Renin hormonu nasıl tedavi edilir yükselir. Rennin (rennet). Hormon testi ne zaman yapılır

09.09.2020

Kas Güçsüzlüğü,

Renin vücudumuzun işleyişini etkileyen önemli bir bileşendir. İşlevi sayesinde vücutta kan basıncı seviyesi kontrol edilir ve dolaşımdaki kanın hacmi de düzenlenir.

Birçoğu, çalışması bir sulama çubuğunun çalışması olarak tanımlanabilecek bir renin valfi olarak adlandırılır: kanalın çapını azaltırsanız, akış çok daha büyük olur. Ancak jetin kendisi küçülür. Renin böbrekler tarafından atılır, Latince'den tercüme edilen böbrek bileşeni anlamına gelir.

Jukstaglomerüler aparat - böbreklerin özel hücreleri - renal glomerulusta bulunan arteriyollerde bulunur. Bu hücreler sayesinde prorenin vücuda salınır.

Kan hücrelerinin etkisi altında renine dönüşür. Bu yapıdaki çok sayıda hücre, böbrek nefronlarına giren kan miktarını kontrol eder. Bununla birlikte, böbreklere giren sıvının hacmini ve ayrıca içindeki sodyum içeriğini kontrol eder.

Renin üretimini tetikleyen şey:

stresli koşullar;
vücutta dolaşan kan miktarında azalma;
böbrek kanallarına azalan kan akımı;
Kandaki azalmış potasyum veya sodyum seviyeleri;
Azaltılmış kan basıncı.

Renin sayesinde vücut, karaciğer tarafından sentezlenen bir proteini, birinci dereceden anjiyotensini parçalar. Daha sonra, arterlerin kas tabakasının kasılmasına neden olan ikinci bir seviyeye ayrılır. Vücuttaki bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak, adrenal kortekste hormon aldosteron salınımında bir hızlanmaya neden olan kan basıncı seviyesi yükselir.

Ek olarak, doktorlar aldosteron-renin olarak adlandırdıkları renin-anjiyotensin hormonu, kan sisteminin işleyişini değiştirebilir. Hormonların oranı olarak da adlandırılır.

Aşağıdaki gibi çalışır: Kan basıncı seviyesi yükselir yükselmez hormonlar salınır - bu nedenle yavaş yavaş azalmaya başlar. Devam eden biyokimyasal reaksiyonlar nedeniyle vücudun kan damarları küçülmeye başlar - böylece kan basıncı seviyesi yükselmeye başlar.

Adrenal korteks tarafından gerekli miktarda özel renin-anjiyotenin hormonları üretilir.. Bu bağlamda, bu hormonun düşük veya yüksek konsantrasyonunun adrenal kortekste veya böbreklerin kendisinde herhangi bir patolojinin varlığına işaret edebileceğini belirtmek doğru olur.

Ek olarak, artan veya azalan bir seviye, sürekli olarak anormal bir kan basıncı seviyesini gösterir. Çoğu durumda, doktorlar adrenal korteksin tümör oluşumlarının tespiti, hipertansif rahatsızlıkların tespiti veya böbrek yetmezliği nedeniyle renin seviyesinin analizini gönderir.

İnsan kanındaki artan renin seviyesi, azaltılmış olandan daha tehlikelidir - ciddi komplikasyon riski, kronik patolojilerin ortaya çıkması riski yüksektir. İkincisinin ortaya çıkması, azalmış renin seviyesi nedeniyle, iç organların işleyişini etkiler, kardiyovasküler sistem ve böbrekler, böyle bir ihlal nedeniyle en çok acı çeker.

- insanlarda sürekli yüksek kan basıncı seviyesi ile kendini gösteren sinsi ve tehlikeli bir hastalık. Ana tehlikesi, erken aşamalarda kendini hiçbir şekilde göstermemesi gerçeğinde yatmaktadır - karakteristik semptomlar, hipertansiyon ciddi bir hastalık haline geldikten sonra ortaya çıkar.

insan vücudunda ve komplikasyonlar vardı

Hipertansiyon aniden ortaya çıkar, bir kişi hiçbir şey anlamadığında onarılamaz zararlara neden olur. Erken evrelerde hissedilebilen tek şey hızlı nabız, kulak çınlaması, baş dönmesi ve baş ağrısıdır.

Hiç kimse sürekli artan baskıya şaşıramaz - bir metropoldeki yaşam sağlık standartlarını değiştirir. Ayrıca alkollü içki içme sıklığı, fiziksel aktivite düzeyi, stresli durumlardan etkilenir.

Ayrıca arteriyel hipertansiyondan muzdarip bir kişide, belirli faktörlere bağlı olarak kan basıncının artması ölüme veya ciddi komplikasyonlara neden olur.

45 yaşın üzerindeki insanların% 70'i çeşitli aşamalarda kardiyovasküler sistem hastalıklarına sahiptir. Bu istatistikler vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerden kaynaklanmaktadır - kan damarları daralır, kan basıncı seviyesi yükselir.

Aynı zamanda vücutta bulunan renin miktarı doğrudan işlevlerini yerine getiremez. Basınç seviyesi biraz düşerse, vücut renin salgılamaya başlar - zaten yüksek olan basınç yükselmeye başlar.

Birinci dereceden aile üyeleri aşırı kiloluysa ve yüksek kan şekeri seviyelerine sahipse, hipertansiyon geliştirme riski büyük ölçüde artar. Bütün bu rahatsızlıklar birbiri ardına uzar ve hastalığın seyrini zorlaştırır. Hastalık ancak tedaviye entegre bir yaklaşımla yenilebilir.

Yüksek renin seviyeleri, değişen şiddette böbrek hasarına neden olabilir. Üriner sistemin işleyişini, özellikle de kanın temizlenmesinden sorumlu yapıyı etkiler. Jades - mikroskobik filtreler - kan sıvısının bileşimini sürekli olarak izler, bir günde 100 litreden fazla çalışırlar.

Çalışması sayesinde patojenik ve toksik elementleri kandan ayırarak kanın vücut için güvenli olmasını sağlar. Her şeyden ince bir tüp zarı sorumludur - kanı temizler ve zararlı maddeler mesaneye aktarılır.

Böbrekler sürekli tam kapasite çalışan bir organdır. Onlar sayesinde 24 saat içinde vücutta 1,5 tondan fazla kan sıvısı süzülür. Kan damarları daralırsa, vücuttaki sıvı dolaşım hızı önemli ölçüde artar.

Vücuttaki kan akış hızındaki artış nedeniyle, membran kabuğunun ağır yükler yaşadığını belirtmekte fayda var - tedaviye zamanında başlanırsa, sabit basınca ve kırılmalara dayanamaz.

Er ya da geç bu nitelikteki böbreklerde ciddi hasar, üzücü sonuçlara yol açar. Toksik atık maddelerin kana salınması riski artar. Bu nedenle, böbreklerde ciddi iltihaplanmaya ve nefronlara zarar veren potasyum ve su-tuz dengesi ihlalleri meydana gelir.

Yüksek tansiyon ve büyük miktarda kanın pompalanamaması nedeniyle kalp yetmezliği meydana gelir. Tüm bu belirtiler, renin hormonunun yanlış etkisinden kaynaklanabilir. Hastalığın seyrinin en başında, hasta vücutta aşağıdaki değişiklikleri fark eder:

Kaslarda zayıflık görünümü;
Tüm vücudun mukoza zarları iltihaplanır;
Hafif eforla bile şiddetli nefes darlığı var;
Taşikardi veya aritmi belirir;
Sıvı tutulması nedeniyle çok sayıda ödem oluşur.

Patolojinin karmaşık tedavisi olmadan ilerler ve böbreklerin ve adrenal korteksin sayısız lezyonuna neden olur, ayrıca karaciğerin durumu bozulur: büyür, kalınlaşır ve palpasyon sırasında ciddi ağrı oluşur. Renin düzeyi zamanında normale döndürülmezse, birçok organ ve sistemin ciddi hastalıklarının olma olasılığı yüksektir. Renin artışı, büyük miktarlarda alkolsüz siroza yol açan bilirubin üretimini tetikler.

Uygun tedavi olmadan, yüksek renin seviyelerine sahip küçük bir doz alkol bile içmek, tam karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Bir kişi çok miktarda yağlı ve baharatlı yiyecek tüketirse resim ağırlaşır.

Nefes darlığı ortaya çıkıyor - bir kişiye sadece fiziksel aktivite sırasında değil, aynı zamanda istirahatte de işkence ediyor. İlaç tedavisini zamanında reçete etmezseniz, yüksek ölüm olasılığı vardır. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeye çalışın, o zaman hiçbir hastalık ruh halinizi bozamaz.

Vücudun renin üretimi bozulursa, adrenal korteks daha fazla aldosteron üretmeye başlar. Özel semptomların olmaması nedeniyle, ilk aşamalarda hastalığı tespit etmek oldukça zordur, uyarması gereken tek şey kan basıncında keskin bir artıştır. Başta adrenal kanser olmak üzere tümör hastalıkları, renin üretiminde azalmaya neden olabilir.

İnsan kanındaki renin miktarının azalması nedeniyle vücut sodyumdan kurtulamaz ve fazla miktarda potasyumu atar. Sonuç olarak, vücutta büyük miktarda sıvı tutulur ve idrar kanallarından dışarı çıkmaz. Büyük miktarda sıvı şiddetli şişmeye ve artan yorgunluğa neden olur. Ek olarak, kan basıncı seviyesi keskin bir şekilde yükselir.

Düz kas hücreleri, basıncı azaltmak için bir sinyal alırsa, aktif olarak bir madde üretmeye başlarlar.
Jukstaglomerüler hücrelerin sempatik uyarımı. Buna karşılık, sempatik sinir sistemi duygusal aşırı zorlama, depresyon ve korku ile aktive olur. Herhangi bir şiddetli stres, renin üretimini kışkırtır.
İdrarda düşük konsantrasyonda tuz.

hücre dışı sıvıda azalma, su alımının kısıtlanması;
hematopoezin bozulması;
diyette tuz eksikliği;
kalbin sağ ventrikülündeki patoloji ve işleyişinin olmaması;
nefrotik sendrom;
karaciğer sirozu;
Addison hastalığı;
hipertansiyon;
renal arterin daralması;
nöroblastom;
böbreklerin onkolojisi;
hemanjiyoperisitom.

Testten bir gün önce alkol kullanımını tamamen ortadan kaldırmalısınız.
Aç karnına analiz için kan alınır. Son öğünden en az 10 saat geçmelidir.
Testten bir gün önce, bir uzmana danıştıktan sonra bazı ilaçları almayı bırakmak gerekir.
Testin arifesinde, herhangi bir fiziksel aktivite (sıkı çalışma, spor salonunda egzersiz) hariç tutulmalıdır. Duygusal durum istikrarlı ve sakin olmalıdır.
Kan bağışında bulunmadan önce en az 40 dakika yatay pozisyonda olmanız gerekir.
Analizden önce sigara içmek yasaktır.

Bugünün makalesinde, hipertansiyonun endokrin nedenleriyle, yani bazı hormonların aşırı üretimi nedeniyle kan basıncının yükselmesiyle ilgili sorunları tartışacağız.

Makale planı:

Öncelikle sorun yaratabilecek hormonları sıralayacağız ve her şey normalken vücutta nasıl bir rol oynadıklarını öğreneceksiniz.
Ardından, hipertansiyonun endokrin nedenleri listesinde yer alan belirli hastalıklardan bahsedeceğiz.
Ve en önemlisi - tedavi yöntemleri hakkında detaylı bilgi vereceğiz.

Karmaşık tıbbi sorunları basit terimlerle açıklamak için her türlü çabayı gösterdim. Umarım az ya da çok başarılı olurum. Makaledeki anatomi ve fizyoloji ile ilgili bilgiler, profesyoneller için yeterince ayrıntılı değil, hastalar için çok basitleştirilmiş bir şekilde sunulmaktadır - tam olarak doğru.

Feokromositoma, primer aldosteronizm, Cushing sendromu, tiroid sorunları ve diğer endokrin hastalıkları hastaların yaklaşık %1'inde hipertansiyona neden olur. Bunlar, akıllı doktorlar onlarla ilgilenirse, tamamen iyileşebilecek veya en azından hipertansiyonlarını hafifletebilecek on binlerce Rusça konuşan hasta. Endokrin nedenlere bağlı hipertansiyonunuz varsa, doktor olmadan kesinlikle tedavi edemezsiniz. Ayrıca, iyi bir endokrinolog bulmak ve ilk karşılaşan tarafından tedavi edilmemek son derece önemlidir. Ayrıca burada verdiğimiz tedavi yöntemleri hakkında bazı genel bilgileri de faydalı bulacaksınız.

Hipofiz bezi (eş anlamlısı: hipofiz bezi), beynin alt yüzeyinde bulunan yuvarlak bir bezdir. Hipofiz bezi, metabolizmayı ve özellikle büyümeyi etkileyen hormonlar üretir. Hipofiz bezi bir tümörden etkilenirse, bu, içindeki bazı hormonların üretiminin artmasına ve ardından kontrol ettiği adrenal bezlerde “zincir boyunca” olmasına neden olur. Hipofiz tümörü genellikle hipertansiyonun endokrinolojik nedenidir. Aşağıdaki ayrıntıları okuyun.

Adrenal bezler, katekolaminler (adrenalin, norepinefrin ve dopamin), aldosteron ve kortizol dahil olmak üzere çeşitli hormonlar üreten bezlerdir. İnsanlarda bu bezlerden 2 adet bulunur. Tahmin edebileceğiniz gibi böbreklerin üstünde bulunurlar.

Adrenal bezlerden birinde veya her ikisinde bir tümör gelişirse, bu, bazı hormonların aşırı üretimine neden olur ve bu da hipertansiyona neden olur. Ayrıca, bu tür hipertansiyon genellikle stabildir, kötü huyludur ve haplarla tedaviye uygun değildir. Adrenal bezlerde belirli hormonların üretimi hipofiz bezi tarafından kontrol edilir. Bu nedenle, bu hormonlarla ilgili bir değil iki potansiyel sorun kaynağı vardır - hem adrenal bezlerin hem de hipofiz bezinin hastalıkları.

Hipertansiyon, adrenal bezlerde aşağıdaki hormonların aşırı üretilmesinden kaynaklanabilir:

Katekolaminler - adrenalin, norepinefrin ve dopamin. Üretimleri, hipofiz bezinde üretilen adrenokortikotropik hormon (ACTH, kortikotropin) tarafından kontrol edilir.
Aldosteron, adrenal korteksin glomerüler bölgesinde üretilir. Vücutta tuz ve su tutulmasına neden olur, potasyum atılımını da artırır. Dolaşımdaki kan hacmini ve sistemik arter basıncını arttırır. Aldosteron ile ilgili problemler varsa ödem, hipertansiyon, bazen konjestif kalp yetmezliği ve kandaki düşük potasyum seviyelerine bağlı halsizlik gelişir.
Kortizol, metabolizma üzerinde çok yönlü etkisi olan ve vücudun enerji kaynaklarını koruyan bir hormondur. Adrenal bezlerin dış tabakasında (korteks) sentezlenir.

