พื้นผิวทัล แกนและระนาบของร่างกายมนุษย์เป็นกายวิภาคหลัก เน้นยา

คำศัพท์เชิงพื้นที่และแนวคิดของกายวิภาคศาสตร์

เพื่ออธิบายตำแหน่งสัมพัทธ์ของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์ในกายวิภาคศาสตร์ได้อย่างถูกต้อง มีการใช้คำศัพท์เฉพาะของตัวเอง

บุคคลนั้นถือว่ายืนตัวตรง (แนวตั้ง) โดยเอาแขนลง มือหันฝ่ามือไปข้างหน้า (นิ้วโป้งชี้ไปด้านข้าง)

ในระบบพิกัดสี่เหลี่ยมทั่วไป จะมีการแนะนำแกนตั้งฉากสามแกนและระนาบสามระนาบ ในระนาบทั้งสามนี้ อันหนึ่งอยู่ในแนวนอนและอีกสองอันเป็นแนวตั้ง

ระนาบแนวนอนเรียกว่า แนวนอนหรือ ตามขวาง. มันแบ่งร่างกายมนุษย์ออกเป็นครึ่งบนและล่าง

คุณต้องเข้าใจว่าเครื่องบินลำนี้สามารถลากผ่านร่างกายได้ทุกระดับ ไม่มีจุดเลือกใดที่จะต้องผ่าน ดังนั้นจึงมีระนาบแนวนอนจำนวนอนันต์ เช่นเดียวกับเครื่องบินลำอื่น

จากระนาบแนวตั้งสองระนาบ อันหนึ่งแบ่งร่างกายมนุษย์ออกเป็นด้านหน้าและด้านหลัง เครื่องบินลำนี้มีชื่อว่า หน้าผาก. ขนานกับพื้นผิวหน้าผากโดยประมาณ (หน้าผาก-หน้าผาก) เครื่องบินอีกลำแบ่งร่างกายมนุษย์ออกเป็นซีกขวาและซ้าย เครื่องบินลำนี้มีชื่อว่า ทัล(sagitta - ลูกศร; เห็นได้ชัดว่าเราต้องนึกภาพลูกธนูที่ยื่นออกมาจากอก) ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เครื่องบินเหล่านี้สามารถลากผ่านร่างกายได้ทุกที่ ดังนั้นจึงมีจำนวนไม่สิ้นสุด แต่มีที่พิเศษสำหรับระนาบทัล คุณสามารถวาดมันตรงกลางลำตัว - ผ่านทัล (ช่างเป็นเรื่องบังเอิญ!) ตะเข็บที่เชื่อมกระดูกข้างขม่อมทั้งสองของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้เรียกว่าระนาบทัล กลางหรือ ค่ามัธยฐาน. มักเป็นระนาบมัธยฐานที่เรียกว่าระนาบทัล

ระนาบเหล่านี้ตัดกันเป็นคู่สร้างสามแกน อีกครั้ง แกนเหล่านี้สามารถวาดได้ทุกที่ผ่านร่างกายมนุษย์

แกนที่เกิดจากจุดตัดของระนาบแนวนอน (แนวขวาง) กับส่วนหน้าเรียกว่า ตามขวาง, จุดตัดของระนาบแนวนอนกับทัล - ทัลหรือ หน้า-หลังแกนและจุดตัดของระนาบทัลกับหน้าผาก - แนวตั้งหรือ ตามยาวแกน.

ตอนนี้เราแสดงรายการคำศัพท์ที่กำหนดตำแหน่งของอวัยวะแต่ละส่วนหรือโครงสร้างหรือส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะ

อวัยวะที่หันไปทางส่วนหน้าของร่างกายเรียกว่า ด้านหน้า(ด้านหน้า) ไปทางด้านหลัง - หลัง(หลัง). นอกจากนี้ยังใช้คำศัพท์ หน้าท้อง(เวนเตอร์ - พุง) และ หลัง(หลัง-หลัง).

ส่วนของร่างกายที่หันศีรษะเรียกว่า สูงสุด(เหนือกว่า) ถึงกระดูกเชิงกราน - ล่าง(ด้อยกว่า). ในฐานะที่เป็นคำพ้องความหมายคำศัพท์ที่ใช้ในกายวิภาคของ tetrapods ยังใช้: กะโหลก(cranialis - กะโหลก) และ หาง(หาง - หาง). คำสองคำนี้ใช้เฉพาะกับลำตัวและคอเท่านั้น

ส่วนของอวัยวะที่อยู่ใกล้กับระนาบมัธยฐาน (median) เรียกว่า ภายในหรือ อยู่ตรงกลาง(medialis) และตรงกันข้าม - กลางแจ้งหรือ ด้านข้าง(lateralis).

ทัล- ทัล, ทัล (วิทยาศาสตร์, anat.) แบ่ง (ร่างกาย) ตามยาวออกเป็นซีกขวาและซ้าย (ประมาณเส้น, ระนาบ, ส่วน) เครื่องบินทัล. ส่วนทัลของร่างกาย. พจนานุกรมคำต่างประเทศขนาดใหญ่ ... ... พจนานุกรมคำต่างประเทศของภาษารัสเซีย

SAGITTAL- (จาก lat. sagitta ลูกศร) ในกายวิภาคศาสตร์ที่อยู่ในทิศทาง anteroposterior เป็นต้น รอยประสาน ระนาบทัล (จินตภาพ) ตัดลำตัวตามยาวจากด้านหน้าไปด้านหลัง ระนาบทัลตรงกลางหรือมัธยฐานแบ่งร่างกายออกทางขวาและ ... ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

SAGITTAL- SAGITTAL, ทัล, ทัล (จาก lat. sagitta ลูกศร) (วิทยาศาสตร์, anat.) แบ่ง (ร่างกาย) ตามยาวออกเป็นซีกขวาและซ้าย (ประมาณเส้น, ระนาบ, ส่วน) เครื่องบินทัล. ส่วนทัลของร่างกาย. พจนานุกรมคำอธิบายของ Ushakov ... ... พจนานุกรมคำอธิบายของ Ushakov

ทัล- พจนานุกรมคำพ้องความหมายรัสเซียรูปลูกศร sagittal adj. จำนวนคำพ้องความหมาย: 2 การหาร (22) ... พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

SAGITTAL- (จาก lat. sagitta arrow) ซึ่งอยู่ในทิศทาง anteroposterior เป็นต้น รอยต่อ S, แกน S, ระนาบ S. (จินตภาพ) วิ่งในแนวตั้งจากด้านหน้าไปด้านหลังตามลำตัว ระนาบ S. มัธยฐานแบ่งออกเป็นสองส่วนสมมาตร (ดูร่างกาย) มะเดื่อ ที่ st ... พจนานุกรมสารานุกรมชีวภาพ

ทัล- โอ้โอ้. ผู้เชี่ยวชาญ. แบ่ง (ร่างกาย) ตามยาวออกเป็นสองส่วน เอส ไลน์. แกนซี จากเครื่องบินลำที่ * * * ทัล (จาก lat. sagitta arrow) (anat.) ซึ่งอยู่ในทิศทาง anteroposterior นั่นคือจากหัวถึงส่วนท้ายของร่างกาย ... ... พจนานุกรมสารานุกรม

ราศีธนู- ระนาบทัล (จาก lat. sagitta arrow) เป็นคำที่ใช้ในกายวิภาคของสัตว์และมนุษย์ หมายถึง เครื่องบินที่วิ่งผ่านลำตัวไปในทิศทาง anteroposterior S. เครื่องบินผ่านตามแนวยาวตรงกลางลำตัวอย่างเคร่งครัดและ ... ... สารานุกรมสหภาพโซเวียตผู้ยิ่งใหญ่

ทัล- ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ทัล, ฝ่ายคุณ ฝ่ายคุณ ... ... รูปแบบของคำ

SAGITTAL- (จาก lat. sagitta arrow) (anat.) ซึ่งอยู่ในทิศทาง anteroposterior เช่น จากศีรษะถึงปลายลำตัวเป็นต้น ส.ตะเข็บ ค. ระนาบ (จินตภาพ) ตัดลำตัวตามยาวจากด้านหน้าไปด้านหลัง ระนาบกลางหรือกลาง ส. แบ่งร่างกายออกทางขวาและ ... ... วิทยาศาสตร์ธรรมชาติ พจนานุกรมสารานุกรม

ทัล- ทัล ... พจนานุกรมตัวสะกดภาษารัสเซีย

สิ่งสำคัญคือต้องรู้!วิธีเดียวที่จะกำจัด OSTEOCHONDROSIS และ BACK PAIN ได้อย่างรวดเร็ว แนะนำโดย Dr. Bubnovsky! …

Lumbar spinal stenosis เป็นการตีบของช่องไขสันหลังที่เกิดจากการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมและ dystrophic ด้วยเหตุนี้ เส้นประสาทไขสันหลังจึงกดทับ ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวด อาการชา และอาการชาได้ ก่อนที่จะวิเคราะห์พยาธิวิทยา ควรเจาะลึกลงไปในกายวิภาคของกระดูกสันหลังเล็กน้อย

เนื่องจากการตีบของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักพบที่ระดับบริเวณเอวดังนั้นแผนกนี้จะต้องถูกถอดประกอบ กระดูกสันหลังของมนุษย์ประกอบด้วยกระดูกสันหลัง, แผ่น intervertebral, เอ็น, คลองกระดูกสันหลัง, ข้อต่อด้าน ไขสันหลังของมนุษย์ตั้งอยู่ในคลองกระดูกสันหลัง คอเป็นจุดเชื่อมต่อของไขกระดูกกับไขสันหลัง มันเริ่มต้นจากระดับของ I vertebra ของภูมิภาคปากมดลูกและจบลงด้วย I-II vertebrae ของบริเวณเอว

ที่ระดับบริเวณเอวจะสิ้นสุดลงเป็นหางม้า cauda equina นี้เป็นกลุ่มของรากของไขสันหลัง รากไปที่อวัยวะภายในต่างๆ ของกระดูกเชิงกราน พวกเขาแบ่งออกเป็นมอเตอร์และประสาทสัมผัสและทำหน้าที่เดียวกัน - ทำให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหวและทำให้รู้สึกได้ โดยปกติจะมีที่ว่างเพียงพอในคลองกระดูกสันหลังเพื่อรองรับสมองที่อยู่ภายใน ขนาดหน้าหลังเป็นเรื่องปกติ - ตั้งแต่ 15 ถึง 25 มม. บรรทัดฐานสำหรับขนาดตามขวางคือ 26-30 มม.

การลดขนาดของทัลที่ 12 มม. เป็นเหตุผลที่ถูกต้องในการวินิจฉัยกระดูกสันหลังตีบ หากขนาดที่เล็กกว่าอีก 2 มม. ก็สามารถเรียกได้ว่าตีบแบบสัมบูรณ์แล้ว การตีบสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบ:

ศูนย์กลาง; ด้านข้าง; รวมกัน

เมื่อตีบจากส่วนกลางขนาดของทัลจะลดลง ในกรณีเหล่านี้สมองที่ทนทุกข์ทรมาน ด้านข้าง - พื้นที่ intervertebral ลดลงในขณะที่รากเท่านั้นที่ถูกบีบอัด การรวมกันเป็นตัวเลือกที่แย่ที่สุด เนื่องจากทั้งรากและสมองได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงกว่าได้

อะไรคือสาเหตุของการตีบกระดูกสันหลัง? พยาธิวิทยานี้สามารถเป็นได้ทั้งที่มีมา แต่กำเนิด (ไม่ทราบสาเหตุ) หรือได้มา ตีบไม่ทราบสาเหตุค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับที่ได้มา

สาเหตุของมันสามารถเบี่ยงเบนและความผิดปกติต่าง ๆ ในการพัฒนากระดูกสันหลัง: หนาและสั้นของส่วนโค้ง, การลดขนาดของกระดูกเองหรือแต่ละส่วน หากเราพูดถึงการตีบที่ได้มาเราสามารถสังเกตสาเหตุของการเกิดขึ้นในลักษณะที่แตกต่างออกไป:

1. กระบวนการเสื่อมหรือการรวมกันของพวกเขา: โรคข้อเข่าเสื่อม, กระดูกพรุน, ส่วนที่ยื่นออกมา (ส่วนที่ยื่นออกมา), ไส้เลื่อน intervertebral ต่างๆ, osteochondrosis, spondylosis, การบดอัดของเอ็น intervertebral, การกระจัดของกระดูกสันหลัง 2. การบาดเจ็บ: อุตสาหกรรม กีฬา 3. หลังการผ่าตัด: ผลลัพธ์ของการกำจัดกระดูกสันหลังหรือส่วนต่าง ๆ การฝังและการตรึงด้วยความช่วยเหลือของโครงสร้างและส่วนต่าง ๆ เพื่อรองรับกระดูกสันหลัง การก่อตัวของรอยแผลเป็นบนเอ็นหรือการยึดเกาะ 4. ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังจากโรคอื่น ๆ : โรคไขข้ออักเสบ, เนื้องอก, ความล้มเหลวในการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (acromegaly) เป็นต้น

บ่อยครั้งที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกสันหลังเสื่อม ผู้สูงอายุได้รับผลกระทบมากที่สุด แผ่น intervertebral สึกหรอและยืดหยุ่นน้อยลง เส้นเอ็นจะหนาขึ้น และเนื้อเยื่อกระดูกอาจผิดรูปกับพื้นหลังของ osteochondrosis ทั้งหมดนี้เป็นสิ่งที่ไม่ดีสำหรับด้านหลัง

การรวมกันของกรรมพันธุ์ที่มีการตีบที่ได้มาไม่สามารถตัดออกได้ ตามกฎแล้วกรรมพันธุ์จะไม่แสดงผลเชิงลบใด ๆ อย่างไรก็ตามกระบวนการเสื่อมใด ๆ (แม้ในระดับที่น้อยที่สุด) อาจนำไปสู่การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี

นอกเหนือจากการตีบตันแล้ว ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บ การกดทับของหลอดเลือด และปัญหาหลอดเลือดอาจทำให้เกิดปัญหาใหญ่ได้

อาการ. ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ส่วนใหญ่มักเป็นโรคไขสันหลังตีบ โดยส่วนใหญ่ เพศชายจะได้รับผลกระทบเนื่องจากการใช้แรงงานหนักซึ่งสร้างภาระให้กับกระดูกสันหลัง อาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้มีดังต่อไปนี้:

รู้สึกเจ็บ รู้สึกเสียวซ่า ชาที่ขา ซึ่งเกิดขึ้นขณะเดิน ความเจ็บปวดดังกล่าวไม่มีการแปลที่แม่นยำและผู้ป่วยมักรายงานว่าเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากที่ไม่อนุญาตให้เดินเพราะพวกเขาหยุดอย่างต่อเนื่องในขณะที่เดินไปพักผ่อน ในท่านั่ง ความเจ็บปวดจะไม่ปรากฏให้เห็นแม้ในขณะออกแรงกาย บรรเทาอาการปวดได้ด้วยการเอนไปข้างหน้าเล็กน้อย ซึ่งเป็นสาเหตุให้คุณพบคนเดินก้มตัวได้ ความรู้สึกไม่สบายที่หลังส่วนล่างพร้อมกับความเจ็บปวดแม้ในขณะนอนราบ โดยพื้นฐานแล้วอาการปวดดังกล่าวมีลักษณะทื่อและมักจะลามไปที่ขา การรู้สึกเสียวซ่าที่ขา รู้สึก "ขนลุก" (เช่นเมื่อนั่งแขนขาก่อนจะมึนงง) รู้สึกไม่สบาย ขาอ่อนแรง, ไม่สามารถเคลื่อนไหวบางอย่างได้ (ยกนิ้วเท้า, ดึงนิ้วเท้าเข้าหาคุณ, เดินบนส้นเท้า) ไม่มีหรือลดลงในการตอบสนองของขา (สะท้อนเข่า, สะท้อนจุดอ่อน) การละเมิดการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่เป็นไปได้: ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ, กระตุ้นให้ไปห้องน้ำบ่อย ๆ หรือในทางกลับกัน, anuria, ท้องผูก, ความอ่อนแออาจเกิดขึ้น

