kas gerginliği ile (iş sırasında) yanma karakterine sahiptir, ağrı birçok kez yoğunlaşabilir, şişlik sıklıkla görülür, gıcırdayan bir ses.

Dirsek Tenosinoviti

Dirsek ekleminin tenosinoviti oldukça nadirdir. Temel olarak, hastalık yaralanma veya hasar sonucu gelişir. Tendovaginit gelişiminin diğer vakalarında olduğu gibi, hastalık etkilenen eklem bölgesinde belirgin ağrı, şişme ve gıcırdama ile ilerler. Genellikle, istirahatte eklem hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez, ancak hareket ederken ağrı oldukça keskin ve şiddetli olabilir, bu da zorla hareketsizliğe yol açar.

Parmak fleksör tendovaginiti

Parmakların fleksörlerinin tenosinoviti, elin tendon-bağ aparatının yenilgisinde ifade edilir. Bu durumda, parmakların bükülmesinden ve uzatılmasından sorumlu olan tendonların ihlali söz konusudur. Hastalık en sık kadınlarda görülür. Genellikle hastalığın gelişimi, el emeği ile ilişkili profesyonel faaliyetlerle ilgilidir. Çocuklukta, hastalık 1 ila 3 yaşlarında fark edilebilir. Diğer parmaklarda tendonların ihlali olmasına rağmen, en sık etkilenen baş parmaktır.

Ayak tenosinoviti

Ayağın tendovaginiti, tendonlar boyunca ağrı şeklinde kendini gösterir, ayağın hareketi ile ağrı yoğunlaşır. Ağrı ile birlikte kızarıklık ve şişlik görülür. Enfeksiyöz tendovaginit ile bir sıcaklık ortaya çıkar, genel refahta bir bozulma.

Aşil Tenosinoviti

Aşil tendonunun tenosinoviti, esas olarak Aşil tendonu veya baldır kasları üzerindeki artan stresten sonra gelişir. Özellikle sıklıkla hastalık, hem profesyonel hem de amatör bisikletçileri, uzun mesafe koşucularını vb. Hastalığın bir belirtisi, Aşil tendonunun kalınlaşması, ayağı hareket ettirirken ağrı, şişme ve tendonu incelerken karakteristik bir gıcırtı hissedebilirsiniz.

Ayak bileği ekleminin tenosinoviti

Ayak bileği ekleminin tendovaginiti, esas olarak bacaklarda sık ve ağır yükler yaşayanlarda gelişir. Genellikle, uzun geçişler yaptıktan sonra askeri personelde tendovaginit gelişir. Ayrıca sporcular (patenciler, kayakçılar), bale dansçıları vb. sıklıkla ayak bileği tendovaginitinden muzdariptir. Profesyonel tendovaginite ek olarak, hastalığın gelişimi uzun süreli yoğun çalışmalardan sonra ortaya çıkar.

Dış etkenlere ek olarak, ayağın konjenital bir anomalisi (yavru ayak, düztabanlık) nedeniyle tendovaginit gelişebilir.

Diz tenosinoviti

Diğer durumlarda olduğu gibi, diz ekleminin tendovaginiti, eklem üzerindeki uzun süreli fiziksel stres, vücudun anatomik olarak yanlış yapısı, duruş ihlali ve ayrıca enfeksiyon sonucu gelişir.

Hastalık, bir kural olarak, yaşam tarzının artan fiziksel eforla ilişkili olduğu veya mesleki faaliyetlerinin doğası gereği, uzun süre (genellikle rahatsız edici bir konumda) bir pozisyonda kalmaya zorlanan insanları etkiler. Sık atlama diz yaralanmasına yol açtığından, diz tendovaginiti basketbolcular, voleybolcular vb. arasında yaygındır.

Tendovaginit gelişiminin klasik semptomları, etkilenen bölgede zamanla (iltihaplı sürecin gelişmesiyle birlikte) daha güçlü hale gelen ağrının ortaya çıkmasıdır. Ağrı, hava durumuna bağlı olarak fiziksel eforla artabilir. Ağrıya ek olarak, uzuv hareketinde bir sınırlama vardır, sondalama sırasında ağrı ortaya çıkar, bazen gıcırdar, oluşan tendon nodülünü de hissedebilirsiniz. Etkilenen bölge kırmızı ve şişmiş.