Katekolamin ve kortizol üretimi, hipofiz bezinin kontrolü altındaki adrenal bezlerde gerçekleşir. Hipofiz bezi aldosteron üretimini kontrol etmez.

Adrenalin korku hormonudur. Serbest bırakılması, herhangi bir güçlü heyecan veya ani fiziksel efor sırasında meydana gelir. Adrenalin, kanı glikoz ve yağlarla doyurur, hücreler tarafından kandan şeker emilimini arttırır, karın organlarında, deride ve mukoza zarlarında vazokonstriksiyona neden olur.

Norepinefrin öfke hormonudur. Kana salınmasının bir sonucu olarak, bir kişi agresifleşir, kas gücü önemli ölçüde artar. Stres, kanama, ağır fiziksel çalışma ve vücudun hızlı bir şekilde yeniden yapılandırılmasını gerektiren diğer durumlarda norepinefrin salgısı artar. Norepinefrin güçlü bir vazokonstriktif etkiye sahiptir ve kan akışının hızının ve hacminin düzenlenmesinde önemli bir rol oynar.

Dopamin, kalp debisinde artışa neden olur ve kan akışını iyileştirir. Dopaminden, enzimlerin etkisi altında, norepinefrin üretilir ve ondan zaten katekolaminlerin biyosentezinin son ürünü olan adrenalin üretilir.

Bu yüzden hormonlarla biraz anladık, şimdi doğrudan hipertansiyonun endokrin nedenlerini listeliyoruz:

Feokromositoma, adrenal bezlerin artan katekolamin üretimine neden olan bir tümörüdür. Vakaların %15'inde böbreküstü bezlerinde değil karın boşluğunda veya göğüste olur.
Primer hiperaldosteronizm, adrenal bezlerden birinde veya her ikisinde çok fazla aldosteron üretilmesine neden olan bir tümördür.
Hiperkortizolizm olarak da bilinen Itsenko-Cushing sendromu, çok fazla kortizolün üretildiği bir hastalıktır. Vakaların %65-80'inde hipofiz bezindeki sorunlardan, %20-35'inde böbreküstü bezlerinin birinde veya her ikisindeki tümörden kaynaklanır.
Akromegali, hipofiz bezindeki bir tümör nedeniyle vücutta büyüme hormonu fazlalığıdır.
Hiperparatiroidizm, paratiroid bezleri tarafından üretilen paratiroid hormonunun (paratiroid hormonu) fazlalığıdır. Tiroid bezi ile karıştırmayın! Paratiroid hormonu, bu minerali kemiklerden yıkadığı için kandaki kalsiyum konsantrasyonunu arttırır.
Hiper ve hipotiroidizm - yüksek veya düşük tiroid hormon seviyeleri.

Listelenen hastalıkları tedavi etmezseniz, ancak hastaya hipertansiyon için haplar verirseniz, genellikle bu, basıncı yeterince azaltmanıza izin vermez. Basıncı normale döndürmek, kalp krizi ve felçten kaçınmak için, yalnızca bir endokrinolog değil, aynı zamanda bir kardiyolog ve altın elleri olan bir cerrah olmak üzere tüm yetkin doktorlar ekibinin tedavisine katılmanız gerekir. İyi haber şu ki, son 20 yılda endokrin hipertansiyon için tedavi seçenekleri önemli ölçüde arttı. Ameliyat çok daha güvenli ve daha verimli hale geldi. Bazı durumlarda, zamanında cerrahi müdahale, basıncı o kadar normalleştirmenize izin verir ki, hipertansiyon için sürekli tablet alımını iptal edebilirsiniz.

Sorun, yukarıda listelenen tüm hastalıkların nadir ve karmaşık olmasıdır. Bu nedenle hastaların kendilerini vicdanlı ve yetkin bir şekilde tedavi edebilecek doktorları bulmaları kolay değildir. Bir endokrin nedene bağlı hipertansiyonunuz olduğundan şüpheleniyorsanız, klinikte görevli endokrinologun muhtemelen sizi kovmaya çalışacağını unutmayın. Sorunlarınıza para için de ihtiyacı yok, hiçbir şey için çok daha az. Arkadaşların incelemelerinde akıllı bir uzman arayın. Bölge merkezine ve hatta eyaletinizin başkentine gitmeniz elbette faydalı olacaktır.

Aşağıdakiler, tedavinin gidişatını anlamanıza yardımcı olacak ayrıntılı bilgilerdir: şu veya bu olay neden yapılır, ilaçlar reçete edilir, ameliyata nasıl hazırlanılır, vb. Bugüne kadar tek bir ciddi ciddi çalışma yapılmadığını unutmayın. Kanıta dayalı tıp kriterlerini karşılayan endokrin hipertansiyonu olan hastalar arasında. Tıp dergilerinde ve daha sonra kitaplarda yayınlanan tedavi yöntemleriyle ilgili tüm bilgiler “dünyadan bir dize ile” toplanır. Doktorlar birbirleriyle deneyim alışverişinde bulunur, yavaş yavaş genelleştirir ve evrensel öneriler bu şekilde ortaya çıkar.

Feokromositoma, katekolamin üreten bir tümördür. Vakaların% 85'inde adrenal medullada ve hastaların% 15'inde karın boşluğunda veya göğüste bulunur. Nadiren kalp, mesane, prostat, pankreas veya yumurtalıklarda katekolamin üreten bir tümör oluşur. Hastaların %10'unda feokromositoma kalıtsal bir hastalıktır.

Genellikle iyi huylu bir tümördür, ancak vakaların %10'unda kötü huylu olduğu ortaya çıkar ve metastaz yapar. AT? durumlarda, adrenalin ve norepinefrin üretir mi? vakalar - sadece norepinefrin. Tümör kötü huylu çıkarsa dopamin de üretilebilir. Ayrıca, genellikle bir feokromositomanın boyutu ile ne kadar bol hormon ürettiği arasında bir ilişki yoktur.

Arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalar arasında yaklaşık %0.1-0.4, yani 1000 hastanın 1-4'ünde feokromositoma vardır. Bu durumda, basınç sürekli olarak yükselebilir veya saldırıya uğrayabilir. En sık görülen semptomlar baş ağrısı, terleme ve taşikardidir (çarpıntı). Kan basıncı yükselirse ancak bu semptomlar yoksa, feokromositomanın nedeni olması muhtemel değildir. Ayrıca el titremeleri, mide bulantısı, kusma, görme bozuklukları, korku atakları, ani solgunluk veya tersine cildin kızarması vardır. Yaklaşık olarak? Hastalar stabil veya ara sıra yüksek kan şekeri seviyelerine ve hatta idrarda şekere sahip görünüyor. Aynı zamanda, kişi açıklanamaz bir şekilde kilo kaybeder. Kandaki katekolamin seviyesinin artması nedeniyle kalp etkilenirse, kalp yetmezliği semptomları gelişir.

Feokromositomada ana semptomların sıklığı

Feokromasitoma şiddetli semptomlar olmadan ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, hastalardan gelen ana şikayetler, tümör büyümesinin belirtileridir, yani. karın veya göğüste ağrı, dolgunluk hissi, iç organların sıkışması. Her durumda, bu hastalıktan şüphelenmek için, normal bir tiroid hormonu seviyesinin arka planına karşı hipertansiyon, yüksek kan şekeri ve hızlandırılmış metabolizma belirtilerini aynı anda tespit etmek yeterlidir.

Feokromositoma semptomları açık değildir, farklı hastalar için farklıdır. Bu nedenle sadece görsel gözlem ve hasta şikayetlerini dinleyerek tanı koymak mümkün değildir. Artan adrenalin ve norepinefrin üretiminin biyokimyasal belirtilerini aramak ve belirlemek gereklidir. Bu hormonlar, vanilin-mandelik asit, metanefrinler (metillenmiş ürünler) ve serbest katekolaminlerin bileşikleri olarak idrarla atılır. Tüm bu maddelerin konsantrasyonu günlük idrarda belirlenir. Bu, şüpheli feokromositoma için standart tanı prosedürüdür. Testleri önceden yapmadan önce, hastaların vücutta katekolamin hormonlarının üretimini artıran veya tersine engelleyen ilaçları almayı bırakmaları gerekir. Bunlar aşağıdaki ilaçlardır: adrenoblokerler, merkezi etki, MAO inhibitörleri ve diğerleri dahil olmak üzere adrenostimülanlar.

Mümkünse, normal bir durumda ve hipertansif bir krizden hemen sonra idrardaki katekolamin metabolizması ürünlerinin içeriğini karşılaştırın. Aynı şeyi kan plazması ile yapmak güzel olurdu. Ancak bunun için, 30-60 dakika önceden takılması gereken bir venöz kateterden kan alınması gerekir. Hastayı tüm bu süre boyunca istirahatte tutmak ve ardından programa göre hipertansif bir kriz geçirmek imkansızdır. Bir damardan yapılan kan testinin kendisi streslidir, bu da kandaki adrenalin ve norepinefrin konsantrasyonunu arttırır ve dolayısıyla yanlış pozitif sonuçlara yol açar.

Ayrıca, feokromositoma teşhisi için, katekolaminlerin salgılanmasını engelledikleri veya uyardıkları fonksiyonel testler kullanılır. Bu hormonların üretimi, ilaç klonidin (klopelin) yardımı ile engellenebilir. Hasta analiz için kan verir, ardından 0.15-0.3 mg klonidin alır ve 3 saat sonra tekrar kan bağışında bulunur. Her iki analizde de adrenalin ve norepinefrin içeriğini karşılaştırın. Veya klonidin almanın katekolaminlerin gece üretimini nasıl baskıladığını kontrol ederler. Bunu yapmak için gece boyunca toplanan idrar testleri yapın. Sağlıklı bir insanda klonidin aldıktan sonra gece idrarındaki adrenalin ve noradrenalin içeriği önemli ölçüde azalacaktır, ancak feokromositoma olan bir hastada azalmayacaktır.

Hastaların histamin, tiramin ve hepsinden önemlisi glukagon aldığı stimülasyon testleri de tanımlanmıştır. Feokromasitoma hastalarında uyarıcı ilaçlar almaktan kan basıncı önemli ölçüde yükselir ve katekolaminlerin içeriği sağlıklı insanlardan çok daha fazla artar. Hipertansif bir krizden kaçınmak için hastalara önce alfa blokerler veya kalsiyum antagonistleri verilir. Bunlar, katekolaminlerin üretimini etkilemeyen ilaçlardır. Stimülasyon testleri ancak çok dikkatli bir şekilde kullanılabilir, çünkü bir hastada hipertansif krize ve kardiyovasküler felakete yol açma riski vardır.

Feokromositoma tanısında bir sonraki adım, tümörün yerini belirlemektir. Bunun için bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Tümör adrenal bezlerdeyse, genellikle en erişilebilir muayene olan ultrason yardımıyla bile genellikle kolayca tespit edilir. Ancak tümör böbrek üstü bezlerinde değil de başka bir yerde bulunuyorsa, tespit edilip edilemeyeceği büyük ölçüde doktorun göstereceği deneyime ve kazanma isteğine bağlıdır. Kural olarak, feokromositomaların% 95'i, boyutları 1 cm'den büyükse adrenal bezlerde ve 2 cm'den büyükse karın boşluğunda bulunur.

Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme bir tümörü tespit edemezse, kontrast madde kullanarak bir radyoizotop taraması yapılmalıdır. Hastanın kan dolaşımına radyoaktivite yayan bir madde enjekte edilir. Vücuda yayılır, damarları ve dokuları içeriden “aydınlatır”. Bu nedenle, röntgen muayenesi daha bilgilendiricidir. Kontrast maddesi olarak metaiodobenzilguanidin kullanılır. Kontrast madde kullanarak radyoizotop taraması böbrek yetmezliğine neden olabilir ve başka riskleri de vardır. Bu nedenle, yalnızca istisnai durumlarda atanır. Ancak fayda, potansiyel riskten daha yüksekse, bunu yapmanız gerekir.

Ayrıca tümörün bulunduğu yerden akan kandaki katekolaminleri de test edebilirler. Bu yerin tanımı yanlış değilse, hormon konsantrasyonu diğer damarlardan alınan kandan birkaç kat daha yüksek olacaktır. Adrenal bezlerde feokromositoma bulunursa böyle bir analiz yapılır. Ancak, bu karmaşık ve riskli bir analizdir, bu yüzden onsuz yapmaya çalışıyoruz.

Feokromositoma tedavisi için, herhangi bir kontrendikasyon yoksa tümörü çıkarmak için cerrahi bir operasyon yapılır. Hastalar için iyi haber, son yıllarda cerrahların laparoskopiyi tanıtmasıdır. Bu, cilt üzerindeki kesilerin çok küçük olduğu ve içeride de minimum hasar meydana geldiği operasyonların gerçekleştirilme yöntemidir. Bu sayede iyileşme 2 haftadan fazla sürmez ve öncesinde ortalama 4 haftadır. Ameliyattan sonra, hastaların% 90'ından fazlasında kalıcı bir düşüş veya hatta kan basıncı tamamen normale döner. Bu nedenle feokromositomanın cerrahi tedavisinin etkinliği çok yüksektir.

Tümörü cerrahi olarak çıkarmanın imkansız olduğu ortaya çıkarsa, ışınlanır ve özellikle metastaz varsa kemoterapi de reçete edilir. Radyasyon ve kemoterapiye “konservatif tedaviler” yani ameliyatsız denir. Kullanımlarının bir sonucu olarak, hastaların durumunun iyileşmesi nedeniyle tümörün boyutu ve aktivitesi azalır.

Feokromositoma için hangi basınç hapları reçete edilir:

alfa blokerler (prazosin, doksazosin, vb.);
fentolamin - gerekirse intravenöz olarak;
labetalol, karvedilol - kombine alfa ve beta blokerler;
kalsiyum antagonistleri;
merkezi etki ilaçları - klonidin (klopelin), imidazolin reseptör agonistleri;
metiltirozin bir dopamin sentez blokeridir.

Anestezi uzmanına operasyon sırasında fentanil ve droperidolden kaçınması tavsiye edilir, çünkü bu ilaçlar ek katekolamin üretimini uyarabilir. Cerrahi tedavinin tüm aşamalarında hastanın kardiyovasküler sisteminin işlevini dikkatlice izlemek gerekir: anestezi sırasında, daha sonra operasyon sırasında ve ondan sonraki ilk gün. Şiddetli aritmiler, basınçta güçlü bir düşüş veya tam tersi olduğundan, hipertansif krizler mümkündür. Dolaşan kan hacminin yeterli kalması için hastanın yeterli sıvı alması gerekir.