กล้ามเนื้อขาเสื่อมเกิดจากการรับน้ำหนักที่ลดลงอย่างมากและเป็นเวลานาน

อาการสองประการสุดท้ายสามารถนำมาประกอบกับระยะสุดท้ายของการพัฒนาของการตีบและเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาโดยการผ่าตัด

การวินิจฉัย เกณฑ์หลักในการแยกความแตกต่างของโรคคือ: การซักถามผู้ป่วยสำหรับการร้องเรียน (เดินกะเผลก, ปวด, ชา), การตรวจภายนอก (กล้ามเนื้อลีบ, การขาดการตอบสนอง) และข้อมูลจากการตรวจทุติยภูมิ (เพิ่มเติม)

ควรค่าแก่การวิเคราะห์รายละเอียดการศึกษาเพิ่มเติมเนื่องจากมักยืนยันการวินิจฉัย นี่คือวิธี MRI และ CT เช่นเดียวกับการถ่ายภาพรังสี สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณประเมินสถานะของคลองกระดูกสันหลัง ระดับการเปลี่ยนแปลงของขนาด และตำแหน่งของโฟกัส บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ scintigraphy, myelography สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณตรวจสอบสาเหตุได้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงเนื้องอกและวินิจฉัยสถานะของมัดเส้นประสาท

การรักษา. การบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง และระดับของการพัฒนาของพยาธิวิทยา ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ไม่รวมชุดค่าผสมของพวกเขา

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมดำเนินการด้วยยา, กายภาพบำบัด, การนวด, การออกกำลังกายกายภาพบำบัด โดยปกติ วิธีการทั้งหมดเหล่านี้จะใช้ร่วมกันเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและผลกระทบที่ครอบคลุมต่อปัญหา

ของยานั้นสามารถใช้ได้ทั้งยาฮอร์โมนและไม่ใช่สเตียรอยด์ แพทย์ยังสั่งยาคลายกล้ามเนื้อ ยารักษาเส้นเลือด ยาชา และวิตามินเชิงซ้อน ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ยาจำเป็นต้องได้รับการสนับสนุนโดยการทำกายภาพบำบัดและการฝึกกายภาพบำบัด สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง ปริมาณเลือด และช่วยฟื้นฟูกระดูกสันหลังในระดับหนึ่ง

หากวิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในเชิงบวกหรือโรคดำเนินไปอย่างรุนแรง คุณควรหันไปใช้วิธีการผ่าตัด เป็นไปได้ที่จะเอาส่วนที่เป็นปัญหาของกระดูกสันหลังออก เสริมความแข็งแกร่งให้กับโครงสร้างโลหะ กำจัดโรคเนื้องอก และกำจัดไส้เลื่อนโดยการผ่าตัด การบำบัดทั้งหมดเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลและอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคเดียวกัน เนื่องจากแต่ละคนมีความแตกต่างกัน อาจมีการวินิจฉัยรอง และอายุของผู้ป่วยก็ส่งผลต่อเช่นกัน

การป้องกัน ไม่มีใครสามารถป้องกันตนเองจากการตีบ แต่ก็ยังสามารถชะลอเวลาของการแสดงตัวหรือทำให้โรคไม่เจ็บปวด มาตรการหลักคือ:

1. การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี 2. นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี 3. อาหารที่สมดุล 4. พลศึกษา กีฬา.

กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบเป็นปัญหาที่พบบ่อยมาก และหลายคนปฏิเสธที่จะรักษา ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ ได้แก่ ความเจ็บปวด อาการชา และแม้แต่การเดินไม่ได้ อย่าละเลยสุขภาพของคุณ ในอาการแรกคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจและเริ่มการรักษา

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ขาอาจรวมถึง:

ปวดข้อของขาเมื่อเดิน บวม และแข็งกระด้างปรากฏบนผิวหนัง ปวดขา แสบร้อนที่ขาหลังสิ้นสุดวันทำงาน

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด วิธีแก้ปัญหาเหล่านี้ อ่านความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ: ทาและถูเท้าอย่างไรและอย่างไรให้ถูกต้อง>>

การตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งขนาดของคลองจะลดลง การตีบของลูเมนทำให้เกิดการบีบอัดโครงสร้างที่อยู่ในคลอง - รากของไขสันหลัง อาการของโรคจะถูกกำหนดโดยที่รากถูกบีบอัด โรคนี้ค่อยๆ ลุกลาม การรักษาสามารถอนุรักษ์นิยมและดำเนินการได้ หลังถูกกำหนดไว้ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผล จากบทความนี้ คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษากระดูกสันหลังตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอว

โดยปกติ มิติกระดูกสันหลังส่วนหน้า (ทัล) ของกระดูกสันหลังที่ระดับเอวคือ 15–25 มม. และขนาดตามขวางคือ 26–30 มม. ในระดับนี้ไขสันหลังของมนุษย์จะสิ้นสุดลงและเรียกว่า cauda equina (กลุ่มรากของไขสันหลังในรูปแบบของมัด) การลดขนาดด้านทัลลงเหลือ 12 มม. เรียกว่า Relative stenosis ซึ่งหมายความว่าอาการทางคลินิกของการตีบแคบอาจเกิดขึ้นหรือไม่เกิดขึ้นก็ได้ เมื่อขนาดส่วนหลังเท่ากับ 10 มม. หรือน้อยกว่า แสดงว่ามีการตีบตันแน่นอนอยู่แล้ว ซึ่งมักมีอาการทางคลินิก

จากมุมมองของกายวิภาคศาสตร์ มีการตีบกระดูกสันหลังที่ระดับเอวสามประเภท:

ส่วนกลาง: ลดขนาดหลังส่วนล่าง; ด้านข้าง: แคบลงในพื้นที่ของ foramen intervertebral นั่นคือสถานที่ที่รากประสาทไขสันหลังออกจากคลองกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันสองอัน การตีบด้านข้างถือเป็นการลดขนาดของ foramen intervertebral ได้ถึง 4 มม. รวม: ลดทุกขนาด

การตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา

ตีบ แต่กำเนิด (ไม่ทราบสาเหตุ) เกิดจากลักษณะโครงสร้างของกระดูกสันหลัง: การเพิ่มความหนาของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง, การทำให้ส่วนโค้งสั้นลง, ความสูงของร่างกายลดลง, การหดสั้นของขั้ว, และการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายคลึงกัน

การตีบที่ได้มานั้นพบได้บ่อยกว่ามาก อาจเป็นเพราะ:

กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง: osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว, spondylosis ผิดรูป, โรคข้ออักเสบของข้อต่อ intervertebral, spondylolisthesis เสื่อม (การเคลื่อนของกระดูกหนึ่งส่วนสัมพันธ์กับอีกชิ้นหนึ่ง), ส่วนที่ยื่นออกมา (ส่วนที่ยื่นออกมา) และหมอนรองกระดูกเคลื่อน, กลายเป็นปูนและหนาขึ้นตามลำดับ เอ็นของกระดูกสันหลัง การบาดเจ็บ; สาเหตุของการเกิด iatrogenic (อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์): หลังจาก laminectomy (การกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังส่วนโค้ง), arthrodesis หรือ spondylodesis (การตรึงข้อต่อหรือกระดูกสันหลังตามลำดับโดยใช้อุปกรณ์เพิ่มเติมเช่นโครงสร้างโลหะ) อันเป็นผลมาจากการก่อตัว การยึดเกาะและรอยแผลเป็นหลังผ่าตัด โรคอื่นๆ: โรคพาเก็ตต์, โรคเบคเทอริว (โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, เนื้องอกที่เอว, อะโครเมกาลีและอื่น ๆ

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ

ค่อนข้างบ่อยคือสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมีทั้งคลองกระดูกสันหลังที่มีมา แต่กำเนิดและแคบลง

ในการพัฒนาอาการตีบของคลองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอวนอกเหนือไปจากการตีบตัวเองซึ่งเป็นการละเมิดปริมาณเลือดไปยังรากของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบซึ่งเกิดขึ้นจากการกดทับของหลอดเลือด, การไหลออกของหลอดเลือดดำบกพร่อง สามารถมีบทบาท

การตีบของช่องไขสันหลังที่ระดับเอวเป็นโรคที่พบได้บ่อย เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้น ทุกๆ คน (!) จะพัฒนากระบวนการชราของกระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมโทรม บ่อยครั้งที่การตีบปรากฏขึ้นหลังจาก 50 ปีผู้ชายมีความอ่อนไหวต่อโรคมากขึ้น

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของการตีบของคลองกระดูกสันหลังในระดับเอวมีดังนี้:

neurogenic (caudogenic) claudication เป็นระยะ ๆ คือความรู้สึกของความเจ็บปวดชาความอ่อนแอที่ขาซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเดิน ความเจ็บปวดมักจะเป็นทวิภาคีไม่มีการแปลที่ชัดเจน (นั่นคือเมื่อตอนซ้ำ ๆ มันสามารถสังเกตได้ในที่อื่น) บางครั้งผู้ป่วยไม่ได้อธิบายว่าความเจ็บปวด แต่เป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์นั่นคือ วาดยากทำให้เคลื่อนไหวไม่ได้ ความเจ็บปวดและความอ่อนแรงที่ขาทำให้ผู้ป่วยหยุดนั่งและบางครั้งนอนราบอยู่บนถนน ความเจ็บปวดจะหายไปในตำแหน่งของการงอขาเล็กน้อยในข้อต่อสะโพกและหัวเข่าโดยเอียงลำตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย ในท่านั่ง ความรู้สึกดังกล่าวจะไม่เกิดขึ้นแม้ในขณะที่บุคคลทำกิจกรรมทางกาย (เช่น การปั่นจักรยาน) บางครั้งผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวขยับโดยไม่ได้ตั้งใจในท่างอเล็กน้อย (ท่าลิง) เนื่องจากช่วยให้เดินได้โดยไม่เพิ่มความเจ็บปวด อาการปวดหลังส่วนล่าง sacrum ก้นกบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่บ่อยครั้งที่น่าเบื่อและน่าปวดหัวไม่ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายสามารถ "ให้" กับขาได้ อาการปวดที่ขามักจะเป็นทวิภาคีที่เรียกว่า "radicular" คำนี้หมายถึงการแปลความรู้สึกเจ็บปวดแบบพิเศษ (หรือการกระจายของมัน) - เหมือนแถบนั่นคือตามความยาวของขาในรูปแบบของแถบ "ลำปาง" สามารถทะลุผ่านพื้นผิวด้านหน้า ด้านข้าง ด้านหลังของขาได้ เนื่องจากรากของไขสันหลังหลายเส้นมักจะถูกกดทับระหว่างการตีบ ดังนั้น "ลำปาส" จึงสามารถกว้างได้เช่นกัน การกดทับของรากทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า Lassegue, Wasserman ซึ่งเกิดจากการยกขาเหยียดตรงในตำแหน่งต่างๆ การละเมิดความไวในขา: ความรู้สึกของการสัมผัสหายไปความแตกต่างระหว่างการสัมผัสที่คมชัดและทื่อไม่ได้จับบางครั้งเมื่อปิดตาผู้ป่วยจะอธิบายตำแหน่งของนิ้วเท้าที่แพทย์มอบให้ได้ยาก (สำหรับ เช่น งอหรือไม่งอ) การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นที่ขาหนีบในบริเวณอวัยวะเพศ รู้สึกเสียวซ่า, คลาน, แสบร้อนที่ขาและความรู้สึกคล้ายคลึงกัน การละเมิดการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายปัสสาวะตามประเภทของความล่าช้าหรือการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ความจำเป็นในการปัสสาวะ ลดหรือไม่มีข้อเข่า, จุดอ่อน, ปฏิกิริยาตอบสนองฝ่าเท้า; ตะคริว (ปวดตะคริว) ในกล้ามเนื้อของขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกแรงเล็กน้อยการกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละมัดโดยไม่ตั้งใจโดยไม่มีอาการปวด จุดอ่อน (อัมพฤกษ์) ที่ขา: อาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวส่วนบุคคล (เช่น เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะยืนบนนิ้วเท้าหรือเดินบนส้นเท้าของเขา) หรืออาจมีลักษณะทั่วไป จับขา ลักษณะ; การลดน้ำหนัก (ผอมบาง) ของขาเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ dystrophic ที่เกิดขึ้นกับการกดทับของรากประสาทเป็นเวลานาน

ความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานอัมพฤกษ์ที่ขาและการสูญเสียน้ำหนักของส่วนล่างเป็นอาการปลายของการตีบของคลองกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยปกติในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดรักษาแล้ว

การวินิจฉัยการตีบของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก (โดยเฉพาะ neurogenic claudication เป็นระยะ ๆ ของ neurogenic), ข้อมูลการตรวจทางระบบประสาท (การเปลี่ยนแปลงของความไว, ปฏิกิริยาตอบสนอง, การปรากฏตัวของอาการตึง, อัมพฤกษ์, การลดน้ำหนักของแขนขา) และ ข้อมูลจากวิธีการตรวจเพิ่มเติม

วิธีการตรวจเพิ่มเติมที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันหลังส่วนเอว การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถวัดขนาดของคลองกระดูกสันหลังได้ แน่นอนว่า CT และ MRI เป็นเทคนิคที่แม่นยำกว่า ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องใช้อิเล็กโตรโนไมโอกราฟี ไมอีโลกราฟี และ scintigraphy เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

เครื่องบินหน้าผาก

3. ระนาบแนวนอน.

เส้น:

1. พื้นผิวด้านหน้า -กึ่งกลางด้านหน้า, กระดูกอกด้านขวาและด้านซ้าย (ดำเนินการตามขอบกระดูกอกที่สอดคล้องกัน) midclavicular ขวาและซ้าย (ผ่านตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า)

2. พื้นผิวด้านข้างเส้นด้านหน้า, ตรงกลาง, หลัง, รักแร้ ผ่านขอบที่สอดคล้องกันและตรงกลางแอ่งของซอกใบ

3.เส้นหลัง- กระดูกสันหลังส่วนหลัง กระดูกสันหลังก็เช่นกัน กระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังข้างขวาและซ้าย (กระดูกสันหลังส่วนปลาย) เซนต์จู๊ดด้านขวาและด้านซ้ายจะดำเนินการผ่านมุมล่างของกระดูกสะบัก

ประเภทของร่างกาย:

ร่างกายถูกกำหนดโดยปัจจัยทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) อิทธิพลของสิ่งแวดล้อมสภาพสังคม

1. มีโซมอร์ฟิคค่าเฉลี่ยนอร์มอสเตนิกส์คือคนที่มีลักษณะทางกายวิภาคเข้าใกล้พารามิเตอร์เฉลี่ย (โดยคำนึงถึงอายุและเพศ)

2. Brachymorphic(brachus กว้าง) hypersthenics ความแตกต่างในความเด่นของมิติตามขวางได้รับอาหารอย่างดีและไม่สูงมาก ในคนเหล่านี้ไดอะแฟรมสูงปอดสั้นลงหัวใจอยู่ในแนวนอน

3. โดลิโคมอร์ฟิค(dolichos ยาว) asthenics ถูกครอบงำด้วยขนาดตามยาวเรียวและเบา

ตารางที่ 1

คำถามทดสอบ:

1. คำจำกัดความของแนวคิดของกายวิภาคศาสตร์ สรีรวิทยา การสร้างยีน?