Shin tendovaginit

Tendovaginit belirtileri hemen ortaya çıkmaz, ancak iltihaplanma süreci başladıktan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Alt bacağın tenosinoviti, diğer durumlarda olduğu gibi, alt bacak veya enfeksiyon üzerinde artan yük ile ve ayrıca ayağın anormal gelişimi durumunda gelişir. Röntgende, etkilenen tendonun yerinde bir mühür görebilirsiniz.

Uyluğun tenosinoviti

Oldukça sık, uyluğun tendovaginitine çeşitli yaralanmalar, tendonların ve kasların aşırı yüklenmesi neden olur. Kadınlar hastalığa erkeklerden daha duyarlıdır. Hastalık, ağır yükleri taşıdıktan sonra, uzun veya alışılmadık bir yürüyüşten sonra, koşmaktan sonra bacaklara aşırı yüklenme sonucu oluşur. Bazı durumlarda, hastalık hasarın bir sonucu olarak gelişir.

Tendovaginitis de Quervain

De Quervain'in tendovaginiti, iltihaplanma, ağrı ve sınırlı hareket ile karakterize olan bilek bağlarının şiddetli iltihaplanması ile ortaya çıkar. Yıllar önce, hastalığa "çamaşır makinesi kadın hastalığı" adı verildi, çünkü esas olarak her gün çok miktarda çamaşır yıkamak zorunda kalan kadınları etkiledi, ancak 1895'ten sonra, semptomları ilk kez tanımlayan cerrah Fritz de Quervain'in adını aldı.

De Quervain'in tendovaginiti, bileğin arkasındaki tendonların ağrılı olması, iltihaplanma ile karakterize edilir, tendon kılıfının duvarları kalınlaşır ve bu da kanalın daralmasına neden olabilir. Enflamasyon, tendonların birbirine yapışmasına neden olabilir. Kadınlarda hastalık erkeklerden sekiz kat daha sık gelişir, kural olarak 30 yaşından büyük kadınlar acı çeker.

Enflamasyon, örneğin yarıçapta çeşitli yaralanmalardan sonra, dorsal ligamanın ilk kanalında bir miktar hasar ile tetiklenebilir. Hastalık, sık sık iltihaplanmalar, yaralanmalar, kas gerilmesi (özellikle bir kas grubunu içeren yoğun çalışmadan kaynaklanan) ile tetiklenebilir. Bununla birlikte, çoğunlukla, hastalığın kesin nedenlerini belirlemek mümkün değildir.

Tenosinovit, gerginlik veya hareketle (çoğunlukla bir şeyi zorla kavramaya çalışırken) şiddetlenebilen radyal sinir boyunca ağrı ile kendini gösterir. Dorsal karpal ligamanın ilk kanalı üzerinde ağrılı bir şişlik görülür.

tendovaginit teşhisi

Çalışmaya (palpasyon, sıkıştırma, ağrı, hareketlerin sertliği) ve iltihabın karakteristik lokalizasyonuna dayanarak, uzman tendovaginiti teşhis edebilecektir. Radyografi, tendovaginiti, resimde kemik ve eklemlerdeki değişikliklerin gözlendiği artrit ve osteomiyelitten ayırt edecektir.

Ligamentografi (bağ ve tendonların kontrast maddesi ile X-ışını) stenoz ligamentiti dışlamak için reçete edilir. Ek olarak, uzman, tendovaginite (bruselloz, tüberküloz) neden olabilecek genel nitelikteki hastalıkları dışlamalıdır.

tendovaginit tedavisi

Tendovaginitin başarılı tedavisinin ana ilkesi, zamanında nitelikli yardım ve etkili tedavidir. Öncelikle hastalıklı uzvun dinlenmesi gerekir, bazı durumlarda doktor alçı veya sıkı bir bandaj uygulamayı gerekli görebilir.

Uzmanlar, tendovaginit tedavisinin birkaç aşamasını önermektedir, her şeyden önce hasta işten serbest bırakılır, ona novokain enjekte edilir (şiddetli ağrıyı gidermek için) ve gerekirse alçı uygulanır.

2-3 gün sonra hasta ağrı çekmeye devam ederse, novokain ile blokajı tekrarlayabilirsiniz. Birkaç gün sonra, sıcak kompresler, ısınma, UHF tedavisi atfedilir. Etkili tedavi için kural olarak 4-6 parafin uygulamasına ihtiyaç vardır. Zamanla, hastalıklı uzuvda pasif bir yük artar, ardından alçı çıkarılır ve hareket artar. Tedavi sürecinden sonra tüm rahatsız edici semptomlar ortadan kalkarsa, hasta taburcu edilir ve bir süre hafif çalışmayı gözlemlemesi tavsiye edilir.