Ameliyattan 2 hafta sonra katekolaminler için idrar testi yapılması önerilir. Bazen, zamanla, tümörün nüksleri vardır veya çıkarılana ek olarak ek feokromositomalar bulunur. Bu gibi durumlarda tekrarlayan cerrahi operasyonlar önerilir.

Aldosteronun vücuttaki su ve mineral metabolizmasını düzenleyen bir hormon olduğunu hatırlayın. Böbrekler tarafından sentezlenen bir enzim olan renin etkisi altında adrenal kortekste üretilir. Primer hiperaldosteronizm, adrenal bezlerden birinde veya her ikisinde çok fazla aldosteron üretilmesine neden olan bir tümördür. Bu tümörler farklı tiplerde olabilir. Her iki durumda da, aşırı aldosteron üretimi, kandaki potasyum seviyelerinde bir düşüşe ve kan basıncında bir artışa yol açar.

Primer hiperaldosteronizmin nedenleri ve tedavisi

Birincil hiperaldosteronizmin ne olduğunu anlamak için renin ve aldosteronun nasıl ilişkili olduğunu anlamanız gerekir. Renin, böbreklerin kan akışının azaldığını hissettiklerinde ürettiği bir enzimdir. Renin etkisi altında, anjiyotensin-I maddesi anjiyotensin-II'ye dönüştürülür ve adrenal bezlerde aldosteron üretimi de uyarılır. Anjiyotensin-II'nin güçlü bir vazokonstriktif etkisi vardır ve aldosteron vücutta sodyum ve su tutulmasını arttırır. Böylece, kan basıncı birkaç farklı mekanizma yoluyla aynı anda hızla yükselir. Aynı zamanda, aldosteron daha fazla renin üretimini baskılar, böylece basınç ölçeğin dışına çıkmaz. Kanda ne kadar fazla aldosteron varsa, o kadar az renin ve bunun tersi de geçerlidir.

Bütün bunlara renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi denir. Geri bildirim sistemidir. Kan basıncının yükselmemesi için bazı ilaçların etkisini engellediğinden bahsetmiştik. ACE inhibitörleri, anjiyotensin-I'in anjiyotensin-II'ye dönüşümünü engeller. Anjiyotensin-II reseptör blokerleri, bu maddenin vazokonstriktif etkisini göstermesini engeller. Ayrıca en yeni ilaç da var - doğrudan renin inhibitörü Aliskiren (Rasilez). Renin aktivitesini bloke eder yani yukarıda bahsettiğimiz ilaçlardan daha erken bir aşamada etki gösterir. Bütün bunlar doğrudan hipertansiyonun endokrinolojik nedenleriyle ilgili değildir, ancak hastaların ilaçların etki mekanizmalarını bilmesi yararlıdır.

Böylece, adrenal bezlerdeki aldosteron, renin etkisi altında üretilir. Sekonder hiperaldosteronizm, renin fazla olduğu için kanda çok fazla aldosteron bulunması durumudur. Primer hiperaldosteronizm - adrenal bezlerin artan aldosteron üretimi başka nedenlere bağlı değilse ve kan plazmasındaki renin aktivitesi kesinlikle artmaz, hatta azalır. Doğru bir teşhis için, doktorun birincil ve ikincil hiperaldosteronizmi ayırt edebilmesi önemlidir. Bu, aşağıda tartışacağımız testlerin ve testlerin sonuçlarına dayanarak yapılabilir.

Böbrekler tarafından renin üretimi aşağıdaki faktörler tarafından engellenir:

yüksek aldosteron seviyeleri;
dolaşan kanın aşırı hacmi;
artan kan basıncı.

Normalde, bir kişi oturma veya yatma pozisyonundan kalktığında, kan basıncını hızla yükselten renin üretilir. Aşırı aldosteron üreten bir adrenal tümör varsa, renin salınımı engellenir. Bu nedenle, ortostatik hipotansiyon mümkündür - baş dönmesi ve hatta vücut pozisyonunda keskin bir değişiklikle bayılma.

Primer hiperaldosteronizmin diğer olası semptomlarını listeliyoruz:

Yüksek tansiyon, 200/120 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat.;
İdrarda aşırı potasyum konsantrasyonu;
Kandaki düşük potasyum seviyeleri, hastaların halsizlik yaşamasına neden olur;
Kandaki yüksek sodyum seviyeleri;
Sık idrara çıkma, özellikle yatay pozisyonda idrara çıkma dürtüsü.

Hastalarda görülen semptomlar birçok hastalıkta ortaktır. Bu, bir doktorun primer hiperaldosteronizmden şüphelenmesinin zor olduğu ve genellikle test yapılmadan bir teşhis koymanın imkansız olduğu anlamına gelir. Hastanın ciddi ilaca dirençli hipertansiyonu varsa, birincil hiperaldosteronizmden her zaman şüphelenilmelidir. Ayrıca, kandaki potasyum seviyesi normal ise, bu aldosteron üretiminin arttığını dışlamaz.

Tanı için en önemli analiz, kandaki renin-aldosteron sisteminin hormon konsantrasyonunun belirlenmesidir. Test sonuçlarının güvenilir olması için hastanın doğum için dikkatli bir şekilde hazırlanması gerekir. Üstelik hazırlıklar çok erken, 14 gün önceden başlıyor. Şu anda tüm hapları baskı için almayı bırakmanız, diyeti dengelemeniz ve strese dikkat etmeniz önerilir. Hazırlık dönemi için hastanın hastaneye gitmesi daha iyidir.

Kan testleri ne işe yarar:

aldosteron;
Potasyum;
Plazma renin aktivitesi;
40 mg furosemid almadan önce ve sonra renin aktivitesi ve konsantrasyonu.

Sabah erkenden aldosteron için kan testi yaptırmanız tavsiye edilir. Geceleri kandaki aldosteron seviyesi düşmelidir. Sabah kanında aldosteron konsantrasyonu artarsa, bu, analizin öğleden sonra veya akşam yapılmasından daha açık bir şekilde bir sorunu gösterir.

Aldosteron içeriği (ng / ml) ve plazma renin aktivitesinin (ng / (ml * h) oranının hesaplanması özellikle tanısal öneme sahiptir. Bu oranın normal değeri 20'nin altında, tanı eşiği 30'un üzerinde ve 50'den fazla ise hastada neredeyse kesin olarak primer hiperaldosteronizm vardır. Bu oranın hesaplanması, klinik uygulamaya ancak son zamanlarda geniş çapta girmiştir. Sonuç olarak, hipertansiyonlu her onuncu hastanın primer hiperaldosteronizmden muzdarip olduğu ortaya çıktı. Aynı zamanda, kandaki potasyum seviyesi normal olabilir ve ancak birkaç gün boyunca bir tuz yükleme testi yapıldıktan sonra düşebilir.

Yukarıda listelenen kan testlerinin sonuçları kesin bir tanıya izin vermiyorsa, ek olarak bir miktar tuz veya kaptopril ile testler yapılır. Tuz yükü, hastanın günde 6-9 gr sofra tuzu yediği zamandır. Bu, böbreklerdeki potasyum ve sodyum değişimini arttırır ve kandaki aldosteron içeriği için yapılan testlerin sonuçlarını netleştirmenizi sağlar. Hiperaldosteronizm ikincil ise, tuz yüklemesi aldosteron üretimini yavaşlatır ve birincil ise, o zaman olmaz. 25 mg kaptopril testi aynıdır. Hastanın böbrek sorunları veya başka nedenlerle hipertansiyonu varsa, kaptopril kandaki aldosteron seviyesini düşürür. Hipertansiyonun nedeni birincil hiperaldosteronizm ise, kaptopril alırken kandaki aldosteron seviyesi değişmeden kalacaktır.

Adrenal bezlerdeki bir tümör, ultrason yardımıyla belirlenmeye çalışılıyor. Ancak bir ultrason taraması hiçbir şey göstermese bile, adenom veya adrenal hiperplazi varlığını tamamen dışlamak hala imkansızdır. Çünkü vakaların %20'sinde tümörün boyutu 1 cm'den küçüktür ve bu durumda tespit edilmesi kolay olmayacaktır. Primer hiperaldosteronizmden şüpheleniliyorsa, bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme her zaman istenir. Adrenal damarlardan kandaki aldosteron konsantrasyonunu belirlemek için bir yöntem de vardır. Bu yöntem, bir böbreküstü bezinde mi yoksa her ikisinde de sorun olup olmadığını belirlemenizi sağlar.

Primer hiperaldosteronizmi olan hastalarda kan basıncı, kelimenin tam anlamıyla ölçeğin dışına çıkabilir. Bu nedenle, özellikle hipertansiyonun zorlu komplikasyonlarına eğilimlidirler: kalp krizi, felç, böbrek yetmezliği. Ayrıca, birçoğunda kandaki düşük potasyum seviyesi, diyabet gelişimini tetikler.

Yukarıda, bu hastalıkla ilgili bölümün başında, primer hiperaldosteronizmin cerrahi veya tıbbi tedavisinin seçiminin nedenine bağlı olduğunu gösterdiğimiz bir tablo sağladık. Tek taraflı aldosteron üreten adenomu bilateral adrenal hiperplaziden ayırt etmek için hekim doğru teşhis koymalıdır. İkincisi, cerrahi tedaviye daha az uygun olmasına rağmen, daha hafif bir hastalık olarak kabul edilir. Adrenal bezlerin lezyonu iki taraflı ise, operasyon hastaların% 20'sinden daha azında basıncı normalleştirmeye izin verir.

Artık nefes darlığı, baş ağrısı, basınç dalgalanmaları ve HİPERTANSİYON'un diğer belirtileri yok! Baskı tedavisi için okuyucularımız zaten bu yöntemi kullanıyor.

Daha fazla öğrenmek için…

Bir operasyon planlanıyorsa, ondan önce adrenal damarlardan akan kandaki aldosteron içeriği belirlenmelidir. Örneğin, bir ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntülemenin bir sonucu olarak böbreküstü bezi tümörü bulundu. Ancak bir kan testinin sonuçlarına göre hormonal olarak aktif olmadığı ortaya çıkabilir. Bu durumda operasyondan kaçınılması önerilir. Adrenal korteksin hormonal olarak inaktif tümörleri her yaşta insanların %0.5-10'unda bulunur. Herhangi bir sorun yaratmazlar ve onlarla hiçbir şey yapılması gerekmez.

Hipertansiyondan primer hiperaldosteronizmi olan hastalara, spesifik bir aldosteron blokeri olan spironolakton reçete edilir. Potasyum tutucu diüretikler de kullanılır - amilorid, triamteren. Spironolakton, günde 200-400 mg yüksek dozlarla hemen başlanır. Kan basıncını stabilize etmek ve kandaki potasyum seviyesini normalleştirmek mümkünse, bu ilacın dozları önemli ölçüde azaltılabilir. Kandaki potasyum seviyesi istikrarlı bir şekilde normalse, tiyazid diüretik ilaçları da küçük dozlarda reçete edilir.

Kan basıncı kontrolü zayıf kalırsa, yukarıda sıralanan ilaçlara uzun etkili dihidropiridin kalsiyum antagonistleri eklenir. Bu ilaçlar nifedipin veya amlodipindir. Birçok uygulayıcı, ACE inhibitörlerinin iki taraflı adrenal hiperplazi ile iyi yardımcı olduğuna inanmaktadır. Hastanın spironolatöre karşı yan etkileri veya intoleransı varsa, bu nispeten yeni bir ilaç olduğu için eplerenon düşünülmelidir.

İlk olarak, terminolojiyi tanıtalım:

Kortizol, adrenal bezlerin ürettiği hormonlardan biridir.
Hipofiz bezi, beyinde büyümeyi, metabolizmayı ve üreme işlevini etkileyen hormonlar üreten bir bezdir.
Adrenokortikotropik hormon (adrenokortikotropin) - hipofiz bezinde üretilir, kortizol sentezini kontrol eder.
Hipotalamus beynin bölümlerinden biridir. Hipofiz bezi tarafından hormon üretimini uyarır veya inhibe eder ve böylece insan endokrin sistemini kontrol eder.
Kortikorelin, kortikoliberin olarak da bilinen kortikotropin salgılatıcı hormon hipotalamusta üretilir, ön hipofiz bezine etki eder ve orada adrenokortikotropik hormonun salgılanmasına neden olur.
Ektopik - alışılmadık bir yerde bulunan. Aşırı kortizon üretimi genellikle adrenokortikotropik hormon üreten tümörler tarafından uyarılır. Böyle bir tümöre ektopik denirse, hipofiz bezinde değil, örneğin akciğerlerde veya timus bezinde başka bir yerde bulunduğu anlamına gelir.

Hiperkortizolizm olarak da bilinen Itsenko-Cushing sendromu, kortizol hormonunun çok fazla üretildiği bir hastalıktır. Bu hormonal bozukluğu olan hastaların yaklaşık %80'inde hipertansiyon görülür. Ayrıca, kan basıncı genellikle 200/120 mm Hg'den önemli ölçüde artar. Sanat. ve herhangi bir geleneksel ilaç tarafından normalleştirilemez.

İnsan vücudundaki kortizol sentezi, karmaşık bir reaksiyon zinciri tarafından kontrol edilir:

İlk olarak, hipotalamusta kortikotropin salgılatıcı hormon üretilir.
Adrenokortikotropik hormon üretmek için hipofiz bezi üzerinde hareket eder.
Adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlere kortizol üretmesi için sinyal verir.

Itsenko-Cushing sendromu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Hipofiz bezindeki problemler nedeniyle kanda çok fazla adrenokortikotropik hormon dolaşır ve bu da böbreküstü bezlerini uyarır.
Adrenal bezlerden birinde tümör gelişirken kandaki adrenokortikotropik hormon değerleri normaldir.
Hipofiz bezinde yer almayan ve adrenokortikotropik hormon üreten ektopik bir tümör.
Aşağıdaki tabloda ana nedenlerle birlikte listelenen nadir nedenler de vardır.

Hastaların yaklaşık %65-80'inde adrenokortikotropik hormon salgısının artması nedeniyle aşırı kortizol üretimi meydana gelir. Bu durumda, adrenal bezlerde ikincil bir artış (hiperplazi) vardır. Cushing hastalığı denir. Vakaların neredeyse %20'sinde birincil neden adrenal tümördür ve buna hastalık değil Cushing sendromu denir. Daha sıklıkla adrenal bezlerin tek taraflı bir tümörü vardır - bir adenom veya bir karsinom. Adrenal bezlerin bilateral tümörleri nadirdir ve mikronodüler veya makronodüler hiperplazi olarak adlandırılır. Bilateral adenom vakaları da tarif edilmiştir.