2. ระยะเวลาของยีน?

3. ปิรามิดความต้องการของมนุษย์ของ Maslow?

4. อธิบายการเคลื่อนไหวในข้อ?

5. วัตถุประสงค์ของสายงาน?

6. มีการกำหนดประเภทร่างกายหรือไม่?

7. รูปร่างหน้าตาเป็นอย่างไร?

8. อธิบายประเภทร่างกาย brachymorphic?

9. สูง เรียว หัวใจเป็นแนวตั้ง ไดอะแฟรมต่ำ:

ก. ประเภทของหุ่นโดลิโคมอร์ฟิค

B. ประเภทของร่างกาย Mesomorphic

ข. ประเภทของลำตัวแบบแบรคีมอร์ฟิค

เมื่ออธิบายโครงสร้างของร่างกายมนุษย์เมื่อกำหนดตำแหน่งของชิ้นส่วนแต่ละส่วนกำหนดการคาดการณ์ของกระดูก, กล้ามเนื้อ, อวัยวะภายใน, หลอดเลือด, เส้นประสาทในกายวิภาคศาสตร์พวกเขาใช้การกำหนดที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของระนาบตั้งฉากร่วมกัน:

1) ทัล;

2) หน้าผาก;

3) แนวนอน

ต้องจำไว้ว่าเมื่อระนาบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับร่างกายมนุษย์ ตำแหน่งแนวตั้งก็หมายถึง (รูปที่ 1)

รูปที่ 1 เครื่องบินของร่างกายมนุษย์

เพื่อระบุตำแหน่งของจุดหรือเส้นแต่ละจุดในระนาบเหล่านี้ ใช้คำ - คำตรงข้าม จำสี่คู่ดังกล่าว:

1) ตรงกลาง - ด้านข้าง;

2) หน้าท้อง - หลัง;

3) กะโหลก - หาง;

4) ใกล้เคียง - ไกล .

ภายใต้ เครื่องบินทัลหมายถึงระนาบแนวตั้งที่ตัดร่างกายมนุษย์จากด้านหน้าไปด้านหลังและตามร่างกายออกเป็นครึ่งซีกขวาและซ้ายของร่างกาย (เช่นลูกศร - sagitta) ระนาบทัลเรียกว่า ระนาบมัธยฐาน

ระนาบที่วิ่งในแนวตั้งด้วยแต่ทำมุมฉากกับทัลเรียกว่า หน้าผากขนานกับหน้าผาก (หน้าผาก-หน้าผาก) มันแบ่งร่างกายออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง

ระนาบแนวนอนจะดำเนินการในแนวนอนเช่น ที่มุมฉากทั้งด้านทัลและหน้าผาก มันแบ่งร่างกายออกเป็นส่วนบนและส่วนล่าง

ที่ตั้งอยู่ใกล้กับระนาบกลางเรียกว่า อยู่ตรงกลาง(จาก lat. mediale - กลาง) ห่างจากมัน - ด้านข้าง(จาก lat. lateris - ด้าน). ตัวอย่างเช่น สิ่งที่อยู่ใกล้กับพื้นผิวด้านหน้าของร่างกายเรียกว่า หน้าท้อง(จากช่องระบายอากาศ - พุง) และใกล้กับพื้นผิวด้านหลังมากขึ้น - หลัง(จาก lat. หลัง - หลัง). ตัวอย่างเช่น ในหน้าอก หัวใจจะอยู่ที่หน้าท้องถึงหลอดอาหารและในกระดูกเชิงกราน ไส้ตรงจะอยู่ด้านหลังถึงกระเพาะปัสสาวะ

ที่ใกล้กับส่วนปลายของร่างกาย - กะโหลก(จาก lat. กะโหลก - กะโหลกศีรษะ) ถึงด้านล่าง - หาง(จาก lat. caudo - หาง). ตัวอย่างเช่น ต่อมไทรอยด์ที่คอนั้นอยู่ในกะโหลกของมนุษย์มากกว่าต่อมเพศที่อยู่ในช่องท้อง

ยอมรับเงื่อนไขสองข้อสำหรับแขนขา: ปลายที่ใกล้กับจุดแนบของแขนขากับร่างกายเรียกว่า ใกล้เคียงและอันที่ไกลกว่านั้นคือ ส่วนปลาย. ตัวอย่างเช่น มืออยู่ไกลถึงข้อต่อข้อศอก และหัวเข่าอยู่ใกล้กับส้นเท้า

แกนและระนาบของร่างกายมนุษย์ ABSD- ระนาบทัล (มัธยฐาน) ERON- ระนาบหน้าผากตั้งฉากกับทัล KLMNระนาบแนวนอน (ขวาง) ตั้งฉากกับสองอันก่อนหน้า อา- แกนทัล ใน- เพลาหน้า; s-s- แกนแนวตั้ง

เครื่องบินและแกน

โครงสร้างของมนุษย์มีความสมมาตรระดับทวิภาคี ในการกำหนดความลึกของตำแหน่งของอวัยวะจะใช้การวัดสามมิติซึ่งช่วยให้มองเห็นภูมิประเทศของการก่อตัวที่จำเป็น ด้วยเหตุนี้เครื่องบินจึงถูกวาดตามเงื่อนไข: แนวนอน - ตามลำดับพื้นผิวโลก หน้าผาก - วิ่งจากขวาไปซ้ายและแนวตั้งไปยังระนาบแนวนอน ทัล - วิ่งจากด้านหน้าไปด้านหลังในแนวตั้งไปยังระนาบแนวนอน ดังนั้นระนาบทั้งสามจึงตั้งฉากกัน ระนาบแนวนอนแบ่งร่างกายออกเป็นส่วนบนและส่วนล่างส่วนหน้า - ในส่วนหน้าและส่วนหลังส่วนทัล (ระนาบมัธยฐาน) - ในส่วนเท่า ๆ กันทางขวาและซ้าย ถ้าระนาบทัลไม่วิ่งไปตามเส้นกึ่งกลาง แต่ขนานไปกับมัน โดยถอยไปทางขวาหรือซ้าย ระนาบนี้เรียกว่าพาราซากิตัล โดยธรรมชาติแล้ว สำหรับบุคคลนั้น เครื่องบินทุกลำสามารถวาดได้ทุกระดับและความลึกของร่างกาย ตัวอย่างเช่น เมื่ออธิบายภูมิประเทศของตับอ่อน เราสามารถพูดได้ว่ามันอยู่ในระนาบแนวนอนและหน้าผากที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 เพื่อกำหนดทิศทางการเคลื่อนที่ในข้อต่อ แกนจะใช้ตามอัตภาพ แนวดิ่งจะวิ่งในระนาบทัลจากบนลงล่าง ส่วนแนวดิ่ง - ในระนาบทัลและแนวระนาบ (หน้าไปหลัง) แนวหน้า - จากขวาไปซ้าย (ตามขวาง) ตัวอย่างเช่น ในความสัมพันธ์กับอุปกรณ์ของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่และข้อศอก การเคลื่อนไหวสามารถทำได้เฉพาะรอบแกนหน้าผาก ในข้อไหล่ - เกี่ยวกับแกนแนวตั้ง หน้าผาก และทัล (รูปที่ 29)

ชีวกลศาสตร์ของข้อต่อในร่างกายของบุคคลที่มีชีวิตอยู่ ข้อต่อมีบทบาทสามประการ: 1) ช่วยรักษาตำแหน่งของร่างกาย; 2) มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่สัมพันธ์กัน และ 3) เป็นอวัยวะของการเคลื่อนไหว (ᴨȇ การเคลื่อนไหว) ของร่างกายในอวกาศ

เนื่องจากในกระบวนการวิวัฒนาการ เงื่อนไขสำหรับกิจกรรมของกล้ามเนื้อจึงแตกต่างกัน ได้ข้อต่อของรูปแบบและหน้าที่ต่างๆ ในแง่ของรูปร่าง พื้นผิวข้อต่อถือได้ว่าเป็นส่วนของตัวเรขาคณิตแห่งการปฏิวัติ: ทรงกระบอกหมุนรอบแกนเดียว วงรีหมุนรอบสองแกน และลูกรอบสามแกนหรือมากกว่า

ในข้อต่อ มีการเคลื่อนไหวรอบแกนหลักสามแกน

มีการเคลื่อนไหวประเภทต่อไปนี้ในข้อต่อ:

1. การเคลื่อนที่รอบแกนหน้าผาก (แนวนอน) -- งอกล่าวคือมุมระหว่างกระดูกที่ประกบลดลงและ ส่วนขยาย (ส่วนขยาย), - นั่นคือการเพิ่มขึ้นของมุมนี้

2. การเคลื่อนที่รอบแกนทัล (แนวนอน) -- adductionคือเข้าใกล้ระนาบมัธยฐานและ การลักพาตัวคือ ถอยห่างจากมัน

3. การเคลื่อนที่รอบแกนตั้ง กล่าวคือ การหมุน: ข้างใน ( pronatio) และภายนอก ( supinatio).

4. การเคลื่อนที่แบบวงกลม (circumductio)ที่ซึ่งการเปลี่ยนแปลงถูกสร้างขึ้นจากแกนหนึ่งไปยังอีกแกนหนึ่ง และปลายด้านหนึ่งของกระดูกอธิบายวงกลม และกระดูกทั้งหมดอธิบายรูปร่างของกรวย

นอกจากนี้ยังสามารถเคลื่อนที่ร่อนของพื้นผิวข้อต่อได้เช่นเดียวกับการแยกออกจากกันเช่นสังเกตได้เมื่อยืดนิ้ว

ธรรมชาติของการเคลื่อนไหวในข้อต่อถูกกำหนดโดยรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อ ช่วงของการเคลื่อนไหวในข้อต่อขึ้นอยู่กับความแตกต่างของขนาดของพื้นผิวที่ประกบ ตัวอย่างเช่น หากแอ่งเกลนอยด์แสดงส่วนโค้ง140ºตามความยาว และส่วนหัว210º ส่วนโค้งของการเคลื่อนที่จะเท่ากับ70º ยิ่งพื้นที่ผิวข้อต่อมีความแตกต่างกันมากเท่าใด ความโค้ง (ปริมาตร) ของการเคลื่อนไหวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น และในทางกลับกัน การเคลื่อนไหวในข้อต่อนอกเหนือจากการลดความแตกต่างในพื้นที่ของพื้นผิวข้อต่อสามารถถูก จำกัด โดยชนิดของเบรกซึ่งทำหน้าที่โดยเอ็นกล้ามเนื้อส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก ฯลฯ นำไปสู่การเจริญเติบโต ของการก่อตัวและข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวเหล่านี้ นักกีฬาต่างสังเกตเห็นความยืดหยุ่นที่แตกต่างกันในข้อต่อ ขึ้นอยู่กับกีฬา ตัวอย่างเช่น ข้อไหล่มีช่วงการเคลื่อนไหวมากกว่าในนักกีฬาประเภทลู่และลาน และน้อยกว่าในนักกีฬายกน้ำหนัก หากอุปกรณ์ชะลอความเร็วในข้อต่อได้รับการพัฒนาอย่างมาก การเคลื่อนไหวในข้อต่อเหล่านั้นก็ถูกจำกัดอย่างมาก ข้อต่อดังกล่าวเรียกว่า แน่น.

ปริมาณของการเคลื่อนไหวยังได้รับอิทธิพลจากกระดูกอ่อนภายในข้อ ซึ่งเพิ่มความหลากหลายของการเคลื่อนไหว ดังนั้นในข้อต่อชั่วขณะซึ่งตามรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อนั้นเป็นข้อต่อแบบแกนสองแกนเนื่องจากมีดิสก์ภายในข้อจึงสามารถเคลื่อนไหวได้สามแบบ

รูปแบบของตำแหน่งของเอ็นส่วนเสริมความแข็งแกร่งของข้อต่อคือ เอ็น เอ็นซึ่งควบคุมการทำงานของข้อต่อ จึงแบ่งออกเป็น มัคคุเทศก์และ ถือกลับ. จำนวนของเอ็นในร่างกายมนุษย์มีจำนวนมาก ในกรณีนี้ เพื่อการศึกษาและจดจำได้ดีขึ้น จำเป็นต้องรู้กฎทั่วไปของตำแหน่งของพวกเขา

1. เอ็นกำหนดการเคลื่อนที่ของพื้นผิวข้อต่อรอบแกนของการหมุนของข้อต่อที่กำหนด ดังนั้นจึงมีการกระจายในแต่ละข้อต่อขึ้นอยู่กับจำนวนและตำแหน่งของแกน

2. เอ็นตั้งอยู่: a) ᴨȇrᴨȇndicular กับแกนหมุนที่กำหนดและ b) ส่วนใหญ่อยู่ที่ปลายของมัน

3. พวกเขานอนอยู่ในระนาบของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่กำหนด

ดังนั้นในข้อต่อ interphalangeal ที่มีแกนหมุนด้านหน้าหนึ่งเส้น เอ็นยึดจะอยู่ที่ด้านข้าง (ligg. collateralia) และในแนวตั้ง ตรงข้อศอก biaxial joint ligg. collateralia ไปในแนวตั้ง ᴨȇrᴨȇndicular กับแกนหน้าผากตามปลายของมัน lig วงแหวนอยู่ในแนวนอน ᴨȇrᴨȇndicular กับแกนตั้ง ในที่สุด ในข้อต่อสะโพกหลายแกน เอ็นจะอยู่ในทิศทางที่ต่างกัน

ประเภทของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

แยกแยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่สัมพันธ์กับแกนสามแกนร่วมกัน: รอบแกนด้านหน้า (แนวนอน) - ดัด(flexio) และ การขยาย(ขยาย); รอบแกนทัล - หล่อ(adductio) และ การลักพาตัว(ลักพาตัว); รอบแกนตั้ง - การเคลื่อนที่แบบหมุน(หมุน). การเคลื่อนไหวแบบหมุนของแขนขาเกิดขึ้นเป็น ข้างใน(pronatio) และ ข้างนอก(สุปินาติโอ). ในข้อต่อทรงกลมนอกจากการเคลื่อนไหวเหล่านี้แล้วยังเป็นไปได้ วงเวียนหมุนเวียน(circumductio) ซึ่งด้านบนของจุดศูนย์กลางการหมุนสอดคล้องกับข้อต่อทรงกลม และ ᴨȇriferia อธิบายฐานของกรวย