Hangi doktor tendovaginiti tedavi eder?

Tendovaginit şüphesi varsa (ağrı, şişlik, ağrılı nokta üzerinde kızarıklık rahatsız etmeye başladı), o zaman ilk muayeneden sonra gerekli testleri ve ek muayeneyi yapacak olan bir romatologdan tavsiye almak gerekir.

Halk ilaçları ile tedavi

Tenosinovit, tedavinin etkinliğini artıracak geleneksel tıp yöntemleriyle birlikte tedavi edilebilir. Halk ilaçları her zaman adjuvan tedavi olarak kullanılmalıdır. Tedaviye başlamadan önce, benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamak için bir uzmana danışmak daha iyidir.

Geleneksel tıp ile tedavi, losyonlar, merhemler, kompresler kullanılarak esas olarak yereldir. Calendula çiçeklerinden tendon merhem iltihabını iyileştirmeye yardımcı olur. Hangi kendin pişirebilirsin. Bu, eczaneden satın alınabilecek nergis çiçekleri gerektirecektir. Bir çorba kaşığı kuru çiçek, bir çorba kaşığı tabanla karıştırılan bir toz (bir kahve değirmeni kullanabilirsiniz) yapmak için dikkatlice öğütülmelidir. Temel olarak vazelin veya herhangi bir bebek kremi alabilirsiniz. Karışımın birkaç saat demlenmesine izin verin, ardından merhem veya kompres olarak kullanılabilir. Yatmadan önce merhem uygulamak en iyisidir.

İyi anti-inflamatuar özelliklerin bir papatya tentürü, St. John's wort veya nergis vardır. Yemek pişirmek için 1 yemek kaşığı gerekir. bir kaşık kuru papatya çiçeği veya sarı kantaron, nergis kullanıyorsanız 1 çay kaşığına ihtiyacınız olacaktır. Ot bir bardak kaynar su ile dökülür ve yarım saat ısrar edilir. Daha sonra tentür süzülür ve iki hafta boyunca yarım bardak içinde tüketilir.

evde tedavi

Tendovajiniti evde tedavi etmek, geleneksel tedavinin etkinliğini artırmaya, iltihabı gidermeye ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır.

Tendovaginit tedavisi için oldukça etkili bir çare, eczaneden satın alınabilen Rosenthal macunudur. Macunun bileşimi, 10 gr şarap alkolü, 80 gr kloroform, 15 gr parafin, 0.3 gr iyot içerir. Merhem kullanmadan önce, biraz ısıtmak gerekir (vücut için hoş bir sıcaklığa), daha sonra ajan etkilenen bölgeye uygulanır, sertleştikten sonra üstüne pamuk yünü uygulanır ve her şey bir bandajla sabitlenir. . Yatmadan önce macunu uygulamak daha iyidir. Herhangi bir halk ilacı kullanmadan önce, olası komplikasyonları önlemek için bir uzmana danışmak daha iyidir.

Merhemlerle tedavi

Tendovaginit, herhangi bir biçimde, hastalığın gelişiminin nedenlerine ve iltihaplanma sürecinin karmaşıklığına bağlı olarak kullanılan ilaçlarla tedavi edilir. Çoğu zaman, anti-inflamatuar ilaçlar, kompresler, merhemler kullanılır, bazı durumlarda antibiyotik gerekir. Etkilenen uzvun hemen hemen her türlü tendovaginitinde, tam dinlenmeyi sağlamak gerekir.

Kural olarak, tendovaginit ile anti-inflamatuar, analjezik merhemler reçete edilir. Ayrıca, bağımsız olarak hazırlanan bir merhem yardımıyla geleneksel tedavi yöntemlerine etkili yardım sağlanabilir. Bunu yapmak için, 100 gr domuz yağı ve 30 gr pelin otunu iyice karıştırmanız ve ardından birkaç dakika kaynatmanız gerekir. Merhem tamamen soğuduktan sonra kullanılabilir. Merhem, etkilenen bölgeye ince bir tabaka halinde uygulanır, üst kısım bir peçete ile kaplanabilir ve bir bandajla sabitlenebilir.