Hiperkortizolizm nedenlerinin sınıflandırılması

spontan hiperkortizolizm
Cushing hastalığı (hipofiz hiperkortizolizmi)
Adrenokortikotropik hormonun ektopik üretimi
Kortikotropin salgılatıcı hormonun ektopik üretimi	Çok nadiren
Cushing sendromu (adrenal hiperkortizolizm)
adrenal karsinom
Adrenal bezlerin hiperplazisi
Kalıtsal formlar (Carney, McClury-Albright sendromları)
İyatrojenik hiperkortizolizm
Adrenokortikotropik hormon almak
Glukokortikoid almak	En sık
Sahte Cushing sendromu (alkol, depresyon, HIV enfeksiyonu)

Itsenko-Cushing sendromu, genellikle 20-40 yaşlarındaki kadınlarda daha sık görülür. Hastaların %75-80'inde, modern bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme yöntemlerinin kullanılmasına rağmen tümörün yerini tespit etmek zordur. Bununla birlikte, hastalığın ilk teşhisi zor değildir, çünkü kandaki kronik yüksek kortizol seviyeleri, hastaların görünümünde tipik değişikliklere neden olur. Buna Cushingoid obezite denir. Hastaların yüzü ay gibi, yanakların morumsu mavi rengi, boyun, gövde, omuzlar, karın ve kalçalarda yağ birikintileri var. Aynı zamanda, uzuvlar ince kalır.

Kandaki yüksek kortizol düzeylerinin ek belirtileri şunlardır:

Osteoporoz ve kırılgan kemikler.
Kandaki düşük potasyum konsantrasyonu.
Çürükler oluşturma eğilimi.
Hastalar kas kütlesi kaybeder, zayıf görünür, eğilir.
Apati, uyuşukluk, zeka kaybı.
Psiko-duygusal durum genellikle sinirlilikten derin depresyona dönüşür.
Karında çatlaklar, mor, 15-20 cm uzunluğunda.

Kan ve hipofiz tümörlerinde yüksek adrenokortikotropik hormon düzeylerinin belirtileri:

İçeriden baskı yapan bir hipofiz tümörünün neden olduğu baş ağrıları.
Vücut cilt pigmentasyonu.
Kadınlarda - adet düzensizlikleri, meme bezlerinin atrofisi, istenmeyen tüylerin büyümesi.
Erkeklerde - potens bozuklukları, testis hipotrofisi, sakal büyümesi azalır.

Her şeyden önce, kandaki veya günlük idrardaki yüksek kortizol seviyesini belirlemeye çalışırlar. Aynı zamanda, bir kerelik negatif bir test sonucu, bir hastalığın olmadığını kanıtlamaz, çünkü bu hormonun seviyesi fizyolojik olarak geniş bir aralıkta değişir. İdrarda, 17-keto- ve 17-hidroksiketosteroidlerin değil, serbest kortizol göstergelerinin belirlenmesi önerilir. En az iki ardışık günlük idrar örneğinin ölçülmesi gereklidir.

Itsenko-Cushing sendromunu sıklıkla hipertansiyona eşlik eden olağan obeziteden ayırt etmek bazen zor olabilir. Doğru tanı koymak için hastaya gece 1 mg dozda deksametazon ilacı verilir. Cushing sendromu yoksa ertesi sabah kandaki kortizol düzeyi düşer, varsa kandaki kortizol düzeyi yüksek kalır. 1 mg deksametazon ile yapılan test daha önce Cushing sendromunu gösteriyorsa, ilacın daha büyük bir dozu kullanılarak başka bir test yapılır.

Bir sonraki adım, kandaki adrenokortikotropik hormon seviyesini ölçmektir. Yüksek olduğu ortaya çıkarsa, hipofiz tümöründen şüphelenilir ve düşükse, o zaman belki de birincil neden adrenal tümördür. Adrenokortikotropik hormonun hipofiz bezinde değil, vücudun başka bir yerinde bulunan bir tümör ürettiği olur. Bu tür tümörlere ektopik denir. Hastaya 2-8 mg deksametazon dozu verilirse, tümöre rağmen hipofiz bezinde adrenokortikotropik hormon üretimi baskılanır. Ancak tümör ektopik ise, yüksek doz deksametazon aktivitesini hiçbir şekilde etkilemeyecektir, bu da bir kan testinin sonuçlarından görülecektir.

Hastalığın nedenini belirlemek için - hipofiz tümörü veya ektopik tümör - deksametazon yerine kortikotropin salgılatıcı hormon da kullanılabilir. 100 mcg dozunda uygulanır. Cushing hastalığında bu, kandaki adrenokortikotropik hormon ve kortizol içeriğinin inhibisyonuna yol açacaktır. Ve eğer tümör ektopik ise, hormon seviyeleri değişmez.

Kortizol üretiminin artmasına neden olan tümörler, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak aranır. Hipofiz bezinde çapı 2 mm veya daha fazla olan mikroadenomlar bulunursa, bu, Cushing hastalığının varlığının reddedilemez kanıtı olarak kabul edilir. Tümör ektopik ise, göğsü ve karın boşluğunu dikkatlice, adım adım "aydınlatmanız" önerilir. Ne yazık ki, ektopik tümörler çok küçük olabilir ve yüksek dozda hormon üretebilir. Bu gibi durumlarda manyetik rezonans görüntüleme en hassas inceleme yöntemi olarak kabul edilir.

Itsenko-Cushing sendromunun nedeni, "fazladan" bir hormon kortizol üreten bir tümördür. Böyle bir tümör hipofiz bezinde, adrenal bezlerde veya başka bir yerde bulunabilir. Kalıcı etki sağlayan gerçek tedavi yöntemi, problemli tümörün cerrahi olarak nerede olursa olsun çıkarılmasıdır. XXI yüzyılda hipofiz tümörlerinin çıkarılması için beyin cerrahisi yöntemleri önemli bir gelişme göstermiştir. Dünyanın en iyi kliniklerinde bu tür operasyonlardan sonra tam iyileşme oranı %80'in üzerindedir. Hipofiz tümörü hiçbir şekilde çıkarılamıyorsa ışınlanır.

Itsenko-Cushing sendromunun çeşitleri

Hipofiz tümörünün çıkarılmasından sonraki altı ay içinde hastanın kortizol seviyesi çok düşüktür, bu nedenle replasman tedavisi reçete edilir. Bununla birlikte, zamanla, adrenal bezler adapte olur ve normal şekilde çalışmaya başlar. Hipofiz bezi tedavi edilemezse, her iki adrenal bez de cerrahi olarak çıkarılır. Ancak bundan sonra hipofiz bezi tarafından adrenokortikotropik hormon üretimi hala artmaktadır. Sonuç olarak hastanın ten rengi 1-2 yıl içinde önemli ölçüde koyulaşabilir. Nelson sendromu denir. Adrenokortikotropik hormon ektopik bir tümör tarafından üretilirse, yüksek olasılıkla malign olacaktır. Bu durumda kemoterapi gerekir.

Hiperkortizolizm ile teorik olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

adrenokortikotropik hormon üretimini etkileyen - siproheptadin, bromokriptin, somatostatin;
glukokortikoidlerin üretiminin inhibe edilmesi - ketokonazol, mitotan, aminoglutetimid, metirapon;
glukokortikoid reseptörlerini bloke etmek - mifepriston.

Ancak doktorlar bu ilaçların çok az işe yaradığını biliyorlar ve asıl umut cerrahi tedavi için.

Itsenko-Cushing sendromunda kan basıncı, spironolakton, potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, seçici beta blokerler ile kontrol edilir. Metabolizmayı olumsuz etkileyen ve kandaki elektrolit seviyesini düşüren ilaçlardan kaçınmaya çalışırlar. Bu durumda hipertansiyonun ilaç tedavisi, radikal cerrahiden önce sadece geçici bir önlemdir.

Akromegali, aşırı büyüme hormonu üretiminin neden olduğu bir hastalıktır. Bu hormona büyüme hormonu, somatotropin, somatropin de denir. Hastalığın nedeni neredeyse her zaman hipofiz bezinin bir tümörüdür (adenom). Akromegali genç yaşta büyüme döneminin bitiminden önce başlarsa, bu tür insanlar dev olur. Daha sonra başlarsa, aşağıdaki klinik belirtiler ortaya çıkar:

büyük bir alt çene, gelişmiş süperkil kemerler, belirgin burun ve kulaklar dahil olmak üzere yüz özelliklerinin kabalaşması;
orantısız olarak genişlemiş eller ve ayaklar;
Ayrıca aşırı terleme var.

Bu işaretler çok karakteristiktir, bu nedenle herhangi bir doktor kolayca birincil tanı koyabilir. Kesin tanıyı belirlemek için, büyüme hormonu ve ayrıca insülin benzeri büyüme faktörü için kan testleri yaptırmanız gerekir. Sağlıklı insanlarda kandaki büyüme hormonu içeriği asla 10 μg / l'yi geçmez ve akromegali hastalarında bunu aşar. Üstelik 100 g glikoz alındıktan sonra bile azalmaz. Buna glikoz bastırma testi denir.

Akromegali hastalarının %25-50'sinde hipertansiyon görülür. Bunun nedeninin, büyüme hormonunun vücutta sodyum tutma özelliği olduğuna inanılmaktadır. Kan basıncı göstergeleri ile kandaki somatotropin seviyesi arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Akromegali hastalarında, kalbin sol ventrikülünün miyokardında belirgin hipertrofi sıklıkla görülür. Hormonal arka plandaki değişikliklerle olduğu kadar yüksek tansiyonla da açıklanmaz. Bu nedenle, hastalar arasında kardiyovasküler komplikasyon düzeyi son derece yüksektir. Ölüm oranı - 15 yıl içinde yaklaşık %100.

Akromegali için olağan, geleneksel birinci basamak tansiyon ilaçları tek başına veya kombinasyon halinde verilir. Hipofiz tümörünün cerrahi olarak çıkarılması ile altta yatan hastalığın tedavisine yönelik çalışmalar yapılmaktadır. Ameliyattan sonra çoğu hastada kan basıncı düşer veya tamamen normale döner. Aynı zamanda kandaki büyüme hormonu içeriği %50-90 oranında azalır. Tüm nedenlerden ölüm riski de birkaç kez azalır.

Bromokriptin kullanımının akromegali hastalarının yaklaşık %20'sinde kandaki büyüme hormonu seviyesini normalleştirebildiğine dair çalışmalardan elde edilen kanıtlar vardır. Ayrıca, bir somatostatin analoğu olan oktreotidin kısa süreli uygulanması, somatotropinin salgılanmasını baskılar. Tüm bu aktiviteler kan basıncını düşürebilir, ancak gerçek uzun vadeli tedavi, hipofiz tümörünün cerrahisi veya röntgenidir.

Paratiroid bezleri (paratiroid bezleri, paratiroid bezleri), tiroid bezinin arka yüzeyinde, üst ve alt kutuplarında çiftler halinde bulunan dört küçük bezdir. Paratiroid hormonu (parathormon) üretirler. Bu hormon kemik dokusunun oluşumunu engeller, kalsiyumu kemiklerden süzer ve kan ve idrardaki konsantrasyonunu arttırır. Hiperparatiroidizm, çok fazla paratiroid hormonu üretildiğinde ortaya çıkan bir hastalıktır. Hastalığın en yaygın nedeni hiperplazi (aşırı büyüme) veya paratiroid bezinin tümörüdür.

Hiperparatiroidizm, kemik dokusunun kemiklerde bağ dokusu ile yer değiştirmesine ve idrar yolunda kalsiyum taşlarının oluşmasına yol açar. Hastanın yüksek kan kalsiyum seviyeleri ile birlikte hipertansiyonu varsa, doktor bu hastalıktan şüphelenmelidir. Genel olarak, primer hiperparatiroidizmi olan hastaların yaklaşık %70'inde arteriyel hipertansiyon gözlenir. Ve tek başına paratiroid hormonu kan basıncını artırmaz. Hipertansiyon, hastalığın uzun bir seyri ile böbreklerin işlevinin bozulması, damarların gevşeme yeteneğini kaybetmesi nedeniyle oluşur. Paratiroid hipertansif faktörü de üretilir - renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini aktive eden ve kan basıncını artıran ek bir hormon.

Semptomlara dayanarak, testler olmadan hemen tanı koymak imkansızdır. Kemiklerden tezahürler - ağrı, kırıklar. Böbreklerden - ürolitiyazis, böbrek yetmezliği, sekonder piyelonefrit. Hangi semptomların hakim olduğuna bağlı olarak, iki tür hiperparatiroidizm ayırt edilir - böbrek ve kemik. Testler, idrarda artan kalsiyum ve fosfat içeriği, kanda potasyum fazlalığı ve elektrolit eksikliği gösterir. X-ışınları osteoporoz belirtileri gösterir.
Hiperparatiroidizmin ilk aşamalarında arteriyel basınç yükselir ve hedef organların lezyonları özellikle hızlı gelişir. Kandaki paratiroid hormonunun normal parametreleri 10-70 pg/ml'dir ve yaşla birlikte üst sınır artar. Kanda çok fazla kalsiyum ve aynı zamanda aşırı paratiroid hormonu varsa, hiperparatiroidizm tanısı doğrulanmış olarak kabul edilir. Ayrıca paratiroid bezinin ultrason ve tomografisini ve gerekirse radyolojik kontrast çalışmasını yaparlar.

Hiperparatiroidizmin cerrahi tedavisi güvenli ve etkili olarak kabul edilmektedir. Ameliyattan sonra hastaların %90'ından fazlası tamamen iyileşir, hastaların %20-100'ünde çeşitli kaynaklara göre kan basıncı normale döner. Hiperparatiroidizm için basınç tabletleri, her zamanki gibi, tek başına veya kombinasyon halinde birinci basamak ilaçlar reçete edilir.

Hipertiroidizm, tiroid hormonlarının artan bir üretimidir ve hipotiroidizm bunların eksikliğidir. Her iki sorun da ilaca dirençli hipertansiyona neden olabilir. Ancak altta yatan hastalık tedavi edilirse tansiyon normale döner.

Çok sayıda insan, özellikle 40 yaşın üzerindeki kadınlarda, tiroid beziyle ilgili problemlere sahiptir. Asıl sorun, bu sorunu yaşayan kişilerin endokrinologa gidip hap almak istememeleridir. Tiroid hastalığı tedavi edilmezse, yaşam büyük ölçüde azalır ve kalitesi kötüleşir.

Aşırı aktif bir tiroidin ana semptomları şunları içerir:

iyi bir iştah ve iyi beslenmeye rağmen zayıflık;
duygusal dengesizlik, kaygı;
terleme, ısı intoleransı;
çarpıntı (taşikardi);
kronik kalp yetmezliği belirtileri;
cilt sıcak ve nemlidir;
saç ince ve ipeksi, erken gri saç mümkündür;
üst arter basıncının artması daha olasıdır ve alt arter basıncı düşürülebilir.