ข้อต่อแสดงถึงความไม่ต่อเนื่อง, โพรง, การเชื่อมต่อที่เคลื่อนที่ได้, หรือการประกบ, articulatio synovialis(กรีกอาร์ทรอน - ข้อต่อดังนั้นโรคข้ออักเสบ - การอักเสบของข้อต่อ) ในแต่ละข้อต่อ จะแยกแยะพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่ประกบ แคปซูลข้อต่อที่อยู่รอบๆ ปลายข้อต่อของกระดูกในรูปแบบของคลัตช์ และช่องข้อต่อที่อยู่ภายในแคปซูลระหว่างกระดูกจะแตกต่างกัน

1. พื้นผิวข้อต่อ, ใบหน้าข้อต่อหุ้มด้วยกระดูกอ่อนข้อ ข้อต่อกระดูกอ่อน, ไฮยาลิน, เส้นใยน้อย, หนา 0.2 - 0.5 มม. เนื่องจากมีการเสียดสีอย่างต่อเนื่อง กระดูกอ่อนข้อต่อจึงมีความเรียบซึ่งเอื้อต่อการเลื่อนของพื้นผิวข้อต่อ และเนื่องจากความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อน มันจึงลดแรงกระแทกและทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ พื้นผิวข้อต่อมักจะสัมพันธ์กันไม่มากก็น้อย (สอดคล้องกัน) ดังนั้น หากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกชิ้นหนึ่งนูนออกมา (เรียกว่าข้อต่อหัว) แสดงว่าพื้นผิวของกระดูกอีกข้างหนึ่งจะเว้าตามลําดับ (ช่องข้อต่อ)

2. แคปซูลร่วม, ข้อต่อแคปซูลโดยรอบช่องข้อต่ออย่างผนึกแน่นยึดติดกับกระดูกที่ประกบตามขอบของพื้นผิวข้อต่อหรือถอยห่างจากพวกเขาเล็กน้อย ประกอบด้วยเยื่อหุ้มชั้นนอก เมมเบรนไฟโบรซาและไขข้อภายใน เยื่อหุ้มไขข้อ. เยื่อหุ้มไขข้อถูกปกคลุมที่ด้านข้างซึ่งหันไปทางช่องข้อต่อด้วยชั้นของเซลล์บุผนังหลอดเลือด อันเป็นผลมาจากการที่มันมีลักษณะที่เรียบและเป็นมันเงา มันหลั่งของเหลวไขข้อใสเหนียวเข้าไปในโพรงข้อต่อ - ไซโนเวีย synoviaการมีอยู่ซึ่งช่วยลดแรงเสียดทานของพื้นผิวข้อต่อ เยื่อหุ้มไขข้อสิ้นสุดที่ขอบของกระดูกอ่อนข้อ มักสร้างส่วนขยายเล็กๆ ที่เรียกว่า synovial villi villi synoviales. นอกจากนี้ ในบางสถานที่ มันก่อให้เกิดการพับแบบไขข้อ บางครั้งก็ใหญ่กว่า บางครั้งก็เล็กกว่า plicae synovialesเคลื่อนเข้าสู่โพรงข้อต่อ บางครั้งการพับของไขข้อมีไขมันจำนวนมากที่เติบโตจากภายนอกจากนั้นจึงได้รอยพับที่เรียกว่าไขมัน plicae adiposaeตัวอย่าง ได้แก่ plicae alares ของข้อเข่า

บางครั้งในบริเวณที่ผอมบางของแคปซูลจะเกิดการยื่นออกมาของ saccular หรือการเคลื่อนตัวของเยื่อหุ้มไขข้อ - ถุงไขข้อ bursae synovialesตั้งอยู่บริเวณเส้นเอ็นหรือใต้กล้ามเนื้อบริเวณข้อต่อ ถุงไขข้อเหล่านี้เต็มไปด้วยไขข้อ จึงลดการเสียดสีของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อระหว่างการเคลื่อนไหว

3. ช่องข้อต่อ, cavitas articularisแสดงถึงช่องว่างคล้ายรอยผ่าปิดอย่างผนึกแน่น ถูกจำกัดโดยพื้นผิวข้อต่อและเยื่อหุ้มไขข้อ โดยปกติจะไม่เป็นโพรงฟรี แต่เต็มไปด้วยของเหลวไขข้อซึ่งให้ความชุ่มชื้นและหล่อลื่นพื้นผิวข้อต่อลดแรงเสียดทานระหว่างพวกเขา นอกจากนี้ ซิโนเวียยังมีบทบาทในการแลกเปลี่ยนของเหลวและเสริมสร้างข้อต่อเนื่องจากการยึดเกาะของพื้นผิว นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ที่ช่วยลดแรงกดและแรงกระแทกของพื้นผิวข้อต่อ เนื่องจากการเคลื่อนไหวในข้อต่อไม่เพียงแต่เลื่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความแตกต่างของพื้นผิวข้อต่อด้วย มีแรงดันลบระหว่างพื้นผิวข้อต่อ (น้อยกว่าความดันบรรยากาศ) ในเรื่องนี้ความกดอากาศสามารถป้องกันความแตกต่างได้ (สิ่งนี้อธิบายความไวของข้อต่อต่อความผันผวนของความดันบรรยากาศในโรคบางชนิดเนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวสามารถทำนายสภาพอากาศที่เลวร้ายลงได้)

หากแคปซูลข้อต่อเสียหาย อากาศจะเข้าสู่โพรงข้อต่อ อันเป็นผลให้พื้นผิวข้อต่อแยกออกทันที ภายใต้สภาวะปกติความแตกต่างของพื้นผิวข้อต่อนอกเหนือจากแรงกดเชิงลบในโพรงยังถูกป้องกันโดยเอ็น (ภายในและนอกข้อต่อ) และกล้ามเนื้อที่มีกระดูก sesamoid ฝังอยู่ในความหนาของเส้นเอ็น เอ็นและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อประกอบขึ้นเป็นเครื่องเสริมความแข็งแรงของข้อต่อ

พบในข้อต่อต่างๆ อุปกรณ์เพิ่มเติม, เสริมพื้นผิวข้อต่อ, -- กระดูกอ่อนภายในข้อ; ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเส้นใยและดูเหมือนแผ่นกระดูกอ่อนแข็งอย่างใดอย่างหนึ่ง - ดิสก์, บทความเกี่ยวกับแผ่นดิสก์หรือการก่อรูปจันทร์เสี้ยวไม่ต่อเนื่องจึงเรียกว่า เมʜᴎϲคามิ, ข้อ menisci(วงเดือน, lat. - เสี้ยว) หรือในรูปแบบของขอบกระดูกอ่อน labra articularia (ข้อต่อริมฝีปาก).

กระดูกอ่อนภายในข้อเหล่านี้หลอมรวมตามแนวเส้นรอบวงกับแคปซูลข้อต่อ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นจากข้อกำหนดการทำงานใหม่ซึ่งตอบสนองต่อความซับซ้อนและการเพิ่มขึ้นของโหลดแบบสถิตและไดนามิก พวกเขาพัฒนาจากกระดูกอ่อนของข้อต่อหลักต่อเนื่องและรวมความแข็งแรงและความยืดหยุ่น ต้านทานแรงกระแทกและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวในข้อต่อ

แยกแยะข้อต่อ

เรียบง่าย,เกิดจากกระดูกเพียงสองชิ้น (เช่น ข้อไหล่)

ซับซ้อน - เมื่อกระดูกจำนวนมากเข้าสู่การเชื่อมต่อ (เช่นข้อต่อข้อศอก) และ

รวมกันอนุญาตให้เคลื่อนไหวพร้อมกันกับการเคลื่อนไหวในข้อต่ออื่น ๆ ที่แยกทางกายวิภาคเท่านั้น (เช่น ข้อต่อเรดิโออัลนาร์ส่วนต้นและส่วนปลาย)

โครงสร้างของข้อต่อประกอบด้วย: พื้นผิวข้อต่อ ถุงข้อต่อ หรือแคปซูล และช่องข้อต่อ

พื้นผิวข้อต่อ กระดูกที่เชื่อมต่อกันมากหรือน้อยนั้นสัมพันธ์กัน (สอดคล้องกัน) บนกระดูกข้างหนึ่งเกิดข้อต่อ พื้นผิวข้อต่อมักจะนูนและเรียกว่า หัวกระดูกอีกข้างหนึ่งจะเกิดการเว้าที่สอดคล้องกับศีรษะ - กลวง,หรือ โพรงในร่างกายทั้งศีรษะและโพรงในร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้จากกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไป พื้นผิวข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนไฮยาลิน ซึ่งช่วยลดแรงเสียดทานและช่วยให้เคลื่อนไหวในข้อต่อได้ง่ายขึ้น

กระเป๋าข้อต่อเติบโตจนถึงขอบของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกและสร้างช่องข้อต่อที่ปิดสนิท กระเป๋าข้อต่อประกอบด้วยสองชั้น ชั้นผิวเผิน เส้นใยที่เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยผสานกับเชิงกรานของกระดูกที่ประกบและมีหน้าที่ป้องกัน ชั้นในหรือไขข้อนั้นอุดมไปด้วยหลอดเลือด มันก่อให้เกิดผลพลอยได้ (villi) ที่หลั่งของเหลวหนืด - ซิโนเวีย,ซึ่งหล่อลื่นพื้นผิวการผสมพันธุ์และอำนวยความสะดวกในการเลื่อน มีซิโนเวียน้อยมากในข้อต่อที่ใช้งานได้ตามปกติเช่นในข้อที่ใหญ่ที่สุด - หัวเข่า - ไม่เกิน 3.5 ซม. 3 ในข้อต่อบางส่วน (ที่หัวเข่า) เยื่อหุ้มไขข้อจะพับเก็บไขมันซึ่งมีฟังก์ชั่นป้องกันอยู่ที่นี่ ตัวอย่างเช่นในข้อต่ออื่น ๆ ที่ไหล่ synovium ก่อให้เกิดการยื่นออกมาภายนอกซึ่งเกือบจะไม่มีชั้นเส้นใย ส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้ในรูปแบบ ถุงไขข้ออยู่ในบริเวณที่ยึดเส้นเอ็นและลดแรงเสียดทานระหว่างการเคลื่อนไหว

ช่องข้อต่อเรียกว่าช่องว่างคล้ายกรีดปิดอย่างผนึกแน่น ถูกจำกัดโดยพื้นผิวที่ประกบของกระดูกและถุงข้อต่อ เต็มไปด้วยซินโนเวีย ในช่องข้อต่อระหว่างพื้นผิวข้อต่อมีแรงดันลบ (ต่ำกว่าความดันบรรยากาศ) ความดันบรรยากาศที่ได้รับจากแคปซูลช่วยเสริมสร้างข้อต่อ ดังนั้นในบางโรคความไวของข้อต่อต่อความผันผวนของความดันบรรยากาศจะเพิ่มขึ้นและผู้ป่วยดังกล่าวสามารถ "ทำนาย" การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศได้ การกดพื้นผิวข้อต่ออย่างแน่นหนาในหลายข้อต่อนั้นเกิดจากน้ำเสียงหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

นอกเหนือจากที่จำเป็นแล้วการก่อตัวเสริมสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่อ เหล่านี้รวมถึงเอ็นและริมฝีปากของข้อต่อ, แผ่นดิสก์ภายในข้อ, menisci และ sesamoid (จากอาหรับ, งาดำ- เมล็ดพืช) กระดูก

เอ็นข้อเป็นมัดของเนื้อเยื่อเส้นใยหนาแน่น พวกเขาจะอยู่ในความหนาหรือด้านบนของถุงร่วม สิ่งเหล่านี้เป็นชั้นเส้นใยที่หนาขึ้นในท้องถิ่น การโยนข้อต่อและยึดติดกับกระดูกเอ็นทำให้ข้อต่อแข็งแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม บทบาทหลักของพวกเขาคือการจำกัดขอบเขตของการเคลื่อนไหว: พวกเขาไม่อนุญาตให้เกินขีดจำกัดบางอย่าง เส้นเอ็นส่วนใหญ่ไม่ยืดหยุ่น แต่มีความแข็งแรงมาก ข้อต่อบางข้อ เช่น ข้อเข่า มีเอ็นในข้อ

ข้อต่อริมฝีปากประกอบด้วย fibrocartilage ซึ่งครอบคลุมขอบของฟันผุเป็นวงกลมซึ่งเป็นบริเวณที่เสริมและเพิ่มขึ้น ข้อต่อริมฝีปากทำให้ข้อต่อมีความแข็งแรงมากขึ้น แต่ลดระยะการเคลื่อนไหว (เช่น ข้อไหล่)

แผ่นดิสก์และ menisciเป็นแผ่นกระดูกอ่อน - แข็งและมีรู พวกมันอยู่ภายในรอยต่อระหว่างพื้นผิวข้อต่อและที่ขอบจะเติบโตพร้อมกับถุงข้อต่อ พื้นผิวของแผ่นดิสก์และ menisci ทำซ้ำรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่อยู่ติดกันทั้งสองด้าน แผ่นดิสก์และ menisci มีส่วนทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่หลากหลายในข้อต่อ พบในข้อเข่าและขากรรไกรล่าง

กระดูกเซซามอยด์ขนาดเล็กและตั้งอยู่ใกล้กับข้อต่อบางส่วน กระดูกเหล่านี้บางส่วนอยู่ในความหนาของถุงข้อต่อ และเพิ่มพื้นที่ของโพรงในร่างกายของข้อ ประกบกับหัวข้อต่อ (เช่น ในข้อต่อของหัวแม่ตีน) ส่วนอื่นๆ จะรวมอยู่ในเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อที่อยู่เหนือข้อต่อ (เช่น สะบ้า ซึ่งอยู่ในเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน) กระดูกเซซามอยด์ยังเป็นการสร้างกล้ามเนื้อเสริม

ในนักกีฬาภายใต้อิทธิพลของการฝึกการเคลื่อนไหวของข้อจะเพิ่มขึ้น ในเด็ก ข้อต่อส่วนใหญ่จะเคลื่อนที่ได้ง่ายกว่าในผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุ

ข้าว. 1.6. รูปร่างของข้อต่อ: A - ทรงกระบอก (รัศมีใกล้เคียง); B - รูปทรงบล็อก (interflank); B - รูปอาน (carpal-metacarpal ของนิ้วแรก); G - ทรงรี (ข้อมือ); D - ทรงกลม (ไหล่); E - แบน (ระหว่างกระบวนการข้อต่อของกระดูกสันหลัง)

การจำแนกประเภทร่วมสามารถดำเนินการได้ตามหลักการดังต่อไปนี้:

1) โดยจำนวนพื้นผิวข้อต่อ 2) โดยรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อ และ 3) โดยฟังก์ชัน

ตามจำนวนของพื้นผิวข้อต่อมี:

1. ข้อต่ออย่างง่าย (ศิลปะ เริม)มีพื้นผิวข้อต่อเพียง 2 ชิ้นเท่านั้น เช่น ข้อต่อระหว่างข้อต่อ

2. ข้อต่อที่ซับซ้อน (ศิลปะคอมโพสิต)มีพื้นผิวข้อต่อมากกว่าสองส่วน เช่น ข้อต่อข้อศอก ข้อต่อที่ซับซ้อนประกอบด้วยข้อต่อง่ายๆ หลายข้อ ซึ่งสามารถแยกการเคลื่อนไหวได้ การมีข้อต่อหลายข้อในข้อต่อที่ซับซ้อนเป็นตัวกำหนดความธรรมดาของเอ็น