Krepitant tendovaginit tedavisi

Krepitating tendovaginit şüphesi varsa, istemsiz hareketlerden kaçınmak için yaralı uzuv üzerindeki herhangi bir yükü tamamen durdurmak gerekir, 6-7 gün boyunca sıkı bir bandaj (alçı) uygulanır. Bundan sonra sıcak kompresler, antienflamatuar ilaçlar reçete edilir.

Etkilenen tendondaki şişlik ve çatlama tamamen geçtikten sonra işe dönmek gerekir.

Elin krepitan tendovaginitinin tedavisi

Modern tıp ile elin tendovaginiti, vakaların büyük çoğunluğunda başarıyla tedavi edilir. Etkili tedavinin ana ilkesi, tanının zamanında tanınması ve uygun tedavidir. Elin krepitasyonlu tendovaginiti ile, hastalığın erken evrelerinde oldukça etkili olan fizyoterapötik prosedürler gösterilmiştir, ayrıca hastaya maksimum dinlenme ve etkilenen uzuv fiksasyonu verilir.

Tedaviyi reçete etmeden önce, hastalığın gelişim nedenini (travma, düzenli egzersiz, enfeksiyon) belirlemek gerekir. Bakteri tendona girerse, doktor bir antibiyotik tedavisi kürü reçete eder. Enflamasyon süreci yeterince ilerlemişse, süpürasyon başlamıştır, cerrahi müdahale gereklidir. Pürülan tendovaginit tehlikesi, irin sepsisi (kan zehirlenmesi) tehdit eden bitişik dokulara (kemikler, eklemler, dolaşım sistemi) girebilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

El bileği tendovaginitinin tedavisi

Tendovaginitin etkili tedavisi, hastalığın nedenine bağlıdır. Tendondaki iltihaplanma süreci genel bir hastalık (romatizma, tüberküloz vb.) sonucu başladıysa, tedavi öncelikle altta yatan hastalığa yöneliktir.

Bilekte şiddetli ağrı ile, eli bir pozisyonda sabitleyen ve ağrılı tendonlara maksimum dinlenme sağlayan bir alçı atel uygulanır. Bundan sonra ilaç tedavisi ve fiziki işlemler reçete edilir, kural olarak hastanın hastaneye yatırılmasına gerek yoktur. Tendonlardaki iltihaplanma süreci çok ileri gittiyse, irin ortaya çıktıysa, tendonların kaynaşması, ardından hasta cerrahi tedaviye gönderilir.

Tendonun tendovaginitinin tedavisi

Akut tendinit lokal ve genel prosedürlerle tedavi edilir. Hastalık spesifik değilse, tedavi vücuttaki enfeksiyonla (antibakteriyel ajanlar, immünostimülanlar) savaşmayı amaçlar.

Tüberkülozun arka planında ortaya çıkan tendovaginit ile spesifik anti-tüberküloz tedavisi kullanılır.

Enfeksiyöz olmayan bir yapıya sahip tendovaginit ile, anti-inflamatuar ilaçlar (butadion) kullanılır.

Herhangi bir tendovaginit türü için lokal tedavi, alçı atel ve sıcak kompres uygulamaktır. Tendonların iltihabı azalmaya başladıktan sonra, terapötik egzersizlerin yanı sıra bir dizi fizyoterapötik prosedür (UHF, ultraviyole, ultrason vb.) Reçete edilir.

Enflamasyon süreci pürülan bir hal almışsa, etkilenen tendon kılıfı mümkün olan en kısa sürede açılmalı ve irin birikimlerinden temizlenmelidir.

Kronik tendovaginit formu, yukarıdaki tüm tedavi yöntemlerine ek olarak, parafin veya çamur kompresleri, masaj, elektroforezi içerir. Kronik tendovaginitte bulaşıcı süreçte bir artış varsa, laboratuvarda ayrıntılı bir çalışma için sinovyal vajinadan bir delinme yapılır. Ayrıca, tendon kılıfına hedefli bir antibiyotik enjekte edilir, hastaya anti-inflamatuar tedavi verilir. Tendondaki ağrıyı azaltmak için novokain blokajı uygulanır. Kronik süreç ilerlemeye devam ederse, bir röntgen tedavisi seansı reçete edilir.