Tiroid hormon eksikliğinin ana belirtileri şunlardır:

kilo verme girişimlerine dirençli obezite;
soğukluk, soğuk intoleransı;
Şişmiş yüz;
şişme;
uyuşukluk, uyuşukluk, hafıza kaybı;
saç donuk, kırılgan, dökülür, yavaş uzar;
cilt kuru, tırnaklar ince, pul pul dökülüyor.

Kan testleri yaptırmanız gerekir:

Tiroid uyarıcı hormon. Tiroid bezinin işlevi azalırsa, bu hormonun kandaki içeriği artar. Tersine, bu hormonun konsantrasyonu normalin altındaysa, tiroid bezinin çok aktif olduğu anlamına gelir.
T3 ücretsizdir ve T4 ücretsizdir. Bu hormonların göstergeleri normal değilse, çok sayıda tiroid uyarıcı hormona rağmen tiroid bezinin tedavi edilmesi gerekir. Tiroid uyarıcı hormon seviyelerinin normal olduğu sıklıkla gizlenmiş tiroid sorunları vardır. Bu tür durumlar ancak serbest T3 ve serbest T4 için test yapılarak tespit edilebilir.

Tiroid hastalıklarında endokrin ve kardiyovasküler değişiklikler

Tiroid bezi çok aktifse, hastaların %30'unda hipertansiyon oluşur ve vücudun hormonlarında eksiklik varsa, bu tür hastaların %30-50'sinde basınç artar. Hadi daha yakından bakalım.

Hipertiroidizm ve tirotoksikoz aynı hastalıktır, metabolizmayı hızlandıran tiroid hormonlarının artan üretimi. Artan kalp debisi, kalp hızı ve miyokardiyal kontraktilite. Dolaşan kanın hacmi artar ve periferik vasküler direnç azalır. Üst arter basıncının artması daha olasıdır ve alt arter basıncı düşürülebilir. Buna sistolik hipertansiyon veya yüksek nabız basıncı denir.

Endokrinologunuzun hipertiroidizm tedavisini reçete etmesine izin verin. Bu, hipertansiyon tedavisiyle ilgili bir sitenin kapsamını aşan geniş bir konudur. Basınç hapları olarak, beta blokerler hem seçici hem de seçici olmayan en etkili olarak kabul edilir. Bazı çalışmalar, seçici olmayan beta blokerlerin T3 ve T4 tiroid hormonlarının aşırı sentezini azaltabileceğini göstermiştir. Nabız hızını yavaşlatan dihidropiridin olmayan kalsiyum antagonistlerini de reçete etmek mümkündür. Kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi ifade edilirse, ACE inhibitörleri veya anjiyotensin-II reseptör blokerleri reçete edilir. Diüretik ilaçlar tüm bu ilaçların etkilerini tamamlar. Dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri ve alfa blokerlerin kullanılması istenmeyen bir durumdur.

Hipotiroidizm - tiroid hormonlarının üretiminin azalması veya vücut dokularına mevcudiyeti ile ilgili sorunlar. Bu hastalığa miksödem de denir. Bu tür hastalarda kalp debisi azalır, nabız azalır, dolaşımdaki kan hacmi de azalır, ancak aynı zamanda periferik vasküler direnç artar. Artmış vasküler direnç nedeniyle hipotiroidili hastaların %30-50'sinde kan basıncı yükselir.

Analizler, hipotiroidizm zemininde hipertansiyon gelişen hastalarda kandaki adrenalin ve norepinefrin seviyesinin arttığını göstermektedir. Yüksek diyastolik "düşük" kan basıncı karakteristiktir. Kalp yavaş çalıştığı için üst basınç yükselmeyebilir. Düşük basınç ne kadar yüksek olursa, hipotiroidizmin o kadar şiddetli olduğuna, yani tiroid hormonlarının eksikliğinin o kadar akut olduğuna inanılmaktadır.

Hipotiroidizm tedavisi - bir endokrinologun reçete edeceği haplar. Terapi harekete geçtiğinde, sağlık durumu iyileşir ve çoğu durumda baskı normalleşir. Hapların dozlarını ayarlamak için her 3 ayda bir tiroid hormonları için tekrarlanan kan testleri yapın. Yaşlı hastalarda ve ayrıca uzun süredir hipertansiyon “deneyimi” olanlarda tedavi daha az etkilidir. Bu hasta kategorilerinin hipotiroidizm ilaçları ile birlikte tansiyon hapları alması gerekir. ACE inhibitörleri, dihidropiridin kalsiyum antagonistleri veya alfa blokerleri genellikle reçete edilir. Etkisini arttırmak için diüretikler de ekleyebilirsiniz.

Kan basıncında güçlü bir artışa neden olan diyabet dışındaki ana endokrin nedenlerine baktık. Bu gibi durumlarda geleneksel hipertansiyon tedavi yöntemlerinin yardımcı olmaması karakteristiktir. Basıncı stabil bir şekilde normale döndürmek ancak altta yatan hastalığın kontrolünü aldıktan sonra mümkündür. Son yıllarda doktorlar bu sorunu çözmede ilerleme kaydettiler. Özellikle cerrahi operasyonlarda laparoskopik yaklaşımın gelişmesinden memnun. Sonuç olarak, hastalar için risk azaldı ve ameliyat sonrası iyileşme yaklaşık 2 kat hızlandı.

Hipertansiyon + tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa bu makaleyi okuyun.

Bir kişinin endokrin nedenlere bağlı hipertansiyonu varsa, genellikle durum o kadar kötüdür ki kimse doktora görünmek istemez. Bir istisna, tiroid bezi ile ilgili problemlerdir - hormonlarının eksikliği veya fazlalığı. Rusça konuşan on milyonlarca insan tiroid hastalıklarından muzdarip, ancak tembel ya da inatla tedavi olmak istemiyor. Kendilerine bir kötülük yapıyorlar: kendi hayatlarını kısaltmak, şiddetli semptomlardan muzdarip olmak, ani bir kalp krizi veya inme riskiyle karşı karşıya kalmak. Hiper veya hipotiroidizm semptomlarınız varsa - kan testleri yapın ve bir endokrinologa gidin. Tiroid hormon replasman hapları almaktan korkmayın, önemli faydalar sağlarlar.

Hipertansiyonun en nadir endokrin nedenleri makalenin kapsamı dışında kaldı:

kalıtsal hastalıklar;
birincil hiperrenizm;
endotelin üreten tümörler.

Bu hastalıkların olasılığı yıldırım çarpmasından çok daha düşüktür. Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen makalenin yorumlarında onlara sorun.

1 Hormon salınımına neden olan faktörler

Renin'in serbest bırakılmasının nedenleri:

Düz kas hücreleri, basıncı azaltmak için bir sinyal alırsa, aktif olarak bir madde üretmeye başlarlar. Jukstaglomerüler hücrelerin sempatik uyarımı. Buna karşılık, sempatik sinir sistemi duygusal aşırı zorlama, depresyon ve korku ile aktive olur. Herhangi bir şiddetli stres, renin üretimini kışkırtır. İdrarda düşük konsantrasyonda tuz.

Tüm bu süreçler böbreklerde meydana gelir, ancak diğer organlar basıncın düzenlenmesinde rol oynar. Bunlardan biri karaciğerdir - insan vücudunun en önemli filtresi. Organın hücreleri ayrıca, doğal orijinal biçiminde uykuda ve kesinlikle işe yaramaz olan bir hormon (anjiyotensinojen) üretir. Maddenin dolaşımı, aktif olmayan bir biçimde olduğu kan dolaşımında gerçekleşir. Onu aktive etmek için, onunla etkileşime girecek başka bir hormona ihtiyaç vardır. Bu, anjiyotensinojen ile reaksiyona giren ve anjiyotensin 1'e dönüşen renindir.

Renin, anjiyotensinojen molekülünün daha büyük bir bölümünü ayıran bir enzimdir. Anjiyotensin 1, damara girdiğinde çok aktif olduğu düşünülen bir hormon olan anjiyotensin 2'yi oluşturan aktif bir bileşiktir. Biri kan basıncındaki artış olan vücuttaki en önemli süreçlerde yer alır. Ayrıca, madde düz kasların kasılmasına neden olarak direncin artmasına katkıda bulunur.

Anjiyotensin, böbrek hücreleri üzerinde etki ederek, eşleştirilmiş organın daha fazla su emmesine neden olarak dolaşımdaki kan hacminde bir artışa neden olur. Bu, sistolik hacimde bir artışa katkıda bulunur.

Renin tarafından aktive edilen bu bileşik, hormonların salınması için ana organlardan biri olan hipofiz bezinin işlevini etkiler. Aynı zamanda, anjiyotensin 2'nin etkisi altında aldosteron salgılayan adrenal bezlerin çalışmasını da arttırır. Tüm bu hormonlar büyük bir işlevle birleştirilir - sabit bir dolaşım hacmini korumak için.

2 Hormon seviyeleri neden yükselir?

Kan dolaşımındaki renin yükselirse, bu bir tür bozukluğu veya hastalığı gösterebilir. Özellikle, bu durum şunlardan kaynaklanabilir:

hücre dışı sıvıda azalma, su alımının kısıtlanması; hematopoezin bozulması; diyette tuz eksikliği; kalbin sağ ventrikülündeki patoloji ve işleyişinin olmaması; nefrotik sendrom; karaciğer sirozu; Addison hastalığı; hipertansiyon; renal arterin daralması; nöroblastom; böbreklerin onkolojisi; hemanjiyoperisitom.

Kandaki renin, diyette fazla tuz, antidiüretik hormon salgısının artması, akut böbrek yetmezliği, Conn sendromu ile azalır. Kadınlarda, çocuk doğurma döneminde, düzeltme gerektirmeyen oldukça kısa süreli bir durum olan madde seviyesinde bir azalma gözlenir.

Artan renin, diüretikler, kortikosteroidler, prostaglandinler, östrojenler, Diazoxide veya Hydralazine kullanımına bağlı olabilir. Hormon yükselirse, vücutta bir ihlalin varlığından hemen şüphelenmek gerekli değildir. Belki de nedeni, bir kişinin testin arifesinde aldığı bazı ilaçlarda yatmaktadır. Propranolol, İndometasin, Reserpin vb. aldıktan sonra renin düşebilir.

3 Ne zaman hormon testi yaptırmalıyım?

Hormonal bir çalışma için kan bağışı, yalnızca bazı endikasyonlar varsa gerçekleştirilir: genç insanlarda kan basıncında bir artış gözlenirse, kan basıncında bir artış, hipertansiyon tedavisinde kötü bir sonuç veya bunların eksikliği.

Renin tam teşekküllü bir hormon olmamasına rağmen, doğru göstergeleri elde etmek için teste çok dikkatli hazırlanmak gerekir. Bu yapılmazsa, maddenin seviyesi arttırılabilir veya azaltılabilir, ancak gerçek göstergelere karşılık gelmeyecektir.

Çalışmaya hazırlanmanın kuralları oldukça basittir:

Testten bir gün önce alkol kullanımını tamamen ortadan kaldırmalısınız. Aç karnına analiz için kan alınır. Son öğünden en az 10 saat geçmelidir. Testten bir gün önce, bir uzmana danıştıktan sonra bazı ilaçları almayı bırakmak gerekir. Testin arifesinde, herhangi bir fiziksel aktivite (sıkı çalışma, spor salonunda egzersiz) hariç tutulmalıdır. Duygusal durum istikrarlı ve sakin olmalıdır. Kan bağışında bulunmadan önce en az 40 dakika yatay pozisyonda olmanız gerekir. Analizden önce sigara içmek yasaktır.

Bir kişi kesintiye uğramayan bir rejime göre ilaç alıyorsa, o zaman kan alacak doktora bilgi vermelisiniz. Uzman bunu kesinlikle düzeltecek ve göstergelerin kodunun çözülmesi sırasında dikkate alacaktır. Çalışmanın sonuçlarına göre renin artarsa, büyük olasılıkla ek çalışmalar ve iç organların teşhisi reçete edilecektir.

Renin hesaplanırken, kadınlarda norm 3 ila 39.9 μIU / ml'dir. Bu rakamlar kanın alındığı pozisyona göre değişiklik gösterebilir. Hastanın durumunun tam resmini belirlemek için vücutta bulunan aldosteron ve kortizol incelenir.

Renin analiz göstergelerinin normdan sapması durumunda, adrenal korteks teşhis edilir, karaciğer incelenir, vb. Daha sonra belirlenen teşhise göre tedavi verilir. Adrenal bezlerin çalışmasında ihlal olması durumunda, ilaçların verilmesi veya glandüler organların çıkarılması belirtilir. Diğer durumlarda, terapi duruma göre belirlenir.

Vücudumuzun bileşenleri - renin, anjiyotensin, aldosteron sistemi - kan hacmini ve kan basıncını düzenleyen bir valf görevi görür. Renin'in çalışma şeması, yatakları suladığımızda bir sulama hortumundan damlayan su davranışına benziyor. Hortumun ucunu parmaklarımızla sıkarsak, su akışı incelir, ancak büyük bir basınçla akar.

Renin-anjiyotensin hormonları, daha doğrusu bu hormonların aldosteron-renin oranı da kan sistemimize etki eder: Kanımızın vücuttaki basıncı düşer düşmez aldosteron sisteminin bileşenleri, karmaşık biyokimyasal reaksiyonlar yoluyla, kan damarlarının büzülmesine ve dolayısıyla kan basıncının artmasına neden olur.

Renin-anjiyotensin hormon grubu, adrenal korteks tarafından sentezlenir, bu nedenle bu hormonun konsantrasyonunun tüm ana ihlalleri genellikle adrenal korteks patolojileri veya doğrudan böbrekler ile ilişkilidir. Ve bu hormonların yüksek veya düşük seviyeleri, genellikle anormal kan basıncı seviyeleri ile ilgili bir dizi hastalığa neden olabilir.

Renin hormonunun analiz yönü çoğunlukla hipertansif hastalıkların, adrenal korteksin tümör hastalıklarının ve böbrek yetmezliğinin saptanmasından kaynaklanır.

Yüksek düzeyde renin

Yüksek renin seviyeleri, düşük hormon seviyelerinden daha ciddi bir tehlikedir. Yüksek renin ile ilişkili patolojilerin çok çeşitli insan organlarında sonuçları vardır, ancak en çok kardiyovasküler sistem ve böbrekler zarar görür.

Hipertansiyon. Kalıcı yüksek tansiyonun neden olduğu sinsi bir hastalık. Bu rahatsızlık özellikle gençlerde uzun yıllar kendini göstermeyebilir ama gizlice yavaş yavaş kalbi, karaciğeri ve beyni yerler. Hala semptomlar varsa, genellikle baş dönmesi, hızlı nabız, kulaklarda çınlamadır.