3. ข้อต่อที่ซับซ้อน (art. complexa)มีกระดูกอ่อนภายในข้อซึ่งแบ่งข้อต่อออกเป็นสองห้อง (ข้อต่อสองห้อง) การแบ่งห้องออกเป็นห้องๆ หนึ่งอาจเกิดได้อย่างสมบูรณ์หากกระดูกอ่อนภายในข้อต่อมีรูปร่างเป็นจาน (เช่น ในข้อต่อขมับ) หรืออาจไม่สมบูรณ์หากกระดูกอ่อนอยู่ในรูปของถุงเซมิลูนาร์ (เช่น ที่ข้อเข่า)

4. ข้อต่อร่วมแสดงถึงการรวมตัวของข้อต่อต่างๆ ที่แยกจากกัน ซึ่งแยกออกจากกัน แต่ทำงานร่วมกัน ตัวอย่างเช่น เป็นทั้งข้อต่อชั่วขณะ ข้อต่อเรดิโออัลนาร์ส่วนปลายและส่วนปลาย เป็นต้น เนื่องจากข้อต่อที่รวมกันเป็นการรวมเชิงหน้าที่ของข้อต่อที่แยกจากกันทางกายวิภาคตั้งแต่สองข้อขึ้นไป สิ่งนี้ทำให้แยกความแตกต่างจากข้อต่อที่ซับซ้อนและซับซ้อน ซึ่งแต่ละข้อคือ เดี่ยวทางกายวิภาคประกอบด้วยสารประกอบที่แตกต่างกันตามหน้าที่

ตามรูปแบบและหน้าที่การจำแนกจะดำเนินการดังนี้

หน้าที่ของข้อต่อถูกกำหนดโดยจำนวนแกนที่มีการเคลื่อนไหว จำนวนแกนที่มีการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นในข้อต่อที่กำหนดขึ้นอยู่กับรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อ ตัวอย่างเช่น รูปทรงกระบอกของข้อต่อช่วยให้สามารถเคลื่อนที่รอบแกนหมุนได้เพียงแกนเดียวเท่านั้น ในกรณีนี้ ทิศทางของแกนนี้จะตรงกับแกนของกระบอกสูบเอง: หากหัวทรงกระบอกเป็นแนวตั้ง การเคลื่อนที่จะดำเนินการรอบแกนแนวตั้ง (ข้อต่อทรงกระบอก) ถ้าหัวทรงกระบอกอยู่ในแนวนอน การเคลื่อนที่จะทำรอบแกนนอนอันหนึ่งที่ประจวบกับแกนของศีรษะ เช่น หน้าผาก (ข้อต่อบล็อก)

ในทางตรงกันข้าม รูปร่างทรงกลมของส่วนหัวทำให้สามารถหมุนรอบแกนหลายอันที่สอดคล้องกับรัศมีของลูกบอล (ข้อต่อทรงกลม)

ดังนั้นจึงมีความสอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ระหว่างจำนวนแกนและรูปร่างของพื้นผิวข้อต่อ: รูปร่างของพื้นผิวข้อต่อกำหนดธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และในทางกลับกัน ธรรมชาติของการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่กำหนดจะเป็นตัวกำหนด รูปร่าง (P.F. Lesgaft).

ที่นี่เราเห็นการสำแดงของหลักการวิภาษของความสามัคคีของรูปแบบและการทำงาน

ตามหลักการนี้ เราสามารถร่างโครงร่างการจำแนกประเภทข้อต่อทางกายวิภาคและสรีรวิทยาแบบครบวงจรต่อไปนี้

ข้อต่อแกนเดียว

1. ข้อต่อทรงกระบอกศิลปะ trochoidea. พื้นผิวข้อต่อทรงกระบอกซึ่งแกนตั้งอยู่ในแนวตั้งขนานกับแกนยาวของกระดูกที่ประกบหรือแกนแนวตั้งของร่างกายให้การเคลื่อนไหวรอบแกนแนวตั้งหนึ่งอัน - การหมุน, การหมุน; ข้อต่อดังกล่าวเรียกอีกอย่างว่าการหมุน

2. บล็อกข้อต่อ ginglymus(ตัวอย่างคือข้อต่อระหว่างนิ้วมือ) พื้นผิวข้อต่อคล้ายบล็อกของมันคือทรงกระบอกนอนขวางซึ่งแกนยาวอยู่ในแนวขวางในระนาบหน้าผากตั้งฉากกับแกนยาวของกระดูกที่ประกบ ในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้ การเคลื่อนไหวในข้อต่อโทรเคลียจะทำรอบแกนหน้าผากนี้ (งอและยืดออก) ร่องนำและหอยเชลล์บนพื้นผิวที่ประกบกัน ขจัดความเป็นไปได้ของการลื่นด้านข้าง และส่งเสริมการเคลื่อนไหวรอบแกนเดียว

หากร่องนำของบล็อกไม่ได้ตั้งฉากกับแกนของส่วนหลัง แต่ในมุมหนึ่งจากนั้นเมื่อมันดำเนินต่อไปจะได้เส้นขด ข้อต่อรูปทรงบล็อกดังกล่าวถือเป็นข้อต่อแบบเกลียว (ตัวอย่างคือข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัล) การเคลื่อนไหวในข้อต่อเฮลิคอลจะเหมือนกับข้อต่อโทรเคลียอย่างหมดจด

ตามกฎหมายของที่ตั้งของอุปกรณ์เอ็นในข้อต่อทรงกระบอกเอ็นเอ็นจะตั้งอยู่ ᴨȇrᴨȇndicular กับแกนแนวตั้งของการหมุนในข้อต่อ trochlear - ᴨȇrᴨȇndicular กับแกนด้านหน้าและด้านข้าง การจัดเรียงเอ็นนี้ทำให้กระดูกอยู่ในตำแหน่งโดยไม่รบกวนการเคลื่อนไหว

สองแกนข้อต่อ

1. ข้อต่อทรงรี articuldtio ellipsoidea(ตัวอย่างคือข้อต่อข้อมือ) พื้นผิวข้อต่อแสดงถึงส่วนของวงรี หนึ่งในนั้นเป็นรูปนูน วงรีมีรูปร่างที่มีความโค้งไม่เท่ากันในสองทิศทาง อีกด้านหนึ่งเว้าตามลำดับ พวกเขาให้การเคลื่อนไหวรอบ 2 แกนนอน ᴨȇrᴨȇndicular ซึ่งกันและกัน: รอบหน้าผาก - งอและขยายและรอบทัล - ลักพาตัวและ adduction เอ็นในข้อต่อรูปวงรีตั้งอยู่ ᴨȇrᴨȇndicular กับแกนของการหมุนที่ปลายของพวกเขา

2. ข้อต่อ Condylar articulatio condyldris(ตัวอย่าง - ข้อเข่า)

ข้อต่อ condylar มีหัวข้อต่อนูนในรูปแบบของกระบวนการโค้งมนที่ยื่นออกมาใกล้กับวงรีเรียกว่า condyle ซึ่งเป็นที่มาของชื่อของข้อต่อ Condyle สอดคล้องกับภาวะซึมเศร้าบนพื้นผิวข้อต่อของกระดูกอีกชิ้นหนึ่ง แม้ว่าความแตกต่างของขนาดระหว่างกระดูกเหล่านี้อาจมีนัยสำคัญ

ข้อต่อ condylar ถือได้ว่าเป็นวงรีชนิดหนึ่งซึ่งแสดงถึงรูปแบบการนำส่งจากข้อต่อบล็อกไปจนถึงวงรี ในเรื่องนี้แกนหลักของการหมุนจะเป็นด้านหน้า

ข้อต่อ Condylar แตกต่างจากข้อต่อ Trochlear เนื่องจากมีความแตกต่างกันมากในด้านขนาดและรูปร่างระหว่างพื้นผิวที่ประกบ ผลลัพธ์ที่ได้ ตรงกันข้ามกับข้อต่อแบบบล็อก การเคลื่อนไหวรอบสองแกนสามารถทำได้ในข้อต่อ condylar

มันแตกต่างจากข้อต่อรูปไข่ในจำนวนหัวต่อ ข้อต่อ Condylar มักมี condyles สองอัน โดยจะเรียงตัวอยู่ในแนวราบมากหรือน้อย ซึ่งอยู่ในแคปซูลเดียวกัน (เช่น condyles ของกระดูกโคนขาทั้งสองที่เกี่ยวข้องกับข้อเข่า) หรืออยู่ในข้อต่อแคปซูลที่แตกต่างกัน

เนื่องจากส่วนหัวไม่มีโครงรูปวงรีปกติในข้อต่อ condylar แกนที่สองไม่จำเป็นต้องเป็นแนวนอน เช่นเดียวกับข้อต่อรูปไข่ทั่วไป นอกจากนี้ยังสามารถเป็นแนวตั้ง (ข้อเข่า)

หาก condyles อยู่ในแคปซูลข้อต่อที่แตกต่างกันข้อต่อ condylar ดังกล่าวจะอยู่ใกล้กับข้อต่อรูปไข่ (atlantooccipital articulation) หากคอนไดล์อยู่ใกล้กันและอยู่ในแคปซูลเดียวกัน เช่น ที่ข้อเข่า หัวข้อต่อโดยรวมจะคล้ายกับกระบอกเอน (บล็อก) ผ่าตรงกลาง (ช่องว่างระหว่างคอนไดล์) ในกรณีนี้ ข้อต่อคอนดิลาร์จะทำงานใกล้กับข้อต่อบล็อกมากขึ้น

3. ข้ออานศิลปะ sellaris(ตัวอย่างคือข้อต่อ carpometacarpal ของนิ้วแรก)

ข้อต่อนี้ประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อรูปอาน 2 อันโดยนั่ง "อยู่ด้านบน" ของกันและกันโดยที่ด้านหนึ่งเคลื่อนที่ไปตามกันและกัน ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนไหวจึงเกิดขึ้นรอบแกนสองแกนที่ไม่เท่ากัน: หน้าผาก (งอและยืดออก) และทัล (การลักพาตัวและ adduction)

ในข้อต่อแบบสองแกน ยังสามารถเคลื่อนการเคลื่อนไหวจากแกนหนึ่งไปอีกแกนหนึ่งได้ เช่น การเคลื่อนที่แบบวงกลม (circumductio)

หลายเพลาข้อต่อ

1. ลูกหมาก, ศิลป์. ทรงกลม(ตัวอย่าง - ข้อไหล่). พื้นผิวข้อต่อด้านหนึ่งก่อให้เกิดหัวทรงกลมนูนและอีกด้านเป็นช่องข้อต่อเว้าที่สอดคล้องกัน ในทางทฤษฎี การเคลื่อนที่สามารถเกิดขึ้นได้รอบๆ แกนหลายๆ อันที่สอดคล้องกับรัศมีของลูกบอล แต่ในทางปฏิบัติ ในบรรดาแกนเหล่านั้น มักจะแยกความแตกต่างจากแกนหลักสามแกน ᴨȇrᴨȇndicular ซึ่งกันและกันและ ᴨȇข้ามตรงกลางศีรษะ: 1) ตามขวาง (หน้าผาก) , รอบ ๆ ที่เกิดการดัดงอ flexio เมื่อส่วนที่เคลื่อนที่เกิดขึ้นโดยระนาบด้านหน้ามุมเปิดด้านหน้าและส่วนขยาย extensio เมื่อมุมเปิดด้านหลัง 2) ᴨȇ กลางหลัง (ทัล) ที่มีการลักพาตัวลักพาตัวและอุปนัย adductio; 3) แนวตั้ง รอบที่เกิดการหมุน rotatio เข้าด้านใน pronatio และภายนอก supinatio เมื่อคุณเคลื่อนจากแกนหนึ่งไปอีกแกนหนึ่ง คุณจะได้การเคลื่อนที่เป็นวงกลม circumductio ข้อต่อแบบลูกและซ็อกเก็ตเป็นอิสระจากข้อต่อทั้งหมด เนื่องจากปริมาณของการเคลื่อนไหวขึ้นอยู่กับความแตกต่างในพื้นที่ของพื้นผิวข้อต่อ โพรงในร่างกายของข้อต่อดังกล่าวมีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับขนาดของศีรษะ มีเอ็นเสริมอยู่สองสามข้อในข้อต่อทรงกลมทั่วไป ซึ่งกำหนดเสรีภาพในการเคลื่อนไหว

ข้อต่อทรงกลมชนิดหนึ่ง - ข้อต่อชาม, ศิลปะ cotylica(cotyle, กรีก - ชาม). ช่องข้อต่อลึกและครอบคลุมส่วนใหญ่ของศีรษะ เป็นผลให้การเคลื่อนไหวในข้อต่อดังกล่าวมีอิสระน้อยกว่าในข้อต่อทรงกลมทั่วไป เรามีตัวอย่างข้อต่อรูปชามในข้อสะโพก ซึ่งอุปกรณ์ดังกล่าวช่วยให้ข้อต่อมีความมั่นคงมากขึ้น

2. ข้อแบน art.plana(ตัวอย่าง - artt. intervertebrales) มีพื้นผิวข้อต่อเกือบแบน พวกมันถือได้ว่าเป็นพื้นผิวของลูกบอลที่มีรัศมีกว้างมาก ในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้ การเคลื่อนไหวในพวกมันจะดำเนินการรอบทั้งสามแกน แต่ปริมาณของการเคลื่อนไหวเนื่องจากความแตกต่างเล็กน้อยในพื้นที่ของพื้นผิวข้อต่อมีขนาดเล็ก .

เอ็นในข้อต่อหลายแกนตั้งอยู่ทุกด้านของข้อต่อ

3. ข้อต่อแน่น - amphiarthrosis. ภายใต้ชื่อนี้ กลุ่มของข้อต่อมีความโดดเด่นด้วยรูปร่างที่แตกต่างกันของพื้นผิวข้อต่อ แต่มีความคล้ายคลึงกันในด้านอื่น: พวกมันมีแคปซูลข้อต่อที่สั้นและยืดออกอย่างแน่นหนา และอุปกรณ์ช่วยเสริมที่แข็งแรงมากและไม่ยืด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเอ็นเสริมสั้น (ตัวอย่างคือข้อต่อ sacroiliac)

เป็นผลให้พื้นผิวข้อต่อสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดซึ่ง จำกัด การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว ข้อต่อที่ไม่ใช้งานดังกล่าวเรียกว่าข้อต่อแข็ง - amphiarthrosis (BNA) ข้อต่อแน่นช่วยลดแรงกระแทกและแรงสั่นสะเทือนระหว่างกระดูก

ข้อต่อเหล่านี้ยังรวมถึงข้อต่อแบนศิลปะ ระนาบซึ่งตามที่ระบุไว้พื้นผิวข้อต่อเรียบนั้นมีพื้นที่เท่ากัน ในข้อต่อที่ตึง การเคลื่อนไหวจะลื่นไหลและไม่มีนัยสำคัญอย่างยิ่ง

ข้อต่อของกระดูกหัวกะโหลก

ผู้ดูแลระบบ

ข้อต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะมีความต่อเนื่องกันเป็นส่วนใหญ่ เช่น ซินเดสโมสและซินคอนโดรส์ (ตารางที่ 1) เฉพาะขากรรไกรล่างเท่านั้นที่เข้าร่วมโดยข้อต่อที่ไม่ต่อเนื่อง - ข้อต่อชั่วขณะและกระดูกไฮออยด์ - โดย synsarcosis - ผ่านกล้ามเนื้อ suprahyoid

ซินเดสโมซิส- เป็นข้อต่อเส้นใยในรูปแบบของการเย็บแบบต่างๆ (รูปที่ 1) โดยปกติชื่อของตะเข็บจะถูกสร้างขึ้นจากชื่อของกระดูกที่เชื่อมต่ออย่างไรก็ตามตะเข็บบางส่วนมีชื่อของตัวเอง ดังนั้นข้อต่อของกระดูกข้างขม่อมจึงก่อตัวขึ้น รอยประสาน, กระดูกหน้าผากและข้างขม่อม - เย็บโคโรนาล (sutura coronalis), กระดูกท้ายทอยและข้างขม่อม - เย็บ lambdoid (sutura lambdoidea). ระหว่างครึ่งขวาและซ้ายของเกล็ดของกระดูกหน้าผากสามารถพบได้ รอยประสานหน้าผาก (metopic) (sutura frontalisยังคงมีอยู่ (metopica). การเชื่อมต่อเหล่านี้คือ เย็บรอยหยัก (suturae serratae), ลักษณะส่วนใหญ่ของกะโหลกศีรษะสมอง. รอยประสานระหว่างกระดูกขม่อมและกระดูกขมับเรียกว่า เกล็ด (sutura squamosa). ในกะโหลกศีรษะใบหน้า มักจะรวมกระดูก ตะเข็บเรียบ (suturae planae). ในทารกแรกเกิด syndesmoses ของกะโหลกศีรษะสมองก็ถูกแสดงด้วยเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเรียกว่า กระหม่อม (fonticuli cranii).