Bilek ekleminin tendovaginitinin tedavisi

Bilek ekleminin tendovaginiti gibi bir hastalıkta, hastanın elinin her şeyden önce tamamen dinlenmeye ihtiyacı vardır, hastalıklı tendonları mümkün olduğunca hareketsiz hale getirmek için sıkı bir bandaj veya alçı uygulamak en iyisidir. Novocaine, kenalog vb. İle blokajlar, şiddetli ağrıyı hızla gideren iyi bir etkiye sahiptir. Anti-inflamatuar ilaçlar (Voltaren, Nimesil, vb.), fizyoterapi prosedürleri de kullanılır.

Önkol tendovaginitinin tedavisi

Diğer tendovaginit hastalığı türlerinde olduğu gibi, hastanın elinin maksimum düzeyde dinlenmesi için tüm koşulların yaratılması gerekir. Ağrı kesici ile tendonda bir blokaj da reçete edilebilir, eğer ağrı geçmezse, birkaç gün sonra prosedürün tekrarlanması önerilir. Tedavinin başlangıcından 3-5 gün sonra, gerekirse ısınma kompresleri kullanılabilir, doktor bunları özel fizyoterapi (parafin uygulamaları, UHF) ile tamamlayabilir. Bir hafta sonra, sabitleyici bandaj veya alçı çıkarıldığında, doktor parmaklarla kısa süreli yumuşak hareketlere izin verebilir, zamanla koldaki yükün arttırılması gerekir. Uygun tedavi ile iyileşme 10-15 gün içinde gerçekleşir, ancak yaklaşık iki hafta daha hastanın elini ağır yüklerden koruması ve hafif işler yapması önerilir.

Ayak tendovaginitinin tedavisi

Hastalığın erken evrelerinde, fizyoterapi ile birlikte antibiyotik tedavisi oldukça yeterlidir. Pürülan tendovaginit, apse açılarak ve temizlenerek derhal tedavi edilir (fistülleri ve irin bitişik dokulara yırtılmasını önlemek için bu tür bir tedavi gereklidir).

Teşhisten hemen sonra ayak sıkıca sabitlenmelidir (alçı, elastik bandaj, sıkı bandaj vb. ile). Tendonlardaki iltihabı azaltmak için anti-inflamatuar tedavi (reopirin) reçete edilir. Dimexide ile kompresler, novokain ile elektroferez de iyi bir terapötik etkiye sahiptir. Hidrokartizon ile blokaj ağrıyı iyi durdurmaya yardımcı olur, ağrı azaldıktan sonra ozoserit ile kompres yapabilirsiniz. Tedavinin başlamasından 7-10 gün sonra, doktor zamanla ayaktaki yükün artacağı terapötik egzersizler önerebilir.

Ayak bileği ekleminin tendovaginitinin tedavisi

Ayak bileği ekleminin tenosinoviti, hastalığın diğer türleri gibi, tendonların lezyon bölgesinde şiddetli ağrı ile ifade edilir. Tendondaki iltihaplanma sürecinin tedavisi, dinlenme, anti-inflamatuar, antibakteriyel tedavi sağlamaktan oluşur, zamanla, tendonların, kasların ve eklemlerin performansını geri kazanmayı amaçlayan tedaviye özel jimnastik eklenir.

Tendovaginit tedavisi her zaman hastane ortamında gerçekleşmez. Hastalığın erken evrelerinde tedavi evde yapılabilir. Kendi kendine ilaç vermemelisiniz, çünkü tendovaginit, vücudun genel bir enfeksiyonunu tetikleyebilecek pürülan bir form alabilir. Geleneksel tedavi yöntemleri, iyileşme sürecini hızlandırmak için geleneksel tıbbın yardımcı araçları olarak kullanmak için iyidir.

Aşil tendonunun tendovaginitinin tedavisi

Aşil tendonunun iltihaplanması ile ayağa maksimum dinlenme sağlanmalıdır. Bazı durumlarda, topuğun altına yerleştirilen yumuşak bir astar ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Şiddetli ağrı ile bir uzman, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, fizyoterapi reçete edebilir. Ağrı geçmezse 10-15 gün boyunca ayağa alçı atel uygulanır. Çok nadiren tendonların cerrahi tedavisine ihtiyaç duyulur.