Günlük yaşamda, örneğin fiziksel efor, alkol veya güçlü duygular sırasında baskımız genellikle "atlar". Ve eğer bir kişi zaten hipertansiyondan muzdaripse, o zaman bu tür ek bir baskı artışı ciddi sonuçlara, hatta ölüme neden olabilir.

45 yıl sonra, bu hastalığın çeşitli dereceleri insanların% 70'inde bulunur, bunun nedeni yaşa bağlı kan damarlarının daralmasıdır. Ne yazık ki, renin bu konuda hiçbir şey bilmiyor ve işlevini dikkatli ve titizlikle yerine getirmeye devam ediyor - basınç hafifçe düşer düşmez, adrenal korteksten yoğun bir şekilde salınan hormon, zaten yüksek olan basıncı arttırır.

Hasta veya yakınları diyabetik veya obez ise hipertansiyon riski büyük oranda artar. Bu üç hastalık - obezite, diyabet ve hipertansiyon neredeyse her zaman birlikte gider ve tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir.

Böbrek hasarı. Yüksek reninin neden olduğu bu hastalık kompleksi, üriner sistemin yapısının ve çalışmasının özelliklerinden, daha doğrusu kanın saflaştırılmasıyla ilişkili kısmından kaynaklanmaktadır. Böbrekler çok sayıda mikroskobik kan filtresinden oluşur - gece ve gündüz yorulmadan filtreleyen, yüzlerce litre kanı kendi içlerinden geçiren, tehlikeli, toksik, patojenik ve işe yaramaz elementleri serbest bırakan nefronlar.

Süzme, kan tüm zararlı elementleri emen ve mesaneye atılan ince bir zardan geçtiğinde meydana gelir. Renin kan basıncını yükselttiğinde ne olur?

Gün boyu hiç durmadan çalışan böbreklerimiz neredeyse ezici bir iş yaparak günde 1500 litreye kadar kendi içinden geçer ve artık damarlar daraldığında kan akışı daha da hızlı dolaşır. Ayrıca yüksek tansiyon, zar üzerindeki basıncı arttırır ve hipertansiyon aylarca devam ettiğinde zar sonunda başarısız olur ve yırtılır.

Böbrek nefronlarının böyle bir patolojisi üzücü sonuçlara yol açar. Şimdi büyük bir risk, toksik maddelerin, proteinlerin kanına girme olasılığıdır. Vücuttaki su-tuz ve potasyum dengesi bozulur, nefron maddesinin zarar görmesinden kaynaklanan böbrek iltihabı başlayabilir.

Konjestif kalp yetmezliği. Hastalık, yüksek tansiyon nedeniyle kalbin büyük miktarda kan pompalayamaması ile ilişkilidir. Bu durumda yüksek basıncın nedeni aynı renindir. Hastalığın ilk aşamalarında, hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:

hafif fiziksel eforla bile şiddetli nefes darlığı, kas zayıflığı, çarpıntı, aritmi, taşikardi, gözlerin mukoza zarının iltihabı, cinsel organlar, büyük miktarda sıvı birikimi ile ilişkili vücut bölümlerinde çok sayıda ödem.

Uygun tedavi olmaksızın hastalığın daha da ilerlemesi, böbreklerde çok sayıda patolojiye yol açar ve karaciğer yoğunlaşır, boyut olarak artar ve bazı durumlarda dijital muayenede ağrılı hale gelir.

Bu hastalıkta, önemli miktarda alkol bir kişiyi öldürebilir ve yağlı ve baharatlı yiyecekleri hariç tutan bir diyete uyulmaması, karaciğer yetmezliğine yol açabilir. Hastalarda artık istirahatte bile nefes darlığı gözlemleniyor ve havasızlık hissi nedeniyle ancak yarı oturur pozisyonda uyuyabiliyorlar.

Bağırsakların emilim işlevi bozulur ve sürekli ishale kadar ishale neden olur. Uykudan sonra ödem yoğunlaşır ve daha önce olduğu gibi öğlen saatlerinde ortadan kaybolmaz. Sorunsuz bir şekilde hastalık sözde kaşeksiye geçer ve ilaç tedavisi sonuç vermezse hastalar ölür. Bu, renin hormonunun seviyesi, uygun tedavi olmaksızın insan vücudunda önemli ölçüde ve uzun bir süre arttığında ne kadar tehlikeli olabilir.

Düşük hormon seviyeleri

Azalan reninin etkisi altında, aşırı miktarda sodyum oyalanmaya başlar ve aşırı miktarda potasyum atılır. Bu, idrar kanallarından çıkış imkanı olmadan vücutta çok miktarda su birikmesine yol açar. Vücutta biriken çok miktarda sıvı, vücudun birçok yerinde hemen şiddetli şişmeye, artan yorgunluğa ve yüksek tansiyona neden olur.

Renin hormonunun analiz yönü çoğunlukla hipertansif hastalıkların, adrenal korteksin tümör hastalıklarının ve böbrek yetmezliğinin saptanmasından kaynaklanır.

Yüksek düzeyde renin

Hasta veya yakınları diyabetik veya obez ise hipertansiyon riski büyük oranda artar. Bu üç hastalık - obezite, diyabet ve hipertansiyon neredeyse her zaman birlikte gider ve tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir.

Süzme, kan tüm zararlı elementleri emen ve mesaneye atılan ince bir zardan geçtiğinde meydana gelir. Renin kan basıncını yükselttiğinde ne olur?

hafif eforla bile şiddetli nefes darlığı,
Kas Güçsüzlüğü,
çarpıntı, aritmi, taşikardi,
gözlerin mukoza zarının iltihabı, cinsel organlar,
büyük hacimlerde sıvı birikimi ile ilişkili vücut parçalarının çok sayıda şişmesi.

Düşük hormon seviyeleri

Birincil hiperaldosteronizm. Hastalık, renin-anjiyotensin grubu hormonların seviyesindeki azalmanın neden olduğu adrenal korteks tarafından artan aldosteron hormonu üretimine dayanır. Hafif hipertansiyon dışında semptomların olmaması nedeniyle hastalığın ilk aşamada teşhis edilmesi oldukça nadirdir. Primer hiperaldosteronizmin nedeni adrenal kanser ve böbreklerin diğer tümör hastalıkları olabilir.

Azalan reninin etkisi altında, aşırı miktarda sodyum oyalanmaya başlar ve aşırı miktarda potasyum atılır. Bu, idrar kanallarından çıkış imkanı olmadan vücutta çok miktarda su birikmesine yol açar. Vücutta biriken çok miktarda sıvı, vücudun birçok yerinde hemen şiddetli şişmeye, artan yorgunluğa ve yüksek tansiyona neden olur.

Kandaki renin

Kandaki renin- serumdaki bir proteolitik enzimin konsantrasyonunu karakterize eden bir biyokimyasal gösterge. Bu analizin bağımsız bir tanı değeri vardır, ancak daha sıklıkla aldosteron ve anjiyotensin tayini ile birlikte kullanılır. Kandaki renin aktivitesinin belirlenmesi, böbreklerin işleyişini değerlendirmek, hipertansiyon tedavisinde ve ayrıca gerekirse vücuttaki su ve elektrolit dengesini düzenlemek için kullanılır. Test, hastanın kanından izole edilen plazmayı kullanır. Birleştirilmiş bir yöntem, kemilüminesan immünoanalizdir. Normalde, yüzüstü pozisyonda biyomateryal örneklemesi sırasında enzimin aktivitesi 2,8-39,9 μIU/ml ve oturma veya ayakta durma pozisyonunda - 4,4-46.1 μIU/ml'dir. Testin süresi 1 iş günüdür.

Kandaki renin, renin-anjiyotensin sisteminin durumunu belirleyen bir belirteçtir. Proteolitik enzim, kan basıncının ve su-tuz dengesinin düzenlenmesinden sorumlu olduğu için hipertansif durumları teşhis etmek için kullanılır. Renin etkisi altında, anjiyotensinojen, bir anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE) etkisi altında anjiyotensin-II'ye dönüştürülen anjiyotensin-I'e dönüştürülür. Bu vazokonstriktör madde, potasyum ve sodyum değişimini düzenleyen bir hormon olan adrenal korteksten aldosteron üretimini ve salınımını etkiler.

Kandaki aktif renin formu, prorenin'den periglomerüler böbrek hücrelerinde sentezlenir. Hiponatremide enzim üretimi artar ve renal arterlerde kan akımı azalır. Kandaki renin aktivitesi, günlük dalgalanmalara tabidir ve ayrıca hastanın vücudunun konumuna da bağlıdır (dikeyde yataydan daha yüksektir). Analiz, hipertansiyon, Addison hastalığı ve Conn sendromu olan hastaların tedavisi için terapi ve endokrinolojide klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

Belirteçler

Renin aktivitesini belirlemek için bir gösterge, böbrek hastalığı, Conn sendromu, sekonder aldosteronizmin ayırıcı tanısına duyulan ihtiyaçtır. Conn sendromu, adrenal bezlerin (aldosteroma) neoplazmalarının etkisi altında ortaya çıkan birincil aldosteronizmdir. Bu durum aldosteron sentezinin artmasına neden olur ve hipertansiyon, poliüri, vücuttaki potasyum konsantrasyonunda keskin bir azalma ve hızlı yorgunluk ile kendini gösterir. Birincil aldosteronizm, kandaki renin aktivitesinde bir azalma ile karakterizedir.

Böbreklerin, karaciğerin ve diğer organların işleyişindeki değişikliklerin neden olduğu ikincil aldosteronizm, sadece kandaki renin aktivitesini değil, aynı zamanda aldosteron seviyesini de arttırır, bu nedenle plazmadaki içeriklerini aynı anda belirlemek önemlidir. Testin kontrendikasyonu, yüksek tansiyonun yanı sıra telafi edilmeyen bir hipokalemi şeklidir. Diyabetli hastalarda, analiz sırasında glikoz seviyesi yükselebilir, bu nedenle biyomateryal örnekleme döneminde hastanın durumunu izlemek önemlidir. Kandaki renin çalışmasının avantajları arasında yüksek hassasiyet (% 97-100) ve testin hızı (1 iş günü) bulunur. Serbest kortizol konsantrasyonu aynı anda belirlenirse analizin doğruluğu artar.

Biyomalzemenin analizi ve örneklenmesi için hazırlık

Çalışma için kandan izole edilen plazma kullanılır. Biyomateryal aç karnına alınır (sadece karbonatsız su içmesine izin verilir). 3 hafta boyunca ACE inhibitörleri, anjiyotensin II antagonistleri, diüretikler, 5-7 hafta - spironolakton (bir doktora danıştıktan sonra) almayı bırakmalısınız. Analizden 3 hafta önce bir diyet önerilir: hasta, potasyum alımını sınırlamadan tuz alımını 3 g / güne indirmelidir. Testten bir gün önce alkol almayı bırakmalısınız. Analizden 1-2 saat önce şiddetli stres ve fiziksel efordan kaçınmak önemlidir. Kan almadan önce hasta en az 20 dakika oturur veya yatar pozisyonda istirahat etmelidir.

Bir gece uykusundan sonra (yatay pozisyonda kalarak) yaklaşık 8.00'de kan alınır. Bundan sonra, 3-4 saat sonra, hasta oturur pozisyondayken materyalden yeniden numune alınır. Araştırma için biyomateryal, EDTA ilavesiyle bir test tüpünde toplanır. -20°C'de plazma dondurmaya izin verilir. Bozulmamış renin çalışması, bir kemilüminesan immünoassay kullanılarak gerçekleştirilir. Teknik, fosforların (enerjiyi ışık radyasyonuna dönüştüren maddeler) renin'e bağlandığı immünolojik bir reaksiyona dayanır. Lüminesans seviyesi, enzimin aktivitesinin tahmin edildiği lüminometrelerde belirlenir. Analizin şartları genellikle 1 iş gününü geçmez.

Normal değerler

Kandaki renin referans seviyeleri:

malzemeyi yüzüstü pozisyonda alırken - 2,8'den 39,9 μIU / ml'ye;
oturma veya ayakta durma pozisyonunda analiz edildiğinde - 4,4 ila 46.1 μIU / ml.

Değerler, kullanılan yönteme bağlı olarak farklılık gösterir, bu nedenle norm göstergeleri laboratuvar formunda uygun sütunda belirtilir.

Artan renin seviyeleri

Plazma reninindeki artışın ana nedeni, dokulara ve organlara (asit, konjestif kalp yetmezliği, ödem veya nefrotik sendrom) yeniden dağılımı nedeniyle intravasküler kan hacmindeki azalmadır. Ayrıca, plazma renininde bir artışın nedenleri böbrek damarlarının stenozu olabilir (kan böbreklere iyi akmaz, bu da renin ve aldosteron salınımını uyarır), akut bir glomerülonefrit formu (inflamatuar bir süreç bir değişikliğe yol açar) filtrasyon ve enzim sentezinin uyarılmasında), polikistik böbrek hastalığı, feokromositoma, malign arteriyel hipertansiyon . Uzun süre artan böbrek basıncı ile böbreklerin yapısı değişir, idrarla sodyum kaybı olur ve buna bağlı olarak plazmada renin ve aldosteron aktivitesinde bir artış olur.

Azalmış renin seviyeleri

Kandaki renin azalmasının yaygın bir nedeni, infüzyon tedavisi veya artan tuz alımından kaynaklanan hipotansiyondur. Ek olarak, kandaki renin azalmasının nedeni, adrenal korteksin hiperplazisi, neoplazmlarda (Conn sendromu) artan aldosteron konsantrasyonu ve Cushing hastalığında yüksek kortizol içeriğidir. Diyabetes mellitusta, otoimmün patolojilerde, sempatik sinir sisteminin blokajında böbreklerde yetersiz renin üretimi görülür.

Normdan sapmaların tedavisi

Kandaki renin tayini analizi, Conn sendromu ile sekonder hiperaldosteronizm arasında ayırıcı tanı yapılması gerekiyorsa, endokrinolojide klinik uygulamada önemli bir rol oynar. Sonuçları aldıktan sonra doktorunuza başvurmanız gerekir: bir pratisyen hekim, endokrinolog, nefrolog, hepatolog veya kardiyolog. Normdan fizyolojik sapmaları azaltmak için, bir diyeti takip etmek (tuz ve su alımını normalleştirmek) ve günlük rutine orta derecede fiziksel aktivite eklemek önemlidir. Reçete tedavisi için normal göstergelerden sapma olması durumunda, doktor ek laboratuvar testleri önerebilir: kan biyokimyası, glomerüler filtrasyon hızı, ACTH ve kortizol analizi, böbrek testleri, iyonogram, albümin konsantrasyonu, aldosteron veya toplam protein.