ตารางที่ 1.การเชื่อมต่ออย่างต่อเนื่องของกะโหลกศีรษะ

Synchondroses หรือข้อต่อกระดูกอ่อนมักพบที่ฐานของกะโหลกศีรษะในรูปของกระดูกอ่อนเส้นใย นี่คือการเชื่อมต่อระหว่างร่างกายของกระดูกท้ายทอยและสฟินอยด์ - synchondrosis ลิ่ม - ท้ายทอย (synchondrosis sphenooccipitalis)(เมื่ออายุมากขึ้นกระดูกอ่อนจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกและเกิด synostosis); ระหว่างขอบด้านหน้าของส่วน petrous ของกระดูกขมับและกระดูกสฟินอยด์ - synchondrosis ลิ่มหิน (synchondrosis sphenopetrosa)เช่นเดียวกับระหว่างขอบล่างของส่วน petrous ของกระดูกขมับและกระดูกท้ายทอย - petrooccipital synchondrosis (ซินคอนโดรซิส petrooccipitalis). การเชื่อมต่อทั้งสองอย่างถาวรและคงอยู่ตลอดชีวิต

ข้าว. หนึ่ง.เย็บและซิงโครนัสของกะโหลกศีรษะ:

เอ - มุมมองด้านขวา: 1 - รอยประสาน; 2 - รอยประสาน; 3 - รอยประสานลิ่มข้างขม่อม; 4 - ลิ่มหน้าผาก; 5 - รอยประสานโหนกแก้ม; 6 - เย็บจมูก; 7 - รอยประสานตาข่ายน้ำตา; 8 - รอยประสานโหนกแก้ม - ขากรรไกร; 9- รอยประสานโหนกแก้มชั่วคราว; 10 - รอยประสานท้ายทอย - กกหู; 11- เย็บ parieto-mastoid; 12 - ตะเข็บ lambdoid;

b - มุมมองด้านล่าง: 1 - รอยประสานเพดานปากค่ามัธยฐาน; 2 - synchondrosis ลิ่มหิน; 3 - synchondrosis เต็มไปด้วยหิน - ท้ายทอย; 4 - ตะเข็บ lambdoid; 5 - ตะเข็บลิ่มเกล็ด; 6 - รอยประสานโหนกแก้ม - ขากรรไกร; 7 - รอยประสานเพดานปากตามขวาง;

c - มุมมองด้านหลัง: 1 - รอยประสาน; 2 - รอยประสานท้ายทอย - กกหู; 3 - ตะเข็บเป็นสะเก็ด; 4 - ตะเข็บ lambdoid

หัวกะโหลกแรกเกิด

กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดมีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้: 1) รูปร่างและขนาดของกะโหลกศีรษะ อัตราส่วนของชิ้นส่วนต่างจากกะโหลกศีรษะของผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ (รูปที่ 73)

73. ความสัมพันธ์ตามสัดส่วนของกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่ (ตาม Andronescu) เอ - ทารกแรกเกิด; บีเป็นผู้ใหญ่

2) จำนวนกระดูกมากกว่าผู้ใหญ่ 3) ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนที่มีนัยสำคัญอยู่ระหว่างกระดูกของหลังคาและฐานของกะโหลกศีรษะ กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดมีความยืดหยุ่นสูง เนื่องจากส่วนต่างๆ ของกระดูกเชื่อมต่อกันด้วยชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คุณสมบัตินี้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าอำนวยความสะดวกในการปรับตัวของศีรษะของทารกในครรภ์ให้เข้ากับวงแหวนกระดูกเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ของผู้หญิงในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อขอบของกระดูกข้างขม่อมทับซ้อนกันตามแนวกึ่งกลางตลอดจนเกล็ดของกระดูกหน้าผากและท้ายทอย กระดูกข้างขม่อม ส่งผลให้เส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างขมับและส่วนหลังลดลงและขนาดตามยาวของส่วนหัวเพิ่มขึ้น กะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดมีรูปร่างเหมือน dolichocephalic เส้นรอบวงศีรษะ 34 ซม. ปริมาณในเด็กผู้ชายคือ 375 - 380 ซม. 3 ในเด็กผู้หญิง - 350-360 ซม. 3

ขนาดของกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดระยะห่างระหว่างตุ่มของกระดูกข้างขม่อม ....... 9.5 ซม. ระยะห่างระหว่างช่องหูภายนอก ....... 8 ซม. ขนาดท้ายทอย-หน้าผาก ........ .... ............11.5 ซม.

จากขนาดเหล่านี้ตามมาว่าในระหว่างการคลอดบุตรศีรษะไม่ควรผ่านขนาดท้ายทอย - คางผ่านช่องคลอดมิฉะนั้นจะเกิดภาวะแทรกซ้อน เมื่อตรวจสอบกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดจากด้านหน้า (รูปที่ 73) มีพัฒนาการที่สำคัญของส่วนสมองของกะโหลกศีรษะเมื่อเทียบกับด้านหน้าซึ่งเท่ากับ 65% ของความยาวของศีรษะ กะโหลกศีรษะใบหน้าสั้นและกว้าง พร้อมเบ้าตาที่พัฒนามาอย่างดี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าลูกตาและอุปกรณ์ช่วยของตาได้รับการพัฒนาและเตรียมพร้อมสำหรับการรับรู้สิ่งเร้าแสง กรามบนซึ่งมีพื้นฐานของไซนัสในอากาศและไม่มีกระบวนการเกี่ยวกับถุงลมนั้นมีขนาดเล็ก ซึ่งจะส่งผลต่อขนาดของโพรงจมูกและช่องจมูกซึ่งแสดงเป็นช่องว่างแคบ ด้วยการรวมการดูดและการหายใจเท่านั้นการทำงานของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นซึ่งเมื่อรวมกับอาหารและอากาศมีผลต่อการสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะ โพรงกะโหลกแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากโพรงของกะโหลกผู้ใหญ่ เนื้อเยื่อกระดูกของช่องหูภายนอกขาดหายไปและโพรงแก้วหูที่มีกระดูกหูอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ใต้ผิวหนัง วงโคจรมีรูปร่างของปิรามิดสามเหลี่ยมทางเข้าโค้งมนเส้นผ่านศูนย์กลาง 25-27 มม. (สำหรับผู้ใหญ่ 35-40 มม.) รอยแยกของออร์บิทัลด้านบนและด้านล่างเปิดกว้าง ระหว่างกระดูกที่ก่อตัวเป็นวงโคจรมีชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เห็นได้ชัดเจน เนื่องจากการพัฒนาที่ไม่ดีของแผ่นโคจรของกระดูกเอทมอยด์ ผนังที่อยู่ตรงกลางจึงแสดงออกมาอย่างอ่อน โพรงจมูกมีความสูง 18 มม. และกว้าง 7 มม. ที่ระดับช่องจมูกส่วนล่าง ที่ระดับบน - ความกว้าง 3 มม. (ในผู้ใหญ่ตามลำดับ 54, 15 และ 10 มม.) พื้นฐานของไซนัสโปร่งสบายของกรามบนสื่อสารกับช่องจมูกตรงกลาง ไม่มีไซนัสและเซลล์อื่นของกระดูกเอทมอยด์ โพรงในร่างกาย pterygopalatine นั้นแสดงออกอย่างดีมีการสื่อสารกับคลองกว้างห้าแห่ง แอ่งขมับถูกจำกัดไว้ที่ด้านตรงกลางโดยเกล็ดของกระดูกขมับและปีกที่ใหญ่กว่าของกระดูกสฟินอยด์ ความลึกของโพรงในร่างกายที่ระดับของกระบวนการโหนกแก้มคือ 12 มม. ในผู้ใหญ่จะมากกว่า 2 เท่าแม้ว่ามิติอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะของผู้ใหญ่จะเกินขนาดของกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิดหลายครั้ง โดยทางอ้อมนี้บ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อบดเคี้ยวขนาดใหญ่และได้รับการพัฒนามาอย่างดีนั้นอยู่ในโพรงในร่างกายชั่วคราว กระดูกกะโหลกศีรษะจำนวนมากของทารกแรกเกิดที่นำเสนอในผู้ใหญ่ในรูปแบบของกระดูกเดียวประกอบด้วยส่วนต่าง ๆ ที่แยกจากกัน คุณลักษณะนี้สามารถอธิบายได้ไม่เพียงแค่ความจริงที่ว่ากะโหลกศีรษะโมเสคนั้นปรับให้เข้ากับรูปร่างของช่องคลอดได้ง่ายขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่ามันซ้ำการพัฒนาสายวิวัฒนาการ ในสัตว์ทุกชนิดที่อยู่ต่ำกว่ามนุษย์ มีกระดูกในกะโหลกศีรษะมากกว่า การหลอมรวมของกระดูกในกะโหลกศีรษะของผู้ใหญ่นั้นเกิดจากความจำเป็นในการปกป้องซีกสมอง ระหว่างกระดูกแต่ละชิ้นและส่วนต่างๆ ของกระดูก จะสังเกตเห็นชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกอ่อนที่เป็นเยื่อหุ้มขนาดใหญ่ซึ่งเรียกว่ากระหม่อม ชั้นระหว่างกระดูกที่ฐานของกะโหลกศีรษะเต็มไปด้วยกระดูกอ่อน

ทารกแรกเกิดมีกระหม่อมหกอัน (รูปที่ 74) ด้านนอกถูกปกคลุมด้วยผิวหนังและ aponeurosis ของศีรษะจากด้านข้างของโพรงกะโหลก dura mater ติดกับพวกเขา ในพื้นที่ของกระหม่อมจะรู้สึกถึงการเต้นของหลอดเลือดแดงของสมองและเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นสาเหตุที่บริเวณเหล่านี้เรียกว่าการเต้นเป็นจังหวะ ขนาดและขนาดของกระหม่อมอาจมีความผันผวนอย่างมาก ขึ้นอยู่กับอัตราการแข็งตัวของกระดูกของกะโหลกศีรษะ เมื่อถึงเวลาปิดกระหม่อม เราสามารถตัดสินการเผาผลาญแร่ธาตุและประเมินพัฒนาการทางร่างกายของเด็กได้ 1. กระหม่อมหน้า (fonticulus anterior) มีลักษณะไม่เท่ากัน มักมีรูปร่างเป็นสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน ขนาด 3.5x2.5 ซม. ถูกจำกัดด้วยเกล็ดของกระดูกหน้าผากและกระดูกข้างขม่อมสองชิ้น มันถูกแทนที่ด้วยกระดูกเมื่อสิ้นสุดปีที่ 2 ของชีวิต 2. กระหม่อมหลัง (ฟอนติคูลัสด้านหลัง) ไม่จับคู่ ตั้งอยู่ระหว่างเกล็ดของกระดูกท้ายทอยกับมุมของกระดูกข้างขม่อม มีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยมยาว 1 ซม. การปิดท้ายสุดจะสังเกตได้เมื่อสิ้นสุดครั้งที่ 2 เดือนหลังคลอด. 3. กระหม่อมรูปลิ่ม (fonticulus sphenoidalis) จับคู่รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าไม่สม่ำเสมอขนาด 0.8x1.2 ซม. มันถูก จำกัด ด้วยขอบของมุมล่างด้านหน้าของกระดูกข้างขม่อมเกล็ดของกระดูกหน้าผากและขมับ และปีกขนาดใหญ่ของกระดูกสฟินอยด์ 4. Mastoid fontanel (fonticulus mastoideus) จับคู่ค่อนข้างเล็กกว่าก่อนหน้านี้ กระหม่อมปิดโดยกระดูกอ่อนต่างจากกระหม่อมอื่นๆ ตั้งอยู่ระหว่างมุมหลังล่างของกระดูกข้างขม่อม เกล็ดของกระดูกขมับและท้ายทอย กระหม่อมรูปลิ่มและกระหม่อมปิดในเดือนที่ 3 หลังคลอด ยังมีกระหม่อมเพิ่มเติมที่ปิดในวันแรกหลังคลอด (รูปที่ 75)

บนพื้นฐานของกะโหลกศีรษะมีชั้นที่เต็มไปด้วยกระดูกอ่อน: 1) ชั้นไอน้ำซึ่ง จำกัด โดยปิรามิดของกระดูกขมับและส่วนด้านข้างของกระดูกท้ายทอยซึ่งเต็มไปด้วยกระดูกอ่อนเส้นใย; 2) ชั้นห้องอบไอน้ำ ตั้งอยู่ระหว่างส่วนบนของปิรามิดกับร่างกายของกระดูกสฟินอยด์ 3) ชั้นกระดูกอ่อนระหว่างร่างกายของกระดูกสฟินอยด์และกระดูกท้ายทอย เป็นผลให้เกิดความลาดชัน 4) ชั้นกระดูกอ่อนระหว่างส่วนต่างๆ ของกระดูกท้ายทอย

ข้อต่อขมับ(ศิลปะ. temporomandibularis), คู่, ซับซ้อน (มีข้อต่อ), ทรงรี, เกิดขึ้นจากหัวข้อต่อของขากรรไกรล่าง, โพรงในร่างกายล่างและโพรงข้อต่อของกระดูกขมับ, ปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนเส้นใย (รูปที่ 107) หัวหน้าขากรรไกรล่าง(caput mandibulae) มีลักษณะเป็นลูกกลิ้ง แอ่งล่าง(fossa mandibularis) ของกระดูกขมับไม่เข้าไปในโพรงของข้อต่อขมับดังนั้นส่วน extracapsular และ intracapsular จึงมีความโดดเด่น ส่วนนอกแคปซูลของโพรงในร่างกายล่างอยู่ด้านหลังรอยแยกที่เป็นหิน-squamous ส่วน intracapsular อยู่ด้านหน้าของรอยแยกนี้ โพรงในร่างกายส่วนนี้อยู่ในแคปซูลข้อต่อ ซึ่งขยายไปถึงตุ่มตุ่ม (tuberculum articulae) ของกระดูกขมับด้วย แคปซูลร่วม