Uzmanlar, ayakları üzerinde düzenli fiziksel aktivite yapan (koşucu, patenci vb.) sporcuların tendonlar için özel germe egzersizleri yapmalarını ve antrenmandan sonra Aşil tendonuna bir süre buz torbası uygulamalarını tavsiye ediyor.

tendovaginit önlenmesi

Kişisel hijyene dikkat ederseniz, zamanla cilde verilen çeşitli hasarları dezenfekte ederseniz bulaşıcı tendovaginit önlenebilir. Şiddetli veya açık yaralar için bakterileri önlemek için antiseptik bir pansuman uygulamak en iyisidir.

Profesyonel tendovaginitin önlenmesi için işte düzenli molalar vermek gerekir, iş gününün sonunda bacaklara, ön kollara ve ellere masaj yapmak iyidir. Eller (ayaklar) için yapılan sıcak banyolar da oldukça rahatlatıcıdır.

Tenosinovit prognozu

Çoğu durumda, tendovaginit erken bir aşamada tespit edildiyse ve zamanında ve etkili tedavi reçete edildiyse, prognoz olumludur. Hastalığın başlangıcından yaklaşık iki hafta sonra iyileşme meydana gelir ve iki hafta sonra kişi tamamen sağlıklı hale gelir. Bununla birlikte, bir kişinin aktivitesi düzenli stres, yaralanmalarla ilişkiliyse, hastalığın geri dönme ve kronik bir biçimde ilerleme olasılığı oldukça yüksektir.

Tendovaginit pürülan bir biçimde ilerlemişse ve tendon cerrahi olarak açılmışsa, ayak veya elin işlevlerinin bozulma riski yüksektir.

Tendovaginit, tendon kılıfını etkileyen oldukça şiddetli bir inflamatuar hastalıktır. Hastalığın ilerlemesi ciddi komplikasyonlara (tendonların takviyesi, füzyonu veya nekrozu, sepsis vb.) yol açabilir.

ICD kodu 10

ICD, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması anlamına gelir ve nüfusun genel sağlığını, tıpta ve epidemiyolojide değerlendirmek için kullanılan özel bir belgedir. Bu el kitabı, hastalıkları ve yaygınlıklarını ve ayrıca sağlıkla ilgili bir dizi başka sorunu izlemek ve kontrol etmek için vazgeçilmezdir. Belge her on yılda bir revizyona tabidir.

Modern tıpta onuncu revizyon sınıflandırıcısı (ICD 10) yürürlüktedir.

ICD 10'daki tendovaginit, M 65.2 (kalsifik tendinit) kodu altındadır.

Tendonların ve kılıflarının (fotoğraf) tendovaginitine, etkilenen uzuvun işlev bozukluğu eşlik eder. Zamanında tedavi eksikliği, dokularda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açabilir, bu da ciddi komplikasyonların ve hatta ampütasyonun gelişimini tehdit eder.

Bir fotoğraf. Elin tenosinoviti

Tendovaginit neden oluşur?

Hastalığın ana nedeni, mikro çatlakların ortaya çıkmasıyla birlikte tendonların sürekli aşırı yüklenmesidir. Sınıfları aynı senaryoyu takip eden patenciler, kayakçılar ve diğer sporcularda görülür. Bunun nedeni, yükün eşit olmayan bir şekilde dağıtılmasının bir sonucu olarak aynı hareketlerin sürekli performansıdır. Hastalık, parmakların ve ellerin tendonlarındaki sürekli gerginlik sonucu piyanist ve makinistlerde kaydedilir.

Tendonların tendiniti, bağ aparatının yaralanmasından sonra ortaya çıkar - bir çürük veya burkulma. Hastalığın aseptik bir formunun gelişimini dışlamaz (eklemlerin romatizmal hastalıklarının bir komplikasyonu olarak).

Tendovaginit gelişiminin diğer nedenleri, panaritium, yumuşak doku balgamı ve diğer hastalıkları içeren yakındaki enfeksiyon odaklarından bakterilerin nüfuz etmesidir. Spesifik enfeksiyonlar, iltihaplanma sürecini provoke edebilir - tüberküloz, bel soğukluğu, bruselloz. Bu durumda patojen, kan akışı ile tendon kılıflarına nüfuz eder.

Hastalığa neyin neden olduğuna bağlı olarak, aseptik ve bulaşıcı tendovaginit ayırt edilir. Patolojinin klinik belirtileri buna bağlıdır.

Hastalığın belirtileri

Akut tendovaginit semptomları, bir kişinin temel hareketleri gerçekleştiremediği için şiddetli ağrı ile karakterizedir. Parmaklardaki hareket açıklığı sınırlıdır, basınçla krepitus oluşur.