Renin, böbreklerdeki jukstaglomerüler hücreler tarafından üretilen protein sindirici bir enzimdir. Ana işlevi, kan basıncını, potasyum seviyelerini ve sıvı hacmi dengesini düzenlemektir.

Rusça eş anlamlılar

Düz renin.

İngilizce eş anlamlılar

Araştırma yöntemi

İmmünokemilüminesan analiz.

Birimler

µIU/mL (mililitre başına mikrouluslararası birim).

Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?

Venöz kan.

Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?

Çalışmadan 24 saat önce alkol almayın.
Çalışmadan 12 saat önce yemek yemeyin.
Çalışmadan 7 gün önce renin inhibitörleri almaktan kaçının.
Çalışmadan bir gün önce (doktorla kararlaştırıldığı şekilde) aşağıdaki ilaçları almayı bırakın: kaptopril, klorpropamid, diazoksit, enalapril, guanetidin, hidralazin, lisinopril, minoksidil, nifedipin, nitroprussid, potasyum tutucu diüretikler (amilorid, spironolakton, triamteren, vb.), tiyazid diüretikleri (bendroflumethiazide, chlorthalidone).
Çalışmadan 24 saat önce ilaç kullanımını tamamen hariç tutun (doktorla kararlaştırıldığı gibi).
Çalışmadan 24 saat önce aşırı fiziksel ve duygusal stresi ortadan kaldırın.
Kan bağışında bulunmadan, oturarak veya uzanmadan önce 120 dakika bu pozisyonda kalınması tavsiye edilir.
Çalışmadan önce 3 saat sigara içmeyin.

Çalışma hakkında genel bilgiler

Renin, kan basıncı düştüğünde, sodyum konsantrasyonu düştüğünde veya potasyum konsantrasyonu arttığında böbrekler tarafından atılır. Renin etkisi altında, anjiyotensinojen, daha sonra başka bir enzim tarafından anjiyotensin II'ye dönüştürülen anjiyotensin I'e dönüştürülür. Anjiyotensin II'nin güçlü bir vazokonstriktif etkisi vardır ve aldosteron üretimini uyarır. Sonuç olarak, kan basıncında bir artış ve normal sodyum ve potasyum seviyelerinin korunması.

Renin ve aldosteron çok yakından ilişkili olduğundan, seviyeleri genellikle aynı anda belirlenir.

Araştırma ne için kullanılır?

Renin testi esas olarak seviyesindeki değişikliklerle ilişkili hastalıkları teşhis etmek için kullanılır.

Çalışma, kan basıncında artışa neden olan birincil hiperaldosteronizm - Conn sendromu - taraması için özellikle değerlidir.

Çalışma ne zaman planlanıyor?

Her şeyden önce, yüksek tansiyon ve potasyum seviyelerinde bir azalma ile.
Potasyum seviyeleri normalse, ancak ilaç tedavisinin bir etkisi yoksa veya erken yaşta hipertansiyon gelişirse (kural olarak, analiz, hipertansiyonun nedenlerini teşhis etmek için bir aldosteron testi ile birlikte yapılır).

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Referans değerleri

Renin testi sonuçlarını yorumlarken aldosteron ve kortizol seviyeleri dikkate alınmalıdır. Ancak o zaman yüksek tansiyonla ilişkili hastalıkların tam teşhisi hakkında konuşabiliriz.

Yüksek aldosteron ile azalan renin konsantrasyonu yüksek olasılıkla, adrenal bezlerden birinin iyi huylu bir tümörünün neden olduğu primer hiperaldosteronizmi (Conn sendromu) gösterir. Asemptomatik olabilir, ancak potasyum seviyeleri düşerse kas güçsüzlüğü ortaya çıkar. Hipokalemi ve hipertansiyon, hiperaldosteronizm için test yapılması gerektiğini düşündürür.

Renin ve aldosteron seviyeleri yükselirse sekonder aldosteronizm gelişme olasılığı yüksektir. Düşük tansiyon ve sodyum seviyelerinin yanı sıra böbreklere kan akışını azaltan koşullardan kaynaklanabilir. En tehlikeli olanı, böbreklere kan sağlayan damarların daralmasıdır (renal arter stenozu) - bu, yüksek seviyelerde renin ve aldosteron nedeniyle kan basıncında kontrolsüz bir artışa yol açar, o zaman sadece cerrahi tedavi yardımcı olabilir. İkincil hiperaldosteronizm bazen konjestif kalp yetmezliği, karaciğer sirozu, böbrek hastalığı ve toksikozu olan hastalarda gelişir.

Renin seviyesi artarsa ve aksine aldosteron düşerse, Addison hastalığı olarak adlandırılan ve dehidrasyon, düşük tansiyon ve düşük sodyum ve potasyum seviyeleri ile kendini gösteren adrenal korteksin kronik yetmezliğini teşhis etmek mümkündür.

Sonucu ne etkileyebilir?

Renin seviyesi, yiyeceklerde tuz eksikliği veya fazlalığı ile değişebilir.
Beta blokerler, kortikosteroidler, ACE inhibitörleri, östrojen ilaçları, aspirin veya diüretikler almak kandaki renin seviyesini önemli ölçüde değiştirebilir.
Kan bağışı sırasında hasta dik pozisyonda ise ölçülen renin seviyesi daha yüksek olacaktır.
Stres ve egzersiz de renin seviyelerini etkiler.
Renin seviyeleri sabahları en yüksektir ve gün boyunca dalgalanır.

Önemli notlar

Renin testi, aldosteron, bazen kortizol tayini ile bağlantılı olarak en bilgilendiricidir.

Adrenokortikotropik Hormon (ACTH)

Çalışmayı kim emrediyor?

Terapist, endokrinolog, kardiyolog, nefrolog, onkolog, jinekolog.

Renin vücudumuzun işleyişini etkileyen önemli bir bileşendir. İşlevi sayesinde vücutta kan basıncı seviyesi kontrol edilir ve dolaşımdaki kanın hacmi de düzenlenir.

Birçoğu, çalışması bir sulama çubuğunun çalışması olarak tanımlanabilecek bir renin valfi olarak adlandırılır: kanalın çapını azaltırsanız, akış çok daha büyük olur. Ancak jetin kendisi küçülür. Renin böbrekler tarafından atılır, Latince'den tercüme edilen böbrek bileşeni anlamına gelir.

Jukstaglomerüler aparat - böbreklerin özel hücreleri - renal glomerulusta bulunan arteriyollerde bulunur. Bu hücreler sayesinde prorenin vücuda salınır.

Renin üretimini tetikleyen şey:

stresli koşullar;
vücutta dolaşan kan miktarında azalma;
böbrek kanallarına azalan kan akımı;
Kandaki azalmış potasyum veya sodyum seviyeleri;
Azaltılmış kan basıncı.

Ek olarak, doktorlar aldosteron-renin olarak adlandırdıkları renin-anjiyotensin hormonu, kan sisteminin işleyişini değiştirebilir. Hormonların oranı olarak da adlandırılır.

Renin hormonunun yüksek seviyeleri

İnsan kanındaki artan renin seviyesi, azaltılmış olandan daha tehlikelidir - ciddi komplikasyon riski, kronik patolojilerin ortaya çıkması riski yüksektir.. İkincisinin ortaya çıkması, azalmış renin seviyesi nedeniyle, iç organların işleyişini etkiler, kardiyovasküler sistem ve böbrekler, böyle bir ihlal nedeniyle en çok acı çeker.

Hiç kimse sürekli artan baskıya şaşıramaz - metropoldeki yaşam değişir. Ayrıca alkollü içki içme sıklığı, fiziksel aktivite düzeyi, stresli durumlardan etkilenir.

Ayrıca arteriyel hipertansiyondan muzdarip bir kişide, belirli faktörlere bağlı olarak kan basıncının artması ölüme veya ciddi komplikasyonlara neden olur.

Kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler

Aynı zamanda vücutta bulunan renin miktarı doğrudan işlevlerini yerine getiremez. Basınç seviyesi biraz düşerse, vücut renin salgılamaya başlar - zaten yüksek olan basınç yükselmeye başlar.

Renin nedeniyle yüksek tansiyon

Konjestif kalp yetmezliği

Kaslarda zayıflık görünümü;
Tüm vücudun mukoza zarları iltihaplanır;
Hafif eforla bile şiddetli nefes darlığı var;
Taşikardi veya aritmi belirir;
Sıvı tutulması nedeniyle çok sayıda ödem oluşur.

Patolojinin karmaşık tedavisi olmadan ilerler ve çok sayıda böbrek ve adrenal korteks lezyonuna neden olur, ayrıca karaciğerin durumu bozulur: büyür, kalınlaşır ve palpasyon sırasında ciddi ağrı oluşur.. Renin düzeyi zamanında normale döndürülmezse, birçok organ ve sistemin ciddi hastalıklarının olma olasılığı yüksektir. Renin artışı, büyük miktarlarda alkolsüz siroza yol açan bilirubin üretimini tetikler.

İçindekiler [Göster]

Renin hormonunun analiz yönü çoğunlukla hipertansif hastalıkların, adrenal korteksin tümör hastalıklarının ve böbrek yetmezliğinin saptanmasından kaynaklanır.

Hasta veya yakınları diyabetik veya obez ise hipertansiyon riski büyük oranda artar. Bu üç hastalık - obezite, diyabet ve hipertansiyon neredeyse her zaman birlikte gider ve tedavi entegre bir yaklaşım gerektirir.

Süzme, kan tüm zararlı elementleri emen ve mesaneye atılan ince bir zardan geçtiğinde meydana gelir. Renin kan basıncını yükselttiğinde ne olur?

hafif eforla bile şiddetli nefes darlığı,
Kas Güçsüzlüğü,
çarpıntı, aritmi, taşikardi,
gözlerin mukoza zarının iltihabı, cinsel organlar,
büyük hacimlerde sıvı birikimi ile ilişkili vücut parçalarının çok sayıda şişmesi.

Renin vücudumuzun işleyişini etkileyen önemli bir bileşendir. İşlevi sayesinde vücutta kan basıncı seviyesi kontrol edilir ve dolaşımdaki kanın hacmi de düzenlenir.

Birçoğu, çalışması bir sulama çubuğunun çalışması olarak tanımlanabilecek bir renin valfi olarak adlandırılır: kanalın çapını azaltırsanız, akış çok daha büyük olur. Ancak jetin kendisi küçülür. Renin böbrekler tarafından atılır, Latince'den tercüme edilen böbrek bileşeni anlamına gelir.

Jukstaglomerüler aparat - böbreklerin özel hücreleri - renal glomerulusta bulunan arteriyollerde bulunur. Bu hücreler sayesinde prorenin vücuda salınır.

Renin üretimini tetikleyen şey:

stresli koşullar;
vücutta dolaşan kan miktarında azalma;
böbrek kanallarına azalan kan akımı;
Kandaki azalmış potasyum veya sodyum seviyeleri;
Azaltılmış kan basıncı.

Ek olarak, doktorlar aldosteron-renin olarak adlandırdıkları renin-anjiyotensin hormonu, kan sisteminin işleyişini değiştirebilir. Hormonların oranı olarak da adlandırılır.

insan vücudunda ve komplikasyonlar vardı

Ayrıca arteriyel hipertansiyondan muzdarip bir kişide, belirli faktörlere bağlı olarak kan basıncının artması ölüme veya ciddi komplikasyonlara neden olur.

Kaslarda zayıflık görünümü;
Tüm vücudun mukoza zarları iltihaplanır;
Hafif eforla bile şiddetli nefes darlığı var;
Taşikardi veya aritmi belirir;
Sıvı tutulması nedeniyle çok sayıda ödem oluşur.

1 Hormon salınımına neden olan faktörler

Renin'in serbest bırakılmasının nedenleri:

Düz kas hücreleri, basıncı azaltmak için bir sinyal alırsa, aktif olarak bir madde üretmeye başlarlar.
Jukstaglomerüler hücrelerin sempatik uyarımı. Buna karşılık, sempatik sinir sistemi duygusal aşırı zorlama, depresyon ve korku ile aktive olur. Herhangi bir şiddetli stres, renin üretimini kışkırtır.
İdrarda düşük konsantrasyonda tuz.

2 Hormon seviyeleri neden yükselir?

Kan dolaşımındaki renin yükselirse, bu bir tür bozukluğu veya hastalığı gösterebilir. Özellikle, bu durum şunlardan kaynaklanabilir:

hücre dışı sıvıda azalma, su alımının kısıtlanması;
hematopoezin bozulması;
diyette tuz eksikliği;
kalbin sağ ventrikülündeki patoloji ve işleyişinin olmaması;
nefrotik sendrom;
karaciğer sirozu;
Addison hastalığı;
hipertansiyon;
renal arterin daralması;
nöroblastom;
böbreklerin onkolojisi;
hemanjiyoperisitom.

3 Ne zaman hormon testi yaptırmalıyım?

Çalışmaya hazırlanmanın kuralları oldukça basittir:

Testten bir gün önce alkol kullanımını tamamen ortadan kaldırmalısınız.
Aç karnına analiz için kan alınır. Son öğünden en az 10 saat geçmelidir.
Testten bir gün önce, bir uzmana danıştıktan sonra bazı ilaçları almayı bırakmak gerekir.
Testin arifesinde, herhangi bir fiziksel aktivite (sıkı çalışma, spor salonunda egzersiz) hariç tutulmalıdır. Duygusal durum istikrarlı ve sakin olmalıdır.
Kan bağışında bulunmadan önce en az 40 dakika yatay pozisyonda olmanız gerekir.
Analizden önce sigara içmek yasaktır.

Bugünün makalesinde, hipertansiyonun endokrin nedenleriyle, yani bazı hormonların aşırı üretimi nedeniyle kan basıncının yükselmesiyle ilgili sorunları tartışacağız.

Makale planı:

Öncelikle sorun yaratabilecek hormonları sıralayacağız ve her şey normalken vücutta nasıl bir rol oynadıklarını öğreneceksiniz.
Ardından, hipertansiyonun endokrin nedenleri listesinde yer alan belirli hastalıklardan bahsedeceğiz.
Ve en önemlisi - tedavi yöntemleri hakkında detaylı bilgi vereceğiz.

Hipertansiyon, adrenal bezlerde aşağıdaki hormonların aşırı üretilmesinden kaynaklanabilir:

Katekolaminler - adrenalin, norepinefrin ve dopamin. Üretimleri, hipofiz bezinde üretilen adrenokortikotropik hormon (ACTH, kortikotropin) tarafından kontrol edilir.
Aldosteron, adrenal korteksin glomerüler bölgesinde üretilir. Vücutta tuz ve su tutulmasına neden olur, potasyum atılımını da artırır. Dolaşımdaki kan hacmini ve sistemik arter basıncını arttırır. Aldosteron ile ilgili problemler varsa ödem, hipertansiyon, bazen konjestif kalp yetmezliği ve kandaki düşük potasyum seviyelerine bağlı halsizlik gelişir.
Kortizol, metabolizma üzerinde çok yönlü etkisi olan ve vücudun enerji kaynaklarını koruyan bir hormondur. Adrenal bezlerin dış tabakasında (korteks) sentezlenir.