ข้าว. 107.ข้อต่อชั่วขณะ, ขวา. ดูภายนอก. ข้อต่อถูกเปิดออกด้วยการตัดแบบทัล โหนกแก้มถูกลบออก

1 - โพรงในร่างกายล่าง 2 - ชั้นบนของช่องข้อต่อ 3 - ตุ่มข้อต่อ 4 - หัวที่เหนือกว่าของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้าง 5 - หัวที่ด้อยกว่าของกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้าง 6 - ตุ่มของกระดูกขากรรไกร 7 - อยู่ตรงกลาง กล้ามเนื้อต้อเนื้อ, 8 - รอยประสาน pterygo-mandibular, 9 - มุมของกรามล่าง, 10 - เอ็น stylomandibular, 11 - กิ่งของกรามล่าง, 12 - หัวของกรามล่าง, 13 - ชั้นล่างของช่องข้อต่อของขากรรไกรล่าง ข้อต่อ 14 - ข้อต่อแคปซูล 15 - ข้อต่อข้อต่อ

กว้างฟรีบนกรามล่างมันครอบคลุมคอของเธอ พื้นผิวข้อต่อถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนเส้นใย ภายในข้อต่อมี ข้อต่อแผ่น(discus articularis), biconcave ซึ่งแบ่งช่องข้อต่อออกเป็นสองส่วน (พื้น) บนและล่าง ขอบของแผ่นดิสก์นี้หลอมรวมกับแคปซูลข้อต่อ ช่องชั้นบนเรียงราย เยื่อหุ้มไขข้อที่เหนือกว่า(membrana synovialis superior) ชั้นล่างของข้อต่อขมับ - เยื่อหุ้มไขข้อที่ต่ำกว่า(membrana synovialis ด้อยกว่า). ส่วนหนึ่งของเอ็นกล้ามเนื้อต้อเนื้อด้านข้างติดอยู่ที่ขอบตรงกลางของข้อต่อ

ข้อต่อขมับมีความแข็งแรงขึ้นโดย intracapsular (intraarticular) และ capsular ligament รวมถึงเอ็น extracapsular ในช่องของข้อต่อชั่วขณะนั้นมีเอ็นดิสโก้ไทม์ด้านหน้าและด้านหลังวิ่งจากขอบด้านบนของแผ่นดิสก์ขึ้นไปด้านหน้าและด้านหลังและไปยังส่วนโค้งโหนกแก้ม Intra-articular (intracapsular) เอ็นด้านข้างและอยู่ตรงกลางของดิสก์ขากรรไกรล่างวิ่งจากขอบล่างของแผ่นดิสก์ลงไปที่คอของขากรรไกรล่าง เอ็นด้านข้าง(lig. laterale) เป็นแคปซูลหนาด้านข้างมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมฐานหันไปทางโหนกโหนกแก้ม (รูปที่ 108) เอ็นนี้เริ่มต้นที่ฐานของกระบวนการโหนกแก้มของกระดูกขมับและบนโหนกแก้มลงไปที่คอของขากรรไกรล่าง

ข้าว. 108.เอ็นด้านข้างของข้อต่อขมับขวา ดูภายนอก. 1 - โหนกแก้ม 2 - กระดูกโหนกแก้ม 3 - กระบวนการโคโรนอยด์ของกรามล่าง 4 - กระดูกขากรรไกร 5 - ฟันกรามที่สอง 6 - กรามล่าง 7 - ฟันกรามที่สาม 8 - tuberosity บดเคี้ยว 9 - กิ่งล่าง กราม 10 - เอ็นเอ็นขากรรไกรล่าง 11 - กระบวนการ condylar ของกรามล่าง 12 - ส่วนหน้า (ด้านนอก) ของเอ็นด้านข้างของข้อต่อขมับ 13 - ส่วนหลัง (ภายใน) ของเอ็นด้านข้างของข้อต่อขมับ 14 - กระบวนการกกหูของกระดูกขมับ 15 - ช่องหูภายนอก

เอ็นอยู่ตรงกลาง (lig. mediale)วิ่งไปตามหน้าท้องของแคปซูลของข้อต่อชั่วขณะ เอ็นนี้เริ่มต้นที่ขอบด้านในของพื้นผิวข้อต่อของโพรงในร่างกายล่างและฐานของกระดูกสันหลังของกระดูกสฟินอยด์และยึดติดกับคอของขากรรไกรล่าง

นอกถุงข้อต่อของข้อต่อมีเอ็นสองเส้น (รูปที่ 109) เอ็น Sphenomandibular(lig. sphenomadibulare) เริ่มต้นที่กระดูกสันหลังของกระดูกสฟินอยด์และยึดติดกับลิ้นของขากรรไกรล่าง เอ็นขากรรไกรล่าง(lig. stylomandibulare) เปลี่ยนจากกระบวนการ styloid ของกระดูกขมับไปยังพื้นผิวด้านในของขากรรไกรล่างใกล้กับมุมของมัน

ในข้อต่อขมับขวาและซ้ายมีการเคลื่อนไหวดังต่อไปนี้: ลดและยกกรามล่างซึ่งสอดคล้องกับการเปิดและปิดของปากผลักกรามล่างไปข้างหน้าและกลับสู่ตำแหน่งเดิม การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างไปทางขวาและซ้าย (การเคลื่อนไหวด้านข้าง) การลดลงของขากรรไกรล่างเกิดขึ้นเมื่อหัวของขากรรไกรล่างหมุนรอบแกนนอนในชั้นล่างของข้อต่อ การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างไปด้านข้างทำได้โดยการมีส่วนร่วมของข้อต่อ ในข้อต่อขากรรไกรล่างด้านขวา เมื่อเคลื่อนไปทางขวา (และในข้อต่อด้านซ้าย - เมื่อเคลื่อนไปทางซ้าย) ส่วนหัวของขากรรไกรล่างจะหมุนใต้แผ่นข้อต่อ (รอบแกนตั้ง) และในข้อต่อตรงข้าม หัวกับแผ่นดิสก์เลื่อนไปที่ตุ่มข้อต่อ

ข้าว. 109.เอ็นนอกข้อต่อของข้อต่อขมับ มุมมองภายใน. ตัดตัล. 1 - ไซนัสสฟินอยด์, 2 - แผ่นด้านข้างของกระบวนการต้อเนื้อของกระดูกสฟินอยด์, 3 - เอ็นต้อเนื้อ, 4 - กระดูกสันหลังของกระดูกสฟินอยด์, 5 - คอของกรามล่าง, 6 - เอ็น sphenomandibular, 7 - กระบวนการสไตลอยด์ของ กระดูกขมับ, 8 - กระบวนการ condylar ของกรามล่าง, 9 - เอ็นขากรรไกรล่าง, 10 - การเปิดกรามล่าง, 11 - ตะขอต้อเนื้อ, 12 - tuberosity pterygoid, 13 - มุมของกรามล่าง, 14 - maxillary-hyoid เส้น, 15 - ฟันกราม, 16 - ฟันกรามน้อย, 17 - เขี้ยว, 18 - เพดานแข็ง, 19 - แผ่นที่อยู่ตรงกลางของกระบวนการต้อเนื้อ, 20 - concha จมูกที่ด้อยกว่า, 21 - การเปิดรูปกรวย, 22 - concha จมูกกลาง, 23 - concha จมูกที่เหนือกว่า , 24 - ไซนัสหน้าผาก.

30 ,31คำถาม

การเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังกับกะโหลกศีรษะ

ระหว่างกระดูกท้ายทอยของกะโหลกศีรษะกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่ 1 มี ข้อต่อแอตแลนทูออคซิปิทอล(ศิลปะ. atlanto-occipitalis), รวมกัน (คู่), condylar (วงรีหรือ condylar) ข้อต่อนี้ประกอบขึ้นจากกระดูกท้ายทอยสองอันซึ่งเชื่อมต่อกับแอ่งข้อต่อที่เหนือกว่าที่สอดคล้องกันของแผนที่ (รูปที่ 112) แคปซูลข้อต่อติดอยู่ตามขอบของกระดูกอ่อนข้อ ข้อต่อนี้เสริมด้วยเยื่อ atlanto-occipital สองแผ่น เมมเบรน atlantooccipital ล่วงหน้า (membrana atlanto-occipitalis anterior) ยืดระหว่างขอบด้านหน้าของ foramen ท้ายทอยของกระดูกท้ายทอยและส่วนโค้งด้านหน้าของแผนที่ เยื่อหุ้มแอตแลนทูออคซิปิทอลหลัง (membrana atlantooccipitalis หลัง) มีขนาดบางและกว้างกว่า ตั้งอยู่ระหว่างครึ่งวงกลมหลังของ foramen magnum และขอบด้านบนของส่วนโค้งหลังของแผนที่ เรียกว่า ดิวิชั่นด้านข้างของเยื่อหุ้มแอตแลนทูออคซิปิทัลหลัง เอ็น atlanto-occipital ด้านข้าง (lig. atlantooccipitale laterale).

ที่ข้อต่อแอตแลนโต - ท้ายทอยด้านขวาและซ้ายรอบแกนด้านหน้า ศีรษะเอียงไปข้างหน้าและข้างหลัง (การพยักหน้า) รอบแกนทัล - การลักพาตัว (เอียงศีรษะไปด้านข้าง) และการเสริม (การเคลื่อนไหวกลับของศีรษะเป็น ตรงกลาง.

ระหว่างแอตลาสกับกระดูกสันหลังตามแนวแกน มีข้อต่อแกนแอตแลนโต-แอกเชียลแบบไม่มีคู่และข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียลด้านข้างที่จับคู่กัน

ข้อต่อแอตแลนโต-ท้ายทอย. นี่เป็นข้อต่อแบบรวม ประกอบด้วยข้อต่อ condylar สองข้อ ซึ่งจัดวางอย่างสมมาตรทางด้านขวาและด้านซ้ายของ foramen magnum ใต้กระดูกท้ายทอย พื้นผิวข้อต่อของข้อต่อ condylar แต่ละข้อนั้นเกิดจากกระดูกท้ายทอยของกระดูกท้ายทอยและโพรงในร่างกายของข้อที่เหนือกว่าของกระดูกคอที่ 1 ข้อต่อแต่ละข้ออยู่ในแคปซูลข้อต่อที่แยกจากกัน และเสริมความแข็งแรงด้วยเยื่อแอตแลนโต-ท้ายทอยด้านหน้าและด้านหลัง เยื่อหุ้มท้ายทอยด้านหน้าถูกยืดออกระหว่างส่วนฐานของกระดูกท้ายทอยกับขอบด้านบนของส่วนโค้งด้านหน้าของแผนที่ เยื่อหุ้มแอตแลนทูออคซิปิทัลส่วนหลังนั้นบาง แต่กว้างกว่าส่วนหน้า ซึ่งทอดยาวระหว่างครึ่งวงกลมหลังของฟอราเมนแม็กนั่มและขอบบนของส่วนโค้งหลังของแอตลาส ในข้อต่อทั้งสอง การเคลื่อนไหวเกิดขึ้นพร้อมกันรอบสองแกน: หน้าผากและทัล รอบแกนด้านหน้าจะมีการงอและการยืดออก กล่าวคือ ศีรษะจะเอียงไปข้างหน้าและข้างหลัง (การพยักหน้า) โดยปกติสามารถงอ 20° และยืดออกได้ 30° รอบแกนทัล ศีรษะจะเคลื่อนออกจากเส้นกึ่งกลางแล้วนำไปที่ ช่วงของการเคลื่อนไหวคือ 15-20 °

ข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียลประกอบด้วย:

ก. ค่ามัธยฐานข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียล(articulatio atlantoaxialis mediana)

ข้อต่อนี้คือ:

รูปทรงกระบอก (articulatio cylindrica) - สำหรับแบบฟอร์ม;

รวม (articulatio combinata) - ด้านหลังโครงสร้าง (ประเภทของข้อต่อ);

แกนเดี่ยว - หลังฟังก์ชัน

พื้นผิวข้อต่อ(ข้อต่อใบหน้า):

Fossa ของฟันในแอตแลนตา (fovea dentis atlantis);

พื้นผิวข้อต่อด้านหน้าของฟันของกระดูกแกน (facies articularis anterior dentis axis);

พื้นผิวข้อต่อหลังของฟันของกระดูกแกน (facies articularis posterior dentis axis);

เอ็นตามขวางของแอตแลนติส

การเคลื่อนที่ไปรอบๆ

ประเภทของการเคลื่อนไหว:

การหมุน (rotatio) ของศีรษะไปทางขวาและซ้ายนั่นคือการหมุนออกไปด้านนอก (rotatio externa);

หมุนเข้าด้านใน (rotatio interna)

ข.ข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียลด้านข้าง (articulatio atlantoaxialis lateralis), ห้องอบไอน้ำ

แบน (articulatio plana) - สำหรับแบบฟอร์ม;

รวม (articulatio combinata) - ด้านหลังโครงสร้าง (ประเภทของข้อต่อ);

หลายแกน - สำหรับฟังก์ชั่น

พื้นผิวข้อต่อ:

พื้นผิวข้อต่อส่วนล่างของแอตแลนต้า (facies articulares inferiores atlantis);

พื้นผิวข้อต่อส่วนบนของกระดูกแกน (facies articulares superiores axis)

การเคลื่อนที่ไปรอบๆ แกนตั้ง (แกน verticalis).