Çoğu zaman, elin ve ayağın arkasındaki tendonlar, çok daha az sıklıkla etkilenir - parmaklar. Akut inflamasyona alt bacak veya önkolda şişlik ve hassasiyet eşlik edebilir. Sinovyal boşlukta, tendonun kan beslemesinde ve beslenmesinde bozulmaya yol açan bir efüzyon oluşur.

Hastalığın kronik formu, parmakların hareketliliğini büyük ölçüde etkilemeyen halsiz bir yapıya sahiptir. Ekstansör ve fleksör parmakların tendon kılıfları esas olarak etkilenir, bu da sertliğe ve zayıf hareket açıklığına yol açar. Şişme ve hafif ağrı görülür, rahatsızlık tek bir yerde lokalize olmaz, omuz veya ön kola verilir.

Hastalığın seyrinin ana varyantları:

1. Krepitant tendovaginit. Bir kişinin monoton tekrarlayan parmak hareketleri yaptığı bir grup meslek hastalığına dahildir. Ön kolun ekstansör yüzeyi, Aşil tendonu ve alt bacağın ön yüzeyi en sık etkilenir. Krepitating tendovaginitin semptomları, etkilenen tendonların üzerindeki dokuların şişmesini ve hassasiyetini içerir. Ana semptom, soğuk bir günde bir kişinin ayaklarının altındaki kar sesini anımsatan bir gıcırtı görünümüdür. Hastalık sıklıkla kronik hale gelir.
2. Stenoz tendovaginit. Esas olarak, travmatik yaralanma sonucu gelişen elin bağ aparatına verilen hasar ile karakterizedir. Halsiz stenoz tendovaginitin bir sonucu olarak, palpasyonla tespit edilebilen tendonlar kalınlaşır. Başparmağın fleksiyonu kötüleşir ve sıklıkla krepitus bulunur.
3. Pürülan tendovaginit. Patojenik ve fırsatçı mikroorganizmaların kronik enfeksiyon odaklarından kan akışıyla penetrasyonu ile gelişir. Çevreleyen dokuların beslenmesinde bozulmaya yol açan pürülan kitlelerin oluşumu eşlik eder. En zorlu komplikasyon tendon nekrozudur. Akut pürülan tendovaginitte, iltihaplanma sürecinin tüm belirtileri mevcuttur - yerel ve genel vücut ısısında artış, halsizlik, terleme. Kan zehirlenmesi ve sepsis gelişimi göz ardı edilmez.

Hastalığın tıbbi tedavisi

Uzman yardımına zamanında başvurmak, hastalıkla muhafazakar bir şekilde başa çıkmanıza izin verecektir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, patolojik sürecin ilerlemesini ve dokularda geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önleme olasılığı o kadar yüksektir.

Etkilenen tendonun tamamen dinlenmeye ihtiyacı olduğundan, hastanın başarılı tedavisinde immobilizasyon önemli bir rol oynar. Hiçbir durumda sinovyal kılıfın tabakaları arasındaki sürtünmeyi önlemek için en ufak bir harekete izin verilmemelidir. Bunu yapmak için bir atel veya özel kelepçeler kullanın.

Elastik bir bandaj uygulamak yasaktır, bu yapışıklık oluşumunu tehdit eder.

Her hasta için ayrı bir tedavi rejimi geliştirilmiştir. Doktor, hastanın şikayetlerini, muayene sonuçlarını ve ek çalışmaların yanı sıra hastalığın nedenini de dikkate almalıdır.

Tendovaginit tedavisinin temeli, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasıdır:

1. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Etkilenen tendon bölgesinde harici olarak kullanılır. Paralel olarak, NSAID'ler tabletler veya enjeksiyonlar şeklinde reçete edilir. Karmaşık etki, maksimum analjezik, anti-inflamatuar, anti-ödem ve antipiretik sonuçlar elde edecektir. Bu ilaç grubunda - Nimesulid, Diklofenak, İbuprofen, Parasetamol, Meloxicam, Movalis, vb.
2. Glukokortikosteroidler. Bunlar, immünosupresif, duyarsızlaştırıcı, analjezik ve güçlü anti-inflamatuar etkiler ile karakterize edildiklerinden, NSAID'lerden pozitif bir sonucun yokluğunda endikedirler. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için hormonal müstahzarlar, öngörülen doza uyarak dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Fonların iptali, birkaç gün içinde kademeli olarak gerçekleştirilir. Tendovaginit tedavisi için esas olarak Deksametazon kullanılır.
3. Antibakteriyel ilaçlar. Spesifik ve spesifik olmayan tendovaginit ile atayın. Hastalığın tedavisinde geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılmaktadır. Tedavi süresi, pozitif dinamiklerin varlığına bağlı olarak ayrı ayrı belirlenir. Hiçbir durumda, kendinizi daha iyi hissettiğinizde kursu durdurmamalısınız, yağ nüksetme tehdidinde bulunur. Terapötik sonuçların yokluğunda, ilgili doktor antibiyotiği değiştirme ihtiyacına karar verebilir.