Katekolamin ve kortizol üretimi, hipofiz bezinin kontrolü altındaki adrenal bezlerde gerçekleşir. Hipofiz bezi aldosteron üretimini kontrol etmez.

Bu yüzden hormonlarla biraz anladık, şimdi doğrudan hipertansiyonun endokrin nedenlerini listeliyoruz:

Feokromositoma, adrenal bezlerin artan katekolamin üretimine neden olan bir tümörüdür. Vakaların %15'inde böbreküstü bezlerinde değil karın boşluğunda veya göğüste olur.
Primer hiperaldosteronizm, adrenal bezlerden birinde veya her ikisinde çok fazla aldosteron üretilmesine neden olan bir tümördür.
Hiperkortizolizm olarak da bilinen Itsenko-Cushing sendromu, çok fazla kortizolün üretildiği bir hastalıktır. Vakaların %65-80'inde hipofiz bezindeki sorunlardan, %20-35'inde böbreküstü bezlerinin birinde veya her ikisindeki tümörden kaynaklanır.
Akromegali, hipofiz bezindeki bir tümör nedeniyle vücutta büyüme hormonu fazlalığıdır.
Hiperparatiroidizm, paratiroid bezleri tarafından üretilen paratiroid hormonunun (paratiroid hormonu) fazlalığıdır. Tiroid bezi ile karıştırmayın! Paratiroid hormonu, bu minerali kemiklerden yıkadığı için kandaki kalsiyum konsantrasyonunu arttırır.
Hiper ve hipotiroidizm - yüksek veya düşük tiroid hormon seviyeleri.

Feokromositomada ana semptomların sıklığı

Feokromositoma için hangi basınç hapları reçete edilir:

alfa blokerler (prazosin, doksazosin, vb.);
fentolamin - gerekirse intravenöz olarak;
labetalol, karvedilol - kombine alfa ve beta blokerler;
kalsiyum antagonistleri;
merkezi etki ilaçları - klonidin (klopelin), imidazolin reseptör agonistleri;
metiltirozin bir dopamin sentez blokeridir.

Primer hiperaldosteronizmin nedenleri ve tedavisi

Böbrekler tarafından renin üretimi aşağıdaki faktörler tarafından engellenir:

yüksek aldosteron seviyeleri;
dolaşan kanın aşırı hacmi;
artan kan basıncı.

Primer hiperaldosteronizmin diğer olası semptomlarını listeliyoruz:

Yüksek tansiyon, 200/120 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat.;
İdrarda aşırı potasyum konsantrasyonu;
Kandaki düşük potasyum seviyeleri, hastaların halsizlik yaşamasına neden olur;
Kandaki yüksek sodyum seviyeleri;
Sık idrara çıkma, özellikle yatay pozisyonda idrara çıkma dürtüsü.

Kan testleri ne işe yarar:

aldosteron;
Potasyum;
Plazma renin aktivitesi;
40 mg furosemid almadan önce ve sonra renin aktivitesi ve konsantrasyonu.

Artık nefes darlığı, baş ağrısı, basınç dalgalanmaları ve HİPERTANSİYON'un diğer belirtileri yok! Baskı tedavisi için okuyucularımız zaten bu yöntemi kullanıyor.

Daha fazla öğrenmek için…

İlk olarak, terminolojiyi tanıtalım:

Kortizol, adrenal bezlerin ürettiği hormonlardan biridir.
Hipofiz bezi, beyinde büyümeyi, metabolizmayı ve üreme işlevini etkileyen hormonlar üreten bir bezdir.
Adrenokortikotropik hormon (adrenokortikotropin) - hipofiz bezinde üretilir, kortizol sentezini kontrol eder.
Hipotalamus beynin bölümlerinden biridir. Hipofiz bezi tarafından hormon üretimini uyarır veya inhibe eder ve böylece insan endokrin sistemini kontrol eder.
Kortikorelin, kortikoliberin olarak da bilinen kortikotropin salgılatıcı hormon hipotalamusta üretilir, ön hipofiz bezine etki eder ve orada adrenokortikotropik hormonun salgılanmasına neden olur.
Ektopik - alışılmadık bir yerde bulunan. Aşırı kortizon üretimi genellikle adrenokortikotropik hormon üreten tümörler tarafından uyarılır. Böyle bir tümöre ektopik denirse, hipofiz bezinde değil, örneğin akciğerlerde veya timus bezinde başka bir yerde bulunduğu anlamına gelir.

İnsan vücudundaki kortizol sentezi, karmaşık bir reaksiyon zinciri tarafından kontrol edilir:

İlk olarak, hipotalamusta kortikotropin salgılatıcı hormon üretilir.
Adrenokortikotropik hormon üretmek için hipofiz bezi üzerinde hareket eder.
Adrenokortikotropik hormon, adrenal bezlere kortizol üretmesi için sinyal verir.

Itsenko-Cushing sendromu aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

Hipofiz bezindeki problemler nedeniyle kanda çok fazla adrenokortikotropik hormon dolaşır ve bu da böbreküstü bezlerini uyarır.
Adrenal bezlerden birinde tümör gelişirken kandaki adrenokortikotropik hormon değerleri normaldir.
Hipofiz bezinde yer almayan ve adrenokortikotropik hormon üreten ektopik bir tümör.
Aşağıdaki tabloda ana nedenlerle birlikte listelenen nadir nedenler de vardır.

Hiperkortizolizm nedenlerinin sınıflandırılması

spontan hiperkortizolizm
Cushing hastalığı (hipofiz hiperkortizolizmi)
Adrenokortikotropik hormonun ektopik üretimi
Kortikotropin salgılatıcı hormonun ektopik üretimi	Çok nadiren
Cushing sendromu (adrenal hiperkortizolizm)
adrenal karsinom
Adrenal bezlerin hiperplazisi
Kalıtsal formlar (Carney, McClury-Albright sendromları)
İyatrojenik hiperkortizolizm
Adrenokortikotropik hormon almak
Glukokortikoid almak	En sık
Sahte Cushing sendromu (alkol, depresyon, HIV enfeksiyonu)

Kandaki yüksek kortizol düzeylerinin ek belirtileri şunlardır:

Osteoporoz ve kırılgan kemikler.
Kandaki düşük potasyum konsantrasyonu.
Çürükler oluşturma eğilimi.
Hastalar kas kütlesi kaybeder, zayıf görünür, eğilir.
Apati, uyuşukluk, zeka kaybı.
Psiko-duygusal durum genellikle sinirlilikten derin depresyona dönüşür.
Karında çatlaklar, mor, 15-20 cm uzunluğunda.

Kan ve hipofiz tümörlerinde yüksek adrenokortikotropik hormon düzeylerinin belirtileri:

İçeriden baskı yapan bir hipofiz tümörünün neden olduğu baş ağrıları.
Vücut cilt pigmentasyonu.
Kadınlarda - adet düzensizlikleri, meme bezlerinin atrofisi, istenmeyen tüylerin büyümesi.
Erkeklerde - potens bozuklukları, testis hipotrofisi, sakal büyümesi azalır.

Itsenko-Cushing sendromunun çeşitleri

Hiperkortizolizm ile teorik olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

adrenokortikotropik hormon üretimini etkileyen - siproheptadin, bromokriptin, somatostatin;
glukokortikoidlerin üretiminin inhibe edilmesi - ketokonazol, mitotan, aminoglutetimid, metirapon;
glukokortikoid reseptörlerini bloke etmek - mifepriston.

Ancak doktorlar bu ilaçların çok az işe yaradığını biliyorlar ve asıl umut cerrahi tedavi için.

büyük bir alt çene, gelişmiş süperkil kemerler, belirgin burun ve kulaklar dahil olmak üzere yüz özelliklerinin kabalaşması;
orantısız olarak genişlemiş eller ve ayaklar;
Ayrıca aşırı terleme var.

Aşırı aktif bir tiroidin ana semptomları şunları içerir:

iyi bir iştah ve iyi beslenmeye rağmen zayıflık;
duygusal dengesizlik, kaygı;
terleme, ısı intoleransı;
çarpıntı (taşikardi);
kronik kalp yetmezliği belirtileri;
cilt sıcak ve nemlidir;
saç ince ve ipeksi, erken gri saç mümkündür;
üst arter basıncının artması daha olasıdır ve alt arter basıncı düşürülebilir.

Tiroid hormon eksikliğinin ana belirtileri şunlardır:

kilo verme girişimlerine dirençli obezite;
soğukluk, soğuk intoleransı;
Şişmiş yüz;
şişme;
uyuşukluk, uyuşukluk, hafıza kaybı;
saç donuk, kırılgan, dökülür, yavaş uzar;
cilt kuru, tırnaklar ince, pul pul dökülüyor.

Kan testleri yaptırmanız gerekir:

Tiroid uyarıcı hormon. Tiroid bezinin işlevi azalırsa, bu hormonun kandaki içeriği artar. Tersine, bu hormonun konsantrasyonu normalin altındaysa, tiroid bezinin çok aktif olduğu anlamına gelir.
T3 ücretsizdir ve T4 ücretsizdir. Bu hormonların göstergeleri normal değilse, çok sayıda tiroid uyarıcı hormona rağmen tiroid bezinin tedavi edilmesi gerekir. Tiroid uyarıcı hormon seviyelerinin normal olduğu sıklıkla gizlenmiş tiroid sorunları vardır. Bu tür durumlar ancak serbest T3 ve serbest T4 için test yapılarak tespit edilebilir.

Tiroid hastalıklarında endokrin ve kardiyovasküler değişiklikler

Tiroid bezi çok aktifse, hastaların %30'unda hipertansiyon oluşur ve vücudun hormonlarında eksiklik varsa, bu tür hastaların %30-50'sinde basınç artar. Hadi daha yakından bakalım.

Hipertansiyon + tip 1 veya tip 2 diyabetiniz varsa bu makaleyi okuyun.

Hipertansiyonun en nadir endokrin nedenleri makalenin kapsamı dışında kaldı:

kalıtsal hastalıklar;
birincil hiperrenizm;
endotelin üreten tümörler.

Bu hastalıkların olasılığı yıldırım çarpmasından çok daha düşüktür. Herhangi bir sorunuz varsa, lütfen makalenin yorumlarında onlara sorun.

- böbreklerde üretilen hormonlar

- aldosteron- adrenal hormon (adrenal bezler, böbreklerin üzerinde bulunan ve iki katmandan oluşan bir çift küçük endokrin bezidir - dış-kortikal ve iç medulla).

Bu üç hormonun ana işlevi, dolaşan kanın sabit bir hacmini korumaktır. Ancak bu sistem renal hipertansiyon gelişiminde öncü bir rol oynar.

Böbreklerde renin oluşumu, renal arterlerdeki kan basıncının düşmesi ve içlerindeki sodyum konsantrasyonunun azalması ile uyarılır. Böbreklere ulaşan kan, anjiyotensinojen adı verilen bir protein içerir. Renin hormonu buna etki ederek biyolojik olarak aktif olmayan anjiyotensin I'e dönüştürür, bu da renin katılımı olmadan daha fazla etki altında aktif anjiyotensin II'ye dönüşür. Bu hormon, kan damarlarının spazmına neden olma ve dolayısıyla renal hipertansiyona neden olma yeteneğine sahiptir. Anjiyotensin II, adrenal korteks tarafından aldosteron salgılanmasını aktive eder.

Aşağıdaki hastalık ve durumlarda kandaki renin düzeyi yükselir:

- hücre dışı sıvıda azalma, içmenin kısıtlanması
- hematopoezin bozulması
- Sodyumda düşük diyet
- kalbin sağ ventrikülünün patolojisi ve buna bağlı dolaşım yetmezliği
- nefrotik sendrom - idrarda ve ödemde önemli bir protein kaybının eşlik ettiği bir grup böbrek hastalığı
- karaciğer sirozu
- Addison hastalığı - cildin bronz lekelenmesi ile birlikte adrenal korteks fonksiyonunun azalması
- hipertansiyon
- renal arterin daralması
- nöroblastom - sinir hücrelerinin kötü huylu bir tümörü
- renin salgılayan böbrek kanseri
- hemanjiyoperisitom (veya perisitoma) - kan damarlarının kötü huylu bir tümörü

Aşağıdaki hastalık ve durumlarda kandaki renin seviyesi azalır:

- Aşırı tuz alımı
- sınırlı potasyum alımı
- artan seçim vazopressin(ikinci adı antidiüretik hormondur, vücudun fazla su kaybını önler;)
- akut böbrek yetmezliği
- Conn sendromu- aldosteron hormonunu salgılayan adrenal korteksin adenomunun (iyi huylu tümör) neden olduğu nadir bir hastalık

Renin için bir kan testi yaparken, kandaki renin içeriğinin hastanın kan alma sırasında bulunduğu pozisyona ve diyetteki sodyum içeriğine bağlı olduğunu bilmek zarar vermez. Renin aktivitesi, düşük sodyumlu bir diyetle ve ayrıca hamile kadınlarda artar. Hasta analiz için kan almadan önce yatıyorsa, hormon seviyesi ayakta veya otururken olduğundan daha düşük olacaktır.

Aşağıdaki ilaçları alırken renin aktivitesi artar:

- diüretikler
- kortikosteroidler
- prostaglandinler
- östrojenler
- diazoksit
- hidrazalin

Aşağıdaki ilaçları alırken renin aktivitesi azalır:

- propranolol
- alfa-metildopa
- indometasin
- reserpin
- klonidin

Renin hormonu nasıl tedavi edilir yükselir. Rennin (rennet). Hormon testi ne zaman yapılır

1 Hormon salınımına neden olan faktörler

2 Hormon seviyeleri neden yükselir?

3 Ne zaman hormon testi yaptırmalıyım?

Yüksek düzeyde renin

Düşük hormon seviyeleri

Yüksek düzeyde renin

Düşük hormon seviyeleri

Belirteçler

Biyomalzemenin analizi ve örneklenmesi için hazırlık

Normal değerler

Artan renin seviyeleri

Azalmış renin seviyeleri

Normdan sapmaların tedavisi

Renin hormonunun yüksek seviyeleri

Kan basıncında yaşa bağlı değişiklikler

Renin nedeniyle yüksek tansiyon

Konjestif kalp yetmezliği

1 Hormon salınımına neden olan faktörler

2 Hormon seviyeleri neden yükselir?

3 Ne zaman hormon testi yaptırmalıyım?

Yazım hatası bildir

Editörlerimize gönderilecek metin:

Yorumunuz (isteğe bağlı):