ประเภทของการเคลื่อนไหว: การหมุน (rotatio) ของศีรษะไปทางขวาและซ้าย

เครื่องมือเสริมของข้อต่อแอตแลนโตแอกเซียลค่ามัธยฐาน (ศิลปะ. แอทแลนโทแอกเซียลมีเดียนา) และข้อต่อแอตแลนโทแอกเซียลด้านข้าง (ศิลปะ. atlantoaxialis lateralis) ทั่วไป และมี:

เอ็นต้อเนื้อ (ligg. alaria);

เอ็นของส่วนบนของฟัน (lig. apicis dentis);

เอ็นไขว้ของแอตแลนต้า (lig. cruciforme atlantis) ซึ่งรวมถึง:

มัดตามยาว (fasciculi longitudinales);

เอ็นขวางของแอตแลนต้า (lig. transversum atlantis);

เมมเบรนยาง (membrana tectoria)

ข้าว. 112.ข้อต่อ Atlanto-occipital และ Atlanto-axial มุมมองด้านหลัง. ส่วนหลังของกระดูกท้ายทอยและส่วนโค้งด้านหลังของแผนที่จะถูกลบออก 1 - clivus, 2 - เอ็นของปลายฟัน, 3 - เอ็นต้อเนื้อ, 4 - ส่วนด้านข้างของกระดูกท้ายทอย, 5 - ฟันของกระดูกแกน, 6 - การเปิดตามขวางของแผนที่, 7 - แผนที่, 8 - กระดูกแกน, 9 - ข้อต่อแอตแลนโต - แอกเชียลด้านข้าง , 10 - ข้อต่อแอตแลนโต - ท้ายทอย, 11 - คลองของเส้นประสาท hypoglossal, 12 - ขอบด้านหน้าของ foramen magnum

ค่ามัธยฐานข้อต่อแอตแลนโต - แกน (ศิลปะ. atlantoaxialis mediana)เกิดขึ้นจากพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าและด้านหลังของฟันของกระดูกแกน ฟันที่อยู่ด้านหน้าเชื่อมต่อกับโพรงของฟัน ซึ่งอยู่ที่ด้านหลังของส่วนโค้งด้านหน้าของแผนที่ (รูปที่ 113) ด้านหลังฟันประกบด้วย เอ็นตามขวางของแอตลาส(lig. transversum atlantis) ซึ่งทอดยาวระหว่างพื้นผิวด้านในของมวลด้านข้างของแผนที่ ข้อต่อด้านหน้าและด้านหลังของฟันมีฟันผุแยกและข้อต่อแคปซูล แต่ถือเป็นข้อต่อกลางแกนแอตแลนโต - แกนกลางซึ่งการหมุนของศีรษะสัมพันธ์กับแกนตั้งเป็นไปได้: หันศีรษะออกไปด้านนอก - การหงายและ หันศีรษะเข้าด้านใน - การออกเสียง

ข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียลด้านข้าง (ศิลปะ. atlantoaxialis lateralis),จับคู่ (รวมกับค่ามัธยฐานของข้อต่อแอตแลนโต - แกน) เกิดขึ้นจากโพรงในร่างกายของข้อต่อบนมวลด้านข้างของแผนที่และพื้นผิวข้อต่อบนของร่างกายของกระดูกแกน ข้อต่อแอตแลนโต-แอกเชียลด้านขวาและด้านซ้ายมีข้อต่อแคปซูลแยกจากกัน ข้อต่อจะแบน ในข้อต่อเหล่านี้ การเลื่อนเกิดขึ้นในระนาบแนวนอนระหว่างการหมุนในข้อต่อตรงกลางแกนแอตแลนโต

ข้าว. 113.การเชื่อมต่อของ Atlas กับฟันของกระดูกแกน ดูจากด้านบน ตัดแนวนอนที่ระดับฟันของกระดูกแกน 1 - ฟันของกระดูกสันหลังตามแนวแกน 2 - ช่องข้อต่อของข้อต่อมัธยฐาน atlanto-axial, 3 - เอ็นขวางของแผนที่, 4 - เอ็นตามยาวหลัง, 5 - เยื่อหุ้มจำนวนเต็ม, 6 - การเปิดตามขวางของกระดูกสันหลังตามแนวแกน, 7 - มวลด้านข้างของแผนที่ 8 - ส่วนโค้งด้านหน้าของแผนที่

ข้อต่อตรงกลางและด้านข้างของแอตแลนโต - แอกเชียลเสริมด้วยเอ็นหลายเส้น เอ็นของปลายฟัน(lig. apicis dentis) ไม่จับคู่ ยืดระหว่างกึ่งกลางของขอบด้านหลังของเส้นรอบวงหน้าของ foramen ท้ายทอยขนาดใหญ่และปลายฟันของกระดูกแกน เอ็นต้อเนื้อ(ligg. alaria) จับคู่ เอ็นแต่ละเส้นเกิดขึ้นที่พื้นผิวด้านข้างของฟัน วิ่งเฉียงขึ้นด้านบนและด้านข้าง และสอดเข้าไปที่ด้านในของคอนไดล์ของกระดูกท้ายทอย

หลังเอ็นของปลายฟันและเอ็นต้อเนื้อคือ เอ็นไขว้ของแอตลาส(lig. cruciforme atlantis). มันถูกสร้างขึ้นโดยเอ็นตามขวางของแผนที่และ มัดตามยาว(fasciculi longitudinales) เนื้อเยื่อเส้นใยขึ้นและลงจากเอ็นตามขวางของแอตลาส มัดด้านบนสิ้นสุดที่ครึ่งวงกลมด้านหน้าของ foramen magnum ส่วนล่างอยู่ที่พื้นผิวด้านหลังของลำตัวของกระดูกแกน ด้านหลังจากด้านข้างของคลองไขสันหลังข้อต่อแอตแลนโต - แอกเชียลและเอ็นของพวกมันถูกปกคลุมด้วยความกว้างและแข็งแรง เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(เยื่อหุ้มเซลล์) เยื่อหุ้มจำนวนเต็มถือเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นตามยาวหลังของกระดูกสันหลัง ที่ด้านบนสุด เยื่อหุ้มจำนวนเต็มจะสิ้นสุดที่พื้นผิวด้านในของขอบด้านหน้าของ foramen magnum

ข้อต่อของกระดูกของร่างกาย

กระดูกสันหลังส่วนคอมีจำนวน 7 ชิ้น (ในทางการแพทย์มักเรียกว่า CI-CVII) ในบริเวณทรวงอก - 12 (TI-TXII) ในส่วนเอว - 5 (LI-LV) ในศักดิ์สิทธิ์ - 5 กระดูกสันหลัง (SI-SV) ​​หลอมรวมเข้าด้วยกัน (รูปที่ 1) นอกจากนี้ยังมีกระดูกสันหลังขนาดเล็ก 3 ถึง 5 ชิ้นในก้นกบ

กระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหวต่อไปนี้:

¦ งอและขยาย (แอมพลิจูดรวม - 170–245 °);

¦ เอียงไปทางขวาและซ้าย (ช่วงรวม - 165 °);

¦ เลี้ยวขวาและไปทางซ้าย (ประมาณ 120 °)

อันที่จริงกระดูกสันหลังถูกวางบนไม้เรียวซึ่งเป็นไขสันหลัง กระดูกสันหลังทั้งหมดมีโครงสร้างร่วมกันและประกอบด้วย ร่างกาย โค้งและ กระบวนการ

ข้อต่อกระดูกสันหลัง

มีการเชื่อมต่อหลายประเภทระหว่างกระดูกสันหลัง ร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันเชื่อมต่อกันด้วย หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท(disci intervertebrales) กระบวนการ - ด้วยความช่วยเหลือของข้อต่อและเอ็นและส่วนโค้ง - ด้วยความช่วยเหลือของเอ็น ที่หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนกลาง

ข้าว. 110.แผ่น Intervertebral และข้อต่อด้าน ดูจากด้านบน

1 - กระบวนการข้อต่อที่ด้อยกว่า, 2 - ข้อต่อแคปซูล, 3 - ช่องข้อต่อ, 4 - กระบวนการข้อต่อที่เหนือกว่า, 5 - กระบวนการกระดูกซี่โครงของกระดูกสันหลังส่วนเอว, 6 - วงแหวนพังผืด, 7 - นิวเคลียสพัลโซซัส, 8 - เอ็นตามยาวด้านหน้า, 9 - หลัง เอ็นตามยาว 10 - กระดูกสันหลังส่วนล่าง 11 - เอ็นสีเหลือง 12 - กระบวนการ spinous 13 - เอ็นเหนือศีรษะ

ใช้เวลา นิวเคลียสพัสโซ(นิวเคลียสพัลโซซัส) และส่วนต่อพ่วง - วงแหวนไฟโบรซัส(วงแหวนไฟโบรซัส), (รูปที่ 110) นิวเคลียสพัลโซซัสยืดหยุ่นได้ เมื่อกระดูกสันหลังเอียง มันจะเลื่อนไปทางส่วนขยาย พังผืดวงแหวนประกอบด้วยกระดูกอ่อนที่มีเส้นใย ไม่มีแผ่นดิสก์ intervertebral ระหว่าง Atlas และ axial vertebra

การเชื่อมต่อของกระดูกสันหลังนั้นเสริมด้วยเอ็นเอ็นด้านหน้าและด้านหลัง (รูปที่ 111) เอ็นตามยาวด้านหน้า(lig. longitudinale anterius) ไปตามพื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง เอ็นตามยาวหลัง(lig. longitudinale posterius) เข้าไปในช่องไขสันหลังตามพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสันหลังจากกระดูกสันหลังตามแนวแกนจนถึงระดับของกระดูกก้นกบแรก

อยู่ระหว่างส่วนโค้งของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน เส้นเอ็นสีเหลือง(ligg. flava) เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยืดหยุ่น

กระบวนการข้อต่อของรูปแบบกระดูกสันหลังข้างเคียง คันศรหรือ ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง(ศิลปะ. zygapophysiales, s. intervertebrales). ช่องข้อต่อตั้งอยู่ตามตำแหน่งและทิศทางของพื้นผิวข้อต่อ ในบริเวณปากมดลูก ช่องข้อต่อเกือบจะอยู่ในระนาบแนวนอน ในบริเวณทรวงอก - ในระนาบหน้าผาก และในบริเวณเอว - ในระนาบทัล

กระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังนั้นเชื่อมต่อกันโดยใช้เอ็นไขว้และเอ็นเหนือศีรษะ เอ็นไขว้(ligg. interspinalia) อยู่ระหว่างกระบวนการ spinous ที่อยู่ติดกัน เอ็นตึง(lig. supraspinale) ติดอยู่ที่ยอดของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังทั้งหมด ในบริเวณปากมดลูก เอ็นนี้เรียกว่า เอ็นอ่อนนุช(ลีก หนูแช). ระหว่างกระบวนการตามขวางคือ เส้นเอ็นขวาง(ligg. intertransversaria).

ข้อต่อ lumbosacral,หรือ lumbosacralข้อต่อ (articulatio lumbosacralis) ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ V และฐานของ sacrum ได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยเอ็น iliopsoas เอ็นนี้วิ่งจากขอบด้านบนของกระดูกเชิงกรานไปจนถึงกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 และ 5

ข้อต่อ sacrococcygeal(art. sacrococcygea) หมายถึงการเชื่อมต่อของปลาย sacrum กับกระดูกก้นกบที่ 1 การเชื่อมต่อของ sacrum กับ coccyx นั้นแข็งแกร่งขึ้นโดยเอ็น sacrococcygeal ด้านข้างที่จับคู่ซึ่งไหลจากยอดศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างไปยังกระบวนการตามขวางของกระดูกก้นกบที่ 1 เขาศักดิ์สิทธิ์และก้นกบเชื่อมต่อกันด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (syndemosis)

ข้าว. 111.ข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกท้ายทอย มองจากด้านตรงกลาง กระดูกสันหลังและกระดูกท้ายทอยถูกเลื่อยในระนาบทัลมัธยฐาน

1 - ส่วนฐานของกระดูกท้ายทอย, 2 - ฟันของกระดูกแกน, 3 - มัดตามยาวบนของเอ็นไขว้ของแผนที่, 4 - เยื่อหุ้มจำนวนเต็ม, 5 - เอ็นตามยาวหลัง, 6 - เยื่อหุ้มแอตแลนโต - ท้ายทอยหลัง, 7 - เอ็นตามขวางของแผนที่, 8 - มัดตามยาวล่างของเอ็นไขว้ของแผนที่, 9 - เอ็นสีเหลือง, 10 - เอ็นไขว้, 11 - กระดูก foramen, 12 - เอ็นตามยาวด้านหน้า, 13 - ช่องข้อต่อของแอตแลนโตมัธยฐาน- ข้อต่อตามแนวแกน, 14 - ส่วนโค้งด้านหน้าของแผนที่, 15 - เอ็นของปลายฟัน, 16 - เยื่อหุ้มแอตแลนโต - ท้ายทอยด้านหน้า, 17 - เอ็นด้านหน้าแอตแลนโต - ท้ายทอย

กระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังคด) เกิดจากกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกันด้วยแผ่น intervertebral (symphyses) ข้อต่อเอ็นและเยื่อหุ้มเซลล์ รูปแบบกระดูกสันหลังโค้งในระนาบทัลและหน้าผาก (kyphosis และ lordosis) มีความคล่องตัวสูง การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังประเภทต่อไปนี้เป็นไปได้: การงอและการขยาย การลักพาตัวและการเหนี่ยวนำ (เอียงไปด้านข้าง) การบิด (การหมุน) และการเคลื่อนไหวเป็นวงกลม

เส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง (lordosis ปากมดลูกและเอว, kyphosis ทรวงอกและศักดิ์สิทธิ์), ดิสก์ intervertebral ยืดหยุ่นให้การทำงานของสปริงของกระดูกสันหลังปกป้องสมองและไขสันหลัง, อวัยวะภายในจากการสั่นมากเกินไป, เพิ่มความมั่นคงและความคล่องตัวของร่างกาย เส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนาทักษะยนต์ของเด็กและถูกกำหนดโดยธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงในโทนสีของกล้ามเนื้อของเขา และความรุนแรงส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับมุมของกระดูกเชิงกราน ด้วยการเพิ่มขึ้นคอลัมน์กระดูกสันหลังจะโค้งงอเพื่อรักษาตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายตามลำดับ lordosis เอวและชดเชยส่วนโค้งที่อยู่ด้านบนเพิ่มขึ้น เมื่อมุมเอียงของกระดูกเชิงกรานลดลงส่วนโค้งของกระดูกสันหลังจะลดลงตามลำดับ

กลไกที่คล้ายคลึงกันเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผาก อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังส่วนโค้งมีลักษณะเป็นพยาธิสภาพ

ท่าปกติมีลักษณะการจัดเรียงส่วนต่างๆ ของร่างกายที่สมมาตรเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลัง

พยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสันหลังคือการกระจัดของแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกสันหลังประกอบด้วยกระดูกสันหลังซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยแผ่น intervertebral และเอ็น กระดูกสันหลังคือกระดูก และแผ่น intervertebral และเอ็นมีรูปแบบที่ยืดหยุ่นและทนทาน เป็นแผ่นดิสก์และเอ็น intervertebral ที่ให้ความคล่องตัวและความสามารถในการสปริงของกระดูกสันหลัง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นวงแหวนที่มีเส้นใยอยู่ตรงกลางซึ่งมีนิวเคลียสที่เต็มไปด้วยสารเจลาติน ด้านบนและด้านล่างแผ่น intervertebral ได้รับการปกป้องจากการสัมผัสกับกระดูกโดยแผ่นกระดูกอ่อน หากวงแหวนที่มีเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังอ่อนแอลงหรือได้รับแรงและ / หรือแรงมาก นิวเคลียสสามารถออกจากเปลือกนอกไปยังช่องไขสันหลังได้ - หมอนรองกระดูกเคลื่อนจะเกิดขึ้น เนื่องจากเมื่อกระดูกสันหลังงอ แผ่นดิสก์จะบีบอัดไปในทิศทางเดียวกัน ดันนิวเคลียสไปในทิศทางตรงกันข้าม ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยกน้ำหนักให้ถูกต้อง งอและยกน้ำหนักเพื่อให้กระดูกสันหลังตั้งตรงและแรงกดบนหมอนรองกระดูกสันหลังจะเท่ากัน มิฉะนั้นกระดูกสันหลังที่ทำมุมจะบีบแผ่นดิสก์ intervertebral และมีแนวโน้มที่จะ "ยิง" ไปในทิศทางที่มีแรงกดน้อยที่สุด ผลที่ตามมาก็คือ หมอนรองกระดูกเคลื่อนออกไปสามารถออกแรงกดทับทั้งไขสันหลังและรากประสาทที่ยื่นออกมา ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดอาการปวด อักเสบ และตึงอย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน หากไม่มีอะไรเกิดขึ้น คุณสามารถปิดการใช้งานได้