Delinme ve çalıştırma

Hastalığın şiddetli vakaları bir delinme veya ameliyatla tedavi edilmelidir.

Delinme, ortaya çıkan efüzyon, irin ve diğer elementlerin çıkarılmasını, sinovyal vajinanın boşluğunu sterilize etmeyi ve bir antibakteriyel madde vermeyi mümkün kılar. İşlem akut hızlı ilerleyen tendovaginit ile yapılır. Bununla birlikte, manipülasyon için belirli kontrendikasyonlar vardır. Bunlar, delinme alanındaki derinin anesteziklere, hemofili, trombositopeni, püstüler veya enfeksiyöz lezyonlarına karşı alerjik bir reaksiyonu içerir.

Tendovaginitin cerrahi tedavisi, cerahatli bir süreç veya tendonların kalıcı yapışkan deformitesi durumunda endikedir. Ameliyat, yapılacak cerrahi müdahalenin boyutuna bağlı olarak lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. Doktor, irin ve eksize edilmiş nekrotik dokuları çıkarır, boşluğu sterilize eder ve nüksleri önlemek için fistüllerin ve pürülan ceplerin varlığını gözden geçirir. Kaslar hasar görürse, plastik bir kusur yapılır.

Planlanan cerrahi müdahalenin amacı, değişmiş sinovyal kılıfı restore etmenin yanı sıra aktif hareketlere müdahale eden dış ve iç yapışıklıkları kesmektir. Ne yazık ki, operasyon sadece geçici bir etki sağlar, bu nedenle 3-5 yıl sonra hastanın durumu tekrar kötüleşebilir.

fizyoterapi tedavisi

Fizyoterapi, ilaçların etkisini artırabilir ve hastaların iyileşmesini hızlandırabilir.

Akut tendovaginit döneminde aşağıdaki prosedürlere izin verilir:

1. Ultrason. Sinir liflerinin hassasiyetini azaltır, düz ve iskelet kaslarının spazmını giderir. Anti-inflamatuar etkiye sahiptir, kan dolaşımını aktive eder ve hasarlı dokuların hızlı iyileşmesini destekler.
2. Eritemal dozlarda UV ışınlaması. Dokuları etkili bir şekilde ısıtır ve metabolik süreçleri uyarır. Tendovaginit tedavisi için bu fizyoterapötik yöntemin ek bir avantajı, sinir reseptörlerinin uyarılabilirlik eşiğindeki bir artışa bağlı olarak analjezik yeteneğidir.
3. Elektroforez. Doğru akımın yardımıyla, anestezikler ve diğer ilaçlar epidermise derinlemesine nüfuz ederek doğrudan iltihaplanma odağında terapötik bir etki sağlar.
4. UHF. Anti-inflamatuar ve yenileyici etkiye sahiptir. Yapışıklıkları ve yara izlerini yumuşatmaya yardımcı olur.
5. Alkol kompresi. Uygulama yerinde kan dolaşımını artırır. Şişliği giderir, lenf akışını aktive eder. Lokal tahriş edici etkiye sahiptir.

Fizyoterapi kursunun süresi, her biri 15-20 dakika süren 10-15 seanstır. İşlemler hastanın durumuna göre günlük veya gün aşırı yapılır.

Kronik tendovaginit tedavisinde diğer fizyoterapötik yöntemler de kullanılır: çamur tedavisi, ozoserit ve parafin uygulamaları, terapötik masaj.

Tendon iltihabı belirtileri yaşarsanız, derhal tıbbi yardım almalısınız. Bu, hastalığın klinik belirtilerini ortadan kaldıracak, hastanın refahını iyileştirecek ve komplikasyonların gelişmesini önleyecektir.